Резус-конфликт между матерью и плодом. Резус конфликт при беременности реферат

Резус конфликт при беременности - запись пользователя Маришка (xezalova) в сообществе Зачатие в категории Статьи, полезная информация

Резус конфликт при беременностибеременность0

Вынашивание здорового ребенка сложная задача и матери необходимо знать о тех факторах, которые могут повлиять на благоприятный исход родов. Для многих семей резус конфликт при беременности может стать реальной угрозой производства на свет здорового потомства. И если первые роды имеют достаточно шансов пройти успешно, то вторые часто осложняются конфликтом между мамой и плодом.

резус конфликт

В данной статье Ladylike Life расскажет все, что необходимо знать о не совместимости крови по резус фактору, поведает резус конфликт при беременности симптомы, опишет способы предотвратить возникновение осложнений, а так же сможете почитать о способах профилактики данного состояния. Разумеется, все это чисто в самообразовательных целях, при любых вопросах необходимо всегда идти к доктору.

Итак, конфликт резус факторов возникает из-за того, что кровь матери, не совместима по одному из параметров с кровью будущего ребеночка и курантил при беременности тут не поможет. Природные защитные системы нашего организма, позволяют очень быстро разрушить красные кровяные тельца более слабого организма (в данном случае плода) и нанести не поправимый вред его здоровью. Это в двух словах, теперь обо всем подробней.

Резус фактор это специфический белок, который находится на эритроцитах. Есть он не у всех людей. Те, у кого есть – резус положительные, у кого нет – резус отрицательные. Вы можете не знать абсолютно ни чего про резус конфликт матери и ребенка, до тех пор, пока не захотите создать ячейку общества и обзавестись потомством. Вот тогда стоит поинтересоваться у своего супруга, какой у него резус.

Резус конфликт это когда у резус-отрицательной мамы, растет резус положительный плод. Только при этом случае. То есть если вы резус-положительная, то вообще заморачиваться и допытывать мужа не стоит. Но если отрицательная, то вот какой должен быть алгоритм действий:

1. Проверяете свою кровь – если выясняется что у вас отрицательный резус фактор переходите ко второму пункту. Если положительный, живете спокойно дальше2. Проверяете кровь отца – если тоже отрицательный резус фактор, то живете спокойно дальше, если положительный, переходите к пункту 33. Надеетесь на то, что вам повезет проблем не будет. На самом деле вероятность резус конфликта не такая уж и большая. В Европе, например, резус-отрицательных людей меньше 15%

Но даже если вы отрицательная, отец положительный и плод положительный не факт что будут какие-то негативные последствия. Сейчас расскажем почему. Все дело в понимании глубинных процессов происходящего, ведь для того чтобы знать, что делать при резус конфликте необходимо понимать, как все работает. Специально для наших читателей был нарисован наглядный плакат:

У вас получился резус-положительный плод, он растет и развивается нормально. Если в результате причин, которые мы перечислим чуть ниже, в кровь мамы попадают эритроциты резус-положительного ребенка, то наша иммунная система определяет их как чужеродные и начинает выработку антител, для их уничтожения. Возникает резус конфликт во время беременности.

Есть состояния, которые провоцируют еще большую выработку антител к эритроцитам плода. К таким состояниям можно отнести аллергию у матери и попадание аллергенов в ее организм. Переливание крови. Разного рода инфекции, кровоизлияния и травмы, которые снижают надежность гематоплацентарного барьера и способствуют забросу красных кровяных телец в кровоток матери.

Эритроциты плода называются резус-антигеном, а антитела, которые вырабатывает мать – иммуноглобулином G. Антитела проникают через гематоплацентарный барьер и попадают в кровоток плода. Они связываются с красными кровяными тельцами и разрушают их. Такой резус конфликт матери и плода заканчивается тем, что эритроциты полностью разрушаются в селезенке и их становится не достаточно, для поступления достаточного количества кислорода.

Развивается гемолитическая анемия, гипоксия, отеки и даже смерть. Не все так грустно, есть множество «Но» которые позволяют предотвратить печальный сценарий, хотя даже беременность14 недель таит свои опасности. Во-первых, просто так, ни с того ни с сего, эритроциты резус-положительного плода не могут попасть в кровоток мамы. Чаще всего резус конфликт после родов возникает, но есть и другие случаи, о них подробнее:

- выкидыш – главная особенность тех состояний, которые мы сейчас опишем, в том, что нарушается целостной плаценты - внематочная беременность- сами роды- отслойка плаценты- переливание крови- какие-либо хирургические манипуляции, даже диагностического плана, во время вынашивания То есть, если у вас не было ни каких, описанных выше патологических состояний, киста желтого тела не в счет, то резус конфликт при первой беременности может проявиться сразу после родов. Обычно где-то в первые часы после рождения. У ребеночка появляется желтуха, что свидетельствует о высоком уровне билирубина из-за большого количества разрушенных эритроцитов. Во время родов в кровь мамы попадают эритроциты и запускают цепочку выработки антител. Они ни куда со временем не исчезают и проявят себя в полную силу во время второй беременности. Но об этом чуть ниже. Сейчас поговорим про кормление при резус конфликте. Можно ли кормить ребеночка грудью, если у вас была несовместимость по резус фактору? Мнения акушеров-гинекологов на этот счет расходятся, но обычно алгоритм действий в следующем. Если в первые две недели после родов желтухи у ребенка не было, то грудное вскармливание при резус конфликте возможно, при условии что мама сдаст анализ крови на иммуноглобулин G. Если же гемолитическая желтуха присутствует, то кормление грудью при резус конфликте не рекомендуется. В любом случае это не резус конфликт реферат, советуйтесь со своим доктором. Самые главные сложности начинаются, когда появляется желание и возможности завести второго ребенка. Разумеется от этого же мужчины или от другого, такого же хорошего и такого же резус-положительного. Как мы помним, роды при резус конфликте провоцируют начало выработки специфических антител и во время второй беременности они беспрепятственно проходят через гематоплацентарный барьер и разрушают эритроциты ребенка. Такие женщины сразу заносятся в группу риска и наблюдаются в женской консультации. Наблюдения проводятся для того, чтобы ввести RhoGAM – анти-В антитела. Для того чтобы не возник резус конфликт при второй беременности, могут вводить Рогам еще до зачатия, но в любом случае необходимо обратиться к врачу, сдать анализ на антитела и потом уже думать о введении препарата. Рогам стоит от 100 до 150 долларов и вводится матери внутримышечно. Чаще всего это делают на 28 неделе и потом возможно еще введут на 34 неделе. Это эффективное резус конфликт лечение, которое позволяет существенно снизить содержание антител, разрушающих чужеродные эритроциты. В профилактических целях могут вводить «Рогам» сразу после родов или после тех состояний, которые были описаны выше и могут стать причиной попадания крови плода к матери. Введение препарата женщины обычно переносят нормально, но бывают случаи не значительного повышения температуры, аллергические реакции и диспепсические расстройства. Так же, в некоторых случаях, резус конфликт при беременности лечение может включать в себя плазмоферез. Всем подряд такую процедуру не назначают, да и необходимое оборудование есть далеко не везде. Но если оно есть и у мамы высокий уровень антител, то доктор может принять решение о проведении плазмофереза при резус конфликте. Иногда его используют даже при планировании беременности, если она вторая или третья. Несколько слов о том, как проявляется резус конфликт у ребенка. На первый план выходит анемия, а из-за постоянного и обильного разрушения эритроцитов, увеличены печень и селезенка. Появляется ретикулоцитоз, эритробластоз и все это внешне проявляется в виде тяжелой желтухи. Заканчивается все это отечным синдромом новорожденных, что приводит к печальным последствиям. Как видите, резус конфликт при беременности очень серьезное и опасное состояние, но современная медицина научилась справляться с ним и успешно предотвращать тяжелые последствия. Главное обратить вовремя в женскую консультацию, сдать анализы крови вам и папе, а так же слушать и выполнять все наставления, которые дает доктор. Тогда вам и вашему малышу ни чего не будет угрожать.

www.babyblog.ru

Резус-конфликт во время беременности: возникновение, профилактика и лечение

Всё чаще медицинские термины становятся важны для обычного человека. Нехватка знаний вызывает ряд проблем. Причины отсутствия познаний. Могут закончиться лучением, а не простой профилактикой. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование.

Основная масса людей не задумывается, что такое резус-фактор. Причина знакомства возникает спустя долгие годы. Обычная группа людей не подвергается опасности. Влияние резуса наносится: беременным и роженице.

Основные понятия

В народе говорят, что резус-фактор – это белок. Он располагается в кровеносных сосудах эритроцитов. Антитела имеют положительный и отрицательный резусы. В соответствие с аналитическими данными, люди с положительным резусом, составляют большую часть примерно до 90%. Маленькая часть отрицательного резуса всего лишь 10–15%.Опасное сочетание между несовместимыми резусами влечёт появление конфликтного резуса. Появляется в двух случаях:

• Неграмотное переливание.
• Несовместимость крови плода и беременной матери.

Описание возникновения

Реакция противоречия начинается, если попадают противоположные белки. Организм женщины воспринимает поступление, как инородное тело. Наступает борьба между эритроцитами матери с детскими антителами.

Всё бы ничего, но ситуация влияет на мозг ребёнка. Количество лишнего билирубина, постепенно уничтожает эритроциты у малыша. Так как плод активно развивается, то ему присущее свойство восстановление. Печень и селезёнка вырабатывают новые антитела. Восстановительный этап строится из большего появления белка.

Последствия ухудшаются в постоянной борьбе. Помимо постоянного процесса выработки новых тел, наступает недостача кислорода. Печальным исходом выплывает гибель плода. Крепкий зародыш – борется до конца. Ткани и сам организм быстрее слабеют, поэтому часто ситуацию не в силах изменить даже опытные врачи.

Резус-фактор определить, возможно, на основании материнского и отцовского показаний. К примеру, если у мамы отрицательный резус, а папы – положительный. Выплывает, что у матери будет резус – конфликтная группа. Одна треть беременных носит в таком случае несовместимый резус.

Считать ли показатели несовместимого резуса – проблемой?

Желающих иметь детей никакие угрозы и препятствия не остановят. Наивность у женщины отрицательного резуса не сулит катастрофических признаков. Антитела в период первой беременности не вырабатывают большое количество.

Женщина с чистыми результатами, речь идёт о переливании крови – не подвергается опасности. Эритроциты дают возможность существовать чужеродным телам, только при условии отсутствия каких-либо старых напоминаний.

Время протекания беременности закончилось успешно – это хорошо, но важная стадия впереди. После родов с отрицательным резусом, антитела у половины женщин, остаются существовать в организме.

Во время стабилизации организма, присутствие эритроцитов составляет до четырёх процентов. Случаи с медицинским абортом, влекут параметры от 6 до 7%. К удивлению, больше остаётся после нормальных родов – 15%.

Профилактика и лечение

Проходить анализы начинают с минимального срока беременности. Проявление подозрительных признаков – это знак того, что нужно действовать. На консультацию стоит ходить постоянно, а особенно на тридцать второй недели. Анализы берут 1 раз за месяц. В течение 35-й недели делают завершающую проверку на присутствие тел.

Срочным лечением является установление сыворотки либо иммунный гемоглобин. Выполняется операция на протяжении семидесяти двух часов. Необходимость лечения возникает, если случаются экстренные ситуации: физическая травма, отслойка плаценты, выкидыш. Понадобится для восстановления после родов антирезусное вливание жидкости, а именно сыворотки.Лечение с риском конфликтного резуса, проводится на стационарном лечении. Наблюдается состояние в повышенном количестве антител. Лечение нуждается во вмешательстве специальной техники. За счёт анализов учитывают рост и увеличение эритроцитов.

Борьба происходит при увеличении в большую сторону показаний, тогда в таком случае возникает резус-конфликт.

Больница несёт ответственность с момента поступления матери. Отклонения тщательно проверяются обходом лечащего гинеколога. Проверяют давление, слушают пульс. Назначения выписывают или меняют в зависимости от проведённых сравнительных значений.

Нельзя в стационарном наблюдении отклонять правила. Признаки улучшения, могут произойти, но следовать советам нужно всё равно, в постоянном режиме.

Беременная женщина с отрицательным резус-фактором должна быть готова к частым физиологическим терапиям. Лечение происходит интенсивно, поэтому моральный дух должен быть на высоте. Ни в коем случае нельзя впадать панику или депрессию – это плохо отразится на ребёнке.

https://www.youtube.com/watch?v=ldYHRAcaMn4

narhealth.ru

Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт – это сенсибилизация резус-отрицательной матери резус-положительным плодом, что становится причиной гемолитической болезни новорожденных и более серьезных осложнений, таких как прерывание беременности и мертворождение.

Резус-конфликт: что это?

Суть резус-конфликта сводится к проникновению эритроцитов плода с белком резус (Rh-антиген) в кровоток матери, у которой данный белок в эритроцитах отсутствует. Это приводит к выработке организмом матери антител, которые начинают разрушать эритроциты плода, вызывая их гемолиз, то есть развивается гемолитическая желтуха. Она может быть разной степени выраженности. При гемолизе в кровь попадает большое количество билирубина, токсичного для всех органов, в особенности для нервной системы. Нарушается функционирование организма плода. При интенсивном гемолизе плод гибнет, и происходит выкидыш.

Причины резус-конфликта

Основная причина резус-конфликта – это несовпадение матери и плода по наличию белка Rh в эритроцитах. Стоит сказать, что резус – не единственный белок, который может вызывать иммунологические реакции, но несовместимость по нему встречается значительно чаще, чем других, и протекает более тяжело. Наличие Rh-антигена – это рецессивный признак, поэтому ген резуса ребенок обычно наследует от Rh(+) отца. Если отец Rh(-), то проблем не будет, у ребенка нет шансов получить резус-антиген. Но и от Rh(+) отца может родиться Rh(-) ребенок.

В норме кровь матери и плода во время беременности не смешивается, это происходит во время родов, тогда в организме матери и образуются антитела. Они могут вызывать гемолиз при последующих беременностях, а самая первая обычно протекает без осложнений. При абортах, выкидышах, как и при родах, есть риск встречи эритроцитов матери и плода, поэтому они значительно повышают риск резус-конфликта при последующих беременностях.

Симптомы резус-конфликта

Первые признаки резус-конфликта выявляются у плода на УЗИ. Это гепатоспленомегалия, характерная для гемолитической желтухи. Печень и селезенка увеличиваются из-за повышенной нагрузки на них, связанной с усиленным распадом эритроцитов и необходимостью выведения их из организма. В полостях скапливается жидкость (в брюшной, грудной), появляются признаки отека мозга, утолщаются плацента, пуповина. Плод имеет довольно специфичный вид, из-за увеличенного в размерах живота используют специальное название – «поза Будды».

Профилактика резус-конфликта во время беременности

Если у беременной отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, то женщина должна сдавать кровь на антитела ежемесячно. Если выявляются антитела, то беременность считается сенсибилизированной, определяется уже титр антител, а также регулярно делается УЗИ, чтобы не пропустить появление первых признаков изменений плода. Если титр антител растет, ситуация становится опасной, беременную госпитализируют с целью проведения лечения резус-конфликта.

Важной мерой профилактики является введение иммуноглобулина, который блокирует выработку противорезусных антител у матери после попадания в ее кровоток эритроцитов плода. Его вводят после выкидышей, абортов, родов, чтобы в последующем избежать резус-конфликта.

Лечение резус-конфликта

Основной метод лечения резус-конфликта – это внутриутробное переливание крови, довольно сложная манипуляция, которая выполняется только в стационаре. При резус-конфликте стараются как можно раньше провести родоразрешение, чтобы прервать разрушающее влияние антител матери на плод. Плазмаферез и другие способы удаления антител используются все реже, так как не обладают достаточной эффективностью.

Роды при резус-конфликте чаще проводят при помощи кесарева сечения. После родов ребенок помещается в реанимационное отделение с последующим переводом в отделение патологии новорожденных.

www.baby.ru

Резус конфликт при беременности — что это и чем опасен?

Сегодня большинство гинекологов рекомендует своим пациенткам планировать беременность. Это позволяет избежать в ходе вынашивания малыша множества проблем, надлежащим образом подготовить организм к серьезному испытанию и материально обеспечить пополнение в семействе. Заранее сдав все необходимые анализы, женщина может узнать о наличии в организме заболеваний и разных с мужем резус-факторах. А это уже определенный риск.

Кратко о резус-конфликте

Большинство населения планеты (85%) имеет резус-положительную кровь. Это означает, что в ней есть специфический белок, находящийся на поверхности эритроцитов. Но у 15% людей он отсутствует. Тогда медики говорят, что человек является носителем резус-отрицательной крови. Заметим, что отсутствие специфического белка абсолютно никак не влияет на здоровье и самочувствие человека.

Если же при беременности у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная, то есть унаследованная от отца, то может развиваться резус-конфликт. Такое не случается, когда у будущей мамы кровь резус-положительная, а у будущего ребенка наоборот. Суть конфликта в том, что у матери вырабатываются антитела к резус-фактору крови плода. Они к будущему малышу проникают через плаценту. Такое резус-конфликтное или, как его еще называют, гемолитическое нарушение может привести к серьезным последствиям. Речь идет о заболевании новорождённых желтухой и возникающей необходимости проведения переливания крови; мертворождении; появлении на свет недоношенных деток в результате преждевременных родов. Практика показывает, что при первой беременности несовместимость по резус-фактору неопасна. Ведь иммунный ответ, то есть количество образующихся антител, не очень большой. А вот при второй и последующих беременностях их вырабатывается намного больше, что увеличивает риск осложнений вынашивания.

Как можно обезопасить ситуацию?

Итак, надо заблаговременно готовиться к предстоящей беременности. Если знаете, что у вас кровь резус-отрицательная, то нужно будет сделать анализ на присутствие в крови антител к резус-фактору. Тогда станет ясно, активировалась ли ваша иммунная система резус-положительной кровью. Такое исследование проводится до 28-ой недели беременности, поскольку как раз в этот период может начаться синтез антител.

Если ваша кровь резус-отрицательная, не активированная антителами, может быть, вы беременны резус-положительным малышом. Тогда вам сделают инъекцию антирезусного иммуноглобулина приблизительно на сроке 28 недель.

Когда же в период вынашивания у женщины были кровотечения либо ей проводили амниоцентез (инъекцию в пузырь, окружающий плод), то антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце беременности, еще раз в течение трех суток после появления ребенка на свет и диагностики у него резус-положительной крови. Введение иммуноглобулина не позволит образовываться антителам к резус-фактору. Защита действует 12-14 недель. Благодаря этой инъекции последующие беременности никаких осложнений не вызовут.

Если же у вашего партнера и у вас кровь резус-отрицательная, то нужно об этом сообщить наблюдающему гинекологу. В этом случае введение антирезусного иммуноглобулина не понадобится. Такие инъекции являются обязательными в акушерской практике после абортов, выкидышей, внематочной беременности.

Наблюдающий женщину акушер-гинеколог может определить резус-фактор будущего ребенка с помощью амниоцентеза либо биопсии хориона. Анализы крови беременной на присутствие в ней антирезусных антител позволяют отслеживать силу ее иммунного ответа на резус-положительную кровь будущего малыша. При обнаружении антител доктор более тщательно и чаще наблюдает за состоянием плода. То есть специалист может назначить дополнительное ультразвуковое исследование, анализы крови матери.

При возникновении резус-конфликта лечение может включать кордоцентез — внутриутробное переливание крови будущему ребенку через пуповину. Такая манипуляция позволяет компенсировать явление анемии. Гинеколог по результатам наблюдения за пациенткой решает, сможет ли женщина доносить дитя до положенного срока либо нужно стимулировать преждевременные роды.

beremennost.net

Резус-конфликт между матерью и плодом

Резус-конфликт между матерью и плодом

Эта ситуация встречается не так уж и редко. Причина ее - несовместимость крови матери и плода по так называемому резус-фактору. Резус-фактор (по-другому - резус-антиген или Rh-антиген) представляет собой вещество, находящееся на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Смысл Rh-антигена в том, что он служит опознавательным знаком для иммунной системы, своеобразным "удостоверением личности".

У некоторых людей резус-антиген имеется (этих людей называют Rh-положительными), у некоторых - нет (соответственно - Rh-отрицательные люди). Давайте для удобства и краткости обозначим первых Rh(+), а вторых - Rh(-). Является человек Rh(+) или Rh(-) - зависит от комбинации генов, переданных ему родителями. Таких генов три и наследование их подчиняется классическим законам Менделя. Помните классический пример из школьного учебника биологии? Если нет, то не беда: врач-генетик доступно объяснит Вам эти закономерности в случае необходимости.

Угроза резус-конфликта при беременности существует лишь в том случае, если женщина резус-отрицательна, а ее муж (отец будущего ребенка) - резус-положительный. При этом плод должен обязательно унаследовать резус-антиген от отца. Хотя и эта ситуация не всегда приводит к резус-конфликту. Все же остальные сочетания Rh-принадлежности супругов в этом плане совершенно безопасны.

Необходимо отметить, что первая беременность резус-отрицательной женщины Rh(+)-плодом чаще всего заканчивается нормально. При последующих аналогичных беременностях риск конфликта увеличивается. Почему это происходит, станет понятно после объяснения механизма резус-конфликта.

Суть резус-конфликта заключается в следующем: во время беременности эритроциты плода через плаценту попадают в кровь матери. Резус-антиген, находящийся на эритроцитах плода играет роль "неправильного удостоверения личности" для иммунной системы матери. Клетки плода признаются чужеродными и подвергаются уничтожению с помощью специальных белков - антител. Поскольку эритроциты плода продолжают поступать в материнский кровоток, продолжается и выработка губительных антител. Антитела "ищут" источник поступления "чужих" клеток, т.е. плод. На их пути встает плацента. И если антителам удается прорвать ее барьер, то они начинают уничтожать эритроциты плода уже в его собственных сосудах. При этом появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин может повреждать мозг плода, окрашивать его кожу в желтый цвет ("желтуха"). Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов, не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме плода.

В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой плода, которая может привести к его смерти. В более легких случаях резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией у новорожденного. Все эти состояния объединяются медицинским термином "гемолитическая болезнь плода и новорожденного". Лечение этой болезни сложное, комплексное, иногда требуется заменное переливание крови малышу.

При первой беременности иммунная система будущей матери встречается с "чужаками" (Rh+ эритроцитами плода) впервые. Поэтому антител вырабатывается не так много: примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих эритроцитов плода. Темп образования антител тоже не слишком высок (это ведь первая встреча!). Зато после родов в организме женщины остаются "клетки памяти", которые при последующих беременностях сумеют "организовать" быструю и мощную выработку антител против резус-фактора. Поэтому реакция женской иммунной системы на плодовый резус антиген при второй и третьей беременности гораздо оперативнее, чем при первой. Соответственно, выше и риск поражения плода.

Самое главное в решении проблемы резус-конфликта - это его профилактика. В женской консультации при первой явке женщины проводят определение ее резус-принадлежности. Если женщина является Rh(-), то ее берут на специальный учет. Необходимо также определить Rh-принадлежность ее партнера. Если есть риск резус-конфликта, то в течение беременности проводят неоднократное исследование уровня противорезусных антител в крови женщины.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://med-lib.ru/

Дата добавления: 24.05.2003

www.km.ru

Резус-фактор. Резус-конфликт при беременности | Ирина Котульская

Каждый человек знает (должен знать) свою группу крови и свой резус-фактор. Резус-фактор может быть положительным или отрицательным. Сегодня рассмотрим, что такое резус-фактор, в каких случаях может возникнуть резус-конфликт при беременности, да и вообще разберемся «так ли страшен черт, как его рисуют».

Отрицательный резус-фактор

У большинства людей кровь с положительным резус-фактором, их приблизительно 80-85%. У остальных 15-20% резус-фактор крови отрицательный. Вообще резус-фактор – это белок, он содержится на поверхности эритроцитов, кровяных клеток которые переносят кислород к тканям. Если в крови нет резус-фактора, значит у человека резус отрицательный. На здоровье человека отсутствие резус-фактора никак не влияет. И изучить вопрос резус-фактора необходимо, прежде всего, резус-отрицательным женщинам, так как во время беременности может возникнуть резус-конфликт матери и ребенка.

Резус-конфликт

В ситуации, когда у женщины резус-фактор отрицательный, а у отца резус-положительный, то если ребенок унаследует резус принадлежность отца – может возникнуть резус-конфликт. Если же у матери резус положительный, то вне зависимости какой резус будет у ребенка, резус-конфликт не разовьется. В случае, когда мать и ребенок имеют отрицательный резус фактор, резус-конфликта не будет.

Во время первой беременности возможность возникновения резус-конфликта очень мала, так как организм впервые встретился с «чужеродным» белком и в небольших количествах начал вырабатывать антирезусные антитела. Риск резус-конфликта при следующей беременности возрастает на 10% (и с каждой беременностью все выше), так как ответ иммунной системы намного сильнее, чем в первый раз и у матери вырабатывается все большее количество антител к крови резус-фактору ребенка.

Через плаценту антитела поступают в кровь плода, происходит резус-конфликт – гемолитическое нарушение. Резус-антитела поступая в кровоток плода, разрушают его форменные элементы крови (эритроциты), вызывая интоксикацию, анемию, происходит нарушение жизненно важных систем и органов. Резус-конфликт может привести к разным последствиям: от желтухи новорожденного до рождения недоношенного ребенка и даже внутриутробной гибели плода. Благо современная медицина помогает существенно снизить риск печальных последствий резус-конфликта.

Вероятность резус-конфликта

Возможность резус-конфликта при беременности возрастает, если у женщины были выкидыши, медицинские аборты, внематочная беременность, отслойка плаценты, переливание крови без учета резус-фактора (переливание резус-положительной крови) и кесаревом сечении.

Во всех случаях необходимо провести профилактику последствий резус-конфликта.

Профилактика резус-конфликта

Если вы имеете отрицательный резус фактор, то вам необходимо ответственно подойти к планированию беременности и родам. Придя на прием к своему гинекологу, сообщите о своем резус-факторе. Вам назначат сдать кровь на наличие антител к резус-фактору крови. Этот анализ важно сделать до 27 недели беременности.

В любом случае если у вас отрицательный резус-фактор вам необходима специфическая профилактика – введение анти-резусного иммуноглобулина:

• на сроке беременности 28 недель (очень важно сделать инъекцию во время, поэтому напомните своему врачу о сроках).
• в течение 72 часов после рождения ребенка, если малыш родился с резус-положительным фактором.
• на 7 месяце – в случае, если во время беременности были кровотечения, проводились инвазивные процедуры (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона) или была получена травма брюшной полости.
• после выкидыша или аборта
• после внематочной беременности

Если вы с мужем оба имеете отрицательный резус-фактор, то необходимость в проведении инъекции анти-резусным иммуноглобулином отпадает.

Действия врача при резус-конфликте

В период беременности вы регулярно будете сдавать анализ крови на выявление антител. И если, несмотря на профилактику, резус-конфликт все-таки возник. Врач может предложить в качестве лечения – внутриутробное переливание крови ребенку через пуповину, благодаря чему можно уравновесить явление анемии.

По результатам осмотров и анализам врач примет решение, сможете ли вы доносить и родить в срок ребенка или будут стимулироваться преждевременные роды.

Когда ребенок родится, ему при необходимости проведут курс фототерапии для лечения желтухи, а бывает что ребенок здоров и лечение не требуется.

В современном мире негативные последствия резус-конфликта при беременности сводятся к минимуму, главное помнить и следить за такой особенностью своего организма.

Здоровья вам и вашим деткам!

kotulskaya.ru

Резус-конфликт при беременности — научная работа

1.5. Диагностика гемолитической болезни

Целью наблюдения беременных при резус-иммунизации является: обследование для выявления сенсибилизации, проведение профилактики резус иммунизации, ранняя диагностика гемолитической болезни плода и её коррекция, а также определение наиболее оптимальных сроков для родоразрешения. При постановке на учет по беременности показано определение группы крови, как самой беременной, так и отца ребенка в плановом порядке. При наличии резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови у отца, беременным проводят анализ крови на антитела 1 один раз в месяц, отслеживая динамику титра антител. При наличии любого титра антител беременность считается резус сенсибилизированной. Если антитела обнаружены впервые, то определяют их класс (IgM или IgG). Далее анализ крови на антитела проводят ежемесячно, наблюдая пациентку до 20 недель в женской консультации, а после 20 недель – направляют в специализированные центры для определения дальнейшей тактики ведения, возможно, проведения лечения и решения вопроса о методе и сроках родоразрешения.

Начиная с 18 недель проводят оценку состояния плода при помощи УЗИ.

Методы оценки состояния плода делятся на:

1. Не инвазивные методы: 
2. - УЗИ, при котором оценивают: размеры органов плода, наличие свободной жидкости в полостях, наличие отечности, толщину плаценты и диаметр вены пуповины. Первое УЗИ проводят в сроке 18-20 недель, повторяют в 24-26 недель, 30-32 недели, 34-36 и непосредственно перед родоразрешением. В зависимости от тяжести состояния плода возможно более частое проведение этого исследования, вплоть до ежедневного (как, например, после проведения переливания крови плоду).  - допплерометрия, которая оценивает функциональные показатели сердца, скорость кровотока в крупных сосудах плода и пуповине и т.д. - кардиотокография оценивает реактивность сердечно-сосудистой системы плода, выявляет наличие или отсутствия гипоксии (недостатка кислорода).

2. Инвазивные:  

- амниоцентез – пункция плодного пузыря с целью забора околоплодных вод для оценки тяжести гемолиза по содержанию билирубина (продукта распада гемоглобина), что является одним из самых точных методов оценки тяжести состояния плода. К сожалению, данный метод чреват многими осложнениями: инфицирование, дородовое излитие околоплодных вод, преждевременные роды, кровотечение, преждевременная отслойка плаценты.Показания к проведению амниоцентеза: титр антител 1:16 и более, наличие у пациентки детей, перенесших тяжелую форму гемолитической болезни новорожденных.

- кордоцентез - пункция пуповины с целью забора крови. Метод позволяет точно оценить тяжесть гемолиза, одномоментно провести внутриматочное переливание крови плоду. Кроме тех осложнений, которые характерны для амниоцентеза, при кордоцентезе так же возможно развитие гематомы пуповины и кровотечения из места пункции.Показаниями для кордоцентеза является определение признаков гемолитической болезни плода при УЗИ, титр антител 1:32 и выше, наличие у пациентки детей, перенесших тяжелые форму ГБП в прошлом или погибших от нее, высокий уровень билирубина в околоплодных водах, полученных при амниоцентезе.

В связи с возможным риском, перед проведением и той и другой процедуры пациентка должна быть проинформирована врачом о возможности неблагоприятных последствий процедуры и дать свое письменное согласие на её проведение.

1.6. Лечение гемолитической болезни новорожденных

  Анемическую форму гемолитической болезни успешно лечат дробными трансфузиями резус-отрицательной крови в сочетании с витаминами С, В1, В6, B12 и препаратами железа (после 1 мес жизни).

  Совершенно неоправданным оказалось предложение вводить всем новорожденным в пупочную вену еще в родильном зале небольшое количество (30-50 мл) резус-отрицательной крови от резус-отрицательных доноров. Большинство детей от матерей с резус-отрицательной принадлежностью крови здоровы и не нуждаются в таком профилактическом мероприятии. В случае тяжелого заболевания необходимо как можно раньше применять более активную терапию - замену крови.

  Дробные трансфузии резус-отрицательной крови или эритроцитарной массы не могли предотвратить поражения мозга, печени, почек и только с введением в практику заменных трансфузий крови (Wallerstein, 1946) летальность от желтушной формы болезни, по данным ряда авторов, значительно снизилась - до 5-20%.

  Но заменное переливание крови эффективно только при своевременном применении - не позже первых 36 ч после рождения.

  Основная цель замены крови - удаление поврежденных эритроцитов, которые являются источником токсичного билирубина, а также удаление антител, непрямого билирубина из крови и тканей. При гипербилирубинемии, которая не сопровождается усиленным гемолизом, единственной целью замены крови является удаление непрямого билирубина.

   При заменном переливании крови рекомендуеся вводить новорожденному резус-отрицательную кровь в количестве 150-180 мл/кг веса ребенка. Объем извлеченной крови должен на 50-60 мл быть меньшим общего количества вводимой крови.

  Все авторы рекомендуют для переливания резус-отрицательную свежую цитратную кровь не более 3-4-дневной давности. Нужно переливать одногруппную кровь. При АВ0-конфликтной желтухе переливают эритромассу 0 (I) группы пополам с плазмой АВ (IV) группы или одногруппной.

  Показания к заменной трансфузии крови определяют в настоящее время, исходя из уровня концентрации билирубина в плазме крови и скорости его нарастания. «Опасный» уровень билирубина, при котором может развиться ядерная желтуха, составляет 18-20 мг%.

  Однако содержание билирубина в первые сутки редко достигает 15-20 мг%; обычно такая концентрация бывает в крови на 2-3-й и даже 4-й день после рождения, в то время как заменное переливание наиболее эффективно в первые 24 ч жизни. Уровень билирубина в 8-10 мг% в первые сутки жизни уже является показанием для заменного переливания крови. при скорости нарастания уровня билирубина в сыворотке крови более чем на 0,4-0,35 мг% в 1 ч следует диагностировать тяжелую желтушную форму.

 При высокой концентрации  билирубина в пуповинной крови (более 3,5-4 мг%) и наличии желтухи у ребенка, рожденного иммунизированной матерью, необходимо тотчас же приступить к замене крови.

 Таким образом, главный  показатель для операции замены  крови при желтушной форме  гемолитической болезни - уровень  билирубина (более 3,5 мг% в пуповинной крови, 8-10 мг% - в первые сутки, 14-15 мг% - во вторые, 18-20 мг% - па третий день жизни).

 В сомнительных случаях  определяют уровень билирубина 2 раза в день и даже трехкратно.

  После проведения первого заменного переливания крови наблюдается «феномен рикошета», или отдачи, то есть вторичное повышение уровня билирубина, степень и длительность которого весьма вариабельны. Они зависят, главным образом, от запасов билирубина в тканях больного ребенка, а также от образования нового билирубина, скорости связывания и выведения его печенью.

Заменное переливание удобнее всего проводить через пупочную вену, катетеризируя ее, путем обнажения пупочной вены (метод Пинкуса). По нашим данным, пупочная вена проходима для катетера иногда и до 7-8-х суток. Можно производить замену крови путем экссангвинации через лучевую артерию или внутреннюю подкожную вену бедра, наружную яремную вену, а кровь вводить через подкожные вены головы.В настоящее время рекомендуют наряду с заменой крови применять плазмозаменители - неокомпенсан или гемодез, которые, «фиксируя» на себя билирубин, понижают его концентрацию в тканях (А. Ф. Тур, Л. С. Персианинов, 1970), пли низкомолекулярный поливинилпирролидон (по 8-15 мл/кг веса в вену 1-2 раза в сутки).

  Целесообразно также вводить 10% альбумин по 10-15 мл через день или одногруппную плазму в первыо 3-4 дня заболевания, так как альбумин связывает непрямой билирубин и транспортирует его в печень.

 Большое значение имеет  глюкозотерапия: в первые 4-5 дней ежедневно вводят 20 мл глюковы (с 1 од. инсулина) или 30-40 мл 10% раствора внутривенно,

 В. Л. Таболин (1907) при синдроме  сгущения желчи рекомендует применить  грелку на область печени или диатермию, 25% раствор магнии сульфата внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день, лидокаин. Последний активизирует жировой обмен, препятствует жировой дегенерации печени. Назначают также калия оротат но 20-30 мг/кг веса в сутки в течение 10-14 дней.

 При нетяжелой желтушной  форме можно использовать также  фототерапию, белый или синий  свет (1000 или 5000 лк) в течение 24-36 ч. По  данным И. Ирсовой (1971), экспозиция в течение 8-12 ч снижает билирубин на 3-4 мг%.

 От вскармливания материнским  молоком в первые 9-11 дней следует отказаться, так как присутствие в женском молоке антител при изоиммунизации не подлежит сомнению. Ребенка прикладывают к груди после отрицательного анализа молока на антитела под контролем биопробы: и точение 3 дней, прикладывая ребенка к груди последовательно 1-2, 3-4 и все 6-7 кормлений, ежедневно исследуют у него содержание гемоглобина и эритроцитов. При стабильности указанных показателей продолжают кормление материнским молоком, при снижении их - снова переводят на кормление донорским молоком.

1.7. Профилактика гемолитической болезни новорожденных

 В ранние сроки беременности  женщин следует обследовать на  резус- и групповую принадлежность крови. Если кровь беременной резус-отрицательна или О(I) группы, следует определять в динамике титр антирезус-антител (полных и неполных), а также титр анти-А и анти-В антител. Все беременные с резус-отрицательной и 0(1) группой крови должны быть на учете в женской консультации.

Особого внимания требуют те беременные, у которых акушерский анамнез отягощен (повторные выкидыши, мертворождения, смерть предыдущих детей от желтухи), а также беременные, получавшие в прошлом гемотерапию (внутривенные или внутримышечные вливания крови).

Сенсибилизация к резус-антнгену особенно высока при иммунизации кровью; при этом антитела могут сохраняться в течение всей жизни в высоком титре. Рекомендуется определять титр антител в крови беременной ежемесячно в первые 6 мес беременности и каждые 2 нед - в последующем. Можно проводить и непрямую реакцию Кумбса с сывороткой крови матери (качественная реакция на наличие антител).

В настоящее время с целью профилактики резус сенсибилизации применяют человеческий антирезусный иммуноглобулин D. Данный препарат имеет доказанную эффективность и существует под несколькими торговыми названиями, такими, как: «ГиперРоу С/D» (США), Резонатив (Франция), антирезусный иммуноглобулин D (Россия).

Профилактику следует проводить во время беременности в сроке 28 недель при отсутствии антител в крови матери, так как именно в этом сроке резко возрастает риск контакта антител матери с эритроцитами плода, в связи с чем увеличивается и риск гемолитической болезни плода. Вследствие введения препарата в крови может появиться титр антител, поэтому после введения препарата определение антител более не проводится. Далее, следует повторить профилактику в течение 72 часов после родов в том случае, если пациентка планирует следующую беременность. При возникновении кровотечений во время беременности, а также при проведении кордо- или амниоцентеза, а также в послеродовом периоде следует повторить введение иммуноглобулина, т.к. резус сенсибилизация может возникнуть при следующей беременности в ответ на попадание крови плода (при кровотечении из сосудов плаценты) в кровоток матери.

Также, следует проводить профилактику инъекцией препарата при любом исходе беременности: выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт, внематочная беременность, пузырный занос в течение 72 часов после прерывания. Особое внимание уделяют кровопотере, при появлении которой дозу препарата следует увеличить.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Проведено обследование 102 девушек3-5 курсов Саткинского медицинского техникума. Возраст обследованных составил от18до 34 лет.  Основную группу составили студентки от 18 до 22лет (рис.1.)

                                 Рис1.

Из числа обследованных свою группу крови знают 94% опрошенных(рис.2).

                       Рис.2

Среди обследованных 0(I)группу имеют 26%, А(II) группу -36%, В(III) – 21%, АВ(IV) - 11% (рис.3)

                       Рис.3

Сою резус-принадлежность знают 96% опрошенных, не знают резус-принадлежность 4% (рис.4)

                                        Рис.4

Среди опрошенных резус-отрицательную кровь имеют 12%, резус положительную – 84%, 4% не знают резус- принадлежность (рис.5).

                                Рис.5

О возможности осложнения беременности при резус отрицательной крови знают 90% обследованных (рис.6) 

                          Рис.6

Считают безопасным прерывание беременности методом медицинского аборта при резус-отрицательной группе крови 44%, опасным – 48%, не знают -8% (рис.7)

referat911.ru

Смотрите также

• 
  Развитие телевидения в россии реферат
• 
  Проблемы эксплуатации атомных электростанций реферат
• 
  Природный парк ленские столбы реферат
• 
  Политическое лидерство реферат по политологии
• 
  Партия единая россия реферат кратко
• 
  Особенности формирования трастовых отношений реферат
• 
  Особенности проведения закрытого аукциона реферат
• 
  Основы специальной теории относительности реферат
• 
  Основы коммуникативной культуры менеджера реферат
• 
  Основные теории происхождения человека реферат
• 
  Организация финансов акционерных обществ реферат