О злокачественных новообразованиях человечество знает уже давно. На протяжении многих столетий при лечении опухолей врачи пользовались хирургическими методами, пытались избавить человека от болезни кровопусканием и припарками, однако такое лечение не могло быть эффективным. Современные врачи-онкологи при лечении пациентов используют три основных метода лечения злокачественных новообразований: химиотерапевтический, лучевой и хирургический. Выбор метода зависит от конкретной ситуации, стадии заболевания и состояния пациента. Сегодняшние методы лечения опухолей являются более щадящими по отношению к организму человека, чем десятилетие назад.
Большинство злокачественных новообразований представляют собой раковые опухоли. Медики отмечают, что название болезни "рак" происходит от латинского слова "cancer", поскольку форма опухоли своими очертаниями напоминает краба.
Врачи Ступинского муниципального района всерьез обеспокоены тем, что заболеваемость раком, как и во всем мире, неуклонно растет. Такая ситуация обусловлена, в первую очередь, ухудшением окружающей среды и образа жизни людей.
Сегодня самыми распространенными видами рака медики называют рак молочной железы, рак желудка и рак легкого.
Социальная значимость злокачественных новообразований заключается в том, что зачастую диагноз "рак" для людей звучит как приговор. Отсутствие информации об этом заболевании и устаревшие представления о методах лечения формируют в обществе миф о неизлечимости рака. Однако общество должно владеть достоверной информацией о болезни и помнить, что рак — это излечимое заболевание.
По словам врачей, на начальных стадиях заболевания рак вылечивается в большинстве случаев, и поэтому общество должно осознать чрезвычайную важность ранней диагностики. Опасность рака в том, что длительное время он протекает бессимптомно. Многие люди обращаются за помощью к специалистам лишь тогда, когда начинают испытывать физическое недомогание, а происходит это лишь на последних стадиях заболевания. Следует помнить, что слишком позднее установление диагноза существенно снижает эффективность лечения.
По словам медиков, основные причины рака можно разделить на внешние и внутренние. К внешним факторам относятся физические, химические и биологические факторы. Внутренние причины рака связаны с наследственной предрасположенностью к заболеванию. В частности, это относится к раку молочной железы у женщин.
Профилактика злокачественных новообразований заключается в проведении массовых профилактических осмотров и просветительской работы среди населения. Человек и сам способен снизить риск заболевания, отказавшись от курения, ограничив употребление алкоголя и скорректировав свой образ жизни и питания. В большинстве случаев в возникновении новообразований виновно неправильное питание и курение. Сбалансированная диета и активный образ жизни — вот основная профилактика рака.
Профилактика
Развитие любого онкологического заболевания связано как с воздействием факторов внешней среды, так и с особенностями самого организма. К счастью, наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям — относительно редкое явление и оно не гарантирует обязательного развития опухоли, особенно при соблюдении основных принципов профилактики.
У кого наибольший риск заболеть? Как снизить риск? Чтобы ответить на эти вопросы необходимо вспомнить, какие опухоли наиболее распространены, какие факторы вызывают максимальный риск их развития.
Если взять всю заболеваемость раком, то на первом месте среди основных причин стоит неправильное питание (35% опухолей), а второе место принадлежит курению (30%). То есть 2 случая рака из трех обусловлены этими факторами. Далее по степени убывания значимости следуют вирусные инфекции, ионизирующие и ультрафиолетовое излучения, малоподвижный образ жизни, профессиональные канцерогены, половые факторы, алкоголизм, загрязненный воздух.
^ Принципы питания, способствующие уменьшению риска развития рака
1.Профилактика ожирения. В экспериментах было показано, что потребление более калорийной пищи приводит к увеличению частоты опухолей. Объяснений много и далеко не на последнем месте находится "метаболическая иммунодепрессия". И еще. Частота развития некоторых злокачественных опухолей обратно пропорциональна физической нагрузке, которая, в том числе, приводит к расходованию калорий.
^ 2.Уменьшение потребления жира с пищей..
3.Включение в ежедневную диету свежих овощей и фруктов
4.Потребление пищи, обогащенной клетчаткой, пектинами — цельные зерна злаковых культур, овощи и фрукты
^ 5.Ограничение потребления алкогольных напитков.
6.Ограничение потребления копченой и нитрит-содержащей пищи.
Курение и рак
Не секрет, что курение определяет не менее 80% случаев рака легкого. Но не все знают, что курение способствует также развитию рака всего желудочно-кишечного тракта, молочной железы и других органов. Причина проста — химические и физические канцерогенные факторы наиболее интенсивно действуют на легкие курильщика, однако способны попадать с мокротой и слюной в желудочно-кишечный тракт и воздействовать на весь организм. Каждая пачка сигарет дает дозу радиационного облучения не менее 8 микрозиверт, что соизмеримо с дозой от одного снимка на цифровом флюорографе.
Что касается оставшихся факторов, то рекомендации очевидны: необходимо укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, поменьше загорать на солнце (15 минут в день вполне достаточно). Выполнение этих нехитрых правил позволит примерно в 10 раз снизить риск развития опухолей.
^ Профилактика заболеваний молочных желёз. Рак молочной железы - это самое распространенное заболевание, стоит на первом месте по распространенности среди всех злокачественных заболеваний.
Пути выявления рака молочной железы: самообследование - 85%, профосмотры - 10%.
^ МЕТОДИКА САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Рак молочной железы относится к визуальным локализациям, существует возможность самостоятельно женщине обнаружить опухоли при самообследовании: если женщина менструирует, то осмотр молочных желёз следует проводить раз в месяц через 7-10 дней от начала менструаций, когда проходят болезненность и набухание груди. В менопаузе осмотр необходимо проводить раз в месяц в любое время, когда нет нагрубания молочных желёз.
1. Начинайте с осмотра белья в тех местах, где оно прикасается к соскам и убедитесь в отсутствии каких-нибудь пятен.
2. Осмотрите соски и околососковое поле (ареолу) и убедитесь, что нет покраснения, высыпания, шелушения, втяжения, изъязвления и других изменений.
3. Встаньте перед зеркалом, обнажитесь до пояса, заложите руки за голову, осмотрите кожу и обратите внимание на форму молочных желёз, наличия втяжения или выпуклости кожи в отдельных местах молочной железы. Присмотритесь к цвету кожи, изменениям её оттенка, убедитесь, что на коже нет площадок, напоминающих "лимонную" корку. Если существующие отличия формы и размеров появляются и нарастают – это следует учесть.
4. В положении стоя надавите на грудь тремя средними пальцами руки.
5. Затем сожмите каждый сосок по отдельности между большим и указательным пальцами, посмотрите, нет ли выделений из соска.
6. Ощупывание молочных желёз лёжа. Прилягте на кровать, под лопатки подложите подушку в виде валика, чтобы грудная клетка была приподнята, а молочная железа распластана. Правая молочная железа ощупывается пальцами левой руки, а левая – правой рукой. Плашмя, круговыми движениями руки по спирали, от подмышечной впадины к соску.
7. Пальцами противоположной руки ощупайте половину молочной железы, начиная от ее соска и продвигаясь к наружи и к верху к боковой части грудной стенки. Затем ощупайте все участки внутренней половины молочной железы, начиная от соска и продвигаясь к грудине. Определите, нет ли узлов, уплотнений или изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи.
8. Далее, следует прощупать пальцами надключичные и подмышечные области подмышек.
9. Можно провести дополнительное самообследование под душем. Мыльные пальцы, скользя по мокрой коже, иногда могут легче обнаружить патологию в молочной железе. Ежемесячно записывайте результаты осмотра.
Если выявлены какие-то изменения, необходимо обратиться к врачу-маммологу. ^ Запомните, Вы проводите самообследование, чтобы убедиться в том, что Вы здоровы, а не для того, чтобы найти болезнь. Тягостные, душевные переживания женщин, обнаруживших у себя опухоль, связаны с предрассудками, что опухоль – это неизлечимая болезнь. Состояние тяжёлого эмоционального стресса и тревоги, естественно охватывающие женщин, могут быть преодолены с помощью знаний, доверия и информации.
Необходимо осознавать, что рак — это не только медицинская проблема, но и социальная. Главная задача общества заключается в объединении усилий, направленных на решение проблем предупреждения, диагностики и лечения рака.
В Центре медицинской профилактики Ступинского муниципального района по утвержденному графику профилактических мероприятий с 01.10.2011г. по 31.10.2011г. пройдет месячник «Профилактика онкологических заболеваний», по плану три лекции для населения с практическими занятиями.
Будьте здоровы!
МБУ «Центр медицинской профилактики» Ступинского муниципального района
www.ronl.ru
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию РФ
Колледж Рост ГМУ
Выполнила:
студентка группы СД 41 «А»
Мусихина Ю.С.
г. Ростов-на-Дону.
2011г.
Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 года до н. э. В папирусе описано несколько форм рака молочной железы и сообщается, что от этой болезни нет лечения. Новообразования костей были обнаружены на мумиях древнего Египта.
Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460—370 годы до н. э.) термина «карцинома» (греч. καρκίνος — краб, рак; ωμα сокр. от ὄγκωμα — опухоль), обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным воспалением. (Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба.) Гиппократ описал несколько видов рака. Он также предложил термин oncos (греч. ὄγκος).
Римский врач Авл Корнелий Цельс (Aulus Cornelius Celsius) в I веке до н. э. предложил на ранней стадии лечить рак удалением опухоли, а на поздних — не лечить никак. Он перевел греческое слово καρκίνος на латынь (cancer — краб). Гален использовал слово «oncos» для описания всех опухолей, что и дало современный корень слову онкология. Хирургические методы лечения новообразований применяли в медицинских школах древнего Египта, Китая, Индии, у инков Перу и др. Однако, несмотря на значительный интерес к вопросу о возникновении и росте опухолей, несмотря на многообразные попытки их лечения, уровень медицинской науки в продолжение ряда веков не позволял более глубоко изучить эти заболевания. Это стало возможным только после изобретения микроскопа и развития патологической анатомии, особенно после работ Вирхова по целлюлярной патологии, т. е. во второй половине XIX века. Чрезвычайно важными для развития онкологии были экспериментальные исследования на животных.
Эпидемиология злокачественных опухолей имеет давнюю историю. В 1770 г. итальянский врач Бернардо Рамаззини отметил, что рак молочной железы у монахинь возникает чаще, чем у остальных женщин, и предположил, что это связано с безбрачием.
В 1775 г. британский хирург Персивалл Потт впервые описал рак мошонки у трубочистов и связал его с профессиональным фактором. В XVIII в. также были сообщения о таком факторе риска развития рака, как табак (Хилл, 1761; Соммеринг, 1795). Вероятно, первое наиболее качественное эпидемиологическое изучение рака было проведено Ригони-Стерн в 1842 г., который попытался количественно оценить риск развития рака матки среди монахинь и других женщин в Вероне, и показал, что частота возникновения заболевания значительно меньше среди последних. В XIX в. были исследования, посвященные изучению рака легких среди шахтеров (Хартинг и Хесс, 1879), рака мочевого пузыря среди работающих с анилином (Рен, 1895). В 1888 г. Хатчинсон сообщил о случаях рака кожи среди пациентов, которые получали лечение препаратами, содержащими мышьяк.
В изучении причин опухолей выдающуюся роль сыграли наблюдения над так называемым профессиональным раком. После того, как английский хирург П. Потт описал рак кожи мошонки у трубочистов, который явился результатом длительного загрязнения продуктами перегонки каменного угля, сажей, частицами дыма. Под влиянием этих фактов японские исследователи Ямагива и Ичикава (1915-1916) стали смазывать кожу ушей кроликов каменноугольной смолой и получили экспериментальный рак. В дальнейшем благодаря работам Киннеуея, Хигера, Кука и их сотрудников (1932, 1933) было установлено, что действующим канцерогенным началом различных смол являются полициклические apoматические углеводороды (ПАУ) и, в частности, бенз(а)пирен (БП). Последнее вещество весьма распространено в окружающей человека среде. В настоящее время наряду с углеводородами известны канцерогенные вещества, принадлежащие к другим классам химических соединений — аминоазосо- единения, циклические амины, нитрозосоединения, афлатоксины и т.д. В 1932 г. А.Лакассань доказал, что некоторые опухоли могут быть экспериментально вызваны большими количествами эстрогенных (вызывающих течку) гормонов, а в 1944 г. Ч.Хэггинс предложил лечить этими веществами рак предстательной железы у человека.
Родоначальником экспериментальной онкологии является ученик выдающегося русского патолога М.М. Руднева ветеринарный врач М.А. Новинский, который в 1876 г. впервые в мире осуществил успешную перевивку злокачественных опухолей от взрослых собак щенкам. В дальнейшем трансплантацией опухолей занимались Иенсен, Эрлих, Бешфорд, Н.Н. Петров и многие другие исследователи. Эти работы позволили изучить природу и определить многие характеристики опухолевых тканей и клеток. В частности, они доказали автономность опухолей и постепенное нарастание их злокачественности. На перевивных новообразованиях были изучены многие морфологические и биохимические особенности опухолевой ткани. Трансплантированные опухоли послужили для испытания новых способов лечения и, в частности, для изучения вопросов химиотерапии.
Как отдельные наблюдения над профессиональными заболеваниями человека, так и многочисленные опыты на животных показали, что канцерогенным действием могут обладать рентгеновские и ультрафиолетовые лучи, радий и радиоактивные вещества. Открытие искусственной радиоактивности (Ирен и Фредерик Жолио-Кюри) дало возможность широко использовать радиоактивные изотопы для искусственного получения опухолей у животных и изучения процесса канцерогенеза..
Важным этапом в истории онкологии явилось открытие Рауcoм (1910, 1911) вирусной природы некоторых сарком кур. Эти работы легли в основу вирусной концепции этиологии рака и послужили началом многих исследований в этом направлении, которые привели к открытию ряда вирусов, вызывающих опухоли у животных (вирус папилломы кроликов Шоупа, 1933; вирус рака молочных желез мышей Битнера, 1936; вирусы лейкозов мышей Гросса, 1951; вирус «полиомы» Стюарта, 1957, и др.).
В России одним из первых исследователей в области статистики злокачественных новообразований является П. И. Тихов, опубликовавший работу «К учению об опухолях» (1900). В 1908 г. было учреждено Всероссийское общество борьбы со злокачественными новообразованиями, а в 1914 г. состоялся первый Всероссийский съезд по борьбе с раком. В 1910 г. было опубликовано первое в России руководство по онкологическим заболеваниям под редакцией Н. Н. Петрова. Постановление Совнаркома СССР № 1135 от 1934 г. способствовало развитию сети онкологических учреждений в стране.
4 февраля - Всемирный день борьбы против рака
studfiles.net
<span Times New Roman",«serif»">Государственноеобразовательное учреждение
<span Times New Roman",«serif»">Высшегопрофессионального образования
<span Times New Roman",«serif»">«Оренбургскаягосударственная медицинская академия»
<span Times New Roman",«serif»">Министерствоздравоохранения и социального развития
<span Times New Roman",«serif»">РоссийскойФедерации ГОУ ВОТ ОрГМА
<span Times New Roman",«serif»">Минздравсоцразвития России.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Кафедра сестринского дела именеджмента.
<span Times New Roman",«serif»">Зав.кафедрой профессор Тиньков А.Н.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Курсовая работа на тему:
<span Times New Roman",«serif»"> «Злокачественные новообразования»
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Выполниластудентка
IIIкурса ВСО<span Times New Roman",«serif»"> вечернего отделения группа 3-в
<span Times New Roman",«serif»"> Григорьева Е.С.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»"> Проверила:
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Оренбург2007г.
<span Times New Roman",«serif»">План:
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-font-style:italic">I.<span Times New Roman"">
Введение.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">1.<span Times New Roman"">
Что такое рак?<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">2.<span Times New Roman"">
Злокачественные новообразования Российской федерации.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">3.<span Times New Roman"">
Статистика рака:<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">а:
XIXвек.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">б: современное время.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-font-style:italic">II.<span Times New Roman"">
Характеристикасостояния здоровья населения и демографическая система Оренбургской области.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">1.<span Times New Roman"">
Ресурсы здравоохранения (таблицы).<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">а: онкозаболеваемость.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">б: онкозапущенность.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">в: смертность от онкопатологии.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">2.<span Times New Roman"">
Основныепоказатели по области и РФ (таблица).<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">III.<span Times New Roman"">
Анализдеятельности онкологического диспансера.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">Литература.
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;display:none;mso-hide:all;mso-fareast-language: RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">Что такое рак? Статистика рака
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">Что такое рак?
Тело человека состоит из миллионов клеток, каждая из которых обладает определенными функциями. Например, эритроциты (красные кровяные тельца) крови переносят кислород ко всем клеткам организма, а клетки кожи обеспечивают защиту покрова тела.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Нормальные клетки растут, делятся и умирают в определенной закономерности. В норме происходит деление клеток в соответствующих количествах вместо погибших клеток и в пределах определенных органов и тканей. Этот процесс строго контролируется организмом. Скорость деления клеток различна в различных органах и тканях.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">В тех случаях, когда структура клеток меняется под воздействием различных факторов, они начинают делиться бесконтрольно и теряют способность распознавать свои клетки и структуры и становятся раковыми клетками, они формируют опухоль и могут проникать в другие органы и ткани, нарушая их функции. Почти все опухоли развиваются в нормальных тканях организма и чаще в тех тканях и органах, в которых скорость деления клеток выше (например, коже, кишечнике, лимфатической системе, костном мозге, костях). Опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток тем, что вместо гибели они продолжают расти и делиться, образовывать новые патологические клетки.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Опухолевые клетки обычно вырабатывают токсические вещества, которые приводят к ухудшению состояния человека, слабости, потери аппетита и похуданию.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">По данным МАИР (международного агентства по изучению рака) в 2000 году во всем мире заболело около 10 млн. человек, а 8 млн. умерло от злокачественных опухолей. На онкологическом учете в России состоит более 2 млн. человек. Риск заболеть раком в течение предстоящей жизни имеет каждый 5-й россиянин.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Известны многие причины и факторы, которые приводят к развитию злокачественных опухолей. Приблизительно 80% этих причин и факторов можно устранить, Это говорит о том, что теоретически 80% рака можно предупредить.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Рак – это длительный многостадийный процесс. Известно, что до достижения опухолью легкого, желудка или молочной железы размера 1-<st1:metricconverter ProductID=«1,5 см» w:st=«on»>1,5 см</st1:metricconverter> в диаметре проходит 5-10 лет. Таким образом, большинство опухолей закладывается в 25-40 лет, а ряде случаев и в детстве. Вот тогда-то и следует начинать профилактику рака.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Современная онкологическая наука разработала и предлагает некоторые рекомендации по профилактике рака вообще и отдельных локализаций в частности.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language: RU">Анализ заболеваемости и контингентов больных злокачественными лимфомами в Российской федерации
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;color:black; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; color:black;mso-fareast-language:RU">Современные мировые технологии диагностикии лечения болезней крови вывели их из разряда фатальных. За последние 20 летмировой показатель излечения от злокачественных новообразований лимфатической икроветворной ткани вырос до уровня 75%, а при лимфогранулематозе – до 90-100%.В то же время, злокачественные лимфомы продолжаютоставаться социально-значимыми заболеваниями. В 2004г. В Российской Федерациивыявлено 11476 случаев злокачественных лимфом сдиагнозом, установленным впервые в жизни (5504 и 5972 у пациентов мужского иженского пола соответственно). Показатель заболеваемости злокачественными лимфомами в <st1:metricconverter ProductID=«2004 г» w:st=«on»>2004 г</st1:metricconverter>. В целом по стране составил 8,0 на 100 000 населения,что на 3,9%м больше, чем в 2003г. (7,7 человек на 100000 населения).Злокачественные лимфомы составляют половину (50,6%)злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани. Средизлокачественных лимфом 51, 9% (5955 человек)приходится на лимфосаркому, ретикулосаркомуи другие злокачественные новообразования лимфатической ткани, 28, 4% (3256человек) – на лимфогранулематоз и 19,7% (2265 человек) составляют множественнаямиелома и иммунопролиферативные новообразования.Анализ возрастной структуры заболеваемости приходится на возраст 70-79 лет, восновном за счет неходжкинских лимфом.Рост заболеваемости злокачественными лимфомами вмолодых возрастных группах (20-29 лет) обусловлен, в основном,лимфогранулематозом. На конец 2004г. В специализированных онкологическихучреждениях страны состояло на учете 70318 больных со злокачественными лимфомами, что сотавляет 49,2 на100000 населения (в 2003г. – 46,8на 100000 населения). Этот показательизменялся от 41,0 на 100000 населения в Дальневосточном до 63,3 – вСеверо-Западном федеральных округах, а в отдельных субъектах страны от 11,8 на100000 населения в Ингушской Республике до 75,1 в Санкт-Петербурге. Более половины (52,8%) всехбольных со злокачественными лимфомами (37 149),находившихся под наблюдением онкологических учреждений, состояли на учете пятьлет и более. Этот показатель изменялся от 50,3% в Уральском до 58,0 % вДальневосточном федеральных округах, а в субъектах Российской Федерации – от15,6% в Республике Адыгея до 70% в Читинской области и 72,7% в АгинскомБурятском автономном округе. Определить причины разброса показателей в разныхсубъектах Российской Федерации представляется весьма затруднительным. Для этогонеобходимо проведение широкомасштабного исследования, в котором были бызатронуты такие аспекты, как система ведения медицинской документации игосударственной отчетности, уровень диагностики, возможные факторы риска(например, этнические особенности) и т.д. Показатель выявлениязлокачественных лимфом при проведениипрофилактических осмотров в 2004г., так же, как и в 2003г., составил 3,3%. В2004г. Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественных лимфом была несколько ниже (94,5%), чем в 2003г. (96,1%). В27 из 89 субъектов Российской Федерации диагноз был подтвержден морфологически.Самый низкий процент морфологической верификации диагноза отмечен в РеспубликахКарачаево-Черкесской (75,6%) и Мордовии (75%), а также в Бурятском автономномокруге (66,7%).
Доля больных, у которыхзлокачественные лимфомы выявлены в I-II стадиизаболевания, составила в 2004г. 34,2%, в III стадии – 20,9%, в IV стадии –13,7%. Среди пациентов со злокачественными новообразованиями лимфатической икроветворной ткани, взятых на учет в 2004г., 58,5% (12000 человек) закончилиспециальное лечение. При этом 73,6% (8828 пациентов) получали тольколекарственное, 15,1% (1812 человек) – химиолучевое, 2,5% (298 человек) –только хирургическое, 2,3% (275 человек) – только лучевое и 6,6 (787 пациентов)– получали комбинированное или комплексное лечение (кроме химио-лучевоголечения). Летальность на первом году с момента установления диагноза в 2004г. Составла 25,69% (в 2003г. – 25,95%), т.е. четверть больныхзлокачественными лимфомами умирают, не прожив и годапосле установления диагноза. Резюмируя, следует отметить, что,что по данным государственной статистической отчетности, злокачественные лимфомы (при заболеваемости 8,0 на 100000 человекнаселения) составляют половину от всех злокачественных новообразованийлимфатической и кроветворной ткани, а каждый четвертый больной злокачественной лимфомой умирает в течение года после взятия на учет. Такимобразом, лечение больных с данной группой нозологий продолжает оставатьсясерьезной медицинской и социальной проблемой. По сравнению с 2003г. В 2004г. Увеличилоськоличество впервые выявленных случаев злокачественных лимфом.При этом уменьшился показатель годичной летальности и увеличилась доля больных,стоящих на учете 5 лет и более. Одной из возможных причин такого родаположительной динамики может являться совершенствование лечебно-диагностическогопроцесса. Для того, чтобы проверить даннуюгипотезу, необходимо провести широкомасштабное исследование, включающее анализзаболеваемости и летальности за длительный период времени для определениячетких тенденций этих показателей. Более детальное изучение особенностей распространенности и структуры опухолейлимфатической системы, а также динамики эпидемиологических показателей в Россииможет позволить определить необходимый и оптимальный объем медицинской помощи,в частности. Лекарственного обеспечения, установить эффективность лечениязлокачественных лимфом на популяционном уровне, атакже оценить социальное бремя злокачественных лимфоми, в частности, лимфогранулематоза.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; color:black;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">Статистика рака
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language: RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">«Статистика для политика – все равночто уличный фонарь для пьяного забулдыги: скорее опора, чем освещение». Эндрю Ланг
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Демографический взрыв, который считают характернойпроблемой нашего времени, в действительности начался в XIX в. Имевшие место впрошлом эпидемии чумы, голод и войны оказывали регулирующее действие начисленность населения, которая во все большей степени становиласьсбалансированной вследствие изменений организационного характера и эволюциисельского хозяйства. Наблюдаемое в развивающихся странах общее улучшениесанитарной обстановки и питания оказало существенное влияние на здоровьенаселения, в результате снизилась младенческая смертность и все больше людейстали доживать до репродуктивного возраста. Кроме того, появились возможностилечить смертельные в прошлом болезни, например туберкулез, в результатеснизилась заболеваемость ими, и в конечном счете их стали излечивать. Благодаряоткрытию антибиотиков распространенные инфекции перестали угрожать жизни людей.В результате ожидаемая продолжительность жизни повысилась примерно с 40 лет вXIX веке до более, чем 70 лет в настоящее время.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Неизбежным следствием роста численности и старениянаселения является распространение болезней, частота которых увеличивается свозрастом; все более сложными задачами для современной медицины становятсяинвалидизирующие заболевания, болезни сердца, инсульты и рак. В европейских идругих западных странах ежегодно умирает примерно 1% населения. На долю рака,болезней сердца и инсультов приходится около 75% случаев смерти от этих причин,тогда как большая часть других вызвана заболеваниями респираторной системы,несчастными случаями и врожденными нарушениями. Как и можно было предположить,частота случаев смерти увеличивается с возрастом, но при этом рак занимаетвторое место после несчастных случаев среди причин смерти детей.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Полвека назад от рака умирал каждый десятый. Сейчасэто соотношение приближается к 1:5. Однако это увеличение не являетсяфактическим, а связано преимущественно с использованием антибиотиков, благодарячему уменьшилось значение инфекционных болезней как одной из основных причинсмерти, на долю которых приходится около 1% всех летальных исходов.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">В развивающихся странах, где весьма актуальнынедостаточность питания, проблемы здравоохранения и нехватка ресурсов вмедицинской сфере, гораздо более распространены случаи смерти от инфекций инедостаточности питания, а рак как проблема здравоохранения имеет намногоменьшее значение, являясь причиной одного из 20 случаев смерти. Это различиеносит, безусловно, искусственный характер, поскольку ожидаемаяпродолжительность жизни в этих странах также ниже, и по мере повсеместногоувеличения ресурсов можно ожидать и существенного увеличения относительногочисла больных раком.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Следует знать несколько приведенных ниже определений:
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Заболеваемость
(частота случаев) – число случаевболезни, возникших в данной популяции на протяжении ее жизни. Например,злокачественная меланома среди населения Великобритании встречается у одногочеловека из 100 000.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Пораженность
– числолюдей, больных раком, в данное время в определенном географическом районе или вконкретной группе населения. Люди перемещаются по стране, одни умирают, другиерождаются, поэтому число больных на 100 000 человек населения в каком-либорайоне будет существенно отличаться от заболеваемости.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Смертность
– частотаслучаев смерти. В любом конкретном населении она в конечном счете составит100%. Целесообразнее выражать ее как число случаев смерти в данный год в целом,с распределением по причинам или каким-то другим параметрам, например по диагнозу,возрасту, полу или по совокупности разных параметров.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Заболеваемость
- характеризуетпоследствия болезни как степень «нездоровья». Для простуды характерна легкаязаболеваемость, а пневмония может протекать очень тяжело или даже закончитьсясмертью.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Эпидемиология
– этоизучение распределения случаев болезни в разных группах населения. Задачаэпидемиологии состоит в идентификации причин болезней и групп высокого риска.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">В долгосрочных исследованиях поизменениям в заболеваемости и смертности можно судить об этиологии болезней.Однако могут пройти десятилетия, прежде чем удастся идентифицировать те илииные последствия для здоровья, связанные, например, с аварией на ЧернобыльскойАЭС.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">В какой-либо период жизни у каждоготретьего человека развивается рак. Сердечнососудистые болезни и несчастныеслучаи также, безусловно, являются важными причинами заболеваемости («нездоровья»),но обусловленная раком заболеваемость по большей части обратима.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">О влиянии современной онкологическойпомощи на смертность от рака можно судить по различию между коэффициентамизаболеваемости, составляющими 1:3, и смертности, равными 1:5. В отношенииболезни сердца наблюдается противоположная ситуация, поскольку сердечныезаболевания излечиваются лишь в редких случаях.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">В таблице (ниже) указано числослучаев смерти лиц мужского и женского пола в Великобритании и США от ракаразличной локализации.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Таблица.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
Случаи смерти от рака вВеликобритании и США с распределением по локализации опухолей в процентах отобщего числа случаев смерти от рака.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Локализация (вид рака)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1992г. Великобритания
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1993г. США
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">мужчины
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">женщины
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">мужчины
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">женщины
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Полость рта (глотка)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">0,3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">0,5
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Пищевод
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Желудок
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">7
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Толстая/прямая кишка
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">11
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">12
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">10
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">11
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Поджелудочная железа
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Печень
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Легкие
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">30
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">16
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">34
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">22
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Меланома (кожа)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Молочная железа
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">19
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">18
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Шейка матки
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Тело матки
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Яичники
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">6
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Предстательная железа
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">11
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">13
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Мочевая система
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">7
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Лейкоз (кровь)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">В районе с численностью населения 300 000 человекежегодно регистрируют около 1500 новых случаев рака и примерно 900 случаевсмерти от этой причины. Если учитывать при этом число направлений нагоспитализацию, приведенные цифры окажутся далеки от реальных. Вдействительности любой семейный врач очень редко сталкивается с некоторымивидами рака.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Часто возникает вопрос: «Могу ли я заболеть раком?»Такую вероятность можно приблизительно вычислить, но для каждогоконкретного человека она не будет иметь сколько-нибудь существенного значения.Чтобы определить, подвергаюсь ли я большему риску заболеть раком, чем мой другили сосед, нужна информация, которую эпидемиологи собирают в ходе изученияфакторов риска развития рака в разных группах населения. В той или иной степенитаковыми являются многочисленные и разнообразные факторы. К ним относятся,например, возраст, пол, род занятий, окружающая среда, пищевой рацион,этническая принадлежность, привычка к курению, а применительно к раку молочнойжелезы семейный анамнез (болезнь матери или сестры).
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Широко признанным причинным фактором являетсятабакокурение. Еще в XVIIIв. Было обнаружено, чтонюханье табака может вызвать рак носа, а в конце прошлого века была выявленасвязь между раком губы и курением трубки. В XX в. Наблюдалось значительное увеличениераспространенности рака легких в западных странах, но лишь в 40-х годах быладостаточно точно установлена его связь с повышенным потреблением табачныхпродуктов.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Рак гортани, поджелудочной железы, почек и мочевогопузыря также связывают с курением сигарет, причем на долю заболеваний рака этихлокализаций приходится до 35% всех случаев смерти от рака. Ко всему прочему, укурящих мужчин риск смертельного или несмертельного приступа коронарной болезнисердца на 60-70% выше, чем у некурящих: с курением также ассоциируется около70% случаев хронических обструктивных заболеванийдыхательных путей (например, хроническою бронхита). Курение во времябеременности повышает риск ранней фетальной или неонатальнойсмерти. Сейчас признано, что риск развития этих болезней распространяется нанекурящих людей, которые находятся в одном помещении с курильщиками (такназываемое «пассивное курение»).
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Ранее упоминалось о химических веществах, способныхвызывать рак. Наиболее хорошо изученное из них обнаружено в сигаретном дыме.Есть также доказательства того, что повышению заболеваемости раком могутспособствовать некоторые алиментарные и другие средовые факторы (например,воздействие пыли ряда минералов, химических веществ, радиации и отдельныхвирусов). В ходе некоторых эпидемиологических обследований была выявленавысокая частота случаев определенных видов рака в тех или иных географическихрайонах. Это явление служит основанием для поиска причинного фактора. Самыйпоследний пример – незначительное увеличение заболеваемости лейкозом средидетей, проживающих вблизи предприятия по производству ядерной энергии в Селлафилде. Возникает вопрос, может ли явное увеличениечисла случаев лейкоза быть следствием ядерного излучения. Утверждать этобезоговорочно нельзя, но поскольку существование указанного предприятияявляется основным внешним отличием данного района от других, можно выдвинутьгипотезу о такой связи. Согласно другом теории, этому могло способствоватьформирование изолированной общины. Как бы то ни было, данный примерсвидетельствует лишь о трудностях в установлении причинно-следственной связи.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Давно известно, что радиация сопряжена с повышеннымриском развития рака. Среди лиц, имевших дело с рентгеновскими лучами на зареработы в данной области, наблюдалось увеличение частоты случаев рака кожи. Утех, кто контактировал с радиоактивными материалами, например, при извлечениирадия из урановой руды или в более позднее время при нанесении на циферблатычасов фосфоресцирующей краски, содержащей радий или тории, развивался ракдругих видов, включая лейкоз и рак костей.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Наиболее пагубное массовоевоздействие радиации произошло после взрывов атомных бомб в Хиросиме иНагасаки. Не считая гибели людей непосредственно в результате взрывов, запоследующие 20 или более лет от лейкоза и некоторых видов солидных опухолейумерло больше людей, чем прогнозировалось.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Сейчас известно, что степень рискадля здоровья, обусловленного воздействием радиации, различается в зависимостиот типа излучения и степени экспозиции. В результате высвобождения массивныхдоз радиации при атомном взрыве люди сразу получают огромную дозу приоднократном воздействии (получившем название фракции). При хроническомвоздействии уровни риска для здоровья могут сильно различаться. Когда,например, рентгеновское излучение используется под контролем для лечения и людипри многократных воздействиях (фракциях) получают относительно низкие дозы,вероятность возникновения нового злокачественного заболевания практическиотсутствует.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">После высвобождения ядерной энергиив результате аварии на Чернобы
www.ronl.ru
Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
Оренбургская государственная медицинская академия
Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации ГОУ ВОТ ОрГМА
Минздрав соцразвития России.
Кафедра сестринского дела и менеджмента.
Зав. кафедрой профессор Тиньков А.Н.
Курсовая работа на тему:
Злокачественные новообразования
Выполнила студентка III курса ВСО
вечернего отделения группа 3-в
Григорьева Е.С.
Проверила:
Оренбург 2007г.
План:
а: XIXвек.
б: современное время.
а: онкозаболеваемость.
б: онкозапущенность.
в: смертность от онкопатологии.
Литература.
Что такое рак? Статистика рака
Что такое рак? Тело человека состоит из миллионов клеток, каждая из которых обладает определенными функциями. Например, эритроциты (красные кровяные тельца) крови переносят кислород ко всем клеткам организма, а клетки кожи обеспечивают защиту покрова тела.
Нормальные клетки растут, делятся и умирают в определенной закономерности. В норме происходит деление клеток в соответствующих количествах вместо погибших клеток и в пределах определенных органов и тканей. Этот процесс строго контролируется организмом. Скорость деления клеток различна в различных органах и тканях.
В тех случаях, когда структура клеток меняется под воздействием различных факторов, они начинают делиться бесконтрольно и теряют способность распознавать свои клетки и структуры и становятся раковыми клетками, они формируют опухоль и могут проникать в другие органы и ткани, нарушая их функции. Почти все опухоли развиваются в нормальных тканях организма и чаще в тех тканях и органах, в которых скорость деления клеток выше (например, коже, кишечнике, лимфатической системе, костном мозге, костях). Опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток тем, что вместо гибели они продолжают расти и делиться, образовывать новые патологические клетки.
Опухолевые клетки обычно вырабатывают токсические вещества, которые приводят к ухудшению состояния человека, слабости, потери аппетита и похуданию.
По данным МАИР (международного агентства по изучению рака) в 2000 году во всем мире заболело около 10 млн. человек, а 8 млн. умерло от злокачественных опухолей. На онкологическом учете в России состоит более 2 млн. человек. Риск заболеть раком в течение предстоящей жизни имеет каждый 5-й россиянин.
Известны многие причины и факторы, которые приводят к развитию злокачественных опухолей. Приблизительно 80% этих причин и факторов можно устранить, Это говорит о том, что теоретически 80% рака можно предупредить.
Рак это длительный многостадийный процесс. Известно, что до достижения опухолью легкого, желудка или молочной железы размера 1-1,5 см в диаметре проходит 5-10 лет. Таким образом, большинство опухолей закладывается в 25-40 лет, а ряде случаев и в детстве. Вот тогда-то и следует начинать профилактику рака.
Современная онкологическая наука разработала и предлагает некоторые рекомендации по профилактике рака вообще и отдельных локализаций в частности.
Анализ заболеваемости и контингентов больных злокачественными лимфомами в Российской федерации
Современные мировые технологии диагностики и лечения болезней крови вывели их из разряда фатальных. За последние 20 лет мировой показатель излечения от злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани вырос до уровня 75%, а при лимфогранулематозе до 90-100%. В то же время, злокачественные лимфомы продолжают оставаться социально-значимыми заболеваниями. В 2004г. В Российской Федерации выявлено 11476 случаев злокачественных лимфом с диагнозом, установленным впервые в жизни (5504 и 5972 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Показатель заболеваемости злокачественными лимфомами в 2004 г. В целом по стране составил 8,0 на 100 000 населения, что на 3,9%м больше, чем в 2003г. (7,7 человек на 100000 населения). Злокачественные лимфомы составляют половину (50,6%) злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани. Среди злокачественных лимфом 51, 9% (5955 человек) приходится на лимфосаркому, ретикулосаркому и другие злокачественные новообразования лимфатической ткани, 28, 4% (3256 человек) на лимфогранулематоз и 19,7% (2265 человек) составляют множественная миелома и иммунопролиферативные новообразования. Анализ возрастной структуры заболеваемости приходится на возраст 70-79 лет, в основном за счет неходжкинских лимфом. Рост заболеваемости злокачественными лимфомами в молодых возрастных группах (20-29 лет) обусловлен, в основном, лимфогранулематозом. На конец 2004г. В специализированных онкологич
www.studsell.com
<span Times New Roman",«serif»">Государственноеобразовательное учреждение
<span Times New Roman",«serif»">Высшегопрофессионального образования
<span Times New Roman",«serif»">«Оренбургскаягосударственная медицинская академия»
<span Times New Roman",«serif»">Министерствоздравоохранения и социального развития
<span Times New Roman",«serif»">РоссийскойФедерации ГОУ ВОТ ОрГМА
<span Times New Roman",«serif»">Минздравсоцразвития России.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Кафедра сестринского дела именеджмента.
<span Times New Roman",«serif»">Зав.кафедрой профессор Тиньков А.Н.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Курсовая работа на тему:
<span Times New Roman",«serif»"> «Злокачественные новообразования»
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Выполниластудентка
IIIкурса ВСО<span Times New Roman",«serif»"> вечернего отделения группа 3-в
<span Times New Roman",«serif»"> Григорьева Е.С.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»"> Проверила:
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Оренбург2007г.
<span Times New Roman",«serif»">План:
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-font-style:italic">I.<span Times New Roman"">
Введение.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">1.<span Times New Roman"">
Что такое рак?<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">2.<span Times New Roman"">
Злокачественные новообразования Российской федерации.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">3.<span Times New Roman"">
Статистика рака:<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">а:
XIXвек.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">б: современное время.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-font-style:italic">II.<span Times New Roman"">
Характеристикасостояния здоровья населения и демографическая система Оренбургской области.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">1.<span Times New Roman"">
Ресурсы здравоохранения (таблицы).<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">а: онкозаболеваемость.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">б: онкозапущенность.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">в: смертность от онкопатологии.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">2.<span Times New Roman"">
Основныепоказатели по области и РФ (таблица).<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">III.<span Times New Roman"">
Анализдеятельности онкологического диспансера.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">Литература.
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;display:none;mso-hide:all;mso-fareast-language: RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">Что такое рак? Статистика рака
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">Что такое рак?
Тело человека состоит из миллионов клеток, каждая из которых обладает определенными функциями. Например, эритроциты (красные кровяные тельца) крови переносят кислород ко всем клеткам организма, а клетки кожи обеспечивают защиту покрова тела.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Нормальные клетки растут, делятся и умирают в определенной закономерности. В норме происходит деление клеток в соответствующих количествах вместо погибших клеток и в пределах определенных органов и тканей. Этот процесс строго контролируется организмом. Скорость деления клеток различна в различных органах и тканях.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">В тех случаях, когда структура клеток меняется под воздействием различных факторов, они начинают делиться бесконтрольно и теряют способность распознавать свои клетки и структуры и становятся раковыми клетками, они формируют опухоль и могут проникать в другие органы и ткани, нарушая их функции. Почти все опухоли развиваются в нормальных тканях организма и чаще в тех тканях и органах, в которых скорость деления клеток выше (например, коже, кишечнике, лимфатической системе, костном мозге, костях). Опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток тем, что вместо гибели они продолжают расти и делиться, образовывать новые патологические клетки.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Опухолевые клетки обычно вырабатывают токсические вещества, которые приводят к ухудшению состояния человека, слабости, потери аппетита и похуданию.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">По данным МАИР (международного агентства по изучению рака) в 2000 году во всем мире заболело около 10 млн. человек, а 8 млн. умерло от злокачественных опухолей. На онкологическом учете в России состоит более 2 млн. человек. Риск заболеть раком в течение предстоящей жизни имеет каждый 5-й россиянин.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Известны многие причины и факторы, которые приводят к развитию злокачественных опухолей. Приблизительно 80% этих причин и факторов можно устранить, Это говорит о том, что теоретически 80% рака можно предупредить.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Рак – это длительный многостадийный процесс. Известно, что до достижения опухолью легкого, желудка или молочной железы размера 1-<st1:metricconverter ProductID=«1,5 см» w:st=«on»>1,5 см</st1:metricconverter> в диаметре проходит 5-10 лет. Таким образом, большинство опухолей закладывается в 25-40 лет, а ряде случаев и в детстве. Вот тогда-то и следует начинать профилактику рака.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Современная онкологическая наука разработала и предлагает некоторые рекомендации по профилактике рака вообще и отдельных локализаций в частности.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language: RU">Анализ заболеваемости и контингентов больных злокачественными лимфомами в Российской федерации
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;color:black; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; color:black;mso-fareast-language:RU">Современные мировые технологии диагностикии лечения болезней крови вывели их из разряда фатальных. За последние 20 летмировой показатель излечения от злокачественных новообразований лимфатической икроветворной ткани вырос до уровня 75%, а при лимфогранулематозе – до 90-100%.В то же время, злокачественные лимфомы продолжаютоставаться социально-значимыми заболеваниями. В 2004г. В Российской Федерациивыявлено 11476 случаев злокачественных лимфом сдиагнозом, установленным впервые в жизни (5504 и 5972 у пациентов мужского иженского пола соответственно). Показатель заболеваемости злокачественными лимфомами в <st1:metricconverter ProductID=«2004 г» w:st=«on»>2004 г</st1:metricconverter>. В целом по стране составил 8,0 на 100 000 населения,что на 3,9%м больше, чем в 2003г. (7,7 человек на 100000 населения).Злокачественные лимфомы составляют половину (50,6%)злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани. Средизлокачественных лимфом 51, 9% (5955 человек)приходится на лимфосаркому, ретикулосаркомуи другие злокачественные новообразования лимфатической ткани, 28, 4% (3256человек) – на лимфогранулематоз и 19,7% (2265 человек) составляют множественнаямиелома и иммунопролиферативные новообразования.Анализ возрастной структуры заболеваемости приходится на возраст 70-79 лет, восновном за счет неходжкинских лимфом.Рост заболеваемости злокачественными лимфомами вмолодых возрастных группах (20-29 лет) обусловлен, в основном,лимфогранулематозом. На конец 2004г. В специализированных онкологическихучреждениях страны состояло на учете 70318 больных со злокачественными лимфомами, что сотавляет 49,2 на100000 населения (в 2003г. – 46,8на 100000 населения). Этот показательизменялся от 41,0 на 100000 населения в Дальневосточном до 63,3 – вСеверо-Западном федеральных округах, а в отдельных субъектах страны от 11,8 на100000 населения в Ингушской Республике до 75,1 в Санкт-Петербурге. Более половины (52,8%) всехбольных со злокачественными лимфомами (37 149),находившихся под наблюдением онкологических учреждений, состояли на учете пятьлет и более. Этот показатель изменялся от 50,3% в Уральском до 58,0 % вДальневосточном федеральных округах, а в субъектах Российской Федерации – от15,6% в Республике Адыгея до 70% в Читинской области и 72,7% в АгинскомБурятском автономном округе. Определить причины разброса показателей в разныхсубъектах Российской Федерации представляется весьма затруднительным. Для этогонеобходимо проведение широкомасштабного исследования, в котором были бызатронуты такие аспекты, как система ведения медицинской документации игосударственной отчетности, уровень диагностики, возможные факторы риска(например, этнические особенности) и т.д. Показатель выявлениязлокачественных лимфом при проведениипрофилактических осмотров в 2004г., так же, как и в 2003г., составил 3,3%. В2004г. Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественных лимфом была несколько ниже (94,5%), чем в 2003г. (96,1%). В27 из 89 субъектов Российской Федерации диагноз был подтвержден морфологически.Самый низкий процент морфологической верификации диагноза отмечен в РеспубликахКарачаево-Черкесской (75,6%) и Мордовии (75%), а также в Бурятском автономномокруге (66,7%).
Доля больных, у которыхзлокачественные лимфомы выявлены в I-II стадиизаболевания, составила в 2004г. 34,2%, в III стадии – 20,9%, в IV стадии –13,7%. Среди пациентов со злокачественными новообразованиями лимфатической икроветворной ткани, взятых на учет в 2004г., 58,5% (12000 человек) закончилиспециальное лечение. При этом 73,6% (8828 пациентов) получали тольколекарственное, 15,1% (1812 человек) – химиолучевое, 2,5% (298 человек) –только хирургическое, 2,3% (275 человек) – только лучевое и 6,6 (787 пациентов)– получали комбинированное или комплексное лечение (кроме химио-лучевоголечения). Летальность на первом году с момента установления диагноза в 2004г. Составла 25,69% (в 2003г. – 25,95%), т.е. четверть больныхзлокачественными лимфомами умирают, не прожив и годапосле установления диагноза. Резюмируя, следует отметить, что,что по данным государственной статистической отчетности, злокачественные лимфомы (при заболеваемости 8,0 на 100000 человекнаселения) составляют половину от всех злокачественных новообразованийлимфатической и кроветворной ткани, а каждый четвертый больной злокачественной лимфомой умирает в течение года после взятия на учет. Такимобразом, лечение больных с данной группой нозологий продолжает оставатьсясерьезной медицинской и социальной проблемой. По сравнению с 2003г. В 2004г. Увеличилоськоличество впервые выявленных случаев злокачественных лимфом.При этом уменьшился показатель годичной летальности и увеличилась доля больных,стоящих на учете 5 лет и более. Одной из возможных причин такого родаположительной динамики может являться совершенствование лечебно-диагностическогопроцесса. Для того, чтобы проверить даннуюгипотезу, необходимо провести широкомасштабное исследование, включающее анализзаболеваемости и летальности за длительный период времени для определениячетких тенденций этих показателей. Более детальное изучение особенностей распространенности и структуры опухолейлимфатической системы, а также динамики эпидемиологических показателей в Россииможет позволить определить необходимый и оптимальный объем медицинской помощи,в частности. Лекарственного обеспечения, установить эффективность лечениязлокачественных лимфом на популяционном уровне, атакже оценить социальное бремя злокачественных лимфоми, в частности, лимфогранулематоза.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; color:black;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">Статистика рака
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language: RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">«Статистика для политика – все равночто уличный фонарь для пьяного забулдыги: скорее опора, чем освещение». Эндрю Ланг
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Демографический взрыв, который считают характернойпроблемой нашего времени, в действительности начался в XIX в. Имевшие место впрошлом эпидемии чумы, голод и войны оказывали регулирующее действие начисленность населения, которая во все большей степени становиласьсбалансированной вследствие изменений организационного характера и эволюциисельского хозяйства. Наблюдаемое в развивающихся странах общее улучшениесанитарной обстановки и питания оказало существенное влияние на здоровьенаселения, в результате снизилась младенческая смертность и все больше людейстали доживать до репродуктивного возраста. Кроме того, появились возможностилечить смертельные в прошлом болезни, например туберкулез, в результатеснизилась заболеваемость ими, и в конечном счете их стали излечивать. Благодаряоткрытию антибиотиков распространенные инфекции перестали угрожать жизни людей.В результате ожидаемая продолжительность жизни повысилась примерно с 40 лет вXIX веке до более, чем 70 лет в настоящее время.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Неизбежным следствием роста численности и старениянаселения является распространение болезней, частота которых увеличивается свозрастом; все более сложными задачами для современной медицины становятсяинвалидизирующие заболевания, болезни сердца, инсульты и рак. В европейских идругих западных странах ежегодно умирает примерно 1% населения. На долю рака,болезней сердца и инсультов приходится около 75% случаев смерти от этих причин,тогда как большая часть других вызвана заболеваниями респираторной системы,несчастными случаями и врожденными нарушениями. Как и можно было предположить,частота случаев смерти увеличивается с возрастом, но при этом рак занимаетвторое место после несчастных случаев среди причин смерти детей.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Полвека назад от рака умирал каждый десятый. Сейчасэто соотношение приближается к 1:5. Однако это увеличение не являетсяфактическим, а связано преимущественно с использованием антибиотиков, благодарячему уменьшилось значение инфекционных болезней как одной из основных причинсмерти, на долю которых приходится около 1% всех летальных исходов.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">В развивающихся странах, где весьма актуальнынедостаточность питания, проблемы здравоохранения и нехватка ресурсов вмедицинской сфере, гораздо более распространены случаи смерти от инфекций инедостаточности питания, а рак как проблема здравоохранения имеет намногоменьшее значение, являясь причиной одного из 20 случаев смерти. Это различиеносит, безусловно, искусственный характер, поскольку ожидаемаяпродолжительность жизни в этих странах также ниже, и по мере повсеместногоувеличения ресурсов можно ожидать и существенного увеличения относительногочисла больных раком.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Следует знать несколько приведенных ниже определений:
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Заболеваемость
(частота случаев) – число случаевболезни, возникших в данной популяции на протяжении ее жизни. Например,злокачественная меланома среди населения Великобритании встречается у одногочеловека из 100 000.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Пораженность
– числолюдей, больных раком, в данное время в определенном географическом районе или вконкретной группе населения. Люди перемещаются по стране, одни умирают, другиерождаются, поэтому число больных на 100 000 человек населения в каком-либорайоне будет существенно отличаться от заболеваемости.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Смертность
– частотаслучаев смерти. В любом конкретном населении она в конечном счете составит100%. Целесообразнее выражать ее как число случаев смерти в данный год в целом,с распределением по причинам или каким-то другим параметрам, например по диагнозу,возрасту, полу или по совокупности разных параметров.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Заболеваемость
- характеризуетпоследствия болезни как степень «нездоровья». Для простуды характерна легкаязаболеваемость, а пневмония может протекать очень тяжело или даже закончитьсясмертью.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Эпидемиология
– этоизучение распределения случаев болезни в разных группах населения. Задачаэпидемиологии состоит в идентификации причин болезней и групп высокого риска.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">В долгосрочных исследованиях поизменениям в заболеваемости и смертности можно судить об этиологии болезней.Однако могут пройти десятилетия, прежде чем удастся идентифицировать те илииные последствия для здоровья, связанные, например, с аварией на ЧернобыльскойАЭС.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">В какой-либо период жизни у каждоготретьего человека развивается рак. Сердечнососудистые болезни и несчастныеслучаи также, безусловно, являются важными причинами заболеваемости («нездоровья»),но обусловленная раком заболеваемость по большей части обратима.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">О влиянии современной онкологическойпомощи на смертность от рака можно судить по различию между коэффициентамизаболеваемости, составляющими 1:3, и смертности, равными 1:5. В отношенииболезни сердца наблюдается противоположная ситуация, поскольку сердечныезаболевания излечиваются лишь в редких случаях.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">В таблице (ниже) указано числослучаев смерти лиц мужского и женского пола в Великобритании и США от ракаразличной локализации.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Таблица.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
Случаи смерти от рака вВеликобритании и США с распределением по локализации опухолей в процентах отобщего числа случаев смерти от рака.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Локализация (вид рака)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1992г. Великобритания
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1993г. США
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">мужчины
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">женщины
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">мужчины
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">женщины
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Полость рта (глотка)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">0,3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">0,5
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Пищевод
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Желудок
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">7
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Толстая/прямая кишка
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">11
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">12
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">10
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">11
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Поджелудочная железа
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Печень
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Легкие
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">30
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">16
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">34
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">22
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Меланома (кожа)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Молочная железа
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">19
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">18
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Шейка матки
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Тело матки
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Яичники
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">6
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Предстательная железа
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">11
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">13
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Мочевая система
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">7
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Лейкоз (кровь)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">В районе с численностью населения 300 000 человекежегодно регистрируют около 1500 новых случаев рака и примерно 900 случаевсмерти от этой причины. Если учитывать при этом число направлений нагоспитализацию, приведенные цифры окажутся далеки от реальных. Вдействительности любой семейный врач очень редко сталкивается с некоторымивидами рака.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Часто возникает вопрос: «Могу ли я заболеть раком?»Такую вероятность можно приблизительно вычислить, но для каждогоконкретного человека она не будет иметь сколько-нибудь существенного значения.Чтобы определить, подвергаюсь ли я большему риску заболеть раком, чем мой другили сосед, нужна информация, которую эпидемиологи собирают в ходе изученияфакторов риска развития рака в разных группах населения. В той или иной степенитаковыми являются многочисленные и разнообразные факторы. К ним относятся,например, возраст, пол, род занятий, окружающая среда, пищевой рацион,этническая принадлежность, привычка к курению, а применительно к раку молочнойжелезы семейный анамнез (болезнь матери или сестры).
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Широко признанным причинным фактором являетсятабакокурение. Еще в XVIIIв. Было обнаружено, чтонюханье табака может вызвать рак носа, а в конце прошлого века была выявленасвязь между раком губы и курением трубки. В XX в. Наблюдалось значительное увеличениераспространенности рака легких в западных странах, но лишь в 40-х годах быладостаточно точно установлена его связь с повышенным потреблением табачныхпродуктов.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Рак гортани, поджелудочной железы, почек и мочевогопузыря также связывают с курением сигарет, причем на долю заболеваний рака этихлокализаций приходится до 35% всех случаев смерти от рака. Ко всему прочему, укурящих мужчин риск смертельного или несмертельного приступа коронарной болезнисердца на 60-70% выше, чем у некурящих: с курением также ассоциируется около70% случаев хронических обструктивных заболеванийдыхательных путей (например, хроническою бронхита). Курение во времябеременности повышает риск ранней фетальной или неонатальнойсмерти. Сейчас признано, что риск развития этих болезней распространяется нанекурящих людей, которые находятся в одном помещении с курильщиками (такназываемое «пассивное курение»).
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Ранее упоминалось о химических веществах, способныхвызывать рак. Наиболее хорошо изученное из них обнаружено в сигаретном дыме.Есть также доказательства того, что повышению заболеваемости раком могутспособствовать некоторые алиментарные и другие средовые факторы (например,воздействие пыли ряда минералов, химических веществ, радиации и отдельныхвирусов). В ходе некоторых эпидемиологических обследований была выявленавысокая частота случаев определенных видов рака в тех или иных географическихрайонах. Это явление служит основанием для поиска причинного фактора. Самыйпоследний пример – незначительное увеличение заболеваемости лейкозом средидетей, проживающих вблизи предприятия по производству ядерной энергии в Селлафилде. Возникает вопрос, может ли явное увеличениечисла случаев лейкоза быть следствием ядерного излучения. Утверждать этобезоговорочно нельзя, но поскольку существование указанного предприятияявляется основным внешним отличием данного района от других, можно выдвинутьгипотезу о такой связи. Согласно другом теории, этому могло способствоватьформирование изолированной общины. Как бы то ни было, данный примерсвидетельствует лишь о трудностях в установлении причинно-следственной связи.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Давно известно, что радиация сопряжена с повышеннымриском развития рака. Среди лиц, имевших дело с рентгеновскими лучами на зареработы в данной области, наблюдалось увеличение частоты случаев рака кожи. Утех, кто контактировал с радиоактивными материалами, например, при извлечениирадия из урановой руды или в более позднее время при нанесении на циферблатычасов фосфоресцирующей краски, содержащей радий или тории, развивался ракдругих видов, включая лейкоз и рак костей.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Наиболее пагубное массовоевоздействие радиации произошло после взрывов атомных бомб в Хиросиме иНагасаки. Не считая гибели людей непосредственно в результате взрывов, запоследующие 20 или более лет от лейкоза и некоторых видов солидных опухолейумерло больше людей, чем прогнозировалось.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Сейчас известно, что степень рискадля здоровья, обусловленного воздействием радиации, различается в зависимостиот типа излучения и степени экспозиции. В результате высвобождения массивныхдоз радиации при атомном взрыве люди сразу получают огромную дозу приоднократном воздействии (получившем название фракции). При хроническомвоздействии уровни риска для здоровья могут сильно различаться. Когда,например, рентгеновское излучение используется под контролем для лечения и людипри многократных воздействиях (фракциях) получают относительно низкие дозы,вероятность возникновения нового злокачественного заболевания практическиотсутствует.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">После высвобождения ядерной энергиив результате аварии на Чернобы
www.ronl.ru
<span Times New Roman",«serif»">Государственноеобразовательное учреждение
<span Times New Roman",«serif»">Высшегопрофессионального образования
<span Times New Roman",«serif»">«Оренбургскаягосударственная медицинская академия»
<span Times New Roman",«serif»">Министерствоздравоохранения и социального развития
<span Times New Roman",«serif»">РоссийскойФедерации ГОУ ВОТ ОрГМА
<span Times New Roman",«serif»">Минздравсоцразвития России.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Кафедра сестринского дела именеджмента.
<span Times New Roman",«serif»">Зав.кафедрой профессор Тиньков А.Н.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Курсовая работа на тему:
<span Times New Roman",«serif»"> «Злокачественные новообразования»
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Выполниластудентка
IIIкурса ВСО<span Times New Roman",«serif»"> вечернего отделения группа 3-в
<span Times New Roman",«serif»"> Григорьева Е.С.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»"> Проверила:
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»">Оренбург2007г.
<span Times New Roman",«serif»">План:
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-font-style:italic">I.<span Times New Roman"">
Введение.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">1.<span Times New Roman"">
Что такое рак?<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">2.<span Times New Roman"">
Злокачественные новообразования Российской федерации.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">3.<span Times New Roman"">
Статистика рака:<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">а:
XIXвек.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">б: современное время.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language: RU;mso-bidi-font-style:italic">II.<span Times New Roman"">
Характеристикасостояния здоровья населения и демографическая система Оренбургской области.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">1.<span Times New Roman"">
Ресурсы здравоохранения (таблицы).<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">а: онкозаболеваемость.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">б: онкозапущенность.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">в: смертность от онкопатологии.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">2.<span Times New Roman"">
Основныепоказатели по области и РФ (таблица).<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">III.<span Times New Roman"">
Анализдеятельности онкологического диспансера.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">Литература.
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;display:none;mso-hide:all;mso-fareast-language: RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">Что такое рак? Статистика рака
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU;mso-bidi-font-style:italic">Что такое рак?
Тело человека состоит из миллионов клеток, каждая из которых обладает определенными функциями. Например, эритроциты (красные кровяные тельца) крови переносят кислород ко всем клеткам организма, а клетки кожи обеспечивают защиту покрова тела.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Нормальные клетки растут, делятся и умирают в определенной закономерности. В норме происходит деление клеток в соответствующих количествах вместо погибших клеток и в пределах определенных органов и тканей. Этот процесс строго контролируется организмом. Скорость деления клеток различна в различных органах и тканях.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">В тех случаях, когда структура клеток меняется под воздействием различных факторов, они начинают делиться бесконтрольно и теряют способность распознавать свои клетки и структуры и становятся раковыми клетками, они формируют опухоль и могут проникать в другие органы и ткани, нарушая их функции. Почти все опухоли развиваются в нормальных тканях организма и чаще в тех тканях и органах, в которых скорость деления клеток выше (например, коже, кишечнике, лимфатической системе, костном мозге, костях). Опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток тем, что вместо гибели они продолжают расти и делиться, образовывать новые патологические клетки.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Опухолевые клетки обычно вырабатывают токсические вещества, которые приводят к ухудшению состояния человека, слабости, потери аппетита и похуданию.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">По данным МАИР (международного агентства по изучению рака) в 2000 году во всем мире заболело около 10 млн. человек, а 8 млн. умерло от злокачественных опухолей. На онкологическом учете в России состоит более 2 млн. человек. Риск заболеть раком в течение предстоящей жизни имеет каждый 5-й россиянин.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Известны многие причины и факторы, которые приводят к развитию злокачественных опухолей. Приблизительно 80% этих причин и факторов можно устранить, Это говорит о том, что теоретически 80% рака можно предупредить.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Рак – это длительный многостадийный процесс. Известно, что до достижения опухолью легкого, желудка или молочной железы размера 1-<st1:metricconverter ProductID=«1,5 см» w:st=«on»>1,5 см</st1:metricconverter> в диаметре проходит 5-10 лет. Таким образом, большинство опухолей закладывается в 25-40 лет, а ряде случаев и в детстве. Вот тогда-то и следует начинать профилактику рака.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Современная онкологическая наука разработала и предлагает некоторые рекомендации по профилактике рака вообще и отдельных локализаций в частности.
<span Times New Roman",«serif»">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language: RU">Анализ заболеваемости и контингентов больных злокачественными лимфомами в Российской федерации
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;color:black; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; color:black;mso-fareast-language:RU">Современные мировые технологии диагностикии лечения болезней крови вывели их из разряда фатальных. За последние 20 летмировой показатель излечения от злокачественных новообразований лимфатической икроветворной ткани вырос до уровня 75%, а при лимфогранулематозе – до 90-100%.В то же время, злокачественные лимфомы продолжаютоставаться социально-значимыми заболеваниями. В 2004г. В Российской Федерациивыявлено 11476 случаев злокачественных лимфом сдиагнозом, установленным впервые в жизни (5504 и 5972 у пациентов мужского иженского пола соответственно). Показатель заболеваемости злокачественными лимфомами в <st1:metricconverter ProductID=«2004 г» w:st=«on»>2004 г</st1:metricconverter>. В целом по стране составил 8,0 на 100 000 населения,что на 3,9%м больше, чем в 2003г. (7,7 человек на 100000 населения).Злокачественные лимфомы составляют половину (50,6%)злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани. Средизлокачественных лимфом 51, 9% (5955 человек)приходится на лимфосаркому, ретикулосаркомуи другие злокачественные новообразования лимфатической ткани, 28, 4% (3256человек) – на лимфогранулематоз и 19,7% (2265 человек) составляют множественнаямиелома и иммунопролиферативные новообразования.Анализ возрастной структуры заболеваемости приходится на возраст 70-79 лет, восновном за счет неходжкинских лимфом.Рост заболеваемости злокачественными лимфомами вмолодых возрастных группах (20-29 лет) обусловлен, в основном,лимфогранулематозом. На конец 2004г. В специализированных онкологическихучреждениях страны состояло на учете 70318 больных со злокачественными лимфомами, что сотавляет 49,2 на100000 населения (в 2003г. – 46,8на 100000 населения). Этот показательизменялся от 41,0 на 100000 населения в Дальневосточном до 63,3 – вСеверо-Западном федеральных округах, а в отдельных субъектах страны от 11,8 на100000 населения в Ингушской Республике до 75,1 в Санкт-Петербурге. Более половины (52,8%) всехбольных со злокачественными лимфомами (37 149),находившихся под наблюдением онкологических учреждений, состояли на учете пятьлет и более. Этот показатель изменялся от 50,3% в Уральском до 58,0 % вДальневосточном федеральных округах, а в субъектах Российской Федерации – от15,6% в Республике Адыгея до 70% в Читинской области и 72,7% в АгинскомБурятском автономном округе. Определить причины разброса показателей в разныхсубъектах Российской Федерации представляется весьма затруднительным. Для этогонеобходимо проведение широкомасштабного исследования, в котором были бызатронуты такие аспекты, как система ведения медицинской документации игосударственной отчетности, уровень диагностики, возможные факторы риска(например, этнические особенности) и т.д. Показатель выявлениязлокачественных лимфом при проведениипрофилактических осмотров в 2004г., так же, как и в 2003г., составил 3,3%. В2004г. Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественных лимфом была несколько ниже (94,5%), чем в 2003г. (96,1%). В27 из 89 субъектов Российской Федерации диагноз был подтвержден морфологически.Самый низкий процент морфологической верификации диагноза отмечен в РеспубликахКарачаево-Черкесской (75,6%) и Мордовии (75%), а также в Бурятском автономномокруге (66,7%).
Доля больных, у которыхзлокачественные лимфомы выявлены в I-II стадиизаболевания, составила в 2004г. 34,2%, в III стадии – 20,9%, в IV стадии –13,7%. Среди пациентов со злокачественными новообразованиями лимфатической икроветворной ткани, взятых на учет в 2004г., 58,5% (12000 человек) закончилиспециальное лечение. При этом 73,6% (8828 пациентов) получали тольколекарственное, 15,1% (1812 человек) – химиолучевое, 2,5% (298 человек) –только хирургическое, 2,3% (275 человек) – только лучевое и 6,6 (787 пациентов)– получали комбинированное или комплексное лечение (кроме химио-лучевоголечения). Летальность на первом году с момента установления диагноза в 2004г. Составла 25,69% (в 2003г. – 25,95%), т.е. четверть больныхзлокачественными лимфомами умирают, не прожив и годапосле установления диагноза. Резюмируя, следует отметить, что,что по данным государственной статистической отчетности, злокачественные лимфомы (при заболеваемости 8,0 на 100000 человекнаселения) составляют половину от всех злокачественных новообразованийлимфатической и кроветворной ткани, а каждый четвертый больной злокачественной лимфомой умирает в течение года после взятия на учет. Такимобразом, лечение больных с данной группой нозологий продолжает оставатьсясерьезной медицинской и социальной проблемой. По сравнению с 2003г. В 2004г. Увеличилоськоличество впервые выявленных случаев злокачественных лимфом.При этом уменьшился показатель годичной летальности и увеличилась доля больных,стоящих на учете 5 лет и более. Одной из возможных причин такого родаположительной динамики может являться совершенствование лечебно-диагностическогопроцесса. Для того, чтобы проверить даннуюгипотезу, необходимо провести широкомасштабное исследование, включающее анализзаболеваемости и летальности за длительный период времени для определениячетких тенденций этих показателей. Более детальное изучение особенностей распространенности и структуры опухолейлимфатической системы, а также динамики эпидемиологических показателей в Россииможет позволить определить необходимый и оптимальный объем медицинской помощи,в частности. Лекарственного обеспечения, установить эффективность лечениязлокачественных лимфом на популяционном уровне, атакже оценить социальное бремя злокачественных лимфоми, в частности, лимфогранулематоза.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; color:black;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language:RU">Статистика рака
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-font-kerning:18.0pt;mso-fareast-language: RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">«Статистика для политика – все равночто уличный фонарь для пьяного забулдыги: скорее опора, чем освещение». Эндрю Ланг
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Демографический взрыв, который считают характернойпроблемой нашего времени, в действительности начался в XIX в. Имевшие место впрошлом эпидемии чумы, голод и войны оказывали регулирующее действие начисленность населения, которая во все большей степени становиласьсбалансированной вследствие изменений организационного характера и эволюциисельского хозяйства. Наблюдаемое в развивающихся странах общее улучшениесанитарной обстановки и питания оказало существенное влияние на здоровьенаселения, в результате снизилась младенческая смертность и все больше людейстали доживать до репродуктивного возраста. Кроме того, появились возможностилечить смертельные в прошлом болезни, например туберкулез, в результатеснизилась заболеваемость ими, и в конечном счете их стали излечивать. Благодаряоткрытию антибиотиков распространенные инфекции перестали угрожать жизни людей.В результате ожидаемая продолжительность жизни повысилась примерно с 40 лет вXIX веке до более, чем 70 лет в настоящее время.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Неизбежным следствием роста численности и старениянаселения является распространение болезней, частота которых увеличивается свозрастом; все более сложными задачами для современной медицины становятсяинвалидизирующие заболевания, болезни сердца, инсульты и рак. В европейских идругих западных странах ежегодно умирает примерно 1% населения. На долю рака,болезней сердца и инсультов приходится около 75% случаев смерти от этих причин,тогда как большая часть других вызвана заболеваниями респираторной системы,несчастными случаями и врожденными нарушениями. Как и можно было предположить,частота случаев смерти увеличивается с возрастом, но при этом рак занимаетвторое место после несчастных случаев среди причин смерти детей.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Полвека назад от рака умирал каждый десятый. Сейчасэто соотношение приближается к 1:5. Однако это увеличение не являетсяфактическим, а связано преимущественно с использованием антибиотиков, благодарячему уменьшилось значение инфекционных болезней как одной из основных причинсмерти, на долю которых приходится около 1% всех летальных исходов.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">В развивающихся странах, где весьма актуальнынедостаточность питания, проблемы здравоохранения и нехватка ресурсов вмедицинской сфере, гораздо более распространены случаи смерти от инфекций инедостаточности питания, а рак как проблема здравоохранения имеет намногоменьшее значение, являясь причиной одного из 20 случаев смерти. Это различиеносит, безусловно, искусственный характер, поскольку ожидаемаяпродолжительность жизни в этих странах также ниже, и по мере повсеместногоувеличения ресурсов можно ожидать и существенного увеличения относительногочисла больных раком.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Следует знать несколько приведенных ниже определений:
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Заболеваемость
(частота случаев) – число случаевболезни, возникших в данной популяции на протяжении ее жизни. Например,злокачественная меланома среди населения Великобритании встречается у одногочеловека из 100 000.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Пораженность
– числолюдей, больных раком, в данное время в определенном географическом районе или вконкретной группе населения. Люди перемещаются по стране, одни умирают, другиерождаются, поэтому число больных на 100 000 человек населения в каком-либорайоне будет существенно отличаться от заболеваемости.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Смертность
– частотаслучаев смерти. В любом конкретном населении она в конечном счете составит100%. Целесообразнее выражать ее как число случаев смерти в данный год в целом,с распределением по причинам или каким-то другим параметрам, например по диагнозу,возрасту, полу или по совокупности разных параметров.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Заболеваемость
- характеризуетпоследствия болезни как степень «нездоровья». Для простуды характерна легкаязаболеваемость, а пневмония может протекать очень тяжело или даже закончитьсясмертью.<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Эпидемиология
– этоизучение распределения случаев болезни в разных группах населения. Задачаэпидемиологии состоит в идентификации причин болезней и групп высокого риска.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">В долгосрочных исследованиях поизменениям в заболеваемости и смертности можно судить об этиологии болезней.Однако могут пройти десятилетия, прежде чем удастся идентифицировать те илииные последствия для здоровья, связанные, например, с аварией на ЧернобыльскойАЭС.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">В какой-либо период жизни у каждоготретьего человека развивается рак. Сердечнососудистые болезни и несчастныеслучаи также, безусловно, являются важными причинами заболеваемости («нездоровья»),но обусловленная раком заболеваемость по большей части обратима.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">О влиянии современной онкологическойпомощи на смертность от рака можно судить по различию между коэффициентамизаболеваемости, составляющими 1:3, и смертности, равными 1:5. В отношенииболезни сердца наблюдается противоположная ситуация, поскольку сердечныезаболевания излечиваются лишь в редких случаях.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">В таблице (ниже) указано числослучаев смерти лиц мужского и женского пола в Великобритании и США от ракаразличной локализации.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Таблица.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
Случаи смерти от рака вВеликобритании и США с распределением по локализации опухолей в процентах отобщего числа случаев смерти от рака.<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Локализация (вид рака)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1992г. Великобритания
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1993г. США
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">мужчины
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">женщины
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">мужчины
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">женщины
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Полость рта (глотка)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">0,3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">0,5
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Пищевод
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Желудок
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">7
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Толстая/прямая кишка
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">11
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">12
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">10
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">11
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Поджелудочная железа
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Печень
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Легкие
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">30
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">16
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">34
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">22
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Меланома (кожа)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Молочная железа
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">19
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">18
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Шейка матки
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Тело матки
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">1
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Яичники
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">6
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Предстательная железа
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">11
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">13
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">-
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Мочевая система
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">7
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">5
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»; mso-fareast-font-family:«Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Лейкоз (кровь)
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">2
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">4
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">3
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">В районе с численностью населения 300 000 человекежегодно регистрируют около 1500 новых случаев рака и примерно 900 случаевсмерти от этой причины. Если учитывать при этом число направлений нагоспитализацию, приведенные цифры окажутся далеки от реальных. Вдействительности любой семейный врач очень редко сталкивается с некоторымивидами рака.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Часто возникает вопрос: «Могу ли я заболеть раком?»Такую вероятность можно приблизительно вычислить, но для каждогоконкретного человека она не будет иметь сколько-нибудь существенного значения.Чтобы определить, подвергаюсь ли я большему риску заболеть раком, чем мой другили сосед, нужна информация, которую эпидемиологи собирают в ходе изученияфакторов риска развития рака в разных группах населения. В той или иной степенитаковыми являются многочисленные и разнообразные факторы. К ним относятся,например, возраст, пол, род занятий, окружающая среда, пищевой рацион,этническая принадлежность, привычка к курению, а применительно к раку молочнойжелезы семейный анамнез (болезнь матери или сестры).
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Широко признанным причинным фактором являетсятабакокурение. Еще в XVIIIв. Было обнаружено, чтонюханье табака может вызвать рак носа, а в конце прошлого века была выявленасвязь между раком губы и курением трубки. В XX в. Наблюдалось значительное увеличениераспространенности рака легких в западных странах, но лишь в 40-х годах быладостаточно точно установлена его связь с повышенным потреблением табачныхпродуктов.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Рак гортани, поджелудочной железы, почек и мочевогопузыря также связывают с курением сигарет, причем на долю заболеваний рака этихлокализаций приходится до 35% всех случаев смерти от рака. Ко всему прочему, укурящих мужчин риск смертельного или несмертельного приступа коронарной болезнисердца на 60-70% выше, чем у некурящих: с курением также ассоциируется около70% случаев хронических обструктивных заболеванийдыхательных путей (например, хроническою бронхита). Курение во времябеременности повышает риск ранней фетальной или неонатальнойсмерти. Сейчас признано, что риск развития этих болезней распространяется нанекурящих людей, которые находятся в одном помещении с курильщиками (такназываемое «пассивное курение»).
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Ранее упоминалось о химических веществах, способныхвызывать рак. Наиболее хорошо изученное из них обнаружено в сигаретном дыме.Есть также доказательства того, что повышению заболеваемости раком могутспособствовать некоторые алиментарные и другие средовые факторы (например,воздействие пыли ряда минералов, химических веществ, радиации и отдельныхвирусов). В ходе некоторых эпидемиологических обследований была выявленавысокая частота случаев определенных видов рака в тех или иных географическихрайонах. Это явление служит основанием для поиска причинного фактора. Самыйпоследний пример – незначительное увеличение заболеваемости лейкозом средидетей, проживающих вблизи предприятия по производству ядерной энергии в Селлафилде. Возникает вопрос, может ли явное увеличениечисла случаев лейкоза быть следствием ядерного излучения. Утверждать этобезоговорочно нельзя, но поскольку существование указанного предприятияявляется основным внешним отличием данного района от других, можно выдвинутьгипотезу о такой связи. Согласно другом теории, этому могло способствоватьформирование изолированной общины. Как бы то ни было, данный примерсвидетельствует лишь о трудностях в установлении причинно-следственной связи.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family:«Times New Roman»; mso-fareast-language:RU">Давно известно, что радиация сопряжена с повышеннымриском развития рака. Среди лиц, имевших дело с рентгеновскими лучами на зареработы в данной области, наблюдалось увеличение частоты случаев рака кожи. Утех, кто контактировал с радиоактивными материалами, например, при извлечениирадия из урановой руды или в более позднее время при нанесении на циферблатычасов фосфоресцирующей краски, содержащей радий или тории, развивался ракдругих видов, включая лейкоз и рак костей.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Наиболее пагубное массовоевоздействие радиации произошло после взрывов атомных бомб в Хиросиме иНагасаки. Не считая гибели людей непосредственно в результате взрывов, запоследующие 20 или более лет от лейкоза и некоторых видов солидных опухолейумерло больше людей, чем прогнозировалось.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">Сейчас известно, что степень рискадля здоровья, обусловленного воздействием радиации, различается в зависимостиот типа излучения и степени экспозиции. В результате высвобождения массивныхдоз радиации при атомном взрыве люди сразу получают огромную дозу приоднократном воздействии (получившем название фракции). При хроническомвоздействии уровни риска для здоровья могут сильно различаться. Когда,например, рентгеновское излучение используется под контролем для лечения и людипри многократных воздействиях (фракциях) получают относительно низкие дозы,вероятность возникновения нового злокачественного заболевания практическиотсутствует.
<span Times New Roman",«serif»;mso-fareast-font-family: «Times New Roman»;mso-fareast-language:RU">После высвобождения ядерной энергиив результате аварии на Чернобы
www.ronl.ru