Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования«Северный государственный медицинский университет (г.Архангельск) федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Центр довузовского образования и профессиональной ориентации
XV межрегиональная учебно-методическая и научно-практическая конференция
«Воспитательные и образовательные технологии
в современном вузе»,
посвященная 65-летию Победы
в Великой Отечественной войне.
22 апреля 2010 г.
Секция 3. «Непрерывное медицинское образование в современных условиях»
Секция 4. «Профориентационная работа вуза в современных условиях»
Сборник тезисов и материалов
Архангельск
2010
УДК 378.147
ББК 74.58
И 66 Печатается по решению Методического совета
центра довузовского образования и профессиональной ориентации Северного государственного медицинского университета № 4 от
30 марта 2010.
Ред. коллегия: Меньшикова М.В., Ширикова Т.С.
Технический редактор: Ширикова Т.С..
XV межрегиональная учебно-методическая и научно-практическая конференция «Воспитательные и образовательные технологии в современном вузе» 22 апреля 2010 г.
Секция 3. «Непрерывное медицинское образование в современных условиях».
Секция 4. «Профориентационная работа вуза в современных условиях».
Сборник тезисов и материалов XV межрегиональная учебно-методическая и научно-практическая конференция «Воспитательные и образовательные технологии в современном вузе» 22 апреля 2010 г.– Архангельск, 2010.- 96 с.
В сборнике представлены материалы, посвященные проблемам учебно-методической, научно-исследовательской и профориентационной работы в системе довузовской подготовки СГМУ.
© Коллектив авторов, 2010.
© Центр довузовского образования и профессиональной ориентации, 2010.
Содержание стр.
Секция 3. «Непрерывное медицинское образование в современных условиях»
М.В.Меньшикова, Непрерывное медицинское образование в системе довузовского образования СГМУ в современных условиях.
^ Е.Л.Князева, Современные образовательные технологии обучения в системе довузовского образования.
М.В.Меньшикова, А.П.Лавринова, Деятельностный подход в профильном медико-биологическом классе.
^ Н.Н.Мартынова, А.Е.Репина, Бинарные уроки как средство формирования целостности восприятия окружающего мира. Т.В.Копосова, Малая медицинская академия.
Е.П.Колеватых, Внедрение интерактивных форм обучения микробиологии в научно-исследовательской работе учащихся.
^ С.А.Потехина, О.А.Стопина, Введение элементов теории решения изобретательских задач (ТРИЗ) в преподавании химии и биологии с целью развития творческих способностей учащихся.
Т.С.Ширикова, Обучение математике в системе непрерывного медицинского образования «школа-вуз»
Т.В.Тихонова, Обучение математике в классе с профильной медико-биологической группой.
Е.Р.Корниенко «Человек обучающийся» в условиях современного образования.
М.Н.Смирнова, Языковая личность старшеклассника в интерпретации современного довузовского профильного образования.
И.Г.Кондакова, Экзаменационная работа для итоговой аттестации девятиклассников в новой форме.
О.Н.Маслова, О преподавании русского языка как иностранного на подготовительном отделении медицинского вуза.
И.В.Бугаева, Когнитивный подход к процессу обучения русскому языку как иностранному.
И.И.Никитина, Необходимость введения латинского языка в образовательную программу школы «Юный медик» (на примере МОУ СОШ №1 г. Мирный Архангельской области).
Л.Ю.Ивкова, Влияние музыки Моцарта на психологическое здоровье школьника.
С.Н.Курицын, Педагогический опыт как объект исследования.
Секция 4. «Профориентационная работа вуза в современных условиях»
Н.В.Завьялова, Современные подходы к профориентации в условиях высшего учебного заведения,
Н.А.Соловьева, Дополнительные образовательные услуги в рамках профориентационной деятельности СГМУ.
Н.А.Ижмякова, Разработка организационной маркетинговой стратегии деятельности образовательного учреждения.
М.С.Айвазова, Реализация проекта «Соловецкие юнги», как форма профориентационного взаимодействия учреждений разного типа.
К.В.Айвазов, Профориентационные мероприятия как средство формирования здорового образа жизни школьника.
А.В.Копырин, Военно-патриотическое воспитание учащихся на уроках ОБЖ, как форма профориентационной деятельности колледжа.
^ М.В.Меньшикова, А.В. Сумарокова, Использование ресурсов центра доклинической подготовки в ранней профессиональной ориентации школьников.
А.А.Хачкова, О.В.Шакирова, А.Ш.Габдулхакова, Исследование образа психолога в восприятии населения: личностные и профессиональные особенности.
О.Н.Маслова, Участие сотрудников кафедры русского как иностранного в профориентационной работе Международного образовательного центра СГМУ.
Е.В.Сазонова, Концепция профориентационного развития в рамках крупного индустриального центра на примере г.Архангельска.
И.В.Филиппова, Система профориентационной работы в вузе.
И.В.Филиппова, Е.В.Сазонова, Особенности подготовки специалистов по целевой программе в условиях контрактного набора абитуриентов.
5
10
14
17
2123
24
27
33
35
41
44
46
49
51
54
57
60
63
68
71
74
76
78
81
83
85
90
93
Секция 3
«Непрерывное медицинское образование в современных условиях»
Непрерывное медицинское образование в системе
довузовского образования СГМУ в современных условиях
М.В.Меньшикова, к.б.н., директор ЦДОиПО СГМУ (г.Архангельск)
Президент РФ Дмитрий Медведев утвердил инициативу "Наша новая школа", направленную на постепенный переход на новые образовательные стандарты, изменение инфраструктуры школьной сети, сохранение и укрепление здоровья школьников, развитие учительского потенциала и системы поддержки талантливых детей.
Сильная и известная на весь мир советская система образования была создана для решения проблем трансформации аграрного общества в индустриальное, должна была обеспечить массовое унифицированное образование людей как членов индустриального общества. Образование давалось надолго и предназначалось для того, чтобы обеспечить бесперебойную профессиональную деятельность человека в какой-либо одной отрасли или сфере деятельности на протяжении всей жизни. Теперь же в эпоху быстрой смены технологий должна идти речь о формировании принципиально новой системы непрерывного образования, предполагающей постоянное обновление, индивидуализацию спроса и возможностей его удовлетворения. Причем ключевой характеристикой такого образования становится не только передача знаний и технологий, но и формирование творческих компетентностей, готовности к переобучению.
В свою очередь, навыки непрерывного образования, умение обучаться в течение всей жизни, выбирать и обновлять профессиональный путь формируются со школьной скамьи. Сегодня появляется потребность не просто в новых знаниях, а в новых технологиях приобретения знаний, переходе на новый уровень всей системы непрерывного профессионального развития. Непрерывное профессиональное развитие — период образования и подготовки специалиста, начинающийся с обучения в профильном классе и продолжающийся в течение всей профессиональной деятельности каждого медицинского работника. Основная цель непрерывного профессионального развития — сохранение на должном уровне, углубление и расширение знаний и навыков. Старая парадигма: «Образование на всю жизнь» должна быть заменена новой — «Образование через всю жизнь».
В связи с тем, что в нашей области остро стоит вопрос обеспечения медицинскими кадрами лечебно-профилактических учреждений, в августе 2009 года подписано распоряжение Правительства Архангельской области от 18.08.2009 № 94-рп, где администрации Северного государственного медицинского университета (г.Архангельск) предложено открыть новые предпрофильные и профильные медико-биологические классы на базе общеобразовательных школ муниципальных образований Архангельской области.
Профильное обучение в медико-биологических классах Северного государственного медицинского университета реализуется в образовательных учреждениях Архангельской области с 1998 года. Такие классы в разное время были открыты на базе гимназии №6 и школы №33 г.Архангельска, в лицее №17 г. Северодвинска, в Северодвинском медицинском училище, в г. Новодвинске (МОУ СОШ №2), в г. Мирный (МОУ СОШ №1), в г.Каргополь (МОУ СОШ №2), с. Лешуконское Архангельской области, в школе №4 г. Нарьян-Мара. Медико-биологические классы функционировали в школе №27 и политехническом лицее г. Мурманска и в гимназии №1 г. Североморска Мурманской области.
В 2008-2009 учебном году начали свою работу предпрофильные 8 и 9 классы при Североонежской общеобразовательной средней школе.
За счет изменений в структуре, содержании и организации образовательного процесса в профильных классах более полно учитываются интересы, склонности и способности обучающихся. Набор учеников в профильные медико–биологические классы ведется на основе трехстороннего соглашения, заключаемого общеобразовательным учреждением, Северным государственным медицинским университетом и родителями учащихся.
Обучение старшеклассников осуществляется по учебному плану, сформированному на основе Федерального Базисного учебного плана 2004 года, и учебных программ, в которые внесены определенные изменения, позволяющие оптимизировать учебный процесс, создать условия для образования старшеклассников в соответствии с их профессиональными интересами.
Базовыми учебными предметами, направленными на завершение общеобразовательной подготовки учащихся медико-биологического класса, являются: русский язык, литература, иностранный язык, история, обществознание, математика, физика, информатика и ИКТ, физическая культура, которые в полной мере обеспечивают реализацию федерального компонента государственного стандарта общего образования и обеспечивают выпускникам возможность продолжения образования в средних специальных и высших учебных заведениях.
Профильные предметы федерального компонента повышенного уровня, определяющие специализацию данного профиля обучения, - химия и биология, кроме того, старшеклассникам предлагаются для изучения элективные предметы: «Медицинский английский», «Основы психологии общения», «Лингвистический анализ текста», «Методология научных исследований» и т.д.
Структура платных дополнительных образовательных услуг представлена программами по биологии, химии, физике, математике, русскому языку для поступающих в вузы, а также дополнительными программами по латинскому языку и медицинской подготовке.
Программа по латинскому языку составлена на основе методических рекомендаций, опубликованных в сборнике «Официальные документы в образовании» №13, 2007 г. Считаем, что изучение латинского языка является одной из форм ранней профориентации и важным этапом введения старшеклассника в медицинскую профессию.
Программа ранней профессиональной ориентации и профильной медицинской подготовки для учащихся специализированных медицинских классов общеобразовательных учреждений (школа-вуз) (2000) утверждена руководителем департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Минздрава России Володиным Н.Н.
После сдачи переводных экзаменов в начале июня для десятиклассников проводятся практикумы по биологии и по химии, рассчитанные на 32 учебных часа. Практикумы формируют у учащихся умение ставить перед собой учебные и исследовательские задачи, планировать эксперимент, проводить наблюдение и делать выводы о соответствии планируемого и полученного результатов. Рабочие тетради, дневники наблюдений, которые старшеклассники ведут во время летней полевой практики, используются ими в 11 классе в течение учебного года.
Результат обучения напрямую зависит от программного обеспечения учебного процесса, от выбранной (составленной) преподавателем программы, используемых учебно-методических материалов и учебников. Поэтому для учащихся профильных классов и абитуриентов учителями биологии и химии совместно с сотрудниками АО ИППК РО разработаны учебные пособия: «Задачи по генетике», «Химия. Задачи на растворы», «Биология. Бактерии. Грибы. Растения» и др.
Профильное обучение в школе призвано обеспечить не только высокую степень готовности к успешной сдаче экзамена в форме ЕГЭ, но и к продолжению образования в высших учебных заведениях. Поэтому учащиеся профильных классов активно занимаются исследовательской деятельностью в научном обществе «Малая академия», выступают с докладами не только на школьных, городских и областных конференциях, но и на международной сессии молодых ученых, участвуют в городском конкурсе научных и студенческих работ в сфере профилактики зависимости, в Малых Ломоносовских чтениях.
Мониторинг образовательной деятельности учащихся медико-биологических классов показывает, что у обучающихся наблюдается рост качества знаний по профильным предметам, устойчиво повышается мотивация к учебе. При этом школьники показывают высокий уровень готовности к обучению в вузе.
Выпускники профильных классов успешно поступают в вузы и успешно обучаются в них, так как учеба в профильных медико-биологических классах позволяет поднять уровень подготовки потенциального абитуриента так, чтобы она соответствовала запросам современного образования, чтобы в медицинский вуз пришел подготовленный студент, адаптированный к требованиям высшей школы, который смог закончить вуз и прийти в систему здравохранения в качестве специалиста.
В системе довузовского образования СГМУ с 2007 года функционирует профориентационная школа «Юный медик» для учащихся 8-10 классов. Слушатели школы изучают латинский язык и основы медицины. В г.Архангельске занятия по медицинской подготовке проводятся на базе Центра доклинической подготовки. В г. Североморске учащиеся 8-9 классов проходят медицинскую подготовку на базе военно-морского госпиталя, г. Мирном – на базе городской больницы.
Школьники изучают основные достижения медицины в России, вопросы гигиены в лечебно-профилактических учреждениях, а также личной гигиены медицинского персонала. На занятиях их знакомят с санитарным режимом в лечебных учреждениях, понятиями дезинфекция и дезинсекция, асептика и антисептика. Учащиеся узнают об основах медицинской этики, психологии, деонтологии, морали и милосердия.
Медицинский работник формирует у школьников начальные первичные навыки по уходу за больными. На практических занятиях слушатели с удовольствием выполняют процедуры по уходу за кожей, волосами, полостью рта, ушами, глазами, носом, а также изучают реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких «рот в рот» или «рот в нос», наружный массаж сердца. По окончании учебного года слушатели «Школы» сдают зачет и получают сертификат установленного образца.
Профессиональная подготовка медицинского работника является сложной поэтапной системой управления профессиональным развитием личности. Главная ее сущность заложена в Концепции непрерывного медицинского образования, включающей довузовский, додипломный и послевузовский образовательные уровни. Необходимость перехода на непрерывное медицинское образование и постоянный профессиональный рост для российских специалистов не вызывает сомнения.
^ Современные образовательные технологии обучения в системе довузовского образования
Е.Л Князева, заместитель директора по УВР МОУ СОШ №1,
г. Мирный
Успех современного выпускника и молодого специалиста определяется, прежде всего, способностью гибкого реагирования на постоянно меняющиеся условия. Государству, обществу необходим специалист, способный гибко перестраивать содержание своей деятельности в связи со сменой требований рынка труда. Старый опыт в новых условиях может оказаться не только бесполезным, но даже вредным. Возникает потребность в «обучении длиною в жизнь» для получения новых знаний и навыков, «привязанных» к конкретным условиям и к ситуации в Российской Федерации в целом.
Нынешний учебный год является знаменательным для всего образовательного сообщества. Во-первых, должна закончиться работа по переходу на новые образовательные стандарты, новую систему подготовки специалистов, во-вторых, завершится пятилетний этап реализации Федеральной целевой программы развития образования, и мы приступаем к реализации Национальной образовательной инициативы "Наша новая школа", предложенной Президентом РФ Д.А. Медведевым в послании Федеральному собранию в ноябре 2008 года. Воплощение в жизнь всех этих начинаний позволит обратить пристальное внимание на роль учителя в современном обществе. Не случайно 2010 г. объявлен в России Годом учителя.
Конечной целью планируемых мероприятий должно стать повышение престижа учительской профессии, совершенствование педагогического потенциала в направлении запросов со стороны учащихся, общества и государства.
Современные дети – это уже не чистый лист, на который наносятся знания. К ним так много информации поступает отовсюду. Ученики сегодня другие, и роль учителя должна быть другой. Задача педагога – подготовить человека, умеющего находить и извлекать необходимую ему информацию в условиях ее обилия, усваивать ее в виде новых знаний, то есть формировать информационную компетенцию. Ценностью современного общества становится коммуникативная компетентность. Необходимо выработать у ученика умения продуктивного общения со сверстниками, техникой, с Интернетом, информационным полем и так далее.
Организовать обучение через желание, активизировать учащегося, стимулируя его природную любознательность, мотивировать интерес к самостоятельному приобретению новых знаний позволяют перспективные технологии обучения. Технология обучения – это способ реализации содержания обучения, предусмотренного учебными программами, представляющий систему форм, методов и средств обучения, обеспечивающих наиболее эффективное достижение поставленных целей. Таким образом, технология обучения – это реально то, что характеризует учебный процесс и является руководством для достижения поставленных целей обучения. Технология обучения как педагогическая система- это системная категория, ориентированная на дидактическое применение научного знания, научных подходов к анализу и организации учебного процесса и направлена на достижение высоких результатов в развитии личности учащихся. Структурными составляющими такой системы являются цели обучения, содержание обучения, средства педагогического взаимодействия, в том числе мотивация и средства преподавания, организация учебного процесса, учащиеся, преподаватели, результат деятельности (уровень обученности, воспитанности). Технология обучения базируется на следующих принципах:
- соблюдение физиолого-гигиенических норм
- гарантия образовательной подготовки учащихся на любом отрезке учебного процесса
- комфортность ученика и учителя
При традиционном варианте организации учебного процесса развитие личности происходит. Но этот процесс можно многократно усилить, если сделать его основной целью работы учителя, всего образовательного учреждения и разумно организовать. Новые технологии обучения не отбрасывают преподнесение информации ученикам. Просто меняется роль информации. Она необходима не столько для запоминания и усвоения, сколько для того, чтобы ученики использовали ее в качестве условий или среды для создания собственного творческого продукта. Общеизвестно, что личность развивается только в процессе собственной деятельности.
В основе деятельностного способа обучения – личностное включение школьника в процесс, когда компоненты деятельности им самим направляются и контролируются. При данном способе обучения обеспечивается комфортное психологическое самочувствие обучающих и обучающихся, резкое снижение конфликтных ситуаций на уроках. Создаются благоприятные предпосылки для повышения уровня общекультурной подготовки. В той ситуации, которую переживает сегодня российская школа, российское образование, особую потребность учителя испытывают в надежных педагогических технологиях.
Современные педагогические технологии должны гарантировать достижение определенного уровня обучения, быть эффективными по результатам и оптимальными по затратам времени и сил, средств. Система развивающего обучения успешно внедряется на занятиях профильного уровня в нашей школе. Для повышения развивающей функции обучения принципиально важна деятельность ученика с изучаемым материалом. На уроках русского языка, математики, биологии, химии учащиеся по возможности трудятся самостоятельно, а педагоги умело руководят этим самостоятельным трудом, стремятся к тому, чтобы ученики не были пассивными слушателями на уроке, а активно работали: думали, рассуждали, сравнивали, доказывали, делали выводы. Именно создание, а не получение в готовом виде знаниевых интеллектуальных продуктов – цель и критерии эффективности образовательной системы.
Школа должна выступать для ребенка первой и основной моделью социального мира. Школьный опыт должен помочь ученику осваивать те законы, по которым живет взрослый мир. Поэтому сегодня мы обращаем особое внимание на деятельностный подход, на использование продуктивных методов преподавания. Эвристический урок отличается тем, что включает в себя создание учениками собственного образовательного продукта. Эвристический эффект коллективных классно-урочных занятий достигается во многом благодаря сформулированным на них заданиям или проблемам. Занятия в группах эффективны, если учитель грамотно организует деятельность учащихся: учащиеся сами ставят цели, планируют свою работу, обсуждают возникшую проблему, распределяют работу внутри группы в рамках запланированного времени. Затем контролируют, анализируют и оценивают свою деятельность.
Большие возможности в этом плане открывает проектная деятельность, которая начинается на уроке, продолжается в индивидуальной работе. Метод проектов используют в нашей школе учителя информатики, физики, иностранного языка. Основная цель, которую преследуют педагоги: научить самостоятельному достижению целей, а также конструирование полученных знаний, научить видеть минипроблемы, которые предстоит при этом решить, сформировать умение ориентироваться в информационном пространстве, находить источники, из которых можно почерпнуть информацию. Используя в обучении метод проектов, учащиеся постигают всю технологию решения задач - от постановки проблемы до представления результата.
Основным фактором личностного развития является особая форма организации педагогического процесса в виде учебно-исследовательской деятельности, которая является смежной по своему характеру с проектной. Увлеченно работают учителя биологии, физики, русского языка и литературы. С результатами своих работ учащиеся выступали на школьных и муниципальных научно-практических конференциях «Моя малая Родина», «Юность Поморья». В прошедшем учебном году представляли свои результаты на региональной конференции, а в этом - на научно-практической конференции учащихся в г. Архангельске «I Малые Ломоносовские чтения».
Исследовательские работы, защита рефератов, проектов формируют и развивают жизненно важные качества личности: умение решать проблемы, договариваться, работать в группе, свободно держаться в любом обществе, учиться жить в конкурентных условиях, уметь преподнести себя. Наряду с хорошим образованием эти качества сегодня необходимы для успешной жизненной и профессиональной карьеры.
^ Деятельностный подход в профильных
медико-биологических классах
М.В. Меньшикова, к.б.н, директор ЦДОиПО СГМУ
А.П. Лавринова, к.б.н., доцент кафедры теории и методики предмета АО ИППК РО (г.Архангельск)
В соответствии с Концепцией модернизации российского образования, наряду с другими важными стратегическими задачами, ставится задача создания «системы специализированной подготовки (профильного обучения) в старших классах общеобразовательной школы, ориентированной на индивидуализацию обучения и социализацию обучающихся, в том числе с учетом реальных потребностей рынка труда…».
«Компетентностный подход в качестве результата образования рассматривает не усвоение суммы информации (сведений), а способность человека самостоятельно действовать в различных проблемных ситуациях, используя знания и порождая новые». (Д.А. Иванов). Принимая и осваивая компетентностную модель образования учитель должен применять новые технологии в обучении, переосмыслить цели своей деятельности и освоить новые для себя позиции: тьютора, организатора самостоятельной работы, эксперта.
С 1998 года в Архангельской области организованы медико-биологические классы. Необходимо было разработать программу и организовать такую образовательную, развивающую среду, в которой становится возможным достижение образовательных результатов школьника, сформулированных как ключевые компетенции, чтобы обучение стимулировало интерес, желание думать, ставить вопросы и проявлять независимое мышление, мотивировало учащихся на более высокие достижения и интеллектуальный рост.
Базовая компетентность учителя заключается в умении создать в классе ситуации «развивающей среды»: мотивация учащихся на реализацию той или иной работы; самостоятельная учебная работа школьников; формирование понятий и организация на их основе своих действий; система оценивания, которая помогает старшекласснику планировать свои будущие учебные результаты, самому оценивать уровень их достижения и совершенствовать их.
В учебном плане для учащихся 10-11 классов естественнонаучного профиля предлагаются практикумы по спецкурсам. При изучении биологии в медико-биологических классах используются как лекционно-семинарские занятия так и все возможные формы, методы и образовательные технологии, позволяющие достигать поставленных целей. По окончании 10-го класса ученики медико-биологических классов сдают переводной экзамен по биологии в традиционной форме, т.е. по билетам. В содержание каждого экзаменационного билета включены теоретические и практические вопросы, биологические задачи.
После сдачи переводных экзаменов в начале июня проводится практикум по биологии, рассчитанный на 16 учебных часов. Целью практикума является систематизация, углубление и закрепление знаний по биологии, экологии и биологическому разнообразию растений и животных. Во время полевых занятий старшеклассники знакомятся с видовым биологическим разнообразием природной среды, определяют представителей растительного и животного мира, лекарственные растения Архангельска и области. В кабинете биологии учащиеся работают с коллекциями животных и гербариями растений, микропрепаратами и влажными препаратами.
Одним из важнейших разделов при подготовке будущего врача является раздел “Животные”. Медицинское значение имеют: животные-паразиты - возбудители заболеваний; переносчики возбудителей заболеваний; животные, которые болеют теми же болезнями, что и человек, и могут быть источником заболевания для человека или являются природными “хранителями” возбудителей болезней, к которым восприимчив человек; ядовитые животные; животные-продуценты лекарственных веществ. В теме “Одноклеточные”, кроме строения и значения свободноживущих простейших, обязательно рассматриваются паразитические организмы, их значение и вред, приносимый здоровью человека. Отдельным вопросом изучается цикл развития малярийного плазмодия, меры борьбы с ним и профилактика малярии.
Среди многоклеточных животных пристального внимания заслуживают паразитические черви, так как в университете в курсе “Основы медицинской паразитологии” подробно изучаются циклы развития гельминтов, их приспособления к паразитизму и меры борьбы с ними. В теме “Тип Кольчатые черви” рассматривается значение медицинской пиявки. При изучении животных типа Моллюски обращается внимание на виды, которые являются промежуточными хозяевами червей-паразитов. Большое значение придается животным из типа Членистоногие. В этой теме более подробно изучаются клещи, паразитические насекомые и их циклы развития. При изучении хордовых животных отмечается их значение как природных резервуаров возбудителей болезней.
В разделе “Человек и его здоровье” усилено внимание к санитарно-гигиеническим знаниям, к раскрытию сущности процессов жизнедеятельности, социально-биологической природы человека. Обобщение и систематизация знаний играют существенную роль для усвоения гигиенических понятий, поскольку они представляют синтез анатомо-морфологических, физиологических и санитарно-гигиенических знаний. Гигиенические понятия формируются на основе знаний об особенностях строения отдельных органов, их топографии и физиологии.
Практикум по биологии формирует у учащихся умение ставить перед собой учебные и исследовательские задачи, планировать эксперимент, проводить наблюдение и делать выводы о соответствии планируемого и полученного результатов. Во время работы формируются коммуникативные навыки личности. Рабочие тетради, дневники наблюдений, которые старшеклассники ведут во время летней полевой практики, используются ими в 11 классе в течение учебного года. Все это способствует успешной сдаче экзамена по биологии в форме ЕГЭ и успешному обучению в вузе.
Профильное обучение в школе призвано обеспечить не только высокую степень готовности к вступительным экзаменам в вуз, но и к продолжению образования в высших учебных заведениях, что является одной из задач и профильного обучения школьников. Это означает, что должна быть создана необходимая база для понимания вузовских курсов и научной литературы, а также присущих высшей школе видов учебной деятельности.
Результат обучения напрямую зависит от программного обеспечения учебного процесса, от выбранной (составленной) преподавателем программы и используемых учебно-методических материалов и учебников. В настоящее время для учащихся профильных классов и абитуриентов разработано учебное пособие «Биология. Бактерии. Грибы. Растения» (авт. Меньшикова М.В., Лавринова А.П., Нехорошкова С.И.), где полно и системно представлен один из школьных разделов биологии. Весь материал основан на современных научных данных и отвечает требованиям, предъявляемым на выпускных/вступительных экзаменах по данному предмету. К каждой теме приведены тестовые задания для самостоятельной работы. Для отработки практических умений в решении биологических задач на протяжении многих лет используется сборник «Задачи по генетике» (автор Меньшикова М.В.). Она же составила методическое пособие для слушателей подготовительных курсов «Биология в таблицах и схемах», которое содержит иллюстрации, таблицы и справочный материал по всем разделам курса биологии. Это и настольная книга, и наглядное пособие для самостоятельной работы школьников по биологии.
Мониторинг образовательной деятельности у учащихся медико-биологических классов показывает, что у обучающихся наблюдается рост качества знаний по профильным предметам, устойчиво повышается мотивация к учебе. При этом школьники показывают высокий уровень готовности к обучению в вузах. Выпускники профильных медико-биологических классов успешно поступают в вузы и успешно обучаются в них.
^ Бинарные уроки как средство формирования целостности восприятия окружающего мира
Н.Н. Мартынова, Заслуженный учитель РФ,
МОУ ОГ №6 г. Архангельск, учитель химии
А.Е. Репина, МОУ ОГ №6 г. Архангельск, учитель биологии
Школа как важнейший социальный институт отражает состояние и тенденции развития общества и влияет на него. Какие требования предъявляются к выпускнику современной школы? Он должен не только освоить базовый курс школьной программы, научиться применять знания в знакомой ситуации, получить аттестат. Надо научиться самостоятельно работать с информацией, приобретать знания. Только это обеспечит успех в информационном обществе ХХI. Современное общество базируется на 4 основополагающих компетенциях:
1. Learning to be – учиться быть - компетенция в плане личности;
2. Learning to live together – учиться жить вместе- социально-коммуникативная компетенция;
3. Learning to do – учиться делать - компетенция в плане деятельности. претворения задуманного в жизнь;
4. Learning to know – учиться знать – профессионально- методическая компетенция.
Так как мы живем в мире веществ и материалов, а также непрерывно протекающих химических реакций, то необходима еще одна ключевая компетенция – химическая. Она включает в себя химически грамотное обращение с веществами, материалами и процессами, безопасное как для собственной жизни, так и для нормального функционирования окружающей среды.
Психологи среди прочих компетенций выделяют компетенцию здоровьесбережения. Она предполагает знание и соблюдение здорового образа жизни, правил личной гигиены, понимание опасности курения, алкоголизма, наркомании, СПИДа, физическая культура человека, свобода и ответственность в выборе жизни.
Использование компетенций на практике – это компетентность личности в обществе.
Содержание образования разделяют на метапредметное, межпредметное и предметное. Ключевые компетенции относятся к метапредметным, общепредметные – к одной образовательной области, предметные – к конкретной учебной дисциплине.
Интерес к межпредметным связям появился давно, существует много разработок учебных мероприятий с их привлечением. С учетом социального прогресса, научных достижений межпредметные связи видоизменяются и совершенствуются. Большое значение имеет создание в ходе обучения новых нестандартных ситуаций, в решении которых реализуется компетенция как личностное свойство.
Бинарный урок дает возможность формировать знания об окружающем мире и его закономерностях в целом, преобразуя дисциплинарную разобщенность научного знания. Такие уроки формируют общеучебные умения и навыки:
-умение выступать перед аудиторией
-грамотно излагать материал
-умение выделять главное (существенные признаки и их свойства)
-расширение сферы получаемой информации
-повышение мотивации обучения
-получать информацию из разных источников.
Проведение бинарных уроков помогает избежать дублирования информации через разные уроки и тем самым снижает нагрузку на учащихся. Такой урок показывает, как можно использовать знания одной предметной области в другой. В процессе подготовки формируются пары и группы сменного состава, что способствует формированию коммуникативной компетенции школьников. Электронные презентации, созданные учащимися оформляются на усмотрение ученика, но стиль и объем информации обговаривается с учителем заранее в виде рекомендаций, чтобы не ограничивать творчество и фантазию учащихся.
Одним из условий проведения бинарных уроков является согласованность и совместимость педагогов, проводящих урок. В 11 «В» медико-биологическом классе МОУ ОГ №6 г. Архангельска в 2009-2010 учебном году были проведены бинарные уроки (химия, биология) по темам: «Путь к долголетию» и «Экологическая безопасность пр
www.ronl.ru
СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ
система медицинского образования в России
общая информация
Подготовка специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в РФ (вузовское медицинское на факультетах государственных университетов. Общий выпуск врачей и фармацевтов составляет около 25 000 в год. Планирование числа обучающихся осуществляется Минздравом России совместно с территориальными органами управления здравоохранением.
Система повышения квалификации врачей (последипломное медицинское образование) представлена семью учреждениями последипломного образования, факультетами усовершенствования врачей при медицинских вузах, а также курсами информации и стажировки на базе научно-исследовательских институтов и крупных учреждений практического здравоохранения.
Работу по специализации и усовершенствованию врачей регулируют Министерство здравоохранения РФ (Минздрав РФ). Головное учреждение — Российская медицинская академия последипломного образования (РМАПО).
В нашей стране установлены единые требования к организации всех видов последипломного образования, единые сроки периодичности и продолжительности обучения. Используются единые (типовые) образовательные программы, утверждены единый порядок проверки знаний и единый образец документов о присвоении квалификации и об усовершенствовании врачей.
Существуют следующие этапы последипломной подготовки врачей (организованных форм обучения):
1. Специализация — прохождение интернатуры или ординатуры по специальности широкого профиля (первичная специализация), а затем по более узкой специальности (вторичная специализация).
2. Усовершенствование — дальнейшее совершенствование профессиональных знаний и навыков:
общее усовершенствование — повышение квалификации по всем разделам специальности (согласно существующей законодательной базе, повышение
квалификации специалистов должно осуществляться не реже одного раза в 5 лет)
тематическое усовершенствование — по отдельным избранным разделам специальности или актуальным вопросам;
курсы информации или стажировки на базе НИИ и крупных учреждений практического здравоохранения.
В системе Минздрава России работают 607,7 тыс. врачей. Ежегодно более 180 тыс.врачей имеют возможность бесплатно повысить свою квалификацию.
В процессе профессиональной деятельности любой врач может получить новую специальность, предусмотренную номенклатурой специальностей, утверждённой Минздрава России.
Для этого необходимо пройти профессиональную переподготовку в установленном порядке.
Зарубежный опыт непрерывного медицинского образования
Последипломное медицинское образование в развитых странах проводится в рамках программы, которую так и называют: непрерывное медицинское образование (англ. continuous medical education — CME) и непрерывная профессиональная подготовка (англ. continuous professional development — CPD). Особенность CME/CPD — проведение обучения не под наблюдением преподавателя, а самостоятельно.
После завершения обучения врача в резидентуре или ординатуре начинается процесс последипломного образования, который длится всю жизнь. Для того чтобы быть в курсе новых достижений медицины, врачи регулярно изучают современную медицинскую литературу, проходят курсы медицинского образования, посещают медицинские конференции и т.д. Во многих профессиональных журналах и на специализированных медицинских сайтах публикуются27.1.2014 СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ - Функциональная диагностика
http://www.rasfd.com/printable.php?productID=586 2/6
специально выделенные разделы (CME) с учебными материалами. После освоения тем и ответа на контрольные вопросы можно получить «кредит» и соответствующий сертификат.
Больницы, лицензирующие коллегии, профессиональные медицинские общества требуют от врачей предоставления отчётов об их участии в различных видах последипломного образования.
Нправления совершенствования российского медицинского образования
Сегодня во всём мире идёт осмысление того, каким должно быть медицинское образование, каковы его миссия, роль и место в укреплении здоровья населения.
Цель любого образования — раскрыть творческий потенциал и возможности самореализации каждой личности на благо всего общества.
Современное медицинское образование должно быть:
доступным для всех;
непрерывным;
качественным;
разносторонним;
основанным на современных технологиях;
активным (т.е. должен быть сделан акцент на активность, самостоятельность обучающихся, способность адаптироваться к меняющимся условиям)
соответствующим нуждам здравоохранения.
Многие годы вузы боролись за увеличение часов в учебных программах обучения. Сегодня мир пошёл по другому пути. В настоящее время общество интересуют не только часы и время, затраченное на обучение, но и приобретённые профессиональные знания и навыки.
Сегодня у нас есть все возможности для модернизации российского медицинского образования в соответствии с требованиями времени. При этом важно сохранить и развить то лучшее, что было заложено в отечественной медицине и медицинском образовании великими российскими врачами и педагогами Н.И. Пироговым, Г.А. Захарьиным, С.П. Боткиным и др. Это гуманизм, милосердие, любовь к профессии, самоотверженность, активная жизненная позиция. В российской традиции врач — это не просто квалифицированный специалист – это интеллигентный, широко образованный, глубоко порядочный человек, дающий надежду на исцеление и поддерживающий больного и его близких. А российский профессор медицины—носитель не только знаний, но и мудрости, интересный, яркий, увлекающий своей работой наставник, искренне заинтересованный в успехе своих учеников.
Глубокие традиции отечественной медицины — это основа дальнейшего её развития. И это то,чем российская медицинская школа может поделиться с европейской на пути интеграции.
БОЛОНСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ И ДОСТИЖЕНИЕ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ С ЕВРОПЕЙСКИМ
ОБРАЗОВАНИЕМ
В июне 1999 г. в Болонье (Италия) была подписана декларация, названная впоследствии Болонской. Она предусматривает создание к 2010 г. гармонизированного общеевропейского пространства высшего образования. На сегодняшний день в Болонский процесс вовлечено более 40 европейских стран. На конференции министров высшего образования европейских стран, проходившей в сентябре 2002 г. в Берлине, было принято решение о присоединении России к
Болонской декларации, и с 2003 г. Россия вошла в Болонский процесс официально.
Болонский процесс предусматривает решение нескольких основных задач.
Формирование системы зачётных единиц (кредитов).
Создание единой системы, контролирующей качество образования (международная система аккредитации вузов), образовательных стандартов.
Введение единого общеевропейского приложения к диплому.
Создание условий для свободного перемещения студентов и специалистов внутри Европы.
Возможность перехода на двухступенчатую модель обучения бакалавриат –магистратура (на отдельных факультетах).
Подписав Болонскую декларацию, Россия приняла на себя определённые обязательства. В ближайшие годы вузы России, сохраняя лучшие традиции отечественного образования, должны адаптировать свою систему подготовки кадров к европейской: развивать непрерывность образования, связь с наукой и повышать его качество. Таким образом, Россия войдёт в единое европейское образовательное пространство и добьётся признания отечественных дипломов в27.1.2014 СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ - Функциональная диагностика
http://www.rasfd.com/printable.php?productID=586 3/6
европейских странах.
Одной из важнейших задач на этом пути является введение системы зачётных единиц (кредитов). В кредитах будет исчисляться объём всех видов учебной работы. Кредиты — это баллы, накапливаемые обучающимся в процессе получения образования. Кредиты можно считать своеобразным международным эквивалентом оценки образования. Кредиты отражают не только время, затраченное на обучение, но и результат обучения — освоение знаний и умений. Кредиты могут быть использованы для всех типов обучения (как организованного, так и самостоятельного). Зачёт кредитов позволяет обучающемуся в любой момент продолжить получение образования в другой стране — участнице Болонского процесса.
Введение системы зачётных единиц позволит накапливать кредиты не только в вузах, но и в системе последипломного образования с последующим их зачётом (например, при повторной
сертификации).
НОВЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ РАЗВИТИИ ВРАЧЕЙ
Дистанционное обучение даёт ряд преимуществ. Врачи имеют возможность на время обучения не прерывать своей профессиональной деятельности и не терять заработок. Кроме того, они не тратят времени на дорогу. Преподаватели могут находиться в любом месте и распространять лекции, которые будут просмотрены в удобное время и дойдут до более широкой аудитории специалистов.
Мультимедийные и интерактивные средства обучения в дополнение к традиционным формам позволяют повысить качество образования путём использования в образовательном процессе современных компьютерных технологий (обучающие компакт-диски, книги, атласы, презентации, фильмы, тесты и пр.)
НЕПРЕРЫВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В РОССИИ – ПЕРВЫЕ ШАГИ
Непрерывное профессиональное развитие (НПР) — период образования и подготовки врачей, начинающийся после завершения первичной специализации и продолжающийся после этого в течение всей профессиональной деятельности каждого врача. Основная цель НПР — сохранение на должном уровне, пересмотр, углубление и расширение знаний и навыков.
Старая парадигма: «Образование на всю жизнь» должна быть заменена новой – «Образование через всю жизнь»
В нашей стране в систему различных уровней образования введены государственные образовательные стандарты. Принято положение об организации учебного процесса с использованием системы зачётных единиц. При организованных формах обучения на этапе додипломного образования 1 кредит соответствует 36 академическим часам; на этапе последипломного образования 1 кредит соответствует 1 академическому часу.
Примеры начисления кредитов при самостоятельной работе приведены в табл. 2.
таблица 2.Наименование обучающего действия
Кредит Форма отчётности
Защита реферата 5
Текст, заверенный
куратором
Выступление на конференции:
местный уровень
региональный уровень
российский уровень за
рубежом
10 15
20 30
Доклад, программа
конференции с указанием
докладчика и темы
Организация школы
пациентов
20
Приказ по ЛПУ, план
работы
Разработка информационных
материалов для пациентов
7 Материал, копия отзыва
Публикация статьи в
рецензируемом журнале
10 Копия публикации27.1.2014 СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ - Функциональная диагностика
http://www.rasfd.com/printable.php?productID=586 4/6
Публикация тезисов в
сборнике
5 Копия публикации
Проведение занятия со
стажёрами с разработкой
материала занятия
10 Комплект материалов,
заверенный ЛПУ
Доклад клинического случая
(клинический разбор)
7 Комплект материалов,
заверенный ЛПУ
В настоящий момент разрабатывается методика зачёта образовательных кредитов. Результаты (сумма полученных баллов) будут учитываться при ресертификации и получении врачебных категорий.
Но даже самая совершенная система контроля не может заменить главный стимул — внутреннюю мотивацию врача на получение новых знаний, понимание им своей миссии, своей роли в жизни людей, доверивших ему своё здоровье.
Есть только один путь формирования врача: больной — книга, книга — больной.
Е.М. Тареев
В настоящее время в Российской Федерации реализуются следующие Первоочередные мероприятия по совершенствованию системы медицинского образования:
1. Разработка и обновление ГОСов, учебных планов и программ подготовки медицинских кадров. ГОСы третьего поколения учитывают самые современные требования к качеству подготовки специалистов. На их основе будут созданы образовательные программы с учётом современных принципов непрерывного образования.
Учебные программы по дисциплинам будут соответствовать современным достижениям науки и практики, поддерживать преемственность с додипломным уровнем образования и предусматривать междисциплинарные связи.
2. Внедрение научных достижений в систему непрерывного медицинского образования для ликвидации разрыва между наукой и практикой.
3. В процедуре сертификации специалистов будут принимать участие представители Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор). Разработано новое поколение тестовых заданий для проведения сертификации.
4. Сроки подготовки в ординатуре по ряду специальностей (нейрохирургия, онкология, кардиохирургия) будут увеличены до 3–5 лет.
5. Для подготовки высококвалифицированных кадров будут использованы в том числе и создаваемые в рамках проекта «Здоровье» федеральные центры высоких медицинских технологий. Они станут клиническими базами медицинских вузов.
6. Всё большее значение будет придаваться целевому обучению и переподготовке врачей по заявкам территориальных органов управления здравоохранением в соответствии с конкретными потребностями регионов в тех или иных специалистах.
7. Дальнейшая интеграция в единое европейское образовательное пространство.
Доказательная медицина в работе врача
Доказательная медицина (медицина, основанная на доказательствах) — это медицинская практика, отличающаяся применением в лечении отдельного пациента только вмешательств (методов диагностики, профилактики, лечения), эффективность которых доказана высококачественными научными исследованиями.
Традиционно в понимании научных основ медицины лежало представление о причинах болезней, механизмах их развития, механизмах действия лекарственных средств (ЛС), хирургических операций и других вмешательств. К сожалению, наши знания о некоторых болезнях недостаточны: неизвестны ни их причина, ни механизмы развития. Иногда только кажется, что причина болезни известна. Так, до открытия инфекционного возбудителя язвенной болезни (Helicobacter pylori) её лечили содой, сном, резекцией желудка, и для каждого метода лечения были свои объяснения, своя теория язвенной болезни — нервная, самопереваривания и
т.д.
Одновременно всегда существовал другой подход к медицинской практике, прагматический, согласно которому тот метод лечения лучше, который быстрее помогает пациентам. При этом неважно, знаем ли мы, как этот метод действует. Например, точно не известно, почему однократная инъекция дексаметазона женщине, у которой начались преждевременные роды,27.1.2014 СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В РОССИИ - Функциональная диагностика
http://www.rasfd.com/printable.php?productID=586 5/6
значительно снижает вероятность смерти у незрелого новорождённого от респираторного дистресс-синдрома. Но известно, что это вмешательство действует — значит, его следует применять.
Конечно, важно знать, почему вмешательство помогает. Это знание особенно полезно учёным,разрабатывающим новые лекарства на основе знания механизмов развития болезни и действиялекарств. Полез о это знание и врачам: можно применять вмешательство более эффективно,
можно предсказать возможные побочные эффекты лечения, хотя и не всегда. Тем не менее знания механизмов действия лекарств не доказывают их эффективности для лечения конкретной болезни. Например, есть лекарства, устраняющие аритмию при инфаркте миокарда, но при этом они не уменьшают, а, наоборот, увеличивают летальность от инфаркта! Поэтому для выбора метода лечения конкретного пациента лучше иметь не только знания о механизмах развития болезни, но и научные доказательства того, что у таких пациентов определённое вмешательство помогает достичь желаемых результатов.
В этом и заключается принцип доказательной медицины, являющийся основой современного здравоохранения. Он применим не только для лечения отдельных больных. В управлении здравоохранением, в методах финансирования здравоохранения, управления качеством, в организации сестринского дела, сестринских вмешательств — везде практика должна включать только действия, эффективность которых доказана для отдельных пациентов, для здоровья населения в целом, для функционирования медицинских учреждений и т.д. Неэффективные вмешательства из практики должны быть исключены, а новые вмешательства включаются в повседневную практику, только когда их эффективность доказана.
Чем Доказывается Эффективность вмешательства?
Знания о механизмах действия лекарств или поражения клеток при заболеваниях можно получить в лаборатории, на животных, в культуре клеток. Знания о действии лекарства (или любого другого метода лечения) на течение болезни можно получить только в клинике. Поэтому для врача, для медицинской практики в целом важны клинические исследования. Различные
исследования отличаются друг от друга структурой (дизайном) исследования.
Самое простое исследование — описание случая болезни или нескольких случаев (серия случаев). Такое исследование обычно указывает на интересный редкий вариант болезни, подсказывает врачу возможные исходы, но ничего не говорит о том, как следует вести такого больного.
Сложнее исследование типа «описание текущей практики». Врач-исследователь не просто описывает, как он лечил своих больных, но и указывает на исходы, сроки выписки из больницы, вычисляет среднюю тяжесть симптомов, среднюю длительность госпитализации, частоту
инвалидизации и т.д. Такое исследование также недоказательно.
Лишь в редких случаях контролируемый эксперимент не нужен: если лечение приводит к выздоровлению заметной доли больных, то не требуется дополнительной проверки — больных надо лечить именно так. Например, при остром приступе бронхиальной астмы применяют кислород; его польза настолько убедительна, что нет необходимости проводить контролируемые
испытания для оценки его эффективности.
Самая надёжная структура исследования для оценки эффективности методов лечения —контролируемое клиническое испытание. Его главное отличие в том, что результат применения изучаемого метода сравнивают с результатом в контрольной группе. Если группы отличаются только тем, как их лечили, то различие в исходах между этими группами связано с разным лечением. Так исследователи узнали, что тромболизис (растворение тромбов в сосудах сердца путём использования специальных лекарств— тромболитиков, таких, например, как тканевый активатор плазминогена, или альтеплаза) при
инфаркте миокарда сокращает летальность почти на по сравнению с лечением без тромболизиса. Поэтому во всём мире стандарт лечения острого инфаркта миокарда включает в первую очередь быструю транспортировку в стационар, где больному будет проведён тромболизис.
В таких же экспериментах — контролируемых клинических испытаниях — установлено, что тромболизис при ишемическом инсульте улучшает отдалённые исходы по сравнению с ведением больного без тромболизиса. Улучшение выражается в сокращении инвалидности и зависимости
от постороннего ухода, но, увы, при этом заметно увеличивается летальность в остром периоде (из-за кровотечений, возникающих вследствие тромболизиса). Поэтому тромболизис при ишемическом инсульте рекомендуется проводить только в специализированных центрах.27.1.2014 СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВ АНИЯ В РОССИИ - Функциональная диагностика
http://www.rasfd.com/printable.php?productID=586 6/6
Сравнительные контролируемые клинические испытания — самые надёжные доказательства преимуществ или недостатков лечения. Такими доказательствами и оперирует доказательная медицина.
Повседневный опыт не является доказательством. Возможно, что повседневно врач лишь повторяет ошибки и вредит пациентам. В истории медицины много таких примеров. Достаточно вспомнить медицинские банки при пневмонии и горчичники при стенокардии. В повседневной
клинической практике многие врачи по-прежнему часто используют методы лечения (в том числе лекарства), не имеющие научных доказательств их эффективности.
Мнение авторитетного специалиста — доказательство, но очень ненадёжное. Например, во всём мире на полках магазинов лежат книги Б. Спока, в которых рекомендуется для предотвращения внезапной смерти младенца укладывать его спать на живот. Между тем уже 20 лет известно, что
при таком положении во сне внезапная смерть наступает чаще, а не реже.
Доказательная медицина не отменяет существовавшую ранее медицину. Она лишь обращает внимание врача на прямые доказательства эффективности или неэффективности лечения.
Поскольку для некоторых вмешательств, для некоторых ситуаций не существует надёжных доказательных данных об эффективности, врачу неизбежно в таких случаях приходится принимать решения на основе своих знаний о механизмах развития заболевания и механизмах действия лекарств.
Все слагаемые врачебного решения объединяются опытом врача, включая багаж его знаний и навыков. Таким образом, от врача требуется не только знать научные доказательства, но и владеть приёмами обследования пациента (чтобы выявлять особенности конкретного случая болезни), уметь информировать пациента и выявлять его предпочтения.
Итак, доказательная медицина призывает отказаться от традиционных для неопытных людей вопросов: Что это? Как это объясняется? Почему это происходит? Ответы на эти вопросы могут быть интересны, но они имеют отдалённое отношение к ведению конкретного пациента.
Доказательная медицина ставит правильные вопросы: в структуре правильного клинического вопроса должно быть указано исследуемое вмешательство (например, метод лечения),заболевание или состояние, группа пациентов, оцениваемые исходы. Эти вопросы относятся не
только к лечебным вмешательствам (терапевтическим, хирургическим), но и к диагностике и профилактике.
Примеры правильно поставленных клинических вопросов
Позволяет ли назначение антибиотиков (вмешательство) у взрослых (состояние) лиц с фарингитом (пациенты) ускорить выздоровление (исход)? Ускоряет ли выздоровление (исход) при пневмонии (пациент, состояние) использование физиотерапевтических процедур (вмешательство)?
Более подробно с методами медицины, основанной на доказательствах, можно ознакомиться, прочитав современные учебные пособия, посвящённые этой теме.
Как находить современную надёжную медицинскую информацию?
Объём медицинских знаний постоянно увеличивается. Появляются всё новые методы диагностики, профилактики и лечения. Разрабатываются и становятся доступными новые лекарственные средства, расширяется наш опыт использования уже известных лекарств,выявляются их побочные эффекты. Современному врачу — врачу XXI века — необходимо
постоянно поддерживать и пополнять свои знания.
Известно множество источников медицинской информации — от международных электронных баз данных до локальных планов ведения больных и формуляров медицинских учреждений.
Источники информации могут быть коммерческими и независимыми. Медицинская информация распространяется в виде печатной продукции, компакт-дисков, интернет-сайт.
17
studfiles.net
В российских медицинских вузах принята и реализуется концепция многоуровневого непрерывного высшего медицинского образования, делающая основной упор на углубленную фундаментальную подготовку будущего врача.
Российские медицинские вузы выдают диплом по девяти направлениям (лечебное дело, стоматология, фармакология, сестринское дело, педиатрия, медико-профилактическое дело, медицинская биохимия, медицинская биофизика, медицинская кибернетика).
В европейской высшей медицинской школе существуют четыре базовых направления подготовки (лечебное дело, стоматология, фармакология, сестринское дело).
В настоящее время в России установлены следующие образовательные уровни:
1. основное общее образование;
2. среднее (полное) общее образование;
3. начальное профессиональное образование;
4. среднее профессиональное образование;
5. высшее профессиональное образование;
6. послевузовское профессиональное образование.
Непрерывное образование – это обучение, которое осуществляется индивидуумом после окончания базисного медицинского образования или предпринимается после специализации и способствует повышению компетенции специалиста. Поэтому девиз современного медицинского образования: «От образования на всю жизнь – к образованию через всю жизнь».
Систему непрерывного медицинского и фармацевтического образования в России можно представить в виде следующей схемы.
Схема 1. Система непрерывного медицинского и фармацевтического образования в России.
Болонский процесс
В мае 1998 г. министры образования Франции, Германии, Италии и Великобритании подписали «Совместную декларацию о гармонизации систем европейского высшего образования», а в июне 1999 г. в городе Болонья (Италия) была подписана декларация, названная впоследствии Болонской. Она предусматривает создание к 2010 г. последовательного и согласованного общеевропейского пространства высшего образования. На конференции министров высшего образования европейских стран, проходившей в сентябре 2002 г. в Берлине, было принято решение о присоединении России к Болонской декларации, и с 2003 г. Россия официально вошла в Болонский процесс.
Основная цель Болонского процесса - создать единую общеевропейскую сильную и конкурентоспособную систему образования, а также расширить возможности трудоустройства специалистов. Образование должно включать все лучшее, что есть в мире на данный момент, поэтому Болонская декларация формирует модель европейского высшего образования с учетом специфики и традиций национальных образовательных систем.
Болонский процесс предусматривает нескольких основных задач:
· внедрение системы точно определяемых и сопоставимых степеней,
· переход на двухступенчатую модель обучения бакалавриат - магистратура (в 2003 г. принято решение о третьем цикле - докторантуре),
· формирование системы зачетных единиц (кредитов),
· участие вузов в международной системе аккредитации,
· создание условий для свободного перемещения трудовых ресурсов внутри Европы.
Методы педагогики
помогают достичь поставленной цели, реализовать намеченные планы, наполнить процесс обучения информативностью. В технологии обучения метод является связующим звеном между поставленной целью и ее конечным результатом. В технологической системе обучения «цели - содержание - методы - формы - средства обу-чения» методы являются главным звеном. Под методами обучения (дидактическими методами) часто понимают совокупность путей, способов достижения целей, решения задач образования.
В литературе встречаются различные классификации методов, которые объединяются на основе тех или иных общих признаков. В настоящее время известны десятки классификаций методов обучения: рассказ, беседа, лекция, дискуссия, работа с книгой, демонстрация, иллюстрация, видеометод (компьютер), упражнения, лабораторный и практический метод, познавательные игры, методы программирования обучения, обучающий контроль и ситуационный метод. Каждому из этих методов свойственны различные функции, которые в зависимости от объекта воздействия проявляются в различной степени. Вместе с тем, некоторые методы универсальны, так как применяются во многих областях социального развития индивида.
Важнейшим инструментом повышения эффективности обучения является применение активных методов: метода моделирования, метода модульного обучения, ролевых игр, драматизации, метода конкретной ситуации, метода инцидента, тренировки чувствительности, « метода мозговой атаки» («мозгового штурма»), деловых игр, метода погружения (суггестопедия), микропреподавания и многих других.
Одна из проблем, с которой сталкивается современная педагогика - это недостаточная разработка ее категориального аппарата, отсутствие точности и однозначности определений основных понятий.
Это относится и к такой категории, как понятие «воспитание». Иногда его соотносят с такими родственными и близкими понятиями, как «пе-дагогическая деятельность», «социализация», «образование» и др.
Среди теоретических проблем, затрудняющих поиск однозначного определения сущности воспитания, можно выделить следующие.
Во-первых, широкое определение. Здесь воспитание рассматривается как целенаправленная деятельность социальных институтов по формированию личности с учетом воздействия социальной среды.
Во-вторых, более узкое определение – как воспитательная работа учебного заведения, выполняемая за рамками учебного процесса. В целом сейчас насчитывается более 500 определений понятия «воспи-тание».
Профессия педагога, как и социального работника, во многом нестандартна, в ее основе лежат наука и искусство. Ведь педагогика - наука и искусство. Искусство воспитания опирается на науку. Как искусство сложное и обширное, оно опирается на множество обширных и сложных наук; как искусство, оно кроме знаний требует способности и наклонности, оно стремится к идеалу, вечно достигаемому и никогда вполне не достигнутому: к идеалу совершенного человека.1
Методы воспитания - это способы воздействия на сознание, волю, чувства, поведение людей с целью выработки у них заданных качеств. Конструирование, выбор и правильное применение методов воспитания -вершина педагогического профессионализма. Отыскать правильные пути, максимально соответствующие условиям конкретного процесса воспитания, очень сложно.
Методов воспитания и особенно их различных модификаций накоплено так много, что выбрать адекватные целям и реальным обстоятельствам помогает лишь их упорядочение, классификация. Существуют определенные технологии воспитания, но, по мнению ряда авторов, до конкретных разработок, опираясь на которые, каждый социальный работник мог бы формировать соответствующую всем требованиям идеальную личность, еще очень далеко. Сегодня можно говорить только об элементах технологизации воспитания, использование которых делает воспитательный процесс более эффективным.
Ушинский К.Д. Человек как предмет воспитания. - М.-Л., 1946. - С. 25.
―Искусство воспитания, - писал в свое время известный русский педагог К.Д. Ушинский, - имеет ту особенность, что почти всем оно кажется делом знакомым и понятным, а иным - делом легким, и тем понятнее и легче кажется оно, чем менее человек с ним знаком, теоретически или практически. Почти все признают, что воспитание требует терпения; некоторые думают, что для него нужны врожденные способности и умения, то есть навыки; но весьма немногие пришли к убеждению, что кроме терпения, врожденной способности и навыка необходимы еще и специальные знания...‖1. Для того чтобы успешно осуществлять воспитательную деятельность, социальному работнику нужно овладеть искусством воспитания, конкретными педагогическими методами.
Все методы воспитания можно подразделить на две категории:
1) методы, оценивающие и стимулирующие деятельность личности. К ним относятся поощрения и порицания;
2) методы, побуждающие и формирующие определенную деятельность, сознание личности. Сюда относятся убеждение и побуждение.
Метод убеждения. В мировой практике воспитания убеждение -главный метод воспитания. Метод достигает своей цели, когда у личности сформировалась готовность активно включиться в предусмотренную содержанием воспитания деятельность. Этот метод также обеспечивает развитие у людей общечеловеческих морально-этических качеств. Убеждать - это значит разъяснять, применяя эмоционально-словесное воздействие, подчас опираясь на внушение или прибегая к увещеванию, т.е. сочетая просьбу с разъяснением и внушением.
Широко практикуются в социальной работе такие методы, как рассказы на нравственно-этические темы, объяснения, разъяснения, лекции, этические беседы, инструкции, дискуссии, доклады, диспуты. Сильнодействующий метод убеждения - пример.
Технология успеха в убеждении зависит от ряда условий, которые социальный работник как воспитатель должен соблюдать:
Ушинский К.Д. Человек как предмет воспитания. - СПб., 1907, т. 1. - С. 1.
1. Убеждение предполагает разъяснение и доказательство по вопросам поведения в социальной среде (в семье, на работе, в быту и т.д.)
2. Эффективность убеждения зависит от личности воспитателя, его поведения и отношения к обсуждаемой проблеме, его искреннего желания помочь клиенту.
3. Успех убеждения зависит от умения профессионально вести беседу. Очень важно уметь правильно и ясно формулировать мысли, владеть техникой речи, вызывать у подопечных интерес и производить на них впечатление.
4. Убеждать - значит активизировать деятельность объекта воздействия. Для этого нужно выполнять ряд условий:
- показывать индивиду ошибочные и положительные стороны его поведения;
- ставить человека в такие условия, где бы он проявил свои лучшие качества, одновременно не имея возможности для совершения ошибочных действия или искушений;
- вовремя подмечать и поощрять положительные стороны индивида;
- не рекламировать, не выставлять напоказ заботу, доброту, внимание к другим людям.
Главное здесь - нацелить человека на деятельность в соответствии с его интересами и потребностями. Побуждение -важнейший метод воспитания, который определяет рамки поведения личности в соответствии с принятыми нормами. Побуждение в межличностных отношениях социального работника с клиентом или по отношению к подчиненному выражается в форме рекомендации, инструктажа, совета и по улучшению организации жизнедеятельности.
studfiles.net
7. Дальнейшая интеграция в единое европейское образовательное пространство.
Доказательная медицина в работе врача
Доказательная медицина (медицина, основанная на доказательствах) — это медицинская практика, отличающаяся применением в лечении отдельного пациента только вмешательств (методов диагностики, профилактики, лечения), эффективность которых доказана высококачественными научными исследованиями.
Традиционно в понимании научных основ медицины лежало представление о причинах болезней, механизмах их развития, механизмах действия лекарственных средств (ЛС), хирургических операций и других вмешательств. К сожалению, наши знания о некоторых болезнях недостаточны: неизвестны ни их причина, ни механизмы развития. Иногда только кажется, что причина болезни известна. Так, до открытия инфекционного возбудителя язвенной болезни (Helicobacter pylori) её лечили содой, сном, резекцией желудка, и для каждого метода лечения были свои объяснения, своя теория язвенной болезни — нервная, самопереваривания и т.д.
Одновременно всегда существовал другой подход к медицинской практике, прагматический, согласно которому тот метод лечения лучше, который быстрее помогает пациентам. При этом неважно, знаем ли мы, как этот метод действует. Например, точно не известно, почему однократная инъекция дексаметазона женщине, у которой начались преждевременные роды, значительно снижает вероятность смерти у незрелого новорождённого от респираторного дистресс-синдрома. Но известно, что это вмешательство действует — значит, его следует применять.
Конечно, важно знать, почему вмешательство помогает. Это знание особенно полезно учёным, разрабатывающим новые лекарства на основе знания механизмов развития болезни и действия лекарств. Полезно это знание и врачам: можно применять вмешательство более эффективно, можно предсказать возможные побочные эффекты лечения, хотя и не всегда. Тем не менее знания механизмов действия лекарств не доказывают их эффективности для лечения конкретной болезни. Например, есть лекарства, устраняющие аритмию при инфаркте миокарда, но при этом они не уменьшают, а, наоборот, увеличивают летальность от инфаркта! Поэтому для выбора метода лечения конкретного пациента лучше иметь не только знания о механизмах развития болезни, но и научные доказательства того, что у таких пациентов определённое вмешательство помогает достичь желаемых результатов.
В этом и заключается принцип доказательной медицины, являющийся основой современного здравоохранения. Он применим не только для лечения отдельных больных. В управлении здравоохранением, в методах финансирования здравоохранения, управления качеством, в организации сестринского дела, сестринских вмешательств — везде практика должна включать только действия, эффективность которых доказана для отдельных пациентов, для здоровья населения в целом, для функционирования медицинских учреждений и т.д. Неэффективные вмешательства из практики должны быть исключены, а новые вмешательства включаются в повседневную практику, только когда их эффективность доказана.
Чем Доказывается Эффективность вмешательства?
Знания о механизмах действия лекарств или поражения клеток при заболеваниях можно получить в лаборатории, на животных, в культуре клеток. Знания о действии лекарства (или любого другого метода лечения) на течение болезни можно получить только в клинике. Поэтому для врача, для медицинской практики в целом важны клинические исследования. Различные исследования отличаются друг от друга структурой (дизайном) исследования.
Самое простое исследование — описание случая болезни или нескольких случаев (серия случаев). Такое исследование обычно указывает на интересный редкий вариант болезни, подсказывает врачу возможные исходы, но ничего не говорит о том, как следует вести такого больного.
Сложнее исследование типа «описание текущей практики». Врач-исследователь не просто описывает, как он лечил своих больных, но и указывает на исходы, сроки выписки из больницы, вычисляет среднюю тяжесть симптомов, среднюю длительность госпитализации, частоту инвалидизации и т.д. Такое исследование также недоказательно.
Лишь в редких случаях контролируемый эксперимент не нужен: если лечение приводит к выздоровлению заметной доли больных, то не требуется дополнительной проверки — больных надо лечить именно так. Например, при остром приступе бронхиальной астмы применяют кислород; его польза настолько убедительна, что нет необходимости проводить контролируемые испытания для оценки его эффективности.
Самая надёжная структура исследования для оценки эффективности методов лечения — контролируемое клиническое испытание. Его главное отличие в том, что результат применения изучаемого метода сравнивают с результатом в контрольной группе. Если группы отличаются только тем, как их лечили, то различие в исходах между этими группами связано с разным лечением. Так исследователи узнали, что тромболизис (растворение тромбов в сосудах сердца путём использования специальных лекарств
— тромболитиков, таких, например, как тканевый активатор плазминогена, или альтеплаза) при инфаркте миокарда сокращает летальность почти на по сравнению с лечением без тромболизиса. Поэтому во всём мире стандарт лечения острого инфаркта миокарда включает в первую очередь быструю транспортировку в стационар, где больному будет проведён тромболизис.
В таких же экспериментах — контролируемых клинических испытаниях — установлено, что тромболизис при ишемическом инсульте улучшает отдалённые исходы по сравнению с ведением больного без тромболизиса. Улучшение выражается в сокращении инвалидности и зависимости от постороннего ухода, но, увы, при этом заметно увеличивается летальность в остром периоде (из-за кровотечений, возникающих вследствие тромболизиса). Поэтому тромболизис при ишемическом инсульте рекомендуется проводить только в специализированных центрах. Сравнительные контролируемые клинические испытания — самые надёжные доказательства преимуществ или недостатков лечения. Такими доказательствами и оперирует доказательная медицина.
Повседневный опыт не является доказательством. Возможно, что повседневно врач лишь повторяет ошибки и вредит пациентам. В истории медицины много таких примеров. Достаточно вспомнить медицинские банки при пневмонии и горчичники при стенокардии. В повседневной клинической практике многие врачи попрежнему часто используют методы лечения (в том числе лекарства), не имеющие научных доказательств их эффективности.
Мнение авторитетного специалиста — доказательство, но очень ненадёжное. Например, во всём мире на полках магазинов лежат книги Б. Спока, в которых рекомендуется для предотвращения внезапной смерти младенца укладывать его спать на живот. Между тем уже 20 лет известно, что при таком положении во сне внезапная смерть наступает чаще, а не реже.
Доказательная медицина не отменяет существовавшую ранее медицину. Она лишь обращает внимание врача на прямые доказательства эффективности или неэффективности лечения. Поскольку для некоторых вмешательств, для некоторых ситуаций не существует надёжных доказательных данных об эффективности, врачу неизбежно в таких случаях приходится принимать решения на основе своих знаний о механизмах развития заболевания и механизмах действия лекарств.
Все слагаемые врачебного решения объединяются опытом врача, включая багаж его знаний и навыков. Таким образом, от врача требуется не только знать научные доказательства, но и владеть приёмами обследования пациента (чтобы выявлять особенности конкретного случая болезни), уметь информировать пациента и выявлять его предпочтения.
Итак, доказательная медицина призывает отказаться от традиционных для неопытных людей вопросов: Что это? Как это объясняется? Почему это происходит? Ответы на эти вопросы могут быть интересны, но они имеют отдалённое отношение к ведению конкретного пациента.
Доказательная медицина ставит правильные вопросы: в структуре правильного клинического вопроса должно быть указано исследуемое вмешательство (например, метод лечения), заболевание или состояние, группа пациентов, оцениваемые исходы. Эти вопросы относятся не только к лечебным вмешательствам (терапевтическим, хирургическим), но и к диагностике и профилактике.
Примеры правильно поставленных клинических вопросов
Позволяет ли назначение антибиотиков (вмешательство) у взрослых (состояние) лиц с фарингитом (пациенты) ускорить выздоровление (исход)? Ускоряет ли выздоровление (исход) при пневмонии (пациент, состояние) использование физиотерапевтических процедур (вмешательство)?
Более подробно с методами медицины, основанной на доказательствах, можно ознакомиться, прочитав современные учебные пособия, посвящённые этой теме.
Как находить современную надёжную медицинскую информацию?
Объём медицинских знаний постоянно увеличивается. Появляются всё новые методы диагностики, профилактики и лечения. Разрабатываются и становятся доступными новые лекарственные средства, расширяется наш опыт использования уже известных лекарств, выявляются их побочные эффекты. Современному врачу — врачу XXI века — необходимо постоянно поддерживать и пополнять свои знания.
Известно множество источников медицинской информации — от международных электронных баз данных до локальных планов ведения больных и формуляров медицинских учреждений. Источники информации могут быть коммерческими и независимыми. Медицинская информация распространяется в виде печатной продукции, компакт-дисков, интернет-сайтов и др.
Вывод.
Список литературы:
referat911.ru
ОТКРЫТИЕ КОНФЕРЕНЦИИ
Вступительное слово. Цели, задачи и порядок проведения конференции
Леонид Михайлович Рошаль, президент Национальной медицинской палаты
Скачать презентацию >>>
Смотреть видеозапись >>>
Вступительное слово. Развитие системы послевузовской подготовки и повышения квалификации медицинских специалистов в РФ
Вероника Игоревна Скворцова, министр здравоохранения РФ
Смотреть видеозапись >>>
Доклад. Развитие системы послевузовской подготовки и повышения квалификации медицинских специалистов в РФ
Вероника Игоревна Скворцова, министр здравоохранения РФ
Егоров Вадим Александрович, директор Департамента образования и кадровых ресурсов Министерства здравоохранения РФ
Скачать презентацию >>>
Смотреть видеозапись >>>
1 сессия. МИРОВОЙ ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Вступительное слово модератора
Александр Григорьевич Чучалин
Смотреть видеозапись >>>
Организация и непрерывного медицинского образования в ЕС
Златко Фрас, вице-президент Европейского союза медицинских специалистов (UEMS)
Скачать презентацию >>>
Смотреть видеозапись >>>
Комментарий и доклад. О НМО в Республике Армения
Мкртыч Норайрович Авакян, Национальный институт здравоохранения Республики Армения
Гевор Вегенович Ягджян, Ереванский ГМУ
Скачать презентацию >>>
Смотреть видеозапись >>>
Организация непрерывного медицинского образования в США как гарантия безопасности и качества медицинской помощи
Хумаюн Чодри, президент Федерации медицинских советов штатов (США)
Скачать презентацию >>>
Смотреть видеозапись >>>
Пути приближения модели российского врача к мировым стандартам
Александр Григорьевич Чучалин, президент Российского респираторного общества, вице-президент Национальной медицинской палаты
Скачать презентацию >>>
Смотреть видеозапись >>>
Мировой опыт организации НМО и уроки для российского здравоохранения (панельная дискуссия)
Участники:
Златко Фрас, вице-президент Европейского союза медицинских специалистов (UEMS)
Хумаюн Чодри, президент Федерации медицинских советов штатов (США)
Мкртыч Норайрович Авакян, Национальный институт здравоохранения Республики Армения
Леонид Михайлович Рошаль, президент Национальной медицинской палаты
Александр Григорьевич Чучалин, президент Российского респираторного общества, вице-президент Национальной медицинской палаты
Смотреть видеозапись >>>
2 СЕССИЯ: Роль профессиональных обществ в развитии непрерывного медицинского образования. Дистанционные технологии и кредиты в НМО, обсуждение проектов нормативных документов
Опыт и предложения российских профессиональных обществ по развитию НМО (панельная дискуссия)
Участники:
Александр Александрович Баранов, президент Союза педиатров России
Бунятян Армен Артаваздович, заместитель председателя Всероссийской федерации анестезиологов и реаниматологов
Борис Романович Гельфанд, вице-президент Российской ассоциации специалистов по хирургическим инфекциям
Алла Борисовна Гехт, заместитель председателя правления Всероссийского общества неврологов
Евгений Александрович Евдокимов, проректор Российской медицинской академии последипломного образования
Владимир Трофимович Ивашкин, президент Гастроэнтерологической ассоциации России
Евгений Львович Насонов, президент Ассоциации ревматологов России
Владимир Николаевич Серов, президент Российского общества акушеров-гинекологов
Евгений Владимирович Шляхто, президент Российского общества кардиологов
Скачать презентацию Б.Р. Гельфанда >>>
Скачать презентацию В.Т. Ивашкина >>>
Скачать презентацию Е.Л. Насонова >>>
Скачать презентацию Е.В. Шляхто >>>
Смотреть видеозапись дискуссии >>>
Концепция НМО. Роль Национальной медицинской палаты. Представление проектов документов и инструментов для развития НМО
Гузель Эрнстовна Улумбекова, руководитель комиссии по непрерывному профессиональному развитию НМП
Залим Замирович Балкизов, зам. председателя правления АСМОК
Скачать презентацию >>>
Смотреть видеозапись >>>
3 сессия: ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ УЧАСТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ В НМО. ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ ПО НЕПРЕРЫВНОМУ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОМУ ДИСТАНЦИОННОМУ ОБУЧЕНИЮ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
Этические принципы участия медицинской промышленности в НМО в странах ЕС
Бернар Майе, Этический комитет Европейского союза медицинской промышленности
Скачать презентацию >>>
Смотреть видеозапись >>>
Этические принципы участия фармацевтической промышленности в непрерывном медицинском образовании в РФ
Мадина Робертовна Плиева, директор по юридическим вопросам Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM)
Скачать презентацию >>>
Смотреть видеозапись >>>
Роль и этические принципы участия медико-технологической индустрии в НМО
Александра Михайловна Третьякова, исполнительный директор Ассоциации международных производителей медицинских изделий (IMEDA)
Скачать презентацию >>>
Смотреть видеозапись >>>
Готовность регионов к внедрению НМО (панельная дискуссия)
Вопросы для обсуждения: доступ врачей в Интернет на рабочем месте, ответственные лица в министерстве, мотивация врачей к участию в НМО (накоплению кредитов), реализация пилотного проекта.
Участники:
Олег Юрьевич Атьков, вице-президент ОАО «РЖД» (о новых подходах в обучении организаторов здравоохранения)
Светлана Александровна Блашенцева, заместитель директора ФГБУ «УНМЦ» Управления делами Президента РФ (об опыте внедрения системы НМО в Самарской области)
Сергей Федорович Гончаров, директор ВЦМК "Защита"
Дмитрий Владимирович Мочалов, заместитель Главы Администрации Липецкой области по вопросам здравоохранения и социальной защиты
Алексей Иванович Хрипун, заместитель руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы
Мухтасарова Татьяна Радиковна, начальник Управления правового обеспечения и кадровой политики Департамента здравоохранения г. Москвы
Скачать презентацию А.И. Хрипуна >>>
Скачать презентацию С.Ф. Гончарова >>>
Скачать презентацию С.А. Блашенцевой >>>
Скачать презентацию О.Ю. Атькова >>>
Смотреть видеозапись дискуссии >>>
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Обращение В.И. Скворцовой к участникам конференции >>>
Результаты голосования глав профессиональных обществ и участников конференции >>>
Проект концепции развития непрерывного медицинского образования (НМО) c участием профессиональных медицинских организаций в РФ >>>
www.rosmedobr.ru
В.Е. РЕЗНИКОВ, специалист учебно-методического отдела самарского государственного медицинского университета |
Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием разработала и утвердила перечень мероприятий по обеспечению качества подготовки специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием. Встреча проходила в ноябре на базе Самарского государственного медицинского университета. Собравшиеся обсуждали тему «Непрерывное профессиональное развитие специалистов в условиях реформирования российского образования и здравоохранения». Широкое представительство свидетельствовало о важности проблемы.
В отличие от ранее проведенных подобных мероприятий на этой конференции проблемы российского медицинского и фармацевтического образования впервые обсуждались совместно руководителями и высших, и средних профессиональных учебных заведений. Кроме того, во встрече участвовали представители Государственной Думы РФ, Министерства образования и науки РФ, региональной власти.
Что больше всего волновало собравшихся? Прежде всего сложившаяся в стране ситуация с кадрами для здравоохранения. Она довольно сложная. Сохраняется дисбаланс между врачами и средним медицинским персоналом, ощущается нехватка специалистов на селе, есть сложности с повышением квалификации. На это обратил внимание директор Департамента образования и развития кадровых ресурсов Минздравсоцразвития РФ Вадим Егоров. «Мы пересматриваем действующие целевые программы подготовки кадров, вносим коррективы в образовательные стандарты, – сказал он. – Но многое зависит от субъектов федерации». Для улучшения ситуации представитель министерства предложил развивать взаимодействие вузов, создавать региональные центры трудоустройства студентов и специалистов, повышать социальный статус врача.
В России подготовка специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием ведется в 421 колледже и училище. Из них 198 принадлежат министерствам здравоохранения и социального развития регионов, 171 – министерствам образования и науки регионов, 5 – другим ведомствам и только 24 – Министерству здравоохранения и социального развития РФ. автономными являются 23 колледжа. |
Вторая обсуждаемая проблема – качество подготовки медицинских и фармацевтических работников. Сегодня мировые тенденции таковы, что знания устаревают на 15 процентов в год, и в течение шести лет полностью обновляются. Отсюда следует, что образованию нужно решить задачи по построению в медицинских вузах системы подготовки и повышения квалификации преподавателей и обеспечить новой методической литературой педагогическую практику аспирантов. Так считает депутат Государственной Думы РФ, член комитета по охране здоровья Татьяна Яковлева. В своем выступлении она отметила, что потребность общества в новых знаниях и образовательных технологиях нарастает, а значит, нам нужно перестроить систему образования на довузовском, додипломном и послевузовском этапах, сохранив при этом их преемственность. По мнению Т. Яковлевой, работа по образовательным стандартам третьего поколения приведет вузы к созданию модульных структур учебных планов, внедрению инновационных образовательных технологий, новому методическому обеспечению образовательного процесса. А сейчас необходимо повышать исследовательскую и инновационную активность, создавать единое информационное пространство, развивать технологии эффективной практической подготовки, которые служат основой профессиональной компетенции специалиста. Депутат Госдумы РФ обратила внимание и на то, что учреждения здравоохранения нуждаются в ремонте и реконструкции, требуют оснащения средствами информатизации. В ее понимании модернизация здравоохранения и образования должны дополнять друг друга.
Формированию инновационных подходов к обучению и качеству медицинского образования посвятил свой доклад ректор Самарского государственного медицинского университета, председатель Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов России, академик РАМН Геннадий Котельников. Он подчеркнул, что у вузов Минздравсоцразвития России огромный потенциал: в них обучается более 220 тыс. студентов, а выпускается ежегодно более 30 тыс. врачей и провизоров. В здравоохранение страны вливаются значительные финансовые средства. Медицинское образование не переходит на бакалавриат и магистратуру. Это, с точки зрения академика, служит важнейшими факторами стабильности, в условиях которой главными задачами модернизации можно считать обсуждение и введение государственных стандартов нового поколения, законов об образовании и здравоохранении, повышение качества клинической подготовки студентов, информатизацию образовательного пространства и непрерывное профессиональное развитие специалистов.
Обучается во всех этих учебных заведениях более 265 тыс. человек. |
В докладе Г. Котельникова акцентируется непосредственное отношение к качеству профориентационной деятельности. Профессию будущие медики должны выбирать со школьной скамьи. А вузу очень важно добиться компетентностного подхода к образованию, модульной структуры учебных планов, обучения по инновационным образовательным программам и усиления практической подготовки врача, включая тренинги на базе центров практических навыков. Так как речь идет о непрерывном образовании, создавать работникам условия для профессионального развития должны и лечебные, и профилактические учреждения. От качества подготовки кадров зависит выполнение программы модернизации здравоохранения.
С тем что профессиональную подготовку необходимо начинать со школьной скамьи, согласен и председатель Совета директоров средних медицинских и фармацевтических образовательных учреждений России, профессор Сергей Двойников. Нужно развивать сеть медицинских классов, организовывать медицинскую практику школьников, привлекать ребят к работе в студенческих научных обществах, считает он. К числу проблем профессор относит слабый уровень оснащения образовательных учреждений среднего звена необходимым оборудованием, критический средний возраст преподавателей и их недостаточную подготовку. А в качестве приоритетных направлений деятельности выделяет два. Во-первых, развитие в ссузах информационной образовательной среды, что предполагает использование информационных технологий на всех этапах подготовки, создание электронных библиотек и банков электронных учебных пособий, внедрение дистанционного образования. Студентам медицинских колледжей должны быть доступны электронные средства обучения. Во-вторых, на чем нужно сосредоточиться, – это внедрение в процесс обучения практикоориентированных технологий и сотрудничество с учреждениями здравоохранения в качестве клинических баз колледжей.
Профессор С. Двойников назвал и возможные пути решения проблем, предложив создать механизм привлечения финансовых средств заказчика по ключевым направлениям практической подготовки и повышать заработную плату преподавателей.
В 2011 году подготовлено 65,5 тыс. медицинских сестер, фельдшеров, акушерок и других специалистов. |
Волнует председателя Совета директоров средних медицинских и фармацевтических учреждений России и ситуация в практическом здравоохранении: в больницах и поликлиниках страны не хватает сестринского персонала. По его мнению, для решения этой проблемы необходимо улучшить планирование структуры, объемов и профилей подготовки медицинских работников и сохранять высокий уровень государственного заказа на подготовку специалистов.
Есть острые вопросы и в последипломном медицинском образовании. О них говорила ректор Российской Московской государственной академии последипломного образования, академик РАМН Лариса Мошетова. Она предложила установить федеральные государственные требования к структуре и содержанию программ дополнительного профессионального образования в части профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование.
Третья проблема, обсуждавшаяся на конференции, – нравственный аспект медицинского и фармацевтического образования. В рамках этой темы речь шла о здоровом образе жизни. Депутат Т. Яковлева считает, что в вузах и колледжах медицинского профиля должна иметься статистическая информация о студентах-курильщиках и употребляющих наркотики, а также оздоровительные и спортивные комплексы. Еще один участник конференции, архиепископ Самарский и Сызранский Сергий призвал сохранять нравственные ценности и прививать их молодому поколению.
В целом, хотя спектр интересующих аудиторию вопросов был достаточно широк, собравшиеся всесторонне обсудили обозначенную конференцией тему и пришли к выводу, что основным акцентом образовательной деятельности должна быть нацеленность на результаты. Для повышения качества медицинского и фармацевтического образования нужно в первую очередь совершенствовать его нормативно-правовую базу и создавать системы информационной поддержки образовательного процесса. Это поможет обеспечить соответствующие компетенции и конкурентоспособность специалистов на рынке труда. Усилия ректоров вузов и директоров колледжей необходимо объединить. Только решая проблему кадрового обеспечения отрасли в комплексе, можно добиться повышения качества подготовки кадров, и, следовательно, достойного уровня оказания медицинской помощи населению страны.
www.akvobr.ru
О непрерывном медицинском образовании врачей — судебно-медицинских экспертовд.м.н., проф. В. А. Клевно, к.м.н. С. А. Кучук, к.м.н. Н.А. РоманькоБюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач.- д.м.н., проф. В.А. Клевно)Аннотация: В статье рассматривается пример организации процесса повышения квалификации врачей в условиях непрерывного медицинского образования на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы». Представлены методика и формы обеспечения непрерывности образовательного цикла- алгоритмы достижения обучающимися профессиональной компетенции в пределах пройденного материала. Описаны процедуры накопления кредитов специалистами бюро и другими заинтересованными лицами.Ключевые слова: Непрерывное медицинское образование, НМО, накопительные кредиты, судебно-медицинская экспертиза, формы образовательной активности.On continuing medical education of doctors of forensic expertsV.A. Klevno, S.A. Kuchuk, N.A. RomankoBureau of Forensic Medicine of Moscow Region Abstract: This article discusses the example of the organization of process of training doctors in continuous medical education based on the state health budget of the Moscow region «Bureau of forensic medical examination». Presents the methods and forms of the continuity of the educational cycle- algorithms achieve a trained professional competence within the traversed material. Procedures for accumulation of credits by the firm and other stakeholders.Key words: Continuing medical education, CME, cumulative loans, forensic medical examination, forms of educational activity.При резком увеличении объема медицинской информации и скорости ее обновления, появлении высокотехнологичных методов диагностики и лечения, столь же резко обозначилась проблема морально устаревших технологий отечественного медицинского образования — сегодня они утратили былую актуальность.Самым серьезным поводом для разработки адекватной системы профильного образования стало заметное снижение качества подготовки специалистов. Последствия некомпетентности практикующих врачей приобрели угрожающие масштабы, как и рост статистикиСуществующая ситуация была отражена в докладе министра здравоохранения РФ В. И. Скворцовой «Развитие системы послевузовской подготовки и повышения квалификации медицинских специалистов» в октябре 2012 года. Период 2013—2014 гг. министром был обозначен как время перехода к системе непрерывного медицинского образования. Теперь главный вектор развития отечественных медицинских кадров — непрерывность и постоянность образовательного процесса.Как известно, в конце 2013 года уже стартовал пилотный проект Минздрава России по внедрению новой модели медицинского образования — непрерывное медицинское образование [6].Непрерывное медицинское образование (НМО) — образование медицинских и фармацевтических работников, которое начинается после получения специ-альности и продолжается непрерывно, в течение всей профессиональной деятельности.В основе концепта новой модели медицинского образования — непрерывность цикла от знаний к действию. Сегодня процесс постоянного повышения квалификации врачей признан наиболее экономически эффективным, а система накопительных кредитов — инновационной технологией в непрерывном медицинском образовании в России.Как ожидается, высокий уровень профессиональной компетенции врачей по всем специальностям должен обеспечить накопительный принцип обучения. Условной единицей, выполняющей зачетную и накопительную функции, гарантирующей признание обучения, становится так называемый кредит.Кредиты — единицы измерения трудоёмкости учебной нагрузки по программам повышения квалификации. На этапе последипломного образования 1 кредит соответствует 1 академическому часу [1, 2]. Непрерывность повышения квалификации специалиста будет достигаться ежегодным набором 50 часов, что за 5 лет составит 250 кредитов.Накопление кредитов — обязательный фактор для допуска к ресертификации [4, 5]. А пренебрежение процедурой их накопления может лишить врача допуска к продлению сертификата специалиста или аккредитации и права практики по специальности.Важно понимать: зачетные единицы отражают не столько время, затраченное на изучение дисциплины, сколько достижение обучающимися профессиональной компетенции в пределах пройденного материала или объема учебной программы.РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АССОЦИАЦИИ В НМОСистема НМО направлена на формирование у врачей профессиональной потребности в постоянном улучшении своих знаний и совершенствовании прак-по дефектам оказания медицинской помощи.Сертификация, лицензирование, трудовые договоры и система оплаты труда — вот мотивационные механизмы по поддержанию постоянно высокого и перманентно обновляемого профессионального уровня врачей.© В. А. Клевно, С. А. Кучук, Н.А. Романько48ОБРАЗОВАНИЕтических навыков. В рамках системы накопительных кредитов разработан примерный перечень обучающих «активностей» врача-специалиста, состоящий из 36 позиций, не входящих в его прямые служебные обязанности [6].Очевидно, что научно-практические общества способны реализовывать наиболее эффективные программы повышения квалификации специалистов и наряду с образовательными учреждениями участвовать в их сертификации. Более того, сегодня одна из ключевых позиций закреплена именно за медицинскими научно-практическими обществами (ассоциациям), которые не только принимают участие в разработке нормативной базы НМО, типовых образовательных модулей и квалификационных требований по специальностям, но и обеспечивают реализацию практической части обучения специалистов (рис. 1).Высшее образование в ВУЗе (5−6 лет)Программы высшего образования в ординатуре (2−5 лет)Дополнительное образование (программы повышения квалификации)СЕГОДНЯ72−288 часов 1 раз в 5 летWЗАВТРА50 часов ежегодно 250 часов за 5 летРис. 1. Организация системы НМО с 2016 годаВ этой связи ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», будучи инициатором создания профессиональной некоммерческой организации — Ассоциации судебно-медицинских экспертов, одним из ключевых направлений своей деятельности считает разработку программы постоян-ного повышения квалификации врачей — судебно-медицинских экспертов.На состоявшейся 25−26 сентября 2014 года V международной конференции «Инновационные обучающие технологии в медицине», нами был сделан доклад на тему о роли Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области и Ассоциации судебно-медицинских экспертов в НМО, в котором на примере государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» была показана важная роль и возможности медицинской организации и профессиональной ассоциации в НМО врачей — судебно-медицинских экспертов [3].Учитывая возможности Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области, наиболее эффективными видами образовательной активности на его базе становятся такие виды, как:• дистанционное обучение на рабочем месте (самостоятельное) —• наставничество-• участие в клинико-анатомических разборах-• выступления на конференциях-• научно-методическая работа.Как это выглядит на деле? В ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» разработан график мероприятий, проходящих в рамках обучения врачей — судебно-медицинских экспертов:1-я среда месяца — расширенное заседание методического совета ГБУЗ МО «Бюро СМЭ" —2-я и 4-я среда — внутризональные конференции-3-я среда — внутриучрежденческая научно-практическая конференция.На расширенном заседании методического совета вниманию коллег предлагается аналитический материал по 25-ти экспертным заключениям врачей — судебно-медицинских экспертов (через 1 год после начала их трудовой деятельности в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ») по различным разделам судебно-медицинской экспертизы с детальным клиническим разбором 2−3 случаев.При проведении внутриучрежденческой научно-практической конференции аудитории читается тематическая лекция или доклад с последующим разбором клинических случаев, их рецензирование и обсуждение.Предлагаемое начисление кредитов в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»Таблица 1Наименование обучающего действия Кредит Форма отчётностиВнутриучрежденческая научно-практическая конференция • лектор…4 • докладчик…3 • рецензент…2 • участник…1 Программа конференции с указанием докладчика и темы, протокол конференции, список присутствующихРасширенный методический совет • докладчик…2 • выступающий… 1,5 • участник…1 Протокол заседания расширенного методического совета, список присутствующихВнутризональная конференция • выступающий… 1,5 • участник…1 Протокол внутризональной конференции, список присутствующихКлинико-анатомическая конференция • выступающий… 1,5 • участник…1 Протокол клинико-анатомической конференции, список присутствующихНа внутризональных конференциях в каждом из 8-ми судебно-медицинских (танатологических) отделах (зонах) обсуждаются сложные экспертные случаи, проводятся тематические занятия с привлечением экспертов лабораторных подразделений, осуществляются консультации.За последние 3 года в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» ежегодно проводилось:• 15−16 внутриучрежденческих научно-практических конференций, на которых были представлены от 6 до 9 лекций / докладов, разобраны и обсуждены от 40 до 45 экспертных случаев-• 14−15 заседаний расширенного методического совета-• 17−18 внутризональных конференций.Одним из важных направлений работы ГБУЗ МО«Бюро СМЭ» является помощь органам здравоохранения. Врачи — судебно-медицинские эксперты проводят исследования тел умерших в стационарах медицинских организаций, по результатам которых сопоставляют заключительный клинический и судебно-медицинский диагнозы. При выявлении расхождения диагнозов необходимо проводить клинико-анатомический разбор случая, для чего организуется специальная конференция. За год проводится от 111 до 114 таких клинико-анатомических конференции, на которых разбирается от 138 до 222 клинических случаев расхождений диагнозов.НАЧИСЛЕНИЕ КРЕДИТОВРассмотрим, как в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» используется методика начисления кредитов врачам — судебно-медицинским экспертам, принимающим участие в образовательных мероприятиях и программах (см. табл. 1).Так, по итогам внутриучрежденческой научно-практической конференции лектору, докладчику, рецензенту и участнику начисляется соответственно от 4 до 1 кредитов, а формой отчетности является программа конференции с указанием докладчика и темы, протокол конференции, список присутствующих.При проведении заседания расширенного методического совета докладчику, выступающему и участнику начисляется соответственно от 2 до 1 кредитов. Форма отчетности: протокол заседания расширенного методического совета, список присутствующих.При проведении внутризональной конференции выступающему и участнику начисляется соответственно от 1,5 до 1 кредитов. Форма отчетности аналогична описанной выше.При проведении клинико-анатомической конференции выступающему и участнику начисляется соответственно от 1,5 до 1 кредитов. Форма отчетности — копия протокола клинико-анатомической конференциии список присутствующих, заверенные печатью медицинской организации.Важно подчеркнуть, что на базе ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» могут проводиться обучающие циклы не только в рамках НмО собственных сотрудников — врачей — судебно-медицинских экспертов, но и заинтересованных студентов, аспирантов, интернов и ординаторов. Для этой цели используются собственные ресурсы, а также привлекаются ресурсы специалистов смежных медицинских сообществ, что имеет огромную практическую ценность как для состоявшихся, так и для будущих специалистов.Обширная комплексная программа обучения, запланированная к реализации на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», позволит решать не только множество научно-практических задач, но и будет способствовать возрождению института заинтересованного наставничества- повышению престижа профессии и формированию пула широкообразованных врачей — судебно-медицинских экспертов.ЛИТЕРАТУРА1. Абакаров С. И. Балльно-накопительная система сертификации как фактор совершенствования непрерывного профессионального образования врачей-стоматологов / С. И. Абакаров [и др.] // Институт стоматологии.- 2011.- Т. 4, № 53.- С. 14−15.2. Агафонов Б. В. Опыт организации непрерывного профессионального образования для врачей общей практики Московской области / Б.В. Агафонов[и др.] // Земский врач.- 2011.- № 1.- С. 39−42.3. Клевно В. А., Кучук С. А. Роль медицинской организации в НМО на примере ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» // Медицинское образование и профессиональное развитие. — 2014.- № 3.- С. 68−70.4. Пальцев М. А. Проблемы развития высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования / М. А. Пальцев, 2008 // Ремедиум.- 2008.- № 7.- С. 6−8.5. Пивень Д. В. О новых тенденциях в системе медицинского последипломного образования и необходимости их развития / Д. В. Пивень // Менеджер здравоохранения.- 2008.- N 4.- С. 33−39.4.6. Приказ Министерства здравоохранения РФот 11 ноября 2013 г. № 837 «Об утверждении Положения о модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования для врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) с участием общественных профессиональных организаций».Для корреспонденции =КУЧУК Сергей Анатольевич — заместитель начальника государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (ГБУЗ МО «Бюро СМЭ») по организационно-методической работе, кандидат медицинских наук. Адрес: 111 401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ». Тел. +7 495 368-84-60. e-mail: sergej. kuchuk@bk. ru
Показать Свернутьwestud.ru