Главная » Реферат » Первая помощь при термических ожогах реферат

Оказание первой помощи при ожогах и отморожениях. Первая помощь при термических ожогах реферат


Первая медицинская помощь при термических ожогах.

1. Убрать воздействие.

Вынос пострадавшего из зоны высокой температуры, тушение одежды, снятие тлеющей и резко нагретой одежды. Одежду разрезают в местах прилипания к ожоговой поверхности.

2. Обезболивание.

3. Наложение сухой асептической повязки.

Нельзя (!): прикасаться к обожжённому участку руками, промывать область ожога, прокалывать пузыри, отрывать одежду (кусочки одежды) от кожи, смазывать поверхность жирами и маслами, посыпать порошок.

4. Срочная доставка в л/у.

При обширных ожогах: завернуть пострадавшего в чистую поглаженную простынь и организовать срочную доставку в л/у.

При проявлениях шока необходимо: уложить в постель, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости.

Транспортировка в л/у: транспортировать крайне осторожно, в положении лежа, на неповрежденной части тела, проводить мероприятия по профилактике шока, при резвившемся шоке - противошоковые мероприятия.

Первая медицинская помощь при химических ожогах.

ПМП при химических ожогах зависит от вида химического вещества:

Наложить асептическую повязку, или повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.

Отморожения.

Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры (даже при t 3-7 °С).

Факторы, способствующие отморожению: повышенная влажность, ветер, расстройства кровообращения, тесная и влажная одежда и обувь, затрудняющая кровообращение; физическое переутомление; вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение; предшествующая холодовая травма; алкогольное опьянение, общее плохое состояние и др.

От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток.

Симптомы: ощущение чувства холода, начинается дрожь, которая может усиливаться, кожа холодная и сухая, пульс медленный, медленная скорость дыхания, температура тела 35°С или ниже, сонливость, которая может прогрессировать до комы, может произойти остановка сердца.

Клинически выделяют 2 периода отморожения:

- скрытый (дореактивный) – период до согревания

- реактивный период – после согревания.

Классификация отморожений.

По глубине поражения тканей:

Обморожение I степени (наиболее лёгкое). Синюшность, гиперемия, боли – продолжаются несколько дней, затем постепенно исчезают. Омертвения кожи не возникает. Первые признаки - чувство жжения, покалывания, затем появляются кожный зуд и шелушение.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. Границы омертвления кожи проходят в роговом, зернистом или в самых верхних слоях сосочкового слоя.В начальном периоде побледнение, похолодание, утрата чувствительности, наиболее характерный признак - образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Грануляции и рубцы не образуются.

Обморожение III степени. Границы омертвления тканей проходят в нижних слоях кожи или на уровне жировой клетчатки. Образующиеся пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех слоев кожи. Развитие грануляций и рубцов.

Обморожение IV степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой, отёк, температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Развивается мумификация или влажная гангрена.

По этиологическому признаку:

Поражают открытые части тела, лицо, руки, стопы.

Развиваются при контакте пальцев, языка и др. частей тела с резко охлажденными предметами.

studfiles.net

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

10

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Оренбургский государственный университет"

Кафедра безопасности жизнедеятельности

Е.Л.ЯНЧУК, Л.А.БЫКОВА

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХМЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ Рекомендовано к изданию Редакционно-издательским советом государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования"Оренбургский государственный университет"Оренбург 2008УДК 616-082(076.5) ББК 51.1(2)2я73 Рецензентдоктор медицинских наук, профессор И.И.ГрековЯнчук, Е.Л.Я 66 Оказание первой медицинской помощи: методическиеуказания к практической работе / Е.Л.Янчук,Л.А.Быкова. - Оренбург: ГОУ ОГУ, 2008. - 17 с. Методические указания предназначены для обеспечения четкой организации проведения практического занятия. Методические указания рекомендованы для обучения студентов, изучающих курс «Медицина катастроф». ББК 51.1(2)2я73 © Янчук Е.Л., Быкова Л.А., 2008 © ГОУ ОГУ, 2008СодержаниеВВЕДЕНИЕ ……………………………………………...………………... 41 Цель работы …………………………………….……….…………... 42 Оказание первой медицинской помощи при ожогах…………..…… 42.1 Термические ожоги……….……………..……………………..…….4 2.1.1 Ожоговая болезнь……………………………...……………….…62.1.2 Первая медицинская помощь при термических ожогах .…..……92.2 Химические ожоги………………………………………..………... 113 Медицинская сортировка обожженных…………………….……... 124 Порядок выполнения работы………………………….………….... 13 5 Вопросы для самоконтроля…………………………..………..…. 16Список использованных источников………………..……………...... 17ВВЕДЕНИЕПервая медицинская помощь оказывается на месте поражения, а ее вид определяется характером повреждений, состоянием пострадавшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуацииПри авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях массовые поражения могут возникнуть внезапно и одномоментно. Огромное количество раненых и пораженных будет нуждаться в первой медицинской помощи. Профессионалов - медицинских сестер и врачей на каждого пострадавшего просто не хватит, да и прибыть в район ЧС они могут не всегда быстро, как этого требует ситуация. Вот почему немедленная помощь может быть оказана только теми, кто окажется рядом с пострадавшим в порядке взаимопомощи, или самим пострадавшим в порядке самопомощи. Кроме того, любая травма может случиться в быту, во время похода или экскурсии, на отдыхе, в любом самом непредвиденном месте.Поэтому приемами и способами первой медицинской помощи должен владеть каждый человек.1 Цель работы

1 научить обучаемых оказывать первую медицинскую помощь в неотложных ситуациях.

2 совершенствовать навыки в оказании первой помощи в ЧС.

2 Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Первая помощь - это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия медицинского работника или доставки пострадавшего в больницу.

2.1 Термические ожогиОдной из наиболее часто случающихся разновидностей травматических повреждений являются термические ожоги. Они возникают вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.Ожог I степени (эритема) проявляется гиперемией, отеком и болью на участке поражения. Поврежден поверхностный слой эпидермиса.При ожоге II степени повреждается вся толща эпи-дермиса до ростковой зоны. Его признаки: краснота, резкая боль, отек, образование пузырей с желтоватым экссудатом. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность.Ожоги IIIа степени (язвенная форма) характеризуются омертвением всего эпидермиса и поверхностных слоев дермы. Внача-ле образуется либо сухой светло-коричневый струп (при ожогах пламенем), либо белесовато-серый влажный струп (воздействие пара, горячей воды). Иногда формируются толстостенные пузыри, заполненные экссудатом. Крас-нота и отек вокруг обожженного участка. Чувствитель-ность есть.При ожогах IIIб степени (язвенная форма) кожа гибнет на всю толщу, часто поражается и подкожная жировая клетчатка. Омерт-вевшие ткани формируют струп: при ожогах пламенем -- сухой, плотный, темно-коричневого цвета; при ожогах горячими жидкостями и паром -- бледно-серый, мяг-кий, тестоватой консистенции. Характерна полная по-теря чувствительности в области струпа, исчезновение «игры капилляров» после кратковременного пальцевого при-жатия. На дне струпа видны расширенные кровеносные сосуды, кровь в них не циркулирует. За пределами оча-га поражения наблюдается обширный отек.Ожоги IV степени(обугливание) сопровождаются гибелью тканей, расположенных под собственной фасцией (мышцы, су-хожилия, кости). Струп толстый, плотный, иногда с признаками обугливания.Ожоги I, II и Ша степени относятся к поверхност-ным, Шб и IV степени -- к глубоким.Длительность заживления ожогов и возможность вос-становления кожного покрова зависят от глубины его поражения.Общая реакция организма в виде совокупности про-исходящих в нем изменений в результате ожоговой трав-мы называется ожоговой болезнью.На развитие болезни влияют глубина и площадь ожо-га. К факторам, утяжеляющим течение болезни, отно-сятся сопутствующие заболевания, детский и пожилой возраст пораженного и расположение ожога на верхних дыхательных путях.Глубина ожога определяет длительность его заживле-ния, а следовательно, время течения ожоговой болезни, вероятность присоединения вторичной инфек-ции, возможность самостоятельного заживления.Площадь ожога является основным критерием для определения прогноза ожоговой болезни.Кожа несет:-- защитную противомикробную функцию;-- препятствует потере жидкости организмом;-- играет огромную роль в терморегулировании за счет хорошо развитого кровообращения;-- участвует в дыхательной функции организма и вы-ведении шлаков через потовые железы.Поэтому поражение больших участков кожи опасно для человека.Для определения площади ожогов, особенно когда они расположены в различных областях тела и в мозаичном порядке, можно пользоваться «правилом ладони». Из-вестно, что ладонь вместе с пальцами составляет около 1 % поверхности тела. Сколько ладоней пораженного уместится над ожоговой поверхностью, такова и площадь ожогов.Прогноз ожогов для жизни человека зависит от сте-пени ожога и площади поражения тела. При площади ожога более 15 % поверхности тела у взрослых (10 % глубокого) или 10 % у детей и лиц старше 50 лет (5 % глубокого) развивается ожоговая болезнь, но у детей ожо-говая болезнь может развиться и при меньших размерах поражения. При ожогах ВДП крайне тяжелый шок мо-жет развиться и при меньших площадях ожога.2.1.1 Ожоговая болезньВыделяют четыре периода тече-ния ожоговой болезни:-- ожоговый шок;-- острая ожоговая токсемия;-- септикотоксемия;-- период выздоровления (реконвалесценция).Ожоговый шок -- это общая реакция организма на сверхсильный раздражитель в виде болевого раздражения кожных нервных окончаний травмирующим агентом.Ожоговый шок наступает сразу вслед за ожоговой травмой.Кроме болевого компонента, пусковыми механизма-ми развития ожогового шока являются: потеря большо-го количества жидкой части крови (плазмы) через кож-ные дефекты, сгущение крови и поступление в организм продуктов распада поврежденных тканей.Без проведения интенсивной противошоковой тера-пии, направленной на коррекцию жизненно важных функций организма, спасти пораженного практически невозможно.Длительность течения ожогового шока на фоне ин-тенсивной терапии составляет 2--3 суток.В отличие от других шоков ожоговый шок имеет свои особенности.Первая особенность это длящаяся 1--2 часа эректильная фаза (фаза возбуждения). В этой фазе поражен-ный беспокоен, возбужден, дезориентирован и неспосо-бен критически оценивать ситуацию. У него отмечается двигательное и речевое возбуждение. АД нормальное или несколько повышено. Пораженный часто пытается бе-жать, находясь в объятиях пламени.Второй особенностью ожогового шока является от-носительно долго остающееся в норме, а иногда повышенное АД. Это объясняется большим и длительным на-пряжением адреналовой системы и выбросом в кровь ад-реналина в ответ на сильное и продолжительное раздра-жение болевых рецепторов. Адреналин вызывает спазм периферических сосудов, что приводит к подъему АД и является компенсаторным механизмом самозащиты. На последующих стадиях этот механизм играет отрицатель-ную роль, так как в результате длительного спазма сосу-дов ухудшается кровоснабжение тканей. Раннее сниже-ние АД при ожоговом шоке считается плохим прогнос-тическим признаком и расценивается как срыв компен-саторных механизмов.Третьей особенностью ожогового шока является бы-стрый выход в кровь калия из разрушенных тканей и гемолизированных (разрушенных) эритроцитов за счет местной тканевой гипертермии при воздействии высо-кой температуры. Разрушенный миоглобин тканей и эритроцитов забивает почечные канальцы, способствуя развитию почечной недостаточности. Высокое содержа-ние калия в крови может привести к нарушениям рит-ма, проводимости и сократимости сердечной мышцы.Четвертой особенностью ожогового шока является быстрое нарастание сгущения крови за счет колоссаль-ной кровопотери. Сгущение крови приводит к замедле-нию ее циркуляции по мелким сосудам, тромбообразованию, что усугубляет гипоксию органов и тканей. При обширных ожогах плазмопотеря может достигать 70 % ОЦП (плазмы!).Вслед за эректильной фазой шока развивается торпидная фаза (фаза торможения), обусловленная разви-тием торможения коры головного мозга, длящаяся в зависимости от тяжести ожогового шока 24--72 часа. В этой фазе больные заторможены, сонливы. В контакт вступают медленно, отвечают односложно. Как и при любом шоке, обожженные остаются в сознании до развития необратимых изменений в последней стадии шока. Отсутствие сознания должно насторожить оказывающе-го помощь. Следует найти причину этого синдрома, нехарактерного для ожогового шока, -- ЧМТ, отравление пожарными газами и другие причины.При ожоговом шоке часто отмечается озноб, конечно-сти холодные. Как правило, пораженных мучает жажда. Нередким симптомом является рвота, возникающая самостоятельно или после питья. При тя-желом шоке быстро развивается парез кишечника, со-провождающийся его метеоризмом. Диурез быстро снижается, вплоть до развития анурии. При ожогах пламенем мо-жет быть бурая или черная моча с запахом гари (макро-гемоглобинурия).Таблица 1 Клиническая характеристика торпидной фазы ожогового шока

Признак

I степень

II степень

III степень

Сознание

Ясное

Пораженный заторможен

Спутанное или отсутствует

Кожные покровы

Обычные

Бледные, легкий цианоз губ, ногтевых лож

Серые, пепельные, выражен цианоз губ, ногтевых лож

Жажда

Да

Да

Да

Рвота

Редкая

Частая

Очень частая

Дыхание

Нормальное

Учащено

Частое, поверхностное

Темпера-тура тела

Нормальная

Понижена

Понижена

Индекс Франка

30-70 единиц

70-120 единиц

120 единиц, не менее

Течение ожогового шока утяжеляет ожог ВДП. На ожог ВДП могут указывать: осиплость голоса, одышка, кашель, жалобы на боли в горле, ожог слизистой губ, языка, зева, носа, опаленность волос в области рта и носа. Ожоги ВДП часто встречаются при пожарах в закрытых помещениях, где создается высокая температура горения и воздуха (комната, автомобиль).О тяжести ожогового шока можно судить по индексу Франка (у детей!), при исчислении которого принима-ется, что 1 % ожога эквивалентен: при ожогах I, II ст. -- 1 единице, ожогах Ша -- 2 единицам и при ожогах Шб, IV степени -- 3 единицам. При ожоге ВДП к полученно-му индексу Франка следует прибавить еще 20 единиц.При определении индекса Франка можно выделить следующие группы обожженных (см. таблицу 2).Таблица 2 - Группы обожженных по индексу Франка

Индекс Франка

Прогноз

До 30

благоприятен

30-60

относительно благоприятен

61-90

сомнителен

более 90

неблагоприятен

Острая ожоговая токсемия -- второй период ожого-вой болезни. Ожоговая токсемия -- это токсическая фаза течения болезни. Продукты распада тканей поступают в кровь, приводя к эндогенной интоксикации. Кроме это-го, в отравлении участвуют продукты жизнедеятель-ности инфекции, быстро развивающейся на ожоговых ранах.Острая ожоговая токсемия продолжается около 2 не-дель. Клинически отмечается высокая лихорадка, нара-стает анемия, появляется спутанность сознания, иногда судороги. В этом периоде у обожженных появляется бес-сонница, пропадает аппетит, они становятся раздражи-тельными. Присоединяются инфекционные осложнения -- пневмония, стоматиты, отиты, диспепсии, нередко ожо-говая скарлатина.Септикотоксемия -- третий период ожоговой болез-ни. Во время септикотоксемии в кровь попадают не толь-ко токсины, но и сами патогенные микроорганизмы. Раз-вивается ожоговый сепсис. Микроорганизмы, циркули-руя в крови, могут оседать в любом органе, вызывая гной-ные метастазы в виде флегмон, абсцессов, плевритов, менингитов. Этот период болезни часто осложняется гепа-титами, перикардитами, нефритами, что значительно ухудшает прогноз на выздоровление. Вместе с отделяемым из раны происходит большая потеря белка. Развивается ожоговое истощение. Усугубляются нарушения водно-электролитного состава крови. Любое из развившихся осложнений может привести к гибели пораженного.Опасность распространения инфекции и развития ос-ложнений уменьшается, когда ожоговые раны очища-ются и выстилаются грануляциями. Грануляции служат барьером для инфекции. Только восстановление кожно-го покрова может быть гарантией ликвидации всех па-тологических процессов в организме.Выздоровление, или реконвалесценция -- четвер-тый период ожоговой болезни. Выздоровление начина-ется с момента полного самостоятельного или оператив-ного восстановления кожного покрова. Продолжается этот период неопределенно долго, до устранения всех по-ражений внутренних органов и систем, иногда после за-живления глубоких и обширных ожогов выздоровление затягивается на длительное время, которое требуется для восстановительного, консервативного и оперативного лечения последствий ожогов рубцов, контрактур, кос-метических дефектов, тугоподвижности в суставах.2.1.2 Первая медицинская помощь при термических ожогахЧем выше температура травмирующего агента и чем дольше контакт с ним, тем обширнее и глубже терми-ческое поражение. Исходя из этого положения, первое и главное мероприятие при оказании помощи пораженно-му -- это устранение действия травмирующего фактора.При ожоге кипятком, горячей жидкостью, смолой надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды, следует осторожно обрезать одежду ножницами.После этого длительно, в течение 10 минут, охлаж-дать обожженную поверхность под струей холодной про-точной воды (20--25°С). Известно, что повреждающее дей-ствие продолжается еще какое-то время после обваривания, так как высокая температура сохраняется в глубо-ких слоях кожи.При ожоге пламенем следует прежде всего потушить на пораженном пламя, завернув его в плотную ткань, не пропускающую воздух. Если пораженный пытается бе-жать, его надо любыми способами остановить, так как при беге пламя на одежде разгорается еще сильнее от притока воздуха. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места.Нельзя применять повязки с мазями, жирами, мас-лами. Они загрязняют ожоговую поверхность и являют-ся питательной средой для микроорганизмов.Нельзя применять красящие вещества: марганцо-вокислый калий, синьку, зеленку. Они затрудняют оп-ределение глубины ожога при осмотре.Нельзя применять порошки -- соду, крахмал, а так-же мыло и сырые яйца. Они образуют на ожоговой по-верхности трудно снимаемую пленку и также являются питательной средой для микробов.При ожогах кистей снять кольца с пальцев (опасность ишемии!).Наложить асептическую повязку (при обширных ожо-гах использовать стерильную простыню).Дать обезболивающее лекарство (анальгин, баралгин, седальгин и т.д.).При ожогах глаз остатки веществ с век, ресниц, сли-зистых оболочек глаза удаляют стерильным бинтом или струей воды. Ожоги век не отличаются по клинической картине от ожогов других участков кожи. Конъюнктива при термических воздействиях становится ишемичной и непрозрачной. При ожогах роговицы наблюдаются гибель ее переднего эпителия. Ожоговые из-менения в хрусталике ведут к развитию осложненной катаракты.Ожоги первой степени похожи на обыкновенный солнечный ожог. Для их лечения необязательно обращаться к врачу. Чтобы уменьшить болевые ощущения и избавиться от возможного отека, обожженное место надо протереть в течение 5-10 мин 96 % раствором этилового спирта.        При ожогах второй степени   обожженное место нужно также подставить под струю холодной воды, а если ожог обширный, то пострадавшего поместить в холодную ванну на 10-15 минут. Обязательно дать обезболивающее лекарство (анальгин, баралгин, седальгин и т.д.). Затем наложить сухую стерильную повязку место. При ожоге второй степени пострадавшего следует направить в ближайшую поликлинику или травмпункт.Ожоги третьей степени отличаются от ожогов второй степени большей глубиной поражения подкожных тканей.  Первая помощь должна быть такой же, как и при ожогах второй степени. Дать обезболивающее лекарство. Если к ране прилипла одежда, не пытайтесь самостоятельно отделить ее от кожи. Наложить стерильную повязку, согреть пострадавшего, поить его подщелоченной, подсоленной водой ( 1 ч ложку соли растворить в 1 л воды), т.к. пострадавший испытывает жажду. Поить по 30 мл через каждые 0,5 часа. Противопоказанием является рвота. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение наиболее щадящим транспортом.2.2 Химические ожогиВ последние годы в связи с постоянным и широким использованием химических веществ в промышленности, сельском хозяйстве и в быту участились случаи ожогов химическими веществами. Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора. Некоторые химические соединения на воздухе, при соприкосновении с влагой или другими химическими веществами легко воспламеняются или взрываются, вызывают термохимические ожоги. Чистый фосфор самовоспламеняется на воздухе, легко прилипает к коже и вызывает также термохимические ожоги. Бензин, керосин, скипидар, этиловый спирт, эфир часто бывают причиной ожогов кожи.

Химические ожоги вызываются и некоторыми растениями (лютиком, дурманом, подснежником и др.), используемыми в качестве компрессов для лечения радикулитов, артритов, полиартритов, особенно в период цветения этих растений.

Благодаря своевременному и правильному оказанию первой помощи пострадавшему на месте происшествия ликвидируются или предупреждаются глубокие поражения тканей, развитие общего отравления. Одежду, пропитанную химическим соединением, необходимо быстро снять, разрезать прямо на месте происшествия самому пострадавшему или его окружающим. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды из-под водопроводного крана в течение 30-40 минут до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым, предотвращая его воздействие на ткани организма.

Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой. Ни в коем случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при всём этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

На поврежденные участки кожи накладывается повязка с нейтрализующим, обеззараживающим средством или чистая и сухая повязка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки только ускоряют проникновение в организм через кожу многих жирорастворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно попытаться устранить или уменьшить боли, для чего дать пострадавшему внутрь обезболивающее средство (анальгин, пенталгин 1-2 таблетки).

Как правило, ожоги кислотами обычно глубокие. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные участки под струёй воды, затем обмыть их 2 % раствором питьевой соды, мыльной водой, чтобы нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку. При поражении кожи фосфором и его соединениями кожа обрабатывается 5 % раствором сульфата меди и далее 5-10 % раствором питьевой соды. Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2 % раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

3 Медицинская сортировка обожженных

При массовом поступлении обожженных рекоменду-ется пользоваться специальной таблицей (таблица 3). Если у пораженного отмечается от 4 до 8 перечис-ленных признаков, то прогноз неблагоприятный и обож-женный может быть отнесен к I сортировочной группе; при наличии 3 признаков -- ко П-Ш сортировочным группам.

Таблица 3 - Распределение при массовом поступлении пораженных с различной степени ожогами по сортировочным группам и функциональным подразделениям ОПМП

Сортиро-вочная группа

Общая площадь ожога, %

Глубокие ожоги, %

Ожог дыхатель-ных путей

Функциональное подразделение

I

до 60 и более

50, не менее

+

Изолятор

находятся в терминальном состоянии, агонизируют

II

до 40

до 30

+.

Перевязочная

нуждаются в неотложной мед-помощи

III

до 30

до 20

+

Госпитальное

помощь может быть отсрочена

IV

до 15

10,не более

-

Легкораненых

после оказания неотложной помощи направляют на амбулаторное лечение

При массовом поступлении для прогноза ожога мож-но использовать правило сотни (таблица 4). Про-гностический индекс у обожженного определяется сум-мой показателей возраста и площади ожога:

Таблица 4 - Прогноз и исход ожоговой болезни в зависимости от прогностического индекса по «правилу сотни»

Прогностический индекс

Прогноз

Сортировочные группы

До 60

Благоприятный

IV

От 61 до 80

Относительно благоприятный

III

От 81 до 100

Сомнительный

II

101 и более

Неблагоприятный

I

Правило сотни можно использовать только для тер-мического поражения у взрослых. При ожогах у детей применяется индекс Франка.

4 Порядок выполнения работы

4.1 В конце занятия студентам раздаются задания по теме «Оказание первой медицинской помощи при ожогах» в тестовой форме, на которые они отвечают и сдают преподавателю.

4.1.1 Задания в тестовой форме

1 Что характерно для термического ожога II степени:

а) обратимая сосудистая реакция;

б) отслойка эпидермиса;

в) некроз всей толщи кожи;

г) обугливание кожи.

2 Ожоговая болезнь у взрослых развивается при пло-щади поверхностного ожога более:

а) 5 %;

б) 10 %;

в) 15 %;

г) 20 %.

3 Индекс Франка -- это:

а) сумма площади поверхностного и глубокого ожо-гов;

б) отношение пульса к систолическому давлению;

в) сумма площади поверхностного и глубокого ожо-гов, выраженная в условных единицах;

г) общая площадь ожога, выраженная в процентах.

4 Если на месте ожога имеется небольшой ненапря-женный пузырь, содержимое пузыря светло-желтое, жидкое, дно вскрытого пузыря розового цвета, то это степень ожога:

а) II;

б) Ша;

в) Шб;

г) IV.

5 Сумме показателей от 61 до 80 при использовании «правила сотни» соответствует прогноз:

а) благоприятный;

б) относительно благоприятный;

в) сомнительный;

г) неблагоприятный.

6 При термических ожогах одежда с пораженного:

а) снимается;

б) срезается;

в) остается на пораженном;

г) все ответы неверны.

7 Основным критерием для определения прогноза ожоговой болезни является:

а) детский возраст пораженного;

б) пожилой возраст пораженного;

в) наличие сопутствующих заболеваний;

г) площадь ожога;

8 Длительность заживления ожога определяется:

а) возрастом пораженного;

б) глубиной ожога;

в) присоединением вторичной гнойной инфекции;

г) степенью потери жидкости организмом.

9 Для определения площади ожогов, расположен-ных в мозаичном порядке, пользуются правилом:

а) девяток;

б) ладони.

10 В течении ожоговой болезни сегодня выделяют:

а) две фазы;

б) три группы;

в) четыре периода;

г) пять степеней.

11 Пусковыми механизмами развития ожогового шока являются:

а) болевая импульсация;

б) площадь ожога;

в) потеря плазмы;

г) сгущение крови;

д) эндогенная интоксикация.

12 Длительность течения ожогового шока на фоне интенсивной терапии составляет:

а) 5-20 минут;

б) 1 час;

в) 1 сутки;

г) 2--3 суток.

13 При ожоговом шоке артериальное давление:

а) рано снижается, вплоть до критических цифр;

б) относительно долго остается в норме;

в) не изменяется;

г) резко повышается.

14 При ожоговом шоке наблюдается:

а) замедление циркуляции крови по мелким сосудам;

б) сгущение крови;

в) гиперволемия;

г) гиперкалиемия.

15 О тяжести ожогового шока можно судить по ин-дексу:

а) Уоллеса;

а) Франка.

16 Второй период ожоговой болезни:

а) торпидная фаза;

б) септикотоксемия;

в) ожоговая токсемия;

г) ожоговый шок.

17 Ожоговый сепсис развивается во время:

а) торпидной фазы;

б) септикотоксемии;

в) ожоговой токсемии;

г) ожогового шока.

18 При массовом поступлении обожженных поражен-ные с общей площадью ожога до 40 % направляются в функциональное подразделение ОПМП:

а) перевязочную;

б) операционную;

в) противошоковое отделение;

г) госпитальное отделение;

д) изолятор для агонизирующих.

19 Эректильная фаза ожогового шока длится:

а) 5--20 минут;

б) 1--2 часа;

в) 1 сутки;

г) 2--3 суток.

20 При массовом поступлении для прогноза ожога можно использовать правило сотни:

а) для составления таблицы;

б) для вычисления индекса Франка;

в) у детей;

г) у взрослых.

5 Вопросы для самоконтроля

3.1 Первая медицинская помощь и ее значение.

3.2 Оказание первой помощи при химических ожогах.

3.3 Термические ожоги, степени ожогов и чем характеризуются?

3.4 Как протекает заживление ожогов в зависимости от их степени?

3.5 Что такое «правило ладони»?

3.6 При какой площади поверхностного ожога развивается ожоговая болезнь у взрослых и детей?

3.7 Перечислить периоды течения ожоговой болезни.

3.8 Ожоговый шок, фазы развития и особенности.

3.9 Что такое индекс Франка?

3.10 Ожоговая токсемия, клиническая картина.

3.11 Клиническая картина септикотоксемии.

3.12 Что такое реконвалесценция и чем проявляется?

3.13 Как проводится медицинская сортировка обожженных?

3.14 Что такое «правило сотни»?

3.15 Первая медицинская помощь при термических ожогах.

Список использованных источников

1 Буянов, В.М. Первая медицинская помощь/В.М.Буянов. - М.: Медицина, 2000. - 194 с.

2 Вандышев, А.Р. Медицина катастроф/ А.Р. Вандышев. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. - 234 с.

3 Горячев, С.Ф. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф/ С.Ф. Горячев. - Ростов -на- Дону: Феникс, 2006.- 576 с.

4 Кошелев, А.А. Медицина катастроф. Теория и практика / А.А. Кошелев. - СПб.: Паритет, 2000. - 256 с.

5 Первая помощь при травмах и других жизнеугрожающих ситуациях / И.А. Симонов. - СПб.: ДНК, 2001. - 321 с.

6 Рябочкин, В.М.Медицина катастроф/ В.М. Рябочкин. - М.: ИНИ ЛТД, 1997. - 312 с.

referatwork.ru

1.7. Первая помощь при термических ожогах. Правила оказания первой медицинской помощи

Похожие главы из других работ:

Оказание первой помощи

2.2 Первая помощь при ожогах

Ожоги достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях. Они возможны при массовых пожарах, землетрясениях, поражениях электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами...

Оценка травмобезопасности рабочего места. Средства обучения и инструктажа

1.2.6 Первая помощь пострадавшему

Электротравмы. Механические травмы. Термические ожоги. Ожоги кислотами и щелочами. Отравления. Травмы глаз...

Первая медицинская помощь

Первая помощь при переломах

Переломом называется нарушение целости кости. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюся при попытке изменить положение...

Первая медицинская помощь

Первая помощь при коллапсе

Коллапс, острая сосудистая недостаточность, может наступить от многих причин, а при несчастных случаях и травмах часто и от кровопотери. Признаки. Жалобы пострадавшего на плохое самочувствие, общую слабость. Пострадавший бледен, холодный пот...

Первая медицинская помощь

Первая помощь при ожогах глаз

Ожоги глаз возникают от воздействия на глаз химических веществ, высокой температуры, лучистой энергии. Признаки. Резкая боль в глазах, слезотечение, отек век и слизистых оболочек глаза, невозможность разомкнуть веки. Первая помощь...

Первая медицинская помощь

Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают: термические (вызванные огнем, паром, металлическими предметами), электрические (поражение током около 1000 В и выше), химические (вызванные кислотами и щелочами). Ожоги делятся на четыре степени: 1 степень -покраснение и отек кожи...

Первая медицинская помощь

Первая помощь при утоплении

Кожа утонувших после извлечения из воды может быть бледной (в дыхательных путях жидкости нет) или синюшной (в дыхательных путях имеется жидкость). В последнем случае изо рта и носа утонувших выделяется много воды или пенистой жидкости...

Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях

1. Первая медицинская помощь при ожогах

Массовые термические ожоги возникают у населения в очагах ядерного поражения от воздействия светового излучения и в следствии пожаров. Нередки ожоги и при стихийных бедствиях, крупных производственных авариях, сопровождающихся пожарами...

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте

мозг сосудистый инсульт помощь Распознать инсульт возможно на месте, не медля, для этого используются три основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП». Для этого попросите пострадавшего: У -- улыбнуться...

Первая помощь при переохлаждении организма и обморожениях

4. Первая помощь при переохлаждении

Прежде всего, нужно перенести пострадавшего в теплое место, или хотя бы безветренное, хорошо укутать шубой или теплым одеялом. Мокрую одежду нужно сразу же снять и одеть сухую. Пострадавший не должен двигаться. Если человек находится в обмороке...

Первая помощь при переохлаждении организма и обморожениях

5. Первая помощь при обморожениях

При обморожении очень часто переохлаждается весь организм. Поэтому первая помощь заключается в быстром возобновлении кровообращения и согревании пострадавшего. Если обморожения незначительны, можно согреть пальцы рук, спрятав их под мышки...

Поражения электрическим током или молнией

2. Первая помощь

электрический ток молния организм Поражение электрическим током или молнией часто вызывает мнимую смерть. В связи с этим необходимо срочно начать оживление пострадавшего...

Соблюдение мер личной и пожарной безопасноcти сотрудниками уголовно-исполнительной службы при выполнении служебных задач

5.1 Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления участков кожи, а иногда и более глубоких тканей. При тяжелых ожогах надо очень осторожно снимать платье и обувь - лучше разрезать их. Необходимо помнить...

Способы и средства, используемые сотрудниками органов внутренних дел, при оказании первой доврачебной помощи

5.6 Способы оказания первой медицинской помощи при термических и химических ожогах

Термические ожоги возникают от прямого воздействия на кожу и ткани высокой температуры (пламя, раскаленные предметы, пар, горячие жидкости). Чем больше обожженная поверхность и глубже поражение тканей, тем тяжелее ожог...

Факторы, влияющие на тяжесть поражения электрическим током

3. Первая доврачебная помощь при термических, химических, электрических ожогах.

Ожоги - повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги...

trud.bobrodobro.ru

Оказание первой помощи при ожогах и отморожениях

Содержание

Введение

Ожоги

Термический ожог

Первая помощь при термических ожогах

Народные средства при оказании первой помощи

Электротермический ожог и правила оказания первой помощи

Солнечный ожог

Первая помощь при солнечном ожоге

Химические ожоги

Первая помощь при химических ожогах

Обморожение

Степени обморожения

Первая помощь при обморожениях

"Железное" обморожение

Профилактика переохлаждения и обморожений

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Нам не раз приходилось бывать в экстремальных ситуациях, когда дорога каждая секунда, когда требуется максимально собраться и принять верное решение. Люди ежедневно находятся в экстремальных ситуациях. Одна из таких ситуаций, когда вы, ваши родные или просто посторонний человек нуждаются в оказании первой помощи при ожогах, обморожениях, травмах, переломах и т.д. В своем реферате я подробно рассмотрю правила оказания первой помощи при ожогах и отморожениях.

Ожоги

Вам наверняка знакомы ситуации, когда вы, милые женщины, например, гладите для своей любимой семьи одежду и случайно прислонились к раскаленному утюгу, или готовите утром молочную кашу и опрокинули на себя кастрюльку с кипящим молоком. А Вы, мужчины, - когда занимаетесь со своей ненаглядной машиной в гараже, захотелось покурить, чиркаете спичкой, искра падает на пропитанную бензином рубашку, и вся рубашка вспыхивает. Или ваше маленькое чадо, в, очередной раз, изобретая порох, смешивает различные химические реактивы, перебарщивает, и результаты реакции оказываются на коже ребенка. Во всех этих случаях вы и ваши дети получаете ожог разной степени. Вам требуется оказать первую помощь.

Но ожоги бывают разными, и правила для оказания первой помощи при том или ином виде ожога также различны.

Существует несколько видом ожогов: термические, электротермические, солнечные и химические ожоги. Наиболее часто встречаются термические ожоги. Рассмотрим каждый из них более детально.

Термический ожог

Термический ожог - это ожог, который появляется впоследствии воздействия на тело пламени, прямого контакта кожи с предметами или жидкостями, нагретые до высоких температур. Например, вы утром в красивом пеньюаре с длинными рукавами заходите на кухню готовить кофе, у вас горят несколько конфорок, вы тянетесь через конфорку к турке с кофе, ваши рукава волочатся за вами. В итоге длинные рукава загораются, и пламя быстро переходит на весь халат. Или вы увидели, как загорелся автобус, из него выбегает человек, в горящей на нем одежде.

Каковы ваши действия? В какой бы ситуации вы не оказались, главное правило: никакой паники, возьмите себя в руки! Как говорится, в пословице "спасение утопающих - дело рук самих утопающих", так что в данной ситуации всё зависит от вас.

Первая помощь при термических ожогах

Во-первых, если вы дома, не бегите в ванну или к соседям, не теряйте драгоценные минуты, на вас ведь горит одежда! Чем дольше горит одежда, тем больше степень ожога будет потом, тем больше процентов поверхности кожи будет повреждено. И если загорелась одежда, ни в коем случае не стоит бежать - от этого она разгорится еще больше. Хорошо, если под рукой есть емкость с холодной водой, тогда потушить пламя можно просто, вылив ее на себя. Если же нет, то в первую очередь надо постараться сбросить с себя горящую одежду либо ложитесь на пол, и, перекатывайтесь по полу, пока пламя на одежде окончательно не потухнет. Если вы хотите помочь горящему человеку, то остановите, набросьте на него пальто, пиджак, покрывало (необходимо перекрыть пламени доступ к воздуху). Либо облейте горящую одежду водой, засыпьте песком или заставьте человека точно также тушить пламя своим телом, перекатываясь по земле.

Когда пламя сбито, пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Следует снять обгоревшую одежду, так как одежда могла прилипнуть к телу, ее не нужно срывать и обрывать, следует аккуратно срезать ножницами.

Затем необходимо наложить стерильную марлевую повязку или из любой также стерильной ткани, оказавшейся под рукой (платок, матерчатая салфетка и т.д.). Если ожог обширный, то следует завернуть пострадавшего в чисто отглаженную простыню.

После оказания первой помощи получившему ожог человеку в обязательном порядке вызвать скорую помощь.

Внимание! Если в результате ожога появились пузыри, ни в коем случае нельзя их прокалывать. Также категорически запрещается смазывать ожоги яичным желтком, подсолнечным маслом, мазями, посыпать порошком и т.д., так как они способствуют загрязнению обожженной поверхности и дальнейшему развитию гноя.

Пострадавшему необходимо пить больше жидкости. До приезда скорой помощи, у пострадавшего может появиться озноб, тогда его необходимо согреть: укройте теплым одеялом, и дайте выпить 100 граммов вина для снятия болевого шока. Врач приедет и назначит лечение.

Если вы обожглись горячим утюгом, задели кастрюлю, прикоснулись рукой к раскаленному двигателю или облились крутым кипятком, маслом, в общем, сильно разогретой жидкостью, то правила оказания первой помощи следующие. Во-первых, обожженную поверхность кожи следует окунуть в холодную или прохладную воду, подержать под водой минут 10-15. Во-вторых, наложить чистую марлевую повязку. И, в-третьих, вызвать скорую помощь.

Внимание! Нельзя прикладывать натуральный лед к обожженной коже, так как это может привести к омертвению клеток кожи и не восстановлению в дальнейшем.

Народные средства при оказании первой помощи

Как правило, мы всегда спешим и нам некогда ждать, когда подоспеет помощь, особенно если это ожог небольшой поверхности кожи и мы решаемся лечить его самостоятельно. Тогда вы можете воспользоваться старым средством, который используют французы, да и русские, тоже, - это урина, или, проще говоря, ваша собственная моча. Она является отличным средством против ожога. В состав мочи входит мочевина и желчная кислота. Желчная кислота разрушает и поглощает поврежденные при ожоге клетки, то есть удаляет с поврежденного участка омертвевшие клетки. Мочевина обладает антисептическим свойством. Таким образом, моча лучшее средство заживления поврежденной поверхности кожи.

Как применять мочу на поврежденной поверхности? Сразу же после получения ожога необходимо наложить марлевую повязку, смоченную мочой, на обожженную поверхность. Или вы можете перебинтовать обожженную поверхность и окунуть ее в мочу. Необходимо всё время смачивать повязку мочой, не давая ей высохнуть. Такая повязка снимает боль (не сразу, но в течение некоторого времени) и обладает заживляющим и регенерирующим свойством. Даже при сильнейших ожогах использование мочи предотвращает образование шрамов на поверхности кожи.

Электротермический ожог и правила оказания первой помощи

В нашем столетии мы просто не можем жить без электричества! Электричество всюду: и в домах, и на предприятиях, и на гидроэлектростанциях…, - везде, человечество не может без него обойтись. Например, дома ваш маленький ребенок, который познает мир, потянулся рукой к оголенному (оголенному - по недосмотру взрослых!) проводу телевизора, коснулся, и его стукнуло током, одежда загорелась. Он жив, но рука повреждена. Ребенок получил электротермический ожог. Электротермический ожог - как ясно из названия, это ожог, полученный в результате воздействия электрического тока.

Правила оказания первой помощи: главное, вывести пострадавшего из зоны воздействия тока - обесточить источник поражения либо постараться оттащить человека с помощью любого предмета, не проводящего электрический ток. Далее необходимо следовать тем же правилам оказания первой помощи, что и при термических ожогах.

Солнечный ожог

Летом наступает сезон отпусков. Все мы люди и любим солнце, но часто забываем о мерах предосторожности на солнце и… сгораем. После длительного пребывания на солнце кожа, не защищенная одеждой, или, солнцезащитным кремом, сильно краснеет, и в итоге получает солнечный ожог. Часто солнечный ожог дополняется общим перегреванием тела. Какие же правила оказания первой помощи в данной ситуации?

Первая помощь при солнечном ожоге

При солнечном ожоге, во-первых, необходимо принять холодной или прохладный душ. Если пострадавший не в состоянии самостоятельно принять душ, его следует обмыть холодной водой. Во-вторых, необходимо пить много жидкости (чай, молоко, морс) для восстановления баланса воды в организме. В-третьих, в число методов оказания первой помощи при сильных солнечных ожогах, смазать кожу борным вазелином или сделать компресс из раствора календулы. Календула - это лекарственное растение, настойка календулы продается в любой аптеке. Для компресса необходимо развести настойку календулы в холодной воде в пропорции 1: 10. В-четвертых, если поднялась температура, необходимо выпить любое жаропонижающее средство, например, аспирин.

Если пострадавший с обширным ожогом, то следует вызвать врача. Врач введет обезболивающее средство и назначит лечение.

Химические ожоги

В настоящее время мы часто используем различные моющие, чистящие средства, содержащие химические вещества. Химические вещества используют в школе на уроках химии, в промышленности, в сельском хозяйстве и т.д. Вот, например, вы купили новое средство для "своих любимых" колорадских жуков, переборщили с дозировкой, начали опрыскивать картошку, ветер был в вашу сторону, и, струя с раствором попала вам на рубашку, пропиталась и попала на кожу. Вот вы и заработали химический ожог. А вы, женщины, решили сэкономить, купили на рынке или в супермаркете недорогое средство для чистки ванны, а оно сделано без соблюдения норм содержания химических веществ, и, конечно же, вы начали чистить ванну без перчаток, средство попало на кожу, кожа покраснела и стала болеть. Налицо химический ожог. Также химические ожоги возникают при попадании на кожу концентрированных кислот, щелочи, фосфора, это случается и в промышленности, и в быту. Перечислим основные правила оказания первой помощи при химических ожогах.

Первая помощь при химических ожогах

Во-первых, перед тем, как оказывать первую помощь, нужно снять пропитанную химическими веществами одежду.

Во-вторых, обильно промыть обожженные участки тела под струей воды.

Внимание! Необходимо именно смывать под струей воды, а не пытаться вытереть химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка кожи - так вы еще больше втираете химическое вещество в кожу.

В-третьих, необходимо знать, что в оказание первой помощи при химических ожогах входит нейтрализация действия химических веществ. Если вы обожглись кислотой - обмойте поврежденный участок кожи мыльной водой или 2-х процентным раствором питьевой соды (это 1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды), чтобы нейтрализовать кислоту. Если вы обожглись щелочью, то обмойте поврежденный участок кожи раствором лимонной кислоты или уксуса.

В-четвертых, наложить сухую марлевую повязку и обратиться к врачу.

Но если вдруг вы проводили опыты с фосфором и в результате его попадания на кожу получили ожог, то его можно нейтрализовать 5% раствором медного купороса (сернокислой меди). Но медный купорос в аптеках не продают, его можно найти только в специальных магазинах. Поэтому если такового у вас под рукой не оказалось, то при таком химическом ожоге необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Обычно, в больницах содержатся все необходимые лекарства первой необходимости.

Обморожение

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС - -20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10o - -20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Степени обморожения

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения.

Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 - 2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях.

Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III - II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются "гусиная кожа", озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое - до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I - IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное - до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

Внимание! Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

"Железное" обморожение

В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.

К счастью, "железная" рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу "с мясом", просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомним, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят нам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

Не пейте спиртного - алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время, вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

Не курите на морозе - курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" - при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и не продуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.

Пользуйтесь помощью друга - следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть - это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей - они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки - попробуйте отогреть их под мышками.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд - для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.

Прячьтесь от ветра - вероятность обморожения на ветру значительно выше.

Не мочите кожу - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть - вам может понадобиться энергия.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения - это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Заключение

Все ожоги происходят из-за нашей невнимательности к себе и своим близким, а тяжелые последствия в виде шрамов и т.д. происходят из-за растерянности в трудную минуту и иногда незнания элементарных правил оказания первой помощи. Я в своем реферате рассказала, как оказывать первую помощь пострадавшим от ожогов. Теперь вы, запомнив все эти минимально необходимые правила, вполне сможете самостоятельно оказать помощь в подобных ситуациях.

Помните о животных!

Собаки, как и люди, могут получить переохлаждение и обморожения. В экстремальных ситуациях им часто приходится рассчитывать только на помощь своего хозяина, потому что в некоторых ситуациях - например, в лесу на охоте - вряд ли можно встретить ветеринарного врача. Поэтому долг каждого владельца собаки - обладать необходимыми знаниями и навыками, чтобы суметь оказать помощь не только себе и товарищу, но и пострадавшей собаке. Надо быть внимательным к собаке, чтобы вовремя распознать заболевание и принять меры самому или обратиться к ветеринару.

При обморожениях первая помощь - скорейшее согревание. Пострадавший участок обтирают спиртом, водкой или марганцовкой и кладут согревающую повязку с ватой. Неплохо напоить собаку теплым свежезаваренным сладким чаем.

И будьте внимательны к себе и своим близким! Не теряйтесь! Будьте уверены в своих силах!

Список использованной литературы

  1. Большая энциклопедия народной медицины. - М.: Изд-во Эксмо, 2007. - 1088с.

  2. Под ред. акад. АМН СССР В.И. Покровского - Малая медицинская энциклопедия (том 1)., Изд-во: М.: Советская энциклопедия, 2001г.

topref.ru

Смотрите также