Кровотечения и способы их остановки
А.В.Липин, А.В.Санин, Е.В.Зинченко
Кровотечения подразделяют на артериальные, венозные и капиллярные. Артериальное кровотечение . Кровь вытекает сильной пульсирующей струей, цвет ее ярко-красный (алый). Венозное кровотечение . Кровь вытекает струей, но не пульсирует, цвет более темный. Капиллярное кровотечение . Кровь темная, выделяется со всей поверхности раны каплями или вялой струйкой.
Для остановки кровотечения применяют: а)давящую повязку; б)жгут; в) прижимание сосуда пальцами; г)перевязку торчащего конца разорванного сосуда.
Наложение давящей повязки
Давящую повязку применяют при капиллярных и небольших венозных кровотечениях. На рану накладывают сложенную в несколько раз стерильную марлю (можно использовать отрезок стерильного бинта), смоченную перекисью водорода (она не только растворяет грязь, но служит также прекрасным дезинфицирующим и кровоостанавливающим средством), на нее сверху кладут слой ваты, и все это туго прибинтовывают. На конечностях повязку накладывают, бинтуя снизу вверх так, чтобы каждый последующий виток бинта на одну треть заходил на предыдущий виток. Давящую повязку можно не снимать до 1,5-2 суток. Поверх повязки можно приложить пузырь со льдом (или пакет с замороженными овощами), для уменьшения кровотока в области ранения.
Наложение жгута
Жгут накладывают при сильных венозных и артериальных кровотечениях на конечностях и хвосте. В качестве жгута используют отрезок тонкого резинового шланга, резиновый или обычный бинт, тесьму, носовой платок и т.п. Помните, что жгут всегда накладывают выше места кровотечения. Сила натяжения жгута должна быть достаточной, чтобы остановить кровотечение, но не чрезмерно велика, чтобы не вызвать боль. После наложения жгута на рану накладывают давящую повязку. В теплое время года жгут оставляют на 1,5 часа, а зимой не более чем на 1 час, чтобы не вызвать омертвения тканей. Если есть необходимость держать жгут дольше указанного времени, то его через каждые 40 минут ослабляют на 3-4 минуты, предварительно прижав пальцами кровоточащий сосуд.
При повреждении крупных сосудов, например бедренной артерии, до наложения жгута и повязки сосуды следует крепче прижать пальцами к подлежащей кости. После наложения жгута и повязки кошку следует напоить теплой, слегка подсоленной водой, сладким чаем или кофе.
Следует помнить, что жгуты опасны: иногда они могут принести больше вреда, нежели пользы. При неправильном наложении жгута возможно перетягивание нервных стволов, которое может привести к омертвению тканей и параличу конечностей. Но, с другой стороны, кошка может погибнуть от потери крови из разорванного сосуда. При небольших венозных и капиллярных кровотечениях образуется кровяной сгусток и рана закупоривается. В таких случаях, для приостановления кровотечения вместо жгута желательно использовать надавливание. Применяйте жгут лишь в том случае, если кровотечение очень сильное, и вы не можете остановить его другими средствами. Как правило, это артериальное кровотечение (см. выше).
Чтобы правильно наложить жгут, оберните кусок резины или иного подручного материала выше раны и крепко завяжите на узел, после чего просуньте под узел шариковую ручку, карандаш или иной подходящий предмет и закручивайте потуже до остановки кровотечения.
Кишечное кровотечение
Заглатывание острых инородных предметов, а также некоторые заболевания кишечника могут сопровождаться кишечным кровотечением. О небольшом кровотечении можно судить по дегтеобразным фекалиям. При обильном кровотечении кошка испражняется часто - кал при этом темного цвета. В таких случаях кошку необходимо содержать в покое.
Нельзя кормить и поить животное, ставить клизму и давать слабительное!
На живот и в область крестца наложите холодный компресс, например, пакет с замороженными овощами, а затем доставьте кошку к ветврачу для тщательного обследования.
Легочное кровотечение
При ударе по касательной движущимся средством (автомобиль, мотоцикл, велосипед), падения с большой высоты, а также при некоторых хронических заболеваниях у кошек может наблюдаться кровотечение изо рта и носа, иногда наряду с кровавым кашлем.
Кошку необходимо содержать в покое, дать лекарство, прекращающее кашель (например, бромгексин или либексин), после чего срочно доставить к ветврачу. Поить можно только холодной водой.
Наложение шины или лубка
Шину накладывают обычно при переломе конечностей. Беспокойной кошке удачно наложить шину практически невозможно. Кошка дергается, пытаясь сбросить мешающий предмет, а это может привести к дальнейшей травматизации сломанной конечности. Чтобы ограничить подвижность кошки, натяните на нее фиксирующее "трико", в качестве которого можно использовать старые колготки, оберните им все туловище, а также место повреждения. С этой целью, у колготок отрезают нижнюю часть, после чего их легко натянуть на туловище животного. В случае перелома передних или задних конечностей следует наложить шины.
Наложение шины на переднюю конечность
Обвязав концы "трико" на туловище кошки, вырежьте в нужном месте отверстие и осторожно просуньте в него поврежденную конечность. В качестве шины можно использовать прямую палку, линейку или хотя бы карандаш, которые нужно обмотать бинтом, чтобы не повредить мягкие ткани. Шина крепко прибинтовывается подручным материалом: галстуком, платком, поясом, веревкой. Лучше всего использовать для этой цели эластичный бинт.
Оказав первую помощь, доставьте кошку в ветлечебницу. Наложение шины на заднюю конечность
Повреждение задней конечности диагностируется легко - она "висит". Возможно образование гематомы. Задняя конечность иммобилизуется совершенно аналогичным образом, как и передняя. Помните только, что при переломах бедренной кости, одну шину следует наложить с внутренней, а вторую - с наружной поверхности задней конечности.
Оказав первую помощь, доставьте кошку в ветлечебницу.
Если перелом открытый и видна кость, сначала наложите на рану стерильную салфетку, а уже потом накладывайте шину. Не пользуйтесь никакими мазями и кремами при наложении повязки. Помните, что последствием любой травмы может стать шок, который очень опасен для жизни.
Для обезболивания и снятия травматического шока введите кошке траумель или баралгин.
Список литературы
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.zoosite.ru/
topref.ru
/>
Практически при любом ранении травмируются кровеносные сосуды. При этом кровотечении бывают различной интенсивности и зависят от вида и характера поврежденного сосуда. Если кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, то такое кровотечение принято называть наружным; если же скапливаются в полостях тела, его называют внутренним. Кровотечение в плевральную или брюшную полость, сердечную сорочку подчас скрытно, диагностика их не редко трудна, и они могут быть своевременно не распознаны. Внутренние кровотечения наблюдаются при проникающих ранениях, в результате воздействия холодного или огнестрельного оружия, а также при закрытых повреждениях внутренних органов вследствие сильного удара, падения с высоты, сдавления тела, воздействия взрывной волны и другое. Различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечение.
Артериальное кровотечение характеризуется интенсивной кровопотерей. Кровь ярко-красного (алого) цвета, бьет пульсирующей струей под большим давлением. При повреждении крупных сосудов (аорта, бедренная артерия и т.п.) в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.
Венозное кровотечение. Кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей. Данное кровотечение менее интенсивно, чем артериальное, и поэтому реже приводит к необратимым кровопотерям. Однако необходимо учитывать, что при ранении, например, вен шеи и грудной клетки, в их просвет в момент входа может поступить воздух. Пузырьки воздуха, попадая с током крови в сердце, способны вызвать воздушную эмболию и явиться причиной смерти.
Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по капиллярам, и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.
Смешанное кровотечение возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов.
Различают временную и окончательную остановку кровотечения. Временную остановку кровотечения применяют при оказании первой медицинской и первой врачебной помощи. Она может быть достигнута прижатием поврежденного сосуда в ране или на протяжении, резким сгибанием и фиксацией в этом положении конечности, наложением давящей повязки, приданием возвышенного (приподнятого) положения поверхностной части тела, наложением кровоостанавливающих жгута (закрутки) и зажима на сосуд с оставлением его в ране.
Прижатие сосуда на протяжении осуществляют сдавливанием кровоточащего сосуда выше места кровотечения при ранении артерии и ниже — при ранении вены. Прижатие при помощи пальца к подлежащим костным образованиям осуществляют при помощи крупных артериальных или венозных сосудов, когда требуется немедленно остановить кровотечение и выиграть время для подготовки для проведения остановки кровотечения другими способами, позволяющими производить транспортировку пострадавшего. Кроме того, пальцевое прижатие кровоточащего сосуда требует приложения значительных усилий, даже физически крепкий человек может выполнять эту процедуру не более 15-20 минут.
Для каждого крупного артериального сосуда имеются типичные места, где производят его пальцевое прижатие. Однако остановку кровотечения пальцевые с прижатием следует по возможности быстрее заменить прижатием кровоточащего сосуда в ране тугой тампонадой, пережатием его зажимом или наложением жгута.
Если пальцевое прижатие кровоточащего сосуда можно выполнить в порядке взаимопомощи, то тугая тампонада раны, должна выполняться только врачом. Тампон, туго заполнивший рану, необходимо фиксировать сверху давящей повязкой. В ряде случаев тампонада кровоточащей раны может быть средством не только временной, но и окончательной остановки кровотечения следует помнить, что тугая тампонада противопоказана при ранениях в области подколенной ямки, так как она часто приводит к гангрене конечностей.
Наложение кровоточащего зажима (Кохера) на кровоточащий сосуд, с захватом подлежащих тканей, осуществляют в условиях перевязочной или операционной. После наложения зажима, кожу вокруг раны следует обработать йодом, и наложить асептическую повязку.
Наиболее быстрым способом временной остановки артериального кровотечения я являются наложение кровоостанавливающего жгута. Эта манипуляция показана только при массивном артериальном (не венозном) кровотечении из сосудов конечностей. При отсутствии эластичного резинового ленточного жгута можно и нужно использовать подручный материал: резиновую трубку, ремень, полотенце, веревку. Жгут накладывают выше (центральнее) места кровотечения и по возможности ближе к ране.
Наложение жгута осуществляют следующим образом:
-место предполагаемого наложения жгута обертывают полотенцем, куском материи, несколькими слоями бинта;
— жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности по указанной подложке, концы жгута закрепляют либо с помощью цепочки и крючка, либо затягивают узлом;
— конечность должна быть перетянута до полной остановки кровотечения;
— время наложения жгута необходимо указать в записке, прикрепленной к одежде пострадавшего, а также мед. Документах, сопровождающих пострадавшего.
При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается и пальпаторно не определяется периферический пульс на конечности. Следует знать, что жгут можно держать не более 2 часов на нижней конечности и не более1,5 часа на плече. В холодное время года эти сроки сокращаются. Более продолжительное пребывание конечности под жгутом может привести к ее омертвлению. Категорически запрещается накладывать поверх жгута повязки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросатся в глаза.
После наложения жгута пострадавшего необходимо немедленно транспортировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения. Если эвакуация задерживается, то по истечении критического времени нахождение жгута для частичного восстановления кровотечения необходимо его снять или ослабить на 10-15 минут, а затем наложить вновь несколько выше или ниже того места, где он находился. На период освобождения конечности от жгута артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием артерии на протяжении. Иногда процедуру ослабления и наложения жгута приходится повторять: зимой через каждые 30 минут, летом через 50-6минут.
Для остановки артериального кровотечения можно использовать так называемую закрутку из подручных средств. При наложении закрутки применяемый материал следует свободно завязать на необходимом уровне и образовать петлю. В петлю, вводя палочку и, вращая ее, закручивают ее до тех пор, пока не остановится кровотечении. После чего указанную палочку фиксируют. Необходимо помнит, что наложение закрутки, довольно болезненная процедура, для профилактики ущемления кожи при закручивании и уменьшении боли под узел укладывают какую-либо плотную прокладку. Все правила наложения закрутки аналогичны правилам наложения жгута.
Для временной остановки кровотечения на месте происшествия иногда можно применить резкое (максимальное) сгибание конечности с последующей фиксацией ее в этом положении. Этот способ остановки кровотечения целесообразно применять при интенсивном кровотечении из ран. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении. Так при ранении предплечья и голени, конечность фиксируют в локтевом и коленном суставах. При кровотечении из сосудов плеча-руку следует завести до отказа за спину и фиксировать; при ранении бедра — ногу сгибают в тазобедренном и коленных суставах и бедро фиксируют в положении, приведенном к животу.
Нередко кровотечении удается, остановит давящей повязкой. На рану накладывают несколько стерильных салфеток поверх которых туго прибинтовывают толстый валик из ваты или бинта.
Для временной остановки венозного кровотечения в ряде случаев эффективным оказывается создание приподнятого положения в результате подкладывания подушки, одежды, или другого подходящего материала под поврежденную конечность. Такое положение следует придавать после наложения давящей повязки на ранку. Целесообразно поверх повязки на область раны положить пузырь со льдов и умеренный груз типа мешочка с песком.
Окончательную остановку кровотечения осуществляют в операционной, перевязавая сосуд в ране или на протяжении, прошивая кровоточащий участок, накладывая временный шунт.
www.ronl.ru
Реферат на тему:
«Виды кровотечении и способы их остановки»
ученицы 10 «Б» класса
средней школы №19 г.Минска
Илюсиной Марии
Минск
2012
Оглавление:
1.Предисловие.
2.Виды кровотечений.
3.Способы временной остановки наружного кровотечения.
4.Окончательная остановка кровотечения.
5.Источники.
1.Предисловие
Большинство травм, как правило, сопровождаются нарушениями кровообращения. Сюда можно отнести и различного рода кровотечения.
Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении. Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.
2.Виды кровотечений
Существует пять видов кровотечений:
1) капиллярное;
2) венозное;
3) артериальное;
4) смешанное кровотечение;
5) паренхиматозное.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении капилляров — мелких
кровеносных сосудов. Примером такого кровотечения могут служить неглубокие раны и
ссадины кожи. Кровь вытекает из раны по каплям и, как правило, останавливается
самостоятельно.
Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранах (колотых, резаных),
при повреждении вен. Кровь вытекает медленно, непрерывной струёй темно-красного
цвета (обогащена углекислым газом). При повреждении крупных вен верхней половины
тела кровь может вытекать прерывистой струёй, но синхронно дыханию, а не пульсу.
Через дефект в стенке вены на шее возможно всасывание воздуха с развитием воздушной
эмболии (попадание пузырьков воздуха в сосуд), что может привести к смертельному
исходу. Кровотечение из мелких вен конечности легко останавливается наложением
давящей повязки, остановка же кровотечений из крупных вен имеет значительные
технические трудности.
Артериальное кровотечение возникает при глубоких резаных, рубленых, колотых
ранах, при повреждении артерии. Опасность и тяжесть кровотечения определяется
калибром поврежденного сосуда. Так, к смертельной кровопотере за несколько минут
может привести кровотечение из бедренной или подвздошной артерий. При артериальном
кровотечении кровь выбрасывается пульсирующей струёй алого цвета (насыщена
кислородом). Сдавливание сосуда выше места повреждения ведет к остановке
кровотечения.
Артериовенозное (смешанное) кровотечение возникает при глубоких ранах с
одновременным повреждением артерий и вен.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении паренхиматозных
органов (легкие, печень, селезенка, почки) и характеризуется тем, что кровоточит раневая
поверхность. Эти кровотечения сильны, продолжительны и очень опасны.
Самостоятельно остановиться паренхиматозное кровотечение почти никогда не может,
так как стенки сосуда плотно окружены тканью органа и являются как бы его составной
частью. В результате сосуд не сжимается и из зияющего просвета непрерывно вытекает
кровь.
Различают наружное кровотечение — кровь вытекает из раны во внешнюю среду и
внутреннее — кожные покровы не повреждены, кровь скапливается в тканях ли
замкнутых полостях (плевральной, брюшной, полости черепа, суставов). Внутренние
кровотечения возникают при падении с высоты, сильном ударе тупым предметом,
сдавливании и различных заболеваниях (язвенная болезнь, рак, туберкулез). В мягких тканях кровь может образовать гематому или пропитать ткани диффузно.
В отличие от наружного, внутреннее кровотечение опознать значительно сложнее.
Во многом распознавание облегчают такие проявления, как кровохарканье, кровавая рвота
и понос, выделение крови с мочой, маточные кровотечение. Например, выделение крови
через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, из
пищевода, желудка; кровь в моче указывает на кровотечение из почки, мочевого пузыря,
мочеточника; кровавый стул из желудочно-кишечного тракта. Очень трудно распознать
кровотечение в замкнутые полости (плевральную, брюшную, сердечную сорочку, полости
черепа). Эти кровотечения протекают скрыто и могут быть распознаны по скоплению
крови в той или другой полости, по изменениям, вызванным кровопотерей, и по
симптомам острой анемии.
Острая анемия (малокровие) проявляется нарастанием общей слабости,
головокружением. Появляются сухость во рту, жажда, тошнота. При увеличении
кровопотери возникают головокружение, неустойчивая походка, иногда потеря сознания.
Кожные покровы бледные, так как капилляры спадаются, и высвободившаяся кровь пе-
рераспределяется в более жизненно важные органы. Пульс частый, слабого наполнения,
дыхание частое поверхностное, артериальное давление снижено. Тяжесть клинической
картины определяется не только количеством потерянной крови, но и скоростью
кровопотери.
3.Способы временной остановки наружного кровотечения
Временная остановка кровотечения необходима для предотвращения кровопотери
на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее производят на
месте происшествия в порядке самопомощи или взаимопомощи следующими способами:
1) наложение давящей повязки;
2) пальцевое прижатие артерии к кости;
3) максимальное сгибание конечности в суставе;
4) наложение кровоостанавливающего жгута.
Наложение давящей повязки. Венозное кровотечение и кровотечение из небольших
артерий можно остановить давящей повязкой. Она наиболее эффективна там, где мягкие
ткани лежат тонким слоем на костях (покровы черепа, область лучезапястного, локтевого,
коленного и голеностопного суставов, передняя поверхность голени). На рану
накладывают стерильные марлевые салфетки в несколько слоев, поверх них тугой комок
ваты (нераскатанный рулон бинта или чистый носовой платок, сложенный плотным
валиком). Без марлевой прокладки прямо на рану вату накладывать нельзя. Все это плотно
фиксируют круговыми турами бинта. Комок ваты или скатка бинта сдавливает просветы
поврежденных сосудов, и кровотечение прекращается. Сдавленные кровеносные сосуды
быстро тромбируются. По возможности необходимо придать конечности возвышенное
положение. Для этого под нее можно подложить валик, плотно скатанную одежду, подушку. Это приводит к уменьшению притока крови к конечности и снижению давления
в венах, что способствует быстрому образованию сгустков крови в ране. Этим способом
можно совсем остановить кровотечение.
Пальцевое прижатие артерии к кости. Если у оказывающего помощь не окажется
под рукой перевязочного материала или жгута к кости следует немедленно прижать поврежденную артерию пальцами выше раны к кости. Этот метод является самым быстрым и достаточно эффективным, однако он исключает возможность транспортировки пострадавшего в
лечебное учреждение и требует значительных усилий. Даже физически сильному человеку применять его более 10—15 мин затруднительно. Поэтому данный способ следует считать подготовительным. Он дает возможность уменьшить кровопотерю и перейти к другому более надежному методу, позволяющему производить транспортировку пострадавшего. Кровоточащий сосуд прижимают в тех местах, где артерия располагается поверхностно у кости, к которой ее можно
прижать. Прижимают артерию большим пальцем или кулаком. Хорошо удается прижать плечевую и бедренную артерии, труднее — сонную и особенно подключичную артерии. Для каждого крупного артериального сосуда имеются определенные точки, где производят его пальцевое прижатие. Необходимо знать следующие анатомические места прижатия артерий.
1. При кровотечении из раны в теменной области головы прижимают височную артерию большим пальцем к височной кости на 1—1,5 см кпереди от ушной раковины.
2. Если кровоточащая рана расположена на щеке, следует прижать наружную челюстную артерию большим пальцем к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее трети.
3. При кровотечении из сонной артерии (рана расположена на боковой поверхности шеи) кратковременная его остановка достигается прижатием сонной артерии большим пальцем (или четырьмя остальными) к по перечному отростку VI
шейного позвонка по внутреннему краю грудиноключичнососцевидной мышцы примерно в середине ее длины. Если пострадавший лежит на спине (оказывающий помощь находится у головы), следует повернуть голову раненого в противоположную от повреждения сторону. Большой палец кисти фиксируют на подбородочной области, а остальные четыре — по ходу сонной артерии и плотно прижимают кровоточащий сосуд вглубь к указанной точке.
4. Кровотечение из подключичной артерии останавливается прижатием ее к I ребру в надключичной ямке кнаружи от места прикрепления грудиноключичнососцевидной мышцы к грудине. Если пострадавший лежит на спине (оказывающий помощь находится лицом к нему), то необходимо повернуть голову раненого в сторону, противоположную повреждению. Четырьмя пальцами обхватить заднюю поверхность шеи, а большим пальцем прижать кровоточащую артерию к ребру.
5. Подмышечную артерию можно прижать в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе передней трети подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.
6. Чтобы остановить кровотечение из раны, расположенной на плече или предплечье, необходимо прижать плечевую артерию четырьмя пальцами кисти к плечевой кости. Артерия проходит вдоль внутреннего края двуглавой мышцы плеча.
7. При кровотечении из раны, расположенной на бедре, необходимо прижать бедренную артерию к бедренной кости. Прижимают большими пальцами с обхватом бедра другими четырьмя пальцами обеих кистей. В случае неэффективности можно прижать артерию в области паховой складки к горизонтальной ветви лонной кости кулаком правой кисти,усиливая давление захватом правого запястья левой кистью. У тучных людей можно прижать артерию коленом.
Максимальное сгибание конечности в суставе. Для временной остановки кровотечения на месте происшествия можно с успехом прибегнуть к максимальному сгибанию конечности в суставе с последующей фиксацией ее в таком положении. Этот метод эффективен, когда рана находится ниже суставов — локтевого, тазобедренного, коленного или в суставной ямке. В область сустава необходимо вложить тугой ватно-марлевый валик. Так, например, при кровотечении из предплечья и кисти нужно вложить в локтевую ямку ватно-марлевый валик, максимально согнуть руку в локтевом суставе и фиксировать предплечье к плечу в положении максимального сгибания. При повреждении бедренной артерии конечность максимально сгибают в тазобедренном и коленном суставах, бедро и голень прибинтовывают к туловищу. При кровотечении из голени и стопы в подколенную ямку необходимо вложить плотный валик, ногу фиксируют в положении максимального сгибания в коленном суставе.
Наложение кровоостанавливающего жгута. Для временной остановки кровотечения применяют кровоостанавливающий жгут — круговое перетягивание. В 1873 г. Ф. Эсмарх предложил использовать кровоостанавливающий жгут из резиновой трубки. На одном его конце закреплялся металлический крючок, на другом — металлическая цепочка. В том же году Б. Лангенбек предложил заменить резиновую трубку резиновой лентой, что уменьшило травмирующее действие жгута на мягкие ткани.
В годы Великой Отечественной войны в нашей стране применяли матерчатый жгут. С
появлением высококачественной резины, обладающей хорошей эластичностью и
устойчивостью к низким температурам, стали применять резиновый ленточный жгут. Он
представляет собой резиновую ленту длиной 125 см, шириной 2,5 см и толщиной 3—4
мм. На одном конце жгута закреплен металлический крючок, на другом — металлическая
цепочка. В последнее время крепежные элементы изменились — на одном конце жгута
находятся две пластмассовые кнопки, расположенные вдоль него, а на другом —
несколько круглых отверстий. Кроме того, с 1987 г. на заводе «Балтиец» начат выпуск
механического жгута. Он выполнен в виде катушки, на которую накручивается белая
синтетическая лента, снаружи закрыт пластмассовым корпусом. Натяжение ленты
создается вращением звездочки. Сверху на корпусе циферблат-памятка. При обработке
ленты антисептиком жгут с успехом можно применять в операционной.
Показаниями к наложению жгута являются артериальное кровотечение, а также
кровотечения, которые не останавливаются другими способами. Противопоказания —
резко выраженный склероз сосудов и нагноительные процессы на месте наложения жгута.
Техника наложения жгута. При артериальном кровотечении следует немедленно
прижать кровоточащую артерию рукой выше раны к подлежащей кости. Чтобы не
ущемить кожу, участок тела, предназначенный для наложения жгута, следует защитить
одеждой или обернуть косынкой, салфеткой или материалом.
Поврежденную конечность перед наложением жгута необходимо приподнять,
чтобы увеличить прилив крови из периферического сегмента в общее кровообращение,
восполнив тем самым, хотя бы частично, кровопотерю.
Жгут накладывают на конечность выше раны и по возможности ближе к ней,
стремясь максимально уменьшить обескровленный участок.
Жгут располагают с внутренней стороны поврежденной конечности. Концом,
имеющим крючок или кнопку, оборачивают конечность и располагают его на передней
поверхности косо вверх. Остальная часть жгута свисает по задней поверхности
конечности. В таком положении одной рукой удерживают жгут вместе с сегментом конеч-
referat911.ru
Практически при любом ранении травмируются кровеносные сосуды. При этом кровотечении бывают различной интенсивности и зависят от вида и характера поврежденного сосуда. Если кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, то такое кровотечение принято называть наружным; если же скапливаются в полостях тела, его называют внутренним. Кровотечение в плевральную или брюшную полость, сердечную сорочку подчас скрытно, диагностика их не редко трудна, и они могут быть своевременно не распознаны. Внутренние кровотечения наблюдаются при проникающих ранениях, в результате воздействия холодного или огнестрельного оружия, а также при закрытых повреждениях внутренних органов вследствие сильного удара, падения с высоты, сдавления тела, воздействия взрывной волны и другое. Различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечение.
Артериальное кровотечение характеризуется интенсивной кровопотерей. Кровь ярко-красного (алого) цвета, бьет пульсирующей струей под большим давлением. При повреждении крупных сосудов (аорта, бедренная артерия и т.п.) в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.
Венозное кровотечение. Кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей. Данное кровотечение менее интенсивно, чем артериальное, и поэтому реже приводит к необратимым кровопотерям. Однако необходимо учитывать, что при ранении, например, вен шеи и грудной клетки, в их просвет в момент входа может поступить воздух. Пузырьки воздуха, попадая с током крови в сердце, способны вызвать воздушную эмболию и явиться причиной смерти.
Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по капиллярам, и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.
Смешанное кровотечение возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов.
Различают временную и окончательную остановку кровотечения. Временную остановку кровотечения применяют при оказании первой медицинской и первой врачебной помощи. Она может быть достигнута прижатием поврежденного сосуда в ране или на протяжении, резким сгибанием и фиксацией в этом положении конечности, наложением давящей повязки, приданием возвышенного (приподнятого) положения поверхностной части тела, наложением кровоостанавливающих жгута (закрутки) и зажима на сосуд с оставлением его в ране.
Прижатие сосуда на протяжении осуществляют сдавливанием кровоточащего сосуда выше места кровотечения при ранении артерии и ниже - при ранении вены. Прижатие при помощи пальца к подлежащим костным образованиям осуществляют при помощи крупных артериальных или венозных сосудов, когда требуется немедленно остановить кровотечение и выиграть время для подготовки для проведения остановки кровотечения другими способами, позволяющими производить транспортировку пострадавшего. Кроме того, пальцевое прижатие кровоточащего сосуда требует приложения значительных усилий, даже физически крепкий человек может выполнять эту процедуру не более 15-20 минут.
Для каждого крупного артериального сосуда имеются типичные места, где производят его пальцевое прижатие. Однако остановку кровотечения пальцевые с прижатием следует по возможности быстрее заменить прижатием кровоточащего сосуда в ране тугой тампонадой, пережатием его зажимом или наложением жгута.
Если пальцевое прижатие кровоточащего сосуда можно выполнить в порядке взаимопомощи, то тугая тампонада раны, должна выполняться только врачом. Тампон, туго заполнивший рану, необходимо фиксировать сверху давящей повязкой. В ряде случаев тампонада кровоточащей раны может быть средством не только временной, но и окончательной остановки кровотечения следует помнить, что тугая тампонада противопоказана при ранениях в области подколенной ямки, так как она часто приводит к гангрене конечностей.
Наложение кровоточащего зажима (Кохера) на кровоточащий сосуд, с захватом подлежащих тканей, осуществляют в условиях перевязочной или операционной. После наложения зажима, кожу вокруг раны следует обработать йодом, и наложить асептическую повязку.
Наиболее быстрым способом временной остановки артериального кровотечения я являются наложение кровоостанавливающего жгута. Эта манипуляция показана только при массивном артериальном (не венозном) кровотечении из сосудов конечностей. При отсутствии эластичного резинового ленточного жгута можно и нужно использовать подручный материал: резиновую трубку, ремень, полотенце, веревку. Жгут накладывают выше (центральнее) места кровотечения и по возможности ближе к ране.
Наложение жгута осуществляют следующим образом:
-место предполагаемого наложения жгута обертывают полотенцем, куском материи, несколькими слоями бинта;
- жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности по указанной подложке, концы жгута закрепляют либо с помощью цепочки и крючка, либо затягивают узлом;
- конечность должна быть перетянута до полной остановки кровотечения;
- время наложения жгута необходимо указать в записке, прикрепленной к одежде пострадавшего, а также мед. Документах, сопровождающих пострадавшего.
При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается и пальпаторно не определяется периферический пульс на конечности. Следует знать, что жгут можно держать не более 2 часов на нижней конечности и не более1,5 часа на плече. В холодное время года эти сроки сокращаются. Более продолжительное пребывание конечности под жгутом может привести к ее омертвлению. Категорически запрещается накладывать поверх жгута повязки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросатся в глаза.
После наложения жгута пострадавшего необходимо немедленно транспортировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения. Если эвакуация задерживается, то по истечении критического времени нахождение жгута для частичного восстановления кровотечения необходимо его снять или ослабить на 10-15 минут, а затем наложить вновь несколько выше или ниже того места, где он находился. На период освобождения конечности от жгута артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием артерии на протяжении. Иногда процедуру ослабления и наложения жгута приходится повторять: зимой через каждые 30 минут, летом через 50-6минут.
Для остановки артериального кровотечения можно использовать так называемую закрутку из подручных средств. При наложении закрутки применяемый материал следует свободно завязать на необходимом уровне и образовать петлю. В петлю, вводя палочку и, вращая ее, закручивают ее до тех пор, пока не остановится кровотечении. После чего указанную палочку фиксируют. Необходимо помнит, что наложение закрутки, довольно болезненная процедура, для профилактики ущемления кожи при закручивании и уменьшении боли под узел укладывают какую-либо плотную прокладку. Все правила наложения закрутки аналогичны правилам наложения жгута.
Для временной остановки кровотечения на месте происшествия иногда можно применить резкое (максимальное) сгибание конечности с последующей фиксацией ее в этом положении. Этот способ остановки кровотечения целесообразно применять при интенсивном кровотечении из ран. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении. Так при ранении предплечья и голени, конечность фиксируют в локтевом и коленном суставах. При кровотечении из сосудов плеча-руку следует завести до отказа за спину и фиксировать; при ранении бедра - ногу сгибают в тазобедренном и коленных суставах и бедро фиксируют в положении, приведенном к животу.
Нередко кровотечении удается, остановит давящей повязкой. На рану накладывают несколько стерильных салфеток поверх которых туго прибинтовывают толстый валик из ваты или бинта.
Для временной остановки венозного кровотечения в ряде случаев эффективным оказывается создание приподнятого положения в результате подкладывания подушки, одежды, или другого подходящего материала под поврежденную конечность. Такое положение следует придавать после наложения давящей повязки на ранку. Целесообразно поверх повязки на область раны положить пузырь со льдов и умеренный груз типа мешочка с песком.
Окончательную остановку кровотечения осуществляют в операционной, перевязавая сосуд в ране или на протяжении, прошивая кровоточащий участок, накладывая временный шунт.
bukvasha.ru
