Внутривенное капельное вливание
Cера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, она защищает кожу слухового прохода от повреждений и воспаления. Сера - это не грязь, поэтому не надо её старательно вычищать. Место перехода одного отдела в другой узкое (перешеек)...
Двигательная активность в различных периодах беременности
Очень важен тщательный уход за зубами. Утром и вечером следует чистить зубы щеткой с зубным порошком или пастой, а после еды полоскать рот водой, чтобы очистить его от остатков пищи. Беременная должна посетить зубного врача и вылечить...
Организм человека и охрана здоровья
Зубы выполняют важную работу - они измельчают пищу. Без здоровых зубов не может быть нормального пищеварения. У взрослого человека 32 зуба: 16 - на верхней челюсти, 16 - на нижней. Зубы имеют разную форму и выполняют разную работу...
Особенности поведения с умирающими больными
Ухаживая за больным человеком, мы, как правило, надеемся, что он выздоровеет или, по крайней мере, состояние его здоровья в результате лечения и ухода улучшится...
Острый гайморит
Сестринский процесс. Этапы - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам. Это деятельность медицинской сестры, направленная на удовлетворение физических...
Послеоперационный уход за раной и профилактика столбняка
...
Постнатальная охрана плода
Уход за новорожденными должен содействовать созданию наиболее благоприятных условий для их развития. К основным принципам ухода относится ограждение новорожденных от неблагоприятных влияний внешней среды, особенно от инфекции...
Постнатальная охрана плода
При определении недоношенности и ее степени учитывают анамнез, данные акушерского исследования, а главное- данные исследования ребенка. Недоношенные дети вялые, сонливые, крик слабый, дыхание поверхностное, нередко регулярное...
Принципы лечения и ухода при стоматитах
Общие принципы лечения стоматита у детей: Никогда не занимайтесь самолечением, строго соблюдайте рекомендации врача. Регулярно обрабатывайте полость рта антимикробными растворами...
Профилактика пролежней
3.1 Осмотр и диагностика Внимательный осмотр кожи должен быть неотъемлемой частью ежедневного ухода за лежачим или прикованным к инвалидному креслу больным. При первых признаках ранней стадии пролежней, нужно обратится к врачу...
Роль медицинской сестры в организации искусственного вскармливания
...
Роль медицинской сестры в организации искусственного вскармливания
Медицинскую помощь женщинам в родах оказывают родильные дома. Для госпитализации беременных, страдающих не вынашиванием, тяжёлыми сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями...
Роль медицинской сестры в решении настоящих и потенциальных проблем у пациентов с трахеостомой
Смочите ватные тампоны или марлевый тампон с стерильным физиологическим раствором для очистки стомы, внешней канюли и лицевой панели. Окружающие ткани должны быть очищены с помощью полукруглых движений. После...
Сестринский уход за новорожденными детьми
2.1 Иммунопрофилактика В роддоме новорождённому малышу делают две прививки. В первые сутки жизни вводится вакцина против гепатита В. Затем, в течение последующих 3-7 дней делается прививка против туберкулеза - БЦЖ или БЦЖ-М...
Уход за дренажом
Известно, что в среднем до 80% операций в абдоминальной хирургии заканчивается дренированием брюшной полости, протоков или полого органа. Грамотный уход за дренажной системой позволяет в полной мере использовать все достоинства этого метода...
med.bobrodobro.ru
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Сегодня при организации ухода за ребенком специалисты-медики и родители думают не только о физическом, но и о душевном благополучии малыша, стремятся с первой минуты обеспечить пребывание матери рядом с ребенком, причем воспитательный процесс нередконачинается еще до рождения младенца. В роддоме малыша прикладывают к груди сразу после рождения, при этом терпеливо дожидаются, пока он сам найдет ее по запаху.
Младенца оставляют в палате вместе с мамой, при этом медицинский персонал всегда готов прийти ей на помощь. А ведь еще в начале 90-х годов новорожденного сначала разлучали с матерью для тщательного обследования и только на следующий день иличерез несколько дней разрешали приложить к груди. Еще не забыто то время, когда малышей пеленали потуже, чтобы они лучше спали.(1)
Уход за детьми – динамично развивающаяся дисциплина, признанная ведущей при обучении медсестер педиатрического профиля. Этот предмет специально изучают на младших курсах и будущие врачи. По нему написаны специальные учебники, руководства, составлены учебные программы, чтопозволяет считать данное направление исключительно важным для педиатрии.
Правила ухода, включая кормление, укачивание, одевание, закаливание и купание, занятия и игры с детьми проходят строгую оценку специалистов и проверку жизнью. Обычно их появление связано с доминирующим на данный момент подходом, маркетинговыми пожеланиями, а ожидания самих родителей учитываются редко.(2)
Сейчас участие врачей имедсестер в жизни малышей в первые ее дни постепенно минимизируется, так как женщины стремятся покинуть роддом как можно раньше. Но ведь именно в роддоме, под присмотром медсестер, матери осваивают кормление грудью, технику пеленания, умывания, ухода за кожей малыша и т.д. Впрочем, некоторые женщины прекрасно справляются со всем сами, поскольку учились в школе материнства. Хорошо, что обязательнымиостались консультации участковых врача-педиатра и медсестры детской поликлиники, которые в течение 1-го месяца жизни новорожденного осуществляют патронаж, посещая его на дому по специальному графику. У молодой семьи появилась относительная свобода действий, что имеет не только положительные стороны, но и отрицательные. К одной из них следует отнести источники сомнительной информации. Заблудится в мореразных сведений и точек зрения несложно. И тут неоценима роль медсестры, которая может и должна стараться донести до молодых родителей действительно ценные сведения, адаптированные к конкретному малышу.(2)
Объект исследования: обучение семьи уходу за здоровым новорожденным.
Предмет исследования: сестринский процесс в организации обучения семьи уходу за здоровым новорожденным.
Цель исследования: привлечениеродителей к полноценному участию в уходе за здоровым ребенком.
-изучить литературные данные по теме;
-проанализировать полученный материал;
-составить план рекомендаций по уходу за здоровым новорожденным;
-просветить родителей о возможных пограничных состояниях ребенка;
2.1 Подготовка к появлению в доме малыша
Кмоменту возвращения женщины из роддома необходимо очень тщательно подготовиться, следует сделать генеральную уборку. Чтобы в будущем предотвратить у ребенка аллергические заболевания следует уделить внимание обстановке в детской комнате. В ней не должно быть большого количества мягкой мебели, ковров, телевизоров и компьютеров необходимо убрать, так как они создают.
Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.
. Сестринский процесс – это метод научно обоснованных и осуществляемых на.
. Уход за новорожденными. Сразу после рождения недоношенного обрабатывают.
. учреждение «КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Уход за новорожденным.
. Рождение малыша – это счастье для любой семье. Уход за новорожденным является.
Расскажи своим однокурсникам об этом материале и вообще о СкачатьРеферат
Источник: http://www.skachatreferat.ru/referaty/%D0%A1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81-%D0%9F%D1%80%D0%B8-%D0%A3%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B5-%D0%97%D0%B0-%D0%97%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%BC/83159953.html
Здоровый человек и его окружение
Уход за новорожденными
Исполнитель: Румянцева З.Р.
курс, группа Л12
Руководитель: Линькова В.И.
Уход за новорожденным
С рождением ребенка начинается новый этап его жизни и развития. В это время организм развивается наиболее интенсивно. Малыш чрезвычайно чувствителен к малейшим изменениям окружающей среды, восприимчив к различным заболеваниям и в силу этого нуждается в тщательном уходе.
Несмотря на постоянный медицинский надзор, здоровье младенца во многом в руках родителей. От правильного ухода за новорожденным зависит здоровье и благополучие малыша.
Соблюдение необходимых норм гигиены и режима поможет малышу избежать лишних заболеваний, особенно на первом году жизни.
Уход за новорожденным
К моменту возвращения женщины из роддома необходимо очень тщательно подготовиться: убрать квартиру, и особенно ту комнату, где будет находиться ребенок, обработать пылесосом (или выбить) всю мягкую мебель, матрацы, портьеры, ковры, выстирать или почистить одеяла, занавески, шторы, половики, пледы, провести влажную уборку полов, протереть светильники.
Для ребенка следует выделить хорошо проветриваемое, достаточно теплое, светлое помещение в квартире (или комнате). Новорожденный должен иметь кроватку. Совершенно недопустимо укладывать ребенка в свою постель, в приспособленные для этой цели коробку, корыто, коляску и др. Кровать должна стоять в хорошо освещенном месте, но не очень близко от окна. Лучше всего купить деревянную или металлическую кровать, которую легко протирать влажной тряпкой. На ночь ее можно при необходимости придвигать к кровати матери.
Детский матрац должен быть достаточно жестким, обрабатываться влажной тряпкой. Нельзя использовать ватные или пуховые матрацы, так как они способствуют неправильному формированию скелета новорожденного. В некоторых случаях можно рекомендовать матрацы из синтетических материалов: они хорошо моются, очень удобны. Однако приспосабливать подручные материалы для домашней набивки матрацев и подушек опасно: некоторые синтетические ткани токсичны.
У ребенка должно быть три одеяла: одно легкое и два теплых (шерстяное и ватное). Легкое одеяло может быть из пикейной ткани или из байки. Для прогулок используют «уголок» из пеленки для предохранения лица ребенка от раздражения, удобны специальные «конверты».
В первые дни жизни ребенок не нуждается в подушке. Ему более удобно лежать на ровной поверхности. Кроме того, предотвращается искривление позвоночника. На протяжении первых 2-ух месяцев малыша его основной одеждой будут — пеленки, распашонки, шапочки, варежки. Так же пригодится клеёнка. Пеленки нужны тонкие х/б и теплые байковые. В среднем хватает где-то 10-15 пеленок. В зависимости от времени года нужно больше иметь байковых или х/б пеленок. В осеннее и весеннее время года больше пригодятся байковые, а в летнее и зимнее (при хорошем отоплении) больше тонкие. Так, например, в осеннее время лучше взять 10 байковых и 5 тонких пеленок. А в летнее время наоборот. Размер пеленки90 х 80 см.
Пригодятся памперсы (но часто использовать не стоит) в основном на улицу. Распашонок же так много не нужно. Достаточно — 2-3 шт. байковых и 2-3 шт. тонких. Шапочек тоже хватит 2-3 шт. Новорожденного первые дней 10 заворачивают в пеленку с ручками, одев предварительно на него распашонку. После 10 дней можно делать свободное пеленание, чтобы ножки в пеленке свободно двигались, а ручки вообще были вне пеленки. На ручки лучше одеть варежки, чтобы новорожденный себя не царапал. Не следует малыша излишне кутать, потому что он будет потеть и у него появится сыпь. К двум месяцам малышу нужны будут ползунки. Если ножки малыша немного прохладные в ползунках, можно сверху одеть вязанные пинетки. Ползунков потребуется так же много, как и пеленок (или даже больше) Пригодятся как теплые ползунки, так и тонкие в зависимости от времени года.
Белье ребенка, чистое и тщательно выглаженное с обеих сторон, должно храниться отдельно от белья других членов семьи. Стирать его надо только детским мылом. Новое одеяло (как шерстяное, так и ватное) следует прогладить через влажную тряпку горячим утюгом. Необходимо иметь большую клеенку по размеру кровати, которую стелют на матрац, или маленькую клеенку (30 х 30 см), которую кладут между пеленками. Для ухода за ребенком мать должна иметь платье-халат из легко стирающейся ткани с застежкой спереди, чтобы удобнее было кормить ребенка грудью.
новорожденный уход гигиена режим
Предметы ухода за новорожденным
Все необходимое для ухода за новорожденным кладут на столик рядом с кроваткой, прикрывают марлей или салфеткой. Среди предметов ухода необходимо иметь:
· Присыпку детскую или масло специально для смазывания складок кожи (подойдет прокипяченное растит. масло в прокипяченной баночке),
· Градусник для измерения температуры тела,
Первые две недели жизни новорожденного особое внимание стоит уделить уходу за пупочной ранкой и физиологическому процессу ее заживления. В этот период ранку обрабатывают ежедневно.
В стерильную пипетку набирают 3% раствор перекиси водорода и капают 2-3 капли на пупочную ранку. После этого ватной палочкой промокают перекись водорода, размокшие и отслоившиеся корочки удаляют. Пупочную ранку и кожу на 3-5 мм вокруг пупка смазывают 5% раствором перманганата калия или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого 1 раз в день.
Инфицирование пупочной ранки называется омфалит. Если появилось покраснение, наблюдается повышение температуры и неприятный запах из ранки — необходимо немедленно обратиться к врачу.
Утренний туалет также является важной составляющей ухода за новорожденным ребенком. Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, особенно в областях складок. Умывание выполняется по принципу «сверху — вниз». Лицо и руки моют теплой кипяченой водой.
Уход за глазами новорожденного осуществляют следующим образом: глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему; для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому, промывая левый глаз, поворачивают ребенка влево и наоборот. При появлении признаков конъюнктивита следует обратиться к врачу и как можно раньше начать его лечение.
Младенец с отекшими красными веками — нормальное явление для ребенка сразу после рождения. Обычно все это проходит через несколько дней, не оказывая никакого влияния на зрение. При отсутствии каких-либо других проблем, нужно несколько раз в день промывать малышу глаза кипяченой водой — от наружного угла к переносице. Для промывания каждого глаза используйте отдельный тампон.
Коньюктивит — частое явление у 2-3-дневных детей — это следствие прохождения малыша по родовым путям матери. Признаками коньюктивита можно считать слипание век, наличие капелек гноя в уголках глаз. В этом случае важно вовремя остановить развитие воспаления и как можно раньше начать закапывать в глаза ребенку глазные капли, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Если же коньюктивит развился — нужно начать промывать глаза ребенку 3-4 раза в день с помощью кусочка марли (но не ваты!). После промывания необходимо закапывать в глаза антибиотик, который назначит врач. Причем вне зависимости от того, один или два глаза заражены, все манипуляции нужно проводить с обоими глазами — чтобы исключить вероятность распространения инфекции.
Рот новорожденного ребенка не обрабатывают, так как его слизистая оболочка сухая и легко травмируется. Однако ее надо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налетов (молочница) требует проведения лечебных мероприятий.
Уши новорожденного — это очень деликатное место, с которым нужно обращаться крайне бережно. Как ухаживать за ними и предупредить болезни ушей? Прежде всего, нужно помнить, что уши ребенка нуждаются в ежедневном уходе. При очищении уха от серы необходимо использовать специальные ватные палочки с ограничителями, которые не дадут проникнуть слишком глубоко в ухо и протолкнуть серу еще глубже или повредить барабанную перепонку. Альтернативой таким ватным палочкам может быть туго свернутый ватный жгутик. Но ни в коем случае нельзя чистить уши ребенку ваткой, намотанной на спичку или ушными палочками без ограничителей! Затем очистить наружный слуховой проход, ушные завитки и обратить внимание на кожу за ушами. Чаще всего, у новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и смазать кожу за ней детским маслом с помощью детских салфеток, ведь за ушами у детей часто образуются такие же корочки, как и на голове. Также за ушами могут быть гнойнички или аллергическая сыпь. Если обнаружены гнойнички — обработать их зеленкой.
Нос новорожденного — также очень нежный орган, который нуждается в бережном уходе. Вообще считается, что он очищается сам в процессе чихания ребенка. Но на самом деле, иногда его необходимо чистить вручную — например, когда корки мешают ребенку дышать. Лучше всего это проделывать перед кормлением — чтобы малыш мог спокойно дышать и сосать грудь. Также можно чистить ребенку нос во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутить жгутик, намочить его маслом — и аккуратно прокручивать в носу ребенка, удаляя корочки. Для каждой ноздри использовать отдельный жгутик. Если нет детского масла — можно смочить жгутик физиологическим раствором или просто грудным молоком.
Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку, так как все это слишком грубо для нежной слизистой носа новорожденного.
Для чистки носа можно использовать капли на основе морской воды. Их достаточно закапать в нос ребенка, дождаться размокания корок, а затем отсосать содержимое с помощью аспиратора или большой груши-спринцовки.
Конечно, во всем нужна мера. Если ребенок не показывает видимых признаков заложенности носа или каких-то других проблем — лучше не проводить чистку «для профилактики».
При появлении отделяемого из носа (насморк) можно использовать спринцовку с мягким наконечником для отсасывания слизи, промывать нос физиологическим раствором. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача.
Кожа новорожденного ребенка также нуждается в особом уходе, она очень тонкая, мягкая, эластичная и чувствительная. Обращаться с ней надо осторожно, кроме того, очень важна чистота рук. Если коснуться грязными руками кожи новорожденного ребенка — могут возникнуть различные заболевания (гнойнички). При высушивании кожи нельзя сильно тереть полотенцем, чтобы не повредить поверхностный кожный слой — достаточно просто аккуратно прикладывать сухую простынку и как бы «промокать» кожу ребенка.
Малыш рождается покрытый первородной смазкой, которая предохраняла его кожу, когда он еще был в утробе матери. Цвет кожи ребенка при рождении бледно-синюшный, после того, как новорожденный сделает первый вдох, он начинает розоветь. Через 20 минут после рождения ребенка его кожа становится ярко-красной, так как под воздействием более низкой температуры кровеносные сосуды расширяются. Вскоре краснота исчезает — после чего кожа начинает шелушиться. Срок шелушения индивидуален для каждого ребенка.
Спустя 3-5 дней после рождения у большинства детей появляется желтуха, которая может длиться 5-7 дней. Врачи объясняют такое явление очень просто: оказывается, когда малыш находится внутри матери, ему требуется много эритроцитов — красных кровяных телец — переносчиков кислорода. После рождения он начинает самостоятельно дышать — и лишние кровяные тельца разрушаются с образованием билирубина, который перерабатывается в печени и превращается в желчь. Организм новорожденного не может переработать такое количество билирубин — поэтому он задерживается в тканях, вызывая временное пожелтение кожи, а иногда и белков глаз и слизистой рта. Но эта желтуха не является заболеванием, поэтому и лечить ее не нужно.
Среди других проблем кожи у новорожденных можно выделить появление сыпи, похожей на сыпь от удара крапивой. Часто она появляется тогда, когда кормящая мама злоупотребляет шоколадом, апельсинами, мандаринами или яйцами. Чтобы предотвратить такую сыпь у ребенка — маме достаточно отказаться от этих продуктов.
Средства детской гигиены <#»justify»>Подмывание
Подмывать малыша под проточной водой нужно регулярно в направлении спереди назад после каждой дефекации. Чтобы подмыть ребенка, полностью разденьте его. Положите малыша животом на вашу левую ладонь лицом к себе или спиной на свое предплечье головой к вам. Подставьте нижнюю часть туловища ребенка под проточную воду, намыльте ягодицы и половые органы малыша детским мылом (лучше выбирать жидкое мыло для детей, им удобнее пользоваться), потом тщательно смойте мыло водой, промокните кожу ребенка полотенцем или пеленкой.
После отделения пуповинного остатка, при неосложненном течении процесса заживления пупочной ранки, новорожденного следует купать ежедневно. Продолжительность гигиенической ванны — 5-7 мин, лучшее время для купания 8-9 часов вечера, до кормления ребенка, температура воды + 36,5. + 37,0 º С. Для купания нужно выделить специальную ванночку, которая будет использоваться только с этой целью.
Для купания можно использовать некипяченую водопроводную воду. Купать ребенка с применением моющих средств нужно не чаще 2-3 раз в неделю. Голову малыша располагают на согнутой в локте руке. Этой же рукой его держат за верхнюю треть плеча. Другой рукой поддерживают за ягодицы и бедра. Ребенка опускают в воду медленно, начиная с ягодиц, затем все тело. Вода не должна попадать в уши, нос и рот. Намыленной ладонью моют волосистую часть головы в направлении ото лба к затылку. Затем моют тело и конечности. Далее ребенка переворачивают и моют спину и затылок; в конце купания обливают водой, температура которой на 1-2 градуса ниже температуры воды в ванне.
После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями. После 6 месяцев купать ребенка можно через день (в жаркое время года — ежедневно в любом возрасте), при температуре воды + 36 º С, продолжительность купания — до 10 мин.
Уход за ногтями новорожденного ребенка удобнее осуществлять после купания, когда они становятся более мягкими. Специальные ножницы с закругленными концами используют только для ребенка. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.
В последующем уход за ребенком и его воспитание неразрывно связаны. Надо с ранних лет обращать внимание малыша на его внешний вид, приучать к чистоте и порядку. Во время кормления, туалета, укладывания спать следует нежно обращаться с ребенком, проявляя доброжелательность и спокойствие. Уход за ним должен сопровождаться ласковым разговором, который вызывает положительные эмоции и отвлекает от неприятных ощущений.
Способов пеленания множество, но делят их на два основных вида.
Тугой способ пеленания — это способ, когда ручки малыша лежат строго вдоль тела, ножки вытянуты и зафиксированы. В современной педиатрии такой способ применяется, если малыш с первых минут жизни гиперактивен.
Свободный способ пеленания применяют для ограничения свободы движения ручек. Считается, что бороться с природой не нужно и будет лучше, если малыш сможет принять привычную ему позу, когда коленки притянуты к груди. Ведь именно в таком положении он находился почти все 9 месяцев в животе у мамы.
Перед пеленанием на стол положите байковое одеяло, затем клеенку, фланелевую, хлопчатобумажную пеленки и, наконец, сложенный в треугольник подгузник. Сначала наденьте хлопчатобумажную, а затем фланелевую распашонку. Нижний край их должен находиться на уровне пупка. Закрепите подгузник и заверните ребенка в хлопчатобумажную и фланелевую пеленки. Верхний край их должен быть на уровне подмышечных впадин. Руки рекомендуется оставлять свободными. Чепчик или косынку на голову можно не надевать. В таком запелёнатом состоянии новорожденный должен находиться все время. Если температура в комнате 20-22°С, больше надевать ничего не нужно. При излишнем укутывании на коже может появиться мелкая ярко-красная сыпь (так называемая потница), которая может нагнаиваться.
Уход за новорожденным ребенком — это важный аспект в его жизни и жизни матери. Ведь именно в это время ему особенно необходима помощь мамы. От правильного ухода за новорожденным зависит здоровье и благополучие малыша. Соблюдение необходимых норм гигиены и режима поможет малышу избежать лишних заболеваний, особенно на первом году жизни.
1. «Общий уход за детьми» авт. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И.
. «Этапы развития здорового ребенка» В.П. Смирнов, И.А. Мельгунова, В.П. Гайнова, А.К. Краснова.
Источник: http://dodiplom.ru/ready/129846
Министерство Здравоохранения и Социального развития Мурманской области. Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений. Мурманск 2009 г В 2009 году основным направлением деятельности.
В работе есть: таблицы 2 шт., рисунки 6 шт.
Язвадвенадцатиперстнойкишкиязва желудка заживлениеподдерживающаятерапия.
Классификация методов анестезии. Содержание анестезиологической помощи. Основные требования к анестезиологическому обеспечению операций в стационаре и амбулаторно поликлинических условиях. Функциональные обязанности членов анестезиологической бригады.
В работе есть: содержание, таблицы 1 шт.
Действия семейной пары в процессе подготовки к зачатию рекомендации по оздоровлению своего организма. Психологическая подготовка семьи к рождению первого ребенка восприятие родительства. Особенности наблюдения и ухода за новорожденным ребенком.
Источники: 5 шт. 1982-2000гг.
Первые дни жизни первые прививки бцж и гепатит В. Уход за новорожденным в домашних условиях. Правила кормления купание. Закаливание как один из ярких примеров тренировки организма малыша. Значение удобной одежды постоянной влажности для его здоровья.
В работе есть: введение
История развития организаций санитарного просвещения. Контингент лиц подлежащих обязательному обследованию. Санитарное просвещение в работе амбулаторно поликлинических учреждений. Проведение медицинских осмотров работников занятых на вредных работах.
Источники: 6 шт. 1981-2007гг. В работе есть: содержание, введение, таблицы 2 шт., сноски 1 шт.
Московский гуманитарный университет. Факультет психологии и социальной работы. Кафедра социальной медицины. Курсовая работа. Исполнитель студентка. 301 ЗСС. группы. Ефременко О. А Научный руководитель кандидат психологических.
В работе есть: таблицы 3 шт., рисунки 4 шт.
Философия сестринского дела. Организация сестринского процесса у больных с желудочно кишечными заболеваниями. Уход за больным с острым гастритом с хроническим гастритом с острым панкреатитом с хроническим панкреатитом язвенной болезнью желудка.
Источники: 2 шт. 1996-1996гг. В работе есть: содержание, введение, заключение
Шерстный покров собак. Груминг. Уход за глазами. Уход за ушами. Уход за зубами и деснами. Уход за лапами и когтями. Мытье собаки. Стрижка. Какую собаку можно считать красивой? Вряд ли можно ответить на этот вопрос однозначно.
В работе есть: рисунки 3 шт.
Уход за пожилой собакой. Поведение и характер. Старение и болезни. Собака на прогулке и дома. Зрение. Уход за кожей. Питание. Неопрятность. Продолжительность и качество жизни собаки зависит от многих обстоятельств, но основное — это правильный уход и забота владельца.
Гигиена больного в больничном учреждении. Кровать. Уход за кожей. Уход за волосами и ногтями. Уход за полостью рта. Уход за носом ушами и глазами. Основным местомпребываниябольного влечебном учрежденииявляется кровать.
В работе есть: заключение
Содержание. Однолетники. Краткая характеристика. 2 2 Выращивание и уход. 2 2 Выращивание и уход. 2 Выращивание и уход. 2 Выращивание и уход.
В работе есть: рисунки 4 шт.
Становление ухода на Руси x XVII в в. Развитие ухода в XVIII в. Сестринский уход в XIX в. Реформирование сестринского образования в начале XX века. В России профессия сестры милосердия считалась уважаемой.
Источники: 2 шт. 2000-2000гг. В работе есть: введение, заключение
Лекция по поликлинической терапии. Тема лечение в амбулаторных условиях бльных с заболеваниями ЖКТ. Здравоохранение нашей страны переживает тяжелый период реформирования и перехода в амбулаторно поликлиническом звене на принципиально новую основу ДИЕТОТЕРАПИЯ.
РЕФЕРАТ. ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ. Выполнила. Любич А. Новорожденный нуждается в особых условиях и специальном уходе. Одним их важнейших условий является соблюдение строжайшей чистоты и стерильности (асептики) Уход за новорожденными осуществляет только средний медицинский персонал акушерки и медицинские сестры.
В работе есть: рисунки 3 шт.
Уход как важная часть организации лечения воспитания ребенка. Описание ухода за ребенком в период новорожденности пребывание дома. Материнский уход правила пеленания обработки пеленок туалет малыша. О вскармливании.
Источники: 5 шт. 1985-2003гг. В работе есть: содержание, введение
Сестринский процесс — это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Цель этого метода — обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического.
В работе есть: таблицы 7 шт., приложения 5 шт., выводы 2 шт.
Основные принцыпы ухода за больными в критических СОСТОЯНИЯХ. Помощь при отёке МОЗГА. Помощь при эпилептическом ПРИСТУПЕ. Помощь больным при ГИПЕРТЕРМИИ.
Клиника. Лечение. Профилактика. Сестринский процесс при кори. Возможные проблемы пациента. Возможные проблемы родителей. Экспертная карта сестринского процесса при кори. Клиника. Лечение. Профилактика Сестринский процесс при кори.
В работе есть: содержание
Содержание. 1. Реферат. по дисциплине Сестринское дело. Тема Понятие стомы и уход за ней. Трахеостома. Уход за трахеостомой. Трахеостома у детей. Советы по схеме и промыванию.
В работе есть: рисунки 4 шт.
Уход и наблюдение за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями различных систем органов
Сестринский процесс при ангинах. Сестринское дело. АНГИНА .
Анализ мочи — это очень важный этап обследования нефрологического больного. Выполняется в обычных поликлинических условиях и в стационарах. Основные сведения о нормальном анализе мочи: При исследовании желательно собирать утреннюю мочу, так как она более концентрированная.
Значение психиатрии в нашей жизни. Особенности ухода за психически больными. Уход за больными эпилепсией. Уход за депрессивными больными. Особенностиухода за психическибольными. Уход забольными эпилепсиейВовремя припадкабольной внезапнотеряет сознаниепадает и бьетсяв судорогах.
Сестринский процесс при ожирении. Ожирение. Этиология. Ожирение у человека характеризуется гипертрофией жировых клеток. Дисбаланс между приемом пищи и расходом энергии приводит к увеличению жировой ткани, и развивается ожирение. Жир располагается в подкожной клетчатке (подкожный жир) и вокруг внутренних органов (висцеральный жир).
В работе есть: таблицы 1 шт., рисунки 2 шт.
Источник: http://www.coolreferat.com/?search=%D0%A1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B4_%D0%B7%D0%B0_%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC_%D0%B2_%D0%B0%D0%BC%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%BE-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%83%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%8F%D1%85
Читайте также
progrudnichkov.ru
ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
С рождением ребенка начинается новый этап его жизни и развития. В это время организм развивается наиболее интенсивно. Малыш чрезвычайно чувствителен к малейшим изменениям окружающей среды, восприимчив к различным заболеваниям и в силу этого нуждается в тщательном уходе.
С определенной долей условности выделяют период новорожденного (до 4 недель после рождения) и грудного, или младшего ясельного, возраста (от 4 недель до 1 года).
В период новорожденности ребенок входит в огромный окружающий мир и начинает к нему приспосабливаться. Если он родился здоровым и доношенным, то это ему удается легче, нежели детям, ослабленным при рождении и недоношенным. Доношенным считается ребенок, родившийся после 39 недель беременности, при массе 3500 ± 450 г (для мальчиков) и 3300 ± 460 г (для девочек), росте 48--52 см. Эти показатели могут меняться в зависимости от состояния здоровья матери, возраста и физического развития обоих родителей, особенности течения беременности, характера питания, труда и многих других факторов.
При рождении ребенка происходит ряд важных процессов: перевязка пуповины нарушает физическую связь младенца с организмом матери и означает начало его самостоятельного существования: первый крик, сопровождающий по сути первый вдох, вызывает расправление легких, позволяющее малышу самостоятельно дышать; изменяются кровообращение, обмен веществ; прекращается поступление питательных веществ через плаценту из организма матери; начинают выделяться кал и моча.
В первые дни ребенок использует энергию, накопленную во время его созревания в утробе матери. Это выражается прежде всего в потере массы тела, которая наблюдается в первые 3--5 дней и составляет 6--8 % той, что была при рождении (приблизительно 100--300 г). К концу 2-й недели большинство детей восстанавливает свою массу тела.
Скелет ребенка к моменту рождения в основном сформирован, однако кости остаются еще мягкими и эластичными, поскольку содержат мало солей. При неправильном уходе это может привести к искривлению конечностей. Кости черепа тоже мягкие, не сращены друг с другом. В местах их соединения остаются мягкие участки -- так называемые роднички. Различают большой родничок и малый. Большой родничок окружен теменными и лобной костями. Его размер 1,8-- 2,6×2--3 см. Он легко прощупывается у всех новорожденных и закрывается к концу 1-го года жизни. Малый родничок, расположенный на затылке, у большинства детей к моменту рождения бывает закрыт.
У доношенного новорожденного окружность головы на 1 -- 2 см больше окружности груди, туловище длиннее ног, руки длиннее, чем ноги, длина головы составляет '/4 длины тела. Природа мудро «предусмотрела» эластичность костей и подвижность соединений костей черепа. Это позволяет облегчить роды, как бы «подгоняет» кости черепа новорожденного к родовым путям матери. Во время родов из-за мягкого соединения костей черепа форма головы новорожденного может изменяться, а через несколько дней она становится обычной.
Кожа новорожденного нежная, эластичная, розового цвета, бархатистая, ранимая. В первые часы и дни после родов она может покраснеть, затем начать шелушиться. Нередко на 2--3-й сутки наблюдается желтуха, связанная с незрелостью печеночных клеток. Эти проявления не должны особенно беспокоить мать, так как являются типичными для большинства детей и самостоятельно исчезают в конце 1-й -- начале 2-й недели жизни ребенка. Вместе с тем необходимо помнить, что желтуха может быть ранним грозным симптомом гемолитической болезни новорожденных, требующей принятии срочных лечебных мер.
У некоторых детей на затылке, верхних веках, между бровями могут появляться красные пятна вследствие расширения сосудов кожи, на носу могут быть белые точки. Все эти явления самостоятельно исчезают в первые месяцы жизни.
Уже при рождении у большинства детей на голове имеются мягкие, нежные, пушистые волосы до 2 см длиной, ресницы и брови очень короткие и почти незаметны. У некоторых на спине может наблюдаться легкое оволосение: в первые месяцы жизни эти волосы выпадают.
Подкожный жировой слой у новорожденного развит хорошо, особенно на щеках. Эти комочки на щеках дают возможность ребенку беспрепятственно сосать грудь матери при кормлении (предупреждая западение щек).
На 1--2-й неделе жизни как у мальчиков, так и у девочек наблюдаются увеличение и нагрубание молочных желез, их болезненность, связанные с проникновением в организм ребенка гормонов матери через плаценту или с молоком. Эти явления не сопровождаются повышением температуры и покраснением, т. е. признаками воспаления. Нередко из желез выделяется беловатая жидкость, напоминающая молозиво. Р1аиболее сильно железы увеличены в конце 1-й -- начале 2-й недели. У девочек могут отмечаться слизистые или кровянистые выделения из влагалища, которые проходят сами собой и лечения не требуют. В этот период жизни ребенку необходим особенно тщательный уход.
Мышечная система у новорожденного сформирована, но двигательные навыки отсутствуют, так как нервная система еще незрелая и находится в стадии развития. Движения его бессознательные; преобладает сокращение мышц (вспомните позу ребенка: руки согнуты в локтях, ножки притянуты к животу, согнуты). Вследствие слабого развития мускулатуры головку новорожденные не держат.
Дыхание у ребенка осуществляется через нос, однако при различных заболеваниях или аномалиях развития он дышит ртом. Носовые ходы узкие, слизистая оболочка, выстилающая их, нежная, содержащая большое количество кровеносных сосудов. При воспалении она становится отечной, выделяется большое количество слизи, что нарушает носовое дыхание и отражается на поведении ребенка: он становится беспокойным, плохо сосет грудь. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу. Ребра у новорожденного расположены горизонтально, грудная клетка имеет бочкообразную форму, дыхательные мышцы развиты слабо, вследствие этого дыхание у них поверхностное и осуществляется при помощи диафрагмы -- своеобразной перегородки между грудной клеткой и животом. Число дыханий, как правило, составляет 50--60 в мин. Оно может учащаться даже при незначительных нагрузках и возбуждении.
Сердечно-сосудистая система полностью сформирована, но развитие ее не завершено. Частота пульса составляет 120--140 ударов в минуту. При рождении и в первые дни жизни ребенка пульс временно замедлен до 70--80 ударов. Частота пульса может меняться при крике, кормлении, двигательных нагрузках и достигать 160--200 ударов в минуту.
Пищеварительная система в функциональном отношении еще незрелая. Малейшие погрешности в питании как ребенка, так и матери, кормящей грудью, могут вызвать расстройства пищеварения.
Полость рта у ребенка приспособлена для сосания: язык относительно большой, на деснах слизистая оболочка создает складку, что обеспечивает герметичность полости рта. Слюны в первые дни жизни ребенка выделяется мало. Длина пищевода достигает 10 см, мускулатура его развита слабо. Он соединен с желудком, расположенным почти горизонтально, и это облегчает поступление молока обратно в пищевод из желудка, в связи с чем частые, необильные срыгивания не следует всегда связывать с заболеванием. Емкость желудка в первые недели жизни небольшая (30--50 мл), но к концу 2-го месяца она увеличивается до 100 мл. Железы в желудке и кишечнике, вырабатывающие вещества, способствующие перевариванию пищи, развиты недостаточно и не могут переварить молочные каши, овощные пюре и другую пищу. Наилучшей пищей служит грудное молоко.
Мышцы кишечника также недостаточно развиты, поэтому продвижение пищи в нем идет медленно. Отход газов также не всегда достаточный, из-за этого часто возникает вздутие кишечника (метеоризм). За освобождением кишечника от газов необходимо тщательно следить, так как это влияет не только на пищеварение, но и на общее состояние малыша.
В первые часы и дни жизни ребенка выделяется так называемый первородный кал (меконий), который имеет вид густой массы темно-оливкового цвета. Уже на 2-е сутки отхождение мекония прекращается, а с 4-х суток начинает отходить нормальный кал, характерного для переваренной молочной пищи желтовато-золотистого цвета с кисловатым запахом. Обычно стул бывает 4--5 раз в сутки (в первые дни жизни), затем он становится реже. Кал может содержать небольшие примеси зелени и белых комочков.
К моменту рождения почки и мочевыводящие пути развиты хорошо. В первые дни жизни функция их несколько снижена, поэтому число мочеиспусканий достигает 5--6 раз в сутки. Примерно со 2-й недели почки начинают работать более интенсивно, частота мочеиспусканий достигает 20--25 раз в сутки. Это объясняется тем, что мочевой пузырь новорожденного имеет небольшой объем, а его стенки недостаточно растяжимы.
Половые органы сформированы: у мальчиков яички опущены в мошонку, а у девочек половые губы прикрывают малые. Как было сказано, у некоторых девочек могут появиться слизистые или кровянистые выделения из половой щели, которые проходят через 1--2 дня и не должны вызывать у родителей особых волнений. У мальчиков в те же сроки может появиться отечность мошонки. Это связано с проникновением в организм ребенка через плаценту или с грудным молоком особых активных веществ, называемых гормонами, которые вырабатываются половыми железами матери.
Нервная система новорожденного развита недостаточно. Большую часть суток он спит, просыпаясь только от голода, воздействия внешних факторов (холод, мокрое белье и др.), а также от каких-либо внутренних ощущений (боль и вздутие живота, заложенность носа и др.).
У ребенка в этот период развиты только так называемые врожденные рефлексы: сосательный, хватательный, глотательный, мигательный, защитный и другие. Из ощущений лучше всего развиты вкусовые; обоняние, зрение, слух -- в меньшей степени, поэтому новорожденный ребенок реагирует только на резкий звук и яркий свет. В первые дни жизни дети не фиксируют взгляд. Родители не должны этого бояться. Такого рода явления, связанные с несовершенством нервной системы, самостоятельно исчезают при дальнейшем росте и развитии ребенка.
Движения новорожденного хаотичны и не координированы. К 7--10-му дню после рождения начинают формироваться условные рефлексы, в основном связанные с приемом пищи. К концу 4-й недели завершается период новорожденное™.
УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ
К моменту возвращения женщины из роддома необходимо очень тщательно подготовиться: убрать квартиру, и особенно ту комнату, где будет находиться ребенок, обработать пылесосом (или выбить) всю мягкую мебель, матрацы, портьеры, ковры, выстирать или почистить одеяла, занавески, шторы, половики, пледы, провести влажную уборку полов, протереть светильники.
Для ребенка следует выделить хорошо проветриваемое, достаточно теплое, светлое помещение в квартире (или комнате). Новорожденный должен иметь кроватку. Совершенно недопустимо укладывать ребенка в свою постель, в приспособленные для этой цели коробку, корыто, коляску и др. Кровать должна стоять в хорошо освещенном месте, но не очень близко от окна. Лучше всего купить деревянную или металлическую кровать, которую легко протирать влажной тряпкой. На ночь ее можно при необходимости придвигать к кровати матери.
Детский матрац должен быть достаточно жестким, обрабатываться влажной тряпкой. Нельзя использовать ватные или пуховые матрацы, так как они способствуют неправильному формированию скелета новорожденного. В некоторых случаях можно рекомендовать матрацы из синтетических материалов: они хорошо моются, очень удобны. Однако приспосабливать подручные материалы для домашней набивки матрацев и подушек опасно: некоторые синтетические ткани токсичны.
У ребенка должно быть три одеяла: одно легкое и два теплых (шерстяное и ватное). Легкое одеяло может быть из пикейной ткани или из байки. Для прогулок используют «уголок» из пеленки для предохранения лица ребенка от раздражения, удобны специальные «конверты».
Пеленание. Перед пеленанием на стол положите байковое одеяло, затем клеенку, фланелевую, хлопчатобумажную пеленки и, наконец, сложенный в треугольник подгузник. Сначала наденьте хлопчатобумажную, а затем фланелевую распашонку. Нижний край их должен находиться на уровне пупка. Закрепите подгузник и заверните ребенка в хлопчатобумажную и фланелевую пеленки. Верхний край их должен быть на уровне подмышечных впадин. Руки рекомендуется оставлять свободными. Чепчик или косынку на голову можно не надевать. В таком запеленутом состоянии новорожденный должен находиться все время. Если температура в комнате 20--22 °С, больше надевать ничего не нужно. При излишнем укутывании на коже может появиться мелкая ярко-красная сыпь (так называемая потница), которая может нагнаиваться.
Предметы ухода за новорожденным. Все необходимое для ухода за новорожденным кладут на столик рядом с кроваткой, прикрывают марлей или салфеткой. Среди предметов ухода необходимо иметь: стерильное масло (лучше подсолнечное) -- 1 флакон, стерильную вату -- 1 пачку, соски -- 5--6 штук, термометр для измерения температуры воды -- 1, баллончик для клизмы (№ 1), грелку -- 1, глазную пипетку -- 1; 2% раствор борной кислоты, свежеприготовленный слабый раствор перманганата калия (марганцовка), эмалированную кастрюлю для кипячения сосок, спиртовой раствор йода или бриллиантовой зелени -- 1 флакон.
В первые дни жизни ребенок не нуждается в подушке. Ему более удобно лежать на ровной поверхности. Кроме того, предотвращается искривление позвоночника. Необходимо иметь простыни размером, превышающим на 20 см в длину и ширину матрац, в количестве 4--5 штук. Пеленки шьют из легкого полотняного материала размером 100×100 см или 70×100 см. Их количество должно быть не менее 20--25 штук. Несколько пеленок (обычно 10--12) шьют из байки или фланели (так называемые теплые пеленки).
Подгузники, которые складывают треугольником и прокладывают между ног ребенка, изготавливают из марли в 2 слоя. Можно использовать мягкую чистую ткань от старого белья, салфеточный материал. Следует иметь не менее 20--25 подгузников размером 50×50 см. Необходимы также чепчики и легкие косынки (3--4 штуки).
Распашонки (10--12 штук) шьют из легкого материала (однако лучше приобрести готовые в детском магазине). Швы должны быть тонкие, не травмирующие нежную кожу ребенка. Распашонка должна распахиваться сзади. Нижний ее край доходит до пупка. Понадобятся и фланелевые или байковые кофточки-распашонки с длинными рукавами. Края рукавов в первые дни и недели жизни ребенка можно зашить. Поскольку его движения в этот период непроизвольны, он может травмировать кожу лица, глаза, а во время сна будет себя будить. Приобретите 8--13 штук ползунков.
Белье ребенка, чистое и тщательно выглаженное с обеих сторон, должно храниться отдельно от белья других членов семьи. Стирать его надо только детским мылом. Новое одеяло (как шерстяное, так и ватное) следует прогладить через влажную тряпку горячим утюгом. Необходимо иметь большую клеенку по размеру кровати, которую стелют на матрац, или маленькую клеенку (30×30 см), которую кладут между пеленками. Для ухода за ребенком мать должна иметь платье-халат из легко стирающейся ткани с застежкой спереди, чтобы удобнее было кормить ребенка грудью.
Для купания ребенка нужна ванна (лучше эмалированная или цинковая). Не рекомендуется купать его в общей ванне. При отсутствии эмалированной ванночки ребенка можно купать в корыте или большом тазу. Перед первым купанием необходимо посоветоваться с врачом или патронажной сестрой, особенно если пупочная ранка еще не полностью зажила. Обычно первое купание разрешается через 2--3 дня после отпадения остатков пупочного канатика. Используют обычную водопроводную воду; если вода взята из реки, пруда или другого водоема, ее предварительно кипятят. Воду подогревают до 37 °C и добавляют в нее раствор перманганата калия до слабо-розовой окраски (готовят концентрированный раствор, а затем выливают его в воду). Следите за тем, чтобы в панночку не попали нерастворившиеся кристаллики. В помещении, где купают ребенка, или в ванной комнате температура должна быть не менее 22--24 °С. Перед купанием ванночку моют горячей водой с мылом и обдают кипятком. Купают новорожденных ежедневно. Время для купания лучше всего выбрать перед вечерним кормлением. Продолжительность купания должна быть 5--7 мин; 2--3 раза в неделю ребенка купают с мылом, при этом ни мочалок, ни губок не используют, так как они могут повредить кожу ребенка. Процесс купания начинается с опускания малыша в иоду. Делать это надо осторожно, положив его голову и спинку на левую руку, а правой поддерживают ягодицы и ноги. Затем руки перемещают в левую подмышечную впадину ребенка, а его спину и голову поддерживают левым предплечьем. Правой свободной рукой его моют. После купания ребенка необходимо ополоснуть кипяченой водой, температура которой 36--37 °С, и обсушить. Вытирать малыша надо осторожно, промокая отдельные участки туловища, конечностей, тщательно высушивая складки кожи. Для мытья ребенка можно приобрести специальную подставку, которая устанавливается в ванночку. Как было сказано, купать лучше всего в вечерние часы. Если же ванна возбуждает ребенка и он плохо засыпает, то перенесите эту процедуру на утренние или дневные часы. После пробуждения новорожденного должен совершаться ею ежедневный утренний туалет. Кожу ребенка внимательно осматривают, умывают теплой водой, ушные раковины протирают ваткой, смоченной кипяченой водой, а ушные слуховые отверстия ватным жгутиком.
Уход за телом младенца включает ряд процедур. Кожные складки (шейные, паховые, подколенные, локтевые, за ушными раковинами) лучше смазывать стерилизованным растительным маслом. Нос необходимо чистить ватным жгутиком, также смоченным в прокипяченном масле. Нельзя чистить носовые ходы и ушные раковины при помощи различных предметов (палочки, спички даже с накрученной на них ватой). Глаза протирают (от наружного угла к носу) кусочками ваты, смоченными 2% раствором борной кислоты, который готовят непосредственно перед утренним туалетом (1 чайная ложка порошка на стакан кипяченой воды).
Корочки на волосистой части головы смазывают прокипяченным растительным маслом и после этого снимают только те, которые самостоятельно отходят. При этом движения должны быть осторожными, чтобы не травмировать нежную кожу ребенка. Ногти на руках и ногах необходимо стричь по мере необходимости, протерев ножницы спиртом или одеколоном.
Из роддома малыша выписывают с подживающей пупочной ранкой, которая заживает обычно в течение недели после рождения. За ее состоянием после выписки из роддома наблюдают детский врач и медсестра. Только после их разрешения можно купать ребенка. Иначе при купании в недостаточно зажившую пупочную ранку может попасть инфекция и вызвать нагноение ранки с последующим развитием тяжелого заболевания -- пупочного сепсиса (заражение крови через пупочную ранку).
В первые дни после рождения пупочную ранку 3--4 раза в день обрабатывают раствором бриллиантовой зелени или слабым раствором перманганата калия. Если ранка мокнет, кожа вдруг покраснела или видны выделения, необходимо срочно обратиться к врачу, не прибегая к домашним средствам.
Для ребенка очень важно быть как можно больше на свежем воздухе. Гулять надо ежедневно в любое время года и в любую погоду. Прогулки улучшают аппетит, повышают воздухообмен в легких, укрепляют кожу и способствуют хорошему росту и развитию ребенка. Пребывание на свежем воздухе не только закаляет, укрепляет организм, но и предупреждает ряд заболеваний, в первую очередь рахит. Ребенка, родившегося летом, в теплое время года можно вывозить на прогулку с первого дня после выписки из роддома. В ином случае гулять с малышом начинают со второй недели пребывания дома.
Одежда для прогулки должна соответствовать погоде. Зимой поверх домашней одежды на ребенка надевают теплую рубашку и заворачивают его в байковое, а потом в ватное или шерстяное одеяло с пододеяльником. Лицо необходимо оставить открытым. Продолжительность первой прогулки составляет всего несколько минут. Если стоит хорошая погода, длительность прогулки можно увеличивать. Зимой время гуляния увеличивают на 5--10 мин ежедневно. Летом ребенок может быть на воздухе целый день, за исключением жарких полуденных часов (12--15). Продолжительность прогулок зимой не должна превышать 4 ч в день. Во время прогулок кормить ребенка не рекомендуется, однако поить водой, если у него возникает жажда, можно.
Показать Свернутьreferat.bookap.info
ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
С рождением ребенка начинается новый этап его жизни и развития. В это время организм развивается наиболее интенсивно. Малыш чрезвычайно чувствителен к малейшим изменениям окружающей среды, восприимчив к различным заболеваниям и в силу этого нуждается в тщательном уходе.
С определенной долей условности выделяют период новорожденного (до 4 недель после рождения) и грудного, или младшего ясельного, возраста (от 4 недель до 1 года).
В период новорожденности ребенок входит в огромный окружающий мир и начинает к нему приспосабливаться. Если он родился здоровым и доношенным, то это ему удается легче, нежели детям, ослабленным при рождении и недоношенным. Доношенным считается ребенок, родившийся после 39 недель беременности, при массе 3500 ± 450 г (для мальчиков) и 3300 ± 460 г (для девочек), росте 48--52 см. Эти показатели могут меняться в зависимости от состояния здоровья матери, возраста и физического развития обоих родителей, особенности течения беременности, характера питания, труда и многих других факторов.
При рождении ребенка происходит ряд важных процессов: перевязка пуповины нарушает физическую связь младенца с организмом матери и означает начало его самостоятельного существования: первый крик, сопровождающий по сути первый вдох, вызывает расправление легких, позволяющее малышу самостоятельно дышать; изменяются кровообращение, обмен веществ; прекращается поступление питательных веществ через плаценту из организма матери; начинают выделяться кал и моча.
В первые дни ребенок использует энергию, накопленную во время его созревания в утробе матери. Это выражается прежде всего в потере массы тела, которая наблюдается в первые 3--5 дней и составляет 6--8 % той, что была при рождении (приблизительно 100--300 г). К концу 2-й недели большинство детей восстанавливает свою массу тела.
Скелет ребенка к моменту рождения в основном сформирован, однако кости остаются еще мягкими и эластичными, поскольку содержат мало солей. При неправильном уходе это может привести к искривлению конечностей. Кости черепа тоже мягкие, не сращены друг с другом. В местах их соединения остаются мягкие участки -- так называемые роднички. Различают большой родничок и малый. Большой родничок окружен теменными и лобной костями. Его размер 1,8-- 2,6 х 2--3 см. Он легко прощупывается у всех новорожденных и закрывается к концу 1-го года жизни. Малый родничок, расположенный на затылке, у большинства детей к моменту рождения бывает закрыт.
У доношенного новорожденного окружность головы на 1 -- 2 см больше окружности груди, туловище длиннее ног, руки длиннее, чем ноги, длина головы составляет '/4 длины тела. Природа мудро «предусмотрела» эластичность костей и подвижность соединений костей черепа. Это позволяет облегчить роды, как бы «подгоняет» кости черепа новорожденного к родовым путям матери. Во время родов из-за мягкого соединения костей черепа форма головы новорожденного может изменяться, а через несколько дней она становится обычной.
Кожа новорожденного нежная, эластичная, розового цвета, бархатистая, ранимая. В первые часы и дни после родов она может покраснеть, затем начать шелушиться. Нередко на 2--3-й сутки наблюдается желтуха, связанная с незрелостью печеночных клеток. Эти проявления не должны особенно беспокоить мать, так как являются типичными для большинства детей и самостоятельно исчезают в конце 1-й -- начале 2-й недели жизни ребенка. Вместе с тем необходимо помнить, что желтуха может быть ранним грозным симптомом гемолитической болезни новорожденных, требующей принятии срочных лечебных мер.
У некоторых детей на затылке, верхних веках, между бровями могут появляться красные пятна вследствие расширения сосудов кожи, на носу могут быть белые точки. Все эти явления самостоятельно исчезают в первые месяцы жизни.
Уже при рождении у большинства детей на голове имеются мягкие, нежные, пушистые волосы до 2 см длиной, ресницы и брови очень короткие и почти незаметны. У некоторых на спине может наблюдаться легкое оволосение: в первые месяцы жизни эти волосы выпадают.
Подкожный жировой слой у новорожденного развит хорошо, особенно на щеках. Эти комочки на щеках дают возможность ребенку беспрепятственно сосать грудь матери при кормлении (предупреждая западение щек).
На 1--2-й неделе жизни как у мальчиков, так и у девочек наблюдаются увеличение и нагрубание молочных желез, их болезненность, связанные с проникновением в организм ребенка гормонов матери через плаценту или с молоком. Эти явления не сопровождаются повышением температуры и покраснением, т. е. признаками воспаления. Нередко из желез выделяется беловатая жидкость, напоминающая молозиво. Р1аиболее сильно железы увеличены в конце 1-й -- начале 2-й недели. У девочек могут отмечаться слизистые или кровянистые выделения из влагалища, которые проходят сами собой и лечения не требуют. В этот период жизни ребенку необходим особенно тщательный уход.
Мышечная система у новорожденного сформирована, но двигательные навыки отсутствуют, так как нервная система еще незрелая и находится в стадии развития. Движения его бессознательные; преобладает сокращение мышц (вспомните позу ребенка: руки согнуты в локтях, ножки притянуты к животу, согнуты). Вследствие слабого развития мускулатуры головку новорожденные не держат.
Дыхание у ребенка осуществляется через нос, однако при различных заболеваниях или аномалиях развития он дышит ртом. Носовые ходы узкие, слизистая оболочка, выстилающая их, нежная, содержащая большое количество кровеносных сосудов. При воспалении она становится отечной, выделяется большое количество слизи, что нарушает носовое дыхание и отражается на поведении ребенка: он становится беспокойным, плохо сосет грудь. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу. Ребра у новорожденного расположены горизонтально, грудная клетка имеет бочкообразную форму, дыхательные мышцы развиты слабо, вследствие этого дыхание у них поверхностное и осуществляется при помощи диафрагмы -- своеобразной перегородки между грудной клеткой и животом. Число дыханий, как правило, составляет 50--60 в мин. Оно может учащаться даже при незначительных нагрузках и возбуждении.
Сердечно-сосудистая система полностью сформирована, но развитие ее не завершено. Частота пульса составляет 120--140 ударов в минуту. При рождении и в первые дни жизни ребенка пульс временно замедлен до 70--80 ударов. Частота пульса может меняться при крике, кормлении, двигательных нагрузках и достигать 160--200 ударов в минуту.
Пищеварительная система в функциональном отношении еще незрелая. Малейшие погрешности в питании как ребенка, так и матери, кормящей грудью, могут вызвать расстройства пищеварения.
Полость рта у ребенка приспособлена для сосания: язык относительно большой, на деснах слизистая оболочка создает складку, что обеспечивает герметичность полости рта. Слюны в первые дни жизни ребенка выделяется мало. Длина пищевода достигает 10 см, мускулатура его развита слабо. Он соединен с желудком, расположенным почти горизонтально, и это облегчает поступление молока обратно в пищевод из желудка, в связи с чем частые, необильные срыгивания не следует всегда связывать с заболеванием. Емкость желудка в первые недели жизни небольшая (30--50 мл), но к концу 2-го месяца она увеличивается до 100 мл. Железы в желудке и кишечнике, вырабатывающие вещества, способствующие перевариванию пищи, развиты недостаточно и не могут переварить молочные каши, овощные пюре и другую пищу. Наилучшей пищей служит грудное молоко.
Мышцы кишечника также недостаточно развиты, поэтому продвижение пищи в нем идет медленно. Отход газов также не всегда достаточный, из-за этого часто возникает вздутие кишечника (метеоризм). За освобождением кишечника от газов необходимо тщательно следить, так как это влияет не только на пищеварение, но и на общее состояние малыша.
В первые часы и дни жизни ребенка выделяется так называемый первородный кал (меконий), который имеет вид густой массы темно-оливкового цвета. Уже на 2-е сутки отхождение мекония прекращается, а с 4-х суток начинает отходить нормальный кал, характерного для переваренной молочной пищи желтовато-золотистого цвета с кисловатым запахом. Обычно стул бывает 4--5 раз в сутки (в первые дни жизни), затем он становится реже. Кал может содержать небольшие примеси зелени и белых комочков.
К моменту рождения почки и мочевыводящие пути развиты хорошо. В первые дни жизни функция их несколько снижена, поэтому число мочеиспусканий достигает 5--6 раз в сутки. Примерно со 2-й недели почки начинают работать более интенсивно, частота мочеиспусканий достигает 20--25 раз в сутки. Это объясняется тем, что мочевой пузырь новорожденного имеет небольшой объем, а его стенки недостаточно растяжимы.
Половые органы сформированы: у мальчиков яички опущены в мошонку, а у девочек половые губы прикрывают малые. Как было сказано, у некоторых девочек могут появиться слизистые или кровянистые выделения из половой щели, которые проходят через 1--2 дня и не должны вызывать у родителей особых волнений. У мальчиков в те же сроки может появиться отечность мошонки. Это связано с проникновением в организм ребенка через плаценту или с грудным молоком особых активных веществ, называемых гормонами, которые вырабатываются половыми железами матери.
Нервная система новорожденного развита недостаточно. Большую часть суток он спит, просыпаясь только от голода, воздействия внешних факторов (холод, мокрое белье и др.), а также от каких-либо внутренних ощущений (боль и вздутие живота, заложенность носа и др.).
У ребенка в этот период развиты только так называемые врожденные рефлексы: сосательный, хватательный, глотательный, мигательный, защитный и другие. Из ощущений лучше всего развиты вкусовые; обоняние, зрение, слух -- в меньшей степени, поэтому новорожденный ребенок реагирует только на резкий звук и яркий свет. В первые дни жизни дети не фиксируют взгляд. Родители не должны этого бояться. Такого рода явления, связанные с несовершенством нервной системы, самостоятельно исчезают при дальнейшем росте и развитии ребенка.
Движения новорожденного хаотичны и не координированы. К 7--10-му дню после рождения начинают формироваться условные рефлексы, в основном связанные с приемом пищи. К концу 4-й недели завершается период новорожденное™.
УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ
К моменту возвращения женщины из роддома необходимо очень тщательно подготовиться: убрать квартиру, и особенно ту комнату, где будет находиться ребенок, обработать пылесосом (или выбить) всю мягкую мебель, матрацы, портьеры, ковры, выстирать или почистить одеяла, занавески, шторы, половики, пледы, провести влажную уборку полов, протереть светильники.
Для ребенка следует выделить хорошо проветриваемое, достаточно теплое, светлое помещение в квартире (или комнате). Новорожденный должен иметь кроватку. Совершенно недопустимо укладывать ребенка в свою постель, в приспособленные для этой цели коробку, корыто, коляску и др. Кровать должна стоять в хорошо освещенном месте, но не очень близко от окна. Лучше всего купить деревянную или металлическую кровать, которую легко протирать влажной тряпкой. На ночь ее можно при необходимости придвигать к кровати матери.
Детский матрац должен быть достаточно жестким, обрабатываться влажной тряпкой. Нельзя использовать ватные или пуховые матрацы, так как они способствуют неправильному формированию скелета новорожденного. В некоторых случаях можно рекомендовать матрацы из синтетических материалов: они хорошо моются, очень удобны. При этом приспосабливать подручные материалы для домашней набивки матрацев и подушек опасно: некоторые синтетические ткани токсичны.
У ребенка должно быть три одеяла: одно легкое и два теплых (шерстяное и ватное). Легкое одеяло может быть из пикейной ткани или из байки. Для прогулок используют «уголок» из пеленки для предохранения лица ребенка от раздражения, удобны специальные «конверты».
Пеленание. Перед пеленанием на стол положите байковое одеяло, затем клеенку, фланелевую, хлопчатобумажную пеленки и, наконец, сложенный в треугольник подгузник. Сначала наденьте хлопчатобумажную, а затем фланелевую распашонку. Нижний край их должен находиться на уровне пупка. Закрепите подгузник и заверните ребенка в хлопчатобумажную и фланелевую пеленки. Верхний край их должен быть на уровне подмышечных впадин. Руки рекомендуется оставлять свободными. Чепчик или косынку на голову можно не надевать. В таком запеленутом состоянии новорожденный должен находиться все время. Если температура в комнате 20--22 °С, больше надевать ничего не нужно. При излишнем укутывании на коже может появиться мелкая ярко-красная сыпь (так называемая потница), которая может нагнаиваться.
Предметы ухода за новорожденным. Все необходимое для ухода за новорожденным кладут на столик рядом с кроваткой, прикрывают марлей или салфеткой. Среди предметов ухода необходимо иметь: стерильное масло (лучше подсолнечное) -- 1 флакон, стерильную вату -- 1 пачку, соски -- 5--6 штук, термометр для измерения температуры воды -- 1, баллончик для клизмы (№ 1), грелку -- 1, глазную пипетку -- 1; 2 % раствор борной кислоты, свежеприготовленный слабый раствор перманганата калия (марганцовка), эмалированную кастрюлю для кипячения сосок, спиртовой раствор йода или бриллиантовой зелени -- 1 флакон.
В первые дни жизни ребенок не нуждается в подушке. Ему более удобно лежать на ровной поверхности. Кроме того, предотвращается искривление позвоночника. Необходимо иметь простыни размером, превышающим на 20 см в длину и ширину матрац, в количестве 4--5 штук. Пеленки шьют из легкого полотняного материала размером 100 х 100 см или 70 х 100 см. Их количество должно быть не менее 20--25 штук. Несколько пеленок (обычно 10--12) шьют из байки или фланели (так называемые теплые пеленки).
Подгузники, которые складывают треугольником и прокладывают между ног ребенка, изготавливают из марли в 2 слоя. Можно использовать мягкую чистую ткань от старого белья, салфеточный материал. Следует иметь не менее 20--25 подгузников размером 50 х 50 см. Необходимы также чепчики и легкие косынки (3--4 штуки).
Распашонки (10--12 штук) шьют из легкого материала (однако лучше приобрести готовые в детском магазине). Швы должны быть тонкие, не травмирующие нежную кожу ребенка. Распашонка должна распахиваться сзади. Нижний ее край доходит до пупка. Понадобятся и фланелевые или байковые кофточки-распашонки с длинными рукавами. Края рукавов в первые дни и недели жизни ребенка можно зашить. Поскольку его движения в этот период непроизвольны, он может травмировать кожу лица, глаза, а во время сна будет себя будить. Приобретите 8--13 штук ползунков.
Белье ребенка, чистое и тщательно выглаженное с обеих сторон, должно храниться отдельно от белья других членов семьи. Стирать его надо только детским мылом. Новое одеяло (как шерстяное, так и ватное) следует прогладить через влажную тряпку горячим утюгом. Необходимо иметь большую клеенку по размеру кровати, которую стелют на матрац, или маленькую клеенку (30 х 30 см), которую кладут между пеленками. Для ухода за ребенком мать должна иметь платье-халат из легко стирающейся ткани с застежкой спереди, чтобы удобнее было кормить ребенка грудью.
Для купания ребенка нужна ванна (лучше эмалированная или цинковая). Не рекомендуется купать его в общей ванне. При отсутствии эмалированной ванночки ребенка можно купать в корыте или большом тазу. Перед первым купанием необходимо посоветоваться с врачом или патронажной сестрой, особенно если пупочная ранка еще не полностью зажила. Обычно первое купание разрешается через 2--3 дня после отпадения остатков пупочного канатика. Используют обычную водопроводную воду; если вода взята из реки, пруда или другого водоема, ее предварительно кипятят. Воду подогревают до 37 °С и добавляют в нее раствор перманганата калия до слабо-розовой окраски (готовят концентрированный раствор, а затем выливают его в воду). Следите за тем, чтобы в панночку не попали нерастворившиеся кристаллики. В помещении, где купают ребенка, или в ванной комнате температура должна быть не менее 22--24 °С. Перед купанием ванночку моют горячей водой с мылом и обдают кипятком. Купают новорожденных ежедневно. Время для купания лучше всего выбрать перед вечерним кормлением. Продолжительность купания должна быть 5--7 мин; 2--3 раза в неделю ребенка купают с мылом, при всём этом ни мочалок, ни губок не используют, так как они могут повредить кожу ребенка. Процесс купания начинается с опускания малыша в иоду. Делать это надо осторожно, положив его голову и спинку на левую руку, а правой поддерживают ягодицы и ноги. Затем руки перемещают в левую подмышечную впадину ребенка, а его спину и голову поддерживают левым предплечьем. Правой свободной рукой его моют. После купания ребенка необходимо ополоснуть кипяченой водой, температура которой 36--37 °С, и обсушить. Вытирать малыша надо осторожно, промокая отдельные участки туловища, конечностей, тщательно высушивая складки кожи. Для мытья ребенка можно приобрести специальную подставку, которая устанавливается в ванночку. Как было сказано, купать лучше всего в вечерние часы. Если же ванна возбуждает ребенка и он плохо засыпает, то перенесите эту процедуру на утренние или дневные часы. После пробуждения новорожденного должен совершаться ею ежедневный утренний туалет. Кожу ребенка внимательно осматривают, умывают теплой водой, ушные раковины протирают ваткой, смоченной кипяченой водой, а ушные слуховые отверстия ватным жгутиком.
Уход за телом младенца включает ряд процедур. Кожные складки (шейные, паховые, подколенные, локтевые, за ушными раковинами) лучше смазывать стерилизованным растительным маслом. Нос необходимо чистить ватным жгутиком, также смоченным в прокипяченном масле. Нельзя чистить носовые ходы и ушные раковины при помощи различных предметов (палочки, спички даже с накрученной на них ватой). Глаза протирают (от наружного угла к носу) кусочками ваты, смоченными 2 % раствором борной кислоты, который готовят непосредственно перед утренним туалетом (1 чайная ложка порошка на стакан кипяченой воды).
Корочки на волосистой части головы смазывают прокипяченным растительным маслом и после этого снимают только те, которые самостоятельно отходят. При этом движения должны быть осторожными, чтобы не травмировать нежную кожу ребенка. Ногти на руках и ногах необходимо стричь по мере необходимости, протерев ножницы спиртом или одеколоном.
Из роддома малыша выписывают с подживающей пупочной ранкой, которая заживает обычно в течение недели после рождения. За ее состоянием после выписки из роддома наблюдают детский врач и медсестра. Только после их разрешения можно купать ребенка. Иначе при купании в недостаточно зажившую пупочную ранку может попасть инфекция и вызвать нагноение ранки с последующим развитием тяжелого заболевания -- пупочного сепсиса (заражение крови через пупочную ранку).
В первые дни после рождения пупочную ранку 3--4 раза в день обрабатывают раствором бриллиантовой зелени или слабым раствором перманганата калия. Если ранка мокнет, кожа вдруг покраснела или видны выделения, необходимо срочно обратиться к врачу, не прибегая к домашним средствам.
Для ребенка очень важно быть как можно больше на свежем воздухе. Гулять надо ежедневно в любое время года и в любую погоду. Прогулки улучшают аппетит, повышают воздухообмен в легких, укрепляют кожу и способствуют хорошему росту и развитию ребенка. Пребывание на свежем воздухе не только закаляет, укрепляет организм, но и предупреждает ряд заболеваний, в первую очередь рахит. Ребенка, родившегося летом, в теплое время года можно вывозить на прогулку с первого дня после выписки из роддома. В ином случае гулять с малышом начинают со второй недели пребывания дома.
Одежда для прогулки должна соответствовать погоде. Зимой поверх домашней одежды на ребенка надевают теплую рубашку и заворачивают его в байковое, а потом в ватное или шерстяное одеяло с пододеяльником. Лицо необходимо оставить открытым. Продолжительность первой прогулки составляет всего несколько минут. Если стоит хорошая погода, длительность прогулки можно увеличивать. Зимой время гуляния увеличивают на 5--10 мин ежедневно. Летом ребенок может быть на воздухе целый день, за исключением жарких полуденных часов (12--15). Продолжительность прогулок зимой не должна превышать 4 ч в день. Во время прогулок кормить ребенка не рекомендуется, однако поить водой, если у него возникает жажда, можно.
referatwork.ru
