|
|
|
|
 Far |
| WinNavigator |
| Frigate |
| Norton
Commander |
| WinNC |
| Dos
Navigator |
| Servant
Salamander |
| Turbo
Browser |
|
|
| Winamp,
Skins, Plugins |
| Необходимые
Утилиты |
| Текстовые
редакторы |
| Юмор |
|
|
|
File managers and best utilites |
«ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА». Потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела реферат
Лекция по ПМ04. МДК04.01. Потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела
Потребность в поддержании нормальной температуры тела
Известны колебания температуры в течение дня: разница между утренней и вечерней температура 0,3°- 0,5°С .
Температура тела зависит от возраста. У новорожденных она, как правило, выше нормы и составляет 36,8 – 37,2°С. В раннем детском возрасте отмечается особая неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня.У людей старческого и пожилого возраста температура тела ниже, чем у молодых и людей среднего возраста и подвержена быстрым изменениям при заболеваниях.
Факторы, влияющие на поддержание нормальной температуры тела
В норме температура тела несколько повышается после приёма пищи, выполнения физической нагрузки,нервно-психической перегрузке, у женщин в период беременности и менструальном периоде(гормональный фон). У здоровых людей температура тела в норме колеблется в зависимости от физиологического состояния в пределах 0,5°С. В норме температура тела измеряемая в кожных складках (в подмышечной области и в паховой складке), ниже на 0,5°-0,8°С в полостях (в ротовой полости, во влагалище и в полости прямой кишки). Большие дозы кофеина, курение также могут повысить температуру, алкоголь – снижает температуру.
Температура тела в кожных складках в норме от 36° до 37°С.
Температуру тела в стационарах принято измерять утром после сна (натощак) с 7 до 9 часов и вечером после дневного отдыха перед ужином с 17 до 19 часов. В отдельных случаях, по назначению врача (например, при лихорадке), температуру тела измеряют через каждые 3 часа – что называется измерением профиля температуры. Если измерять температуру требуется чаще, то врач указывает интервал времени при определении профиля температуры.
В конце XVI века великий ученый Галилей изобрел первый термометр и назвал его термоскопом. Изобретение надежного спиртового, а затем и ртутного термометра принадлежит Фаренгейту.
Шведский физик А. Цельсий усовершенствовал его в 1742 году, предложив градусную шкалу.
В России термометр вошел в практику в 1860 году. В последнее время привычные градусники немного потеснили их электронные датчики. Они безопасны, удобны. Приложите датчик к телу - и на экране высвечивается температура.
Температуру тела измеряют максимальным ртутным медицинским термометром. Он имеет корпус из тонкого стекла, один конец которого занимает ртутный резервуар, заполненный ртутью. От него отходит стеклянная трубочка с очень маленьким диаметром – капилляр, запаянный на другом конце. Ртуть, нагреваясь, увеличивается в объёме (закон физики – при нагревании тела расширяются), выходит из резервуара и поднимается по капилляру, вдоль которого расположена шкала с делениями. Шкала рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1°С, для чего на ней имеются соответствующие деления. Шкала рассчитана для измерения температуры от 34°С до 42°С. Термометр показывает максимальную высоту подъёма ртути и поэтому называется максимальным. Самостоятельно ртуть спуститься в резервуар не может так как капилляр в нижней части (у выхода из резервуара) резко сужен и поэтому, чтобы вернуть ртуть в резервуар термометр требуется встряхнуть резервуаром вниз.
Внимание! Вернуть ртуть в резервуар можно только после того, как встряхнуть его до отметки ниже 35°С.
После проведения измерения температуры термометры дезинфицируются. На дно ёмкости укладывается вата или мягкая салфетка, затем наливается в неё 3% раствор хлорамина или перекиси водорода той же концентрации. Погружаются туда термометры, так, чтобы они были полностью покрыты раствором, плотно закрываются крышкой и оставляются соответственно на 15 или 80 минут. После дезинфекции термометры промываются под проточной водой, просушиваются и хранятся в другой чистой ёмкости, на дно которой кладётся чистая мягкая салфетка или в футлярах.
Внимание! Термометр сделан из тонкого хрупкого стекла, поэтому он требует осторожного с ним обращения. Перед проведением процедуры необходимо убедиться в целостности термометра. Обычно температуру тела измеряют в подмышечной впадине. Иногда в полостях: ротовой полости, прямой кишке, влагалище.
В ротовой полости измеряют температуру тела, если невозможно измерить в подмышечной впадине (например, при травме грудной клетки). Для этого резервуар медицинского термометра помещают под язык, а губами пациент удерживает корпус термометра.
Измерение температуры тела в прямой кишке и влагалище часто проводят в гинекологической практике.
После измерения температуры тела показания термометра заносят в индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар. Помимо температуры в нем регистрируют показания пульса, АД.
ВНИМАНИЕ!
Показания температуры, пульса, АД регистрируют в температурном листе графическим способом, для чего слева вертикально имеются соответствующие шкалы "Т", "П", "АД". В некоторых температурных листах есть еще шкала "Д" для графической регистрации частоты дыхания в 1 минуту (см. температурные листы). В нижней части температурного листа записывают данные массы тела, количество выпитой и выведенной за сутки жидкости в мл (водный баланс), данные о дефекации ("стул") у пациента и проведенной санитарной обработке обозначают знаком +.
ВНИМАНИЕ!
Чтобы правильно нанести данные t°, Р, АД необходимо рассчитать "цену" деления соответствующей шкалы. Графа - "День пребывания в стационаре" - разделена на две половинки "У" (утро) и "В" (вечер). Утреннее значение регистрируется точкой (синей или черной пастой) в графе "У", вечернее - в графе "В". При последовательном соединении точек получается температурная кривая.
В ротовой полости измеряют температуру тела, если невозможно измерить в подмышечной впадине (например, при травме грудной клетки). Для этого резервуар медицинского термометра помещают под язык, а губами пациент удерживает корпус термометра.
Измерение температуры тела в прямой кишке и влагалище часто проводят в гинекологической практике.
После измерения температуры тела показания термометра заносят в индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар. Помимо температуры в нем регистрируют показания пульса, АД.
ВНИМАНИЕ!
Показания температуры, пульса, АД регистрируют в температурном листе графическим способом, для чего слева вертикально имеются соответствующие шкалы "Т", "П", "АД". В некоторых температурных листах есть еще шкала "Д" для графической регистрации частоты дыхания в 1 минуту (см. температурные листы). В нижней части температурного листа записывают данные массы тела, количество выпитой и выведенной за сутки жидкости в мл (водный баланс), данные о дефекации ("стул") у пациента и проведенной санитарной обработке обозначают знаком +.
ВНИМАНИЕ!
Чтобы правильно нанести данные t°, Р, АД необходимо рассчитать "цену" деления соответствующей шкалы. Графа – "День пребывания в стационаре" разделена на две половинки – "У" (утро) и "В" (вечер). Утреннее значение регистрируется точкой (синей или черной пастой) в графе "У", вечернее - в графе "В". При последовательном соединении точек получается температурная кривая.
Измерение температуры тела в подмышечной впадине
Оснащение: термометр, температурный лист, часы, ручка или черный карандаш.
Объяснить пациенту, что ему надо измерить температуру тела, получить его согласие.
Извлечь продезинфицированный термометр из футляра, убедиться, что показания на шкале не превышают 35ºС (или встряхнуть термометр до показаний ниже 35ºС).
Убедиться, что кожа пациента в подмышечной впадине сухая. Если нужно, протереть её марлевой салфеткой.
Осмотреть подмышечную область (убедиться, что кожа здорова).
Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента и соприкасался только с кожей, (чтобы между кожей и термометром не было прослоек одежды).
Попросить пациента прижать руку к грудной клетке.
Через 10мин удалить термометр из подмышечной впадины и прочитать показания.
Сообщить пациенту результат термометрии.
Погрузить термометр в ёмкость с дезинфицирующим средством.
Вымыть руки.
Записать данные термометрии в индивидуальный температурный лист.
Промыть термометр под проточной водой после необходимой экспозиции, вытереть насухо, убрать в футляр.
Вымыть руки.
Запомните! Нормальная температура тела считается от 36ºС до 37ºС. Максимальная температура тела (летальная), при которой наступает смерть 43ºС. Минимальная температура тела, при которой также наблюдаются необратимые процессы от 23º до 15ºС.
Термометрия проводится, как правило, 2 раза в день: утром с 7 до 8 час и вечером с 17 до 18 часов. Следует отметить, что температура тела минимальная рано утром (между 3 и 6 ч.), а максимальная – во второй половине дня (между 17 – 21 ч.).
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
Медицинский термометр в процессе работы может быть разбит. Сама ртуть, которая при этом быстро растекается на мелкие шарики, не приносит вреда.
Опасны пары ртути: они являются нейротоксическим ядом!
Если термометр разбился, не паникуйте. Выведите всех пациентов из палаты. Закройте рот и нос марлевой повязкой или полотенцем. Капельки ртути тщательно соберите (лучше это делать в резиновых или тканевых перчатках, которые потом непременно надо выбросить), герметично упакуйте в банку с водой, банку плотно закрыть крышкой и сдать старшей медсестре на утилизацию. Руки тщательно промойте под теплой проточной водой с мылом. Выливать ртуть в раковину, туалет или просто в мусорное ведро категорически запрещается.
infourok.ru
ПОТРЕБНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА.
Слайд 1
ПОТРЕБНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА. Презентацию подготовила студентка 22 группы Цветкова Дарья.Слайд 2
Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма животных и человека. Поддержание температуры тела в определенных пределах является одним из важнейших условий нормальной жизнедеятельности организма. Температура тела.
Слайд 3
В организмах теплокровных животных (в том числе и человека) условно различают две температурные зоны — оболочку и ядро. Оболочку составляют поверхностно расположенные структуры и ткани — кожа, соединительная ткань, ядро — кровь, внутренние органы и системы. Температура ядра выше, чем оболочки, и относительно стабильна: разница температур между внутренними органами составляет несколько десятых градуса, причем наиболее высокую температуру имеет печень (около 38°). Температура других внутренних органов, в том числе мозга, близка к температуре крови в аорте, определяющей среднюю температуру ядра.
Слайд 4
Температура оболочки ниже температуры ядра на 5—10° и неодинакова на разных участках тела, что связано с различием их кровоснабжения, величиной подкожного жирового слоя и другого. Температура поверхности тела существенно зависит от температуры окружающей среды. При кратковременном нагревании тела температура кожи конечностей, составляющая в норме около 30°, может подниматься до 45—48°, а при охлаждении падать до 5—10°.
Слайд 5
Наличие в организме зон с разной температурой не позволяет однозначно определить температуру тела. Для характеристики ее часто пользуются понятием средневзвешенной температуры, которую вычисляют как среднюю температур всех участков тела. Более точно температуру тела может характеризоваться температурной схемой — распределением температуры по поверхности тела или в его ядре.
Слайд 6
Измерение температуры тела производят с помощью различных термометров и датчиков температуры. Температуру ядра достаточно точно (с ошибкой менее 0,5°) можно измерить, размещая термометр в подмышечной впадине, под языком, в прямой кишке или наружном слуховом проходе. Нормальная температура тела человека, измеренная в прямой кишке, близка к 37°. Температура, измеренная под языком, меньше на 0,2—0,3°, в подмышечной впадине меньше на 0,3 — 0,4°.
Слайд 7
У большинства людей хорошо выражены суточные колебания температуры тела, лежащие в диапазоне 0,1—0,6°. Наиболее высокая температура тела наблюдается во второй половине дня, наиболее низкая — ночью. Имеют место и сезонные колебания температуры тела: летом она на 0,1—0,3° выше, чем зимой. У женщин выражен также месячный ритм изменения температуры тела: при овуляции она повышается на 0,6—0,8°. Повышение температуры тела наблюдается при интенсивной мышечной работе, сильных эмоциональных переживаниях. Колебания температуры.
Слайд 8
Поддержание жизни у теплокровных животных и человека возможно только в определенном диапазоне температуры тела. Интервал между нормальной и верхней летальной температурой внутренних органов составляет около 6°. У человека и высших млекопитающих верхняя летальная температура приблизительно 43°, у птиц 46—47°. Причины гибели теплокровных животных и человека при превышении температуры тела верхнего критического предела: — нарушение биохимического равновесия в организме вследствие влияния изменения температуры на скорости разных биохимических реакций; — нарушение структуры мембран в результате термического изменения конформации макромолекул; — денатурацию белков в результате нагрева; недостаток кислорода. Нижняя летальная температура тела составляет 15—23°. При искусственном охлаждении организма, когда принимаются специальные меры для сохранения его жизнеспособности, температуру тела можно понизить до более низких величин без риска для жизни. Поддержание жизни у теплокровных животных и человека.
Слайд 9
Повышение температуры тела имеет три периода. Первый период лихорадки. Температура повышается выше 37,10С, сопровождается ощущением озноба, больной «сворачивается калачиком», что уменьшает потерю тепла, появляется головная боль, недомогание, «гусиная кожа». Следует тепло укрыть пациента, напоить горячим сладким чаем, к ногам положить грелки. Второй период лихорадки. Температура стабилизируется на высоком уровне. Пациент ощущает дискомфорт, ему жарко, начинается потоотделение. В этот период необходимо обильное витаминизированное питье, кормить 5-6 раз в день, при расстройстве сознания на лоб холодный компресс, губы смазывать вазелином, постельный режим. Третий период лихорадки. Температура может снижаться критически и литически. Проблемами пациента в 3-м периоде могут стать неадекватное питание, неадекватная физическая нагрузка. При критическом снижении температуры тела проблемами пациента могут быть высокий риск травмы, невозможность самостоятельно сменить постельное и нательное белье, обеспечить себя достаточным количеством жидкости. Повышение температуры тела.
Слайд 10
Потребность в нормальной температуре в Сестринском деле.
Слайд 11
При проведении первичной оценки медсестра должна выяснить: Как пациент воспринимает свою температуру тела в настоящий момент; Какие внешние факторы влияют на изменение температуры тела пациента; Что знает пациент о поведении и физиологических механизмах, влияющих на температуру тела; Существуют ли потенциальные проблемы гипертермии, гипотермии или обморожения; Какое значение придает человек адекватному питанию, комфортной одежде для поддержания температуры тела; Есть ли проблемы в данный момент. Первичная оценка пациента.
Слайд 12
Получение информации из беседы с пациентом или его родственниками позволяет выяснить действительные или потенциальные проблемы терморегуляции. Проблемы пациента с терморегуляцией.
Слайд 13
Цели сестринского ухода. Сестринский уход направлен на осуществление следующих задач: Предупреждение дальнейшего повышения температуры тела; Снижение температуры тела до нормальной; Предупреждение обезвоживания; Предупреждение травматизма; Облегчения состояния дискомфорта; Восстановление независимости в самообслуживании; Предупреждение снижения массы тела. Сестринский уход.
nsportal.ru
«ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА»
Транскрипт
1 ГБОУ СПО «Кисловодский медицинский колледж» Минздрава России МДК «ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА» ПО ТЕМЕ: «ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТА В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА» Для студентов 1 курса специальности Лечебное дело Составила преподаватель Блохина О. В.
2 Цель занятия изучить возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела изучить возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности пациента в поддержании безопасной окружающей среды
3 При изучении данной темы у студентов будут сформированы: Профессиональные компетенции (ПК): эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности; соблюдать принципы профессиональной этики; осуществлять уход за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому; консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода; оформлять медицинскую документацию; оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий; Общие компетенции (ОК): понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес; анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы; осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач; работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
4 Вопросы для проведения фронтального опроса 1. Что вы знаете о температуре тела человека? 2. Чем измеряют температуру тела человека? Какие виды термометров вы знаете? 3. Какие факторы, влияют на поддержание нормальной температуры 4. Что должна выяснить медицинская сестра при проведении первичной оценки состояния пациента? 5. Сколько периодов выделяют в развитии лихорадки? Как они называются? 6. Чем характеризуется 1 период лихорадки? 7. Какие проблемы могут быть у пациента в первом периоде лихорадки? 8. Чем характеризуется 2 период лихорадки? 9. Какие проблемы могут быть у пациента во втором периоде лихорадки? 10. Чем характеризуется 3 период лихорадки? 11. Какие проблемы могут быть у пациента в 3 периоде лихорадки? 12. Какие цели можно поставить в 1, 2, 3 периодах лихорадки? 13. Какие сестринские вмешательства в 1 периоде лихорадки? 14. Какие сестринские вмешательства в 2 периоде лихорадки? 15. Какие сестринские вмешательства в 3 периоде лихорадки?
5 Вопрос 1
6 Эталон ответа на вопрос 1 Температура тела человека это баланс между образованием тепла в организме (как продукта всех обменных процессов в организме) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%) а также через лёгкие, фекалии и мочу. В норме температура тела человека, измеренная в подмышечной впадине, составляет ºС, она на 0,5-0,8 0 С ниже температуры слизистых оболочек. В течение дня можно обнаружить колебания температуры тела: разница между утренней и вечерней температурой составляет в среднем 0,3-0,5 0 С. В стационаре температуру тела измеряют 2 раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером, перед последним приемом пищи (с 17 до 19 часов). Иногда температуру измеряют через каждые 2 3 часа по назначению врача.
7 Вопрос 2
8 Рисунок 1 Рисунок 2 Какой термометр изображен на рисунке 1 и 2
9 Рисунок 3 Рисунок 4 Какой термометр изображен на рисунке 3 и 4
10 Рисунок 5 Рисунок 6 Какой термометр изображен на рисунке 5 и 6
11 Вопрос 3
12 Эталон ответа на вопрос 3 Факторы, влияющие на поддержание нормальной температуры тела: Возраст у новорожденных температура тела 36,8 37,2 º С у пожилых -ниже нормы Интенсивная физическая нагрузка Температура тела максимальна в период наибольшей физической активности, минимальна во время сна Гормональный фон также влияет на температуру тела. У женщин после овуляции, отмечается повышение температуры. Помимо женских половых гормонов, на температуру тела влияет гормон щитовидной железы - тироксин. Большие дозы кофеина, курение могут вызвать повышение температуры. Алкоголь, напротив, снижает температуру тела (за счет увеличения теплоотдачи) Прием пищи, особенно белковой, усиливает метаболизм и повышает температуру тела В разное время суток температура тела различна с до она максимальна, с 2.00 до 6.00 часов утра минимальна. Стресс, возбуждение, беспокойство, гнев способствуют повышению температуры тела, а апатия, депрессия сопровождается ее понижением. Значительное изменение температуры окружающей среды также влияет на температуру человека
13 Вопрос 4
14 Эталон ответа на вопрос 4 Первичная оценка состояния пациента При субъективном обследовании озноб потливость чувство жара головная боль сухость во рту При объективном обследовании гиперемия лица горячая на ощупь кожа сухость кожи и слизистых трещины на губах измерение температуры тела учащение пульса и ЧДД влажная кожа
15 Вопрос 5
16 Эталон ответа на вопрос 5 В развитии лихорадки выделяют 3 периода 1 период период повышения температуры, 2 период- период относительного постоянства температуры, 3 период период снижения температуры
17 Вопрос 6
18 Эталон ответа на вопрос 6 1 период период повышения температуры, сопровождается ощущением холода, ознобом, недомоганием, головной болью, чувством ломоты в костях и мышцах. Больной не может согреться, даже укрывшись несколькими одеялами.
19 Вопрос 7
20 Эталон ответа на вопрос 7 Проблемами пациента в первом периоде лихорадки могут быть: озноб недомогание головная боль лихорадка 1 период невозможность самостоятельно укрыться невозможность обеспечить себя теплыми напитками
21 Вопрос 8
22 Эталон ответа на вопрос 8 2 период относительного постоянства температуры. В этот период больному жарко, его беспокоят усиленное потоотделение, слабость, сухость во рту, снижение аппетита, головная боль. При температуре С возможно нарушение сознания (бред и галлюцинации). Вследствие потоотделения возникает жажда и может быстро развиться обезвоживание. Длительное снижение аппетита может привести к потере массы тела.
23 Вопрос 9
24 Эталон ответа на вопрос 9 Проблемами пациента во 2 периоде могут быть высокая лихорадка усиленное потоотделение слабость снижение аппетита головная боль нарушение сознания (бред и галлюцинации) незнание принципов адекватного питания при лихорадке невозможность самостоятельно сменить белье риск травмы в связи с бредом, галлюцинациями риск обезвоживания.
25 Вопрос 10
26 Эталон ответа на вопрос 10 3 период - период снижения температуры тела. Снижение температуры может быть резким, в течение часа и называется критическим (кризис) или литическим (лизис) - это постепенное снижение температуры в течение нескольких дней. Критическое снижение температуры приводит к резкому падению АД, пульс становится нитевидным, возникает значительная слабость, кожа бледнеет, покрывается холодным липким потом, В этом случае больному необходима срочная помощь
27 Вопрос 11
28 Эталон ответа на вопрос 11 Проблемы пациента в 3 периоде лихорадки При литическом снижении температуры неадекватное питание, неадекватная физическая нагрузка. При критическом падении температуры риск травмы, невозможность самостоятельно сменить постельное и нательное белье, невозможность обеспечить себя достаточным количеством жидкости
29 Вопрос 12
30 Эталон ответа на вопрос 12 Цели сестринского ухода Предупредить дальнейшее повышение температуры Снизить температуру до нормальной Предупредить обезвоживание Предупредить травматизм Восстановить независимость в самообслуживании Предупредить снижение массы тела
31 Вопрос 13
32 Эталон ответа на вопрос 13 Сестринские вмешательства в 1 периоде лихорадки Обеспечить постельный режим Тепло укрыть пациента К ногам положить грелку Обеспечить горячее питьё (чай) Контролировать физиологические отправления Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом
33 Вопрос 14
34 Эталон ответа на вопрос 14 Сестринские вмешательства во 2 периоде лихорадки Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима. контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием Заменить теплое одеяло на легкую простыню. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания. При высокой лихорадке следует сделать прохладное обтирание, Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом. Питание осуществлять по диете 13. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник. Проводить профилактику пролежней.
35 Вопрос 15
36 Эталон ответа на вопрос 15 Сестринские вмешательства в 3 периоде лихорадки при критическом снижении температуры тела пациента необходимо: Вызвать врача. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы. Контролировать АД, пульс. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоата натрия, кордиамин, 1% раствор мезатона. Дать крепкий сладкий чай. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки. Следить за состоянием нательного и постельного белья
37 Эталон ответа на вопрос 15 В 3 периоде лихорадки при литическом снижении температуры тела пациента необходимо: Создать пациенту покой. Контроль t, АД, ЧДД, РS. Производить смену нательного и постельного белья. Осуществлять уход за кожей. Перевод на диету 15. Постепенное расширение режима двигательной активности.
38
39 Задача 1. Пациент находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: «Острая правосторонняя пневмония». Пациент жалуется на плохое самочувствие, слабость, головную боль, «ломоту» во всём теле, ему холодно, никак не может согреться. При измерении температура тела 37,7ºС. Задание: 1. Поставить сестринский диагноз. 2. Заполнить карту сестринского ухода
40 Карта сестринского ухода к задаче 1 Проблемы Цели Сестринские вмешательства Период повышения температуры тела 1. У пациента не будет озноба 1. Измерять температуру тела 2. Рекомендовать пациенту удобно лечь, 3. Тепло укрыть 4. Дать горячее питье
41 Эталон ответа к задаче Сестринский диагноз: лихорадка I период «подъём температуры тела». Выставлен на основании жалоб пациента: плохое самочувствие, слабость, головную боль, «ломоту» во всём теле, озноб. На основании обследования: при измерении температура тела - 37,7ºС.
42 Задача 2. Пациент находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: «Острая правосторонняя пневмония». Пациент жалуется на плохое самочувствие, слабость, головную боль, снижение аппетита, чувство жара, постоянную сухость во рту. При осмотре полости рта, медсестра обнаружили трещины на губах. При измерении температура тела 38,0ºС. Задание: 1. Поставить сестринский диагноз. 2. Заполнить карту сестринского ухода.
43 Эталон ответа к задаче сестринский диагноз: лихорадка II период «Относительного постоянства температуры тела». Выставлен на основании жалоб пациента (субъективное обследование): снижение аппетита, чувство жара, постоянную сухость во рту. На основании объективного обследования при измерении температура тела 38,0ºС.
44 Карта сестринского ухода к задаче 2 Проблемы Цели Сестринские вмешательства Лихорадка II период Температура тела будет снижаться 1. Ограничить режим физической активности (по назначению врача) 2. осуществлять все процедуры, увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс) 3. Следить за соблюдением питьевого режима до 2л. жидкости в день 4. Следить за соблюдением диеты Трещины на губах бработать вазелиновым маслом 6. При усилении головной боли приложить пузырь со льдом 7. Измерить АД, подсчитать пульс и ЧДД 8. Вводить лекарственные средства по назначению врача
45 Задача 3. Пациент находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: «Острая правосторонняя пневмония». Пациенту при температуре тела 39,5 ºС был введены жаропонижающие средства. Через 30 мин температура тела снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось, появилась резкая слабость, обильное потоотделение, конечности на ощупь холодные. При обследовании: кожа бледная, холодный липкий пот, АД 90/60 мм. рт. ст, пульс нитевидный. Задание: 1. Поставить сестринский диагноз. 2. Заполнить карту сестринского ухода..
46 Эталон ответа к задаче 3. сестринский диагноз: лихорадка III период «Критическое снижение температуры тела». Выставлен на основании жалоб пациента (субъективное обследование): резкая слабость, обильное потоотделение, холодные конечности. На основании объективного обследования: кожа бледная, холодный липкий пот, АД 90/60 мм. рт. ст, пульс нитевидный.
47 Карта сестринского ухода к задаче 3 Проблемы Цели Сестринские вмешательства Лихорадка III период Критическое снижение температуры тела Оказать необходимую помощь пациенту. Оказать помощь при критическом снижении температуры тела: 1. Вызвать врача; 2. Убрать подушку; 3. Поднять ножной конец кровати на см; 4. Укрыть; 5. Дать крепкий сладкий чай. 6. Измерить АД, пульс, ЧДД. 7. Выполнять указания врача.
48 Спасибо за внимание
docplayer.ru
|
|
..:::Счетчики:::.. |
|
|
|
|
|
|
|
|