Основные принципы диспансеризации детей. Диспансеризация детей реферат

Диспансеризация здоровых детей — реферат по различным темам

ЕЛАБУЖСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ Отделение повышения квалификации медицинских работников

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ Диспансеризация здоровых детей Цикл: Первичная медико-санитарная помощь детям

Елабуга, 2007 СОДЕРЖАНИЕ

1. Диспансеризация здоровых детей…………………………………………..3 2. Комплексная оценка состояния здоровья………………………………….4 3. Узкие специалисты по диспансерному наблюдению детей……………...6 4. Итоги всероссийской диспансеризации детей за 2002 год………………11 Список использованной литературы…………………………………………13 1. Диспансеризация здоровых детей Сохранить здоровье легче, чем вернуть его. Об этом забывают некоторые родители, удивленные тем, что кроху, только-только выписанную из роддома, ждет множество медицинских обследований. Другим же, более бдительным и беспокойным родителям, наоборот, кажется, что малыш не в полной мере охвачен медицинским обслуживанием. Чтобы родители знали меру в заботах о здоровье своих чад, еще 45 лет назад в нашей стране был введен метод обязательной диспансеризации и определен перечень обследований, который необходимо проводить детям на каждом году их жизни. Под диспансеризацией понимается такая система активных мероприятий, которая обеспечивает регулярное наблюдение медицинских работников за здоровыми детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий, раннее выявление заболеваний и их лечение до полного восстановления функции пораженного органа, оздоровления окружающей среды. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного телесного, душевного и социального благополучия». Для здоровых детей активная диспансеризация проводится в строго определенные, так называемые декретированные сроки (для больных детей выстраивают график индивидуальной диспансеризации). Декретированными возрастами являются следующие месяцы жизни: 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24. Каждая из этих «вех» показательна с точки зрения общефизического, нервно-психического и моторного развития. А значит, осматривая малыша в эти сроки, врач может вовремя заметить проявление тех или иных патологий. В этом случае назначают лабораторные исследования, разрабатывают план лечебных и профилактических мероприятий.Диспансеризация - это активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определённого контингента населения (в данном случае - детей) с целью раннего выявления заболеваний. Метод внедрён в 1961 г. Активная диспансеризация проводится в декретированные (этапные) возраста для здоровых детей и в индивидуальные для больных. Таким образом, ребенок до 1 года должен быть осмотрен педиатром 15-18 раз планово (первые три месяца - 2-3 раза, затем ежемесячно). С 1 до 3 лет 1 раз в 3 месяца, затем ежегодно до 18 лет. Узкие специалисты осматривают в 1 раз в месяц (по показаниям): 3 - 6 - 9 - 12 - 18 - 24 месяца, затем - один раз в год. К ним относятся: хирург, ортопед, невропатолог, офтальмолог (окулист), отоларинголог (лор). Лабораторные исследования (анализы) назначаются в 3-12 месяцев и далее ежегодно с целью выявления скрытой патологии. В каждом декретированном возрасте проводится оценка состояния здоровья ребёнка и назначается план лечебных и профилактических мероприятий. Углублённая диспансеризация (логопед, стоматолог, психолог по показаниям, анализ крови, мочи, кала) должна проводится перед поступлением в детское дошкольное учреждение и в школу. Задачи диспансеризации — воспитание здорового ребенка, обеспечение оптимального физического и нервно-психического его развития, дальнейшие снижение заболеваемости и смертности детей. При проведении диспансеризации детского населения выделяют два этапа: осуществление комплексных медицинских осмотров; организация лечебных и оздоровительных мероприятий детям с выявленной патологией. Главный врач поликлиники и заведующий педиатрическим отделением составляют план проведения профилактических осмотров детей. При организации и осуществлении этой работы педиатрическая медицинская служба руководствуется приказом МЗ СССР № 60 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах».

docus.me

Диспансеризация здоровых детей - Реферат

ЕЛАБУЖСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ

Отделение повышения квалификации медицинских работников

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ

Диспансеризация здоровых детей

Цикл: Первичная медико-санитарная помощь детям

Елабуга, 2007

СОДЕРЖАНИЕ

1. Диспансеризация здоровых детей…………………………………………..3

2. Комплексная оценка состояния здоровья………………………………….4

3. Узкие специалисты по диспансерному наблюдению детей……………...6

4. Итоги всероссийской диспансеризации детей за 2002 год………………11

Список использованной литературы…………………………………………13

1. Диспансеризация здоровых детей

Сохранить здоровье легче, чем вернуть его. Об этом забывают некоторые родители, удивленные тем, что кроху, только-только выписанную из роддома, ждет множество медицинских обследований. Другим же, более бдительным и беспокойным родителям, наоборот, кажется, что малыш не в полной мере охвачен медицинским обслуживанием. Чтобы родители знали меру в заботах о здоровье своих чад, еще 45 лет назад в нашей стране был введен метод обязательной диспансеризации и определен перечень обследований, который необходимо проводить детям на каждом году их жизни.

Под диспансеризацией понимается такая система активных мероприятий, которая обеспечивает регулярное наблюдение медицинских работников за здоровыми детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий, раннее выявление заболеваний и их лечение до полного восстановления функции пораженного органа, оздоровления окружающей среды. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного телесного, душевного и социального благополучия».

Для здоровых детей активная диспансеризация проводится в строго определенные, так называемые декретированные сроки (для больных детей выстраивают график индивидуальной диспансеризации). Декретированными возрастами являются следующие месяцы жизни: 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24. Каждая из этих «вех» показательна с точки зрения общефизического, нервно-психического и моторного развития. А значит, осматривая малыша в эти сроки, врач может вовремя заметить проявление тех или иных патологий. В этом случае назначают лабораторные исследования, разрабатывают план лечебных и профилактических мероприятий.Диспансеризация - это активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определённого контингента населения (в данном случае - детей) с целью раннего выявления заболеваний.

Метод внедрён в 1961 г. Активная диспансеризация проводится в декретированные (этапные) возраста для здоровых детей и в индивидуальные для больных. Таким образом, ребенок до 1 года должен быть осмотрен педиатром 15-18 раз планово (первые три месяца - 2-3 раза, затем ежемесячно). С 1 до 3 лет 1 раз в 3 месяца, затем ежегодно до 18 лет. Узкие специалисты осматривают в 1 раз в месяц (по показаниям): 3 - 6 - 9 - 12 - 18 - 24 месяца, затем - один раз в год. К ним относятся: хирург, ортопед, невропатолог, офтальмолог (окулист), отоларинголог (лор). Лабораторные исследования (анализы) назначаются в 3-12 месяцев и далее ежегодно с целью выявления скрытой патологии. В каждом декретированном возрасте проводится оценка состояния здоровья ребёнка и назначается план лечебных и профилактических мероприятий. Углублённая диспансеризация (логопед, стоматолог, психолог по показаниям, анализ крови, мочи, кала) должна проводится перед поступлением в детское дошкольное учреждение и в школу.

Задачи диспансеризации — воспитание здорового ребенка, обеспечение оптимального физического и нервно-психического его развития, дальнейшие снижение заболеваемости и смертности детей. При проведении диспансеризации детского населения выделяют два этапа: осуществление комплексных медицинских осмотров; организация лечебных и оздоровительных мероприятий детям с выявленной патологией.

Главный врач поликлиники и заведующий педиатрическим отделением составляют план проведения профилактических осмотров детей. При организации и осуществлении этой работы педиатрическая медицинская служба руководствуется приказом МЗ СССР № 60 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах».

2. Комплексная оценка состояния здоровья

При осмотре ребенка фельдшер должен не только выявить у него заболевания, но и оценить уровень физического и нервно-психического развития, резистентность организма, функциональное состояние органов и систем, определить группу здоровья, дать рекомендации по проведению профилактических, воспитательных, оздоровительных и лечебных мероприятий с установлением группы по физкультуре и группы закаливания. Диспансеризация здоровых и больных осуществляется согласно положению о диспансеризации, утвержденному МЗ СССР №1000 1.10.1981 г.

Основными элементами диспансеризации в работе являются: активное выявление больных с начальными стадиями патологического процесса; полное клиническое обследование; 

динамическое наблюдение за состоянием здоровья; осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, включающего амбулаторное лечение, госпитализацию, санатарно-курортное лечение, диетическое питание.

Максимально-комплексную оценку здоровья ребенка можно представить в виде нескольких относительно самостоятельных блоков.

Блок I (медицинский) – медицинская оценка анамнеза ребенка, его состояния

и развития на момент обследования. Основные задачи:

выявление или подтверждение отсутствия хронических заболеваний и/или врожденных аномалий;

оценка частоты и характера течения острых заболеваний;

оценка уровня достигнутого физического, моторного, нервно-психического, интеллектуального развития;

оценка темпа развития и его гармоничности;

выявление или исключение пограничных состояний и донозологических функциональных нарушений, являющихся состояниями риска.

Блок II (медицинский) – оценка полноты и тщательности выполнения всех, необходимых в данном возрасте и при наличии нарушений здоровья и состояний риска, мероприятий первичной, вторичной и третичной профилактики.

Блок III (психолого-педагогический) – оценка состояния семьи, внутрисемейных отношений, степени сотрудничества семьи с врачами и педагогами.

Блок IV (психолого-педагогический) – оценка условий, степени активности и успешности воспитания, обучения, развития индивидуальных способностей ребенка.

Блок V (медико-гигиенический) – медико-гигиеническая оценка питания и характеристика внешней среды с ориентиром на выявление относительного загрязнения, создающего риск для последующих периодов развития ребенка и возникновения заболеваний.

Возможно соединение блоков I и II как сугубо медицинских, и слияние блоков III и IV как психолого-педагогических. Тогда перечень критериев здоровья сводится всего к трем сущностным характеристикам, компонентам:

медицинское состояние, развитие и уровень профилактики;

среда воспитания;

среда обитания.

3. Узкие специалисты по диспансерному наблюдению

Педиатр — главный доктор для малыша от рождения до года: им предстоит не меньше 15–18 встреч. Сразу же после выписки ребенка из роддома состоится первая. Затем в течение месяца врач будет приходить через каждые 10 дней (итого 4 визита). Со второго месяца (если, конечно, не случится ЧП вроде простуды или ОРВИ) консультации врача-педиатра будут ежемесячными.

Хирург-ортопед оценивает общее физическое развитие ребенка, особенности строения его скелета и опорно-двигательного аппарата, выявляет, нет ли хирургических патологий: дисплазии, грыж, кривошеи. Первая консультация ортопеда проводится в 1-й месяц. Ортопеду важно оценить развитие ребенка «в динамике», а потому он может составить индивидуальный график диспансерных осмотров. Скажем, посоветует родителям показать ребенка после того, когда малыш сядет или пойдет. У всех детишек эти сроки разные, поэтому консультация может попасть не на 3, 6 и 12 месяцев (как рекомендовано Минздравом РФ), а на 4, 7 и 11 месяцев.

Именно на основании рекомендаций хирурга (и еще невропатолога) ребенок направляется на лечебный массаж, гимнастику или лечебное плавание.

Так же часто, как с хирургом-ортопедом, малышу на первом году жизни необходимо встречаться с невропатологом. В компетенции этого специалиста оценить мышечный тонус малыша, психическое и моторное развитие, рефлексы, речевые навыки, а также ряд других параметров. Это необходимо для правильной оценки неврологического статуса ребенка.

Этого врача в народе называют «ухо-горло-нос» — состояние перечисленных органов ЛОР-врач и оценивает. Слышит ли малыш? Почему он сопит во сне? Не тяжело ли ему глотать? Все это вопросы родители могут задать отоларингологу, когда ребенку исполнится 6 и 12 месяцев.

Некоторые детишки начинают фокусировать взгляд уже в роддоме. Но для большинства новорожденных характерны «плавающий взор», нистагм — быстрые движения глазных яблок, закатывание глаз и кратковременное сходящееся косоглазие. Все это — транзиторные состояния, которые проходят в течение первых недель - месяца жизни. Первая консультация окулиста в 2 месяца жизни ребенка позволит оценить, гладко ли происходит переход от младенческого к «взрослому» зрению. Когда малыш подрастет, врач оценит шансы на развитие близорукости и дальнозоркости. Кстати, на прием в 1 год лучше не запаздывать. Дело в том, что детки старше года становятся очень подвижными, начинают пугаться офтальмологического оборудования, а потому рассмотреть что-либо у них в глазах — задача для врача непростая. Так что не упускайте момент!

Врач-иммунолог — не из «обязательного списка». Однако его консультация необходима, если вакцинация ребенку проводится по индивидуальному графику, или малыш болезненно отреагировал на ту или иную прививку. Обычно второй специализацией иммунологов является аллергология (поскольку аллергические реакции — результат сбоя в иммунной системе). Потому с этим специалистом придется встречаться деткам-аллергикам. Поводом может стать, например, диатез после введения прикорма.

С 7–11-и месяцев — то есть с момента прорезывания зубов — ребенок должен наблюдаться у врача-стоматолога. На приеме родители тоже узнают много интересного, например, о том, как правильно ухаживать за первыми молочными зубками, как защитить их от кариеса и какие детские зубные пасты и щетки выбрать.

Помимо наблюдения у педиатра и врачей-специалистов, малышу необходимо регулярно проходить лабораторные и инструментальные исследования. Ультразвуковое исследование мозга (нейросонография), тазобедренных суставов, брюшной полости проводятся в 3 месяца и позволяют получить бесценную информацию о состоянии тех или иных органов и систем — в дальнейшем врачи будут опираться на нее при назначении рекомендаций. В 3 и 12 месяцев ребенку необходимо сделать анализы крови и мочи. На данные этих исследований врачи будут ориентироваться, в первую очередь, при выборе графика вакцинации.

Мы познакомили вас с основными обследованиями, которые проводятся детям на первом году жизни. Со второго года план медицинского наблюдения ребенка становится менее напряженным. Зато перед поступлением в ясли, садик или школу придется пройти новый «круг» исследований — к обязательным специалистам добавятся логопед, стоматолог, гинеколог, уролог, иногда психолог. И непременно будут исследования крови, мочи и кала. В настоящее время только такой план наблюдения малыша гарантирует родителям контроль состояния детского здоровья.

Чтобы родители могли сами ориентироваться в системе профосмотров, мы приводим соответствующую таблицу. Стоит сказать, что, несмотря на безусловную обязательность профосмотров в "критические периоды" развития ребенка, не лишним будет проходить их каждый год. Забота о здоровье никогда не бывает "не во время".

 3 этапа, когда требуется углубленное исследование: К 1 году — выявление не выявленных ранее врожденных аномалий (не грубых)

I)   В 3-7 лет — перед детским садом или школой (выявление предпосылок к нарушениям адаптации)

II)  В препубертат и пубертат — выявление возможных хронических заболеваний (гастрит, бронхиальная астма) (скрытых форм)

В остальные периоды: плановый 1 раз в 0,5-1 год период.

4. Итоги всероссийской диспансеризации детей за 2002 год

В 2002 г. прошла диспансеризация детей от 0 до 18 лет. И вот лишь некоторые ее итоги:

Из подлежащих диспансеризации 32 миллионов 135 тысяч детей на момент ее завершения осмотрено 30 миллионов 400 тысяч детей (94,6%).Детскую популяцию России в целом можно охарактеризовать на основе распределения по группам здоровья: в I группе (практически здоровые дети, у которых не отмечены факторы риска) - 33,89% , во II группе (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) - 52,05%, в III группе (с хроническими заболеваниями, включая также группы IV и V с патологией в стадии суб- и декомпенсации и инвалидизирующими проявлениями) - 16,10%.

Показатели физического развития детей характеризуются следующими величинами.Нормальное физическое развитие имеют 91,81%. Отклонения в развитии среди мальчиков имеют 8,18%. Отклонения в развитии среди девочек имеют 8,21%.Существенной разницы в показаниях физического развития детей города и села не выявлено.

Особое внимание обращают на себя показатели дефицита массы тела у юношей призывного возраста - 6,16%.

Нарушения осанки встречаются у 17,63% детей, практически с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Значительно чаще это отмечается у детей, проживающих в городах (20,6%), в то время как в сельской местности это отклонение зафиксировано только у 11,95% детей.

Первое место по частоте встречаемости занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 14084,97 .

На втором месте болезни органов пищеварения - 13646,63 на 100 тыс. детского населения, в то время как в сельской местности у детей и подростков до 17 лет и независимо от места проживания до 14-летнего возраста болезни органов пищеварения находились на первом местеНа третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата, которые составляют 9173,72 на 100 тыс детского населения. На четвертом месте болезни органов дыхания - 8017,15 на 100 тыс. детского населения, значительно реже встречающиеся в сельской местности (6652,25). На пятом месте болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, составляющие 6581,27 на 100 тыс. детского населения, приблизительно с одинаковой частотой в городах и сельской местности. На шестом месте болезни нервной системы, которые составляют 6520,28 на 100 тыс детского населения при значительно более низких цифрах в сельской местности (4909,47).

На седьмом месте психические расстройства и расстройства поведения, частота которых 3936,36 на 100 тыс детского населения (почти одинаково встречающиеся в городах и сельской местности).

Состояние здоровья детей, проживающих в семьях и посещающих дошкольные образовательные учреждения, по результатам диспансеризации, следующее: практически половина из них здоровы (53%), в том числе в детских садах (54,77%).

Состояние здоровья детей по месту учебы характеризуется следующими показателями. В целом во всех типах учреждений дети с патологией составляют 59,17%. По различным типам учебных заведений имеются значительные отличия: в общеобразовательных учреждениях (школы, лицеи и пр.) патология выявлена у 59,24% обучающихся, в школах-интернатах - у 71,93%, в школах при воинских частях - у 57,37%, в учреждениях начального или среднего профессионального образования - у 49,79%, в военных училищах - у 33,4%, что особенно настораживает, сообщает ИА REGNUM.

Список использованной литературы

1. Диспансеризация. Задачи, методы, организация. Макаров Р.А. –М., 2001.

uchebana5.ru

Реферат: Диспансеризация здоровых детей

ЕЛАБУЖСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ

Отделение повышения квалификации медицинских работников

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ

Диспансеризация здоровых детей

Цикл: Первичная медико-санитарная помощь детям

Елабуга, 2007

СОДЕРЖАНИЕ

1. Диспансеризация здоровых детей…………………………………………..3

2. Комплексная оценка состояния здоровья………………………………….4

3. Узкие специалисты по диспансерному наблюдению детей……………...6

4. Итоги всероссийской диспансеризации детей за 2002 год………………11

Список использованной литературы…………………………………………13

1. Диспансеризация здоровых детей

Сохранить здоровье легче, чем вернуть его. Об этом забывают некоторые родители, удивленные тем, что кроху, только-только выписанную из роддома, ждет множество медицинских обследований. Другим же, более бдительным и беспокойным родителям, наоборот, кажется, что малыш не в полной мере охвачен медицинским обслуживанием. Чтобы родители знали меру в заботах о здоровье своих чад, еще 45 лет назад в нашей стране был введен метод обязательной диспансеризации и определен перечень обследований, который необходимо проводить детям на каждом году их жизни.

Под диспансеризацией понимается такая система активных мероприятий, которая обеспечивает регулярное наблюдение медицинских работников за здоровыми детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий, раннее выявление заболеваний и их лечение до полного восстановления функции пораженного органа, оздоровления окружающей среды. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного телесного, душевного и социального благополучия».

Для здоровых детей активная диспансеризация проводится в строго определенные, так называемые декретированные сроки (для больных детей выстраивают график индивидуальной диспансеризации). Декретированными возрастами являются следующие месяцы жизни: 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24. Каждая из этих «вех» показательна с точки зрения общефизического, нервно-психического и моторного развития. А значит, осматривая малыша в эти сроки, врач может вовремя заметить проявление тех или иных патологий. В этом случае назначают лабораторные исследования, разрабатывают план лечебных и профилактических мероприятий.Диспансеризация - это активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определённого контингента населения (в данном случае - детей) с целью раннего выявления заболеваний.

Метод внедрён в 1961 г. Активная диспансеризация проводится в декретированные (этапные) возраста для здоровых детей и в индивидуальные для больных. Таким образом, ребенок до 1 года должен быть осмотрен педиатром 15-18 раз планово (первые три месяца - 2-3 раза, затем ежемесячно). С 1 до 3 лет 1 раз в 3 месяца, затем ежегодно до 18 лет. Узкие специалисты осматривают в 1 раз в месяц (по показаниям): 3 - 6 - 9 - 12 - 18 - 24 месяца, затем - один раз в год. К ним относятся: хирург, ортопед, невропатолог, офтальмолог (окулист), отоларинголог (лор). Лабораторные исследования (анализы) назначаются в 3-12 месяцев и далее ежегодно с целью выявления скрытой патологии. В каждом декретированном возрасте проводится оценка состояния здоровья ребёнка и назначается план лечебных и профилактических мероприятий. Углублённая диспансеризация (логопед, стоматолог, психолог по показаниям, анализ крови, мочи, кала) должна проводится перед поступлением в детское дошкольное учреждение и в школу.

Задачи диспансеризации — воспитание здорового ребенка, обеспечение оптимального физического и нервно-психического его развития, дальнейшие снижение заболеваемости и смертности детей. При проведении диспансеризации детского населения выделяют два этапа: осуществление комплексных медицинских осмотров; организация лечебных и оздоровительных мероприятий детям с выявленной патологией.

Главный врач поликлиники и заведующий педиатрическим отделением составляют план проведения профилактических осмотров детей. При организации и осуществлении этой работы педиатрическая медицинская служба руководствуется приказом МЗ СССР № 60 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах».

2. Комплексная оценка состояния здоровья

При осмотре ребенка фельдшер должен не только выявить у него заболевания, но и оценить уровень физического и нервно-психического развития, резистентность организма, функциональное состояние органов и систем, определить группу здоровья, дать рекомендации по проведению профилактических, воспитательных, оздоровительных и лечебных мероприятий с установлением группы по физкультуре и группы закаливания. Диспансеризация здоровых и больных осуществляется согласно положению о диспансеризации, утвержденному МЗ СССР №1000 1.10.1981 г.

Основными элементами диспансеризации в работе являются: активное выявление больных с начальными стадиями патологического процесса; полное клиническое обследование;

динамическое наблюдение за состоянием здоровья; осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, включающего амбулаторное лечение, госпитализацию, санатарно-курортное лечение, диетическое питание.

Максимально-комплексную оценку здоровья ребенка можно представить в виде нескольких относительно самостоятельных блоков.

Блок I (медицинский) – медицинская оценка анамнеза ребенка, его состояния

и развития на момент обследования. Основные задачи:

выявление или подтверждение отсутствия хронических заболеваний и/или врожденных аномалий;

оценка частоты и характера течения острых заболеваний;

оценка уровня достигнутого физического, моторного, нервно-психического, интеллектуального развития;

оценка темпа развития и его гармоничности;

выявление или исключение пограничных состояний и донозологических функциональных нарушений, являющихся состояниями риска.

Блок II (медицинский) – оценка полноты и тщательности выполнения всех, необходимых в данном возрасте и при наличии нарушений здоровья и состояний риска, мероприятий первичной, вторичной и третичной профилактики.

Блок III (психолого-педагогический) – оценка состояния семьи, внутрисемейных отношений, степени сотрудничества семьи с врачами и педагогами.

Блок IV (психолого-педагогический) – оценка условий, степени активности и успешности воспитания, обучения, развития индивидуальных способностей ребенка.

Блок V (медико-гигиенический) – медико-гигиеническая оценка питания и характеристика внешней среды с ориентиром на выявление относительного загрязнения, создающего риск для последующих периодов развития ребенка и возникновения заболеваний.

Возможно соединение блоков I и II как сугубо медицинских, и слияние блоков III и IV как психолого-педагогических. Тогда перечень критериев здоровья сводится всего к трем сущностным характеристикам, компонентам:

медицинское состояние, развитие и уровень профилактики;

среда воспитания;

среда обитания.

3. Узкие специалисты по диспансерному наблюдению

Педиатр — главный доктор для малыша от рождения до года: им предстоит не меньше 15–18 встреч. Сразу же после выписки ребенка из роддома состоится первая. Затем в течение месяца врач будет приходить через каждые 10 дней (итого 4 визита). Со второго месяца (если, конечно, не случится ЧП вроде простуды или ОРВИ) консультации врача-педиатра будут ежемесячными.

Хирург-ортопед оценивает общее физическое развитие ребенка, особенности строения его скелета и опорно-двигательного аппарата, выявляет, нет ли хирургических патологий: дисплазии, грыж, кривошеи. Первая консультация ортопеда проводится в 1-й месяц. Ортопеду важно оценить развитие ребенка «в динамике», а потому он может составить индивидуальный график диспансерных осмотров. Скажем, посоветует родителям показать ребенка после того, когда малыш сядет или пойдет. У всех детишек эти сроки разные, поэтому консультация может попасть не на 3, 6 и 12 месяцев (как рекомендовано Минздравом РФ), а на 4, 7 и 11 месяцев.

Именно на основании рекомендаций хирурга (и еще невропатолога) ребенок направляется на лечебный массаж, гимнастику или лечебное плавание.

Так же часто, как с хирургом-ортопедом, малышу на первом году жизни необходимо встречаться с невропатологом . В компетенции этого специалиста оценить мышечный тонус малыша, психическое и моторное развитие, рефлексы, речевые навыки, а также ряд других параметров. Это необходимо для правильной оценки неврологического статуса ребенка.

Этого врача в народе называют «ухо-горло-нос» — состояние перечисленных органов ЛОР-врач и оценивает. Слышит ли малыш? Почему он сопит во сне? Не тяжело ли ему глотать? Все это вопросы родители могут задать отоларингологу, когда ребенку исполнится 6 и 12 месяцев.

Некоторые детишки начинают фокусировать взгляд уже в роддоме. Но для большинства новорожденных характерны «плавающий взор», нистагм — быстрые движения глазных яблок, закатывание глаз и кратковременное сходящееся косоглазие. Все это — транзиторные состояния, которые проходят в течение первых недель - месяца жизни. Первая консультация окулиста в 2 месяца жизни ребенка позволит оценить, гладко ли происходит переход от младенческого к «взрослому» зрению. Когда малыш подрастет, врач оценит шансы на развитие близорукости и дальнозоркости. Кстати, на прием в 1 год лучше не запаздывать. Дело в том, что детки старше года становятся очень подвижными, начинают пугаться офтальмологического оборудования, а потому рассмотреть что-либо у них в глазах — задача для врача непростая. Так что не упускайте момент!

Врач-иммунолог — не из «обязательного списка». Однако его консультация необходима, если вакцинация ребенку проводится по индивидуальному графику, или малыш болезненно отреагировал на ту или иную прививку. Обычно второй специализацией иммунологов является аллергология (поскольку аллергические реакции — результат сбоя в иммунной системе). Потому с этим специалистом придется встречаться деткам-аллергикам. Поводом может стать, например, диатез после введения прикорма.

С 7–11-и месяцев — то есть с момента прорезывания зубов — ребенок должен наблюдаться у врача-стоматолога. На приеме родители тоже узнают много интересного, например, о том, как правильно ухаживать за первыми молочными зубками, как защитить их от кариеса и какие детские зубные пасты и щетки выбрать.

Помимо наблюдения у педиатра и врачей-специалистов, малышу необходимо регулярно проходить лабораторные и инструментальные исследования. Ультразвуковое исследование мозга (нейросонография), тазобедренных суставов, брюшной полости проводятся в 3 месяца и позволяют получить бесценную информацию о состоянии тех или иных органов и систем — в дальнейшем врачи будут опираться на нее при назначении рекомендаций. В 3 и 12 месяцев ребенку необходимо сделать анализы крови и мочи. На данные этих исследований врачи будут ориентироваться, в первую очередь, при выборе графика вакцинации.

Мы познакомили вас с основными обследованиями, которые проводятся детям на первом году жизни. Со второго года план медицинского наблюдения ребенка становится менее напряженным. Зато перед поступлением в ясли, садик или школу придется пройти новый «круг» исследований — к обязательным специалистам добавятся логопед, стоматолог, гинеколог, уролог, иногда психолог. И непременно будут исследования крови, мочи и кала. В настоящее время только такой план наблюдения малыша гарантирует родителям контроль состояния детского здоровья.

Чтобы родители могли сами ориентироваться в системе профосмотров, мы приводим соответствующую таблицу. Стоит сказать, что, несмотря на безусловную обязательность профосмотров в "критические периоды" развития ребенка, не лишним будет проходить их каждый год. Забота о здоровье никогда не бывает "не во время".

3 этапа, когда требуется углубленное исследование: К 1 году — выявление не выявленных ранее врожденных аномалий (не грубых)

I) В 3-7 лет — перед детским садом или школой (выявление предпосылок к нарушениям адаптации)

II) В препубертат и пубертат — выявление возможных хронических заболеваний (гастрит, бронхиальная астма) (скрытых форм)

В остальные периоды: плановый 1 раз в 0,5-1 год период.

4. Итоги всероссийской диспансеризации детей за 2002 год

В 2002 г. прошла диспансеризация детей от 0 до 18 лет. И вот лишь некоторые ее итоги:

Из подлежащих диспансеризации 32 миллионов 135 тысяч детей на момент ее завершения осмотрено 30 миллионов 400 тысяч детей (94,6%).Детскую популяцию России в целом можно охарактеризовать на основе распределения по группам здоровья: в I группе (практически здоровые дети, у которых не отмечены факторы риска) - 33,89% , во II группе (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) - 52,05%, в III группе (с хроническими заболеваниями, включая также группы IV и V с патологией в стадии суб- и декомпенсации и инвалидизирующими проявлениями) - 16,10%.

Показатели физического развития детей характеризуются следующими величинами.Нормальное физическое развитие имеют 91,81%. Отклонения в развитии среди мальчиков имеют 8,18%. Отклонения в развитии среди девочек имеют 8,21%.Существенной разницы в показаниях физического развития детей города и села не выявлено.

Особое внимание обращают на себя показатели дефицита массы тела у юношей призывного возраста - 6,16%.

Нарушения осанки встречаются у 17,63% детей, практически с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Значительно чаще это отмечается у детей, проживающих в городах (20,6%), в то время как в сельской местности это отклонение зафиксировано только у 11,95% детей.

Первое место по частоте встречаемости занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 14084,97 .

На втором месте болезни органов пищеварения - 13646,63 на 100 тыс. детского населения, в то время как в сельской местности у детей и подростков до 17 лет и независимо от места проживания до 14-летнего возраста болезни органов пищеварения находились на первом местеНа третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата, которые составляют 9173,72 на 100 тыс детского населения. На четвертом месте болезни органов дыхания - 8017,15 на 100 тыс. детского населения, значительно реже встречающиеся в сельской местности (6652,25). На пятом месте болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, составляющие 6581,27 на 100 тыс. детского населения, приблизительно с одинаковой частотой в городах и сельской местности. На шестом месте болезни нервной системы, которые составляют 6520,28 на 100 тыс детского населения при значительно более низких цифрах в сельской местности (4909,47).

На седьмом месте психические расстройства и расстройства поведения, частота которых 3936,36 на 100 тыс детского населения (почти одинаково встречающиеся в городах и сельской местности).

Состояние здоровья детей, проживающих в семьях и посещающих дошкольные образовательные учреждения, по результатам диспансеризации, следующее: практически половина из них здоровы (53%), в том числе в детских садах (54,77%).

Состояние здоровья детей по месту учебы характеризуется следующими показателями. В целом во всех типах учреждений дети с патологией составляют 59,17%. По различным типам учебных заведений имеются значительные отличия: в общеобразовательных учреждениях (школы, лицеи и пр.) патология выявлена у 59,24% обучающихся, в школах-интернатах - у 71,93%, в школах при воинских частях - у 57,37%, в учреждениях начального или среднего профессионального образования - у 49,79%, в военных училищах - у 33,4%, что особенно настораживает, сообщает ИА REGNUM.

Список использованной литературы

1. Диспансеризация. Задачи, методы, организация. Макаров Р.А. –М., 2001.

www.yurii.ru

Диспансеризация здоровых детей — реферат

ЕЛАБУЖСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ

Отделение повышения квалификации медицинских работников

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ

Диспансеризация здоровых детей

Цикл: Первичная медико-санитарная помощь детям

Елабуга, 2007

СОДЕРЖАНИЕ

1. Диспансеризация здоровых детей…………………………………………..3

2. Комплексная оценка состояния здоровья………………………………….4

3. Узкие специалисты по диспансерному наблюдению детей……………...6

4. Итоги всероссийской диспансеризации детей за 2002 год………………11

Список использованной литературы…………………………………………13

1. Диспансеризация здоровых детей

Сохранить здоровье легче, чем вернуть его. Об этом забывают некоторые родители, удивленные тем, что кроху, только-только выписанную из роддома, ждет множество медицинских обследований. Другим же, более бдительным и беспокойным родителям, наоборот, кажется, что малыш не в полной мере охвачен медицинским обслуживанием. Чтобы родители знали меру в заботах о здоровье своих чад, еще 45 лет назад в нашей стране был введен метод обязательной диспансеризации и определен перечень обследований, который необходимо проводить детям на каждом году их жизни.

Под диспансеризацией понимается такая система активных мероприятий, которая обеспечивает регулярное наблюдение медицинских работников за здоровыми детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий, раннее выявление заболеваний и их лечение до полного восстановления функции пораженного органа, оздоровления окружающей среды. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного телесного, душевного и социального благополучия».

Для здоровых детей активная диспансеризация проводится в строго определенные, так называемые декретированные сроки (для больных детей выстраивают график индивидуальной диспансеризации). Декретированными возрастами являются следующие месяцы жизни: 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24. Каждая из этих «вех» показательна с точки зрения общефизического, нервно-психического и моторного развития. А значит, осматривая малыша в эти сроки, врач может вовремя заметить проявление тех или иных патологий. В этом случае назначают лабораторные исследования, разрабатывают план лечебных и профилактических мероприятий.Диспансеризация - это активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определённого контингента населения (в данном случае - детей) с целью раннего выявления заболеваний.

Метод внедрён в 1961 г. Активная диспансеризация проводится в декретированные (этапные) возраста для здоровых детей и в индивидуальные для больных. Таким образом, ребенок до 1 года должен быть осмотрен педиатром 15-18 раз планово (первые три месяца - 2-3 раза, затем ежемесячно). С 1 до 3 лет 1 раз в 3 месяца, затем ежегодно до 18 лет. Узкие специалисты осматривают в 1 раз в месяц (по показаниям): 3 - 6 - 9 - 12 - 18 - 24 месяца, затем - один раз в год. К ним относятся: хирург, ортопед, невропатолог, офтальмолог (окулист), отоларинголог (лор). Лабораторные исследования (анализы) назначаются в 3-12 месяцев и далее ежегодно с целью выявления скрытой патологии. В каждом декретированном возрасте проводится оценка состояния здоровья ребёнка и назначается план лечебных и профилактических мероприятий. Углублённая диспансеризация (логопед, стоматолог, психолог по показаниям, анализ крови, мочи, кала) должна проводится перед поступлением в детское дошкольное учреждение и в школу.

Задачи диспансеризации — воспитание здорового ребенка, обеспечение оптимального физического и нервно-психического его развития, дальнейшие снижение заболеваемости и смертности детей. При проведении диспансеризации детского населения выделяют два этапа: осуществление комплексных медицинских осмотров; организация лечебных и оздоровительных мероприятий детям с выявленной патологией.

Главный врач поликлиники и заведующий педиатрическим отделением составляют план проведения профилактических осмотров детей. При организации и осуществлении этой работы педиатрическая медицинская служба руководствуется приказом МЗ СССР № 60 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах».

2. Комплексная оценка состояния здоровья

При осмотре ребенка фельдшер должен не только выявить у него заболевания, но и оценить уровень физического и нервно-психического развития, резистентность организма, функциональное состояние органов и систем, определить группу здоровья, дать рекомендации по проведению профилактических, воспитательных, оздоровительных и лечебных мероприятий с установлением группы по физкультуре и группы закаливания. Диспансеризация здоровых и больных осуществляется согласно положению о диспансеризации, утвержденному МЗ СССР №1000 1.10.1981 г.

Основными элементами диспансеризации в работе являются:  активное выявление больных с начальными стадиями патологического процесса;  полное клиническое обследование; 

динамическое наблюдение за состоянием здоровья;  осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, включающего амбулаторное лечение, госпитализацию, санатарно-курортное лечение, диетическое питание.

Максимально-комплексную оценку здоровья ребенка можно представить в виде нескольких относительно самостоятельных блоков.

Блок I (медицинский) – медицинская оценка анамнеза ребенка, его состояния

   и развития на момент обследования. Основные задачи:

выявление или подтверждение отсутствия хронических заболеваний и/или врожденных аномалий;

оценка частоты и характера течения острых заболеваний;

оценка уровня достигнутого физического, моторного, нервно-психического, интеллектуального развития;

оценка темпа развития и его гармоничности;

выявление или исключение пограничных состояний и донозологических функциональных нарушений, являющихся состояниями риска.

Блок II (медицинский) – оценка полноты и тщательности выполнения всех, необходимых в данном возрасте и при наличии нарушений здоровья и состояний риска, мероприятий первичной, вторичной и третичной профилактики.

Блок III (психолого-педагогический) – оценка состояния семьи, внутрисемейных отношений, степени сотрудничества семьи с врачами и педагогами.

Блок IV (психолого-педагогический) – оценка условий, степени активности и успешности воспитания, обучения, развития индивидуальных способностей ребенка.

 Блок V (медико-гигиенический) – медико-гигиеническая оценка питания и характеристика внешней среды с ориентиром на выявление относительного загрязнения, создающего риск для последующих периодов развития ребенка и возникновения заболеваний.

Возможно соединение блоков I и II как сугубо медицинских, и слияние блоков III и IV как психолого-педагогических. Тогда перечень критериев здоровья сводится всего к трем сущностным характеристикам, компонентам:

медицинское состояние, развитие и уровень профилактики;

среда воспитания;

среда обитания.

3. Узкие специалисты по диспансерному наблюдению

   Педиатр — главный доктор для малыша от рождения до года: им предстоит не меньше 15–18 встреч. Сразу же после выписки ребенка из роддома состоится первая. Затем в течение месяца врач будет приходить через каждые 10 дней (итого 4 визита). Со второго месяца (если, конечно, не случится ЧП вроде простуды или ОРВИ) консультации врача-педиатра будут ежемесячными.

   Хирург-ортопед оценивает общее физическое развитие ребенка, особенности строения его скелета и опорно-двигательного аппарата, выявляет, нет ли хирургических патологий: дисплазии, грыж, кривошеи.            Первая консультация ортопеда проводится в 1-й месяц. Ортопеду важно оценить развитие ребенка «в динамике», а потому он может составить индивидуальный график диспансерных осмотров. Скажем, посоветует родителям показать ребенка после того, когда малыш сядет или пойдет. У всех детишек эти сроки разные, поэтому консультация может попасть не на 3, 6 и 12 месяцев (как рекомендовано Минздравом РФ), а на 4, 7 и 11 месяцев.

   Именно на основании рекомендаций хирурга (и еще невропатолога) ребенок направляется на лечебный массаж, гимнастику или лечебное плавание.

   Так же часто, как с хирургом-ортопедом, малышу на первом году жизни необходимо встречаться с невропатологом. В компетенции этого специалиста оценить мышечный тонус малыша, психическое и моторное развитие, рефлексы, речевые навыки, а также ряд других параметров. Это необходимо для правильной оценки неврологического статуса ребенка.

Этого врача в народе называют «ухо-горло-нос» — состояние перечисленных органов ЛОР-врач и оценивает. Слышит ли малыш? Почему он сопит во сне? Не тяжело ли ему глотать? Все это вопросы родители могут задать отоларингологу, когда ребенку исполнится 6 и 12 месяцев.

   Некоторые детишки начинают фокусировать взгляд уже в роддоме. Но для большинства новорожденных характерны «плавающий взор», нистагм — быстрые движения глазных яблок, закатывание глаз и кратковременное сходящееся косоглазие. Все это — транзиторные состояния, которые проходят в течение первых недель - месяца жизни. Первая консультация окулиста в 2 месяца жизни ребенка позволит оценить, гладко ли происходит переход от младенческого к «взрослому» зрению. Когда малыш подрастет, врач оценит шансы на развитие близорукости и дальнозоркости. Кстати, на прием в 1 год лучше не запаздывать. Дело в том, что детки старше года становятся очень подвижными, начинают пугаться офтальмологического оборудования, а потому рассмотреть что-либо у них в глазах — задача для врача непростая. Так что не упускайте момент!

   Врач-иммунолог — не из «обязательного списка». Однако его консультация необходима, если вакцинация ребенку проводится по индивидуальному графику, или малыш болезненно отреагировал на ту или иную прививку. Обычно второй специализацией иммунологов является аллергология (поскольку аллергические реакции — результат сбоя в иммунной системе). Потому с этим специалистом придется встречаться деткам-аллергикам. Поводом может стать, например, диатез после введения прикорма.

   С 7–11-и месяцев — то есть с момента прорезывания зубов — ребенок должен наблюдаться у врача-стоматолога. На приеме родители тоже узнают много интересного, например, о том, как правильно ухаживать за первыми молочными зубками, как защитить их от кариеса и какие детские зубные пасты и щетки выбрать.

   Помимо наблюдения у педиатра и врачей-специалистов, малышу необходимо регулярно проходить лабораторные и инструментальные исследования. Ультразвуковое исследование мозга (нейросонография), тазобедренных суставов, брюшной полости проводятся в 3 месяца и позволяют получить бесценную информацию о состоянии тех или иных органов и систем — в дальнейшем врачи будут опираться на нее при назначении рекомендаций. В 3 и 12 месяцев ребенку необходимо сделать анализы крови и мочи. На данные этих исследований врачи будут ориентироваться, в первую очередь, при выборе графика вакцинации.

Мы познакомили вас с основными обследованиями, которые проводятся детям на первом году жизни. Со второго года план медицинского наблюдения ребенка становится менее напряженным. Зато перед поступлением в ясли, садик или школу придется пройти новый «круг» исследований — к обязательным специалистам добавятся логопед, стоматолог, гинеколог, уролог, иногда психолог. И непременно будут исследования крови, мочи и кала. В настоящее время только такой план наблюдения малыша гарантирует родителям контроль состояния детского здоровья.

Чтобы родители могли сами ориентироваться в системе профосмотров, мы приводим соответствующую таблицу. Стоит сказать, что, несмотря на безусловную обязательность профосмотров в "критические периоды" развития ребенка, не лишним будет проходить их каждый год. Забота о здоровье никогда не бывает  "не во время".

myunivercity.ru

Основные принципы диспансеризации детей — реферат

Основные принципы диспансеризации детей

Основной  метод профилактики в педиатрии –  диспансеризация  здоровых детей. К 1997 г. педиатры наблюдали  детей с рождения до 15-летнего возраста, а в настоящее  время – до 18-летнего. Во время диспансеризации  проводится комплексная  оценка здоровья с  определением группы здоровья. Соответственно определяется объем  и характер оздоровительных  и лечебных мероприятий  детям с выявленной патологией или склонностью  к ней. В современных  условиях диспансеризация  являются основной формой работы детских поликлиник.

Диспансеризацию проводят как по возрастному  признаку, так и  в зависимости  от заболеваний, имеет  ребенок.

Диспансерному наблюдению участковым педиатром подлежат следующие контингенты  детского населения:

- Все дети в период  новорожденности;

- Дети 1-го года  жизни;

- Дети из групп  риска;

- Дети старше 1-летнего  возраста, не посещающих детские дошкольные учреждения;

- Дети, имеющие хронические  заболевания. Диспансеризация детского населения включает следующие мероприятия:

1) регулярные медицинские  осмотры с проведением  установленного объема  лабораторных и  инструментальных  исследований;

2) определение и  оценку состояния  здоровья с целью  выявления детей,  имеющих факторы  риска;

3) дообследование больных детей, нуждающихся в этом, с использованием всех современных методов диагностики;

4) выявление заболеваний  на ранних стадиях  с последующим  проведением комплекса  необходимых лечебно-оздоровительных  мероприятий и  динамического наблюдения  за состоянием  здоровья детей.

Участковый  педиатр отвечает за проведение всех этапов диспансеризации  детского населения  на своем участке  и осуществляет контроль за ее выполнением. На каждого ребенка, подлежащего диспансерному наблюдению, заводится “Контрольная карта диспансерного наблюдения” (форма № 030 / у). Наряду с выполнением сигнальных функций (контроль за диспансерными посещениями) эта карта отражает также данные о состоянии здоровья детей различных возрастов. Эти данные помогают врачу в проведении диспансерного наблюдения, соблюдении сроков обследования, неотложных лечебно-оздоровительных мероприятий. Контрольная карта должна быть прежде всего оперативным документом в работе врача.

Диспансеризация здоровых детей

 Общие принципы диспансеризации

 Профилактическая работа фельдшера  должна занимать 80 % рабочего времени. Если в прошлом главное внимание было привлечено к тяжелым острым заболеваниям инфекционной и неинфекционной природы, то в настоящее время, по мере социальных преобразований, улучшения  лечебного и профилактического  процессов, снижения детской заболеваемости и смертности, наибольшую активность приобретает предупреждение возникновения, развития заболеваний и перехода их в хроническую форму. Для успешного  осуществления этого врач должен быть вооружен эффективными методами работы, основу которых составляет диспансерное обслуживание населения.

 Под диспансеризацией понимается такая система активных мероприятий, которая обеспечивает регулярное наблюдение медицинских работников за здоровыми детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий, раннее выявление заболеваний и их лечение до полного восстановления функции пораженного органа, оздоровления окружающей среды. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного телесного, душевного и социального благополучия».

 Задачи фельдшера  на ФАПе

 Перед фельдшером на ФАПе стоят задачи — воспитание здорового ребенка, обеспечение оптимального физического и нервно-психического его развития, дальнейшие снижение заболеваемости и смертности детей. При проведении диспансеризации детского населения выделяют два этапа: осуществление комплексных медицинских осмотров; организация лечебных и оздоровительных мероприятий детям с выявленной патологией. Главный врач поликлиники и заведующий педиатрическим отделением составляют план проведения профилактических осмотров детей. При организации и осуществлении этой работы педиатрическая медицинская служба руководствуется приказом МЗ СССР № 60 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах».

Частота осмотра детей, посещающих детские дошкольные учреждения: в  возрасте от 1 года до 3-х лет — 1 раз  в месяц; от 3 лет и старше — 1 раз  в 3 месяца. Дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья, осматриваются  по показаниям. Осмотры другими специалистами  проводятся в отмеченные в таблице  сроки.

Комплексная оценка состояния здоровья

 При осмотре ребенка фельдшер должен не только выявить у него заболевания, но и оценить уровень физического  и нервно-психического развития, резистентность организма, функциональное состояние  органов и систем, определить группу здоровья, дать рекомендации по проведению профилактических, воспитательных, оздоровительных  и лечебных мероприятий с установлением  группы по физкультуре и группы закаливания. Диспансеризация здоровых и больных осуществляется согласно положению о диспансеризации, утвержденному МЗ СССР № 1000 1.10.1981 г. Отбор больных для диспансерного обслуживания проводится фельдшером. В обязательном порядке диспансерному наблюдению подлежат больные туберкулезом, кожно-венерическими, онкологическими, сердечно-сосудистыми, психоневрологическими болезнями, заболеваниями зобом, глаукомой и рядом других не эпидемических и инфекционных заболеваний.

 Основными элементами диспансеризации в работе являются:

 • активное выявление больных с  начальными стадиями патологического  процесса; • полное клиническое обследование; • динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

• осуществление комплекса  лечебно-оздоровительных мероприятий, включающего амбулаторное лечение, госпитализацию, санатарно-курортное лечение, диетическое питание, трудоустройство; • знакомство с условиями труда и быта с целью установления связи между ними и выявленными заболеваниями, разработка мер по устранению вредных факторов среды и обеспечению наиболее благоприятных условий жизни человека; пропаганда среди диспансерных контингентов рационального режима питания, труда и отдыха; • периодическое обобщение данных об эффективности диспансеризации.

 Основные документы  по диспансеризации

 Основными документами, которые надлежит завести на больных, состоящих на диспансерном учете, является медицинская  карта амбулаторного больного и  контрольная карта диспансерного  наблюдения.

 Диспансеризация взрослого населения  страны проводится в соответствии с  приказом МЗ СССР № 770 от 30.05.86 г. «О порядке  проведения всеобщей диспансеризации  населения». Основной ее целью является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболевания, снижение заболеваемости.

 Диспансеризация включает:

 • ежегодный медицинский осмотр всего населения с проведением  лабораторных и инструментальных исследований; • дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики; • выявление заболеваний на ранних стадиях; • определение и индивидуальную оценку состояния здоровья; • разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий, динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения.

 Диспансеризация включает в себя 4 последовательных этапа:

 • определение диспансеризуемых контингентов населения; • активное выявление больных и правильная организация их учета; • активное систематическое наблюдение за диспансеризуемыми лицами, комплексное лечение, патронаж; • организация общественных профилактических мероприятий; • диспансерная работа контролируется заведующим отделением. 

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ШКОЛЬНИКОВ ПО СКРИНИНГ-ПРОГРАММЕ

 По приказу МИНЗДРАВА СССР ОТ 30.05.84 г. №. 610 От 30.05.86 №780 диспансеризация детей и подростков должна проводиться с использованием специальной скрининг-программы, разработанной НИИ гигиены и профилактики заболеваний детей, подростков и молодежи Госкомсанэпиднадзора РФ.

Дети с предмиопией и нарушениями опорно-двигательного аппарата Дети с предмиопией и нарушениями опорно-двигательного аппарата осматриваются ежегодно. Вся скрининг-программа состоит из 10 тестов и дифференцирован-на для обследования детей и подростков разного возраста. Включенные в нее тесты позволяют выявить отклонения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной систем, ЛОР-органов, органов зрения, опорно-двигательного аппарата, физического развития, а также аллергические заболевания и реакции. Заключительный диагноз устанавливается врачом школы или специалистами поликлиники.

Этапность обследования по скрининг-программе

 • 1-й этап — доврачебное обследование — выполняется медсестрой школы; • 2-й этап — осмотр детей, выявленных с помощью тестов врачом школы; • 3-й этап — осмотр специалистами поликлиники учащихся, направленных врачом школы на консультацию.

 При данной организации осмотров медсестра  школы выполняет полное доврачебное  обследование самостоятельно. При этом повышается роль среднего медперсонала, персонально используется рабочее  время врача школы и специалистов поликлиники. Врач школы получает возможность уделить особое внимание не только учащимся с хроническими заболеваниями, но и учащихся со значительными отклонениями функционального характера, выявленными в результате тестовых исследований.

myunivercity.ru

Диспансеризация здоровых детей — реферат

 3 этапа, когда требуется углубленное  исследование: К 1 году — выявление  не выявленных ранее врожденных  аномалий (не грубых)

I)   В 3-7 лет — перед детским садом или школой (выявление предпосылок к нарушениям адаптации)

II)  В препубертат и пубертат — выявление возможных хронических заболеваний (гастрит, бронхиальная астма) (скрытых форм)

В остальные периоды: плановый 1 раз в 0,5-1 год период.

4. Итоги всероссийской диспансеризации детей за 2002 год

В 2002 г. прошла диспансеризация детей от 0 до 18 лет. И вот лишь некоторые ее итоги:

Из подлежащих диспансеризации 32 миллионов 135 тысяч детей на момент ее завершения осмотрено 30 миллионов 400 тысяч детей (94,6%). Детскую популяцию России в целом можно охарактеризовать на основе распределения по группам здоровья: в I группе (практически здоровые дети, у которых не отмечены факторы риска) - 33,89% , во II группе (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) - 52,05%, в III группе (с хроническими заболеваниями, включая также группы IV и V с патологией в стадии суб- и декомпенсации и инвалидизирующими проявлениями) - 16,10%.

Показатели физического развития детей характеризуются следующими величинами. Нормальное физическое развитие имеют 91,81%. Отклонения в развитии среди мальчиков имеют 8,18%. Отклонения в развитии среди девочек имеют 8,21%. Существенной разницы в показаниях физического развития детей города и села не выявлено.

Особое внимание обращают на себя показатели дефицита массы тела у юношей призывного возраста - 6,16%.

Нарушения осанки встречаются у 17,63% детей, практически с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Значительно чаще это отмечается у детей, проживающих в городах (20,6%), в то время как в сельской местности это отклонение зафиксировано только у 11,95% детей.

Первое место по частоте встречаемости занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 14084,97 .

На втором месте болезни органов пищеварения - 13646,63 на 100 тыс. детского населения, в то время как в сельской местности у детей и подростков до 17 лет и независимо от места проживания до 14-летнего возраста болезни органов пищеварения находились на первом месте На третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата, которые составляют 9173,72 на 100 тыс детского населения.  На четвертом месте болезни органов дыхания - 8017,15 на 100 тыс. детского населения, значительно реже встречающиеся в сельской местности (6652,25). На пятом месте болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, составляющие 6581,27 на 100 тыс. детского населения, приблизительно с одинаковой частотой в городах и сельской местности. На шестом месте болезни нервной системы, которые составляют 6520,28 на 100 тыс детского населения при значительно более низких цифрах в сельской местности (4909,47).

На седьмом месте психические расстройства и расстройства поведения, частота которых 3936,36 на 100 тыс детского населения (почти одинаково встречающиеся в городах и сельской местности).

Состояние здоровья детей, проживающих в семьях и посещающих дошкольные образовательные учреждения, по результатам диспансеризации, следующее: практически половина из них здоровы (53%), в том числе в детских садах (54,77%).

Состояние здоровья детей по месту учебы характеризуется следующими показателями. В целом во всех типах учреждений дети с патологией составляют 59,17%. По различным типам учебных заведений имеются значительные отличия: в общеобразовательных учреждениях (школы, лицеи и пр.) патология выявлена у 59,24% обучающихся, в школах-интернатах - у 71,93%, в школах при воинских частях - у 57,37%, в учреждениях начального или среднего профессионального образования - у 49,79%, в военных училищах - у 33,4%, что особенно настораживает, сообщает ИА REGNUM.

Список использованной литературы

1. Диспансеризация. Задачи, методы, организация. Макаров  Р.А. –М., 2001.

myunivercity.ru

Диспансерное наблюдение детей

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

К ЭЛЕКТИВНОМУ ЗАНЯТИЮ

СО СТУДЕНТАМИ VIКУРСА

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ - научить студентов осуществлять:

- антенатальную диагностику факторов риска и профилактику заболеваний у новорожденных;

- оценку уровня здоровья новорожденного;

- комплексную оценку состояния здоровья детей раннего возраста;

- диспансерное наблюдение здоровых детей раннего возраста на педиатрическом участке;

- оформление записей в истории развития ребенка.

3. ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ – 5 академических часов.

4. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

• Нормативы основных антропометрических и функциональных показателей детей и подростков г. Ярославля. Методические рекомендации, Ярославль, 2006г.

• Учебные таблицы по физическому и психо-моторному развитию детей 1-го года; таблица стигм дисэмбриогенеза, таблица основных физиологических рефлексов новорожденного.

• Схемы родословной, дородового патронажа, первичного патронажа новорожденного, этапной записи в истории развития ребенка.

• Ростомер, весы, сантиметровая лента.

• Стенд «Диспансеризация здорового ребенка первого года жизни».

5. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: ДКБ №1 поликлиника №3 Кировского района, детская поликлиника больницы №4

6. ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:

9.00 – 9.10 Вступительное слово преподавателя о значимости диспансерного наблюдения за детьми раннего возраста с целью развития и воспитания здорового ребенка.

9.10 – 10.50 Собеседование со студентами с разбором следующих вопросов

10.50 – 11.00 Перерыв.

11.00 – 12.50 Работа в детской поликлинике. Преподаватель распределяет студентов на здоровый прием или на патронажи к здоровым новорожденным (второе, третье посещение). Работа на здоровом приеме: студент проводит оценку ФР и НПР, объективное обследование, интерпритацию дополнительных методов обследования детей раннего возраста. Дает рекомендации по дальнейшему наблюдению, воспитанию, питанию ребенка. При необходимости медикаментозные назначения, направления на лабораторные или инструментальные исследования. Данный вид деятельности осуществляется совместно с участковым педиатром. Патронаж новорожденного ребенка студент проводит согласно схеме патронажа. Проводит сбор антенатального, генеалогического и социального анамнезов, объективный осмотр ребенка, выясняет жалобы матери и проблемы в кормлении. Делает заключение о ФР новорожденного, выделяет группы риска и здоровья, дает рекомендации воспитательного, лечебно-оздоровительного плана. По окончании патронажа под руководством преподавателя заполняет сведения в амбулаторную карту ребенка.

12.50 – 13.00 Проводится обсуждение результатов работы, разбор допущенных ошибок и их устранение. Преподаватель подводит итоги проведенной работы студентов.

7. ВОСПИТАТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: формирование профессиональных качеств врача, с углублением знаний по разделам педиатрии – неонатология, болезни детей раннего возраста, поликлиническая педиатрия.

8. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная:«Педиатрия», учебник для медицинских ВУЗов. Под ред. проф.

Н.П. Шабалова, СПб., 2005, - 896 С.

Дополнительная:

1. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей. Справочное пособие для педиатров. Под ред. проф. В.А. Доскина и проф. М.Н. Рахмановой, - М., 1993.

2. Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста. Под ред. Т.Я. Черток, Г. Нибш, - М., 1987, - 256 С.

3. Справочник врача по профилактической педиатрии. Под ред. проф. В.А. Доскина и доц. З.С. Макаровой, - М., - 1995.

4. Неонатология. Учебное пособие в 2-х томах. Под ред. проф. Н.П. Шабалова, - М., 2004, - 608 С.

5. Организация профилактической медицинской помощи в детской поликлинике. Оценка уровня здоровья. Метод. рекомендации под ред. проф. Н.Л. Черной, - Ярославль, 2004, - 96 С.

6. Комплексная оценка состояния здоровья ребенка. Методическое пособие. Л.Н. Мачулина и соавт., Минск, 2000.

7. Марушков В.И. / ред./ «Стандарты физического развития детей и подростков» Методические рекомендации для врачей – педиатров. Ярославль. 2003 г.

Приложение 1

СТИГМЫ ДИСЭМБРИОГЕНЕЗА (малые аномалии развития)

Оценка уровня стигматизации:

1. До 7 стигм – низкий уровень

2. 8 – 10 стигм – умеренная стигматизация

3. 11 – 15 стигм – выраженная стигматизация

4. 16 и более – высокий уровень стигматизации.

Приложение 2

ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ

НОВОРОЖДЕННЫХ И ИХ ДИНАМИКА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Оценивая результаты исследований безусловных рефлексов, учитывают наличие или их отсутствие, симметричность, время появления и угасания, силу ответа и соответствие возрасту ребенка. Если рефлекс вызывается у ребенка в том возрасте, в котором он должен уже отсутствовать, он считается патологическим.

Приложение 3

СХЕМА ДОРОДОВОГО ВРАЧЕБНОГО ПАТРОНАЖА

Дата________ Срок ригистации_________ Ф.И.О. беременной________________________

Домашний адрес_____________________________ № участка_______________________

Ф.И.О. врача_________________________________________________________________

СОЦИАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ

1.Полнота семьи:_________ 2. Возраст матери____________ Возраст отца____________

3. Образование матери____________ Место работы_______________________________

Профессия_________________ Профессиональные вредности______________________

Образование отца________________ Место работы________________________________

Профессия_________________ Профессиональные вредности______________________

4. Психологический климат в семье_____________________________________________

Вредные привычки: мать_____________________ отец____________________________

5. Асоциальные формы поведения______________________________________________

6. Жилищно-бытовые условия__________________________________________________

7. Материальная обеспеченность _______________________________________________

8. Социально-гигиенические условия воспитания ребенка____________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО СОЦИАЛЬНОМУ АНАМНЕЗУ:

- социальный анамнез не отягощен

- отягощенность социального анамнеза низкая (1-2 параметра), умеренная (3-4 параметра), высокая (более 7 параметров).

БИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

1.Беременность по счету__________ Роды______ Количество детей в семье____________

Исходы предыдущих беременностей______________________________________________

Срок между данной и предыдущей беременностью (абортом, выкидышем)______________

2.Хронические заболевания матери ______________________________________________

3. Острые заболевания, операции (с указанием срока беременности)___________________

4. Использование медикаментов во время беременности_____________________________

5. Течение данной беременности (осложнения беременности)_________________________

6. Питание во время беременности________________________________________________

Соблюдение режима дня________________ Физическая активность____________________

Антенатальная профилактика рахита______________________________________________

Состояния молочных желез______________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО АНТЕНАТАЛЬНОМУ АНАМНЕЗУ:

- антенатальный анамнез не отягощен

- отягощенность антенатального анамнеза низкая (1 параметр), умеренная (2-3 параметра), высокая (более 5 параметров).

ГЕНЕАЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Изображение генеалогического древа, содержащего информацию о не менее 3-х поколениях кровных родственников. Для количественной оценки отягощенности генеалогического анамнеза используется индекс отягощенности, определяемый по формуле: суммарное количество заболеваний родственников пробанда

IO= --------------------------------------------------------------------------------------------------

общее число родственников пробанда, у которых есть сведения о здоровье

- генеалогический анамнез не отягощен

- отягощенность генеалогического анамнеза низкая (IO= 0-0,2), умеренная (IO= 0,3-0,5), выраженная (IO= 0,6-0,8), высокая (IO= 0,9 и >).

- направленность риска: предрасположенность к ___________________________________

ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ДОРОДОВОМУ ПАТРОНАЖУ

Ожидается рождение здорового ребенка.

Ожидается рождение ребенка с риском:

- патологии ЦНС

- внутриутробного инфицирования

- развития трофических нарушений и эндокринопатий

- развития врожденных пороков органов и систем, наследственно обусловленных заболеваний

- из группы социального риска.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

1.По исключению (уменьшению) факторов риска.

2. По формированию лактационной и гестационной доминанты.

3. Советы по наблюдению и обследованию.

4. Особенности режима и питания.

5. Профилактика гипогалактии.

6. Специфическая антенатальная профилактика рахита, анемии.

7. Физическая активность.

8. Гигиена беременной.

9. Советы по приобретению детского приданного.

ПОДПИСЬ СТУДЕНТА__________________________

Приложение 4

СХЕМА ПЕРВИЧНОГО ПАТРОНАЖА НОВОРОЖДЕННОГО

Дата__________ Ф.И.О. ___________________________________ Возраст ______________

Антропометрические показатели при рождении:

Длина тела ___________________, масса тела ______________________________________

Окружность головы ___________________, окружность грудной клетки _______________

Масса тела при выписке ________________________________________________________

Данные скрининг обследования:

Большой родничок ________________________, малый родничок_____________________

ЧСС в 1 мин ________________, ЧД в 1 мин________________________________________

Малые аномалии развития ______________________________________________________

Нервно-психическое развитие: АС ____________________, АЗ _______________________

Заключение педиатра по анамнезу:

Социальный анамнез ___________________________________________________________

Генеалогический анамнез_______________________________________________________

Биологический анамнез:

- антенатальный период ________________________________________________________

- интранатальный период _______________________________________________________

- ранний неонатальный период __________________________________________________

Лактация у матери, состояние молочных желез ___________________________

Жалобы матери ________________________________________________________

Объективные данные:

Общее состояние __________________, двигательная активность _____________________

Кожные покровы __________________, грудные железы _____________________________

Состояние пупочной ранки ___________________. След от БЦЖ ______________________

Видимые слизистые ______________________, мышечный тонус _____________________

Костная система _____________________, состояние т/б суставов _____________________

Органы дыхания _______________________________________________________________

Органы сердечно-сосудистой системы ____________________________________________

Органы брюшной полости ______________________________________________________

Нижняя граница печени ____________________, селезенки __________________________

Мочеиспускание ___________________, характер стула _____________________________

Половые органы _______________________________________________________________

Черепно-мозговая иннервация ___________________________________________________

Физиологические рефлексы: поисковый _____________, сосательный ________________,

Бабкина _______, хватательный Робинсона ________, Моро _______, Бабинского ______,

Рефлекс ползания ______, опоры ________, автоматической ходьбы __________________,

Другие рефлексы ______________________________________________________________

Заключение: физическое развитие(на момент рождения) ____________________

Диагноз ______________________________________________________________________

Группа здоровья ___________________, группа риска _____________________________

Назначения:

1.Режим _____________________________________________________________________

2. Питание ___________________________________________________________________

3. Физическое воспитание ______________________________________________________

4. Задачи воспитания __________________________________________________________

5. Лечебно-оздоровительные рекомендации _______________________________________

6. План ведения в периоде новорожденности: кратность наблюдения педиатром, консультации специалистов и лабораторное обследование при необходимости.

Подпись студента ___________________________

Приложение 5

СХЕМА ЭТАПНОЙ ЗАПИСИ В ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ (уч. форма №112/у) ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Реферат дискретная информация
• 
  Релейная защита реферат
• 
  Снежные лавины реферат
• 
  Черные металлы реферат
• 
  Microsoft excel реферат
• 
  Реферат мировые судьи
• 
  Реферат песочное тесто
• 
  Песочное тесто реферат
• 
  Острый холецистит реферат
• 
  Стрелковое оружие реферат
• 
  Сервисы интернета реферат