Организация бельевого режима в ЛПУ. Бельевой режим в лпу реферат

Бельевой режим стационара. — МегаЛекции

ТЕМА 2. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА

План:

1. Значение личной гигиены пациента. Задачи сестринской помощи в зависимости от состояния пациента.

2. Бельевой режим стационара.

3. Пролежни, места образования, стадии развития.

4. Факторы риска, способствующие развитию пролежней.

5. Шкала оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).

6. Профилактика пролежней. (Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»).

Значение личной гигиены пациента. Задачи сестринской помощи в зависимости от состояния пациента

Уход за больными является неотъемлемой составной частью лечения. В повседневной жизни под уходом понимают оказание больному помощи в удовлетворении им различных потребностей.В медицине понятие «уход за больным» трактуется более широко. Под уходом понимают целый комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного, скорейшее его выздоровление и предупреждение осложнений заболевания.

Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.

Личная гигиена пациента имеет огромное значение в процессе его лечения. Прежде всего, стоит понимать, что понятия о чистоте у каждого больного индивидуальны. Именно поэтому медицинскому персоналу нужно расспросить его о привычках по уходу за собой, а также оценить, насколько пациент способен самостоятельно следовать тем правилам гигиены, которые позволят наиболее эффективно осуществлять его лечение.

Личная гигиена пациента в стационаре

Местом, где больной проводит большую часть своего времени, находясь на лечении в медицинском учреждении, является его кровать. Именно поэтому помимо основных правил личной гигиены пациента в стационаре необходимо заботиться о чистоте постельного белья. Его нужно менять по мере загрязнения, а у лежачих больных тщательно расправлять все складки, так как даже самая маленькая из них может стать причиной повреждения кожи. Простыни на кроватях таких пациентов должны быть очень мягкими, без рубцов и швов, так как зачастую вследствие болезни они обладают повышенной чувствительностью.

В стационаре нужно соблюдать санитарно-эпидемический режим, проводить санитарную обработку пациентов, поступающих в стационар: при поступлении в стационар пациенты, при необходимости, проходят санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки пациенту выдается комплект чистого нательного белья, пижаму/халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Допускается нахождение пациентов в стационарах в домашней одежде. Личная одежда пациентов инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами.

В отделении пациенту выдается мыло, полотенце, стакан (чашка, кружка), при необходимости - поильник, плевательница, подкладное судно с подставкой. Разрешается использовать собственные предметы личной гигиены.

Гигиеническая обработка пациентов (при отсутствии медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Важное место в уходе за пациентами занимает уход за чистотой кожи. Кожа человека выполняет защитную функцию, участвует в теплопродукции и обмене веществ. Поэтому чистота кожи и отсутствие повреждений являются главными условиями ее нормальной деятельности.

Периодически должны быть организованы стрижка и бритье пациентов.

Смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене.

Бельевой режим стационара.

Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно.

Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных салфеток - по необходимости. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран. В акушерских стационарах (родблоках и других помещениях с асептическим режимом для новорожденных) должно применяться стерильное белье.

Сбор грязного белья от больных в отделениях должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную грязную бельевую. Запрещается разборка грязного белья в отделениях.

Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в отделениях следует осуществлять в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска). Чистое белье должно храниться в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделениях должен храниться суточный запас чистого белья. Хранение суточного запаса белья должно осуществляться в отдельных помещениях или в отделении на рабочих местах (на постах медсестер и др. помещениях с чистым режимом) при наличии специально выделенных для этой цели встроенных или обычных шкафов.

Белье и тара должны быть промаркированы. Хранение в отделениях немаркированного белья не допускается.

Стирка больничного белья должна осуществляться централизованно в специальных прачечных при больницах в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

Доставка чистого и грязного белья в прачечную должна осуществляться специально выделенными транспортными средствами в упакованном виде и затаренным в закрытую тару из плотной ткани, специально закрытые контейнеры на колесах и другие.

Тара не должна иметь дефектов, способствующих загрязнению белья при транспортировке, и иметь маркировку с указанием "чистое" или "грязное" белье, - его принадлежности учреждению.

Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

Все процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть максимально механизированы. После выписки каждого больного или умершего, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем дезкамерной обработке.

megalektsii.ru

Бельевой режим и гигиенические требования к пациентам и медицинскому персоналу

14.11.2011 15:49

Лечебно-профилактические учреждения

medicin11 1. Отделение должно быть обеспечено необходимым набором белья.

2. Смена белья пациентам проводится 1 раз в неделю или по мере необходимости. Если белье загрязнено выделениями больного, то его надо сразу заменить.3. Грязное белье в отделении собирают в специальные клеенчатые или полиэтиленовые мешки, в специальные тележки для сбора белья. Затем сдают все в центральную грязную бельевую. Запрещено разбирать грязное белье в отделении. Допустимо хранить белье временно (не более 12 ч) в санитарных или специальных комнатах в герметичной таре (металлических баках, пластиковых ящиках и др.), которую подвергают дезинфекции.4. Для работы с грязным бельем необходимо использовать сменную одежду (халат, косынку, перчатки, маску).5. Чистое белье следует хранить в специальных бельевых. В отделении должен быть суточный запас чистого белья, который надлежит хранить в отдельном помещении или в чистых помещениях в специальных шкафах.6. Тара и белье должны быть промаркированными. Хранение белья без маркировки не допускается.7. Все больничное белье подвергается стирке в централизованных прачечных при больницах.8. Доставка белья в прачечную и обратно в отделение должна осуществляться специальным транспортом обязательно в упакованном виде и закрытой таре из плотной ткани, в специальных контейнерах на колесах и др. Транспортировка чистого и грязного белья должна проводиться в разной таре. Мешки из-под грязного белья стирают вместе с ним.9. Транспортировка, погрузка и разгрузка белья должны быть максимально механизированы.10. После выписки каждого больного и умершего или по мере необходимости матрасы, подушки, одеяла подвергают камерной дезинфекции.

Гигиенические требования к пациентам и медицинскому персоналу

1. В отделении каждому пациенту выделяют индивидуальные предметы ухода — полотенце, посуду, поильник, плевательницу, подкладное судно. 2. Предметы личной гигиены больной приносит с собой — зубную пасту и щетку, бритву, мыло, посуду — в зависимости от специфики отделения.3. Гигиеническая ванна проводится пациенту не реже 1 раза в 7 дней. Отметка о принятии ванны делается в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными проводится после еды и по мере необходимости. Надо предоставить пациентам возможность для бритья и стрижки.4. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами медицинской одежды — халатом, шапочкой, сменной обувью, которые следует хранить в индивидуальных шкафах.5. Стирка медицинской одежды проводится централизованно, отдельно от белья больных.6. Медперсонал должен иметь опрятный вид. Края спецодежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы следует убирать под шапочку или косынку. Сменная обувь должна быть доступной для мытья и дезинфекции.7. Весь технический и административно-хозяйственный персонал должен быть в сменной одежде и обуви.8. Все врачи и медсестры обязательно должны мыть руки с двукратным намыливанием — перед осмотром и выполнением манипуляций и по их окончании, а также после выполнения «грязных» процедур (уборка помещений, посещение туалетов и др.).

Санитарно-гигиенические требования к буфету

1. В буфете должны быть предусмотрены два помещения. Одно — площадью не менее 9 м2 — и моечная комната (не менее 6 м2) с 5-гнездной ванной.2. Раздача пищи производится в течение 2 ч после ее приготовления и доставки в отделение.3. Запрещается хранить в буфетах остатки пищи после раздачи пациентам и смешивать оставшиеся блюда со свежими.4. Раздачей пищи занимаются буфетчицы или медсестры. Осуществляется раздача пищи только в специальном халате с маркировкой «Для раздачи пищи». Контроль за соответствием пищи при раздаче назначенным диетам производит старшая медсестра. Санитарки к раздаче пищи не допускаются.5. В местах приема передач должны быть списки разрешенных и запрещенных продуктов с указанием их количества и сроков годности.6. Медсестра ежедневно проверяет соблюдение сроков и правил хранения продуктов в холодильниках и тумбочках.7. Все передачи пациентам должны быть в полиэтиленовых пакетах, на которых должны быть указаны Ф. И. О. пациента, номер палаты, дата. Все продукты без маркировки, а также с истекшим сроком годности должны изыматься в пищевые отходы.8. При принятии передачи медсестра должна проверить сроки хранения, количество продуктов и соответствие их назначенной диете.

Организация бельевого режима в ЛПУ

Статьи по теме

Для большинства нозологических форм ГСИ ведущими путями передачи в ЛПУ являются контактный и воздушно-пылевой как разновидность алиментарного. Основными мероприятиями по предупреждению внутрибольничного инфицирования пациентов через загрязненные белье, являются вопросы разграничения "чистых" и "грязных" функциональных потоков движения белья и др., организации и соблюдения бельевого режима.

Организация бельевого режима в ЛПУ включает в себя процессы: сбора, хранения, транспортирования, дезобработки, стирки, сушки, глажения, ремонта и утилизации текстильных изделий.

Каждому отделению, с учетом количества развернутых коек, специализации и характера деятельности отделения, а также установленного в учреждении режима смены белья, для нормальной работы должно быть выделено необходимое количество белья. Список выделенного в пользование отделений белья утверждается руководителем учреждения в соответствии с действующими нормативами (приложение № 1 к приказу Минздрава СССР от 15.09.1988 г. № 710 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, МСЧ, поликлиник, амбулаторий).

Важно

При организации бельевого режима в отделениях, следует предусмотреть, согласно п. 11.15 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", наличие необходимого запаса закрытой тары (клеенчатые или полиэтиленовые мешки) и специально оборудованных и маркированных бельевых тележек (для грязного белья).

Персонал, занимающийся сбором белья в отделении должен знать, что при сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол, а загрязненное биологическими выделениями белье, должно незамедлительно подвергаться дезинфекции в санитарной комнате.

Ответственность за сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделении несет сестра-хозяйка отделения.

Из отделений грязное белье в упакованном виде доставляется в прачечную, в помещение для сбора грязного белья. При отсутствии прачечной – в центральную бельевую «для грязного белья. Допускается, согласно п. 11.16 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, в медицинских организациях малой мощности, хранить чистое и грязное белье в раздельных шкафах, в том числе встроенных.

Предельные сроки хранения грязного белья в прачечной (центральной бельевой грязного белья) определены Методическими указаниями от 16 марта 1999 года МУ № 3.5.736-99 "Технология обработки белья в медицинских учреждениях" – не более 3 суток для средне-загрязненного белья и не более суток для сильно-загрязненного белья.

Внимание

Используемые для перевозки грязного и чистого белья тележки, согласно п. 4.5 СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных" (приложение)", должны иметь сигнальную маркировку, а внутренняя поверхность тележек должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги и обработке дезсредствами, в отдельных помещениях, специально выделенными лицами. Тележки, используемые для перевозки грязного белья, подвергаются дезобработке после его выгрузки, а используемые для перевозки чистого белья, обрабатываются предварительно.

Выдача чистого белья в отделения производится по утвержденному в медицинском учреждении графику, на основании накладной, полученной при сдаче белья в стирку в упаковке (холщовые мешки) по 10 кг. В отделениях, в помещении для хранения чистого белья, мешки снимают, а белье размещают на стеллажах. Хранение чистого белья непосредственно на полу не допускается.

www.zdrav.ru

ЛПУ

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Иркутский Государственный Медицинский Университет

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения

И медицины катастроф

Реферат на тему:

«Лечебно-охранительный режим работы

медицинских организаций»

Выполнила :студентка 2 курса

мед.-проф. факультета

Клыченко Нелли

Проверил :доцент кафедры

Марченко Д.В.

Иркутск,2014

Лечебно-охранительный режим в лечебно-профилактических учреждениях предусматривает создание оптимальных условий для выздоровления пациента. В лечебно-охранительный режим входит определенная организация дня пациента – расписание выполнения лечебно-диагностических мероприятий, режим питания, сна, общения с посетителями и др. Кроме того, лечебно-охранительный режим включает создание у пациента определенного психологического настроя на выздоровление, улучшение состояния, преодоление проблем со здоровьем. Поэтому персоналу рекомендуется проявлять доброжелательность к пациентам, разговаривать спокойным негромким голосом, соблюдать по возможности установленный для них режим дня. Пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями или находящихся на строгом постельном или постельном режиме, рекомендуется помещать в отдельные палаты или отгораживать ширмой на время проведения гигиенических мероприятий и физиологических отправлений. Это необходимо для комфортного самочувствия самого пациента и окружающих его людей.

Для соблюдения тишины персоналу медицинского учреждения рекомендуется носить бесшумную обувь. Не следует включать громкую музыку, кричать, выяснять отношения в присутствии пациента.

Комфортные и уютные палаты помогают адаптироваться пациентам к больничным условия, создают благоприятный психологический фон. При отделке помещений в лечебно-профилактических учреждениях следует использовать экологичные материалы теплых цветов. Это также положительно влияет на психологическое состояние пациента.

В зависимости от состояния больного ему могут быть назначены различные виды режима – общий, полупостельный, постельный, строгий постельный.

Строгий постельный режим рекомендован для обеспечения пациенту максимального покоя. При нем больной постоянно находится либо в горизонтальном положении на спине, либо в полусидячем положении с приподнятым изголовьем кровати. Пациенту, которому назначен строгий постельный режим, не позволяется самостоятельно менять положение тела и осуществлять движения в крупных суставах. Такой пациент нуждается в полном уходе (все гигиенические процедуры, кормление, помощь при физиологических отправлениях осуществляет медсестра).

Постельный режим показан, когда состояние здоровья пациента позволяет немного активизировать его движения. Основную часть времени такой больной проводит в горизонтальном или сидячем положении с приподнятым изголовьем. При этом ему позволяется выполнять движения конечностями, поворачиваться в постели, а также самостоятельно умываться и есть. Тем не менее пациенту необходимо помогать во время приема пищи, подавать судно, менять постельное и нательное белье и многое другое.

Палатный (полупостельный) режим рекомендован при необходимости постепенного увеличения двигательной активности. Пациенту, находящемуся на палатном режиме, разрешается половину дневного времени находиться в сидячем положении, несколько раз в день можно прохаживаться по палате.

Свободный (общий) режим показан при необходимости увеличить физическую нагрузку. При данном режиме большую часть времени пациент проводит вне постели, выходит за пределы палаты, допускаются прогулки на свежем воздухе. Однако тихий час пациент проводит, непременно лежа в постели.

В лечебно-профилактических учреждениях санаторного типа существуют три разновидности общего режима.

Щадящий режим по уровню физических нагрузок соответствует общему режиму в стационаре. Пациентам разрешаются прогулки на территории санатория, но определенная часть дневного времени должна проводиться в сидячем положении и относительном покое.

Щадяще-тренирующий режим предполагает участие пациента в экскурсиях и массовых культурных мероприятиях, ему разрешаются более длительные прогулки в окрестностях санатория.

Тренирующий режим допускает значительно более длительные прогулки и активное участие в любых мероприятиях.

Организация работы отделений должна предусмотреть следующее.

1. Максимальное уменьшение переживаний больного, связанных с предстоящим оперативным или другим лечением, болевых ощущений при производстве всех лечебных процедур, специфических «больничных» слуховых, зрительных, обонятельных и других раздражений, отрицательно влияющих на состояние нервной системы больного.

2. Создание оптимальных условий для полноценного отдыха больного, для восстановления его сил.

3. Стремление к минимальному изменению привычного для организма больного режима жизни, питания и пр., к незаметному переходу от обычной жизни к больничному режиму.

Устранение у больного переживаний, связанных с предстоящим лечением, зависит от работы врача индивидуально с каждым больным. Проведение бесед с разъяснением больному сущности лечебных манипуляций, устранение у него извращенных представлений о тяжелых осложнениях, возможных болях и неблагоприятном исходе, помогают уменьшить страх больного перед операцией. Закреплению и углублению благоприятного влияния таких бесед содействуют разъяснения больных, уже перенесших подобное вмешательство, протекавшее без всяких осложнений. Больные в таких случаях являются лучшими помощниками врача.

Понятно, что, кроме этого, необходимо предусмотреть ликвидацию моментов, травмирующих психику больного во время доставки его в операционную. Производство операций только на одном столе, уборка окровавленного белья и перевязочного материала, прикрывание инструментов простыней, а также сдержанность в выражениях при необходимых обменах словами хирурга с ассистентами и операционной сестрой являются важными моментами, уменьшающими травму нервной системы больного.

Постоянной заботой хирурга должна быть обязательная безболезненность производства диагностических и лечебных процедур. Это крайне важно не только для устранения чрезмерных раздражений нервной системы больного, но также и для полноценности, эффективности вмешательств.

Выведение тяжелобольных в отдельные палаты, изоляция операционно-перевязочных блоков помогают уменьшить как зрительные, так и слуховые раздражения.

Для восстановления сил больного необходим спокойный сон достаточной продолжительности (8-9 часов).

Персонал отделений должен стремиться создать такие условия режима и питания каждого больного, чтобы они не резко отличались от привычных, домашних.

Досуг больного должен быть правильно использован для чтения книг, газет, журналов, слушания радиопередач, телевидения и т. п. Это поможет организму перестроиться, сделать менее чувствительным переход от постоянной деятельности к состоянию вынужденного относительного покоя в больнице.

Обязанности медицинского персонала по организации лечебно-охранительного режима в ЛПУ

1. Внимательное и чуткое отношение к больным, не допускать неуместные разговоры в присутствии больных, шума в больничных коридорах и т.д. Четко соблюдать распорядок дня в отделениях и в поликлиниках

2. Обеспечение контакта с матерью ребенка, не допускать небрежность и бестактность в обращении с нею.

3. Соблюдение медицинской этики и деонтологии.

4. Необходимо учитывать, что лечебный процесс в больницах начинается уже в приемном отделении и организация его работы, определенным образом, сказывается на дальнейшем ходе лечения. Поэтому обстановка, с которой впервые сталкивается больной - чистота и уют в помещении, отношение, поведение и внешний вид персонала и т.п., должны поддерживать в больном уверенность в том, что именно в больнице он быстро восстановит свое здоровье.

5. Четкость работы - обязательное требование для приемного отделения. В нем все должно делаться быстро, но в тоже время без лишней спешки и суеты; не в ущерб интересам больного. В присутствии больного персонал приемного отделения ни в коем случае не должен вступать в пререкания с лицами, доставившими его и, несмотря на все трудности (отсутствие свободных мест, одновременное поступление нескольких больных), каждый больной должен быть встречен внимательно и приветливо. Все недоразумения, связанные с направлением больного, выясняются не в его присутствии. При приеме детей персонал не должен проявлять торопливость и резкость в обращении. С детьми следует разговаривать спокойно, ласково.

6. Смена дежурств персонала приемных отделений должна производиться в часы наименьшего поступления больных и ни в коем случае не нарушать установленного порядка приема.

7. Особое значение в первые часы поступления больного приобретает внимательное отношение, вдумчивый подход к оценке соматического и психического состояния.

8. Сдержанность и внешнее спокойствие медицинского персонала оказывают положительное воздействие на чрезмерные эмоции родителей больного ребенка. Неосторожно сказанная фраза может нанести больному непоправимый вред и значительно снизить эффективность всех проводимых в дальнейшем лечебных мероприятий.

9. Нельзя поручать прием больного младшему медицинскому персоналу. Каждого поступающего больного должна встретить медицинская сестра, она же готовит его к врачебному осмотру. Младший персонал выполняет только отдельные поручения - переносит, укладывает больного и т.д. Опрос больного и сбор сведений для заполнения медицинской карты стационарного больного производится исключительно врачом, им же определяются способы санобработки и транспортировки больного в отделение, которое осуществляются под наблюдением и при непосредственном участии среднего медицинского персонала.

10. Создание максимального покоя для больных является одной из первоочередных задач. Недопустимо обращаться ко всем пациентам на "ты" и вместо имени, отчества или фамилии говорить "больной" и "больная". Такое обезличенное, невежливое обращение и, наоборот, излишняя фамильярность не могут способствовать установлению контакта между персоналом и больным, не создают обстановки взаимного доверия и уважения. В обращении друг с другом персонал также должен быть взаимно вежлив и тактичен.

11. Большое значение имеет правильное размещение больных по палатам, с учетом не только характера заболевания, но и возраста и других особенностей больного.

12. В целях исключения из жизни больницы всех моментов, нарушающих тишину и покой, весь медицинский и обслуживающий персонал в палатах и коридорах должен говорить тихо, вполголоса и только о том, что имеет непосредственное отношение к работе. Весь распорядок работы отделения должен быть построен с учетом интересов больного, с учетом максимального продления часов сна и отдыха.

13. Основную уборку помещения рекомендуется проводить в часы бодрствования больных, без шума.

14. Организации обходов необходимо уделять особое внимание. Заведующие отделениями, консультанты, заведующие кафедрами и их сотрудники в палате производят только тщательный осмотр больного, при этом докладывающий врач излагает историю болезни в такой форме, которая не может внушить больному опасения за неблагоприятный исход своего заболевания.

15. Разбор и обмен мнениями производится вне палаты, не в присутствии больного. В отдельных случаях может быть рекомендован осмотр больного в кабинете врачей с соблюдением тех же правил, как и при обходах в палатах.

16. Борьба с болью - одна из основных проблем и правильное ее разрешение имеет особое значение для всех отделений и особенно, для хирургического профиля. Боль при операциях, перевязках, инструментальных исследованиях и других манипуляциях, травмирует больного. Кроме того, процедуры, вызывающие боль, не дают той терапевтической эффективности, которую можно было бы от них ждать. Поэтому все манипуляции (перевязки, инъекции и др.) - должны производиться чрезвычайно осторожно, с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной подготовкой больного.

17. Лечебное питание является одним из методов комплексной терапии, и для эффективного его применения требуется ряд организационных мероприятий. Назначение диеты производится дифференцированно, с разъяснением больному его сущности и значения точного ее соблюдения. Больному и его родственникам обязательно должны быть даны соответствующие указания в отношении пищевых продуктов, которые могут быть переданы из дому.

18. Одним из основных условий, обеспечивающих успех лечения, является преемственность "поликлиника - больница - поликлиника", при этом должна быть предусмотрена система передачи амбулаторных карт в стационар одновременно с госпитализацией и возвращению их в поликлинику после выписки больного с обязательным внесением в нее эпикриза.

19. Больной должен знать о своей болезни только то, что является ему понятным, не может внушить тревоги и нарушить его психическое равновесие. Все сведения о своей болезни больной должен получать исключительно от врача.

20. Среднему и младшему персоналу не разрешается давать каких - либо справок как самим больным, так и их родственникам о характере заболевания, состоянии и прогнозе.

21. Необходимо обратить серьезное внимание на повышение культуры амбулаторно - поликлинической помощи и помощи больным на дому.

22. Продуманной, красиво оформленной, современной и полной должна быть информация в вестибюлях и холлах поликлиники, и какой бы теме не были посвящены медицинские стенды, они должны вести пропаганду здорового образа жизни.

23. Не следует забывать и о внешнем облике всех сотрудников поликлиники: аккуратность, чистота, неприемлемость экстравагантных нарядов и причесок.

24. В поведении врача на поликлиническом приеме должна быть продумана каждая мелочь. Выписывая рецепт, врач должен предварительно

Список литературы

1)Пособие №6 к МГСН «Лечебно-профилактические учреждения»

2)Пособие №4 к МГСН «Специализированные и вспомогательные отделения»

3)Пособие №8 к МГСН «Лечебно-охранительный режим работы лпу»

обдумать пропись, учитывая, что всякие исправления и переписка рецептов в присутствии пациента может быть им истолкована как неуверенность врача, и, следовательно, внушить сомнение в правильности диагностики и лечения. Врач должен быть постоянно в курсе всей дефектуры медикаментов в аптеках, так как замена выписанного лекарства другим не только задерживает начало лечения, но и заставляет пациента предполагать, что лечение проводится неполноценное.

25. При обслуживании больного на дому, врач должен подробно разъяснить родным и близким в доступной для них форме правила ухода, значение сделанных медицинских назначений, необходимость соблюдения определенного режима и правил личной гигиены и профилактики.

Заключение

Должностной обязанностью всего медицинского персонала лечебно - профилактических учреждений является правильная организация и непременное соблюдение лечебно - охранительного режима, либо уровень и качество лечебно - охранительного процесса в значительной мере определяется не только профессиональными знаниями и навыками медицинского персонала и степени технической оснащенность учреждений, но и культурой медицинского персонала, этическим воспитанием, доброжелательным его взаимоотношением с больными, особенно с детьми и их родителями, а также с коллегами по работе.

Дальнейшее повышение уровня и качества лечебно - диагностического процесса должно тесно сочетаться и органически быть связанным с повышением культуры медицинских работников, с широкой инициативой и творческой мыслью всех.

studfiles.net

Санитарно эпидемиологические требования к работе хирургических отделений

По степени загрязненности белье сортируется следующим образом: незагрязненное (1 степень) - текстильные изделия, не имеющие загрязнения, поступающие со склада, т.е. не бывшие в использовании; слабозагрязненное (2 степень) - текстильные изделия, имеющие общие загрязнения, спецодежда пищеблока, администрации и т.п.; среднезагрязненное (3 степень) - текстильные изделия, имеющие общие загрязнения и с незначительными следами крови, мочи, рвотных, фекальных масс, лекарств; сильнозагрязненное (4 степень) - текстильные изделия, значительно загрязненные кровью, мочой и другими биологическими выделениями. К сильно загрязненному белью относятся также пеленки новорожденных и белье из инфекционных отделений. Использованное белье и спецодежда от больных и персонала помимо общих бытовых загрязнений могут содержать остатки лекарственных препаратов, а также различные инфицированные выделения: кровь, моча, фекалии и прочее. Все белье и спецодежда из инфекционных отделений, а также белье, загрязненное биологическими выделениями, из соматических отделений, дезинфицируются и стираются в проходных стиральных машинах, имеющих два окна - загрузочное ("грязное") и выгрузочное ("чистое"). Обработка других текстильных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах, т.е. непроходного типа. При обработке белья в прачечной технологические потоки грязного и чистого белья не должны перекрещиваться. Бельевой режим в отделении (лаборатории, кабинете) Бельевым режимом отделения предусматривается смена белья больным не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больного белье подлежит смене незамедлительно. В родильных отделениях смена постельного белья проводится каждые три дня, рубашек и полотенец - ежедневно, подкладных пеленок для родильниц в первые три дня - 4 раза, в последующем - 2 раза в сутки. Используемые для кормления пеленки меняют перед каждым кормлением. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье. В хирургических отделениях смена постельного и нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем - по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. В реанимационных отделениях белье меняется ежедневно и по мере загрязнения. В лечебно-диагностических кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента. Спецодежда персонала родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, оперблоков, процедурных и перевязочных кабинетов, ЦСО, инфекционных больниц (отделений) меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спецодежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере загрязнения. Стирка спецодежды медицинского персонала в домашних условиях не допускается. Непосредственную ответственность за соблюдение бельевого режима в отделении несут старшие медицинские сестры. Сбор, хранение и транспортирование грязного белья К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой (халат, косынка) и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маска или респиратор). После окончания работы с грязным бельем санитарную одежду направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают в дезинфицирующем растворе, руки обрабатывают одним из антисептических средств и моют водой с мылом. Для сбора грязного белья в палатах используют специальную тару (мешки из плотной ткани, клеенки, полипропилена, баки с крышками, бельевые тележки и т.д.). При сборе грязного белья запрещается встряхивать его и бросать на пол. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов (0,75%-ный раствор препарата ПВК, 0,25%-ный раствор катамина АБ, 1%-ный раствор средства аламинол, 0,75%-ный раствор хлорамина с 0,5%-ным раствором моющего средства, 3%-ный раствор перекиси водорода и другие). В санитарной комнате белье и спецодежда освобождаются от посторонних предметов и после сортировки упаковываются в мешки из плотной ткани, массой не более 10 кг. При необходимости (инфицированное белье) мешки снаружи дезинфицируются. Белье, загрязненное инфицированными биологическими выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках (для грязного белья) или специальным автотранспортом доставляется в помещение для сбора грязного белья в больничную прачечную (или в центральную грязновую при отсутствии прачечной лечебного учреждения). Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях, в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях, подвергающихся дезинфекции). Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаются дезинфекции. Для проведения дезинфекции транспорта необходимо иметь гидропульты, ветошь, емкости для приготовления дезрастворов, дезсредства. Дезинфекция автотранспорта производится в отдельных помещениях (санитарных площадках) специально выделенными лицами. Сдача белья и спецодежды проводится строго в установленные дни в соответствии с утвержденным графиком. За сбор, хранение и транспортирование грязного белья в отделении ответственность несет сестра-хозяйка отделения. Прием и сортировка белья в прачечной Прием белья производится в цехе приема. Текстильные изделия, направленные в стирку, должны быть подобраны по ассортименту и упакованы в специальную тару. Прием и сортировку белья в прачечной производят в спецодежде, которую меняют ежедневно, а также при переходе из грязной зоны в чистую. Хранение грязного белья в прачечной допускается не более 3 суток для среднезагрязненного белья и не более суток для сильнозагрязненного белья вдали от нагревательных приборов. Стирка и дезинфекция текстильных изделий Стирка и дезинфекция инфицированных изделий осуществляется в проходных стиральных машинах. Стирка неинфицированных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах. Дезинфицирующие хлорсодержащие средства используются из расчета 1 г активного хлора на 1 кг белья, дезсредства на основе перекиси водорода - 4 мл 30%-ной перекиси водорода на 1 кг белья. Стирка белья из инфекционных отделений, от новорожденных вне зависимости от степени загрязнения проводится только по программе "Сильно загрязненные изделия". Для стирки белья новорожденных и детей до 1 года организуется отдельный технологический поток и используются специальные моющие (несинтетические) средства типа "Аистенок". Стирка санитарной одежды должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных. Сушка, глажение, комплектование белья Сушка белья осуществляется в сушильных барабанах, глажение производится на гладильных катках, гладильных прессах, гладильных столах, манекенах различной производительности. После сушки слегка увлажненное белье передается по технологической линии на глажение. Проглаженное белье складывают и комплектуют по ассортименту для каждого подразделения. Подготовленное для передачи в подразделения белье транспортируется в склад чистого белья. За организацию технологического процесса сортировки, подготовки, стирки, сушки, глажения, ремонта белья и его хранения в прачечной несет ответственность заведующий прачечной. Выдача, транспортирование чистого белья Выдача белья в отделения производится в установленном порядке по утвержденному в медицинском учреждении графику. Для предотвращения возможного загрязнения чистое белье транспортируется в подразделения, упакованное по 10 кг в чистые холщовые мешки. Автотранспорт, специальные тележки и другое оборудование, предназначенное для транспортирования чистого белья в подразделения, подвергается предварительной дезинфекционной обработке. В отделениях, в помещении для хранения чистого белья, мешки снимают, а белье размещают на стеллажах. Выдается белье сестрой-хозяйкой по мере надобности. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря Текущую уборку проводят влажным способом. В служебных кабинетах, комнате отдыха персонала и других вспомогательных помещениях ежедневно удаляют пыль с мебели и оборудования и моют пол 0,5%-ным раствором моющего средства. Уборку производственных помещений, санитарного шлюза, санузлов проводят не реже 2 раз в день, а при необходимости чаще, с применением моюще-дезинфицирующих средств. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол. Один раз в месяц во всех помещениях проводят генеральную уборку. Помещения приема, сортировки, хранения грязного белья, склад чистого белья, центральные бельевые для грязного белья должны быть оборудованы бактерицидными облучателями, длительность одного сеанса облучения не должна превышать 30 мин. Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно. Один раз в год, а при необходимости чаще, должен проводиться освежающий косметический ремонт помещений. За санитарно-противоэпидемическое состояние в прачечной ответственность несет заведующий прачечной. Организация контроля за качеством обработки белья. Личная гигиена и медицинские осмотры персонала прачечной Контроль за качеством обработки белья основан на обнаружении санитарно-показательных микроорганизмов в смывах, взятых со всех видов белья, хранящегося на складе чистого белья. Бактериологический контроль следует проводить не реже 2 раз в год, а также при изменении технологии стирки белья; в случае ухудшения эпидемиологической обстановки в лечебно-профилактическом учреждении. Обслуживающий персонал прачечной обеспечивается комплектами спецодежды, смена которой проводится ежедневно. Во всех помещениях устанавливаются раковины для обработки рук. По окончании работы персонал обязан принять гигиенический душ. Прием пищи в производственных помещениях запрещается. Персонал прачечной подлежит обязательным предварительным и профилактическим медосмотрам 2 раза в год. При поступлении на работу обязателен осмотр терапевтом и дерматовенерологом. Лабораторные обследования 2 раза в год на сифилис и заболевания, передающиеся половым путем, 1 раз в год осуществляется флюорографическое обследование органов грудной клетки. II. Тестовые вопросы к занятию “Санитарно-эпидемиологические требования к работе хирургических отделений. Нормативные требования к организации работы ЦСО. Требования к организации бельевого режима в ЛПУ.” Примечание: ряд вопросов содержит несколько правильных вариантов ответа 1. Фенолфталеиновая проба применяется для контроля: а) концентрации активно-действующего вещества в растворах дезинфектантов; б) наличия скрытой крови; в) наличия остаточного количество синтетических моющих средств; г) наличия жировых и масляных компонентов; д) эффективности паровой стерилизации; е) эффективности суховоздушной стерилизации. 2. При работе с больными анаэробными инфекциями использованный инструментарий дезинфицируется по следующим методикам: а) погружение в 1% раствор аламинола на 1 час; б) погружение в 3% раствор хлорамина на 1 час; в) погружение в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 1 час; г) кипячение в 2% растворе соды в течение 90 минут; д) кипячение в дистиллированной воде в течение 90 минут. 3. Грязное постельное белье от больного анаэробной инфекцией перед стиркой обеззараживается: а) замачиванием в 3% растворе хлорной извести; б) кипячением в 2% растворе бельевой соды в течение 120 минут; в) обработкой в суховоздушном стерилизаторе. 4. Газовый метод стерилизации в хирургических стационарах рекомендован для обработки: а) перевязочного материала; б) резиновых перчаток; в) эндоскопических инструментов и аппаратуры; г) желудочных зондов; д) изделий из пластических масс; е) операционных наборов металлических инструментов. 5. К помещениям, оборудуемым в больничных прачечных ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями, относятся: а) цех стирки с проходными стиральными машинами; б) центральная бельевая грязного белья; в) цех стирки с обычными стиральными машинами; г) комната выдачи чистого белья. 6. К функциям ЦСО относятся: а) разборка, сортировка, очистка инструментов и изделий медицинского назначения; б) упаковка и стерилизация инструментов, материала, изделий медицинского назначения; в) выдача стерильного инструментария и материала; г) самоконтроль за качеством предстерилизационной очистки (ПСО) и эффективностью работы стерилизующей аппаратуры в ЦСО; д) самоконтроль за качеством предстерилизационной очистки (ПСО) и эффективностью работы стерилизующей аппаратуры в других отделениях больницы; е) камерная дезинфекция постельных принадлежностей после выписки больных. 7. Азопирамовая проба применяется для контроля: а) концентрации активно-действующего вещества в растворах дезинфектантов; б) наличия скрытой крови; в) наличия остаточного количество синтетических моющих средств; г) наличия жировых и масляных компонентов; д) эффективности паровой стерилизации; е) эффективности суховоздушной стерилизации. 8. К основным направлениям профилактики послеоперационных внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах относятся: а) использование инструментария и изделий медицинского назначения одноразового применения; б) применение эффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала и кожи операционного поля; в) своевременное выявление носителей патогенного стафилококка и их санацию; г) своевременное выявление и изоляцию в специальные отделения (секции), палаты больных, у которых послеоперационный период осложнился гнойно-септическими заболеваниями; д) организацию централизованной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов. 9. Количество коек в послеоперационных палатах проектируют из расчета: а) 8 коек на одну операционную; б) 6 коек на одну операционную; в) 4 койки на одну операционную; г) 2 койки на одну операционную; д) 1 койка на одну операционную. 10 Температура моющего раствора при проведении предстерилизационной очистки инструментов, шприцев, игл ручным способом должна составлять: а) 1000 С; б) 800 С; в) 500 С; г) 18-200 С. 11. Спецодежда персонала перевязочных кабинетов отоларингологического отделения должна меняется: а) еженедельно; б) 1 раз в 3 дня; в) ежедневно; г) по усмотрению старшей сестры отделения. 12. Стерилизация резиновых перчаток проводится: а) в автоклавах при 1200 С; б) в автоклавах при 1320 С; в) в суховоздушных стерилизаторах при 1800 С; г) в дезинфекционных камерах. 13. Нормативная площадь стерилизационной операционного блока на 2 операционные: а) 50 кв.м.; б) 40 кв.м.; в) 30 кв.м.; г) 25 кв.м; д) 15 кв.м. 14. К требованиям проведения химической стерилизации медицинского инструментария относятся: а) полное погружение изделия в раствор с заполнением внутренних полостей и каналов; б) использование герметичных емкостей; в) после окончания стерилизационной выдержки изделия дважды погружают на 5 минут в бидистиллированную воду, каждый раз меняя ее; г) после окончания стерилизационной выдержки изделия дважды погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее; д) стерильные изделия стерильным корнцангом переносятся в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней; е) простерилизованные изделия после слива раствора стерилянта остаются в этой же емкости. 15. Особенностями работы при проведении перевязок больным с гнойными процессами являются: а) перед проведением перевязок “гнойным” больным накрывается новый стерильный стол с перевязочным материалом и инструментарием; б) медицинская сестра надевает клеенчатый фартук, который после каждой перевязки обрабатывается ветошью с дезинфицирующим раствор; в) перевязочная должна состоять из двух проходных помещений; г) после проведения перевязки руки обрабатываются раствором бактерицидного препарата. 16. Наиболее рационально расположение операционного блока хирургического стационара: а) на нижнем этаже здания; б) в тупиковом выступе здания; в) в составе приемного отделения; г) в центре третьего этажа 5-ти этажного корпуса для удобства доступа из различных отделений хирургического профиля. 17. Для контроля эффективности стерилизации индикаторы стерилизации помещаются: а) в камеру стерилизатора; б) в каждую третью стерилизуемую упаковку; в) в каждую стерилизуемую упаковку; г) количество и места закладки индикаторов определяются персоналом ЦСО. 18. При диспансерном наблюдении за персоналом, работающим в хирургических отделениях проводится: а) своевременное выявление и излечения кариозных зубов; б) выявление и санация хронических воспалительных заболеваний носоглотки; в) выявление кишечного дисбактериоза и его коррекция; г) выявление носителей b-гемолитического стрептококка; д) выявление носителей золотистого стафилококка; е) выявление ВИЧ-инфицированных. 19. При контроле состояния санитарно-противоэпидемического режима объектами при отборе смывов для бактериологического исследования в операционной являются: а) шланг кислородной подводки; б) операционный стол; в) руки всех участвующих в операции; г) кожа операционного поля; д) рабочий стол анестезиологов. 20. Гигиенический норматив площади помещения операционной нейрохирургического отделения: а) 25 кв.м.; б) 36 кв.м.; в) 42 кв.м.; г) 48 кв.м. 21. К гигиеническим требованиям при работе персонала с грязным бельем в отделениях стационара относятся: а) наличие отдельной санитарной одеждой; б) использование бахил при работе; в) наличие средства индивидуальной защиты; г) после окончания работы - стерилизация использованных перчаток; д) обработка рук одним из антисептических средств и мытье с мылом после окончания работы. 22. Кратность смены рубашек и полотенец для родильниц в послеродовом отделении: а) ежедневно; б) 2 раза в сутки;. в) перед каждым кормлением детей. 23. При проведении обеззараживания белья дезинфицирующие хлорсодержащие средства используются из расчета: а) 1 г. активного хлора на 1 кг белья; б) 10 г. активного хлора на 1 кг белья; в) 10 г. активного хлора на 100 кг белья. 24. Кратность обследования персонала отделений хирургического профиля на носительство St. aureus: а) один раз в год; б) один раз в квартал; в) один раз в месяц. 25. При бактериологическом исследовании контаминированности воздуха в хирургическом отделении пробы отбираются в: а) перевязочных; б) помещениях оперблока; в) санпропускнике; г) предоперационных палатах; д) палатах реанимации; е) коридоре хирургического отделения. 26. Операционный блок должен быть оборудован вентиляционными установками с преобладанием: а) притока воздуха над вытяжкой; б) вытяжки над притоком. 27. Виды применяемых в ЦСО методов стерилизации инструментария и материала: а) паровой метод; б) воздушным методом; в) стерилизация ультрафиолетовым излучением; г) химический метод; д) замачивание в растворе хлорамина. 28. При проведении медицинских осмотров персонала больничных прачечных прачечных регламентировано: а) серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год; б) серологическое обследование 2 раза в год на сифилис и инфекции, передающиеся половым путем; в) бактериологическое исследование фекалий на группу патогенных энтеробактерий 1 раз в год; г) микроскопическое исследование фекалий на наличие яиц гельминтов. 29. Правила закладки в бикс хирургического белья, перевязочного материала, резиновых перчаток, инструментов: а) заложенными в закрытых металлических коробках; б) заложенными рыхло; в) располагаются параллельно току пара в автоклаве; г) располагаются перепендикулярно току пара в автоклаве. 30. К слабозагрязненному белью в стационарах относится: а) спецодежда персонала пищеблока; б) текстильные изделия с незначительными следами мочи; в) текстильные изделия с незначительными следами фекальных масс; г) текстильные изделия с незначительными сле7дами лекарств; д) пеленки новорожденных; е) визуально не имеющее следов органических загрязнений белье из инфекционного отделения. 31. Временное хранение собранного грязного белья в отделениях допускается: а) не более 12 часов; б) не более суток; в) не более 7 дней. 32. Время экспозиции при дезинфекции белья больных полиомиелитом и вирусными гепатитами в 1% растворе аламинола: а) 60 минут; б) 120 минут; в) 180 минут; д) данный режим не применяется. Критерии оценки: Ответ (многофакторный) считается правильным, если на него даны все точные ответы. На «отлично» - не менее 30 правильных ответов; На «хорошо» - не менее 28 правильных ответов На «удовлетворительно» - не менее 25 правильных ответов.

www.coolreferat.com