Применение остеопластических материалов при зубосохраняющих операциях. Зубосохраняющие операции реферат


Зубосохраняющие операции, Стоматология - Реферат

Реферат по предмету: Стоматология (Пример)

Введение

1. Основные понятия зубосохраняющих операций

2. Алгоритм выполнения основных зубосохраняющих операций

Заключение

Литература

Содержание

Выдержка из текста

Удаляется пораженная часть зуба (половина коронки и прилегающей корнем).

Лоскут укладывается на место. Накладывается 1−2 шва.

Полиамидные швы накладываются через 5−6 дней.

Ампутация корня.

Проводятся на верхних молярах, ампутируются вестибулярные корни (один или оба).

Показания: при невозможности лечения одного или обоих вестибулярных корней.

После обычной подготовки больного проводится соответствующая анестезия.

Проводится вестибулярный разрез десны или проекции корней (при удалении одного корня) или между соседними и оперируемым зубами.

Отслаивается угловой лоскут, обнажается кость, альвеолярный гребень.

Бором снимается кортикальная пластинка над удаленным корнем вплоть до его основания. Бором резекцируется обнаженный корень.

Выскабливаются ложкой грануляции.

Полость обрабатывается тампоном, смоченным перекисью водорода, высушивается.

Лоскут укладывается на место. Рана зашивается узловыми швами. Швы снимаются через 5−7 дней.

Сепарация коронки зуба.

Осуществляется в многокорневых зубах в случае полноценности его корней при перфорации или разрушении патологическим процессом дна пульповой камеры.

Предварительно пломбируются все каналы зуба.

После подготовки больного, описанной выше, выполняется соответствующая анестезия.

Проводится угловой разрез десны в проекции оперируемого зуба (вертикальный разрез — до 1 см.

на границе с соседним зубом, и горизонтальный через десневой карман оперируемого), отсекаем циркуляторную связку.

Отслаиваем лоскут.

Фисурным бором распиливаем кортикальную пластинку над бифуркацией корней, затем далее распиливаем коронку по дну пульповой камеры в месте перфорации ее дна.

Гладилкой выполняется точность проведения распила.

Лоскут укладывается на место и рана ушивается.

Через 1−2 дня может быть проведена реконструкция коронки зуба.

Заключение

Зубосохраняющие операции — одно из современных направлений в хирургической стоматологии. К зубосохраняющим операциям относятся такие виды манипуляций как удаление различных новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости, ампутации корней зубов, коронко-радикулярные сепарации, а также различные методики лечения заболеваний пародонта.

Наиболее распространенные новообразования ротовой полости — корневые, или радикулярные, кисты. Для удаления радикулярной кисты, которая порой грозит потерей зуба, проводят операцию с резекцией верхушки корня, позволяющую убрать опухоль, сохранив при этом зуб.

При неэффективности или невозможности консервативного лечения одного из корней трехкорневого зуба положительный результат достигается хирургическим лечением. Чтобы не удалять весь зуб из-за одного поврежденного корня, делают ампутацию корня — аккуратно выпиливают его и превращают трехкорневой зуб в двухкорневой при сохранении его полной функциональной активности.

В случае когда кариес повреждает двухкорневой зуб в области бифуркации (место, где расходятся корни), применяют коронко-радикулярную сепарацию — распиливают коронку зуба на две части, тем самым разъединяя корни. В результате один двухкорневой зуб трансформируется в два однокорневых, что позволяет открыть доступ к больной полости и осуществить ее лечение.

Зубосохраняющими операциями являются все хирургические методики лечения заболеваний пародонта. Все они направлены на укрепление зубов, устранение очагов инфекции и реабилитацию больных с этой сложной проблемой. Существует масса консервативных способов лечения пародонтоза и пародонтита, но во многих случаях необходимо применять хирургическое лечение.

Литература

Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта — М., 2006 — 120 с

Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии //Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н., Лузина В.В., Чергештов Ю.И. — М., Медицина, 2007- 136 с

Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник — М.: Медицина, 2003. — 504 с.

Рузин Г. П., Бурых М.П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — М., Медицина, 2000 — 292 с

Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров — М., Мир, 2003 — 108 с

Тимофеев А.А.Основы челюстно-лицевой хирургии — М., 2007 — 696 с.

Харьков Л.В., Яковенко Л.Н. Справочник хирурга-стоматолога — М., 2008 — 368 с.

Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта — М., Медицина, 2008 — 272 с.

Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии //Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н., Лузина В.В., Чергештов Ю.И. — М., Медицина, 2007- 136 с

Рузин Г. П., Бурых М.П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — М., Медицина, 2000 — 292 с

Рузин Г. П., Бурых М.П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — М., Медицина, 2000 — 292 с

Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник — М.: Медицина, 2003. — 504 с.

Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии //Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н., Лузина В.В., Чергештов Ю.И. — М., Медицина, 2007- 136 с

Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта — М., Медицина, 2008 — 272 с

Тимофеев А.А.Основы челюстно-лицевой хирургии — М., 2007 — 696 с.

Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта — М., 2006 — 120 с

Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта — М., 2006 — 120 с

Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта — М., Медицина, 2008 — 272 с.

Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров — М., Мир, 2003 — 108 с

Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров — М., Мир, 2003 — 108 с

Харьков Л.В., Яковенко Л.Н. Справочник хирурга-стоматолога — М., 2008 — 368 с.

Харьков Л.В., Яковенко Л.Н. Справочник хирурга-стоматолога — М., 2008 — 368 с.

Харьков Л.В., Яковенко Л.Н. Справочник хирурга-стоматолога — М., 2008 — 368 с.

3

Список источников информации

1.Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта — М., 2006 — 120 с

2.Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии //Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н., Лузина В.В., Чергештов Ю.И. — М., Медицина, 2007- 136 с

3.Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник — М.: Медицина, 2003. — 504 с.

4.Рузин Г. П., Бурых М.П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии — М., Медицина, 2000 — 292 с

5.Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров — М., Мир, 2003 — 108 с

6.Тимофеев А.А.Основы челюстно-лицевой хирургии — М., 2007 — 696 с.

7.Харьков Л.В., Яковенко Л.Н. Справочник хирурга-стоматолога — М., 2008 — 368 с.

8.Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта — М., Медицина, 2008 — 272 с.

список литературы

referatbooks.ru

Применение остеопластических материалов при зубосохраняющих операциях, Стоматология

Реферат по предмету: Стоматология (Пример)

Применение остеопластических материалов при зубосохраняющих операциях

Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний для разбора и обсуждения темы занятия:

1. Хронические периодонтальные очаги одонтогенной инфекции: причины возникновения 1

2. Зубосохраняющие операции: резекция верхушки корня, коронарнорадикулярная сепарация, гемисекцмия, мапутация корня, ремплантация зубов, компактостеотомия 5

3. Показания, противопоказания к зубосохраняющим операциям 7

4. Применение остепластических материалов при зубосохраняющих операциях 9

Содержание

Выдержка из текста

Такие материалы рассасываются и замещаются новой костной тканью очень медленно (20 —

4. месяцев).

Синтетические остеопластическиематериалы обязаны своим развитиемразработкам в области биоматериаловедения. Синтетические остеопластические материалы были созданы как экономичная замена естественному гидроксиапатиту. Они не имеют ограничений по количеству, легко хранятся, не вызывают реакции отторжения, стерильны. В связи с многочисленными угрозами, связанными с инфицированием при применении препаратов, созданный с использованием живого материала, синтетические остеопластические материалы набирают все большую популярность. Синтетические остеопластические материалы существенно отличаются в зависимости от производителя, методики синтеза. В общем и целом, не смотря на тот факт, что синтетические остеопластические средства не обладают способностью к остеиндукции и остеокондукции, разработки в этом направлении являются наиболее перспективными. Рассмотрим остеопластические материалы, наиболее применяемые при зубосохраняющих операциях.

В таблице 3 приведены основные остеопластические материалы, которые широко используются в современной стоматологии с целью замещения костных дефектов, возникших вследствие проведения зубосохраняющих операций как метода лечения некоторых форм хронического периодонтита. Таблица

3 Некоторые остеопластические материалы, применяемы, предназначенные для замещения костных дефектов, возникших вследствие проведения зубосохраняющих операцийНазвание материалаДействующие компонентыПоказанияПреимуществаНедостаткиCerasorbβ-трикальций фосфатЗакрытие костных дефектов после удаления зубов, при радикальных кистах, при заполнении внутрикостных карманов при прогрессирующих формах парадонтита. Прекрасный каркас для разрастающейся сети остеобластов. Обязательное использование обогащенной тромбоцитами плазмы крови, что требует дополнительных манипуляций и оборудования. Необходимо применение защитных мембран. Невысокая механическая стойкость. Easy Craftβ-трикальций фосфат; Полилактоид-сополиглюкоид кислоты, Биолинкер. Апексэктомия, цистэктомия, заполнение костных карманов между имплантом и костной стенкой, синус-лифтЛегко моделируется в дефекте, образуя стабильные, склеенные между собой гранулы.

Не требует мембран, твердеет в костном дефекте, биосовместим в высокой степени, рентгеноконтрастен. Наличие специального шприца, полностью синтетический продукт, дороговизна. ОстеоматриксОчищенный костный матрикс с сохраненными коллагеновым и минеральным компонентами. Заполнение полостей при синус-лифтинге, заполнение пародонтальных дефектов, реконструкция альвеолярного отростка, заполнение дефектов после цистэктомии, резекции корня. Остеокондуктивный, остеоиндуктивный материал, обладающий высокой степенью биосовместимости и биоинтеграции в костную ткань пациента. Не прочен. БиоматриксОчищенный декальцинированный костный матрикс с сохраненной природной архитектоникой. Заполнение пародонтальных дефектов, реконструкция альвеолярного отростка, заполнение дефектов после цистэктомии, резекции корня, удаления кист. Обладает высокой степенью биосовместимости и биоинтеграции в костную ткань пациента. Не иммуноген, т.к. антигенные компоненты в крайне низкой концентрации. Не прочен. БиоимплантСмесь высокоочищенной костной крошки размером менее

1 мм с костным коллагеном сГАГ. Заполнение пародонтальных дефектов, реконструкция альвеолярного отростка, заполнение дефектов после цистэктомии, резекции корня, удаления кист. Обладает высокой степенью биосовместимости и биоинтеграции в костную ткань пациента. Не иммуноген, т.к. антигенные компоненты в крайне низкой концентрации. Не прочен. Osteo-Graf/LDПоликристаллическая керамика, основу которой составляет арагонитПарадонтальные внутрикостные карманы, дефекты после цистэктомий, гранулоэктомий, ампутации корней, гемисекцииУмеренная адгезия в дефекте, остеокондуктивный и остеонейтральный потенциал. Не обладает остеогенным потенциалом, возможно образование остеоида. КапсетСульфат кальция с размером частиц

4. мкмИспользуется ка мембрана или в сочетании с другими остеопластическими метериалами для заполнения костных дефектов При смешивании с жидкостью удерживает форму, затвердеваяРассасывается 4−6 недель, что определяет необходимость вводить и другие матераилы. БиогранДиоксид кремния, оксид кальция, пентоксид фосфора. Закрытие пародонтальных внутрикостных дефектов, заполнение дефектов после апикэктомий и цистэктомий. Хорошая адгезия в дефекте, ОстеодентКостный коллаген, насыщенный сГАГРеконструкция альвеолярного отростка, резекция верхушки корня, цистэктомия. Естественная пористость и сохранность минерального компонента, нетоксичен, биосовместим. Производится из костей крупного рогатого скотаВ заключении рассмотрим пример применения остеопластических материалов при цистэктомиирезекцией верхушки корня по поводу одонтогенной кисты. Этапы операции будут иметь следующую последовательность: Троекратная обработка операционного поля под местной анестезией. Разрез трапециевидной, дугообразной, прямой или кочергообразной формы (зависит от размера и локализации новообразования).

Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута. Трепанирование кортикальной пластикы над полостью кисты посредство применения портативной бор-машины, набора твердосплавных шаровидных боров либо хирургического долота и молотка. Резекция верхушки корня или удаления причинного зуба. Удаление кисты с забором материала для гистологического исследования. Антисептическая обработка послеоперационного костного дефекта. Заполнение послеоперационного костного дефекта остеопластическим материалом с изоляцией полости мембраной или без этого. Укладывание слизисто-надкостничного лоскута на место. Ушивание раны. Давящая повязка. Лед (рисунок 4).

Рисунок

4. Этапы цистэктомии с резекцией верхушки корня по поводу одонтогенной кисты с применением остеопластических материалов без мембраны (ВВЕРХУ слева направо — мобилизация слизисто- надкостничного лоскута; трепанирование наружной кортикальной пластинки; помещение в полость кисты остеопластического материала; ВНИЗУ — лоскут уложен на место, рана ушита)

— список литературы

referatbooks.ru

Зубосохраняющие операции и определение нуждаемости в них населения

1. Абоянц Р.К., Истранов Л.П., Шехтер А.Б. и др. Гапкол новый остеопластический материал // Стоматология.-1996, №5.- с. 23-25.

2. Агапов B.C., Аснина С.А., Воложин А.И. и др. Применение препаратов колапол и гидроксиапол для заполнения костных полостей после удаления радикулярных кист // Мед. консультация.- 1996, №3.- с. 44-45.

3. Алимский А.В. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Труды ЦНИИС, М. 1991.- с. 46-50.

4. Алимский А.В. Принципы функционирования стоматологических учреждений в условиях рыночной экономики // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России, М., 1999.- с. 4-5.

5. Альперович Ю.Э. Реплантация зубов // Стоматология.- 1963, №2,с. 96.

6. Антонов М.Е. Отдаленные результаты и ошибки в реставрациях при замещении единично отсутствующего зуба // Клиническая стоматология.-2002, №1.- с. 16-18.

7. Антонова Л.П., Зазулевская Л.Я., Камалиев М.А. Реализованные и нереализованные потребности Казахстана в стоматологической помощи // Труды V съезда СтАР . М- 1999.- с. 5-8.

8. Бадалян В.А. Хирургическое лечение периапекальных деструктивных изменений с использованием остеопластических материалов на основе гидроксиапатита // Дис. . канд. мед. наук.- М., 2000.- 161 с.

9. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойныхвоспалительных заболеваний челюстно- лицевой области // Стоматология (спец. выпуск). Материалы III съезда СтАР, М.- 1996.- с.38.

10. Базикян Э.А. Лечение очагов хронической одонтогенной инфекции с использованием импульсно- периодического СО лазерного скальпеля // Стоматология: материалы III съезда СтАР.- спец. выпуск. -1996.-с. 45.

11. Базиян Г.В. Опыт изучения потребности городского населения взубопротезной помощи // Стоматология.- 1963, № 2.- с. 85-88.

12. Бакиев Б. А. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей: Автореферат дис. канд. мед. наук- Фрунзе.- 1986.- 17 с.

13. З.Баранов А.Т., Никишева Т. А. Опыт применения зубосохраняющих операций на амбулаторном поликлиническом приеме // Труды V съезда СтАР, М.-1998.-С.223-224.

14. Барер Г.М., Янушевич О.О. Лечение локальной рецессии десны с применением колапола // Стоматология.- 1996, № 5.- с. 28-30.

15. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Зуев В.П., Панкратов АС. Оперативное лечение кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности// Стоматология.- 1998. № 1.-е.31-35

16. Безруков В.М., Прохончуков А.А., Григорьянц Л.А., Рабинович1. И.М.

17. Автоматизированные лазерные хирургические аппараты нового поколения с компьютерным управлением // Стоматология 1996, № 6.-с. 19-24.

18. Безруков В.М., Григорьянц Л.А. Зубосохраняющие операции в амбулаторной хирургической практике // Труды V съезда СтАР , М -1999.- с. 224-226.

19. Белякова Е.В., Антипенко Э.С., Лебедева А.Ф. Об оценке качества и эффективности работы стоматологов- терапевтов // Сборник научных работ: ММСИ- 75 лет.- М.,1997.- с. 28.

20. Вернадская Г.П., Куценко Т.А. Разработка патогенетически обоснованного метода лечения кист челюстей // Материалы международной конференции челюстно- лицевых хирургов.- Санкт-Петербург.- 1994.- с. 8.

21. Бернадский Ю.И., Вернадская Г.П., Куценко Т.А., Аль-Надаф Атеф. Способ цистэктомии челюстей. Автор, свид. № 1514353, публ. 89.

22. Богатое А.И., Малахова И.А., Малахов А.Г., Захарова И.А. Гемисекция в комплексной подготовке полости рта к зубному протезированию // Труды V съезда СтАР, М.- 1999.- с. 227- 228.

23. Богатов А.И., Федяев И.М., Щербаха В.И. Способ лечения хронического периодонтита. Автор, свид. №1643002, публ.91.

24. Бойко В.З. Способ реплантации зуба. Автор, свид. № 1509043, публ. 89.

25. Бойматов М.Б., Григорьян А.С., Рудько В.Ф. и др. Применение биогенного композиционного материала на основе гидроксилапатита для устранения внутрикостных полостей // Стоматология.- 1992, № 3-6.- с. 5153.

26. Боровский Е.В. Лечение периодонтитов состояние вопроса и перспективы совершенствования // Стоматология (спец. выпуск).- 1996.- с. 38-39.

27. Боровский Е.В. Лечение осложнения кариеса зубов: проблемы и их решение // Стоматология,- 1999. № 1.- с. 21-24.

28. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия, М.- 1999.- 175 с.

29. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтпческое лечение.- М., 1997.- 63с.

30. Ботбаев Б.Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксилапатита// автореф. дис. . канд. мед. наук, М.-1991.- 24с.

31. Брагин Е.А., Строганов Г.Н. Зубосохраняющие операции на многокорневых зубах и использование их в ортопедических целях // Труды V съезда СтАР.- М., 1999.- с.231-232.

32. Буланов В.И. Протезирование больных после резекции многокорневых зубов // Стоматология.- 1989.- Т.68, № 2 с. 80-82.

33. Бутенок Е.Д. Сравнительная эффективность применения Са-содержащих препаратов при лечении перфораций корней зубов // Профилактика, диагностика и лечение стоматологических заболеваний: Труды ЦНИИС.- М., 1989.- с. 37-38.

34. Варганова Н.В., Ирисов Н.М., Дерябин Е.И. Анализ хирургических методов лечения хронических периодонтитов // Новые методы диагностики и лечения.-Казань, 1995.-е. 150-151.

35. Винникова Н.И., Куралесова А.И., Мельникова Г.Е., Филакина Н.С. Использование декальцинированного костного матрикса для стимуляции костеобразования после удаления одонтогенных кист // Стоматология.-1981.- Т.60, № 4.- с. 30-31.

36. Возный Ф.Ф., Янковая Г.Ф. Лечение нагноившихся кист челюстей // Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия.- Киев.- 1998 -с.138.

37. Воробьев Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей.- М., 1989.176с.

38. Гончаренко А.Д. Поиск путей улучшения организации стоматологической помощи населению сельской местности // Сборник научных работ: ММСИ- 75 лет.- М.- 1997,- с. 62-63.

39. Гончаров И.Ю., Базикян Э.А. Повышение остеоинтеграции гидроксиаполом при хирургическом лечении хронического периодонтита, околокорневых кист// Стоматология (спец. выпуск).- 1996.- с.50-51.

40. Гончаров И.Ю., Базикян Э.А., Бычков А.И. Применение гидроксиапола при восполнении костных дефектов челюстей и стимуляции остеогенеза // Стоматология.- 1996,№ 5.- с.54-56.

41. Гофунг Е.М., Энтин Д.А. Терапевтическая стоматология.- М., 1938.-485с.

42. Григорьянц JI.A., Безруков В.М., Зуев В.П. Способ хирургического лечения одонтогенных кист челюстей. Патент России № 2116758.

43. Григорьянц JI.A., Подойникова М.А. Клиника, диагностика и лечение перфораций зубов // Клиническая стоматология.- 1998, № 4 с. 58-60.

44. Григорьянц JI.A., Рабухина Н.А., Бадалян В.А. Применение остеопластических материалов при хирургическом лечении больных с радикулярными кистами, прорастающими в верхнечелюстной синус и полость носа // Клиническая стоматология,- 1998.- № 3.- с. 36-38.

45. Григорьянц JI.A., Насырова Н.В., Бадалян В.А. Использование стеклоиономерных цементов для ретроградного пломбирования корней зубов // Клиническая стоматология.- 2000, №3.- с.54-57.

46. Грохольский А.П., Заксон М.Л., Корбелецкий И.Н., Сердюков В.И.// Врачебные ошибки в стоматологии.- Киев,1994.- 220с.

47. Губайдулина Е.Я., Цегельник JI.H. Эффективность цистомии и двухэтапной операции при лечении челюстных кист // Актуальныенаучные и практические проблемы стоматологии. Материалы I научной сессии.-М., 1996.-с. 107-108.

48. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования // Стоматология.- 2000, №6.- с. 58-60.

49. Ефимов Ю.В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей // Стоматология.- 1993.- Т.72, № 3.- с. 26-27.

50. Ефимов Ю.В., Семенов В. А. Хирургическое лечение нагноившихся околокорневых кист челюстей с дооперационным прогнозом размеров остаточной костной полости // Стоматология.-1994, № 2.- с. 83-85.

51. Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия.- М., 1984.- 224с.

52. Иоффе Е. Врач и пациент. Юридические аспекты взаимоотношений // Новое в стоматологии.- 1996, № 1.- с. 9-10.

53. Иоффе Е. Практическая эндодонггия (краткие методические указания) // Дантист.-1996, № 2.- с.8.

54. Иоффе Е. Планирование лечения: клиническая и практическая целесообразность, этика и юридическая ответственность // Новое в стоматологии.- 2000, № 2.- с. 27-29.

55. Катурова Г.Ф., Точиловская Р.В., Пинский Г.М. Опыт комбинированного лечения хронических верхушечных периодонтитов многокорневых зубов // Стоматология.- 1983, № 3.- с.83-84.

56. Кац А.Г., Василевский М.Н., Давыдов М.И. К вопросу об операции резекции верхушки корня // Материалы III Московской конференции стоматологов,- М., 1967.- с. 104-105.

57. Кирейчук В.П. Применение термомеханических устройств при реплантации и трансплантации зубов // Морфофункциональные и клинические аспекты проблем стоматологии: материалы научно-практической конференции.- Донецк,- 1993,- ч.Н.- с.71.

58. Кислых Ф.И., Штраубе Г.И. Применение высокопористого ячеистого углерода «Углекон-М» при лечении больных с кистогранулемами и радику лярными кистами // Наука-практике: материалы научной сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института.-М, 1998.-с.179-181.

59. Кожокару М.П., Пынтя В.В. Гемисекция моляров нижней челюсти и их использование в ортопедических целях // Стоматология. -1989.-Т. 68, № 3.- с.58.

60. Козлов В.А. Реплантация одиночно стоящего зуба // Стоматология.- 1963, № 2.- с.98-99.

61. Козлов В.А. Новые направления в организации хирургической стоматологической помощи населению // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны.-М., 1991.- с. 30-36.

62. Козлов В.А. Реплантация зубов при хронических периодонтитах // Стоматология.- 1995, № 5.- с. 176.

63. Козлов В.А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике.-М., 1985.- 188с.

64. Кудашев И.В. Лечение хронического периодонтита методом гемисекции // Экология и здоровье человека: Тезисы V научно-практической конференции.-Пермь, 1989.-с. 53-56.

65. Кушнир И.И. Опыт лечения хронических периодонтитов комбинированным консервативно- хирургическим методом // Стоматология.- 1966, № 1.- с. 97-98.

66. Лапшин С.Д. Опыт применения гидроксиапатита в хирургической стоматологической практике // Стоматология,- 1999, № 2.- с. 59-61.

67. Левкович А.Н. Хирургическое лечение околокорневых воспалительных процессов и кист // Стоматология.- 1983, № 3.- с. 46-47.

68. Левкович А.Н. Хирургическое лечение околокорневых одонтогенных очагов инфекции // Профилактика и лечение одонтогенной инфекции.- М., 1989.- с. 62-64.

69. Левкович А.Н. Способ лечения периапекального воспалительного процесса и кист. Автор, свид. № 1210798, публ. 86.

70. Леонова Л.Е., Зайцева З.П., Сиротина Т.Л. Анализ осложнений после лечения пульпита и периодонтита // Кариес и его осложнения.-Ижевск, 1988,- с. 54-56.

71. Леонтьев В.К., Золотусская И.Б., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы стоматологии // Экономика здравоохранения.- 1998 № 2 - с. 24-34.

72. Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шиленко Ю.В. Статистика стоматологии: состояние, проблемы, пути их решения // Стоматология.-1999, №4.- с. 4-13.

73. Логановская Е.Н., Бешарова Т.К., Маланчук В.А. Осложнения, связанные с пломбированием корневых каналов зубов // Современная стоматология и челюстно- лицевая хирургия.- Киев, 1998.- с. 170-171.

74. Лупинская Р.И. Из практики реплантации зубов в амбулаторных условиях // Стоматология.- 1963, № 2.- с. 97.

75. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология.-1997, № 3.- с. 4-7.

76. Марголин Д.А., Матюнин О.Ю., Кислых Ф.И., Бобокова И.И.

77. Применение «Коллапана-Л» при лечении околокорневых кист икистогранулем // Труды V съезда СтАР.-М., 1999.- с. 270-272.

78. Миньков С.А. Возможности клинико- экспериментального решения вопроса сохранения интактных зубов при операции цистэктомии // Вопросы стоматологии.- Иркутск, 1994.- Т.1.- с. 112-123. Библ. 11.

79. Мирсаева Ф.З. Хирургическое лечение одонтогенных кист с применением трансплантатов // Новое в стоматологии.- 1999, № 1.- с. 1112.

80. Павлов Б.Л., Кудашов И.А., Липовецкий Я.М. Способ лечения периодонтита многокорневых зубов. Автор, свид. №1711835, публ.92.

81. Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Семкин В.А. и др. Применение брефоостеопласта для заполнения костных полостей в стоматологической и хирургической практике // Стоматология.- 1988,№ 6.-С.22-24.

82. Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Малорян Е.Я. и др. Экспериментально- морфологическое изучение реплантации зуба в блоке с круговой связкой десны // Стоматология.- 1988, № 2.- с. 8-10.

83. Петрикас А.Ж., Эхте А.А. Критерии качества эндодонтического лечения и «да» или «нет» резорцин- формалиновому методу // Новое в стоматологии.- 1999, № 1.- с. 3-10.

84. Подойникова М.Н. Лечение больных с перфорациями зубов // Дис. канд. мед. наук.- М, 2000.- 158 с.

85. Полтавский В.П. Гемисекция и ампутация корней зубов с хроническим периодонтитом и поражением пародонта // Стоматология.-1975.- Т.54, № 4.- с. 82-87.

86. Полуев В.И., Логинов А.А. Некоторые проблемы страхования профессиональной ответственности врачей- стоматологов // Труды V съезда СтАР. М.,1999.- с.33-36.

87. Полуев В.И., Макеева И.М., Жохова Н.С. Стратегические и тактические ошибки врача- стоматолога // Труды VI съезда СтАР ; М.-1999.- с. 48-49.

88. Почивалин В.И. Хирургическое лечение периодонтита.-Практическая эндодонтия, М.: Медицина, 1984.- с. 183-200.

89. Прохончуков А.А., Жижина Н.А., Григорьянц Л.А. и др. Лазерный хирургический аппарат нового поколения «Доктор» при комплексном лечении стоматологических заболеваний на амбулаторном приеме // Стоматология.-1998.-1.11, № 5.- с. 44-49.

90. ЮО.Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: руководство для врачей.- М., 1991.-365 с.

91. Робустова Т.Г., Ромачева И.Ф., Карапетян И.С. и др. Хирургическая стоматология, М., 1990.- 576 с.

92. Робустова Т.Г. Хронические одонтогенные очаги инфекции, лечение и профилактика в условиях работы поликлинического врача // Труды V съезда СтАР.- М, 1999.- с. 282-285.

93. ЮЗ.Руководство для врачей. Воспалительные заболевания в челюстно- лицевой области и шеи. Под редакцией проф. Шаргородского А.Г.-М.: 1985.-с. 130-142.

94. Ю4.Рыбаков А.И., Платонов Е.Е. Терапевтическая стоматология.-М., 1968.- 366с.

95. Ю5.Сабо Е. Амбулаторная хирургия зубов и полости рта.- Венгрия, 1977.-С181-212.

96. Юб.Силаенков В.М., Слюсарь П.Р., Дудко Н.В., Философова Л.Н.

97. Отдаленные результаты хирургического лечения хронического периодонтита и пародонтита методом резекции и гемисекции // Военно -медицинский журнал.- 1987, № 8.- с. 55.

98. Скелетов Г.А. Способ извлечения сломанных эндодонтических инструментов, находящихся в непосредственной близости от устья корневого канала // Стоматология.-1994.- Т. 73, № 4 с. 66.

99. Ю8.Солнцев A.M., Тимофеев А.А. Эндогенные воспалительные заболевания.- Киев, 1989.- 232 с.

100. Ю9.Степанов А.А. Способ лечения многокорневых зубов. Автор.свид. № 1251874, публ.86.

101. ПО.Топольский С.М. Хирургическое лечение верхушечного периодонтита однокорневых зубов // Стоматология.- 1970, №6.- с. 79-80.

102. Ш.Тумцов К.Т., Космагамбетова А.Т. Реплантация зубов с применением деминерализованного костного матрикса // Экспериментальная и клиническая стоматология.- Алматы,- 1998.- с. 136138.

103. Фрейдин Д.И., Николаев А.А. Апекальные гранулемы- очаги активного воспаления // Стоматология- 1988, № 6.- с. 14-16.

104. ПЗ.Хамраев Т.К., Рассадин A.M., Емиленко Г.И. и др. Восстановление костных дефектов гидроксиапатит коллагеновым биокомпозитным материалом // Вопросы организации и экономики в стоматологии.-Екатеринбург.- 1994.-е. 135-136.

105. Хацкевич Г.А., Дунаевская Н.Н., Аравийская А.А. и др. Способ иммобилизации реплантированного зуба. Автор, свид. № 993918, публ. 83.

106. Цимбалистов А.В., Зултан О.Я.,Голинский Ю.Г. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической практике Санкт- Петербурга // Труды V съезда СтАР, М., 1999.- с. 37-38.

107. Пб.Шапиро А.П., Алимский А.В. Изучение мнения населения о качестве и культуре оказываемой ему стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: Труды ЦНИИС, М., 1991- с. 54-56.

108. Шевченко И.Б. Резекция верхушки корня как метод выбора хирургического лечения периодонтита // Современная стоматология и челюстно лицевая хирургия.- Киев.- 1998.- с. 216.

109. Шопен Ф. Гидроксид кальция в стоматологии // Клиническая стоматология.- 1997, № 4.- с. 20-24.

110. И9.Штраубе Г.И. Применение углекислотного лазера при лечении больных с околокорневыми кистами и кистогранулемами // Автореферат дис. канд. мед. наук.- Пермь.- 1993.- 18с.

111. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Проскверняк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.- Минск, 1995.- с. 89-96.

112. Aguirre R., El Deeb М.Е. Evaluation of the repair of mechanical furcation perforations using amalgam, gutta-percha or indium foil // J Endod.-1986; 12:249-256.

113. Aktener D.O., Pehlivan Y. Sealing ability of cermet ionomer cement as a retrograde filling material // International Endodontic Journal.- 1993.-vol.26.- p. 137-141.

114. Alhadainy H.A., Himel V.T. Comparative study of the healing ability of light cured materials placed into furcation perforations // Oral Surg.-1993.-vol.76, № 3.- p. 338-342.

115. Alhadainy H.A. Root perforations: a review of literature // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.- 1994; 78: 368-374.

116. Allam C.R. Treatment of stripping perforations // J Endod.- 1996.-vol.22, №12.- p.699-702.

117. Andersson L., Bodin I. Avulsed human teeth replanted within 15 minutes a long-term clinical follow-up study // Endod. Dent. Traumatol.-1990, №6.-p. 37-42.

118. Andersson L., Bodin I., Sorensen S. Progression of root resorption following replantation of human teeth after extended extraoral storage// Endod. Dent. Traumatol.-1989, № 5.- p. 38-47.

119. Andreasen J.O., Borum M.K., Andreasen F.M., Jacobsen H.L. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 1. Diagnosis of healing complications // Endod. Dent. Traumatol.-1995.- vol.11, № 2,- P. 51-58.

120. Andreasen J.O., Borum M.K., Jacobsen H.L. et al. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 2. Factors related to pulpal healing // Endod. Dent. Traumatol.- 1995.- vol.11, № 2.- p.59-68.

121. Andreasen J.O., Borum M.K., Andreasen F.M. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 3. Factors related to root growth // Endod. Dent. Traumatol.-1995.- vol.11, № 2.- p. 69-75.

122. Andreasen J.O., Borum M.K., Andreasen F.M., Jacobsen H.L. Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 4.Factors related to periodontal ligament healing // Endod. Dent. Traumatol.- 1995.- vol. 11, № 2.- p. 76-89.

123. Andreasen J.O., Pitt Ford T.R. A radiographic study of the effect of various retrograde fillings on periapical healing after replantation // Endod. Dent Traumatol.-1994.- vol.10, № 6.- p. 276-281.

124. Andreasen J.O., Hjorting-Hansen E. Replantation of teeth. 1.Radiographic and clinical study of 110 human teeth replanted after accidental loss // Acta Odontol Scand.- 1966.- vol.24.- p. 263-286.

125. Andreasen J.O., Schwarz O. The effect of saline storage before replantation upon dry damage of the periodontal ligament // Endod. Dent. Traumatol. 1986, №2.- p. 67-70.

126. Antonelly J.R., Cooper H. Simple apicoectomy // Jour, of the Academy of General Dentistry.- 1993.- vol. 41, № 3,- p. 33-36.

127. Attin Т., Vataschki M., Hellwig E. Properties of resin-modified glass-ionomer restorative materials and two polyacid-modified resin composite materials // Quintessence International. 1996.- vol.27, № 3.- p.203-209.

128. Barnett R.J., Burton W.E. Intentional replantation: report of a successfull case // Quintessence International .-1992.- vol.23, № 1 l.-p. 755-757.

129. Bernimoulin J.P., Wachtel H.C., Noppe C., Nopfenmuller W. Clinical and histological evolution of porous hydroxyapatite implants in periodontal bony defect // J. Dent. Res.- 1988.- vol. 67.- p. 352-356.

130. Bhaskar S.N. Periapical lesions-types, incidence and clinical features // Oral surgery.-1966; 21.- p.657-671.

131. Block R.M., Lewis D.R. Surgical treatment of iatrogenic canal blockage // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.-1987; 63.- p. 722-732.

132. Brackett W., Huget E.F. The effect of etchant and cement age on the adgesion of resin composite to conventional and resin-modified glass-ionomer cements // Quintessence International.- 1996.-vol.27, № 1.-57-61.

133. Chau J.Y., Hutter J.W., Mork Т.О., Nikoll B.K. An in vitro study of furcation perforation repair using calcium phosphate cement // J Endod.- 1997.-vol.23, № 9.- p. 588-592.

134. Cohen E.S. Atlas of cosmetic and Reconstrutive Periodontal Surgery.- Philadelphia, Baltimore, Hong-Kong., 1994.-p. 185-321.

135. Corn H.J., Marks M.H. Gingival grafting for deep-wide recession. A status report. Part I // Compend contin Educ Dent.-1983, № 4.-p.53-68.

136. Robert D. Cowan, Nancy L. Addy, Gary Ritchie, Terry L. Myers.

137. Целенаправленная реплантация опорного зуба для удержаниясъемного частичного протеза: клиническое наблюдение // Квинтэссенция (стомат. ежегодник).- 1992.- с. 95-100.

138. Е1 Deeb М.Е., Bavivi A., Jensen J.R. An evaluation of the use of amalgam, cavit and calcium hydroxide in the repair of furcation perforations // J Endod.-1982.- vol.8.- p. 459-466.

139. Dazey S., Senia E.S. An in vitro comparison of the sealing ability of materials placed in lateral root perforations // J Endod.- 1990.- vol.16, № 1.- p. 19-23.

140. Donald R. Morse, Satish M. Bhambhant. A dentist's dilemma: nonsurgical endodontic therapy or periapical surgery for teeth with apparent pulpal pathosis and an associated periapical radiolucent lesion// Oral Surg.-1990.-vol.70.-p.333-340.

141. Duggal M.S., Toumba K.J., Russell J.L., Paterson S.A. Replantation of avulsed permanent teeth with avital periodontal ligaments : case report // Endod. Dent. Traumatol.- 1994.- vol.10, № 6.- p. 282-289.

142. Eberhard Kruger, Philip Wortington. Хирургическое лечение кист //Квинтэссенция.-1991, № 5/6.- с.381-395.

143. Edward N. Green. Hemisection and root amputation // J Amer. Dent. Ass.-1986.- vol.112.-p.511-518.

144. Emmertsen E. Replantation of extracted molars. Preliminary report // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.- 1956, № 9.-p. 115-122.

145. Ericson S., Finne K., Persson G. Results of apicectomy of maxillary canines premolars and molars with special reference to oroantral communication as a prognostic factor // Int J Oral Surg.- 1974, № 3.- p. 386393.

146. Erpenstein H. 3-year study of hemisectioned molars // J Clin periodontal.- 1983, № 10.-p.l-10.

147. Ford T.R., Torabineyed M., McKendry D.J., Hong S.U., Kariyavasam S.P. Use of mineral trioxide aggregate for repair of fiircal perforations // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.- 1995; 79.- p. 756-763.

148. Foushee D.G., Mariarty L.D., Simpson D.M. Effects of mandibular orthognatic treatment on mucogingival tissues // J Periodontal.- 1985, № 56.- p. 727-733.

149. Frank A., Weine F.S. Nonsurgical therapy for the perforative defect of internal resorption // J Am Dent Assoc.- 1973.- vol. 87.- p. 863-868.

150. Frank A.L. Resorption, perforations and fracture // Dent Clin North Am.-1974; 18.-p.465.

151. Friedman S. Surgical- restorative treatment of bleaching- related external root resorption // Endodont. Dent. Traumatol.- 1989,- vol.5, № l.-p. 63-67.

152. Fronstad L., Barnett F., Riso K., Slots J. Extraradicular endodontics infections // Endod. Dent Traumatol.-1987, № 3.- p. 86-90.

153. Fuss Z., Trope M. Root perforations: classification and treatment choices based on prognostic factors // Endod. Dent. Traumatol.- 1996.- vol.12, №6.-p.255-164.

154. Goerig A.C., Nagy W.W. Successfull intentional reimplantation of mandibular molars // Quintessence International.-1988, № 19.- p. 585-588.

155. Gonda F., Nagase M., Chen R.B., Nakajima T. Replantation: an analys of 29 teeth // Oral Surg.- 1990.- vol.70, № 5.- p.650-655 (Новое в стоматологии.-1992.- № 1).

156. Grung В. Molven, О. Halse A. Periapical surgery in a Norwegian country hospital: follow up finding of 477 teeth // J Endod.- 1990, № 16.- p. 411-417.

157. Guinard E.A., Caffesse R.G. Treatment of localised gingival recessions. I. Lateral sliding flap // J Periodontal.- 1977; 48.- p. 351-356.

158. Hammarstrom L., Blomlot L., Feiglin В., Andreasen L., Lindskog S. Replantation of teeth and antibiotic treatment // Endod. Dent. Traumatol.- 1986, №2.-p. 51-57.

159. Hammarstrom L., Pierge A., Blomlot L., Feiglin В., Lindskog S. Tooth avulsion and replantation- a review // Endod. Dent. Traumatol.- 1986, № 2,-p. 1-8.

160. Hamp S., Nyman S., Lindhe J. Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years //J Clean Periodontal.-1975, № 2 .- p. 126-135

161. Happonen R.P. Periapical actinomycosis. A follow-up study of 16 surgically treated cases // Endod. Dent. Traumatol.- 1986, № 4 .- p.205-209.

162. Harris W.E. A simplified method of treatment for endodontic perforations//J Endod.- 1976.-vol.2.-p. 126-134.

163. Harris M.H. Apicoectomy and retrograde amalgam in mandibular molar teeth // Oral Surg Oral Med Oral Pathol.- 1979; 48.- p. 405-407.

164. Harrison J.W., Johnson S.A. Excisional wound healing following the use of IRM as root-end filling material // Journal of Endod.- 1997.- vol.23., №l.-p. 19-27.

165. Harty F.J., Parkins B.J., Wengraf A.M. The success rate of apicectomy. A retrospective study of 1016 cases // Br. Dent. J.- 1970 ; 129.- P. 407-413.

166. Hartwell G.R., England M.C. Healing of furcation perforations in primate teeth after repair with decalcified freeze-dried bone : a longitudinal study//J Endod.- 1993; 19.-p. 357-361.

167. Heimdahl A., Von Konow L., Lundquist G. Replantation of avulsed teeth after long extra-alveolar periods // Unt. J. Oral Surg.- 1983; 12.- p. 413417.

168. Hill T.R. Root canal therapy by means of apicectomy // Br J Oral Surg.-1970, №7.-p. 168-177.

169. Hulsmann M., Bahr R., Grohmann U. Hemisection and vital treatment of a fused tooth- literature review and case report // Endod. Dent. Traumatol.- 1997,- vol.13, № 6,- p. 253-258.

170. Hunter J.K., McConnell R.J., Boksman L. The repair of a lateral resorptive root defect with a glass ionomer cement: a case report // Quintessence International.- 1986.- vol.17.- p. 523.

171. Kvinnsland I., Oswald R.J., Halse A., Gronningsaeter A.G. Clinical and roentgenological study of 55 cases of tooth perforation // Int Endod. J -1989; 22.- p. 75-84.

172. Ланге Д.Е. Слюисто-альвеолярные хирургические вмешательства: показания и методы проведения // Клиническая стоматология.- 1998, № 4.-С.52-57.

173. Langer В., Stein C.D., Wagenberg В. An evaluation of root resections: a ten-year study // J Periodontal.-1981; 52.- p. 719-722.

174. Lasaridis N., Louloumisi L., Antoniadis K. Bony lid approach for apicectomy of mandibular molars // Aust Dent J.-1991; 36.- P.366-368.

175. Lee S.J. Sealing ability of mineral trioxide aggregate for repair of lateral root perforations//J Endod.- 1993; 19.-p. 541-544.

176. Maloney L.G. Sealing ability of three materials used to repair lateral root perforations // J Endod.- 1993:19.- p. 59-62.

177. Manschot А. Ортодонтическое лечение и неудовлетворительная гигиена полости рта как причинные факторы локализованной рецессии десны. Описание клинического наблюдения // Квинтэссенция.- 1994, № 2.-с.94-99.

178. Matsson L., Klinge В., Hallstrom Н. Effect of periodontal healing of saline irrigation of the tooth socket before replantation // Endod. Dent. Traumatol.- 1987, №3.- p. 64-67.

179. Miller P.D. Root coverage using a free soft tissue autograf following citric acid application. I. Technique // Int J Periodontics Restorative Dent.-1982,2(1).-p. 65-70.

180. Miller P.D. Root coverage using a free soft tissue autograf following citric acid application. II. Treatment of the carious root // Int J periodontics Restorative Dent.- 1983, №3 (5).- p. 39-51.

181. Miller P.D. A clacification of marginal tissue recession // Int J Periodont Rest Dent.- 1985, № 5(2).- p. 9-13.

182. Morse D.R., O'Larning J., Yesiloy C. Apexification: review of the literature // Quintessence International.-1990, №21,- p. 589-598.

183. Mumford J.M., Jedynakiewicz N.M. Принципы эндодонтии // Квинтэссенция.- 1994, № 2.- с. 55-66.

184. Nair P.N.R., Sjogren U., Schaumacher E., Sundqvist G. Radicular cyst affecting a root-filled human teeth: a long-term post-treatment follow-up // Int. Endod. J.-1993.- vol. 26.- p. 225-233 (annual publ.- 1993,- vol.8.- p.33).

185. Pearson L.E. Gingival height of lower central incisors orthodontycally treated and untreated // Angle Orthod.- 1968, 38.- p. 337-341.

186. Petersson K., Hasselgren G., Fronstad L. Endodontic treatment of experimental root perforations in dog teeth // Endod. Dent. Traumatol.- 1985, № 1.-p. 22-28.

187. Pini-Prato G., Tinti C., Vicenzi G., Magnani C., Cortellini P., ClauserC. Guided tissue regeneration versus mucogingival surgery in the treatment of human buccal gingival recession // J Periodontal.- 1992 ;63.-p.919-928.

188. Frank Resillez- Urioste, Kamran S.D., Robert M. Davidson. Use of resin-ionomer in the treatment of mechanical root perforation: report of a case //Quintessence International.-1998. vol.29, №2. - p. 115-118

189. Rud J., Andreasen J.O. Operative procedures in periapical surgery for the general practitioner // Dent. Clin. North Am.- 1984, № 28.- p.895-908.

190. Schatz J.P., Hausherr C., Jodo J.P. A retrospective clinical and radiologic study of teeth re-implanted following traumatic avulsion // Endod. Dent. Traumatol.- 1995.- vol.11, № 5.- p. 235- 239.

191. Schmidt J. Erfahrungen mit der Knochendeckelmethode nach Khoury zur Wurzelspitzenresektion unterer Molaren in der taglichen Praxis // Quintessence Inter.- 1990,- Bd. 41, № 8.- s. 1263-1270.

192. Seltzer S., Sinai I., August D. Periodontal effect of root perforations before and during endodontic procedures // J Dent Res.- 1970; 49.- p. 332-339.

193. Sinai I.H. Endodontic perforations: their prognosis and treatment // J Am Dent Assoc.- 1977; 95.- p.90-95.

194. Stromberg R., Hasselgren G., Bergstedt H. Endodontic treatment of traumatic root perforations in man: a clinical and roentgenological follow-up study // Swed. Dent. J.-1972; 65.- p.457-466.

195. Sullivan H.C., Atkins J.H. Free autogenous gingival graft in the treatment of gingival recession // Int. J. Periodont. Rest. Dent.- 1986, № 6.- p. 152-159.

196. Summers L. Oral surgery in general dental practice. Part V. Apicectomy // Aust Dent J.- 1975, № 20.- p. 205- 207.

197. Tinti C., Vicenzi G.P., Wittley N, Nicolis H. Expanded PTFE titanium reinforced membranes for regeneration of mucogingival recession defects. A 12-case report // J Periodontal.- 1994; 65.-p. 1088-1094.

198. E1- Swiah J.M., Walker R.T. Reasons for apicectomies. A retrospective study// Endod. Dent. Traumatol.- 1996.- vol. 12, № 4,- p. 185-192.

199. Phay-Ming Tang, Chiu-Po Chan, Sung-Kung Huang, Chuan-Chuan Huang. Intentional replantation for iatrogenic perforation of the furcation: a case report // Quintessence International.- 1996.- vol.27, № lO.-p. 691-696.

200. Trope M., Friedman S. Periodontal healing of replanted dog teeth stored in Viaspan, milk and Hank's balanced salt solution // Endod. Dent. Traumatol.- 1992.-vol.8, № 5,-p. 183-188.

201. Chuen-Chyi Tseng, Chi-Chou Huang. A guide for tooth resection with a used reamer or file // Quintessence International.- 1992.- vol. 23, № 6.-p. 401-403.

202. Valavanis D.K., Spyropoulos G.N. Perforation during endodontic treatment//Hell stomatol. chron.- 1989,- vol.33, № l.-p.57-65.

203. VizcayaM.R., Orendain G.G. Treatment of furcation perforations : in vivo study // Pract. Odontol.- 1990.- vol.11, № 12.- p. 15-16,18-20.

medical-diss.com

Зубосохраняющие операции

Ключевые слова: Удаление, цистэктомия, периодонтит, кариес, пульпит, костная ткань.

В современной стоматологии целесообразность зубосохраняющих операций неуклонно возрастает. Ведь несомненно, что устранение патологического очага, разрушающего зуб, вместо удаления всего зуба – это более корректный, щадящий путь к здоровью зубов и красоте улыбки. Поэтому в случаях, когда есть реальный шанс сохранить зуб, мы делаем всё возможное, чтобы так и случилось.

Историческая справка

Первые лекари человеческой цивилизации «лечили» больные зубы единственным способом - не выясняя причин, удаляли их. Но с течением времени, доктора в разных концах света делали попытки лечить зубы, в том числе и оперативным способом, в противовес их удалению. Это подтверждается, например, найденным археологами фрагментом челюсти, датированным примерно 2680-2563 гг. до н.э., со следами проведения успешной прижизненной хирургической операции по удалению гноя1.

На Ближнем Востоке известнейший хирург Абу аль-Касим Халиф ибн аль-Аббас аль Зарави (936-1013), живший в Кордовском халифате, советовал последователям не торопиться с удалением зубов, называя их «благородными органами».

Cамый известный хирург XVI в. эпохи Ренессанса, француз Амбруаз Паре (1517–1590), разработал оперативные методы иссечения эпулиса и реплантации (пересадки) зубов.

На территории нашей страны стоматология, в том числе хирургическая, развивалась вынужденно – «благодаря» войнам. На научную основу хирургическая стоматология встала только в 1758 году, когда в Московском университете открылся самый первый в истории нашей страны медицинский факультет, где обучали, в числе прочего, навыкам хирургической стоматологии.

В дореволюционной России зубочелюстная система рассматривалась как автономный орган, для лечения которого достаточно «кустарного» врачебного ремесла. Против такой точки зрения выступали прогрессивные деятели медицины, такие как профессор Н.В. Склифосовский, который считал зубоврачебную деятельность незаслуженно забытой отраслью хирургии.

В 1896 году в зубоврачебную практику вошла операция резекции верхушки корня при хронических апикальных цементитах. Ещё одним значительным событием в сфере хирургии полости рта стали операции цистотомии и цистэктомии, разработанные в 1892 году К.Парчем.

Самостоятельной областью медицинской науки хирургическая стоматология стала после Первой мировой войны – по всей стране, во всех 15 республиках начали открываться факультеты и кафедры стоматологии и одонтологии2.

Благодаря интенсивному развитию хирургической стоматологии в XX-начале XXI веков на сегодняшний день существует достаточное число методов хирургического лечения зубов с целью их сохранения. В результате обобщения таких хирургических вмешательств появилось понятие «зубосохраняющая операция».

Зубосохраняющие операции и критерии качества их проведения

Зубосохраняющие операции – это группа операций, тесно связанных с эндодонтией, пародонтологией и хирургической стоматологией, так как они применяются тогда, когда консервативное эндодонтическое лечение не приносит ожидаемого эффекта и возникает целесообразность хирургического вмешательства. Зубосохраняющие операции, несмотря на кажущуюся простоту, относятся к сложным, так как сопряжены с рисками случайного повреждения близко расположенных к оперируемой области альвеолярных нервов, носовых пазух, резцовых каналов. Именно поэтому хирургическое вмешательство должно быть в высшей степени корректно и продумано до мельчайших деталей. Это требует от хирурга фундаментальных анатомических знаний, подкреплённых богатым клиническим опытом. Врач должен отлично разбираться в этиологии, патогенезе и клинических картинах воспалительных процессов и заболеваний полости рта, вызванных ими: периодонтит, периостит, остеомиелит, перикоронарит, локализованные в полости рта абсцессы, требующие хирургического вмешательства; знать и отлично владеть методиками зубосохранения; отлично знать и безошибочно определять показания к проведению зубосохраняющих операций и учитывать противопоказания к ним.

Виды зубосохраняющих операций

Зубосохраняющие операции объединяют целый ряд стоматологических хирургических манипуляций, среди которых можно выделить несколько основных:

Резекция верхушки корня – операция, которая проводится в случаях, когда в области зубного корня обнаружен хронический воспалительный процесс или опухолеподобное образование – корневая (радикулярная) киста или гранулёма, не поддающиеся консервативному терапевтическому лечению. Удаление верхушки корня позволяет устранить воспалительный очаг или опухолеподобное образование, сохранив зуб. Для предотвращения распространения патологического процесса в апикальные ткани в ряде случаев, после этого проводится ретроградное пломбирование корня зуба. Такая операция может быть проведена также, как и самостоятельное оперативное вмешательство, в случаях, если невозможно провести качественное пломбирование корневых каналов традиционным способом по причине сильно искривленных каналов, наличия в каналах штифтов и вкладок, обломков инструмента.

Операция гемисекция зуба представляет из себя удаление у многокорневого зуба, как правило нижнего моляра, повреждённой, не поддающейся лечению половины коронковой части и прилегающего корня с сохранением второй половины корня и коронки.

В случаях, если консервативное лечение одного или двух корней трёхкорневого зуба, как правило, на верхних молярах, не привело к ожидаемому результату то проводится операция ампутация корня. Чтобы не удалять весь зуб, делают ампутацию повреждённого корня, являющегося источником воспалительного процесса, «превращая» трёхкорневой зуб в двухкорневой или однокорневой.

Коронково-радикулярная сепарация (разделение) коронки зуба – этот хирургический метод, применяется стоматологами-хирургами в случаях, если многокорневой зуб при целостности корней перфорирован или разрушен в области бифуркации (расхождения корней). Сепарация коронки зуба на две части приводит к разъединению корней и созданию двух однокорневых зубов.

С целью сохранения зубов для обеспечения костной и мягкотканной поддержки проводятся реконструктивные операции на пародонте, среди которых можно выделить основные:

Все зубосохраняющие операции проводятся под местной анестезией, а в некоторых случаях – под наркозом. В постоперационный период врач назначает специальный уход за ротовой полостью, включающий в себя применение средств, способствующих заживлению и устранению имеющихся заболеваний полости рта, в ряде случаев – антибиотики, физиопроцедуры и рентгенологический мониторинг. Чёткое следование всем рекомендациям врача гарантирует, что процесс выздоровления будет проходить быстро и без осложнений.

Показания к проведению зубосохраняющих операций

Существует множество причин, по которым пациенту может потребоваться зубосохраняющая операция. Она целесообразна, когда патологические процессы, вызванные осложнённым кариесом, пульпитом или периодонтитом, стремительно прогрессируют и грозят ещё более серьёзными осложнениями, например, атрофией (рассасыванием) костной ткани и её последующим убыванием. Ещё одним показанием к проведению зубосохраняющей операции является низкое качество пломбирования зубных каналов и механическая перфорация корней зуба как следствие проведения консервативных стоматологических манипуляций. У многих пациентов, носящих ортопедические конструкции из металлокерамики, имеются деструктивные изменения в периапикальных тканях вследствие того, что зубные каналы, находящиеся под коронками, были некачественно пролечены и запломбированы (то есть не до верхушки корня), которые также можно устранить с помощью зубосохраняющей операции.

В том числе, зубосохраняющая операция станет оптимальным решением в случаях, если на зуб установлена коронка или мостовидный протез, и удаление всего зуба ослабит конструкцию, тогда как удаление части корня оправдает усилия, вложенные в восстановление зубного ряда. Кроме того, показаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы:

Особое внимание стоит обратить на то, что при условии возникновения челюстной кисты не стоит надеяться на то, что со временем данное образование самостоятельно без лечения рассосётся. Конечно, некоторое время кистозные образования могут находиться в «спящем режиме», но в любой момент процесс может перейти в активную фазу – фазу роста кисты, за счёт «поглощения» жидкости, производимой эпителиальными клетками выстилки. Таким образом, прогрессирующая киста увеличивается в размерах, деформирует альвеолярный гребень и начинает вовлекать в воспалительный процесс и другие рядом располагающиеся зубы.

В том числе негативному воздействию кисты может быть подвергнута и верхнечелюстная пазуха – стенка пазухи резорбируется и киста врастает в неё, при условии расположения образования на верхней челюсти. В то же время существует такое понятие как «гуляющая» киста, которая в условиях роста перемещается из начальной области – области образования в другое место локализации, например, в область щеки или шеи. Соответственно расположению кисты происходит утолщение челюсти, нередко с деформацией лица. Поэтому, в любом случае, при обнаружении кисты в челюсти, ситуация требует внимательного отношения и скорейшего её разрешения. (Более подробно о хирургических методах лечения кисты зуба – Киста зуба. Цистэктомия – решение проблемы)

Противопоказания к проведению зубосохраняющих операций

Противопоказаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы как низкий уровень качества самостоятельной гигиены полости рта, наличие тяжёлых заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы, некоторые психические заболевания в стадии обострения, прохождение курса химиотерапии или лучевой терапии, диабет.

Стоимость

Стоимость зубосохраняющих операций определяется несколькими составляющими. К ним относятся вид операции, её объем, применяемые материалы, препараты и оборудование, квалификация хирурга-стоматолога, а также диагностические мероприятия и, в некоторых случаях, дополнительные меры, такие как консультации узких специалистов и дополнительные обследования.

Если ещё несколько лет назад «осложнённые» некачественным лечением зубы удалялись, то сегодня во многих случаях такие зубы можно сохранить с помощью зубосохраняющих операций, которые в свою очередь проводятся с использованием стоматологических микроскопов. Качественная эндодонтическая подготовка – лечение зубов под микроскопом, а затем успешно проведённое хирургическое вмешательство позволят на долгие годы, а зачастую и навсегда забыть о проблемах, связанных с этими, прооперированными зубами. Главное – выбрать квалифицированного опытного врача и соблюдать все его рекомендации.

Ключевые слова: Удаление, цистэктомия, периодонтит, кариес, пульпит, костная ткань.

1«Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам». Зимин Игорь Викторович.2«Терапевтическая стоматология. Национальное руководство». Под редакцией проф.Л.А.Дмитриевой, проф.Ю.М.Максимовского.

edranov.ru

Амбулаторные стоматологические операции — реферат

 

 

Введение.

Видов различных оперативных манипуляций множество, каждая область стоматологии имеет свои специфические вмешательства во внутренние среды организма. Подавляющее большинство дентальных операций приходится на хирургическую стоматологию.

Особенности и виды стоматологических операций

Все виды оперативных вмешательств хирургической стоматологии условно делятся на две большие группы: амбулаторные и стационарные. В область амбулаторных хирургических манипуляций входит подавляющее большинство стоматологических операций. Под амбулаторной процедурой понимают процедуру, которая не требует госпитализации пациента, после лечения больной сразу уходит из лечебного заведения. 

Большинство хирургических вмешательств в полости рта относится к группе амбулаторных операций и не требует госпитализации больного. К таким вмешательствам относится:

- Экстракция зубов

- Вскрытие абсцессов мягких  тканей

- Зубосохраняющие операции (резекция верхушки корня, гемисекция, коронаро-радикулярная сепарация)

- Иссечение и удаление околокорневых  кист

- Пластическое закрытие сообщения  между полостью рта и гайморовой  пазухой

-Подготовка к протезированию

-Лоскутные операции при пародонтите.

- Операции, связанные с удалением  доброкачественных новообразований

Вскрытие абсцессов.

Принцип «Ubi pus, ibi evacuo» при лечении больных с абсцессами головы и шеи реализуется, как правило, следующим образом:

вскрытием гнойно-воспалительного очага путем послойного рассечения и расслоения тканей над ним;

дренирования операционной раны с целью создания условий для эвакуации гнойного экссудата, содержащего возбудителей заболевания, продукты их жизнедеятельности и распада тканей, которые могут выступать в роли факторов повреждения.

Вскрытие гнойного очага осуществляется наружным доступом со стороны кожных покровов либо внугриротовым доступом. При выборе оперативного доступа предпочтение следует отдавать тому методу, при использовании которого:

путь к гнойному очагу (толщина слоя рассекаемых и расслаиваемых тканей) является наиболее коротким;

при рассечении тканей на пути к гнойному очагу опасность повреждения органов и важных в функциональном отношении структур (сосудов, нервов) наименее вероятна;

послеоперационный рубец на коже лица, шеи отсутствует или он малозаметен;

обеспечиваются лучшие условия для оттока гнойного экссудата.

Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации. Разрез кожи проводят параллельно ходу основных сосудисто-нервных пучков через центр воспалительного инфильтрата на всем протяжении последнего. Глубина разреза зависит от расположения гнойно-воспалительного очага в том или ином слое клетчатки

При операции вскрытия абсцесса кожу, слизистую оболочку, фасциальные образования над гнойным очагом рассекают; мышцы отсекают, отслаивают от места прикрепления к кости или с помощью кровоостанавливающего зажима расслаивают и раздвигают мышечные волокна. Исключение составляет подкожная мышца шеи (m. platysma) и нередко челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus), волокна которых пересекают в поперечном направлении, что обеспечивает зияние раны и создает хорошие условия для оттока гнойного экссудата. Расположенную на пути к гнойному очагу рыхлую клетчатку, во избежание повреждения находящихся в ней сосудов, нервов, выводного потока слюнных желез, расслаивают и раздвигают кровоостанавливающим зажимом.

После вскрытия абсцесса струёй физиологического раствора, раствора антисептика, вводимого в рану под давлением с помощью шприца, эвакуируют (вымывают) гнойный экссудат. Затем в рану вводят дренаж. В клинической практике у больных с абсцессами головы и шеи чаще всего применяют следующие методы дренирования гнойной раны:

с помощью марлевых турунд, ленточных дренажей из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки, поверх которых накладывается стерильная ватно-марлевая повязка, пропитанная гипертоническим раствором, обеспечивающим осмотическое дренирование раны;

с помощью углеродных адсорбентов, вводимых в рану в виде гранул, ваты, плетеных изделий из углеродного волокна

путем промывного-дренирования операционной раны (диализ раны) через трубчатый дренаж из эластичной пластмассы с оттоком инсталлируемой жидкости в емкость-приемник самотеком или путем вакуумного отсасывания

прерывистой или постоянной аспирацией экссудатов из раны с помощью электроотсоса или других устройств, обеспечивающих создание постоянного вакуума в системе ранадренаж.

Для ускорения очищения раны от некротических тканей целесообразно местное применение протеолитических ферментов в растворе или иммобилизованных на коллагене, полисахаридах (в сочетании с антибиотиками, антисептиками), а также воздействие на рану ультразвуком, электромагнитным полем УВЧ, СВЧ, излучением низкоэнергетического гелий-неонового лазера.

Появление в ране грануляционной ткани свидетельствует о наступлении второй стадии раневого процесса — стадии дегидратации. На этом этапе раневого процесса целесообразно использовать повязки (тампоны) с различными мазями, предупреждающими повреждение грануляционной ткани во время смены повязки, оказывающими положительное влияние на течение репаративного процесса.

Для сокращения продолжительности реабилитационного периода и формирования более нежного рубца после очищения раны от нежизнеспособных тканей ее края могут быть сближены путем наложения так называемого вторичного шва.

Резекция верхушки корня.

Цель данной операции — сохранить зуб и устранить патологический очаг в области верхушки корня зуба.   Показания к операции:

  1. Хронический гранулирующий или гранулематозный периодонтит, не подлежащий консервативному лечению.

  1. Осложнения консервативного лечения периодонтитов (перфорация корня в области верхушки, выведение за верхушку корня пломбировочного материала в чрезмерном количестве, поломка эндодонтического инструмента и др.

  1. Перелом корня зуба в верхней его трети.

  1. Удаление одонтогенных кист и некоторых внутрикостных доброкачественных опухолей.

 Противопоказания:

  1. Значительное разрушение коронки зуба и отсутствие перспективы использовать зуб для протезирования.

  1. Подвижность зуба II—III степени.

  1. Острый воспалительный процесс в периодонте.

  1. Острые инфекционные заболевания, болезни крови, сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения и др.

 Подготовка к операции. Провести экстракцию пульпы зуба с последующим пломбированием канала и кариозной полости непосредственно перед операцией. При труднопроходимых каналах или сильно искривленных его обтурацию осуществляют во время операции со стороны верхушки корня зуба.   Этапы операции:

  1. Проведение обезболивания.

  1. Выкраивание слизисто-надкостничного лоскута со стороны преддверия полости рта на альвеолярном отростке.

  1. Удаление переднего слоя компактного вещества с помощью фрезы или бора, обнажая верхушку корня зуба.

  1. Выпиливание верхушки корня зуба и удаление при помощи маленькой кюретажной ложечки.

  1. Выскабливание грануляций и шлифование острых краев.

  1. Промывание костной раны растворами антисептиков и просушивание.

  1. Заполнение костной раны гемостатическими препаратами и ушивание слизистого лоскута.

  1. Снятие швов проводится на 6-7-й день после операции.

Гемисекция и ампутация корня.

Под гемисекцией понимают удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба. Ампутация означает удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба.

 

Показаниями к проведению:

 наличие костных карманов в области одного из корней премоляра или моляра;

пришеечный кариес одного из корней;

перелом корня зуба, вертикальный раскол зуба;

наличие межкорневой гранулемы, разрежение вершины межальвеолярной перегородки после перфорации дна пульпарной камеры при лечении зуба; случаи, когда зуб используется в качестве опоры (под мостовидным протезом) и когда на рентгеновском снимке обнаружено значительное разрежение костной ткани у одного из его корней, а также невозможность проведения резекции верхушки корня зуба.

Проведение ампутации корня зуба вряд ли можно признать целесообразным, так как под оставшейся его частью скапливается пища, которая вызывает хроническое воспаление мягких тканей.

К противопоказаниям для проведения гемисекции и ампутации корня следует отнести:

значительный дефект костных тканей лунки;

случай, когда зуб не представляет функциональной и косметической ценности;

наличие сросшихся корней, а также острое воспаление слизистой оболочки полости рта и непроходимые каналы корней зубов, подлежащих сохранению.

Прежде чем приступить к гемисекции, хирург непременно пломбирует каналы корней, которые подлежат сохранению. Далее проводится надежная анестезия, после чего часть коронки сепарируют и осторожно удаляют вместе с корнем. Иногда, в сложном случае специалисту приходится отслаивать слизисто-надкостничный лоскут, а потом удалять поврежденный корень с помощью бормашины. Образовавшуюся на месте удаленного корня лунку хирург заполняет особым остеопластическим материалом. Затем накладываются швы, и по мере выздоровления пациент приходит на осмотры согласно стандартному протоколу хирургического вмешательства (второй и пятый день после операции), по истечении двух недель швы снимаются.

При этом прооперированный зуб сохраняет все свои функции и может быть использован как полноценный опорный зуб для ортопедической конструкции. Таким образом, операция гемисекции полностью отвечает современной тенденции максимального сохранения имеющихся у пациента зубов – в данном случае это достигается путем хирургических манипуляций.

Короно-радикулярная сепарация.

Под коронаро-радикулярной сепарацией необходимо понимать рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров нижней челюсти) в области бифуркации с последующим тщательным сглаживанием нависающих краев, проведение кюретажа области межкорневого патологического кармана и покрытием каждого из сегментов корня коронкой.

Показаниями к проведению операции являются:

наличие межкорневой гранулемы небольших размеров, перфорация дна пульпарной камеры с разрежением верхушки межкорневой перегородки.

Операция противопоказанна при патологических процессах в области межкорневой перегородки, устранение которых может привести к обнажению более 1/3 длины корней.

После выполнения оперативного вмешательства на область образовавшегося патологического кармана накладывают защитную повязку и фрагменты зуба фиксируют шиной, укрепляя ее за соседние зубы.

Удаление кисты зуба

Наиболее распространенные новообразования ротовой полости – корневые, или радикулярные, кисты. Киста (осложнение заболевания зуба или последствие травмы) представляет собой плотную капсулу, ограничивающую распространение инфекции, выстланную эпителием (внутренний слой) и имеющую соединительную оболочку (наружный слой). Рост кисты происходит медленно и незаметно для больного. Она становится видна, когда появляется выпячивание челюсти с истончением наружных плотных костных пластинок.

 Терапевтический  метод лечения кисты зуба (эндодонтическое лечение с промыванием корневого канала антисептиками и применение лекарственных препаратов, блокирующих очаг воспаления) не дает полной гарантии ее удаления, поэтому основными методами лечения кисты зуба являются хирургические.

Для радикального хирургического удаления кисты зуба применяют две основные операции: цистотомию и цистэктомию.

Цистотомия – метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. После вскрытия полости кисты ее содержимое высушивают тампоном, дают отток экссудату, затем в полость кисты опрокидывают лоскут слизистой оболочки и ушивают.

Основными показаниями к цистотомии являются:     

• киста больших размеров, в проекцию которой входят 3 интактных зуба; • кисты на верхней челюсти с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки;     

• кисты на нижней челюсти с резким истончением основания челюсти.

Предоперационная подготовка при цистотомии касается только причинного зуба. Остальные зубы, даже если они находятся в зоне кисты, после операции остаются покрытыми ее оболочкой. После операции назначается противовоспалительная и противоотечная терапия, обезболивающие средства, тщательная гигиена полости рта. Данная операция менее травматична, легче переносится больными, однако имеет более длительный послеоперационный период.

myunivercity.ru

Зубосохраняющие операции

 

  УДАЛЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ

 

   ОСОБЕННОСТИ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ МУДРОСТИ

 

    Зубы мудрости – возможно, самые «проблемные» зубы у человека, являющиеся источником многих стоматологических проблем.

 

    Зубами мудрости принято называть последние, восьмые зубы в челюстном ряду, или третьи моляры (жевательные зубы).

 

   ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗУБОВ МУДРОСТИ

 

    Свое второе название крайние моляры получили из-за того, что они прорезываются намного позже всех остальных зубов – в 18-25-летнем возрасте, а иногда и после 30-ти. Очень часто эти зубы не до конца прорезаются, оставаясь полуретинированными, а у 8 % населения нашей планеты зубы мудрости вообще отсутствуют.

 

    Современная медицина считает, что зубы мудрости являются рудиментарным органом, доставшимся нам от предков, которые имели более массивную челюсть и потребляли твердую и жесткую пищу. Челюсть современного человека мала для зубов мудрости, поэтому их прорезывание может причинить множество неудобств. Версию о «ненужности» зубов мудрости в наше время подтверждает и тот факт, что растет количество пациентов, у которых зубы мудрости вообще отсутствуют, а также тех пациентов, у которых эти зубы имеют нефизиологическую форму коронки и корней.

 

   ОСНОВНЫМИ ПАТОЛОГИЯМИ РАЗВИТИЯ ЗУБА МУДРОСТИ И СОПРОВОЖДАЕМЫМИ ПРОБЛЕМАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

 

    - Неправильное положение – наклон вперед или назад;

 

    - «Погружение» зуба, т.е. нахождение его целиком внутри десны или  в полупрорезанном (полуретинированном) состоянии. При этом зуб может иметь как правильное, так и неправильное положение;

 

    - Развитие перикоронарита – гнойного воспаления кармана («капюшона») между десной и зубом, которое возникает во время прорезывания нижних зубов мудрости;

 

    - Травмирование слизистой оболочки щеки при прорезывании зубов мудрости с неправильным (нефизиологическим) положением;

 

    - Повышенная склонность зубов мудрости к образованию зубного камня и кариеса, обусловленная как сложностью гигиенической обработки этого участка полости рта, так и неполным прорезыванием зубов;

 

    - В некоторых случаях – скученность зубов и деформация прикуса из-за влияния неправильно расположенного растущего зуба мудрости и сдвигания вследствие этого здоровых, правильно расположенных зубов.

 

     При нормальном расположении зубов мудрости их не удаляют. При неправильном расположении зубов мудрости, а также при их заболеваниях, эти зубы, как правило, удаляют. Лечение зубов мудрости обычно не осуществляется, поскольку в большинстве случаев они имеют неправильную форму коронок и корней, что затрудняет их механическую обработку и дальнейшую пломбировку.

 

   КАК УДАЛЯЮТ ЗУБЫ МУДРОСТИ

 

    В стоматологической клинике «Стоменс» удаление зубов мудрости выполняют самые опытные хирурги-стоматологи. Несмотря на техническую сложность удаления этих зубов, благодаря мастерству хирургов и качественно проведенной анестезии, процедура удаления происходит быстро и совершенно безболезненно.

 

    Очень часто наши пациенты испытывают панический страх перед удалением зубов мудрости, рисуя в своем воображении разрезы по десне, долото, выдалбливание зуба и несколько часов мучений в кресле стоматолога. Отчасти эти страхи объясняются опытом советской стоматологии, когда в отсутствие хороших современных инструментов врачи вынуждены были действовать более примитивными и травматичными методами. В современных условиях хорошей стоматологической клинике удаление зуба мудрости даже в самом сложном случае происходит, как правило, в течение получаса и является относительно комфортной и совершенно безболезненной процедурой. При этом реабилитация пациента после удаления зуба (при правильном соблюдении предписанного хирургом режима) занимает считанные дни.

 

    Техника удаления зуба мудрости зависит от конкретных исходных данных – размера коронки, количества корней, расположения, степени разрушения и пр. Перед операцией обязательно делается рентгенографический снимок зуба для того, чтобы врач выбрал правильную тактику удаления зуба.

 

    При удалении ретинированных или полуретинированных зубов, для доступа к зубу выполняется небольшой разрез десны. В некоторых случаях, в целях снижения травматичности операции, зуб мудрости разрезается на несколько частей специальной фрезой (как правило, коронка отделяется от корней и осуществляется их последовательное извлечение из альвеолы). При соблюдении рекомендаций стоматолога срок заживления лунки после удаления зуба мудрости составляет пять-семь дней.

 

   ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД ЗА ЛУНКОЙ ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ЗУБА МУДРОСТИ АНАЛОГИЧЕН УХОДУ ЗА ЛЮБЫМИ ДРУГИМИ УДАЛЕННЫМИ ЗУБАМИ:

 

    - Абсолютный покой раны;

 

    - Исключение твердой, жесткой, острой и горячей пищи;

 

    - Прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов;

 

    - Аккуратная личная гигиена полости рта.

 

    Забудьте о своих страхах и стереотипах – удаление зубов мудрости в клинике «Стоменс» это быстро, просто и безболезненно!

 

 

 

stomens.ru

Реферат: Зубосохраняющие операции, цена: 630 руб.

Введение 1. Основные понятия зубосохраняющих операций 2. Алгоритм выполнения основных зубосохраняющих операций Заключение Литература

Фрагмент для ознакомления

Удаляется пораженная часть зуба (половина коронки и прилегающей корнем). Лоскут укладывается на место. Накладывается 1-2 шва. Полиамидные швы накладываются через 5-6 дней. Ампутация корня. Проводятся на верхних молярах, ампутируются вестибулярные корни (один или оба). Показания: при невозможности лечения одного или обоих вестибулярных корней. После обычной подготовки больного проводится соответствующая анестезия. Проводится вестибулярный разрез десны или проекции корней (при удалении одного корня) или между соседними и оперируемым зубами. Отслаивается угловой лоскут, обнажается кость, альвеолярный гребень. Бором снимается кортикальная пластинка над удаленным корнем вплоть до его основания. Бором резекцируется обнаженный корень. Выскабливаются ложкой грануляции. Полость обрабатывается тампоном, смоченным перекисью водорода, высушивается. Лоскут укладывается на место. Рана зашивается узловыми швами. Швы снимаются через 5-7 дней. Сепарация коронки зуба. Осуществляется в многокорневых зубах в случае полноценности его корней при перфорации или разрушении патологическим процессом дна пульповой камеры. Предварительно пломбируются все каналы зуба. После подготовки больного, описанной выше, выполняется соответствующая анестезия. Проводится угловой разрез десны в проекции оперируемого зуба (вертикальный разрез – до 1 см. на границе с соседним зубом, и горизонтальный через десневой карман оперируемого), отсекаем циркуляторную связку. Отслаиваем лоскут. Фисурным бором распиливаем кортикальную пластинку над бифуркацией корней, затем далее распиливаем коронку по дну пульповой камеры в месте перфорации ее дна. Гладилкой выполняется точность проведения распила. Лоскут укладывается на место и рана ушивается. Через 1-2 дня может быть проведена реконструкция коронки зуба.

Заключение

Зубосохраняющие операции - одно из современных направлений в хирургической стоматологии. К зубосохраняющим операциям относятся такие виды манипуляций как удаление различных новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости, ампутации корней зубов, коронко-радикулярные сепарации, а также различные методики лечения заболеваний пародонта. Наиболее распространенные новообразования ротовой полости - корневые, или радикулярные, кисты. Для удаления радикулярной кисты, которая порой грозит потерей зуба, проводят операцию с резекцией верхушки корня, позволяющую убрать опухоль, сохранив при этом зуб. При неэффективности или невозможности консервативного лечения одного из корней трехкорневого зуба положительный результат достигается хирургическим лечением. Чтобы не удалять весь зуб из-за одного поврежденного корня, делают ампутацию корня - аккуратно выпиливают его и превращают трехкорневой зуб в двухкорневой при сохранении его полной функциональной активности. В случае когда кариес повреждает двухкорневой зуб в области бифуркации (место, где расходятся корни), применяют коронко-радикулярную сепарацию - распиливают коронку зуба на две части, тем самым разъединяя корни. В результате один двухкорневой зуб трансформируется в два однокорневых, что позволяет открыть доступ к больной полости и осуществить ее лечение. Зубосохраняющими операциями являются все хирургические методики лечения заболеваний пародонта. Все они направлены на укрепление зубов, устранение очагов инфекции и реабилитацию больных с этой сложной проблемой. Существует масса консервативных способов лечения пародонтоза и пародонтита, но во многих случаях необходимо применять хирургическое лечение. Литература

Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта – М., 2006 - 120 с Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии //Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н., Лузина В.В., Чергештов Ю.И. – М., Медицина, 2007- 136 с Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник - М.: Медицина, 2003. — 504 с. Рузин Г.П., Бурых М.П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии - М., Медицина, 2000 - 292 с Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров - М., Мир, 2003 - 108 с Тимофеев А.А.Основы челюстно-лицевой хирургии - М., 2007 - 696 с. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н. Справочник хирурга-стоматолога – М., 2008 - 368 с. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта - М., Медицина, 2008 - 272 с.

Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии //Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н., Лузина В.В., Чергештов Ю.И. – М., Медицина, 2007- 136 с Рузин Г.П., Бурых М.П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии - М., Медицина, 2000 - 292 с Рузин Г.П., Бурых М.П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии - М., Медицина, 2000 - 292 с Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник - М.: Медицина, 2003. — 504 с. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии //Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н., Лузина В.В., Чергештов Ю.И. – М., Медицина, 2007- 136 с Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта - М., Медицина, 2008 - 272 с Тимофеев А.А.Основы челюстно-лицевой хирургии - М., 2007 - 696 с. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта – М., 2006 - 120 с Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта – М., 2006 - 120 с Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта - М., Медицина, 2008 - 272 с. Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров - М., Мир, 2003 - 108 с Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров - М., Мир, 2003 - 108 с Харьков Л.В., Яковенко Л.Н. Справочник хирурга-стоматолога – М., 2008 - 368 с. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н. Справочник хирурга-стоматолога – М., 2008 - 368 с. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н. Справочник хирурга-стоматолога – М., 2008 - 368 с.

3

1.Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта – М., 2006 - 120 с 2.Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии //Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н., Лузина В.В., Чергештов Ю.И. – М., Медицина, 2007- 136 с 3.Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник - М.: Медицина, 2003. — 504 с. 4.Рузин Г.П., Бурых М.П. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии - М., Медицина, 2000 - 292 с 5.Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки Квалифицированное удаление третьих моляров - М., Мир, 2003 - 108 с 6.Тимофеев А.А.Основы челюстно-лицевой хирургии - М., 2007 - 696 с. 7.Харьков Л.В., Яковенко Л.Н. Справочник хирурга-стоматолога – М., 2008 - 368 с. 8.Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта - М., Медицина, 2008 - 272 с.

myknow.ru


Смотрите также