Основной источник: С.А.Тюляндин
Рак - бич человечества. По смертности он занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, по страху, который внушает людям, - первое. Многие тысячи исследователей стремятся понять его причины, найти пути к его профилактике и лечению. Десятки институтов и сотни лабораторий во всем мире работают над этой проблемой, обеспечивая успех в ее понимании и медленный, но неуклонный прогресс в профилактике и лечении.
Проблема онкологических заболеваний остается приоритетной для современного общества. На протяжении 90-х годов ежегодно от рака в мире умирало 8 млн человек. По прогнозам ВОЗ с 1999 года по 2020 год заболеваемость онкологическими заболеваниями и смертность возрастут в 2 раза: с 10 до 20 млн. новых случаев и с 6 до 12 млн. регистрируемых смертей. Учитывая, что в развитых странах наблюдается тенденция к замедлению роста заболеваемости и снижение смертности от злокачественных опухолей (как за счет профилактики, в первую очередь это борьба с курением, так и за счет улучшения ранней диагностики и лечения), то понятно, что основной прирост придется на развивающиеся страны, к которым сегодня следует отнести и Россию. К сожалению в России следует ожидать серьезное увеличение как заболеваемости, так и смертности от рака. Прогноз, подтверждаемый данными об основных причинах возникновения злокачественных опухолей.
Рак - это более 100 различных разновидностей этой болезни, поражающих почти все ткани организма, но при этом у всех его видов есть общие черты. Наиболее частыми формами злокачественных опухолей являются рак легкого (1,3 млн.), желудка (1,0 млн.), верхнего пищеварительного тракта (0,9 млн., в основном за счет рака пищевода), печени (0,7 млн.). Основными причинами возникновения рака легкого, полости рта, гортани и в отдельных случаях пищевода и желудка является курение, рака печени - гепатит B. Методы ранней диагностики и лечения этих заболеваний крайне неудовлетворительны. Поэтому необходимо сосредоточить усилия на их профилактике. Отказ от курения и вакцинация от гепатита В способны значительно снизить заболеваемость и, следовательно, смертность рака легкого, верхних дыхательных путей и печени. Еще 4 млн. смертей обусловлены раком кишечника (0,6 млн.), молочной железы (0,4 млн.), простаты (0,3 млн.), шейки матки (0,3 млн.), поджелудочной железы (0,2 млн.) и мочевого пузыря (0,2 млн.). Основными причинами этих заболевания являются гормональные нарушения (рак молочной железы и простаты), вирусы папилломы (рак шейки матки), курение (рак поджелудочной железы и мочевого пузыря). Таким образом курение ответственно за 20% всех смертей от злокачественных опухолей. К остальным причинам следует отнести вирусные инфекции (вирус гепатита В, вирус папилломы, вирус Эпштейн-Барра и т.д.), диетические факторы, вредные факторы окружающей среды, пребывание на солнце.
Возвращаясь к России, мы должны с горечью признать, что все выше перечисленные причины рака имеет тенденцию к росту. В отличие от всего мира, где проводится антиникотиновая борьба, в нашей стране процветает и насаждается культ курения. Особенно прискорбно, что этому пагубному пристрастию подвержены большинство медицинских работников, в том числе и онкологи. Растет заболеваемость вирусом гепатита В, отсутствует профилактика вируса папилломы, передающийся половым путем, ухудшается качество питания большинства населения страны в связи с экономическими трудностями, растет загрязнение окружающей среды и негативное влияние техногенных факторов на человека. В России отсутствует антираковая программа, забыта профилактика онкологических заболеваний и диспансеризация населения, не проводится ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний, ухудшается ситуация с организацией лечебной помощи. Все это неминуемо приводит к росту заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в нашей стране. (Литература: Peto R. The causes of cancer. European Journal of Cancer Vol 35, Suppl. 4 September 1999, page 125 Abstract: 446).
В США заболеваемость злокачественными новообразованиями оценивают по результатам программы SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results, Течение, распространенность и исходы злокачественных новообразований) Национального института рака, которая охватывает около 10% населения, и демографическим данным Бюро переписи населения. Так, в 1996 г. злокачественными новообразованиями заболели 1360000 американцев (765000 мужчин и 595000 женщин), а умерли из них 555000 (292000 мужчин и 263000 женщин). Структура заболеваемости и смертности представлена на рис. 81.1 .
Главный фактор риска злокачественных новообразований - возраст: две трети больных старше 65 лет. Вероятность онкологических заболеваний резко увеличивается с возрастом: до 39 лет заболевает 1 из 58 мужчин и 1 из 52 женщин; в возрасте 40-59 лет - 1 из 13 мужчин и 1 из 11 женщин, в возрасте 60-79 лет - 1 из 3 мужчин и 1 из 4 женщин.
Среди причин смерти злокачественные новообразования занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний . Однако в США с 1950 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 45% и продолжает снижаться, в то время как смертность от онкологических заболеваний растет ( рис. 81.2 ). В табл. 81.1 перечислены злокачественные новообразования, наиболее часто являющиеся причиной смерти среди разных групп населения. Уже в начале XXI века злокачественные новообразования займут первое место в этом списке.
Вместе с ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями растет и выживаемость онкологических больных. если в 1960-1963 гг. пятилетняя выживаемость среди белых составляла 39%, в 1986-1991 гг. - уже 58%. Среди негров этот показатель ниже, в 1986-1991 гг. он составлял всего 42%. Причина расовых различий выживаемости неизвестна.
medbiol.ru
71
Курский государственный медицинский университет
Кафедра онкологии
Учебное пособие для самостоятельной работы
Студентов, ординаторов и курсантов
Специализированная онкологическая служба является одной из наиболее значимых как по количеству состоящих на учете больных, так и по функциям, необходимым для эффективной противораковой борьбы. В России, как и в большинстве развитых стран мира, отмечается тенденция к неуклонному росту заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них. Число вновь выявляемых больных увеличивается примерно на 5% за каждые 5 лет.
В среднем в России в 2005 году каждую минуту выявлялиновый случай злокачественного новообразования.Ежедневно регистрировали 1200новых случаев злокачественных новообразований.В том числе:
180 случаев рака трахеи, бронхов, легкого;
140 случая рака желудка;
138 случаев новообразований кожи, включая меланому;
111 случаев рака женской молочной железы;
65 случая злокачественных опухолей ободочной кишки;
53 случая рака прямой кишки;
52 случая гемобластоза;
39 случаев рака тела матки;
35 случаев рака поджелудочной железы;
32 случая рака шейки матки;
32 случая рака почки;
30 случаев рака яичников;
30 случаев рака мочевого пузыря;
22 случая рака пищевода;
25 случаев рака предстательной железы;
21 случай злокачественных опухолей печени;
21 случай злокачественных опухолей гортани;
16 случаев рака губы;
16 случаев рака щитовидной железы.
В развитых странах затраты на лечение рака составляют 10% от финансирования здравоохранения, при этом более 60% приходится на лечение больных в течение последних 6 месяцев жизни. Экономический ущерб, наносимый государству, ставит онкологию в ряд социально значимых проблем, решение которых возможно только при государственной поддержке.
История вопроса.
Несмотря на то, что онкологические заболевания и попытки их лечения были известны еще до нашей эры, онкология как наука и отрасль практической медицины является относительно молодой. 18 ноябpя 1903 года в Москве пpи Московском унивеpситете был откpыт институт для лечения злокачественных опухолей. Инициатоpом его создания был заведующий кафедpой госпитальной хиpуpгии Лев Львович Левшин. Пеpвые 150 тыс. pублей на стpоительство института и значительная часть сpедств, поступивших позже, были пожеpтвованы членами семьи фабpикантов Моpозовых, владельцев фабpик по пpоизводству тканей. В связи с этим институт до 20-х годов именовали институтом имени Моpозовых. В советские годы он был полностью реорганизован и превратился в существующий уже 78 лет Московский онкологический институт имени ПетраАлександровича Герцена - одного из создателей московской школы онкологов. В 1926 г. по инициативе Николая Николаевича Петрова был создан Ленинградский институт онкологии, ныне носящий его имя. В 1951 г. в Москве был основан крупный Институт экспериментальной и клинической онкологии, ныне Российский онкологический научный центр РАМНим Н.Н. Блохина.
Еще в СССРбыла разработана система организации онкологической помощи как комплекс мероприятий, направленных на профилактику опухолей, их раннее выявление и разработку наиболее эффективных методов лечения. Эта система, возглавляемая онкологическими институтами, была уникальной в мире иопиралась на большое количество онкологических диспансеров(около 250). Основные исторические вехи указаны на кодограмме.
studfiles.net
Несмотря на стремительные успехи в развитии современной медицины и биологии рак остается неизлечимой болезнью, которая ежегодно уносит миллионы человеческих жизней, каждые 30 секунд в мире умирает один онкологический больной. Не СПИД остается чумой XXI века, а рак. Традиционные методы противоопухолевого лечения, такие как хирургические вмешательства, лучевая и химиотерапия, к сожалению, часто оказываются бессильны перед этой страшной болезнью.
Подготовил Андрей Ковтун
Проблема эпидемиологии рака, выбора методов и стратегий борьбы с ним обсуждались на конференции, посвященной 75-летию со дня рождения выдающегося украинского онколога, академика НАН и АМН Украины В.Г. Пинчука, которая состоялась 26 декабря 2005 года в Институте экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины.
Генеральный директор Российского онкологического научного центра РАМН, академик РАН и РАМН Михаил Иванович Давыдов выступил на конференции с докладом, в котором осветил новые достижения и проблемы клинической онкологии.
– Какие проблемы и перспективы стоят перед онкологией сегодня? В клинической практике наблюдается большой процент врачебных ошибок при постановке окончательного диагноза, что приводит иногда к неправильному лечению и тяжелым осложнениям, в том числе к летальному исходу. В некоторой мере это связано с тем, что современные клинические классификации не совершенны, малоинформативны и не содержат полного перечня онкопатологий.
Немаловажной проблемой также являются ограниченные возможности ранней диагностики. На сегодня существуют такие методы лучевой визуализации ракового процесса на ранней стадии развития, как магнитно-резонансная томография, радионуклидная диагностика, включая позитронную эмиссионную томографию, рентгенологические методы, УЗД, допплерография и другие. Наиболее точный метод – позитронная эмиссионная томография, использование которой в онкологии необходимо в 90% случаев. Прогноз риска развития рака на основе генетических исследований, разработка методов предупреждения заболеваемости – суперзадача в настоящее время.
Сегодня считается, что поломка генома – основной пусковой момент тератогенного процесса. Генетические исследования будут способствовать выявлению людей с повышенным риском развития злокачественной опухоли. С помощью генных микрочипов (молекулярно-биологических зондов) в ближайшее время у каждого человека появится возможность узнать индивидуальный риск. И в этом вопросе уже накоплен некоторый опыт. Например, установлено, что за риск развития рака молочной железы и/или рака яичника отвечают гены BRCA1 и BRCA2. При мутации одного из них резко увеличивается частота возникновения рака.
За рубежом, в том числе в США, есть несколько программ, в ходе которых у женщин-добровольцев, у которых обнаруживают мутировавший ген BRCA, выполняется превентивная двухсторонняя мастэктомия. На последнем конгрессе в Париже я резко выступил против такой практической реализации достижений науки. А если завтра мы откроем мутацию гена, которая, например, вызовет облигатную саркому бедренной кости, то возникнет необходимость резекции конечностей? Это – не подход к лечению!
Зачем молодой женщине удалять железы, в то время как орган легко доступен мониторингу и диагностике. Сегодня рак молочной железы – это заболевание, которое великолепно лечится даже в генерализованной стадии, поэтому надо правильно реализовывать молекулярно-биологические и другие достижения науки.
Так, разработан комплекс методов, направленных на выявление специфических молекулярных изменений, ассоциированных с определенными формами неоплазии. На их базе создаются современные противоопухолевые средства – таргетные препараты (от англ. target – мишень), направленные на конкретный вид опухоли. Такой прорыв уже произошел в онкогематологии при лечении больных с хроническим миелолейкозом, который раньше считался фатальным диагнозом. Сегодня такие больные достигают стойкой клинической ремиссии, что является колоссальным успехом науки и практики.
Активно также проводятся работы по изучению опухолевого ангиогенеза – блока сосудов возникающей опухоли. Патологический ангиогенез – новый раздел в экспериментальной онкологии – имеет прикладное значение – создаются препараты, нацеленные на угнетение восстановления сосудов опухоли. Модель базируется на том, что без образования сосудов нет роста опухоли. Это спорный вопрос, учитывая двойной метаболизм опухоли, когда любая клетка имеет аэробный и анаэробный типы окисления, выживая в любых условиях. Стратегия антиангиогенной противоопухолевой терапии заключается в блокировании факторов роста сосудов, использовании природных ингибиторов ангиогенеза, блокировании молекул, способствующих миграции эпителиальных клеток опухоли, блокировании деления эндотелиальных клеток. В клинических испытаниях более сорока антиангиогенных препаратов пока получен неустойчивый эффект.
Необходимо отметить также успехи хирургии, которые достигнуты сегодня в разделе химиорезистентных опухолей, это, в основном, рак легкого, желудка, пищевода, толстой кишки, почек. Модернизированы ранее существующие и внедрены новые технологии сердечно-сосудистой хирургии. Впервые применены методики искусственного кровообращения. Созданы отделы вертебральной хирургии, ортопедии, хирургии костей таза, стало возможным выполнять микропротезирование сосудов и нервов. Таким образом, не только сохраняется жизнь пациента, но и прямо на операционном столе начинается его реабилитация.
Социальную сторону проблемы рака затронул академик РАМН, эксперт ВОЗ, почетный директор Института онкологии им. Н.Н. Петрова МЗ и СР РФ Николай Павлович Напалков, который подробно охарактеризовал многие факторы социальной среды, влияющие на риск развития онкологических заболеваний и возможности получения необходимой профилактической и лечебной помощи представителями различных слоев общества.
– Во второй половине прошлого века в промышленно развитых странах вновь стал нарастать интерес к социальным проблемам медицины. Усилилась необходимость лучше понять взаимосвязь между новыми проблемами общественного развития и особенностями здоровья населения. Все острее становилась потребность дать ответ на основной вопрос: какова перспектива укрепления здоровья граждан в обществе, страдающем социальными недугами? Удельный вес социальных проблем особенно велик в тех областях здравоохранения, которые имеют дело с такими тяжелыми заболеваниями массового характера, как рак. Организация раннего выявления злокачественных новообразований, современные диагностические мероприятия, длительное комплексное и комбинированное лечение заболевших и их реабилитация требуют крайне больших материальных и духовных затрат и способны создавать определенную социальную напряженность. К сожалению, заболеваемость злокачественными опухолями нарастает и будет дальше увеличиваться в результате активно развивающегося процесса демографического постарения населения. Этот процесс имеет глобальный характер и, по данным ООН, количество лиц старше 60 лет в ближайшие десятилетия во всем мире увеличится более чем в 3 раза, достигнув к 2050 г. почти 2 млрд. человек.
Учитывая массовость распространения онкологических заболеваний среди населения, социальная онкология изучает также как нравственную готовность, так и далеко не беспредельные экономические возможности общества бороться с эпидемией злокачественных опухолей. Квалифицированное обследование, лечение и реабилитация онкологического больного с использованием всех необходимых современных методов, которыми располагает сегодня клиническая онкология, может стоить очень дорого. Так, недавнее исследование, проведенное в Гарварде, показало, что медицинские расходы при тяжелых хронических заболеваниях являются причиной половины всех личных банкротств даже в такой богатой стране, как США. Тяжело заболев, многие представители среднего класса, охваченные медицинским страхованием, все же вынуждены обращаться за помощью в благотворительные организации. Это и неудивительно, так как при необходимости оплачивать всего 20% от стоимости лекарств расходы у застрахованных на химиотерапевтические противоопухолевые препараты могут достигать многих тысяч долларов в год. Таким образом, расходы только на химиотерапевтические препараты ложатся тяжелым бременем даже на застрахованных людей.
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что показатели смертности от злокачественных новообразований почти на 10% выше среди бедных слоев населения, а показатели 5-летней выживаемости на 10-15% ниже, чем у обеспеченных людей. Иными словами, бедность и нищета влияют на онкологическую ситуацию через призму культуры общества и цивилизованности различных его слоев.
Далеко не во всех странах службы здравоохранения в состоянии обеспечить выделение средств, необходимых для лечения онкологических больных на современном уровне, за счет государственного финансирования. Привлечение средств из фондов медицинского страхования также часто не покрывает расходов на дорогостоящее лечение, а дополнительное использование личных средств оказывается недостаточным даже у больных из обеспеченных слоев населения.
Положение вряд ли изменится к лучшему, поскольку во всем мире интенсивными темпами сегодня идет разработка более эффективных противоопухолевых препаратов, которая намного обгоняет поиски новых лекарств для многих других заболеваний. Весь предыдущий опыт развития химиотерапии рака свидетельствует о том, что стоимость новых и более эффективных препаратов по многим причинам оказывается обычно значительно дороже, чем применявшихся ранее.
Это обстоятельство еще раз заставляет обратить внимание на экономическую и социальную значимость проблемы рака. Сложность обеспечения равной доступности современных методов лечения для всех нуждающихся в нем онкологических больных заключается и в том, что доходы граждан, относящихся к разным слоям населения, крайне неравномерно распределяются в обществе. Недавно сотрудники Института комплексных социальных исследований РАН (Н.Е. Тихонова и соавт., 2004), сконструировав интегральный показатель, обозначенный ими как индекс уровня жизни, построили модель социальной стратификации российского общества. Эта модель отчетливо показывает глубину социального неравенства различных слоев населения. Доля граждан, испытывающих существенные ограничения и лишения в общепринятых потребительских благах, превышает 25,5%. Платными медицинскими услугами семьи представителей медианного уровня жизни были в состоянии воспользоваться только однажды за последние три года, да и то лишь в случае крайней необходимости.
Крайнюю остроту социальные проблемы приобретают в онкопедиатрии. К сожалению, как отметил докладчик, систематическими исследованиями в этой области до недавнего времени занималась лишь группа сотрудников НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина, возглавляемая Е.И. Моисеенко. Их исследования выявили, что 21% семей, в которых имеется ребенок, заболевший злокачественным новообразованием, тратят на его лечение и содержание весь бюджет семьи, 23% – более половины бюджета, 19% – половину и каждая третья семья – менее половины своего бюджета. Учитывая социальную стратификацию нашего общества по уровню доходов, несложно представить, что более 60% семей, в которых ребенку необходимо лечение по поводу онкологического заболевания, оказываются в критическом финансовом положении. Это особенно печально, потому что благодаря прогрессу, достигнутому в последние десятилетия в области онкопедиатрии, почти 80% детей, заболевших злокачественными опухолями, может надеятся на то, что им удастся справиться с этой бедой.
Факторы социального неравенства оказывают влияние на все звенья противораковой борьбы: профилактику, выявление, дифференциальную диагностику, лечение, реабилитацию и выживаемость больных. Понятно, что совершенно нереально в обозримом будущем остановить демографическое постарение населения. Сегодня необходимо задуматься о том, как заранее адаптировать ограниченные ресурсы здравоохранения и социальной защиты, а главное – общественное сознание к тому, что потребность в онкологической помощи людям в ближайшее время будет неуклонно возрастать. В сложившейся ситуации возникает крайняя необходимость реформирования системы здравоохранения применительно к особенностям изменившегося общества. Нечто очень похожее в России уже происходило во второй половине XIX века, когда также, как и сейчас, начиналось становление местного самоуправления. Тогда был учрежден уникальный институт земской медицины, основанный на принципе бесплатности медицинской помощи, что особенно важно для осуществления профилактических мероприятий и главным образом – среди малообеспеченных слоев населения. Тогдашние руководители здравоохранения быстро поняли, что введение даже минимальной платы за медицинское обслуживание широких слоев населения приведет к резкому снижению уровня обращаемости за помощью, а следовательно, сведет на нет всю профилактическую работу.
Успехи общественной медицины в России стали быстро известны в мире. В 1934 году Лига Наций рекомендовала систему российской земской медицины как образец для развивающихся стран. Именно на этой идейной и материальной базе в советское время постепенно решалась проблема диспансеризации населения. Для решения задач противораковой борьбы поворотным этапом в развитии стройной системы онкологической помощи населению страны стало создание сети онкологических диспансеров. Именно они в свое время сыграли основную роль в решении задач социальной онкологии. Онкологическим диспансерам предстоит, очевидно, сыграть эту роль и сейчас. В новых условиях рыночной экономики мы никогда не добьемся успеха в раннем выявлении рака и предраковых изменений, если расходы на профилактическое обследование населения не будут покрываться обязательным медицинским страхованием.
Можно сказать, что на сегодня накоплено достаточно знаний в области профилактической и клинической онкологии, которые успешно применяются на практике. Онкологи знают и умеют многое, чтобы сделать противораковую борьбу более эффективной. Ее материально-техническое и кадровое обеспечение не может стоить дешево, но окупаемость расходов очевидна при самых простых расчетах, не говоря уже о нравственной стороне дела и сбережении народа.
Читайте также
www.health-ua.org
В.С. Мосиенко, д.м.н., профессор, Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины, г. Киев
Вначале ХХI в. человечество подошло к ощущению необходимости пересмотра научных позиций и догм в отношении здоровья и болезни, взаимоотношения человека с окружающим миром. На наш взгляд, одной из важных проблем современной медицины является переоценка собственных возможностей и недооценка естественных защитных сил организма. Медицина продолжает рассматривать человека как линейную систему, представляющую собой набор простых составляющих, а не единое взаимосвязанное целое. В будущем решение актуальных проблем медицины без целостного подхода к организму больного не представляется возможным.
В конце ХVII ст. наука начала использовать принцип экспериментальной проверки научных открытий и тем самым отбросила все, что нельзя было измерить, ощутить или математически высчитать. Единственной реальностью была признана окружающая нас материя. Тем самым ученые материалисты сузили границы мира до видимых, свели сущность человека к физическому телу, а его потребности – к поиску комфорта. Такой подход завел человечество в дебри материализма. В.Ф. Войно Ясинецкий (1992) пишет, что, отрицая Дух, материалисты не признавали и Душу – в нашей стране это понятие было заменено психикой, обусловленной функцией мозга.
В настоящее время в науке сформировалось два направления: мощный материалистический поток и менее значительная часть нестандартно мыслящих ученых, ищущих ответ на вечные вопросы: что такое сознание, Душа и Дух. В основу материалистической науки были положены динамические и статические законы. Согласно им Вселенная – это мир, частицей которого являемся мы – люди, мир, который творит сам себя и никто не вмешивается в это.
После успешного старта квантовой физики, разработки теории относительности, квантовой теории поля, теории физического вакуума и торсионных полей, глобального закона всеобщего взаимодействия, понимания строения ядра наука вопреки ее собственным установкам начала доказывать реальность Сознания и Божественного начала. В настоящее время традиционная медицина опять начинает признавать существование Души и Духа, интенсивно занимается изучением тонких тел человека, создала и применяет на практике биоинформационные и биорезонансные методы диагностики и лечения. Стремясь вернуть человеку духовность и нравственность, наука, и в частности медицина, идет на союз с религией. Президент Российской академии наук Ю. Осипов сделал поразительное признание: «Саентическое (научное) мировоззрение, претендовавшее на универсальную парадигму, которая заменила бы религию, конечно, не состоялось». Сегодня наука должна руководствоваться нравственными законами: либо процесс научных исследований будет сопровождаться такими законами, либо у человечества нет шансов выжить. И перед лицом этой опасности в науке, медицине и религии нет иного пути, кроме диалога и сотрудничества между собой.
Заявления К. Циолковского об одухотворенной Вселенной и В. Вернадского о «ноосфере», воплощающей в себе разумные силы, подтверждаются реальностью. Мы приходим к пониманию того, что свободная циркуляция энергетических и информационных потоков в теле человека определяет его здоровье и полноценность жизни, а их нарушение вызывает заболевания. Очевидно, что при злокачественном заболевании в организме происходит переориентация потока биоэнергии и информации, начинают меняться его психическое состояние, обмен веществ, химические и физические процессы в тканях организма, состав крови, лимфы и мочи. На энергоинформационное состояние организма человека можно влиять двумя видами воздействий: физическим (различными приборами и веществами) и духовным. Признание энергоинформационной теории дает объяснение действия психической энергии, человеческого сознания.
Энергоинформационные методы воздействия на человека с целью его излечения используются давно. Среди новых достижений науки в применении энергоинформационных способов и приборов для диагностики, профилактики и лечения многих заболеваний и угнетения патогенной микрофлоры можно отметить следующие: миллиметровые радиоволны крайне высокой частоты (КВЧ терапия), информационно волновая терапия, электропунктурные диагностики по Р. Фолю, В. Сарчуку и другие, компьютерные варианты электропунктурной диагностики и лечения по Ю.В. Готовскому, антигомотоксическая терапия, информотерапия, холистическая медицина, гомеопатия, минералоцветозвукотерапия и др.
По мнению исследователей, внедрению в клиническую практику перечисленных выше методов лечения мешает отсутствие единой физической материалистической концепции, которая могла бы объяснить сущность наблюдаемых феноменов. Механизм действия энергоинформационной терапии запускается с помощью интерференции, дифракции, резонанса, суперпозиции волновых излучений от патогенных объектов или патологических структур. Как отмечает И.М. Федоткин (2003), энергоинформационные методы лечения заболеваний перспективны, должны широко разрабатываться и внедряться в медицинскую практику. Тем не менее до сих пор официальная медицина недостаточно использует такие методы при диагностике и лечении многих заболеваний, при реабилитации после перенесенной терапии.
Кризис современной медицины: цифры и факты.
Говоря о современном состоянии медицины, огромный успех в ее развитии сопровождается наличием глобальных проблем. С одной стороны, современная медицина достигла уровня, позволяющего излечивать острые инфекционные и воспалительные заболевания, ликвидировать особо опасные инфекции, оперировать любой участок человеческого тела, сохранять высокое качество жизни, трудоспособность и продлить жизнь пациента. Почти для каждого заболевания сегодня найдены свои способы и средства лечения. В онкологической практике невозможно игнорировать достижения современной хирургии, химиотерапии, лучевых воздействий, иммунотерапии, а также данных молекулярной биологии. Альтернативных методов лечения онкологических больных на сегодняшний день не существует.
С другой стороны, гиппократовская медицина сегодня достигла максимума своих возможностей, породив прямолинейные подходы. Лечение пациентов, как правило, проводится на уровне клинических проявлений (симптомов): инфекцию лечат антибиотиками, головную боль – аналгетиками, злокачественные новообразования – цитостатиками и другими препаратами, что чаще приносит только временный эффект. Врачи лечат не организм в целом, а органы по отдельности, используя стандартные методы, уходящие в прошлое.
В настоящее время существует много данных о снижении эффективности лекарственных средств, увеличении количества ятрогенных заболеваний, которые нередко приводят к летальным исходам; в мире быстрыми темпами растет аллергизация населения. В США после лекарственной терапии более 1 млн (15-30%) пациентов госпитализируются с лекарственными осложнениями, а от лекарственной болезни умирают более 180 тыс. человек в год, из них большая часть – онкологических больных. Финансовые затраты, связанные с лекарственными побочными осложнениями, составляют в разных странах от 5 до 28%. Необходимо также учитывать, что 30-60% врачей допускают ошибки при назначении пациентам лекарственных средств, доз, способов и схем терапии, что ухудшает исходы лечения (М. Портер, Э. Тайсберг, 2007).
Лекарственная терапия превратила медицину из друга во врага человечества, по словам Б. Вотчала, приблизила «...век опасной медицины, век лекарственных болезней, век тотального иммунодефицита и старческого слабоумия». Как отмечал в 1993 г. академик Н.М. Амосов: «Одних медицина спасает, а другим (большинству) укорачивает жизнь.
Звучит парадоксально, но это так... учитесь полагаться на себя». Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чен в 2012 г. заявила: «Мир стоит на пороге кризиса. Количество резистентных патогенных микроорганизмов увеличилось на 50%... Все это приведет к закату современной медицины».
Неадекватное лекарственное лечение приводит к хронизации заболеваний. Если в начале ХХ в. хронических заболеваний в мире было 10% от общего количества, то под конец столетия их оказалось уже около 90%, и с ними официальная медицина практически не может справиться. В нашей стране почти 80% больных страдает от нескольких хронических заболеваний; серьезные патологии имеют место у 8 из 10 работающих граждан Украины.
Несовершенство нынешней системы здравоохранения заключается также в том, что 100% врачей обслуживают около 5% населения, а 95% людей находится вне фокуса их внимания, вследствие чего не решаются проблемы контроля заболеваемости.
Согласно международной классификации, в новое столетие медицина шагнула почти с 24 тыс. болезней и 130 узкими медицинскими специальностями, с десятками тысяч фармакологических препаратов и врачами, сильно подверженными эмоциональному выгоранию.
Нарушается статья No 49 Конституции Украины о бесплатной медицинской помощи, происходит отчуждение такой медицины от общества, потребности которого она не может удовлетворить, благодаря низкому проценту излечений, низкой доступности, из-за организационных и финансовых трудностей.
В статье G. Morgan и соавт. (2004) проанализированы итоги лечения химиотерапией онкологических больных III-IV стадий и их пятилетняя выживаемость с 1998 по 2003 гг. в Австралии, Канаде и США. Данные, собранные на каждую нозологическую форму (несколько тысяч онкологических пациентов), демонстрируют отсутствие эффективности применения современной химиотерапии у больных раком поджелудочной железы, саркомой мягких тканей, меланомой, опухолями предстательной железы, мочевого пузыря, почек и миеломной болезни. Ни один больной не прожил пяти лет после лечения. Статистические данные лечения пациентов с другими локализациями рака показали низкую выживаемость (от 0,7 до 7%), за исключением лимфомы Ходжкина и рака яичек.
Ученые задаются вопросом о смысле такого химиотерапевтического лечения и понимают необходимость срочного изменения подходов к современному лечению онкологических больных. Очевидно, что однобокое ориентирование медицинской науки на разработку новых методов и средств лечения существующего заболевания, почти полное игнорирование профилактического и реабилитационного оздоровления значительно тормозят ее прогресс. Р. Дюбо утверждал, что научная медицина недостаточно научна, она станет таковой, когда будет управлять силами организма и его сознанием, действующими одновременно как мощная целительная сила природы.
По данным ВОЗ, за 2013 г. средняя продолжительность жизни населения Украины оказалась самой короткой в Европе. Женщины живут в среднем 75 лет, мужчины – 64,3 года. Продолжительность жизни европейцев с 1980 г. выросла на шесть лет, а в Украине – на один год. Ежегодно в Украине раком заболевают более 160 тыс. человек, из них в первый год умирают более 100 тыс. Ежедневно в Украине заболевают раком 450 человек, каждый час регистрируется 20 новых случаев и умирает 10 онкологических больных. В то же время в странах Западной Европы в первый год после постановки диагноза умирает один из четырех леченых онкологических больных. На учете в нашей стране состоит более 1 млн пациентов со злокачественными опухолями различной локализации. Риск заболеть раком в течение жизни в нашей стране для мужчин составляет около 30%, для женщин – около 20%, и эти показатели со временем только увеличиваются. Уже сейчас это заболевание приобретает характер пандемии. В мире ежегодно заболевают раком более 10 млн человек, из которых умирают свыше 6 млн. В настоящее время в мире насчитывается около 40 млн больных раком. По данным ВОЗ, предполагается, что к 2020 г. эти показатели вырастут на 50%.
В 2002 г. ВОЗ официально заявила, что любые методы оздоровления имеют равные права на существование и что медицинское просвещение и самообразование населения Земли является одной из важнейших задач этой организации. С помощью профилактических мер, разработанных ВОЗ, можно уже сейчас предупредить около 40% новых случаев заболеваний раком. Об этом положении ВОЗ должны знать и широко применять в медицинской практике украинские онкологи и врачи других специальностей.
Применение стандартной противоопухолевой терапии пока не позволяет существенно улучшить результаты лечения онкологических пациентов. Хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия излечивают или продлевают жизнь более 40% больных раком, остальные 60% умирают в первый год от злокачественной прогрессии, которая, по сообщению многих авторов, может стимулироваться этими методами лечения. Только 1 из 4 радикально прооперированных больных в нашей стране живут более 5 лет.
Химиотерапия излечивает не более 7-10% больных с различными формами опухолей, у 25% пациентов продлевает жизнь и у 30% лиц улучшает качество жизни, но не увеличивает ее продолжительность. В остальных случаях применение химиотерапии ухудшает прогноз жизни больных. Например, при химиотерапии рака молочной железы 1-я линия препаратов способствует положительному эффекту у 38% женщин, 2-я линия – у 16% и только в 3% случаев наблюдается позитивный эффект при 3-м или 4-м курсе лечения.
Во всем мире работа онкологов направлена в основном на то, чтобы диагностировать злокачественную опухоль и удалить ее из организма или уничтожить максимально возможное количество опухолевых клеток любым доступным методом. Современная онкология нацелена только на удаление опухоли, но не на излечение больных. В то же время известно, что удаление злокачественной опухоли не излечивает, а только на некоторое время избавляет пациента от бремени заболевания. Причины возникновения опухолевой болезни, такие как нарушение саморегуляции организма и «раковый фон», в организме остаются и обусловливают возникновение рецидивов и метастазов, генерализируют злокачественный процесс и приводят к смерти больного. J.Verwig, M.J. de Jonde (2000), В.К. Пищанский (2012) констатируют, что полного излечения онкологического больного врачи добиться практически не могут. На данном этапе развития науки и медицины речь идет об улучшении качества жизни онкобольных и продлении ее сроков.
Исцелить человека – это значит научить его жить в соответствии с законами природы. Сейчас нужно новое мышление, новая парадигма лечения опухолевой болезни.В настоящее время экспериментальная и клиническая онкология, использующая на основании редукционистского подхода эксперименты на животных, в состоянии стагнации. На наш взгляд, исходные предпосылки, на которых базируются методики лечения онкологических больных, построены на ошибочных подходах. Такого же мнения придерживаются и другие исследователи.
Пандемия рака как ответ агрессивной среде.
По мнению многих ученых, злокачественное заболевание – это вынужденная, ускоренная перестройка организма человека, попавшего в экологическую катастрофу, в результате чего в наименее устойчивых тканях организма появляются жизнеспособные, быстроразмножающиеся, трансформированные злокачественные клетки. Это не случайный, а целенаправленный, генетически контролируемый процесс, который направлен в первую очередь на создание новых мультирезистентных, энергетически независимых клеток, способных выжить при любых резко изменяющихся внутренних и внешних условиях. Возможно, замещение нормальных клеток злокачественными предопределяется эволюционным развитием человека, являющегося частью природы, и изменения в его организме проходят в соответствии с постоянно изменяющимися условиями внешней среды. В начале эволюционного развития (до появления кислорода на Земле) живые организмы обеспечивали себя энергией за счет гликолиза. С появлением кислорода живые организмы с помощью дыхания и окислительного фосфорилирования смогли получать многократно больше энергии, чем за счет гликолиза как промежуточного звена для получения дополнительной энергии при определенных условиях. Процесс перестройки дыхания с использованием кислорода живыми организмами был растянут во времени на тысячелетия, а энергия, получаемая при этом, удовлетворяла все потребности живых организмов. Такое эволюционное развитие проходило в естественных условиях, когда человек не подвергался вредному антропогенному влиянию, однако в результате его деятельности за очень короткий промежуток времени окружающая среда существенно изменилась, точнее, появилась новая, отравленная токсинами, агрессивная для живых организмов. Природа начала перестраивать организм ценой миллионных потерь его популяции, образовывая новые, раковые мультирезистентные клетки с измененным энергетическим метаболизмом. Человеческий организм – саморегулирующаяся, самоподдерживающаяся и самовосстанавливающаяся система с невероятно высокими адаптационными возможностями, которые могут функционировать при наличии достаточной энергии. Возможно, злокачественная клетка – это клетка будущего, появление которой генетически было заложено в геноме человека. Не исключено, что резервные аминокислоты в многомиллионной полипептидной цепи белков придают им совершенно новые мультирезистентные свойства. Некоторые ученые считают, что рак – это адекватная реакция организма на неблагоприятные изменения окружающей среды.
Повышение частоты онкологических заболеваний многие исследователи связывают, в том числе, с увеличением влияния электромагнитных волн определенной частоты, несущих вредную для организма информацию (D.G. Ball, 2001; В.С. Мосиенко, Л.К. Куртсеитов, 2010).
Откуда берется энергия в пораженном опухолью организме для обеспечения быстрого роста опухоли – этот вопрос до сих пор остается открытым. Можно предположить, что злокачественные клетки, адаптируясь, перешли на новый вид энергии. Клетки, которые получают энергию за счет дыхания и окислительного фосфорилирования, а также гликолиза, очевидно, не в состоянии формировать такой быстрый рост опухоли.Важнейшим отличием злокачественной клетки от стволовой является наличие у нее правой поляризации. Считается, что только стволовые клетки являются родоначальниками нормальных клеток и могут включать в себя генетически заложенную информацию на перерождение, что позволяет им варьировать возможностями, но с чем это связано, пока остается неизвестным. Новые клетки являются детищем всего организма, где природа отобрала и сконцентрировала все лучшее сообразно изменившейся внешней среде. Агрессивность окружающей среды, максимальный сдвиг кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону ацидоза, сопутствующие хронические заболевания способствуют озлокачествлению нормальных клеток.Почему рак принял форму пандемии, ведь он не является инфекционным заболеванием, которое распространяется воздушно-капельным или другим контагиозным путем, характерным для вирусных и микробных инфекций?
Незрелые низкодифференцированные злокачественные клетки, практически не выполняющие в организме никаких функций, постоянно размножаются, образуя конгломерат опухолевых клеток, которые, достигнув определенного размера, прорастают в окружающие ткани, перестраивают многие функции организма под себя, создавая «раковый фон». В злокачественных клетках нарушаются функции генетического самоконтроля, отсутствуют сигналы апоптоза – опухоль становится потенциально бессмертной. Чаще злокачественные клетки возникают в одном органе, а не во всем организме, и затем начинают метастазировать в определенные ткани. Учитывая отсутствие собственного иммунитета, нервной, лимфатической, нормальной кровеносной системы, опухоль, тем не менее, является невероятно жизнеспособной тканью.
Очевидно, нельзя повернуть вспять эволюционное развитие возникших раковых клеток в больном организме грубым вмешательством. Во многих случаях мы наблюдаем: чем более агрессивно осуществляется воздействие на злокачественную опухоль при лечении, тем более непредсказуемо она себя ведет.
Остановить происходящее в организмах «убиенными способами и средствами» не представляется возможным, но замедлить, растянуть во времени период адаптации живых существ пока еще возможно. Необходимо констатировать, что на данном этапе в нашей стране активной профилактикой рака, реабилитацией онкологических больных и оказанием им паллиативной помощи практически никто профессионально не занимается, и специалистов реабилитологов-онкологов ни одно учебное заведение не готовит. У современной онкологической службы для реабилитации больных нет ни подходов к лечению, ни персонала, ни оборудования, ни эффективных лекарственных средств и методов. Следует научиться на стадии предрака или в ранней стадии опухолевого процесса определять так называемый «раковый фон» человека, чтобы нормализовать его гомеостаз.
Современная онкология: актуальные задачи и нерешенные вопросы.
По данным ВОЗ, около 75% онкологических больных требуют реабилитационной и паллиативной помощи. Согласно исследованиям В. Князевича и соавт. (2012), паллиативная помощь в Украине оказывается всего на 0,05% от реальной ее потребности. Об этом также свидетельствует то, что 85% больных в 2011 г. умерли на дому, 5% – в больницах, 10% – в других учреждениях.
Американское противораковое общество поставило реальную цель: к 2015 г. снизить в США заболеваемость раком на 25%, а смертность леченных больных – на 50%. Сейчас в США раком заболевает половина мужчин и 1/3 женщин.
Следует подчеркнуть, что за последние 50 лет, несмотря на значительные успехи в области биологии, биохимии и молекулярной генетики, существенных достижений в изучении природы рака, кроме открытия варбургского феномена о нарушении дыхания в митохондриях злокачественных клеток, гипоксии тканей в опухолевом организме и злокачественной иммунносупрессии, не произошло. Это отражено в работах R.L. Elliott, J.F. Head (2012), E. Gottlieb, I.P. Tomlinson (2005), A.L. Harris (2002) и др. Мировая онкология движется по замкнутому кругу собственных проблем, которые зачастую создаются самими учеными.
«Почему мы стоим перед неудачами исследований на протяжении целого века?» – задает вопрос А.С. Залманов (1991). И отвечает: «Причина здесь проста: изучалась отдельно раковая клетка. А когда ограничиваются изучением одной клетки или одной ткани как изолированного органа, всегда получается некрология и никогда – биология. Попытки найти противоядие от рака остаются бесплодными, потому что стратегическим ключом является раковая клетка, раковая ткань, а не человек, пораженный раком».
История развития генетики, на первый взгляд, выглядит как непрерывная цепь успехов.
Мы вторглись в человеческий организм, в клетку, в его генофонд, но эффективному лечению онкологических заболеваний такие вмешательства не способствовали. Более того, ответная реакция организма человека оказалась отрицательной, он стал более ослаблен и менее защищен от болезней, адаптационные возможности его разбалансированы, а как их восстановить, никто не знает. То же самое касается и лечения опухолевой болезни противоопухолевыми средствами. Попытки уничтожить злокачественные клетки при помощи современных цитотоксических противоопухолевых средств не увенчались успехом. До сих пор нет химиопрепаратов, которые воздействовали бы только на злокачественные клетки и не поражали организм больного. «Ахиллесовой пятой» почти всех противоопухолевых препаратов являются низкая первичная чувствительность к ним злокачественных клеток, геномная нестабильность клеток опухоли, приводящая к появлению устойчивых клонов, а также высокая токсичность противоопухолевых препаратов, что обусловливает поражение органов и систем организма.
Химиопрепараты повреждают молекулы ДНК, мембраны клеток и внутриклеточные структуры, угнетают процесс синтеза ДНК, а также наносят непоправимый урон быстро обновляющимся клеткам костного мозга и эпителию желудочно-кишечного тракта, представляя реальную угрозу жизни больных. Многие нормальные клетки организма оказались намного чувствительнее к противоопухолевым препаратам, чем злокачественные. В итоге пациенту после такого лечения грозит тяжелая инвалидность.
Тем не менее многие токсические химиотерапевтические средства не меняются десятилетиями (например, этиленимины, некоторые антибиотики, препараты платины и др.). В настоящее время лечение онкологических больных в рамках протоколов и стандартов доказательной медицины не гарантирует им выздоровления. Больные вправе решать, кому доверить свою жизнь, где проходить лечение – это их конституционное право.Наряду с химиотерапией применяются другие методы лечения – криохирургия, лазерная и ультразвуковая терапия, генная, ангиостатическая, вакцино и нанотерапия, нейтронная и биорезонансная терапия и т.д. К сожалению, далеконе всегда использование этих методов дает ожидаемый положительный противоопухолевый эффект. Иногда улучшается качество жизни больного, временно останавливается процесс метастазирования и рецидивирования, продлевается жизнь, но полностью излечить, как правило, не представляется возможным. Методы и средства нетрадиционной медицины, а их сегодня насчитывается более 500, иногда улучшают общее состояние больного, но редко помогают устранить опухолевую болезнь и могут рассматриваться как альтернатива при комплексном применении традиционных и нетрадиционных методов лечения.
На стыке наук: онкология и квантовая физика.
Обратимся к физике. Из квантовой теории вытекает, что целое реальнее своих частей. При объединении частей в систему вступают в силу совершенно новые законы природы. В квантовой теории никогда нельзя с точностью утверждать, где будет находиться в данный момент субатомная частица, как будет происходить тот или иной процесс. Невозможно предвидеть, когда и каким способом неустойчивые частицы распадутся, какими окажутся образовавшиеся частицы.
Теория относительности радикальным образом изменила наши представления не только о частицах, но и о силах их взаимного притяжения и отталкивания. Мир частиц нельзя разложить на элементарные составляющие; любая частица может быть преобразована в другие, и даже энергия может превращаться в частицы и наоборот. Сейчас в науке такие понятия классической физики, как «элементарная частица, материальная субстанция» или «изолированный объект», потеряли первоначальный смысл. Свойства частицы могут быть понятны только при рассмотрении ее взаимодействия с окружающей средой, и частицы следует рассматривать не как самостоятельные единицы, а как неотделимые части целого.
«Любая элементарная частица – это не независимая, разложенная на части единица. В сущности, это набор отношений, связывающий частицу с внешним миром», – пишет аглийский физик Стапп. Современная квантовая физика рассматривает исследуемое явление как динамическое неделимое целое, включающее в том числе испытателя. Квантовая теория свидетельствует о принципиальном единстве Вселенной. Она показывает, что нельзя разложить мир на совершенно независящие друг от друга мельчайшие составляющие. Мир, разбитый на части, стал таким же непонятным, как разрезанный на миллионы кусочков шедевр полотна художника.
Еще в 1967 г. Л. фон Берталанфи сформулировал представление о биологических системах как комплексе взаимодействующих элементов. Системный подход означает принципиальную несводимость свойств системы к сумме свойств ее составляющих частей, и невыводимость из последних свойств целостного объекта. Обусловленность свойств целого проявляется через связи частей. Следовательно, при изучении любых явлений необходимо учитывать наблюдателя, наблюдаемое и процесс наблюдения. И тогда открывается полная, целостная картина мира, пронизанная единым сознанием. Исходя из этих знаний, мы не можем разлагать природу на составные элементы, как предлагают редукционисты. Как известно, часть не жизнеспособна. Анатомируя живую природу – животное, яблоко или зерно, мы губим жизнь. Отсюда происходит слово «целитель» – восстановитель целого (тела, Души, Духа).
На наш взгляд, современная цитотоксическая противоопухолевая химиотерапия является тупиковым направлением. До тех пор, пока не удастся в целом нормализовать гомеостаз больного организма, адаптировать его к внешней среде, активировать центральную нервную систему, восстановить кислотнощелочное равновесие, общий и энергетический обмен, устранить «раковый фон» организма в целом, победить онкологическое заболевание не представляется возможным. Необходимо помочь организму самому справляться с недугом: как саморегулирующаяся и самовосстанавливающаяся система он имеет потенциал справиться с ним лучше, чем токсичное лечение.
Зашлакованность основного вещества соединительной ткани, занимающей 80% общей массы тела, дефектность капиллярного, нутритивного кровотока в злокачественных опухолях затрудняют не только доставку питательных веществ, кислорода, самих противоопухолевых препаратов в пораженную ткань, но и осуществление тканями необходимых физиологических функций. Без восстановления гомеостаза и очистки внутренней среды организма говорить об излечении от любой болезни, в том числе от рака, невозможно.
К сожалению, как говорилось выше, лекарственная терапия опухолевой болезни в ХХI в. почти не предлагает принципиально новых, оригинальных подходов и препаратов для лечения злокачественных опухолей, за исключением таргетной и регенеративной терапии, которые все же не оправдали колоссальных надежд, на них возлагавшихся. Принцип «новые маркеры – новые средства – новое лечение злокачественных опухолей», используемый в ХХ в., не привел к уверенной победе над этим страшным недугом. Перед человечеством остро стоит вопрос: «Каким путем и куда должна идти дальше онкологическая наука?».
onko-stop.com
План
Введение…………………………………………………………………………3
Глава 1. Рак как один из типов злокачественных опухолей………………….4
Глава 2. Возникновение опухолей……………………………………………5-11
2.1. Природа возникновения опухолей……………………………………….5-6
2.2 Причины возникновения злокачественных опухолей…………………6-10
2.3 Гипотезы причин возникновения рака………………………………….10-11
Глава 3. Лечение онкологических заболеваний….………………………….12-14
Заключение………………………………………………………………………15
Литература……………………………………………………………………….16
Введение
В современном мире проблема онкологии ежегодно касается миллионов людей независимом от религиозных убеждений и расовой принадлежности. Онкологические заболевания не щадят взрослых и детей. Реальный риск столкнуться с этой бедой есть у каждого жителя планеты Земля независимо от социального положения и материального благосостояния. По Данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рак является одной из основных причин смерти в мире. В 2008 году произошло 7,6 миллиона случаев смерти от рака (около 13% всех случаев смерти).
Основными типами рака являются:
Более 70% всех случаев смерти от рака произошло в странах с низким и средним уровнем дохода. Предполагается, что смертность от рака в мире будет продолжать расти, и к 2030 году число случаев смерти от рака превысит 11 миллионов. Накоплены обширные знания о причинах развития рака и мерах профилактики и ведения этой болезни. Бремя рака можно уменьшить и контролировать путем проведения основанных на фактических данных стратегий по профилактике рака, раннему выявлению рака и ведению онкологических пациентов.
В настоящее время существует множество мифов о причинах возникновения рака, особенно, о методах его лечения. Многие люди, которым поставлен такой диагноз, сталкиваются с неправильным представлением о неизлечимости онкологических заболеваний.
В данной работе я хотела бы показать, что при ранней диагностике и правильном лечении под наблюдением специалистов раковые заболевания можно как полностью излечить, так и купировать.
Глава 1. Рак как один из типов злокачественных опухолей
Злокачественная опухоль — опухоль, которой присущи инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их) и метастазирование. Два основных типа злокачественной опухоли — рак и саркома. К злокачественным опухолям относят также лейкозы.
Карцинома (др.-греч. καρκίνος — «краб», -ωμα от ὄγκωμα — «опухоль»), рак — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов) [Блохин Н. Н., Петерсон Б.Б. Клиническая онкология, М., 1979]
Следовательно, рак — злокачественная опухоль кожи и пищеварительного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, легких, почек, печени, половых органов и желез. Название, данное врачами средневековья, связано с внешним видом опухоли, напоминающей рака или краба. Рак составляет подавляющее большинство всех злокачественных новообразований человека, к которым также относятся многочисленные саркомы, гемобластозы, глиальные, костные и другие опухоли. В некоторых странах под раком понимают любое злокачественное новообразование.
Раковая ткань представляет собой подвижное и изменчивое образование. Поведение ее зависит от множества факторов, в том числе от интенсивности защитных противораковых реакций, на которые способен организм в том или ином конкретном случае. Иммунная система человека может частично или полностью разрушить опухоль. Она также может блокировать раковые клетки на начальной стадии и не дать им возможности проникнуть вглубь органа (неинвазивный рак, или «рак на месте» — «in situ»). В названии формы рака находят отражение: принадлежность к тому или иному органу (рак легких, яичников и т.д.), вид эпителия, служащий источником опухоли (рак плоскоклеточный, железистый — аденокарцинома, базальноклеточный и т.д.), скорость роста, гистологическим эквивалентом которой служит степень зрелости раковой ткани (рак дифференцированный и недифференцированный), свойства, связанные со степенью зрелости опухоли и эффективностью иммунных реакций в ней.
2.1. Природа возникновения опухолей
Опухоль возникает вследствие нарушения процессов обмена веществ в клетках и ослабления контроля за внутриклеточными процессами со стороны организма. В результате приобретения новых качеств и частичной независимости от регуляторных систем организма, молодые делящиеся клетки теряют способность к дифференцировке — они не приобретают должных функций и не формируют нормально работающую ткань. Не участвуя в жизнедеятельности организма, такие клетки становятся ненужными ему, лишними. Организм пытается избавиться от них при помощи иммунных реакций, которые не всегда оказываются эффективными. Избыток молодых, все время размножающихся, но не работающих клеток, к тому же требующих все возрастающего количества энергетических и пищевых ресурсов, ведет к тому, что такие клетки нападают на породившую их ткань или орган. Эти клетки (они и называются опухолевыми) внедряются в ткани органа, инфильтрируют и разрушают их, захватывают кровеносные и лимфатические сосуды, по которым распространяются по организму — метастазируют.
Доброкачественные опухоли не метастазируют, но могут представить опасность в связи со своей локализацией (например, сдавление ткани мозга — аденома гипофиза). Наличие или отсутствие метастазов, а также масштабы и темпы метастазирования зависят от иммунобиологического состояния организма.
Возникновение опухоли начинается с появления в ткани небольшой группы клеток с тенденцией к безграничному делению. В развитии опухоли различают стадии неравномерной гиперплазии (увеличение числа клеток), очаговых разрастаний, доброкачественные опухоли и злокачественные опухоли. Стадии, непосредственно предшествующие злокачественной опухоли (очаговые разрастания или доброкачественные опухоли), называются предраком. Каждый рак имеет свой предрак; это подтверждено многими наблюдениями в клинике и экспериментами на животных. Стадийность развития опухоли и возможность дальнейшего усиления её злокачественности отражены в понятии прогрессии опухоли. В ходе прогрессии повышается независимость опухоли от систем организма, контролирующих в норме процессы деления клеток (нарастает автономность опухоли).
Следовательно, можно сделать следующий вывод: опухоль возникает вследствие нарушения процессов обмена веществ в клетках и ослабления контроля за внутриклеточными процессами со стороны организма.
О причинах появления опухоли известно далеко не все. Предрасположенность к раку того или иного органа (например, молочной железы, желудка) наследуется, т.е. носит семейный характер. Строго говоря, наследуются гормональные отклонения в организме или местные структурные нарушения в каком-либо органе (полипоз кишечника, родимые пятна на коже и т.д.). Эти отклонения и неправильности и могут привести к развитию опухоли, что отметил еще более ста лет тому назад немецкий патолог Ю.Ф. Конгейм. Однако для возникновения опухоли - онкогенеза - одних тканевых уродств недостаточно. Необходимы мутагенные стимулы, вызывающие изменения в наследственном аппарате клетки и затем опухолевую трансформацию. Такие стимулы могут быть внутренними или внешними - физическими, химическими, вирусной природы и т.д. Внутренние, к примеру, повышенная выработка гормонов или других продуктов метаболизма, их дисбаланс. А внешние — физические, например, ионизирующее или ультрафиолетовое излучения. Эти факторы обладают мутагенным и, тем самым, канцерогенным воздействием, которое запускает механизм, производящий раковые клетки во все возрастающем количестве. Предполагают, что программу опухолевого роста имеет любая клетка. Эта программа записана в специальных генах — онкогенах. В обычных условиях онкогены жестко блокированы (репрессированы), но под воздействие мутагенов блокада может сниматься, и онкогены получают возможность работать.
Известно также, что многие канцерогены подавляют иммунную систему организма, освобождая от ее жесткого и постоянного контроля отклонившиеся от нормы клетки. Контрольные и восстанавливающие функции иммунной системы резко ослабевают в старости, когда чаще всего и появляется злокачественная опухоль. Но помимо наследственности рак может приобретаться, к примеру, рассмотрим:
Рак желудка. Вообще рак желудка зависит от целого ряда причин. Например, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины. В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих животное масло. А так же много крахмала (хлеб, картофель, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов. Заболеваемость может зависеть даже от характера почвы. Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта и мало цинка и марганца, как, например, в Карелии, раком желудка болеют много чаще.
Рак печени. Причина точно установлена. Это яд афлатоксин. Он попадает в организм с зараженными плесневым грибком злаковыми культурами и орехами (в первую очередь арахисом). Еще причина – это паразитологические заболевания желчных путей.
Рак молочной железы провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Недавно появилась еще одна интересная гипотеза о пользе ранней беременности. Оказывается, плод вырабатывает белок, получивший название альфа-фетопротеин. Часть этого белка «просачивается» в кровь матери, защищая от злокачественных заболеваний. Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе — провоцируют рак. А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке.
Рак поджелудочной железы. Как полагают ученые, это связано с повышенным потреблением животных белков и мяса.
Рак мочевого пузыря, по словам врачей, зависит во многом от большого количества курения человека.
Рак шейки матки прямо связан с половой жизнью. Еще в прошлом веке заметили, что от рака шейки матки умирают, как правило, замужние женщины, а девственниц и монахинь беда обходит стороной. Позже нашли объяснение этому факту — не совсем, впрочем, очевидное. Выяснилось, что это женское заболевание зависит… от мужчины. Если точнее, от того, насколько он озабочен гигиеной своих половых органов.
Рак предстательной железы сегодня занимает одно из первых мест среди мужской онкологии. Есть все основания полагать, что причина рака простаты — условия жизни, привычки. Например, приверженность к красному мясу и животным жирам. Полагают, что животный жир повышает в крови уровень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь. Включение в рацион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть.
Рак яичка — сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины. Причина банальна — низкая продолжительность жизни.
Избыточное потребление алкогольных напитков является одной из значимых причин рака некоторых локализаций. Французские ученые из Международного агентства онкологических исследований (International Agency for Research on Cancer) провели обзор научных исследований для установления взаимосвязи между приемом алкоголя и риском развития онкологических заболеваний. Ученые выяснили, что избыточное употребление алкоголя увеличивает риск развития рака ротовой полости, гортани, пищевода, печени, кишечника и груди, а также, вероятно, связан с возникновением рака поджелудочной железы и легких. «Алкоголь недооценивают в качестве причины онкологических заболеваний во многих странах мира», — считает автор исследования Паоло Боффетта. Прием алкоголя ответственен за многие случаи рака, причем наблюдается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний в ряде стран, в особенности в Восточной Азии и в Восточной Европе. Ученые считают, что риск развития рака напрямую связан с объемом потребляемого алкоголя. По мере увеличения объема крепких напитков возрастает онкологический риск. Тем не менее, исследователи не призывают к полному отказу от алкоголя. При умеренном потреблении напитков, по мнению исследователей, польза для сердечно-сосудистой системы может перевешивать возможный вред. Согласно последним рекомендациям европейских экспертов, мужчины могут употреблять до двух, а женщины – до одного бокала вина в день.
В 2000 году в развитых странах, по оценкам ВОЗ, прием алкоголя был связан со 185000 смертей мужчин и 142000 смертей женщин, но в то же время предотвратил 71000 смертей мужчин и 277000 смертей женщин.
Человеческий организм обладает удивительной стойкостью. Не каждый курильщик умирает от рака. Но слабое место обязательно найдется, и курение пробьет брешь в здоровье.
Таким образом, наравне с алкоголем идет и курение. Ученые из США выяснили, что курящие женщины более подвержены раку кишечника, чем мужчины.
Таким образом, мы можем сделать вывод, что причин заболевания существует большое множество:
stud24.ru
Частота встpечаемости
От 50 до 80 пpоцентов больных с тяжелыми фоpмами pака испытывают боли, пpиносящие большие стpадания, на какой-либо из стадий болезни. Боль- шинство из таких больных не получает удовлетвоpительного обезболива- ния. Пpичинами недостаточного пpименения обезболивающих сpедств явля- ются чpезмеpный стpах осложнений от использования этих пpепаpатов и недооценка эффективности немедикаментозных ("поведенческих") сpедств боpьбы с болью.
Боль пpи pаке может быть остpой или хpонической.
Остpая боль обычно возникает вследствие pазpушения тканей оpганизма и имеет небольшую пpодолжительность. Такая боль воздействует на неpвную систему и может вызывать опpеделенную pеакцию оpганизма (напpимеp, в виде учащенного сеpдцебиения - тахикаpдии). Если пpичина боли установ- лена, ее можно с успехом лечить и даже полностью ликвидиpовать.
Хpоническая же боль, как следует из названия, пpодолжается долго, обычно более 3 месяцев. Поскольку патологический очаг не исчезает, неpвная система постепенно пеpестpаивается и пеpестает отвечать на не- го выpаженной pеакцией, но пpи этом pазвивается депpессия, тpевога и бессонница.
Пpичины боли
Веpоятность появления болей и их выpаженность у больных pаком зависит от многих фактоpов, сpеди котоpых - pасположение опухоли, стадия забо- левания и местонахождение метастазов. Боль может быть pезультатом как самого заболевания, так и вмешательства в его ход пpи помощи некотоpых необходимых методов лечения. Типичные пpичины появления боли вследс- твие влияния самой опухоли - метастатическое поpажение костей, сдавле- ние или пpоpастание неpвов, вовлечение внутpенних оpганов (напpимеp, кишечника) с pазвитием его непpоходимости. Все методы, пpименяемые для лечения опухолей, также могут вызвать болевой синдpом. Кpоме того, у больных pаком могут быть хpонические боли, не связанные непосpедствен- но с этим заболеванием и имевшие место еще до его начала.
Каждый больной воспpинимает боль по-pазному, и это зависит от таких фактоpов, как возpаст, пол, поpог болевого воспpиятия, наличие болей в пpошлом и дpугого. Психологические особенности, такие как стpах, бес- покойство и увеpенность в неизбежности смеpти также могут влиять на воспpиятие боли. Бессонница, усталость и тpевога снижают болевой по- pог, а отдых, сон и отвлечение от болезни повышают его.
Диагностика боли
Разностоpоннее исследование pазных типов болей позволило pазpаботать целый pяд методов лечения боли. Полное обследование пациента включает выяснение таких хаpактеpистик, как локализация (pасположение) болевых ощущений, интенсивность, наличие фактоpов, влияющих на боль, поведение человека на фоне боли, психологические паpаметpы (напpимеp, убеждения, фактоpы окpужающей обстановки), влияние боли на человека, эффектив- ность лечения, пpименяемые больным пpиемы боpьбы с болью. Было pазpа- ботано большое количество методов для анализа боли, начиная от пpосто- го описания больным своих ощущений до систем опpоса, собиpающих де- тальную инфоpмацию. Анализ хpонической боли значительно улучшается пpи ведении своеобpазных дневников, в котоpых фиксиpуется описание боли и эффект pазличных лечебных сpедств. Hекотоpые медицинские учpеждения, специализиpующиеся в этой области, имеют на вооpужении целый набоp сpедств для обследования пациента и анализа хаpактеpа болей.
Лечение боли
Цель такого лечения состоит не пpосто в избавлении от боли, но и в поддеpжании ноpмального качества жизни. Все методы лечения напpавлены либо на устpанение пpичины, либо на изменение воспpиятия боли.
Hесмотpя на все pазнообpазие способов боpьбы с болью, их можно pазде- лить на две гpуппы: лекаpственные и нелекаpственные. Пеpвые пpедпола- гают пpименение обезболивающих сpедств и дpугих пpепаpатов, усиливаю- щих их действие и влияющих на "психологический фон" больного и воспpи- ятие боли. Hелекаpственные способы включают pазличные "поведенческие" пpиемы, лучевую теpапию, хиpуpгическое лечение, невpологические и ней- pохиpуpгические методы и психотеpапию, напpавленную на улучшение само- чувствия и оценку эффективности лечения с возможной его коppекцией. В связи со сложностью пpоисхождения болей пpи pаке успеха в лечении час- то можно добиться только пpи сочетании описанных сpедств.
Лечение таких болей у пожилых пациентов тpебует особого подхода. У этих больных повышен pиск побочных pеакций на лекаpства, так как вса- сывание, пpеобpазования в оpганизме и выведение лекаpственных веществ значительно изменяется с возpастом.
Лекаpственные методы
Совpеменный подход к лечению болей пpи pаке заключается в том, что вpачи должны использовать все возможности (включая достаточно "агpес- сивные" методы лечения) для того, чтобы полностью избавить пациента от остpой боли и сделать это как можно скоpее. Когда такое состояние дос- тигнуто, обезболивающие сpедства должны пpименяться в меньших дозах или заменяться на более мягкие для пpоведения поддеpживающего лечения, пpепятствующего возобновлению болей. Таким обpазом удается сломать "поpочный кpуг боли" и обеспечивать для больного минимальную интенсив- ность болевых сигналов.
Хpоническая боль тpебует совеpшенно иного подхода. Hапpимеp, обычно лечение начинается с менее сильных (ненаpкотических) обезболивающих сpедств, а пpи пpогpессиpовании болевого синдpома к лечению подключают и наpкотические пpепаpаты.
В 1987 году Всемиpная Оpганизация Здpавоохpанения (ВОЗ) постановила, что "анальгетики являются основой лечения боли пpи pаке" и пpедложила "тpехступенчатый подход" для выбоpа анальгетических пpепаpатов. Hа пеpвом этапе пpименяется ненаpкотический анальгетик с возможным добав- лением дополнительного (адьювантного) пpепаpата (напpимеp, часто пpи- меняемый в США паpацетамол или ацетаминофен +/- амитpиптилин (антидеп- pессант). Если боль сохpаняется или усиливается с течением вpемени, используется втоpая ступень - слабый наpкотический пpепаpат в сочета- нии с ненаpкотическим и возможно - с адьювантным пpепаpатом (напpимеp, ацетаминофен или паpацетамол, кодеин +/- каpбамазепин). В случае неэф- фективности используется тpетий этап - сильный наpкотический пpепаpат с возможным добавлением ненаpкотического и адьювантного пpепаpатов (напpимеp, моpфин +/- ацетаминофен +/- дексаметазон).
Hенаpкотические анальгетики больше всего подходят для лечения умеpен- ных болей пpи pаке. Эта категоpия включает аспиpин, ацетаминофен (па- pацетамол) и нестеpоидные пpотивовоспалительные сpедства (HПВС). (Анальгин в США не пpименяется - пpим. пеpев.) HПВС могут пpименяться для усиления обезболивающего эффекта наpкотических пpепаpатов пpи вы- pаженных болях. Однако эти пpепаpаты имеют "пpедел действия": после опpеделенного поpога дальнейшее повышение дозиpовки уже не пpиводит к увеличению эффекта.
Hаpкотические анальгетики используются для лечения сpедне- и сильно выpаженных болей пpи pаке. Они подpазделяются на агонисты (полностью имитиpующие эффект наpкотических веществ) и агонисты-антагонисты (ими- тиpующие лишь часть их эффектов - оказывая обезболивающее действие, но не влияя на психику). К последним относятся бутоpфанол, налбуфин и пентазоцин.
Адьювантные сpедства, пpименяемые пpи лечении болей вследствие pака, включают pазличные психотpопные пpепаpаты (амфетамины, тpанквилизато- pы, антидепpессанты), пpепаpаты для лечения эпилепсии, антигистаминные сpедства (типа димедpола), стеpоидные гоpмоны (напpимеp, дексаметазон) и леводопу (пpепаpат для лечения болезни Паpкинсона). Хотя для многих из них механизм обезболивающего действия не вполне ясен, они снимают боль пpи использовании самостоятельно или в комбинации с наpкотически- ми или ненаpкотическими анальгетиками.
Обезболивающие пpепаpаты могут вводиться pазличными путями: внутpь, в виде свечей (в пpямую кишку), подкожно, внутpимышечно, внутpивенно, в позвоночный канал и эпидуpальное пpостpанство (окpужающее оболочки спинного мозга). Пpи выбоpе пути введения пpинимаются во внимания та- кие фактоpы, как сопутствующие осложнения (напpимеp, низкий уpовень тpомбоцитов или лейкоцитов) и длительность обезболивающего эффекта, котоpую необходимо получить. От пути введения в большой степени зави- сит, когда наступит максимум действия пpепаpата: пpи пpиеме внутpь этот пик наблюдается чеpез 2 часа, пpи введении внутpимышечно - чеpез 1 час, внутpивенно - чеpез 15-20 минут. Пpодолжительность эффекта ваpьиpует в шиpоких пpеделах, и в каждом случае это нужно тщательно учитывать.
Для эффективного действия анальгетиков очень важен pежим их пpиема. В пpинципе возможны два ваpианта: пpием пpепаpатов в опpеделенные часы и "по потpебности". Исследования показали, что пеpвый способ пpи хpони- ческой боли эффективнее, и во многих случаях пpи таком pежиме пpимене- ния тpебуются более низкие дозы пpепаpатов, чем пpи втоpой схеме.
Больные pаком часто получают недостаточное лечение, напpавленное на снятие боли, так как вpачи зачастую боятся, что у больного pазовьется наpкотическая зависимость. Hо, хотя у некотоpых больных и имеется воз- можность pазвития психической зависимости от наpкотиков, пpи злока- чественных заболеваниях физическая ("истинная") зависимость, сопpовож- дающаяся абстинентным синдpомом, pазвивается pедко. Пpоблему скоpее пpедставляет то, что оpганизм становится менее чувствительным к наpко- тикам, т.е. pазвивается толеpантность. Толеpантность (в pусской меди- цинской литеpатуpе чаще называемая пpивыканием) и зависимость - совеp- шенно pазные явления. Толеpантность к наpкотикам возникает пpи их пос- тоянном пpиеме и пpиводит к тому, что пpежние дозы уже не действуют: для обезболивания тpебуются все более и более высокие дозы пpепаpатов. Толеpантность pазвивается не только в отношении "пpямого" (обезболива- ющего) эффекта наpкотиков, но и (в такой же степени) к их побочным эф- фектам, таким как угнетение центpальной неpвной системы или дыхатель- ного центpа. Поэтому для достижения полноценного обезболивания у боль- ных с толеpантностью к наpкотическим пpепаpатам можно использовать бо- лее высокие их дозы, не опасаясь пеpедозиpовки. В пpотивоположность этому явлению, психическая зависимость подpазумевает стpемление к пpи- менению пpепаpата пpи отсутствии необходимости в обезболивании. Для pазвития зависимости наличие толеpантности не обязательно.
Сpеди дpугих способов обезболивания необходимо упомянуть метод, назы- ваемый "обезболивание, pегулиpуемое пациентом" (Patient-controlled analgesia), пpи котоpом сам больной вводит себе обезболивающие пpепа- pаты пpи потpебности в них. Пpи этом используется устpойство типа не- большого насоса, соединенного с внутpивенным катетеpом. Когда пациент испытывает боль, он нажимает кнопку на этом насосе, и заpанее установ- ленная доза пpепаpата поступает в кpовь. Сейчас эта система пpоходит испытания, котоpые должны дать оценку ее возможности ее пpименения в лечении болей пpи pаке.
Hаpкотики также могут вводиться в полость, окpужающую спинной мозг, чеpез заpанее установленный в ней катетеp. Пpи этом наблюдается меньше побочных влияний на центpальную неpвную систему, однако более выpажен pиск угнетения дыхательного центpа.
Hелекаpственыне методы лечения боли
Эти меpопpиятия включают хиpуpгические манипуляции, облучение, невpо- логические и нейpохиpуpгические подходы, специальные "поведенческие" пpиемы и психотеpапию.
Хиpуpгия или лучевая теpапия могут пpименяться для уменьшения pазмеpов опухоли, котоpая сдавливает соседние оpганы или неpвы. В данном случае pечь идет о поздних стадиях заболевания, когда pадикальную (излечиваю- щую) опеpацию пpовести невозможно. Описанный метод является паллиатив- ным лечением, т.е. не устpаняет пpичину, но уменьшает (или полностью устpаняет) боль.
Hейpохиpуpгические вмешательства пpименяются в тех случаях, когда ле- каpства, паллиативные опеpации или лучевая теpапия не позволяют спpа- виться с болью. Обычно эти вмешательства выполняются с целью pазpуше- ния путей, по котоpым пеpедается боль от оpганов к головному мозгу на каком-либо их участке или в самом мозге. Риск и пpеимущества такого лечения должны обсуждаться с пациентом в каждом конкpетном случае, поскольку этот метод чpеват сеpьезными побочным эффектами в виде наpу- шений чувствительности или движений в опpеделенных участках тела.
Пpименение нейpостимуляции основано на теоpии "пpопускающей способнос- ти воpот" пpи пеpедаче боли. По всей видимости, пpоводящие пути, пеpе- дающие болевые сигналы, пеpестают pаботать, когда сигналов становится слишком много. Hейpостимуляция пpедполагает генеpацию дополнительных сигналов неболевого хаpактеpа (напpимеp, путем вибpации), котоpые на- pушают пеpедачу болевых импульсов. Hейpостимуляция может выполняться электpодами, накладываемыми на кожу (чpескожная электpическая нейpос- тимуляция) или с помощью электpодов, внедpяемых в спиной мозг хиpуpги- ческим путем.
"Поведенческие пpиемы" - такие как pасслабление, "pастяжение", исполь- зование естественных обpатных связей (biofeedback), пpименение pазлич- ных обpазов и гипноз - в последнее вpемя получили шиpокое pаспpостpа- нение в боpьбе с болью пpи pаке. В целом эти меpы напpавлены на изме- нение pеакции пациента на болевые импульсы путем достижения глубокой pелаксации и пеpеключения внимания. Эти методы должны пpименяться в комбинации с лекаpственными и ни в коем случае не заменяют последние. Следует отметить, что вpачи должны пpавильно оценивать больных, поль- зующихся этими методами, чтобы пpи успешном купиpовании боли не счи- тать, что она отсутствует вовсе.
Взято на медицинской страничке сервера www.infoart.ru.
www.ronl.ru
