КАФЕДРА ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Заведующая кафедрой – доцент Ефремова Н.П.
Лекция для слушателей цикла ОУ
по специальности «Эпидемиология»
по теме:
"Эпидемиология и профилактика
сапронозов"
Время: 2 часа
План
Общая характеристика сапронозов.
Дискуссия о внешней среде как о "кладбище" или "колыбели" микроорганизмов.
Современные представления о внешней среде как о резервуаре отдельных видов микроорганизмов.
Технологическая очаговость инфекционных болезней применительно к сапронозам.
Бактерии родов Zegionella - основные возбудителя сапронозов
Литература
Покровский В.И., Пак С.Г., Брино Н.И., Данилкин Б.Н. Инфекциология болезни и эпидемиология: учебник для ВУЗов –М.: ГЭОТАР-Мед., 2003.
Частная эпидемиология: Руководство для врачей / од ред. Б.Л. Черкасского, в 2-х томах. – М., 2202.
Общая характеристика
Сапронозы (греч. Sapros гниль + nosos болезнь) - группа инфекционных болезней, впервые выделенная В.И. Терских в 1958 году. Такое название эти болезни получили потому, что естественное существование их возбудителей в природе связали исключительно с сапрофотическим образом жизни, т.е. с питанием мертвыми клетками растений и животных.
В эволюционном плане сапронозы - самая древняя группа болезней, характеризующихся отсутствием какой-либо специализации возбудителя к хозяевам.
Резервуаром возбудителей сапронозов в природе служат различные объекты окружающей среды - воды, почва, растительные и другие органические субстраты.
Возбудители сапронозов являются ложными паразитами человека и (или) позвоночных животных.
К сапронозам относят легионеллезы, криптококкоз, актиномикозы, первичный акантамебный менингоэнцефалит и др.
Комитет экспертов ФАО/ВОЗ рекомендовал в рамках сапронозов выделять еще и сапрозоонозы, возбудители которых имеют две среды обитания - организм позвоночных животных и внешнюю среду, а их периодическая смена обеспечивает существование этих возбудителей в природе как биологических видов. К этой группе болезней некоторые авторы относят сибирскую язву, столбняк, клостридиозы, синегнойную инфекцию, лептоспироз, кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез, листериоз и др.
Факторы, обуславливающие способность возбудителей сапронозов неопределенно долго обитать в объектах окружающей среды, требуют специального рассмотрения.
В результате многочисленных исследований (Домарадский И.В., 1990; Сомов Г.П., 1991, Литвин В.Ю. 1998г.) было показано, что существование патогенной бактериальной популяции в почвенных или водных экосистемах поддерживается благодаря сложным симбиотическим взаимодействиям патогенных микроорганизмов с другими живыми организмами - компонентами природных биоценозов. Прежде всего считается доказанной способность ряда этих микроорганизмов сосуществовать с простейшими и даже размножаться в организме амеб и инфузорий.
Так, известно, что легионеллы способны обитать и размножаться в эндоплазматических вакуолях амеб, достигая концентрации 1000 микробных клеток в одной амебе. Легионеллы активно размножаются и в некоторых инфузориях. При проникновении иерсиний, псевдомонад, эризипелотриксов, листерий внутрь инфузорий наблюдается как переваривание одной части бактерий, так и быстрое размножение устойчивой к фагоцитозу другой части и сохранение ее в фагосомах простейших, что иногда может вести к гибели инфузорий. Покидая погибших в результате такого взаимодействия хозяев, бактерии вновь возвращаются в окружающую среду - воду или почву. Более того, можно полагать, что в гетерогенной по вирулентности популяции возбудителей сапронозов при пассировании их через простейших вирулентные клоны получают селективное преимущество над авирулентными. В результате этого в популяции накапливаются вирулентные клоны, что приводит к возрастанию общего уровня вирулентности популяции таких микроорганизмов. Это наблюдалось у возбудителей кишечного иерсиниоза, псевдотуберкулеза, листериоза и др.
Таким образом, способность к внутриклеточному паразитизму и устойчивость к фагоцитозу обуславливает для возбудителей сапронозов возможность использования почвенных и водных простейших в качестве природных резервуаров и биологических хозяев при обитании этих микроорганизмов в сложных естественных сообществах почв и водоемов, почвенных и водных экосистемах.
Установлено, однако, что не только простейшие, но и животные планктона (низшие ракообразные - дафнии, циклопы), бентоса (черви, моллюски, личинки насекомых) и нектона (рыбы) в естественных экосистемах также могут играть роль биологических хозяев возбудителей сапронозов (рис. 1).
Представители зоопланктона и бентоса способны поддерживать длительное и стабильное существование возбудителей сапронозов в окружающей среде, сохраняя численность этих микроорганизмов на более высоком уровне, чем непосредственно в воде или в почве. Это свидетельствует о значимости гидробионтов в качестве резервуаров возбудителей сапронозов в природе.
Рис. 1. Пути циркуляции псевдотуберкулезного микроба в природе
Млекопитающие
Птицы
Пресмыкающиеся
Членистоногие
Рыбы
Земноводные
Бентос
Планктон
Кроме того, гидробионты являются важным звеном циркуляции возбудителей сапронозов в естественных экосистемах (схема 1). Так, установлена способность иерсиний передаваться по трофическим цепям "иерсинии – инфузории – циклопы - рыбы", "иерсинии - плоские черви - рыбы", "иерсинии - личинки насекомых - рыбы" (Пушкарева В.И., 1994).
Таким образом, многих возбудителей сапронозов следует признать не только обитателям абиотических субстратов окружающей среды, но и сочленами почвенных или водных биоценозов, в которых простейшие и гидробионты служат естественным природным резервуарам этих микроорганизмов. В связи с тем, что простейшие и гидробионты являются представителями фауны ("zoo"), сапронозы, по-видимому, можно условно рассматривать как своеобразный вариант зоонозов.
Схема 1
Пути циркуляции псевдотуберкулезного микроба по
трофическим цепям водной экосистемы (Пушкарева В.И., 1994)
Человек
Хищники
Рыбы
Олигохеты
Личинки насекомых
Низшие ракообразные
Плоские черви
Моллюски
Растения
Простейшие
Иерсинии
Следует обратить внимание и на то важное обстоятельство, что возбудители сапронозов, прежде чем вызвать заражение людей, нередко проходят стадию концентрации на объектах окружающей среды в условиях, по крайней мере по температуре и влажности имитирующих условий живого зараженного организма человека или животного: легионеллы - в трубопроводах, испарителях кондиционеров или в душевых установках, иерсинии - на гниющих овощах в овощехранилищах и т.д. В результате образуется масса микробов, достаточная для формирования заражающей дозы (которая должна быть довольно значительной, как и во всех случаях, когда речь идет об условно патогенных микроорганизмах), обеспечивающей преодоление (колонизационный) резистентности организма. Нельзя исключить, что при этом происходит не просто механическая концентрация бактерий, но и их размножении, сопровождающееся процессами изменчивости. Одним из следствий этого процесса, в частности, может быть и повышение вирулентности. Таким образом, можно говорить о своеобразной стадии предаптации микроорганизмов к предстоящему паразитическому образу жизни.
Эти данные позволяют утверждать, что о каких бы патогенных микроорганизмах ни шла речь, резервуар - это всегда понятие биологическое, поскольку с ним связаны процессы жизнедеятельности, размножения и изменчивости возбудителей инфекций.
Следует подчеркнуть, что лигатным и факультативным паразитам - возбудителям антропонозов и зоонозов - свойственная закономерная циркуляция в наземных экологических системах с последовательной (эстафетной) передачей возбудителя. В отличие от них случайные паразиты - возбудители сапронозов - характеризуются отсутствуем такой циркуляции в наземных экологических системах. Эпидемиологическое проявление сопронозных инфекций имеет веерообразный, выраженно дискретный характер. Для них характерна открытая паразитарная система.
Классификация сапронозов по механизму передачи возбудителя в принципе невозможна: как человек, так и теплокровное животное - "биологический тупик" для возбудителя, эстафетная передача которого от особи к особи отсутствует. Закономерного механизма передачи возбудителя от одного заболевшего другому нет (ибо нет самой передачи, а эпидемический процесс лишен эстафетности и представлен независимыми заражениями от общего источника. Случайные паразиты могут сохранять жизнеспособность в широком диапазоне важнейших абиотических факторов среды - температуры, влажности, рН, органического состава и др.
studfiles.net
Сапронозы - инфекционные заболевания людей и животных, резервуаром возбудителей которых является внешняя среда. Вобудители сапронозов – естественные обитатели почв и водоемов, а также они колонизируют растения и различные органические субстраты. К сапронозам относятся псевдотуберкулез, листериоз, сибирская язва и др.
Сапронозы это группа инфекционных заболеваний для возбудителей, которых основным естественным местом обитания являются самые различные объекты окружающей среды. Именно этим фактором данная группа кардинально отличается от иных заразных болезней, для основных возбудителей которых в роли естественного места обитания служит непосредственно зараженный организм человека.
Псевдотуберкулез - острое инфекционное заболевание, сапроноз. В 1895 г. К. Эберт обнаружил во внутренних органах погибших животных узелковые образования, внешне напоминающие туберкулезные бугорки и назвал это заболевание псевдотуберкулезом
Возбудитель псевдотуберкулеза - Yersinia pseudotuberculosis относится к роду Yersinia, семейству кишечных бактерий Enterobacteriaceae.
Yersinia pseudotuberculosis - палочки, г - , при разрушении которых выделяется эндотоксин. Некоторые штаммы продуцируют экзотоксин. Одним из наиболее важных свойств возбудителя является его психрофильность, т. е. способность расти при низких температурах. Псевдотуберкулезные бактерии могут быстро размножаться при температуре холодильника - 4-8 °С. Они весьма устойчивы к повторному замораживанию и оттаиванию, способны длительно существовать в почве, воде, на различных пищевых продуктах, а в благоприятных условиях (при низких температурах и повышенной влажности) могут размножаться. Вместе с тем возбудитель чувствителен к высыханию, воздействию солнечного света. При кипячении погибает через 10-30 сек. Дезинфицирующие растворы (хлорамин, гипохлорид кальция и др.) убивают его в течение нескольких минут.
В естественных условиях псевдотуберкулезом болеют многие виды млекопитающих и птиц. Основным резервуаром псевдотуберкулезных бактерий является почва, что связано не только с загрязнением ее испражнениями животных, но и с наличием у псевдотуберкулезного микроба сапрофитных свойств. Другим резервуаром возбудителя и источником заболевания для человека являются грызуны. Они инфицируют своими выделениями продукты питания и воду, где возбудитель не только сохраняется, но при низких температурах размножается и приобретает патогенные свойства для человека.
Ведущий путь передачи инфекции - пищевой. К основным факторам передачи относятся сырые овощи, загрязненные выделениями грызунов или инфицированной почвой, а также овощные блюда (салаты из капусты и моркови, винегреты и др.). Фактором передачи могут быть инфицированные молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. Накоплению возбудителя в указанных продуктах способствует хранение их в условиях холодильника.
Второе место занимает водный путь передачи. Он обычно реализуется при употреблении воды из открытых водоемов.
К псевдотуберкулезу восприимчивы взрослые и дети, но у последних он регистрируется чаще. Это во многом связано с тем, что большая часть детей находится в коллективах (детские ясли, сады, школы, интернаты, училища и т. п.) с общим пищеблоком.
Псевдотуберкулез протекает в виде единичных и групповых заболеваний, которые регистрируются в течение всего года. Сезонный подъем заболевания наблюдается в весенние месяцы (февраль - март), что обусловлено освобождением овощехранилищ и поступлением в продажу овощей и фруктов, инфицированных грызунами.
Инкубационный период - 3-18 дней. При заболевании повышается температура до 38-40 оС, появляется слабость, головная боль, боли в горле, мышцах и суставах, насморк, кашель, сыпь, покраснение открытых участков тела. Продолжительность заболевания от 10 дней до 3-х мес., может быть тяжелая форма и рецидивы болезни.
В системе профилактических мероприятий при псевдотуберкулезе большое значение имеет борьба с источником и резервуаром инфекции - грызунами.
Мероприятия, направленные на пути распространения инфекции, включают постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов, особенно не подвергающихся термической обработке, поддержание соответствующего санитарно-противоэпидемического режима в овощехранилищах.
Листериоз - широко распространенное и опасное инфекционное заболевание человека и животных. В Российской Федерации листериоз животных регистрируется с 1956 г., листериоз человека - только с 1992 г.
Возбудитель листериоза - Listeria monocytogenes принадлежит семейству Corinebacteriaceae. Это г+ палочка, подвижна, спор и капсул не образует, при гибели выделяет эндотоксин.
Листерии хорошо переносят низкие температуры, замораживание, высушивание. В почве, воде, соломе, зерне при низких температурах листерии могут сохраняться несколько лет. В молоке и мясе при 4-6 °С, т. е. при хранении продуктов в холодильнике, они не только не гибнут, но и интенсивно размножаются. Листерии быстро погибают при нагревании и под действием обычных дезинфицирующие веществ.
Резервуаром возбудителя в природе являются многие виды грызунов (мыши, крысы, тушканчики, зайцы и др.), а также лисицы, джейраны, дикие кабаны, глухари, куропатки. У большинства диких животных листериоз протекает доброкачественно, но зараженные животные обсеменяют возбудителем внешнюю среду. Листериоз встречается у домашних животных: овец, коз, свиней, крупного рогатого скота, лошадей, кур, уток и др. Чаще поражается молодняк, который нередко погибает от тяжелого сепсиса.
Человек заражается в результате употребления в пищу мяса, молока, творога, мягких сыров, мороженого, полученных от больных и переболевших животных, а также салатов, овощей, других продуктов и воды, инфицированных грызунами. Особенно часто заражение происходит при употреблении ранних овощей, при хранении которых в холодильнике происходит не только накопление листерий, но и повышение их вирулентности. Возможен контактный механизм заражения при уходе за больными животными, при разделке мяса и обработке шкур. Заражение человека от человека не описано, но возможно внутриутробное заражение плода от больной матери. Инфицирование людей происходит круглогодично.
Основной контингент больных - сельские жители и работники животноводства, однако к листериозу восприимчивы все группы населения. Своеобразным и очень важным контингентом риска являются беременные женщины, у которых снижена резистентность к листериям.
Инкубационный период при листериозе составляет 2-4 недели. Заболевание может протекать в разных формах. Как правило, оно начинается внезапно с повышения температуры до 38-39 оС, появляются головные, мышечные и суставные боли, симптомы некротической ангины, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки и моноцитов в крови. Могут быть симптомы менингита, судороги, бред, нарушение сознания и др. Тяжелое течение болезни связано с развитием листериозного сепсиса.
Наибольшую опасность листериоз представляет для беременных женщин, вызывая выкидыши, мертворождения, пороки развития плода, менингоэнцефалиты, сепсис. Даже при правильном лечении смертность у плода и новорожденных достигает 30-50 %.
Профилактика листериоза включает комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий в животноводческих хозяйствах и бойнях, борьбу с грызунами и бродячими животными. Продукты, подозрительные на инфицирование, запрещаются к употреблению. В неблагополучных по листериозу хозяйствах молоко пастеризуют или кипятят в течение 10 мин. Беременные женщины подлежат обследованию на листериоз.
В соответствии с требованиями СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» Listeria monocytogenes не должны присутствовать в 25 г/мл пастеризованного молока, твердых сыров, мороженого, салатах (из сырых овощей и фруктов, с добавлением яиц, консервированных овощей, плодов), сладких блюдах и напитках.
Сибирская язва - острое зоонозное особо опасное инфекционное заболевание.
Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis - крупная неподвижная спорообразующая грамположительная палочка. Оптимальная температура роста - 30-37 оС. Спорообразование происходит только в присутствии кислорода. Споры необычайно устойчивы во внешней среде: в воде и почве они могут сохраняться десятилетиями, выдерживают длительное кипячение и даже автоклавирование при 130 °С в течение 5-10 мин. Вегетативные клетки менее устойчивы и при температуре 80 оС погибают через 5 мин.
Источником инфекции для людей являются больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, козы, овцы, верблюды, свиньи, олени, которые инфицируются через контаминированную почву пастбищ, расположенных в местах старых скотомогильников. Человек чаще всего заражается при контакте с больным животным или через инфицированное сырье (мех, кожа), а также при употреблении сырых или недостаточно проваренных мясных продуктов.
Входными воротами возбудителя сибирской язвы обычно является поврежденная кожа (ссадины, царапины и т. п.). В редких случаях возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей (при вдыхании инфицированной пыли) и желудочно-кишечного тракта. В 98-99 % заболевание протекает в виде локализованной (кожной) формы, в остальных случаях - в генерализованной форме.
Инкубационный период сибирской язвы колеблется от нескольких часов до 14 дней, чаще 2-3 дня. В месте внедрения возбудителя начинается зуд, кожа уплотняется и через 12-24 час появляется пузырек, из которого формируется безболезненный карбункул диаметром от нескольких мм до 10 см. Состояние больного ухудшается, отмечается головная боль, температура тела повышается до 39-40 °С. При расчесывании карбункула образуется язва с темно-коричневым дном. При благоприятном исходе болезни с 5-6-го дня температура снижается и больной выздоравливает. Однако у 20 % больных кожная форма осложняется поражением внутренних органов, сибиреязвенным сепсисом и имеет неблагоприятный исход.
Очень опасным является употребление в пищу мяса больных животных. В этом случае развивается кишечная форма инфекции, которая заканчивается смертью заболевшего.
При обнаружении у животного сибирской язвы устанавливается карантин. Подстилку, навоз и остатки корма сжигают. Трупы павших животных также сжигают.
all-gigiena.ru
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Сапронозы (сапронозные инфекции) (др.-греч. σαπρός — гнилой, νόσος — болезнь) — группа инфекционных заболеваний, для возбудителей которых главным естественным местом обитания являются абиотические (неживые) объекты окружающей среды. Этим данная группа отличается от прочих заразных болезней, для возбудителей которых главным естественным местом обитания служит заражённый организм человека (антропонозы) или животного (зоонозы).
Хотя среди сапронозов известны инфекции, при которых возможно выделение возбудителя из заражённого организма (например, при болезни легионеров), однако, как правило, такое выделение не имеет значения для сохранения возбудителя в природе и не играет существенной эпидемиологической роли. Обитающие в окружающей среде возбудители сапронозов, только тогда обретают эпидемиологическое значение, когда появляется возможность передачи их из естественных мест обитания человеку и становится возможным переход от сапрофитического к паразитическому способу их существования.
К сапронозам относится легионеллез, мелиоидоз, холера, НАГ-инфекция, клостридиозы и др. Учение о сапронозах — сапронозологияК:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан)[источник не указан 773 дня].
Для князя Андрея прошло семь дней с того времени, как он очнулся на перевязочном пункте Бородинского поля. Все это время он находился почти в постояниом беспамятстве. Горячечное состояние и воспаление кишок, которые были повреждены, по мнению доктора, ехавшего с раненым, должны были унести его. Но на седьмой день он с удовольствием съел ломоть хлеба с чаем, и доктор заметил, что общий жар уменьшился. Князь Андрей поутру пришел в сознание. Первую ночь после выезда из Москвы было довольно тепло, и князь Андрей был оставлен для ночлега в коляске; но в Мытищах раненый сам потребовал, чтобы его вынесли и чтобы ему дали чаю. Боль, причиненная ему переноской в избу, заставила князя Андрея громко стонать и потерять опять сознание. Когда его уложили на походной кровати, он долго лежал с закрытыми глазами без движения. Потом он открыл их и тихо прошептал: «Что же чаю?» Памятливость эта к мелким подробностям жизни поразила доктора. Он пощупал пульс и, к удивлению и неудовольствию своему, заметил, что пульс был лучше. К неудовольствию своему это заметил доктор потому, что он по опыту своему был убежден, что жить князь Андрей не может и что ежели он не умрет теперь, то он только с большими страданиями умрет несколько времени после. С князем Андреем везли присоединившегося к ним в Москве майора его полка Тимохина с красным носиком, раненного в ногу в том же Бородинском сражении. При них ехал доктор, камердинер князя, его кучер и два денщика. Князю Андрею дали чаю. Он жадно пил, лихорадочными глазами глядя вперед себя на дверь, как бы стараясь что то понять и припомнить. – Не хочу больше. Тимохин тут? – спросил он. Тимохин подполз к нему по лавке. – Я здесь, ваше сиятельство. – Как рана? – Моя то с? Ничего. Вот вы то? – Князь Андрей опять задумался, как будто припоминая что то. – Нельзя ли достать книгу? – сказал он. – Какую книгу? – Евангелие! У меня нет. Доктор обещался достать и стал расспрашивать князя о том, что он чувствует. Князь Андрей неохотно, но разумно отвечал на все вопросы доктора и потом сказал, что ему надо бы подложить валик, а то неловко и очень больно. Доктор и камердинер подняли шинель, которою он был накрыт, и, морщась от тяжкого запаха гнилого мяса, распространявшегося от раны, стали рассматривать это страшное место. Доктор чем то очень остался недоволен, что то иначе переделал, перевернул раненого так, что тот опять застонал и от боли во время поворачивания опять потерял сознание и стал бредить. Он все говорил о том, чтобы ему достали поскорее эту книгу и подложили бы ее туда.
wiki-org.ru
