Главная »
Реферат »
Реферат на тему стационар на дому и дневной стационар
71. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях. Дневной стационар поликлиники, стационар на дому. Реферат на тему стационар на дому и дневной стационар
71. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях. Дневной стационар поликлиники, стационар на дому.
Одним из положительных аспектов реформирования поликлиники является внедрение новых малозатратных технологий и развитие стационарозамещающей помощи населению, которые представлены в основном дневными стационарами и стационарами на дому.
Дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях предназначены для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных малозатратных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Решение об открытии дневного стационара и определение его мощности принимает главный врач внебольничного ЛПО по согласованию с местным органом управления ЗО.
Основные цели работы дневных стационаров:
1) совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях
2) повышение экономической эффективности деятельности ЛПО на основе внедрения и широкого использования современных медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
Функции дневного стационара:
- проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим
- проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий
- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении тяжести заболевания
- проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения
- осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин
- проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на МСЭ
В дневных стационарах отбор и ведение больных осуществляется, как правило, врачами общей практики, участковыми терапевтами и врачами-специалистами. В дневных стационарах специализированных профилей показания к пребыванию в них и объем проводимых лечебно-диагностических мероприятий определяют врачи-специалисты и доводят эту информацию до врачей общей практики и участковых терапевтов.
Создание дневных стационаров при поликлиниках позволяет проводить в амбулаторных условиях лечебные и диагностические процедуры, ранее осуществляемые только в больничных учреждениях, оказать помощь пациентам, нуждающимся в активном обследовании и лечении, которые по ряду причин не могут быть госпитализированы в больницу, а также тем, у кого во время посещения поликлиники возникло неотложное состояние. Дневные стационары на базе поликлиник должны ориентироваться не только на активные методы лечения и обследования, но и в значительной степени на работу с пациентами старших возрастов с хроническими заболеваниями, что, с одной стороны, имеет большое социальное значение, а с другой — освобождает койки в больницах для больных, действительно нуждающихся в стационарном лечении.
Стационары на дому - как правило, являются структурным подразделением отделения неотложной помощи поликлиники, могут создаваться также на базе МСЧ, поликлинических отделений больниц, диспансеров, женских консультаций и даже больниц. Направляют больных на данное лечение участковые терапевты, врачи-специалисты и врачи неотложной помощи, а также врачи общей практики.
Организация стационара на дому обеспечивает оказание квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в лечении в стационаре, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за больным на дому. В большинстве случаев в стационарах на дому наблюдаются лица старшего возраста с хронической патологией.
Возможно 2 метода организации работы врачей и медсестер в стационарах на дому:
1) централизованный - для работы в стационаре на дому специально выделяют врача-терапевта и 1-2 медсестры, при этом в день обслуживается 12-14 больных
2) децентрализованный – осуществляется врачом общей практики или участковым терапевтом и медсестрой, наиболее целесообразен
Стационары на дому могут трансформироваться с передачей функций врачу общей практики или перерасти в центры амбулаторной помощи, которые будут оказывать не только специализированную, но и социальную помощь.
studfiles.net
71. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях. Дневной стационар поликлиники, стационар на дому.
Одним из положительных аспектов реформирования поликлиники является внедрение новых малозатратных технологий и развитие стационарозамещающей помощи населению, которые представлены в основном дневными стационарами и стационарами на дому.
Дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях предназначены для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных малозатратных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Решение об открытии дневного стационара и определение его мощности принимает главный врач внебольничного ЛПО по согласованию с местным органом управления ЗО.
Основные цели работы дневных стационаров:
1) совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях
2) повышение экономической эффективности деятельности ЛПО на основе внедрения и широкого использования современных медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
Функции дневного стационара:
- проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим
- проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий
- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении тяжести заболевания
- проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения
- осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин
- проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на МСЭ
В дневных стационарах отбор и ведение больных осуществляется, как правило, врачами общей практики, участковыми терапевтами и врачами-специалистами. В дневных стационарах специализированных профилей показания к пребыванию в них и объем проводимых лечебно-диагностических мероприятий определяют врачи-специалисты и доводят эту информацию до врачей общей практики и участковых терапевтов.
Создание дневных стационаров при поликлиниках позволяет проводить в амбулаторных условиях лечебные и диагностические процедуры, ранее осуществляемые только в больничных учреждениях, оказать помощь пациентам, нуждающимся в активном обследовании и лечении, которые по ряду причин не могут быть госпитализированы в больницу, а также тем, у кого во время посещения поликлиники возникло неотложное состояние. Дневные стационары на базе поликлиник должны ориентироваться не только на активные методы лечения и обследования, но и в значительной степени на работу с пациентами старших возрастов с хроническими заболеваниями, что, с одной стороны, имеет большое социальное значение, а с другой — освобождает койки в больницах для больных, действительно нуждающихся в стационарном лечении.
Стационары на дому - как правило, являются структурным подразделением отделения неотложной помощи поликлиники, могут создаваться также на базе МСЧ, поликлинических отделений больниц, диспансеров, женских консультаций и даже больниц. Направляют больных на данное лечение участковые терапевты, врачи-специалисты и врачи неотложной помощи, а также врачи общей практики.
Организация стационара на дому обеспечивает оказание квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в лечении в стационаре, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за больным на дому. В большинстве случаев в стационарах на дому наблюдаются лица старшего возраста с хронической патологией.
Возможно 2 метода организации работы врачей и медсестер в стационарах на дому:
1) централизованный - для работы в стационаре на дому специально выделяют врача-терапевта и 1-2 медсестры, при этом в день обслуживается 12-14 больных
2) децентрализованный – осуществляется врачом общей практики или участковым терапевтом и медсестрой, наиболее целесообразен
Стационары на дому могут трансформироваться с передачей функций врачу общей практики или перерасти в центры амбулаторной помощи, которые будут оказывать не только специализированную, но и социальную помощь.
studfiles.net
14. Стационар на дому.
Эта форма медицинского обслуживания позволяет организовать интенсивное лечение в домашних условиях. Стационар на дому организуется в случае затруднения госпитализации больного в стационар, либо при отсутствии явных показаний для госпитализации. Для проведения различных видов терапии, больного регулярно посещает врач из поликлиники и процедурная сестра. Врач организует и консультации узких специалистов для пациента. В поликлиниках, объединенных со стационаром, возможна организация питания из пищеблока больницы, выдача на временное пользование белья и предметов ухода за больным.
При организации стационара на дому при детской поликлинике, поликлиника обеспечивает больному ребенку бесплатные медикаменты, при необходимости организует пост медицинской сестры или ее регулярные посещения несколько раз в день. Педиатр посещает ребенка по показаниям, но не реже 1 раза в день вплоть до полного выздоровления.
6. Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности. Решить практические задачи по теме: Задача по стационарной помощи населению.
Численность района А составляет 140000 человек. Согласно штатному нормативу в районе723 врачебных должностей, из них занятых 428.
Штатных должностей ср. медицинских работников 1730, из них занято 1400.
Коечный фонд всех медицинских учреждений района составляет – 1100 коек. Одним из медицинских учреждений, обслуживающих район является ЦРБ, рассчитанных на 470 коек.
| Отделение | Койки | Пользов-х б-х | Умерло/в первые сутки | К-Д |
| Терапия | 150 | 2500 | 2/0 | 45000 |
| Хирургия | 150 | 2700 | 4/2 | 37800 |
| Инфекция | 70 | 1000 | 0/0 | 22000 |
| Родильное отделение | 60 | 1580 | 0/0 | 15800 |
| Детство | 40 | 628 | 0/0 | 13200 |
| Всего | 470 | 8408 | 6/2 | 133800 |
Проведите анализ работы ЦРБ по отделениям и в целом рассчитать структуру госпитализирован. заб-ти по профилям работы ЦРБ, изобразить секторной диаграммой
Среднегодовая занятость койки (по отделениям и в целом)
Оборот койки (по отделениям и в целом)
СПП на койке
Летальность
Выполнение плана койко-дней если план к/д составляет (138000)
Решить тестовые вопросы по разделу:
1. Назовите учетно-отчетную документацию стационара:
а) карта стационарного больного /ф 003/у/
б) история развития ребенка /ф 112/у/
в) контрольная карта диспансерного наблюдения /ф 030/у/
г) контрольная карта профилактического наблюдения/ф 0324/у/
2. По профилю различают стационары:
а) специализированные
б) объединенные
в) не объединенные
г) однопрофильные
3. Врач приемного отделения стационара заполняет форму:
а) 003/у
б) 025/у
в) 112/у
г) 122/у
4. В какой срок после госпитализации больной должен быть осмотрен зав. отделением:
а) на 5 день госпитализации
б) после 3 дня госпитализации
в) на 1 неделе госпитализации
г) не позднее 2 дня госпитализации
5. Какое количество боксов должно быть в приемном отделении стационара?
а) 5% от количества коек в стационаре
б) 6% от количества коек в стационаре
в) 8% от количества коек в стационаре
г) 2% от количества коек в стационаре
6. Какое количество коек в отделении принято считать оптимальным для краевой больницы
а) на 25 коек
б) на 60-70 коек
в) на 80 коек
г) на 100 коек
7. Какова санитарная норма площади на 1 койку в детских инфекционных отделениях:
а) 6 м2
б) 6,5 м2
в) 9 м2
г) 4,5 м2
8. Госпитализация больного в стационар осуществляется:
а) при отказе больного от лечения в поликлинике
б) при необходимости оперативного лечения
в) при отсутствии условий для лечения на дому
г) при отсутствии условий для лечения в дневном стационаре
9. Основными учетно-отчетными документами стационара являются:
б) журнал приема больных и отказов в госпитализации
в) журнал регистрации экстренных извещений в ЦСЭН /ф 060/у/
г) журнал жалоб и предложений /ф 067/у/
а) амбулаторная карта /ф 025/у/
10. Для повышения продуктивности работы стационара необходимо:
а) повысить оборот койки
б) понизить оборот койки
в) повысить среднюю длительность пребывания больного на койке
г) повысить среднюю стоимость пребывания больного на койке
11. Стационар - это:
а) медицинское учреждение для оказания мед. помощи приходящим больным
б) лечебно-профилактическое учреждение закрытого типа, предназначенное для оказания высококвалифицированной специализированной мед. помощи населению
в) мед. учреждение, предназначенное для оказания неотложной помощи
г) лечебно-профилактическое учреждение закрытого типа, предназначенное для оказания врачебной мед. помощи населению
12. Одной из основных задач стационара является:
а) госпитализация возможно большего количества больных
б) снижение смертности населения
в) диагностика, лечение, реабилитация и неотложная помощь больным с различной патологией
г) увеличение средней продолжительности жизни населения
13. Одним из основных структурных подразделений стационара является:
а) регистратура
б) отделение профилактики
в) приемное отделение
г) отделение мед. статистики
14. Одной из основных задач стационара является:
а) повышение обеспеченностью населению лекарственной помощью
б) организация лечебно - профилактических мероприятий при хронических заболеваниях, лечебно-оздоровительная деятельность
в) повышение уровня госпитализации больных
г) снижение уровня общей заболеваемости
15. Основными показателями деятельности стационара являются:
а) полнота охвата населения
б) выполнение плана койко-дней
в) активность посещения на дому
г) частота выявленных заболеваний
16. К основным показателям деятельности стационара относятся:
а) летальность в первые сутки
б) заболеваемость населения
в) патологическая пораженность
г) частота внутрибольничных инфекций
17. Стационар на дому организуется:
а) при нехватке коечных мощностей в стационаре по месту жительства
б) при отказе больного от госпитализации
в) для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации
г) при отсутствии условий лечения в поликлинике
18. Основными учетно-отчетными документами стационара являются:
а) (ф.003/у)
б) направление на МСЭК (ф. 088/у)
в) амбулаторная карта (ф.025/у)
г) журнал посещения родственниками (ф. 035/у)
19. Норматив среднегодовой занятости койки в стационаре составляет:
а) 365 дней в году
б) 330-340 дней в году
в) 300-320 дней в году
г) 300 дней в году
20. Необходимость госпитализации больных в стационар обусловливается:
б) отказом больного от лечения в условиях поликлиники
в) показаниями к круглосуточному наблюдению и лечению
г) социальными показателями
а) отсутствием условий для лечения на дому
21. К числу основных структурных единиц стационара относятся:
а) реабилитационное отделение
б) отделение мед. статистики
в) поликлиника
г) опер. блок
22. На больного, находящегося в дневном стационаре заводится ?
а) амбулаторная карта
б) журнал посещений
в) история болезни
г) стат. талон
23. Показатель больничной летальности при оценке качества работы стационара должен составлять:
а) 1%
б) 2%
в) 5%
г) зависит от профиля лечебно-профилактического учреждения
24. Одной из основных задач стационара является:
а) снижение уровня общей заболеваемости населения
б) увеличение средней продолжительности населения
в) снижение смертности населения
г) подготовка и переподготовка мед персонала (врачей и средних мед. работников)
25. Одним из основных структурных подразделений стационара являются:
а) стол справок
б) регистратура
в) отделение профилактики
г) вспомогательное диагностическое подразделение
26. Противопоказаниями к лечению в дневном стационаре являются:
а) пожилой возраст
б) острые заболевания, требующие круглосуточного наблюдения и лечения
в) онкологические заболевания
г) социальные
27. Для оценки организации лечебно - диагностического процесса в стационаре применяются показатели:
а) средней длительности пребывания больного в стационаре.
б) уровня смертности в трудоспособном возрасте
в) уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
г) уровня заболеваемости болезнями "цивилизации"
28. Нормативный показатель для оборота коек?
а) 20-22
б) 22-24
в) 5-8
г) 16-17
29. Какова потребность от общей коечной мощности в стационарах оказания экстренной мед. помощи ?
а) 20-30 %
б) 10-15 %
в) 5-6 %
г) 9-10 %
Правильный ответ г
30. Одно из основных направлений реформирования стационарной помощи:
а) Увеличение коечной мощности стационара
б) развитие стационарозамещающих технологий
в) Контроль за обоснованностью госпитализации
г) Перепрофилирование неэффективно используемых мощностей
31. БСМП организуется в городах с населением не менее:
а) 1 млн
б) 100 тыс.
в) 200 тыс.
г) 300 тыс.
32. Какой показатель оценивает качество и эффективность стационарной помощи ?
а) укомплектованность врачами
б) уровень госпитализации населения
в) общебольничная летальность
г) оборот койки
Правильный ответ в
33. Что из перечисленного является обязательным для направления пациента в стационар ?
а) наличие неотложных или экстренных показаний для госпитализации
б) неэффективность амбулаторного лечения
в) необходимость проведения сложных обследований
г) сезонное обострение хронических заболеваний
34. Чем определяется мощность стационара?
а) числом структурных подразделений
б) числом больничных коек
в) числом врачей
г) наличием высококвалифицированной помощи
35. Качество работы стационара определяют показатели
а) выполнение плана койко-дней
б) показатель смертности
в) средняя длительность лечения больного
г) показатели совпадения (расхождения) клинических и патологоанатомических диагнозов
36. Как рассчитать показатель обеспеченности населения стационарной помощью (больничными койками)
а) (численность населениях 10000)/ общее количество коек на конец года
б) (общее количество коек на конец года х 10000)/ общее количество больных
в) (общее количество коек на конец года х 10000)/ численность населения
г) (общее количество коек на конец года х 10000)/ общее количество пользованных больних
37. Для повышения эффективности работы стационара необходимо :
а) понизить работу койки
б) понизить оборот койки
в) повысить среднюю длительность пребывания больного на койке
г) понизить среднюю длительность пребывания больного на койке
38. Одним из обязательных оснований для госпитализации больного в стационар является :
а) отказ больного от лечения в поликлинике
б) потребность в изоляции больного
в) отсутствие условий для лечения на дому
г) оказание дорогостоящей помощи
39. Какова санитарная норма площади в ПИТ отделениях реаним. отдел.
а) 6 м2
б) 10 м2
в) 9 м2
г) 15 м2
40. Какие факторы непосредственно влияют на потребность населения в стационарной медицинской помощи
а) медико-демографические
б) политические
в) уровень финансирования здравоохранения
г) принципы финансирования здравоохранения
Правильный ответ а
41. Назовите наиболее информативный показатель средней длительности пребывания в стационаре
а) по стационару в целом
б) по отделению в целом
в) по палатам
г) по нозологическим формам
42. Какая основная задача областной (краевой) больницы
а) высококвалафицированная стационарная помощь
б) текущий санитарный надзор в лечебно-профилактических учреждениях
в) проведение профилактических осмотров
г) организация и проведение оздоровительных мероприятий
43. При каком количестве хирургических коек в больнице может быть выделена должность заместителя главного врача по хирургии ?
а) 250
б) 300
в) 500
г) 1000
studfiles.net
71. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях. Дневной стационар поликлиники, стационар на дому.
Одним из положительных аспектов реформирования поликлиники является внедрение новых малозатратных технологий и развитие стационарозамещающей помощи населению, которые представлены в основном дневными стационарами и стационарами на дому.
Дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях предназначены для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных малозатратных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Решение об открытии дневного стационара и определение его мощности принимает главный врач внебольничного ЛПО по согласованию с местным органом управления ЗО.
Основные цели работы дневных стационаров:
1) совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях
2) повышение экономической эффективности деятельности ЛПО на основе внедрения и широкого использования современных медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
Функции дневного стационара:
- проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим
- проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий
- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении тяжести заболевания
- проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения
- осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин
- проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на МСЭ
В дневных стационарах отбор и ведение больных осуществляется, как правило, врачами общей практики, участковыми терапевтами и врачами-специалистами. В дневных стационарах специализированных профилей показания к пребыванию в них и объем проводимых лечебно-диагностических мероприятий определяют врачи-специалисты и доводят эту информацию до врачей общей практики и участковых терапевтов.
Создание дневных стационаров при поликлиниках позволяет проводить в амбулаторных условиях лечебные и диагностические процедуры, ранее осуществляемые только в больничных учреждениях, оказать помощь пациентам, нуждающимся в активном обследовании и лечении, которые по ряду причин не могут быть госпитализированы в больницу, а также тем, у кого во время посещения поликлиники возникло неотложное состояние. Дневные стационары на базе поликлиник должны ориентироваться не только на активные методы лечения и обследования, но и в значительной степени на работу с пациентами старших возрастов с хроническими заболеваниями, что, с одной стороны, имеет большое социальное значение, а с другой — освобождает койки в больницах для больных, действительно нуждающихся в стационарном лечении.
Стационары на дому - как правило, являются структурным подразделением отделения неотложной помощи поликлиники, могут создаваться также на базе МСЧ, поликлинических отделений больниц, диспансеров, женских консультаций и даже больниц. Направляют больных на данное лечение участковые терапевты, врачи-специалисты и врачи неотложной помощи, а также врачи общей практики.
Организация стационара на дому обеспечивает оказание квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в лечении в стационаре, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) позволяют организовать необходимый уход за больным на дому. В большинстве случаев в стационарах на дому наблюдаются лица старшего возраста с хронической патологией.
Возможно 2 метода организации работы врачей и медсестер в стационарах на дому:
1) централизованный - для работы в стационаре на дому специально выделяют врача-терапевта и 1-2 медсестры, при этом в день обслуживается 12-14 больных
2) децентрализованный – осуществляется врачом общей практики или участковым терапевтом и медсестрой, наиболее целесообразен
Стационары на дому могут трансформироваться с передачей функций врачу общей практики или перерасти в центры амбулаторной помощи, которые будут оказывать не только специализированную, но и социальную помощь.
studfiles.net
Стационар на дому.
Количество просмотров публикации Стационар на дому. - 51
Могут быть в составе поликлиники, МСЧ, диспансера, поликлинических отделений больниц, городской больницы. Критерии выбора – состояние здоровья пациента͵ соответствующие домашние условия. Возраст (до года только круглосуточный стационар).
Организация работы:
1) Ежедневное наблюдение врачом
2) Консультативная помощь узкими специалистами
3) Осмотр зав.отделением 1раз в неделю
4) Проведение лабороторно-диагностических обследований на дому
5) Медикаментозная терапия
6) Различные процедуры
Организация системы патронажа.
1. Дородовый патронаж (первый, второй)
2. Послеродовый патронаж
Первый дородовый патронаж – цель: особая педиатрическая направленность, стремление выявить факторы способные оказать вредное влияние на состояние здоровья будущего ребенка. Должен осуществляется в ранние сроки беременности. Осуществляет патронажная мед.сестра детской поликлиники. Информация о беременных поступает через: женская консультация передает адреса беременных через 7-10 дней после взятия на учет, старшая патронажная м/с 2-3 раза в месяц берет в консультации адреса беременных, в случае если есть АТПК еженедельно передается сигнальная ведомость по беременным.
Независимо от формы получения информации детская поликлиника должна знать о ней не позднее 2 недель с момента постановки на учет, затем в течении 10 дней должен быть совершен первый дородовый патронаж.
Второй дородовый патронаж.
Осуществляет в 2 посещения на 30 – 32 и на 36 неделе. Патронажная сестра готовит женщину к будущему материнству (м/с). На 36 неделе – контроль выполнение назначений врача женской консультации (участковый педиатр).
13 апреля 2010
Организация системы послеродового патронажа
1. первый этап - организация мед. помощи новорожденным в условиях род дома
2. деткой поликлиники
3. детского стационара
Первый этап - наличие физиологических палат для здоровых детей, + специальные палаты для следующих контингентов:
1) для недоношенных и перенесших родовую травму
2) для больных новорожденных родившихся от здоровых матерей
3) для здоровых детей родившихся от больных матерей
4) в условиях крупных родительных домов - дети от матерей с послеродовыми септическими заболеваниями
второй этап: осмотр участковым педиатром и медицинской сестрой. в родильном доме информация вносится в обменную карту, отрывной талон которой (информация о ребенке) поступает в детскую поликлинику.
послеродовый патронаж: первый в первые три дня, желательно с м/с, второе 7-8 день, третий 20-й день, каждый месяц в поликлинике. медсестра: первое посещение с врачом, затем 1-2 раза в неделю, каждый месяц дома.
Экстренная внебольничная помощь.
Станции скорой медицинской помощи: организуются в городах больше 50 000, могут функционировать как самостоятельные учреждения, и как подразделения больниц скорой медицинской помощи. в городах с меньшей численностью создаются отделения скорой и неотложной помощи. могут создаваться при городских больницах, ЦРБ и районных больницах. транспортом обеспечивается из расчета 1 машина на 10 000 населения. если город большой организуются подстанции, которые организуются так чтобы после вызова машина была на месте через 15 минут. В городах с населением 100 000 должны выделятся специализированные бригады: кардиологические, психиатрические, педиатрические.
Права пациента.
1. Право на бесплатную медицинскую помощь - 20 ст
2. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала
3. Выбор врача, в т.ч. семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а так же выбор ЛПУ в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования
4. Обследование, лечение и содержание в условиях соответствующих санитрано-гигиеническими требованиями
5. Проведение по его просьбе консилиума и других специалистов
6. Облегчение боли, связанной с заболеванием и медицинским вмешательством доступными способами и средствами
7. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянию здоровья диагнозе и иных сведений при его обследовании и лечении в соответствии со статьей 61 настоящих основ.
8. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих основ.
9. Отказ от медицинского вмешательства - 33 ст
10. Получение информации о своих правах и обязанностей и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31, а так же выбор лиц которым в интересах пациента должна быть передана информация о здоровье.
11. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ ДМС
12. Возмещение ущерба в соответствии со статьей 66 настоящих основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи
13. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав
14. Допуск к нему священно служителя, а в больничных учреждениях на предоставления условий для религиозного отправления, в случае если это не нарушает больничного порядка.
Заявление о пренебрежении родительским долгом и жестоким обращении с детьми (принято всемирной медицинской ассамблеей)
Жестокое обращение - физическое, сексуальное и эмоциональная жестокость
Пренебрежение родительским долгом - неспособность родителей и других лиц несущих по закону ответственность за ребенка обеспечить удовлетворение его нужд и адекватный уход за ним
1. Необходимо специальное обучение врачей распознанию признаков жестокого обращения и пренебрежения родительским долгом.
2. Необходимо создание работоспособной группы к которой мог бы обратить врач, распознавших признаки жестокого обращения (терапевты, работники социальной сферы, психиатров, специалистов по развитию детей, психологов, адвокатов)
3. Медицинская оценка состояния детей - жертв физического жестокого обращения должна включать: анамнез, данные физикального обследования, характеристика поведения пострадавших, оценка развития ребенка
4. Протокол - рентген исследования и УЗИ исследования, исследование системы свертывания крови, данные обследования братьев и сестер, цветные фотографии, официальное медицинское заключение.
5. Медицинская оценка и ведение детей - жертв сексуального насилия: лечение физической и психологической травмы, сбор и обработка свидетельских показаний, профилактика беременности, профилактика и/или лечение венерических заболеваний
6. Врач должен незамедлительно: поставить в известность службу защиты детей, госпитализация ребенка на период первичного обследования, проинформировать родителей о диагнозе, проинформировать правоохранительные органы о травмах ребенка
7. Вся информация должна быть занесена в медицинскую карту
8. Дискуссии по поводу нарушения врачебной тайны при жестоком обращении с детьми быть н должно
9. Врачи должны участвовать в профилактике жестокого обращения с детьми: семейное консультирование, выявление проблем в вопросах воспитания и родительской заботы, советы по планированию и контролю рождаемости
10. Врачам крайне важно организовать систему профилактики жестокого обращения с детьми путем сестринского патроната на дому, обучения родителей, адекватного наблюдения за новорожденными
11. Законодательство всех стран должно защищать врачей и др. Размещено на реф.рфпринимающие участие в выявлении, ведении и лечении детей-жертв жестокого обращения
Организация лечебно-профилактической помощи детям дошкольных и школьных учреждений.
Типы ДДУ:
1. По возрасту:
· детские ясли-сад,
· детские ясли,
· детский сад
2. По времени функционирования:
· постоянные,
· круглосуточные,
· временные (сезонные, временного пребывания)
3. По источнику финансирования:
· государственные,
· ведомственные,
· частные
4. По назначению:
· общие
· специального назначения (нарушениеслуха, речи, зрения,интеллекта͵ опорно-двигательного аппатара)
категории ДДУ:
1 категория - 320 мест
2 - 280
3-140 (эти и выше имеют изолятор для врменного пребывания заболевших детей)
4- 90
5 - 50 мест
внекатегорийные - менее 50 мест
Комплектация групп в ДДУ общего назначения осуществляет по возрасту: ясельные группы до 3-х лет, садовские группы от 3-х лет
В ясельных группах раннего возраста - от 2 месяцев до 1 года, вторая группа раннего возраста - от 1 года до 2 лет, первая младшего возраста от 2 до 3 лет
Садовские группы: вторая младшая группа от 3-4, средняя 4-5, старшая группа 5-6 подготовительная 6-7лет.
Кол-во детей : все садовские 25 человек, вторая раннего возраста͵ первая младшая до 20 человек, первая группа раняя15человек
Режим работы: бывают дневные и круглосуточные. Дневные - длительность 9-10-12 часов, пяти и шести дневная рабочая неделя. В круглосуточных дети целую рабочую неделю. ДДУ специального назначения функционируют как круглосуточные или как интернатного типа.
Руководство деятельность мед персоналом в ДДУ осуществляет детская поликлиника, ответственность за работу является заведующий отделением организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях.
Штат отделения: одна должность врача на 180-20 детей в яслях и 600 в детском саду. М/с на 40 детей в яслях и на 100 детей в саду.
referatwork.ru
