Главная » Реферат » Организация дезинфекционных мероприятий в лпу реферат

«ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В УСЛОВИЯХ ЛПУ». Организация дезинфекционных мероприятий в лпу реферат


« ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В УСЛОВИЯХ ЛПУ» , Медицина

Курсовая работа по предмету: Медицина (Пример)

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1 ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

В ЛПУ 5

1.1 Виды дезинфекционных мероприятий 6

1.1.1 Плановая и внеплановая профилактическая дезинфекция 6

1.1.2 Очаговая дезинфекция 7

1.2 Методы дезинфекции 10

1.2.1 Физические методы обеззараживания 10

1.2.2 Применение химических дезинфицирующих средств 13

ГЛАВА

2. ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ В УСЛОВИЯХ ЛПУ 22

2.1 Суть и методы предстерилизационной очистки 22

2.2 Проведение стерилизационной обработки 23

2.1.1 Физические методы стерилизации 23

2.1.2 Стерилизация растворами химических средств 25

ГЛАВА

3. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛПУ 27

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 30

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 32

Содержание

Выдержка из текста

Паровой метод стерилизации используется при обработке хирургического инструментария, белья, перевязочного и шовного материалов, шприцев с пометкой

20. °С, изделий из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т. д.), латекса, стекла, пластмасс, деталей приборов и аппаратов из металлов, устойчивых к коррозии.

Стерилизующим средством при воздушном методе стерилизации является сухой горячий воздух, температура которого составляет 160 и 180 °C. Данный способ стерилизации проводят в специальных воздушных стерилизаторах.

Воздушным методом осуществляют стерилизaцию хирургических, стоматологических, гинекологических инструментов, шприцев с пометкой 200 °C, инъекционных игл, изделий из резины, деталей приборов и аппаратов, из металлов, в т.

ч. и не устойчивых к коррозии.

Все изделия после предстерилизационной очистки перед стерилизацией воздушным методом необходимо высушить в сушильном шкафу при температуре

85 °C.

В гласперленовых стерилизаторах, где в качестве стерилизующей среды используются стеклянные шарики, нагретые до 190−250°С, обрабатывают инструменты из металла простой конфигурации, которые широко применяются в стоматологии (зубные боры, алмазные головки, дрильборы и др.) [3].

Стерилизация инфракрасным светом используется для хирургических инструментов. Инфракрасный спектр не имеет специфического действия на микроорганизмы, последние погибают не от лучей, а от высокой температуры. Стерилизацию медицинских изделий инфракрасными лучами проводят в конвеерных печах или инфракрасных печах с глубоким вакуумом.

Метод радиационной стерилизации пригоден для обработки лекарственных препаратов, но в ограниченном объеме. Его можно отнести к наиболее изученным во всех аспектах методам стерилизации, не исключая и тепловой, особенно когда идет речь о безвредности облученной продукции. Радиационная стерилизация широко используется при изготовлении полимерных медицинских изделий и является одним из основных способов обеспечения их стерильности.

Радиационная стерилизация проводится в установках с кобальтом-60 и ускорителями электронов. В сравнении с массивными размерами установки с кобальтом-60 размеры ускорителя электронов небольшие. Пучок электронов направляется на ленту конвеера, на которой находятся предметы одинакового размера, например, упаковки с шовным материалом, шприцы и тому подобное. При стерилизации ионизирующим излучением используются радиоактивные источники на основе Co

6. или Cs 132.

Ультразвуковая стерилизационная обработка находит применение в стерилизации медицинских инструментов, но очень ограниченно — только для получения стерильных жидких систем: растворов, эмульсий, суспензий.

Среди эффективных методов стерилизации, основанных на новых физических принципах, главное место занимают плазменные методы стерилизации, где в роли стерилизующего агента выступают разные виды низкотемпературной плазмы. Она представляет собой частично ионизированный газ, температура ионного и нейтрального компонентов которого приближена к комнатным температурам. В качестве плазмообразующих используются газы О 2, Н 2, Аr, Не, Н 202, СН 2О, С 2Н 4О и их смеси [9].

2.2.2 Стерилизация растворами химических средств

В связи с появлением изделий из термолабильных материалов, снабжённых оптическими и прочими устройствами, в медицинской практике начали широко применять стерилизацию с помощью растворов химических средств. Преимущества метода стерилизации растворами включают щадящие температурные режимы обработки термолабильных изделий и возможность их обеззараживания на местах [9].

Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя стерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

К наиболее широко используемым в медицинской практике химическим методам стерилизации относят газовый метод (газ состоит из окиси этилена и бромистого метила) и погружение в растворы химических стерилизующих агентов. После химической стерилизации в случае газовой обработки изделия необходимо дегазировать и тщательно отмыть.

Газовым методом стерилизуют изделия из различных материалов. Как стерилизующие агенты применяются озон, окись этилена, формальдегид, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила).

Перед стерилизацией газовым методом изделия после предстерилизационной очистки вытирают чистой салфеткой либо подсушивают при комнатной температуре до исчезновения видимой влаги. Стерилизацию проводят при температуре 18−80 °С (в зависимости от типа стерилизатора и вида стерилизуемого изделия) в соответствии с режимами, регламентированными соответствующими методическими документами [3].

ГЛАВА

3. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛПУ

Контроль за дезинфекционными и стерилизационными мероприятиями в ЛПУ проводят специалисты СЭС и дезинфекционных станций одновременно с контролем санитарно-противоэпидемического режима. Эффективность проведения дезинфекции и стерилизации осуществляют визуально, бактериологическим и химическим методами, а также с помощью специальных приборов и оборудования [9].

Контроль качества и эффективности дезинфекции и стерилизации в стационарах (диспансерах) инфекционного и хирургического профиля, стоматологических, детских, родовспомогательных учреждениях и подразделениях, станциях скорой медицинской помощи, станциях переливания крови проводится не реже 1 раза в квартал; в поликлиниках, клинических лабораториях, стационарах терапевтического профиля — не реже 2 раз в год; за дезинфекционными камерными блоками, дезинфекционными камерами, централизованными стерилизационными, складами и помещениями для централизованного приготовления растворов — не реже 1 раза в квартал [5].

Особое внимание уделяется правильности выбора средств и методов обеззараживания, эффективности работы моющей, дезинфекционной и стерилизационной аппаратуры, своевременности и объёму проведённых мероприятий, правильности условий хранения средств дезинфекции и стерилизации, их приготовления и использования, оснащения аппаратурой, изделиями медицинского назначения и т. д.

К главным объектам исследований при проведении бактериологического контроля санитарного состояния помещений централизованных стерилизационных относится воздух и поверхности различных предметов (рабочих столов, оборудования, инвентаря, аппаратуры) [6].

Основными показатели качества проведенной дезинфекции являются: высев непатогенной микрофлоры с объектов контроля не более чем в

2. отобранных бактериологических смывов; определение заниженных концентраций дезинфицирующих растворов не более чем в

5. отобранных проб; выявление неудовлетворительных экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих веществ не более чем в

2. поставленных проб каждого вида; соответствие тестового бактериологического контроля режиму камерной дезинфекции [4].

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают по отсутствию следующих положительных проб: на наличие крови — постановкой азопирамовой или амидопириновой пробы; на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств — постановкой фенолфталеиновой пробы.

Срок хранения простерилизованных медицинских изделий составляет: в пакетах из полиэтиленовой плёнки — 5 лет; в биксах без фильтров — 3 сут; в двойной бязи — 3 сут; в биксах с бактериальными фильтрами — 20 сут; в крафт-пакетах и пакетах из пергамента —

2. дней; в комбинированных (ламинат + бумага) прозрачных пакетах, закрытых термосшиванием, — 1 год; в защитном пакете-футляре из плёнки, заполненном изделиями, простерилизованными в упаковке «Стерикинг», закрытом липкой лентой, — 5 лет [5].

Эффективность обеззараживания, а, следовательно, и эпидемиологическая безопасность медицинских инструментов и устройств, при их последующем использовании находится в зависимости от целого ряда факторов. К их числу относятся: наличие и степень органического (белкового) загрязнения изделий; количество микроорганизмов на изделии; виды загрязняющих изделие микробов и уровни их устойчивости к дезинфектантам; виды микробоцидных (дезинфицирующих) агентов; концентрации таких агентов; длительность дезинфекционной экспозиции; температурные условия обработки изделия; рН микробоцидной жидкости.

Повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий предусматривает совершенствование средств и методов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, разработку и внедрение новых, более эффективных и безопасных технологий, организационных форм осуществления дезинфекционных и стерилизационных мероприятий с учетом особенностей функционирования организаций здравоохранения различного профиля и специфических свойств возбудителей [14].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дезинфекционные мероприятия в ЛПУ (больницах, поликлиниках, диспансерах и т. д.) проводятся для предупреждения распространения ВБИ среди персонала и пациентов.

В ЛПУ ответственность за организацию и проведение дезинфекционных мероприятий возлагается на администрацию учреждения, которая руководствуется действующими инструктивно-методическими документами и приказами. С целью снижения рисков заражения ВБИ пациентов и персонала в ЛПУ необходимо проводить целенаправленную профилактическую и очаговую текущую и заключительную дезинфекцию.

При организации и проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ необходимо учитывать специфику стационара и знать объекты, наиболее часто и массивно колонизируемые возбудителями ВБИ, их устойчивость к лечебным и дезинфицирующим средствам. Для определения сроков и кратности обработки различных объектов целесообразно использовать данные бактериологического контроля за микробной обсеменённостью объектов внешней среды санитарно-показательными микроорганизмами, определить интенсивность их колонизации микроорганизмами после проведённой дезинфекции, учитывая функциональное назначение помещений в отделении, больнице и др. Наиболее часто и массивно контаминироваными условно-патогенной и патогенной микрофлорой являются поверхности санитарно-технического оборудования, холодильников, мебели, постельное и нательное бельё, детские весы, перевязочный материал, медицинский инструментарий и изделия медицинского назначения (зонды, катетеры, дренажные трубки, иглы, системы переливания крови и т. д.), а также предметы ухода за больными, кожа рук медицинского персонала и больных. Все эти медицинские объекты подлежат обеззараживанию с применением физических и химических методов дезинфекции. Часто проведение дезинфекционных мероприятий в ЛПУ осложняется необходимостью их выполнения в присутствии больных и персонала. Поэтому для этих целей стараются применять дезинфицирующие средства без сильного, неприятного запаха в активных концентрациях, не вызывающих неприятных побочных действий.

При проведении текущей дезинфекции в ЛПУ в присутствии больных запрещено обеззараживание поверхностей орошением растворами дезинфицирующих средств, а также применение средств, проявляющих раздражающее или сенсибилизирующее действие при протирании.

Заключительную дезинфекцию следует проводить в отсутствие больных; при этом персонал, выполняющий обработку, должен использовать средства личной защиты (респиратор, перчатки, фартук).

Приготовление растворов дезинфицирующих средств, их хранение, обеззараживание объектов способом погружения следует проводить в специально выделенном и оборудованном помещении.

Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, содержащие в качестве действующих веществ активный кислород, хлорсодержащие соединения, поверхностно-активные вещества, реже спирты, а также многокомпонентные дезинфицирующие средства, содержащие разные дезинфицирующие вещества и функциональные добавки (антикоррозионные, дезодорирующие, моющие и др.).

Стерилизацию в ЛПУ осуществляют после проведения дезинфекционных мероприятий и предстерилизационной очистки с помощью физических или с помощью химических методов. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий: материала, необходимости длительного сохранения стерильности, оперативности использования и др. Обязательным после проведения всех дезинфекционных мероприятий является контроль за их эффективностью, который осуществляют визуально, бактериологическим и химическим методами.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Агкацева С. А. Инфекционный контроль и безопасность в ЛПУ., Ч.1 / C. А. Агкацева. — М.: «АНМИ», 2001. — 533 с.

Акимкин В. Г. Основные направления дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях / В. Г. Акимкин // Дезинфекционное дело. — 2003. — № 4. — С. 39−43.

Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с.

Кулешова Л. И. Инфекционная безопасность в лечебно-профилактических учреждениях / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова. — Ростов н/Д: «Феникс», 2006. — 317 с.

Лаптева Е. С. Инфекционный контроль в ЛПО / Е. С. Лаптева, М. Р. Цуцунава, Н. В. Алешева. — СПб.: Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013 — 52 с.

Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденные МЗ России

3. декабря 1998 г. № МУ — 287−113.

Особенности проведения дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических организациях (обзор) // А. А. Адарченко, Е. И. Гудкова, Г. А. Скороход, И. Н. Слабко // Военная медицина. — 2008. — № 4. — С. 31−36.

ОСТ 42−21−2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» (утв. 7.06.1985).

СанПиН 2.1.3.2630−10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФот 8 мая 2010 г. № 58).

Сёмина Н. А. Значение дезинфекции и стерилизации в профилактике внутрибольничных инфекций / Н. А. Семина, Е. П. Ковалёва, В. В. Галкин // Дезинфекционное дело. — 2002. — № 3. — С. 29−31.

Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций / И. Ф. Веткина, Л. В. Комаринская, И. Ю. Ильин и др. // ФАРМиндекс-Практик. — 2005. — вып.7. — С. 13−20.

Султанова Р. С. Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность / Р. С. Султанова. — Дербент: Дербентское медицинское училище, 2011.- 80 с.

Тайц Б. М. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях / Б. М. Тайц, Л. П. Зуева. — СПб.: СПбГМА им. Мечникова, 1998.- 295 с.

Фёдорова Л. С. Современные направления совершенствования дезинфицирующих средств / Л. С. Федорова // Дезинфекционное дело. — 2003. — № 4. — С. 41−43.

Шандала М. Г. Перспективы и проблемы современной дезинфектологии / М. Г. Шандала // Дезинфекционное дело. — 2002. — № 3. — С. 19−26.

Шкарин В. В. Дезинфектология. Руководство для студентов медицинских вузов и врачей / В. В. Шкарин, М. Ш. Шафеев // Нижний Новгород: Нижегородская гос. мед. акад., 2003. — 368 с.

Эффективность и безопасность химических средств для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации / В. М. Бахир, В. И. Вторенко, Б. И. Леонов и др. // Дезинфекционное дело. — 2003. — № 1. — С. 4−12.

33

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агкацева С. А. Инфекционный контроль и безопасность в ЛПУ., Ч.1 / C. А. Агкацева. — М.: «АНМИ», 2001. — 533 с.

2. Акимкин В. Г. Основные направления дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях / В. Г. Акимкин // Дезинфекционное дело. — 2003. — № 4. — С. 39−43.

3. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с.

4. Кулешова Л. И. Инфекционная безопасность в лечебно-профилактических учреждениях / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова. — Ростов н/Д: «Феникс», 2006. — 317 с.

5. Лаптева Е. С. Инфекционный контроль в ЛПО / Е. С. Лаптева, М. Р. Цуцунава, Н. В. Алешева. — СПб.: Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013 — 52 с.

6. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденные МЗ России

3. декабря 1998 г. № МУ — 287−113.

7. Особенности проведения дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических организациях (обзор) // А. А. Адарченко, Е. И. Гудкова, Г. А. Скороход, И. Н. Слабко // Военная медицина. — 2008. — № 4. — С. 31−36.

8. ОСТ 42−21−2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» (утв. 7.06.1985).

9. СанПиН 2.1.3.2630−10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ

от 8 мая 2010 г. № 58).

10. Сёмина Н. А. Значение дезинфекции и стерилизации в профилактике внутрибольничных инфекций / Н. А. Семина, Е. П. Ковалёва, В. В. Галкин // Дезинфекционное дело. — 2002. — № 3. — С. 29−31.

11. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций / И. Ф. Веткина, Л. В. Комаринская, И. Ю. Ильин и др. // ФАРМиндекс-Практик. — 2005. — вып.7. — С. 13−20.

12. Султанова Р. С. Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность / Р. С. Султанова. — Дербент: Дербентское медицинское училище, 2011.- 80 с.

13. Тайц Б. М. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях / Б. М. Тайц, Л. П. Зуева. — СПб.: СПбГМА им. Мечникова, 1998.- 295 с.

14. Фёдорова Л. С. Современные направления совершенствования дезинфицирующих средств / Л. С. Федорова // Дезинфекционное дело. — 2003. — № 4. — С. 41−43.

15. Шандала М. Г. Перспективы и проблемы современной дезинфектологии / М. Г. Шандала // Дезинфекционное дело. — 2002. — № 3. — С. 19−26.

16. Шкарин В. В. Дезинфектология. Руководство для студентов медицинских вузов и врачей / В. В. Шкарин, М. Ш. Шафеев // Нижний Новгород: Нижегородская гос. мед. акад., 2003. — 368 с.

17. Эффективность и безопасность химических средств для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации / В. М. Бахир, В. И. Вторенко, Б. И. Леонов и др. // Дезинфекционное дело. — 2003. — № 1. — С. 4−12.

список литературы

referatbooks.ru

Лекция - Организация дезинфекционных мероприятий

В частях и подразделениях все виды дезинфекции осуществляет младший медицинский персонал (санитарный инструктор, санитарный инструктор-дезинфектор, санитар или нештатный дезинфектор) под руководством врача (фельдшера), а при отсутствии такого персонала выделяют специально обученный личный состав (дезинфекционную команду).

Дезинфекционный пункт медицинского пункта части оснащается шкафом или стеллажом, где размещаются дезинфекционная аппаратура (автомакс, гидропульт, «Дезинфаль», распылители для порошков, орудия для механического лова грызунов), емкости для приготовления и хранения дезрастворов (ведра, стеклянные бутыли, бочки и др.), весы технические с разновесами, мерная посуда для жидких и сыпучих препаратов с делениями, воронка с сеткой, совки, деревянная лопатка. Здесь же оборудуется рабочий стол с набором посуды и реактивов, схема объектов, подлежащих профилактической дезинфекции, инструкция по применению дезсредств при различных инфекционных и грибковых заболеваниях, инструкция по проведению анализов на содержание активного хлора, порядок оказания доврачебной помощи в случаях отравления дезпрепаратами, журнал учета дезинфекционных мероприятий. В дезинфекционном пункте также хранятся: бак для замачивания белья, подкладные судна, средства защиты дезинфектора (медицинский халат, резиновые перчатки, защитные очки, резиновые сапоги, респираторы, ватно-марлевые повязки), полотенце, мыло, ветошь, запас дезинфекционных, дезинсекционных препаратов, репеллентов.

При выборе средств и способов дезинфекции к химическим дезинфекционным средствам предъявляют определенные требования. Эти средства должны обладать хорошей растворимостью в воде и оказывать антимикробное действие в рабочих концентрациях в короткие сроки (30—60 мин.).

Химические дезинфекционные средства наиболее широко используют в виде растворов, суспензий и эмульсий.

В процессе приготовления растворов, суспензий или эмульсий концентрацию дезинфицирующего вещества в них чаще всего выражают в процентах, считая само вещество за чистый 100% продукт.

При этом к определенной навеске препарата добавляют нужное количество растворителя или же в последний вносят сухое вещество. Если же дезинфекционное средство является жидкостью, то его смешивают с растворителем таким образом, чтобы в сумме они составили требуемый объем раствора. Например, для приготовления 1 л 3% водного раствора хлорамина в 1 л воды вносят 30 г хлорамина и перемешивают жидкость до полного растворения препарата. Для получения такого количества 3% раствора лизола смешивают 30 г лизола и 970 мл воды.

Если дезинфекционное средство не обладает достаточной стойкостью и легко теряет активно действующее вещество, то 100% продуктом считают препарат, содержащий определенное количество активно действующего вещества и в тех случаях, когда его больше или меньше, при приготовлении растворов производят соответствующий пересчет, увеличивая или уменьшая величину навески препарата. Например, за 100% препарат считают хлорную известь, содержащую 25% активного хлора. Если же концентрация активного хлора в ней иная, то для приготовления дезинфицирующего раствора величину навески определяют по (табл.1 приложение №1), где учтена поправка с учетом содержания активного хлора в данном препарате (расчет на приготовление 10 л раствора). Для приготовления 10 л рабочего раствора стойких дезинфектантов нет необходимости производить такие пересчеты (ДТС ГК, НГК, НС ДХЦК, хлорамин, дегмин, ниртан и т. д.). В этом случае следует пользоваться данными (табл.2 приложение№2).

Для получения рабочих растворов активированных хлорсодержащих препаратов учитывают соотношение препарата и активатора при выборе навесок этих компонентов (табл.3 приложение №3).

Все перечисленные факторы необходимо учитывать при выборе средств, способов и режимов обеззараживания.

Перед проведением дезинфекции санитарный инструктор должен пройти инструктаж у врача (фельдшера) части о действиях в очаге инфекционного заболевания. Непосредственно на месте он надевает защитную одежду (рабочее обмундирование или комбинезон, халат, резиновые фартук и перчатки, защитные очки или противогаз), проверяет исправность дезинфекционной аппаратуры и готовит соответствующие растворы. Затем отбирает вещи, подлежащие обеззараживанию в дезинфекционных камерах (одеяла, подушки, матрацы, обмундирование), складывает их в мешки или тюфячные наволочки, смоченные дезинфицирующим раствором, и отправляет их к месту расположения камер.

Непосредственно на месте санитарный инструктор замачивает в дезинфицирующем растворе нательное и постельное белье, полотенца и другие предметы, подлежащие стирке, из расчета 4 л раствора на 1 кг имущества, а также заливает раствором выделения больного (мокрота, моча, кал, гной и т. д.) и остатки пищи в соотношении 2 части раствора на 1 часть выделений или пищевых остатков (по объему) и тщательно перемешивает.

К жидким выделениям можно добавлять сухой препарат, например хлорную известь, ДТС ГК, НГК, хлорамин (не менее 1/5 части к объему субстрата). В это же время обеззараживает посуду кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор так, чтобы он полностью покрывал их. Собирает и сжигает мусор и малоценное имущество (приборочный материал, не представляющие ценности предметы обмундирования и ухода за больным), отодвигает мебель, снимает со стен картины, наглядную агитацию, протирает их и другие предметы (телевизоры, приемники, телефонные аппараты) дезинфицирующим раствором. После этого покрывает их чехлами или бумагой и приступает к обработке помещений.

Если объект состоит из нескольких комнат, то обеззараживать начинают наиболее отдаленные и непроходные. В каждой отдельной комнате вначале дезинфицируют наиболее удаленные от двери участки, постепенно передвигаясь к выходу. Дезинфицирующим раствором орошают сверху вниз стены на высоту 1,5м, окна, двери, мебель и пол. Мягкую мебель чистят щетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. При мелкокапельном орошении расход дезинфицирующего раствора составляет 0,3—0,5 л/м.кв., а при аэрозольном — 150—300 мл/м.кв. После обработки помещение закрывают на 1ч., а затем проветривают в течение 2—3 ч. и проводят его уборку.

В очаге обеззараживают в первую, очередь помещение, где был изолирован больной, и комнату, в которой он жил, а затем служебные помещения, продовольственные объекты и места общего пользования (туалет, умывальник, душевая), которые он посещал.

Таким же образом обеззараживают санитарный транспорт, доставивший больного в лечебное учреждение.

В процессе дезинфекции для обеззараживания жилых (в том числе и палаток), служебных помещений, продовольственных объектов, санитарного транспорта и носилок используют растворы хлорамина, НС ДХЦК, а при их отсутствии — ДТС ГК и НГК. В лечебных учреждениях, а также в помещениях, где установлена аппаратура, чувствительная к дезинфицирующим веществам и излишнему увлажнению, или постоянно находится личный состав (в том числе и герметичных), применяют перекись водорода с добавлением моющих средств, а также дегмин, ниртан, амфолан. В местах общего пользования используют хлорную известь, ДТС ГК, НГК и лизол. Особо загрязненные места обычно обеззараживают путем орошения дезинфицирующим раствором с одновременным протиранием щетками (механохимический метод).

После завершения дезинфекции всю дезинфицирующую аппаратуру промывают и высушивают, а лица, принимавшие участие в работе, проходят полную санитарную обработку.

При обеззараживании очага инфекционного заболевания, в передаче возбудителя которого принимают, участие членистоногие или грызуны (кишечные инфекции, чума), одновременно с дезинфекцией в очаге проводят дезинсекцию и дератизацию.

Эффективные средства, способы и режимы дезинфекции в зависимости от вида инфекции, стойкости возбудителя и характера объекта представлены в (табл. 4 приложение №4).

 

Особенности проведения дезинфекции

в очаге воздушно-капельных инфекций

Заражение при этих инфекциях происходит в основном через воздух, который инфицируется больными и носителями, выделяющими заразное начало (бактерии, вирусы и другие) во внешнюю среду вместе с капельками слизи (при чиханье, кашле, громком разговоре). Крупные капельки выделений оседают на окружающие предметы и инфицируют их.

Важное значение при воздушно-капельных инфекциях принадлежит таким мероприятиям, как вентиляция, проветривание помещений, их влажная уборка и мытье полов с применением дезинфекционных средств в целях уменьшения загрязнения воздуха пылевыми частицами и микробами, заключенными в них. Другие дезинфекционные мероприятия направляются главным образом на обеззараживание выделений больного, загрязненных ими вещей (белья, одежды, посуды, мебели и других) и помещения (казармы, палатки, изолятора и т. д.), где находился или находится больной смотри (табл. 4 приложение №4).

В очаге туберкулеза обеззараживанию подлежат: выделения больного (мокрота, испражнения, моча), нательное и постельное белье, обмундирование, постельные принадлежности, посуда, помещение, мебель, предметы обихода и др. Обеззараживание перечисленных объектов как при текущей, так и при заключительной дезинфекции производят методами и средствами, указанными в (табл. 4 приложение №4).

В помещении, где находился больной, пол, стены, двери, мебель обильно и тщательно орошают из гидропульта или автомакса 5% раствором хлорамина, 3% раствором НС ДХЦК (или Д«ГС ГК), 6% раствором перекиси водорода из расчета 500 мл на 1 м. Уборочный инвентарь в обязательном порядке замачивают в дезинфекционном растворе.

 

www.ronl.ru

Дезинфекционные мероприятия по предупреждению инфицирования медицинских работников

Дезинфекционные мероприятия — важный раздел профилактики ВБИ. Основная цель этого направления противоэпидемической деятельности в ЛПУ — разрыв механизмов передачи возбудителей ВБИ, осуществляемый посредством уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

В ЛПУ должна осуществляться целенаправленная профилактическая и очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция. Для проведения дезинфекционных мероприятий в современных условиях используются препараты следующих основных групп:

Следует выделить несколько направлений проведения дезинфекционных мероприятий, требующих наибольшего внимания в ЛПУ: Наиболее перспективной группой соединений для обеззараживания различного вида поверхностей в помещениях ЛПУ, согласно рекомендаций Концепции профилактики ВБИ (1999), являются ЧАС, КПАВ, соли аминов, производные гуанидинов. Эти средства имеют высокую бактерицидную активность и наряду с антимикробным обладают также моющим действием, что дает возможность сочетать дезинфекцию с уборкой помещения. Соединения нелетучие, не опасны при ингаляционном воздействии и могут применяться у постели больного.

Оптимальными средствами для дезинфекции изделий медицинского назначения можно считать композиции на основе ЧАС, альдегидов, КПАВ и спиртов, т.к при широком спектре действия они в слабой степени влияют на материал изделий, не нарушая их функциональные свойства, и обладают моющим действием, что позволяет использовать их для совмещенной дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий.

Обеззараживание воздуха в функциональных помещениях ЛПУ — одно из важных направлений профилактики ВБИ, в том числе среди медицинских работников. Особое значение дезинфекция воздуха приобретает в операционных блоках.

В результате реализации данного направления разработаны и внедрены в практику отечественные рециркуляторы, принцип действия которых основан на принудительном прокачивании воздуха через аппарат, в котором размещены УФ-лампы. Появилась возможность применения рециркуляторов, например ОРУБ-"КРОНТ" ("ДЕЗАР"), без ограничения времени их функционирования в помещениях в присутствии больных. Эти рециркуляторы, разработанные фирмой "КРОНТ-М", обеспечивают батерицидную эффективность 95-99%, что позволяет использовать их во всех помещениях ЛПУ, где необходимо поддержание асептических условий.

Одним из перспективных направлений в области дезинфекции и очистки воздуха функциональных помещений ЛПУ является уникальная отечественная технология, разработанная специалистами НПФ "Поток Интер", в результате которой происходит полная инактивация микроорганизмов и вирусов, а также обеспечивается высокий уровень фильтрации обеззараженного воздуха.

Руки медицинского персонала — один из основных факторов распространения ВБИ в ЛПУ. Обеззараживание рук медицинского персонала (гигиеническое мытье, гигиеническая обработка, хирургическая обработка) и кожных покровов пациентов (обработка операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров) являются важнейшими мероприятиями в системе профилактики инфицирования медицинского персонала и пациентов.

Обработка рук медицинского персонала обеспечивает удаление грязи, уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры. Цель обработки кожных покровов пациентов — предотвращение проникновения резидентной и транзиторной микрофлоры с поверхности кожных покровов в низлежащие слои кожи, ткани, внутренние полости организма, периферический и магистральный кровоток.

Выбор кожного антисептика зависит от спектра антимикробного действия, состава микрофлоры, циркулирующей в подразделениях ЛПУ, степени неблагоприятного воздействия на кожу рук медицинского персонала и других факторов.

Для обеззараживания рук медицинского персонала, обработки инъекционного и операционного полей пациентов, локтевых сгибов доноров наиболее часто применяются средства на основе безводных и водно-спиртовых растворов гуанидинов, КЛАВ и др.

Препаратами выбора при обеззараживании отходов ЛПУ являются средства на основе активного хлора и перекиси водорода.

Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А.Храпунова

medbe.ru

Смотрите также