В основном этот термин слышат хозяева домашних животных, которым небезразлична судьба их питомцев. Но в целом медицинская стерилизация одинакова для всех живых существ. Это операция, в ходе которой происходит полное уничтожение микроорганизмов при помощи специальных предметов. Выражаясь простым языком, стерилизация подразумевает процесс очищения и обезвреживания инструмента с целью дальнейших действий. Если вы хотите всего лишь поставить медицинские банки своему ребёнку, то и тогда все используемые приспособления требуется стерилизовать.
Итак, что такое стерилизация? Это процедура медицинского характера, подразумевающая полное уничтожение микроорганизмов, а также их вегетативных форм. В ходе работы используются медицинские инструменты и дезинфицирующие средства.
Стерилизация необходима при обработке раны, как большой, так и маленькой, при проведении любых врачебных операций, начиная от тех же банок и горчичников и заканчивая уколами. Также стерилизация нужна для всех предметов, находившихся в контакте с раной, загрязнённых кровью или лекарствами. В процессе стерилизации результатом становится гибель вегетативных, споровых патогенных и непатогенных микроорганизмов в стерилизующем материале. Постепенно достигается полное обеспложивание, то есть пропадают малейшие признаки жизни на объекте.
Разобравшись, что такое стерилизация, хочется узнать, зачем она всё-таки нужна. Тут следует учитывать тот факт, что термин является всеобъемлющим, а потому показания к этому могут быть различными. Разберём назначение стерилизации. Это процедура, применяемая в медицине, микробиологии, гнотобиологии, а также пищевой промышленности и многих других областях. По сути это основа асептики, имеющая большое значение в борьбе с госпитальной инфекцией, а также в постоперционной профилактике гнойных воспалений. После операции человек очень слаб. Он становится лакомой пищей для полчища микробов и болезнетворных бактерий. Поэтому медицина знает случаи заражения гепатитом В или ВИЧ-инфекцией после операций. Во избежание такой перспективы стерилизации подвергаются все используемые инструменты, дренажи, а также перевязочный материал. Если в ходе операции слизистой оболочки касаются инструменты либо приборы, способные вызвать повреждения оной, то и они должны обрабатываться. Более того, обеззараживается воздух в операционной, руки врача и медсестер.
Методы стерилизации можно разделить на физические и химические. К первой группе относят паровой, воздушный, радиационный и ультразвуковой метод. А вот химическая стерилизация может быть газовой либо производиться растворами химических препаратов. Каждый из методов по-своему актуален, и применять их нужно лишь исходя из рекомендаций специалистов. Разумеется, большая часть методов не может быть применена в домашних условиях.
Наиболее популярен воздушный метод стерилизации, осуществляемый в сухожаровом шкафу. Его рекомендуют для сухих изделий из металла, стекла и резины. Процесс проводят либо на специальных автоматах, либо в открытых ёмкостях. По температурам и времени выделяют два режима воздушной стерилизации. В первом случае потребуется час и 180 градусов по Цельсию. Второй вариант более долгий – 150 минут при 160 градусах. К объектам стерилизации нужно обеспечить свободную подачу воздуха. Стерилизация при высоких температурах именуется термической, а при температуре ниже 100 градусов – холодной. 
Техническая сложность радиационной и ультразвуковой стерилизации настолько сложна, что дилетант её не осилит. Поэтому очень удачно, что этих методов существует множество. Идеальный метод не вызовет искажений, внешних и качественных изменений. При химической стерилизации изделие не становится токсичным, но при прочих равных условиях зачастую в приоритете остаются термические методы. В быту обычный человек не сможет осуществить сложный процесс, но, к счастью, нам не приходится в полевых условиях проводить операции или зашивать раны. Максимум наших возможностей – обработать порез, извлечь осколки стекла или посторонний мусор из раны, продезинфицировать рану. Чаще всего для таких действий мы используем спиртовой раствор, йод или перекись водорода. Тут главное - не переборщить и не решиться заливать таким средством открытую рану или слизистую, иначе фонтан боли перекроет все рациональные мысли.
А что такое стерилизация касательно наших питомцев? Это тоже своего рода обезвреживание и уничтожение микроорганизмов, только не на бездушном инструменте. Это оперативное вмешательство в репродуктивную функцию животных. Результатом будет потеря питомца способности воспроизводить потомство. Операция весьма специфична, и она проводится квалифицированным специалистом. Только грамотный подход позволяет избежать осложнений, особенно если речь идёт о самках. В случае с ними производится полноценная полостная операция, которая имеет свои последствия и требует ухода за животным в послеоперационный период.
Для бездомных животных операция – не только способ регулировать численность, но и возможность избежать множества различных заболеваний. Значение термина «стерилизация» становится понятно хозяевам только после плодотворной консультации с ветеринаром. Эта операция позволяет ликвидировать гормональные сбои, агрессию и различные заболевания мочеполовой системы. Стерилизация позволяет продлить жизнь питомцу.
В разговоре о том, что такое стерилизация для животных, остаётся только взвесить все плюсы и минусы, чтобы определиться с решением. Положительные стороны такой процедуры очевидны – улучшение здоровья питомца, продление срока его жизни, снижение риска различных заболеваний, включающих раковые опухоли, эндометрит, пиометра, кисты. Но есть и минусы, к которым относят необходимость наркоза для операции, возможные осложнения. Медики советуют делать стерилизацию и для здоровья питомца, и для собственного спокойствия за него. Если, к примеру, ваша собака достигла восьми лет, то стерилизация убережет её от онкологии, риск которой серьёзно вырастает с годами.
fb.ru
Стерилизация - это процесс уничтожения всех видов микробной флоры, в том числе их споровых форм, и вирусов с помощью физических или химических воздействий. Принято считать медицинское изделие стерильным, если вероятность его бионагрузки равна или менее 10 в степени -6. Стерилизации должны подвергаться медицинские изделия, контактирующие с кровью пациента, контактирующие с раневой поверхностью и соприкасающиеся со слизистой оболочкой и могущие вызвать нарушение ее целостности. Стерилизация -сложный процесс, для успешной реализации которого необходимы следующие требования:
- эффективная очистка;
- соответствующие упаковочные материалы;
- соблюдение правил упаковки медицинских изделий;
- соблюдение правил по загрузке стерилизатора упаковками с медицинскими изделиями;
- адекватное качество и количество стерилизуемого материала; соответствующая работа оборудования;
- соблюдение правил хранения, обращения и транспортировки простерилизованного материала.
Процесс стерилизации медицинских инструментов и изделий от момента окончания операции и до стерильного хранения или следующего применения включает в себя выполнение мероприятий в определенной последовательности. Все этапы должны быть строго соблюдены для обеспечения стерильности и длительного срока жизни инструментов. Схематично это можно представить следующим образом:
Отложить инструменты после использования Дезинфекция -> Механическая очистка инструмента -> Проверить на повреждения -> Промыть инструменты Сушка -> Упаковать в стерилизационную упаковку -> Стерилизация -> Стерильное хранение/применение. При применении стерилизационной упаковки (бумага, фольга или стерилизационные контейнеры) инструменты могут храниться в стерильном виде и позднее использоваться от 24 часов до 6 месяцев.
В лечебно-профилактических учреждениях применяется несколько форм организации стерилизации: децентрализованная, централизованная, осуществляемая в ЦСО, и смешанная. В амбулаторной стоматологической практике чаще применяется децентрализованная стерилизация (особенно в частных клиниках). Централизованная стерилизация характерна для районных стоматологических поликлиник и больших частных клиник. Децентрализованная стерилизация имеет ряд существенных недостатков, влияющих на ее эффективность. Предстерилизационная обработка изделий выполняется чаще всего вручную и при этом качество очистки изделий оказывается низким. Контроль за соблюдением технологии проведения стерилизации, правил упаковки, загрузки изделий в стерилизаторы и за эффективностью работы оборудования в условиях децентрализованной стерилизации затруднен. Все это приводит к снижению качества стерилизации. При применении централизованной формы стерилизации удается достичь более высоких результатов стерилизации за счет совершенствования существующих и внедрению новейших методов стерилизации (механизация мойки инструментов и медицинских изделий, облегчение работы среднего медицинского персонала и др.). В централизованном стерилизационном отделении выделяют: моечную, дезинфекционную, упаковочную и подразделение для стерилизации и раздельного хранения стерильных предметов. Температура воздуха во всех подразделениях должна быть от 18°С до 22°С, относительная влажность - 35-70%, направление потока воздуха - от чистых к относительно загрязненным зонам.
Стерилизация осуществляется физическими методами: паровая, воздушная, гласперленовая (в среде нагретых стеклянных шариков), радиационная, с применением инфракрасного излучения, и химическими методами: растворы химических средств и газы (табл. 3). В последние годы применяется озоновая (стерилизатор С0-01-СПБ) и плазменная стерилизация (установка «Стеррад»), используются установки на основе окиси этилена, паров формальдегида. Выбор метода стерилизации изделий зависит от их устойчивости к методам стерилизационного воздействия.
Преимущества и недостатки различных методов стерилизации представлены в таблице.
Таблица. Преимущества и недостатки различных методов стерилизации
Контроль качества стерилизации является одним из наиболее важных мероприятий. Физический метод контроля работы стерилизаторов заключается в измерении таких параметров, как температура, давление и время стерилизации. Любое отклонение от стандартных режимов стерилизации является сигналом для оператора о вероятном сбое аппаратуры. Химический метод контроля заключается в регистрации изменения цвета или физических свойств индикаторов, использующихся для контроля времени экспозиции и условий стерилизации. Наиболее важным методом контроля качества стерилизации является биологический метод. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить контроль работы паровых стерилизаторов в стационарах как минимум 1 раз в неделю. В качестве биологических индикаторов в воздушных стерилизаторах используются споры Bacillus stearothermophilus, в газовых стерилизаторах - споры Bacillus subtilus (биовары niger или globigii). Споровый биологический контроль необходимо проводить при каждой загрузке стерилизатора «критическими» предметами. Критические инструменты и сосудистые катетеры не должны использоваться до получения отрицательного результата спорового теста. В идеале зона хранения стерильных предметов должна находиться рядом со стерилизационной, при этом стерильные изделия должны быть защищены от пыли, влаги, насекомых, паразитов, перепадов температуры и влажности. Стерильные изделия должны быть разложены таким образом, чтобы защитить упаковку от повреждений, изломов, сдавления и проколов. «Сроком годности» называется время, в течение которого изделия сохраняют стерильность. По различным данным, срок годности измеряется от 2 дней до неопределенного времени, однако в большинстве исследований не учитывался тип упаковочного материала и условия хранения. Потеря стерильности зависит от условий хранения и практически не зависит от времени. Для транспортировки стерильных инструментов в операционную и другие отделения стационара необходимо обеспечить дополнительное покрытие, защищающее от пыли, которое можно легко удалить перед входом в чистую зону.
Все изделия перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очистке.
При стерилизации физическими методами (паровым, воздушным) изделия, как правило, стерилизуют упакованными в упаковочные материалы, разрешенные в установленном порядке к промышленному выпуску и применению в России. При паровом методе могут применяться стерилизационные коробки без фильтров и с фильтром. При воздушном методе, а также при паровом и газовом методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде.
Паровым методом стерилизуют медицинские изделия, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резины (катетеры, зонды, трубки), из латекса, пластмасс. При паровом методе стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 МПа (0,5 кгс/см2) - 0,21 МПа (2,1 кгс/см2) (1,1-2,0 бар) температурой 110-134°С. Процесс стерилизации происходит в стерилизаторах (автоклавах). Полный цикл составляет от 5 до 180 минут (табл.). Согласно ГОСТ 17726-81, название данного класса устройств: «Стерилизатор паровой». Несмотря на то, что обработка паром достаточно эффективна, она не всегда может обеспечить стерилизацию инструмента. Причина этого состоит в том, что воздушные полости в стерилизуемых объектах могут послужить тепловым изолятором, как например, стоматологические турбинные наконечники. Для решения этой проблемы в автоклавах используется функция создания предварительного вакуума в импульсном режиме. Преимущества метода - короткий цикл, возможность стерилизации нетермостойких изделий, применение различных типов упаковки. Недостатком является высокая стоимость оборудования.
Таблица. Режимы и контроль паровой стерилизации
Стерилизация при воздушном методе осуществляется сухим горячим воздухом температурой 160°, 180° и 200°С (табл.).
Таблица. Режимы и контроль стерилизации сухим горячим воздухом
Воздушным методом стерилизуют медицинские изделия, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла с пометкой 200°С, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия подвергаются предстерилизационной очистке и обязательно высушиваются в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги. Полный цикл составляет до 150 минут. Преимущество стерилизации горячим воздухом по сравнению с паровым методом состоит в низкой себестоимости оборудования. Недостатками являются: длинный полный цикл стерилизации (не менее 30 мин), опасность повреждения инструментов высокими температурами, невозможность стерилизации тканей и пластмасс, только один контрольный параметр - температура, высокие энергозатраты.
Гласперленовая стерилизация осуществляется в стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков при рабочей температуре 190-330°С. При стерилизации сухие инструменты помещают в среду раскаленных стеклянных гранул на глубину более 15 мм. Этим методом могут быть простерилизованы только инструменты, размер которых не превышает 52 мм, они должны быть целиком погружены в камеру на 20-180 с в зависимости от размера. После стерилизации изделия используются сразу по назначению. Высокая рабочая температура и невозможность полного погружения инструментов в стерилизующую среду ограничивают возможность стерилизации широкого ассортимента медицинских изделий.
Для газового метода стерилизации применяют смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1 : 2,5 соответственно (ОБ), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, озон. Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена осуществляют при температуре не менее 18°С, 35°С и 55°С, парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80°С. Перед газовой стерилизацией изделия после предстерилизационной очистки подсушивают до исчезновения видимой влаги. Удаление влаги из полостей изделий производят с использованием централизованного вакуума, а при его отсутствии с помощью водоструйного насоса, подсоединенного к водопроводному крану. При стерилизации ОБ и окисью этилена удаляют воздух до давления 0,9 кгс/см2. При использовании портативного аппарата после окончания стерилизации его выдерживают в вытяжном шкафу на протяжении 5 часов.
Озоном, вырабатываемым в озоновом стерилизаторе С0-01 -СПБ, стерилизуют изделия простой конфигурации из коррозионностойких сталей и сплавов, в неупакованном виде при температуре не более 40°С. Цикл стерилизации (выход на режим, стерилизация, дезактивация) составляет 90 минут. После стерилизации инструменты используют по назначению сразу без дополнительного проветривания. Срок сохранения стерильности изделий 6 часов, при соблюдении правил асептики. При упаковке в стерильную двухслойную х/б ткань срок стерильности составляет 3 суток, а при содержании в камере с бактерицидными облучателями - 7 суток.
В России имеет регистрацию единственная установка - стерилизатор газовый компании «Мюнхенер Медицин Механик ГмбХ» с использованием паров формальдегида, рекомендованный для стерилизации проблемной техники.
Новые методы стерилизации нашли свое отражение в стерилизаторе инфракрасной стерилизации, предназначенном для стерилизационной обработки металлических медицинских инструментов в стоматологии, микрохирургии, офтальмологии и других областях медицины.
Высокая эффективность ИК-стерилизующего воздействия обеспечивает полное уничтожение всех исследованных микроорганизмов, в том числе таких как: S. epidermidis, S. aureus, S. sarina flava, Citrobacter diversus, Str. pneumonia, Bacillus cereus.
Быстрый, в течение 30 секунд, выход на режим 200±3°С, короткий цикл стерилизационной обработки - от 1 до 10 минут, в зависимости от выбранного режима, наряду с низкой энергоемкостью, несравнимы по эффективности ни с одним из применяемых до настоящего времени методов стерилизации. Стерилизатор ИК-стерилизации прост в эксплуатации, не требует специально обученных операторов, а сам метод относится к экологически чистым технологиям. В отличие от паровой, воздушной или гласперленовой стерилизации, при ИК-стерилизации отсутствует агрессивное воздействие стерилизующего агента (инфракрасного излучения) на режущий инструмент.
Активно действующими агентами являются гамма-лучи. В ЛПУ ионизирующее излучение не используется для дезинфекции. Его используют для стерилизации изделий однократного применения при производстве в заводских условиях.
Данный метод применяют для стерилизации изделий, материалы которых не являются термоустойчивыми, и применение других официально рекомендуемых методов невозможно. Недостатком данного метода является то, что изделия нельзя стерилизовать в упаковке и по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (водой или 0,9% раствором натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению микроорганизмами простерилизованных изделий. Для химических средств применяют стерильные емкости из стекла, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, металлов, покрытых эмалью. Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000, должна быть не менее 20°С для альдегидсодержащих средств и не менее 18°С для остальных средств (табл.).
Таблица. Стерилизация растворами химических средств
Химический метод стерилизации достаточно широко применяется для обработки «проблемной техники», например, для аппаратуры с волоконной оптикой, наркозной аппаратуры, кардиостимуляторов, стоматологического инструментария. Используются такие современные стерилизующие агенты, как глутаровый альдегид, производные ортофталевой и янтарной кислот, кислородосодержащие соединения и производные надуксусной кислоты в режиме экспресс-стерилизации и «Классической стерилизации». Перспективными считаются препараты, полученные на их основе - «Эригид форте», «Лизоформин-3000», «Сайдекс», «НУ Сайдекс», «Сайдекс ОПА», «Гигасепт», «Стераниос», «Секусепт актив», «Секусепт пульвер», «Аниоксид 1000», «Клиндезин форте», «Клиндезин окси», причем подводя экономическое обоснование использования этих препаратов, следует сделать вывод об их неравнозначности, которая определяется сроками использования рабочих растворов (например, из всех препаратов только «Эригид форте» имеет возможность использования рабочего раствора в течение 30 дней для «классической» стерилизации).
Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Во избежание нарушения концентрации стерилизационных растворов, погружаемые в них изделия должны быть сухими. Цикл обработки составляет 240-300 минут, что является существенным недостатком метода. Кроме того, недостатком является высокая стоимость дезинфектантов. Преимущество - нет специального оборудования. Промытые стерильные изделия после удаления жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или после упаковки в двухслойную стерильную х/б бязь, помещают в стерильную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
Все работы по стерилизации изделий проводятся в асептических условиях в специальных помещениях, подготавливаемых как операционный блок (квар-цевание, генеральная уборка). Персонал использует стерильную спецодежду, перчатки, очки. Ополаскивание изделий проводится в 2-3 сменах стерильной воды, по 5 минут в каждой.
Контроль эффективности стерилизации осуществляется физическими, химическими и бактериологическими методами.
К физическим методам контроля относятся: измерение температуры, давления и времени применения стерилизации.
Для проведения химического контроля на протяжении десятилетий применялись химические вещества, имеющие температуру плавления, близкую к температуре стерилизации. Такими веществами были: бензойная кислота - для паровой стерилизации; сахароза, гидрохинон и некоторые другие -для контроля воздушной стерилизации. Если происходило расплавление и изменение цвета указанных веществ, то результат стерилизации признавался удовлетворительным. Поскольку применение вышеуказанных индикаторов является недостаточно достоверным, в настоящее время внедрены в практику контроля термических методов стерилизации химические индикаторы, цвет которых изменяется под воздействием температуры, адекватной для конкретного режима, для определенного времени, необходимого для реализации данного режима. По изменению окраски индикаторов судят об основных параметрах стерилизации - температуре и продолжительности стерилизации. С 2002 года в России введен в действие ГОСТ РИСО 11140-1 «Стерилизация медицинской продукции. Химические индикаторы. Общие требования», в котором химические индикаторы распределены на шесть классов:
К 1 классу отнесены индикаторы внешнего и внутреннего процесса, которые размещаются на наружной поверхности упаковки с медицинскими изделиями или внутри наборов инструментов и операционного белья. Изменение цвета индикатора указывает на то, что упаковка подверглась процессу стерилизации.
Ко 2 классу относят индикаторы, которые не контролируют параметры стерилизации, а предназначенные для применения в специальных тестах, например, на основании таких индикаторов оценивают эффективность работы вакуумного насоса и наличие воздуха в камере парового стерилизатора.
К 3 классу относятся индикаторы, при помощи которых определяется один параметр стерилизации, например, минимальная температура. Однако они не дают информации о времени воздействия температуры.
К 4 классу относят многопараметровые индикаторы, изменяющие цвет при воздействии нескольких параметров стерилизации. Примером таких индикаторов являются индикаторы паровой и воздушной стерилизации одноразового применения ИКПВС-«Медтест».
К 5 классу относят интегрирующие индикаторы, реагирующие на все критические параметры метода стерилизации.
К 6 классу относят индикаторы-эмуляторы. Индикаторы откалиброваны по параметрам режимов стерилизации, при которых они применяются. Эти индикаторы реагируют на все критические параметры метода стерилизации. Эмулирующие индикаторы являются наиболее современными. Они четко регистрируют качество стерилизации при правильном соотношении всех параметров - температуры, насыщенного пара, времени. При несоблюдении одного из критических параметров индикатр не срабатывает. Среди отечественных термовременных индикаторов используются индикаторы «ИС-120», «ИС-132», «ИС-160», «ИС-180» фирмы «Винар» или индикаторы паровой («ИКПС-120/45», «ИКПС-132/20») и воздушной («ИКПВС-180/60» и «ИКВС-160/150») стерилизации одноразового применения ИКВС фирмы «Медтест».
Основные правила использования индикаторов паровой и воздушной стерилизации одноразового применения ИКПВС-«Медтест»
Все операции с индикаторами - выемка, оценка результатов - осуществляются персоналом, проводящим стерилизацию.
Оценку и учет результатов контроля проводят, оценивая изменения цвета начального состояния термоиндикаторной метки каждого индикатора, сравнивая с цветовой меткой Эталона сравнения.
Если цвет конечного состояния термоиндикаторной метки всех индикаторов соответствует цветовой метке Эталона сравнения, это свидетельствует о соблюдении требуемых значений параметров режимов стерилизации в стерилизационной камере.
Допускаются различия в интенсивности глубины окраски термоиндикаторной метки индикаторов, обусловленные неравномерностью допустимых значений температуры в различных зонах стерилизационной камеры. Если термоиндикаторная метка хотя бы одного индикатора полностью или частично сохранила цвет, легко отличимый от цвета эталонного состояния, это свидетельствует о несоблюдении требуемых значений параметров режимов стерилизации в стерилизационной камере.
Индикаторы и Эталоны сравнения должны совпадать по номерам партий. Запрещается оценивать результаты контроля стерилизации, используя индикаторы разных партий.
Оценку соответствия изменения цвета термоиндикаторной метки в сравнении с Эталоном проводят при освещенности не менее 215 лк, что соответствует матовой лампе накаливания 40 Вт, с расстояния не более 25 см. Для проведения бактериологического контроля в настоящее время применяются биотесты, имеющие дозированное количество спор тест-культуры. Существующая методика позволяет оценивать эффективность стерилизации не ранее чем через 48 часов, что не позволяет применять уже простерилизованные изделия до получения результатов бактериологического контроля.Биологический индикатор представляет собой препарат из патогенных споро-образующих микроорганизмов с известной высокой устойчивостью к данному типу стерилизационного процесса. Задачей биологических индикаторов является подтверждение способности стерилизационного процесса убивать устойчивые микробные споры. Это наиболее критичный и достоверный тест стерилизационного процесса. Применяются биологические индикаторы в качестве контроля загрузки: если результат положительный (микробный рост), то использовать данную загрузку нельзя и необходимо отозвать все предыдущие загрузки до последнего отрицательного результата. Для получения достоверного биологического ответа следует использовать только те биологические индикаторы, которые соответствуют международным стандартам ЕК 866 и ISO 11138/11135. При использовании биологических индикаторов возникают определенные трудности - необходимость наличия микробиологической лаборатории, обученного персонала, продолжительность инкубации многократно превышает длительность стерилизации, необходимость карантина (невозможность использования) простерилизованных изделий до получения результатов. Из-за указанных выше трудностей в применении биологического метода в амбулаторной стоматологической практике обычно используется физический и химический метод контроля эффективности стерилизации.
Источник: Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии, Мороз Б.Т., Мироненко О.В. 2008г.
Возможно заинтересует:
Советуем прочитать:
sestrinskoe-delo.ru
Понятие о стерилизации.
Стерилизация - это уничтожение микроорганизмов и их спор путём воздействия как физических, так и химических препаратов. Обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных организмов.
В настоящее время действует отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85),определяющий методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения.
Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждения.
3
Методы стерилизации.
Различают термические (УФ - лучи: ультрафиолетовое облучение воздуха, перевязочных, процедурных, операционных). Преимущество термического метода стерилизации: надёжность, удобство и оперативность работы персонала, возможность использования разных видов упаковок с целью удлинения сроков сохранения стерильности изделий, отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий при использовании стерилянтов.
Химические методы стерилизации изделий из полиэтилена, аппаратуры для И.В.Л, различных эндоскопов с волоконной оптикой осуществляются растворами дезинфицирующих средств или газами:
- газовая стерилизация;
- ультразвуковая стерилизация;
- стерилизация инфракрасным излучением.
В клинической практике чаще применяется стерилизация физическими факторами – термический метод стерилизации (воздействие пара под давлением и воздействии сухого воздуха).
Стерилизация изделий медицинского назначения осуществляется в ЦСО ЛПУ.
Выбор метода стерилизации зависит от многих факторов:
4
Автоклавирование.
Автоклавирование обеспечивается паровыми стерилизаторами различных габаритов с различной степенью автоматизации.
В паровых стерилизаторах создаются высокая температура (до 138 С) и высокое давление (до 2,5 атм.), благодаря которому обеспечиваются условия для вытеснения воздуха из всей стерилизационной камеры, включая прослойку между складками белья и перевязочного материала. В современных паровых стерилизаторах заполнение паром любых «закоулков» в стерилизационной камере обеспечивает предварительная этенция (отсасывание) воздуха из стерилизационной камеры с созданием в ней разрежения.
Для лечебных учреждений рекомендуется два режима стерилизации.
Первый режим – температура 132С, давление 2 атм.,время 20 минут.
Предназначен для стерилизации изделий из бязи, марли, стекла, включая шприцы с пометкой «200С», изделий из коррозийностойкого металла.
Второй режим – температура 120С;. Давление 1,1 атм., время 45 минут.
Этот режим рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса и отдельных видов полимеров.
Изделия стерилизуемые паром под давлением, предварительно помещают в специальную упаковку – стерилизационные коробки (биксы или контейнеры) с фильтром и без фильтров, упаковки из двухслойной х/б ткани или крафт –пакеты из плотной бумаги. Сроки сохранения стерильности зависят от упаковки. Биксы без фильтров хранятся трое суток, с фильтром – 20 суток. Упаковки из х/б ткани или крафт – пакеты хранятся до трёх суток в стерильных условиях.
Паровые стерилизаторы – автоклавы. Простейший паровой стерилизатор состоит из котла с двойной стенкой и герметически закрывающейся крышки, позволяющей поднять давление пара до определённого предела.
5
Стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу.
Воздушный метод стерилизации.
Воздушную стерилизацию осуществляют сухим горячим воздухом. Обработку проводят в воздушных стерилизаторах – сухожаровых шкафах.
Рекомендуется для изделий из металла и стекла: хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов. Стерилизации подвергаются сухие изделия в упаковках из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной,. изделия, простерилизованные в бумаге, могут храниться трое суток; изделия, простерилизованные без бумаги,должны быть использованы непосредственно после стерилизации. Рабочая температура в стерилизационной камере – 180С, время выдержки – 60 мин. Пакеты из бумаги готовят вручную или заводским способом. Швы на бумажных пакетах заклеивают клеем из 5% раствора крахмала. Свободный конец после заклеивания перегибают трижды и герметично заклеивают.
Порядок работы на воздушных стерилизаторах ( сухожаровые шкафы).
6
Стерилизация растворами химических веществ.
Изделия медицинского назначения из термолабильных материалов подвергают стерилизации в химических растворах с целью сохранности. Конструкция этих изделий исключает физические методы стерилизации. Конструкция этих изделий исключает физические методы стерилизации. Для изделий часто используют стерилянты комнатной температуры, поэтому способ иногда называют «холодным» . При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия. Стерилянт – химическое вещество различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех видов микроорганизмов, в том числе бактерий и грибов. Стерилизацию проводят при полном погружении сухих изделий в раствор, разъёмных – в разобранном виде. Каналы и полости заполняются раствором. После стерилизации все манипуляции проводят в условиях строгой асептики. Изделия извлекают из раствора стерильными пинцетами, удаляют раствор из каналов и полостей. А затем промывают стерильной жидкостью и высушивают стерильными салфетками. Изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильный контейнер. Стерилизация эндохирургического инструментария имеет свои особенности. Эндоскопы сконструированы с применением металла, стекла и оптического стекла; изделия дорогие и требуют бережного обращения. Альтернативу физической стерилизации составляет химическая – с применением современных средств.
Перекись водорода обладает выраженным обеззараживающим свойством. Для стерилизации используется 6% раствор перекиси водорода – экспозиция 180 минут, температура 50С; при полном погружении для стерилизации изделий из полимеров, резины, стекла и коррозийно - нестойких металлов экспозиция – 360 мин. При температуре 18С. По окончании срока экспозиции изделия промывают двукратно стерильной водой и переносят в стерильные контейнеры, например, стерилизационные коробки, выстланные стерильной простынёй (полотенцем), и плотно закрывают ( срок стерильности трое суток) или выкладывают на стерильный инструментальный стол для использования.
7
«Вельский индустриальный техникум»
«Отделение среднего профессионального образования»
РЕФЕРАТ
На тему:
Стерилизация. Зачем она нужна?
Выполнил: студентка, Давыдова Вера Сергеевна.
1 курс
«Сестринское дело» М-1
Преподаватель: Завацкая Нина Степановна
Г.Вельск 2012г.
Содержание.
4.Стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу. Воздуш-………..6
ный метод стерилизации.
5. Стерилизация растворами химических веществ…………………………………….7
6. Промышленные виды стерилизации – газовая и радиационная…………..8
7. Контроль качества стерилизации……………………………………………………………..9
Промышленные виды стерилизации – газовая и радиационная.
Стерилизация позволяет обрабатывать термолабильные изделия одноразового применения, шовный материал, оптические системы, лекарственные препараты.
Обязательные условия сохранения стерильности одноразовых изделий медицинского назначения:
- целостность упаковки;
- срок годности.
Газовый метод стерилизации.
Для низкотемпературной стерилизации используют этилен – оксид. Газовую стерилизацию применяют для большинства изделий медицинского назначения, чувствительных к воздействию температурного фактора и влаги: имплантируемых изделий, включая искусственные водители ритма, изделий из полимерных материалов (катетеры, шприцы, капельные системы), оптические системы. Такая стерилизация безопасна для персонала и окружающей среды, экономически и экологически оправданна.
Радиационный метод стерилизации.
Радиационное излучение применяют для термолабильных (полимерных) материалов, биологических (вакцин, сывороток) и лекарственных препаратов. Стерилизующим агентом являются альфа и бета лучи.
8
Контроль качества стерилизации.
Контроль позволяет улучшить качество стерилизации в ЛПУ. За качеством стерилизации в лечебных учреждениях ведут тройной контроль: технический, бактериологический и химический.
Технический контроль – проводят сотрудники ЦСО путём наблюдения за показания приборов.
Бактериологический контроль – самый точный и достоверный по оценке тест – культур.
Химический контроль – облегчает визуализацию процесса стерилизации, применяется для соблюдения критических параметров обработки.
9
yaneuch.ru
