WinNavigator

Frigate

Norton Commander

WinNC

Dos Navigator

Servant Salamander

Turbo Browser

Winamp, Skins, Plugins

Необходимые Утилиты

Текстовые редакторы

Юмор

File managers and best utilites

Почесуха Гебры: симптомы, диагностика, лечение, фото. Почесуха реферат

симптомы, фото, лечение. Как лечить почесуху

Почесуха – полиэтиологическое заболевание кожи нейроаллергической природы. Иное название патологии – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Болезнь не зря так названа, поскольку основными проявлениями является высыпание, которое сопровождается интенсивным, навязчивым зудом.

Различают детскую почесуху (строфулус, детская крапивница), взрослую и узловатую (нейродермит узловатый). Последних две могут иметь острое и хроническое течение. Почесуха у взрослых достаточно редкое явление. Статистика говорит, что около 2% пациентов, обратившихся к дерматологу, имеют такую проблему.

Что это такое?

Почесуха (пуриго) – является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации.

Причины возникновения

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

нарушение деятельности желчевыводящих путей;
неврастения;
расстройство сна;
наследственная склонность к аллергическим реакциям;
глистные инвазии;
дисбактериоз;
опухоли внутренних органов;
холецистит;
хронический гепатит;
лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.
Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.

Детская почесуха — симптомы

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.

Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

бессонница;
раздражительность без особых на то причин;
нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Как выглядит почесуха: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний. В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам. Если почесуха возникает на фоне заболеваний ЖКТ, а также эндокринной патологии, то требуются консультации эндокринолога и гастроэнтеролога. Назначается дополнительное исследование кала на гельминты, а также анализ на дисбактериоз.

По показаниям врач назначает УЗИ поджелудочной железы, печени, печеночные пробы. Важно при диагностике почесухи исключить дерматологические заболевания, имеющие сходную клиническую картину. Узловая почесуха тяжела в дифференциации от красного плоского лишая. Особенности расположения сыпи при почесухе позволяют выделить ее от чесотки, атопического дерматита и токсидермии.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов.

Лечение почесухи

Проводиться лечение почесухи у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие гельминтов в организме. Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором. Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

В качестве десенсибилизирующих средств могут назначаться:

пантотенат кальция;
глюконат кальция;
тиосульфат натрия;
энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.

Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:

Диметинден;
Дезлоратадин;
Хифенадин;
Хлорапирамин;
Клемастин;
Мебгидролин;
Лоратадин;
Цетиризин.

Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики:

Бифи-форм;
Линекс;
Ацилакт и др.

Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется курсовой прием ферментов поджелудочной железы:

Панкреатин;
Мезим;
Креон;
Энзистал и др.

При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:

Преднизолон;
Дексаметазон.

При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:

настойка пиона;
валериана;
Ново-пассит;
Адаптол и др.

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:

глюкокортикостероидные мази;
аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:

диатермокоагуляция;
орошение жидким азотом или хлорэтилом;
инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином.

В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:

кариес;
заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
хронические заболевания ЛОР-органов;
глистные инвазии;
дисбактериоз;
эндокринные заболевания;
онкологические заболевания.

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

medsimptom.org

Почесуха - подробное описание болезни

В группу почесухи (prurigo) относят кожные поражения, характеризующиеся зудом и своеобразными «серопапулами» – плотными, тупоконическими розовыми волдырями, от булавочной головки до вишневой косточки или горошины, с глубокой центральной везикулой оранжевого цвета, содержимое которой то засыхает в коричневатую коническую корочку, то от расчесов опорожняется, отчего образуется кровяная корочка, сидящая на мелком инфильтрате, рассасывающемся на протяжении 10-15 дней.

По исчезновении последнего и отпадения корочек остается то коричневатое медленно исчезающее пятно, то мельчайший поверхностный рубчик. Наряду с этим могут наблюдаться в разнообразных сочетаниях:

1) волдыри крапивницы;

2) лихенификация;

3) экзематизация;

4) пиодермальные элементы от расчесов и занесения пиогенной инфекции.

При различной локализации различно и взаимное расположение элементов: они то располагаются изолированно на широком пространстве, то скучиваются в отдельные диски различных размеров. Течение процесса также весьма разнообразно: то кратковременные или затяжные вспышки, разделенные свободными промежутками, то беспрерывные высыпания.

Детская почесуха

Strophulus infantum, prurigo urticata, или детская почесуха, известная под термином «диатез» - частый дерматоз детского возраста, который возникает на первом году жизни и длится до 7-8 лет. Протекает отдельными вспышками, длительность которых составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, у одних усиливается зимой, у других – летом и обычно не отражается на общем состоянии ребенка. Протекает отдельными вспышками длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев, у одних усиливается зимой, у других – летом и обычно не отражается на общем состоянии ребенка.

Кожные элементы – зудящий уртикарный волдырь, округлый или овальный, от чечевицы до средней монеты размером, в центре которого быстро формируется серопапула, заметная наощупь и на глаз, особенно при обескровливании, когда исчезновение красноты выявляет оранжевую окраску серопапулы, при проколе которой выступает мелкая серозная капелька. Через несколько часов волдырь исчезает, а папулка с ее обычной эволюцией существует около 5 дней без расчеса, до 10-15 дней при расчесе. Растирание папулки вновь вызывает временное набухание района уртикарного волдыря. Так как высыпания, возникающие ночью, происходят постепенно на протяжении недель, то постоянно можно видеть элементы различных стадий от волдыря до пигментного пятна. Локализации высыпаний различна: чаще ягодицы, нижняя половина спины и разгибательные стороны конечностей; реже – лицо и еще реже – кисти и стопы, особенно ладони и подошвы, где высыпают прозрачные глубокие пузырьки от булавочной головки до вишневой косточки без всякой периферической красноты. Число и густота элементов резко варьируют: обычно они немногочисленны, рассеяны. В тяжелых формах, более затяжных, обильны и могут скучиваться в диски, особенно на лице и конечностях.

Гистологически наблюдается картина ограниченного отека крапивницы с околососудистой лимфоцито - эозинофильной инфильтрацией сосочкового слоя в дерме. В эпидермисе под роговым слоем полость, доходящая до нижних рядов шиповидного слоя, наполнена серозной жидкостью и распадом шиповидных клеток. Дно полости – разъеденные серозным экссудатом клетки нижних рядов эпидермиса.

Прогноз

Обычные формы, улучшаясь с возрастом, обычно прекращаются к 7-8 годам. Более тяжелые могут представлять переходные формы к хронической почесухе.

Хроническая почесуха

Prurigo chronica, или почесуха Гебры, в своем развитом состоянии отличается от детской почесухи:

1) отсутствием уртикарных дисков;

2) обилием мелких пруригинозных серопапул, густо и симметрично расположенных на разгибательных сторонах конечностей наряду с мельчайшими рубчиками на месте расчесанных папул;

3) сплошной лихенификацией кожи пораженных мест, которая испещрена бороздами, грязно-коричневая, сухая, шероховатая, резко утолщенная, плотная;

4) резким увеличением лимфатических желез, особенно бедренно-паховых и подмышечных;

5) бесконечным существованием обычно с конца первого года жизни с возможными улучшениями, чаще в летнее время;

6) инфантилизмом и хилостью больных с возможностью ряда дистрофий, особенно со стороны зубов.

Гистологически – тип серопапул с явлениями, свойственными лихенификации.

Этот чрезвычайно редкий тип пруриго чаще поражает мальчиков сельских местностей, живущих в плохих санитарных условиях. При помещении в больницу дерматоз улучшается без всякого лечения.

Прогноз

Всегда длительный на многие годы дерматоз, протекающий по среднеевропейскому типу, при лечении резко смягчается.

Атипичные формы почесухи

1. Узловатая форма (prurigo nodularis) – дерматоз, свойственный почти исключительно женщинам после 30 лет. Немногочисленные, до 2-3 десятков, рассеянные изолировано на разгибательных сторонах конечностей полусферические, сильно зудящие плотные, медленно увеличивающиеся в размере папулы, сперва розовые, позднее бледно-грязно-коричневатые, величиной от вишневой кости до горошины, мелкозернистые, похожие на бородавки. Существуют месяцами и годами; порой произвольно исчезают, оставляя ахроматическое пятно с коричневым бордюром.

Гистологически наблюдается ограниченный узел лихенификации, захватывающий всю дерму.

Нередко возникают через 6 недель на местах укусов москитов и длятся 8-10 месяцев, порой сопутствуют глистам, медленно исчезая после их изгнания.

Москитная и глистная формы поддаются лечению; возникающие вне связи с этими причинами неизлечимы.

2. Диатезическая почесуха (prurigo diathesica) характеризуется:

• жестоким зудом;

• комбинацией явлений крапивницы, пруригинозных высыпаний, лихенификации и экзематизации;

• началом в любом возрасте;

• хроническим течением с полными ремиссиями;

• комбинацией кожных явлений с астмой, мигренью, сенной лихорадкой, невралгиями и пр., которые то существуют совместно с дерматозом, то, как бы замещают его.

3. Prurigo aestivalis faciei – нередкий тип, более частый у женщин, возникающий обычно к периоду половой зрелости и затем длящийся бесконечно длительное время.

Клинически – сезонный дерматоз, начинающийся регулярно с первыми лучами весеннего солнца и произвольно заканчивающийся осенью. Поражается лицо, особенно его средний пояс.

Процесс начинается с зуда, вслед за чем возникают тесно расположенные серопапулы, сперва на эритематозно-уртикарном, позднее на лихенифицированном фоне без резких границ. Временами вспышки экзематозной реакции с мокнутием, образованием чешуек-корок, порой гнойных фолликулитов. Кожа лица чувствительна к ультрафиолетовым лучам, отчего в яркие солнечные дни дерматоз ухудшается.

ktotak.ru

Почесуха Гебры: симптомы, диагностика, лечение, фото

Чаще всего в период прорезывания молочных зубов у ребенка появляются симптомы уртикарного заболевания либо в форме рецидивирующей острой крапивницы, либо в виде крапивницы или детской почесухи.

Симптомы

Сыпь рассеяна беспорядочно по коже туловища и конечностей. К концу второго или в начале третьего года жизни ребенка заболевание приобретает постепенно характерные для пруриго особенности. Во-первых, бессистемное распределение сыпи сменяется выраженной склонностью к локализации на разгибательных поверхностях конечностей, особенно нижних. Во-вторых, эффлоресценции сыпи принимают своеобразный вид: пруригинозные узелки представляют собой папулы величиной от булавочной головки до конопляного зерна, очень плотной консистенции, по цвету они мало отличаются от окраски нормальной кожи или представляются бледно-розовыми или беловатыми. Они почти не выдаются над нормальным уровнем кожи, а скорее как бы вкраплены в толщу ее: их легче прощупать, чем увидеть. Сильный зуд, особенно обостряющийся по ночам, побуждает больных к постоянному расчесыванию узелков, что влечет за собой образование на верхушках их экскориаций, покрывающихся скоро черновато-бурой корочкой. На более или менее старых узелках, не подвергшихся расчесам, можно иногда заметить пузырек с толстыми стенками, наполненный то прозрачной серозной, то мутноватой жидкостью. Пруригинозные эффлоресценции недолговечны — существуют несколько дней, и оставляют после себя либо пигментные пятна, либо, при глубоких экскориациях, маленький блестящий белый рубчик.

Высыпание происходит повторными вспышками, постепенно становится все более и более густым.

Локализация

Излюбленной локализацией являются разгибательные поверхности конечностей, причем максимум сыпи приходится на голени, и затем предплечья. Всегда остаются непораженными коленные впадины, сгибы локтевых суставов, подмышечная и паховая области, ладони и подошвы. Кожа туловища, лица и волосистого покрова вовлекается в процесс, по крайней мере, в сколько-нибудь значительной степени, лишь в тяжело протекающих случаях. Кожа пруригинозных больных отличается сухостью, потоотделение у них всегда уменьшено, иногда почти отсутствует. Дермографизм в подавляющем большинстве случаев резко выраженный, белый.

Течение

Общее течение болезни отличается исключительной хроничностью, тянется годами, иногда и всю жизнь. По временам, обычно летом, бывают ремиссии, в легких случаях — почти или полное исчезновение сыпи, сменяющееся затем обострениями.

По степени распространенности сыпи и тяжести заболевания принято различать две формы почесухи:

При легкой – сыпь обычно ограничивается, главным образом, областью излюбленной локализации — разгибательными поверхностями голеней и предплечий. Состоит из сравнительно умеренного количества эффлоресценций, склонна к довольно частым, и даже по временам к полным ремиссиям. Общее состояние больных затронуто не резко или остается вполне хорошим. Нередко легкая форма почесухи на 7-10-м году жизни ребенка или с наступлением половой зрелости исчезает.

Тяжелая форма протекает всегда тяжелее. Сыпь носит более распространенный характер, занимает, почти весь кожный покров, оставляя, однако, свободными от поражения перечисленные выше области кожи. Промежутки между отдельными вспышками высыпания сокращаются до минимума, непрестанное расчесывание ведет к разлитой лихенификации кожи на больших участках. Она становится утолщенной, инфильтрированной, сухой, нормальные складки и бороздки углубляются, ромбоидальные поля обрисовываются резче, весь рельеф кожного рисунка подчеркивается. Часто пораженная кожа экзематизируется, образуются сухие, шелушащиеся или мокнущие бляшки. Сплошь и рядом в результате вторичной гноеродной инфекции развивается пиодермит. Общий цвет кожного покрова резко меняется, он получает пеструю синюшно-бурую или темно-бурую окраску с многочисленными беловатыми пятнами рубчиков и рубцов.

При сколько-нибудь сильно выраженной форме почесухи развиваются так называемые пруригинозные бубоны: чаще всего поражаются бедренные и паховые лимфатические железы. Они увеличиваются до размеров ореха, голубиного яйца, даже яблока, представляются плотными, мало или совершенно безболезненными, не спаянными с кожей, не склонными к нагноению. Обычно увеличение желез бывает множественным, образуются целые пакеты их. Кроме бедренно-паховых, увеличиваются подмышечные, локтевые и шейные железы. В результате поражения волосистого покрова может развиться значительное поредение волос.

Течение упорной почесухи весьма длительное, и при этой форме почесухи бывают иногда ремиссии, особенно в летние месяцы и при соблюдении надлежащего режима и проведении лечения, но обыкновенно они сменяются обострениями высыпи через более или менее короткие промежутки времени. Наступление зимних холодов обычно приносит с собой и ухудшение в состоянии больных.

Общее состояние здоровья при тяжелой форме часто сильно нарушено: малокровие, слабость, исхудание, более или менее тяжелые расстройства нервной системы, психическая депрессия, пониженное умственное развитие — обычные спутники почесухи вообще, при высших степенях развития болезни могут быть резко выраженными. У многих больных отмечаются разнообразные признаки вырождения: дистрофия зубов, асимметрия лица, инфантилизм и др.

Гистопатологические изменения

При почесухе в узелках, не осложненных пиогенной инфекцией, обнаруживают отек сосочков и верхних слоев кожи, расширение лимфатических и кровеносных сосудов этих областей и периваскулярный инфильтрат, преимущественно лимфоцитарного характера. В расчесанных узелках среди клеток инфильтрата попадаются в большем или меньшем количестве полиморфноядерные лейкоциты и часто довольно многочисленные эозинофильные клетки, в эпидермисе замечается лишь ограниченный гиперкератоз и акантоз.

Этиология

Из многочисленных гипотез относительно этиологии почесухи наибольшей популярностью пользуется гипотеза об интоксикации. В пользу ее говорит многое:

начало заболевания с уртикарных явлений;
частое совпадение его с нарушениями желудочно-кишечного пищеварения, особенно в смысле повышения процессов брожения, гниения;
благотворное влияние на почесуху лечения, направленного на восстановление нормальной деятельности кишечного аппарата, нередко рациональное изменение пищевого режима быстро ведет к исчезновению сыпи;
разрешение почесухи после удаления кишечных глистов.

Далее, есть указания на известное значение наследственности. За это говорят неоднократно наблюдавшиеся случаи семейной почесухи: в некоторых семьях почесухой заболевают многие дети. Кожа пруригинозных больных отличается повышенной чувствительностью по отношению к самым разнообразным внешним и внутренним раздражающим факторам (сенсибилизация). Это состояние сенсибилизации может быть вызвано самыми разнообразными агентами, здесь дело обстоит так же, как и при других аллергических заболеваниях, и прежде всего при экземе и крапивнице. В частности, пробудить аллергическое состояние организма, кожи, могут и расстройства функции эндокринных желез, и нарушения в вегетативной нервной системе.

Нужно особенно подчеркнуть значение в развитии почесухи бытовых факторов: почесуха издавна считалась болезнью преимущественно «детей подвалов». Сырое, полутемное жилище, нерациональное, недостаточное питание — условия, особенно благоприятствующие ее развитию. У нас в СНГ мероприятия по улучшению жилищных условий широких масс населения, по охране материнства, младенчества и детей (детские консультации, ясли, детские площадки, горячие завтраки в школах, физкультура и т. д.), по организации общественного питания привели к резкому снижению заболеваемости.

Диагноз

От чесотки отличить почесуху в большинстве случаев легко, при чесотке острое развитие, характерные чесоточные ходы, предпочтительная локализация сыпи на сгибательных поверхностях, особенно в межпальцевых складках, боковых поверхностях пальцев, на сгибах суставов, нахождение чесоточных клещей, частое осложнение пиодермитом.

Прогноз

При рациональном режиме и надлежащем лечении легкие и даже средние по тяжести случаи почесухи могут совершенно пройти, это нередко наблюдается на 3-5 м году жизни ребенка. И при упорной форме можно добиться если не излечения в полном смысле этого слова, то во всяком случае значительного облегчения в состоянии больных.

Лечение

Особое внимание необходимо уделить общему лечению. В новейшее время все больше и настойчивее рекомендуют прибегать к десенсибилизирующей терапии. На первом месте стоит применение аутосеротерапии и аутогемотерапии. Применяют с успехом аутосеротерапию: сыворотка из крови больного инактивируется и вводится интравенозно по 10-25 см3. Известны прекрасные результаты от аутогемотерапии (6-8-10 см3 крови внутримышечно с 2-3-дневными интервалами между впрыскиваниями). Рекомендуют назначение пептона в повышаемых дозах от 0,2 до 0,75 три раза в день. При указаниях на интоксикацию со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо соответствующее изменение диеты. Мы неоднократно убеждались в большой целесообразности назначения при повышенных процессах гниения и брожения в кишечнике регулярного употребления простокваши, особенно лактобациллина: два раза в день по стакану. Наиболее подходящей является диета с ограниченным употреблением мяса, яиц, пряностей, сладких и острых блюд. Рекомендуется овощная, нераздражающая пища. Совершенно необходимо позаботиться об ежедневном опорожнении кишечника — клизмы, легкие слабительные, послабляющие минеральные воды (баталинская). Вполне целесообразно применение кишечных обеззараживающих—салола, бензонафтола и т. п.

Следует создать для больного ребенка гигиеническую обстановку, прежде всего хорошие жилищные условия, много свежего воздуха, света, хорошее, сытное и нераздражающее питание. Затем применять различные гидротерапевтические процедуры, общие ванны на первом плане, гелиотерапию, освещения горным солнцем. Ванны рекомендуются регулярные, лучше серные (их делают сначала через 2-3 дня, затем ежедневно, длительность ванны от 15 минут до ½-1 часа, смотря по индивидуальной выносливости, температура 35-37°). Хорошие результаты иногда дают дегтярные ванны. Кожа больного густо смазывается дегтем, затем он 20-40 минут остается в теплой ванне, где деготь постепенно смывается. В тяжелых случаях распространенной почесухи очень эффективно потогонное лечение в форме горячих воздушных ванн, общих обертываний, паровых ванн и т. п. Иногда прекрасные результаты дает назначение климатического лечения. Особенно подходящим является мягкий морской климат без сильных ветров. Очень полезно лечение мышьяком, железом, фитином, рыбьим жиром и т. п. При выраженном нарушении обмена веществ назначается соответствующая диета и минеральные воды.

Из наружных средств рекомендуется употребление мазей. Наилучшие результаты дает применение 5-10% серных мазей, при экзематизации хороша вначале туменоло-висмутовая мазь или туменоловая в 2-10% концентрации. При инфильтратах и сильном зуде рекомендуют дегтярные мази. При назначении нужен постоянный контроль за деятельностью почек.

doctoroff.ru

Пруриго: современный взгляд на этиологию, диагностику и лечение | #06/10

Почесуха (пруриго) — хроническое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, характеризующееся папулезными, папуловезикулезными, узловатыми высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом. Выделяют почесуху детскую (строфулюс, крапивница детская), почесуху взрослых (почесуха простая), почесуху узловатую (крапивница папулезная стойкая, нейродермит узловатый) [2, 4, 5, 8]. Помимо указанных форм, представляющих собой самостоятельные нозологические единицы, различают симптоматические формы простого пруриго: пруриго беременных, летнее пруриго, зимнее пруриго, лимфатическое (лейкозное) и лимфогранулематозное пруриго.

Почесуха детская (строфулюс, детская крапивница) развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (иногда до 5 лет) и является одним из проявлений аллергического диатеза, чаще в период начала прикорма. Патогенез связан с сенсибилизацией к пищевым продуктам (коровье молоко, шоколад, мед, цитрусовые, клубника и т. д.). Реже болезнь вызывается лекарственной сенсибилизацией или глистной инвазией [5, 8]. В развитии строфулюса имеют значение некоторые анатомо-физиологические особенности строения детской кожи. В младшем детском возрасте дерма тоньше и отличается по своему строению. В ней преобладают клеточные элементы, а волокнистые структуры недостаточно дифференцированные и морфологически незрелые. Лимфатические сосуды и канальцы у детей функционально лабильны, часто образуют лимфатические озера, что приводит к легкому возникновению отечности кожи. Значительное количество тучных клеток, активно вырабатывающих биологически активные вещества, способствует тому, что кожа детей становится органом-мишенью, участвующим в аллергических и псевдоаллергических реакциях [3]. Несомненно, ведущую роль в формировании аллергодерматозов и в частности строфулюса играет психоэмоциональное развитие ребенка. На тесную взаимосвязь между состоянием нервной системы, эмоциональным фоном и заболеваниями кожи детей обращали внимание многие ученые еще в конце XIX века. Так, основоположник отечественной школы дерматологии А. Г. Полотебнов постоянно указывал на ведущую роль нервной системы в патогенезе многих кожных заболеваний.

Последние исследования указывают, что в развитии аллергодерматозов наибольшее значение имеет синдром вегетовисцеральных дисфункций. Научные исследования, посвященные изучению роли различных отделов вегетативной нервной системы (ВНС) в формировании заболеваемости у детей, выявили, что чаще всего у младенцев с аллергическими заболеваниями преобладает тонус парасимпатической нервной системы. Парасимпатикотония является фактором, потенцирующим реакцию генетически предрасположенного к атопии организма на введение аллергена. Как правило, при выраженных вегетовисцеральных изменениях присутствуют функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (учащение стула, усиление перистальтики кишечника), затем наслаивается вторичная ферментная недостаточность, дисбактериоз, нарушения всасывания, расстройства питания, что, в свою очередь, ухудшает течение заболевания. Частым спутником вегетовисцеральных дисфункций является синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который поддерживается упорным зудом при строфулюсе [3]. У детей с пруриго присутствуют невротические расстройства: плохой сон, раздражительность, плаксивость [8].

Таким образом, у ребенка с аллергодерматозом создается порочный круг: гиперсенсибилизация — зуд — нервно-рефлекторная возбудимость — вегетовисцеральные нарушения — дисфункция ЖКТ [3].

Детская почесуха клинически проявляется множеством ярко-розовых отечных узелков размерами с булавочную головку, в центре которых формируется маленький пузырек (папуло-везикула или серопапула), в основании которого нередко обнаруживается волдырь. В результате расчесов пузырек срывается и образуется узелок, покрытый в центре кровянистой корочкой. Высыпания локализуются на туловище, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, лице. На месте экскориаций у детей обычно развивается пиогенная инфекция, чаще всего в форме вульгарного импетиго. Заболевание протекает хронически с небольшими ремиссиями и обычно при достижении 3–5-летнего возраста самостоятельно проходит или происходит трансформация в нейродермит [8].

Почесуха у взрослых — заболевание, встречающееся чаще у женщин среднего и пожилого возраста, нередко в связи с нарушением функции ЖКТ, эндокринными (сахарный диабет и др.), нервно-психическими или онкологическими заболеваниями. Развитию почесухи у взрослых может способствовать алиментарный фактор (чрезмерное употребление меда, шоколада, кофе, алкоголя и других аллергогенных продуктов) [5, 8].

На коже разгибательных поверхностей конечностей, а затем на туловище появляются пруригинозные высыпания, в виде полушаровидных папул красно-бурого цвета, плотной консистенции, покрытые кровянистой корочкой, величиной с чечевицу, обычно их диаметр не превышает 3 мм. Узелки располагаются рассеянно, не склоны к слиянию, сопровождаются сильным зудом. Течение хроническое, рецидивирующее, от нескольких недель до нескольких месяцев и лет [5, 8]. Дифференциальный диагноз проводят с чесоткой, дерматитом Дюринга.

Почесуха узловатая Гайда — полиэтиологическое редкое заболевание, в патогенезе которого имеют значение метаболитические расстройства, аутоинтоксикации, эндокринная патология, атопия, глистные инвазии. Среди причинных факторов некоторые авторы отмечают влияние нервных стрессов и укусов москитов [8].

Последние исследования указывают на роль иммунных сдвигов в развитии дерматоза, так как у больных часто обнаруживают повышение уровня IgE в сыворотке крови, дисбаланс между Т- и В-лимфоцитами [2]. Зарубежные авторы выявили факт, что при почесухе Т-лимфоциты вырабатывают значительное количество медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены, интерлейкин-31) и обладают повышенной миграционной активностью, причем повышение их числа коррелирует с интенсивностью зуда [10].

Почесуха узловатая Гайда встречается чаще у женщин после 40 лет. Заболевание начинается с сильнейшего зуда, возобновляющегося несколько раз в сутки. Клинически характеризуется наличием твердых полушаровидных папул буровато-красного цвета величиной от горошины до лесного ореха, которые обычно локализуются в области конечностей. Папулы, вначале бледно-розовые, из-за грубых экскориаций постепенно становятся коричнево-красными или синюшными. Вследствие расчесов из-за интенсивного приступообразного зуда поверхность папул покрывается кровянистыми корками или веррукозными разрастаниями. Высыпания в одних случаях одиночные, в других — множественные, иногда с тенденцией к группировке, но не к слиянию [2]. Высыпания персистируют длительное время, затем разрешаются с образованием рубцов, пигментированных по окружности.

Таким образом, со временем характер высыпаний принимает полиморфный характер, что придает почесухе Гайда сходность с поздней кожной порфирией. Однако при порфирии наблюдаются связь с инсоляцией, нарушения пигментации и наличие пузырей при обострении дерматоза. Течение заболевания при узловатой почесухе длительное, может достигать десятков лет. Лишь очень редко отдельные папулы разрешаются, чему предшествует исчезновение зуда на этом участке. По мнению некоторых авторов, стойкость элементов сыпи связана с гиперплазией нервных окончаний [5, 8].

Дифференциальный диагноз проводят с бородавчатой формой красного плоского лишая, бородавчатым туберкулезом, мелкоузелковой формой саркоидоза, почесухой Гебры [2]. Наиболее часто приходится дифференцировать с веррукозной формой красного плоского лишая, учитывая, что при этих заболеваниях часто поражаются голени. Следует иметь в виду, что при узловатой почесухе элементы сыпи обычно не многочисленные, более крупные, плотные, имеют полушаровидную, овальную форму. В отличие от пруриго, при красном плоском лишае вокруг крупных очагов, а нередко и на других участках кожного покрова обнаруживают типичные для данного заболевания полигональные папулы. Кроме того, при почесухе высыпания на слизистых отсутствуют [1].

Диагностика и лечение. Тактика ведения больных пруриго предусматривает комплексное обследование пациентов с целью исключения очагов хронической инфекции, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, санацию очагов хронической инфекции [4].

Согласно клиническим рекомендациям (2007) больным пруриго необходимо провести следующие лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, определение глюкозы в периферической крови, биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), креатинин, мочевину), анализ кала на дисбактериоз кишечника. Обязательным является определение антител к антигенам лямблий, аскарид, токсокар, описторх [4].

Началом лечения почесухи у взрослых и детей является соблюдение строгой гипоаллергенной диеты: исключение облигатных пищевых аллергенов, продуктов с красителями, консервантов, острораздражающих блюд, алкоголя, ограничение поваренной соли, углеводов [4].

Основу терапии заболевания составляют антигистаминные препараты, длительность приема которых зависит от степени тяжести дерматоза. Зуд — основной ориентир для назначения антигистаминных препаратов, поскольку от уровня гистамина зависит интенсивность раздражения чувствительных нервных окончаний в коже. Действие гистамина опосредовано различными типами рецепторов, через Н1-рецептор гистамин увеличивает тонус гладких мышц бронхов, следствием чего может быть астматическое удушье, усиливает перистальтику кишечника и в случае пищевой аллергии приводит к диарее, повышает проницаемость кровеносных сосудов, вследствие чего между эндотелиальными клетками венул образуются промежутки, через которые выходит плазма и формируется внутриэпидермальный отек.

Через Н2-рецептор гистамин замедляет сердечный ритм и стимулирует образование соляной кислоты в ЖКТ. В ЦНС гистамин действует как нейротрансмиттер: он необходим для поддержания состояния бодрствования [6, 7]. Н1- и Н2-рецепторы могут быть заблокированы с помощью селективных антагонистов. Первые антигистаминные средства (Н1-гистаминные препараты) являются неспецифическими и блокируют другие рецепторы, например, М-холинорецепторы. Эти препараты использовались в качестве противоаллергических, противорвотных, неспецифических седативных и снотворных средств. Побочными действиями таких препаратов являются сонливость и эффекты, напоминающие действие атропина (сухость во рту, запоры). Новые средства («препараты второго и третьего поколения») не проникают в ЦНС и поэтому не имеют седативного эффекта. Возможно, в эндотелии гематоэнцефалического барьера они транспортируются обратно в кровь и не обладают атропиноподобным эффектом [7].

Рекомендуемые препараты для приема внутрь: хлоропирамин, мебгидролин, хифенадин, клемастин, диметинден, лоратадин, дезлоратадин, цетиризин. Заслуживает внимания антигистаминный препарат III поколения, являющийся активным метаболитом, — цетиризин (Зодак). Действующее вещество препарата — избирательный блокатор периферических Н1-рецепторов, значит, препарат не имеет значительного антисеротонинового и антихолинергического действия, что важно при назначении больным с хроническими аллергодерматозами. Действующее вещество Зодака в незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому развитие седативного эффекта, включая сонливость, не выражено или выражено в очень легкой степени. Важно, что действующее вещество Зодака влияет как на гистаминзависимую — раннюю фазу аллергических реакций, так и на позднюю клеточную фазу. Под действием цетиризина происходит угнетение высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток, снижение миграции эозинофилов и других клеток. Биодоступность действующего вещества одинакова для всех лекарственных форм препарата: сиропа, капель и таблеток.

Кроме антигистаминных препаратов рекомендуется назначать дополнительное лечение: гипосенсибилизирующие средства (глюконат кальция, пантотенат кальция, глицерофосфат кальция, тиосульфат натрия) и энтеросорбенты (лигнин гидролизный, диосмектит, энтеросгель, лактофильтрум). При необходимости включают ферментные препараты курсом на три недели (панкреатин, энзистал), седативные фитопрепараты (настойки валерианы или пиона). Наружно в виде аппликаций назначаются 2% борно-нафталановая, 2% борно-ихтиоловая, антисептик стимулятор Дорогова (АСД) III фракция в сочетании с глюкокортикостероидными мазями. При тяжелой степени течения пруриго или отсутствии тенденции к регрессу высыпаний необходимо провести дезинтоксикационнцю терапию, присоединяются глюкокортикостероиды системно (преднизолон 15–20 мг в течение 14–25 суток, с дальнейшим снижением), транквилизаторы. При отсутствии противопоказаний можно использовать ПУВА-терапию — 15–25 сеансов 4 раза в неделю [4].

Альтернативным подходом могут быть хирургические методы: обкалывание элементов сыпи дексаметазоном, гидрокортизоном, целестоном, раствором метиленового синего в новокаине, орошение хлорэтилом, жидким азотом; криодеструкция, диатермокоагуляция [4].

Физиотерапия. Электросон ежедневно рекомендуется детям с 4 лет с выраженной неврастенией и нарушением сна. Ультразвук или фонофорез гидрокортизона на область позвоночника продольно паравертебрально детям можно применять с 6–7 лет. Из других физических методов используют диадинамотерапию области шейных симпатических узлов, димедрол-электрофорез эндонозально, микроволновую терапию области проекции надпочечников паравертебрально, индуктотермию [8, 9]. Хороший эффект оказывает селективная фототерапия — 20–30 сеансов 4–5 раз в неделю [4]. Не следует забывать о действенности радоновых и сульфидных ванн, которые оказывают рассасывающее, спазмолитическое действие. Под влиянием сульфидных ванн улучшается обмен веществ в коже, ее трофика, усиливается секреция сальных и потовых желез, стимулируются окислительно-восстановительные процессы. Радоновые ванны оказывают выраженное седативное, тормозящее действие на ЦНС, углубляют сон, уменьшают боли, блокируя пути проведения болевых импульсов, благоприятно воздействуют на периферическую нервную систему [8, 9].

Заключение

Больные почесухой, как и все пациенты с хроническими заболеваниями из группы нейроаллергодерматозов, требуют планомерной лечебно-профилактической помощи. Тактика ведения такого контингента больных предусматривает комплексное обследование с целью исключения очагов хронической инфекции, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, санацию очагов хронической инфекции. Базисная терапия заключается в назначении пролонгированных антигистаминных препаратов III поколения. Необходимо объяснить больному целесообразность тщательного обследования, длительной терапии и профилактического лечения.

Литература

Беренбейн Б. А., Студницин А. А. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М.: Медицина, 1989. 672 с.
Елькин В. Д., Митрюковский Л. С. Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы. Справочник по диагностике и лечению дератозов. Пермь, 2000. 699 с.
Здоровая кожа: Пособие для врачей / Под общ.ред. А. Н. Разумова. М.: МВД, 2007. 60 с.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под. ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. 300 с.
Кожные и венерические болезни: справочник / Под ред. О. Л. Иванова. М.: Медицина, 1997. 352 с.
Кольман Я., Грем К.-Г. 3-е изд. М.: Мир; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. 469 с.
Люльман Х. Наглядная фармакология. М.: Мир, 2008. 383 с.
Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Под. ред. Н. Г. Короткого. Тверь: «Губернская медицина», 2001. 528 с.
Сосин И. Н., Буявых А. Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней. Симферополь, 2001. 334 с.
Takefumi Ishii, Jiapeng Wang, Wei Zhang, John Mascarenhas, Ronald Hoffman, Ying Dai, Nathaniel Wisch, Mingjiang Xu. Pivotal role of mast cells in pruritogenesis in patients with myeloproliferative disorders // Blood. 2009, 4 June. Vol. 113, № 23, pp. 5942–5950.

Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, доцент

ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

www.lvrach.ru

причины, симптомы и лечение (+фото)

Почесухой называют дерматологическое заболевание, для которого характерны узелковые высыпания. При болезни человек испытывает сильный зуд. Болезнь часто поражает детей до пяти лет и взрослых старше пятидесяти лет. Другое ее название – пруриго, при болезни на теле образуются пузырьки, папулы и эрозии величиной до 15 мм.

Что такое почесуха

на фото симптомы почесухи

Пруриго (почесуху) также называют зудящим дерматозом. Болезнь характеризуется узелковыми высыпаниями с мелкими пузырьками наверху, которые вызывают зуд. В медицинской науке различают несколько видов почесухи:

детская почесуха, которую может также именоваться крапивницей;
узловая почесуха Гайда;
пруриго, почесуха взрослых людей.

Заболеть ею может как взрослый, так и ребенок к какому слою общества он бы не относился. Помимо этих форм в медицинских справочниках описывается почесуха Бенье, как самостоятельное заболевание. Установить наличие заболевание и его форму может специалист – врач-дерматолог.

Диагностика болезни происходит на основании осмотра, а также производится исследование органов ЖКТ.

Основными методами избавления от болезни являются соблюдение диеты, прием антигистаминных препаратов и витаминов, в некоторых случаях физиотерапия. Заболевание при правильной терапии поддается лечению. Несмотря на множественные высыпания на коже, почесуха не заразна, так как не имеет инфекционной природы.

Почесуха Бенье

Это заболевание также называют диффузным нейродермитом. Болезнь относится к хроническим, отличается сильным зудом и начинается с первых дней жизни ребенка. Для почесухи Бенье характерно наличие экзем, но практически без образования пузырьков.

Очень часто специалисты путают данный вид заболевания с истинной детской экземой, но если для второго вида болезни характерны мокнущие поражения кожи, то при почесухе Бенье этого не наблюдается.

Первым признаком заболевания являются кожные поражения в области лица, а именно щек, лба, вокруг рта. Далее болезнь захватывает кисти рук, бедра, поверхности конечностей.

фото почесухи

В отличие от детской экземы, которая обычно проходит ко второму году жизни малыша, почесуха Бенье может преследовать человека до подросткового возраста или всю жизнь. Основным ее симптомом является очень сильный зуд, приносящий сильнейший дискомфорт. Дети, страдающие ею, особенно в период сезонных вспышек становятся беспокойными, почти не спят и не едят, много капризничают.

Одновременно с этим заболеванием у детей развивается хронический ринит, бронхит и позднее бронхиальная астма. Большинство медиков склонны считать болезнь наследственной, так как избавление от всех имеющихся в доме аллергенов не приводило к улучшению состояния больного.

Диффузный нейродермит трудно поддается лечению, в отличие от других форм почесухи, так как происхождение болезни имеет корни в расстройствах функционирования нервной системы человека. Так как наиболее беспокоящим симптомом болезни является зуд, то все лечение направлено на то, чтобы его успокоить. Для этого используются местные лекарства и гормональные препараты.

Симптомы болезни

Детская почесуха развивается у детей от пяти месяцев до трех лет. Специалисты связывают ее появление с введением прикорма и реакцией организма на какой-либо продукт. Основной причиной ее возникновения считается повышенная чувствительность к какой-либо пище, например, шоколаду, цитрусовым, меду, ягод и т.п. Более редкой причиной развития болезни может быть реакция организма на какой-либо лекарственный препарат, укус насекомого.

Ребенок, страдающей почесухой, покрывается узелковой сыпью с пузырьками. Высыпания локализуются на грудной клетке, ягодицах, лице, ладонях и ступнях.

Сильное беспокойство вызывает зуд, который обостряется в ночное время.

Малыш становится капризным, плохо ест и спит, вялым, наблюдается повышение температуры тела и увеличиваются показатели СОЭ в общем анализе крови. Высыпания при заболевании быстро исчезают, а на их месте остаются расчесы, которые при присоединении стафилококковой инфекции преобразуются в гнойники. Течение болезни идет с сезонными вспышками, обычно окончательно проходит к пяти годам или переходит в нейродермит.

Причины почесухи у взрослых

У взрослых людей заболевание может проявиться в возрасте от тридцати лет, наиболее подвержены заболеванию женщины. Развитию болезни способствует многочисленный ряд факторов:

патологии печени, почек;
чрезмерное употребление шоколада, алкоголя, меда и специй;
беременность;
расстройства ЖКТ;
гинекологические заболевания;
онкология;
дисфункция нервной системы.

Сыпь у взрослого человека при заболевании локализуется на сгибах конечностей, реже на теле. Высыпания небольшие, не более 5 мм в диаметре. Болезнь дает о себе знать общим ухудшением состояния, а потом появляется сыпь. Основным симптомом является зуд. Острый период болезни может длиться от двух недель до четырех месяцев.

Почесуха взрослых имеет несколько форм. Например, почесуха беременных возникает у менее 1% беременных женщин, причиной ее является снижение иммунитета и повышение чувствительности к каким-либо факторам. Также известна почесуха, которая возникает сезонно, например, только в летнее или зимнее время года. Может развиться пруриго на нервной почве или в старческом возрасте.

Самой редкой формой пруриго является почесуха Гайда, которая поражает людей старше сорока лет, преимущественно женщин. Основными ее причинами являются нарушения в области иммунной системы, эндокринных желез. Болезнь характеризуется также появлением сильного зуда и узлами, которые достигают трех сантиметров в диаметре.

Лечение пруриго

Для того, чтобы составить комплексную схему лечения, врач-дерматолог может попросить пациента пройти серьезное обследование с посещением таких специалистов, как: гастроэнтеролог, терапевт, эндокринолог и аллерголог. Также понадобится сдать развернутые анализы крови. Основным методом избавления от болезни является строгая гипоаллергенная диета.

Также широко распространено назначение антигистаминных препаратов для того, чтобы избавиться от зуда. Это может быть Зодак, Супрастин, Фенистил, Клемастин и другие. Далее врач назначает медикаменты, уменьшающие степень чувствительности организма, например, глюконат кальция, и сорбенты, способствующие очищению кишечника от токсинов. Это могут быть Энтеросгель, Лактофильтрум. При тяжелом случае заболевания может быть назначено стационарное лечение с применением инъекций.

Помимо медикаментов широко применяется местная терапия, которая заключается в натирании пораженных мест кремами и мазями. Также почесуху в качестве дополнительного метода лечат народными средствами, например, принятием крахмальных ванн, примочек из отваров трав. Внутрь также принимаются настои из ромашки, боярышника, пустырника.

Но, прежде, чем пробовать использовать народные способы лечения почесухи, стоит знать, что только с их помощью от заболевания невозможно избавиться. Кроме того, некоторые травы и растения могут вызвать неожиданную реакцию организма на их применение. Поэтому, чтобы не усугубить течение болезни, не спровоцировать аллергические реакции и другие виды расстройств, следует проконсультироваться с лечащим специалистом о необходимости их приема.