Федеральное агентство по образованию
Уральская государственная юридическая академия
Регионально-заочный факультет
Кафедра:
«Правовая психология и судебная экспертиза»
Дисциплина:
«Судебная медицина»
Контрольная работа.
Отравление алкоголем и его суррогатами.
Проверил: Выполнила:
Проф. студентка группы 422
Грицаенко П. П. Шелишпанова П. А.
Екатеринбург
2012
Содержание
Введение……………………………………………………………………….3
3. Судебно-медицинская экспертиза алкогольной интоксикации………….13
Заключение…………………………………………………………………….19
Список литературы……………………………………………………………21
Введение
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), алкоголь является причиной почти 4% всех смертей в мире. От злоупотребления спиртным погибает больше людей, чем от СПИДа, туберкулёза и войн.
Россия и страны СНГ бьют печальный рекорд по статистике: каждый пятый человек там умирает от причин, связанных с пьянством. При этом во Франции и других европейских странах с давними традициями виноделия при общем высоком потреблении спиртного на душу населения тяжелые запои наблюдаются сравнительно редко.
Употребление спиртного приводит к 60 типам различных заболеваний и травм. Среди наиболее распространенных - цирроз печени, отравление, эпилепсия, многочисленные виды рака, а также дорожно-транспортные происшествия по вине пьяных водителей.
Огромный вред наносят спиртные напитки, произведенные нелегально, кустарным образом, поскольку часто они могут быть ядовитыми, и на них не распространяется государственный контроль. Между тем именно такие напитки составляют до трети мирового потребления алкоголя.
«Особую опасность алкоголь представляет для подростков и мужчин в возрасте от 15 до 59 лет, - считают авторы доклада ВОЗ. - Около 11% пьющего населения подвержены еженедельным запоям, причем во всем мире мужчины пьют значительно больше женщин».
Из вышесказанного, следует, что тема данного реферата весьма актуальна.
В своей работе я рассмотрю понятие алкоголя и его виды, процесс отравления алкоголем и его суррогатами, и механизм судебно-медицинской экспертизы алкогольной интоксикации.
1. Понятие алкоголь. Его суррогаты
Алкоголь — яд наркотического действия, который может вызвать у человека не только опьянение, но и острое отравление, нередко опасное для жизни. Так обычно бывает после приема больших количеств алкоголя и его суррогатов (более 0,5 л водки).
Этиловый спирт (винный спирт) - входит в состав спиртных напитков, духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, является растворителем для спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки "БФ" и т.д., является типичным веществом наркотического типа действия, оказывает общее угнетающее влияние на ЦНС, а при местном применении работает как антисептик.
Смертельная концентрация этилового алкоголя в крови: около 300 - 400 мг %.
Суррогаты алкоголя:
Метиловый спирт - химическое вещество спиртового ряда, по своим свойствам очень близок к этиловому спирту, менее ядовит, чем этиловый, но в процессе его окисления в организме образуется крайне ядовитые продукты (муравьиная кислота и формальдегид), которые и вызывают отсроченные и очень тяжелые последствия. Индивидуальная чувствительность к метиловому спирту колеблется еще больше, чем к этиловому, минимальная доза для человека считается 100 мл. [4]
Летальность при отравлении метиловым спиртом значительна.
Метанол (метиловый спирт) быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Почти весь метанол (90%) метаболизируется в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы, в результате чего образуются формальдегид и муравьиная кислота, обладающие высокой токсичностью. Метаболиты метанола удаляются почками, а меньшая часть (15%) в неизмённом виде выделяется через лёгкие.
Токсическое действие метанола связано с угнетением центральной нервной системы, развитием тяжелого метаболического ацидоза, поражением сетчатки глаза и дистрофией зрительного нерва.
Летальная доза при приёме внутрь — 100 мл (без предварительного приёма этанола).
Гидролизный и сульфитный спирты.
Представляют собой этиловый спирт, полученный из древесины путем гидролиза в 1,1-1,4 раза токсичнее этилового спирта из-за примесей метилового спирта, карбонильных соединений и др.
Гидролизный спирт содержит очень ядовитые примеси, что приводит при его употреблении к сильнейшему отравлению и довольно часто к летальному исходу. Характерным признаком является стойкая химическая горечь и/или специфический солоноватый вкус. В качестве исходного сырья для гидролизного спирта и других производных используется целлюлоза - отходы древесной промышленности, солома и некоторые виды растений.
Спирт муравьиный - по характеру действия приближается к метиловому. Смертельная доза около 150 г.
Одеколоны и лосьоны - косметические средства, имеющие в своем составе до 60 % этилового спирта, метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла и другие примеси, что обусловливает большую их токсичность по сравнению с этиловым спиртом.
Политуры - токсический этиловый спирт с содержанием большого количества ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Некоторые виды политур содержат анилиновые красители.
Клей БФ.
Основой его является фенольно-формальдегидная смола и поливенилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Токсическое действие зависит от состава серии клея, вещества -растворителя, а также степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием внутрь.
Антифриз - смесь гликолей: этиленгликоля, пропиленгликоля и полигликолей («тормозная жидкость»). Токсическое действие антифриза в основном связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего - около 100 мл, т.е. стакан антифриза.
Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые последствия вызывают его метаболиты, в частности щавелевая кислота. Она вызывает ацидоз («закисление крови»), а образующиеся в моче кристаллы оксалатов кальция повреждают почки. [7, 9]
2. Отравление алкоголем и его суррогатами.
Отравление этиловым спиртом (этанолом). Это наиболее частый вид смертельных отравлений. Обычно отравление происходит при приеме внутрь. Алкоголь быстро всасывается в кровь, поэтому через 1 - 2 часа в ней можно наблюдать наивысшую концентрацию алкоголя (при одноразовом его приеме). Из крови алкоголь проникает в центральную нервную систему и другие органы. В дальнейшем 90 - 95% всосавшегося алкоголя окисляется и превращается в другие продукты, а примерно 5 - 10% выводится из организма в неизмененном виде почками, легкими и некоторыми железами. Окисление и выделение всосавшегося алкоголя приводят к постепенному снижению его концентрации в крови и тканях организма.
По изменениям концентрации алкоголя в крови различают период резорбции (всасывания), когда концентрация возрастает (1 - 2 часа после приема алкоголя), и период элиминации (выделения), при котором содержание яда уменьшается.
Алкоголь действует на центральную нервную систему подавляюще. В первую очередь угнетается высший отдел центральной нервной системы - кора головного мозга, но при этом возбуждаются его подкорковые центры.
Нарастание концентрации алкоголя в организме и в веществе головного мозга приводит к постепенному подавлению подкорковых центров, а в дальнейшем (при приеме смертельных доз яда) - к летальному исходу.
Организм абсолютно здорового человека за 3 часа может переработать алкоголь, содержащийся в 2 кружках пива, либо в 50 г водки, либо в 200 мл вина крепостью до 15%. Если максимальный уровень алкоголя в крови составлял более 1% (около 150 мл водки), то за управление авто садиться нельзя в течение как минимум 7- 8 часов.
Различают три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжелую.
Легкую - наблюдается общее возбуждение, оживление, чувство веселости, ощущение прилива сил (динамометрия показывает обратное), лицо краснеет, пульс учащается. Концентрация этанола в крови - от 0,5 до 1,5 %о.
(Знак %о - промилле - означает концентрацию алкоголя в крови, равную 1:1000 или 0,1%).
При опьянении средней степени лицо краснеет, голос становится хриплым, координация движений нарушается, походка расстраивается, наблюдается вялость или, наоборот, агрессивность, обидчивость, температура тела снижается, сознание может быть затуманено. Концентрация этанола в крови - от 1,5 до 2,5%о.
При опьянении тяжелой степени сознание теряется, исчезают рефлексы, значительно понижается температура тела, дыхание становится редким и хриплым, может наступить смерть. Концентрация этилового спирта в крови - от 2,5 до 3%о. Концентрация же алкоголя в крови 5 - 6%о считается смертельной.
Летальная доза 96%-ного этанола в среднем составляет 250 - 300 мл.
Однако в зависимости от индивидуальной чувствительности к алкоголю, кратности приема, привыкания к яду, условий приема (натощак или на полный желудок, растянутость приема во времени) и ряда других факторов смерть может наступить от 100 - 150 мл 96%-ного этилового спирта (250 - 350 г водки) и не наступить от приема значительно больших количеств. Особенно чувствительны к алкоголю дети.
В судебно-медицинской практике отравления алкоголем занимают особое место, что обусловлено распространенностью употребления спиртных напитков и свойствами алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения у человека нередко искажается правильное восприятие действительности, он обычно переоценивает свои силы и возможности: появляется ухарство, пренебрежение к осторожности, к соблюдению правил безопасности. В то же время нарушается координация движений, теряется способность к выполнению точных действий, уменьшается скорость ответных реакций. В связи с этим пьяные часто становятся виновниками и жертвами несчастных случаев на улице, дорогах, в транспорте и т.д. Притупление чувства опасности, усиленная теплоотдача и повышенная утомляемость способствуют наступлению смерти от переохлаждения у лиц, находящихся в состоянии опьянения. Агрессивность, злобность, обидчивость пьяных являются одной из причин того, что многие преступления против жизни и здоровья граждан совершаются именно в состоянии алкогольной интоксикации.
Отравления алкоголем нередко бывают причиной смерти. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра, от закрытия дыхательных путей рвотными массами. У лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможно наступление смерти от острого расстройства сердечной деятельности при приеме сравнительно небольших количеств алкоголя.
При вскрытии трупов лиц, погибших от отравления алкоголем, не находят специфических изменений. Нередко наблюдается синюшность и одутловатость лица, припухлость век. Кровь преимущественно жидкая. Возможны точечные кровоизлияния на поверхности сердца и легких. Отмечаются полнокровие и отек мозговых оболочек, мозга, легких. Мочевой пузырь обычно содержит значительное количество мочи. Ощущается запах алкоголя от полостей и внутренних органов трупа.
Наибольшее значение для доказательства смерти от острого отравления этиловым спиртом имеет обнаружение его высоких концентраций (3%о и более) в крови. Для установления времени и количества принятого алкоголя, характера его распределения в организме судебно-химическому исследованию подвергают кровь, мочу, спинно-мозговую жидкость, содержимое желудка.
Суррогат – заменитель. К ним относятся все иные спирты (метиловый, бутиловый, пропиловый и т.д.), а также этиленгликоль, дихлорэтан и др. вещества, которые нередко используются для опьянения. Часты случаи случайного употребления этих веществ.
Отравление метиловым спиртом. Метиловый спирт (метанол) - бесцветная прозрачная жидкость, запахом и вкусом напоминающая этиловый спирт. Отравление происходит при приеме внутрь. Легко всасываясь в кровь, яд вначале оказывает слабое наркотическое действие, затем происходит угнетение окислительных процессов в тканях и развитие в них кислородного голодания. Наиболее чувствительными при этом виде отравления оказываются зрительный нерв, сетчатая оболочка глаза и дыхательный центр. Смертельная доза 30 - 100 мл.
В клинической картине различают три стадии, которые развиваются после скрытого периода:
1 - наркотическая, выраженная в признаках опьянения;
2 - токсическое поражение почек и сердца;
3 - поражение центральной нервной системы, проявляющееся прежде всего в потере зрения.
Встречается и молниеносная форма: после короткого скрытого периода возникают резкое возбуждение и двигательное беспокойство, постепенная утрата сознания и рефлекторной деятельности, смерть от паралича дыхания.
Морфологическая картина не выражена. Обращают внимание на сладковато-приторный запах, исходящий от головного мозга и из вскрытых полостей, красновато-серые трупные пятна. При смерти в позднем периоде обнаруживают участки омертвения в веществе головного мозга.
turboreferat.ru
Количество просмотров публикации Отравление алкоголем - 104
Отравление алкоголем − самый частый вид интоксикации организма. Смертельная доза для взрослого человека 0,75-1 л водки. Смертельная доза этилового спирта − 8 г на 1 кг массы тела. Для хронических алкоголиков она должна быть выше. Особенно чувствительные к алкоголю дети и подростки.
Основные клинические проявления. Действие алкоголя сначала проявляется ускорением пульса, расширением сосудов, углубленным дыханием, психомоторным возбуждением. В тяжелых случаях возникает рвота и на смену возбуждению приходит алкогольный наркоз в разных его стадиях (сонливость, расстройства координации движений, потеря сознания и кома).
При алкогольном отравлении отмечаются значительные расстройства температурной регуляции. По этой причине люди в состоянии алкогольного опьянения нередко переохлаждаются, отмораживают конечности, иногда замерзают. Причинами смерти больных с острым алкогольным отравлением является острая сердечнососудистая недостаточность, резкое падение артериального давления (коллапс).
Оказание первой медицинской помощи. Прежде всего, крайне важно обеспечить приток свежего воздуха. До приезда врача немедленно начать промывание желудка, чтобы предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в кровь: заставить, по возможности, пострадавшего выпить до 5 л теплой воды (38-40 °С). Лучше приготовить раствор: в 1 л воды растворить 1 чайную ложку питьевой соды. В случае если рвота не наступает, то прибегают к раздражению корня языка и дна глотки. После рвоты дают повторное питье теплой воды: так повторяют 4-6 раз.
Затем ставят очистительную клизму с очень холодной водой, с добавлением столового уксуса (на 3 части воды − 1 часть 6%-го столового уксуса) или же поваренной соли (1 столовая ложка соли на 500 мл воды).
Выполняя эту процедуру, нужно наблюдать за состоянием больного. Поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом (на расстояние 8-10 см от носа).
После промывания желудка рекомендуется дать больному стакан воды комнатной температуры с 3-5 каплями нашатырного спирта; стакан горячего сладкого крепкого чая или кофе, таблетку кофеина. Для поддержания сердечной деятельности рекомендуется дать 20 капель кордиамина или валокордина и положить под язык таблетку валидола или нитроглицерина.
Больного нужно тепло укрыть, обложить грелками или бутылками с горячей водой. На голову положить пузырь со льдом, на грудь поставить горчичники. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности немедленно приступают к реанимационным мероприятиям.
При падении тонуса сосудов и снижении артериального давления внутривенно вводят 1000-2000 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствору глюкозы. Нарушение дыхания при алкогольной коме чаще всего предопределено западанием корня языка, который закрывает вход в гортань. В этих случаях нужно ввести в рот резиновую трубку или наложить на кончик языка языкодержатель.
Продукты распада алкоголя предопределяют значительный ацидоз. Для его компенсации внутривенно вводят 200-300 мл 5 % раствору гидрокарбоната натрия. Целесообразно провести форсированный диурез. Внутривенно вводят 2 мл 10 % раствора кофеина, 2 мл кордиамина. Показана симптоматическая терапия.
Среди суррогатов алкоголя, которые могут привести к алкогольной интоксикации, самым распространенным является метиловый спирт (метанол, древесный спирт), денатурат, одеколон и тому подобное. Особенно опасный метиловый спирт. Его токсичное действие предопределено блокадой ферментов и нарушением окислительных процессов в клетках. После употребления метанола наступает алкогольное оглушение без типичного опьянения. После латентного периода (12-24 часа) возникает головокружение, резкая слабость, тошнота и рвота. Нарушается зрение, вплоть до полной слепоты, при тяжелой интоксикации зрачки расширенны, коллапс, удушье, цианоз, судороги. Смерть наступает от остановки дыхания и отека мозга.
Первая помощь. При отравлении суррогатами алкоголя проводят промывание желудка с активированным углем и 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Назначают этанол вовнутрь или внутривенно, поддерживая его концентрацию в крови на уровне 0,5 − 1 %. Проводят форсированный диурез, внутривенно вводят 200-300 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия. Экстракорпоральная детоксикация, симптоматическая терапия.
referatwork.ru
Количество просмотров публикации Отравление алкоголем - 74
Отравление алкоголем − самый частый вид интоксикации организма. Смертельная доза для взрослого человека 0,75-1 л водки. Смертельная доза этилового спирта − 8 г на 1 кг массы тела. Для хронических алкоголиков она должна быть выше. Особенно чувствительные к алкоголю дети и подростки.
Основные клинические проявления. Действие алкоголя сначала проявляется ускорением пульса, расширением сосудов, углубленным дыханием, психомоторным возбуждением. В тяжелых случаях возникает рвота и на смену возбуждению приходит алкогольный наркоз в разных его стадиях (сонливость, расстройства координации движений, потеря сознания и кома).
При алкогольном отравлении отмечаются значительные расстройства температурной регуляции. По этой причине люди в состоянии алкогольного опьянения нередко переохлаждаются, отмораживают конечности, иногда замерзают. Причинами смерти больных с острым алкогольным отравлением является острая сердечнососудистая недостаточность, резкое падение артериального давления (коллапс).
Оказание первой медицинской помощи. Прежде всего, крайне важно обеспечить приток свежего воздуха. До приезда врача немедленно начать промывание желудка, чтобы предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в кровь: заставить, по возможности, пострадавшего выпить до 5 л теплой воды (38-40 °С). Лучше приготовить раствор: в 1 л воды растворить 1 чайную ложку питьевой соды. В случае если рвота не наступает, то прибегают к раздражению корня языка и дна глотки. После рвоты дают повторное питье теплой воды: так повторяют 4-6 раз.
Затем ставят очистительную клизму с очень холодной водой, с добавлением столового уксуса (на 3 части воды − 1 часть 6%-го столового уксуса) или же поваренной соли (1 столовая ложка соли на 500 мл воды).
Выполняя эту процедуру, нужно наблюдать за состоянием больного. Поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом (на расстояние 8-10 см от носа).
После промывания желудка рекомендуется дать больному стакан воды комнатной температуры с 3-5 каплями нашатырного спирта; стакан горячего сладкого крепкого чая или кофе, таблетку кофеина. Для поддержания сердечной деятельности рекомендуется дать 20 капель кордиамина или валокордина и положить под язык таблетку валидола или нитроглицерина.
Больного нужно тепло укрыть, обложить грелками или бутылками с горячей водой. На голову положить пузырь со льдом, на грудь поставить горчичники. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности немедленно приступают к реанимационным мероприятиям.
При падении тонуса сосудов и снижении артериального давления внутривенно вводят 1000-2000 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствору глюкозы. Нарушение дыхания при алкогольной коме чаще всего предопределено западанием корня языка, который закрывает вход в гортань. В этих случаях нужно ввести в рот резиновую трубку или наложить на кончик языка языкодержатель.
Продукты распада алкоголя предопределяют значительный ацидоз. Для его компенсации внутривенно вводят 200-300 мл 5 % раствору гидрокарбоната натрия. Целесообразно провести форсированный диурез. Внутривенно вводят 2 мл 10 % раствора кофеина, 2 мл кордиамина. Показана симптоматическая терапия.
Среди суррогатов алкоголя, которые могут привести к алкогольной интоксикации, самым распространенным является метиловый спирт (метанол, древесный спирт), денатурат, одеколон и тому подобное. Особенно опасный метиловый спирт. Его токсичное действие предопределено блокадой ферментов и нарушением окислительных процессов в клетках. После употребления метанола наступает алкогольное оглушение без типичного опьянения. После латентного периода (12-24 часа) возникает головокружение, резкая слабость, тошнота и рвота. Нарушается зрение, вплоть до полной слепоты, при тяжелой интоксикации зрачки расширенны, коллапс, удушье, цианоз, судороги. Смерть наступает от остановки дыхания и отека мозга.
Первая помощь. При отравлении суррогатами алкоголя проводят промывание желудка с активированным углем и 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Назначают этанол вовнутрь или внутривенно, поддерживая его концентрацию в крови на уровне 0,5 − 1 %. Проводят форсированный диурез, внутривенно вводят 200-300 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия. Экстракорпоральная детоксикация, симптоматическая терапия.
referatwork.ru
