Стоматология для Вас. Ормокеры в стоматологии реферат

Применение ормокеров в стоматологии: классификация и преимущества

В стоматологии применяют матрицы, которые служат для временного восстановления недостающей стенки зуба во время проведения пломбирования кариозной полости. Без такой матрицы невозможно изготовить качественную пломбу.

В стоматологической практике матрицы используют, чтобы упростить пломбировочный процесс при воссоздании формы зуба. Они также предохраняют краевой пародонт от избытка пломбировочного материала.

Матричные системы используются при реставрации полости зуба.

Особенности и классификация матричных систем

Благодаря применяемой во время пломбирования матрице:

• удерживается в полости пломбировочный материал;
• улучшается адаптация материала в области десневой стенки;
• создаётся правильный контур контактной поверхности;
• предохраняется полость от попадания внутрь крови и десневой жидкости.

Матрицы, которые используются при пломбировании, обязаны соответствовать таким требованиям:

• иметь коническую форму;
• не препятствовать созданию пломбы;
• выдерживать давление пломбировочного материала;
• не деформироваться от фиксирующих устройств;
• защищать от пломбировочного вещества десневой край;
• располагаться очень близко к зубу.

Матрицы бывают:

• сепарационные – применяются для сепарации зубов;
• защитные;
• контурирующие – применяются для моделирования формы зуба.

В зависимости от материала изготовления:

• пластиковые – полиэстеровые либо лавсановые;
• металлические – стальные либо титановые;
• комбинированные – пластиковые или металлические.

По форме:

• выпуклые;
• плоские;
• изогнутые.

Тип матрицы подбирается в зависимости от формы зуба и местонахождения кариозной полости.

Что такое Ormoker

Самой востребованной услугой в практике стоматолога является восстановление дефектов жевательных и фронтальных зубов. Техника пломбирования должна быть очень быстрой и предельно простой. Достигнуть подобной цели можно лишь используя специальные пломбировочные материалы.

Ормокеры разработаны немецкими исследователями из города Вюрцбурга в 90-х годах ХХ века. Это новая группа реставрационных пломбировочных материалов, которая фактически является матричной системой и стоматологическим цементом.

Другими словами, это органически модифицированная керамика. Но если точнее, то ормокерами называются исходные мономеры, которые вступают в реакцию фотополимеризации с участием метакрилатных групп.

Данный материал является кремний-органическим соединением с большим количеством метакрилатных групп в качестве заместителей. Полимеризация сводится к более связанному пространственному строению. А выделение остаточного мономера после самой полимеризации ормокеров почти полностью отсутствует.

Материалы могут выделять фосфаты, ионы фтора и кальция. Наличие же полисилоксановой сетки значительно снижает усадку пломбировочного материала во время процесса полимеризации.

Наполнителями ормокеров являются частички модифицированного стекла, а также керамики. Размер частиц – 0,01- 0,7мкм, соответственно, это микронаполненные композиты. Для ормокеров были созданы специальные адгезивные системы. Пломбирование с использованием этого материала является одним из самых лучших методов стоматологической реставрации. С помощью ормокеров осуществляется пломбирование I — V классов полостей.

Ormoker – это материал, состоящий из стеклообразных частиц и полимерных компонентов. Они тверды как стекло, но в то же время имеют свойства пластмасс.

Для чего нужен материал

Ormoker применяется:

• для наложения шин;
• для устранения различных дефектов;
• реконструкции/реставрации передних зубов;
• облицовки изменённых в цвете передних зубов;
• ремонта фасеток;
• моделирования культей;
• для реставрации: коррекции формы, цвета и придания эстетического вида.

Общая характеристика

Данный продукт обладает высокой прочностью, очень небольшой адгезией бактерий, цветоустойчивостью. Относится к классу конденсируемых пломбировочных цементов. Возник благодаря усовершенствованию органической матрицы. Ormoker является органико-неорганическим гибридным веществом. Каждый компонент этого материала имеет свои особенности.

Так, например, органические составляющие отвечают за изменения жёсткости и полярности. Длинные полисилоксановые цепи влияют на снижение усадки данного вещества во время полимеризации. Ormoker не высвобождает остаточный мономер. Полисилоксановая сетка, которая находится в матрице ормокеров, значительно повышает устойчивость к давлению, а также стойкость на изгиб, к изменению цвета, к истираемости.

Неорганические элементы, коими являются стекло и керамика, отвечают за температурную, а также химическую устойчивость. Полисилоксаны, то есть неорганически-органические частицы влияют на показатели эластичности.

Классификация

В зависимости от способа отверждения, ормокеры бывают:

1. Светового отверждения.
2. Химического отверждения.
3. Двойного отверждения.

В зависимости от назначения:

1. Для пломбирования жевательных зубов.
2. Для пломбирования фронтальных зубов.
3. Универсальные.

В зависимости от степени наполнения неорганическим наполнителем бывают:

1. Сильнонаполненные (более75%).
2. Средненаполненные (66%-75%).
3. Слабонаполненные (меньше 66%).

Показания к применению

Использование ормокеров:

• для композитной реставрации в кариозных полостях I и II класса;
• в полостях III, IV и V класса по Блэку;
• при врождённых дефектах развития и некариозных поражениях;
• изготовление прямых виниров;
• для временных коронок и мостов;
• при ремонте фасеток несъёмных протезов;
• для фиксации ортодонтических аппаратов;
• для шинирования подвижных фронтальных зубов.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется использовать Ormoker:

1. При аллергических реакциях на компоненты пломбировочного цемента.
2. При аллергии на метакрилаты следует пользоваться теми видами ормокеров («Адмира Бонд», «Definite multibond»), матрица которых полностью связывает мономеры.
3. Фотополимеризаторы в процессе работы изменяют частоту сердечных сокращений кардиостимуляторов и могут стать причиной остановки сердца. В этом случае можно использовать химическую полимеризацию.
4. При потере большого количества жевательных зубов необходимо вначале провести лечение, затем проводить реставрацию ормокерами.
5. Прямым облицовкам должно предшествовать отбеливание.
6. До 25 лет использование ормокеров не рекомендуется, так как эмаль в этом возрасте является незрелой, а это значит, что сцепление с пломбировочным материалом очень низкое.

Преимущества и недостатки

Преимущества Ormoker по сравнению с иными материалами:

• благодаря уменьшенному, по сравнению с другими пломбировочными цементами, содержанию смолы на 12%, достигнута высокая биосовместимость;
• более низкая, чем у других материалов, усадка – ниже почти в 2 раза;
• очень высокая прочность, характерная, как для дентинных, так и для эмалевых масс;
• истираемость, которая подобна истираемости эмали и дентина;
• устойчивость к излому и развитию микротрещин;
• длительное рабочее время (180 с) за счёт включения в состав запатентованной ингибиторной системы;
• отличные эстетические свойства;
• флюоресцирующий эффект.

Представители

Представители группы Ormoker:

1. «Адмира» – пломбировочный гибридный материал, содержащий неорганический наполнитель. Отвердевает на свету. Имеет очень низкую усадку при полимеризации, отличную стойкость к истиранию, замечательную биосовместимость. Не выделяет остаточного мономера. Применяется для фронтальных и жевательных зубов, починки фасеток, непрямых вкладок, моделирования культей. Производитель – компания «Воко» (Германия).
2. «Адмира Флоу» – это светоотверждаемый пломбировочный жидкотекучий цемент на основе Ormoker. Используется для пломбирования боковых участков, небольших полостей, ремонта пломб и коронок, фиксации керамических протезов. Имеет малые показатели усадки, отличную биосовместимость, хорошую эластичность. Производитель – немецкая фирма «Воко».
3. «Адмира Фьюжн» – универсальный гибридный пломбировочный цемент на основе Ormoker. Применяется для реставрации повреждённых в результате травм передних зубов, пломбирования полостей I – V классов, в качестве прокладочного материала (основы для пломбы). Также используется при коррекции формы и цветовых характеристик, для восстановления культи зуба, при изготовлении специальных композитных вкладок. В основе — только керамика, не содержит классических мономеров. Имеет низкую полимеризационную усадку. Хорошая биосовместимость. Устойчивые цветовые характеристики. Выпускает материал немецкая компания «Воко».
4. «Адмира Фьюжн х-бейс» – жидкотекучий базисный цемент для пломбировки. Используется как прокладочный материал в качестве основы для пломбы. Применяется для пломб III и V класса. Используется для ремонта незначительных дефектов эмали. При ремонте временных мостов и коронок. Материал изготовлен на основе одной лишь керамики. Имеет очень низкую усадку. Замечательные рабочие характеристики. Выпускает немецкая фирма «Воко».
5. «Адмира Фьюжн х-тра» – новейший гибридный пломбировочный цемент. Используется для пломбировки боковых зубов, в качестве прокладочного материала (в полостях I и II класса), для пломбировки полостей V класса, при починке виниров, различных дефектов эмали, для восстановления культи. Продукция на основе одной лишь керамики для «Фаст-трек» техники. Имеет очень низкую усадку. Цветовые характеристики устойчивые. Имеет оттенок с эффектом хамелеона. Долговечный, имеет отличную твёрдость. Изготовитель – компания «Воко» (Германия).
6. «Адмира Фьюжн Флоу» – новейший жидкотекучий гибридный пломбировочный материал. Используется для блокировки поднутрений, в качестве адаптивного слоя в полостях, при ремонте пломб, облицовках и временных реставрациях. С его помощью возможна фиксация зубных протезов, шинирование и соединение подвижных зубов. Это пломбировочный цемент на основе одной лишь керамики. Не содержит в своём составе классических мономеров. Полимеризационная усадка незначительна. Длительное время не меняет цвет. Вещество обладает текучими свойствами, но только под давлением, а по завершении апплицирования он устойчив и не вытекает из полости. Имеет 12 цветовых оттенков для проведения необходимой эстетической реставрации. Совместим с «бондин-системами». Отличные показатели прочности на протяжении длительного периода времени. Изготовитель – немецкая компания «Воко».
7. «DEFINITE Core» (Degussa Dental) – пломбировочное вещество, состоящее из органической матрицы и неорганических наполнителей. Материал светового отверждения. Изготовитель – немецкая компания «Дентсплай».
8. «CeramХ» отвердевает на свету. Применяется для реставрации передних, а также боковых зубов. Является новейшим керамическим реставрационным веществом. Обладает хорошими пластическими свойствами. Характерной особенностью является низкое выделение мономера. Изготовитель – немецкая фирма «DENTSPLY».

В заключение

Преимуществами ормокеров являются отличная биологическая совместимость, которая возникла благодаря минимальному выделению вольных мономеров, а также очень малая усадка (всего 1,9%), что намного меньше, чем у традиционных материалов почти в два раза. Ormoker обладают отличной прочностью, хорошо и быстро обрабатываются во время работы.

dentazone.ru

Ормокеры - 11 Мая 2008

версия для печати

Конец прошлого века характеризуется бурным развитием стоматологического материаловедения и новыми подходами в применении пломбировочных материалов.

К.м. н. В. М. Рехачев

Конец прошлого века характеризуется бурным развитием стоматологического материаловедения и новыми подходами в применении пломбировочных материалов. Наряду с использованием при лечении кариеса амальгамы и минеральных цементов с 50 годов 20-го века всё более широкое распространение получают полимерные пломбировочные материалы. В последнее десятилетие в клинической практике для реставрации и реконструкции разрушенных зубов широко применяются композиционные материалы, которые в значительной степени потеснили минеральные цементы. Композиционные материалы обладают достаточной прочностью, эстетичностью, многофункциональностью, т.к. они применяются для лечения фронтальных и боковых зубов. В связи с усовершенствованием технологии лечения поражённых зубов были разработаны новые группы композиционных материалов: универсальные гибридные композиты, микрофильные композиты, конденсируемые композиты, жидкотекучие композиты. Однако композиционные материалы обладают рядом недостатков, в частности, полимеризационной усадкой, достигающей 4-5 и более процентов, наличием остаточного мономера после полимеризации, отрицательно влияющего на структуру зуба и ткани полости рта в целом, а также изменением качества поверхности пломбы в отдалённые сроки. Для уменьшения этих недостатков применяются различные методы и технологии – адгезивные системы, низкомодульные композиты с эластомерами, материалы со сниженными коэффициентами усадки, применение техники направленной полимеризации и т.д. Отсутствие полной полимеризации композиционного материала связано с тем, что пространственная сеть органической структуры материала под действием фотополимеризующей лампы полимеризуется примерно на 65%, через 24 часа ещё на 20-30%. В полимеризованном композиционном материале могут оставаться свободные мономеры. При наличии большой пломбы в кариозной полости происходит свободное выделение мономера в полость рта и соответственно – появление привкуса пластмассы. Для уменьшения токсического действия композита на ткани зуба используются прокладки и адгезивные системы. Однако, выход остаточного мономера в полость рта, несмотря на хорошую полировку, остаётся без изменений.

Устранения выделения мономера из композиционного материала можно достичь изменением матрицы пломбировочного материала. Для решения этой сложной задачи была разработана новая группа материалов, получившая название “ормокер” (Organically Modified Ceramic) – Органическая модифицированная керамика.

Класс материалов Ормокер был разработан Фраунгоферским институтом силикатных исследований в г. Вюрубурга. Ормокеры – это группа материалов, защищённых патентом, которые объединяют стеклоообразные компоненты с полимерными составляющими. Они твёрдые как стекло, но обладают свойствами пластмасс. Это органико-неорганический гибридный материал, отличительной чертой которого является ормокер-матрица – неорганическая силиконовая сеть (Si-O-Si) со встроеными органическими метакрилатными группами. Синтез неорганической полимерной сети матрицы происходит путём гидролиза и поликонденсации в условиях технического реактора, где из силана образуют полисилоксаны с полимеризованными группами (рис.1).

В продольно и поперечно связанную неорганическую и органическую сетчатку матрицы включены частицы наполнителя. Материал имеет малую полимеризационную усадку.

Каждый из основных компонентов ормокера имеет свои свойства (рис.2). Органический компонент отвечает за возможность изменения полярности и жесткости. Матрица многофункциональна, в отличие от применяющихся до сих пор дисфункциональных метакрилатов, и по своим свойствам занимает промежуточное положение между классической неорганической силикатной сеткой и органическими полимерами. Свойства такой матрицы обуславливают отличия нового материала от обычных композитов.

При жидкой хроматографии под высоким давлением не были обнаружено элюирование (выделение) остаточного мономера. В институте токсилогии ASTA MEDICA in vitro подтверждено, что ормокеры не высвобождают биологически выявляемого остаточного мономера, негативно влияющего на здоровье. Наличие длинных полисилоксановых цепей снижает усадку пломбировочного материала во время полимеризации. За счёт этого разгружается соединение между тканями зуба и пломбой, что снижает риск возникновения дебондинга и образования краевой щели. При термической нагрузке КТР (коэфициент термического расширения) ормокеров значительно ниже, чем у композитов и компомеров, т.е. ближе к показателям естественных зубов.

Наличие полисилоксановой сетки в матрице ормокеров повышает, по сравнению с композиционными материалами, устойчивость на изгиб, к давлению, истираемости, повышению полируемости и устойчивости к изменению цвета.

Неорганический компонент (стекло, керамика) несёт ответственность за химическую и температурной устойчивости. Неорганический-органический компонент (полисилоксаны) обеспечивает эластичность поверхности – активные свойства и характеристики материала при его окончательной обработке. Ормокеры обладают высокими показателями по биосовместимости, хорошей обрабатываемости поверхности пломбировочного материала, экономии времени, высокой прочностью и низким показателем усадки.

Для решения сложных клинических задач восстановления анатомической формы и функции зуба фирмой Voco была разработана система реставрационно-профилактических материалов Адмира, включающая пломбировочный материал Адмира, Адмира бонд, Адмира флоу, Адмира Сил, Адмира протект (рис.3).

Центральное место в системе материалов Адмира занимает пломбировочный материал с одноименным названием. Материал Адмира разработан на основе комплексного пространственно отверждаемого неорганически-органического кополимера (ормокера), аддиционных алифатических и ароматических диметилакрилатов. Адмира содержит 78% неорганического наполнителя (56% по объёму микронаполнителя), размер частиц составляет 0,7 нм. Адмира выпускается в шприцах и капсулах, полимеризуется галогеновой лампой синего света с длиной волны 400-500 нм. Материал при полимеризации не содержит остаточного мономера. Проведённые исследования в медицинском институте в г. Ганновере показали, что биосовместимость этой группы материлов выше чем у композиционных материалов.

Адмира имеет усадку 1,97 об.%, что значительно ниже чем у традиционных (за исключением конденсируемых композитов) пломбировочных материалов.

Для фиксации пломбы к тканям зуба ведущее значение имеет адгезивная система. Для фиксации пломбы был разработан бонд 5-го поколения – Адмира Бонд. Исследования, проведённые в университете Нюрберга-Ерлангена показали высокие качества этой адгезивной системы. Показатель связи ормокера с дентином составляет 17 МПа (др. Р. Франкенберг-Ерланген, 1999), с эмалью – 27,6 и после теплоциклирования – 25,8 МПа.

Остальные материалы системы обладают не менее выдающимися свойствами, которым будет посвящена отдельная статья.

Применение реставрационно-профилактических материалов группы ормокеров Адмира значительно расширяет возможности и повышает надёжность работы врача-стоматолога.

dantist.at.ua

Ормокеры

Ормокеры представляют собой новый тип гибридных органо-неорганических стоматологических материалов. Их разработка преследовала цель уменьшить полимеризационную усадку, улучшить краевую адаптацию, абразионную стойкость и биосовместимость. Название ормокеров происходит от сочетания слов ОРганическиМОдифицированнаяКЕРамика. Это трехмерно сшитые сополимеры на основе полимеризуемых мономеров, содержащих силоксановые группы. Разработчиком ормокеров и стоматологических материалов на их основе является Fraunhofer Silicate Research Institute (Wurzburg, Германия) [59, 60]. Термин «Ormocer» является регистрированной торговой маркой компании Fraunhofer Gesellschaft (FHG). Первым коммерческим стоматологическим материалом на основе ормокеров стал Definite®-OMC компании Degussa Dental (Германия).

Основой получения ормокеров является золь-гель процесс. Существует три пути синтеза ормокеров золь-гель реакцией. Классический подход включает формирование неорганической сетки гидролизом и конденсацией мономерного органического алкокси соединения с последующим сшиванием введенных реактивных групп, например УФ полимеризацией. Во втором методе органический полимер (например полианилин) формуется с силилированными мономерами для соединения этого компонента с неорганической основой с помощью золь-гель процесса. В третьем, органические полимеры типа поливинилбутираля или сополимера стирола и аллилового спирта модифицируются соответствующими органическими алкокси соединениями с последующей золь-гель реакцией.

Традиционный синтез ормокеров начинается с функционализации алкоксисиланов полимеризуемыми группами, далее алкоксисиланы гидролизуются и конденсируются, приводя к олигомерным Si-O-Si– нано структурам. Кроме алкоксисиланов, конденсироваться или соконденсироваться могут и другие алкоксиды металлов, такие как титан-, цирконий- или алюминий- алкоксиды. Эти олигомеры замещают традиционные метакриловые мономеры в композитах. Примером метакрилат-функционализированного алкоксисилана стоматологического назначения является продукт реакции (3-изоцианатопропил)-триэтоксисилан (IPTES) с диметакрилатом глицерина (рис. 26) или карбокси-функционализированный диметакриловый алкоксисилан, получаемый реакцией гидроксиэтилметакрилата с 3-(метилдиэтоксисилил)-пропилсукциновым ангидридом (рис. 27) [38].

Рисунок 26. Реакция IPTES с диметакрилатом глицерина.

Рисунок 27. Реакция гидроксиэтилметакрилата с 3-(метилдиэтоксисилил)-пропилсукциновым ангидридом.

Указанные конденсаты силанов более вязкие системы, чем Bis-GMA. Для снижения вязкости синтезировали новые сшиваемые силаны, используя (3-аминопропил)- триэтоксисилан (APTES) [61]. Метакрилат-функционализированный аминосилан с выходом 99% получали реакцией присоединения МихаэйляAPTESк 2-акрилоилоксиэтил- метакрилату (рис.28). А взаимодействиеAPTESс продуктом присоединения сукцинового ангидрида к диметакрилату глицерина приводило к силану, в котором диметакрилатная группировка связывалась с конденсируемой группой через амидную группу (рис.29). Гидролитическая конденсация алкоксисиланов в присутствии фторида аммония приводит к линейным и разветвленным олигомерным аморфнымSi-O-Siструктурам.

Рисунок 28. Реакция присоединения Михаэйля APTES к 2-акрилоилоксиэтилметакрилату.

Специальные условия гидролиза и конденсации позволяют получить силсэсквиоксаны– олигомерные кольцевые и кубическиеSi-O-Siструктуры. Силсэсквиоксаны или «Т-смолы» представляют класс соединений с общей эмпирической формулойRSiO1,5. Название происходит от полуторного соотношения кислородных связей к кремнию (sesqui- полтора). Альтернативное название «Т-смолы» является производным от трех (Т) замещенного кремния. Силсэсквиоксаны рисуют в виде трех структур: лестничной (А), кубической (В) и клеточной (С) (рис. 30).

Рисунок 29. Синтез диметакрилат-функционализированного 3-амидопропилсилана.

Рисунок 30. Три структуры силсэсквиоксанов: лестничная (А), кубическая (В) и клеточная (С).

Если заместитель Rв структуре силсэсквиоксана является полимеризуемой или прививаемой группой, то образуется мономерный силсэсквиоксан. Синтез акриловых органо-силсэсквиоксанов осуществляли гидролизом и конденсацией (3-метакрилоилокси)- пропилтриметоксисилана с выходом более 90% [39, 62]. Полимеризуемые силсэсквиоксаны синтезировали также в две стадии [38]. В начале получали октагидридосилсэсквиоксан (HSiO1,5)8, который далее подвергали реакции гидросилилирования с пропаргил-метакрилатом. В итоге получали смесь изомерных ди- и гекса-метакрилатзамещенных кубов. Низковязкие жидко-кристаллические силсэсквиоксаны предложены в работе [63].

Другими подходами к получению органо-неорганических композитов являются: одновременная конденсация и полимеризация in-situтэтра-алкоксисилана с полимеризуемыми алкоксидами, а также синтез органической полимерной матрицы и ее сшивка с неорганическим компонентом за счет конденсации [38].

Несмотря на некоторое уменьшение полимеризационной усадки, краевая адаптация ормокеровых композитов сопоставима с обычными композитами. Это обстоятельство послужило причиной объединения низко усадочных или расширяющихся систем с золь-гель процессом. Известным полиприсоединением «тиол-ен» синтезировали норборнен силаны с малым объемным сжатием, которые далее реагировали с пентаэритрит тэтра-(3-меркаптопропионатом). Получали полимер с объемным сжатием всего 0,5% [64], но относительно гибкий, снижающий прочность композита. Также были испытаны системы объединяющие силаны с циклическими мономерами, полимеризующимися с раскрытием кольца [65]. Они не избежали недостатков обычных циклических мономеров.

Доступные сегодня на рынке композитные пломбировочные материалы, основанные на технологии ормокеров, не являются чисто ормокерными системами. Для регулирования вязкости конденсата используются традиционные метакрилатные мономеры-разбавители, что не способствует улучшению биосовместимости. Не достигнуто и существенного улучшения механо-физических характеристик, например абразионная стойкость осталась на уровне традиционных композитов. Комбинирование с группами, полимеризуемыми с раскрытием кольца, приводит к ингибированию полимеризации влажной средой ротовой полости. Радикально раскрываемые кольца винилциклопропанов пока недостаточно реакционно-способны для объединения с золь-гель системами.

studfiles.net

Ормокеры – воплощение новых технологий в реставрационно-профилактической системе Admira - Материалы - стоматология онлайн

Конец прошлого века характеризуется бурным развитием стоматологического материаловедения и новыми подходами в применении пломбировочных материалов.

К.м. н. В. М. Рехачев

Конец прошлого века характеризуется бурным развитием стоматологического материаловедения и новыми подходами в применении пломбировочных материалов. Наряду с использованием при лечении кариеса амальгамы и минеральных цементов с 50 годов 20-го века всё более широкое распространение получают полимерные пломбировочные материалы. В последнее десятилетие в клинической практике для реставрации и реконструкции разрушенных зубов широко применяются композиционные материалы, которые в значительной степени потеснили минеральные цементы. Композиционные материалы обладают достаточной прочностью, эстетичностью, многофункциональностью, т.к. они применяются для лечения фронтальных и боковых зубов. В связи с усовершенствованием технологии лечения поражённых зубов были разработаны новые группы композиционных материалов: универсальные гибридные композиты, микрофильные композиты, конденсируемые композиты, жидкотекучие композиты. Однако композиционные материалы обладают рядом недостатков, в частности, полимеризационной усадкой, достигающей 4-5 и более процентов, наличием остаточного мономера после полимеризации, отрицательно влияющего на структуру зуба и ткани полости рта в целом, а также изменением качества поверхности пломбы в отдалённые сроки. Для уменьшения этих недостатков применяются различные методы и технологии – адгезивные системы, низкомодульные композиты с эластомерами, материалы со сниженными коэффициентами усадки, применение техники направленной полимеризации и т.д. Отсутствие полной полимеризации композиционного материала связано с тем, что пространственная сеть органической структуры материала под действием фотополимеризующей лампы полимеризуется примерно на 65%, через 24 часа ещё на 20-30%. В полимеризованном композиционном материале могут оставаться свободные мономеры. При наличии большой пломбы в кариозной полости происходит свободное выделение мономера в полость рта и соответственно – появление привкуса пластмассы. Для уменьшения токсического действия композита на ткани зуба используются прокладки и адгезивные системы. Однако, выход остаточного мономера в полость рта, несмотря на хорошую полировку, остаётся без изменений.

Устранения выделения мономера из композиционного материала можно достичь изменением матрицы пломбировочного материала. Для решения этой сложной задачи была разработана новая группа материалов, получившая название “ормокер” (Organically Modified Ceramic) – Органическая модифицированная керамика.

Класс материалов Ормокер был разработан Фраунгоферским институтом силикатных исследований в г. Вюрубурга. Ормокеры – это группа материалов, защищённых патентом, которые объединяют стеклоообразные компоненты с полимерными составляющими. Они твёрдые как стекло, но обладают свойствами пластмасс. Это органико-неорганический гибридный материал, отличительной чертой которого является ормокер-матрица – неорганическая силиконовая сеть (Si-O-Si) со встроеными органическими метакрилатными группами. Синтез неорганической полимерной сети матрицы происходит путём гидролиза и поликонденсации в условиях технического реактора, где из силана образуют полисилоксаны с полимеризованными группами (рис.1).

В продольно и поперечно связанную неорганическую и органическую сетчатку матрицы включены частицы наполнителя. Материал имеет малую полимеризационную усадку.

Каждый из основных компонентов ормокера имеет свои свойства (рис.2). Органический компонент отвечает за возможность изменения полярности и жесткости. Матрица многофункциональна, в отличие от применяющихся до сих пор дисфункциональных метакрилатов, и по своим свойствам занимает промежуточное положение между классической неорганической силикатной сеткой и органическими полимерами. Свойства такой матрицы обуславливают отличия нового материала от обычных композитов.

При жидкой хроматографии под высоким давлением не были обнаружено элюирование (выделение) остаточного мономера. В институте токсилогии ASTA MEDICA in vitro подтверждено, что ормокеры не высвобождают биологически выявляемого остаточного мономера, негативно влияющего на здоровье. Наличие длинных полисилоксановых цепей снижает усадку пломбировочного материала во время полимеризации. За счёт этого разгружается соединение между тканями зуба и пломбой, что снижает риск возникновения дебондинга и образования краевой щели. При термической нагрузке КТР (коэфициент термического расширения) ормокеров значительно ниже, чем у композитов и компомеров, т.е. ближе к показателям естественных зубов.

Наличие полисилоксановой сетки в матрице ормокеров повышает, по сравнению с композиционными материалами, устойчивость на изгиб, к давлению, истираемости, повышению полируемости и устойчивости к изменению цвета.

Неорганический компонент (стекло, керамика) несёт ответственность за химическую и температурной устойчивости. Неорганический-органический компонент (полисилоксаны) обеспечивает эластичность поверхности – активные свойства и характеристики материала при его окончательной обработке. Ормокеры обладают высокими показателями по биосовместимости, хорошей обрабатываемости поверхности пломбировочного материала, экономии времени, высокой прочностью и низким показателем усадки.

Для решения сложных клинических задач восстановления анатомической формы и функции зуба фирмой Voco была разработана система реставрационно-профилактических материалов Адмира, включающая пломбировочный материал Адмира, Адмира бонд, Адмира флоу, Адмира Сил, Адмира протект (рис.3).

Центральное место в системе материалов Адмира занимает пломбировочный материал с одноименным названием. Материал Адмира разработан на основе комплексного пространственно отверждаемого неорганически-органического кополимера (ормокера), аддиционных алифатических и ароматических диметилакрилатов. Адмира содержит 78% неорганического наполнителя (56% по объёму микронаполнителя), размер частиц составляет 0,7 нм. Адмира выпускается в шприцах и капсулах, полимеризуется галогеновой лампой синего света с длиной волны 400-500 нм. Материал при полимеризации не содержит остаточного мономера. Проведённые исследования в медицинском институте в г. Ганновере показали, что биосовместимость этой группы материлов выше чем у композиционных материалов.

Адмира имеет усадку 1,97 об.%, что значительно ниже чем у традиционных (за исключением конденсируемых композитов) пломбировочных материалов.

Для фиксации пломбы к тканям зуба ведущее значение имеет адгезивная система. Для фиксации пломбы был разработан бонд 5-го поколения – Адмира Бонд. Исследования, проведённые в университете Нюрберга-Ерлангена показали высокие качества этой адгезивной системы. Показатель связи ормокера с дентином составляет 17 МПа (др. Р. Франкенберг-Ерланген, 1999), с эмалью – 27,6 и после теплоциклирования – 25,8 МПа.

Остальные материалы системы обладают не менее выдающимися свойствами, которым будет посвящена отдельная статья.

sgma.ucoz.ru

Смотрите также

• 
  Организация ликвидации предприятия реферат
• 
  Негаторный иск реферат 2015
• 
  Национальный парк припятский реферат
• 
  Налоговая система австралии реферат
• 
  Налоги в польше реферат
• 
  Музыка язык чувств реферат
• 
  Модели организационного проектирования реферат
• 
  Молодежь и власть реферат
• 
  Меоты предки адыгов реферат
• 
  Международные судебные учреждения реферат
• 
  Личный имидж парикмахера реферат