superbotanik.net

Проблема смертности в России

1. Одной из важнейших социальных проблем современной России является высокий уровень смертности. Среднестатистический мужчина в России не доживает до пенсии. В чём, по вашему мнению, заключаются причины этого явления? Что нужно предпринять для того, чтобы добиться снижения уровня смертности?

  Злоупотребление алкоголем – причина катастрофически высокого уровня смертности в России.

  Демографические последствия злоупотребления алкоголем носят катастрофический характер. Прежде всего, это преждевременные смерти около полумиллиона россиян ежегодно. Злоупотребление алкоголем – причина катастрофического снижения продолжительности жизни (особенно среди мужчин) и огромного разрыва в продолжительности жизни мужчин и женщин. Тяжелые алкогольные проблемы российского общества вносят свой вклад в снижение рождаемости и ухудшение здоровья детей.

  Смертность и потери продолжительности жизни, связанные со злоупотреблением алкоголем. Злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, повышенного кровяного давления, геморрагического инсульта, аритмии, кардиомиопатии), от несчастных случаев, травм и внезапной остановки сердца.

 Алкогольная смертность – самое тяжелое следствие злоупотребления алкоголем.

  Динамика продолжительности жизни российских мужчин и женщин является зеркальным отображением динамики потребления алкоголя в расчете на душу населения (рис. 1.1).

Рисунок 1.1. Продолжительность  жизни женщин и мужчин и душевое  потребление алкоголя в России в 1970–2002 гг.2

  Структура  и масштаб алкогольной смертности. В современной России потребление  алкоголя приводит к преждевременной,  предотвратимой смерти более  полумиллиона человек ежегодно. Глава Минздравсоцразвития России  Т.А. Голикова отметила, что именно злоупотребление алкоголем стоит на первом месте по количеству лет жизни, проведенных с утратой трудоспособности, среди всех модифицируемых факторов риска смерти.

  В России  очень высокий уровень связанных  с алкоголем потерь: согласно  расчетам 26% от всех смертей в разной степени связаны с алкоголем5 –30% у мужчин и 17% у женщин в среднем по стране 626. При этом официальная статистика занижена на порядок, если сравнивать ее с результатами судебно-медицинских экспертиз. Когда умирает человек трудоспособного возраста, в России проводится судебно-медицинская экспертиза, включающая определение содержания алкоголя в крови (за исключением умерших от новообразований и инфекционных заболеваний). Как правило, эти данные не обобщаются и не публикуются, но в тех случаях, когда исследователям в различных регионах удавалось проанализировать эти данные, результаты всегда выявляли вовлечение алкоголя. По этим данным, в Курске в 1991 г. среди всех умерших возрастов 29% мужчин и 9% женщин имели повышенное содержание алкоголя в крови. В Ижевске в 1998–1999 гг. среди умерших мужчин 20–55 лет повышенное содержание алкоголя в крови имели 62%. Масштабное исследование этих документов в Барнауле за 1990–2004 гг. показало, что среди умерших повышенное содержание алкоголя в крови имели 68% мужчин и 61% женщин 15–34 лет, 60% мужчин и 53% женщин 35–69 лет, 36% мужчин и 25% женщин старше 70 лет. Эти данные показывают, насколько критичен вклад алкоголя в катастрофически высокий уровень смертности в России.

  В постсоветские  годы произошел значительный рост алкогольных проблем и смертности. Если в 1984–1992 гг. прямые и непрямые потери от злоупотребления алкоголем составили более 350 тысяч преждевременных смертей ежегодно, то в 1994–2001 гг. эти потери возросли до более 550 тысяч человек в год.

  В России, как и повсюду в мире, большинство  жертв алкогольной смертности  в стране − не тяжелые алкоголики, а обычные граждане, выпивающие  по выходным и праздникам, но  считающие желательной нормой  достижение высокой степени опьянения  и не осознающие опасности подобной модели потребления. В основном это люди из менее образованных слоев.

  Лишь незначительная  часть алкогольной смертности  связана с летальными отравлениями. Основной вклад алкоголя в  российскую сверхсмертность характеризуется  следующими данными: в России с алкоголем связаны 19% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (включая инфаркты и инсульты), 61% смертей от внешних причин, включая 67% убийств, 50% самоубийств13, 68% смертей от цирроза печени и 60% от панкреатита. С алкоголем также связаны значительная часть смертей от пневмонии и туберкулеза, т.к. злоупотребляющие алкоголем чаще заболевают инфекционными заболеваниями и редко привержены лечению. Наконец, алкоголь, будучи канцерогеном, является причиной определенной доли смертей от рака органов системы пищеварения.

  Мощным прогностическим  фактором уровня смертности в  России является производство  и потребление этилового спирта из пищевого сырья. Это объясняется тем, что и легальные крепкие напитки, и нелегальные напитки, и нередко т.н. суррогаты производятся преимущественно из этилового спирта, полученного из пищевого сырья.

  Алкогольная смертность в России в контексте международных сопоставлений исключительно высока. Именно алкоголь является основной причиной того, что продолжительность жизни среди мужчин в России ниже, чем в десятках несравненно более бедных стран, таких как Йемен, Бангладеш, Мавритания, Гондурас, Таджикистан, Сенегал. По данным Всемирной организации здравоохранения из 100 юношей – выпускников школ 2009 года в Англии доживут до пенсии 90 человек, а в России – лишь 4018. Главная причина здесь – именно потребление алкоголя. Каждый второй из живущих сегодня в России 40-летних мужчин не доживет до 60 лет, а в бедной, но непьющей Албании до 60 лет доживут почти все (93%).

  Региональный анализ алкогольной смертности показал, что она возрастает с юга на север и с запада на восток. Эта закономерность справедлива для всего европейского пространства – более северные страны и территории имеют более тяжелые алкогольные проблемы в условиях отсутствия корректирующей, ограничительной политики государства. Различия в социально-экономических показателях, в частности, по ВРП (валовой региональный продукт), не объясняют рост алкогольной смертности с юга на север.

  Вклад крепких  алкогольных напитков в алкогольную смертность в России. Потребление крепких напитков (водки, самогона, суррогатного алкоголя в виде разбавленного этилового спирта) особенно сильно коррелирует со снижением ожидаемой продолжительности жизни. Существует прямая зависимость между долей потребления крепких алкогольных напитков в общем объеме потребления алкоголя и средней продолжительностью жизни мужчин и женщин в той или иной стране.

  В странах  с преимущественным потреблением  вина или пива мужчины живут  в среднем на 6–8 лет меньше, чем женщины, в странах с высокой долей потребления крепких алкогольных напитков этот разрыв составляет 10 и более лет, в России – 14 лет. В странах с непьющим населением и развитой системой здравоохранения мужчины живут в среднем на 4–6 лет меньше женщин. Следует отметить, что особенно велик разрыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин в странах с высоким потреблением крепких алкогольных напитков.

  Смерти в дорожно-транспортных происшествиях. Россия занимает первое место в мире по аварийности на дорогах. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев (главным образом при ДТП) составляет 27,7 на 100 тыс. населения (в 2006 г. – 26,8, в 2005 г. – 28,1), что практически в 3,3 раза выше, чем в старых странах Евросоюза (8,4), и в 2,2 раза больше, чем в новых странах Евросоюза . И это при том, что количество автомобилей на душу населения в России более чем в 2 раза меньше, чем в странах Евросоюза.

  В России  ежегодно от ДТП гибнут около  35 тысяч человек, и показатели  смертности от ДТП на 100 000 населения во всем европейском регионе самые высокие, традиционно конкурируя лишь с Латвией. По сравнению со странами Евросоюза смертность на дорогах на душу населения выше примерно в два с половиной раза, и это при значительно более низкой «автомобилизации. В России официально зарегистрировано лишь около 14 автомобилей на 100 человек по сравнению с 55 на 100 в Европе и 75 в США, а водительские удостоверения имеют лишь четверть взрослого населения по сравнению с более чем 95% в США. Несмотря на небольшое количество автомобилей, большие города в массе своей парализованы пробками, препятствующими достижению скорости, необходимой для нанесения увечий. Тем не менее, ситуация со смертностью на дорогах тяжелейшая.

  По официальным  данным МВД, менее 10% ДТП происходят по вине нетрезвого водителя. Однако дополнительные исследования дают более точные данные. Так, сопоставление официальной статистики и данных обследований наркологических кабинетов г. Москвы показывает, что официальная статистика по водителям, задержанным в состоянии алкогольного опьянения в г. Москве, дополненная данными кабинетов наркологической экспертизы, в 13 раз выше, чем по данным, публикуемым Росстатом. Исследование в Амурской области показало, что с 1983 по 2005 гг. 63,8% смертельно травмированных участников ДТП пострадали, будучи в состоянии алкогольного опьянения.

  Самоубийства. В России в нетрезвом виде погибает около половины самоубийц, значительная часть которых не совершила бы роковой шаг, если бы не находилась в состоянии опьянения.

  Злоупотребление  алкоголем – значимый фактор  самоубийств как в России, так  и в других странах. Алкоголь  является фактором депрессии,  приводит к импульсивным поступкам.  В России частота самоубийств  в 2007 г. составляла 28,8 случаев  на 100 тыс. человек, что в 2,9 раза выше, чем в старых странах Евросоюза, и в 1,9 раза выше, чем в новых странах Евросоюза в 2005 г.

  По уровню  самоубийств Россия в последние  годы занимает стабильно второе  место из более чем 200 стран  мира. Факт снижения уровня самоубийств в России во время экономического кризиса 1998 г. на фоне сокращения потребления алкоголя свидетельствует о том, что в России алкогольный фактор самоубийств важнее экономического.

  У мужчин  особенно велика доля самоубийств,  связанных с алкоголем. Однако  тема алкоголь и самоубийства почти исключительно мужская, если судить по количеству женских самоубийств, связанных с алкоголем.

  Убийства. По расчетам экспертов, с алкоголем связано около 70% убийств в России. Данные МВД дают несколько более низкую цифру – около 50%, однако они скорее всего занижены, поскольку многие подозреваемые ошибочно считают, что алкогольное опьянение является отягчающим обстоятельством.

  Данные судебно-медицинских экспертиз показывают, что еще в 1987 г. в России нетрезвы в момент убийства были 61,4% убитых, при том, что среди убийц этот показатель обычно выше. Исследование в г. Ижевске показало, что в 1998–1999 годах среди убитых доля только мужчин с содержанием алкоголя в крови выше 1,5‰ составила 55%.

  Смертность от убийств в возрасте 0–64 года в России – самая высокая в Европе (26,01 случаев на 100 тыс. чел.). В 2004 г. она была в 50 (!) раз выше, чем в Великобритании (0,52), в 9 раз выше, чем в Румынии (2,91) и в 2,6 раз выше, чем на Украине (9,03).

  Едва ли нужно говорить, что решение проблем в области смертности придет само собой, перелом неблагоприятных тенденций требует упорных целенаправленных действий многих государственных и общественных институтов. Однако для того, чтобы эти действия были успешными, они должны быть объединены общей стратегией, определяющей цели и инструменты политики по борьбе с устранимой смертностью, ее запрос на ресурсы, методы контроля реализации стратегии и т. п. Сама проблема по своему характеру требует консенсуса всех общественных сил, участвующих в ее решении.

  Конечно, в наше время добиться успеха в снижении смертности невозможно без широкого участия в этом процессе самих людей. Именно изменения отношения человека к своему здоровью, соблюдение здорового образа жизни способствуют снижению смертности как от эндогенных, так и экзогенных причин смерти.

  Главным и обязательным условием для снижения смертности в России является улучшение социально-экономического положения населения.

  1. Реформа здравоохранения и национальная программа по здравоохранению должны ставить своей целью снижение смертности. Показатель смертности является главным и пожалую единственным объективным критерием для оценки здоровья населения и состояния медицинской помощи в стране. Причем, необходимо ставить цели как краткосрочные (1-5 лет), среднесрочные (5-10 лет), так и долгосрочные ((10-25). Это позволит контролировать эффективность программы на всех ее этапах и корректировать ее.
  2. Важным условием снижения смертности в нашей стране является доступность высококвалифицированной медицинской помощи, как общего профиля, так и специализированная, для всех слоев населения.
  3. Профилактика должна занять свое законное лидирующее место в системе здравоохранения нашей страны. Эффективным инструментом для внедрения методов профилактики должны стать укомплектованные высококвалифицированными специалистами и хорошо оснащенные региональные профилактические центры.
  4. Необходимо создать условия для исполнения Федерального закона об ограничении курения табака. Борьба против курения, которая является ключевым компонентом профилактики неинфекционных болезней, включает в себя и такие важные и апробированные меры, как запрет рекламы табачных изделий, повышение налога на табачные изделия, вплоть до увеличения цены на сигареты, как минимум, в два раза, создание кабинетов по лечению табачной зависимости. Ратифицировать Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака.
  5. Разработать и принять закон, регулирующий производство, реализацию и потребление спиртных напитков.

  В целом, для того, чтобы сдвинуть с места решение этой проблемы, нужна хорошо скоординированная и финансируемая государственная программа.

  Необходимо понять, что тяжелейшая демографическая ситуация в России, которая в значительной степени определяется сверхвысокой смертностью, является ключевой проблемой для государства, вопросом жизни и смерти (в полном смысле этого слова) для России, и ее народа. 

stud24.ru

Структура смертности населения России в современных условиях (реферат)

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ    31. ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ    52. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИИ В СРАВНЕНИИ СО СТРАНАМИ ЕВРОПЫ    16ЗАКЛЮЧЕНИЕ    29СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ    31

 

Введение

 

В благополучном обществе графики, наглядно демонстрирующие соотношение рождаемости и смертности, расходятся: первая направлена вверх, а вторая - вниз. Но в России в начале девяностых годов так стремительно упала рождаемость и возросла смертность, что кривые пересеклись. Этот феномен специалисты назвали "русским крестом" [5]. К сожалению, в дальнейшем кризис только усугублялся. Естественная убыль населения составила уже 9 миллионов человек. Ее несколько смягчил приток мигрантов из стран СНГ, но в последнее время он резко ослаб: похоже, в Россию перебрались уже все желающие, а остальные посматривают на Европу. В 2003 году мигранты обеспечили лишь 8-10 процентов потребности страны в трудовых ресурсах.

Эпидемия смертности поразила все слои общества и все регионы. По средней продолжительности жизни российские женщины занимают сегодня 100-е место в мире, а мужчины - 134-е. Если так пойдет, уже через полвека россиян станет меньше вдвое. Как отметил первый зампредседателя думского комитета по охране здоровья Н. Герасименко: «Можно сказать, что каждый день мы теряем по две деревни, а за год - небольшую область. У нас самая высокая смертность в Европе, сравнимая с показателями африканских стран. Лишь 54 процента нынешних 16-летних юношей доживут до пенсии». В. Стародубов отметил, что за последние годы смертность в России увеличилась на 20 процентов, причем в числе главных факторов риска он назвал алкоголизм и ДТП.

Разразившийся финансовый кризис привел к росту смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [4]. Так, гендиректор Российского кардиологического научно-производственного комплекса академик РАН Е. Чазов сообщил, что от стрессов, вызванных нестабильностью в стране, умирает в 20 раз больше людей, чем от неправильных диагнозов. От сердечно-сосудистых заболеваний в России ежегодно умирают 1,3 миллиона человек, что составляет 56 процентов от общего количества смертей. При этом от онкологических заболеваний ежегодно умирают 330 тысяч россиян, а от ошибочных диагнозов – 70 тысяч. По словам Чазова, болезни сердца возникают из-за тяжелой психо-социальной обстановки – экономика, политика, кризис. Он считает, что ответственность за неутешительную статистику несут работодатели: «Почему работодатели не могут оздоравливать своих трудящихся? Возьмите Норвегию, Швецию - там за все отвечает работодатель» [4]. На парламентских слушаниях, посвященных снижению смертности, Н. Герасименко призвал переобучить всех врачей. Вице-президент Академии медицинских наук А. Баранов заявил, что «науке известно, как снизить смертность, но заказа от власти мы пока не получили».  Таким образом, тема данной работы является актуальной.

Целью работы является исследование тенденция и особенности структуры смертности населения России в современных условиях.

Соответственно задачами работами стали:

- исследовать динамику смертности населения России;

- провести анализ динамики причин смертности населения России в сравнении с странами Европейского Союза.

 

1. Динамика смертности населения России

 

Одной из самых болевых медико-демографических проблем социального развития современной России остается высокий уровень смертности населения. Уровень смертности зависит от социально-экономического развития страны, благосостояния населения, развития системы здравоохранения, доступности медицинской помощи и т.д. Анализ длительной динамики показателей смертности дает возможность учесть влияние различных факторов на ее изменения.

В этой связи будет интересным привести сравнение показателей смертности населения Российской империи, СССР и Российской Федерации за период с 1897 года до настоящего времени. В ХХ в. изменения смертности в России были крайне неравномерными, непоследовательными, сопровождались возвратным движением, происходили по-разному в отдельных половозрастных группах [2]. Снижение уровня смертности российского населения наблюдалось лишь в отдельные относительно краткие периоды минувшего столетия. Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении представлена в 1955-2005 гг. на рис. 1.

 

Рис. 1. Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении

 

Уровень смертности населения наиболее адекватно отражается в показателе ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Динамика данного показателя в первой половине XX века отражает череду демографических катастроф, а период после 1965 г. характеризуется стагнацией или его снижением. Однако даже в периоды общего снижения смертности в России основной выигрыш, особенно у мужчин, был получен за счет детских и молодых возрастов [2]. Изменение же смертности в возрастах после 30 лет было ничтожным, она осталась практически на дореволюционном уровне (рис. 2).

 

Рис. 2. Возрастные коэффициенты смертности (число умерших на 1000 населения)

 

Как известно едва ли не единственной объективной характеристикой уровня смертности населения России конца XIX начала XX века являются таблицы смертности 1896-1897 гг., построенные известным русским статистиком и демографом С.А. Новосельским. Сейчас, по прошествии многих лет они не потеряли своего значения и актуальности, достаточно провести сравнение с данными современных лет.

В 2005 году показатель ожидаемой продолжительности жизни российских мужчин составил 58,8 лет (в западноевропейских странах, США, Японии, Австралии - на 15-20 лет больше). Ровно двукратное увеличение этого показателя по сравнению с 1896-1897 гг. произошло в результате огромного сокращения коэффициента смертности младенцев на первом году жизни - в 26 раз (с 322 на 1000 родившихся в 1896-1897 гг. до 12,5 в 2005 г.). В 80 раз также снизилась смертность детей в возрасте 1-4 года. В то же время, в самых активных рабочих возрастах (25-39 лет) смертность уменьшилась незначительно, а у мужчин в возрастах от 40 лет она даже повысилась [2].

При сохранении в дальнейшем современного повозрастного уровня смертности мужчин России из нынешнего поколения 16-летних юношей до 60 лет не доживет 47%, т.е. около половины, в конце XIX века такая вероятность составляла немногим более половины (55%). Россия в отношении столь неблагополучной динамики смертности ее населения разительно отличается от большинства развитых стран, где продолжительность жизни практически всех возрастных групп населения увеличивалась в течение всего ХХ века и особенно интенсивно - в его последней трети (рис. 3).

 

Рис. 3. Возрастно-половая структура населения по переписи 1897 г. и на 1 января 2006 г.

 

Заказать реферат

diplomkurs.ru

Реферат : Тенденции смертности в России

Московский Государственный Университет

им. М.В. Ломоносова

Экономический факультет

Реферат

по курсу «Экономика народонаселения и демография»

на тему «Тенденции смертности в России»

Студента II курса

205 группы

Шмелева Дмитрия

Москва, 1997г.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Введение 4

Тенденции смертности до 1965 г. 4

Тенденции смертности в России (1965-1993 гг.) 5

Отставание России увеличивается уже 30 лет. 5

Инфекционные заболевания и болезни органов дыхания: длительный прогресс 7

Новообразования: ненадежное преимущество России 8

Сердечно-сосудистые заболевания: тревожная тенденция 9

Внешние причины 10

Современные тенденции (1993-1994гг.) 11

Рост числа смертей. 11

Падение ожидаемой продолжительности жизни. 12

Изменение смертности по возрастным группам. 13

Рост смертности и причины смерти. 14

Региональные особенности. 16

Ситуация на середину 1996г. 17

Прогнозы смертности 17

Список литературы. 19

Введение

Смертность, процесс вымирания поколения, один из двух главных подпроцессов воспроизводства населения. Смертность - массовый процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступивших в разных возрастах и определяет в своей совокупности порядок вымирания реального или гипотетического поколения. В качестве обобщенной характеристики процесса вымирания поколения используется показатель - ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Наряду с показателями порядка вымирания важное значение имеют показатели уровня смертности - возрастные и общий коэффициенты смертности. Когда говорят о «высокой» или «низкой» смертности, имеют в виду именно эти показатели.

Процесс вымирания поколения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности. Наиболее важно их деление (с точки зрения демографического анализа) на две крупные группы:

По-разному сочетаясь между собой, факторы смертности обусловливают непосредственную причину смерти.

Тенденции смертности до 1965 г.

Для России (до первых десятилетий XXв.) была характерна смертность традиционного типа, обусловленная преимущественно экзогенными факторами. На одном из первых мест среди причин смерти стоял туберкулез. Еще большее число людей, особенно детей, умирало от пневмонии. Велика была роль таких причин смерти, желудочно-кишечные и инфекционные заболевания. В то же время на долю причин, в значительной степени обусловленных действием эндогенных факторов (болезни сердечно-сосудистой системы и причины, классифицирующиеся как старческая дряхлость), приходилось не более 15% всех смертей.

С социально-экономическим развитием общества в XXв. связана коренная перестройка структуры факторов и причин смерти. Несмотря на огромные трудности, порожденные двумя мировыми войнами, Гражданской войной, социальными потрясениями 20-30 гг. и т.п., в бывшем СССР произошло ограничение экзогенных факторов смертности. Как и в большинстве экономически развитых странах, первое место среди причин смерти заняли сердечно-сосудистые заболевания.

Перестройка структуры факторов смертности привела к быстрому изменению показателей смертности населения бывшего СССР. Вплоть до Второй мировой войны ожидаемая продолжительность жизни при рождении оставалась в России значительно ниже уровня западных стран. Но, благодаря явным успехам послевоенной медицины, России удалось практически ликвидировать свое отставание к середине шестидесятых годов.

Тенденции смертности в России (1965-1993 гг.)

Отставание России увеличивается уже 30 лет.

В 1965 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин составила в России 64,3 года против 67,5 во Франции и 66,8 в США; для женщин, соответственно, 73,4 года против 74,7 и 73,7 (рис. 1).

В 60-е годы рост ожидаемой продолжительности жизни во всех трех странах приостановился. Успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями, связанные с широким применением антибиотиков, достигли предела. С этого момента, и надолго, первое место среди причин смерти заняли сердечно-сосудистые заболевания и рак, а экономические и социальные изменения привели к усилению влияния таких неблагоприятных факторов, как алкоголизм, курение, дорожно-транспортные происшествия и насильственные причины смерти. В сложившихся условиях возобновление роста ожидаемой продолжительности жизни было возможно только в результате установления, контроля над новыми факторами риска и эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком. Именно этого удалось достигнуть в большинстве западных стран и не удалось достигнуть в России. Вот почему, начиная с 60-х годов, тенденции изменения ожидаемой продолжительности жизни вновь разошлись: на Западе возобновился ее рост, а в России наступил период стагнации (и даже снижения продолжительности жизни у мужчин).

Еще более красноречивым выглядит сравнение России с Японией. До 60-х годов положение в обеих странах было очень похожим: большое отставание от западных стран до Второй мировой войны по уровню ожидаемой продолжительности жизни и резкое его сокращение в пятидесятые годы. Однако, начиная с 1965 г., различия между Японией и Россией становятся еще более выраженными, чем между Россией и Францией или США. Замечательные успехи Японии в переходе от победы над инфекционными болезнями к контролю над сердечно-сосудистыми заболеваниями резко контрастируют с кризисом смертности, который вот уже 30 лет переживает Россия.

Наибольшее число людей в России умирает от болезней системы кровообращения. У мужчин на этот класс причин смерти приходится более половины величины стандартизованного коэффициента смертности, у женщин - вследствие меньшего удельного веса других причин - его доля достигает 65%. Именно изменения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний оказывают решающее влияние на общую смертность. Второе место по количеству смертей занимают новообразования. У женщин этот класс причин смерти, достигая 15 % общей смертности, намного опережает другие причины. У мужчин на его долю приходится от 16 до 18 % общей смертности. До 1985 г. это было несколько выше, чем доля смертей от несчастных случаев и насильственных причин смерти, смертность от которых сильно сократилась в середине 80-х годов. Но в 1993 г., в результате нового сильного роста, смертность от несчастных случаев и насильственных причин смерти среди мужчин впервые превысила смертность от новообразований.

Инфекционные заболевания и болезни органов дыхания: длительный прогресс

В 1965 г. смертность от инфекционных болезней была в России значительно выше, чем, например, во Франции, особенно среди мужчин - для них различие было двукратным. В последующем она неуклонно снижалась, но так как снижение происходило в обеих странах, разрыв между ними сохранялся. В обеих странах благоприятная тенденция в последние годы сменилась на противоположную: во Франции, начиная с 1987 г., идет медленный рост, вызванный СПИДом, в России в 1992-1993 гг. отмечен резкий подъем, обусловленный изменениями условий жизни.

В России эволюция смертности от инфекционных болезней определяется, в основном, смертностью от туберкулеза. Эта болезнь преобладает в классе инфекционных болезней: в разные годы на ее долю приходилось от 70 до 90% всех смертей от инфекционных заболеваний у мужчин и от 40 до 70%, соответственно, у женщин. Существенный рост смертности обоих полов от этой болезни с 1992 г. - тревожный показатель, он свидетельствует о значительном расширении соответствующей группы риска.

Смертность от болезней органов дыхания также в основном снижалась в течение последних 30 лет. Правда, снижение шло относительно медленно и приобрело более выраженный характер лишь в 80-е годы. Благоприятные изменения явно прослеживаются для острых респираторных заболеваний инфекционной этиологии, таких как грипп и пневмония. Менее устойчиво положение с хроническими заболеваниями, к примеру, с хроническим бронхитом или астмой.

Новообразования: ненадежное преимущество России

Смертность от злокачественных новообразований в России в течение последних 30 лет была ниже, чем в ряде других западных стран, хотя по отдельным опухолевым заболеваниям это не всегда так. В частности, в России хуже положение с раком органов дыхания - ведущей причиной смерти в классе новообразований у мужчин в обеих странах, тесно связанной с распространением курения.

По большинству опухолевых заболеваний положение в России ухудшается. Неблагоприятная эволюция характерна, в частности, для тех заболеваний, которые были относительно благополучными по смертности в середине 60-х годов, например, для рака кишечника и прямой кишки у обоих полов, для новообразований верхних дыхательных путей и рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин. Рост смертности от этих заболеваний вписывается в динамику перехода к структуре опухолевой патологии, напоминающей современную западную. Нынешнее положение предвещает дальнейшее увеличение смертности от новообразований в России.

Сердечно-сосудистые заболевания: тревожная тенденция

Сердечно-сосудистые заболевания повсеместно занимают среди причин смерти первое место. Смертность от этого важнейшего класса причин в России намного выше, чем в других странах Запада и, что особенно тревожно, увеличивается на протяжении последних 30 лет, тогда как в этих странах происходит ее непрерывное сокращение.

Болезни сердца занимают ведущее положение среди сердечно-сосудистых заболеваний, определяя более половины величины стандартизованного коэффициента смертности от всего класса сердечно-сосудистых болезней. Их непрерывный рост наблюдался вплоть до 1985 г., когда появились признаки перелома тенденции. Однако, в 1992-1993 гг. новое увеличение смертности от болезней сердца свело на нет достигнутый успех.

Смертность от болезни сосудов мозга - второй основной группы сердечно-сосудистых заболеваний - непрерывно росла в России на протяжении последних 30 лет. В 1992 г. стандартизованный коэффициент смертности от нее в России был в 5-6 раз выше, чем, например, во Франции, хотя в 1965 г. разница составляла лишь около 50%. Неблагоприятные изменения смертности от нарушения мозгового кровообращения наблюдались во многих странах Восточной Европы. Вероятно, они объясняются недостаточным качеством медицинского обслуживания пожилых людей, среди которых данная патология встречается наиболее часто. В России, кроме того, еще большему усилению неблагоприятной тенденции способствует, по-видимому, злоупотребление алкоголем.

Внешние причины

Смертность от внешних причин - несчастных случаев, отравлений, травм и насильственных причин менялась в России особенно непредсказуемо и служила причиной большинства кратковременных колебаний общей смертности.

В эволюции смертности от внешних причин за последние 30 лет можно выделить четыре периода: непрерывный рост до конца 70-х годов, затем относительная стабилизация вплоть до 1985 г., резкое снижение в 1985-1986 гг., и новый рост, начавшийся в 1988 г. и усилившийся в 1992-1993 гг. Смертность от этого класса причин в России сейчас вдвое выше, чем в 1965 г. Тенденции изменений одинаковы у мужчин и у женщин.

В России, особенно у мужчин, очень высока насильственная смертность, не связанная с несчастными случаями. С 1965 г. мужская смертность от самоубийств превышала на 50 % смертность от самоубийств во Франции, а смертность от убийств в России была выше французской в 10 раз. Для женщин разрыв не столь велик, хотя различия также неблагоприятны для России. Смертность от насильственных причин как мужчин, так и женщин, растет в обеих странах, но во Франции намного медленнее, чем в России.

Постепенный рост мужской смертности от самоубийств в России был прерван в 1985 г., когда произошло ее резкое снижение. В 1993 г., после нового значительного увеличения, был вновь достигнут уровень 1984 года. В эволюции женской смертности от самоубийств спад 1985 года, так же как и рост последних лет, были менее выраженными. Но особенно впечатляют изменения смертности от убийств. В трендах смертности от этой причины наблюдаются два больших скачка. Первый произошел между 1965 и 1981 гг. и привел к удвоению смертности для обоих полов. Второй, начавшийся в 1987 г., увеличил за шесть лет мужскую смертность от убийств в 5, а женскую - в 3 раза. В 1993 г. стандартизованный коэффициент смертности от убийств в России уже в 34 раза превышал французский. Параллельно наблюдается быстрый рост насильственных смертей без уточнения их случайного или преднамеренного характера. Это заставляют предположить, что смертность от убийств в России отражается в статистике не полностью, а часть убийств регистрируется под рубрикой смертей неустановленного характера.

Современные тенденции (1993-1994гг.)

Рост числа смертей.

1993-1994 годы ознаменовались небывалым ростом смертности, который составил тем не менее лишь часть ее общего подъема первой половины 90-х годов. Этот подъем послужил одной из главных причин того, что в последние годы в России "смертность превышает рождаемость" (правильнее сказать, число смертей превышает чисто рождений).

В 1994 г. чисто смертей было выше, чем в 1989 г., на 718 тыс., т.е. почти на половину. Большая часть этого огромного прироста (79%) объясняется ростом смертности как таковой, т.е. увеличением возрастных интенсивностей смертности. Но все же немалый вклад - (21%) всего прироста числа смертей за 1990-1994 гг., а в 1990-1992гг. и больше (табл. 1) внесло постарение населения, главным образом, из-за вхождения в пожилые возраста поколений, родившихся во время подъема рождаемости второй половины 20-х годов и относительно слабо затронутых войной.

Таблица 1. Вклад изменений возрастных интенсивностей смертности и увеличение числа, смертей, 1989-1994 гг.

 

Начальная

Windows Commander

Far
WinNavigator
Frigate
Norton Commander
WinNC
Dos Navigator
Servant Salamander
Turbo Browser

Winamp, Skins, Plugins
Необходимые Утилиты
Текстовые редакторы
Юмор

File managers and best utilites

Реферат: Тенденции смертности в России:. Современные проблемы смертности в рф и мире реферат


Смертность населения России — реферат

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА

         ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ И МИРОВОЙ ЭКОНОМИКИ

 

РЕФЕРАТ

По экономике России   на тему:

 

СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: студентка Темирканова А.А, группа №323

Научный руководитель: Профессор Миэринь Л.А.

Санкт-Петербург 2013г

 

Оглавление

Введение 2

Глава 1. Теоретические сторона смертности населения 3

1.1 Понятие смертности 3

1.2 Факторы и причины смертности 4

Глава 2. Причины высокой смертности в Российской Федерации 7

2.1 Алкоголизм как причина высокой смертности 7

2.2 Наркомания как причина высокой смертности 10

2.3 Младенческая смертность в России и её причины 13

Глава 3. Пути решения демографического кризиса в России 24

Заключение 26

Список литературы 28

 

 

Введение

 

Пожалуй, никакая другая демографическая  проблема, столь подробно и детально не исследовалась в ушедшее десятилетие, как смертность населения (Е.М. Андреев, Б. П. Бруй, А.Г. Вишневский, В. И. Дмитриев, СП.Ермаков, Е. П. Какорина, Н.М. Римашевская, Л.Л. Рыбаковский, В.М. Школьников и др.). Этому есть свои объективные и  субъективные причины. В дореформенный  период наименее доступной для исследований среди всей демографической проблематики оказалась именно тема смертности. Открытие информации в конце 80-х  годов подхлестнуло исследовательский  бум, который в 90-е годы был подкреплен небывалыми колебаниями смертности, требующими своего тщательного анализа  и интерпретации. Уже на исходе 90-х  годов усилилось внимание к оценкам  потерь за счет смертности в России в период реформ. Сколь политизирована тема, столь разнообразны и категоричны  имеющиеся оценки. На фоне научных  дискуссий о подходах к определению  потерь, обусловленных смертностью, и обоснованию приоритетных направлений  ее снижения, идет значительная практическая работа, преимущественно на региональном уровне, по формированию программ в  области охраны здоровья населения  и снижения смертности. Анализ идеологии  этих программ и результатов их реализации в демографических показателях  свидетельствует о крайнем разнообразии подходов к обоснованию приоритетов  действия, а, следовательно, - результатов  по снижению смертности или темпов ее изменения от наиболее острых проблем. При разработке такого рода программ, как на федеральном, так и на региональном уровне, проблема критериев обоснования  приоритетных направлений становится ключевой.

Таким образом, цель настоящего исследования заключается в том, чтобы проанализировать состояние смертности в России.

В соответствии с целью исследования были поставлены и решены следующие  задачи:

- дать характеристику теоретическим  аспектам смертности населения;

- проанализировать проблему смертности  в РФ;

- предложить пути решения демографического  кризиса в стране.

 

 

Глава 1. Теоретические сторона смертности населения

  1. Понятие смертности

Смертность - это частота  случаев смерти в социальной среде.1 Смертность является вторым после рождаемости важнейшим демографическим процессом. Изучение смертности имеет своим предметом влияние, которое смерть оказывает на население, на его численность и структуру.Смертность – процесс вымирания поколения, массовый статистический процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального или условного поколения.2 В демографии под смертностью понимают процесс вымирания поколения и рассматривают ее как массовый статистический процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального или условного поколения. Смерть является первичным витальным событием, для которого система демографической статистики собирает и комбинирует данные. Статистика смертей, как и вообще анализ смертности, необходимы и для целей демографических исследований (чисто познавательный аспект), и для практики, прежде всего для органов здравоохранения и социальной политики. Наиболее важными и приоритетными направлениями использования статистики смертей и смертности являются: анализ существующей демографической ситуации и тенденций ее изменения; удовлетворение административных и исследовательских нужд службздравоохранения в связи с разработкой и выполнением программ общественного здоровья и оценкой их эффективности; определение политики и действий в иных, кроме здравоохранения, сферах деятельности; удовлетворение потребностей в информации об изменениях в населении в связи с разнообразной профессиональной и коммерческой деятельностью (демогрэфикс). Смертность - массовый процесс прекращения индивидуальных жизней, протекающий в населении. Наряду с рождаемостью смертность формирует естественное движение (воспроизводство) населения. Данные о смертности необходимы как для анализа прошлых демографических тенденций, так и для разработки демографических прогнозов. Последние, как известно, используются практически во всех сферах деятельности: для планирования развития жилищных служб, системы образования, здравоохранения, для реализации программ социальной защиты, для производства товаров и услуг для различных групп населения. Статистика смертности необходима в анализе заболеваемости как на национальном, так и на региональном уровнях. Органы здравоохранения используют данные статистики смертности для мониторинга и совершенствования своей деятельности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  1. Факторы и причины смертности

Продолжительность жизни  представителей определенного поколения  людей зависит от большого числа  факторов. В демографии факторы смертности традиционно подразделяют на две  большие группы: эндогенные (такие, как естественное старение организма, наследственные болезни, врожденные пороки и другиефакторы обусловленные биологическими особенностями человеческого организма и его наследственностью) и экзогенные (связанные с действием внешней среды: несчастные случаи, травмы и отравления, инфекционные и паразитные болезни, острые заболевания органов дыхания и пищеварения и некоторые другие).3Действие эндогенных факторов в основном обусловлено старением организма и концентрируется в старших возрастах. При этом сам человек и окружающая его среда могут частично корректировать негативное воздействие эндогенных факторов на организм человека, что привносит элемент случайности в действие этих факторов. Тем не менее, если рассматривать гипотетическую зависимость смертности населения, обусловленную эндогенными факторами от возраста, то в целом элемент случайности оказывается незначительным, а зависимость вероятности смерти от возраста - очень большой. Экзогенные факторы смертности, напротив, воздействуют на организм человека неупорядоченно, случайно. Эта случайность во многом определяется тем, что одна и та же причина смерти может быть вызвана различными внешними факторами. Например, причиной острых заболеваний органов дыхания могут быть проблемы экологии, неблагоприятные условия труда, вредные привычки (курение) и др. Вероятность оказаться объектом подобных воздействий, а также вероятность того, что их сила превысит защитные способности организма и приведет к смерти, зависит от ряда природно-климатических, экологических, экономических, социальных, культурных, политических и др. факторов, и в меньшей степени - от возраста человека.По-разному сочетаясь между собой, факторы смертности обусловливают непосредственную причину смерти. Преобладание причин смерти с большей долей эндогенного компонента предопределяет постепенное нарастание интенсивности смертности с возрастом, а преобладание причин смертности преимущественно экзогенного характера, напротив, ведет к размыванию этой зависимости от возраста (увеличению дисперсии остаточной продолжительности жизни), и, следовательно, является объектом повышенного интереса пенсионного фонда. Для последующего анализа деление факторов смертности только на указанные группы уже недостаточно. Как минимум, необходимо дополнительно классифицировать экзогенные факторы на две подгруппы по тому, насколько конкретные люди имеют возможность контролировать и управлять интенсивностью их воздействия (например, каждый человек самостоятельно решает, курить ему или нет, но он не может устранить неблагоприятное воздействие загазованной атмосферы на свое здоровье). Понятно, что такая классификация не является альтернативной, но в данном случае это не принципиально. Договоримся экзогенные факторы условно подразделять на контролируемые (например, вредные привычки) и не контролируемые (например, экология и природно-климатические условия). Такая классификация оправдана тем, что она позволяет явно выделить большую группу факторов (названную нами контролируемыми экзогенными факторами), интенсивность воздействия которых на продолжительность жизни различна в различных социально-демографических группах. В зависимости от пола и связанных с ним культурных и социальных стереотипов поведения, семейного положения, образования, уровня дохода, состояния здоровья и др. факторов формируется образ жизни человека, его целевые установки и предпочтения. Все это непосредственно воздействует на продолжительность его жизни, может интенсифицировать или, напротив, замедлить действие эндогенных и не контролируемых экзогенных факторов. В пределах одного поколения всегда существуют различия в режиме смертности отдельных групп населения (дифференциальная смертность). Это объясняется социальной, культурной и, в меньшей степени, биологической неоднородностью населения и вытекающими отсюда различиями в воздействии контролируемых экзогенных факторов смертности на различные группы населения. В этом смысле особое значение приобретает исследование гендерного аспекта режима смертности, т.к. именно гендерные (в широком смысле) роли и стереотипы поведения, взаимодействуя с социальными и культурными факторами, во многом определяют неоднородность населения, устанавливают более четкие границы (по продолжительности жизни) между отдельными социально-демографическими группами.

 

Глава 2. Причины высокой смертности в Российской Федерации

  1. Алкоголизм как причина высокой смертности

Алкоголизм одна и самых  важных проблем, которая на прямую связано с высокой смертностью в России. «На конец 2008 года в России было зарегистрировано 3,3 млн. человек имеющих психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ», - такие данные медицинской статистики на конференции «Актуальные вопросы наркологии» привела директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольга Кривонос. Из них, по ее словам, 2,1 млн. человек – больны алкоголизмом, 358 120 – наркоманией, 15 154 человека - токсикоманией.4Директор Департамента подчеркнула, что обсуждаемые на научно-практической конференции вопросы организации наркологической медицинской помощи населению, медико-социальной реабилитации наркологических больных, медицинской профилактики наркологических заболеваний чрезвычайно важны.

По ее словам, с учетом сложившейся ситуации, а также  с учетом особенностей формирования наркологических заболеваний, их длительного  скрытого течения, основным направлением борьбы с ними должна стать первичная профилактика. «В настоящее время, - сказала Ольга Кривонос, - в сфере здравоохранения разработан комплексный подход к формированию здорового образа жизни, особенно в среде детей, подростков, молодежи». Данное направление, является новым и реализуется в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Она отметила, что одним из основных направлений по реализации указанных мероприятий является создание у граждан мотивации к личной ответственности за свое здоровье и мероприятия по просвещению и информированию населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем сочетается с мерами по содействию в прекращении их употребления.

Этот комплексный подход, как подчеркнула директор Департамента, включает в себя создание сети центров  здоровья, кабинетов профилактики, а также кабинетов здорового  ребенка во всех учреждениях здравоохранения  в каждом российском регионе.5Большинство людей в России привыкли проводить новогодние и рождественские праздникис бутылкой алкоголя и это одна из главных проблем , так как люди не понимаю что такое мера выпетого спиртного. Больше всего растет число госпитализаций зимой после новогодних праздников, так как многие пьют неумеренно, пьют неправильно и пьют не то. Есть определенная часть людей, которая злоупотребляет алкоголем на праздники и таких порядка 15-20%.Проблема, в том, что люди не умеют пить, и не хотят учиться этому, не хотят праздновать безалкогольным способом, и получать удовольствие нехимическим способом. Проблема эта не сегодняшней России, эта история длится давно. Наверное, по окончании Второй мировой войны началась такая псевдо традиция и, к сожалению, продолжается. Тогда десятки миллионов вернувшихся с фронта праздновали победу, потом к ним влились сотни тысяч освобожденных, репрессированных, праздновавших освобождение. Все это создало субкультурное поле алкогольных традиций. Потом все это перенеслось на все население в целом, и с 1950-х годов идет неуклонный рост алкоголизации населения, который в связи с событиями 1990-х годов приобрел такой драматический характер. На данный момент нет точных цифр потребляемого алкоголя в нашей стране, но есть одна, озвученная на разных уровнях - 18 литров абсолютного спирта в год на душу населения, в том числе, новорожденных и стариков - это запредельная цифра.На втором месте в мире после нас Франция с 13 литрами абсолютного спирта на душу населения. Считается, что в Германии большое потребление, в Финляндии, но в них уже в два раза меньше потребляют алкоголя, чем в России. Для решения данной проблемы надо менять культурное поле. При этом все должно начинаться с создания выверенной системы оборота алкогольной продукции в стране, должны быть ограничения продажи алкоголя, как по месту расположения, так и по времени продажи. В этом отношении ситуация в России кардинально противоположна, например, Финляндии.

Алкоголь не должен быть доступен круглосуточно и в шаговой  доступности в продаже, не говоря о том, что его продают несовершеннолетним, все начинается с разумных ограничительных  мер. Например, в США, в штате Коннектикут  алкоголь не продается по субботам и воскресеньям, а если ты хочешь выпить, иди в ресторан, бар. Точно  также в скандинавских странах: есть специализированные супермаркеты с четким временем продажи и ограничениями  по их расположению.Надо обучать население  нехимическим способом праздновать. Это  может быть в виде регулярной обучающей  телевизионной программы с обратной связью. Если мы продаем продукт, мы должны обучать им пользоваться. Как  у Филиппа Филипповича Преображенского: нужно закусывать так-то и не читать определенных газет. Надо обучать здоровое население, которое не страдает алкоголизмом.

Кроме того, есть культура потребления  алкоголя, бывшая в средневековье  одна, в XIX веке другая, также были табу на потребление алкоголя в разных религиях, у разных народов. При свободной продаже алкоголя независимо от времени и политического строя в государстве 2% населения страдает алкоголизмом в клиническом смысле этого слова, но еще 10-15% населения - люди которые злоупотребляют алкоголем. Раньше было такое понятие, как "первая стадия алкоголизма", либо "бытовое пьянство". Такие люди пьют много, часто и избыточно, что создает громадные экономические потери, как за счет потери здоровья этой группы населения, так и за счет прямых потерь в связи с прогулами, больничными листами и снижения производительности труда. Пожалуй, именно эта группа наиболее приносит урон государству, а не те, которые страдают алкоголизмом, ведь основную массу алкоголя пьют люди, не попадающие в наше поле зрения.6

  1. Наркомания как причина высокой смертности

Наркомания в России стоит  на первом месте, так как без здорового  молодого общества задумывающегося  о своём будущем, и будущем  своей страны — ничего хорошего не выйдет в итоге. Если смотреть на проблему наркомании и алкоголизма  в России сейчас трезвыми глазами, то это похоже на проблему №1 по внутренней политики с населением. После распада  Советского Союза на территорию хлынули  огромные массы наркотиков. Это было связано с бездействием властей  на эту проблему. Сейчас, когда более  или менее за проблему взялись  по всей стране и начали придумывать  пути её решения – проблема все  равно остается одной из важнейшей. По данным наркологических диспансеров  каждый 4 ученик университетов, училищ и колледжей хоть раз в жизни  пробовали наркотические средства. Данная статистика – это еще одно подтверждение, что проблема существует и стоит более чем остро. Владимир Владимирович Путин не один раз заявлял, что бороться с этой проблемой, надо не ловя наркоманов, а борясь с распространителями наркотических средств. А ведь и  в правду, в любом ночном клубе  в Москве есть люди, которые могут  предложить большой ассортимент. Само собой понятно, что владельцы  клуба о данном нарушении знают  и, скорее всего с этого имеют  свои проценты за предоставление площадки для торговли. Даже если клуб увлекут  в распространение наркотиков, владельцам не будет ни какого наказания, кроме  штрафа – который быстро компенсируется одной ночью продажи наркотиков. Значит надо решать эту проблему, как на законодательном уровне, так и на уровне воспитания молодежи. Сейчас в думе появляются идеи по такому поводу, но не одна из них не была принята и более-менее серьезно обсуждена.

yaneuch.ru

Реферат: Тенденции смертности в России

Московский Государственный Университет

им. М.В. Ломоносова

Экономический факультет

Реферат

по курсу «Экономика народонаселения и демография»

на тему «Тенденции смертности в России»

СтудентаIIкурса

205 группы

Шмелева Дмитрия

Москва, 1997г.ОГЛАВЛЕНИЕ.

Введение..............................................................................................................................................................................

Тенденции смертности до 1965 г....................................................................................................................

Тенденции смертности в России (1965-1993 гг.)..................................................................................

Отставание России увеличивается уже 30 лет................................................................................................

Инфекционные заболевания и болезни органов дыхания: длительный прогресс...........................

Новообразования: ненадежное преимущество России..............................................................................

Сердечно-сосудистые заболевания: тревожная тенденция......................................................................

Внешние причины..........................................................................................................................................................

Современные тенденции (1993-1994гг.).......................................................................................................

Рост числа смертей........................................................................................................................................................

Падение ожидаемой продолжительности жизни...........................................................................................

Изменение смертности по возрастным группам............................................................................................

Рост смертности и причины смерти....................................................................................................................

Региональные особенности....................................................................................................................................

Ситуация на середину 1996г.............................................................................................................................

Прогнозы смертности..........................................................................................................................................

Список литературы................................................................................................................................................

Введение

Смертность, процесс вымирания поколения, один из двух главных подпроцессов воспроизводства населения. Смертность - массовый процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступивших в разных возрастах и определяет в своей совокупности порядок вымирания реального или гипотетического поколения. В качестве обобщенной характеристики процесса вымирания поколения используется показатель - ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Наряду с показателями порядка вымирания важное значение имеют показатели уровня смертности - возрастные и общий коэффициенты смертности. Когда говорят о «высокой» или «низкой» смертности, имеют в виду именно эти показатели.

Процесс вымирания поколения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности. Наиболее важно их деление (с точки зрения демографического анализа) на две крупные группы:

· эндогенные (порожденные внутренним развитием человеческого организма)

· экзогенные (связанные с воздействием внешней среды)

По-разному сочетаясь между собой, факторы смертности обусловливают непосредственную причину смерти.

Тенденции смертности до 1965 г.

Для России (до первых десятилетий XXв.) была характерна смертность традиционного типа, обусловленная преимущественно экзогенными факторами. На одном из первых мест среди причин смерти стоял туберкулез. Еще большее число людей, особенно детей, умирало от пневмонии. Велика была роль таких причин смерти, желудочно-кишечные и инфекционные заболевания. В то же время на долю причин, в значительной степени обусловленных действием эндогенных факторов (болезни сердечно-сосудистой системы и причины, классифицирующиеся как старческая дряхлость), приходилось не более 15% всех смертей.

С социально-экономическим развитием общества в XXв. связана коренная перестройка структуры факторов и причин смерти. Несмотря на огромные трудности, порожденные двумя мировыми войнами, Гражданской войной, социальными потрясениями 20-30 гг. и т.п., в бывшем СССР произошло ограничение экзогенных факторов смертности. Как и в большинстве экономически развитых странах, первое место среди причин смерти заняли сердечно-сосудистые заболевания.

Перестройка структуры факторов смертности привела к быстрому изменению показателей смертности населения бывшего СССР. Вплоть до Второй мировой войны ожидаемая продолжительность жизни при рождении оставалась в России значительно ниже уровня западных стран. Но, благодаря явным успехам послевоенной медицины, России удалось практическиликвидировать свое отставание к серединешестидесятыхгодов.

Тенденции смертности в России (1965-1993 гг.)

Отставание России увеличивается уже 30 лет.

В 1965 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин составила в России 64,3 года против 67,5 во Франции и 66,8 в США; для женщин, соответственно, 73,4 года против 74,7 и 73,7 (рис. 1).

В 60-е годы рост ожидаемой продолжительности жизни во всех трех странах приостановился. Успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями,связанные с широким применением антибиотиков, достиглипредела. С этого момента, и надолго, первое место среди причин смертизаняли сердечно-сосудистые заболевания и рак, а экономические и социальныеизменения привели к усилению влияния таких неблагоприятных факторов, как алкоголизм, курение, дорожно-транспортные происшествия и насильственные причины смерти. В сложившихся условиях возобновление роста ожидаемой продолжительности жизни было возможно только в результате установления,контроля над новыми факторами риска и эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком. Именно этого удалось достигнуть в большинстве западных стран и не удалось достигнуть в России. Вот почему, начиная с 60-х годов, тенденции изменения ожидаемой продолжительности жизни вновь разошлись: на Западе возобновился ее рост, а в России наступил период стагнации (и даже снижения продолжительности жизни у мужчин).

Еще более красноречивым выглядит сравнение России с Японией. До 60-х годов положение в обеих странах было очень похожим: большое отставание от западных стран до Второй мировой войны по уровню ожидаемой продолжительности жизни и резкое его сокращение в пятидесятые годы. Однако, начиная с 1965 г., различия между Японией и Россией становятся еще более выраженными, чем между Россией и Францией или США. Замечательные успехи Японии в переходе от победы над инфекционными болезнями к контролю над сердечно-сосудистыми заболеваниями резко контрастируют с кризисом смертности, который вот уже 30 лет переживает Россия.

Наибольшее число людей в России умирает от болезней системы кровообращения. У мужчин на этот класс причин смерти приходится более половины величины стандартизованного коэффициента смертности, у женщин - вследствие меньшего удельного веса других причин - его доля достигает 65%. Именно изменения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний оказывают решающее влияние на общую смертность. Второе место по количеству смертей занимают новообразования. У женщин этот класс причин смерти, достигая 15 % общей смертности, намного опережает другие причины. У мужчинна его долю приходится от 16 до 18 % общей смертности. До 1985 г. это было несколько выше, чем доля смертей от несчастных случаев инасильственных причин смерти, смертность от которых сильно сократилась в середине 80-х годов. Но в 1993 г., в результате нового сильного роста, смертность от несчастных случаев и насильственных причин смерти средимужчин впервые превысила смертность от новообразований.

Инфекционные заболевания иболезниорганов дыхания: длительный прогресс

В 1965 г. смертность от инфекционных болезней была в России значительно выше, чем, например, во Франции, особенно среди мужчин - для них различие было двукратным. В последующем она неуклонно снижалась, но так как снижение происходило в обеих странах, разрыв между ними сохранялся. В обеих странах благоприятная тенденция в последние годы сменилась на противоположную: во Франции, начиная с 1987 г., идет медленный рост, вызванныйСПИДом,в России в 1992-1993 гг. отмечен резкий подъем, обусловленный изменениями условий жизни.

В России эволюция смертности от инфекционных болезней определяется, в основном, смертностью от туберкулеза. Эта болезнь преобладает в классе инфекционных болезней: в разные годы на ее долю приходилось от 70 до 90% всех смертей от инфекционных заболеваний у мужчин и от 40 до 70%, соответственно, у женщин. Существенный рост смертности обоих полов от этой болезни с 1992 г. - тревожный показатель, он свидетельствует о значительном расширении соответствующей группы риска.

Смертность от болезней органов дыхания также в основном снижалась в течение последних 30 лет. Правда, снижениешло относительно медленно и приобрело более выраженный характер лишь в 80-е годы. Благоприятные изменения явно прослеживаются для острых респираторных заболеваний инфекционной этиологии, таких как грипп и пневмония. Менее устойчиво положение с хроническими заболеваниями, к примеру, с хроническим бронхитом или астмой.

Новообразования: ненадежноепреимуществоРоссии

Смертность от злокачественных новообразований в России в течение последних 30 лет была ниже, чем в ряде других западных стран, хотя по отдельным опухолевым заболеваниям это не всегда так. В частности, в России хуже положение с раком органов дыхания - ведущей причиной смерти в классе новообразований у мужчин в обеих странах, тесно связанной с распространением курения.

По большинству опухолевых заболеваний положение в России ухудшается. Неблагоприятная эволюция характерна, в частности, для тех заболеваний, которые были относительно благополучными по смертности в середине 60-х годов, например, для рака кишечника и прямой кишки у обоих полов, для новообразований верхних дыхательных путей и рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин. Рост смертности от этих заболеваний вписывается в динамику перехода к структуре опухолевой патологии, напоминающей современную западную. Нынешнее положение предвещает дальнейшее увеличение смертности от новообразований в России.

Сердечно-сосудистыезаболевания: тревожная тенденция

Сердечно-сосудистые заболевания повсеместно занимают среди причин смерти первое место. Смертность от этого важнейшего класса причин в России намного выше, чем в других странах Запада и, что особенно тревожно, увеличивается на протяжении последних 30 лет, тогда как в этих странах происходит ее непрерывноесокращение.

Болезни сердца занимают ведущее положение среди сердечно-сосудистых заболеваний, определяя более половины величины стандартизованного коэффициента смертности от всего класса сердечно-сосудистых болезней. Их непрерывный рост наблюдался вплоть до 1985 г., когда появились признаки перелома тенденции. Однако, в 1992-1993 гг. новое увеличениесмертностиот болезней сердца свело на нет достигнутый успех.

Смертность от болезни сосудов мозга - второй основной группы сердечно-сосудистых заболеваний - непрерывно росла в России на протяжении последних 30 лет. В 1992 г. стандартизованный коэффициент смертностиот нее в России был в 5-6 раз выше, чем, например, во Франции, хотя в 1965 г. разница составляла лишь около 50%. Неблагоприятные изменения смертности от нарушения мозгового кровообращения наблюдались во многих странах Восточной Европы. Вероятно, они объясняются недостаточнымкачествоммедицинского обслуживания пожилых людей,среди которых даннаяпатологиявстречается наиболее часто. В России, кроме того, еще большему усилению неблагоприятной тенденции способствует,по-видимому,злоупотребление алкоголем.

Внешниепричины

Смертность от внешних причин - несчастных случаев, отравлений, травм и насильственных причин менялась в России особенно непредсказуемо и служила причиной большинства кратковременных колебаний общей смертности.

В эволюции смертности от внешних причин за последние 30 лет можно выделить четыре периода: непрерывный рост до конца 70-х годов, затем относительная стабилизация вплоть до 1985 г., резкое снижение в 1985-1986 гг., и новый рост, начавшийся в 1988 г. и усилившийся в 1992-1993 гг. Смертность от этого класса причин в России сейчас вдвое выше,чем в 1965 г. Тенденции изменений одинаковы у мужчин и у женщин.

В России, особенно у мужчин, очень высока насильственная смертность, не связанная с несчастными случаями. С 1965 г. мужская смертность от самоубийств превышала на 50 % смертность от самоубийств во Франции, а смертность от убийств в России была выше французской в 10 раз. Дляженщинразрыв не столь велик, хотя различия также неблагоприятны для России. Смертность от насильственных причин как мужчин, так и женщин, растет в обеих странах, но во Франции намного медленнее, чем в России.

Постепенный рост мужской смертности от самоубийств в России был прерван в 1985 г., когда произошло ее резкое снижение. В 1993 г., после нового значительного увеличения, был вновь достигнут уровень 1984 года. В эволюции женской смертности от самоубийств спад 1985 года, так же как и рост последних лет, были менее выраженными. Но особенно впечатляют изменения смертности от убийств. Втрендахсмертности от этой причины наблюдаются два больших скачка. Первый произошел между 1965 и 1981 гг. и привел к удвоению смертности для обоих полов. Второй, начавшийся в 1987 г., увеличил за шесть лет мужскую смертностьотубийств в 5, а женскую - в 3 раза. В 1993 г. стандартизованный коэффициент смертности от убийств в России уже в 34 раза превышал французский. Параллельно наблюдается быстрый рост насильственных смертей без уточнения их случайного или преднамеренного характера. Этозаставляют предположить, что смертность от убийств в России отражается в статистике не полностью, а часть убийств регистрируется под рубрикой смертей неустановленного характера.

Современные тенденции (1993-1994гг.)

Ростчисла смертей.

1993-1994 годы ознаменовались небывалым ростом смертности, который составил тем не менее лишь часть ее общего подъемапервой половины 90-х годов. Этот подъем послужил одной из главных причин того,что впоследниегоды в России"смертностьпревышает рождаемость" (правильнее сказать,число смертей превышает чисто рождений).

В1994 г. чисто смертейбыловыше,чем в1989 г., на 718 тыс.,т.е. почтинаполовину.Большая частьэтого огромногоприроста(79%)объясняется ростом смертности как таковой, т.е. увеличениемвозрастных интенсивностейсмертности. Но все женемалый вклад - (21%) всего прироста числа смертей за 1990-1994 гг., а в1990-1992гг. ибольше(табл. 1)внесло постарениенаселения,главным образом,из-завхождениявпожилые возраста поколений, родившихся во времяподъемарождаемостивторойполовины20-х годов и относительно слабо затронутых войной.

Таблица 1. Вкладизмененийвозрастныхинтенсивностейсмертностииувеличение числа,смертей, 1989-1994гг.

Число смертей

Прирост по сравнению с 1989г.

Год

Фактическое (при фактических смертности и

возрастнойструктуре)

Гипотетическое (при фактической смертности и возрастной структуре на начало 1989 г.)

Фактический (за счет роста смертностииизменений возрастного состава населения)

Гипотетический (только за счет роста смертности)

Гипотетический в%к фактическому

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1990-1994

1583743

1655993

1690657

1807290

2129339

2301366

9584645

1583743

1635501

1641435

1740748

2030022

2187306

9235012

...

72250

106914

223547

545596

717623

1665930

...

51757

57692

157004

446279

603562

1316297

...

72

54

70

82

84

79

Падение ожидаемой продолжительности жизни.

Итак79% прироста числа смертей за 1990-1994 гг. вызваны собственноростом смертности. Только за 1993 г. ожидаемая продолжительность жизни мужчин уменьшилась более чем на 3 года, женщин — на 1,8 года и составила около 59 лет у мужчин и около 72 лет у женщин. В 1994 г. сокращение ожидаемойпродолжительностижизни привело к еще более низким ее уровням—57,5 года у мужчин и 71 год у женщин.

Особенно неблагоприятным былоположение у мужского населения всельской местности. Заметим, однако, что разрыв впродолжительности жизни мужчин, проживающих в городах и сельской местности, который был очень большим до середины 80-х годов (свыше 3 лет), в последние годы значительно сократился (до 1,4 лет в 1993 г. и 0.8 лет в 1994г.)врезультатеопережающего роста смертностивгородах.

Если до 1993 г. ростсмертностиможно былоинтерпретироватькаквозврат кнеблагоприятнымтенденциямсуществовавшим то середины 80-хгодов, то начиная с 1993 г. такоеистолкованиеневозможно:ожидаемая продолжительность жизни опустиласьнижезначений,которые наблюдалисьбы в случае простоголинейногопродолжениятенденции1970-1984 гг. (рис. 2).

Рост смертности в 1993 г. былнастолько большим, что заставил даже усомниться в достоверности первичных статистических данных. Однако до сих пор факторы, способные серьезно исказить статистическуюинформацию о смертности, не были выявлены. При нынешнем уровне знаний, необходимо признать огромное снижение продолжительности жизни населения России в 1993 г. реальным фактом.

Рис. 2.Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин в России в 1970-1994гг.: фактические значения и линейные тренды.

В результате тенденций последних лет увеличился и без того большой разрыв между Россией и большинством развитых странмира.

Изменение смертности по возрастным группам.

В отличие от предыдущих лет, в 1993-1994 гг. ощутимый вклад в рост общего уровня смертности и снижение ожидаемой продолжительности жизни как у мужчин, так и у женщин внесли почти все возрастные группы. У мужчин в последние годы увеличивалось негативное влияние на величину ожидаемой продолжительности жизни со стороны растущей смертности в возрастах старше 45 лет. В предыдущие годы больший относительный вес имело негативное воздействие смертности в более молодых трудоспособных возрастах.

Повышение смертности в 1988-1992 гг. во всех возрастах было в основном симметрично ее снижению в 1985-1987гг., хотя между ростом смертности в младшихистарших группах взрослогонаселения было и некоторое различие: в молодых возрастах рост несколько превышал ее предыдущее снижение, в старших возрастах, напротив, полученный выигрышчастично сохранялся. Но если рассмотреть рост смертности за 1988-1993 гг., то — из-за ее подъема в 1993 г. — он почти во всех возрастах намного превзошел снижение 1985-1987 гг.

Несколько особняком стояли изменения младенческой (до 1 года) и детской смертности. До недавнего времени они были более благоприятными, чем у взрослого населения,так чтодаже в 1993г.смертностьв ранних детскихвозрастахбылазаметно ниже, чем в 1984. Однако ухудшениепоследних легзатронуло и самые младшиевозрастные группы.Вчастности.сталрасти коэффициент младенческойсмертности.После временного повышения вначале 70-х годов он постоянно снижался вплотьдоначала 90-х годов,азатемначал расти (табл. 2). В 1991-1992гг.ростбыл небольшим,в 1993 г. показатель резкоповысился. Высказывалисьпредположения,что этоповышение было связано спереходом России с 1 января1993 г. на международныекритериирегистрацииживорождения: частьдетей.которыепреждесчитались бы мертворожденными, теперь регистрируются как живорожденные,а так какбольшинство изних выходитьне удается и они вскоре умирают,показательмладенческой смертностиповышается.Однако этоизменение могло привести к увеличению показателя младенческой смертности лишь втечениепервого месяцажизни.Такое увеличение действительно имело место, но оно может объяснить менееполовины общегоприроста коэффициента младенческой смертности в 1993г. Остальная его часть приходитсяна болеепоздние месяцыпервого годажизнии, следовательно, не имеет отношения к реформе регистрации живорождения. Даже и при сохранении прежнего определения живорождения,коэффициентмладенческой смертностив 1993 г. был бынениже 19 на 1000- против 18на 1000 в 1992 г.

Таблица 2.Коэффициент младенческойсмертностив 1965, 1970,

1980и1986-1994 гг. (на 1000 живорожденных)

Годы

Город

Село

Всего

1965

1970

1980

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

26.4

22,1

21,2

19,8

18,8

18,8

18.2

17,3

16,7

17,3

17,6

19,2

17,9

26,7

24,5

24,0

22,8

20,4

21,0

20,4

18,9

17,7

19,1

19,1

21,4

20,1

26.6

23,0

22,1

20,7

19,3

19,4

18,9

17,8

17,4

17,8

18,0

19,9

18,6

Таким образом, речьшлао реальном ухудшении, и возникло опасение, что и в этой возрастной группеначалсядолговременный рост смертности. Но в 1994 г. она сноваснизилась,причем это снижение отмечено в 10 из 11 экономических районов России.

Рост смертности и причины смерти.

Вот уже долгое время решающее влияние на изменения ожидаемой продолжительности жизни оказывают два класса причин смерти: несчастные случаи, отравления и травмы (далее, для краткости, "несчастные случаи") и болезни системы кровообращения (табл. 3). В последнем колебании ожидаемой продолжительностижизнимужчин — ее росте в середине 80-х годов и последующем падении—главная роль принадлежала несчастным случаям, но в 1993-1994 гг. неожиданно большой негативный вклад внес рост смертности от болезней системы кровообращения. Такой рост отмечен и у женщин, у которых болезнисистемы кровообращения всегда были самым важным факторомнеблагоприятнойдинамики.

Таблица 3.Вклад основных классов причин смерти в изменения ожидаемой продолжительности жизни в России, 1970-1994гг., в годах

Причина смерти

Период

времени

Инфекционныеи паразитарныеболезни

Ново-обра-зова-ния

Болезни системы кровообращения

Болезни

органов

дыхания

Болезни

органов

пищеварения

Другие

болезни

Несча­стные

случаи

Все

причины

смерти

Мужчины

1970-1980

1980-1982

1982-1984

1984-1987

1987-1991

1992

1993

1994

0,05

0,07

0,01

0,15

0,05

-0,05

-0,12

-0.05

0,04

-0,04

-0,04

-0,05

-0,06

0,07

-0,04

0.03

-1,05

0,21

-0,33

0,68

-0,11

-0,23

-1,09

-0.68

0,09

0,32

-0,03

0,48

0,13

-0,08

-0,28

-0.09

-0,07.

0,04

-0,02

-0,14

-0,01

-0,10

-0,10

-0.09

0,07

-0,01

-0,11

0,00

-0,10

-0,21

-0,16

-0.15

-0,79

0,30

-0,05

1,76

-1,32

-0,84

-1,29

-0.46

-1,66

0,89

-0,57

3,16

-1,42

-1,44

-3,06

-1.49

Женщины

1970-1980

1980-1982

1982-1984

1984-1987

1987-1991

1992

1993

1994

-0,01

0,03

0,02

0,09

0,06

0,01

-0,05

-0.02

0,17

-0,01

0,00

-0,03

-0,03

-0,02

-0,00

0.01

-0,64

0,33

-0,54

0,50

0,38

-0,15

-0,94

-0.53

0,28

0,26

0,00

0,30

0,14

0,02

-0,13

0.02

0,01

0,02

-0,01

0,04

0,00

0,03

-0,06

-0.07

0,11

0,00

-0,12

-0,04

-0,27

-0,11

-0,15

-0.07

-0,30

0,10

-0,06

0,46

-0,31

-0,25

-0,49

-0.17

-0,38

0,73

-0,71

-1,32

-0,03

-0,53

-1,81

-0.83

Крайне неблагоприятнаяструктурапричинсмертии столь женеблагоприятнаяее динамика у мужчинприводят к огромному,вероятносамому большому в миреивсе увеличивающемуся разрыву впродолжительности жизни мужчин и женщин. В 1993г.он превысил13 лет, а в 1994 г., достиг 13,7 лет.

В принципе, хронические болезни, настигающие людей в старости, должны постепенно замещать в качестве причин смерти, многие другие, устранимые причины смерти. Стратегия борьбы со смертью как раз и направлена на то, чтобы расширить круг устранимых причин,поставив их подконтроль,и одновременно оттеснить к возможно более поздним возрастам причины неустранимые. В большинстве развитых стран эта стратегия приносит успех, смертность от устранимых причин снижается. О России этого сказатьнельзя, губительная роль многих причин, относимых Всемирной организацией здравоохранения к категорииустранимыхспомощью лечебных или лечебно-профилактических мер,почтине ослабевает или недостаточно ослабевает на протяжениипоследних трех десятилетий, когда на Западе были достигнуты впечатляющие успехи в ограничении этой роли.

В 1992-1993 гг. отмечен существенный рост смертности от многих устранимыхпричин смерти.

Региональные особенности.

Папротяжении длительного времениглавнойособенностьюрегиональнойдифференциации смертности на территории Россииостаетсясеверо-восточныйградиент. Это означает, что в Сибири и на Дальнем Востоке,в северной части Уральского района и на севере европейской Россиисмертностьсущественновыше. апродолжительностьжизни соответственно,ниже, чем на Северном Кавказе, в Поволжьеи Центрально-Черноземномрайоне.Центральный районзанимает в этомтерриториальномранжире среднееположение.

В конце 80-х годов,некоторые областиЕвропейского Севераи Сибирисущественно улучшилисвое относительноеположениеза счет опережающегоростапродолжительности жизни во время антиалкогольной кампании. Однако, драматическое увеличениесмертностив 1993 г. сопровождалось новым расширением межрегиональных различий. 0жидаемаяпродолжительность жизнина северных ивосточныхтерриториях сократиласьзначительносильнее, чем на территориях юго-запада, которые находились в гораздо лучшем положении и до 1993 г., чтопривело кновому усилению северо-восточного градиента.

В 1993 г. чрезвычайно низкая ожидаемаяпродолжительность жизни- 55-57 лет у мужчини 69-71 год у женщин — отмечалась во многих областях России (Магадан, Камчатка, Амурская и Читинская области, Хабаровский и Красноярский края в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке, Томская область в Западной Сибири, Удмуртия на Урале, Архангельская область и республика Комина севере европейской России, Новгородская, Псковская и Тверская областина Северо-Западе). Минимальные значения ожидаемойпродолжительностижизни отмечались в Туве -52,3 года у мужчини 64,3 года у женщин. Относительно лучшее положение имелимногие территорииюго-западаевропейской России: автономные республики Северного Кавказа. Ставропольский край, Волгоградская, Воронежская, Белгородская области, Мордовская республика с продолжительностью жизни мужчин 61-64 года, женщин—72-74 года.

Ситуация на середину 1996г.

К сожалению, никаких положительных изменений не наблюдается. Общий коэффициент смертности составляет 15%0и продолжает расти, тогда как во Франции и США он составляет всего 9%0. Коэффициент младенческой смертности - 18%0в России против 6,1 и 7,5 во Франции и США соответственно. Ожидаемая продолжительность жизни - 57 для мужчин и 71 год для женщин (Россия), против 74 и 82 (Франция), 72 и 79 (США) соответственно.

Прогнозы смертности

Описанные тенденции не дают оснований для оптимизма. Затяжной, длящийсянесколько десятилетий кризис смертностиипредопределявшие его факторы создали инерцию,преодолеть которую будет очень сложно. Конечно,экономические иполитические реформыпостепенноменяют ситуацию и создают новые побуждения ивозможностиборьбы сненормально высокой дляконцаXX в. российской смертностью, позволяютнадеяться па ростнаправляемыхна эту борьбу ресурсовиотносительную эффективность рыночных механизмов их использования. Но покареформыидут медленно иболезненно,а их влияниена смертность противоречиво. Поэтому и все имеющиеся прогнозы изменений смертности в России на ближайшие десятилетия весьма пессимистичны. Дажевнаиболееблагоприятныхсценариях,какправило,не предполагаетсядостижениянынешнего уровня западныхстран (ожидаемая продолжительность жизни мужчин 72-75 лет, женщин-78-81 год) и через 10-20 лет (табл. 4).

Таблица 4.Прогнозные оценкиожидаемойпродолжительностижизни населенияРоссии (оптимистические вариантыпрогнозов), лет.

Автор

2000

2005

2015

прогноза

Муж.

Жен.

Муж.

Жен.

Муж.

Жен.

Отделение демографии

Института статистики, 1993

...

...

...

...

70,2

78,3

Андреев, Дарский, Харькова, 1993

63,0

73,2

...

...

64,9

74,8

Центр экономической конъюнктуры, 1994

58,7

70,1

59,6

70,7

...

...

Центр экономической конъюнктуры, 1995

58,8

70,2

59,6

70,9

...

...

Центр демографии и экологии человека, 1994

62,3

73,6

64,1

74,5

67,6

76,2

Список литературы.

1. Энциклопедический словарь. Народонаселение. М., БРЭ, 1994.

2. Население России 1995. М., 1996.

3. Население и общество №13. Август, 1996.

4. Население и общество №10. Февраль, 1996.

5. Уч.-метод. материалы по курсу «Экономика народонаселения и демография» под ред. доц. В.А. Ионцева.

Число смертей

Прирост по сравнению с 1989г.

Год

Фактическое (при фактических смертности и

возрастной структуре)

Гипотетическое (при фактической смертности и возрастной структуре на начало 1989 г.)

Фактический (за счет роста смертности и изменений возрастного состава населения)

Гипотетический (только за счет роста смертности)

Гипотетический в % к фактическому

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1990-1994

1583743

1655993

1690657

1807290

2129339

2301366

9584645

1583743

1635501

1641435

1740748

2030022

2187306

9235012

...

72250

106914

223547

545596

717623

1665930

...

51757

57692

157004

446279

603562

1316297

...

72

54

70

82

84

79

Падение ожидаемой продолжительности жизни.

Итак 79% прироста числа смертей за 1990-1994 гг. вызваны собственно ростом смертности. Только за 1993 г. ожидаемая продолжительность жизни мужчин уменьшилась более чем на 3 года, женщин — на 1,8 года и составила около 59 лет у мужчин и около 72 лет у женщин. В 1994 г. сокращение ожидаемой продолжительности жизни привело к еще более низким ее уровням—57,5 года у мужчин и 71 год у женщин.

Особенно неблагоприятным было положение у мужского населения в сельской местности. Заметим, однако, что разрыв в продолжительности жизни мужчин, проживающих в городах и сельской местности, который был очень большим до середины 80-х годов (свыше 3 лет), в последние годы значительно сократился (до 1,4 лет в 1993 г. и 0.8 лет в 1994 г.) в результате опережающего роста смертности в городах.

Если до 1993 г. рост смертности можно было интерпретировать как возврат к неблагоприятным тенденциям существовавшим то середины 80-х годов, то начиная с 1993 г. такое истолкование невозможно: ожидаемая продолжительность жизни опустилась ниже значений, которые наблюдались бы в случае простого линейного продолжения тенденции 1970-1984 гг. (рис. 2).

Рост смертности в 1993 г. был настолько большим, что заставил даже усомниться в достоверности первичных статистических данных. Однако до сих пор факторы, способные серьезно исказить статистическую информацию о смертности, не были выявлены. При нынешнем уровне знаний, необходимо признать огромное снижение продолжительности жизни населения России в 1993 г. реальным фактом.

Рис. 2. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин в России в 1970-1994гг.: фактические значения и линейные тренды.

В результате тенденций последних лет увеличился и без того большой разрыв между Россией и большинством развитых стран мира.

Изменение смертности по возрастным группам.

В отличие от предыдущих лет, в 1993-1994 гг. ощутимый вклад в рост общего уровня смертности и снижение ожидаемой продолжительности жизни как у мужчин, так и у женщин внесли почти все возрастные группы. У мужчин в последние годы увеличивалось негативное влияние на величину ожидаемой продолжительности жизни со стороны растущей смертности в возрастах старше 45 лет. В предыдущие годы больший относительный вес имело негативное воздействие смертности в более молодых трудоспособных возрастах.

Повышение смертности в 1988-1992 гг. во всех возрастах было в основном симметрично ее снижению в 1985-1987гг., хотя между ростом смертности в младших и старших группах взрослого населения было и некоторое различие: в молодых возрастах рост несколько превышал ее предыдущее снижение, в старших возрастах, напротив, полученный выигрыш частично сохранялся. Но если рассмотреть рост смертности за 1988-1993 гг., то — из-за ее подъема в 1993 г. — он почти во всех возрастах намного превзошел снижение 1985-1987 гг.

Несколько особняком стояли изменения младенческой (до 1 года) и детской смертности. До недавнего времени они были более благоприятными, чем у взрослого населения, так что даже в 1993 г. смертность в ранних детских возрастах была заметно ниже, чем в 1984. Однако ухудшение последних лег затронуло и самые младшие возрастные группы. В частности. стал расти коэффициент младенческой смертности. После временного повышения в начале 70-х годов он постоянно снижался вплоть до начала 90-х годов, а затем начал расти (табл. 2). В 1991-1992гг. рост был небольшим, в 1993 г. показатель резко повысился. Высказывались предположения, что это повышение было связано с переходом России с 1 января 1993 г. на международные критерии регистрации живорождения: часть детей. которые прежде считались бы мертворожденными, теперь регистрируются как живорожденные, а так как большинство из них выходить не удается и они вскоре умирают, показатель младенческой смертности повышается. Однако это изменение могло привести к увеличению показателя младенческой смертности лишь в течение первого месяца жизни. Такое увеличение действительно имело место, но оно может объяснить менее половины общего прироста коэффициента младенческой смертности в 1993 г. Остальная его часть приходится на более поздние месяцы первого года жизни и, следовательно, не имеет отношения к реформе регистрации живорождения. Даже и при сохранении прежнего определения живорождения, коэффициент младенческой смертности в 1993 г. был бы не ниже 19 на 1000 - против 18 на 1000 в 1992 г.

Таблица 2. Коэффициент младенческой смертности в 1965, 1970,

1980 и 1986-1994 гг. (на 1000 живорожденных)

Годы

Город

СелоВсего

1965

1970

1980

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

26.4

22,1

21,2

19,8

18,8

18,8

18.2

17,3

16,7

17,3

17,6

19,2

17,9

26.626,7

23,0

22,1

20,7

19,3

19,4

18,9

17,8

17,4

17,8

18,0

19,9

18,6

24,5

24,0

22,8

20,4

21,0

20,4

18,9

17,7

19,1

19,1

21,4

20,1

Таким образом, речь шла о реальном ухудшении, и возникло опасение, что и в этой возрастной группе начался долговременный рост смертности. Но в 1994 г. она снова снизилась, причем это снижение отмечено в 10 из 11 экономических районов России.

Рост смертности и причины смерти.

Вот уже долгое время решающее влияние на изменения ожидаемой продолжительности жизни оказывают два класса причин смерти: несчастные случаи, отравления и травмы (далее, для краткости, "несчастные случаи") и болезни системы кровообращения (табл. 3). В последнем колебании ожидаемой продолжительности жизни мужчин — ее росте в середине 80-х годов и последующем падении—главная роль принадлежала несчастным случаям, но в 1993-1994 гг. неожиданно большой негативный вклад внес рост смертности от болезней системы кровообращения. Такой рост отмечен и у женщин, у которых болезни системы кровообращения всегда были самым важным фактором неблагоприятной динамики.

Таблица 3. Вклад основных классов причин смерти в изменения ожидаемой продолжительности жизни в России, 1970-1994гг., в годах

Причина смерти

Период

времени

Инфекционные и паразитарные болезни

Ново-обра-зова-ния

Болезни системы кровообращения

Болезни

органов

дыхания

Болезни

органов

пищеварения

Другие

болезни

Несча­стные

случаи

Все

причины

смерти

Мужчины

1970-1980

1980-1982

1982-1984

1984-1987

1987-1991

1992

1993

1994

0,05

0,07

0,01

0,15

0,05

-0,05

-0,12

-0.05

0,04

-0,04

-0,04

-0,05

-0,06

0,07

-0,04

0.03

-1,05

0,21

-0,33

0,68

-0,11

-0,23

-1,09

-0.68

0,09

0,32

-0,03

0,48

0,13

-0,08

-0,28

-0.09

-0,07.

0,04

-0,02

-0,14

-0,01

-0,10

-0,10

-0.09

0,07

-0,01

-0,11

0,00

-0,10

-0,21

-0,16

-0.15

-0,79

0,30

-0,05

1,76

-1,32

-0,84

-1,29

-0.46

-1,66

0,89

-0,57

3,16

-1,42

-1,44

-3,06

-1.49

Женщины

1970-1980

1980-1982

1982-1984

1984-1987

1987-1991

1992

1993

1994

-0,01

0,03

0,02

0,09

0,06

0,01

-0,05

-0.02

0,17

-0,01

0,00

-0,03

-0,03

-0,02

-0,00

0.01

-0,64

0,33

-0,54

0,50

0,38

-0,15

-0,94

-0.53

0,28

0,26

0,00

0,30

0,14

0,02

-0,13

0.02

0,01

0,02

-0,01

0,04

0,00

0,03

-0,06

-0.07

0,11

0,00

-0,12

-0,04

-0,27

-0,11

-0,15

-0.07

-0,30

0,10

-0,06

0,46

-0,31

-0,25

-0,49

-0.17

-0,38

0,73

-0,71

-1,32

-0,03

-0,53

-1,81

-0.83

Крайне неблагоприятная структура причин смерти и столь же неблагоприятная ее динамика у мужчин приводят к огромному, вероятно самому большому в мире и все увеличивающемуся разрыву в продолжительности жизни мужчин и женщин. В 1993 г. он превысил 13 лет, а в 1994 г., достиг 13,7 лет.

В принципе, хронические болезни, настигающие людей в старости, должны постепенно замещать в качестве причин смерти, многие другие, устранимые причины смерти. Стратегия борьбы со смертью как раз и направлена на то, чтобы расширить круг устранимых причин, поставив их под контроль, и одновременно оттеснить к возможно более поздним возрастам причины неустранимые. В большинстве развитых стран эта стратегия приносит успех, смертность от устранимых причин снижается. О России этого сказать нельзя, губительная роль многих причин, относимых Всемирной организацией здравоохранения к категории устранимых с помощью лечебных или лечебно-профилактических мер, почти не ослабевает или недостаточно ослабевает на протяжении последних трех десятилетий, когда на Западе были достигнуты впечатляющие успехи в ограничении этой роли.

В 1992-1993 гг. отмечен существенный рост смертности от многих устранимых причин смерти.

Региональные особенности.

Па протяжении длительного времени главной особенностью региональной дифференциации смертности на территории России остается северо-восточный градиент. Это означает, что в Сибири и на Дальнем Востоке, в северной части Уральского района и на севере европейской России смертность существенно выше. а продолжительность жизни соответственно, ниже, чем на Северном Кавказе, в Поволжье и Центрально-Черноземном районе. Центральный район занимает в этом территориальном ранжире среднее положение.

В конце 80-х годов, некоторые области Европейского Севера и Сибири существенно улучшили свое относительное положение за счет опережающего роста продолжительности жизни во время антиалкогольной кампании. Однако, драматическое увеличение смертности в 1993 г. сопровождалось новым расширением межрегиональных различий. 0жидаемая продолжительность жизни на северных и восточных территориях сократилась значительно сильнее, чем на территориях юго-запада, которые находились в гораздо лучшем положении и до 1993 г., что привело к новому усилению северо-восточного градиента.

В 1993 г. чрезвычайно низкая ожидаемая продолжительность жизни - 55-57 лет у мужчин и 69-71 год у женщин — отмечалась во многих областях России (Магадан, Камчатка, Амурская и Читинская области, Хабаровский и Красноярский края в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке, Томская область в Западной Сибири, Удмуртия на Урале, Архангельская область и республика Коми на севере европейской России, Новгородская, Псковская и Тверская области на Северо-Западе). Минимальные значения ожидаемой продолжительности жизни отмечались в Туве -52,3 года у мужчин и 64,3 года у женщин. Относительно лучшее положение имели многие территории юго-запада европейской России: автономные республики Северного Кавказа. Ставропольский край, Волгоградская, Воронежская, Белгородская области, Мордовская республика с продолжительностью жизни мужчин 61-64 года, женщин—72-74 года.

Ситуация на середину 1996г.

К сожалению, никаких положительных изменений не наблюдается. Общий коэффициент смертности составляет 15%0 и продолжает расти, тогда как во Франции и США он составляет всего 9%0. Коэффициент младенческой смертности - 18%0 в России против 6,1 и 7,5 во Франции и США соответственно. Ожидаемая продолжительность жизни - 57 для мужчин и 71 год для женщин (Россия), против 74 и 82 (Франция), 72 и 79 (США) соответственно.

Прогнозы смертности

Описанные тенденции не дают оснований для оптимизма. Затяжной, длящийся несколько десятилетий кризис смертности и предопределявшие его факторы создали инерцию, преодолеть которую будет очень сложно. Конечно, экономические и политические реформы постепенно меняют ситуацию и создают новые побуждения и возможности борьбы с ненормально высокой для конца XX в. российской смертностью, позволяют надеяться па рост направляемых на эту борьбу ресурсов и относительную эффективность рыночных механизмов их использования. Но пока реформы идут медленно и болезненно, а их влияние на смертность противоречиво. Поэтому и все имеющиеся прогнозы изменений смертности в России на ближайшие десятилетия весьма пессимистичны. Даже в наиболее благоприятных сценариях, как правило, не предполагается достижения нынешнего уровня западных стран (ожидаемая продолжительность жизни мужчин 72-75 лет, женщин-78-81 год) и через 10-20 лет (табл. 4).

Таблица 4. Прогнозные оценки ожидаемой продолжительности жизни населения России (оптимистические варианты прогнозов), лет.

Автор

2000

2005

2015

прогноза

Муж.

Жен.

Муж.

Жен.

Муж.

Жен.

Отделение демографии

Института статистики, 1993

...

...

...

...

70,2

78,3

Андреев, Дарский, Харькова, 1993

63,0

73,2

...

...

64,9

74,8

Центр экономической конъюнктуры, 1994

58,7

70,1

59,6

70,7

...

...

Центр экономической конъюнктуры, 1995

58,8

70,2

59,6

70,9

...

...

Центр демографии и экологии человека, 1994

62,3

73,6

64,1

74,5

67,6

76,2

Список литературы.

  1. Энциклопедический словарь. Народонаселение. М., БРЭ, 1994.

  2. Население России 1995. М., 1996.

  3. Население и общество №13. Август, 1996.

  4. Население и общество №10. Февраль, 1996.

Уч.-метод. материалы по курсу «Экономика народонаселения и демография» под ред. доц. В.А. Ионцева.

topref.ru


Смотрите также

 

..:::Новинки:::..

Windows Commander 5.11 Свежая версия.

Новая версия
IrfanView 3.75 (рус)

Обновление текстового редактора TextEd, уже 1.75a

System mechanic 3.7f
Новая версия

Обновление плагинов для WC, смотрим :-)

Весь Winamp
Посетите новый сайт.

WinRaR 3.00
Релиз уже здесь

PowerDesk 4.0 free
Просто - напросто сильный upgrade проводника.

..:::Счетчики:::..

 

     

 

 

Карта Сайта