КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ ЭНДОСКОПИИ И ЭНДОХИРУРГИИ
БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
ТЕМА: ПРАВА ПАЦИЕНТА
Выполнил:
студент
IкурсаФФМО
группа 116
Долженков Д.В. Проверил:
КРАСНОЯРСК 2009 годСодержание
Введение.
2. Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании.
3. Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья. 4. Право пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью. 5. Заключение.
6. Список используемой литературы.
1. Введение.
Наиболее приемлемым в теоретическом и практическом плане: право – система общеобязательных, формально определенных норм, обеспечиваемых государством и направленных на регулирование поведения людей в соответствии с принятыми в данном обществе устоями социально-экономической, политической и духовной жизни.
Формально-юридические и социальные признаки права:
системность и упорядоченность;
нормативность;
императивный, чаще государственно-волевой, властный характер;
общеобязательность и общедоступность;
формальная определенность;
проявление в качестве всеобщего масштаба и равной меры по отношению ко всем индивидам;
обладание регулятивным характером;
всесторонняя (с помощью государственных и негосударственных институтов) обеспеченность и гарантированность.
Наряду с основными признаками права, важное значение для его идентификации имеют принципы права, которые выступают в качестве своеобразной несущей конструкции, на которой покоятся и регулируются не только его нормы, институты или отрасли, но и вся его система. Наряду с общими принципами выделяются межотраслевые и отраслевые принципы права. Межотраслевые правовые принципы охватывают собой две или более отрасли права, преимущественно смежных, весьма близко соприкасающихся между собой отраслей. Они органически сочетаются с общими правовыми принципами. В каждой отрасли права или группе отраслей каждый из правовых принципов приобретает свою специфику.
Медицинское право – это совокупность нормативных актов, регулирующих отношения между гражданином и лечебно-профилактическим учреждением, между пациентом и медицинским работником в сфере организации, а также их прав, обязанностей и ответственности в связи с проведением диагностических, лечебных, санитарно-гигиенических мероприятий.
Впервые подробно права граждан при оказании медицинской помощи были закреплены в ст. 30 «Основах законодательства об охране здоровья граждан».
В Основах законодательств об охране здоровья граждан права пациентов определяются в разделе 6 «Права граждан при оказании медико-социальной помощи».
Если проанализировать этот раздел, то права пациентов можно разбить на три группы:
Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании.
Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья.
3.Право пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью. Рассмотрим эти группы подробнее.
2. Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании.
Данная группа прав определяется ст. 30 32-34 «Основ… и к ней относится следующее:
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет правр на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
Этому праву пациента корреспондирует обязанность медицинского работника соблюдать правила профессиональной этики и деонтологии. В ноябре 1994г. на 4-й конференции Ассоциации врачей были утверждены клятва российского врача и Этический кодекс российского врача. Данный документ содержит основные нормы и принципы правил поведения врача при выполнении им профессиональных обязанностей. В ст. 8 Этического кодекса врача «Врач и право пациента на свободу и независимость личности» говорится о том, что врач должен уважать честь и достоинство пациента, недопустимы грубое отношение к пациенту, любые проявления превосходства, неприязни, либо выражение предпочтения кому-либо из пациентов. Врач в любых конфликтных ситуациях должен отдавать предпочтение интересам пациента. Медицинская помощь оказывается в условиях минимального стеснения свободы пациента.
Кроме того, уважительное и гуманное отношение включает в себя:
облегчение боли и страданий в соответствии с состоянием здоровья пациента;
право пациента умереть достойно;
на индивидуальный подход в процессе оказания медицинской помощи;
на сохранение физической и психической целостности пациента.
Право на выбор врача, а также ЛПУ в соответствии с договорами ОМС и ДМС.
Лечащий врач в амбулаторно-поликлиническом учреждении назначается по выбору пациента или руководителя ЛПУ. В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача (ст. 58 «Основ…). Ст. 15 Этического кодекса врача «Врач и право пациента на свободный выбор врача»: «врач не должен препятствовать пациенту, решившему доверить свое дальнейшее лечение другому врачу. Самореклама в любой форме несовместима с врачебной этикой».
В стационаре часто встречается ситуация, когда пациент желает оперироваться только у выбранного им врача, которого он считает наиболее квалифицированным. Однако, это не всегда совпадает с возможностями медицинского учреждения, поскольку опытных, грамотных специалистов не хватает на всех пациентов. В данном случае следует отдавать приоритет пациентам, нуждающимся в неотложной помощи.
Праву выбора врача соответствует обязанность пациента следовать предписаниям медицинского персонала и режиму лечебного учреждения.
Приоритет в выборе метода врачевания принадлежит медицинскому учреждению. Вместе с тем пациент также обладает правами при решении этого вопроса: он может отдать предпочтение одному из возможных методов лечения, отказаться от лечения.
Пациент имеет право на проведение по его просьбе консультаций других специалистов и консилиума.
Консультации и консилиум проводят дополнительно привлекаемые специалисты (возможно из других ЛПУ) или даже специалисты, указанные пациентом. В случае недееспособности пациента или недостижении им 15 лет, это право передается их законным представителям.
4. Пациент имеет право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам.
5. Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством.
6. Пациент имеет право на получение дополнительных медицинских и иных услуг в рамках добровольного медицинского страхования.
7. Помощь, оказываемая пациенту, должна быть квалифицированной.
Нужно рассмотреть понятие «квалифицированной медицинской помощи». Оно включает в себя требования к персоналу, оказывающему медицинскую помощь, и требования к качеству деятельности этого персонала. Результатом квалифицированной медицинской помощи в зависимости от конкретной ситуации должно быть:
полное выздоровление;
продление жизни;
облегчение или улучшение состояния пациента.
8. Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
«Медицинское вмешательство» — любое обследование, лечение и иное действие, имеющее диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником.
Согласие пациента является обязательным предварительным условием медицинского вмешательства. Пациент должен быть полностью проинформирован врачом о состоянии своего здоровья, о характере и причинах заболевания, о возможных последствиях и результатах вмешательства в доступной форме. Согласие на вмешательство должно быть осознанным и добровольным. В отношении лиц, не достигших 15 лет, и недееспособных согласие на медицинское вмешательство дают их законные представители.
Когда законные представители отсутствуют, либо гражданин дееспособен, но в силу своего состояния не может выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, то решение о его проведении принимается либо консилиумом врачей, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащим (дежурным) врачом с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ.
9. Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
При отказе от медицинского вмешательства, врач оформляет отказ в письменной форме с указанием возможных последствий. Подписанный врачом и пациентом.
Без согласия граждан (их представителей) медицинское вмешательство возможно только в трех случаях:
пациент страдает заболеванием, опасным для окружающих;
пациент страдает тяжелым психическим расстройством;
пациент совершил общественно опасное деяние.
К пациентам последней группы могут быть применены принудительные меры медицинского характера, но только на основании решения суда (ст. 58-62 УК, ст. 403-409 УПК).
10. Пациент имеет право на допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав, на допуск священнослужителядля совершения религиозных обрядов.3. Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья.
Кроме информации о состоянии своего здоровья, пациент имеет право на получение информации о перечне медицинских услуг, условиях их предоставления с указанием сведений о сертификатах и лицензиях, о профессиональном статусе врача и других лиц, осуществляющих его лечение.
Под «информацией о состоянии здоровья» понимаются сведения:
о результатах обследования;
о наличии заболевания;
о диагнозе и прогнозе развития заболевания;
о методах лечения и связанных с ними рисках;
о возможных вариантах вмешательства;
о последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о диагнозе:
В том случае, если установить диагноз трудно, то ставится несколько предположительных диагнозов и все они должны сообщаться пациенту.
Информация о методе лечения:
о самом методе непосредственно;
о послебольничном режиме;
о диете;
рекомендации по образу жизни, работы;
о действии предписанных лекарств и обращении с ними;
о возможных последствиях применения метода. О побочных явлениях и осложнениях.
Информация передается в деликатной и доступной для пациента форме. Сведения сообщаются лечащим врачом или другими специалистами, которые непосредственно принимали участие в обследовании и лечении пациента. Сообщаются либо самому пациенту, либо его законным представителям, либо другому лицу, указанному пациентом.
Пациент, кроме устной, может потребовать письменной информации. Он имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, получать ее копии. А также консультироваться по ней у других специалистов.
Возможна такая ситуация, что пациент не желает знать о своем заболевании. В таком случае информация о состоянии здоровья не может предоставляться гражданину против его воли.
Говоря о праве пациента на информацию о состоянии своего здоровья, нужно помнить о сохранении врачебной тайны медицинским персоналом.
4. Права пациента по возмещению вреда, причиненного здоровью.
Ст. 68 «Основ…» предусматривает, что в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается виновными в полном объеме в порядке, установленном законодательством.
Здесь имеется ввиду гражданская или имущественная ответственность медицинских работников перед пациентом.
Пациент имеет право на возмещение вреда:
имущественного;
морального.
5. Заключение.
Таким образом, подведя итог всему выше сказанному, можно привести общие рекомендации, которых следует придерживаться при лечении конкретного больного с письменным подтверждением в медицинских документах больного либо его законных представителей и медицинских работников.
Ознакомление больного с его правами. В соответствии со ст. 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», с его обязанностями и ответственностью, с правилами внутреннего распорядка ЛПУ.
Добровольное информирование пациента о характере патологии, тяжести и прогнозе.
Информирование о необходимости применения определенного метода диагностики и лечения, альтернативных методах, их безопасности, последствиях с перечислением конкретных осложнений и указанием частоты возможных осложнений.
Получение добровольного согласия на определенные методы диагностики и лечения, их выбор с участием больного с соответствующим оформлением.
Фиксация в отдельной расписке или в медицинской карте информированного отказа больного от предлагаемых диагностических и лечебных манипуляций с указанием последствий этого (и обязательной подписью больного и членов консилиума).
В случае необходимости применения в интересах больного новых, не разрешенных ранее методов диагностики, лечения, профилактики, лекарственных средств или иммунобиологических препаратов получить добровольное письменное согласие пациента или его законных представителей с учетом его права на отказ от него на любом этапе применения.
При определении недееспособности (по психическому статусу представителей. При их отказе от медицинской помощи для спасения жизни возможность обращаться в суд для решения вопроса об оказании помощи по жизненным показаниям.
6. Список используемой литературы:
В.И. Акопов, Медицинское право, М., 2004г.
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»
В. Л. Попов, Н.П. Попова Правовые основы медицинской деятельности. 2-е изд. СПб.,1999г.
О.В. Леонтьев Медицинская помощь: права пациента. СПб, 2002г.
www.ronl.ru
ГОУ ВПО «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ПРОФЕССОРА ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО В.Ф. МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ»
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ ЭНДОСКОПИИ И ЭНДОХИРУРГИИ
БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
ТЕМА: ПРАВА ПАЦИЕНТА
Выполнил:
студент
I курсаФФМО
группа 116
Долженков Д.В.
Проверил:
КРАСНОЯРСК 2009 год
1. Введение.
2. Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании.
3. Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья.
4. Право пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью.
5. Заключение.
6. Список используемой литературы.
1. Введение.
Наиболее приемлемым в теоретическом и практическом плане: право – система общеобязательных, формально определенных норм, обеспечиваемых государством и направленных на регулирование поведения людей в соответствии с принятыми в данном обществе устоями социально-экономической, политической и духовной жизни.
Формально-юридические и социальные признаки права:
· системность и упорядоченность;
· нормативность;
· императивный, чаще государственно-волевой, властный характер;
· общеобязательность и общедоступность;
· формальная определенность;
· проявление в качестве всеобщего масштаба и равной меры по отношению ко всем индивидам;
· обладание регулятивным характером;
· всесторонняя (с помощью государственных и негосударственных институтов) обеспеченность и гарантированность.
Наряду с основными признаками права, важное значение для его идентификации имеют принципы права, которые выступают в качестве своеобразной несущей конструкции, на которой покоятся и регулируются не только его нормы, институты или отрасли, но и вся его система. Наряду с общими принципами выделяются межотраслевые и отраслевые принципы права. Межотраслевые правовые принципы охватывают собой две или более отрасли права, преимущественно смежных, весьма близко соприкасающихся между собой отраслей. Они органически сочетаются с общими правовыми принципами. В каждой отрасли права или группе отраслей каждый из правовых принципов приобретает свою специфику.
Медицинское право – это совокупность нормативных актов, регулирующих отношения между гражданином и лечебно-профилактическим учреждением, между пациентом и медицинским работником в сфере организации, а также их прав, обязанностей и ответственности в связи с проведением диагностических, лечебных, санитарно-гигиенических мероприятий.
Впервые подробно права граждан при оказании медицинской помощи были закреплены в ст. 30 «Основах законодательства об охране здоровья граждан».
В Основах законодательств об охране здоровья граждан права пациентов определяются в разделе 6 «Права граждан при оказании медико-социальной помощи».
Если проанализировать этот раздел, то права пациентов можно разбить на три группы:
1. Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании.
2. Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья.
3.Право пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью.
Рассмотрим эти группы подробнее.
2. Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании.
Данная группа прав определяется ст. 30 32-34 «Основ… и к ней относится следующее:
1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет правр на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
Этому праву пациента корреспондирует обязанность медицинского работника соблюдать правила профессиональной этики и деонтологии. В ноябре 1994г. на 4-й конференции Ассоциации врачей были утверждены клятва российского врача и Этический кодекс российского врача. Данный документ содержит основные нормы и принципы правил поведения врача при выполнении им профессиональных обязанностей. В ст. 8 Этического кодекса врача «Врач и право пациента на свободу и независимость личности» говорится о том, что врач должен уважать честь и достоинство пациента, недопустимы грубое отношение к пациенту, любые проявления превосходства, неприязни, либо выражение предпочтения кому-либо из пациентов. Врач в любых конфликтных ситуациях должен отдавать предпочтение интересам пациента. Медицинская помощь оказывается в условиях минимального стеснения свободы пациента.
Кроме того, уважительное и гуманное отношение включает в себя:
- облегчение боли и страданий в соответствии с состоянием здоровья пациента;
- право пациента умереть достойно;
- на индивидуальный подход в процессе оказания медицинской помощи;
- на сохранение физической и психической целостности пациента.
2. Право на выбор врача, а также ЛПУ в соответствии с договорами ОМС и ДМС.
Лечащий врач в амбулаторно-поликлиническом учреждении назначается по выбору пациента или руководителя ЛПУ. В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача (ст. 58 «Основ…). Ст. 15 Этического кодекса врача «Врач и право пациента на свободный выбор врача»: «врач не должен препятствовать пациенту, решившему доверить свое дальнейшее лечение другому врачу. Самореклама в любой форме несовместима с врачебной этикой».
В стационаре часто встречается ситуация, когда пациент желает оперироваться только у выбранного им врача, которого он считает наиболее квалифицированным. Однако, это не всегда совпадает с возможностями медицинского учреждения, поскольку опытных, грамотных специалистов не хватает на всех пациентов. В данном случае следует отдавать приоритет пациентам, нуждающимся в неотложной помощи.
Праву выбора врача соответствует обязанность пациента следовать предписаниям медицинского персонала и режиму лечебного учреждения.
Приоритет в выборе метода врачевания принадлежит медицинскому учреждению. Вместе с тем пациент также обладает правами при решении этого вопроса: он может отдать предпочтение одному из возможных методов лечения, отказаться от лечения.
3. Пациент имеет право на проведение по его просьбе консультаций других специалистов и консилиума.
Консультации и консилиум проводят дополнительно привлекаемые специалисты (возможно из других ЛПУ) или даже специалисты, указанные пациентом. В случае недееспособности пациента или недостижении им 15 лет, это право передается их законным представителям.
4. Пациент имеет право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам.
5. Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством.
6. Пациент имеет право на получение дополнительных медицинских и иных услуг в рамках добровольного медицинского страхования.
7. Помощь, оказываемая пациенту, должна быть квалифицированной.
Нужно рассмотреть понятие «квалифицированной медицинской помощи». Оно включает в себя требования к персоналу, оказывающему медицинскую помощь, и требования к качеству деятельности этого персонала. Результатом квалифицированной медицинской помощи в зависимости от конкретной ситуации должно быть:
- полное выздоровление;
- продление жизни;
- облегчение или улучшение состояния пациента.
8. Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
«Медицинское вмешательство» - любое обследование, лечение и иное действие, имеющее диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником.
Согласие пациента является обязательным предварительным условием медицинского вмешательства. Пациент должен быть полностью проинформирован врачом о состоянии своего здоровья, о характере и причинах заболевания, о возможных последствиях и результатах вмешательства в доступной форме. Согласие на вмешательство должно быть осознанным и добровольным. В отношении лиц, не достигших 15 лет, и недееспособных согласие на медицинское вмешательство дают их законные представители.
Когда законные представители отсутствуют, либо гражданин дееспособен, но в силу своего состояния не может выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, то решение о его проведении принимается либо консилиумом врачей, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащим (дежурным) врачом с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ.
9. Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
При отказе от медицинского вмешательства, врач оформляет отказ в письменной форме с указанием возможных последствий. Подписанный врачом и пациентом.
Без согласия граждан (их представителей) медицинское вмешательство возможно только в трех случаях:
1) пациент страдает заболеванием, опасным для окружающих;
2) пациент страдает тяжелым психическим расстройством;
3) пациент совершил общественно опасное деяние.
К пациентам последней группы могут быть применены принудительные меры медицинского характера, но только на основании решения суда (ст. 58-62 УК, ст. 403-409 УПК).
10. Пациент имеет право на допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав, на допуск священнослужителядля совершения религиозных обрядов.
3. Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья.
Кроме информации о состоянии своего здоровья, пациент имеет право на получение информации о перечне медицинских услуг, условиях их предоставления с указанием сведений о сертификатах и лицензиях, о профессиональном статусе врача и других лиц, осуществляющих его лечение.
Под «информацией о состоянии здоровья» понимаются сведения:
- о результатах обследования;
- о наличии заболевания;
- о диагнозе и прогнозе развития заболевания;
- о методах лечения и связанных с ними рисках;
- о возможных вариантах вмешательства;
- о последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о диагнозе:
В том случае, если установить диагноз трудно, то ставится несколько предположительных диагнозов и все они должны сообщаться пациенту.
Информация о методе лечения:
- о самом методе непосредственно;
- о послебольничном режиме;
- о диете;
- рекомендации по образу жизни, работы;
- о действии предписанных лекарств и обращении с ними;
- о возможных последствиях применения метода. О побочных явлениях и осложнениях.
Информация передается в деликатной и доступной для пациента форме. Сведения сообщаются лечащим врачом или другими специалистами, которые непосредственно принимали участие в обследовании и лечении пациента. Сообщаются либо самому пациенту, либо его законным представителям, либо другому лицу, указанному пациентом.
Пациент, кроме устной, может потребовать письменной информации. Он имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, получать ее копии. А также консультироваться по ней у других специалистов.
Возможна такая ситуация, что пациент не желает знать о своем заболевании. В таком случае информация о состоянии здоровья не может предоставляться гражданину против его воли.
Говоря о праве пациента на информацию о состоянии своего здоровья, нужно помнить о сохранении врачебной тайны медицинским персоналом.
4. Права пациента по возмещению вреда, причиненного здоровью.
Ст. 68 «Основ…» предусматривает, что в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается виновными в полном объеме в порядке, установленном законодательством.
Здесь имеется ввиду гражданская или имущественная ответственность медицинских работников перед пациентом.
Пациент имеет право на возмещение вреда:
- имущественного;
- морального.
5. Заключение.
Таким образом, подведя итог всему выше сказанному, можно привести общие рекомендации, которых следует придерживаться при лечении конкретного больного с письменным подтверждением в медицинских документах больного либо его законных представителей и медицинских работников.
1. Ознакомление больного с его правами. В соответствии со ст. 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», с его обязанностями и ответственностью, с правилами внутреннего распорядка ЛПУ.
2. Добровольное информирование пациента о характере патологии, тяжести и прогнозе.
3. Информирование о необходимости применения определенного метода диагностики и лечения, альтернативных методах, их безопасности, последствиях с перечислением конкретных осложнений и указанием частоты возможных осложнений.
4. Получение добровольного согласия на определенные методы диагностики и лечения, их выбор с участием больного с соответствующим оформлением.
5. Фиксация в отдельной расписке или в медицинской карте информированного отказа больного от предлагаемых диагностических и лечебных манипуляций с указанием последствий этого (и обязательной подписью больного и членов консилиума).
6. В случае необходимости применения в интересах больного новых, не разрешенных ранее методов диагностики, лечения, профилактики, лекарственных средств или иммунобиологических препаратов получить добровольное письменное согласие пациента или его законных представителей с учетом его права на отказ от него на любом этапе применения.
7. При определении недееспособности (по психическому статусу представителей. При их отказе от медицинской помощи для спасения жизни возможность обращаться в суд для решения вопроса об оказании помощи по жизненным показаниям.
6. Список используемой литературы:
1. В.И. Акопов, Медицинское право, М., 2004г.
2. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»
3. В. Л. Попов, Н.П. Попова Правовые основы медицинской деятельности. 2-е изд. СПб.,1999г.
4. О.В. Леонтьев Медицинская помощь: права пациента. СПб, 2002г.
www.referatmix.ru
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ ЭНДОСКОПИИ И ЭНДОХИРУРГИИ
БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
ТЕМА: ПРАВА ПАЦИЕНТА
Выполнил:
студент
IкурсаФФМО
группа 116
Долженков Д.В. Проверил:
КРАСНОЯРСК 2009 годСодержание
Введение.
2. Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании.
3. Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья. 4. Право пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью. 5. Заключение.
6. Список используемой литературы.
1. Введение.
Наиболее приемлемым в теоретическом и практическом плане: право – система общеобязательных, формально определенных норм, обеспечиваемых государством и направленных на регулирование поведения людей в соответствии с принятыми в данном обществе устоями социально-экономической, политической и духовной жизни.
Формально-юридические и социальные признаки права:
системность и упорядоченность;
нормативность;
императивный, чаще государственно-волевой, властный характер;
общеобязательность и общедоступность;
формальная определенность;
проявление в качестве всеобщего масштаба и равной меры по отношению ко всем индивидам;
обладание регулятивным характером;
всесторонняя (с помощью государственных и негосударственных институтов) обеспеченность и гарантированность.
Наряду с основными признаками права, важное значение для его идентификации имеют принципы права, которые выступают в качестве своеобразной несущей конструкции, на которой покоятся и регулируются не только его нормы, институты или отрасли, но и вся его система. Наряду с общими принципами выделяются межотраслевые и отраслевые принципы права. Межотраслевые правовые принципы охватывают собой две или более отрасли права, преимущественно смежных, весьма близко соприкасающихся между собой отраслей. Они органически сочетаются с общими правовыми принципами. В каждой отрасли права или группе отраслей каждый из правовых принципов приобретает свою специфику.
Медицинское право – это совокупность нормативных актов, регулирующих отношения между гражданином и лечебно-профилактическим учреждением, между пациентом и медицинским работником в сфере организации, а также их прав, обязанностей и ответственности в связи с проведением диагностических, лечебных, санитарно-гигиенических мероприятий.
Впервые подробно права граждан при оказании медицинской помощи были закреплены в ст. 30 «Основах законодательства об охране здоровья граждан».
В Основах законодательств об охране здоровья граждан права пациентов определяются в разделе 6 «Права граждан при оказании медико-социальной помощи».
Если проанализировать этот раздел, то права пациентов можно разбить на три группы:
Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании.
Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья.
3.Право пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью. Рассмотрим эти группы подробнее.
2. Права пациента при обращении за медицинской помощью и ее оказании.
Данная группа прав определяется ст. 30 32-34 «Основ… и к ней относится следующее:
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет правр на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
Этому праву пациента корреспондирует обязанность медицинского работника соблюдать правила профессиональной этики и деонтологии. В ноябре 1994г. на 4-й конференции Ассоциации врачей были утверждены клятва российского врача и Этический кодекс российского врача. Данный документ содержит основные нормы и принципы правил поведения врача при выполнении им профессиональных обязанностей. В ст. 8 Этического кодекса врача «Врач и право пациента на свободу и независимость личности» говорится о том, что врач должен уважать честь и достоинство пациента, недопустимы грубое отношение к пациенту, любые проявления превосходства, неприязни, либо выражение предпочтения кому-либо из пациентов. Врач в любых конфликтных ситуациях должен отдавать предпочтение интересам пациента. Медицинская помощь оказывается в условиях минимального стеснения свободы пациента.
Кроме того, уважительное и гуманное отношение включает в себя:
облегчение боли и страданий в соответствии с состоянием здоровья пациента;
право пациента умереть достойно;
на индивидуальный подход в процессе оказания медицинской помощи;
на сохранение физической и психической целостности пациента.
Право на выбор врача, а также ЛПУ в соответствии с договорами ОМС и ДМС.
Лечащий врач в амбулаторно-поликлиническом учреждении назначается по выбору пациента или руководителя ЛПУ. В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача (ст. 58 «Основ…). Ст. 15 Этического кодекса врача «Врач и право пациента на свободный выбор врача»: «врач не должен препятствовать пациенту, решившему доверить свое дальнейшее лечение другому врачу. Самореклама в любой форме несовместима с врачебной этикой».
В стационаре часто встречается ситуация, когда пациент желает оперироваться только у выбранного им врача, которого он считает наиболее квалифицированным. Однако, это не всегда совпадает с возможностями медицинского учреждения, поскольку опытных, грамотных специалистов не хватает на всех пациентов. В данном случае следует отдавать приоритет пациентам, нуждающимся в неотложной помощи.
Праву выбора врача соответствует обязанность пациента следовать предписаниям медицинского персонала и режиму лечебного учреждения.
Приоритет в выборе метода врачевания принадлежит медицинскому учреждению. Вместе с тем пациент также обладает правами при решении этого вопроса: он может отдать предпочтение одному из возможных методов лечения, отказаться от лечения.
Пациент имеет право на проведение по его просьбе консультаций других специалистов и консилиума.
Консультации и консилиум проводят дополнительно привлекаемые специалисты (возможно из других ЛПУ) или даже специалисты, указанные пациентом. В случае недееспособности пациента или недостижении им 15 лет, это право передается их законным представителям.
4. Пациент имеет право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам.
5. Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством.
6. Пациент имеет право на получение дополнительных медицинских и иных услуг в рамках добровольного медицинского страхования.
7. Помощь, оказываемая пациенту, должна быть квалифицированной.
Нужно рассмотреть понятие «квалифицированной медицинской помощи». Оно включает в себя требования к персоналу, оказывающему медицинскую помощь, и требования к качеству деятельности этого персонала. Результатом квалифицированной медицинской помощи в зависимости от конкретной ситуации должно быть:
полное выздоровление;
продление жизни;
облегчение или улучшение состояния пациента.
8. Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
«Медицинское вмешательство» — любое обследование, лечение и иное действие, имеющее диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником.
Согласие пациента является обязательным предварительным условием медицинского вмешательства. Пациент должен быть полностью проинформирован врачом о состоянии своего здоровья, о характере и причинах заболевания, о возможных последствиях и результатах вмешательства в доступной форме. Согласие на вмешательство должно быть осознанным и добровольным. В отношении лиц, не достигших 15 лет, и недееспособных согласие на медицинское вмешательство дают их законные представители.
Когда законные представители отсутствуют, либо гражданин дееспособен, но в силу своего состояния не может выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, то решение о его проведении принимается либо консилиумом врачей, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащим (дежурным) врачом с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ.
9. Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
При отказе от медицинского вмешательства, врач оформляет отказ в письменной форме с указанием возможных последствий. Подписанный врачом и пациентом.
Без согласия граждан (их представителей) медицинское вмешательство возможно только в трех случаях:
пациент страдает заболеванием, опасным для окружающих;
пациент страдает тяжелым психическим расстройством;
пациент совершил общественно опасное деяние.
К пациентам последней группы могут быть применены принудительные меры медицинского характера, но только на основании решения суда (ст. 58-62 УК, ст. 403-409 УПК).
10. Пациент имеет право на допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав, на допуск священнослужителядля совершения религиозных обрядов.3. Права пациента в отношении информации о состоянии своего здоровья.
Кроме информации о состоянии своего здоровья, пациент имеет право на получение информации о перечне медицинских услуг, условиях их предоставления с указанием сведений о сертификатах и лицензиях, о профессиональном статусе врача и других лиц, осуществляющих его лечение.
Под «информацией о состоянии здоровья» понимаются сведения:
о результатах обследования;
о наличии заболевания;
о диагнозе и прогнозе развития заболевания;
о методах лечения и связанных с ними рисках;
о возможных вариантах вмешательства;
о последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о диагнозе:
В том случае, если установить диагноз трудно, то ставится несколько предположительных диагнозов и все они должны сообщаться пациенту.
Информация о методе лечения:
о самом методе непосредственно;
о послебольничном режиме;
о диете;
рекомендации по образу жизни, работы;
о действии предписанных лекарств и обращении с ними;
о возможных последствиях применения метода. О побочных явлениях и осложнениях.
Информация передается в деликатной и доступной для пациента форме. Сведения сообщаются лечащим врачом или другими специалистами, которые непосредственно принимали участие в обследовании и лечении пациента. Сообщаются либо самому пациенту, либо его законным представителям, либо другому лицу, указанному пациентом.
Пациент, кроме устной, может потребовать письменной информации. Он имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, получать ее копии. А также консультироваться по ней у других специалистов.
Возможна такая ситуация, что пациент не желает знать о своем заболевании. В таком случае информация о состоянии здоровья не может предоставляться гражданину против его воли.
Говоря о праве пациента на информацию о состоянии своего здоровья, нужно помнить о сохранении врачебной тайны медицинским персоналом.
4. Права пациента по возмещению вреда, причиненного здоровью.
Ст. 68 «Основ…» предусматривает, что в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается виновными в полном объеме в порядке, установленном законодательством.
Здесь имеется ввиду гражданская или имущественная ответственность медицинских работников перед пациентом.
Пациент имеет право на возмещение вреда:
имущественного;
морального.
5. Заключение.
Таким образом, подведя итог всему выше сказанному, можно привести общие рекомендации, которых следует придерживаться при лечении конкретного больного с письменным подтверждением в медицинских документах больного либо его законных представителей и медицинских работников.
Ознакомление больного с его правами. В соответствии со ст. 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», с его обязанностями и ответственностью, с правилами внутреннего распорядка ЛПУ.
Добровольное информирование пациента о характере патологии, тяжести и прогнозе.
Информирование о необходимости применения определенного метода диагностики и лечения, альтернативных методах, их безопасности, последствиях с перечислением конкретных осложнений и указанием частоты возможных осложнений.
Получение добровольного согласия на определенные методы диагностики и лечения, их выбор с участием больного с соответствующим оформлением.
Фиксация в отдельной расписке или в медицинской карте информированного отказа больного от предлагаемых диагностических и лечебных манипуляций с указанием последствий этого (и обязательной подписью больного и членов консилиума).
В случае необходимости применения в интересах больного новых, не разрешенных ранее методов диагностики, лечения, профилактики, лекарственных средств или иммунобиологических препаратов получить добровольное письменное согласие пациента или его законных представителей с учетом его права на отказ от него на любом этапе применения.
При определении недееспособности (по психическому статусу представителей. При их отказе от медицинской помощи для спасения жизни возможность обращаться в суд для решения вопроса об оказании помощи по жизненным показаниям.
6. Список используемой литературы:
В.И. Акопов, Медицинское право, М., 2004г.
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»
В. Л. Попов, Н.П. Попова Правовые основы медицинской деятельности. 2-е изд. СПб.,1999г.
О.В. Леонтьев Медицинская помощь: права пациента. СПб, 2002г.
www.ronl.ru
Введение 3
Этические правила взаимоотношения врач-пациент 5
Правовой статус пациента 10
Заключение 16
Список литературы 18
Содержание
Выдержка из текста
Гарантии осуществления прав и исполнения обязанностей призваны создавать благоприятные условия и устранять препятствия, мешающие использованию пациентами своих правомочий. При рассмотрении юридических гарантий прав и свобод субъекта любых правоотношений в теории права традиционно выделяют: общие конституционные гарантии; конституционные гарантии правосудия; специальные юридические гарантии. Юридическая ответственность. В проекте Хартии Европейской министерской конференции ВОЗ по системам здравоохранения: «Системы здравоохранения-здоровье-благосостояние» от
1. января 2008 г. отмечено, что каждый человек несет ответственность за свое здоровье, и поэтому крайне важно повысить участие пациентов в деятельности, направленной на уменьшение рисков. С. Г. Стеценко, рассматривая права пациентов в общем ракурсе правграждан в сфере охраны здоровья, утверждает, что необходимо различать права граждан в области охраны здоровья, права отдельных групп населения в области охраны здоровья, права пациентов.О. В. Леонтьев предлагает собственный вариант классификации исключительно прав пациентов: Право на оказание медицинской помощи. Право на получение информации о состоянии своего здоровья. Право на согласие на медицинское вмешательство и отказ от него. Право на требование допуска к пациенту священнослужителей иадвокатов. Право на требование возмещения вреда здоровью пациента и (или) морального вреда в случае его причинения."Неукоснительное соблюдение прав граждан на медицинскую помощь является важным стимулом для повышения ее доступности, обеспечения ее надлежащего качества, улучшения взаимоотношений и взаимоуважения пациента и медицинского персонала, повышения доверия к медицинским работникам и всей системе здравоохранения в целом".Современное состояние нормативно-правовой базы, богатая история правового регулирования медицинской деятельности в России, влияние морально-этических и биомедицинских факторов свидетельствуют о возможности на теоретико-правовом уровне выделения следующих обязанностей пациента: Соблюдение предписаний врача относительно приема лекарственных средств, соблюдения режима, диеты, которые рекомендованы пациенту в связи с заболеванием;Соблюдение правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения в случае стационарного лечения;Явка на профилактические медицинские осмотры в сроки, указанные медицинским работником;Соблюдение правил поведения, сводящих к минимуму заражение другого лица венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией (в случаях, если сам пациент страдает данными болезнями).
Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей пациентом, повлёкшее ухудшение качества оказанной медицинской услуги, соответственно снимает ответственность лечащего врача за качество медицинской помощи. ЗаключениеВо второй половине ХХ столетия произошла ревизия принципов этикиврачевания, возникло во многом качественно новое учение, названное биомедицинской этикой. Биоэтика определяется как область междисциплинарных исследований, направленных на осмысление, обсуждение и разрешение моральных проблем, порожденных новейшими достижениями биомедицинской науки и медицинской практики. В то же время в современном обществе биоэтика выступает и как специфический социальный институт, призванный регулировать конфликты и напряжения, возникающие во взаимоотношениях между сферой выработки и применения новых биомедицинских знаний и технологий, с одной стороны, и индивидом и обществом — с другой. В современной биоэтике особое внимание уделяется принципу уважения свободы субъекта, поэтому принятие решений должно происходить в процессе взаимодействия между врачом и пациентом. Пациент всфере правового регулирования здравоохранения является центральной фигурой, с которой взаимодействуют все иные субъекты, так или иначе принимающие участие в организации, обеспеченииили непосредственном оказании медицинской помощи. Существующая система обеспечения прав пациентов представляет собой, с одной стороны, массив нормативных и иных регулирующих оказание медицинской помощи документов, а с другой — совокупность форм деятельности, направленных на правовое, этическое, финансовое, организационное и иное обеспечение этих прав. В сложившихся обстоятельствах наиболее сложной проблемой правового обеспечения медицинской деятельности является несоответствие между положениями нормативных актов, их восприятием и воплощением на практике медицинскими работниками и пациентами. Список литературыФедеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.09.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».Гранатович О.В. Медико-социальные потребности и реализация прав пациентов. — СПб., 2007. Иванюшкин А.Я., Игнатьев В.Н., Коротких Р.В. Введение в биоэтику. — М., 1998. Леонтьев О. В. Медицинская помощь: права пациента. — СПб., 2002. Летов О.В. Биоэтика и современная медицина. — М., 2009. Литовка А.Б. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации: конституционно-правовое исследование. — М., 2005. Стеценко С. Г. Медицинское право. — СПб., 2004. Шевченко С.Е., Костин А.В. Исторические предпосылки к созданию современной системы контроля качества медицинской помощи как основы государственной концепции защиты прав пациентов // Проблемы оценки качества медицинской помощи. — 1998. — № 2.Ясько Б.А. Психология личности и труда врача: курс лекций. — М., 2005.
Список источников информации
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.09.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Гранатович О.В. Медико-социальные потребности и реализация прав пациентов. — СПб., 2007.
3. Иванюшкин А.Я., Игнатьев В.Н., Коротких Р.В. Введение в биоэтику. — М., 1998.
4. Леонтьев О. В. Медицинская помощь: права пациента. — СПб., 2002.
5. Летов О.В. Биоэтика и современная медицина. — М., 2009.
6. Литовка А.Б. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации: конституционно-правовое исследование. — М., 2005.
7. Стеценко С. Г. Медицинское право. — СПб., 2004.
8. Шевченко С.Е., Костин А.В. Исторические предпосылки к созданию современной системы контроля качества медицинской помощи как основы государственной концепции защиты прав пациентов // Проблемы оценки качества медицинской помощи. — 1998. — № 2.
9. Ясько Б.А. Психология личности и труда врача: курс лекций. — М., 2005.
список литературы
referatbooks.ru
