Главная »
Реферат »
Правила проведения и возможные осложнения внутривенных инъекций реферат
Осложнения при внутривенных инъекциях. Правила проведения и возможные осложнения внутривенных инъекций реферат
Внутривенная инъекция. Возможные осложнения — Мегаобучалка
Прокол стенки периферических вен различной локализации называется венепункцией. Чаще всего пунктируют вену локтевого сгиба, при необходимости другие вены (на тыльной поверхности кисти). Вены нижних конечностей не следует использовать из-за опасности развития тромбофлебита.
• Необходимое оснащение: стерильный лоток, одноразовый шприц с иглой длиной 10 см, 70% раствор спирта, стерильные ватные шарики, пинцеты, маска, перчатки.
• Порядок выполнения процедуры:
1.Предложить пациенту занять положение сидя или лежа, рука максимально разогнута, под локоть подложить клеёнчатый валик.
2.Подготовить руки по правилам асептики.
3.Выбрать лекарственный препарат, сравнив название и дозу препарата на коробке и ампуле (флаконе) с назначением, проверить срок годности, герметичность, содержимое ампулы (флакона).
4.Надпилить ампулу, обработать ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта и им же отломить верхний коней ампулы, набрать содержимое, снять шприц с иглы для набора и надеть на него иглу для инъекций. Выпустить воздух из шприца. Положить шприц в стерильный лоток.
5.Наложить резиновый жгут на область средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10 см (на салфетку или расправленный рукав), затянуть жгут таким образом, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные его концы – вверх, убедиться, что пульс на лучевой артерии хорошо прощупывается. Предложить пациенту «поработать кулаком» - несколько раз сжать и разжать – для хорошего наполнения вены.
6.Обработать место инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте: широкое поле (10х10 см) в направлении сверху вниз и затем вторым шариком непосредственно место инъекции.
7.Найти наиболее наполненную вену, оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно в 5 см ниже точки инъекции и фиксировать вену. Провести венепункцию, держа иглу срезом вверх под углом 45°, ввести иглу под кожу, затем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно поверхности кожи, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести ее на треть длины в вену; при проколе вены возникает ощущение попадания в пустоту. Слегка потянув поршень на себя, убедиться, что игла находится в вене, при этом в шприце должна появиться кровь. Снять жгут, попросить пациента разжать кулак. Медленно ввести лекарство – не до самого упора поршня шприца. Приложить ватный шарик со спиртом к месту прокола, извлечь иглу из вены. Руку пациента согнуть в локтевом суставе до остановки кровотечения.
Возможные осложнения: воздушная эмболия, гематома, флебит, некроз при попадании под кожу некоторых лекарственных веществ (хлористый кальций).
Применение лекарств на конъюнктиву глаз, введение лекарств в уши.
• Необходимое оснащение: стерильная глазная пипетка, флакон с глазными каплями или мазью.
Закапывание капель в глаза.
• Порядок выполнения процедуры:
1.Проверить название капель назначению врача.
2.Набрать 2–3 капли для каждого глаза.
3.В положении пациента сидя или лежа попросить его запрокинуть голову и посмотреть вверх.
4.Оттянуть нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносить пипетку к глазу ближе, чем на 1,5 см), закапать капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза.
Если флакон с каплями снабжен пипеткой, процедура выполняется аналогично п.п. 1,3,4.
Закладывание глазной мази из тюбика.
• Порядок выполнения процедуры:
1.Посадить пациента перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.
2.Оттянуть нижнее веко пациента.
3.Держа тюбик у внутреннего угла глаза и продвигая его так, чтобы «цилиндрик» мази располагался вдоль всего века и вышел за наружную спайку век, выдавить мазь из тюбика на конъюнктиву нижнего века по границе его с глазным яблоком.
4.Отпустить нижнее веко: мазь прижмется к глазному яблоку.
5.Убрать тюбик от век.
Закладывание глазной мази стеклянной палочкой.
• Порядок выполнения процедуры:
1.Посадить пациента перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.
2.Набрать мазь из флакона на палочку таким образом, чтобы она покрывала всю лопаточку.
3.Расположить палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточка с мазью была направлена в сторону носа.
4.Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку.
5.Отпустить нижнее веко и попросить пациента без усилия сомкнуть веки.
6.Извлечь лопаточку из под сомкнутых век по направлению к виску.
Закапывание капель в ухо.
• Необходимое оснащение: пипетка, флакон с ушными каплями, стерильная вата.
• Порядок выполнения процедуры:
1.Наклонить голову пациента в сторону, противоположную тому уху, в которое будут закапывать капли.
2.Оттянуть ушную раковину пациента назад и вверх, пипеткой закапать капли в слуховой проход.
Масляный раствор следует предварительно подогреть до комнатной температуры.
3.Предложить пациенту оставаться в таком положении (с наклоненной головой) 15–20
минут, после этого ухо протереть стерильной ватой.
megaobuchalka.ru
Осложнения при внутривенных инъекциях
Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.
Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.
Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.
Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.
В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот приём более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Первичное обучение медперсонала на подобных венах недопустимо.
Выполнение внутривенной инъекции
При выполнении внутривенной инъекции производят следующие действия:
Производящий инъекцию моет руки и надевает резиновые перчатки, перчатки обрабатывают спиртом.
Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется отсутствие воздуха в шприце. Обратно одевается колпачок на иглу.
Пациент занимает удобное положение лёжа на спине или сидя, максимально разгибает руку в локтевом суставе (для этого под локоть пациента подкладывают клеёнчатую подушку).
На среднюю треть плеча пациента накладывается резиновый жгут (поверх одежды или салфетки), пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться. Жгут можно завязать рифовым узлом
Пациента просят сжимать и разжимать кулак (для лучшего нагнетания крови в вену).
Кожу в области локтевого сгиба обрабатывают двумя-тремя ватными шариками со спиртом в направлении от периферии к центру.
Свободной рукой фиксируют кожу в области пункции, натянув её в области локтевого сгиба и несколько смещая к периферии.
Держа иглу почти параллельно вене, прокалывают кожу и осторожно вводят иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента).
Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и осторожно пунктируют вену до ощущения «попадания в пустоту».
Для подтверждение попадания иглы в вену рекомендуется потянуть поршень шприца на себя — в шприце должна появиться кровь.
Потянув за один из свободных концов, развязывают жгут, пациента просят разжать кисть.
Медленно вводят лекарственный раствор, не меняя положения шприца.
К месту инъекции прижимают ватный шарик со спиртом и извлекают иглу из вены.
Пациент сгибает руку в локтевом сгибе, шарик со спиртом остаётся на месте, пациент фиксирует руку в таком положении на 5 минут для профилактики кровотечения.
Использованные одноразовые материалы утилизируются.
Этот способ считается более простым для освоения, чем введение непосредственно в вену без использования параллельного прокола.
studfiles.net
Осложнения при внутривенных инъекциях
Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.
Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.
Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.
Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.
В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот приём более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Первичное обучение медперсонала на подобных венах недопустимо.
Выполнение внутривенной инъекции
При выполнении внутривенной инъекции производят следующие действия:
Производящий инъекцию моет руки и надевает резиновые перчатки, перчатки обрабатывают спиртом.
Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется отсутствие воздуха в шприце. Обратно одевается колпачок на иглу.
Пациент занимает удобное положение лёжа на спине или сидя, максимально разгибает руку в локтевом суставе (для этого под локоть пациента подкладывают клеёнчатую подушку).
На среднюю треть плеча пациента накладывается резиновый жгут (поверх одежды или салфетки), пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться. Жгут можно завязать рифовым узлом
Пациента просят сжимать и разжимать кулак (для лучшего нагнетания крови в вену).
Кожу в области локтевого сгиба обрабатывают двумя-тремя ватными шариками со спиртом в направлении от периферии к центру.
Свободной рукой фиксируют кожу в области пункции, натянув её в области локтевого сгиба и несколько смещая к периферии.
Держа иглу почти параллельно вене, прокалывают кожу и осторожно вводят иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента).
Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и осторожно пунктируют вену до ощущения «попадания в пустоту».
Для подтверждение попадания иглы в вену рекомендуется потянуть поршень шприца на себя — в шприце должна появиться кровь.
Потянув за один из свободных концов, развязывают жгут, пациента просят разжать кисть.
Медленно вводят лекарственный раствор, не меняя положения шприца.
К месту инъекции прижимают ватный шарик со спиртом и извлекают иглу из вены.
Пациент сгибает руку в локтевом сгибе, шарик со спиртом остаётся на месте, пациент фиксирует руку в таком положении на 5 минут для профилактики кровотечения.
Использованные одноразовые материалы утилизируются.
Этот способ считается более простым для освоения, чем введение непосредственно в вену без использования параллельного прокола.
studfiles.net
Осложнения инъекций
Разновидности осложений инъекций, признаки, причины, профилактика, лечение.
Инфильтрат.
Признаки:Уплотнение, болезненность в месте инъекции.Причины:- Нарушение техники инъекции,- Введение неподогретых масляных растворов,- Многократные инъекции в одни и те же места.Профилактика:Устраните причины, вызывающие осложнения.Лечение:Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.
Абсцесс
- гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.Признаки:Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.Причины:К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.Профилактика:Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.Лечение:Хирургическое.
Поломка иглы.
Признаки: нет.Причины:- Введение иглы до самой канюли,- Использование старых, изношенных игл,- Резкое сокращение мышц.Профилактика:- Вводите иглу на 2/3 ее длины,- Не пользуйтесь старыми иглами,- Инъекции делайте в положении больного лежа.Лечение:Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.
Масляная эмболия.
Признаки:Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.Причины:- Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,- Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.Профилактика:Вводите масляные растворы двухмоментным способом.Лечение:По назначению врача.
Воздушная эмболия.
Признаки:См. "масляная эмболия", но по времени проявляется очень быстро.Причины:Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.Профилактика:Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.Лечение:По назначению врача.
Ошибочное введение лекарственного препарата.
Признаки:Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока.Причины: -Профилактика:Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.Лечение:- Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,- Положите пузырь со льдом на место инъекции,- Если инъекция сделана на конечности - выше наложите жгут,- Дальнейшее лечение по назначению врача.
Повреждение нервных стволов.
Признаки:Могут быть различны: от неврита до паралича.Причины:- Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции,- Химическое повреждение, когда близко с нервом создается депо лекарственного вещества.Профилактика:Правильно выберите место инъекции.Лечение:По назначению врача.
Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).
Признаки:Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.Причины:- Частые венепункции одной и той же вены,- Применение тупых игл.Профилактика:- Чередуйте вены при выполнении инъекций,- Применяйте острые иглы.Лечение:по назначению врача.
Некроз (омертвение тканей).
Признаки:Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвение тканей.Причины:Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10 % раствор кальция хлорида).Профилактика:Соблюдайте технику инъекции.Лечение:- Прекратите введение раствора,- Максимально отсосите шприцем введенное лекарство,- Место инъекции обколите 0.5 % раствором новокаина,- На место инъекции положите пузырь со льдом.
Гематома (кровоизлияние под кожу).
Признаки:Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.Причины:- Неаккуратное проведение внутривенной инъекции (прокол стенки сосуда),- Использование тупых игл.Профилактика:- Соблюдение техники внутривенных инъекций;- Использование острых игл.Лечение:- Прекратите инъекцию;- Приложите к вене вату со спиртом;- На область гематомы наложите полуспиртовой компресс.
Липодистрофия.
Признаки:Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.Причины:Регулярное введение инсулина в одно и то же место.Профилактика:Чередование места введения инсулина.Лечение: -
Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.
Признаки:Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.Причины:Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.Профилактика:Исключение причины этих осложнений.Лечение: -
Аллергические реакции.
Признаки:Зуд, сыпь, острый насморк и др. Анафилактический шок.Причины:Индивидуальная непереносимость организма к препарату.Профилактика:- Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ, - Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.Лечение:- Прекратите введение лекарственного средства,- Максимально отсосите шприцем введенное вещество,- Место инъекции обколите 0,5 % раствором новокаина,- Положите пузырь со льдом.
Советуем прочитать:
sestrinskoe-delo.ru
