Главная » Реферат » Реферат на тему неврология

Реферат на тему Неврология. Реферат на тему неврология


Реферат на тему Неврология

ЭПИЛЕПСИЯ И СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Эпилепсия - это хроническое заболевания головного мозга,характеризующееся

пароксизмальными нарушениями сознания,в основе которых лежит изменение

электрогенеза нейронов.

Суть электропатогенеза

1.деполяризация

2.синхронизация

3.гиперинтенсивный разряд

припадок

- - - - - - - -

клинический субклинический

- судорожный - ЭЭГ

- несудорожный

условия возникновения припадка

1.эпиготовность(врожденная особенность электрогенеза)

2.эпифактор

3.эпифокус

Говерс:"Каждый приступ является причиной последующего"

СТАДИИ ПРИПАДКА

1.стадия предвестников/аура,симптом-сигнал/,указывающая на локализацию

первичного эпилептогенного очага

2.собственно припадок/внезапность,кратковременность,падучесть/

- судорожный (тонико-клонические конвульсии.фазотон)

белое серое

белые и красные мышечные волокна

- несудорожный(в 5 раз чаще,чем судорожные)

3.послеприпадочное состояние/сон/

ВНЕПРИПАДОЧНАЯ ФАЗА РАЗВИТИЯ ЭПИЛЕПСИИ

эпилептизация мозга:психоорганический синдром

- изменение характера и личности

/вспыльчивость,импульсивность,агрессивность,педантизм/

- деменция

Генерализованная и фокальная эпилепсия

90% 10%

полиморфность чувствительный

пароксизмов двигательный

Джексон

РЕАКЦИЯ СИНДРОМ БОЛЕЗНЬ

эпилепсия sui generis нарушение электрогенеза у молодых

преобладание ВАК над ТАК

эпилепсия tarda сосудистая ишемия у пожилых до 60-ти

эпилепсия senilis метаболические девиации у стариков

Формы несудорожных эпилепстических пароксизмов

1.дисмнестический идеаторный

2.атонический

3.акинетический

4.автоматический /простой и сложный абсанс/

5.гипертонический

6.илюзорно-галлюцинаторный

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ

фенобарбитал - постсинаптическая ГАМК большие судорожные припадки

+ - - - - - - - - - - - - - -

дефинин - пресинаптическая ГАМК - ГАМК-эргический механизм кортексина

Ламиктал = ингибирует глутамат,возбуждающий медиатор

Милосемид= освобождает глицин,тормозный медиатор

ЭЭГ пик-волна

триметин малые несудорожные припадки

- - - - - - - - - - - - - -

ЭЭГ медленные волны

седуксен

+ психомоторное возбуждение

пирроксан и вегетативный компонент

эпилептического припадка

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕРИИ ПРИПАДКОВ ИЛИ СТАТУСЕ

седуксен в/в сибазон МАДАМ

ЭКСПЕРТИЗА

редкие/до 2-х - 3-х в год/ и частые/ > 3-х в год/

с изменениями личности - психиатр

без изменений личности - невропатолог

АКТ о припадке.Свидетельство очевидцев.Стационарное обследование

НЕ ГОДНЫ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ

НЕЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПАРОКСИЗМЫ

вегетативные истерические

недостаточность недостаточность

вегетативного коркового

обеспечения обеспечения

1.в экстремальных состояниях у здоровых людей

(13 обмороков у американских космонавтов во время полета Союз-Апполон)

2.соматогенные обмороки/кардиогенные и пр./

3.неврогенные - рефлекторные

- дезадаптационные/ортостатические и др./

недостаточность эрготропной функции ВНС

При обмороках надо организовать фронт сопротивления для обеспечения

необходимой дозы мозгового кровообращения.

Дифференциальный диагноз

пред припадком припадок после припадка

ЭПИЛЕПСИЯ нейроны нет сек есть

мужчины сознание утрачено / сон /

ИСТЕРИЯ I > II есть часы нет

женщины психогения сознание сохранено

СИНКОП сосуды есть мин есть

юноши ишемия сознание уменьшено /вялость/

и девушки

Армейский распорядок дня - лучшая профилактика вегетативных обмороков

и истероидных реакций

bukvasha.ru

Реферат на тему Нейронаука в неврологии

План Вклад клинической неврологии в изучение мозга Развитие строения коры в эмбрионе Вклад фундаментальной нейронауки в неврологию Степень прогресса РитмичностьЗаключение

Вклад клинической неврологии в изучение мозга В течение многих лет неврология была не только неотделима от нейробиологии, но и предоставляла собой единственный метод для изучения высших функций мозга. Успехом ранней неврологии было использование естественных событий, таких как травмы нервной. системы, для описания функций различных областей мозга путем корреляции клинических симптомов с локализацией повреждения. Эти достижения тем более поразительны, если учесть, что использование повреждений для определения функции имеет много «подводных камней». При наличии в настоящее время более современных методов, таких как магнитно-резонансный или эмиссионно-позитронный томограф, неврологи в состоянии локализовать и наблюдать за повреждениями непосредственно, следить за ходом заживления и делать выводы о высших функциях коры. Есть все основания полагать, что существенное повышение пространственного и временного разрешения не за горами. Это могло бы позволить наблюдать в реальном времени за последовательностью нейронных событий, приводящих к возникновению решений, восприятия или формированию памяти. Драматическая история Финеаса Гейджа демонстрирует то, как повреждение мозга может быть использовано для анализа его функций. В 1848 году в возрасте 25 лет Финеас Гейдж, работая бригадиром на железной дороге в Вермонте, пострадал от массивного мозгового повреждения. Когда он забивал железный прут для того, чтобы установить пороховой заряд в каменной породе, порох взорвался и вогнал ему железный прут прямо в череп. Гейдж потерял сознание лишь на короткое время и вскоре смог подняться и заговорить. Доктора поразило то, что больной быстро поправился и был в состоянии вести относительно нормальную жизнь в течение более 12 лет. Личность Гейджа, однако, подверглась большим изменениям. Из спокойного, трезвого, работящего, аккуратного рабочего он превратился в громкоголосого, болтливого, нетерпеливого и беспокойного хвастуна. Таким образом, в то время, когда еще ничего не было известно о сенсорной, моторной, зрительной и слуховой коре, неврологическое обследование показало, что высшие функции человеческого поведения и характеристики личности связаны с префронтальной областью коры больших полушарий. Но случай Гейджа был достаточно уникальным в том смысле, что место повреждения фронтальной коры и его обширность легко определялись у живого пациента. Другие примеры неврологических наблюдений девятнадцатого столетия, послужившие определению специфических областей мозга,
Рис. .1. Рисунок     кошки, сделанный пациентом, имеющим значительное повреждение правой париетальной доли. Типичным для этого поражения   является   синдром «игнорирования», когда не замечаются детали, находящиеся с левой стороны. ОтНейронаКМозгу%20541-640.files/image095.jpg ОтНейронаКМозгу%20541-640.files/image096.jpg
вовлеченных в высшие функции, принадлежат Брока и Вернике. Эти ученые сопоставляли речевые дефекты с областями коры, поврежденными патологическими нарушениями, такими как инсульт или опухоли. Даже тогда, когда точные области повреждения неизвестны, клиницисты и нейрофизиологи могут достоверно вести диагностику на основе анализа таких процессов, как долговременная и кратковременная память. Последствия правильного и неправильного установления связей изучались в зрительной системе новорожденных котят и обезьян. Рецептивные поля нейронов сетчатки, латерального коленчатого тела и зрительной коры уже к рождению имели строение, аналогичное взрослым животным, кроме слоя 4 зрительной коры. К моменту рождения кортикальные клетки в слое 4 управляются обоими глазами, и в течение первых 6 недель жизни они формируют связи подобные таковым у взрослых, когда каждая клетка слоя 4 отвечает только на сигналы от одного глаза, в то время как клетки, локализующиеся в других слоях, продолжают получать бинокулярную информацию. Если в течение первых трех месяцев жизни один из глаз остается закрытым, это приводит к слепоте на этот глаз и потере его способности управлять кортикальными клетками. Кортикальные колонки, получающие сигналы от депривированного глаза, уменьшаются в размерах, в то время как колонки, получающие сигналы от противоположного, недепривированного, — увеличиваются. Очень необычными являются эффекты одностороннего повреждения париетальной доли больших полушарий головного мозга справа. Пациенты с такими повреждениями перестают осознавать, что существуют две стороны тела и две стороны во внешнем мире. Левая сторона тела как бы перестает существовать, поэтому пациент не воспринимает левую руку как свою собственную. Если подобных пациентов попросить нарисовать ромашку, все лепестки будут только справа, так же как и все спицы велосипедного колеса. Рисунок кошки, выполненный праворуким пациентом 61 года с париетальным повреждением, показан на рис. 1. Важно подчеркнуть, что это настоящие неврологические дефекты, а не истерические реакции пациента. Подобные клинические наблюдения показывают, что наш внутренний мир, который кажется таким полным, таким единым и таким совершенным, состоит из более простых компонентов, соединенных вместе в один континуум. Помимо результатов сканирования мозга и постоянно совершенствуемых методик исследования языка и характера, дальнейший прогресс в изучении высших функций может во многом определяться когнитивными нейронауками и неврологией.Развитие строения коры в эмбрионе Ракич, Хортон и Хокинг показали, до какого уровня происходит развитие глазодоминантных колонок и «пятен» цитохромоксидазы к моменту рождения. В глаза обезьян на различных стадиях развития в матке были введены радиоактивные аминокислоты так, чтобы пометить клетки в области ЛКТ и их аксоны в пределах слоя 4 коры. Колонки и «пятна» также выявляли при помощи окраски на цитохромоксидазу. На ранних стадиях развития зародыша в отсутствии каких-либо зрительных сигналов почти все зоны управления правого и левого глаза перекрывались. За несколько дней до рождения колонки глазного доминирования, «пятна», толстые и тонкие полоски зрительной зоны 2 были различимы и имели нормальные пропорции по отношению друг к другу. У котят колонки глазного доминирования в зрительной коре четко разграничиваются только к возрасту около 30 дней. Хорьки и сумчатые рождаются даже на более ранних стадиях развития и, следовательно, большая степень формирования зрительных сетей у них происходит в постнатальном периоде.Вклад фундаментальной нейронауки в неврологию Между фундаментальными и прикладными нейронауками явно имеется связь с двусторонним движением. Методы молекулярной биологии и генетические методы уже начинают играть свою роль в диагностике таких заболеваний, как ретинобластома и болезнь Хантингтона. Рассматривается возможность лечения генетически реконструированными клетками мышечной дистрофии и болезни Паркинсона. Нейрохирургами используются сложные электрофизиологические методы для регистрации активности отдельных нейронов, для имплантации стимулирующих электродов (например, для контроля работы мочевого пузыря), для методов неинвазивной стимуляции, а также разработки протезов для замещения утраченных функций. Один из примеров иллюстрирует, как исследование в фундаментальной нейронауке может помочь обеспечить новый подход в лечении серьезных заболеваний. Так, в результате работ Хьюбеля и Визеля по потере чувствительности у новорожденных котят и обезьян стало ясно, что новорожденного ребенка с врожденной катарактой нужно оперировать как можно раньше. Такие процедуры предотвратили несчетное число случаев слепоты. Причем это не было результатом, исходно запланированным исследователями в начале экспериментов на рецептивных полях зрительного анализатора. Причины большинства заболеваний нервной системы, от которых страдает человечество (например, болезнь Альцгеймера, или амиотрофический латеральный склероз), практически неизвестны. Отсутствует и эффективное лечение. В этой ситуации можно было бы предложить передать деньги, используемые для фундаментальной нейронауки, в прикладную науку или неврологию. Конечно, было бы лучше найти непосредственно средство излечения от заболеваний, чем пытаться выяснить, как функционирует нервная система. Однако в случаях, когда прикладные исследования преобладали над фундаментальными биологическими разработками, результаты, мягко говоря, разочаровывали. Например, Советский Союз основал и поддерживал крупные институты прикладных исследований в физиологии и фармакологии, каждый из которых насчитывал сотни научных работников, в которых изучение проблемы ради ее интереса и красоты считалось «буржуазным». Однако в период существования Советского Союза не было разработано ни одного лекарственного препарата, который вошел бы в рутинную клиническую практику. Мы познаем физический мир благодаря нашим органам чувств. Мы протягиваем руку, чтобы коснуться ближайших объектов, либо воспринимаем сигналы, передаваемые на расстоянии. Сенсорные рецепторы — это ворота, через которые проходят эти сигналы. Уже в исходной точке рецепторы задают основу того сенсорного анализа, который впоследствии осуществляется центральной нервной системой. Они определяют пределы чувствительности и устанавливают диапазон сигналов, которые могут быть выявлены и на которые последует реакция. За редким исключением, каждый тип рецептора специализирован, чтобы избирательно реагировать лишь на энергию одного типа раздражителя, называемого адекватным стимулом. Палочки и колбочки сетчатки глаза реагируют на свет, нервные окончания кожи — на прикосновение, давление или вибрацию, рецепторы языка — на химические вкусовые раздражители.Степень прогресса Хотя книги о мозге и сознании появляются с невообразимой скоростью, было бы, несомненно, плохой услугой для нейронауки делать вид, что ответы на чрезвычайно сложные вопросы этой области человеческого знания находятся совсем рядом. Например, было опрометчиво в 1996 году, рассматривая нейронные сети, вовлеченные в контроль игры в теннис, предсказывать в передовице "Science", что «основные принципы нейронального развития будут открыты к концу этого века». Существует естественная тенденция ученых и журналистов быть оптимистичными и обнадеживать, что решения трудных проблем близки. Так, предположительное время для лечения повреждений спинного мозга было обозначено примерно 7—10 лет (более семи лет назад!). Хотя подобные высказывания могут поощрять интерес ученых к этой области, они же могут иметь разрушительное действие на пациентов, если они не выполняются за обещанное время, как это, к несчастью, часто происходит.Ритмичность Нейрональные ритмы включают дыхательные и циркадианные ритмы, так же как и периодическую нейронную активность в мозжечке, гиппокампе, таламусе и спинном мозге. За исключением нескольких примеров, таких как функционирование стоматогастрического ганглия омара и плавание пиявки, мы не обладаем достаточной информацией о механизмах происхождения или ритмичности залповой активности. Более того, неясно, какие функции выполняют колебания тока в таких известных явлениях, как альфа- и дельта-волны в электроэнцефалограмме.

Заключение Когда сталкиваешься с фантастическим разнообразием поведения живых существ — от ползущего муравья до студента, — становится ясно, что понимание того, как функционирует нервная система, является захватывающим, бесконечным занятием первостепенной важности.История нейронауки учит, что новые подходы к лечению заболеваний зачастую возникают неожиданно из экспериментов, посвященных порой совершенно другим вопросам. Более того, общее накопление естественнонаучных знаний также является объективной необходимостью, без него даже логичные подходы к предупреждению и лечению неврологических заболеваний могут дать лишь частичный эффект. В этой ситуации почти невозможно определить истинную значимость конкретного проекта в то время, когда он находится только в процессе выполнения. Поэтому на вопрос о «значимости» исследовательской работы абсолютно честным был бы очень простой ответ: «Не знаю!»Несмотря на успехи в лечении болезней, многие аспекты значения для человеческого общества знаний о механизмах функционирования нервной системы находятся сегодня просто вне нашего сегодняшнего воображения.

Литература 1.   Hubel, D. H., Wiesel, T. N., and LeVay, S. 1977. Philos. Trans. R. Soc. Land. В 278: 377-409. 2.   Horton, J. C. and Hocking, D. R. 1997. J. Neurosci. 17: 3684-3709. 3.   Hubel, D. H., and Wiesel, T. N. 1970. /. Physiol. 206: 419-436.

bukvasha.ru

Реферат Невролог

скачать

Реферат на тему:

План:

Введение

Невроло́гия — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также изучающий механизмы их развития, симптоматику и возможные способы диагностики, лечения или профилактики.

1. История развития неврологии в России

Развитие отечественной неврологии как самостоятельной клинической дисциплины насчитывает около 150 лет. Впервые в июле 1835 г. на медицинском факультете Московского университета был выделен самостоятельный курс нервных болезней. До этого времени заболевания нервной системы входили в программу частной патологии и терапии. С 1835 по 1841 гг. курс нервных болезней читал профессор Г. И. Сокольский. В курс вошли такие заболевания нервной системы: энцефалит, менингит, арахноидит, миелит, невриты, невралгии и др. Затем проф. Г. И. Сокольский поручил чтение курса своему ученику и последователю В. И. Варавинскому. Преподавание велось преимущественно в виде лекций. Иногда на лекциях демонстрировались больные из госпитальной терапевтической клиники. В 1869 г. в Московском университете была организована первая кафедра нервных болезней. Её возглавил ученик профессора В. И. Варавинского А. Я. Кожевников (1836—1902). Базой клиники явилась Ново-Екатерининская больница, где было выделено 20 коек для лиц, страдающих заболеваниями нервной системы. В связи с недостаточностью коечного фонда открылось второе отделение на базе Старо-Екатерининской больницы, которое возглавил ученик А. Я. Кожевникова В. К. Рот (1848—1916). Затем по инициативе А. Я. Кожевникова на Девичьем поле была построена специальная клиника для лечения психических и нервных заболеваний. Её возглавил один из учеников А. Я. Кожевникова С. С. Корсаков (1854—1900).

Неврология укреплялась как самостоятельная дисциплина. А. Я. Кожевников воспитал плеяду талантливых учеников, вместе с которыми он создал московскую школу невропатологов. Первый учебник по нервным болезням в России был написан А. Я. Кожевниковым в 1883 г. Представителями московской школы являются такие выдающиеся неврологи, как Г. И. Россолимо, В. А. Муратов, Л. С. Минор, Л. О. Даркшевич, М. С. Маргулис, Е. К. Сепп, А. М. Гринштейн, Н. И. Гращенков, Н. В. Коновалов, Н. К. Боголепов, Е. В. Шмидт и др.

Параллельно московской формировалась петербургская школа невропатологов. Ее основоположником считают И. П. Мержеевского (1838—1908). Представителями петербургской школы являются выдающиеся неврологи — В. М. Бехтерев, М. П. Жуковский, Л. В. Блуменау, М. И. Аствацатуров, Б. С. Дойников, М. П. Никитин и др. Первая неврологическая клиника в Петербурге была организована в 1881 г. при медико-хирургической академии. Были созданы клиники при кафедрах нервных и психических болезней на медицинских факультетах университетов в Казани, Киеве, Харькове, Одессе и других городах, где также велась большая научная, педагогическая и лечебная работа. Однако ведущими оставались московская и петербургская школы. Главным в научных исследованиях московской школы было клинико-морфологическое направление, а петербургской — биолого-физиологическое.[1]

2. Детская неврология

Существенного отличается от взрослой неврологии, и занимается заболеваниями нервной системы у детей. Как правило, многие тяжелые, хронические заболевания нервной системы начинаются именно в детском возрасте (например, эпилепсия). Кроме того, в это время встречаются и наиболее атипичные случаи, связанные с поражением нервной системы. Ранее выявление таких проблем представляют первостепенную важность в данной области. Среди детей, перенесших поражения центральной нервной системы в раннем периоде, только 25,5% здоровы, 74,5% детей имеют различные отклонения нервно-психического развития.

Требования к невропатологам, специализирующим в педиатрии, более строгие. Квалификация такого врача должна включать в себя не только совершенные познания в строении и функциях динамично развивающейся нервной системы, но и понимания логики развития других систем и органов ребенка.Область детской неврологии курирует Международная ассоциация детских невропатологов, в цели которой входит содействие в деятельности региональных ассоциаций и их расширения.

Президенты Международной ассоциации детских невропатологов[2]:Джон Стобо Ришард [John Stobo Prichard], Канада (1973-1975 гг.)Нильс Лоу[Niels Low], США (1975-1979 гг.)Ритски Ликолтр[Ritske LeCoultre], Голландия (1979-1982 гг.)Юкио Фукуяма[Yukio Fukuyama], Япония (1982-1986 гг.)Пауль Касарес[Paul Casaer], Бельгия (1986-1990 гг.)Джин Айкарди[Jean Aicardi], Франция (1990-1994 гг.)Йошиюки Сузуки[Yoshiyuki Suzuki], Япония (1994-1998 гг.)Шауль Арэль[Shaul Harel], Израиль (1998-2002 гг.)Паоло Куратоло[Paolo Curatolo], Италия (2002-2006 гг.)Гарри Т. Чугани[Harry T. Chugani], США (С 2006 году по настоящее время)

3. Неврология животных

Существует раздел неврологии, посвящённый нервным болезням животных. Одним из известных научных трудов в этой области является книга Е. Трапезова «Неврология домашних животных». Неврология домашних животных активно развилась в последние 10 лет, в связи с большей доступностью средств визуализации (МРТ, КТ) в ветеринарии. Созданы МРТ и КТ-атласы животных разных видов, преимущественно, собак и кошек. За рубежом активно проводятся исследования, разрабатываются методики лечения, уточнаяются неврологические диагнозы. В России развитие ветеринарной неврологии осложенено обьективно — малой доступностью дорогостоящей аппаратуры, субьективно,- нежеланием многих специалистов признать наличие у животных неврологических заболеваний.[3][4][5]

В последние годы, благодаря появлению новых методов исследования, стала развиваться отрасль, названная ветеринарной психоневрологией, исследующая системные взаимосвязи между деятельностью нервной системы как единого целого и другими органами и системами. Однако, доказательной основы «ветеринарная психоневрология» не имеет, ввиду обьективной невозможности адекватной обратной связи с пациентом (опроса пациента).

4. Известные невропатологи

Примечания

  1. Е. И. Гусев, В. Е. Гречко, Г. С. Бурд. Нервные болезни. — 1988. — C. 5-6.
  2. Официальный сайт Международной ассоциации детских невропатологов - www.icnapedia.org/icna/309-the-international-child-neurology-association-personal-view?showall=1&limitstart=/
  3. Canine MRI Brain Atlas - vanat.cvm.umn.edu/mriBrainAtlas/
  4. MRI Brain Atlas — Veterinary Radiology - www.veterinaryradiology.net/1665/mri-brain-atlas/
  5. Veterinary Medical Information for Dogs and Cats - Vetinfo.com - www.vetinfo.com/

wreferat.baza-referat.ru

Смотрите также