Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) приобрели статус глобальной пандемии, случаи инфекции которой были зарегистрированы во всех странах мира.

Пандемия инфекции является одной из главнейших событий, возникших в конце XX века. Колоссальным является число жертв, а также нанесенный мировому сообществу ущерб, в связи с чем заболевание получило также название «чума XX века». Заразность и стремительное распространение вируса знакомы практически каждому человеку – известность, повсеместная доступность информации способствуют этому.

ВИЧ продолжает охватывать территорию стран и наносить урон здоровью людей и экономике государств, несмотря на предпринимаемые меры по его устранению. Важность пандемии ВИЧ в современном мире, которая привела к серьезному социально-экономическому кризису во многих странах, сегодня ни у кого не вызывает сомнений. Многие международные лидеры, включая бывших президентов Билла Клинтона и Нельсона Манделу, постоянно призывают к консолидации международных усилий на борьбу с пандемией ВИЧ. (8).

По данным официальной статистики, основанной на регулярных исследованиях, количество ВИЧ-инфицированных в Республике Казахстан на 1 января 2015 года составило 20597 человек. (6).

Цель моей самостоятельной работы – рассмотрение вопросов этиологии и патогенеза, а также особенностей ВИЧ и СПИДа.

Глава I. Общие понятия о ВИЧ-инфекции и СПИДе

Определение ВИЧ/СПИД

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это мельчайший вирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию. Проникновение вируса (ВИЧ) в организм человека вызывает ослабление и разрушение иммунной системы, которая обеспечивает защиту организма человека от заболеваний, идентифицируя и уничтожая опухолевые клетки и патогены.

ВИЧ, попадая в организм человека, поражает клетки иммунной системы, в результате её работа угнетается и развивается СПИД — синдром приобретённого иммунного дефицита. Организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом.

Заболевание, названное синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) было зарегистрировано в 1981 году в Атланте у мужчин-гомосексуалистов, у которых была выявлена необычная пневмония. Дальнейшие изучения данной болезни выявили, что кроме пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши часто развиваются инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами. Все эти факты свидетельствовали о каком-то заболевании, в основе которого лежит иммунодефицит, поэтому в 1982 году за ним закрепилось название Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) - синдром приобретенного иммунодефицита. (7)

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Вирусная частица представляет собой ядро, окружённое оболочкой. Ядро содержит РНК и ферменты – обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу. При попадании ВИЧ в клетку, РНК под воздействием ревертазы превращается в ДНК, которая встраивается в ДНК клетки-хозяина, продуцируя новые вирусные частицы – копии РНК вируса, оставаясь в клетке пожизненно. Ядро окружено оболочкой, в составе которой имеется белок – гликопротеид gp120, обуславливающий прикрепление вируса к клеткам организма человека, имеющий рецептор – белок CD4.

Известны 2 типа вируса иммунодефицита - человека, имеющие некоторые антигенные различия – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-2 встречается преимущественно в Западной Африке.

ВИЧ характеризуется высокой изменчивостью, в организме человека по мере прогрессирования инфекции происходит эволюция вируса от менее вирулентного к более вирулентному варианту.(8)

Эпидемиология

Показатель распространенности ВИЧ-инфекции входит в перечень индикаторов Глобального индекса конкурентоспособности, ежегодно составляемым Всемирным экономическим форумом. В 2014 году самое значимое улучшение в рейтинге Казахстана произошло по показателю «Распространенность ВИЧ», в сравнении с 2013 годом Казахстан поднялся на 44 позиции, заняв 1 место. (4)

В контексте всемирной развивающейся пандемии ВИЧ-инфекции каждая страна нуждается в информации о региональных особенностях развития эпидемии. Так, в Казахстане в многолетней динамике выявлено три подъема уровня регистрации случаев ВИЧ-инфекции: первый - в 1997 году, второй - в 2001 году, третий - в 2006 году. Период с 1987 года до 1995 г. характеризовался стабильными и очень низкими показателями заболеваемости и пораженности. Начиная с 1996 года в республике началось первое стремительное увеличение числа новых случаев заражения ВИЧ, связанное с распространением вируса в популяции потребителей наркотиков (г. Темиртау Карагандинской области). Вторая волна подъема началась в 2001 году и характеризовалась распространением ВИЧ-инфекции на новые территории (Павлодарскую, Западно-Казахстанскую и Южно-Казахстанскую области). В 2006г. был зарегистрирован третий подъем уровня регистрации ВИЧ-инфекции (г. Алматы), и увеличения пропорции лиц, зараженных половым путем.

Существуют «уязвимые» контингенты, т.е. лица, имеющие высокую вероятность заражения. К ним относятся гомо- и бисексуалисты, наркоманы, больные гемофилией и лица, занимающиеся секс-бизнесом. Наряду с ними в группу риска входят лица, находившиеся в пенитенциарных учреждениях, реципиенты донорской крови (а также другие случаи парентерального вмешательства). (1).

Имеются исследования, что движущей силой эпидемии ВИЧ-инфекции в Центральноазиатском регионе являются потребители инъекционных наркотиков, и эпидемия становится трудно управляемой, как это уже случилось в Российской Федерации, Беларуси, Украине, Молдове. Высокий уровень инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) еще один потенциальный путь масштабного распространения ВИЧ-инфекции. По-прежнему более уязвимой и подверженной заражению ВИЧ-инфекцией и ИППП, остается категория молодых людей. (2)

Выявление отличительных свойств эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции в городе Астане является концептуально важным. Астана в сравнении с другими городами страны обладает рядом особенностей, которые влияют на многие социально-экономические показатели, в том числе и распространение ВИЧ-инфекции. Кроме того, информация требуется для определения стратегии противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции и оценки эффективности профилактических вмешательств.

Население Астаны — одно из самых молодых в Казахстане, что девает столицу более уязвимой к распространению ВИЧ-инфекции. Средний возраст астанчан 30 лет. За последние 20 лет в структуре населения столицы произошли заметные изменения по полу и возрасту. Возросла доля мужчин, в общей численности населения наблюдается снижение доли детей в возрасте 0-14 лет и возрастного контингента 60 лет и старше (с 9,0% до 6,2%). Соответственно отмечается заметный I рост удельного веса населения в возрасте 15-59 лет (с 66,2% до 72,6%). Такая возрастная структура в столице сложилась, в основном, из-за миграционных процессов. Рост населения в трудоспособном возрасте (15-59 лет) произошел за счет граждан, прибывших в столицу с целью трудоустройства и получения образования.

Приведенные данные свидетельствуют, что столица имеет большой потенциал для дальнейшего развития естественного прироста населения, причинами которого являются ее экономические возможности — динамичный рынок труда и жилья, перспективы профессионального роста, высокая заработная плата. Соответственно с ростом численности населения возрастает вероятность дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции. Более того, ежегодно до 10% заболеваемости обусловлено внутренними мигрантами.

Для характеристики частоты возникновения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний и негативных последствий, с ними связанных, обычно используются такие основные эпидемиологические показатели, как заболеваемость, распространенность, пораженность, смертность и летальность. (4)

По данным статистической формы №4, количество случаев ВИЧ-инфекции, официально зарегистрированных в г. Астане на 1 января 2015 года составляет 855 случаев. Анализ заболеваемости в многолетней динамике показывает, что было установлено четыре подъема уровня случаев ВИЧ-инфекции, первый — в 1998 году, второй — в 2007 году, третий — в 2009 году, четвертый — в 2013 году. Первые признаки ухудшения эпидемиологической ситуации намети лис в 2007 году. Однако, рост заболеваемости произошел в 2013 году, когда было зарегистрировано максимальное количество случаев (129), прирост составил более 30%.

Монограммы из «Валеология: Здоровье. Болезнь. Выздоровление» №2, 2015 год, Астана /Байсеркин Б. С., Мусина С. Б., Мауенова Д. К. – «Тенденции эпидемиологического процесса и динамика распространения ВИЧ-инфекциии в городе Астане». Стр. 90-94

В течение эпидемии произошел значительный рост доли инфицированных при половых контактах, в 2007 году она почти достигла доли инфицировавшихся при парентеральных контактах (введение наркотических препаратов внутривенно) - 47,6% и 50,8% соответственно. Среди всех возможных способов передачи ВИЧ половой контакт остается на первом месте. Высокий риск заражения передачи ВИЧ при половом контакте обусловлен прямым контактом с выделениями (биологическими жидкостями), содержащими вирус. Наиболее высокие концентрации вирусных частиц обнаруживаются в крови и семенной жидкости. Таким образом, анализ причин заражения показал, что в последние 5 лет в городе отмечаются примерно равные относительные показатели основных путей инфицирования при значительном росте абсолютного числа инфицированных ВИЧ (как половым, так и парентеральным путями).

Изменение путей заражения отразилось, в первую очередь, на структуре ВИЧ-инфицированных по полу. Преобладавший в начале эпидемии парентеральный путь заражения поддерживался за счет мужчин — потребителей инъекционных наркотиков. Начиная с 2001 года, в эпидемию все больше стали вовлекаться женщины, нередко являющиеся половыми партнершами внутривенных наркопотребителей. С 2008 года доля женщин составляет до 40-48% от числа всех ВИЧ-инфицированных. (5).

Монограмма из «Валеология: Здоровье. Болезнь. Выздоровление» №2, 2015 год, Астана /Байсеркин Б. С., Мусина С. Б., Мауенова Д. К. – «Тенденции эпидемиологического процесса и динамика распространения ВИЧ-инфекциии в городе Астане». Стр. 90-94

Возрастная структура отражает тенденцию развития эпидемии ВИЧ, в эпидемический процесс вовлекаются не только асоциальные группы (внутривенные наркопотребители, лица с большим количеством половых партнеров), но и лица в активном работоспособном возрасте. Увеличивается абсолютное и относительное число ВИЧ-инфицированных в возрасте старше 30 лет, при расчете с использованием системы Электронного слежения за ВИЧ-инфекции и Epiinfo наиболее часто встречающимся возрастом инфицированных является 26 лет, медианный возраст среди зарегистрированных случаев - 36,4 лет.(3)

Социальная контрастность населения столицы также накладывает свой отпечаток на заболеваемость. Так, в период с 2007-2014 годы доля неработающих варьировала с 41 до 54%, осужденные и следственно-арестованные лица в среднем составляли до 12% всех инфицированных.

Непрерывный миграционный поток как внутренних, так и внешних мигрантов является одним из факторов, влияющих на темпы распространения ВИЧ-инфекции. Ежегодно 10% всех случаев регистрируется среди иностранных граждан, 25- 27% случаев составляют жителем других регионов страны, прибывшие в поисках работы в столицу. (6)

Глава II. Патогенез

Отличительным признаком ВИЧ-инфекции является глубокий иммунодефицит в результате прогрессирующей количественной и качественной недостаточности Т-лимфоцитов. Снижение количества Т-лимфоцитов до определенного уровня ведет к развитию различных инфекционных и опухолевых процессов. Следует отметить, что некоторые проявления СПИДа невозможно объяснить лишь иммуносупрессивным эффектом ВИЧ. Патогенетические механизмы ВИЧ-инфекции являются многофакторными и многофазными, поэтому следует рассмотреть особенности течения ВИЧ-инфекции более подробно.(8)

2.1 Молекулярно-клеточные механизмы развития ВИЧ инфекции

Роль клеточной активации в патогенезе ВИЧ-инфекции

Активация иммунной системы является важным компонентом адекватного иммунного ответа на внешний антиген. В физиологических условиях, после того как иммунная система прореагирует на антигенный стимул, она возвращается в состояние относительно спокойствия. Однако во время ВИЧ-инфекции иммунная система находится в состоянии постоянной активации в связи с наличием хронической инфекции. Такое состояние характеризуется гиперстимуляцией В-лимфоцитов, спонтанной пролиферацией лимфоцитов, экспрессией маркеров активации на поверхности CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов, гиперплазией лимфоузлов, усиленной секрецией провоспалительных цитокинов, повышенным уровнем неоптерина , β2-микроглобулина, кислотно-чувствительного интерферона, интерлейкина-2, а также аутоиммунными процессами.

Роль апоптоза и суперантигенов в патогенезе ВИЧ-инфекции

Существует гипотеза, согласно которой апоптоз является одним из патогенетических механизмов ВИЧ-инфекции в связи с тем, что последовательные активационные стимулы способны уничтожать CD4+ Т-лимфоциты путем апоптоза. Степень апоптоза значительно увеличивается при ВИЧ-инфекции и представляет собой неспецифический механизм, отражающий ненормальный процесс постоянной иммунной активации.

Суперантигены способны связываться и активировать целые субпопуляции Т-лимфоцитов, и это ведет к массированной активации Т-клеток, которые, в результате, не способны реагировать на другие стимулирующие сигналы, и исключаются из процесса иммунного ответа.

Аутоиммунный механизм

Аутоиммунные процессы при ВИЧ-инфекции характеризуются наличием антител к лимфоцитам и нейтрофилам, играя роль в развитии тромброцитопении у больных с ВИЧ-инфекицией. (8).

2.2 Роль генетических факторов в патогенезе ВИЧ-инфекции

В ряде исследований была показана роль генов Главного Комплекса Гистосовместимости, а также ряда других генетических факторов в патогенезе ВИЧ-инфекции. В частности, предполагается определенная связь генетических факторов с клиническими проявлениями заболевания, а также с предрасположенностью к более длительному выживанию или, наоборот, - к более агрессивному течению. Эти генетически механизмы могут иметь отношение к экспрессии определенных эпитопов Т-лимфоцитов, обеспечивающих их более выраженные цитотоксические свойства и, следовательно, более эффективную иммунную защиту от ВИЧ-инфекции. Кроме того, возможна роль экспрессии генов, обеспечивающих более быстрое распознавание инфицированных клеток. (8)

2.3 Роль лимфоидных органов в патогенезе ВИЧ-инфекции

Лимфоузлы являются основными анатомическими органами, где происходит развитие ВИЧ-инфекции. Лимфаденопатия является отражением клеточной активации и иммунного ответа на вирус, который происходит в лимфоидной ткани и проявляется гиперплазией фолликул и зародышевых центров лимфоидной ткани.

По мере прогрессирования болезни структура зародышевых центров начинает разрушаться, а функция задержания вируса становится все более ограниченной. На этой стадии происходит усиление плазменной вирусемии, увеличение количества инфицированных лимфоцитов в периферической крови.

Завершающие стадии болезни характеризуются высоким уровнем плазменной вирусемии, а также процессом «сгорания» лимфоузлов. (8).

2.4 Патогенетические этапы развития ВИЧ-инфекции

Первичная ВИЧ-инфекция, начальная вирусемия

Было установлено, что первыми клеточными мишенями ВИЧ являются клетки Лангенгарса и дентритные клетки, которые затем передают вирус лимфоцитам. После контакта вируса с CD4+ Т-лимфоцитами происходит интенсивная репликация вируса и развитие вирусемии, ведущей к распространению вируса по региональным лимфоузлам в головной мозг и другие ткани. После попадания ВИЧ в организм инфицированные клетки могут обнаруживаться в лимфоузлах в течение 2 дней, в плазме на 5 день.

Развитие хронической и устойчивой инфекции

Уникальность ВИЧ-инфекции заключается в том, что, несмотря на интенсивный клеточный и гуморальный иммунный ответ, вирус уничтожается не полностью, а продолжает ограниченную репликацию, которая может протекать в течение 10 лет до развития клинических симптомов СПИДа.

ВИЧ использует несколько механизмов, позволяющих избежать его уничтожения иммунной системой. В частности вирус обладает способностью мутировать. Другой важный механизм, связан с тем, что в период первичной инфекции ВИЧ и в процессе ее перехода в хроническую форму происходит парадоксальное разделение активированных цитолитических Т-лимфоцитов от их предшественников. Причем это происходит не в лимфоидной ткани, где происходит репликация вируса, а в периферической крови.

Иммунопатологические процессы во время латентной инфекции

У ВИЧ-инфицированных происходит неуклонное снижение уровня CD4+ Т-лимфоцитов. В течение длительного периода времени прогрессирующее снижение концентрации CD4+ Т-лимфоцитов не сопровождается какими-либо симптомами. Понимание этого привело к выделению фазы болезни, которая характеризуется как клиническая латентность, которая, однако, не является эквивалентной понятию патогенетической латентности, поскольку инфекция продолжает прогрессировать, несмотря на отсутствие клинических симптомов.

Развившаяся ВИЧ-инфекция

После различных периодов времени, обычно исчисляемых годами, концентрация CD4+ Т-лимфоцитов в крови падает до критического уровня (менее 200 клеток на 1мл крови). В этот момент ВИЧ-инфицированные становятся высоко подверженными оппортунистическим инфекциям.

СПИД - финал инфекции ВИЧ - проявляется летальными осложнениями в виде тяжелого течения оппортунистических инфекций и различных новообразований. Основным проявлением терминальной стадии ВИЧ-инфекции является СПИД-кахексия. Однако основной причиной смерти больных в терминальной стадии ВИЧ-инфекции является не вирус, а присоединившиеся СПИД-ассоциируемые заболевания. (5).

При анализе летальных исходов у ВИЧ-инфицированных Алшинбаевой Г.У., Аспетовым Р.Д. было установлено, что продолжительность их жизни с момента постановки диагноза «ВИЧ-инфекция» до смерти варьировалась от нескольких месяцев до нескольких лет. Относительно короткая продолжительность жизни зависела от разных причин: состояния иммунной системы инфицированного, влияния неблагоприятных социально-бытовых условий, употребления наркотиков и отсутствия своевременного лечения. (8)

Заключение

В силу влияния социально-экономических факторов, г. Астана является высоко восприимчивым городом к распространению ВИЧ-инфекции. Вместе с тем, наличие эффективной системы финансирования профилактических мероприятий способствовали результативному противодействию эпидемии в ее начальной стадии.

Больные с тяжестью воспринимают факт инфицирования – это непременно сказывается не только на их здоровье, но и на социально-бытовых условиях жизни, карьере и личной жизни, мироощущении. Отсутствие признания и невостребованность – все это оставляет след. В связи с этим, актуальность информирования населения о данном заболевании играет довольно весомую роль, ведь, как известно, при определенных условиях можно надолго продлить жизнь.

Исходя из изученной мною клинической и научно-популярной литературы, могу с уверенностью сказать, что СПИД, к большому сожалению, остается неизлечимой болезнью. Отсутствие эффективных методов лечения и борьбы с ВИЧ-инфекцией на сегодняшний день говорит мировому, и, конкретно научному сообществу, о большой необходимости продолжать исследования в этой области, что оно и делает. А значит, у человечества есть будущее.

Список использованной литературы доступен в полной версии работы

privetstudent.com

Реферат: "Патофизиология ВИЧ-инфекции и СПИДа"

Выдержка из работы

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра «Патологической физиологии имени В.Г. Корпачева»

Реферат

На тему: «Патофизиология ВИЧ-инфекции и СПИДа»

Выполнила: Ажибаева Назерке,

241 группы факультета ОМ

Проверила: Байбакова М. К.

г. Астана, 2013 год

Оглавление

Введение

§ 1. Общие понятия о ВИЧ-инфекции и СПИДе

1.1 Определение. Краткий исторический очерк

1.2 Этиология

1.3 Эпидемиология

§ 2. Патогенез

2.1 Молекулярно-клеточные механизмы развития ВИЧ-инфекции

2.2 Роль генетических факторов в патогенезе ВИЧ-инфекции

2.3 Роль лимфоидных органов в патогенезе ВИЧ-инфекции

2.4 Патогенетические этапы развития ВИЧ-инфекции

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Целью моей самостоятельной работы является исследование и раскрытие основных звеньев, составляющих патогенез ВИЧ-инфекции и СПИДа.

В настоящее время ВИЧ-инфекция приобрела размах широкомасштабной пандемии, охватив многие страны мира.

Пандемия инфекции, вызванная вирусом иммунодефицита человека, является в истории человечества крупнейшим событием конца XX века, которое можно поставить в один ряд с двумя мировыми войнами как по числу жертв, так и по ущербу, который она наносит мировому обществу. Его заразность, стремительно распространение и неизлечимость снискали заболеванию славу «чумы XX века».

Несмотря на предпринимаемые усилия, ВИЧ продолжает распространяться, охватывая новые страны, нанося огромный ущерб здоровью людей и экономике государств.

По данным официальной статистики, основанной на регистрации выявленных случаев, в Республике Казахстан на 01. 02. 2011 г. зарегистрировано 15 908 ВИЧ-инфицированных. (6).

Вследствие изложенных выше фактов, доказательство актуальности исследования данной темы исчерпывает себя.

§ 1. Общие понятия о ВИЧ инфекции и СПИДе

1. 1 Определение. Краткий исторический очерк

ВИЧ-инфекция — заболевание, вызываемое ретровирусом, характеризуется поражением иммунной системы. Клинические и лабораторные изменения полностью развертываются в финальной стадии, известной как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Впервые новое заболевание, названное синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) было зарегистрировано в 1981 году в Атланте у мужчин-гомосексуалистов, у которых была выявлена необычная пневмония. Дальнейшие изучения данной болезни выявили, что кроме пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши часто развиваются инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами. Все эти факты свидетельствовали о каком-то заболевании, в основе которого лежит иммунодефицит, поэтому в 1982 году за ним закрепилось название Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) — синдром приобретенного иммунодефицита. (1).

1. 2 Этиология

патогенез вич инфекция

Вирус иммунодефицита относится к вирусам, геном которых может встраиваться в геном клеток человека. При попадании ВИЧ в клетку, РНК вируса под воздействием ревертазы превращается в ДНК, которая встраивается в ДНК клетки-хозяина, продуцируя новые вирусные частицы, оставаясь в клетке пожизненно. В составе вируса имеется белок gp120, обусловливающий прикрепление вируса к клеткам человека, имеющим рецептор — белок СД4+. В настоящее время известны 2 типа ВИЧ, имеющие некоторые антигенные различия: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. (1). В организм вирус попадает с кровью, клетками при пересадке органов и тканей, при переливании крови от больных СПИДом, со спермой, а также через плаценту от матери к ребенку.

С 1998 г. по 2003 г. у 48 ВИЧ-инфицированных женщин зарегистрировано 56 случаев беременности, из которых 5 закончились самопроизвольными выкидышами, у 18 произошли срочные роды, медицинские аборты были произведены у 32 женщин после получения информированного согласия. Из 18 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями только у одного ребенка зарегистрирована перинатальная ВИЧ-инфекция, однако в возрасте 2,5 лет снят с диспансерного учеты в связи с отсутствием у него ВИЧ-инфекции. (3).

1. 3 Эпидемиология

На 1. 02. 2011 г. В РК зарегистрировано 15 908 ВИЧ-инфицированных, что составляет 99,9 на 100 тыс. населения, из них мужчин 71,2%, женщин — 28,8%. С 1. 01. 2010−2011 гг. наблюдается снижение заболеваемости в Акмолинской. Западно-Казахстанской, Атырауской областях. Карагандинская, Южно-Казахстанская и Жамбылская области остаются зонами с высоким числом инфицированных ВИЧ.

В Республике Казахстан, где ежегодно отмечается рост ВИЧ-инфекции, 80% из числа инфицированных являются инъекционными наркоманами (6).

Существуют «уязвимые» контингенты, т. е. лица, имеющие высокую вероятность заражения. К ним относятся гомо- и бисексуалисты, наркоманы, больные гемофилией и лица, занимающиеся секс-бизнесом. Наряду с ними в группу риска входят лица, находившиеся в пенитенциарных учреждениях. (1).

В Казахстане каждый 4-ый носитель ВИЧ находится или находился в пенитенциарных учреждениях. (4).

§2. Патогенез

Отличительным признаком ВИЧ-инфекции является глубокий иммунодефицит в результате прогрессирующей количественной и качественной недостаточности Т-лимфоцитов. Снижение количества Т-лимоцитов до определенного уровня ведет к развитию различных инфекционных и опухолевых процессов. Следует отметить, что некоторые проявления СПИДа невозможно объяснить лишь иммуносупрессивным эффектом ВИЧ. Патогенетические механизмы ВИЧ-инфекции являются многофакторными и многофазными, поэтому следует рассмотреть особенности течения ВИЧ-инфекции более подробно.

2. 1 Молекулярно-клеточные механизмы развития ВИЧ инфекции

· Роль клеточной активации в патогенезе ВИЧ-инфекции

Активация иммунной системы является важным компонентом адекватного иммунного ответа на внешний антиген. В физиологических условиях, после того как иммунная система прореагирует на антигенный стимул, она возвращается в состояние относительно спокойствия. Однако во время ВИЧ-инфекции иммунная система находится в состоянии постоянной активации в связи с наличием хронической инфекции. Такое состояние характеризуется гиперстимуляцией В-лимфоцитов, спонтанной пролиферацией лимфоцитов, экспрессией маркеров активации на поверхности CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов, гиперплазией лимфоузлов, усиленной секрецией провоспалительных цитокинов, повышенным уровнем неоптерина, в2-микроглобулина, кислотно-чувствительного интерферона, интерлейкина-2, а также аутоиммунными процессами.

Постоянная иммунная активация может иметь ряд отрицательных последствий, а также привести к истощению иммунной системы и ее неспособности реагировать на широкий спектр антигенов в результате длительного и постоянного антигенного сигнала.

· Роль апоптоза и суперантигенов в патогенезе ВИЧ-инфекции

· Аутоиммунный механизм

Аутоиммунные процессы при ВИЧ-инфекции характеризуются наличием антител к лимфоцитам и нейтрофилам, играя роль в развитии тромброцитопении у больных с ВИЧ-инфекицией. (2).

2.2 Роль генетических факторов в патогенезе ВИЧ-инфекции

В ряде исследований была показана роль генов Главного Комплекса Гистосовместимости, а также ряда других генетических факторов в патогенезе ВИЧ-инфекции. В частности, предполагается определенная связь генетических факторов с клиническими проявлениями заболевания, а также с прерасположенностью к более длительному выживанию или, наоборот, — к более агрессивному течению. Эти генетически механизмы могут иметь отношение к экспрессии определенных эпитопов Т-лимфоцитов, обеспечивающих их более выраженные цитотоксические свойства и, следовательно, более эффективную иммунную защиту от ВИЧ-инфекции. Кроме того, возможна роль экспресси генов, обеспечивающих более быстрое распознавание инфицированных клеток.

2.3 Роль лимфоидных органов в патогенезе ВИЧ-инфекции

По мере прогрессирования болезни структура зародышевых центров начинает разрушаться, а функция задержания вируса становится все более ограниченной. На этой стадии происходит усиление плазменной вирусемии, увелечение количества инфицированных лимфоцитов в периферической крови.

Завершающие стадии болезни характеризуются высоким уровнем плазменной вирусемии, а также процессом «сгорания» лимфоузлов. (2).

2. 4 Патогенетические этапы развития ВИЧ-инфекции

· Первичная ВИЧ-инфекция, начальная вирусемия

· Развитие хронической и устойчивой инфекции

· Иммунопатологические процессы во время латентной инфекции

· Развившаяся ВИЧ-инфекция

СПИД — финал инфекции ВИЧ — проявляется летальными осложнениями в виде тяжелого течения оппортунистических инфекций и различных новообразований. Основным проявлением терминальной стадии ВИЧ-инфекции является СПИД-кахексия. Однако основной причиной смерти больных в терминальной стадии ВИЧ-инфекции является не вирус, а присоединившиеся СПИД-ассоциируемые заболевания. (5).

При анализе летальных исходов у ВИЧ-инфицированных Алшинбаевой Г. У., Аспетовым Р. Д. было установлено, что продолжительность их жизни с момента постановки диагноза «ВИЧ-инфекция» до смерти варьировалась от нескольких месяцев до нескольких лет. Относительно короткая продолжительность жизни зависела от разных причин: состояния иммунной системы инфицированного, влияния неблагоприятных социально-бытовых условий, употребления наркотиков и отсутствия своевременного лечения. (7).

Заключение

При работе над заданной темой я изучила довольно большой объем клинической и научно-популярной литературы отечественных авторов и, признаюсь, была шокирована масштабами распространения данного заболевания в нашей стране.

Самым грустным фактом является отсутсвие на сегодняшний день эффективного лечения ВИЧ-инфекции, несмотря на проводимые многочисленные исследования. Об ущербе экономике всех стран, борющимся с этим страшным заболеванием говорить не приходится, ведь на что тогда тратить денежные ресурсы, как не на здоровье нации и человечества в целом, и в этот момент на ум приходит народная поговорка — «здоровье не купишь».

Не секрет, что диагноз ВИЧ-инфекции для большинства больных звучит как приговор. Поэтому актуальность информирования населения о данном заболевании играет довольно весомую роль, ведь как известно при опреденных условиях можно надолго продлить жизнь.

Известно, что ВИЧ-инфекция сопровождается выраженным социально-психологическим неблагополучием, характеризующееся отрицательными социально-бытовыми условиями жизни ВИЧ-инфицированных, нетрудоустроенностью, невостребованностью в обществе. Поэтому, еще раз повторюсь, в этом довольно актуальном вопросе все мы должны быть грамотными и правильно информировать население о путях передачи инфекции.

Доброго здравия и благополучия всем Нам!

Список использованной литературы

1. Алшинбаева Г. У. — «ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания», г. Астана, 2002 год.

2. Шарман А. — «Синдром приобретенного иммунодефицита», NeiroNex, Bethesda, MD, USA; 2006 год.

3. Астана медициналык журналы № 2, 2004 год. /Имангазинов С.Б., Алшинбаева Г. У., Сорокина М. Е., Оводова Т. С., Каукенова Д. У., Оспанова С. М. — «ВИЧ-инфекция и беременность». С 109−111

4. Астана медициналык журналы № 1, 2004 год. /Имангазинов С.Б., Жанахметова Б. К., Бабина Н. И., Мирза Л. В., Ардабаева С. Н., Хасенова Г. Ж. — «О профилактике ВИЧ/СПИДа в пенитенциарной системе». С 44−47

5. Астана медициналык журналы № 1, 2001 год. /Алшинбаева Г. У. — «Варианты течения терминальной стадии СПИДа». С 90−91

6. Астана медициналык журналы № 2, 2011 год. /Акимбекова Г. М., Бекниязова Г. А., Ганина Л. Ю., Жазетова Н. М. — «Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Казахстане». С 115

7. Алшинбаева Г. У. — автореферат «Клинико-иммунологическая характеристика ВИЧ-инфекции в Казахстане и совершенствование методов лечения СПИД-ассоциируемых заболеваний», г. Алматы, 2003 г. С 15

Показать Свернуть

westud.ru

СПИД патофизиологии

От Dr Ананья мандале, MD

Причиной синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является ВИЧ или вирусом иммунодефицита человека. Инфекция вызывает прогрессивное уничтожение cell-mediated иммунной (ММК) системы, прежде всего, устраняя лимфоцитов CD4 + Т-хелперов.

Снижение иммунитета приводит к оппортунистических инфекций и некоторых видов рака. Оппортунистических инфекций, вызванных организмами, которые не вызывают инфекции в здоровых индивидуалах. ВИЧ также непосредственно ущерб определенные органы как мозг.

Время, затраченное на СПИД для разработки

СПИД указывает заболевания ВИЧ не лечить и считается смертельным исходом. Однако, время от ВИЧ-инфекции до смерти зависит управления с анти-ВИЧ препаратов начато вовремя и продолжение долгосрочной перспективе.

Период времени обычно колеблется от 6 месяцев (редко) до 15 + лет. В Соединенном Королевстве среднее время составляет около 12 лет.

Патология СПИДа

ВИЧ-инфекция проходит через серию шагов или этапов, прежде чем она превращается в СПИД. Эти стадии инфекции, как об этом говорится в 1993 году центрами по контролю и профилактике заболеваний являются:

Сероконверсии болезни – это происходит в 1 до 6 недель после инфицирования. Чувство похож на приступ гриппа.
Бессимптомной инфекции – после сероконверсии, вирус уровни являются низкими и репликации продолжает медленно. Уровня лимфоцитов CD4 и CD8 являются нормальными. Этот этап не имеет симптомов и могут сохраняться в течение лет вместе.
Стойкие генерализованной лимфаденопатией (PGL) – лимфатические узлы в этих больных опухшие в течение трех месяцев или дольше и не из-за любой другой причиной.
Симптоматической инфекции – этот этап проявляется с симптомами. Кроме того могут быть условно-патогенных инфекций. Эта коллекция симптомы и признаки именуется как СПИД – соответствующий комплекс (ARC) и рассматривается как продромальный или прекурсор к СПИДу.
СПИД – этот этап характеризуется тяжелым иммунодефицитом. Есть признаки необычных опухолей и угрожающих жизни инфекций. Этот этап характеризуется количество CD4 Т-клеток ниже 200 клеток/мм3.
Существует небольшая группа пациентов развивается СПИД очень медленно или не на всех. Эти пациенты, называются nonprogressors.

Патологических спектр ВИЧ-инфекции меняется как инфекция распространяется в новые общины с различных возможных сопутствующих заболеваний, а также медицинских наук разрабатывает лекарств против ВИЧ репликации.

Географической патологии ВИЧ/СПИД

Генетика и географическое местоположение имеет определенную роль в шаблоне оппортунистических инфекций. Вторым фактором является скорость снижения в иммунной системе. Многие из оппортунистических инфекций низкая вирулентности и встречаются только если пациенты выжить с низкой ММК.

Генетика и ранее сайт пребывания также играет определенную роль. Например, африканские ВИЧ-инфицированных проживают в Великобритании имеют высокие показатели туберкулеза и обычно это возобновление латентной инфекции, приобретенной в стране происхождения.

Некоторые оппортунистических инфекций включают;

Вирусные инфекции

Цитомегаловирус (ЦМВ)
Герпеса
Контагиозный моллюск
Опоясывающий лишай
Кори
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Вирус герпеса человека 8 (HV8)
Вирус Эпштейна - Барр (EBV)

Бактериальные инфекции

Периодические бактериальная пневмония (обычно пневмококк)
Микобактерии туберкулеза
Non туберкулез микобактериозов (особенно м. avium-intracellulare комплекс)
Системные-тиф сальмонеллы инфекции * (S. enteritidis и S. typhimurium)
Pseudomonas spp. септицемия и «васкулит»
Bartonella spp.(вызывая бациллярная angiomatosis)
Rhodococcus обор
Nocardia spp.

Грибковые инфекции

Тяжелые инфекции Candida
Пневмоцистная пневмония jiroveci
Cryptococcus neoformans
Histoplasma capsulatum
Coccidioides черви
Аспергилл spp.
Penicillium marneffei
Протозойные инфекции
Токсоплазма
Криптоспоридиум парвум
Isospora Белли
Лейшмании spp.
Микроспоридии spp. (обычно Encephalitozoon интестиналис, Enterocytozoon bieneusi)
Acanthamoeba spp.
Trypanosoma cruzi

Опухоли

Саркома Капоши
Первичного мозга лимфома
Полноценное неходжкинской лимфомы
(Инвазивных) Карцинома шейки матки
Карцинома конъюнктивы
Карцинома ануса
Т-клеточная лимфома
Болезнь Ходжкина
Лимфопролиферативные заболевания, pre-lymphomatous

Прочие условия

ВИЧ тратить синдром (лихорадка, потеря веса, диарея)
ВИЧ ассоциированных потеря памяти или слабоумие
Различные модели дерматит (например pruritic сыпь, Эозинофильный фолликулит)
Скелетные миопатия
Периферической и авто
Периферической и вегетативной нервной системы
Кардиомиопатия
Легочная гипертензия
Васкулит
ВИЧ ассоциированных нефропатия (HIVAN)
Гемолитико-уремический синдром (ГУС) и тромбо thrombocytopaenic пурпура (ТТП)
Язвы рта и пищевода
Dyshaemopoiesis и костного мозга серозной атрофия

Географической и этнической структуры оппортунистических заболеваний, связанных с ВИЧ

Важное значение имеют также географической и этнической структуры оппортунистических заболеваний, связанных с ВИЧ. 3

Во всем мире инфекции

Кандидоз
Pneumocystosis у грудных детей
Криптококкоз
Прогрессивные мультифокальные leukoencephalopathy (PML)
ЦМВ-инфекции у детей
Бактериемия

Заболевания, которые географически ограничены

Лейшманиоз или Kalazar (Средиземноморье, Центральная и Южная Америка)
Penicilliosis (Дальний Восток)
Гистоплазмоз (США, Африка, Карибский бассейн, Южная Америка)
Кокцидиоидомикоз (США)
Трипаносомоз cruzi (Южная Америка)
Конъюнктивы рака или рака (к югу от Сахары)

Заболевания, которые сильно различаются по распространенности согласно социально экономических условий, медицинские учреждения и маршрут ВИЧ-инфекции

Туберкулез
Mycobacterioses non туберкулез
Токсоплазмоз
Pneumocystosis у взрослых
ЦМВ
Лимфома
ВИЧ multinucleate гигантских клеток энцефалит
Саркома Капоши
Болезнь, которая является этнически ограничено
ВИЧ ассоциированных нефропатия (в негров)

Рассмотрен апреля Cashin Гарбатт, BA Hons (Кембриджский университет)

Источники

http://www.Pitt.edu/~Super7/19011-20001/19601.PDF
http://Library.MED.Utah.edu/WebPath/AIDS2012.PDF
http://www.leprahealthinaction.org/LR/Mar02/0009.PDF
http://www.Patient.co.uk/Doctor/The-Human-immunodeficiency-Virus-(HIV).htm
http://www.BBC.co.uk/Health/physical_health/sexual_health/stis_hivaids.shtml

Дальнейшее чтение

www.news-medical.net

Смотрите также

..:::Новинки:::..

Windows Commander 5.11 Свежая версия.

Новая версия
IrfanView 3.75 (рус)

Обновление текстового редактора TextEd, уже 1.75a

System mechanic 3.7f
Новая версия

Обновление плагинов для WC, смотрим :-)

Весь Winamp
Посетите новый сайт.

WinRaR 3.00
Релиз уже здесь

PowerDesk 4.0 free
Просто - напросто сильный upgrade проводника.

..:::Счетчики:::..