Дезинфекция — система знаний и практическая деятельность, направленная на удаление и уничтожение возбудителей инфекционных болезней во внешней среде, их переносчиков (членистоногих) и грызунов.

Термин «дезинфекция» имеет два значения: во-первых — это уничтожение возбудителя во внешней среде, во-вторых, термин является собирательным, в котором подразумевается совмещение трех функций:

собственно дезинфекция, т. е. уничтожение возбудителя во внешней среде;
уничтожение членистоногих (насекомые, клещи), которые участвуют в передаче возбудителя при трансмиссивных (кровяных) инфекциях или сами вызывают патологию (чесоточный клещ)- этот раздел имеет название дезинсекция;
борьба с грызунами, которые при некоторых нозоформах являются источниками инфекции- этот раздел носит название дератизация.

Указанное собирательное понимание дезинфекции сложилось в результате практической целесообразности совмещения всех трех функций в одной службе. По-видимому, исторически это исходит из средних веков, когда в Европе в очагах чумы проводились комплексные мероприятия небольшим числом специально допущенных людей в защитной одежде. Эти люди должны были обязательно проводить и собственно дезинфекцию, и дезинсекцию (уничтожение блох), и дератизацию (уничтожение крыс). В последующем все три функции были объединены и выполнялись одной и той же службой.

По мере развития науки и практики менялась стратегия и тактика проведения дезинфекционных мероприятий. Прежде всего, возросла роль профилактической дезинфекции, т. е. мероприятий при отсутствии заболеваний или их малом числе. В частности, вошло в практику обеззараживание воды в системе водоснабжения. Такое обеззараживание обеспечивает благополучие и защиту от заражения при инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи и при некоторых природно-очаговых заболеваниях (туляремия, лептоспироз, и др.). Современные данные показывают, что уровень заболеваемости брюшным тифом, вирусным гепатитом А целиком зависит от качества обеззараживания воды. Кроме того, используются принципы защиты от контаминации пищевых продуктов (молочные заводы, пищевая промышленность и т. д.). Профилактическая дезинфекция доминирует также в госпитальных условиях.

Круг дезинфекционных мероприятий в возникших очагах постепенно ограничивается, прежняя тактика тотального обеззараживания всех объектов постепенно трансформируется в дезинфекцию только тех предметов, которые могут выполнять роль фактора передачи. Сузился круг нозоформ, при которых проводится дезинфекция. При невысокой устойчивости возбудителя сама собой отпала необходимость обеззараживания внешней среды. Впрочем, отказ от дезинфекции в этих случаях проходит не всегда просто и легко. Популяционные исследования показали бессмысленность и бесполезность дезинфекции в очагах кори и некоторых других заболеваний. Однако в нашей практике это не всегда учитывается. Нет убедительных эпидемиологических данных о целесообразности дезинфекции в очагах дифтерии

Сейчас практически отказались от широкого использования инсектицидов (химических препаратов, обладающих свойством убивать членистоногих) в открытой природе. Это связано с учетом экологических и экономических соображений Кроме того, опыт показывает бесполезность этих мероприятий (например, в открытой природе практически не возможно уничтожить комаров), либо отмечается быстрое восстановление (через 2—3 года) популяции членистоногих (об этом свидетельствуют попытки широкого использования ДДТ и некоторых других инсектицидов в очагах клещевого энцефалита) Это, конечно, не исключает локальное (небольшие территории около населенных пунктов) применение инсектицидов, хотя и в этом случае чаше всею нельзя надеяться на хороший успех мероприятия.

До недавнего времени широко использовалась полевая дератизация в природных очагах чумы, однако до сих пор нет надежных данных, свидетельствующих об эпидемическом и, особенно, эпизоотическом эффекте мероприятия.

С другой стороны, все более энергично проводятся мероприятия по обеззараживанию в госпитальных условиях, главным образом для защиты от гнойно-септических инфекций.

При различных группах инфекционных болезней проводятся определенные дезинфекционные мероприятия. ^ Различают профилактическую, очаговую, текущую и заключительную дезинфекцию:

1)Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии обнаруженных источников инфекции, но предполагая их наличие. Ее проводят в лечебно-профилактических, детских учреждениях, в местах общего пользования, на пищевых и производственных объектах, в банях, парикмахерских и др. Цель профилактической дезинфекции — снизить обсемененность объектов внешней среды, тем самым уменьшить риск заражения людей.

При предположении, что источник возбудителя инфекции находится среди здоровых людей или при возможности накапливания возбудителей инфекционных болезней иным путем профилактическая дезинфекция по своему содержанию является текущей дезинфекцией. Например, обязательное тщательное мытье стаканов или посуды общего пользования после каждого употребления исключает возможность заражения рядом инфекций. Это соответствует правилам текущей дезинфекции, согласно которым вещи, бывшие в пользовании больного (носителя), должны подвергаться обеззараживанию при передаче их здоровому. Аналогичным примером служит очистка сточных вод, при которой осуществляется обеззараживание фекалий, где могут находиться возбудители ряда инфекционных болезней.

В других же случаях проведение профилактической дезинфекции носит характер заключительной дезинфекции. Примером этому служит хлорирование воды, которая может содержать возбудителей инфекционных болезней. Мытье рук перед едой предупреждает возможность заражения попавшими на них частичками фекалий больных или носителей кишечных инфекций. Таким образом, профилактическая дезинфекция по своему содержанию и характеру решает задачи и текущей, и заключительной дезинфекции.

Профилактическую дезинфекцию целесообразно проводить в поликлиниках по окончании приема больных, детских учреждениях, местах общего пользования и скопления людей, на транспортных средствах. Постоянные профилактические мероприятия необходимы также на предприятиях пищевой промышленности, в учреждениях общественного питания. Методика проведения профилактической дезинфекции мало отличается от очаговой дезинфекции. Однако при профилактической дезинфекции желательно шире использовать физические средства (высокую температуру), а также моющие порошки, эмульсии и пасты, мыло, карбонат натрия, выпускаемые промышленностью.

Существуют специальные методы, применяемые при профилактической дезинфекции. К ним относятся обеззараживание питьевой воды и сточных вод, которое проводится на специальных сооружениях, дезинфекция подозреваемого в заражении сибирской язвой животного сырья, кисточек для бритья, используемых в парикмахерских, дезинфекция плавательных бассейнов и других мест общего пользования.

Проводится профилактическая дезинфекция либо постоянно, либо периодически, в некоторых случаях она носит разовый характер

^ проводят в эпидемических очагах. Цель очаговой дезинфекции — предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию.

^ проводят непрерывно в течение всего заразного периода у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. Цель текущей дезинфекции - уничтожение и предупреждение рассеивания возбудителя инфекции на путях передачи, в самом очаге и за его пределами. Эпидемиологическая ценность текущей дезинфекции определяется обеззараживанием каждой новой порции выделений больного или уничтожением возбудителей, попавших в окружающую среду иным путем. Текущая дезинфекция проводится систематически, в отличие от заключительной, которая обычно проводится лишь один раз.

В домашних очагах инфекционных болезней текущую дезинфекцию организует участковый лечебный персонал. Выполняют текущую дезинфекцию лица, ухаживающие за больным, или сам больной.

Участковый врач при первом посещении больного организует первичные противоэпидемические мероприятия в очаге и передает дальнейшее наблюдение за ним среднему медицинскому персоналу, в задачу которого входят обучение лиц, ухаживающих за больным, методам обеззараживания и контроль за выполнением назначенных мероприятий.

Больному предоставляют отдельную комнату, а если это невозможно, часть комнаты, отгороженную ширмой или простынями. Из помещения удаляют лишние вещи или покрывают их простынями. Помещение подвергают 2 - 3 раза в день влажной уборке и проветриванию. Больного следует снабдить полотенцами, носовыми платками и посудой, отличающимися от тех, которыми пользуются члены семьи. Все эти предметы нужно хранить, стирать и мыть отдельно.

При выполнении текущей дезинфекции на дому у больного преимущественно применяют кипячение, горячую воду, карбонат натрия, мыло, моюще-дезинфицирующие средства, чистую ветошь, стирку, глажение, проветривание и другие средства, не требующие дезинфекционной аппаратуры. Химические дезинфицирующие средства используются в основном для обеззараживания выделений.

При кишечных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии проведение текущей дезинфекции наиболее доступно, так как выделение возбудителей происходит периодически с испражнениями (при брюшном тифе и паратифах также и с мочой). Обеззараживание каждой порции фекалий и мочи немедленно после выделения почти радикально решает задачу перерыва путей передачи. Однако необходимо иметь в виду, что полностью исключить попадание частиц испражнений на белье невозможно. С белья при помощи рук фекалии могут попадать на предметы, находящиеся в пользовании больного.

Следует учитывать и то, что при брюшном тифе и паратифах, сальмонеллезах не исключена вероятность выведения возбудителей одновременно со слюной. Следовательно, при текущей дезинфекции при кишечных инфекциях, а также инфекциях дыхательных путей предметы, находящиеся в пользовании больного, должны рассматриваться как вероятно зараженные и должны подвергаться обеззараживанию. Поэтому одним из обязательных условий при организации текущей дезинфекции является выделение предметов в индивидуальное пользование больного или носителя.

При инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем, помещение, где находится больной, прежде всего необходимо проветривать несколько раз в день, не менее двух раз в день проводить влажную уборку пола отдельной ветошью.

Особенно большое значение текущая дезинфекция на дому имеет при гриппе и других острых респираторных заболеваниях. В этих случаях следует скрупулезно выполнять меры по изоляции и обеззараживанию. Помещение, где находится больной, проветривают в течение дня несколько раз, не менее двух раз в день проводят влажную уборку пола в комнате больного и местах общего пользования. Носовые платки, полотенца кипятят, а затем стирают. Марлевые четырехслойные повязки ухаживающий персонал меняет через каждые 4 ч.

Также очень тщательно следует проводить текущую дезинфекцию в случае скарлатины, при которой заключительная дезинфекция обычно не проводится. Возбудитель инфекции при скарлатине находится в основном в слизи зева и носоглотки и передается от больного здоровым людям воздушно-капельным путем, а также при прямом контакте. Основные мероприятия при текущей дезинфекции - изоляция больного, проветривание помещения, влажно-механическая уборка помещений, обеззараживание посуды и других предметов ухода за больным.

Текущую дезинфекцию в домашних очагах туберкулезной инфекции организуют сотрудники противотуберкулезных учреждений. Осуществляют ее постоянно в квартире, где проживает больной, состоящий на учете у эпидемиолога и участкового фтизиатра. Медицинский персонал противотуберкулезных диспансеров обучает больного и членов семьи методам текущей дезинфекции, выдает плевательницы и дезинфицирующие средства. При посещении очага внимание обращают на соблюдение больным правил личной гигиены: чистоту рук, частоту мытья их с мылом, своевременную смену белья.

Во время ухода за больным и проведения обеззараживания объектов надевают технические перчатки, халат, косынку, а при сборе белья респиратор из четырех слоев марли. Мокроту больной собирает в одну плевательницу, а другую, заполненную мокротой, обеззараживают. При выходе больного из дома он вкладывает в карман футляр из мягкой ткани для предохранения кармана от загрязнения при сборе мокроты в плевательницу. Посуду без предварительного мытья обеззараживают после каждого приема пищи, затем моют в проточной воде. Грязное белье, спецодежду помещают в бак с плотной крышкой или мешок из плотной ткани, отдельно от белья членов семьи. Белье больного обеззараживают, затем прополаскивают и стирают. Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе при открытых окнах и дверях.

При всех инфекционных болезнях, при любом виде дезинфекции необходимо всеми доступными средствами не допускать в помещения, где имеются больные, мух, а при залете мух немедленно их уничтожать различными средствами.

^ проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного. При хронических инфекциях (туберкулез) после переезда больного на новое место жительства. Заключительная дезинфекция, как правило, проводится однократно силами сотрудников дезинфекционных станций, медицинским персоналом ЛПУ, детских учреждений, а также проинструктированными лицами.

Заключительную дезинфекцию проводят в очагах тех инфекций, возбудители которых устойчивы в окружающей среде. К ним относятся чума, холера, возвратный тиф, риккетсиозы (сыпной тиф, включая болезнь Брилла), Ку-лихорадка, сибирская язва, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия бактериальная, гастроэнтериты и колиты (включая токсическую диспепсию), кишечная коли-инфекция, инфекционный гепатит (гепатит А) и вирусные гепатиты неустановленного вида, полиомиелит и Другие энтеровирусные инфекции (Коксаки, ЭСНО), туберкулезная инфекция (бациллярная форма), дифтерия, лепра, менингококковая инфекция, орнитоз (пситтакоз), грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития и руброфития), чесотка, глистные инвазии (энтеробиоз, гименолепидоз) и некоторые другие.

При заключительной дезинфекции стремятся достигнуть полного обеззараживания объектов в очаге (помещение, посуда, белье, обстановка и др.), которые могли быть обсеменены возбудителями данного инфекционного заболевания и служить факторами передачи инфекции.

Своевременно и правильно выполненная в определенной последовательности заключительная дезинфекци среди других противоэпидемических мероприятий имеет очень важное значение. Заключительная дезинфекция те эффективнее, чем меньше интервалы времени между удалением источника инфекции из очага и ее выполнением.

Заключительную дезинфекцию выполняют бригады и 2 - 3 человек. В городах и районных центрах бригаду формируют в составе врача-дезинфекциониста (помощника эпидемиолога, инструктора-дезинфектора) и 1 - 2 дезинфекторов. В сельской местности Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфектор сельского участка под руководством врача, заведующего сельским врачебным участком.

Бригада должна быть оснащена гидропультом, ведра с отметками на 5 и 10 л, щетками для чистки мягких вещей, распылителями порошков и жидкостей, мешка, тюфячными наволочками для транспортировки вещей дезинфекционную камеру, иметь тару для дезинфицирующих средств, частую обеззараженную ветошь, клеенчатые мешки для чистой и использованной ветоши, для использованных комплектов спецодежды, расфасованные дезинфицирующие средства, халаты, колпаки или косынки-респираторы, защитные очки, резиновые перчатки, мыла. Дезинфекция в очагах карантинных инфекций осуществляется персоналом, обеспеченным защитной одежде предусмотренной специальной инструкцией. В очага паразитарных тифов для защиты дезинфекционного перс нала используют комбинезоны.

По прибытии в очаг руководитель бригады предупреждает граждан о предстоящей дезинфекции, определяя место для хранения верхней одежды бригады, надевает спецодежду, обследует очаг и выясняет обстоятельства, обусловливающие объем и содержание дезинфекционных мероприятий, в соответствии с чем намечает план проведения заключительной дезинфекции.

Дезинфекции подвергают предметы, обсемененные больным человеком или животным, которые могут быть факторами передачи. Так как не всегда удается установить, что именно в очаге обсеменено патогенными возбудителями, рекомендуется несколько расширять объем дезинфекционных мероприятий. При подозрении на какую-либо другую инфекцию проводятся такие же дезинфекционные мероприятия, что и при инфекционном заболевании, на которое имеется подозрение.

При обнаружении в очаге педикулеза об этом сообщается в санитарно-эпидемиологическую станцию (СЭС) по месту жительства больного, его работы, учебы, детского учреждения. В очаге же осуществляется полный комплекс мероприятий по ликвидации вшивости.

Работу начинают с приготовления дезинфицирующих растворов, которыми сначала обеззараживают уборочный инвентарь (веник, щетки, тряпки для уборки полов) путем погружения в дезинфицирующий раствор. Для этого обычно используют ведра и тазы, применяемые для мытья полов. Эту посуду сначала снаружи орошают дезинфицирующим раствором. Затем приступают к орошению двери в комнату, где находился больной, пола в комнате и помещениях ближайшего окружения.

В комнате больного последовательно обеззараживают выделение больного, горшки, белье нательное, постельное и столовое, постельные принадлежности, остатки пищи, посуду для еды и питья. Отбирают и укладывают в плотные, смоченные дезраствором мешки, вещи, подлежащие камерной дезинфекции. Затем обеззараживают другие предметы, полы, стены, поверхности. После этого дезинфицируют соседние помещения и места общего пользования.

Как при текущей, так и, особенно, при заключительной дезинфекции часть предметов подлежит камерному обеззараживанию. Камерной дезинфекции следует подвергать вещи не только больного, но и лиц, находившихся в общении с ним. Вещи, подлежащие камерной дезинфекции, сортируют и укладывают раздельно для паровоздушной, паровой и пароформалиновой дезинфекции. Вещи, помещенные в мешки, выносят и грузят в. санитарную машину тотчас после их забора. Мешки с вещами перед выносом из очага должны быть орошены снаружи дезинфицирующим раствором.

При дезинфекции самого помещения мебель отодвигают от стен, орошают все поверхности. Особенно тщательно подвергают орошению стены у постели больного, отопительные батареи, плинтуса. Стены, окна и двери, покрытые масляной краской, после орошения протирают чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, и затем отжатой.

Мусор в процессе работы собирают к выходу, складывают в ведро и заливают раствором или сжигают. Для сбора мусора используют тряпку, веник или щетку, предварительно продезинфицированные. Щетки и ветошь, употребляемые при работе, систематически прополаскивают в дезинфицирующем растворе, находящемся в отдельной посуде. Раствор по мере загрязнения меняют. При отсутствии отдельной посуды щетки и ветошь промывают раствором из гидропульта. После окончания обработки стен и обстановки в комнате больного проводят повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.

Дезинфекция мест общего пользования заключается; в обработке коридоров, кухни, столов, полок, кухонных отбросов, туалета, ванной и прочих мест. Клеенки с кухонных и обеденных столов промывают с обеих сторон дезинфицирующим раствором и протирают ветошью, смоченное в растворе. При сильном (жировом) загрязнении клеенку предварительно промывают горячим 2% мыльно-содовым раствором с помощью ветоши. Заключительную дезинфекцию проводят при открытых форточках и окнах (в теплое время). После окончания дезинфекции вещи и мебель расстанавливают в том порядке, в каком они были до дезинфекции.

В очагах особо опасных инфекций заключительную дезинфекцию проводят в закрытых костюмах соответствующего типа в зависимости от характера инфекции После окончания работ все члены бригады обязаны пройти санитарную обработку. ^ 1) Механический - предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов, а также включают вытряхивание, выколачивание, обработку пылесосом, стирку и мытье, проветривание и вентиляцию помещений, фильтрацию воды, подметание.

Механические методы дезинфекции рассчитаны на уменьшение концентрации микроорганизмов на объектах. Учитывая тот факт, что для проявления инфекции имеет значение доза возбудителя, это мероприятие может быть в ряде случаев весьма эффективным.

^ - основаны на уничтожении микроорганизмов под воздействием физических факторов. К ним относятся сжигание, прокаливание, обжигание, кипячение, использование сухого горячего воздуха, солнечного света, радиоактивного излучения и др.

Физическое воздействие на микроорганизмы можно осуществлять также в комбинации с химическими методами в специальных газовых камерах. В зависимости от действующего вещества камеры делят на: • паровые; • пароформалиновые; • горяче-воздушные; • газовые.

Камерная газовая дезинфекция в связи с высокой токсичностью для человека применяется редко (для обработки документов и антикварных вешен). Однако газовые камеры стали все шире использоваться для стерилизации инструментария и некоторых других предметов в центральных стерилизационных отделениях (ЦСО) стационаров.

В основном применяется при кишечных инфекциях.

^ -- заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами. Основаны на применении химических препаратов, которые оказывают на микроорганизмы бактерицидное, спороцидное, вирулецидное и фунгицидное воздействие.

^ -- основан на сочетании нескольких из перечисленных методов

5) Биологический -- основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.

Для дезинфекции используют препараты, различающиеся по механизму действия. Чаще всего используют окислители, галоидные препараты, четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), спирты, альдегиды и яр.

Надо понимать, что дезинфекционные мероприятия имеют большое значение в борьбе с инфекционными заболеваниями, однако их эффект чаще всего проявляется в комплексе с другими проводимыми мерами.

В госпитальных условиях стерилизационные мероприятия, т. е. полное уничтожение возбудителей заболеваний на различных объектах (комплекс мер по асептике и антисептике), являются основными для предотвращения гнойно-септических инфекций. ^ Дезинсекция - один из видов обеззараживания, представляющий собой уничтожение заражённых насекомых с помощью специальных химических средств, путем воздействия горячей воды с паром или с помощью биологических средств (микробов).

Под дезинсекцией также понимается процедура уничтожения любых насекомых, чьё соседство с человеком считается нежелательным: мух, комаров, тараканов, муравьёв, молей, клопов и т. д.

Дезинсекция - комплекс методов и средств борьбы с членистоногими, переносящими инфекционные заболевания и наносящими вред пищевым и сельскохозяйственным продуктам и жилищу человека.

В зависимости от области проведения выделяют медицинскую , ветеринарную и сельскохозяйственную дезинсекции:

· Медицинская - направлена на борьбу с паразитирующими на людях и предметах их обихода насекомыми, при этом используются препараты для дезинсекции активно уничтожающие вшей клопов и им подобных.

· Ветеринарная - направлена на уничтожение насекомых паразитирующих на животных и использующий методы и средства для дезинсекции безопасные для животных.

· Сельскохозяйственная - нацелена на защиту сельскохозяйственной деятельности человека от насекомых, подразумевает использование препаратов для дезинсекции отпугивающих или уничтожающих насекомых и их личинки.

Также по методам различают профилактическую и истребительную дезинсекции.

· Профилактическая, подразумевает методы и использование средств для дезинсекции направленных на создание условий, неблагоприятных для размножения и развития членистоногих, служит для ограничения их численности.

· Истребительная, подразумевает полное истребление самих насекомых и их колоний.

Дезинсекцию проводят с помощью специальных химических средств для дезинсекции, путем воздействия горячей воды с паром или с помощью биологических препаратов для дезинсекции, для лучшего эффекта следует применять методы, средства и препараты комплексно, например Медицинская профилактическая дезинсекция включает:

· систематическое мытьё тела и смену белья, что предупреждает размножение платяных вшей;

· частую уборку помещений, выколачивание мягкой мебели, вытряхивание постельных принадлежностей, что предупреждает размножение постельных клопов и тараканов.

· плановая очистка населённых мест от твёрдого мусора и устройство канализационных систем предупреждают развитие комнатных и др. мух.

· осушение болот, очистка и углубление рек уменьшают возможность выплода комаров, мошек, мокрецов, гнуса и т.п.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют членистоногие как специфические переносчики возбудителей инфекционных болезней человека. В теле специфического переносчика возбудитель проходит определенный цикл развития или только размножается. У механических переносчиков возбудители находятся на поверхности тела, в хоботке, кишечнике. Перенос возбудителя в таких случаях, как правило, возможен в течение короткого промежутка времени, пока он сохраняет свою жизнеспособность. В отдельных случаях один и тот же вид членистоногих может быть специфическим и механическим переносчиком некоторых возбудителей болезней.

Эпидемиологическая и эпизоотологическая направленность мероприятий по уничтожению членистоногих определяет, целесообразность выделения очаговой и профилактической дезинсекции.

Очаговая дезинсекция, в свою очередь, подразделяется на текущую дезинсекцию и заключительную дезинсекцию.

Текущая дезинсекция предусматривает истребление переносчиков как на самом источнике, так и в его окружении. Наибольшее значение она имеет при таких антропонозах, как сыпной и возвратный тифы, а также при малярии и лихорадке паппатачи. Как показал предыдущий опыт, тщательное проведение текущей дезинсекции при этих болезнях, полностью исключает возможность появления новых заражений вокруг больного.

Заключительная дезинсекция является важным мероприятием в ликвидации очагов сыпного и возвратного тифов. Однако следует отметить, что эпидемиологическая эффективность ее зависит от своевременного определения размеров очага, а также от качества работы по истреблению вшей. В настоящее время в связи с ликвидацией возвратного тифа и регистрацией единичных случаев сыпного тифа она имеет ограниченное значение.

Профилактическая дезинсекция является одним из главных мероприятий по предупреждению заболевания людей в природных энзоотических очагах. В частности, исключительно большое значение в борьбе с малярией имели широко осуществлявшиеся мероприятия по уничтожению комаров.

Разнообразие биологических особенностей отдельных видов членистоногих, а также условий их существования требует применения самых разнообразных способов борьбы с ними. В зависимости от природы используемых агентов различают три метода дезинсекции:

физический,
химический,
биологический.

1)Физический метод дезинсекции осуществляется путем использования механических средств и действия высоких температур.

Из механических средств дезинсекции следует отметить обычные приемы, используемые при уборке помещений и отдельных предметов, применение различных ловушек, липкой бумаги, сеток на окнах и дверях, защитных костюмов и т.д. Механические средства дезинсекции имеют второстепенное значение, как по эффективности, так и по объекту их применения и могут рассматриваться только как дополнение к химическим способам.

Как известно, температура тела членистоногих, практически не обладающих способностью к терморегуляции, зависит от температуры окружающей среды. Каждый вид членистоногих имеет свой определенный температурный оптимум, который является наиболее благоприятным для его жизнедеятельности. Изменение температуры выше или ниже оптимальной сказывается на процессах обмена веществ. Под действием высоких температур в организме членистоногих происходят резкие необратимые изменения, приводящие их к гибели.

В качестве дезинсекционных агентов используются огонь, горячая вода, сухой горячий воздух, влажный горячий воздух, водяной пар. Огонь используют только в борьбе с отдельными видами членистоногих в определенных условиях. Горячая вода применяется для уничтожения вшей и гнид в белье при кипячении. В кипящей воде вши и гниды гибнут в течение нескольких секунд. Сухой горячий воздух как дезинсекционный агент получил широкое распространение для уничтожения вшей и гнид в одежде и используется в дезинфекционных камерах, называемых горячевоздушными или сухожаровыми. Водяной пар, при помощи которого температура достигает 100 °С и выше, также обеспечивает уничтожение вшей.

^ - В настоящее время для борьбы с членистоногими в основном рекомендуют различные химические соединения: уничтожающие (ядовитые для насекомых), отпугивающие (репелленты), привлекающие (аттрактанты), средства, стерилизующие насекомых (последние теряют способность размножаться) или нарушающие процесс их развития (регуляторы) роста. Из перечисленных средств наиболее широко используют уничтожающие членистоногих вещества.

Яды, применяемые для уничтожения насекомых, называют инсектицидами (от лат. insectum - насекомое и caedo - убиваю). В отдельных случаях препаратам дают название в соответствии с названием членистоногого или стадией его развития, для уничтожения которых они предназначены. Так, средства для уничтожения клещей именуют акарицидами, средства, рекомендованные для воздействия на яйца насекомых, - овицидами (от лат. ovum - яйцо), на личинок насекомых - ларвицидами (от лат. larvae - личинка).

Одно из главнейших требований, предъявляемых к инсектицидам, - возможно минимальная токсичность их для теплокровных животных и человека и высокая токсичность для членистоногих. Все применяемые в настоящее время препараты не безвредны для человека, а некоторые из них являются даже сильными ядами. Поэтому при работе с ними принимают ряд мер предосторожности, обеспечивающих безопасность людей, особенно при длительной работе с ядами. При проведении борьбы с гнусом и клещами в открытой природе принимают меры для предотвращения загрязнения полезной растительности, пастбищ, огородов и садов. При использовании инсектицидов внутри помещений возникает опасность загрязнения ими пищевых продуктов. Опасны не только ядовитые препараты, но и те, которые могут придать пищевым продуктам посторонний запах или вкус. Так, в связи с наличием запаха, адсорбируемого продуктами, на пищевых предприятиях запрещено применение препаратов гексахлорана.

Эффективность инсектицида в основном зависит от следующих факторов: токсичности и дозы примененного средства, температуры окружающего воздуха (воды), санитарного состояния обрабатываемых объектов, продолжительности и полноты контакта членистоногих и их стадий развития с препаратом и уровнем чувствительности членистоногих к инсектициду. В борьбе с насекомыми первостепенное значение придается препаратам, обладающим не только инсектицидными, но и высокими овицидными и ларвицидными свойствами, т. е. препаратам, убивающим как половозрелых (имаго), так и неполовозрелых насекомых (личинок) и (куколок), а также их яйца.

Инсектициды проникают в организм членистоногих разными путями - через покровы их тела (хитин), дыхательные пути, пищеварительный тракт. В зависимости от основных путей и способов проникновения препаратов в организм членистоногих принято различать три группы дезинсекционных средств: контактные, кишечные и фумиганты. Контактные средства убивают членистоногих при непосредственном соприкосновении с их внешними покровами. Это наиболее обширная группа инсектицидов. Кишечные средства действуют на членистоногих через пищеварительный тракт, куда они попадают вместе с пищей; фумиганты проникают при дыхании вместе с воздухом.

Чижова М.А., Назмутдинова Ф.Г., Нугаева Н.К., Азизов Б.М. Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие. Ч.1/Казан.гос.технол.ун-т; Казань, 2001.
Материалы сайта enc.sci-lib.com
Материалы сайта medicalplanet.su

www.studmed.ru

Дезинфекция, ее виды способы и методы — реферат

Министерство образования и науки Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Санкт-Петербургский Торгово-Экономический институт

Кафедра технологии и организации питания

РЕФЕРАТ

на тему:

«Дезинфекция, ее виды способы и методы »

Выполнила: студентка 4 курса

гр. №443 Шикова А.С.

Проверила: Линич Е.ПОСУДА

Санкт-Петербург

2012

Оглавление

Введение 3

Виды дезинфекции 4

Дезинфекция 4

Дезинсекция 4

Дератизация 5

Дезодоризация 6

Методы дезинфекции 8

Механические 8

Физические 8

Биологические 9

Химические 9

Комбинированные 10

Виды дезинфекции 11

Очаговая дезинфекция 11

Профилактическая дезинфекция 11

Основные требования к современным средствам дезинфекции 12

Заключение 13

Приложение 14

Приложение 1: 14

Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.1378-03 14

Приложение (справочное) 2: 20

на Термины и определения 20

Список использованной литературы 22

Введение

Дезинфекция является неотъемлемой частью любого быта, а неотъемлемой её частью является такое распространенное занятие, как мытье рук или предметов быта с использованием моющих средств, оказывающих бактерицидное действие.

Дезинфекция – это комплекс мер, которые направлены на уничтожение инфекции, болезнетворных микробов, грибков путем применения дезинфицирующих средств. Основная задача заключается в прерывании процесса передачи инфекции обеззараживанием предметов быта, продуктов, воды и т.д. Содержание в воздухе дезинфектантов определенной концентрации предотвращает распространение инфекции.

Дезинфекция - уничтожение патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде.

СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» - см. Приложение

Виды дезинфекции

Дезинфекция

– это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды (точное определение см. в Приложении стр.21).

Дезинфекция используется для уничтожения бактерий и микроорганизмов. Используемые вещества делятся на бактеристаты, которые контролируют рост бактерий, и бактерициды, которые их убивают. Антимикробные вещества контролируют широкий спектр микроорганизмов, нарушая их репродуктивный цикл. Как правило, используются для обработки помещений, где часто возникают проблемы с запахами биологического характера (кухни, ванные комнаты и т. п.).

Дезинсекция

– один из видов обеззараживания, представляющий собой уничтожение заражённых насекомых с помощью специальных химических средств, путем воздействия горячей воды с паром или с помощью биологических средств (микробов).

(Точное определение см. в Приложении стр.21).

Так же проводятся профилактические мероприятия для предупреждения появления вредных насекомых, прежде всего, таких как блохи, тараканы и клопы.

Услуги по уничтожению клопов очень актуальны, есть большое количество услуг по уничтожению блох.

Существует два вида дезинсекции: профилактическая и истребительная дезинсекция.

Профилактическая проводится для предупреждения появления насекомых и соблюдения частоты, а истребительная дезинсекция проводится с применением ловушек, обработку всех помещений химическими препаратами.

При правильном использовании химических веществ при дезинсекции – это безопасно для человека.

Дератизация

– (фр. dératisation — дословно уничтожение крыс) — комплексные меры по уничтожению грызунов (крыс, мышей, полёвок и др.). Применяются пищевые яды (в виде приманок), капканы, газообразные яды, электронные ловушки, ультразвуковые установки для отпугивания. В ряде случаев для истребления грызунов используются биологические методы — кошки, собаки (точное определение см. в Приложении стр.21).

Для эффективности дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют.

Существует три основных метода дератизации:

Профилактическая дератизация – должна проводится постоянна и включает в себя следующие направления: устранения основных локаций грызунов (нор, гнезд) во всех близлежащих помещениях, лишение зверей еды и воды. Все пищевые запасы необходимо хранить в специальных железных ларях, крепких деревянных ящиках и шкафах. В тех зданиях, где хранятся пищевые продукты, окна заделывают металлической сеткой с очень мелкой ячейкой, чтобы прыткие зверьки не смогли пробраться внутрь. Если в стенах или в полу уже есть прогрызаные отверстия или отверстия для вентиляции – их устраняют. Профилактическая дератизация – дело непростое. Грызуны настолько выносливы и упрямы, что при попытке добраться до еды могут прогрызать даже бетонные стены, поэтому стены лучше заделывать цементным раствором, который смешан сбитым стеклом.

Биологическая дератизация – основана на поедании или физическом истреблении одного вида животных другого. Например, кошки ловят и едят мышей, но то, что они способны убивать крыс – в большинстве случаев неправда. Основная масса кошек и котов боятся крупных грызунов из-за их агрессивности и размеров, и лишь немногие смельчаки способны отважится на убийство крысы. Однако в последнее время все большую популярность набирают собаки, которые могут и умеют ловить и душить крыс, хотя специальная порода такс-крысоловов использовалась еще два века назад в крестьянских угодьях. Однако стоит учитывать, что биологическую дератизацию нельзя использовать совместно с химической обработкой территории, так как химикаты могут нанести непоправимый вред собакам-крысоловам или даже привести к их гибели.

Истребительная дератизация заключается в физическом уничтожении крыс, мышей, кротов различными методами. Это может быть травля химикатами, ручной отлов, капканы, силки и другие методы. Истребительная дератизация должна проводится на всех предприятиях, фабриках, заводах. При необходимости нужно выполнять дератизацию в офисах, квартирах, домах и подвалах.

Чтобы усилить эффект и полностью избавиться от грызунов, часто используют совместно истребительную и профилактическую дератизацию – одновременно ставят капканы и заделывают большинство дыр в стенах и полах, оставляя животным только один путь – в капкан.

Дезодоризация

– (от франц. дез... и лат. odoratio - запах), искусственное устранение или маскировка неприятно пахнущих газообразных веществ, образующихся в результате гнилостного разложения органических субстратов (выделения людей и животных, пищевые продукты, трупы и т.д.).

(Точное определение см. в Приложении стр.21).

Дезодорирующие средства (дезодоранты) разделяют на предупреждающие гниение и уничтожающие или маскирующие неприятный запах. Дезодорантами служат: железный купорос, хлорная известь, формалин, марганцовокислый калий, хлористый цинк, каменноугольная и древесная смолы, а также различные вещества, адсорбирующие зловонные газы, например древесный уголь, торф и прочее. Часто для устранения неприятных запахов к подаваемому воздуху добавляют озон (при наличии принудительной вентиляции). Для зарядки дезодорантов (озонаторов) применяют жидкости, содержащие хвойные и эфирные масла.

На появление и распространение неприятных запахов влияют такие факторы окружающей среды как: температура, влага, свет, циркуляция воздушных потоков. Высокая температура, так же как и высокая влажность, способствует возникновению плесени и других источников биологических запахов. Влага реактивирует уже, казалось бы, исчезнувшие запахи. Интенсивное перемещение воздуха помогает запахам быстро распространяться.

Дезодорация включает в себя две этапа: 1) уничтожение (устранение) источника неприятного запаха и 2) обработка загрязнённой территории (места распространения запаха) дезодорирующим препаратом. Первый этап является самым важным, если не убрать источник запаха, все остальные усилия могут принести только временный результат.

Методы дезинфекции

Существует 5 основных методов дезинфекции:

Механические

Включают в себя вытряхивание, выколачивание, обработку пылесосом, стирку и мытье, проветривание и вентиляцию помещений, фильтрацию воды, подметание.

Физические

Физические методы дезинфекции основаны на уничтожении микроорганизмов под воздействием физических факторов. К ним относятся сжигание, прокаливание, обжигание, кипячение, использование сухого горячего воздуха, солнечного света, радиоактивного излучения и др.

Физическое воздействие на микроорганизмы можно осуществлять также в комбинации с химическими методами в специальных газовых камерах.

В зависимости от действующего вещества камеры делят на:

• паровые;

• пароформалиновые;

• горяче-воздушные;

• газовые.

Газовые камеры должны быть надежно герметизированы.

Биологические

Биологические методы дезинфекции немногочисленны. Примерами такой дезинфекции являются: фильтрация воды на водопроводных станциях через биологические фильтры, обеззараживание фекальных вод на биологических станциях и биотермическое обезвреживание твердых органических отходов методом компостирования или в биотермических камерах.

Биологический метод дезинфекции помещений распространён мало, но очень перспективен. Этот метод возник на стыке таких высокотехнологичных отраслей, как генная инженерия и микробиология.

Химические

Химические методы дезинфекции основаны на применении химических препаратов, которые оказывают на микроорганизмы бактерицидное, спороцидное, вирулецидное и фунгицидное воздействие.

Воздействие дезинфицирующими агентами методами замачивания или погружения, протирания, орошения, засыпания порошком или гранулами.

Химический метод дезинфекции состоит в применении различных химических веществ, вызывающих гибель микроорганизмов на поверхности и внутри объектов и предметов окружающей среды, а также в воздухе и различных субстратах (гной, мокрота, испражнения и так далее).

Химические средства действуют более поверхностно, чем высокая температура. Тем не менее этот способ дезинфекции наиболее часто применяется в дезинфекционной практике, главным образом потому, что применение его значительно более доступнее, чем применение высокой температуры. Кроме того, многие предметы, портящиеся при воздействии на них высокой температуры, могут быть без ущерба обработаны химическими дезинфицирующими средствами.

Среди химических веществ очень многие вызывают гибель микроорганизмов, однако для целей дезинфекции применяются лишь те из них, которые удовлетворяют определенным требованиям.

Химический метод дезинфекции применяется достаточно широко не только в медицинской практике, в очагах инфекционных заболеваний, но и в коммунальном хозяйстве, на предприятиях пищевой промышленности, санитарной ветеринарии, сельском хозяйстве.

Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп: хлорсодержащие, средства на основе активного кислорода, на основе спиртов, альдегидов, катионных поверхностно-активных веществ (ЧАС), производных гуанидина. Кроме того, в последнее время появились средства на основе гуанидинов и третичных аминов.

Комбинированные

Можно выделить еще один метод дезинфекции - комбинированный, при котором физические и химические методы обеззараживания применяют одновременно или последовательно друг за другом (например, подготовка рук хирургического персонала к операции). Кроме того, в практике используют чаще комбинации различных веществ или пользуются различными дезинфицирующими средствами в определенной последовательности.

При комбинированном методе дезинфекция осуществляется в специальных дезинфекционных камерах.

Паровоздушный — увлажненным воздухом при температуре дезинфекции t — 110 °С, давлении 0,5 атм., экспозиции 20 мин.

Пароформалиновый - в режиме 0,5 атм., t — 90 °С, экспозиция 30 мин.

Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара — в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).

Виды дезинфекции

Дезинфекция подразделяется на два вида: очаговая и профилактическая.

freepapers.ru

Реферат Стерилизация и дезинфекция

Содержание:

Введение

Методы стерилизации

Очистка, дезинфекция и стерилизация

Санитарная обработка

Средства для дезинфекции

Порядок проведения санитарной обработки

Заключение

ЛитератураВведение

Правила тщательного мытья и дезинфекции всех предметов и оборудования в лечебных учреждениях очень важны по эстетическим соображениям и для уменьшения микробного загрязнения окружающих поверхностей. Неправильная обработка медицинских инструментов и оборудования, а также других предметов ухода за больными является частой причиной возникновения внутрибольничных инфекций. Методы стерилизации

Самым распространенным способом стерилизации является паровая стерилизация, или автоклавирование.

Данный метод высокоэффективен, экономичен и приемлем для стерилизации малых объемов в условиях лечебно-профилактических учреждений. По данным статистики, 75% общего объема госпитальной стерилизации в мире приходится на паровой метод.

В России широко используется воздушная, или сухожаровая, стерилизация.

Оба метода используют температуру рабочего цикла от 121° до 180°С, что вызывает термическое повреждение нетермостойких материалов (пластики, оптика, электронные блоки). В связи с развитием современных технологий и внедрением в практику высокоточных инструментов и сложного оборудования, возникла необходимость в щадящих низкотемпературных методах стерилизации.овке понятий «дезинфекция» и «стерилизация», мы находим в специализированной справочной литературе следующие определения:

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.

Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию.

Стерилизация — полное освобождение какого-либо предмета от всех видов микроорганизмов, включая бактерии, их споры, грибы, вирионы, а также от прионного белка, находящихся на поверхностях, оборудовании, в пищевых продуктах и лекарствах.

Стерилизация (от лат. «sterilis» - бесплодный) – полное освобождение различных веществ и предметов от живых микроорганизмов. Понятие стерилизации обозначает уничтожение всех способных к размножению микробов. Особенно важно, что при стерилизации уничтожаются также споры.

В медицинской практике эти методы являются необходимыми и строго обязательными, что касается салонов красоты, то все требования описаны в правилах СЭС.Очистка, дезинфекция и стерилизацияОбеззараживание – общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным. Очистка – процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов. Обычно осуществляется водой и мылом, детергентами или ферментными продуктами. Очистка всегда должна предшествовать дезинфекции и стерилизации. Дезинфекция – процесс уничтожения большинства патогенных микроорганизмов, за исключением бактериальных спор. Этот термин применяется исключительно в тех случаях, если речь идет о неодушевленных предметах. Для биологических тканей употребляется термин “антисептика”. Стерилизация – процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы.

Выбор адекватного уровня и метода обеззараживания зависит от ряда факторов, таких, как материал, из которого изготовлен тот или иной инструмент, вид процедуры, финансовые соображения и т.д. Около 30 лет назад Е.Х. Сполдинг (E.H.Spaulding) разработал рациональный подход к обработке медицинских инструментов и предметов ухода за больными. Он предложил разделить все инструменты и предметы ухода за больными на три категории (критические, полукритические и некритические), в зависимости от риска развития инфекции при их использовании. Эта классификация, простая и логичная, была адаптирована Центрами Контроля и Профилактики Заболевания США и успешно используется как в США, так и во многих других странах мира.

Санитарная обработка поверхностей в помещениях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) является одним из звеньев в цепи санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Чистота в помещениях ЛПУ является его своеобразной “визитной карточкой”. Это первое, на что обращает внимание пациент, посещая поликлинику или поступая в стационар на лечение. Санитарная обработка

Под санитарной обработкой поверхностей в помещениях ЛПУ подразумевается их очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний. К сожалению, качественному проведению санитарной обработки поверхностей в помещениях ЛПУ мешает ряд существующих проблем. Помещения ЛПУ часто не соответствуют требованиям “Санитарных Правил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров” не столько по площади и количеству помещений, сколько по их качеству (поверхности в помещениях имеют трещины, сколы, шероховатости, поврежденную плитку, устаревшую, плохо функционирующую систему вентиляции и т.д.).

ЛПУ не оснащены специальными техническими средствами для проведения уборок (отсутствуют вспомогательные подвижные тележки, специальные контейнеры для сбора отходов; для приготовления и применения рабочих растворов дезинфицирующих средств и проведения обработки помещений используются подручные средства). Часто в ЛПУ отсутствуют контейнеры с жидким мылом, разовые бумажные салфетки, полотенца, туалетная бумага.

Еще одной проблемой является нехватка младшего медицинского персонала, который должен проводить санитарную обработку, в связи с чем, его функции выполняет медицинская сестра или случайные, неподготовленные люди. В результате обработка проводится некачественно, нерегулярно и не во всех помещениях. Санитарная обработка помещений ЛПУ проводится с применением моющих или дезинфицирующих с моющим эффектом средств. Для санитарной обработки помещений ЛПУ можно применять только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и имеют Свидетельство о государственной регистрации, Сертификат соответствия системы ГОСТ Р и Методические указания по применению, утвержденные Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России. Средства для дезинфекции

Средства для дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ должны соответствовать следующим требованиям:

1. обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных инфекций — бактерий, вирусов, грибов при комнатной температуре;

2. обладать моющими свойствами, или хорошо совмещаться с моющими средствами;

3. иметь относительно низкую токсичность (4-3 класс опасности) и быть безвредными для окружающей среды;

4. быть совместимыми с различными видами материалов;

5. быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении;

6. не обладать фиксирующим действием на органические загрязнения. В настоящее время в России разрешены к применению 242 средства дезинфекции из различных химических групп, отличающиеся физико-химическими свойствами (форма применения, растворимость, стабильность, наличие моющего действия, значение рН растворов и т.д.), специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения. Для достижения противоэпидемического эффекта дезинфекционного мероприятия необходимо правильно выбрать дезинфицирующее средство, соответствующее поставленной задаче. Для этого медицинский персонал должен хорошо знать основные свойства и особенности конкретных дезинфицирующих средств.

Анализ свойств современных дезинфицирующих средств, проведенный в соответствии с перечисленными критериями, показал, что для проведения дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ пригодны, в первую очередь, средства, относящиеся к группе катионных ПАВ (четвертичные аммониевые соединения, третичные амины, производные гуанидинов) и композиции на их основе. Приемлемо применение хлорактивных и кислородактивных средств при наличии у них моющих свойств или при возможности добавления к ним моющих средств непосредственно перед их использованием. Дезинфицирующие средства из других химических групп по тем или иным причинам для обработки поверхностей в помещениях менее пригодны. Порядок проведения санитарной обработки

Порядок проведения санитарной обработки поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др., жесткая мебель, поверхности аппаратов, приборов, оборудования и т.д.), необходимость использования моющих или дезинфицирующих средств, частота проведения обработок зависят от профиля ЛПУ и функционального назначения конкретного помещения. Наиболее “жесткие” требования предъявляются к санитарному состоянию и, соответственно, к проведению санитарной обработки, инфекционных, хирургических, акушерских стационаров, процедурных, перевязочных, смотровых, стоматологических кабинетов, отделений для иммуноослабленных больных и интенсивной терапии, детских отделений, где имеется наибольший риск возникновения ВБИ, обусловленный высокой степенью обсемененности объектов микроорганизмами или повышенной восприимчивостью к инфекциям находящегося в помещениях контингента.

В помещениях ЛПУ любого профиля, в соответствии с действующими нормативными документами, два раза в сутки проводится влажная уборка с применением моющих или моюще-дезинфицирующих средств.

Прежде, чем приступить к работе, медицинский персонал, проводящий обработку, должен внимательно изучить Методические указания по применению выбранного конкретного средства, обращая внимание на спектр антимикробного действия (обеспечит ли средство гибель имеющегося на поверхностях микроорганизма), параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии больных, какие применять меры предосторожности при работе с ним и т.д.), обладает ли средство моющим действием, а также имеющиеся характерные особенности средства.

Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодежде: халат, шапочка, марлевая повязка, резиновые перчатки, а если есть указания, то - респиратор определенной марки и защитные очки.

Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости). Если средство обладает коррозионной активностью (хлорактивные, кислородактивные средства), для рабочих растворов используют емкости из коррозионностойкого материала (пластик, стекло, эмаль без повреждения). Более удобны для применения градуированные емкости, позволяющие дозировать смешиваемые ингредиенты. Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками, которые прилагаются к упаковке средства. Дезинфицирующие средства в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или емкостях с насосом.

Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды (см. Методические указания по применению конкретного средства). Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках.

В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и хранится в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие - должны быть использованы сразу после приготовления. Поверхности в помещениях (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства или способом орошения.

Для обработки поверхностей в помещениях ЛПУ более приемлем способ протирания, позволяющий сочетать процесс дезинфекции с мытьем объекта. Для этих целей целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными также моющими свойствами. Для дезинфекции небольших, трудно доступных поверхностей, а также для экстренной обработки небольших по площади поверхностей применяют дезинфицирующие средства способом распыления с помощью ручного распылителя типа “Росинка” или средств в аэрозольной упаковке; При необходимости проведения заключительной дезинфекции в ЛПУ, при перепрофилировании ЛПУ, иногда при проведении генеральных уборок поверхности обрабатывают способом орошения из гидропульта или другого распиливающего устройства, позволяющего обработать помещение большого объема. При использовании для дезинфекции способа орошения медицинский персонал должен строго соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки. Такую обработку следует проводить в отсутствие больных.

Воздух и дополнительно поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетовым облучением с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции - открытого (применяют в отсутствие больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типа. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха с естественным или принудительным прохождением потока воздуха через камеру, внутри которой расположены бактерицидные облучатели, рекомендованные для непрерывного режима облучения в помещениях с постоянным пребыванием людей и высокими требованиями асептики, например, операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО. Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности его обеззараживания, связанных с его функциональным назначением и определяется в соответствии с “Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей” №11-16/03-06,утвержденными Минздравмедпромом РФ 28.02,95г.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), смоченными дезинфицирующим раствором или используют чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошка, пасты, геля или другой готовой формы, рекомендованные для этих целей и обладающие наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами (моющими, отбеливающими, чистящими, дезодорирующими). Чаще всего это хлорактивные или кислородсодержащие средства.

Уборочный инвентарь — ветошь, салфетки, губки, мочалки и т.д. - после уборки помещения и обработки объектов замачивают в дезинфицирующем растворе, по истечении экспозиции стирают или моют, прополаскивают водопроводной водой, высушивают и хранят в определенном месте. Использованные ветошь, салфетки и т.д. можно продезинфицировать также способом кипячения. Емкости, из которых производилась обработка помещений, освобождают от использованного дезинфицирующего раствора, моют и высушивают. Ерши, щетки замачивают в дезинфицирующем растворе на определенный срок, после чего споласкивают водопроводной водой. Все средствадля уборки помещений должны находится в отдельной комнате, каждое на своем, для него отведенном месте, и быть промаркированы в соответствии с тем, для обработки какого объекта и в каком помещении они предназначены. Для каждого помещения и для отдельных объектов должен быть отдельный уборочный инвентарь. Генеральные уборки в ЛПУ проводятся в соответствии с планом-графиком. В каждом подразделении должно быть определенное количество наборов уборочного инвентаря, в зависимости от числа помещений, в которых должна проводиться уборка. Генеральную уборку проводят в отсутствие больных при открытых фрамугах. Сначала из помещения удаляют мусор и медицинские отходы, собранные в контейнеры. Мебель отодвигают от стен. Тщательно моют стены, двери и т.д., уделяя особое внимание выключателям, дверным ручкам, замкам. Ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протирают светильники, арматуру, отопительные батареи, мебель, поверхности аппаратов, приборов, освобождая их от пыли. Один раз в месяц моют изнутри окна (снаружи окна моют 1 раз в полгода). Заканчивают уборку мытьем пола, начиная из дальнего конца комнаты, тщательно вымывая углы, плинтусы и пол около них по всему периметру комнаты, затем моют ее центральную часть. В помещениях, требующих особо строго соблюдения правил асептики (операционные, перевязочные, родильные залы, палаты новорожденных и недоношенных детей, отделения реанимации, бактериологические лаборатории и т.д.), после влажной уборки включают ультрафиолетовые облучатели (время облучения устанавливается в зависимости от различных факторов в соответствии с действующими Методическими указаниями - см. выше), Если поверхности в помещениях обрабатывали способом орошения, по истечении дезинфекционной выдержки проводится влажная уборка.

Уборку палат, лифтов, коридоров, холлов, лестниц и других помещений после пребывания в них посетителей производят влажным способом 3 раза в день осветленным раствором хлорной извести, который готовят следующим образом: в 10 л холодной воды растворяют 1 кг хлорной извести и помещают в темную стеклянную бутыль. Раствор отстаивается 12 ч, затем его сливают и хранят в темном месте, так как хлорная известь разлагается на свету и теряет свои дезинфицирующие свойства. На одно ведро воды следует брать 200 г осветленного раствора. Уборку производят щеткой, шваброй, тряпками, смоченными дезинфицирующими растворами. Влажную уборку проводит младшая медицинская сестра или санитарка в резиновых перчатках.

Начинают уборку в палате с прикроватных столиков: стирают с них пыль, следят, чтобы не было скоропортящихся продуктов; оставляют только необходимое: мыло, зубную пасту, книги или журналы для чтения, печенье, варенье, конфеты. Фрукты и скоропортящиеся продукты должны храниться в холодильнике. На окнах хранить продукты категорически запрещается. Затем вытирают пыль с подоконников, плафонов, кроватей и остальной мебели.

Подметать палату следует от окон и стен по направлению к двери, к середине палаты.

После выписки каждого больного кровать, прикроватную тумбочку подставку для подкладного судна протирают ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку по режиму для вегетативных форм микробов (приложение 4). По возможности соблюдают цикличность заполнения палат.

Необходимо свести к разумному минимуму, использовать по возможности новые вещи однократного использования (свежие газеты и журналы вместо старых книг, бумажные салфетки вместо матерчатых платков, пластмассовые игрушки вместо металлических и т. п.). Личные вещи больного хранятся в прикроватной тумбочке с закрытой дверцей.

Основные виды личных вещей больного (очки, расчески, предметы для бритья, зубные щетки в футляре, зубная паста, мыло в мыльнице, слуховой аппарат у глухих, наручные часы, ножницы и другие предметы ухода за ногтями и т. п.) подлежат периодической дезинфекции.

Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и т.д., которые после использования немедленно убирают из палаты и тщательно моют. После выписки больного предметы индивидуального ухода подвергают обеззараживанию. Тапочки и другую обувь после выписки или смерти больного протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты, или обрабатывают из аэрозольного баллона "Сапожок-74" до полного увлажнения внутренней поверхности. Затем обувь укладывают в полиэтиленовый пакет на 3 часа, после чего вынимают и проветривают в течение 10-12 часов до исчезновения запаха препарата.

Абсолютно запрещено ношение больными в хирургическом отделении одежды и обуви из шерсти и войлока, использование матерчатых детских игрушек и т. п., которые невозможно стирать или дезинфицировать ( утрачивают потребительские свойства ). Необходим ежедневный контроль со стороны медицинской сестры за состоянием личных вещей больного.

Медицинской сестрой отделения проводиться строгий контроль передач продуктов и предметов, установленных администрацией больницы для хирургических больных. У нее имеется список больных с указанием номера диетического стола, получаемого каждым из них. В местах отдыха больных, в приемном отделении и в местах приема передач вывешивают инструкции с указанием продуктов, разрешаемых для передач больным. Запрещена передача старых книг и предметов длительного пользования, не подлежащих дезинфекции.

Категорически запрещают принимать в отделения хирургического профиля мягкие игрушки и другие предметы, не выдерживающие дезинфекционной обработки.

В каждом отделении следует организовать надлежащие условия хранения продуктов. Ограничивается передача высоко калорийных и скоропортящихся продуктов, которые принимают в новых полиэтиленовых пакетах, в пределах одно-, двухдневной потребности с целью предупреждения переедания и пищевых отравлений; абсолютно исключаются алкогольные напитки, пряные и острые блюда и продукты. Категорически запрещается хранить скоропортящиеся продукты в палатах. Медицинская сестра должна систематически поверять тумбочки и холодильники, в которых хранятся продукты больных. За нарушения режима больных выписывают из хирургического стационара. Целесообразно сократить контакты хирургических больных с родственниками до минимума (не чаще 2 раз в неделю) из-за угрозы заноса инфекции в хирургический стационар и выноса ее за пределы больницы. Для защиты пациентов и возможных посетителей следует разработать и применять на практике определенные правила. Доступ посетителей желательно осуществлять через один контролируемый вход. Если посещение начинает причинять неудобства, следует поместить пациентов группы повышенного риска в специальное отделение, для которого правила посещения строго ограничены.

Посетители должны также понимать степень риска, которому они подвергают пациентов, особенно в периоды зарегистрированных в данной местности эпидемий, например гриппа. Кроме того, детей, навещающих пациента, тщательно осматривают и проверяют, нет ли у них передающихся заболеваний или активной инфекции. Разрешен допуск посетителей в палату только к больным с постельным режимом. Полностью исключено посещение больных в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В целях профилактики внутрибольничной инфекции в стационарах используются коврики. Они служат барьером для проникновения и распространения инфекции, проникающей из вне. Используются коврики двух видов: резиновые и поролоновые. Их обработка осуществляется 0,75% раствором хлорамина; замачивание в 0,75% растворе хлорамина , 2% растворе дихлора-1 или 0,5% хлордезина с добавлением 0,5 г моющего средства на 30 минут; 3% раствором перекиси водорода с 0,5 г моющего средства. Посетителей обязательно предупреждают о соблюдении мер предосторожности, таких, как мытье рук или защитная одежда при посещении пациента, имеющего инфекционное заболевание или повышенную восприимчивость к инфекции. Посетители хирургических отделений должны сменить обувь и надеть специальные халаты. Посетители допускаются в определенные дни недели и время. Они не должны садиться на кровать к больному, громко разговаривать или смеяться, сообщать неприятные новости, а также приносить запрещенные продукты. Медицинские сестры контролируют культуру посещения, не разрешают сидеть на кроватях; исключены интимные связи с больными. Медицинская сестра должна хорошо знать работу младшей медицинской сестры, чтобы ее контролировать. После пребывания посетителей в хирургическом отделении ( палаты, коридоры, холлы, лифты) проводят внеочередную влажную уборку.Медицинская сестра, соблюдая вежливость в обращении с посетителями, обязана следить, чтобы они не утомляли больного разговорами, не кормили недозволенными продуктами и т. д. Заключение

Подводя итоги можно сказать, что проблема санитарной обработки помещений ЛПУ только на первый взгляд кажется простой. При более глубоком ее рассмотрении выявляется ряд вопросов организационного, научного и экономического характера, решение которых позволит улучшить санитарное состояние помещений ЛПУ и снизить заболеваемость ВБИ.

При выработке принципов контроля инфекции очень важно тщательно изучить все местные потребности и разработать такую программу инфекционного контроля, которая будет учитывать именно местные возможности, особенности данного лечебного учреждения, отделения. Литература:1. Волколаков Я.В. Общая хирургия. 1989. Глава 3: Уход за хирургическими больными. 2. Палеев Н.Р. Справочник медицинской сестры по уходу.1980. 3. Стручков В.И. Стручков Ю.В. Общая хирургия. 1988. 4. Клюжев В.М.,Акимкин В.Г. Внутрибольничные инфекции и роль медицинского персонала в их профилактике. 5. Девятов В., Рыбин Э., Петров С. О мерах борьбы с госпитальной инфекцией.

bukvasha.ru

Реферат: Дезинфекция

Дезинфекция

Дезинфекция - удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней в (на) объектах окружающей среды. Производится с целью уничтожения патогенных возбудителей в окружающей среде. Производится дезинфекция силами специализированных городских дезинфекционных станций и дезинфекционных отделений СЭС. Структуру этих учреждений можно представить следующим образом: Специализированные городские дезинфекционные станции и дезинфекционные отделения СЭС

Отдел профилактической дезинфекции	Отдел очаговой дезинфекции	Отдел камерной дезинфекции
Выполняет дезинфекцию на основе договоров, заключённых с предприятиями и учреждениями, с оплатой за их счёт.	Обработка домашних очагов, обработка в ДОУ, школах - интернатах, общежитиях и стационарах.	Имеет санитарный пропускник для обработки людей и дезинфекционные камеры для дезинфекции вещей из очагов сыпного тифа, tbs, острых кишечных инфекций.

Выделяют три основных метода дезинфекции: физический, биологический и химический. Бегло остановимся на первых двух: К физическому методу относят воздействие высокой температуры, как-то в виде пара, кипячения, стерилизации горячим воздухом, прокаливания, сжигания, ультрафиолетовые лучи, ультразвук. Биологические способы обеззараживания достигаются с помощью биологических фильтров, биотермических камер и компостирования. К химическим средствам дезинфекции относят: хлоросодержащие дезинфектанты, бром, йод и их соединения, фенолы и крезолы, гуанидины, альдегиды, спирты, оксиды, кислоты, щелочи. О них и пойдёт наше повествование.

Хлорамин

1. К хлораминам относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу RSO2NН2 (R - означает радикал), в которых один или оба атома водорода, находящиеся при азоте, замещены хлором.

Различают хлорамин Б, если исходным продуктом является бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол.

2. Употребляемый для дезинфекционных целей отечественный хлорамин носит название хлорамина Б, относится к группе монохлораминов и имеет формулу: C6H5SO2N(Na)Clx3h3O.

Он представляет собой натриевую соль хлорамида бензол сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка (иногда желтоватого оттенка). Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении (потери активного хлора в течение года не превышают 0,1%).

3. Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной температуры. Его растворы сохраняют активный хлор в течение 15 дней и могут быть приготовлены впрок. Не портят и не обесцвечивают ткани.

4. Хлорамин обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, начиная с 0,2%. Так как активный хлор связывается с органическими веществами, то концентрацию растворов в практических условиях увеличивают до 0,5-1-2-3-5%. Горячие растворы хлорамина (50-60Ї) обладают более высоким обеззараживающим действием.

5. Бактерицидные и вирулицидные свойства растворов хлорамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого аммония), действующих как активаторы. Активированные растворы хлорамина быстро теряют активный хлор, поэтому используют их сразу после приготовления.

6. Хранят хлорамин в посуде из темного стекла с хорошо пригнанной пробкой или, еще лучше, с притертой пробкой, в деревянной таре или в таре из жести, покрытой изнутри асфальтовым лаком, а также в мешках из полиэтилена.

При хранении хлорамина не допускают непосредственного воздействия на него света и влаги.

7. Хлорамин и готовящиеся из него растворы время от времени проверяют на содержание в них активного хлора; этим устанавливают потери активного хлора и правильность приготовления и хранения растворов.

II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА

8. Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешивания его до полного растворения в воде, лучше подогретой до 50-60Ї.

9. Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата: +--------------------------+----------------------------+ | Концентрация рабочего | Количество хлорамина (г) на| | раствора, % +-------------+--------------+ | |1 л раствора| 10 л раствора| +--------------------------+-------------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,2 | 2 | 20 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,5 | 5 | 50 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 1,0 | 10 | 100 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 2,0 | 20 | 200 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 3,0 | 30 | 300 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 5,0 | 50 | 500 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 10,0 | 100 | 1000(1 кг) | +--------------------------+-------------+--------------+

Примечание. Рекомендуется заранее заготовить пакеты хлорамина с развеской по 20-50-100 г (количества, необходимые для приготовления определенных концентраций).

10. Активированные растворы хлорамина приготовляют путем разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в холодной или горячей (50-60Ї) воде до полного растворения с последующим добавлением активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе, а аммиака добавляют в 8 раз меньше.

Активированные растворы хлорамина применяют сразу после приготовления.

11. Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора требуется: +------------+------------+--------------------------------------+ |Концентрация| Концентр. | Количество активатора (г) на | | рабочего |акт. хлора в+-------------------+------------------+ | раствора,% | рабочем | 1 л раствора | 10 л раствора | | |растворе, %+---------+---------+---------+--------+ | | | Аммо- | Аммиак | Аммо- | Аммиак | | | | нийные | (1:8) | нийные | (1:8) | | | | соли | | соли | | | | | (1:1) | | (1:1) | | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 0,5 | 0,13 | 1,3 | 0,162 | 13,0 | 1,62 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 1,0 | 0,26 | 2,6 | 0,324 | 26,0 | 3,24 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 2,5 | 0,65 | 6,5 | 0,812 | 65,0 | 8,12 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+

III. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА

12. Растворы хлорамина в различных концентрациях применяют для обеззараживания при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях.

13. Активированные растворы хлорамина рекомендуют для дезинфекции в случаях сибирской язвы, туберкулеза, вирусных и грибковых заболеваний для обеззараживания спецодежды, белья, выделений и др. объектов.

14. При указанных инфекциях растворы хлорамина используют для протирания или орошения поверхностей и замачивания обеззараживаемых предметов, а также, в отдельных случаях, для заливки выделений.

Режимы обеззараживания различных объектов при перечисленных инфекциях представлены в табл. 1-5.

Таблица 1 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ХЛОРАМИНОМ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

+-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Обеззаражи- |В очагах кишечных|В очагах капель-| Способ | | ваемый | инфекций | ных инфекций | применения | | объект +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | |рация р-|ция, мин|рация р-|ция, мин| | | | ра, % | | ра, % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение |0,2-0,5 | 60-30 | 0,5-1,0| 60-120 |Орошение из| |(стены, две- | | | | |расчета 300| |ри, пол, же- | | | | |мл/м или про-| |сткая мебель | | | | |тирание вето-| |и т.д.) | | | | |шью | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда без| 0,05 | 30 | 0,05 | 30 |Погружение в| |остатков пи-| | | | |раствор с по-| |щи | | | | |следующим про-| | | | | | |мыванием | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда с пи-| 1,0 | 60 | 1,0 | 60 | -"- | |щевыми остат-| | | | | | |ками | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье, не за-| 0,2 | 60 | 0,2 | 90 |Замачивание в| |грязненное | 1,0 | 40 | 1,0 | 60 |дезинфицирую- | |выделениями | | | | |щем растворе | | | | | | |из расчета 1 | | | | | | |кг/4 л с по- | | | | | | |следующим по- | | | | | | |лосканием | +-------------+--------+--------+--------+--------+ | |Белье, за- | 1,0 | 4 часа | 1,0 |5 часов | | |грязненное | 3,0 | 30 | 3,0 | 50 | | |выделениями | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 0,5 | 30 | 0,5 | 60 |Погружение в | | | | | | |раствор с по- | | | | | | |следующим | | | | | | |промыванием | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+

Таблица 2 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ И ФАВУСА

+-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Объект |Растворы хлорами-| Активированные | Способ | |обеззаражива-| на |растворы хлорами-| применения | | ния | | на | | | +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | | рация |ция, час| рация |ция, час| | | | % | | % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение, | 5,0 | 1 | 1,0 | 15 |Орошение или| |мебель | | | | |протирание ве-| | | | | | |тошью, увлаж-| | | | | | |ненной раство-| | | | | | |ром | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 |Замачивание из| | | | | | |расчета 1 кг/ | | | | | | |4 л | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Расчески, | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 |Погружение в| |ножницы, щет-| | | | |раствор | |ки, губки и| | | | | | |т.д. | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 | -"- | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Уборочный | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 | -"- | |инвентарь | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+

Таблица 3 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

+-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Обеззаражи- |Растворы хлорами-| Активированные | Способ | | ваемый | на |растворы хлорами-| применения | | объект | | на | | | +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | | рация |ция, мин| рация |ция, мин| | | | % | | % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда без| 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Погружение | |пищи | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда с ос-| 3,0 | 60 | 0,5 | 60 |Погружение | |татками пищи| | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | | | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | | | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Предметы ухо-| 3,0 | | 5,0 | |Протирание | |да за больны-| | | | | | |ми (грелки, | | | | | | |пузыри) | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Санитарно- | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Погружение, | |техническое | 3,0 | 30 | | |орошение и по-| |оборудование | | | | |следущее про-| |(горшки, суд-| | | | |тирание | |на, ванны) | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Уборочный | 3,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | |материал | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение, | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Орошение или| |мебель (кроме| 3.0 | 30 | | |протирание | |полированной)| | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+

Таблица 4 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА

Примечание: Согласно инструкции по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе N 744-68 применение неактивированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется.

Таблица 5 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ

Примечание: Для обеззараживания поверхностей при сибирской язве рекомендуются 10-20% растворы хлорной извести.

IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ХЛОРАМИНОМ

При работе с хлорамином, и особенно его активированными растворами, необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке.

Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.

1. Хлорная известь - порошкообразный продукт белого цвета щелочной реакции, имеющий запах хлора, смесь различных солей кальция. Качество хлорной извести определяется содержанием в ней активного хлора (хлор, который вытесняется при действии на хлорную известь кислот). Продукт содержит 35-32-26% активного хлора. При растворении в воде образует взвесь. Осадок состоит из нерастворимых солей СаСО3 и Са(ОН)2.

2. Препарат обладает сильным окисляющим действием, в связи с чем возможны снижение прочности тканей и коррозия изделий из металла.

3. Хлорная известь - нестойкое химическое соединение, быстро разлагающееся под действием углекислоты, влаги, света, высокой температуры. Даже при правильном хранении (в плотной деревянной или железной таре, защищенной от коррозии, в сухом прохладном помещении) потеря активного хлора составляет 1-3% в месяц. В связи с этим необходимо систематически (не реже 1 раза в 3 месяца) исследовать хлорную известь на содержание активного хлора.

Выпускаемая промышленностью известь белильная, термостойкая - стабильный продукт и при правильном хранении, согласно ТУ 6-01-589-71, потери активного хлора в течение 8 лет не превышают 7-9%.

4. Хранение допускается только в стандартной упаковке в закрытых, затемненных и хорошо вентилируемых складских помещениях, недоступных для осадков.

Полы складских помещений рекомендуется выполнять из асфальта, кирпича и глины.

Не допускается применение железа в качестве материала для конструкций крыши или кровли.

Не допускается хранение в одном помещении с хлорной известью взрывчатых веществ, огнеоопасных продуктов, смазочных масел, пищевых продуктов, металлических изделий и баллонов со сжатыми газами.

При хранении допускается укладка вторичной тары с хлорной известью по высоте шестирядная, по ширине двухрядная.

Расстояние штабеля от отопительных агрегатов должно быть не менее 1,5 м.

Температура хлорной извести в полиэтиленовых мешках, находящихся в центре штабеля, не должна превышать 40ЇС.

5. Хлорная известь обладает высокой активностью в отношении вегетативных и споровых форм микроорганизмов.

Применяется для целей дезинфекции при кишечных, капельных и других инфекциях; туберкулезе, сибирской язве в виде осветленных растворов (обычных и активированных), хлорно-известкового молока и в сухом виде.

II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ

6. Осветленные 10-20% растворы хлорной извести готовят следующим образом: 1-2 кг растирают с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы. Затем добавляют остальное количество воды (до 10 л), перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в стеклянной темной или эмалированной посуде с пробкой на 24 часа. После этого осветленный раствор осторожно сливают или отфильтровывают в другую аналогичную посуду.

Из приготовленного основного осветленного раствора хлорной извести 10-20% концентрации непосредственно перед дезинфекцией готовят рабочие растворы нужных концентраций, руководствуясь следующей таблицей.

+------------+------------+--------------------------------------+ |Концентрация| Содержание | Для приготовления 1 ведра рабочего | |хлорной из- | акт. хлора | раствора требуемой концентрации | |вести в ра- | в рабочем | необходимо | |бочем раст- | растворе,% +-------------------+------------------+ | воре, % | |основного 10% р-ра|хлорной извести в| | | | в мл | г | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 0,1 | 0,025 | 100 | 10 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 0,2 | 0,05 | 200 | 20 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 0,5 | 0,125 | 500 | 50 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 1,0 | 0,25 | 1000 | 100 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 3,0 | 0,75 | 3000 | 300 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 5,0 | 1,25 | 5000 | 500 | +------------+------------+-------------------+------------------+

7. Хлорно-известковое молоко 10-20 % концентрации готовят из кашицы, получаемой вышеописанным способом (п.6). К кашице добавляют воду до объема ведра (10 л). В образовавшейся молочного цвета жидкости не должно быть комочков.

Хлорно-известковое молоко подлежит немедленному использованию.

8. Для приготовления активированных растворов хлорной извести к отмеренному объему рабочего осветленного раствора добавляют активатор (хлористый, азотнокислый, сернокислый аммоний, аммиак). Аммонийные соли добавляют в количестве, равном по весу количеству активного хлора в растворе данной концентрации. Аммиак добавляют в количестве в 8 раз меньшем.

+---------+--------+---------+-----------------------------------+ |Количест-|Концент-|Количест-| Требуемое количество на 10 л | |во актив-|рация |во актив-| раствора | |ного |активи- |ного +---------+-----+---------+---------+ |хлора в |рованно-|хлора в |осветлен-|воды,|активато-|активато-| |хлорной |го ос-|растворе,|ного 10% | л |ра (аммо-|ра амми-| |извести, |ветлен- | % |раствора | |нийные |ака в г | | % |ного ра-| |хлорной | |соли, би-|из расче-| | |створа | |извести, | |сульфат) |та 1:8 | | |хлорной | | мл | |в г из | | | |извести,| | | |расчета | | | | % | | | | 1:1 | | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+ | 35,0 | 0,5 | 0,175 | 500 | 9,5 | 17,5 | 2,18 | | | 1,0 | 0,35 | 1000 | 9,0 | 35,0 | 4,36 | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+ | 32,0 | 0,5 | 0,16 | 500 | 9,5 | 16,0 | 2,0 | | | 1,0 | 0,32 | 1000 | 9,0 | 32,0 | 4,0 | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+ | 26,0 | 0,5 | 0,13 | 500 | 9,5 | 13,0 | 1,62 | | | 1,0 | 0,26 | 1000 | 9,0 | 26,0 | 3,24 | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+

III. НОРМЫ РАСХОДА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ

9. Нормы расхода хлорной извести определяют в соответствии с целью применения, а также в зависимости от стойкости возбудителей инфекций, количества и характера органических веществ обеззараживаемой среды.

Для обеззараживания поверхностей при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии растворы используют из расчета 300 мл/кв.м.

Для обеззараживания при сибирской язве, натуральной оспе и туберкулезе норму расхода увеличивают до 500-900 мл/кв.м.

Расход сухой хлорной извести для обеззараживания выделений указан в п.15 и 16.

IV. ПРИМЕНЕНИЕ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ П

рименение осветленных растворов хлорной извести

10. Осветленные растворы хлорной извести применяют для дезинфекции помещения, предметов обстановки, посуды, уборочного инвентаря. Обеззараживание проводят орошением, протиранием, замачиванием. Белье и прочие ткани, а также металлические предметы, если они не защищены от коррозии, не подлежат обеззараживанию растворами хлорной извести даже слабой концентрации.

Для обеззараживания помещения и предметов обстановки при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии используют от 0,05 до 0,5-1-3% растворы хлорной извести. Малоценные вещи (ветошь, уборочный материал и др.) замачивают в 0,2-2% растворе.

Посуду без остатков пищи погружают в 0,05% осветленный раствор хлорной извести, а с пищевыми остатками - в 1-3%. Для дезинфекции ночной посуды после удаления ее содержимого используют 0,5-1% растворы.

Для обеззараживания при туберкулезе и сибирской язве применяют 10-20% осветленные растворы хлорной извести.

Применение активированных осветленных растворов хлорной извести

11. Для группы инфекций, возбудители которых обладают большой стойкостью (туберкулез, сибирская язва, вирусный гепатит, энтеровирусные инфекции, натуральная оспа), применяют активированные растворы хлорной извести при следующих условиях:

а) при туберкулезе для дезинфекции посуды (неметаллической) после удаления остатков механическим путем применяют 2% активированный раствор при экспозиции 60 минут;

б) при сибирской язве для обеззараживания кирпичных и поверхностей, оклеенных обоями - 4% активированный осветленный раствор хлорной извести при 2-кратном орошении с интервалом в 30 минут;

в) при вирусном гепатите, энтеровирусных инфекциях и натуральной оспе для обеззараживания посуды из-под выделений, столовой посуды (неметаллической) после удаления остатков пищи применяют 0,5-1% активированный осветленный раствор хлорной извести при экспозиции 60-30 минут соответственно.

Применение хлорно-известкового молока

12. Хлорно-известковое молоко применяют для грубой дезинфекции, для обеззараживания выделений инфекционных больных, а также объектов, зараженных возбудителями сибирской язвы, не портящихся от хлорной извести (почва, подстилки и корм животных и так далее).

137 Хлорно-известковое молоко 10 и 20% концентрации применяют:

а) для побелки стен при всех видах инфекций: однократно при группе кишечных и капельных инфекций, грибковых заболеваниях и двукратно при туберкулезе;

б) для обеззараживания деревянных частей дворовых уборных при кишечных инфекциях;

в) для обеззараживания деревянных частей нежилых помещений;

г) для обеззараживания грузовых вагонов после перевозки животных или каких-либо заразных материалов;

д) при сибирской язве для обеззараживания почти всех видов поверхностей путем побелки 40% хлорно-известковым молоком при 24 часовой экспозиции при температуре 18Ї и 48-часовой экспозиции - при температуре не ниже 10Ї (деревянные поверхности белят два раза).

Применение сухой хлорной извести

14. Для обеззараживания фекальных масс больных и носителей инфекций кишечной группы, а также мокроты туберкулезных больных используют хлорную известь в сухом виде.

15. Сухую хлорную известь применяют для обеззараживания: а) мочи - в количестве 1 г/л в течение 60 минут;

б) для дезинфекции оформленных фекальных масс (в ночной посуде, судне) или смеси кала с мочой, содержащей оформленный кал, для дезинфекции рвотных масс - 200 г хлорной извести на 1 литр массы, срок действия 1 час.

Плотный кал до добавления сухой хлорной извести размешивают с половинным количество воды.

15. Сухую хлорную известь применяют для дезинфекции мокроты, собранной от туберкулезных больных при опорожнении плевательниц. В этом случае расходуют 200 г хлорной извести на 1 л мокроты, срок действия 1 час. При обеззараживании мокроты в плевательницах расходуют 12 г хлорной извести при условии заполнения их мокротой до отметки не выше 60 мл.

V. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТЬЮ

При работе с хлорной известью должны быть приняты меры для защиты органов дыхания, зрения и кожных покровов (респиратор РУ-60, перчатки резиновые, защитные очки, фартук из прорезиненной ткани).

Инструкцию по применению хлорной извести для дезинфекции от 8 октября 1953 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.

1. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты - белые кристаллические порошки с запахом хлора. Температура плавления - 240-250ЇС. Содержат активный хлор от 56 до 60%.

Структурные формулы натриевая соль дихлор- калиевая соль дихлор- изоциануровой кислоты изоциануровой кислоты (М.В. 219, 98) (М.В. 236, 08) О О

| |

/ С \ /С \

Cl - N N - Cl Cl - N N - Cl

| | | |

O=С C=O O=C C=O

\ / \ /

N-Na N-K

Препараты растворимы в воде без осадка.

2. Растворимость в воде натриевой соли до 24%, калиевой - до 9%.

Водные растворы прозрачны, имеют запах хлора.

3. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты стабильны при хранении. Водные растворы их сохраняют свою активность в течение 3 суток.

4. Для сочетания процесса дезинфекции и очистки к растворам препаратов добавляют моющие вещества органической и неорганической природы (сульфонол, метасиликат натрия).

5. Водные растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты не вызывают видимой коррозии металлических изделий, обладают отбеливающим действием, существенно не изменяют цвет яркоокрашенных тканей.

6. Растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты обладают высокими бактерицидными, фунгицидными, вирулицидными и спороцидными свойствами.

Бактерицидное действие на вегетативные формы бактерий оказывают 0,005% растворы в течение 5-10 минут; фунгицидное действие на патогенные грибы - 0,01% растворы в течение 10 минут; вирулицидное - 0,1% растворы в течение 30-60 минут; спороцидное действие на споры антракоида - 0,5-1% растворы в течение 60 минут.

7. При наличии органических примесей активность препаратов снижается незначительно. Их активность не меняется при различных значениях рН (от 5 до 12).

8. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты малотоксичны для животных при введении в желудок и при нанесении на кожу. ЛД-50 для белых мышей при введении через рот составляет 1250 мг/кг для натриевой соли и 1000 мг/кг - для калиевой. При распылении растворов в концентрации 0,2% и выше аэрозоль, образующийся в воздухе, вызывает раздражение слизистой верхних дыхательных путей, ротовой полости и глаз.

9. Обеззараживание очагов указанными препаратами проводят при отсутствии людей. После дезинфекции помещения хорошо проветривают.

II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

10. Рабочие растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты готовят в любой посуде.

Для приготовления рабочих растворов соответствующих концентраций исходят из следующих расчетов:

+--------------------------+----------------------------+ | Концентрация рабочего | Количество препарата (г) | | раствора, % +-------------+--------------+ | | 1 литр |на 10 литров| +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,1 | 1,0 | 10,0 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,2 | 2,0 | 20,0 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,3 | 3,0 | 30,0 | +--------------------------+-------------+--------------+

11. Для приготовления моюще-дезинфицирующих растворов те же количества натриевой или калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты растворяют в 0,5% растворах моющих средств (50 грамм моющего средства на ведро воды - 10 литров).

II. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ НАТРИЕВОЙ И КАЛИЕВОЙ СОЛЕЙ ДИХЛОРИЗОЦИАНУРОВОЙ КИСЛОТЫ

12. В очагах кишечных и капельных инфекций бактериальной и вирусной этиологии растворами натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты и их смесями с моющими средствами обеззараживают белье, посуду, игрушки, помещения, предметы обстановки и другие объекты.

13. Для обеззараживания белья его последовательно вещь за вещью замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 литра раствора на 1 кг белья (при холере - 5 л/кг).

По окончании экспозиции белье стирают и прополаскивают.

14. При обеззараживании посуды ее вначале освобождают от остатков пищи, а затем погружают в дезинфицирующий раствор. После окончания экспозиции промывают водой.

15. Игрушки (пластмассовые, резиновые, деревянные) погружают в дезинфицирующий раствор и закрывают крышкой, препятствуя их всплытию; крупные игрушки протирают ветошью, смоченной в растворе препарата.

16. Жесткую и полированную мебель и паркетный пол, покрытый лаком, протирают ветошью, увлаженной в растворе, а затем протирают чистой сухой ветошью.

17. Мягкую мебель, мягкие игрушки и постельные принадлежности чистят щетками, увлажненными в растворе.

18. Предметы обстановки, стены и полы протирают ветошью, смоченной в растворах препарата.

19. Для дезинфекции различных предметов при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии необходимо пользоваться следующими режимами:

Дезинфекцию выделений производят сухим препаратом из расчета 100 г на 1 кг выделений при экспозиции 2 часа.

20. Для дезинфекции различных предметов при кишечных инфекциях вирусной этиологии: вирусный гепатит, энтеровирусные заболевания необходимо пользоваться следующими режимами:

+-------------+------------+------------+-----------+------------+ | Объект | Конц. | Экспозиция,| Норма | Способ | | обеззаражи- | р-ра, % | мин | расхода | применения | | вания | | | раствора | | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, не за-| 0,1 | 60 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | 0,3 | 30 | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, за- | 0,3 | 60 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | | | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда без| 0,1 | 60 | 2 л/ |Погружение с| |следов пи-| | | компл. |последующим | |щи | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда со| 0,3 | 60 | 2 л/ |Погружение с| |следами пищи| | | компл. |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Игрушки | 0,1 | 60 | |Погружение с| | | 0,3 | 30 | |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Помещение | 0,1 | 120 | 200 |Протирание | | | 0,3 | 60 | мл/кв.м |ветошью, ув-| | | | | |лажненной в | | | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Жесткая ме-| 0,1 | 120 | 300 |Протирание | |бель, пол,| 0,3 | 60 | мл/кв.м |ветошью, ув-| |стены | | | |лажненной в | | | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Уборочный | 0,3 | 120 | 4 л/кг |Замачивание | |материал | | | | | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Унитазы, ра- | 0,3 | 60 | 500 |Протирание | |ковины, ванны| | | мл/кв.м |ветошью, | | | | | |смоченной в | | | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+

Дезинфекцию выделений производят сухим препаратом из расчета 100 г на 1 кг выделений при экспозиции 2 часа.

21. Для дезинфекции различных предметов при респираторных инфекциях вирусной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусные заболевания) необходимо пользоваться следующими режимами:

IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

22. Соблюдение мер личной профилактики при работе с натриевой и калиевой солями дихлоризоциануровой кислоты (фасовка сухого препарата, изготовление рабочих растворов и т.д.) обязательно.

Органы дыхания защищают респираторами Ф-46К с патроном марки А или респираторами РУ-60.

Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, защитных очках, фартуке.

При попадании растворов натриевой или калиевой соли дихлоризоциануровой кислоты в глаза слизистую обильно промывают раствором гипосульфита натрия, затем водой.

1. Гибитан-глюконат (хлоргексидин) производства фирмы ICI (Англия) и фармзавода Polfa (Лодзь, Польша) представляет собой прозрачный раствор, содержащий 20% хлоргексидина глюконата.

Его структурная формула:

NH NH

/ -- \ | | / -- \

Cl NH-C-NH-C-NH(Ch3)6NH-C-NH-C-NH Cl

\\__// | | \\__//

NH NH

1,6 ди (Н-п-хлорфенилдигуанидо)-гексан.

Препарат не имеет запаха, хорошо смешивается с водой, обладает моющим действием, стабилен при хранении. Особых условий хранения не требует.

2. Гибитан обладает выраженной антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Их гибель вызывает растворы в концентрации 0,05% (0,01% а.д.в.) в течение 5-10 минут. В отношении спор бацилл препарат малоактивен.

3. По острой токсичности гибитан относится к III классу опасности (ГОСТ 12.1.007-76) - умеренно опасные вещества. ЛД50 для белых мышей составляет 1800 мг/кг. У лиц с индивидуальной повышенной чувствительностью возможны аллергические кожные реакции.

4. Гибитан предназначен для текущей и заключительной дезинфекции в лечебных учреждениях, обеззараживания хирургического инструментария, рук хирургов, хирургических сестер и медперсонала.

II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА ГИБИТАНА

5. Гибитан применяют в виде водных и спиртовых растворов.

Водные растворы гибитана готовят в любой посуде путем смешивания его с водой, исходя из следующего расчета:

+-----------------------------+----------------------------------+ | Концентрация, % | Количество препарата и воды (мл) | | | для приготовления | +-------------+---------------+----------------+-----------------+ | рабочего | а.д.в. | 1 л раствора | 10 л раствора | | раствора | +--------+-------+--------+--------+ | | |препарат| вода |препарат| вода | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+ | 0,5 | 0,1 | 5,0 | 995,0 | 50,0 | 9950,0 | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+ | 1,0 | 0,2 | 10,0 | 990,0 | 100,0 | 9900,0 | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+

Спиртовой раствор гибитана (0,5% по а.д.в.) готовят путем его разведения в 70Ї спирте в соотношении 1:40.

III. ПРИМЕНЕНИЕ ГИБИТАНА <*>

6. Водные растворы гибитана применяют в лечебно-профилактических учреждениях при проведении текущей и заключительной дезинфекции для обеззараживания помещений больницы: палат, перевязочных, операционных, манипуляционных кабинетов и др., а также их оборудования, аппаратуры, белья и пр.

-------------------------------- <*> - Кроме указанного назначения гибитан используют в качестве лечебного и антисептического средства в хирургической и акушерской практике.

Спиртовые растворы гибитана применяют для обеззараживания рук и инструментов.

7. Поверхности помещения (стены, полы, двери, подоконники и т.д.), оборудование, аппаратуру протирают ветошью, увлажненной дезинфицирующим раствором при расходе 200 мл/кв.м.

8. Посуду освобождают от остатков пищи, погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 2 л на комплект с последующим мытьем.

9. Белье замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 л на кг с последующей стиркой. После обработки белья гибитаном нежелательно применение хлорсодержащих отбеливающих средств.

10. Руки после предварительного мытья с мылом протирают стерильной салфеткой и обрабатывают ватным тампоном, смоченным 0,5% спиртовым раствором гибитана, в течение 2-3 минут.

11. Хирургические инструменты и эндоскопическую аппаратуру дезинфицируют 0,5% спиртовым раствором гибитана путем погружения в раствор, за исключением оптической части, которую обеззараживают протиранием раствором той же концентрации.

Продезинфицированную эндоскопическую аппаратуру и инструментарий отмывают дважды в стерильной дистиллированной воде.

Таблица РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ РАСТВОРАМИ ГИБИТАНА ПРИ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ГИБИТАНОМ

При приготовлении рабочих растворов гибитана необходимо пользоваться резиновыми перчатками. Лица, склонные к аллергическим реакциям, к работе с препаратом не допускаются.

geum.ru

Реферат - Дезинфекция - Медицина

Дезинфекция — удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней в (на) объектах окружающей среды. Производится с целью уничтожения патогенных возбудителей в окружающей среде. Производится дезинфекция силами специализированных городских дезинфекционных станций и дезинфекционных отделений СЭС. Структуру этих учреждений можно представить следующим образом: Специализированные городские дезинфекционные станции и дезинфекционные отделения СЭС

Отдел профилактической дезинфекции Отдел очаговой дезинфекции Отдел камерной дезинфекции Выполняет дезинфекцию на основе договоров, заключённых с предприятиями и учреждениями, с оплатой за их счёт. Обработка домашних очагов, обработка в ДОУ, школах — интернатах, общежитиях и стационарах. Имеет санитарный пропускник для обработки людей и дезинфекционные камеры для дезинфекции вещей из очагов сыпного тифа, tbs, острых кишечных инфекций. Выделяют три основных метода дезинфекции: физический, биологический и химический. Бегло остановимся на первых двух: К физическому методу относят воздействие высокой температуры, как-то в виде пара, кипячения, стерилизации горячим воздухом, прокаливания, сжигания, ультрафиолетовые лучи, ультразвук. Биологические способы обеззараживания достигаются с помощью биологических фильтров, биотермических камер и компостирования. К химическим средствам дезинфекции относят: хлоросодержащие дезинфектанты, бром, йод и их соединения, фенолы и крезолы, гуанидины, альдегиды, спирты, оксиды, кислоты, щелочи. О них и пойдёт наше повествование. Хлорамин 1. К хлораминам относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу RSO2NН2 (R — означает радикал), в которых один или оба атома водорода, находящиеся при азоте, замещены хлором. Различают хлорамин Б, если исходным продуктом является бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол. 2. Употребляемый для дезинфекционных целей отечественный хлорамин носит название хлорамина Б, относится к группе монохлораминов и имеет формулу: C6H5SO2N(Na)Clx3h3O. Он представляет собой натриевую соль хлорамида бензол сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка (иногда желтоватого оттенка). Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении (потери активного хлора в течение года не превышают 0,1%). 3. Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной температуры. Его растворы сохраняют активный хлор в течение 15 дней и могут быть приготовлены впрок. Не портят и не обесцвечивают ткани. 4. Хлорамин обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, начиная с 0,2%. Так как активный хлор связывается с органическими веществами, то концентрацию растворов в практических условиях увеличивают до 0,5-1-2-3-5%. Горячие растворы хлорамина (50-60Ї) обладают более высоким обеззараживающим действием. 5. Бактерицидные и вирулицидные свойства растворов хлорамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого аммония), действующих как активаторы. Активированные растворы хлорамина быстро теряют активный хлор, поэтому используют их сразу после приготовления. 6. Хранят хлорамин в посуде из темного стекла с хорошо пригнанной пробкой или, еще лучше, с притертой пробкой, в деревянной таре или в таре из жести, покрытой изнутри асфальтовым лаком, а также в мешках из полиэтилена. При хранении хлорамина не допускают непосредственного воздействия на него света и влаги. 7. Хлорамин и готовящиеся из него растворы время от времени проверяют на содержание в них активного хлора; этим устанавливают потери активного хлора и правильность приготовления и хранения растворов. II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА 8. Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешивания его до полного растворения в воде, лучше подогретой до 50-60Ї. 9. Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата: +--------------------------+----------------------------+ | Концентрация рабочего | Количество хлорамина (г) на| | раствора, % +-------------+--------------+ | |1 л раствора| 10 л раствора| +--------------------------+-------------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,2 | 2 | 20 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,5 | 5 | 50 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 1,0 | 10 | 100 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 2,0 | 20 | 200 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 3,0 | 30 | 300 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 5,0 | 50 | 500 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 10,0 | 100 | 1000(1 кг) | +--------------------------+-------------+--------------+ Примечание. Рекомендуется заранее заготовить пакеты хлорамина с развеской по 20-50-100 г (количества, необходимые для приготовления определенных концентраций). 10. Активированные растворы хлорамина приготовляют путем разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в холодной или горячей (50-60Ї) воде до полного растворения с последующим добавлением активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе, а аммиака добавляют в 8 раз меньше. Активированные растворы хлорамина применяют сразу после приготовления. 11. Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора требуется: +------------+------------+--------------------------------------+ |Концентрация| Концентр. | Количество активатора (г) на | | рабочего |акт. хлора в+-------------------+------------------+ | раствора,% | рабочем | 1 л раствора | 10 л раствора | | |растворе, %+---------+---------+---------+--------+ | | | Аммо- | Аммиак | Аммо- | Аммиак | | | | нийные | (1:8) | нийные | (1:8) | | | | соли | | соли | | | | | (1:1) | | (1:1) | | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 0,5 | 0,13 | 1,3 | 0,162 | 13,0 | 1,62 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 1,0 | 0,26 | 2,6 | 0,324 | 26,0 | 3,24 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 2,5 | 0,65 | 6,5 | 0,812 | 65,0 | 8,12 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ III. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА 12. Растворы хлорамина в различных концентрациях применяют для обеззараживания при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях. 13. Активированные растворы хлорамина рекомендуют для дезинфекции в случаях сибирской язвы, туберкулеза, вирусных и грибковых заболеваний для обеззараживания спецодежды, белья, выделений и др. объектов. 14. При указанных инфекциях растворы хлорамина используют для протирания или орошения поверхностей и замачивания обеззараживаемых предметов, а также, в отдельных случаях, для заливки выделений. Режимы обеззараживания различных объектов при перечисленных инфекциях представлены в табл. 1-5. Таблица 1 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ХЛОРАМИНОМ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ +-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Обеззаражи- |В очагах кишечных|В очагах капель-| Способ | | ваемый | инфекций | ных инфекций | применения | | объект +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | |рация р-|ция, мин|рация р-|ция, мин| | | | ра, % | | ра, % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение |0,2-0,5 | 60-30 | 0,5-1,0| 60-120 |Орошение из| |(стены, две- | | | | |расчета 300| |ри, пол, же- | | | | |мл/м или про-| |сткая мебель | | | | |тирание вето-| |и т.д.) | | | | |шью | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда без| 0,05 | 30 | 0,05 | 30 |Погружение в| |остатков пи-| | | | |раствор с по-| |щи | | | | |следующим про-| | | | | | |мыванием | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда с пи-| 1,0 | 60 | 1,0 | 60 | -"- | |щевыми остат-| | | | | | |ками | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье, не за-| 0,2 | 60 | 0,2 | 90 |Замачивание в| |грязненное | 1,0 | 40 | 1,0 | 60 |дезинфицирую- | |выделениями | | | | |щем растворе | | | | | | |из расчета 1 | | | | | | |кг/4 л с по- | | | | | | |следующим по- | | | | | | |лосканием | +-------------+--------+--------+--------+--------+ | |Белье, за- | 1,0 | 4 часа | 1,0 |5 часов | | |грязненное | 3,0 | 30 | 3,0 | 50 | | |выделениями | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 0,5 | 30 | 0,5 | 60 |Погружение в | | | | | | |раствор с по- | | | | | | |следующим | | | | | | |промыванием | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ Таблица 2 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ И ФАВУСА +-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Объект |Растворы хлорами-| Активированные | Способ | |обеззаражива-| на |растворы хлорами-| применения | | ния | | на | | | +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | | рация |ция, час| рация |ция, час| | | | % | | % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение, | 5,0 | 1 | 1,0 | 15 |Орошение или| |мебель | | | | |протирание ве-| | | | | | |тошью, увлаж-| | | | | | |ненной раство-| | | | | | |ром | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 |Замачивание из| | | | | | |расчета 1 кг/ | | | | | | |4 л | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Расчески, | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 |Погружение в| |ножницы, щет-| | | | |раствор | |ки, губки и| | | | | | |т.д. | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 | -"- | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Уборочный | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 | -"- | |инвентарь | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ Таблица 3 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ +-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Обеззаражи- |Растворы хлорами-| Активированные | Способ | | ваемый | на |растворы хлорами-| применения | | объект | | на | | | +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | | рация |ция, мин| рация |ция, мин| | | | % | | % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда без| 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Погружение | |пищи | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда с ос-| 3,0 | 60 | 0,5 | 60 |Погружение | |татками пищи| | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | | | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | | | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Предметы ухо-| 3,0 | | 5,0 | |Протирание | |да за больны-| | | | | | |ми (грелки, | | | | | | |пузыри) | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Санитарно- | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Погружение, | |техническое | 3,0 | 30 | | |орошение и по-| |оборудование | | | | |следущее про-| |(горшки, суд-| | | | |тирание | |на, ванны) | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Уборочный | 3,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | |материал | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение, | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Орошение или| |мебель (кроме| 3.0 | 30 | | |протирание | |полированной)| | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ Таблица 4 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА +-------------+-------------+--------+------------+ | Объект |Концентр. в |Экспози-| Способ | | обеззаражи- | % |ция(час)| применения | | вания | | | | +-------------+-------------+--------+------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | +-------------+-------------+--------+------------+ |Помещение | 0,5 | 1 |Орошение из| | | | |расчета 300| | | | |мл/кв.м | +-------------+-------------+--------+------------+ |Посуда | 0,5 | 1 |Освободить | | | | |от остатков | | | | |пищи и по- | | | | |грузить в | | | | |раствор. | | | | |После обез-| | | | |зараживания | | | | |промыть | +-------------+-------------+--------+------------+ |Белье, не за-| 1,0 | 1 |Замачивание | |грязненное | | |в дезраство-| |выделениями | | |ре из расче-| | | | |та 1 кг/5 л | +-------------+-------------+--------+------------+ |Белье, за- | 1,0 | 2 | -"- | |грязненное | | | | |выделениями | | | | +-------------+-------------+--------+------------+ |Мокрота боль-| 2,5 | 2 |Соотношение | |ных туберку- | | |препарата и | |лезом | | |мокроты 2:1 | +-------------+-------------+--------+------------+ Примечание: Согласно инструкции по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе N 744-68 применение неактивированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется. Таблица 5 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ +-------------+-------------+--------+------------+ | Обеззаражи- |Концентрация |Экспози-| Способ | | ваемый | раствора % | ция | применения | | объект | | (час) | | +-------------+-------------+--------+------------+ |Вещи из рези-| 0,5 | 2 |Погружение в| |ны | | |раствор из| | | | |расчета 1 | | | | |кг/5 л. При| | | | |наличии ви-| | | | |димых заг-| | | | |рязнений эк-| | | | |спозиции | | | | |увеличивают | | | | |до 3-х часов| +-------------+-------------+--------+------------+ |Хлопчато-бу- | 0,5 | 3 |Погружение в| |мажные вещи | | |раствор | +-------------+-------------+--------+------------+ |Брезентовые | 1,0 | 1 | -"- | |вещи | | | | +-------------+-------------+--------+------------+ |Поверхности | 4,0 | 2 |Двукратное | | | | |орошение | +-------------+-------------+--------+------------+ Примечание: Для обеззараживания поверхностей при сибирской язве рекомендуются 10-20% растворы хлорной извести. IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ХЛОРАМИНОМ При работе с хлорамином, и особенно его активированными растворами, необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке. Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу. 1. Хлорная известь — порошкообразный продукт белого цвета щелочной реакции, имеющий запах хлора, смесь различных солей кальция. Качество хлорной извести определяется содержанием в ней активного хлора (хлор, который вытесняется при действии на хлорную известь кислот). Продукт содержит 35-32-26% активного хлора. При растворении в воде образует взвесь. Осадок состоит из нерастворимых солей СаСО3 и Са(ОН)2. 2. Препарат обладает сильным окисляющим действием, в связи с чем возможны снижение прочности тканей и коррозия изделий из металла. 3. Хлорная известь — нестойкое химическое соединение, быстро разлагающееся под действием углекислоты, влаги, света, высокой температуры. Даже при правильном хранении (в плотной деревянной или железной таре, защищенной от коррозии, в сухом прохладном помещении) потеря активного хлора составляет 1-3% в месяц. В связи с этим необходимо систематически (не реже 1 раза в 3 месяца) исследовать хлорную известь на содержание активного хлора. Выпускаемая промышленностью известь белильная, термостойкая — стабильный продукт и при правильном хранении, согласно ТУ 6-01-589-71, потери активного хлора в течение 8 лет не превышают 7-9%. 4. Хранение допускается только в стандартной упаковке в закрытых, затемненных и хорошо вентилируемых складских помещениях, недоступных для осадков. Полы складских помещений рекомендуется выполнять из асфальта, кирпича и глины. Не допускается применение железа в качестве материала для конструкций крыши или кровли. Не допускается хранение в одном помещении с хлорной известью взрывчатых веществ, огнеоопасных продуктов, смазочных масел, пищевых продуктов, металлических изделий и баллонов со сжатыми газами. При хранении допускается укладка вторичной тары с хлорной известью по высоте шестирядная, по ширине двухрядная. Расстояние штабеля от отопительных агрегатов должно быть не менее 1,5 м. Температура хлорной извести в полиэтиленовых мешках, находящихся в центре штабеля, не должна превышать 40ЇС. 5. Хлорная известь обладает высокой активностью в отношении вегетативных и споровых форм микроорганизмов. Применяется для целей дезинфекции при кишечных, капельных и других инфекциях; туберкулезе, сибирской язве в виде осветленных растворов (обычных и активированных), хлорно-известкового молока и в сухом виде. II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ 6. Осветленные 10-20% растворы хлорной извести готовят следующим образом: 1-2 кг растирают с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы. Затем добавляют остальное количество воды (до 10 л), перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в стеклянной темной или эмалированной посуде с пробкой на 24 часа. После этого осветленный раствор осторожно сливают или отфильтровывают в другую аналогичную посуду. Из приготовленного основного осветленного раствора хлорной извести 10-20% концентрации непосредственно перед дезинфекцией готовят рабочие растворы нужных концентраций, руководствуясь следующей таблицей. +------------+------------+--------------------------------------+ |Концентрация| Содержание | Для приготовления 1 ведра рабочего | |хлорной из- | акт. хлора | раствора требуемой концентрации | |вести в ра- | в рабочем | необходимо | |бочем раст- | растворе,% +-------------------+------------------+ | воре, % | |основного 10% р-ра|хлорной извести в| | | | в мл | г | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 0,1 | 0,025 | 100 | 10 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 0,2 | 0,05 | 200 | 20 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 0,5 | 0,125 | 500 | 50 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 1,0 | 0,25 | 1000 | 100 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 3,0 | 0,75 | 3000 | 300 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 5,0 | 1,25 | 5000 | 500 | +------------+------------+-------------------+------------------+ 7. Хлорно-известковое молоко 10-20 % концентрации готовят из кашицы, получаемой вышеописанным способом (п.6). К кашице добавляют воду до объема ведра (10 л). В образовавшейся молочного цвета жидкости не должно быть комочков. Хлорно-известковое молоко подлежит немедленному использованию. 8. Для приготовления активированных растворов хлорной извести к отмеренному объему рабочего осветленного раствора добавляют активатор (хлористый, азотнокислый, сернокислый аммоний, аммиак). Аммонийные соли добавляют в количестве, равном по весу количеству активного хлора в растворе данной концентрации. Аммиак добавляют в количестве в 8 раз меньшем. +---------+--------+---------+-----------------------------------+ |Количест-|Концент-|Количест-| Требуемое количество на 10 л | |во актив-|рация |во актив-| раствора | |ного |активи- |ного +---------+-----+---------+---------+ |хлора в |рованно-|хлора в |осветлен-|воды,|активато-|активато-| |хлорной |го ос-|растворе,|ного 10% | л |ра (аммо-|ра амми-| |извести, |ветлен- | % |раствора | |нийные |ака в г | | % |ного ра-| |хлорной | |соли, би-|из расче-| | |створа | |извести, | |сульфат) |та 1:8 | | |хлорной | | мл | |в г из | | | |извести,| | | |расчета | | | | % | | | | 1:1 | | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+ | 35,0 | 0,5 | 0,175 | 500 | 9,5 | 17,5 | 2,18 | | | 1,0 | 0,35 | 1000 | 9,0 | 35,0 | 4,36 | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+ | 32,0 | 0,5 | 0,16 | 500 | 9,5 | 16,0 | 2,0 | | | 1,0 | 0,32 | 1000 | 9,0 | 32,0 | 4,0 | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+ | 26,0 | 0,5 | 0,13 | 500 | 9,5 | 13,0 | 1,62 | | | 1,0 | 0,26 | 1000 | 9,0 | 26,0 | 3,24 | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+ III. НОРМЫ РАСХОДА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ 9. Нормы расхода хлорной извести определяют в соответствии с целью применения, а также в зависимости от стойкости возбудителей инфекций, количества и характера органических веществ обеззараживаемой среды. Для обеззараживания поверхностей при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии растворы используют из расчета 300 мл/кв.м. Для обеззараживания при сибирской язве, натуральной оспе и туберкулезе норму расхода увеличивают до 500-900 мл/кв.м. Расход сухой хлорной извести для обеззараживания выделений указан в п.15 и 16. IV. ПРИМЕНЕНИЕ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ Применение осветленных растворов хлорной извести 10. Осветленные растворы хлорной извести применяют для дезинфекции помещения, предметов обстановки, посуды, уборочного инвентаря. Обеззараживание проводят орошением, протиранием, замачиванием. Белье и прочие ткани, а также металлические предметы, если они не защищены от коррозии, не подлежат обеззараживанию растворами хлорной извести даже слабой концентрации. Для обеззараживания помещения и предметов обстановки при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии используют от 0,05 до 0,5-1-3% растворы хлорной извести. Малоценные вещи (ветошь, уборочный материал и др.) замачивают в 0,2-2% растворе. Посуду без остатков пищи погружают в 0,05% осветленный раствор хлорной извести, а с пищевыми остатками — в 1-3%. Для дезинфекции ночной посуды после удаления ее содержимого используют 0,5-1% растворы. Для обеззараживания при туберкулезе и сибирской язве применяют 10-20% осветленные растворы хлорной извести. Применение активированных осветленных растворов хлорной извести 11. Для группы инфекций, возбудители которых обладают большой стойкостью (туберкулез, сибирская язва, вирусный гепатит, энтеровирусные инфекции, натуральная оспа), применяют активированные растворы хлорной извести при следующих условиях: а) при туберкулезе для дезинфекции посуды (неметаллической) после удаления остатков механическим путем применяют 2% активированный раствор при экспозиции 60 минут; б) при сибирской язве для обеззараживания кирпичных и поверхностей, оклеенных обоями — 4% активированный осветленный раствор хлорной извести при 2-кратном орошении с интервалом в 30 минут; в) при вирусном гепатите, энтеровирусных инфекциях и натуральной оспе для обеззараживания посуды из-под выделений, столовой посуды (неметаллической) после удаления остатков пищи применяют 0,5-1% активированный осветленный раствор хлорной извести при экспозиции 60-30 минут соответственно. Применение хлорно-известкового молока 12. Хлорно-известковое молоко применяют для грубой дезинфекции, для обеззараживания выделений инфекционных больных, а также объектов, зараженных возбудителями сибирской язвы, не портящихся от хлорной извести (почва, подстилки и корм животных и так далее). 137 Хлорно-известковое молоко 10 и 20% концентрации применяют: а) для побелки стен при всех видах инфекций: однократно при группе кишечных и капельных инфекций, грибковых заболеваниях и двукратно при туберкулезе; б) для обеззараживания деревянных частей дворовых уборных при кишечных инфекциях; в) для обеззараживания деревянных частей нежилых помещений; г) для обеззараживания грузовых вагонов после перевозки животных или каких-либо заразных материалов; д) при сибирской язве для обеззараживания почти всех видов поверхностей путем побелки 40% хлорно-известковым молоком при 24 часовой экспозиции при температуре 18Ї и 48-часовой экспозиции — при температуре не ниже 10Ї (деревянные поверхности белят два раза). Применение сухой хлорной извести 14. Для обеззараживания фекальных масс больных и носителей инфекций кишечной группы, а также мокроты туберкулезных больных используют хлорную известь в сухом виде. 15. Сухую хлорную известь применяют для обеззараживания: а) мочи — в количестве 1 г/л в течение 60 минут; б) для дезинфекции оформленных фекальных масс (в ночной посуде, судне) или смеси кала с мочой, содержащей оформленный кал, для дезинфекции рвотных масс — 200 г хлорной извести на 1 литр массы, срок действия 1 час. Плотный кал до добавления сухой хлорной извести размешивают с половинным количество воды. 15. Сухую хлорную известь применяют для дезинфекции мокроты, собранной от туберкулезных больных при опорожнении плевательниц. В этом случае расходуют 200 г хлорной извести на 1 л мокроты, срок действия 1 час. При обеззараживании мокроты в плевательницах расходуют 12 г хлорной извести при условии заполнения их мокротой до отметки не выше 60 мл. V. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТЬЮ При работе с хлорной известью должны быть приняты меры для защиты органов дыхания, зрения и кожных покровов (респиратор РУ-60, перчатки резиновые, защитные очки, фартук из прорезиненной ткани). Инструкцию по применению хлорной извести для дезинфекции от 8 октября 1953 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу. 1. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты — белые кристаллические порошки с запахом хлора. Температура плавления — 240-250ЇС. Содержат активный хлор от 56 до 60%. Структурные формулы натриевая соль дихлор- калиевая соль дихлор- изоциануровой кислоты изоциануровой кислоты (М.В. 219, 98) (М.В. 236, 08) О О | | / С /С Cl — N N — Cl Cl — N N — Cl | | | | O=С C=O O=C C=O / / N-Na N-K Препараты растворимы в воде без осадка. 2. Растворимость в воде натриевой соли до 24%, калиевой — до 9%. Водные растворы прозрачны, имеют запах хлора. 3. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты стабильны при хранении. Водные растворы их сохраняют свою активность в течение 3 суток. 4. Для сочетания процесса дезинфекции и очистки к растворам препаратов добавляют моющие вещества органической и неорганической природы (сульфонол, метасиликат натрия). 5. Водные растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты не вызывают видимой коррозии металлических изделий, обладают отбеливающим действием, существенно не изменяют цвет яркоокрашенных тканей. 6. Растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты обладают высокими бактерицидными, фунгицидными, вирулицидными и спороцидными свойствами. Бактерицидное действие на вегетативные формы бактерий оказывают 0,005% растворы в течение 5-10 минут; фунгицидное действие на патогенные грибы — 0,01% растворы в течение 10 минут; вирулицидное — 0,1% растворы в течение 30-60 минут; спороцидное действие на споры антракоида — 0,5-1% растворы в течение 60 минут. 7. При наличии органических примесей активность препаратов снижается незначительно. Их активность не меняется при различных значениях рН (от 5 до 12). 8. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты малотоксичны для животных при введении в желудок и при нанесении на кожу. ЛД-50 для белых мышей при введении через рот составляет 1250 мг/кг для натриевой соли и 1000 мг/кг — для калиевой. При распылении растворов в концентрации 0,2% и выше аэрозоль, образующийся в воздухе, вызывает раздражение слизистой верхних дыхательных путей, ротовой полости и глаз. 9. Обеззараживание очагов указанными препаратами проводят при отсутствии людей. После дезинфекции помещения хорошо проветривают. II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ 10. Рабочие растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты готовят в любой посуде. Для приготовления рабочих растворов соответствующих концентраций исходят из следующих расчетов: +--------------------------+----------------------------+ | Концентрация рабочего | Количество препарата (г) | | раствора, % +-------------+--------------+ | | 1 литр |на 10 литров| +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,1 | 1,0 | 10,0 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,2 | 2,0 | 20,0 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,3 | 3,0 | 30,0 | +--------------------------+-------------+--------------+ 11. Для приготовления моюще-дезинфицирующих растворов те же количества натриевой или калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты растворяют в 0,5% растворах моющих средств (50 грамм моющего средства на ведро воды — 10 литров). II. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ НАТРИЕВОЙ И КАЛИЕВОЙ СОЛЕЙ ДИХЛОРИЗОЦИАНУРОВОЙ КИСЛОТЫ 12. В очагах кишечных и капельных инфекций бактериальной и вирусной этиологии растворами натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты и их смесями с моющими средствами обеззараживают белье, посуду, игрушки, помещения, предметы обстановки и другие объекты. 13. Для обеззараживания белья его последовательно вещь за вещью замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 литра раствора на 1 кг белья (при холере — 5 л/кг). По окончании экспозиции белье стирают и прополаскивают. 14. При обеззараживании посуды ее вначале освобождают от остатков пищи, а затем погружают в дезинфицирующий раствор. После окончания экспозиции промывают водой. 15. Игрушки (пластмассовые, резиновые, деревянные) погружают в дезинфицирующий раствор и закрывают крышкой, препятствуя их всплытию; крупные игрушки протирают ветошью, смоченной в растворе препарата. 16. Жесткую и полированную мебель и паркетный пол, покрытый лаком, протирают ветошью, увлаженной в растворе, а затем протирают чистой сухой ветошью. 17. Мягкую мебель, мягкие игрушки и постельные принадлежности чистят щетками, увлажненными в растворе. 18. Предметы обстановки, стены и полы протирают ветошью, смоченной в растворах препарата. 19. Для дезинфекции различных предметов при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии необходимо пользоваться следующими режимами: +-------------+------------+------------+-----------+------------+ | Объект | Конц. | Экспозиция,| Норма | Способ | | обеззаражи- | р-ра, % | мин | расхода | применения | | вания | | | | | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, не за-| 0,1 | 30 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | | | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, за- | 0,2 | 60 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | | | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда без| 0,1 | 30 | 2 л/ |Погружение с| |следов пи-| | | компл. |последующим | |щи | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда со| 0,2 | 120 | 2 л/ |Погружение с| |следами пищи| | | компл. |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Игрушки | 0,1 | 30 | |Погружение с| | | | | |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Помещение, | 0,2 | 60 | 200 |Протирание | |жесткая и по-| | | мл/кв.м |ветошью, ув-| |лированная | | | |лажненной в | |мебель, пол | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Уборочный | 0,2 | 120 | 4 л/кг |Замачивание | |материал | | | | | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Унитазы, ра- | 0,2 | 120 | 500 |Протирание | |ковины, ванны| | | мл/кв.м |ветошью, | | | | | |смоченной в | | | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ Дезинфекцию выделений производят сухим препаратом из расчета 100 г на 1 кг выделений при экспозиции 2 часа. 20. Для дезинфекции различных предметов при кишечных инфекциях вирусной этиологии: вирусный гепатит, энтеровирусные заболевания необходимо пользоваться следующими режимами: +-------------+------------+------------+-----------+------------+ | Объект | Конц. | Экспозиция,| Норма | Способ | | обеззаражи- | р-ра, % | мин | расхода | применения | | вания | | | раствора | | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, не за-| 0,1 | 60 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | 0,3 | 30 | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, за- | 0,3 | 60 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | | | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда без| 0,1 | 60 | 2 л/ |Погружение с| |следов пи-| | | компл. |последующим | |щи | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда со| 0,3 | 60 | 2 л/ |Погружение с| |следами пищи| | | компл. |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Игрушки | 0,1 | 60 | |Погружение с| | | 0,3 | 30 | |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Помещение | 0,1 | 120 | 200 |Протирание | | | 0,3 | 60 | мл/кв.м |ветошью, ув-| | | | | |лажненной в | | | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Жесткая ме-| 0,1 | 120 | 300 |Протирание | |бель, пол,| 0,3 | 60 | мл/кв.м |ветошью, ув-| |стены | | | |лажненной в | | | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Уборочный | 0,3 | 120 | 4 л/кг |Замачивание | |материал | | | | | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Унитазы, ра- | 0,3 | 60 | 500 |Протирание | |ковины, ванны| | | мл/кв.м |ветошью, | | | | | |смоченной в | | | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ Дезинфекцию выделений производят сухим препаратом из расчета 100 г на 1 кг выделений при экспозиции 2 часа. 21. Для дезинфекции различных предметов при респираторных инфекциях вирусной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусные заболевания) необходимо пользоваться следующими режимами: +-------------+------------+------------+-----------+------------+ | Объект | Конц. | Экспозиция,| Норма | Способ | | обеззаражи- | р-ра, % | мин | расхода | применения | | вания | | | раствора | | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, не за-| 0,1 | 30 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | | | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, за- | 0,1 | 60 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | | | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда без| 0,1 | 30 | 2 л/ |Погружение с| |следов пи-| | | компл. |последующим | |щи | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда со| 0,1 | 6 | 2 л/ |Погружение с| |следами пищи| | | компл. |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Игрушки | 0,1 | 30 | |Погружение | | | | | |или протира-| | | | | |ние ветошью,| | | | | |смоченной в| | | | | |растворе, с| | | | | |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Помещение, | 0,1 | 60 | 200 |Протирание | |жесткая и по-| | | мл/кв.м |ветошью, ув-| |лированная | | | |лажненной в | |мебель, пол | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Санитарно- | 0,1 | 60 | 500 |Протирание | |техническое | | | мл/кв.м |ветошью, | |оборудование | | | |смоченной в | |(ванны, рако-| | | |растворе | |вины, тазы) | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ 22. Соблюдение мер личной профилактики при работе с натриевой и калиевой солями дихлоризоциануровой кислоты (фасовка сухого препарата, изготовление рабочих растворов и т.д.) обязательно. Органы дыхания защищают респираторами Ф-46К с патроном марки А или респираторами РУ-60. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, защитных очках, фартуке. При попадании растворов натриевой или калиевой соли дихлоризоциануровой кислоты в глаза слизистую обильно промывают раствором гипосульфита натрия, затем водой. 1. Гибитан-глюконат (хлоргексидин) производства фирмы ICI (Англия) и фармзавода Polfa (Лодзь, Польша) представляет собой прозрачный раствор, содержащий 20% хлоргексидина глюконата. Его структурная формула: NH NH / — | | / — Cl NH-C-NH-C-NH(Ch3)6NH-C-NH-C-NH Cl __// | | __// NH NH 1,6 ди (Н-п-хлорфенилдигуанидо)-гексан. Препарат не имеет запаха, хорошо смешивается с водой, обладает моющим действием, стабилен при хранении. Особых условий хранения не требует. 2. Гибитан обладает выраженной антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Их гибель вызывает растворы в концентрации 0,05% (0,01% а.д.в.) в течение 5-10 минут. В отношении спор бацилл препарат малоактивен. 3. По острой токсичности гибитан относится к III классу опасности (ГОСТ 12.1.007-76) — умеренно опасные вещества. ЛД50 для белых мышей составляет 1800 мг/кг. У лиц с индивидуальной повышенной чувствительностью возможны аллергические кожные реакции. 4. Гибитан предназначен для текущей и заключительной дезинфекции в лечебных учреждениях, обеззараживания хирургического инструментария, рук хирургов, хирургических сестер и медперсонала. II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА ГИБИТАНА 5. Гибитан применяют в виде водных и спиртовых растворов. Водные растворы гибитана готовят в любой посуде путем смешивания его с водой, исходя из следующего расчета: +-----------------------------+----------------------------------+ | Концентрация, % | Количество препарата и воды (мл) | | | для приготовления | +-------------+---------------+----------------+-----------------+ | рабочего | а.д.в. | 1 л раствора | 10 л раствора | | раствора | +--------+-------+--------+--------+ | | |препарат| вода |препарат| вода | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+ | 0,5 | 0,1 | 5,0 | 995,0 | 50,0 | 9950,0 | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+ | 1,0 | 0,2 | 10,0 | 990,0 | 100,0 | 9900,0 | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+ Спиртовой раствор гибитана (0,5% по а.д.в.) готовят путем его разведения в 70Ї спирте в соотношении 1:40. III. ПРИМЕНЕНИЕ ГИБИТАНА 6. Водные растворы гибитана применяют в лечебно-профилактических учреждениях при проведении текущей и заключительной дезинфекции для обеззараживания помещений больницы: палат, перевязочных, операционных, манипуляционных кабинетов и др., а также их оборудования, аппаратуры, белья и пр. — — Кроме указанного назначения гибитан используют в качестве лечебного и антисептического средства в хирургической и акушерской практике. Спиртовые растворы гибитана применяют для обеззараживания рук и инструментов. 7. Поверхности помещения (стены, полы, двери, подоконники и т.д.), оборудование, аппаратуру протирают ветошью, увлажненной дезинфицирующим раствором при расходе 200 мл/кв.м. 8. Посуду освобождают от остатков пищи, погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 2 л на комплект с последующим мытьем. 9. Белье замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 л на кг с последующей стиркой. После обработки белья гибитаном нежелательно применение хлорсодержащих отбеливающих средств. 10. Руки после предварительного мытья с мылом протирают стерильной салфеткой и обрабатывают ватным тампоном, смоченным 0,5% спиртовым раствором гибитана, в течение 2-3 минут. 11. Хирургические инструменты и эндоскопическую аппаратуру дезинфицируют 0,5% спиртовым раствором гибитана путем погружения в раствор, за исключением оптической части, которую обеззараживают протиранием раствором той же концентрации. Продезинфицированную эндоскопическую аппаратуру и инструментарий отмывают дважды в стерильной дистиллированной воде. Таблица РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ РАСТВОРАМИ ГИБИТАНА ПРИ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ +-------------+--------------------+--------+-------+-------+------------+ | Объект | Концентрация, % |Экспози-| Норма | Раст- | Способ | | обеззаражи- +--------+-----------+ция, мин|расхода| вори- | применения | | вания |рабочего| а.д.в. | | | тель | | | |раствора| | | | | | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Поверхности | 1,0 | 0,2 | 60 | 200 | вода |Протирание | |помещений, | | | |мл/кв.м| | | |жесткая ме- | | | | | | | |бель, обору- | | | | | | | |дование, ап- | | | | | | | |паратура | | | | | | | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Посуда, осво-| 0,5 | 0,1 | 30 |2 л на | вода |Погружение с| |божденная от| | | | компл.| |последующим | |остатков пищи| | | | | |мытьем | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Белье, не за-| 0,5 | 0,1 | 30 |4 л/кг | вода |Замачивание | |грязненное | | | | | |с последую- | |выделениями | | | | | |щей стиркой | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Белье, за- | 1,0 | 0,2 | 120 |4 л/кг | вода |Замачивание | |грязненное | | | | | |с последую- | |выделениями | | | | | |щей стиркой | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Руки медпер- | 2,5 | 0,5 | 2-3 | 5 мл | спирт |Протирание | |сонала | | | | | 70Ї | | +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ |Эндоскопичес-| 2,5 | 0,5 | 30 | — | спирт |Погружение с| |кая аппарату-| | | | | 70Ї |последующим | |ра и др. ин-| | | | | |двукратным | |струментарий | | | | | |промыванием | |хирургичес- | | | | | |дистиллиро- | |кий | | | | | |ванной водой| +-------------+--------+-----------+--------+-------+-------+------------+ IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ГИБИТАНОМ При приготовлении рабочих растворов гибитана необходимо пользоваться резиновыми перчатками. Лица, склонные к аллергическим реакциям, к работе с препаратом не допускаются.

www.ronl.ru