ТЕМА: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА И НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ. Реферат современные методы лечения кариеса зубов

Современное лечение кариеса - обзор методов

Глобальные изменения в стоматологии предлагают абсолютно безболезненное, современное лечение кариеса.

При этом в большинстве случаев инструменты для препарирования зуба, работа которых у большинства людей вызывает негативные эмоции и страх, могут попросту не применяться.

А результат лечения с применением новейших разработок индустрии гораздо более долговечен и качественен.

Современные методы лечения кариеса зубов

Новейшие способы лечения применяются, как правило, в случаях, когда заболевание не запущено. При поверхностном кариеса новые методики устраняют причину недуга, останавливают процесс поражения, предотвращают дальнейшее развитие.

Основное преимущество новейших разработок – удаление участка поражения без затрагивания здоровой области. Бормашины не применяются, лечение основано на разных способах воздействия на места заболевания.

Наибольшее распространение получили методики:

• инфильтрация;
• воздушно-абразивная обработка;
• воздействие озоном;
• лазер.

Современными способами лечения кариеса можно предотвратить его появление, в то время когда обычные методики могут применяться только на начальной и последующих стадиях.

Метод инфильтрации

Этот способ предполагает применение химико-механического воздействия. Это позволяет исключить препарирование зуба.

Его применение возможно при возникновении кариозного процесса, который часто возникает после снятия брекетов.

Лечение производится следующим образом: на место поражения наносится гель, действие которого основано на расщеплении поврежденной эмали, после чего очаг кариеса обрабатывается этиловым спиртом в воздушном потоке, затем пропитывается полимерной смолой.

Преимущества этой процедуры – высокая скорость лечения и полное отсутствие болевых ощущений. Удаляется только поврежденная часть зуба. Эффективность его высока, но инфильтрация может применяться только на ровной поверхности при неглубоком повреждении правильной формы.

Иногда после лечения кариеса может болеть зуб. Почему это происходит? Болит зуб после лечения кариеса — норма или патология? Попробуем разобраться.

С отзывами людей о лечении пародонтита лазером вы можете ознакомиться по ссылке.

Основные методики лечения контактного кариеса молочных зубов описаны здесь.

Метод лечения кариеса озоном

Этот современный способ обусловлен применением бактерицидных свойств озона.

Германская методика нашла широкое применение в детской стоматологии, она не требует применения анестезии и бормашины, иногда даже пломба не ставится.

Операция безболезненна, не травматична и бесшумна, препарат преобразует кислород в озон, он через чашу поступает к поврежденному месту.

На выходе из зуба, газ снова превращается в кислород. Озон обеспечивает качественный результат всего за 20-40 секунд, уничтожая все микроорганизмы, которые вызывают кариес.

Впоследствии производится реминерализация зубов с применением специального состава. Этот метод лечения может применяться взрослым и детям при начальной стадии заболевания.

Озон не вызывает раздражений. Но при этом широкого распространения эта методика не получила из-за высокой стоимости оборудования.

Воздушно-абразивная обработка

Этот метод основан на применении механической обработки поврежденной области.

Используется пескоструйный аппарат, он относится к средствам профессионального ухода за полостью рта.

При этом кариозные полости очищаются мощным потоком абразива высокой твердости.

Подобные обработки исключают дальнейшее развитие кариеса и его повторное появление. Главное, — они безопасны, безболезненны, бесшумны и не требуют применения анестетиков. К недостаткам относят повышение чувствительности зуба.

В определенных случаях он неприменим, например, при невозможности установки наконечника к участку поражения. Также он не может использоваться при среднем и глубоком кариесе, при повторном развитии заболевания под пломбой.

Лазерное лечение кариеса

Лечение лазером имеет ряд преимуществ, главное из которых –отсутствие необходимости препарирования зуба.

Кариозная полость отличается от здоровых участков, ткани здесь более мягкие, что позволяет лазеру четко удалять инфицированную область и дезинфицировать ее.

Лазерная флюоресценция применяется для лечения кариеса людям с повышенной чувствительностью зубов, беременным и детям.

Процедура стерильна, поскольку наконечник лазера не соприкасается с тканями зуба, и занимает минимум времени.

К недостаткам процедуры относят ее высокую стоимость, поскольку установка недешевая. На аппаратах могут работать только высококвалифицированные специалисты в специальных защитных средствах. При нанесении повреждений мягким тканям, эти места долго проходят.

Для выбора эффективного метода лечения, надо учитывать стадию кариозных процессов и их локализацию.

Народные средства от кариеса

В домашних условиях можно эффективно противостоять возникновению проблемы, но вот самостоятельное лечение невозможно. Кроме соблюдения гигиены полости рта, для предотвращения заболевания следует пользоваться гелями для укрепления эмали и насыщения ее минералами.

Оно снижает кровоточивость десен и риск появления зубного камня.

При возникновении проблемы стоит незамедлительно обратиться к стоматологу, дома можно только устранить болевые ощущения, но не причину болей.

Для сохранения здоровья зубов следует правильно выбрать зубную пасту с микроэлементами, наладить здоровый рацион с высоким содержанием белка и низким количеством углеводов.

На российском рынке уже появились новые технологии лечения кариеса, которые позволяют устранить недуг быстро и просто. Главное – сделать это вовремя!

У взрослых кариес образуется на жевательных зубах, а у детей чаще всего поражаются именно резцы. Кариес молочного зуба требует лечения, так как воспалительный процесс может распространиться и на десны.

Как подготовить ребенка к посещению стоматолога, расскажем тут. Эта информация будет полезна молодым родителям.

Видео на тему

zubki2.ru

Современное лечение кариеса зубов и альтернативные методы

Кариес – это серьезное заболевание зубов, при запущенной стадии может привести к серьезным осложнениям. Лечение кариеса должно проводиться своевременно, чтобы не только сохранить красоту улыбки, но и здоровье полости рта и организма в целом. В настоящее время существует множество современных способов лечения кариеса, которые вполне безопасные, безболезненные и эффективные.

Как лечат кариес поэтапно?

Лечение включает в себя поэтапное действие стоматолога, выполнение каждого этапа считается обязательным:

• Первый этап включает в себя очищение поверхности зуба от зубного налета, камня и болезнетворных бактерий, которые провоцируют возникновение и развитие заболевания. Затем стоматолог обязан определить цвет зуба, чтобы правильно подобрать цвет пломбы.
• Вторым этапом специалист проводит обезболивание больного зуба, чтобы приступить к лечению. Данный этап очень важен, так как поврежденный зуб очень чувствителен, что доставляет некий дискомфорт пациенту, а если еще врач начнет лечение на живую, то боль будет адской. В обязательном порядке необходимо ввести анестезию в десну или небо. Вид и доза зависит от состояния зуба и болевого порога пациента.
• Третий этап включает в себя удаление пораженного участка зуба. Данная процедура может проводиться по старинке, при помощи бормашины или же при помощи современных методов, например, при помощи лазера. Также на этом этапе необходимо предотвратить попадание слюны к зубу.
• Четвертый этап лечения включает в себя медикаментозную обработку полости. В данном случае врачом используются антисептики. Также обязательно проводится протравливание дентина, промывание его и тщательное просушивание. Данная обработка необходима для лучшего проникновения адгезива в дентин.
• Пятый, и заключительный, этап – пломбирование, полировка и шлифовка. Перед тем как установить пломбу необходимо на дно полости уложить прокладку из стеклоиномерного цемента. Это необходимо для того, чтобы в будущем не произошла усадка пломбы. После этого врач приступает к пломбированию, а затем к шлифовке и полировке пломбы.

Лечение кариеса должно проводиться исключительно квалифицированным специалистом, который имеет большой опыт работы, так как от качественного лечения зависит здоровье ваших зубов.

Современные методы

В большинстве клиник до сих пор используют при лечении кариеса бормашины, хотя есть такие случаи, когда можно обойтись и без сверления больного зуба. Поэтому в настоящее время стоматологи начинают отдавать предпочтение современным методикам лечения кариеса, так как они более безопасные, неинвазивные и даже безболезненные, не говоря уже, что они эффективные.

Бормашина, конечно, применяется при лечении, но уже на стадии глубокого кариеса. Причина этому то, что пациент затягивает с визитом к специалисту из-за страха перед стоматологическим оборудованием.

Современные методики и материала используемые во время лечения кариеса:

1. Стеклоиномерные цементы. Они представлены смесью минерального реактивного порошка с раствором полиакриловой кислоты. Характеризуются постепенным застыванием и фторированием больного зуба, что служит профилактикой заболевания. К главному недостатку данного материала относится то, что маленький выбор цветовой палитры.
2. Композиты химического отверждения. Характеризуются мгновенным застыванием, равномерной плотностью материала.
3. Светоотверждаемые композитные материалы. Обладают особой методикой затвердения. Во время процесса затвердения врач может придать форму материалу, проработать рельеф и подобрать правильный оттенок. Обладают высокой прочностью внутренней структуры.
4. Лечение лазером. Используется при начальной стадии заболевания. Не предполагает сверление зуба. Считается стерильной процедурой. Воздействие осуществляется непосредственно на пораженный участок зуба. Также лазер используется и для диагностирования заболевания.
5. возникнуть осложнения. Данный метод относится к химико-механической обработке, что полностью исключает препарирование. Рекомендуется использовать только при начальной стадии заболевания. На поврежденную поверхность наносят специальный гель, который способствует расщеплению эмали, затем производится высушивание кариозного поражения и пропитывание полимерной смолой. Данная процедура обладает такими плюсами – безболезненность и быстрота.
6. Метод лечения озоном. Данный метод направлен на подавление вирусов и микробов, которые разрушают зуб, и дальнейшую реминерализацию тканей зуба. При данном методе не используется сверление поверхности зуба и анестезия. Иногда даже не используется пломба. Применяется такой метод лечения на начальной стадии.
7. Воздушно-абразивная обработка. Данный метод предполагает механическую обработку кариозных поражений. Во время процедуры используется специальный пескоструйный аппарат. Также такое лечение исключает повторное возникновение кариеса. Уменьшает вероятность возникновения микротрещин.

Препараты для лечения

Во время лечения кариеса в обязательном порядке используются препараты, которые помогают ускорить процесс лечения.

Стоматологи рекомендуют применять препараты с фтор- и кальцийсодержащими веществами, к которым можно отнести:

1. Фтор натрия. Используется в виде разбавленного водного раствора.
2. Фторлак.
3. Соль с повышенным содержанием фтора. Рекомендуется добавлять в еду и полоскать ей ротовую полость с добавлением йода, по 2-3 раза вдень.
4. Фторированная вода.
5. Глюконат кальция, глицерофосфат кальция, лактат кальция. Данные препараты выпускаются в виде таблеток.
6. Фитин.
7. Зубная нить с содержанием фтора.
8. Фторсодержащие таблетки.

Данные средства можно использовать в домашних условиях, но после предварительной консультации у специалиста. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением и диагностированием заболевания. Что касается препаратов и средств с содержанием фора, то их необходимо принимать с осторожностью, так как повышенное содержание фтора в организме может навредить.

Для профилактики кариеса зубов стоматолог может использовать бумажные и парафиновые диски, а также реминерализирующие растворы. Также для лечения кариеса могут использоваться гели и лаки различных марок. При покупке необходимо отдавать предпочтение проверенным товарам, с высоким качеством. Перед применением также рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Сверление зубов

Сверление зубов при кариесе используется, начиная со средней стадии. При начальной стадии заболевания специалисты стараются применять методики, которые исключат использование бормашины. В современной стоматологии существует множество различных методик, которые помогает обезопасить пациента от данной неприятной процедуры.

Но если все-таки пришлось использовать бормашину, то процесс сверления занимает не так много времени. В большинстве случаев сверление вызывает боль и дискомфорт, так как происходит нагревание поверхности зуба и сверла бормашины, а также распространяется вибрация по больному зубу. При помощи бормашины стоматолог удаляет поврежденные участки зуба.

Пломбирование зубов

Лечение, особенно при тяжелой стадии кариеса, подразумевает пломбирование поверхности. Процесс пломбирования занимает немного времени и проводиться за один сеанс. Если пломба была установлена неправильно, то могут возникнуть осложнения, такие как пульпит или повторный кариес под пломбой.

Чтобы этого не произошло, весь процесс пломбирования должен быть проведен в соответствии с нормами и правильной последовательности. В обязательном порядке перед постановкой пломбы необходимо подготовить внутреннюю поверхность при помощи покрытия ее тонким стеклоиономерного цемента. Также обязательно необходимо провести протравливание поверхности.

Если у пациента наблюдается глубокий кариес, то на дно полости обязательно выкладывается специальная лечебная прокладка, поверх которой кладется цемент и только после проделывания всех процедур происходит установка пломбы.

Альтернативное лечение

Помимо стоматологических методов лечения также существуют и народные способы. Стоит понимать, что нельзя полностью излечить кариес в домашних условиях, тем более, если стадия поражения зуба глубокая.

Народная методика помогает предотвратить возникновение и развитие кариеса, но не более. Также перед применением каких-либо народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом во избежание ухудшения состояния.

zubx.ru

Лечение кариеса зубов: 7 современных методов

Лечение кариеса зубов в современной стоматологии – это метод безболезненный и малотравматичный. Диагностируется заболевание во время стоматологического осмотра, либо при выполнении рентгенографии зуба. Лечение должно осуществляться в соответствии со стадией развития кариеса.

Современная стоматологическая практика предлагает прогрессивные методы борьбы с кариесом, которые чаще всего позволяют обходиться без бормашины. Преимущество таких технологий заключается в том, что имеется возможность бороться с самими кариесом, не затрагивая при этом здоровые ткани зуба. К таковым методикам относят: лазеротерапию, ультразвуковую терапию, озонотерапию, метод инфильтрации и пр.

Лечение кариеса лазером

Лечение кариеса лазером осуществляется с помощью специализированного прибора – лазерной установки. При этом сам прибор с поверхностью зуба не контактирует. Это гарантирует стерильность процедуры. Важно, что стерилизуется и верхняя часть корня зуба, и костная ткань, это минимизирует риск любых осложнений.

Во время лечения пациенту на глаза необходимо надеть специальные очки, чтобы защитить органы зрения от негативного воздействия лазерного излучения. С помощью луча врач избирательно обрабатывает кариозные ткани, заставляя их испаряться, при этом патогенные микроорганизмы полностью уничтожаются.

Преимущества лечения кариеса лазером:

• Зуб не подвергается воздействию вибрации, его ткани не перегреваются и не разрушаются в результате воздействия лазерного луча. Кроме того, это позволяет избежать дополнительных болезненных ощущений, особенно в сравнении с традиционной терапией с помощью бормашины.

• Процедура безболезненна и не требует введения анестетика. Это дает возможность избежать аллергических реакций и прочих возможных негативных влияний обезболивающего средства на организм.

• Пациенту не приходится испытывать психологический дискомфорт, который может возникать при звуке работающей бормашины.

• Есть возможность лечить зубы как беременным женщинам, так и пациентам младшего возраста.

• Процедура лечения пришеечного кариеса с помощью лазера занимает на 40% меньше времени по сравнению с традиционными методиками.

• 100% стерилизация позволяет избежать образования вторичного кариеса.

• Воздействие оказывается только на поврежденные ткани зуба, поэтому в здоровых тканях не образуются микротрещины.

Недостатки лечения кариеса лазером:

• Стоимость такой терапии высока по сравнению со стандартной методикой лечения с помощью бормашины.

• Стоматолог должен пройти дополнительное обучение, что также влияет на конечную стоимость процедуры.

• Работа выполняется в затемненных очках, что ухудшает видимость.

• Глубокие кариозные полости вылечить с помощью лазера не удастся. Подобный терапевтический метод подходит для лечения поврежденной эмали.

• Существует риск выпадения установленной пломбы.

• Влияние лазерного луча на организм человека не изучено в полной мере.

• Случайное повреждение мягких тканей требует продолжительного времени на их восстановление. В связи с этим специалист должен соблюдать меры безопасности.

Лечение кариеса методом ICON (Айкон)

Лечение кариеса методом ICON (Айкон) – это одна из прогрессивных методик удаления поврежденных тканей зуба. Впервые опробовали данную процедуру относительно недавно – в 2009 году. Для терапии используется специальный материал, который заполняет поры зубной ткани, и не дает разрушающим веществам оказывать свое патогенное воздействие на дентин.

Суть процедуры сводится к обработке пораженного зуба гелем Icon, после чего на его поверхность наносят специальный инфильтрат и полимеризуют с помощью света. В итоге, поврежденная поверхность герметизируется, кариозный процесс останавливается, зуб сохраняет свои функции.

Преимущества лечения кариеса методом ICON:

• Здоровые зубные ткани не повреждаются.

• Имеется возможность остановить развитие кариеса на самых начальных этапах его развития.

• Зуб после процедуры не будет отличаться от здоровых зубов.

• Зуб сохранит свои функции.

• Для проведения процедуры не потребуется выполнения анестезии.

• Достаточно одного посещения кабинета стоматолога, чтобы избавиться от поверхностного кариеса.

• Метод отлично подходит для восстановления зубов после ношения бректетов.

• Процедура лечения занимает не более 20 минут.

• Остановка развития кариеса происходит на долгие годы, что подтверждено международными исследованиями.

Недостатки лечения кариеса методом Icon:

• Цена на процедуру довольно высока.

• Лечение кариеса с помощью этого метода возможно лишь на стадии пятна. Если затронуты более глубокие слои, то процедура окажется неэффективной.

Лечение кариеса озоном

Лечение кариеса озоном предполагает обработку поврежденных поверхностей трехатомным кислородом, который способствует уничтожению бактерий практически на 100%. Воздействию подлежит исключительно кариозный очаг. На микроорганизмы озон оказывает разрушающее действие, разрывая их мембрану и приводя тем самым к неизбежной гибели клетки. Аналогичное влияние озон оказывает не только на бактерии, но и на грибы, и на вирусы. Технология была разработана в Германии, она позволяет обойтись без сверления зуба.

Перед началом обеззараживания, на зуб необходимо надеть колпачок, который изготовлен из силикона. Специальным аппаратом из-под силиконового чехла вытягивают весь воздух, создавая таким образом среду, близкую к вакууму. После чего к зубу подается озон, время его воздействия на ткани – до 30 секунд. Так как неповрежденные ткани зуба обладают устойчивостью к окислению, их разрушения не происходит. Пришеечный кариес отлично поддается терапии с помощью озона.

Преимущества лечения кариеса с помощью озона:

• Пациент не испытывает каких-либо болезненных ощущений во время лечения.

• Методика не требует анестезии или использования бормашины. Часто именно звук, издаваемый при сверлении зуба, является причиной страха перед кабинетом стоматолога.

• Метод отлично зарекомендовал себя в лечении детских зубов.

• Стерильность процедуры приближается к 100%.

• Озонотерапия может выступать профилактическим методом как у взрослых, так и у детей.

• Процедура непродолжительна во времени и не занимает более 40 секунд.

• Озон не вызывает аллергических реакций, не раздражает слизистую оболочку ротовой полости.

Недостатки лечения кариеса озоном:

• Цена на процедуру довольно высока, что обуславливается стоимостью оборудования, которое требуется закупить стоматологической организации.

• С помощью озонотерапии можно избавиться лишь от начального кариеса.

• Возможность установить пломбу после обработки зуба озоном отсутствует, так как размягченная эмаль и дентин остаются неудаленным.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия направлена на удаление зубных отложений, которые способствуют развитию кариеса. Для выполнения процедуры используется специальный аппарат-скалер. Ультразвуковая вибрация, исходящая от него, способствует тому, что твердые поддесневые и наддесневые частицы разрушаются и отслаиваются. В итоге, уничтожаются патогенные бактерии, а зубы становятся стерильными.

Особенно эффективно при помощи ультразвука воздействовать на зубы мудрости. Как правило, добраться до них тяжело, а для ультразвуковых волн это не представляет проблемы. Процесс очищения занимает в среднем час. При этом обработке подлежат корневые каналы, удаляется налет и камень, пародонтальные каналы промываются. Завершение чистки заканчивается полировкой эмали, что на длительный срок предотвращает появление новых отложений.

Преимущества ультразвуковой терапии:

• Возможность обработки труднодоступных мест.

• Вред тканям зуба не причиняется, так как механического воздействия на зубную ткань не оказывается.

• Процедура безболезненна и не требует выполнения анестезии.

Недостатки ультразвуковой терапии:

• Нельзя использовать процедуру при наличии имплантов или иных ортопедических конструкций.

• Противопоказанием является повышенная чувствительность зубной эмали, болезни сердца и сосудов, ОРВИ, болезни легочной системы, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, период вынашивания ребенка.

• Не применяют ультразвуковую терапию при повышенной чувствительности зубной эмали.

Гель от кариеса

Гель от кариеса – это еще один современный способ борьбы с поврежденными тканями зуба. Хотя это средство находится на стадии апробации, совсем скоро его начнут применять в стоматологии. Метод лечения базируется на изменении генетики той бактерии, которая способствует образованию кариозных полостей. После нанесения геля, бактерия прекращает вырабатывать кислоту, которая является губительной для ткани зубов.

Большинство ученых уже признали, что гель является настоящим прорывом в стоматологии, так как для устранения кариеса не требуется устанавливать пломбу. В образовавшееся отверстие просто вводят нужную смесь и спустя 30 дней она зарастает. Это происходит благодаря входящим в состав геля пептидам, которые стимулируют деление клеток зуба.

Преимущества геля от кариеса:

• Нервы и каналы зуба остаются неповрежденными.

• Имеется возможность профилактики кариеса.

• Есть возможность отказаться от установки коронок.

• С помощью геля можно проводить лечение в домашних условиях.

Недостаток у геля пока один – его еще не запустили в серийное производство, так как эксперименты проводились только на мышах. Тем не менее, ученые полны надежд на успешное завершение их эксперимента, о чем и сообщили в своей научной статье, опубликованной в журнале ACS Nano.

Воздушно-абразивная обработка зубов

Воздушно-абразивная обработка зубов является методом лечения кариеса, который осуществляется благодаря воздействию не бормашины, а с помощью специального пескоструйного аппарата. Стоматологи как бы «выбивают» поверхностный кариес, воздействуя на него потоками воздуха с примесями оксида алюминия. Поток подается импульсно, по 5-10 секунд на каждый подход.

Мощности струи хватает для того, чтобы устранить размягченные ткани, но при этом ее недостаточно, чтобы нанести вред здоровым слоям зуба.

Преимущества воздушно-абразивной обработки зубов:

• Вероятность возникновения вторичного кариеса исключатся.

• Процедура безболезненная и безопасная.

• Введения анестезии не требуется.

• Нагрева зуба не происходит.

• Во время процедуры отсутствует шум и вибрация.

• Риск появления микротрещин минимален.

Недостатки воздушно-абразивной обработки зубов:

• Глубокий кариес не поддается лечению с помощью струи воздуха с примесями. В этом случае все рано потребуется обработка зуба бормашиной.

• Отсутствует возможность обработки струей труднодоступных мест, так как наконечник к ним подвести просто не получается.

• Имеется вероятность увеличения чувствительности зуба в будущем.

Самые прогрессивные методы лечения кариеса

• Леденцы Dr. John’s Herbal Candy. Микробиолог В. Ши из Калийфорнийского университета изобрел способ изготовления сладостей, которые не только не наносят вреда зубам, но и способствуют избавлению от кариеса.

  В состав его леденцов входят компоненты, которые оказывают губительное воздействие на бактерии, провоцирующие развитие кариеса. При этом полезная микрофлора, присутствующая в ротовой полости, абсолютно не страдает. Подобной избирательности состава не удавалось достичь еще ни одному ученому.

• Ванночки от компании Fluorinex для лечения зубов. Компания Fluorinex, находящаяся в Израиле, разработала свой оригинальный метод борьбы с кариесом. Их аппарат позволяет всего лишь после одной обработки, защитить зубы от образования кариозных полостей на 5 последующих лет.

  Устройство напоминает ванночки, которые в количестве 4 штук помещаются в рот пациенту. Две из них производят обработку верхних зубов, а две – нижних зубов. В первой ванночке находится раствор, которым обрабатывают зубы на протяжении 60 секунд. Затем зубы помещают во вторую ванночку с гелем, анодом и катодом, работающих от съемной батареи. Воздействуя на зубы слабым напряжением, аппарат способствует запуску электрохимической реакции, которая гидроксидные ионы замещает на ионы флюорита. В итоге, на поверхности зубов формируется защитный слой, который сохраняется на протяжении пяти лет. Именно он защищает их от любых вредоносных воздействий, которые способны привести к кариесу.

  Естественно, что перед обработкой зубы необходимо вылечить, поэтому данный метод не подходит для использования в домашних условиях.

Также в современной стамотологии применяются следующие методы лечения зубов:

• Имплантация зубов

• Протезирование зубов

• Виниры на зубы

• Восстановление эмали зубов

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

kakbyk.ru

Методы лечения поверхностного кариеса

Методы лечения поверхностного кариеса

Реминерализующая терапия — это комплекс мероприятий по созданию условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной ситуации.

Реминерализация возможна только при определённой степени поражения зубных тканей. Предел поражения определяется сохранностью белковой матрицы. Если белковая матрица сохранена, то, в силу присущих ей свойств, она способна соединяться с ионами кальция и фосфата. В дальнейшем на ней образуются кристаллы гидроксиапатита. При начальном кариесе (стадия белого пятна), при частичной потере минеральных веществ эмалью (деминерализация) образуются свободные микропространства, но сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации

До сегодняшнего дня остается популярной методика восстановления эмали Леуса—Боровского. Поверхности зубов тщательно очищают механически от зубного налета щеткой с зубной пастой. Затем обрабатывают 0,5—1% раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха. Далее на участок измененной эмали накладывают ватные тампоны, увлажненные 10% раствором глюконата кальция на 20 минут; тампоны меняют через каждые 5 минут. Затем следует аппликация 2—4% раствором фтористого натрия на 5 минут. После завершения процедуры не рекомендует принимать пищу в течение 2 часов. Курс реминерализирующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, которые проводят ежедневно и через день. Эффективность лечения определяется по исчезновению и. уменьшению размера очага деминерализации. Для более объективной оценки лечения может быть использован метод окрашивания участков 2% раствором метиленового синего. При этом по мере реминерализации поверхностного слоя пораженной эмали интенсивность ее прокрашивания будет уменьшаться. В конце курса лечения рекомендует использовать фтористый лак, который наносят на тщательно высушенные поверхности зубов кисточкой, разовая доза не более 1 мл, обязательно в подогретом виде. В результате проведенного лечения белое пятно полностью может исчезнуть, восстанавливается естественный блеск эмали. Характер восстановления очага полностью зависит от глубины изменений в участке патологического процесса. При начальных изменениях эффект от лечения заметен сразу. При более выраженных изменениях, что клинически характеризуется значительной площадью поражения, а морфологически — разрушением органической матрицы, полной реминерализации добиться не удается.

Icon

Icon (Айкон) - продукт инновационных технологий используемый в микроинвазивном лечении кариеса на промаксимальных и вестибулярных поверхностях.

Icon - infiltration concept - это не имеющий аналогов в мире, первый инфильтрант кариеса который заполняет систему пор и тем самым стабилизирует состояние твердых тканей.  Лечение кариеса принципом инфильтрации (без сверления зубов) подтверждены исследованиями.

Показания

Микроинвазивное-непроникающее лечение кариеса ранних стадий кариозного поражения зубов (D1*) на проксимальных повехностях и защитной эмали на вестибулярных повехностях (пример: стадия белого пятна после снятия брекет-систем)

Противопоказания

Запрещено проводить лечение кариеса зубов методом микроинвазии (лечение кариеса без бормашины) при поражении полости зубов кариесом глубиной от D2 до D3* или дефектов эмали зуба, а также цервикальном отделе с тонким слоем эмали или при открытом дентине (оголенные корни зубов, результат рецессии десен).

Применение материала Icon

Лечение по методике инфильтрации необходимо проводить в условиях абсолютной сухости. На зону лечения устанавливают коффердам. В области жевательных зубов используют традиционный коффердам, в области передних зубов можно в качестве альтернативы использовать жидкий коффердам (Liquid Dam). Межзубные пространства, где предполагается лечение, очищают с помощью флосса или воздушной струей.

Рис. 8 Использование  клина

Рекомендуется проводить очистку после установки коффердама, поскольку коффердам обеспечивает лучший обзор проксимальных зон, и это позволяет исключить возможность кровотечения вследствие травмы. Зубы расклинивают с помощью сепарационных клиньев, обеспечивая доступ к проксимальным поверхностям зубов (рис. 8).

Затем необходимо еще раз осмотреть рабочее поле. При наличии видимой полости следует отказаться от инфильтрации в пользу традиционного препарирования.

Рис. 9 Нанесение  травящего геля

К шприцу с протравкой присоединяют аппликатор для проксимальных поверхностей и вводят его в область между зубов. Зеленая сторона его направлена в сторону целевой поверхности. На поверхность эмали наносят травящий гель, ждут 2 минуты (рис. 9) и затем промывают водой в течение 30 секунд.

Удаляют аппликатор. Продувают область сухим воздухом, используя безмасляный компрессор, и затем смачивают поверхности этанолом в течение последующих 30 секунд для удаления остаточной влаги с поверхности эмали.

Рис. 10 Нанесение  инфильтрата

Присоединяют аппликатор к шприцу с инфильтратом и вставляют его в область между зубами. Необходимо выждать 3 минуты. Поверхности должны быть обильно покрыты материалом (рис. 10), затем инфильтрат аккуратно сдувают.

Рис. 11 Отверждение  инфильтрата светом в  течение 40 сек. со всех  сторон

После удаления всех излишков материала композит засвечивают в течение 40 секунд со всех сторон (рис. 11). Нанесение и обработку инфильтрата повторяют, но в этот раз достаточно выждать 1 минуту.

Рис. 12 Удаление  излишков материала. После светополимеризации изучают межзубное пространство, удаляют излишки материала с помощью флосса и полировочных штрипсов (рис. 12).

Глубокое фторирование

Преимущества глубокого фторирования значительные: укрепление эмали, снижение гиперчувствительности зубов, значительное уменьшение риска развития кариеса и даже увеличение срока службы поставленных пломб

Для этого метода применяется ЭМАЛЬ-ЛИКВИД - препарат, который защищает эмаль здорового зуба (молочного и постоянного), так и зубов, которые уже имеют начальные кариозные повреждения, а также при лечении повышенной чувствительности и при использовании ортодонтических конструкций.

Что представляет собой этот препарат: два флакона, содержащие препарат №1 и препарат №2. Они наносятся на поверхность зуба поочередно. После обработки эмали сначала раствором, содержащим медь, магний и фтор, а затем раствором, содержащим гидроокись кальция, в порах разрыхленной зоны эмали  образуются частицы CaF2 и MgF2, а так же частицы фтористой меди в геле кремниевой кислоты (он препятствует вымыванию кристаллов). Вместе с \ они обеспечивают ДОЛГОВРЕМЕННУЮ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЮ). Ионы меди обладают постоянно возобновляющейся БАКТЕРИЦИДНОЙ АКТИВНОСТЬЮ

studfiles.net

основные положения лечения и профилактики

План реферата:

Введение

1. Кариес зубов: основные положения лечения и профилактики

2. Атравматическое удаление кариозного поражения

2.1. Разработки последних десятилетий

2.2. Система Carisolv

2.3. Стоматологический препарат Сафорайд

2.4. Глубокое фторирование твердых тканей зуба

3. Реставрация: современные материалы и технологии

3.1. Применение стеклоионного цемента

3.2. Материал Chemflex, как пример стеклоионного цемента

3.3. Сэндвич-технология в реставрации зубов

Использованная литература

Введение

Посещение врача-стоматолога не вызывает радости у большинства людей. Страх перед бормашиной и все неприятности, связанные с лечением кариеса, заставляют многих откладывать визит к врачу-стоматологу. Сегодня стоматологическая практика может предложить более щадящий и комфортный метод лечения кариеса. Атравматическая Реставрационная Терапия (АРТ) кариеса зубов получила признания во многих странах. АРТ технологии являются научно доказанными и клинически обоснованными, поэтому их можно без колебания применять на практике, что и делают детские стоматологи клиники ЮНИТ. Метод АРТ подразумевает удаление мягкого налета ручным инструментом с последующим восстановлением полости стеклоиономерным цементом и в настоящее время он является новаторской технологией, активно внедряющейся в практику. В феврале 2004 года на базе учебного центра ЮНИТ состоялся практический семинар и мастер-класс по технологии использования стеклоиономерных цементов и инструментов для реставрационной терапии.

Остановимся подробнее на описании АРТ-методов. Для начала вспомним о том, что такое кариес и каковы основные направления его терапии.

Говоря научным языком, кариес - патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и последующим разрушением твердых тканей зуба под воздействием кариесогенной микрофлоры с образованием дефекта в виде полости. А проще говоря, кариес - это разрушение зуба, которое начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав зуба, и с последующими образованием дырки. Деминерализация или размывание минеральных веществ, образующих эмаль, происходит под воздействием деятельности микробов. «Переваривая» углеводы, бактерии выделяют органические кислоты, которые, в свою очередь, приводят к возникновению кислой среды во рту. Все это способствует разрушению кристаллов апатита, входящего в состав эмали. После этого микробы проникают в нижележащие слои и начинают разрушать их.

Безусловно, что причиной кариеса является не только присутствие микробов в полости рта, но и ряд других факторов. Так, например, огромное значение имеет питание. Недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов способствует развитию кариеса. Поступление же сахара и других быстроразрушающихся под воздействием микробов углеводов также помогает бактериям разрушать зубы. Сегодня ученые придают огромное значение наследственности, состоянию зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов. К примеру, давно замечено, что первыми из постоянных зубов страдают 6-й зубы, потому что они раньше всех прорезываются (эмаль не успевает насытиться кальцием и фтором из слюны) и плохо очищаются.

Выделяют несколько стадий кариеса. В стадии пятна это заболевание обнаруживается при осмотре в виде белого или темного пятна. Обычно человек не испытывает никаких ощущений на этой стадии. Поверхностный кариес уже сопровождается кратковременными болями при действии механических и температурных раздражителей. Эмаль становится шероховатой. При среднем кариесе уже определяется кариозная полость. При глубоком кариесе - дотрагивание до полости вызывает боль. При проникновении микробов во внутреннюю полость зуба возникает пульпит, хорошо известный своей острой болью.

А Б

Рис. 1

А – Кариозное разрушение; Б – Устранение кариозного разрушения

Естественно, что чем раньше начато лечение, тем лучше. Для лечения кариеса в стадии пятна достаточно провести реминерализацию (т.е. восстановление достаточного количества минерала) с помощью специального раствора. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе проводят обработку кариозной полости с последующим пломбированием. Результат зависит от того, как вовремя больной придет к врачу (т.е. запущенности проблемы), от квалификации и опыта стоматолога, и от качества используемых материалов и технологий. Технология АРТ, которой посвящен настоящий реферат является наиболее мягкой, щадящей и комфортной в лечении кариеса зубов на сегодняшний день.

Профилактика кариеса заключается, прежде всего, в правильном питании, гигиеническом уходе за полостью рта, регулярном посещении стоматолога. В предупреждении этой болезни играют роль ополаскиватели для рта, жевательные резинки, которые устраняют зубной налет, препятствуют окислению и деятельности бактерий.

studfiles.net

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА И НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ.

Продолжительность занятия __ мин.

1. Научно-методическое обоснование темы:

В настоящее время появились максимально щадящие методики, позволяющие лечить кариес без препарирования твердых тканей. Современные технологии сочетают в себе высочайшие технические возможности, безопасность и комфорт.

2. Цель занятия:

Освоить современные методики лечения кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: различныеметоды препарирования кариеса и некариозных поражений.

Уметь: выбирать различные методики обработки кариеса и некариозных поражений.

Владеть:методиками обработки кариеса и некариозных поражений.

3. Контрольные вопросы:

1. Химико-механическая система кариеса. Показания к применению. Положительные и отрицательные свойства.

2. Метод инфильтрации. Состав и методика применения системы Icon. Показания к применению.

3. Метод лечения кариеса с помощью озона. Принцип лечения, методика проведения.

4. Современные методы отбеливания зубов. Преимущества офисного отбеливания.

5. Показания и противопоказания для домашнего отбеливания зубов.

4.Аннотация:

Самым новым методом является химико-механический метод лечения кариеса, который позволяет совершенно безболезненно и абсолютно бесшумно удалять инфицированные ткани зуба, не травмируя здоровых участков. Вначале на область кариозного дефекта наносится специальный гель, содержащий три разные аминокислоты и гипохлорид натрия.

Затем с помощью специальных инструментов обрабатывается кариозный участок, с удалением при этом только поврежденного дентина. Образующаяся в результате лечения кариозная полость получается гораздо меньше, чем при традиционных методах (препарировании) и пломба занимает меньшую площадь. Анестезия при этом методе вообще не применяется, поскольку удаляются только некротизированные ткани, и пациент совершенно не чувствует боли.

Воздушно-кинетический метод применяется преимущественно в детской стоматологии, а также для лечения поверхностного кариеса у взрослых. Его технология заключается в подаче под большим давлением потока воды, воздуха и абразивного порошка. При этом струя буквально вымывает пораженные ткани до полной очистки кариозной полости.

Положительные свойства данного метода - практически исключено повреждение здоровых тканей зуба, полностью отсутствует вероятность передачи инфекции ввиду отсутствия прямого контакта инструмента с зубом. Отрицательными моментами можно назвать лишь то, что метод применим лишь на начальных стадиях развития болезни, а также и при вторичном кариесе, развившемся под пломбой (вначале придётся удалить старую пломбу).

Микроинвазивное лечение кариеса эмали методом инфильтрации. Согласно данным эпидемиологических исследований, потребность в лечении кариеса и другой патологии твердых тканей зубов остается высокой во всех возрастных группах населения. Такая ситуация объясняется, с одной стороны, недостаточным уровнем контроля факторов риска и поздним обращением пациентов к врачу, с другой стороны – неадекватностью применяемых для лечения методик и материалов.

Постоянство ультраструктурной и микрокристаллической архитектоники эмали зубов обеспечивается процессами реминерализации в полости рта. Поверхностный кариес – это процесс необратимой деминерализации эмали. В зоне поражения эмали обнаруживается 25–35% пор и микропространств, заполненных кариесогенными микроорганизмами.

Описано состояние стабилизированного кариозного процесса, когда за зоной поражения эмали формируется защитная зона, отграничивающая кариозный процесс от здоровой эмали. Во всех случаях поверхностного кариеса, как в активной форме, так и в форме приостановившегося процесса, в зоне тела поражения эмали и часто на ее поверхности обнаруживается большое количество кариесогенных организмов, продуктом жизнедеятельности которых является молочная кислота.

В 2000-е годы был предложен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации. Метод инфильтрации эмали основан на достижении кариесстатического эффекта за счет закрытия эмалевых пор, являющихся «входными воротами» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов. Методика была разработана профессором H. Meyer-Lueckel и доктором S. Paris. Она базируется на удалении псевдоинтактного слоя эмали 15 %-ной соляной кислотой с последующим заполнением очага поражения смесью синтетических смол, имеющих определенные реологические свойства (низкая вязкость) и соответственно более высокую проникающую способность (высокий коэффициент пенетрации).

Согласно данным S.Paris и H.Meyer–Lueckel (2009), прогрессирование кариозного процесса через 18 месяцев после проведения инфильтрации эмали с использованием материала («Icon» DMG, Германия)наблюдается только в 10 % зубов с проксимальными кариозными поражениями. К основным положениям концепции минимально инвазивного лечения кариеса относится своевременная диагностика кариозных поражений (измерение степени – деминерализации твердых тканей зуба с помощью лазерной флуоресценции, электропроводности эмали, оптической когерентной томографии, рентгенографии в прикусе, трансиллюминации и др. методов), реминерализация начальных кариозных поражений препаратами фтора и - кальция.

Контроль кариесогенной микрофлоры (рациональная гигиена полости рта, - уменьшение частоты и количества употребляемых рафинированных углеводов, применение препаратов фтора и т.д.).

Показания к инфильтрации эмали:

- кариес эмали в стадии пятна на вестибулярных поверхностях зубов;

- кариес эмали и кариес дентина при поражении до половины его толщины на апроксимальных поверхностях зубов при сохранении псевдоинтактного слоя.

Противопоказания к проведению инфильтрации эмали:

- лечение кариеса дентина при поражении более половины его толщины.

- полостной кариес эмали и дентина,

- изменение цвета эмали вследствие травмы,

- ндивидуальная непереносимость компонентов материала.

Визуальную диагностику кариозных поражений и определение возможности неинвазивной терапии предпочтительно проводить с помощью оптических устройств (монокуляр, бинокулярная лупа и интраоральная видеокамера), позволяющих наблюдать операционное поле детально.

Система Icon для неинвазивного лечения начального кариеса разработана компанией DMG совместно с клиническим комплексом Charite г. Берлин.

Озонотерапия – один из наиболее действенных и современных методов уничтожения болезнетворной микрофлоры, применяемый при лечении кариеса и других болезней зубов и полости рта.

Озон обладает чрезвычайно мощным и быстрым обеззараживающим действием. Это свойство объясняется структурой его активных молекул, содержащих не два атома, как обычный О2, а три атома кислорода. Вступая в реакцию с клетками микроорганизмов, озон полностью уничтожает бактерии, разрушающие эмаль и ткани зуба. Благодаря этому озон является оптимальным средством для стерилизации корневых каналов, полостей зубов и кариозных полостей.

Особенно эффективно применение озона для лечения поверхностного кариеса, так как этот метод позволяет избежать удаления инфицированной ткани и максимально сохранить зуб. Проникая в кариозные полости и каналы зуба, газообразный озон уничтожает болезнетворные бактерии. После обработки озоном зуб покрывается укрепляющим раствором, который ускоряет реминерализацию и нормализует Рн.

Лечение озоном обладает рядом существенных преимуществ: - быстрое достижение эффекта, - полная безболезненность, - отсутствие травматичности. Озонотерапия не требует обезболивания и препарирования зубов. При этом лечение озоном устраняет не только признаки, но и причину развития кариеса зубов. Лечение озоном представляет собой наиболее современную альтернативу использованию бормашины на ранних стадиях кариеса.

Озонотерапия – лечение кариеса без препарирования зубов! Применение озона позволяет устранить широкий ряд проблем зубов и всей полости рта, включая фиссурный, пришеечный и корневой кариес, кариес гладких поверхностей, а так же (пульпит, стоматиты, заболевания перидонта, отрытые раны, ссадины, язвы различного происхождения, геморрагии, герпес, гиперчувствительность зубов).

Безболезненность и быстрота лечения озоном, отсутствие необходимости анестезии и применения бормашины – все это делает озонотерапию исключительно актуальным методом лечения кариеса.

Озонотерапия проводится с применением аппарата KaVo HealOzone. Высокая эффективность озонотерапии на аппарате KaVo HealOzone достигается благодаря контролируемой подаче озона, который обладает более мощным бактерицидным действием, чем даже воздействие лазера, не говоря уже о других методах дезинфекции. При этом озон не только уничтожает бактерии и вирусы, но и останавливает кровотечение.

Струя высокореактивного озона, подаваемая посредством специальных насадок- колпачков оказывает выборочное действие, быстро уничтожая бактерии и другие болезнетворные микроорганизмы. Благодаря высокой проникающей способности и активности озона достигается полная стерильность зуба. Герметичность подачи озона обеспечивает точную подачу в пораженную поверхность зуба.

Озон – гипоаллергенный газ, который не вызывает реакции отторжения и не раздражает слизистую поверхность полости рта. Применение озонатора KaVo HealOzone на ранних стадиях кариеса позволяет не только остановить его развитие, но и избежать пломбировки незначительных дефектов.

После обработки озоном эмаль покрывается специальным составом, надежно защищающим зуб и укрепляющим его стенки. К очевидным преимуществам озонотерапии KaVo HealOzone относятся неинвазивность, безопасность, безболезненность и быстрота лечения при отсутствии побочных эффектов. Действие озона обеспечивает длительные и стойкие результаты лечения, предупреждая развитие кариеса в течение длительного времени. Применение озона идеально подходит не только для лечения, но и для профилактики кариеса.

Кроме того, обработка зубов озоном позволяет надолго снизить или полностью устранить повышенную чувствительность зубов. Это означает надежное избавление от боли при контакте со сладкой и кислой пищей, холодными или горячими продуктами и напитками, при чистке зубов. Уничтожая болезнетворные бактерии и вирусы озон воздействует только на очаги инфекции, не затрагивая здоровые ткани зубов, десен и слизистых поверхностей. Из озонной терапии кариеса известно, что озон, проникнув в кариозную полость, всего за какие-то 20 секунд аппликации может уничтожить 99,9% всех кариозных бактерий, а также протеиновых структур, которые противодействуют реминерализации.

Первые попытки отбеливания зубов предпринимались еще более ста лет назад и были сосредоточены на поиске эффективного отбеливающего средства для нанесения на окрашенные зубы. В начале двадцатого века зубы отбеливали перекисью водорода в высокой концентрации, для удаления пятен использовали слабый раствор соляной кислоты.

Основу процесса отбеливания составляет реакция окисления, во время которой происходит расщепление молекул, вызывающих окрашивание зубов.

Применение тепла и света лишь ускоряет процесс отбеливания зубов.На сегодняшний день существует два метода отбеливания зубов: профессиональное( проводится в стоматологическом кабанете) и домашнее (с примением капп).

Профессиональное отбеливание стало применяться стоматологами с конца 19 века. Вестлейк проводил офисное отбеливание при помощи пероксида и эфира. Аббот для отбеливания использовал 30% перекись водорода. Эймс в 1937 году прославился отбеливанием с помощью смеси, содержащей 30% перекись водорода и эфир, при высокой температуре. Процедура отбеливания продолжалась 30 минут. Но для достижения эффекта требовалось до 25 процедур. Зак и Кохен впервые провели научную оценку влияния нагревания на пульпу зуба. Они не обнаружили повреждения пульпы под воздействием источника тепла, применяемого при отбеливании. Через 10 лет эти результаты подтвердили другие авторы.

Профессиональное отбеливание зубов осуществляется в стоматологическом кабинете под контролем врача-стоматолога. Профессиональное отбеливание быстрое и позволяет достичь результата после первого же посещения. Суть профессионального отбеливания заключается в следующем: к зубам применяются высококонцентрированные отбеливающие вещества (в основном, 35% раствор перекиси водорода) и активирующее воздействие (свет, лазер, тепло) для ускорения отбеливающего эффекта. Механизм профессионального отбеливания: при нанесении на зубы отбеливающего геля под воздействием тепла, пероксид проникает в слои эмали и дентина и окисляет зубной пигмент, тем самым, отбеливая зуб. Прежде чем начать офисное отбеливание, пациент должен пройти этап профессиональной гигиены полости рта (удаление зубных отложений и зубного налета) за две недели до отбеливания.

Процесс отбеливания совершенно безболезненный, не требует обезболивания. Слизистая оболочка и десна изолируются во избежание контакта с отбеливающим гелем. Зубы очищаются полировочной пастой.

Отбеливающий гель наносится на передние поверхности зубов, и к ним подносится лампа или лазерный аппарат. В течение 15 минут проводится отбеливание. Затем отбеливающий гель удаляется с зубов, зубы промываются, и отбеливающий гель снова наносится на зубы на 10-15 минут.

Процесс профессионального отбеливания длится 45-60 минут. После завершения первого сеанса оценивается оттенок зубов. Второе и третье посещения назначаются через 3-6 недель.

Показания – необходимость быстрого результата, если требуется отбелить отдельные зубы, подготовка к протезированию, возрастные изменения цвета зубов: пожелтение, пигментации зубов различного происхождения, тетрациклиновые зубы легкой и средней тяжести, желто-коричневые зубы.

Противопоказания – гиперчувствительность твердых тканей зубов, наличие реставраций больших размеров. После процедуры отбеливания иногда возникают боли, т.е. повышается чувствительность зубов к холодному и горячему. Повышенная чувствительность тканей зуба обычно исчезает в течение нескольких дней. При этом рекомендуется использовать зубную пасту для чувствительных зубов.

Показания и противопоказания домашнего отбеливания – идеальными показаниями к проведению домашнего отбеливания служат желто-оранжевые и возрастные изменения цвета зубов.

Отбеливанию поддаются мягкие формы флюороза и легкое тетрациклиновое окрашивание. Согласно последним исследованиям успех отбеливания тетрациклиновых зубов увеличивается, если проводить процедуры отбеливания в течение полугода.

К противопоказаниям следует отнести наличие серьезных системных хронических заболеваний, беременность и грудное кормление, аллергию на компоненты отбеливающего препарата или каппы, наличие сильно разрушенных зубов с большими пломбами, если пациент много курит или жует табак, наличие гиперчувствительности и выраженного дисколорита зубов.

5. Домашнее задание:

1. Перечислить современные методы препарирования твердых тканей.

2. Показания к применению метода инфильтрации.

3. Показания и противопоказания офисного отбеливания

6. Литература:

1.Е.В.Боровский с соавт. Терапевтическая стоматология,2003 г. С. 238-246.

2.Р.Гольдштейн. Эстетическая стоматология. Т 1.,2003г. С. 259-293.

7. УЧЕБНЫЕ задачи:

1. Пациентка К. 45 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на изменение цвета эмали в области 34-35 зубов. При обследовании обнаружены каризные пятна черного и коричневого цвета в пришеечной области этих зубов. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

2. Пациент М. 17 лет, предъявляет жалобы на боли от температурных и химических раздражителей в 15 зубе. Объективно: на жевательной поверхности зуба в области фиссуры эмаль белого цвета, зонд входит в фиссуру на глубину 1 мм, болезненности нет, реакция на холод положительная. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

3. Пациент Л. 23 лет, предъявляет жалобы на косметические дефекты в области 21-23 зубов. Объективно: в пришеечной области этих зубов эмаль светло-кричневого цвета, имеются поверхностные дефекты. При зондировании определяется шероховатость эмали, болезненность дефектов, проба на холод положительная. Поставьте диагноз, назначьте лечение, перечислите пломбировочные материалы.

Занятие №4

lektsia.com

Курсовая работа - Лечение кариеса. Ошибки и осложнения, возникающие при лечение кариеса. Профилактика кариеса.

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Общую этиопатогенетическую терапию кариеса.

2. Препарирование кариозных полостей:

а) обезболивание при лечении различных форм кариеса

б) инструменты для препарирования

в) этапы препарирования

3. Препараты для медикаментозной обработки кариозной полости.

4. Классификацию пломбировочных материалов.

5. Стоматологические пломбировочные материалы. Состав, преимущества, недостатки, правила работы:

а) материалы для повязок и временных пломб

б) материалы для изолирующих прокладок

в) материалы для лечебных прокладок

г) реставрационные пломбировочные материалы

5. Адгезивные системы.

6. Ошибки и осложнения, возникающие на этапах лечения кариеса.

7. Диспансеризацию лиц с кариозными поражениями зубов.

8. Современные методы и средства экзогенной профилактики кариеса.

Студент должен уметь:

10.Дать рекомендации по гигиене полости рта.

Студент должен ознакомиться:

С методами лечения кариеса, а также, с ошибками возникающие во время лечения кариеса и профилактикой.

3. Содержание обучения:

При лечении кариеса в стадии пятнапримененяют реминерализирующую терапию. В настоящее время применяется ряд методик с использованием препаратов, в состав которых входят ионы Са, Р, F. Наиболее широкое распространение получили 10% р-р глюконата Са, 1-3% р-р ремодента, получаемого из природного сырья. Известны методики восстановление эмали Леуса-Боровского, В.К.Леонтьева, Ю.М.Максимовского и др.

Поверхностный кариес является показанием к пломбированию. Для этой цели показаны современные композитные материалы химического или светового отверждения. Особенностью пломбирования полостей при поверхностном кариесе является то, что пломбу можно накладывать без изолирующей прокладки.

При среднем кариесе препарирование кариозной полости является обязательным. Лечение складывается из следующих этапов:

— раскрытие кариозной полости;

— некроэктомии;

— формирования полости;

— медикаментозной обработки;

— наложения изолирующей прокладки;

— пломбирование зуба.

При лечении глубокого кариеса стоматолог должен четко соблюдать все принципы и этапы препарирования: обезболивание, раскрытие, некроэктомия, формирование кариозной полости. Препарирование дна и стенок осуществляется до крипитации. Можно оставить пигментированный, крипитирующий дентин в полостях 1-2 классов Блека, согласно принципу биологической целесообразности.

Для проведения антисептической обработки используются теплые физиологические антисептики ( р-р 0,02% фурацилина; 0,06% хлоргексидина; 0,02% р-р этакридина лактата и др.). Затем необходимо провести высушивание и обезжиривание кариозной полости, используя для этого стерильные ватные тампоны. Далее производят точечное наложение лечебной прокладки, затем тонким слоем накладывают изолирующую прокладку и переходят к непосредственному восстановлению зуба.

Ошибки и осложнения при лечении кариеса можно разделить на следующие группы: — диагностический;

— манипуляционные;

— технические.

Ошибки в диагностике повлекут за собой неправильный выбор лечения и развитие рецидива кариеса. Для этого необходимо выяснить анамнез жизни, заболевания и использовать диагностические средства и различные приборы для уточнения диагноза.

К манипуляционным врачебным ошибкам можно отнести ошибки

— при препарировании кариозной полости;

— при восстановлении дефекта твердых тканей;

— при окончательной обработке реставрации.

Ошибки при препарировании кариозной полости предполагают:

— недостаточное раскрытие кариозной полости;

— неполную некроэктамию;

— ошибки при формировании полости;

— неграмотное скашивание и сглаживание эмали;

— перфорация стенки кариозной полости;

— облом стенки кариозной полости;

— повреждение бором соседнего зуба.

Ошибки при пломбировании:

— на этапе внесения лечебной прокладки;

— на этапе внесения изолирующего подкладочного материала;

— несоблюдение этапов пломбирования;

Ошибки при окончательной обработке реставрации:

— несоблюдение температурного режима работы;

— некачественное шлифование;

— откол реставрации.

Осложнения:воспаление и некрозпульпы, вторичный кариес, папиллит или воспаление межзубного десневого сосочка, острый и хронический периодонтиты, изменение цвета коронки зуба, смещение, переломы и выпадение пломбы, несоответствие цвета пломбы цвету эмали зуба, неэффективное медикаментозное лечение начального кариеса.

4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:

— таблицы, муляжи, фильмы.

5. Практическая работа:

Название практической работы:

· профилактический осмотр, опрос и сбор анамнеза;

· заполнение карты пациента

· лечение всех форм кариеса.

Цель работы:научиться терапевтическому лечению кариеса зубов

Методика выполнения работы:

Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска, лоток с набором стандартных инструментов, местные анестетики, карпульные шприцы, боры, композиционные материалы светового отверждения, полиры, диски полировочные, абразивная полировочная паста.

Порядок выполнения работы:

1.опрос

2.Профилактический осмотр

3.Заполнение карты обследования

4 местная анестезия

5 препарирование кариозной полости

6 финирование кариозной полости

7 пломбирование полости

8 макро- и микроконтурирование постоянной пломбы

Результаты работы и критерии оценки :грамотно заполненная карта обследования, качественная и эстетичная реставрация зуба.

6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1.Строение эмали и дентина.

2. Механизмы чувствительности эмали и дентина.

3. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика различных форм кариеса.

3. Методы обезболивания твердых тканей зуба.

4. Амбулаторная карта стоматологического больного. Правила ее заполнения.

5. Стоматологические материалы для лечения кариеса зубов.

7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

· Этапы препарирования кариозной полости

· Антисептические растворы для обработки полости зуба

· Этапы пломбирования кариозной полости различными пломбировочными материалами

· Финишная обработка пломбировочного материала

· Ошибки, возникающие во время препарирования кариозной полости

· Ошибки, возникающие на этапах пломбирования полости зуба

· Постпломбировочная чувствительность, причины

8.Хронокарта учебного занятия:

• Ор­га­ни­за­ци­он­ная часть (при­вет­ст­вие, за­пол­не­ние жур­на­ла по­се­ще­ний за­ня­тий, оцен­ка внеш­не­го ви­да сту­ден­та, со­стоя­ния ме­ди­цин­ской оде­ж­ды, на­ли­чия ме­ди­цин­ских пер­ча­ток, за­щит­ных ма­сок, оч­ков, смен­ной обу­ви) – 5 минут.
• Оп­ре­де­ле­ние пре­по­да­ва­те­лем те­мы за­ня­тия, це­ли за­ня­тия и за­дач, на­прав­лен­ных на её вы­пол­не­ние – 5 ми­нут.
• Опрос сту­ден­тов – 35 ми­нут.

• Приём пациентов — са­мо­стоя­тель­ная ра­бо­та сту­ден­тов (кон­троль и по­мощь пре­по­да­ва­те­ля), про­дол­жи­тель­ность это­го эта­па – 2 часа 35 минут.
• Кон­троль вы­пол­не­ния прак­ти­че­ской час­ти, заполнение истории болезни – 15 минут
• Подведение итогов занятия, за­да­ние на дом – 5 ми­нут.

9. Самостоятельная работа студентов:

· Перечислить все известные Вам методики реминерализующей терапии. Составить общий алгоритм проведения реминерализующей терапии.

· Кем был предложен метод глубокого фторирования? Состав эмаль- и дентингерметизирующих ликвидов

· От чего зависят особенности препарирования кариозных полостей?

· Заполнить таблицу (№4)

· Создать схему (№%)

· Заполнит таблицу (№J

· Ответить на вопросы (№7,8,9)

· Заполнить таблицу (№10)

· Ответить на тесты (№11)

www.ronl.ru

Смотрите также

• 
  Реферат успехи в освоении космического пространства
• 
  Реферат санитарный режим в аптечных организациях
• 
  Реферат на тему кальций по химии
• 
  Реферат на тему испарение и конденсация
• 
  Реферат изобразительное искусство классицизма и рококо
• 
  Реферат забота о потомстве у животных
• 
  Материалы и изделия автоклавного твердения реферат
• 
  Советские медсестры герои советского союза реферат
• 
  Современные представления о химической антисептике реферат
• 
  Реферат по анатомии на тему иммунитет
• 
  Реферат составление и анализ родословных схем