|
|
|
|
 Far |
| WinNavigator |
| Frigate |
| Norton
Commander |
| WinNC |
| Dos
Navigator |
| Servant
Salamander |
| Turbo
Browser |
|
|
| Winamp,
Skins, Plugins |
| Необходимые
Утилиты |
| Текстовые
редакторы |
| Юмор |
|
|
|
File managers and best utilites |
Сестринский процесс при туберкулезе. Реферат сестринский процесс при туберкулезе
Сестринский процесс при туберкулезе
Роль медсестры в процессе лечения пациента сложно переоценить, этот человек знает все нюансы протекания болезни, больше всего времени проводит с больным и контролирует ход многих медицинских манипуляций. Рассмотрим, что собой представляет сестринский процесс при туберкулезе, каковы его особенности и стадии проведения.
Стадии сестринского процесса
Туберкулез – болезнь инфекционного характера, поражающая органы и ткани организма. Палочка Коха может попасть в ЛОР-органы через верхние дыхательные пути, слизистые оболочки и поврежденную кожу. И вызывать таким образом туберкулез носа, гортани, уха или глотки. Но чаще всего в медицинской практике встречается туберкулез легких. Для этого заболевания характерны нарушения дыхательного процесса, кашель, разрушение тканей легких.
Комплекс действий медицинского персонала напрямую зависит от формы, стадии болезни, группы пациентов и индивидуального характера протекания патологии.
Медицинской сестре достается роль посредника между больным и лечащим врачом, она должна оказывать моральную поддержку, разъяснять принципы и следить за проведением лечения.
В первую очередь выделим основные стадии сестринского процесса:
- Сестринское обследование. Сбор информации о пациенте, жалоб, оформление персональных данных. На этой стадии медицинская сестра устанавливает психологический контакт с больным.
- Выявление потребностей пациента.
- Составление плана ухода за больным. В каждом случае, процесс ухода будет индивидуальным, так как потребности у пациентов могут отличаться.
- Непосредственная реализация ухода.
- Оценка своих действий.
Сестринский процесс может происходить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Необходимые знания и умения медсестры
Работа медсестры предполагает большую ответственность, поэтому уровень профессионализма и компетентности должен быть высоким. Для проведения процесса сестринской помощи при туберкулезе, необходимо обладать рядом знаний и уметь применять их на практике. Среди основных выделяют такие знания:
- Факторы, которые способствуют появлению болезни.
- Способы предупреждения заболевания.
- Симптомы проявления болезни.
- Виды патологии.
- Проявление осложнений.
- Обязанности медсестры.
Кроме знаний, нужно уметь проводить все необходимые манипуляции и уход за больным туберкулезом.
Медсестра должна уметь:
- Проводить оценку потребностей пациента.
- Правильно планировать свою работу.
- Оказывать первую неотложную медицинскую помощь.
- Подготавливать больного к диагностическим и терапевтическим процедурам.
- Осуществлять вакцинирование и ревакцинирование.
- Выполнять противоэпидемические действия в палате, обеспечивая безопасность как пациентов, так и медперсонала.
- Проводить все сестринские манипуляции.
- Выполнять терапию лекарственными препаратами (по указаниям врача).
От выполнения всех обязанностей медсестры зависит процесс и результат лечения пациента. Поэтому работа среднего медицинского персонала должна строиться на ответственном подходе, компетентности и гуманности.
Действия медсестры при диагностировании болезни
Уже на этапе диагностики начинается сестринский процесс. Медсестра активно включается в работу во время проведения исследований. Для постановки диагноза, как правило, врач назначает пробу Манту, рентгеновское обследование, посев и микроскопический анализ патологической слизи из легких, ПЦР. На этом этапе медсестра должна сопроводить пациента на процедуры, провести забор анализов, сделать их отправку и всячески помогать врачу.
Для того чтобы взять образец мокроты для исследований, медицинская сестра совершает:
- Подготовку плевательницы.
- Разъясняет, как правильно нужно собирать мокроту, так как это делается исключительно при непроизвольном кашле.
- Информирует о необходимости личной гигиены как перед сбором выделений из легких, так и после него.
- Непосредственно собирает мокроту.
- Пишет направление и отправляет анализ в лабораторию.
В ходе диагностики медсестра разъясняет суть и значение процедур, с какой целью их проводят, отвечает на все возникающие у больного вопросы, контролирует процесс обследования и морально поддерживает, в случае необходимости.
Лечение в условиях стационара
В стационарных условиях медсестра отвечает за безопасность самого пациента и медперсонала, ведь там пребывают больные с открытой формой болезни, поэтому функция контроля всех процедур является приоритетной.
В сестринском процессе при туберкулезе легких средний медицинский персонал осуществляет:
- Раздачу медпрепаратов. Кроме этого, медсестра контролирует их прием, объясняет, как действуют те или иные лекарственные вещества.
- Контроль соблюдения предписаний касательно диеты пациента и правил пребывания в медучреждении. В зависимости от формы и стадии болезни, у каждого больного в стационаре режим нахождения может отличаться.
- Контроль соблюдения правил гигиены. Для этого медсестра должна разъяснить правила пользования плевательницами, акцентировать внимание на выполнении ежедневных гигиенических действий, так как от этого зависит здоровье как больного, так и окружающего персонала и пациентов.
- Выполнение манипуляций. Медсестра ставит капельницы, делает инъекции пациенту, накладывает повязки, выполняет промывание желудка и кишечника. Общий сестринский уход также входит в непосредственные обязанности сотрудника. Главными правилом при выполнении манипуляций и другом контакте с больными открытой формой туберкулеза является применение респиратора, перчаток и других защитных средств.
- Обеспечение безопасной эпидемической обстановки в палате. Медсестра выполняет контроль дезинфекции помещения, термически или химически обеззараживает плевательницы. Следит за тем, чтобы младший медперсонал выполнял обеззараживание выданной посуды, постельного белья. В моче и экскрементах могут находиться микобактерии туберкулеза, поэтому они также подвергаются обеззараживанию. Касательно подушек, одеял и матрасов, их обработка проводится в дезинфекционных камерах.
- Информирование врача обо всех изменениях состояния больного в худшую сторону. Медсестра должна внимательно относиться к жалобам пациентов, так как в зависимости от них, врачом могут корректироваться схемы лечения.
Выполнение медсестрой каждой из описанных функций играет важнейшую роль в терапевтическом процессе. На нее ложится большая ответственность за здоровье пациента.
Действия при осложнении туберкулеза
Если появляются побочные проявления (зуд, рвота, боль в груди, повышение температуры, сыпь, слабость, потливость), медсестре следует оперативно сообщить о них врачу. Особое внимание нужно уделить самочувствию больного после приема лекарств, так как некоторые лекарственные средства могут спровоцировать легочное кровотечение.
Это одно из главных явлений, которое медсестра должна оперативно фиксировать. В первую очередь пациент бледнеет, потом у него появляется кровь из ротовой полости и носовых ходов, во вспененном виде.
Важно также следить за:
- Кашлем больного, его характером и длительностью.
- Появлением кровохарканья.
- Выделением или отсутствием вязкой патологической слизи.
- Повышением температуры у больного.
- Появлением хрипов.
В случае кровохарканья, средний медицинский персонал обязан в первую очередь сообщить врачу о возникновении осложнений, информировать пациента о процессе кровохарканья, о возможных негативных проявлениях, о необходимых действиях при этом, о необходимости временного исключения из рациона горячей пищи.
Если зафиксированы осложнения или критическое состояние больного, медсестра должна действовать скоординировано, чтобы максимально быстро помочь пациенту.
Лечение в домашних условиях
Сестринский процесс при туберкулезе зависит от группы пациентов, с которой работает участковая медсестра. Для каждой из них комплекс действий подбирается отдельно. Среди групп пациентов, находящихся на учете у фтизиатра, выделяют:
- Нулевая группа. К ней относят пациентов, у которых диагноз еще неизвестен. Когда есть только предположение, что у человека туберкулез или нужно уточнить активность патологических изменений. Медсестра при работе с данной группой должна привлекать своевременно пациентов к обследованиям в условиях противотуберкулезного диспансера.
- Больные с активными формами заболевания. Их делят на 2 дополнительные категории: на пациентов, у которых болезнь проявилась впервые, и на тех, у кого рецидив туберкулеза. За этой группой больных особенно внимательно нужно следить и контролировать выполнение всех назначений врача в домашних условиях. В случае появления легочного кровотечения, медсестре следует оказать первую помощь и донести информацию об этом врачу.
- Пациенты с хронической формой болезни. У них может возникнуть обострение заболевания, поэтому больные данной группы регулярно должны привлекаться к обследованиям и выполнять все рекомендации врача. За этим должна внимательно следить медсестра.
- Пациенты, которые излечились от туберкулеза. Для них рекомендовано оздоровление в санаториях-профилакториях.
- К последней группе относят людей, которые непосредственно контактируют с больными туберкулезом. Их нужно наблюдать, пока риск инфицирования будет оставаться высоким и еще 2 года после того, как контактирование прекратится.
Медсестра должна ознакомить пациентов всех групп с профилактическими мерами. В первую очередь, это регулярное обследование, исключение вредных привычек и сбалансированное питание. Она должна информировать население о симптомах заболевания и о необходимости обращения к врачу в случае их обнаружения.
Уход за больным ребенком
Следует отметить, что дети, которые болеют туберкулезом, имеют дополнительные трудности. В силу возраста, не все малыши могут самостоятельно выполнять все гигиенические манипуляции правильно, у них риск появления побочных реакций выше по сравнению со взрослыми. Кроме этого, многие дети боятся проходить некоторые процедуры и пребывать в стационарных условиях. Таким образом, психологическая нагрузка у ребенка возрастает в разы, поэтому на медсестру положена и функция морально-психологической поддержки.
В стационаре дети пребывают в специализированных детских отделениях, все родственники-посетители строго контролируются, средний медперсонал ставит их на учет в группу риска. Малыши, которым нужен уход и присутствие взрослого, пребывают в медучреждении с одним из родителей или с опекуном.
Обязанности медсестры в детском отделении (кроме общих), включают:
- Выведение заболевшего ребенка каждый день на прогулки, в среднем они должны длиться 2–5 часов в сутки.
- Проведение профилактических бесед о негативном влиянии вредных привычек (для подростков).
- Контроль режима сна ребенка.
Если лечение происходит дома, роль фельдшера заключается в информировании родителей о нормах ухода за больным ребенком.
В целом сестринский процесс при туберкулезе строится на правильной работе и индивидуальной ответственности среднего медперсонала.
elaxsir.ru
Сестринский процесс при туберкулезе — реферат
Сестринский процесс при туберкулезе.
Введение.
Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза, крошечными организмами, которые можно увидеть только с помощью микроскопа при очень большом увеличении.
Туберкулез поражает различные органы и ткани организма: глаза, кожу, кишечник. Но чаще всего туберкулез поражает легкие.
Возбудитель туберкулеза передается с мокротой больного воздушно – капельным путем.
Особенно опасен контакт с человеком, болеющим активной формой туберкулеза, выделяющим микобактерии туберкулеза.
Источником туберкулезной инфекции могут быть продукты питания:
- мясо от больных животных;
- молоко и молочные продукты от больных туберкулезом коров.
При ослаблении иммунитета вероятность заболевания увеличивается. Особенно опасен туберкулез в сочетании с ВИЧ – инфекцией, алкоголизмом, наркоманией, хроническими заболеваниями легких, язвенной болезнью, сахарным диабетом, беременностью.
При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза достигает 59 % в течение 1 -2-х лет.
Туберкулез по-прежнему остается в мире главным «инфекционным убийцей» подростков и взрослых, ежегодно унося жизни более трех миллионов человек. Появление полирезистентных штаммов микобактерии туберкулеза грозит вообще вернуть нас к эре туберкулезной эпидемии, в то время, когда еще не было антибиотиков.
Почти 80% всех зараженных туберкулезом болеют в возрасте от 15 до 49 лет, то есть в наиболее экономически продуктивные годы своей жизни.
Вовремя не выявленный и не лечившийся больной впоследствии теряет в среднем целый год работы или вообще становится инвалидом.
Рост устойчивых форм туберкулеза к лекарственным препаратам является сегодня глобальной угрозой, даже более страшной, чем ВИЧ/СПИД, так как туберкулезная инфекция распространяется воздушно-капельным путем, когда люди кашляют и даже говорят, кричат, или поют в маленькой аудитории.
Каждый невылеченный больной с открытой формой туберкулеза может заразить в течение года от 10 до 15 человек.
Подхватить туберкулезную инфекцию может каждый, но чаще всего заражаются им те, кто находится в тесном продолжительном контакте с больным активной формой туберкулеза. Разные люди в разной степени восприимчивы к инфекции. Большей опасности подвергаются те, у кого ослаблена иммунная система (пониженное питание, запыленность и ветхость жилища, физические и моральные перегрузки).
- Профилактика туберкулеза.
Профилактика туберкулеза состоит из «3 С» - специфическая, санитарная, социальная.
1) Специфическая профилактика.
Основным методом специфической профилактики туберкулеза является вакцинация детей и подростков, осуществляемой при помощи вакцины БЦЖ и БЦЖ – М, в соответствии с календарем прививок.
БЦЖ вакцина обеспечивает 80-85% защиту, в первую очередь от заболевания генерализованными формами первичного туберкулеза, включая менингит. Период защищенности начинается через 2 месяца и может длится 10 лет и более. Большую роль играет ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание.
Ревакцинация против туберкулеза проводится только вакциной БЦЖ. в условиях эпидемического неблагополучия она показана в 7 и 14 лет. При удовлетворительной эпидобстановке возможна однократная ревакцинация в 14 лет.
Химиопрофилактика.
Химиопрофилактика проводится препаратом изониазид в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца.
Профилактике подлежат:
1. дети и подростки ,находящиеся в контакте с туберкулезными больными
2. лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах имеются остаточные являения, выражающиеся в форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов). Так как в рубцах Mycobacterium tuberculosis может жить многие годы и в условиях стресса, ослабления иммунитета (особенно обусловленное вирусной инфекцией).
3. больные сахарным диабетом. Среди многих заболеваний при сахарном диабете пораженность туберкулезом очень высока. Эти два заболевания являются друзьями.
4. лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных явлений после перенесенного туберкулеза ( в легких, лимфоузлах). Об этих изменениях человек может и не знать.
5. лица больные хроническими заболеваниями, постоянно принимающие глюкокортикоиды. Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют заболеванию туберкулезом при контакте с больными.
6. лица имеющие профессиональные заболевания легких - пневмокониозы, при которых угроза заболеть туберкулезом высока.
Такая система химиопрофилактика помогла снизисть заболеваемость туберкулезом.
2) Санитарная профилактика.
Цель санитарной профилактики – ограничение возможности инфицирования здоровых людей. Важнейшей ее составной частью является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции. В проведении этих мероприятий участвуют учреждения общей лечебной сети, санитарно-эпидемической, туберкулезной и других ведомственных служб.
Санитарная профилактика складывается из следующих моментов:
1. Изоляция больных туберкулезом с бактериовыделением;
С 20-х годов было узаконено, что семьи где находится больной туберкулезом с бактериовыделением обязательно подлежат расселению. До 1991 года давали жилплощадь. Если в семье имеется двое больных - муж и жена и выписывается ребенок из роддома то необходимо с целью безопасности лучше изоливарать малыша на 2-3 месяца для формирования иммунитета (госпитализируются в диспансер).
2. Правильная и систематическая дезинфекция мест нахождения больного;
Существует запрет на некоторые профессии для лиц, больных туберкулезом:
- все профессии, связанные с контактом с детьми - воспитатели, учителя и др.
- все профессии , связанные с коммунальным обслуживанием
- профессии связанные с транспортом (проводники, стюардессы и др.).
Всего около 20 профессий.
3. Санитарная пропаганда должна проводиться властями: листовки о заболевании в общественных местах, передачи на радио и телевидении.
3) Социальная профилактика.
Прежде всего, эта работа лежит на властях.
1. каждый больной туберкулезом имеет право на отдельную жилую площадь;
2. право на больничный лист в течение 10-12 месяцев;
3. все больные туберкулезом имели право на отпуск только в летний период;
бесплатное диетическое питание;
5. каждый больной, переболевший и его родственники имеют право на бесплатное санаторное лечение в течение 2-3 месяцев.
- Диагностика туберкулеза.
Диагностика туберкулеза включает в себя рентгенологический метод (в том числе, регулярное ежегодное прохождение флюорографических исследований), метод туберкулинодиагностики (реакция Манту) и лабораторная диагностика. Наиболее опасной для инфицирования медицинских работников является именно лабораторная диагностика, поскольку предполагает работу с зараженными материалами. Остановимся на этом методе подробнее.
Лабораторная диагностика.
Лабораторная диагностика туберкулеза включает, бактериологический и батериоскопический методы исследования, проведения биологической и аллергической реакции. Предложены также серологические реакции, но практического применения не нашли.
Материалом для микроскопического, бактериологического исследований и биопробы, в зависимости от локализации процесса, служат, гной, спинномозговая жидкость, моча, испражнения, которые собирают в стерильную посуду.
- Роль микробиологических исследований в диагностике туберкулеза.
Микробиологические исследования являются неотъемлемой частью при постановке диагноза туберкулеза, контроле динамики бактериовыделения, выборе рациональных схем лечения и коррекции химиотерапевтической тактики, оценке эффективности и результатов лечения, прогнозировании течения процесса.
Целями микробиологического исследования являются:
- выявление этиологического агента заболевания;
- верификация специфической этиологии заболевания и идентификация возбудителя;
- определение степени активности специфического процесса;
- динамическое наблюдение за эффективностью лечения;
- динамическое наблюдение за лекарственной чувствительностью микобактериальной популяции;
- подтверждение абациллирования больного по окончании курса химиотерапии;
- эпидемиологический надзор за распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза при оценке эффективности национальной программы борьбы с туберкулезом;
- обследование лиц из групп повышенного риска, имеющих туберкулезную симптоматику;
- динамическое микробиологическое наблюдение за диспансерными группами.
2) Организация рабочего места и оборудование для микроскопических исследований.
В лабораториях, функции которых ограничены только микроскопическим исследованием мазков из нативного материала, рекомендуется использовать световую микроскопию. Микроскопическое исследование на кислотоустойчивые микобактерии должно проводиться в отдельной комнате с соблюдением правил безопасности и поточности движения и обработки материала. В объединенных клинико-диагностических лабораториях для микроскопических исследований на кислотоустойчивые микобактерии должно выделяться отдельное помещение. Стены, потолки и полы должны быть покрыты гладким, не адсорбирующим материалом, который можно легко мыть и дезинфицировать. Кроме того, этот материал должен быть устойчивым к химическим реактивам, используемым в лаборатории. Пол не должен быть скользким, межкомнатные пороги отсутствовать. Необходимо достаточное освещение.
В помещении для микроскопии должно быть четыре зоны:
I. Зона для приема и регистрации диагностического материала:
1. Окно для приема образцов.
2. Рабочий стол для осмотра, дезинфекции и последующей регистрации поступающих образцов.
3. Полка для хранения бланков с результатами анализов.
II. Зона для приготовления и окраски мазков:
4. Стол для приготовления мазков (желательно под вытяжкой или в боксе с наличием вытяжного устройства).
5. Контейнер для отработанных инфекционных материалов;
6. Лабораторная раковина для окрашивания мазков.
7. Вспомогательный рабочий стол для сушки мазков.
III. Рабочее место для микроскопии:
8. Стол для микроскопии.
9. Раковина для мытья рук.
IV. Место для регистрации результатов исследований:
10. Стол для учета и регистрации результатов исследований.
11. Рабочий стол и весы.
12. Шкаф для посуды и реактивов.
Помещение должно иметь, по крайней мере, 2 раковины (или одну раковину с двумя отделениями - для окраски мазков и для мытья рук) и четыре стола или 4 изолированных рабочих места.
Столы должны быть удобными для работы. Рабочие поверхности должны быть широкими, гладкими, легко обрабатываться и дезинфицироваться, быть устойчивыми к применяемым химическим веществам.
В лаборатории должны использоваться стулья, высоту сиденья которых можно регулировать.
Необходимо иметь достаточно места для хранения реактивов и архива исследованных мазков.
Доступ в лабораторию должны иметь только ее сотрудники. Диагностический материал поступает в лабораторию через окно для приема на специальный стол. На этом столе должен иметься специальный легко дезинфицируемый лоток, на котором производят осмотр флаконов с материалом. При наличии следов протечки необходимо уничтожить (автоклавирование или кипячение) поврежденный флакон, продезинфицировать обнаруженные вне его следы протечки и запросить новый образец, сделав отметку в сопроводительном бланке.
По завершении приема материала, проверки правильности маркировки поступивших образцов и ее соответствия данным направлений и сопроводительных документов соответствующую информацию вносят в регистрационный лабораторный журнал. Затем материал передают в основную рабочую зону для приготовления мазков.
Место для микроскопии включает рабочий стол с микроскопом.
По завершении микроскопического исследования в следующей зоне лаборатории результаты микроскопии заносят в лабораторный регистрационный журнал и в специальные бланки результатов анализа.
Бланки с результатами анализов передают в зону приема материала, откуда они передаются в соответствующие подразделения или учреждения, направившие материал для исследования.
3) Режимы и кратность микроскопического обследования пациентов.
При первом обращении больного к врачу с симптомами, подозрительными на туберкулез, необходимо в течение 2-3 дней исследовать не менее 3 порций мокроты, собранных под наблюдением медицинского персонала.
Для того, чтобы уменьшить число ежедневных визитов пациента в лечебное учреждение для посещения врача и сдачи 3 утренних проб мокроты (это потребует 3-4 последовательных визита), практикуется следующая тактика.
Первую пробу мокроты пациент собирает при первом посещении лечебного учреждения под непосредственным наблюдением медицинского работника (см. ниже). По завершении процедуры сбора мокроты пациент получает стерильный флакон для сбора мокроты на следующий день. Одновременно медицинский работник, ответственный за сбор материала, объясняет пациенту необходимость сбора мокроты и правила ее сбора в домашних условиях.
Вторую пробу пациенту предлагается собирать самостоятельно утром следующего дня и доставить ее в лабораторию.
freepapers.ru
4.7 Туберкулёз.
Определение: туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое специфической микробной флорой - микобактерией туберкулёза с преимущественным поражением лёгких.
Этиология: микобактерия (бацилла Коха).
Факторы риска:
неблагоприятные социальные условия,
профессиональные вредности (пневмокониозы),
снижение иммунитета,
сахарный диабет,
вредные привычки (алкоголь, курение),
нарушение санитарно-гигиенических норм.
Клиника:
длительный субфебрилитет,
потливость,
снижение работоспособности,
слабость,
снижение массы тела,
кашель,
кровохарканье, легочное кровотечение,
боль в грудной клетке,
одышка.
Диагностика:
тщательно собранный анамнез,
анализ мокроты на БК,
проба Манту,
анализ крови клинический,
рентгенологическое исследование органов дыхания,
иммунологическое исследование.
Лечение:
диета, стол №11,
химиотерапия (изониазид, рифампицин, тубазид, аймарин),
коллапсотерапия,
витаминотерапия,
аэротерапия,
хирургическое лечение,
санаторно-курортное лечение.
Профилактика:
специфическая,
социальная,
санитарная,
химиопрофилактика,
клиническая,
санитарное просвещение.
Стандарты сестринской деятельности при туберкулёзе
Возможные нарушения потребностей.
Физиологические:
Дышать (вследствие одышки, кашля).
Двигаться (слабость, недомогание, одышка, субфебрильная температура).
Отдыхать (кашель, кровохаркание).
Пить (в связи с лихорадкой).
Поддерживать температуру (субфебрильная температура, лихорадка).
Поддерживать состояние (снижение иммунитета).
Быть чистым (потливость, асоциальные условия существования).
Психологические:
Общаться (изоляция во время госпитализации и социальная изоляция).
Работать и учиться (длительное лечение, асоциальное поведение, сложности с трудоустройством).
Возможные проблемы пациента:
1) Физиологические:
Слабость.
Недомогание.
Потливость.
Лихорадка.
Субфебрильная температура.
Кашель сухой.
Кашель влажный (возможно кровохарканье).
Боль в грудной клетке.
Одышка.
Похудание.
Снижение аппетита.
Головная боль.
2) Психологические:
Депрессия по поводу заболевания.
Отказ от речевого и другого общения.
Страх потери работы.
Неадекватное отношение к своему заболеванию.
Отсутствие достаточных знаний о своем заболевании.
Нежелание выполнять рекомендации врача.
Дискомфорт вследствие изоляции.
Непонимание в семье, разрыв семейных отношений.
Социальные проблемы:
Недостаток материальных средств для высокоэффективного лечения, достойного существования.
Неблагоприятные условия питания, быта, работы, экологические факторы.
Асоциальный образ жизни (курение, алкоголизм, нахождение в местах лишения свободы, отсутствие работы, жилья, беженцы).
Потенциальные проблемы:
Риск развития легочного кровотечения.
Риск развития дыхательной недостаточности.
Риск развития легочно-сердечной недостаточности.
Риск неустойчивости жизнедеятельности.
Проблема: Легочное кровотечение.
Цели: Краткосрочная: Проведение мероприятий, способствующих остановке кровотечения.
Долгосрочная: Предупреждение возникновения кровотечений в дальнейшем.
План сестринского вмешательства:
Успокоить пациента.
Вызвать врача.
Придать полусидячее положение.
Обеспечить полный психический, речевой и физический покой.
Обеспечить приём холодного питья, глотать кусочки льда, крепкий солевой раствор (1 ст. ложка соли на стакан воды).
По назначению врача вводить кровоостанавливающие средства: 10% хлорид кальция, дицинон, аминокапроновая кислота.
Контролировать общее состояние, окраску кожи и слизистых, пульс, АД, ЧД каждый час.
Ежедневно осматривать мокроту пациента, объяснив ему правила сбора и дезинфекции (3% раствор хлорамина). Обучать пациента гигиене кашля.
Объяснять правила сбора мокроты на исследование (общий анализ, БК, атипические клетки).
Отменить тепловые физиопроцедуры.
Контролировать выполнение всех рекомендаций врача.
Проблема: Лихорадка.
Цель: Нормализация температуры к концу недели.
План сестринского вмешательства:
Объяснить пациенту причину повышения температуры, рассказать о временном характере данного состояния.
Обеспечить постельный режим на весь период повышения температуры.
Обеспечить пациента легкоусвояемой, витаминизированной, высококалорийной пищей (диета № 11).
Осуществить контроль температуры тела и регистрацию в температурном листе 2 раза в день.
Контролировать приём жаропонижающих, противотуберкулёзных препаратов, назначенных врачом, объяснить правила приёма (после еды)
Помогать пациенту при выполнении гигиенических мероприятий (обработка полости рта после еды, уход за кожей ежедневно, профилактика пролежней, смена постельного и нательного белья).
Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима, исключить шум, яркий свет, громкий разговор.
Осуществлять уход за пациентом в зависимости от периода лихорадки.
Ограничить посещение пациента.
Проводить оксигенотерапию (проветривание помещения 2 раза в день по 15 минут).
Проблема: Потливость.
Цель: Пациент будет осознанно выполнять гигиенические мероприятия с целью профилактики вторичной инфекции и нарушения целостности кожных покровов.
План сестринского вмешательства:
Объяснить пациенту причину потливости, рассказав, что в процессе лечения это явление уменьшится.
Обеспечить пациента сухой постелью.
Осуществлять контроль за своевременной сменой постельного и нательного белья по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю.
Осуществлять ежедневное обтирание кожи влажной салфеткой.
Следить за состоянием кожи, проводить профилактику пролежней.
Обеспечить пациента личным постельным и нательным бельём.
Проводить гигиеническую ванну и душ ежедневно при отсутствии противопоказаний, согласовав с врачом.
Контролировать общее состояние и температуру ежедневно.
Осуществлять проветривание помещения 2 раза в день, не допуская сквозняков.
Проблема: Высокий риск осложнений от неправильного поведения больного, нежелания выполнять рекомендации врача.
Цель: Убедить пациента в необходимости выполнения назначений врача.
План сестринского вмешательства:
Провести беседу о сущности заболевания, рассказав о возможности развития серьёзных осложнений, которые могут привести к инвалидности.
Познакомить с популярной медицинской литературой по данной тематике.
Показать на примере больных роль выполнения назначений врача.
Разъяснить пациенту механизм действия, принимаемых им лекарственных средств, физиопроцедур и их эффективность.
Контролировать приём лекарственных препаратов при каждой явке в противотуберкулезный диспансер, присутствовать при приёме лекарственных препаратов в стационаре.
Контролировать соблюдение общегигиенических мероприятий, санитарно-противоэпидемического режима 1 раз в неделю (на дому).
Разъяснить важность обязательного выполнения всех назначений врача.
studfiles.net
|
|
..:::Счетчики:::.. |
|
|
|
|
|
|
|
|