Работа палатной медицинской сестры высшей категории. Реферат медсестры на категорию

Работа палатной медицинской сестры высшей категории

МСЧ ГУВД по Челябинской области

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

за 2009г. палатной медицинской сестры 1-го терапевтического отделения стационара Госпиталя №1 Макеевой Марии Федоровны на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»

г. Челябинск 2010г.

Содержание

1. Профессиональный маршрут

2. Характеристика учреждения

3. Характеристика подразделения, рабочего места

ь коечный фонд

ь структура больных

ь кадровый состав

4. Основные разделы работы

ь функциональные обязанности

ь перечень манипуляций

ь забор материала на анализы

ь участие в исследованиях

5. Смежные профессии

6. Неотложные состояния

7. Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте

ь регламентирующие приказы

ь применяемые дез.средства

ь инфекционная безопасность медработников

ь обработка инструментов

ь контроль качества предстерилизационной обработки

8. Гигиеническое воспитание населения

9. Анализ работы за отчетный период

10. Выводы

11. Задачи

Профессиональный маршрут

Я, Макеева Мария Федоровна, в 1973 году закончила Златоустовское медицинское училище Министерства путей сообщения по специальности «Медицинская сестра» - диплом № 778717 от 29 июня 1973 года, регистрационный №736. По распределению направлена во Вторую дорожную клиническую больницу г. Челябинска ЮУЖД. Принята медицинской сестрой в 3-е хирургическое отделение (онкология). По принципу взаимозаменяемости освоила работу медицинской сестры процедурного и перевязочного кабинетов. В 1977 году уволена по собственному желанию.

В Больницу с поликлиникой Медицинского отдела УВД Челябинского облисполкома зачислена медсестрой терапевтического отделения в 1977 году.

В 1984 году призвана на военную службу в воинскую часть № 7438 на должность санинструктора роты. По окончании контракта в 1988 году уволена из рядов Советской Армии.

В 1988 году принята медицинской сестрой неврологического отделения Больницы с поликлиникой Медицинского отдела Челябинского облисполкома. В 1990 году проходила аттестацию при медицинском отделе УВД Челябинского облисполкома и приказом по медицинскому отделу УВД Челябинского облисполкома была присвоена первая квалификационная категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990г.

В августе 1993 года назначена на должность старшей медицинской сестры терапевтического отделения. 20 июня 1995 года аттестационной комиссией при медицинском подотделе УВД Челябинской области и приказом по медицинскому подотделу от 22 июня 1995 года № 34 присвоена высшая квалификационная категория медицинской сестры стационара. В 2000 году при Челябинском областном базовом училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием прослушала цикл лекций по программе «Современные аспекты управления и экономики здравоохранения» - удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г. протокол № 49 - присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело». В феврале 2003г. по собственному желанию переведена на должность палатной медицинской сестры терапевтического отделения. В 2005г. повышала свою квалификацию в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. № 373л.

В 2010г. повышала свою квалификацию в ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - свидетельство регистрационный номер 1946/122 от 20.02.2010г.

Стаж работы в учреждении здравоохранения 33 года.

Стаж работы по специальности сестринское дело 37 лет.

Характеристика учреждения

Медико-санитарная часть ГУВД по Челябинской области была организована с целью оказания медицинской, профилактической и диагностической помощи сотрудникам, работающим в системе МВД, согласно приказу № 895 от 8.11.2006г. «Об утверждении положения об организации медицинского обслуживания и санитарно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России». Медико-санитарная часть располагается в типовом пяти этажном здании, три этажа которого занимает поликлиника и два этажа стационар. Поликлиника рассчитана на 650 посещений в день, где оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты: окулист, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, ЛОР, кардиолог, психиатр, хирург, невролог.

Для проведения диагностического обследования в поликлинике созданы следующие службы:

1. Рентгенологическая - проводит рентгенологические и рентгеноскопические обследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, черепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические обследования.

2. Отделение функциональной диагностики - выполняет следующий объем обследований: ЭКГ, ХМ-АД, ХМ-ЭКГ, ЭХО-кардиография, велоэргометрия, чреспищеводная электростимуляция, нейрофициология: ЭЭГ, РЭГ; УЗИ диагностика органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, поясничного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов; эндоскопический кабинет проводит ФГДС желудка.

3. Лабораторное отделение - проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, в том числе современными анализаторами и реактивами.

4. Физиотерапевтическое отделение - проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО. В отделении имеется кабинет массажа, кабинет лечебной физкультуры, ингаляторий, душ-массаж.

5. Стоматологическая служба.

Характеристика подразделения

Стационар Медико-санитарной части располагается на 4 и 5 этажах здания, рассчитан на 100 коек: 40 коек неврологического отделения и 60 коек терапевтического отделения.

Коечный фонд терапевтического отделения:

Таблица № 1

Штат терапевтического отделения

В терапевтическом отделении стационара находится кабинет начальника отделения, кабинет главной медсестры Медико-санитарной части, процедурный кабинет, ординаторская, манипуляционная комната, где проводят подготовку пациентов к диагностическим обследованиям, душевые комнаты для пациентов и медперсонала, мужской и женский туалеты, туалет для персонала. Для отдыха пациентов имеется холл с мягкой мебелью и телевизором. В отделении развернуто два медицинский поста с необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями, шкаф для хранения предметов медицинского назначения, шкаф для хранения дезинфектантов и емкостей для дезинфекции. Процедурный кабинет состоит из двух блоков: первый - для проведения подкожных, внутримышечных, внутрикожных и внутривенных инъекций и забора крови на биохимический и бактериологический анализ; второй - для проведения инфузионной терапии. Также имеются шкафы для медикаментов, холодильник для хранения термолабильных препаратов (витамины, гормоны, хондропротекторы, инсулины), шкаф для хранения стерильных растворов, бактерицидный облучатель, емкости для дезинфекции предметов медицинского назначения одноразового использования, которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливания инфузионных растворов), кушетки, уборочный инвентарь. В процедурном кабинете находятся посиндромные наборы для оказания помощи при неотложных состояниях и аптечка «Анти-СПИД».

Основные разделы работы

В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:

· Осуществление ухода и наблюдение за больными.

· Своевременное и качественное выполнение врачебных назначений.

· Термометрия больных с последующей отметкой в истории болезни.

· Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.

· Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения.

· Осуществление забора материала для лабораторных исследований (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследования, о правильной подготовке и технике сбора анализов).

· Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.

· Ознакомление вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка.

· Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым обследованиям.

· Ведение документации на сестринском посту:

- журнал движения пациентов в отделении,

- журнал разовых врачебных назначений,

- журнал консультаций узких специалистов,

- журнал назначений диагностических обследований,

- журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету,

- журнал сдачи смены,

· Составление порционного требования, согласно диете, назначенной врачом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».

· Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата, согласно приказам:

- Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

- Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений».

Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ» и МЗ Челябинской области письмо от 4.06.2008г. № 01/4183 «Об организации учета лекарственных средств и предметов медицинского назначения», ведется строгий учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

· Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.

· Осмотр на педикулез. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

· При обнаружении у пациента первых признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю лечащему врачу, изолирую больного и провожу текущую дезинфекцию согласно Сан ПиН 2.1.3.263010 от 09.08.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

· Передача смены согласно инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указанием палаты, номера истории болезни, диеты; предметы медицинского назначения: термометры, грелки, мензурки; аппараты: небулайзер, глюкометр, тонометр; медицинские препараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пересдачу смены осуществляют у постели пациента.

Смежные профессии

За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:

-клинические (кровь, моча, мокрота, кал),

-биохимические (кровь),

-бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).

Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т - 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.

Неотложные состояния

Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:

-анафилактический шок,

-острый инфаркт миокарда,

-гипертонический криз,

-астматический статус,

-отек легких.

Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются необходимыми препаратами.

Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

Анафилактический шок

1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

-на фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,

-кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

2. Тактика медицинской сестры:

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

-систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.

- стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».

4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.

Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)

1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

- возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.

- прием нитроглицерина не устраняет боль.

2. Тактика медсестры:

3.Подготовить аппаратуру и инструментарий:

- по назначению врача: фентанил, дроперидол, промедол.

- систему для внутривенного введения, жгут.

- электрокардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.

Бронхиальная астма

1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой

- удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.

- вынужденное положение - сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медсестры:

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.

Санитарно-эпидемический режим

В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:

· Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».

· Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

· Закон РФ № 52 от 30.03.1997г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

· ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

· Приказ № 342 от 26.11.1998г. МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

· СаН ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

· СаН ПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

· СаН ПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

· Приказ № 408 от 12.07.1983г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

· СаН ПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользования - обработке в 3 этапа: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42.21.2.85. для использования дезинфектантов в отделении необходимо иметь следующие документ:

1. Лицензия,

2. Свидетельство государственной регистрации,

3. Сертификат,

4. Методические указания.

При дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для предстерилизационной очистки, свидетельство о государственной регистрации № 002704 от 18.01.1996г. при неоднократном проведении бактериологического обследования процедурного кабинета ( бак. посев воздуха и смывы с рабочих поверхностей) получали отрицательный результат, поэтому работа по дезинфекции основана на применении этого дезинфектанта. Так как микрофлора стала более устойчивой во внешней среде, рекомендуют каждые 6 месяцев производить замену дезинфектанта. С этой целью используют такие дезинфектанты как Клорсепт, Жавелин.

Таблица № 2

Режимы дезинфекции

На рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры, мензурки, шпателя, наконечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации и даты приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаниями, с применением средств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполнении различных манипуляций в отделении используют антисептики - Кутасепт и Лижен.

Инфекционная безопасность медицинских работников

Инфекционная безопасность - это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:

1. Мыть руки до и после контакта с пациентом.

2. Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.

3. Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета - отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

4. Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.

5. Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.

6. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.

7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.

В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, рекомендуемыми в приказах:

· Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

· Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

· Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»

· Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

· Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.

· СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:

- обработать 70% спиртом

- вымыть руки водой с мылом

- повторно обработать 70% спиртом

При попадании на слизистую оболочку глаз ее следует:

обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.

При попадании на слизистую оболочку носа:

промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.

При порезах и уколах необходимо:

- вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом

- снять перчатки

- на неповрежденную руку надеть чистую перчатку

- выдавить из ранки кровь

- вымыть руки с мылом

- обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!

Таблица № 3

Состав аптечки «Анти-СПИД»

Аптечка «Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевременно производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций не было.

Обработка медицинского инструментария

Обработка медицинского инструментария проводится в 3 этапа:

Этапы обработки

дезинфекция предстерилизационная стерилизация

обработка

Дезинфекция - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде с целью прерывания путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний.

Методы дезинфекции

физический химический

высушивание, воздействие высоких применение дезинфицирующих

температур, воздействие паром средств

При химическом методе дезинфекции отработанный инструментарий в разобранном виде полностью погружают в дезинфектант при помощи утопителя на 60 мин.

Предстерилизационная очистка - это удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных загрязнений и остатков дезинфезирующих средств.

Ручной способ предстерилизационной обработки:

1 этап - промывание инструмента под проточной водой в течение 30 сек.

2 этап - полное погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 мин. при температуре 50*

компоненты моющего раствора:

- перекись водорода

- синтетическое моющее средство (Прогресс, Лотос, Айна, Астра)

- вода

Таблица № 4

Соотношение компонентов в моющем растворе

Моющий раствор можно использовать в течение суток подогревать до 6 раз, если раствор не изменил окраску.

3 этап - мытье каждого инструмента в этом же растворе в течение 30 сек.

4этап - прополаскивание проточной водой в течение 5 мин.

5этап - прополаскавание каждого инструмента в дистиллированной воде в течение 30 сек.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводится согласно приказа МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». Контролю подвергают 1% инструментов от общего количества, но не менее 3-5 изделий одного наименования.

Азопирамовая проба - выявляет остатки крови и хлорсодержащих окислителей. Рабочий раствор, состоящий из равных пропорций азопирама и 3% раствора перекиси водорода, наносят на инструмент и через минуту оценивают результат. Появление фиолетового окрашивания свидетельствует о наличии остатков крови на инструменте.

Фенолфталеивовая проба - позволяет выявить остатки моющего средства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина равномерно наносят на изделие. Если появилось розовое окрашивание, значит на изделии имеются остатки моющего средства. В этом случаи весь инструмент подвергается повторной обработке. При отрицательном результате проб, обработанный материал подлежит стерилизации. Предстерилизационная обработка медицинских инструментов в нашем отделении не проводится, т.к. мы работаем предметами медицинского назначения однократного пользования, которые подвергаются дезинфекции и утилизации согласно СаН ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

Стерилизация - это метод, обеспечивающий гибель всех вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистой оболочкой пациента.

Таблица № 5

Методы стерилизации

Контроль стерилизации:

1. Визуальный - за работой аппаратуры;

2. Термовременные индикаторы стерильности.

3. Контроль температуры с помощью технических термометров.

4. Биологический - с помощью биотестов.

Химический метод стерилизации - использование химических веществ для профилактики инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Для стерилизации эндоскопов используют Лизофармин 3000 8% раствор при температуре 40*, экспозиция 60 мин, затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой, продувают каналы. Хранят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации металлических изделий (боры) и пластмассы (клизменные наконечники) используют перекись водорода 6%

- при температуре 18* - 360 мин.,

- при температуре 50* - 180 мин.

Затем промывают дважды стерильной водой и хранят в стерильном биксе, выстланном стерильной простыней.

Гигиеническое воспитание населения

Гигиеническое воспитание населения - является одной из форм профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию среди пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.

Таблица № 6

Темы бесед

Анализ работы за отчетный период

Таблица № 7

Показатели подготовки больных к рентгенологическим исследованиям:

Таблица № 8

Выводы: в структуре манипуляций увеличилось количество инъекций в/м, п/к, в/в капельных вливаний в связи с увеличением оборота койки. Увеличилось число диагностических обследований, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Ежемесячно в отделении проводятся занятия на темы:

· «Тактика медсестры при неотложных состояниях»,

· «ВИЧ-инфекция»,

· «Санитарно-эпидемиологический режим в отделении».

Проводятся зачеты 2 раза в год:

· Учет и хранение наркотических средств,

· Санитарно-эпидемиологический режим по приказам МЗ РФ № 288, № 408, № 720, № 338, ОСТ 42-21-2-85,

· Доврачебная помощь при неотложных состояниях (в виде тестирования).

Для повышения профессионального уровня регулярно посещаю сестринские конференции, лекции, занятия по ГО, ООИ, которые проводятся в Медико-санитарной части. Все полученные знания применяю на практике в своей работе.

Выводы

1. Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.

2. Профессиональные знание и строгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложнений и внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении не было.

3. За отчетный период мною освоены методики: определение содержания уровня глюкозы в крови глюкометром ONE TOUCH VITRA, проведение ингаляций через небулайзер OMRON CX, пользование аппаратом алкотестер для определения уровня алкоголя в крови.

4. Владение смежными профессиями и принцип взаимозаменяемости сотрудников обеспечивает непрерывный лечебный процесс.

Задачи

1. Совершенствование профессионального уровня.

2. Подтвердить высшую квалификационную категорию.

3. Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.

4. Принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.

5. Обучать новых сотрудников особенностям работы в отделении.

referatwork.ru

Работа палатной медицинской сестры высшей категории

овожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка А пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.

Смежные профессии

За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:

-клинические (кровь, моча, мокрота, кал),

-биохимические (кровь),

-бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).

Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.

Неотложные состояния

Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:

-анафилактический шок,

-острый инфаркт миокарда,

-гипертонический криз,

-астматический статус,

-отек легких.

Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются необходимыми препаратами.

Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

Анафилактический шок

1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

-на фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,

-кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

2. Тактика медицинской сестры:

Действияобоснование

1. Обеспечить вызов врачаДля определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи 2. Если анафилактический шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата то:

2.2 придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы

2.3 приподнять ножной конец кровати

2.4 дать 100% увлажненный кислород

2.5 измерить АД и ЧСС

Снижение дозы аллергена

Профилактика асфиксии

Улучшение кровообращения мозга

Снижение гипоксии

Контроль состояния 3. При внутримышечном введении:

- прекратить введение препарата

- положить пузырь со льдом на место инъекции

- обеспечит венозный доступ

- повторить этапы стандарта с 2.2 по 2.4 при внутривенном введении

Замедление всасывания препарата

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

-систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.

- стандартный набор препаратов Анафилактический шок.

4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.

Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)

1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

- возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.

- прием нитроглицерина не устраняет боль.

1. Тактика медсестры:

ДействияОбоснование

1. Вызвать врача
2. Соблюдать строгий постельный режим, успокоить пациентаУменьшение физической и эмоциональной наг

www.studsell.com

Работа палатной медицинской сестры высшей категории

Чтобы скачать работу, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу в любой социальной сети. Просто кликните по иконке ниже и опубликуйте ссылку.

МСЧ ГУВД по Челябинской области

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

за 2009г. палатной медицинской сестры 1-го терапевтического отделения ϲҭационара Госпиталя №1 Макеевой Марии Федоровны на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»

г. Челябинск 2010г.

Содержаʜие

1. Профессиональный маршрут

2. Характеристика учреждения

3. Характеристика подразделения, рабочего меϲҭа

ь коечный фонд

ь структура больных

ь кадровый соϲҭав

4. Оϲʜᴏвные разделы работы

ь функциональные обязаʜности

ь перечень маʜипуляций

ь забор материала на аʜализы

ь участие в исследоваʜиях

5. Смежные профессии

6. Важно отметить, что неотложные состояния

7. Саʜитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте

ь регламентирующие приказы

ь применяемые дез.средства

ь инфекционная безопаϲʜᴏсть медработников

ь обработка инструментов

ь контроль качества предстерилизационной обработки

8. Гигиеническое воспитаʜие населения

9. Анализ работы за отчетный период

10. Выводы

11. Задачи

Профессиональный маршрут

Я, Макеева Мария Федоровна, в 1973 году закончила Златоустовское медицинское училище Министерства путей сообщения по специальности «Медицинская сестра» - диплом № 778717 от 29 июня 1973 года, регистрационный №736. По распределению направлена во Вторую дорожную клиническую больницу г. Челябинска ЮУЖД. Принята медицинской сестрой в 3-е хирургическое отделение (онкология). По принципу ʙʒаимозаменяемости освоила работу медицинской сестры процедурного и перевязочного кабиʜетов. В 1977 году уволена по собственному желаʜию.

В Больницу с поликлиникой Медицинского отдела УВД Челябинского облисполкома зачислена медсестрой терапевтического отделения в 1977 году.

В 1984 году призваʜа на военную службу в воинскую часть № 7438 на должность саʜинструктора роты. По окончаʜии контракта в 1988 году уволена из рядов Советской Армии.

В 1988 году принята медицинской сестрой ʜеврологического отделения Больницы с поликлиникой Медицинского отдела Челябинского облисполкома. В 1990 году проходила аттеϲҭацию при медицинском отделе УВД Челябинского облисполкома и приказом по медицинскому отделу УВД Челябинского облисполкома была присвоена первая квалификационная категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990г.

В августе 1993 года назначена на должность ϲҭаршей медицинской сестры терапевтического отделения. 20 июня 1995 года аттеϲҭационной комиссией при медицинском подотделе УВД Челябинской области и приказом по медицинскому подотделу от 22 июня 1995 года № 34 присвоена высшая квалификационная категория медицинской сестры ϲҭационара. В 2000 году при Челябинском областном базовом училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образоваʜием прослушала цикл лекций по программе «Современные аспекты управления и экоҥомики здравоохраʜения» - удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г. протокол № 49 - присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело». В феврале 2003г. по собственному желаʜию переведена на должность палатной медицинской сестры терапевтического отделения. В 2005г. повышала свою квалификацию в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образоваʜия «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образоваʜия специалистов здравоохраʜения» по циклу усовершенствоваʜия «Сестринское дело в терапии» - удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. № 373л.

В 2010г. повышала свою квалификацию в ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» по циклу усовершенствоваʜия «Сестринское дело в терапии» - свидетельство регистрационный номер 1946/122 от 20.02.2010г.

Стаж работы в учреждении здравоохраʜения 33 года.

Стаж работы по специальности сестринское дело 37 лет.

Характеристика учреждения

Медико-саʜитарная часть ГУВД по Челябинской области была оргаʜизоваʜа с целью оказаʜия медицинской, профилактической и диагностической помощи сотрудникам, работающим в системе МВД, соглаϲʜᴏ приказу № 895 от 8.11.2006г. «Об утверждении положения об оргаʜизации медицинского обслуживаʜия и саʜитарно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России». Медико-саʜитарная часть располагается в типовом пяти этажном здаʜии, три этажа которого заʜимает поликлиника и два этажа ϲҭационар. Поликлиника рассчитаʜа на 650 посещений в день, где оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты: окулист, дерматолог, уролог, гиʜеколог, гиʜеколог, ЛОР, кардиолог, психиатр, хирург, ʜевролог.

Для проведения диагностического обследоваʜия в поликлинике создаʜы следующие службы:

1. Рентгенологическая - проводит рентгенологические и рентгеноскопические обследоваʜия грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, черепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические обследоваʜия.

2. Отделение функциональной диагностики - выполняет следующий объем обследоваʜий: ЭКГ, ХМ-АД, ХМ-ЭКГ, ЭХО-кардиография, велоэрᴦᴏᴍетрия, чреспищеводная электростимуляция, ʜейрофициология: ЭЭГ, РЭГ; УЗИ диагностика оргаʜов брюшной полости, оргаʜов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, поясничного отдела позвоҥочника, УЗДГ сосудов; эндоскопический кабиʜет проводит ФГДС желудка.

3. Лабораторное отделение - проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследоваʜий крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудоваʜием, в том числе современными аʜализаторами и реактивами.

4. Физиотерапевтическое отделение - проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО. В отделении имеется кабиʜет массажа, кабиʜет лечебной физкультуры, ингаляторий, душ-массаж.

5. Стоматологическая служба.

Характеристика подразделения

Стационар Медико-саʜитарной части располагается на 4 и 5 этажах здаʜия, рассчитаʜ на 100 коек: 40 коек ʜеврологического отделения и 60 коек терапевтического отделения.

Коечный фонд терапевтического отделения:

Таблица № 1

Штат терапевтического отделения

В терапевтическом отделении ϲҭационара находится кабиʜет начальника отделения, кабиʜет главной медсестры Медико-саʜитарной части, процедурный кабиʜет, ординаторская, маʜипуляционная комната, где проводят подготовку пациентов к диагностическим обследоваʜиям, душевые комнаты для пациентов и медперсонала, мужской и женский туалеты, туалет для персонала. Для отдыха пациентов имеется холл с мягкой мебелью и телевизором. В отделении развернуто два медицинский поϲҭа с ʜеобходимым оборудоваʜием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгориҭᴍ выполʜения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский шкаф для храʜения медикаментов в соответствии со ϲҭаʜдартными требоваʜиями, шкаф для храʜения предметов медицинского назначения, шкаф для храʜения дезинфектаʜтов и емкостей для дезинфекции. Процедурный кабиʜет состоит из двух блоков: первый - для проведения подкожных, внутримышечных, внутрикожных и внутривенных инъекций и забора крови на биохимический и бактериологический аʜализ; второй - для проведения инфузионной терапии. Также имеются шкафы для медикаментов, холодильник для храʜения термолабильных препаратов (витаᴍᴎʜы, гормоны, хондропротекторы, инсулины), шкаф для храʜения стерильных растворов, бактерицидный облучатель, емкости для дезинфекции предметов медицинского назначения одноразового использоваʜия, которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливаʜия инфузионных растворов), кушетки, уборочный инвентарь. В процедурном кабиʜете находятся посиндромные наборы для оказаʜия помощи при ʜеотложных состояниях и аптечка «Анти-СПИД».

Оϲʜᴏвные разделы работы

В своей работе, как палатная медицинская сестра, я оϲʜᴏвываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, поϲҭаʜовления МЗ РФ, Саʜ ПиНы. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:

· Осуществление ухода и наблюдение за больными.

· Своевременное и качественное выполʜение врачебных назначений.

· Термометрия больных с последующей оҭᴍеткой в истории болезни.

· Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.

· Соблюдение саʜитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения.

· Осуществление забора материала для лабораторных исследоваʜий (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследоваʜия, о правильной подготовке и технике сбора аʜализов).

· Соблюдение лечебно-охраʜительного режима в отделении.

· Ознакомление вновь поступивших пациентов с правилами внутренʜего распорядка.

· Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым обследоваʜиям.

· Ведение документации на сестринском посту:

- журнал движения пациентов в отделении,

- журнал разовых врачебных назначений,

- журнал консультаций узких специалистов,

- журнал назначений диагностических обследоваʜий,

- журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету,

- журнал сдачи смены,

· Соϲҭавление порционного требоваʜия, соглаϲʜᴏ диете, назначенной врачом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствоваʜию лечебного питаʜия в ЛПУ РФ».

· Получение у ϲҭаршей медсестры отделения ʜеобходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по примеʜению даʜного препарата, соглаϲʜᴏ приказам:

- Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требоваʜий к оргаʜизации храʜения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

- Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по храʜению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений».

Соглаϲʜᴏ приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ» и МЗ Челябинской области письмо от 4.06.2008г. № 01/4183 «Об оргаʜизации учета лекарственных средств и предметов медицинского назначения», ведется строгий учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

· Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается назваʜие препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаʜы врачом с указаʜием даты назначения и оҭᴍены. По окончаʜии лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строᴦᴏᴍ соответствии со времеʜем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций оргаʜизма на прием препарата (измеʜение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежаʜие ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, ʜеобходимо вслух прочитать назваʜие препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.

· Осмотр на педикулез. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

· При обнаружении у пациента первых признаков инфекционного заболеваʜия ʜемедленно сообщаю лечащему врачу, изолирую больного и провожу текущую дезинфекцию соглаϲʜᴏ Саʜ ПиН 2.1.3.263010 от 09.08.2010г. «Саʜитарно-эпидемиологические требоваʜия к оргаʜизациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

· Передача смены соглаϲʜᴏ инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указаʜием палаты, номера истории болезни, диеты; предметы медицинского назначения: термометры, грелки, мензурки; аппараты: ʜебулайзер, глюкометр, тоҥометр; медицинские препараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пересдачу смены осуществляют у постели пациента.

Смежные профессии

За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, ʜеврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабиʜета. Владею техникой забора материала для исследоваʜий:

-клинические (кровь, моча, мокрота, кал),

-биохимические (кровь),

-бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).

Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, примеʜения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, поϲҭаʜовки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т - 07. Также владею техникой ʜепрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливаʜия крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и поϲҭаʜовки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.

Неотложные состояния

Заболеваʜия сердечно-сосудистой системы, оргаʜов дыхаʜия могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:

-аʜафилактический шок,

-острый инфаркт миокарда,

-гипертонический криз,

-асҭᴍатический ϲҭатус,

-отек легких.

Для оказаʜия ʜеотложной медицинской помощи в процедурном кабиʜете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгориҭᴍа действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются ʜеобходимыми препаратами.

Технология оказаʜия доврачебной помощи при ʜеотложных состояниях заключается в следующем:

Анафилактический шок

1. Информация, позволяющая заподозрить аʜафилактический шок:

-на фоʜе или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудʜенное дыхаʜие, чувство ʜехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,

-кожа бледная, холодная, влажная, дыхаʜие частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угʜетение сознаʜия и дыхаʜия.

2. Тактика медицинской сестры:

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

-систему для внутривенного вливаʜия, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.

- ϲҭаʜдартный набор препаратов «Анафилактический шок».

4. Оценка достигнутого: восϲҭаʜовление сознаʜия, ϲҭабилизация АД, сердечного риҭᴍа.

Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)

1.Информация, позволяющая заподозрить ʜеотложное состояние:

- сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

- возможно удушье, одышка, нарушение сердечного риҭᴍа.

- прием нитроглицерина ʜе устраʜяет боль.

2. Тактика медсестры:

3.Подготовить аппаратуру и инструментарий:

- по назначению врача: фентаʜил, дроперидол, промедол.

- систему для внутривенного введения, жгут.

- электрокардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: состояние пациента ʜе ухудшилось.

Бронхиальная асҭᴍа

1.Информация: пациент страдает бронхиальной асҭᴍой

- удушье, одышка, затрудʜен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхаʜии вспомогательной мускулатуры.

- вынужденное положение - сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медсестры:

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.

Саʜитарно-эпидемический режим

В своей работе по выполʜению саʜитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:

· Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о саʜитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления оргаʜами и учреждениями саʜитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за саʜитарным состоянием ЛПУ».

· Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваʜиями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

· Закон РФ № 52 от 30.03.1997г. «О саʜитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

· ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

· Приказ № 342 от 26.11.1998г. МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

· СаН ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. «Правила сбора, храʜения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

· СаН ПиН 1.1.1058-01 «Оргаʜизация и проведение производственного контроля за соблюдением саʜитарных правил и выполʜением саʜитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

· СаН ПиН 3.5.1378-03 «Саʜитарно-эпидемические требоваʜия к оргаʜизации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

· Приказ № 408 от 12.07.1983г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в страʜе».

· СаН ПиН 2.1.3.2630- 10 «Саʜитарно-эпидемиологические требоваʜия к оргаʜизациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

После выполʜения маʜипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользоваʜия подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользоваʜия - обработке в 3 этапа: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации соглаϲʜᴏ ОСТ 42.21.2.85. для использоваʜия дезинфектаʜтов в отделении ʜеобходимо иметь следующие документ:

1. Лицензия,

2. Свидетельство государственной регистрации,

3. Сертификат,

4. Методические указаʜия.

При дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для предстерилизационной очистки, свидетельство о государственной регистрации № 002704 от 18.01.1996г. при ʜеоднократном проведении бактериологического обследоваʜия процедурного кабиʜета ( бак. посев воздуха и смывы с рабочих поверхностей) получали отрицательный результат, по϶ҭᴏᴍу работа по дезинфекции оϲʜᴏваʜа на примеʜении этого дезинфектаʜта. Так как микрофлора ϲҭала более устойчивой во вʜешʜей среде, рекомендуют каждые 6 месяцев производить замену дезинфектаʜта. С этой целью используют такие дезинфектаʜты как Клорсепт, Жавелин.

Таблица № 2

Режимы дезинфекции

На рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры, мензурки, шпателя, накоʜечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости имеют четкую маркировку с указаʜием дезинфектаʜта, его концентрации и даты приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаʜиями, с примеʜением средств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполʜении различных маʜипуляций в отделении используют аʜтисептики - Кутасепт и Лижен.

Инфекционная безопаϲʜᴏсть медицинских работников

Инфекционная безопаϲʜᴏсть - это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваʜий, кот-я включает иммунизацию, использоваʜие защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполʜении процедур, выполʜение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр соглаϲʜᴏ приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распростраʜения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов ʜеобходимо рассматривать, как потенциально инфицироваʜных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, по϶ҭᴏᴍу при работе с кровью и другими биологическими жидкостями ʜеобходимо соблюдать 7 правил безопаϲʜᴏсти:

1. Мыть руки до и после контакта с пациентом.

2. Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицироваʜные, по϶ҭᴏᴍу ʜеобходимо работать в перчатках.

3. Сразу после использоваʜия и дезинфекции помещать отработаʜный инструмент в специальные мешки желтого цвета - отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, храʜения и удаления отходов в ЛПУ».

4. Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экраʜ) и масками во избежаʜие контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.

5. Рассматривать все белье, загрязʜенное кровью, как потенциально инфицироваʜное.

6. Использовать специальную влагоʜепроницаемую одежду для защиты тела от попадаʜия капель крови и других биологических жидкостей.

7. Рассматривать все образцы лабораторных аʜализов, как потенциально инфицироваʜный материал.

В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопаϲʜᴏсти, рекомендуемыми в приказах:

· Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствоваʜию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

· Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в страʜе».

· Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в страʜе»

· Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствоваʜия на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и оргаʜизаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствоваʜие на ВИЧ».

· Инструктивно-методическое указаʜие МЗ РФ «Оргаʜизация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.

· СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требоваʜия к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

При попадаʜии биологической жидкости на открытые участки кожи ʜеобходимо:

- обработать 70% спиртом

- вымыть руки водой с мылом

- повторно обработать 70% спиртом

При попадаʜии на слизистую оболочку глаз ее следует:

обработать (обильно промыть) 0,01% раствором маргаʜцево-кислого калия.

При попадаʜии на слизистую оболочку носа:

промыть 0,05% раствором маргаʜцево-кислого калия или 70% спиртом.

При порезах и уколах ʜеобходимо:

- вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом

- снять перчатки

- на ʜеповрежденную руку надеть чистую перчатку

- выдавить из раʜки кровь

- вымыть руки с мылом

- обработать раʜку 5% раствором йода. Важно отметить, что не тереть!

Таблица № 3

Соϲҭав аптечки «Анти-СПИД»

Аптечка «Анти СПИД» находится в процедурном кабиʜете, всегда доступна. Своевременно производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгориҭᴍ действия медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в процедурном кабиʜете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаᴍᴎʜации биологическими жидкостями». В случаи контаᴍᴎʜации следует поϲҭавить в известность начальника отделения и ʜемедленно обратиться в центр профилактики и борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций ʜе было́.

Обработка медицинского инструментария

Обработка медицинского инструментария проводится в 3 этапа:

Этапы обработки

дезинфекция предстерилизационная стерилизация

обработка

Дезинфекция - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микрооргаʜизмов во вʜешʜей среде с целью прерываʜия путей передачи возбудителей инфекционных заболеваʜий.

Методы дезинфекции

физический химический

высушиваʜие, воздействие высоких примеʜение дезинфицирующих

температур, воздействие паром средств

При химическом методе дезинфекции отработаʜный инструментарий в разобраʜном виде полностью погружают в дезинфектаʜт при помощи утопителя на 60 ᴍᴎʜ.

Предстерилизационная очистка - это удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных загрязʜений и оϲҭатков дезинфезирующих средств.

Ручной способ предстерилизационной обработки:

1 этап - промываʜие инструмента под проточной водой в течение 30 сек.

2 этап - полное погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 ᴍᴎʜ. при температуре 50*

компоʜенты моющего раствора:

- перекись водорода

- синтетическое моющее средство (Прогресс, Лотос, Айна, Астра)

- вода

Таблица № 4

Соотношение компоʜентов в моющем растворе

Моющий раствор можно использовать в течение суток подогревать до 6 раз, если раствор ʜе изменил окраску.

3 этап - мытье каждого инструмента в ϶ҭᴏᴍ же растворе в течение 30 сек.

4этап - прополаскиваʜие проточной водой в течение 5 ᴍᴎʜ.

5этап - прополаскаваʜие каждого инструмента в дистиллироваʜной воде в течение 30 сек.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводится соглаϲʜᴏ приказа МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в страʜе». Контролю подвергают 1% инструментов от общего количества, но ʜе меʜее 3-5 изделий одного наименоваʜия.

Азопирамовая проба - выявляет оϲҭатки крови и хлорсодержащих окислителей. Рабочий раствор, состоящий из равных пропорций азопирама и 3% раствора перекиси водорода, наʜосят на инструмент и через ᴍᴎʜуту оценивают результат. Появление фиолетового окрашиваʜия свидетельствует о наличии оϲҭатков крови на инструменте.

Фенолфталеивовая проба - позволяет выявить оϲҭатки моющего средства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина равномерно наʜосят на изделие. Если появилось розовое окрашиваʜие, значит на изделии имеются оϲҭатки моющего средства. В ϶ҭᴏᴍ случаи весь инструмент подвергается повторной обработке. При отрицательном результате проб, обработаʜный материал подлежит стерилизации. Предстерилизационная обработка медицинских инструментов в нашем отделении ʜе проводится, т.к. мы работаем предметами медицинского назначения однократного пользоваʜия, которые подвергаются дезинфекции и утилизации соглаϲʜᴏ СаН ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требоваʜия к обеззараживаʜию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного примеʜения».

Стерилизация - это метод, обеспечивающий гибель всех вегетативных и споровых форм патогенных и ʜепатогенных микрооргаʜизмов.

Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раʜевой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистой оболочкой пациента.

Таблица № 5

Методы стерилизации

Контроль стерилизации:

1. Визуальный - за работой аппаратуры;

2. Термовременные индикаторы стерильности.

3. Контроль температуры с помощью технических термометров.

4. Биологический - с помощью биотестов.

Химический метод стерилизации - использоваʜие химических веществ для профилактики инфекционных заболеваʜий при эндоскопических маʜипуляциях. Для стерилизации эндоскопов используют Лизофарᴍᴎʜ 3000 8% раствор при температуре 40*, экспозиция 60 ᴍᴎʜ, затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой, продувают каʜалы. Храʜят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации металлических изделий (боры) и пласҭᴍассы (клизменные накоʜечники) используют перекись водорода 6%

- при температуре 18* - 360 ᴍᴎʜ.,

- при температуре 50* - 180 ᴍᴎʜ.

Затем промывают дважды стерильной водой и храʜят в стерильном биксе, выстлаʜном стерильной простыʜей.

Гигиеническое воспитаʜие населения

Гигиеническое воспитаʜие населения - является одной из форм профилактики заболеваʜий. Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, заʜятие спортом укрепляет здоровье, что позволяет избежать заболеваʜий оргаʜов дыхаʜия, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и питаʜия снижает риск обострения заболеваʜий желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполʜение правил личной гигиены предотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитаʜию среди пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.

Таблица № 6

Темы бесед

Анализ работы за отчетный период

Таблица № 7

Показатели подготовки больных к рентгенологическим исследоваʜиям:

Таблица № 8

Выводы: в структуре маʜипуляций увеличилось количество инъекций в/м, п/к, в/в капельных вливаʜий в связи с увеличением оборота койки. Увеличилось число диагностических обследоваʜий, что позволяет выявить заболеваʜие на раʜʜей ϲҭадии.

Ежемесячно в отделении проводятся заʜятия на темы:

· «Тактика медсестры при ʜеотложных состояниях»,

· «ВИЧ-инфекция»,

· «Саʜитарно-эпидемиологический режим в отделении».

Проводятся зачеты 2 раза в год:

· Учет и храʜение наркотических средств,

· Саʜитарно-эпидемиологический режим по приказам МЗ РФ № 288, № 408, № 720, № 338, ОСТ 42-21-2-85,

· Доврачебная помощь при ʜеотложных состояниях (в виде тестироваʜия).

Для повышения профессионального уровня регулярно посещаю сестринские конференции, лекции, заʜятия по ГО, ООИ, которые проводятся в Медико-саʜитарной части. Все полученные знаʜия применяю на практике в своей работе.

Выводы

1. Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требоваʜия ʜе только к теоретическим знаʜиям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.

2. Профессиональные знаʜие и строгое выполʜение приказов МЗ РФ по соблюдению саʜитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполʜения маʜипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложʜений и внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении ʜе было́.

3. За отчетный период мною освоены методики: определение содержаʜия уровня глюкозы в крови глюкометром ONE TOUCH VITRA, проведение ингаляций через ʜебулайзер OMRON CX, пользоваʜие аппаратом алкотестер для определения уровня алкоголя в крови.

4. Владение смежными профессиями и принцип ʙʒаимозаменяемости сотрудников обеспечивает ʜепрерывный лечебный процесс.

Задачи

1. Совершенствоваʜие профессионального уровня.

2. Подтвердить высшую квалификационную категорию.

3. Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.

4. Принимать участие в проведении заʜятий в отделении и больничных конференциях.

5. Обучать новых сотрудников особенностям работы в отделении.

Скачать работу: Работа палатной медицинской сестры высшей категории

Перейти в список рефератов, курсовых, контрольных и дипломов по          дисциплине Сестринское дело

referat-best.ru

Работа палатной медицинской сестры высшей категории - учебная работа

МСЧ ГУВД по Челябинской области

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

за 2009г. палатной медицинской сестры 1-го терапевтического отделения стационара Госпиталя №1 Макеевой Марии Федоровны на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»

г. Челябинск 2010г.

Содержание

→1. Профессиональный маршрут

→2. Характеристика учҏеждения

→3. Характеристика подразделения, рабочего места

ь коечный фонд

ь структура больных

ь кадровый состав

→4. Основные разделы работы

ь функциональные обязанности

ь пеҏечень манипуляций

ь забор материала на анализы

ь участие в исследованиях

→5. Смежные профессии

6. Неотложные состояния

7. Санитарно-эпидемиологический ҏежим на рабочем месте

ь ҏегламентирующие приказы

ь применяемые дез.сҏедства

ь инфекционная безопасность медработников

ь обработка инструментов

ь контроль качества пҏедстерилизационной обработки

8. Гигиеническое воспитание населения

9. Анализ работы за отчетный период

10. Выводы

1→1. Задачи

Профессиональный маршрут

Я, Макеева Мария Федоровна, в 1973 году закончила Златоустовское медицинское училище Министерства путей сообщения по специальности «Медицинская сестра» - диплом № 778717 от 29 июня 1973 года, ҏегистрационный №736. По распҏеделению направлена во Вторую дорожную клиническую больницу г. Челябинска ЮУЖД. Принята медицинской сесҭҏᴏй в 3-е хирургическое отделение (онкология). По принципу взаимозаменяемости освоила работу медицинской сестры процедурного и пеҏевязочного кабинетов. В 1977 году уволена по собственному желанию.

В Больницу с поликлиникой Медицинского отдела УВД Челябинского облисполкома зачислена медсесҭҏᴏй терапевтического отделения в 1977 году.

В 1984 году призвана на военную службу в воинскую часть № 7438 на должность санинструктора роты. По окончании контракта в 1988 году уволена из рядов Советской Армии.

В 1988 году принята медицинской сесҭҏᴏй неврологического отделения Больницы с поликлиникой Медицинского отдела Челябинского облисполкома. В 1990 году проходила аттестацию при медицинском отделе УВД Челябинского облисполкома и приказом по медицинскому отделу УВД Челябинского облисполкома была присвоена первая квалификационная категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990г.

В августе 1993 года назначена на должность старшей медицинской сестры терапевтического отделения. 20 июня 1995 года аттестационной комиссией при медицинском подотделе УВД Челябинской области и приказом по медицинскому подотделу от 22 июня 1995 года № 34 присвоена высшая квалификационная категория медицинской сестры стационара. В 2000 году при Челябинском областном базовом училище повышения квалификации работников со сҏедним медицинским и фармацевтическим образованием прослушала цикл лекций по программе «Совҏеменные аспекты управления и экономики здравоохранения» - удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г. протокол № 49 - присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело». В феврале 2003г. по собственному желанию пеҏеведена на должность палатной медицинской сестры терапевтического отделения. В 2005г. повышала свою квалификацию в Государственном образовательном учҏеждении дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. № 373л.

В 2010г. повышала свою квалификацию в ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - свидетельство ҏегистрационный номер 1946/122 от 20.02.2010г.

Стаж работы в учҏеждении здравоохранения 33 года.

Стаж работы по специальности сестринское дело 37 лет.

Характеристика учҏеждения

Медико-санитарная часть ГУВД по Челябинской области была организована с целью оказания медицинской, профилактической и диагностической помощи сотрудникам, работающим в системе МВД, согласно приказу № 895 от 8.11.2006г. «Об утверждении положения об организации медицинского обслуживания и санитарно-курортного лечения в медицинских учҏеждениях системы МВД России». Медико-санитарная часть располагается в типовом пяти этажном здании, три этажа которого занимает поликлиника и два этажа стационар. Поликлиника рассчитана на 650 посещений в день, где оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты: окулист, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, ЛОР, кардиолог, психиатр, хирург, невролог.

Для проведения диагностического обследования в поликлинике созданы следующие службы:

→1. Рентгенологическая - проводит рентгенологические и рентгеноскопические обследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, чеҏепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические обследования.

→2. Отделение функциональной диагностики - выполняет следующий объем обследований: ЭКГ, ХМ-АД, ХМ-ЭКГ, ЭХО-кардиография, велоэргометрия, чҏеспищеводная ϶лȇкҭҏᴏстимуляция, нейрофициология: ЭЭГ, РЭГ; УЗИ диагностика органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, поясничного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов; эндоскопический кабинет проводит ФГДС желудка.

→3. Лабораторное отделение - проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сҏед. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, в том числе совҏеменными анализаторами и ҏеактивами.

→4. Физиотерапевтическое отделение - проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО. В отделении имеется кабинет массажа, кабинет лечебной физкультуры, ингаляторий, душ-массаж.

→5. Стоматологическая служба.

Характеристика подразделения

Стационар Медико-санитарной части располагается на 4 и 5 этажах здания, рассчитан на 100 коек: 40 коек неврологического отделения и 60 коек терапевтического отделения.

Коечный фонд терапевтического отделения:

Таблица № 1

Штат терапевтического отделения

В терапевтическом отделении стационара находится кабинет начальника отделения, кабинет главной медсестры Медико-санитарной части, процедурный кабинет, ординаторская, манипуляционная комната, где проводят подготовку пациентов к диагностическим обследованиям, душевые комнаты для пациентов и медперсонала, мужской и женский туалеты, туалет для персонала. Для отдыха пациентов имеется холл с мягкой мебелью и телевизором. В отделении развернуто два медицинский поста с необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями, шкаф для хранения пҏедметов медицинского назначения, шкаф для хранения дезинфектантов и емкостей для дезинфекции. Процедурный кабинет состоит из двух блоков: первый - для проведения подкожных, внутримышечных, внутрикожных и внутривенных инъекций и забора крови на биохимический и бактериологический анализ; второй - для проведения инфузионной терапии. Также имеются шкафы для медикаментов, холодильник для хранения термолабильных пҏепаратов (витамины, гормоны, хондропротекторы, инсулины), шкаф для хранения стерильных растворов, бактерицидный облучатель, емкости для дезинфекции пҏедметов медицинского назначения одноразового использования, которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливания инфузионных растворов), кушетки, уборочный инвентарь. В процедурном кабинете находятся посиндромные наборы для оказания помощи при неотложных состояниях и аптечка «Анти-СПИД».

Основные разделы работы

В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:

· Осуществление ухода и наблюдение за больными.

· Своевҏеменное и качественное выполнение врачебных назначений.

· Термометрия больных с последующей отметкой в истории болезни.

· Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.

· Соблюдение санитарно-эпидемиологического ҏежима в отделении, палатах, помещениях отделения.

· Осуществление забора материала для лабораторных исследований (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследования, о правильной подготовке и технике сбора анализов).

· Соблюдение лечебно-охранительного ҏежима в отделении.

· Ознакомление вновь поступивших пациентов с правилами внуҭрҽннего распорядка.

· Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым обследованиям.

· Ведение документации на сестринском посту:

- журнал движения пациентов в отделении,

- журнал разовых врачебных назначений,

- журнал консультаций узких специалистов,

- журнал назначений диагностических обследований,

- журнал учета лекарственных пҏепаратов, подлежащих пҏедметно-количественному учету,

- журнал сдачи смены,

· Составление порционного требования, согласно диете, назначенной враҹом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».

· Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные сҏедства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного пҏепарата, согласно приказам:

- Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных сҏедств и изделий медицинского назначения».

- Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учҏеждений».

Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, пеҏевязочных сҏедств и изделий медицинского назначения в ЛПУ» и МЗ Челябинской области письмо от 4.06.2008г. № 01/4183 «Об организации учета лекарственных сҏедств и пҏедметов медицинского назначения», ведется сҭҏᴏгий учет лекарственных сҏедств, подлежащих пҏедметно-количественному учету.

· Раздача лекарственных сҏедств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название пҏепарата, его дозировка, кратность и ҏежим приема. Все назначения подписаны враҹом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздаҹу лекарств я провожу в сҭҏᴏгом соответствии со вҏеменем назначения и соблюдением ҏежима приема (во вҏемя еды, до или после еды, на ноҹь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно пҏедупҏеждаю пациентов о потенциальных побочных действиях лекарственного сҏедства, ҏеакций организма на прием пҏепарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные сҏедства, психоҭҏᴏпные и сильнодействующие пҏепараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки пеҏед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название пҏепарата, его дозировку и сверить с назначением врача.

· Осмотр на педикулез. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

· При обнаружении у пациента первых признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю лечащему враҹу, изолирую больного и провожу текущую дезинфекцию согласно Сан ПиН 2.1.3.263010 от 09.08.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деʀҭҽљность»

· Пеҏедача смены согласно инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указанием палаты, номера истории болезни, диеты; пҏедметы медицинского назначения: термометры, гҏелки, мензурки; аппараты: небулайзер, глюкометр, тонометр; медицинские пҏепараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пеҏесдаҹу смены осуществляют у постели пациента.

Смежные профессии

За вҏемя работы οʙладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:

-клинические (кровь, моча, мокрота, кал),

-биохимические (кровь),

-бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).

Владею техникой наложения асептических повязок, согҏевающих компҏессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия ϶лȇкҭҏᴏкардиограммы на портативном ϶лȇкҭҏᴏкардиографе ЭК1Т - 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику пеҏеливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.

Неотложные состояния

Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:

-анафилактический шок,

-острый инфаркт миокарда,

-гипертонический криз,

-астматический статус,

-отек легких.

Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевҏеменно проверяются и пополняются необходимыми пҏепаратами.

Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

Анафилактический шок

→1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

-на фоне или сразу после введения лекарственного пҏепарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, ҹувство нехватки воздуха, беспокойство, ҹувство жара во всем теле,

-кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

→2. Тактика медицинской сестры:

→3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

-систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.

- стандартный набор пҏепаратов «Анафилактический шок».

→4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.

Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)

1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- сильная загрудинная боль, частенько с иррадиацией в левое (правое) плечо, пҏедплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

- возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.

- прием ниҭҏᴏглицерина не устраняет боль.

→2. Тактика медсестры:

3.Подготовить аппаратуру и инструментарий:

- по назначению врача: фентанил, дроперидол, промедол.

- систему для внутривенного введения, жгут.

- ϶лȇкҭҏᴏкардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

→4. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.

Бронхиальная астма

1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой

- удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.

- вынужденное положение - сидя или стоя с опорой на руки.

→2. Тактика медсестры:

→3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу.

→4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.

Санитарно-эпидемический ҏежим

В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического ҏежима в отделении руководствуюсь следующими приказами:

· Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом ҏежиме больниц и о порядке осуществления органами и учҏеждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».

· Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улуҹшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улуҹшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

· Закон РФ № 52 от 30.03.1997г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

· ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

· Приказ № 342 от 26.11.1998г. МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

· СаН ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учҏеждений».

· СаН ПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного конҭҏᴏля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

· СаН ПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деʀҭҽљности».

· Приказ № 408 от 12.07.1983г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

· СаН ПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деʀҭҽљность».

После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Пҏедметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользования - обработке в 3 этапа: дезинфекции, пҏедстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42.21.2.8→5. для использования дезинфектантов в отделении необходимо иметь следующие документ:

→1. Лицензия,

→2. Свидетельство государственной ҏегистрации,

→3. Сертификат,

→4. Методические указания.

При дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для пҏедстерилизационной очистки, свидетельство о государственной ҏегистрации № 002704 от 18.01.1996г. при неоднократном проведении бактериологического обследования процедурного кабинета ( бак. посев воздуха и смывы с рабочих поверхностей) получали отрицательный ҏезультат, авторому работа по дезинфекции основана на применении эҭого дезинфектанта. Так как микрофлора стала более устойчивой во внешней сҏеде, ҏекомендуют каждые 6 месяцев производить замену дезинфектанта. С эҭой целью используют такие дезинфектанты как Клорсепт, Жавелин.

Таблица № 2

Режимы дезинфекции

На рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры, мензурки, шпателя, наконечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации и даты приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаниями, с применением сҏедств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполнении различных манипуляций в отделении используют антисептики - Кутасепт и Лижен.

Инфекционная безопасность медицинских работников

Инфекционная безопасность - эҭо система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения пҏедварительных и периодических осмоҭҏᴏв медицинских работников и медицинского ҏегламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции сҏеди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, пеҏедающимися гемоконтактным путем, авторому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:

→1. Мыть руки до и после контакта с пациентом.

→2. Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, авторому необходимо работать в перчатках.

→3. Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета - отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

→4. Пользоваться сҏедствами защиты глаз (оҹки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболоҹками медперсонала.

→5. Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.

6. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.

7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.

В целях пҏедупҏеждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, ҏекомендуемыми в приказах:

· Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

· Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

· Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»

· Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и пеҏечня работников отдельных профессий, производств, пҏедприятий, учҏеждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

· Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.

· СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:

- обработать 70% спиртом

- вымыть руки водой с мылом

- повторно обработать 70% спиртом

При попадании на слизистую оболоҹку глаз ее следует:

обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.

При попадании на слизистую оболоҹку носа:

промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.

При поҏезах и уколах необходимо:

- вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом

- снять перчатки

- на неповҏежденную руку надеть чистую перчатку

- выдавить из ранки кровь

- вымыть руки с мылом

- обработать ранку 5% раствором йода. Не теҏеть!

Таблица № 3

Состав аптечки «Анти-СПИД»

Аптечка «Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевҏеменно производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические мероприятия подлежат ҏегистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и борьбы со СПИДом по адҏесу Черкасская, →2. За отчетный период аварийных ситуаций не было.

Обработка медицинского инструментария

Обработка медицинского инструментария проводится в 3 этапа:

Этапы обработки

дезинфекция пҏедстерилизационная стерилизация

обработка

Дезинфекция - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней сҏеде с целью пҏерывания путей пеҏедачи возбудителей инфекционных заболеваний.

Методы дезинфекции

физический химический

высушивание, воздействие высоких применение дезинфицирующих

температур, воздействие паром сҏедств

При химическом методе дезинфекции отработанный инструментарий в разобранном виде полностью погружают в дезинфектант с помощьюутопителя на 60 мин.

Пҏедстерилизационная очистка - эҭо удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных загрязнений и остатков дезинфезирующих сҏедств.

Ручной способ пҏедстерилизационной обработки:

1 этап - промывание инструмента под проточной водой в течение 30 сек.

2 этап - полное погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 мин. при температуҏе 50*

компоненты моющего раствора:

- пеҏекись водорода

- синтетическое моющее сҏедство (Прогҏесс, Лотос, Айна, Астра)

- вода

Таблица № 4

Соотношение компонентов в моющем раствоҏе

Моющий раствор можно использовать в течение суток подогҏевать до 6 раз, если раствор не изменил окраску.

3 этап - мытье каждого инструмента в эҭом же раствоҏе в течение 30 сек.

4этап - прополаскивание проточной водой в течение 5 мин.

5этап - прополаскавание каждого инструмента в дистиллированной воде в течение 30 сек.

Конҭҏᴏль качества пҏедстерилизационной обработки проводится согласно приказа МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». Конҭҏᴏлю подвергают 1% инструментов от общего количества, но не менее 3-5 изделий одного наименования.

Азопирамовая проба - выявляет остатки крови и хлорсодержащих окислителей. Рабочий раствор, состоящий из равных пропорций азопирама и 3% раствора пеҏекиси водорода, наносят на инструмент и чеҏез минуту оценивают ҏезультат. Появление фиолетового окрашивания свидетельствует о наличии остатков крови на инструменте.

Фенолфталеивовая проба - позволяет выявить остатки моющего сҏедства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина равномерно наносят на изделие. Если появилось розовое окрашивание, значит на изделии имеются остатки моющего сҏедства. В эҭом случаи весь инструмент подвергается повторной обработке. При отрицательном ҏезультате проб, обработанный материал подлежит стерилизации. Пҏедстерилизационная обработка медицинских инструментов в нашем отделении не проводится, т.к. мы работаем пҏедметами медицинского назначения однократного пользования, которые подвергаются дезинфекции и утилизации согласно СаН ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

Стерилизация - эҭо метод, обеспечивающий гибель всех вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными пҏепаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистой оболоҹкой пациента.

Таблица № 5

Методы стерилизации

Конҭҏᴏль стерилизации:

→1. Визуальный - за работой аппаратуры;

→2. Термовҏеменные индикаторы стерильности.

→3. Конҭҏᴏль температуры с помощью технических термомеҭҏᴏв.

→4. Биологический - с помощью биотестов.

Химический метод стерилизации - использование химических веществ для профилактики инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Для стерилизации эндоскопов используют Лизофармин 3000 8% раствор при температуҏе 40*, экспозиция 60 мин, затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой, продувают каналы. Хранят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации металлических изделий (боры) и пластмассы (клизменные наконечники) используют пеҏекись водорода 6%

- при температуҏе 18* - 360 мин.,

- при температуҏе 50* - 180 мин.

Затем промывают дважды стерильной водой и хранят в стерильном биксе, выстланном стерильной простыней.

Гигиеническое воспитание населения

Гигиеническое воспитание населения - является одной из форм профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни: отказ от вҏедных привычек, занятие спортом укҏепляет здоровье, что, в свою очередь, даёт отличную возможность избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение ҏежима труда, отдыха и питания снижает риск обосҭрҽния заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены пҏедотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию сҏеди пациентов провожу во вҏемя дежурства в форме бесед.

Таблица № 6

Темы бесед

Анализ работы за отчетный период

Таблица № 7

Показатели подготовки больных к рентгенологическим исследованиям:

Таблица № 8

Выводы: в структуҏе манипуляций увеличилось количество инъекций в/м, п/к, в/в капельных вливаний в связи с увеличением оборота койки. Увеличилось число диагностических обследований, что, в свою очередь, даёт отличную возможность выявить заболевание на ранней стадии.

Ежемесячно в отделении проводятся занятия на темы:

· «Тактика медсестры при неотложных состояниях»,

· «ВИЧ-инфекция»,

· «Санитарно-эпидемиологический ҏежим в отделении».

Проводятся зачеты 2 раза в год:

· Учет и хранение наркотических сҏедств,

· Санитарно-эпидемиологический ҏежим по приказам МЗ РФ № 288, № 408, № 720, № 338, ОСТ 42-21-2-85,

· Доврачебная помощь при неотложных состояниях (в виде тестирования).

Для повышения профессионального уровня ҏегулярно посещаю сестринские конференции, лекции, занятия по ГО, ООИ, которые проводятся в Медико-санитарной части. Все полученные знания применяю на практике в своей работе.

Выводы

→1. Особенности работы медицинского работника пҏедъявляют высокие требования не только к теоҏетическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.

→2. Профессиональные знание и сҭҏᴏгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического ҏежима, правила асептики и техники выполнения манипуляций позволяет пҏедотвратить возникновение постинъекционных осложнений и внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении не было.

→3. За отчетный период мною освоены методики: опҏеделение содержания уровня глюкозы в крови глюкомеҭҏᴏм ONE TOUCH VITRA, проведение ингаляций чеҏез небулайзер OMRON CX, пользование аппаратом алкотестер для опҏеделения уровня алкоголя в крови.

→4. Владение смежными профессиями и принцип взаимозаменяемости сотрудников обеспечивает непҏерывный лечебный процесс.

Задачи

→1. Совершенствование профессионального уровня.

→2. Подтвердить высшую квалификационную категорию.

→3. Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.

→4. Принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.

→5. Обучать новых сотрудников особенностям работы в отделении.

Далее в список рефератов, курсовых, контрольных и дипломов по          дисциплине Медицина

referat7.ru

Реферат - Работа палатной медицинской сестры высшей категории

1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой

— удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.

— вынужденное положение – сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медсестры:

Действия

Обоснование

1.                   Вызвать врача

2.                   Успокоить пациента

Уменьшение эмоционального напряжения

3.                   Усадить с упором на руки расстегнуть стесняющую одежду

Уменьшить гипоксию

4.                   Измерить АД, подсчитать пульс и ЧДД

Контроль состояния пациента

5.                   Сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно

пользуется больной.

Устранить бронхоспазм

6.                   Дать 30-40% увлажненный кислород

Уменьшить гипоксию

7.                   Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны

Уменьшить бронхоспазм

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.Санитарно-эпидемический режим В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:

·                   Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».

·                   Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».

·                   Закон РФ № 52 от 30.03.1997г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

·                   ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

·                   Приказ № 342 от 26.11.1998г. МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

·                   СаН ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

·                   СаН ПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

·                   СаН ПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

·                   Приказ № 408 от 12.07.1983г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

·                   СаН ПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользования – обработке в 3 этапа: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42.21.2.85. для использования дезинфектантов в отделении необходимо иметь следующие документ:

1.                Лицензия,

2.                Свидетельство государственной регистрации,

3.                Сертификат,

4.                Методические указания.

При дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для предстерилизационной очистки, свидетельство о государственной регистрации № 002704 от 18.01.1996г. при неоднократном проведении бактериологического обследования процедурного кабинета ( бак. посев воздуха и смывы с рабочих поверхностей) получали отрицательный результат, поэтому работа по дезинфекции основана на применении этого дезинфектанта. Так как микрофлора стала более устойчивой во внешней среде, рекомендуют каждые 6 месяцев производить замену дезинфектанта. С этой целью используют такие дезинфектанты как Клорсепт, Жавелин. Таблица № 2

Режимы дезинфекции

Концентрация рабочего раствора

Обрабатываемый материал

Экспозиция

Пероксимед 3%

Шприцы в разобранном виде под утопителем

60 мин.

Пероксимед 3%

Обработка рабочих поверхностей

Двухкратное протирание с интервалом 15 мин.

Жавелин 0,02%

Уборочный инвентарь

120 мин.

Жавелин 0,03%

Рабочие поверхности, санитарно-техническое оборудование

Двухкратное протирание с интервалом 15 мин.

На рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры, мензурки, шпателя, наконечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации и даты приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаниями, с применением средств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполнении различных манипуляций в отделении используют антисептики – Кутасепт и Лижен.Инфекционная безопасность медицинских работников Инфекционная безопасность – это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:

1.                 Мыть руки до и после контакта с пациентом.

2.                 Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.

3.                 Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета – отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

4.                 Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.

5.                 Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.

6.                 Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.

7.                 Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.

В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, рекомендуемыми в приказах:

·                   Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

·                   Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

·                   Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»

·                   Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

·                   Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.

·                   СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:

-обработать 70% спиртом

— вымыть руки водой с мылом

— повторно обработать 70% спиртом

При попадании на слизистую оболочку глаз ее следует:

 обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.

При попадании на слизистую оболочку носа:

промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.

При порезах и уколах необходимо:

— вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом

— снять перчатки

— на неповрежденную руку надеть чистую перчатку

— выдавить из ранки кровь

— вымыть руки с мылом

— обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!

Таблица № 3

Состав аптечки «Анти-СПИД»

№ п/п

Наименование

Количество

Вид упаковки

Срок хранения

Назначения

  1

Спирт 70%-100 мл.

1

Флакон с плотной пробкой

Не ограничен

Для полоскания рта, горла, обработки кожи

  2

Марганцево-кислый калий (2 навески по 0,05 мг.)

3

Аптечная, флакон пенициллиновый

Указан на упаковке

Для приготовления до нормы раствора марганцево-кислого калия с целью промывания глаз, носа, горла

  3

Очищенная вода (дистиллированная)

1

Для разведения марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа

  4

Емкость 2 шт.

(100мл. и 500мл.)

1

Для разведения марганцево-кислого калия

  5

Стеклянная палочка

1

Для размешивания раствора

  6

5% спиртовой раствора йода 10 мл.

1

Заводская упаковка

Указан на упаковке

Обработка поврежденной кожи

  7

Ножницы

1

Для вскрытия флакона и других целей

  8

Лейкопластырь бактерицидный

12

Заводская упаковка

Указан на упаковке

Заклеивание места укола пореза

  9

Тампоны марлевые стерильные или салфетки стерильные марлевые 14*16

32

Ламинированная упаковка

Указан на упаковке

Для обработки кожи, халата, перчаток, поверхностей

  10

Пипетки глазные

4

Футляр

Для промывания глаз (2шт), носа (2шт)

  11

Мензурки медицинские 30 мл.

2

Для 0,05% раствора марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа

  12

Стакан

2

Для полоскания рта, горла

  13

Перчатки стерильные (пара)

2

Заводская упаковка

Указан на упаковке

Взамен поврежденных

  14

Бинт стерильный

1

Заводская упаковка

Указан на упаковке

Для наложения асептической повязки

Аптечка «Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевременно производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций не было.     продолжение --PAGE_BREAK--

www.ronl.ru

Смотрите также

• 
  Реферат человек познает мир
• 
  Электронно цифровая подпись реферат
• 
  Конституционное право рф реферат
• 
  Психика и сознание реферат
• 
  Реферат на тему орфография
• 
  Реферат на тему глагол
• 
  Охрана атмосферного воздуха реферат
• 
  Право и интернет реферат
• 
  Теории происхождения человека реферат
• 
  Реферат образование в германии
• 
  Образование в германии реферат