Коматозное состояние — это бессознательное состояние человека, при котором нарушены функции практически всех органов чувств. При коматозном состоянии ярко выражается торможение высшей нервной деятельности человека. Причины, вызывающие данное состояние, — это нарушения кровообращения мозга, диабетическая или почечная кома, нарушение работы печени, тяжелая форма заболеваний щитовидной железы, отравление грибами или газом и так далее.
Больной, который находится в состоянии комы, требует к себе внимательного и регулярного круглосуточного ухода. Бессознательное состояние больного не разрешает управлять процессами его жизнедеятельности и жизнеобеспечения. Не подается контролю и самочувствие такого больного. От того, насколько правильно и умело будет получать уход пациент, будет зависеть и благоприятный прогноз и исход болезни.Обязательные действия по уходуОбязательно нужно следить за чистотой и сухостью белья накровати больного. Для того, чтобы избежать появление пролежней, следует дополнительно простилать на простынь гигиеническую клеенку, обернутую тканью, и каждый день вытирать проблемные места больного камфорным спиртом либо водкой, а также ежедневно менять белье.Если в назначениях врач рекомендовал изменять положение тела пациента, то необходимо несколько раз в день аккуратно разворачивать его на разные бока. Если наоборот, врач не разрешил изменять положение тела пациента, то обязательно следует уложить под крестец специальный резиновый круг, обернутый в хлопчатобумажную ткань. Под каждый локоть и в области пяток также нужно подложить резиновые небольшие кружки. Такие круги (подкладки) можно приобрести в аптеке. Эти действия должны не позволить образовываться пролежням у лежачего больного.
Также уход за больным в коматозном состоянии предполагает выполнение следующих обязательных процедур:— каждый день необходимо обрабатывать и увлажнять полость рта и носа;— следует тщательно мыть и просушивать кожу пациента, особенно в интимных местах, подмышками, у женщин — в районе груди. Также нужно обрабатывать кожу профилактическими средствами от пролежней;— необходимо осуществлять регулярный контроль по выведению кала и мочи у больного. В случае необходимости ставить очистительные клизмы;— вести аккуратный и внимательный контроль и учет за введением назначенных врачом медикаментов и инъекций;— также следует отслеживать и записывать температуру и пульс больного. Данная информация поможет доктору вовремя отметить изменения в развитии болезни;— еще один немаловажный момент — обращать внимание (в случае необходимости информировать врача) о цвете кожи и состоянии дыхания больного.Кроме вышеперечисленного нередко случаются следующие ситуации, также требующие ухода за больным в коматозном состоянии:— в состоянии комы у больного нередко может случиться непроизвольная рвота. Для избежания попадания рвотных масс в дыхательные пути нужно развернуть голову больного набок, чуть приподняв ее. После рвотного спазма следует обработать полость рта пациента стерильной салфеткой;— во избежания пересыхания слизистой оболочки глаз необходимо на веки больного класть влажные тампоны. Это нужно делать, если у пациента приоткрыты глаза и отсутствует рефлекс мигания.
Питание коматозного больногоПитание играет важную роль в лечении коматозного больного. Если у него нет изменений в умении глотать пищу, то необходимо аккуратно кормить больного высококалорийной и легкоусвояемой пищей, например, бульоном, кефиром, отварными всмятку яйцами, протертыми супами. Важно обеспечивать пациента достаточным количеством жидкости.Если кормление с ложечки или поильника не представляется возможным, питание необходимо проводить через зонд. Но это под силу только профессиональной сиделке либо медицинской сестре.В любом случае особенно важно выполнять все назначения и предписания лечащего доктора.
www.medcectre.ru
Темы дипломных работ 2015 год 1. Лечебно- реабилитационные мероприятия и сестринская помощь при остром бронхите. 2. Лечебно-реабилитационные мероприятия и сестринская помощь при хроническом бронхите. 3.
Тематический план теоретических занятий. Дисциплина «ПМ 02 МДК 02.01». Раздел «Сестринский уход за пациентами терапевтического профиля». 2016/17 учебный год 2-й курс 3-ий семестр / Кол-во час, вид занятия
Департамент здравоохранения города Москвы Государственное образовательное бюджетное учреждение города Москвы «Центр повышения квалификации специалистов здравоохранения Департамента здравоохранения города
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Республики Башкортостан «Бирский медико-фармацевтический колледж» СОГЛАСОВАНО Главная медицинская сестра ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ Т.С.
АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ по дисциплине «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В РАБОТЕ ВРАЧА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА» для специальности 31.05.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» (уровень специалитета)
Экзамен по допуску лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования, а также лиц с высшим медицинским образованием к осуществлению медицинской деятельности
1. Цель реализации программы Целью реализации программы является совершенствование общих и профессиональных компетенций, специалистов среднего медицинского звена, работающих в неврологических отделениях.
Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет» Кафедра поликлинической терапии ТЕМА: Состояния, сопровождающиеся потерей сознания (обморок, кома), и аллергические реакции
Предупреждение онкологических Предупреждение онкологических Многочисленные исследования доказывают, что риск возникновения многих во взрослом возрасте связан с тем, подвергался ли человек в детском возрасте
Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ижевская государственная медицинская академия АННОТАЦИЯ ПРОГРАММЫ
Аннотация рабочей программы дисциплины «Поликлиническая педиатрия» кафедры «Поликлиническая педиатрия» РостГМУ Факультет педиатрический Форма обучения очная Курс, на котором преподается дисциплина «Поликлиническая
АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ профессионального модуля ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода) для специальности
docplayer.ru
Больной, находящийся в коматозном состоянии, требует тщательного ухода. Прежде всего больной нуждается в абсолютном покое. Он должен быть раздет и уложен в постель. При подозрении на кровоизлияние в мозг раздевать и укладывать больного нужно с максимальной осторожностью. Для ухода за больным, находящимся в коматозном состоянии, должна быть выделена персональная сестра.
Если больной возбужден, пытается вскочить, бежать, нужно во избежание падения и ушиба поставить индивидуальный пост или натянуть на кровать сетку, для чего обычно используют гамак. Во время судорожных приступов нужно оберегать больного от ушибов и прикусывания языка, чего можно избежать, если ввести между зубами металлический шпатель или ложку, обернутые бинтом, съемные зубные протезы должны быть обязательно вынуты.
Вследствие трофических нарушений, потери чувствительности, неподвижного положения, непроизвольного мочеиспускания у больного, находящегося в коматозном состоянии, легко образуются пролежни. Они плохо заживают и могут дать начало септическим осложнениям. Выведенный из коматозного состояния больной может погибнуть в дальнейшем от осложнений, связанных с пролежнями. Предупреждение пролежней требует специального внимания.
Больного нужно положить на круг или резиновое подкладное судно. Кожу спины необходимо систематически протирать камфарным спиртом. Постель должна быть безукоризненно чистой, простыни сухими, хорошо разглаженными, без складок и швов. При непроизвольном мочеиспускании между бедрами кладут мочеприемник. Под простыней раскладывают большую клеенку, лучше всего обернуть ею матрац. Если простыня промокнет, нужно ее немедленно сменить.
Смену простыни производят обязательно два лица. Больного осторожно поворачивают на бок простыню собирают, мокрую клеенку вытирают и расстилают сухую простыню. После этого больного осторожно поворачивают на другой бок, слегка приподнимают, убирают мокрую простыню и расстилают сухую. Рот 2 — 3 раза в день осторожно протирают ватой, навернутой на пинцет или деревянную палочку и смоченной раствором борной кислоты или соды. Язык смазывают глицерином. При задержке стула ставят очистительную клизму из 4 — 5 стаканов тепловатой воды.
Иногда назначают гипертоническую клизму (20 г поваренной соли или 25 — 30 г сернокислой магнезии на 150 — 200 мл воды). Применяют также масляную клизму из 100 — 150 г растительного или вазелинового масла. В некоторых случаях можно назначить сифонную клизму. При задержке мочеиспускания нужно пытаться вызвать опорожнение мочевого пузыря умеренным давлением на область пузыря или прикладыванием грелки на нижнюю часть живота (остерегаться ожога!). Иногда при помощи очистительной клизмы удается одновременно с освобождением кишечника добиться и мочеотделения.
При отсутствии успеха вводят резиновый катетер со строжайшим соблюдением всех правил асептики. Если назначен пузырь со льдом, сестра должна следить за своевременной сменой растаявшего льда. Если больному, находящемуся в коматозном состоянии, назначены грелки, требуется особое внимание ухаживающего персонала: у потерявшего чувствительность больного, особенно при наличии трофических расстройств, легко и быстро образуются ожоги, даже если грелка не очень горяча.
Большого внимания требует обеспечение потребности больного в пище и особенно в жидкости. Гидратация и питание больного в течение 1 — 2 первых дней обеспечиваются внутривенным и подкожными вливаниями. При затянувшейся коме доставка необходимого калорийного питания возможна только через желудочный зонд. Однако требуется большая осторожность при введении зонда больному, находящемуся в бессознательном состоянии, всегда имеется опасность попадания зонда по ложному входу в дыхательные пути.
Помимо того, имеется опасность появления рвоты в момент введения зонда с возникновением аспирационных осложнений. Питание через зонд облегчается у больного, интубированного или с наложенной трахеостомой, защищающей от опасности аспирации. Если больного можно кормить через рот, пищу дают в жидком виде.
Кормят с ложечки или из поильника, не спеша и следя за тем, чтобы больной, у. которого нередко нарушена функция глотания, не поперхнулся и пища не попала в дыхательные пути: закупорка дыхательных путей — большая опасность для коматозного больного.
«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней», С.Г.Вайсбейн
Популярные статьи разделаwww.medchitalka.ru
