Доклад: Профилактика близорукости у детей и подростков. Реферат на тему близорукость и ее профилактика

Доклад - Профилактика близорукости у детей и подростков

Российский

Государственный Медицинский

Университет

Кафедра гигиены

Реферат

По теме:«Профилактика близорукости удетей и подростков».

Выполнила:

Преподаватель:ассистенткафедры Мялина Л.И.

Москва

1998 г.

Оглавление

TOCo «1-3» I. Анатомо-физиологические особенности органов зренияу детей и подростков. GOTOBUTTON_Toc437846629 PAGEREF_Toc437846629 2

1. Строение глаза____________________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846630 PAGEREF_Toc437846630 2

2. Миопия.___________________________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846631 PAGEREF_Toc437846631 6

1) Этиология и патогенез.____________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846632 PAGEREF_Toc437846632 6

2) Течение и симптомы.______________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846633 PAGEREF_Toc437846633 7

3) Прогноз._________________________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846634 PAGEREF_Toc437846634 8

II. Профилактика близорукости.____________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846635 PAGEREF_Toc437846635 9

1. Условия учебной работы.___________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846636 PAGEREF_Toc437846636 9

2. Организация рабочего места вшколе и дома._________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846637 PAGEREF_Toc437846637 9

1) Освещение._____________________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846638 PAGEREF_Toc437846638 10

2) Роль физических упражнений.______________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846639 PAGEREF_Toc437846639 11

3) Рабочая поза.___________________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846640 PAGEREF_Toc437846640 11

3. Организация рабочего места вшкольной мастерской.________________________ GOTOBUTTON_Toc437846641 PAGEREF_Toc437846641 12

1) Рабочая поза.___________________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846642 PAGEREF_Toc437846642 12

2) Освещение._____________________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846643 PAGEREF_Toc437846643 14

4. Телевизор в доме._________________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846644 PAGEREF_Toc437846644 14

5. Чтение и зрение___________________________________________________________ GOTOBUTTON_Toc437846645 PAGEREF_Toc437846645 16

I. Анатомо-физиологическиеособенности органов зрения у детей и подростков.

Рисунок SEQ Рисунок * ARABIC 1

Чтобы лучше представить себе, как устроен глаз,давайте обратимся к рис. 1.

Глазное яблоко помещается в глазнице и имеет несовсем правильную шаровидную форму. Стенки глазного яблока образованы тремяоболочками. Снаружи оно покрыто белочной оболочкой, или склерой (1). Она самаятолстая, прочная и обеспечивает глазному яблоку определенную форму. Этаоболочка непрозрачна и лишь в переднем отделе в склеру как бы врезано крошечноеокошечко диаметром около 12 мм—роговица (2).Изнутри к склере прилегает втораяоболочка глаза—сосудистая (3). Она обильно снабжена кровеносными сосудами ипигментом, содержащим красящее вещество. Часть сосудистой оболочки, находящейсяза роговицей, образует радужную оболочку, или радужку (4). Радужная оболочкаокрашена и просвечивает через роговицу. Окраска радужки зависит от количествапигмента. Когда его много — глаза темно или светло-карие, а когда мало — серые,зеленоватые или голубые.

У некоторых людей (альбиносы) в радужной оболочкепигмент не содержится. Глаза таких людей имеют красный цвет (просвечиваюттолько кровеносные сосуды). В центре радужки есть небольшое отверстие — зрачок(5), который, суживаясь или расширяясь, пропускает то больше, то меньше света.Многие, наверное, не раз замечали, как при слабом освещении зрачки становятсяширокими, а при ярком — узкими. Посмотрите друг на друга при разном освещении ивы убедитесь, что величина зрачка меняется в зависимости от освещения. Радужкаотделяется от собственно сосудистой оболочки ресничным телом (6). В толще егонаходится ресничная мышца, на тонких упругих нитях которой подвешен хрусталик(7) — крошечная двояковыпуклая линза диаметром 10 мм. При сокращении илирасслаблении ресничной мышцы хрусталик меняет свою форму — кривизнуповерхностей. Это свойство хрусталика позволяет четко видеть предметы как наблизком, так и на далеком расстоянии. При чтении или любой другой работе наблизком расстоянии хрусталик становится более выпуклым, а при взгляде вдальуплощается. Свойство глаз приспосабливаться к рассматриванию предметов,находящихся на разном расстоянии от него, называется аккомодацией. Онаосуществляется за счет цилиарной (ресничной) мышцы.

Хрусталик не имеет ни сосудов, ни нервов, егопитание обеспечивается специальной жидкостью, которую продуцирует ресничноетело.

У детей и молодых людей до 25—35 лет хрусталикэластичен и представляет собой прозрачную массу полужидкой консистенции,заключенную в капсулу. С возрастом хрусталик плотнеет.

Вся внутренняя полость глаза заполнена прозрачнойжелеобразной массой — стекловидным телом (8). При помутнении стекловидного телазрение резко ухудшается.

Роговица, хрусталик и стекловидное тело —оптическая, или преломляющая, система глаза. Луч света проходит черезпрозрачные среды, которые изменяют (преломляют) его направление. Преломляющаясила глаза зависит от состояния оптической системы у данного человека. Но дляполучения четкого изображения важна не только преломляющая сила оптическойсистемы глаза сама по себе, но и ее способность фокусировать лучи на третьей,самой внутренней оболочке глаза — сетчатке (9).

Сетчатка имеет очень сложное строение. В нейразличают 10 слоев клеток. Особенно важное значение имеют клетки, получившиеназвание колбочек (10) и палочек (II). В сетчатой оболочке палочки и колбочкирасположены неравномерно. Палочки (числом около 130 млн.) отвечают завосприятие света, а колбочки (их около 7 млн.) — за цветовое восприятие.

Самым важным местом сетчатки является так называемаяцентральная ямка, расположенная в центре желтого пятна. Это — областьнаилучшего восприятия зрительных ощущений. В пределах центральной ямкиплотность колбочек достигает от 113 тыс. до 147 тыс. на 1 мм, а палочкиполностью отсутствуют. По мере удаления от центральной ямки плотность колбочекуменьшается, а палочек — возрастает, и на расстоянии 5—6 мм от центральной ямкиколичество палочек достигает наибольшей плотности (до 170 тыс. на 1 мм).

Колбочки являются клетками, обеспечивающими дневноеи цветное зрение. Они возбуждаются при солнечном и ярком электрическом свете.Палочки же обеспечивают сумеречное и ночное зрение. Под влиянием света вколбочках и палочках происходят определенные физические и химические процессы.

В палочках находится особое вещество, получившееназвание зрительного пурпура (родопсин), в колбочках — фотореагент (иодопсин),природа которого не установлена. В результате воздействия света зрительныйпурпур подвергается изменениям: на свету он распадается, а в темнотевосстанавливается при участии витамина А и других веществ. (Пожалуйста,обратите внимание на витамин А. В дальнейшем мы еще вернемся к тому, какоезначение он имеет для поддержания хорошего зрения.)

Нарушение нормальной деятельности палочек вызываетзаболевание, известное под названием «куриная слепота». Это заболеваниезаключается в том, что человек прекрасно видит днем и при ярком электрическомсвете; вечером, как только наступают сумерки, он почти перестает видеть, а снаступлением темноты полностью теряет зрение. Цвет предметов воспринимаюттолько колбочки, поэтому ночью, когда мы видим только при помощи палочковогоаппарата, все предметы кажутся одинаково серыми. Недаром существует пословица:«Ночью все кошки серы». Лучше всего цвета воспринимаются теми участкамисетчатки, где больше всего колбочек (желтое пятно и центральная ямка). Унекоторых людей, обычно мужчин, частично или полностью утеряна способностьвосприятия цвета. Нарушение цветового зрения является серьезным препятствием ковладению такими профессиями, как машинист, летчик, шофер и т. д., при которыхцветоощущение имеет первостепенное значение.

От палочек и колбочек отходят нервные волокна (12),образующие затем зрительный нерв, выходящий из глазного яблока и направляющийсяв головной мозг.

Зрительный нерв состоит примерно из 1 млн. волокон.В центральной части зрительного нерва проходят сосуды. В месте выходазрительного нерва палочки и колбочки отсутствуют, вследствие чего свет этимучастком сетчатки не воспринимается. Это место называют слепым пятном в отличиеот желтого пятна.

Как видим, глаз человека устроен очень сложно,каждая его часть имеет определенное предназначение. Следовательно, орган зрениянуждается в защите от повреждений, более того, в определенных условиях длянормального развития и работы.

Защитными приспособлениями глаза являются веки ислезная жидкость. Веки закрываются рефлекторно. При этом они изолируют сетчаткуот действия света, а роговицу и склеру — от каких-либо вредных воздействий. Приморгании происходит равномерное распределение слезной жидкости по всейповерхности глаза, благодаря чему глаз предохраняется от высыхания.

Слезная жидкость вырабатывается специальнымислезными железами. Она содержит 97,8% воды, 1,4% органических веществ и 0,8%солей. Слезы увлажняют роговицу и способствуют сохранению ее прозрачности.Кроме того, они смывают с поверхности глаза, а иногда и век попавшие тудаинородные тела соринки, пыль и т.д.

В слезной жидкости содержатся вещества, убивающиемикробы. Благодаря этому слезная жидкость играет особо важную защитную роль.Слезная жидкость через слезные канальцы, отверстия которых расположены вовнутренних углах глаз, попадает в так называемый слезный мешок, а уже отсюда —в носовую полость.

Когда слезная железа производит избыточноеколичество жидкости (а это бывает, когда человек плачет), то она не успеваетуходить в слезные канальцы и стекает через край нижнего века.

Глаз — самый подвижный из всех органов человеческогоорганизма. Он совершает постоянные движения, даже в состоянии кажущегося покоя.Мелкие движения глаз (микродвижения) играют значительную роль в зрительномвосприятии. Без них невозможно было бы различать предметы. Кроме того, глазсовершает заметные движения (макродвижения) — повороты, перевод взора с одногопредмета на другой, слежение за движущимся предметом (например, на экранетелевизора, дисплея и т. д.), сведение глаз к носу, когда предмет приближаетсяк лицу.

Различные движения глаза, повороты в стороны, вверх,вниз обеспечивают глазодвигательные мышцы, расположенные в глазнице. Всего их6, 4 прямые мышцы крепятся к передней части склеры (сверху, снизу, справа,слева) и каждая из них поворачивает глаз в свою сторону. А две косые мышцы,верхняя и нижняя, прикрепляются к задней части склеры. Содружественное действиеглазодвигательных мышц обеспечивает одновременный поворот глаз в ту или инуюсторону. При повреждении мышц глаза у человека ограничивается поле зрения,поскольку утрачивается способность поворачивать глаза в ту или иную сторону.

Итак, глаз человека представляет собой сложнуюоптическую систему, которая состоит из роговицы, хрусталика и стекловидноготела. Преломляющая сила глаза (прохождение луча света через прозрачные среды иизменение его направления) зависит от состояния оптической системы глаза уданного человека.

Попадающие в глаз световыелучи претерпевают преломление и, собираясь в фокусе этой системы, даютизображение предметов, от которых они идут (рис. 2).

Если проходящие через прозрачные среды лучи светапреломляются слишком сильно, они фокусируются впереди сетчатки: в таком случаеу человека определяется близорукость.

Переднезадняя ось близорукого глаза по сравнению сосью нормального, как правило, удлинена, поэтому фокус располагается впередисетчатки, а на самой сетчатке изображение получается нечеткое, образуютсяфигуры светорассеяния. Диаметр таких фигур прямо пропорционален диаметрузрачка. Иногда можно видеть, как близорукие люди прищуриваются — этим ониуменьшают диаметр зрачка, и изображение предмета становится несколько ярче ичетче. Для коррекции близорукости достаточно ослабить преломление лучейрассеивающей линзой, которая совместит фокус с сетчаткой. Близорукий глаз можетясно видеть предметы, находящиеся только на близком расстоянии от него.

Рисунок SEQ Рисунок * ARABIC 2

Глаз новорожденного имеет значительно болеекороткую, чем глаз взрослого, переднезаднюю ось (примерно 17—18 мм вместо 24мм). В первые 3 года происходит интенсивный рост глаза. К 3 годам длинапереднезадней оси глаза достигает 23 мм, т. е. составляет примерно 95% отразмера оси взрослого. Рост глазного яблока продолжается до 14—15 лет. К этомувремени длина оси глаза становится в среднем 24 мм. Соответственно с этимменяется и преломляющая сила глаза.

Близорукость бывает врожденной, может появляться удошкольников, но чаще всего возникает в школьном возрасте, причем с каждым годомобучения в школе число учащихся с миопией увеличивается, а степень ее нередковозрастает. Ко времени совершеннолетия примерно пятая часть школьников из-замиопии ограничена в той или иной мере в выборе профессии. Прогрессированиеблизорукости может вести к серьезным необратимым изменениям в глазу изначительной потере зрения.

2.1)

В основе врожденной миопиилежат различные пороки развития глазного яблока в целом, ведущие к нарушениюформообразования его анатомических и оптических элементов и к дискорреляциимежду ними. Если это сочетается со слабостью склеры и ее повышеннойрастяжимостью, то врожденная миопия способна прогрессировать. Интимные стороныпроисхождения такой миопии еще мало изучены.

В механизме развития миопии,возникающей в период детства, можно выделить три основных звена:

1)

зрительная работа на близкомрасстоянии—ослабленная аккомодация;

2)

наследственнаяобусловленность;

3)

ослабленнаясклера—внутриглазное давление.

Первые два звена сложно взаимодействуют уже наначальном этапе развития близорукости, причем степень участия каждого из нихможет быть различной. Третье звено обычно пребывает в потенциальном состоянии ипроявляет себя в стадии развитой миопии.

По преимущественному механизму происхождения миопиюможно условно разделить на три группы — аккомодативную, наследственную исклеральную.

При ослабленной аккомодационной способностиусиленная зрительная работа на близком расстоянии становится для глазнепосильной нагрузкой. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическуюсистему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии безнапряжения аккомодации. Это достигается главным образом посредством удлиненияпереднезадней оси глаза в период его роста и формирования рефракции. Припреимущественно аккомодативной форме миопия обычно не превышает 3,0. Слабость,аккомодационного аппарата может быть следствием врожденной морфологической неполноценности цилиарной мышцы, еенедостаточной тренированности или результатом воздействия на нее общихнарушений и заболеваний организма.

Причиной ослабления аккомодации является такженедостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы.

Генеалогический анализ позволяет считать, что миопияможет наследоваться как по аутосомнодоминантному, так и поаутосомнорецессивному тип.

Второй тип особенно часто встречается в изолятах,отличающихся высоким процентом родственных браков. При доминантном типенаследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает болееблагоприятно и, как правило, не достигает высоких степеней. Для миопии,наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, болеераннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и осложнениям,нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течениепроцесса, в последующем поколении по сравнению с предыдущим.

При ослаблении склеры, которое может быть врожденнымили возникает в результате общих заболеваний организма и эндокринных сдвигов,создаются условия для неадекватного ответа на стимул к росту глаза, для егопостепенного растяжения под влиянием внутриглазного давления. Само по себевнутриглазное давление, даже повышенное, при отсутствии слабости склеры неспособно вести к растяжению глаза. Причем имеет значение не только, а можетбыть и не столько, статическое, сколько динамическое внутриглазное давление, т.е. возмущения жидкости глаза при движениях тела или головы. При ходьбе иликаких-либо трудовых процессах, связанных со зрительным контролем, эти движениясовершаются в основном в переднезаднем направлении. Поскольку в передней частиглаза имеется преграда в виде аккомодационного кольца, внутриглазная жидкостьпри возмущениях оказывает воздействие главным образом на заднюю стенку глаза.Чрезмерное удлинение глаза отрицательно сказывается прежде всего на состояниисосудистой и сетчатой оболочек. Эти ткани как более дифференцированные обладаютменьшими пластическими возможностями, чем склера. Для их роста существуетфизиологический предел, за которым начинается патология в виде растяжения этихоболочек и возникновения в них трофических нарушений. Последние служат основойтех осложнений, которые наблюдаются при высоких степенях миопии. Трофическимнарушениям способствует также пониженная гемодинамика глаза.

Частота миопии в различных местностях России заметноварьирует. По обобщенным данным, близорукость среди детей школьного возрастаколеблется в пределах 2,3—13,8%, а среди выпускников средних школ—3,5—32,2%.Это указывает на связь близорукости с природно-географическими условиями. Можносчитать установленными два факта. Распространение миопии увеличивается по мерепродвижения с юга на север. Это связано, видимо, с особенностями световогорежима и питания. В городских школах близорукость, как правило, встречаетсячаще, чем в сельских. Очевидно, здесь играет роль меньшая зрительная нагрузкаучащихся сельских школ. Помимо того, сельские школьники больше бывают на свежемвоздухе и занимаются физическим трудом, что способствует закаливанию организмаи повышению его сопротивляемости к неблагоприятным воздействиям окружающейсреды.

По степени миопию делят на слабую, среднюю ивысокую. К слабой относят миопию до 3,0 D, к средней — от 3,25 до 6,0 D и квысокой (сильной) — более 6,0 D. Ориентировочно можно считать, что на долюмиопии слабой, средней и высокой степени приходится 82, 12 и 6% соответственно.

Первым признаком миопии является понижение зрениявдаль, которое повышается, как правило, до нормального уровня от приставления кглазам отрицательных линз.

Часто наблюдаются пониженная работоспособностьцилиарной мышцы (устойчивость аккомодации) и уменьшение положительной части(запаса) относительной аккомодации.

На начальном этапе развития миопии видимых измененийна глазном дне, как правило, не бывает, если не считать конусов около дисказрительного нерва, которые встречаются у 3—8% близоруких. Исключением являютсяслучаи врожденной и наследственной миопии, когда возникают более или менеевыраженные изменения, обычно характерные для высоких степеней близорукости.

Чаще всего формируется миопия слабой степени,которая остается такой на всю жизнь. Однако в некоторых случаях глазное яблокопродолжает удлиняться, соответственно увеличивается и степень миопии.Дальнейшая точка ясного видения все больше приближается к глазу, область иобъем аккомодации сокращаются, слабость цилиарной мышцы нарастает, гемодинамикаглаза ухудшается. Прогрессирование близорукости может привести к серьезнымнеобратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, которое подвлиянием очков улучшается лишь в небольшой мере или не улучшается совсем. Этиизменения в основном наблюдаются в заднем отделе глаза, который подвергаетсярастяжению, и прежде всего затрагивают область диска зрительного нерва.

Имевшиеся здесь прежде иливозникшие вновь конусы постепенно увеличиваются и охватывают диск зрительногонерва в виде кольца чаще неправильной формы. Иногда изменяется и сам диск—онпредставляется удлиненным, увеличенным или уменьшенным, более плоским, приобретаетсероватый оттенок.

При очень высокой миопии вобласти заднего полюса глаза могут встречаться истинные выпячивания—стафиломы.Они отграничены дугообразной линией, концентрически расположенной по отношениюк диску зрительного нерва, через которую перегибаются сосуды сетчатки.

Вследствие нарастающейатрофии элементов сосудистой и сетчатой оболочек дегенеративные измененияпринимают все более распространенный характер. Вначале появляютсябеловато-желтые полоски, затем округлые или неправильной формы белые очаги,часто с глыбками пигмента. Эти очаги сливаются вместе и поражают значительнуюплощадь глазного дна. Из-за депигментаци и исчезновения слоя мелких и среднихсосудов глазное дно становится неравномерно окрашенным или приобретаетальбинотический вид с редкой сетью хориоидальных сосудов.

Понижение остроты зрениябывает особенно значительным если атрофический процесс захватывает областьжелтого пятна.

Прогрессирующие изменениясетчатой оболочки — истончение, кистовидная дегенерация, мелкие дефекты иразрывы могут послужить причиной ее отслойки, одного из самых серьезныхосложнений миопии.

Целостность стенокретинальных сосудов иногда нарушается, что сопровождается кровоизлияниями всетчатку. После таких кровоизлияний в области желтого пятна может возникатьбольшой пигментированный очаг, окруженный светлым ободком, — так называемоепятно Фукса. В результате мелких геморрагий, разжижения и деструкциистекловидного тела в нем появляются нитевидные или хлопьевидные помутнения,которые воспринимаются больным в виде перемещающихся в поле зрения темныхтеней, мешающих зрению.

Стремление больногочрезмерно приблизить к глазам объект зрительной работы, чтобы сделать егоизображение на сетчатке более крупным и четким, требует усиленной конвергенции,значительной нагрузки на внутренние прямые мышцы. Это может вызвать ихутомление явления астенопии.; Если мышцы не справляются с такой напряженнойработой, то бинокулярное зрение расстраивается и возникает расходящеесякосоглазие.

Если миопия протекает безосложнений и, достигнув небольших степеней, стойко стабилизируется, то прогнозв отношении зрения, которое хорошо корригируется очками, вполне благоприятный.При близорукости высокой степени корригированная острота зрения часто остаетсяпониженной. Визуальный прогноз ухудшается при быстром прогрессировании миопии ипоявлении дегенеративных изменений в сетчатке. Он становится особеннонеблагоприятным, если эти изменения развиваются в области желтого пятна.

II.1.

В предупреждении близорукости большую роль играетсвет, особенно в утренние часы, когда на организм оказывают интенсивноевоздействие ультрафиолетовые лучи. При ультрафиолетовом «голодании» происходитнарушение фосфорно-кальциевого обмена, снижается работоспособность аппаратааккомодации. Под влиянием ультрафиолетовых лучей провитамин Б, находящийся вкоже, переходит из недеятельного состояния в активное, способствуя тем самымправильному усвоению солей кальция и фосфора. Необходимо как можно большебывать на воздухе в период наиболее интенсивного действия ультрафиолетовойрадиации (с 10 до 16 ч) не только во время каникул, но и в учебные, ввоскресные дни желательно для прогулок отводить именно эти часы. Не зря врачисоветуют после занятий в школе 1—2 ч гулять на улице. Это важно не только длявосстановления работоспособности всего организма, но и для отдыха глаз. Всеверных районах для общего укрепления организма школьников часто используютискусственное ультрафиолетовое облучение, включенное в систему искусственногоосвещения, при этом значительно улучшается и состояние аккомодационного аппарата.

Большое значение для хорошего зрения имеетправильное питание, включающее достаточное количество витаминов, особенно О иА. Витамин В содержится в таких продуктах, как печень, сельдь, желток яиц,сливочное масло.

Витамин А является компонентом зрительного пурпура(родопсин), который входит в состав палочек и обеспечивает сумеречное зрение,участвует в биохимических процессах глаза. При его недостатке замедляется росторганизма, нарушается острота зрения, повышается заболеваемость верхнихдыхательных путей, кожа лица и рук теряет эластичность, становится шершавой,легко подвергается воспалительным процессам. Витамин А содержится в сливочноммасле, молоке, сельди, яичном желтке, печени. Он может также образовываться ворганизме из провитамина А — каротина, который входит в состав растительныхпродуктов (морковь, томат, хурма, шиповник, салат и др.).

Каждый школьник должен иметь правильноорганизованное место для занятий: письменный стол, стул, книжный шкаф или полкудома и подходящую его росту парту в классе.

Необходимо создать такие условия, которые незаставляли бы орган зрения перенапрягаться. К ним относятся прежде всегодостаточная освещенность рабочего места как днем, так и в вечернее время;соответствие мебели (стол, парта) росту школьника; чередование зрительнойработы с отдыхом для глаз.

Врачами гигиенистами доказано, что все зрительныефункции (острота зрения, контрастная чувствительность и др.) резко снижаются вусловиях плохой освещенности. Наиболее благоприятной для работы зрительногоанализатора является естественная освещенность в пределах от 800 до 1200 лк(люкс — единица измерения освещенности). Основные гигиенические требования,предъявляемые к освещению, включают достаточность и равномерность освещения,отсутствие резких теней и блеска на рабочей поверхности. В солнечные дни избыток солнечных лучей создает на рабочем месте солнечные блики, слепит глаза иэтим мешает работе. Для защиты от прямых солнечных лучей можно пользоваться легкимисветлыми шторами или жалюзи. В осенне-зимний период как правило, естественногосвета не хватает, так как домашние уроки выполняются после 16 ч. В пасмурныедни, ранние утренние и вечерние часы для обеспечения оптимальной освещенностина рабочем месте необходимо включать искусственное освещение.

Искусственными источниками света могут служитьлампы накаливания и люминесцентные лампы. Согласно утвержденным нормамосвещенность рабочих поверхностей лампами накаливания не должна быть меньше 150лк, люминесцентными лампами — 300 лк.

На освещенность помещения влияет чистота оконныхстекол. Немытые стекла поглощают 20% световых лучей. К концу зимы, когда наокнах накапливается особенно много пыли, грязи, эта цифра достигает50%.Освещенность комнаты снижается на 10—40%, если на подоконниках стоятвысокие цветы или окна занавешены тюлевыми занавесями. Окно, возле которогостоит рабочий стол, лучше не загромождать цветами. Их можно расположить вблизиокна на полочках. На уровень освещенности помещения влияют степень отражениясвета от потолка, стен, пола, окраска мебели. Светлые тона повышаютосвещенность, например белый цвет отражает до 90% световых лучей, желтый —около 80%, голубой — 70%, зеленый — 60%, темно-зеленый — 22%. Поверхность,окрашенная в черный цвет, поглощает почти все лучи. Как правило, стены жилыхпомещений мало отражают света, так как завешены коврами, уставлены мебелью,чаще темно-коричневого цвета и т. д. Именно поэтому письменный или рабочий столлучше всего поставить у окна, чтобы свет падал или прямо на стол, или слева(если стол стоит торцом к окну), иначе на тетрадь будет падать тень от правойруки, она окажется затемненной. Если вы пользуетесь секретером, то его такженадо разместить так, чтобы свет падал слева на рабочую поверхность стола.

При искусственном освещении настольная лампа должнанаходиться слева и быть обязательно прикрытой абажуром, чтобы прямые лучи светане попадали в глаза. Мощность лампы рекомендуется в пределах от 60 до 80 ватт,при этом не исключается общее освещение в комнате. Оно необходимо для того,чтобы не создавался резкий переход при переводе взора с освещенной тетради иликниги к темноте комнаты. Резкий контраст быстро утомляет — появляются чувствонапряжения и рези в глазах. Если в таких условиях работать подолгу изо дня вдень, то возникает постоянный спазм аккомодационной мышцы, т. е. создаютсяпредпосылки для развития близорукости.

Чрезмернояркий свет, а тем более свет лампы без абажура ослепляет, вызывает резкоенапряжение и утомление зрения. Поэтому освещенность от настольных ламп должнабыть 150 лк.

. Итак, освещение рабочего места должно бытьдостаточным по уровню, мягким, без резких бликов и теней, ровным, приятным дляглаз. Ярко-красные прозрачные абажуры быстрее утомляют глаза, чем матовые,зеленого или желтого цвета.

При чтении, письме, рисовании, конструировании,выполнении столярных и слесарных работ, помимо достаточной освещенности,соответствия мебели росту, правильной посадки за столом, очень важно соблюдатьчередование этого вида деятельности с активным отдыхом, т. е. переключением нафизические упражнения. Упражнения следует проводить через каждый часнапряженной зрительной работы в течение 10—15 мин, лучше на свежем воздухе внезависимости от времени года и погоды. Физическая нагрузка улучшает вентиляциюлегких, кровоснабжение сердечной мышцы, вовлекает в динамическую работуразличные группы мышц, уставшие от статической (сохранение неподвижности) позы,и в то же время расслабляются мышцы глаз, особенно при взгляде вдаль. Есливыбежать на улицу на 10— 15 мин не удается, то при открытой форточке, фрамугеможно сделать несколько физических упражнений, постоять у окна, глядя вдаль.

Когда вы сидите, то испытываете постояннуюстатическую нагрузку, связанную с длительным сохранением правильного положениятела и головы. Статическое усилие более утомительно, чем динамическое.Утомление мышц, удерживающих тело в равновесии при сидении, развиваетсядовольно быстро, так как этим мышцам почти беспрерывно приходится противостоятьдействию силы тяжести, стремящейся вывести тело из равновесия.

Устав, школьник очень часто принимает неправильнуюпозу, которая, став привычной, закрепляется и приводит к мышечной асимметрии(одно плечо выше другого), нарушению осанки (сутулая, круглая спина, выпяченныйвперед живот и т. д.), а иногда и к искривлению позвоночника. Кроме того,наклоняясь из-за усталости близко к книге, вы увеличиваетенагрузку на зрение и тем самым способствуете развитию близорукости.

Правильной посадкой при сидении считается такая, прикоторой туловище находится в вертикальном положении, голова слегка наклоненавперед, плечевой пояс горизонтален и параллелен краю стола, руки свободно лежатна столе, ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом иопираются всей ступней на пол или подставку, спина опирается в поясничной своейчасти на спинку стула.

В последнее время врачи гигиенисты пришли к выводу,что при письме менее утомительна поза с малым наклоном корпуса.вперед (рис.3). При такой посадке мышцы спины не так напряжены, как при большом наклонекорпуса. Кроме того, обеспечиваются нормальные функции дыхания и кровообращения(не сдавливаются столом органы грудной и брюшной полости), создаютсяблагоприятные условия для зрительного восприятия.

Во время чтения и письма напряженно работают мышцыспины, шеи, глаз и надо позаботиться о том, чтобы их работа протекала вблагоприятных условиях.

Поза за столом будет правильной и удобной, еслиразмеры стола и стула соответствуют вашему росту и пропорция

www.ronl.ru

Реферат: Близорукость и ее профилактика

Нормальное развитие зрения у детей. Зрительная система младенца. Близорукость (миопия) у детей — одно из самых распространенных школьных заболеваний. Профилактика и предупреждение осложнений на глазном дне, развивающихся при прогрессировании миопии. Краткое сожержание материала:

Размещено на

Введение

Хорошее зрение для ребенка просто необходимо. Он познает мир, а информацию о нем мы черпаем в основном благодаря зрению. Функциональное развитие органа зрения начинается сразу после рождения ребенка и продолжается до 12-14 лет.

Именно в детстве легче всего справиться с большинством заболеваний зрительной системы, не прибегая к хирургическому вмешательству. Однако для этого необходима своевременная диагностика и вовремя начатое лечение. Часто от того, когда обнаружена болезнь, зависит слишком многое. Ведь шансы на успех могут очень быстро свестись к маленькому проценту или совсем исчезнуть. Нарушения зрительных функций, если они не корректируются, приводят и к плохой успеваемости в школе, и к ограничению в выборе профессии (что самым серьезным образом влияет на всю жизнь человека), не говоря уже о печальных случаях потери зрения.

Не нужно ждать, пока "тайные" проблемы станут явными! Приводите ребенка к специалисту, и вы будете уверены, что зрение ему будет помогать, а не мешать развиваться и учиться. Помогите маленькому человеку обрести этот мир и себя в нем!

Нормальное развитие зрения у детей

Зрительная система младенца обладает определенными врожденными навыками, но все равно ребенка нужно учить видеть -- так же, как вы учите его говорить. Как при обучении речи обязателен слуховой раздражитель, так и обучение умению видеть невозможно без раздражителя светового -- его наличие является обязательным условием. Постепенно, с каждым битом зрительной информации, в зрительную систему закладываются дополнительные данные, необходимые для конструирования представления о внешнем мире в понятиях формы, твердости, размеров и так далее. Ниже мы попытаемся дать вам рекомендации относительно ваших действий в каждом возрастном периоде при условии нормального развития ребенка с учетом возможности небольших отклонений у тех или иных детей. Обратите внимание, что первые два года жизни являются периодом наиболее интенсивного развития глаз и зрения, так что внимательное наблюдение за прохождением вашим ребенком этих этапов может доставить вам много удовольствия и радости.

Острота зрения новорожденного находится в пределах от 0,005 до 0,015 и постепенно возрастает примерно до 0,01-0,03. Такое слабое зрение объясняется тем, что сетчатка все еще формируется, а желтое пятно (тот участок сетчатки, где достигается зрение 1,0) еще вообще не образовалось. Если бы такое зрение наблюдалось у взрослого человека, он испытывал бы серьезные трудности, но для новорожденного самое важное -- это то, что крупно и близко: мамино лицо и грудь (бутылочка с соской). И действительно, наибольшее его внимание привлекают лица окружающих, причем правильное восприятие глубины пространства еще отсутствует. Ближе к концу этого трехмесячного периода младенец начинает делать первые попытки достать какой-то предмет с постепенным улучшением их результатов. Его внимание начинают привлекать и движущиеся объекты [4].

Острота зрения к 6 месяцам продолжает повышаться до 0,1-0,4. Если оба глаза видят одно и то же, то стереоскопичность зрения достигает почти взрослого уровня. Попытки достать что-либо все чаще увенчиваются успехом, довольно легко дается ребенку и слежение за движущимся предметом.

К году острота зрения увеличивается ненамного, зато непрерывно совершенствуются другие зрительные навыки. Ребенку удается уже фокусировать свои глазки на предмете, находящемся на расстоянии 7-8 сантиметров от его носа.

Острота зрения к двум годам закрепляется в пределах 0,3-0,6. Глаза легко переходят с одного предмета на другой и с любопытством их изучают. Достигается почти полная согласованность движений глаз и рук.

Близорукость

Рассматривая вопрос о зрительных функциях, их возрастных особенностях и взаимосвязи с клинической рефракцией, необходимо отметить, что острота зрения с возрастом повышается от светоощущения до 1,5-2,0 единиц и что наиболее характерная ее величина уже к 3-5-7 годам составляет 1,0 (одну) единицу.

Одновременно с этим было обращено особое внимание на то, что такое изменение остроты зрения может быть различным как вблизь, так и вдаль в зависимости от вида и величины клинической рефракции, которая также имеет возрастные особенности. Истинная клиническая рефракция (после циклоплегии) у 95% новорожденных соответствует дальнозоркости (гиперметропии) в 4,0 дптр, у 3% - эмметропии (соразмерности), т. е. 0,0 (ноль) дптр и в 2% случаев возможна врожденная близорукость различной величины (диоптрийности). С возрастом дальнозоркость уменьшается или совсем исчезает (что зависит от врожденной ее величины), к дошкольному и школьному возрасту она переходит, следовательно, в эмметропию и даже в близорукость [2].

Дети, родившиеся с эмметропией, постепенно становятся близорукими, близорукость растет, как правило, до совершеннолетия. В тех случаях, когда дети рождаются уже с близорукостью, она, как правило, с каждым годом становится все больше и больше. Ежегодная возрастная динамика истинной клинической рефракции составляет около одной диоптрии (+1,0 дптр), т. е. дальнозоркость регрессирует, а близорукость прогрессирует. Наибольшее прогрессирование наступает в раннем школьном возрасте и особенно в период полового созревания (10-12 лет).

Близорукость, которая "растет" ежегодно не как биологический ее вариант (и особенно, если она врожденная), а также, если она прогрессирует преимущественно в школьном возрасте, называется "школьной" близорукостью и представляет собой "миопическую болезнь" со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Близорукость - одно из самых распространенных заболеваний глаз у детей младшего и среднего возраста, связана с патологическим увеличением длины переднезадней оси глаза.

Зрительная система ребенка находится в постоянном развитии, поэтому вредные факторы окружающей среды могут оказывать на нее негативное воздействие, которое приводит к развитию близорукости у детей.

Близорукость или миопия - одно из самых распространенных заболеваний у школьников. К возрасту 15-16 лет практически каждый второй ребенок страдает детской близорукостью.

В результате удлинения глазного яблока изображение на сетчатке становится расфокусированным, и дети жалуются на снижение зрения вдаль. Для того чтобы увидеть удаленные предметы, им необходимо прищуриваться. В этом случае веки играют роль диафрагмы и изображение становиться четче. С удлинением глазного яблока растягиваются внутриглазные структуры, особенно сетчатка. В результате на глазном дне возникают дистрофические изменения, которые могут привести к безвозвратному снижению зрения.

Лечение близорукости у детей должно быть комплексным, направленным на замедление ее прогрессирования и на улучшение кровоснабжения глазного яблока и внутриглазных структур.

Близорукость у детей младшего и среднего возраста значительно возросла в последние годы в связи с бурным внедрением в нашу жизнь и жизнь наших детей современных обучающих технологий. Зрительная система ребенка находится в постоянном развитии, поэтому вредные факторы окружающей среды могут оказывать на нее негативное воздействие, которое зачастую приводит к развитию близорукости у детей.

Большую роль в правильном развитии зрительной системы играют зрительные нагрузки. К ним следует отнести не только рисование, чтение (т.е. зрительные нагрузки на близком расстоянии), но и просмотр телевизора. Что же происходит со зрительной системой малыша, когда он долго непрерывно смотрит телевизор?

Изображение с экрана телевизора проецируется на сетчатку (глазное дно). Так как дети младшего возраста в большинстве случаев имеют дальнозоркость (гиперметропию), то для того, чтобы четко увидеть изображение, находящееся на определенном конечном расстоянии, ребенку необходимо напрягать определенные структуры внутри глаза. Происходит это рефлекторно и от сознания ребенка не зависит. При длительном напряжении и рассматривании мелких и движущихся изображений, что чаще всего и бывает при просмотре телевизора, не исключен срыв компенсаторных систем и включение механизмов миопизации (т.е. удлинения) глаза. В последующем это может привести к развитию детской близорукости [6].

Близорукость у детей -- это не только оптический дефект, который можно легко исправить очками. Близорукость (миопия) у детей -- одно из самых распространенных заболеваний у школьников. К возрасту 14-15 лет практически каждый третий ребенок страдает детской близорукостью. В связи с удлинением глазного яблока изображение на сетчатке становится расфокусированным, и ребенок жалуется на снижение зрения вдаль. Чтобы увидеть удаленные предметы, дети часто прищуриваются, так как сжатые веки в этом случае играют роль диафрагмы, и изображение на сетчатке становится четче. Близорукость у детей -- это не только оптический дефект, который можно легко исправить очками. При удлинении глазного яблока растягиваются внутриглазные структуры, особенно сетчатка. В результате на глазном дне возникают дистрофические изменения, которые при прогрессировании могут привести к безвозвратному снижению зрения. Поэтому лечение близорукости у детей должно быть комплексным, направленным на замедление ее прогрессирования и на улучшение кровоснабжения глазного яблока и внутриглазных структур.

Очень часто детям с прогрессирующей миопией назначаются глазные капли, расширяющие зрачок. Механизм действия этих капель заключается в расслаблении аккомодационной мышцы, так как при...

www.tnu.in.ua

Реферат - Профилактика близорукости у детей и подростков