Отравление метиловым спиртом. Реферат на тему отравление метиловым спиртом

Отравление метиловым спиртом

Метиловый спирт был получен в 1661 году из продуктов сухой перегонки дерева. По химическому строению  является первым членом гомологического ряда предельных одноатомных спиртов, состав которых обозначается общей формулой (СН3-ОН). Другие его названия – древесный спирт, метанол, карбинол.

Метиловый спирт – бесцветная, воспламеняющаяся жидкость, запах которой напоминает винный спирт. Смешивается с водой, винным спиртом, эфиром и другими органическими растворителями. Точка кипения 65 град. С, твердеет при – 94 град. С, плотность равняется 0,79. Метанол получил многочисленное применение: в синтетической промышленности, в качестве органического растворителя лаков, целлюлоида, красителей; в промышленности пластмассовых материалов, искусственной кожи, стекла, обуви; в производстве фотографической пленки, в качестве жидкого антифриза, и др. Предельно допустимая концентрация равняется 250 мг/м. куб., а средняя концентрация – 150 мг/м.куб. Летальная доза колеблется в широких пределах (от 15 до 500мл 40% раствора). Общепринятая летальная доза равняется 30мл метанола

Токсичность и механизм действия

Как выяснилось, весьма трудно установить токсическую дозу для человека, так как важное значение имеет индивидуальная чувствительность организма к яду. Предвидеть исход отравления не представляется возможным. Слепота является очень частым исходом отравления метанолом и может наступать не только при внутреннем употреблении, но и при воздействии на кожу и при вдыхании его паров. Длительность отравления варьируется от 6 часов до 10 суток после приема яда. Метиловый спирт поглощается всеми путями – дыхательными, пищеварительными, через кожу. Отравление путем дыхания обычно случайное (в промышленности), в то время как перроральное отравление может быть случайным и преднамеренным. После всасывания метиловый спирт распределяется по всем тканям в связи с его водорастворимостью. Наибольшее количество его скапливается в почках и желудочно-кишечном тракте, в то время как наименьшее – в мозге, мышцах и жировой ткани. У отравившегося человека концентрация метанола в крови колеблется в широких пределах (74-100 мг/дм.3). Когда отравление заканчивается смертельным исходом, в большинстве случаев концентрация метанола в крови превышала 100 мг/дм3., однако смерть наступала и при концентрации 27,7 мг/дм3., что видимо, связанно с временем, прошедшим с момента заглатывания токсического вещества. Метиловый спирт – яд с выраженными кумулятивными свойствами, преимущественно поражающий сердечно-сосудистую и нервную системы. Он обладает выраженным наркотическим действием за  счет своей целой малекулы. Этот эффект в развитии отравления большого значения не имеет. Более ядовитыми веществами являются продукты окисления метанола: формальдегид и муравьиная кислота.

Окисление в формальдегид, а последнего в муравьиную кислоту происходит относительно быстро. Не смотря на это, формальдегид успевает подавить ферментативное окисление в тканях, вызывая тканевую аноксию. Он связывает белки и вызывает дегенеративные изменения в тканях, вплоть до белковой деструкции. Вероятно, изменения в зрительном нерве формальдегид вызывает за счет своих денатурирующих свойств.

Он поражает центральную нервную систему и препятствует «сгоранию» муравьиной кислоты до СО2 и  Н2О. Муравьиная кислота обладает выраженными восстанавливающими свойствами. Она вмешивается в окислительно-восстановительные процессы организма, поглощает кислород, вызывая тканевую гипоксию. Стазы и кровоизлияния ухудшают аэрацию крови. Гипоксия нарушает обменные процессы и кислотно-щелочное равновесие. В этих условиях развивается недостаточность витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, которые необходимы для осуществления окислительно-восстановительных реакций. Нарушения со стороны зрения в начальном периоде интоксикации метиловым алкоголем связаны с развитием отека сетчатки и зрительного нерва, паралича и пареза  глазодвигательных мышц. Боли, которые возникают при движении глазного яблока, связанные с отравлением метанолом, объясняются поражением оболочек зрительного нерва, богатых чувствительными нервными окончаниями.

Клиника

Острое отравление метанолом подразделяется на быстропротекающую (молниеносную) и замедленную формы интоксикации. Молниеносная форма наступает после приема внутрь большой дозы яда (200-300мл). У пострадавшего быстро развивается состояние оглушенности, затем кома, колапс. Смерть может последовать через 2-3 часа после приема спирта. Замедленную интоксикацию, в зависимости от тяжести поражения, в свою очередь можно разделить на три формы: легкую, среднюю (офтальмическую) и тяжелую (гетерализованную). При легком отравлении признаки интоксикации сводятся к нескольким нейросенсорным нарушениям, таким как головная боль, головокружение, обратимым в течение суток. Следует отметить, что метиловый спирт создает состояние опьянения – характерное отравлению винным спиртом, лишь в исключительно редких случаях, равно как и тот факт, что с момента поглощения токсического вещества и до появления первых признаков, имеется скрытый период, продолжающийся от 40 мин. до 72 часов. Следует не забывать и то, что между поглощенной дозой, с одной стороны, длительностью скрытого периода и тяжестью симптоматологии, с другой стороны, не существует какой либо тесной взаимосвязи. Одновременное поглощение винного спирта увеличивает скрытый период, ослабляет тяжесть симптоматики болезни и её течение. Это явление объясняется тем, что винный спирт замедляет метаболизацию метилового спирта в связи с соревнующим действием за алкогольдегидрогеназу печени – фермента, общего процессу метаболизма обоих видов спирта. При средней степени тяжести отравления наблюдаются все перечисленные симптомы, но ведущим является постепенно нарастающее на протяжении нескольких дней нарушение зрения, вплоть до полной слепоты. Бывают случаи более быстрого поражения органов зрения, когда принявший внутрь метиловый спирт на следующее утро просыпается слепым, а затем, через несколько дней зрение восстанавливается, иногда даже до нормы. Однако это выздоровление не всегда носит стойкий характер, и через некоторое время зрение вновь ухудшается, вплоть до полной утраты. У других оно может вернуться к норме без дальнейших тенденций к ухудшению. При офтальмоскопии в раннем периоде выделяют отек сетчатки и зрительного нерва, расширение вен и кровоизлияния. В ряде случаев отмечается неврит зрительного нерва и как его проявление – сужение полей зрения, скатома. Для тяжелой степени интоксикации характерно быстрое и бурное развитие симптомов отравления. После относительно короткого скрытого периода появляются резкая слабость, тошнота, рвота, сильные боли в животе, затем наступает сонливость, утрачивается сознание, нарушается дыхание, нарастает цианоз, расстройство сердечно-сосудистой деятельности. В отдельных случаях возможно резкое возбуждение и клонические судороги. При осмотре обнаруживают расширенные зрачки, вяло реагирующие на свет, гиперемированные или цианотичные кожные покровы, одышку (частое или неправильное дыхание). Пульс частый, мягкий, слабого наполнения. Снижается артериальное давление.

Лечение

При остром перроральном отравлении метанолом первая помощь заключается в скорейшем удалении из желудка невсосавшегося яда. Для этого следует вызвать рвоту (желательно неоднократно) и при первой возможности промыть желудок через зонд водой или 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. В последующем для удаления выделяемого слизистой желудка метанола и продуктов его метаболизма производится повторно промывание желудка или длительное орошение его через двухканальный зонд. Учитывая, что окисление метанола происходит при участии тех же ферментов, что и этилового спирта (каталазы, алкогольдегидрогеназы), а продукты превращения метанола более токсичны, чем его молекула, показано назначить этанол в качестве противоядия. При этом этанол конкурирует с метанолом за ферменты и нарушает метаболизм метилового спирта. Этиловый спирт назначают внутрь в виде 30% раствора (лучше всасывается, чем 40% раствор) 100мл, а затем повторно 50-100 мл через каждые 2-4 часа. Клиническим признаком достаточности дозы этанола является состояние легкого алкогольного опьянения. При тяжелых отравлениях и невозможности приема этанола внутрь его вводят внутривенно капельно в виде 5% раствора в 5% растворе глюкозы из расчета 1 мл чистого этанола на 1 кг массы больного в сутки. Утверждают, что для достижения положительного эффекта этиловый спирт следует вводить перрорально или внутривенно с расчетом получения сывороточной концентрации 100 мг/дл плазмы. В этих целях больному, весящему 70 кг, назначают исходную дозу 50 г с последующим капельным вливанием или применимо внутрь 10-12  г этилового спирта в час, что соответствует 12,6-15,2 мл этилового спирта. Предложено также лечение пиразолом, угнетающим алкогольдегидрогеназу печени и тем самым представляющим собой физиологическое противоядие метилового спирта. Возможно проведение интенсивного лечения метаболического ацидоза введением внутрь бикарбоната натрия в количестве 5-10 г через каждый час или внутривенным капельным вливанием адекватных доз, рассчитанных по данным кислотно-щелочного равновесия, до улучшения показателя водорода в крови и ощелачивания в крови. Создается легкий компенсированный алкалоз. Восполняется витаминная недостаточность, причем витамины вводятся в больших количествах (В1- 5 мл 5% раствора, С – 10-20 мл 5% раствора, В2 – 2 мл 1% раствора, РР – 4 мл 1% раствора в сутки). Больному назначают покой, при необходимости оксигенотерапия, сердечно-сосудистые средства, трансфузионная терапия. Необходимо проводить функциональную терапию острой недостаточности дыхания, острой сердечно-сосудистой недостаточности, отека головного мозга. Показано назначение преднизолона 60-110 мг внутривенно, глутаминовой кислоты – по 1 г внутрь 3-6 раз в сутки или до 500-800 мл 1% раствора внутривенно капельно. При прогрессирующем снижении зрения или слепоте проводится дегидротационная терапия, введение в вену 20 мл 40% раствора глюкозы, 20 мл 0,25% раствора новокаина, люмбальные пункции (повторно через 3-4 дня) с извлечением 10-15мл ликвора; супраорбитальное введение атропина сульфата (1мл 0,1% раствора) и преднизолона 30 мг. С целью активного удаления всосавшегося яда из организма проводят форсированный диурез, операцию замещения крови, гемодиализ, который является наиболее быстрым способом удаления метилового спирта из крови. При применении отечественного аппарата «искусственная почка» клиренс метанола составляет около 150 мл/мин. Клиренс этанола в аналогичных условиях – около 100  мл/мин. Гемодиализ не исключает применение этилового спирта. При выздоровлении больной в течении некоторого времени должен находится под наблюдением врача – окулиста.

biofile.ru

Реферат - Интоксикация метанолом - Медицина

Коми Филиал Кировской Государственной МедицинскойАкадемии

Кафедра Внутренних Болезней – 2

Зав. Кафедрой: д.м.н. проф. Баженов А.Н.

Курс Профессиональных болезней

Преподаватель: ЗаславскийС.Н.

РЕФЕРАТ

на тему

Интоксикация Метанолом

Выполнил

Студент 507 группы

Стариков

Александр

Сергеевич

Сыктывкар

2005

Развитиехимической промышленности привело к появле­нию большого количества жидкихпродуктов, широко приме­няемых в технических целях в различных отрасляхнародного хозяйства и в быту. Эти продукты, именуемые техническими жидкостями,нередко вызывают тяжелые, подчас смертельные отравления при приеме их внутрь.Поскольку большинство та­ких отравлений происходит вследствие приема этихжидкостей с целью опьянения, т. е. вместо алкогольного напитка, многиетехнические жидкости широко известны в медицине как «суррогаты» или заменителиалкоголя. Однако, как пока­зывает судебно-медицинская практика, иногда этивещества пьют не с целью опьянения, а вместо воды, в качестве лекар­ства (присамолечении), по неосторожности при засасывании жидкости ртом через шланг вовремя переливания из одной емкости в другую и т.д.

Свойства метанола и его роль в народном хозяйстве.

Метиловыйспирт (метанол, древесный спирт, кар­бинол).Одноатомный спирт жирного ряда. Бесцветная жид­кость с характерным запахомсмешивается во всех соотношениях   сводой, эфиром, этиловым и другими спиртами; хороший растворитель жиров, липидов,масел и других органических веществ. Горит бледным пламенем. Относительнаяплотность<span Arial",«sans-serif»; mso-hansi-font-family:«Times New Roman»;color:black">  —

Метанолявляется одним из важнейших по значению и масштабам производства органическимпродуктом, вы­пускаемым химической промышленностью. Впервые метанол был найденв древесном спирте в 1661 г., но лишь в 1834 г. был выде­лен из продуктов сухойперегонки древесины Думасом и Пелиготом.В это же время была установлена его химическая формула.   Способы полученияметилового спирта могут быть различны: сухая перегонка древесины, термическоеразложение формиатов, гидрирование метилформиата,омыление метилхлорида, каталити­ческое неполноеокисление метана, каталитическое гидрирование.окиси и двуокиси углерода.

До промышленного освоения каталитического способаметанол получали в основном сухой перегонкой древесины. «Лесохимиче­ский метиловыйспирт» загрязнен ацетоном и другими трудноотделимыми примесями. В настоящеевремя этот метод получения метанола практически не имеет промышленногозначения. По при­чинам технического и главным образом экономического характерапромышленное развитие получил метод синтеза метанола из окиси углерода иводорода.

В 1913 г. был разработан синтетический способполучения мета­нола из окиси углерода и водорода на цинк-хромовом катализа­торепри давлении 250—350 кгс/см2. Позднее, в 1923 г. этот про­цесс былосуществлен в Германии в промышленном масштабе и в дальнейшем интенсивноразвивался и совершенствовался.

История развития отечественного промышленного синтезаме­танола началась в 1934 г. выпуском 30 т/сут.метанола на двух небольших агрегатах Новомосковскогохимического комбина­та. Сырьем для производства метанола служил водяной газ,полу­ченный газификацией кокса. В настоящее время основное количе­ство метанолавырабатывается на базе природного газа. Процесс синтеза осуществляется при250—300 кгс/см2 и 380 °С.

Бурный рост производства метанола обусловлен постоянновоз­растающим многообразием сфер его применения..Метанол являет­ся сырьем дляполучения таких продуктов как формальдегид (око­ло 50% от всего выпускаемогометанола), синтетический каучук (~11%), метиламин (9%), а также диметилтерефталат, метилметакрилат, пентаэритрит,уротропин. Его используют в производ­стве фотопленки, аминов,поливинилхлоридных, карбамидных и ионообменных смол,красителей и полупродуктов, в качестве рас­творителя в лакокрасочной промышленности.В большом количе­стве метанол потребляют для получения различных химикатов,например хлорофоса, карбофоса, хлористого ибромистого метила и различных ацеталей.

Причины отравления метанолом

Отравления метиловым спиртом в настоящее время встре­чаютсядовольно редко  вследствие  резкого ограничения его применения   в   разных отраслях  народного  хозяйства и  за­мены другими, менееядовитыми веществами. Однако в годы, войны и в первые послевоенные годыметиловый спирт часто служил причиной тяжелых, нередко смертельных отравлении.Встречающиеся ныне в судебно-медицинской практике случаи бытовых отравленийметанолом неизменно связаны с нарушением правил его хранения и использования.Как. показывав изучение обстоятельств отравлений, нередко их причиной служитсходство органолептических свойств метилового и этилового спиртов, в связи счем метанол принимают внутрь ошибочно вместо этилового спирта. Вместо с тем внекоторых слу­чаях  лица,  употреблявшие эту  жидкость,  знали,  что  пьют именно метанол и былиинформированы о его ядовитых свой­ствах.

Определенную роль в эпизодическом появлении таких слу­чаевиграет резко выраженная индивидуальная низкая чув­ствительность к метанолу.Иногда встречаются лица, у кото­рых прием даже сравнительно больших доз его невызывает никаких субъективных проявлений отравления. Такие липа служат иногдаисточником распространения ложных сведений о «безвредности» метанола.

Метанолявляется сильным нервно-сосудистым ядом, обла­дающим выраженным кумулятивнымсвойством. Отравления наступают в основном в результате приема внутрь, хотя воз­можныслучаи ингаляционных отравлений и при длительном действии на большуюповерхность кожного покрова. Тяжелые отравления могут быть вызваны приемом 7—10мл метанола, а смертельная доза равна 30 мл. Вместе с тем описаны случаи смертипосле приема уже 5 мл и выздоровления после употреб­ления 250—500 мл.

Патогенез  иклиника отравления

При поступлении в желудочно-кишечный тракт метанол быстровсасывается и сразу же начинает проявляться его наркотический эффект, который,однако, значительно отлича­ется от отравления этанолом. Наркотическое действиеметилового спирта нестойко, поверхностно и быстро исчезает после приема дажебольшого количества жидкости, этиловый же спирт может вызвать «наркотическуюсмерть» вследствие па­ралича дыхательного центра. Особую токсичность метаноласвязывают с замедленным процессом его окисления в орга­низме и ядовитымдействием продуктов окисления: формаль­дегида и муравьиной кислоты. Метанолокисляется примерно в 5—6 раз медленнее, чем этанол. Первичным продуктом окис­ленияявляется формальдегид, который чрезвычайно быстро превращается в муравьинуюкислоту, однако частично он свя­зывается белками и нарушает окислительное фосфорилирование в сетчатке. В результате в ней возникаетнедостаток аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и наступает потеря зре­ния.Муравьиная кислота длительное время циркулирует в ор­ганизме и наряду с другимикислотами, образующимися в процессе окисления метанола (молочной и глюкуроновой), служит причиной тяжелейшего ацидоза.Указывается также на то, что неизмененный метанол блокирует окислительные про­цессыв организме, воздействуя на железо гемоглобина и кле­точные ферменты, врезультате чего наступает тканевая гипок­сия.

Метанол начинает циркулировать в крови уже через 1 ч послеотравления и обнаруживается там в течение 3—4 дней. Около 50—70% поступившейдозы выделяется с выдыхаемым воздухом и около 1 —10%—с мочой. В виде муравьинойкислоты выводится 5—9% принятой дозы. Выделение почками метанола происходитпримерно в течение 3 сут, муравьиной кислоты — за 5—6сут.

Течение отравления зависит от принятой дозы и чувстви­тельностиорганизма к метанолу. Различают тристадии отрав­ления: наркотическую, ацидотическую и поражение централь­ной нервной системы(прежде всего зрения). Сразу после при­ема яда наблюдается своеобразнаяэйфория, которая не соп­ровождается выраженным возбуждением или приподнятымнастроением, характерным для этанолового опьянения, ана­поминает скорее состояние тяжелого похмелья с головной болью, вялостью,нарушением координации движений и т. п.

 Это состояниедовольно быстро сменяется тяжелым сном, пос­ле которого пострадавшие обычно непредъявляют каких-либо жалоб, т. е. наступает скрытый период. Обычно он непревы­шает 12 ч, однако может продолжаться и до l'/г сут. Затемотмечаются резкое общее недомогание, головокружение, зна­чительная мышечнаяслабость, ноющие боли в пояснице, иног­да боли в животе и другие абдоминальныесимптомы. В еди­ничных случаях пострадавшие как бы мгновенно, неожиданно дляокружающих теряют сознание или, наоборот, впадают в состояние буйногоэмоционального и двигательного возбужде­ния. Нередко уже на этом этапеинтоксикации больные предъявляют жалобы на мелькание искр перед глазами,понижение зрения, переходящее в слепоту.<span Arial",«sans-serif»;mso-hansi-font-family:«Times New Roman»; color:black">                                              

При обследованииотмечаются резкая синюшность затруд­ненное дыхание, слабый пульс,тахикардия, аритмия, признаки гипоксии миокарда, атриовентрикулярная блокада,нарушение внутрижелудочковой проводимости.Определяется резкий ацидоз; острый токсический нефрозонефритявляется наиболее грозным и часто встречающимся осложнением. Реакция мочи резкокислая, возникает альбуминурия. В крови повышаютсяпоказатели гемоглобина, увеличиваются количество эритро­цитов и вязкость крови,появляется лейкоцитоз нейтрофильно-анэозинофильноготипа. Характерно волнообразное течение отравления: периоды улучшения сменяютсязначительным и длительным ухудшением состояния больного.

Пострадавшиепочти постоянно жалуются на резкое сни­жение зрения, которое при тяжеломтечении заканчивается слепотой. Иногда возникает токсическая энцефалопатия сбес­сонницей, общим беспокойством, страхом смерти. Чаще всего смерть наступаетв состоянии глубокой комы вследствие па­ралича дыхания. В тяжелых случаяхпродолжительность жиз­ни лиц, не получивших своевременно квалифицированной ме­дицинскойпомощи, обычно не превышает 3 сут; лишь в 8—9%случаев смерть наступает после 3 сут. Привыздоровлении у пострадавших нередко остаются стойкие расстройства зрениявплоть до полной слепоты, функциональная неполноценность печени и т. д.

Морфологическая картина на аутопсии.

Во времяисследования трупа обычно определяется карти­на, характерная для быстронаступившей смерти: застойное полнокровие внутренних органов, множественныемелкие кро­воизлияния, темная жидкая кровь и т. д. При наружном ос­мотре трупаотмечаются хорошо выраженные трупные пятна с цианозом кожи лица, ушных раковини слизистой оболочки губ, быстро развивающееся трупное окоченение с появлением«гусиной кожи», расширение зрачков. На вскрытии ощущает­ся типичный алкогольныйили своеобразный сладковато-при­торный запах, особенно если смерть наступила непозже су­ток после отравления. Головной мозг и его оболочки полно­кровны и втой или иной степени отечны. Сравнительно часто бывают кровоизлияния в продолговатоммозге и варолиевом мосту. Симметрично расположенныеочаги размягчения в полушариях головного мозга, впервые описанные Orfhner(1953) гнаблюдаются в случаях поздней смерти и являются, по-види­момурезультатом тяжелых гемодинамических расстройств на поздних этапахинтоксикации.

Применениеметанола во всех отраслях  народного  хозяйства строго ограничено, установленыстрогие меры по его хранению и перевозке. В связи с этим в каждом случае острогоотравления необходимо выяснять возможность доступа пострадавшего к этойжидкости по  роду  его деятельности.   Кроме того, какпоказывает изучение обстоятельств отравлении, и редко метиловый спирт пьютгруппами в несколько  человек, чтопредставляет особую опасность и имеет большое значение для расследованияпроисшествия. В таких случаях важно пом­нить о возможности легкого или дажебессимптомного отрав­ления метанолом одних лиц и тяжелого смертельного отрав­лениядругих лиц, одновременно принимавших равные дозы яда. При изучении клинической картины   отравления  особое значение для распознавания имеют: скрытый период, продол­жающийся,как правило, в пределах первых 12 ч после приема жидкости; состояниенеглубокого и тяжелого опьянения, за­канчивающееся сном; наличие выраженныхсимптомов пора­жения зрения. Определенная схожесть течения отравления ме­таноломи этанолом в первом периоде в дальнейшем исчезает — этанол быстро разлагается ворганизме, симптомы отравления ослабевают и исчезают, метанол же,   наоборот,  разлагается медленно с образованием крайне токсичных метаболитов, по­этомусимптомы отравления нарастают.

Правила техники безопасностипри работе с метиловым спиртом.

Все лица, поступающие на работу, связанную сприменением  метанола,   должны   пройти специальный инструк­таж об опасностиметанола для здоровья и жизни человека и дать расписку о знании и выполнении правилпри обраще­нии с ним (Приложение № 1). Расписка хранится в личной карточке инструктажаи, обучению по технике безопасности работающего.

К самостоятельнойработе с метанолом допускаются лица:

— не моложе 18 лет;

<span Tahoma",«sans-serif»">-

— прошедшиемедицинский осмотр;

— обученныебезопасным приемам и методам труда, и получившие допуск к самостоятельной работе.

Периодическийинструктаж с рабочими и ИТР проводится 1 раз в квартал с соответствующим оформлением вличных карточках по технике безопасности и журнале.

Допуск к работе лиц,не прошедших инструктаж, ка­тегорически запрещается.

Рабочие и ИТР,работающие с метанолом, подверга­ются проверке знаний правил безопасности 2раза в год в цеховой комиссии.

Профилактика и первая помощь при отравлении метанолом.

При работе сметанолом не допускать образования в рабочих помещениях концентраций метанолавыше допус­тимой 5 мг/м3.

Все лица, поступившиена работу, связанную с применением   метанола,  проходят   обязательный   медицинский осмотр, а работающие проходятпериодические медицинские осмотры  в  соответствии   с   приказом Министерства здраво­охранения № 555 от 29.09.89 г.

При попадании метанолана тело, руки необходимо смытьих большим количеством воды.

При попаданииметанола на спец. одежду  ее следует снять, постирать  в  теплой воде,  а  самому обмыться  под душем.

При  отравлении   метанолом   необходимо   пострадав­шего вывести (вынести)  на свежий воздух и обратиться за медицинской помощью.

До прибытияскорой медицинскойпомощи следует принять следующие меры:

-обеспечитьсогревание тела;

-уложить на спину;

-расстегнуть стесняющую одежду;

-при необходимостисделать искусственное дыхание.

При  попадании   метанола   в   желудок  необходимо срочно промыть его и обратиться за медицинской помощью.

При  работе   в   закрытых   помещениях  обязательно применение шланговогопротивогаза.

При работе с метаноломрабочие должны работать в резиновых фартуках, резиновых сапогах, резиновых пер­чатках. После работывся спец. одежда должна быть тща­тельно промыта керосином и водой с мылом.

Запрещается не толькопить метанол-яд, но и пробо­вать на вкус, мыть руки или стирать спецодежду метано­лом, выносить метанолза пределы цеха, засасывать через шланг ртом и находиться в загазованномпарами метанола помещении безпротивогаза. Запрещается также работа с метаноломпри неработающей вентиляции и хранение мета­нола вместе с этиловым спиртом.

1 Высокое давление (до 305 кгс/см2) настадиях гидроформилирования и гидрирование.

2 Высокая температура (150-450 о С) вбольшинстве стадий процесса.

3 Взрывоопасность и пожароопасностьприменяемых и получаемых продуктов.

4 Высокая токсичность применяемых и получаемыхпродуктов.

5 Высокое напряжение электрического тока (до 6000вт).

6 Возможность химических ожогов серной кислотой ищелочью

<span Tahoma",«sans-serif»;layout-grid-mode: line">

Наиболее опасные места в цехе<span Tahoma",«sans-serif»;layout-grid-mode:line">:

Щитовые помещения и реакторные блоки отделений гидроформилирования и гидрирования, где возможен прорывгазов и легковоспламеняющихся и токсичных продуктов.

Помещения насосных высокого давления икомпрессорной циркуляционного газа, где возможен прорыв газов илегковоспламеняющихся  и токсичных продуктов в производственные помещения.

Парк сжиженных газов, содержащий большие объемыпродуктов (пропилена, продуктов гидроформилирования)под избыточным давлением до 12-20 кгс/см2, что создает опасностьпрорыва продуктов, и, следовательно, возникновение пожара, отравленияработающих, создания взрывоопасной концентрации.

Колодцы растворимой органики, промышленной иливневой канализации, в которые могут быть произведены сбросы продуктовпроизводства.

Лечение

Антидотнойтерапии отравлений метанолом не существует. Лечебныемероприятия направлены на удаление яда из организма, устранение ацидоза,уменьшения внутричерепного давления.

Удалениеметанола из организмадостигаетсяпутем промывания желудка 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Так как слизистаяоболочка желудка выделяет яд и продукты его окисления, то промывание желудкаследует повторять в течение 5-7 дней.

Для уменьшениявнутричерепного давления производят люмбальнуюпункцию. Внутривенно вводят 40 % раствор глюкозы, витамины b1, В2,С и PP. При отсутствии коллапса — кровопускание.

Для уменьшениятоксического действия метанола в качестве конкурента назначается этанолвнутрь сначала 100 мл 30 % раствора, затем повторно 3-4 раза по 50 мл черезкаждые 2 ч. Используется гемосорбция.

Использованныематериалы:

1.<span Times New Roman"">   

2.<span Times New Roman"">   

3.<span Times New Roman"">   

4.<span Times New Roman"">   

5.<span Times New Roman"">   

www.ronl.ru

Отравление метиловым спиртом — доклад

Отравление метиловым спиртом.

Физические свойства: М. с. (метанол, карбинол)- бесцветная, легкоподвижная жидкость с запахом, аналогичным запаху этилового спирта; т. кип. 64,509°С; смешивается в любых соотношениях с водой и большинством органических растворителей.

Область применения: Применяется для денатурирования этилового спирта, для получения формальдегида, как растворитель и реагент в органическом синтезе.

Методы получения: Получается из окиси углерода и водорода под давлением в присутствии катализаторов; при сухой перегонке дерева.

Общий характер токсического действия.

Метанол сильный преимущественно  нервный и сосудистый яд с резко  выраженным кумулятивным эффектом. При  отравлении через желудок вызывает циркуляторный коллапс; недостаточная  насыщенность крови кислородом и ацидоз играют важную роль в картине отравления, Особую токсичность М. С. обычно связывают с образованием из него в организме формальдегида и муравьиной кислоты (хотя некоторые исследователи указывают на главную роль самого М.С, длительно циркулирующего в крови в неизмененном виде). При любом способе введения М.С. типичны поражения зрительного нерва и сетчатки глаза, отмечаемые как в острых, так и при выраженных хронических отравлениях. Считают, что образующийся в организме формальдегид нарушает окислительное фосфорилирование в сетчатке и, по-видимому, тормозит анаэробный гликолиз, в результате чего возникает недостаток аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), Даже временное нарушение синтеза АТФ в клетках сетчатки может привести к потере зрения (Соорег, Кип). Пары М. С, сильно раздражают слизистые оболочки глаз к дыхательных путей. Синтетический М. С. действует сходно с М. С, полученным сухой перегонкой дерева.

Картина Отравления:

Чувствительность к М. С. даже у  одного и того же человека очень  непостоянна; Симптомы отравления (тошнота, рвота) могут наступить как вскоре после приема яда, так и через несколько часов, на следующий день или еще позднее. Между выраженностью первых явлений и исходом отравления обычно связи нет. В тяжелых случаях наблюдаются резкая синюха, глубокое и затрудненное дыхание, судороги, слабый учащенный пульс, отсутствие реакции зрачков. Смерть наступает от остановки дыхания. Пострадавшие, находящиеся в сознании, жалуются на головную боль, сильнейшие боли во всем теле, в желудке, мелькание перед глазами, неясность видения. Часто временно наступает улучшение, за которым следует новое и окончательное ухудшение. Неисчезающее расширение зрачков указывает на возможность рецидива или стойких расстройств зрения.

Ингаляционные отравления парами редки, обычно вдыханию высоких концентраций М. С препятствует вызываемое им раздражение дыхательных путей и конъюнктивы.

Ранние симптомы хронического отравления: концентрическое сужение границ цветного зрения, нарастающее со стажем, изменения электрорети-нограммы, бледность или атрофия зрительного нерва, отек, сужение артерий и расширение вен сетчатки, гиперемия сосудистой оболочки глаза. Ослаблена реакция зрачков на свет. В крови — тромбопения; изменение уровня холестерина (Гринштейн). Субъективно: быстрая утомляемость, гоповная боль во второй половине дня, раздражительность, плаксивость, боль в правом подреберье.

При малых концентрациях отравление развивается постепенно и характеризуется . раздражением слизистых оболочек, частыми заболеваниями дыхательных путей» головными болями, звоном в ушах, невритами и расстройствами зрения.

Отравления  при попадании на кожу обычно происходят при одновременном вдыхании паров. Описан случай отравления маляра, пролившего М. С. на ноги (промочил одежду и сапоги) и продолжавшего работать в этой одежде. Ослеп через несколько дней.

Действие на кожу: Чистый М. С. действует слабо; неочищенный древесный спирт раздражает кожу из-за наличия в нем примесей непредельных спиртов» альдегидов и т. д.

Неотложная терапия:

Задача заключается в удалении М. С. из организма, задержке его окисления и борьбе с ацидозом. При острых отравлениях М. С. через рот нужно срочно вызвть рвоту и промыть желудок водой или, лучше, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, дать солевое слабительное.В течение первых 2 ч делают промывание желудка ; внутрь 2—4 л и внутривенно 1 л 5% питьевой соды. Под кожу 500 мл 5% глюкозы. Для последующей борьбы с ацидозом каждые 30 мин по 5 г соды, обильное питье (или введение жидкости через зонд), внутривенно 1—3% раствор питьевой соды и молочнокислого натрия (до 4 л жидкости в сутки).

Противоядие при отравлении М.С. — этиловый спирт (вследствие конкурентных отношений между обоими спиртами за ферменты, их окисляющие). 1 л 5% этилового спирта в 5% растворе глюкозы в воде или физиологическом растворе вводят внутривенно незамедлительно. Затем каждый час дают пить небольшие количества этилового спирта или вводят указанный выше раствор внутривенно по 200 мл (Stuart, Stolman). Gilger и др. рекомендуют следующую схему лечения: 0,75 г/кг этилового спирта немедленно и по 0,5 г/кг через каждые 4 ч в течение 72 ч под контролем содержания этилового спирта в крови (максимум 10 г/кг) и буферной емкости плазмы.

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) –  сильнейший нервно-сосудистый яд, вызывающий тяжелое общее состояние, сопровождающееся нарушением зрения и сосудистого тонуса, и требующее неотложных мероприятий по спасению жизни пострадавшего.

Метиловый спирт – прозрачная жидкость с  запахом, схожим с запахом этилового  спирта. Отличается способностью накапливаться в организме. Характеризуется крайне замедленным выведением из организма. Попадает даже в молоко кормящей женщины.

Доза  метилового спирта в 10-15 (до 30)мл может  оказаться смертельной.

Высоко  токсичен как сам метиловый спирт, так и продукты его окисления в организме (формальдегид и муравьиная кислота).

Метиловый спирт широко используется в промышленности, и отравление им может возникнуть при случайном или умышленном употреблении вместо этилового спирта или водки, в том числе в  случае фальсификации.

Первые  признаки отравления метиловым спиртом  развиваются через 8-12 (до 72) часов  после поступления яда в организм.

По степени тяжести отравления различают легкую, средней тяжести  или офтальмическую и тяжелую, генерализованную формы.

Легкие отравления протекают с  преобладанием симптомов острого  гастрита (тошнота, рвота, боли в животе) и не резко выраженных общемозговых расстройств (общее недомогание, слабость, заторможенность, головная боль, головокружение). Нарушения со стороны ЖКТ в виде диспептического и болевого синдромов весьма характерны для клинической картины отравления метиловым спиртом. Более того, исследования, приведенные в США, свидетельствуют, что около 70% больных предъявляли жалобы на острые эпигастральные боли с симптомами острого гастрита.

Часто присоединяются расстройства зрения – появляются: «туман перед глазами», «мелькание», «потемнение в глазах». Расширение зрачков и снижение их реакции на свет.

Следует отметить, что расширение зрачков с подавлением фотореакции – типичный признак отравления метанолом, который часто наблюдается в скрытом периоде, еще до появления выраженных нарушений зрения.

Продолжительность течения интоксикации легкой степени тяжести обычно не превышает 3-5 суток. Однако, явления астенизации сохраняются на протяжении более длительного времени.

При средней тяжести отравления наблюдаются перечисленные выше симптомы, но ведущим является постепенно нарастающее нарушение зрения, вплоть до полной слепоты.

Бывают случаи, когда принявший внутрь метиловый спирт на следующее утро просыпается слепым, но затем через 3-4 дня зрение восстанавливается иногда до нормы. Однако, это выздоровление не всегда носит стойкий характер, и через несколько дней зрение вновь ухудшается. У некоторых больных оно может вернуться к норме без дальнейшей тенденции к ухудшению. При офтальмоскопии в раннем периоде выявляют отек сетчатки и зрительного нерва, расширение вен и кровоизлияния. В ряде случаев неврит зрительного нерва и, как его проявление, сужение полей зрения.

Для тяжелой интоксикации характерно быстрое и бурное развитие симптомов  отравления. После относительно короткого  скрытого периода появляются: резкая слабость, тошнота, рвота, сильные боли в животе, икроножных мышцах и поясничной области, затем сонливость, утрата сознания, нарушение дыхания, нарастание цианоза, расстройство сердечно-сосудистой деятельности вплоть до развития экзотоксического шока. В отдельных случаях возможно резкое возбуждение и клонические судороги.

При осмотре зрачки расширены, вяло реагируют на свет, кожные покровы гиперемированы или цианотичны, одышка, пульс частый, мягкий, слабого наполнения, артериальное давление понижено.

При неблагоприятном течение интоксикации летальные исходы наблюдаются, как  правило, на 1-2 сутки в следствие центральных нарушений дыхания и кровообращения. При благоприятном течение отмечается постепенное восстановление всех функций, а на первый план выходят нарушения зрения.

Профилактика и лечение. Для  предупреждения отравлений метиловым  спиртом необходимо ознакомить личный состав с его токсическими свойствами, осуществлять строгий контроль за его хранением, учетом и использованием, соблюдать правила техники безопасности во время проведения работ.

На основании современных представлений  о метаболизме, распределении и выведении метилового спирта при отравлениях намечены следующие пути патогенетической терапии:

– удаление яда из желудка;

– предупреждение образования токсических метаболитов метанола;

– окисление токсических метаболитов метанола до безвредных продуктов.

I. При остром пероральном отравлении  метанолом первая помощь заключается  в скорейшем удалении из желудка  невсосавшегося яда. Для этого  следует вызвать рвоту (желательно  неоднократно) и при первой возможности  промыть желудок через зонд  водой или 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. В связи с тем, что метанол и продукты его метаболизма в течение нескольких дней после отравления выделяются слизистой желудка, рекомендуется не только раннее промывание желудка, но и многократные промывания в более поздние сроки – в течение 1-3 суток – с целью удаления ядовитых веществ из организма. Лучше проводить орошение желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия через двухканальный зонд. При этом более полно выводятся ядовитые продукты из организма. В тяжелых случаях отравления метиловым спиртом орошение желудка в 1-е сутки нужно непрерывно (24 часа). На 2-3 сутки можно ограничится орошением на протяжении 12 часов, а в 4-5 сутки – 6 часов. Длительное орошение желудка является более щадящей процедурой, чем многократное промывание.

II. Для уменьшения образования  токсичных продуктов превращения  метанола (формальдегида и муравьиной  кислоты) необходимо замедлить  процессы его метаболизма. Используют  этанол, который способен конкурировать  с метанолом за связь с ферментом (алкогольдегидрогеназа), метаболизирующем спирты. При этом значительно снижается образование формальдегида и муравьиной кислоты, и метанол в большом количестве выводится из организма в неизмененном виде. Этиловый спирт (этанол) назначают внутрь в виде 30% раствора (лучше всасывается, чем 40% раствор) 100 мл, затем повторно по 50-100 мл через 2-4 часа. Клиническим признаком достаточности дозы этанола является состояние легкого алкогольного опьянения. При тяжелых отравлениях и невозможности приема этанола внутрь его водят внутривенно капельно в виде 5% раствора в 5% растворе глюкозы из расчета на чистый этанол 1-2 г на 1 кг массы тела больного в сутки. Обычная продолжительность терапии этанолом составляет от 2 до 5 суток.

referat911.ru

Смотрите также

• 
  Реферат на тему мухаммад захириддин бабур
• 
  Реферат на тему моя любимая учительница
• 
  Реферат на тему мелодия душа музыки
• 
  Реферат на тему масленица 7 класс
• 
  Реферат на тему знак зодиака козерог
• 
  Реферат на тему захириддин мухаммад бабур
• 
  Реферат на тему запах из холодильника
• 
  Реферат на тему животный мир тундры
• 
  Реферат на тему города миллионеры россии
• 
  Реферат на тему вирус папилломы человека
• 
  Реферат на тему быть здоровым модно