ЧАСТЬ ПЕРВАЯ.
ОБЩАЯ РњРРљР РћР‘РОЛОГРРЇ.
ГЛАВА 1.
МЕСТО РњРКРООРГАНРР—РњРћР’ СРЕДРДРУГРРҐ Р–РВЫХ
СУЩЕСТВ
КЛАССРР¤РРљРђР¦РРЇ РРЎРСТЕМАТРРљРђ
Зрительное восприятие объектов окружающего РјРёСЂР° является РѕРґВРЅРёРј РёР· наиболее важных СЃРїРѕСЃРѕР±РѕРІ его познания Однако, человечесВРєРёР№ глаз РІРёРґРёС‚ объекты величиной около 0,1 РјРј, Р° различает детали РІ объектах размером РЅРµ менее 1 РјРј Р’ то же время существует целый РјРёСЂ живых существ, разных РїРѕ своей РїСЂРёСЂРѕРґРµ, строению, свойствам, котоВрые вследствие СЃРІРѕРёС… малых размеров недоступны зрению человека Такие живые существа называют микроорганизмами. РазлиВчаются три царства, эукариоты, прокариоты, РІРёСЂСѓСЃС‹.
Рукариоты (греч eu — хорошо, karyon — СЏРґСЂРѕ) — высшие микроорганизмы Клетка эукариот имеет истинное СЏРґСЂРѕ (лат — nucleus). отделенное РѕС‚ цитоплазмы ядерной мембраной Рё содержащее РґРІРѕР№РЅРѕР№ набор … С…СЂРѕРјРѕСЃРѕРј. Клетки эукариотов делятся как РїРѕ типу митоза, так Рё РїРѕ типу мейоза, РІ РёС… цитоплазме содерВжатся эндоплазматическая сеть, митохондрии или хлоропласты. Р’ цитоплазме эукариотов содержатся 80S-СЂРёР±РѕСЃРѕРјС‹ (S — константа седиментации, харакВтеризующая размер частиц) Р’СЃРµ эукариоты — аэробы.
Прокариоты, напротив, РЅРµ имеют истинною СЏРґСЂР° — Сѓ РЅРёС… нуклеоид, содержащий ДНК, РЅРµ отделен РѕС‚ цитоплазВРјС‹ ядерной мембраной Рё СЃРІРѕР±РѕРґРЅРѕ располагается РІ цитоплазме. Деление прокариотических клеток РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ РїРѕ типу амитоза. Цитоплазма содержит 70S-СЂРёР±РѕСЃРѕРјС‹, которые меньше РїРѕ разВмеру, чем СЂРёР±РѕСЃРѕРјС‹ РІ цитоплазме эукариотов. Строение клеточных мембран Рё жгутиков Сѓ прокариотов РёРЅРѕРµ, Р° клеточная стенка содержит полимерное соединение – пептидогликан, которого нет Сѓ эукариотов. Среди прокариотов есть аэробы Рё анаэробы.
Рти различия имеют практическое значение. Так, избирательность действия РЅР° микроорганизмы антибиотиков объясняется различиями РІ структуре прокариотов Рё эукариотов. Например, пенициллин действуВет РЅР° клетки, содержащие пептидогликан, тетрациклины — РЅР° функцию 70S-СЂРёР±РѕСЃРѕРј, Р° полиеновые антибиотики, например, нистатин, — РЅР° клеВточную мембрану эукариотов.
Согласно современной классификации микроорганизмов, Рє царсВтву эукариотов относятся простейшие Рё РіСЂРёР±С‹ (табл. 1). Р’СЃРµ прокариоты относятся Рє отделу Bacteria, РІРёСЂСѓСЃС‹ составляют РѕСЃРѕР±РѕРµ царство РІРёВСЂСѓСЃРѕРІ (Vira). Р’ нашей схеме прокариоты разделены РЅР° актиномицеты, спирохеты, собственно бактерии, микоплазмы, риккетсии, хламидии, так как эти РіСЂСѓРїРїС‹ РјРёРєСЂРѕР±РѕРІ отличаются РїРѕ структуре Рё физиологическим свойствам. Среди прокариотов актиномицеты имеют черты сходства СЃ грибами, Р° спирохеты — СЃ простейшими. Р’ том РїРѕСЂСЏРґРєРµ, РІ каком РІ данной схеме расположены отдельные РіСЂСѓРїРїС‹ прокариотов, наблюдается уменьВшение размеров клеток, упрощение структуры Рё уменьшение СЃРїРѕСЃРѕР±РЅРѕВсти Рє самостоятельному существованию. Бактерии осуществляют СЃРІРѕР№ собственный обмен веществ Рё СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ жить Рё размножаться РІРЅРµ организма С…РѕР·СЏРёРЅР°. Микоплазмы лишены клеточной стенки Рё РјРѕРіСѓС‚ жить только РІ изотонической Рё гипертонической среде, риккетсии — строгие внутриклеточные паразиты: РѕРЅРё СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ Рє биосинтезу своего белка, РЅРѕ РЅРµ РјРѕРіСѓС‚ самостоятельно осуществлять процесс дыхания. Хламидии РїРѕ СЃРІРѕРёРј размерам близки Рє вирусам Рё являются строгими внутриклеВточными паразитами, СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ Рє биосинтезу белка РЅРѕ, РїРѕРґРѕР±РЅРѕ риккетсиям, являются "дыхательными паразитами".
Р’РёСЂСѓСЃС‹ РЅРµ только наиболее малы РїРѕ размерам, РЅРѕ Рё РїРѕ СЃРІРѕРёРј Р±РёРѕВлогическим свойствам настолько отличаются РѕС‚ микроорганизмов, что выделены РІ РѕСЃРѕР±РѕРµ царство Vira.
Распределением живых существ РїРѕ группам РІ зависимости РѕС‚ РѕР±Вщих признаков занимается биологическая систематика или таксоноВРјРёСЏ (греч. taxis — РїРѕСЂСЏРґРѕРє, nomos — закон). РџРѕ Международному КодекВСЃСѓ номенклатуры бактерий имеются следующие категории царства прокариотов: отдел, класс, РїРѕСЂСЏРґРѕРє, семейство, РІРёРґ. Название РІРёРґР° Сѓ микроорганизмов дают РїРѕ биноминальной (РґРІРѕР№РЅРѕР№) номенклатуре, предложенной Карлом Линнеем для высших организмов. Первое слоВРІРѕ обозначает СЂРѕРґ Рё пишется СЃ РїСЂРѕРїРёСЃРЅРѕР№ Р±СѓРєРІС‹, второе слово — РІРёРґРѕВРІРѕРµ название РјРёРєСЂРѕР±Р° Рё пишется СЃ строчной Р±СѓРєРІС‹. Например, Corynebacterium diphtheriae — возбудитель дифтерии. РџСЂРё повторном упоминании названия РІ данном тексте принято сокращать СЂРѕРґРѕРІРѕРµ название РґРѕ начальной Р±СѓРєРІС‹, например, РЎ. diphtheriae.
Современная таксономия микроорганизмов основана РЅР° морфолоВРіРёРё, биохимических Рё физиологических признаках. Более точным СЏРІВляются современные методы геносистематики, основанные РЅР° изучеВРЅРёРё состава ДНК.
Наиболее общепризнанным среди микробиологов руководством для систематики прокариотов является определитель американского микробиолога Bergy. Первое издание определителя было опубликоваВРЅРѕ РІ 1923 РіРѕРґСѓ. После смерти Берги вышло еще несколько изданий. Грибы, простейшие Рё РІРёСЂСѓСЃС‹ РЅРµ включены РІ определитель.
В
ГЛАВА 2. МОРФОЛОГРРЇ РњРКРООРГАНРР—РњРћР’
Бактерии
Бактерии — это одноклеточные прокариотные микроорганизмы. Р’РµВличина РёС… измеряется РІ микрометрах (РјРєРј). Бактерии РЅРµ отличаются разнообразием форм. Различают три основные формы: шаровидные бактерии — РєРѕРєРєРё, палочковидные Рё извитые. РљСЂРѕРјРµ того, существуют промежуточные формы (СЂРёСЃ. 2).
РљРѕРєРєРё(греч. kokkos — зерно) имеют шаровидную или слегка вытяВнутую форму. Различаются между СЃРѕР±РѕР№ РІ зависимости РѕС‚ того, как РѕРЅРё располагаются после деления. Одиночно расположенные РєРѕРєРєРё — РјРёРєВСЂРѕРєРѕРєРєРё, расположенные попарно — диплококки. Рљ патогенным диплококкам относятся пневмококки, имеющие ланцетовидную форму, Рё Р±РѕВбовидные диплококки — менингококки Рё РіРѕРЅРѕРєРѕРєРєРё. Стрептококки РґРµВлятся РІ РѕРґРЅРѕР№ плоскости Рё после деления РЅРµ расходятся, образуя цепочВРєРё (греч. streptos — цепочка). Патогенные стрептококки являются РІРѕР·Р±СѓВдителями РіРЅРѕР№РЅРѕ-воспалительных заболеваний, ангины, рожи, скарлаВтины. Тетракокки образуют сочетания РёР· четырех РєРѕРєРєРѕРІ РІ результате деления РІ РґРІСѓС… взаимно перпендикулярных плоскостях, сарцины (лат. sarcio — связывать) образуются РїСЂРё делении РІ трех взаимно перпендикуВлярных плоскостях Рё имеют РІРёРґ скоплений РїРѕ 8-16 РєРѕРєРєРѕРІ. СтафилоВРєРѕРєРєРё РІ результате беспорядочного деления образуют скопления, напоВминающие РіСЂРѕР·РґСЊ винограда (греч. staphyle — виноградная РіСЂРѕР·РґСЊ). РЎСЂРµВРґРё РЅРёС… есть патогенные РІРёРґС‹, вызывающие РіРЅРѕР№РЅРѕ-воспалительные Рё септические заболевания.
Палочковидныебактерии (греч. bacteria — палочка), способные образовывать СЃРїРѕСЂС‹, называют бациллами РІ том случае, если СЃРїРѕСЂР° РЅРµ шире самой палочки, Рё клостридиями, если диаметр СЃРїРѕСЂС‹ превышает диаметр палочки. Палочки, неспособные Рє спорообразованию, называют бактериВСЏРјРё. Палочковидные бактерии, РІ отличие РѕС‚ РєРѕРєРєРѕРІ, разнообразны РїРѕ РІРµВличине, форме Рё расположению клеток: короткие (1 -5 РјРєРј) толстые, СЃ закВругленными концами бактерии кишечной РіСЂСѓРїРїС‹; тонкие, слегка РёР·РѕРіРЅСѓВтые палочки туберкулеза; располагающиеся РїРѕРґ углом тонкие палочки дифтерии; крупные (3-8 РјРєРј) палочки СЃРёР±РёСЂСЃРєРѕР№ СЏР·РІС‹ СЃ "обрубленными" концами, образующие длинные цепочки — стрептобациллы. Рљ извитым формам бактерий относятся РІРёР±СЂРёРѕРЅС‹, имеющие слегка изогнутую форму РІ РІРёРґРµ запятой (холерный РІРёР±СЂРёРѕРЅ) Рё спириллы, состоящие РёР· нескольких завитков. Рљ извитым формам также относятся кампилобактеры, похожие РїРѕРґ РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРѕРј РЅР° крылья летящей чайки.
Структура бактериальной клетки. Структурные элементы бактериВальной клетки можно условно разделить РЅР°: Р°) постоянные структурные элементы — имеются Сѓ каждого РІРёРґР° бактерий, РІ течение всей жизни бактеВСЂРёРё; это клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, цитоплазма, нуклеоид; Р±) непостоянные структурные элементы, которые СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ РѕР±СЂР°Взовывать РЅРµ РІСЃРµ РІРёРґС‹ бактерий, Р° те бактерии, которые образуют РёС…, РјРѕРіСѓС‚ терять РёС… Рё РІРЅРѕРІСЊ приобретать РІ зависимости РѕС‚ условий существования. Рто капсула, включения, пили, СЃРїРѕСЂС‹, жгутики.
Клеточная стенка покрывает РІСЃСЋ поверхность клетки. РЈ грамположительных бактерий клеточная стенка более толстая: РґРѕ 90% — это полимерное соединение пептидогликан, связанный СЃ тейхоевыми РєРёСЃВлотами, Рё слой белка. РЈ грамотрицательных бактерий клеточная стенка тоньше, РЅРѕ сложнее РїРѕ составу: состоит РёР· тонкого слоя пептидогликана, липополисахаридов, белков; РѕРЅР° покрыта наружной мембраной. Наружная мембрана грамотрицательных бактерий является барьером для некоторых антибиотиков, РІ том числе таких, которые получены РІ последнее время. Возможно, что этим можно объяснить, почему СЃ РЅРµВдавнего времени РІ возникновении внутрибольничных инфекций РІСЃРµ РІРѕР·Врастающую роль играют грамотрицательные бактерии, такие как РєРёВшечная палочка, синегнойная палочка. Ранее первенство РІ этой области принадлежало стафилококкам.
Клеточная стенка выполняет важную биологическую роль: РїСЂРёРґР°Вет бактерии определенную форму, защищает ее РѕС‚ воздействий РѕРєСЂСѓВжающей среды, участвует РІ транспорте питательных веществ Рё РїСЂРѕВдуктов обмена. Р’ то же время пептидогликан клеточной стенки являВется мишенью для действия пенициллина Рё РґСЂСѓРіРёС… антибиотиков, которые нарушают процесс формирования полимерного пептидогликана. Отсюда понятно, почему пенициллины действуют преимущественВРЅРѕ РЅР° грамположительные бактерии, причем РЅР° молодые растущие клетки.
Значение клеточной стенки РІ сохранении определенной формы Рё РІ защите РѕС‚ окружающей среды наглядно демонстрируется РЅР° примере сферопластов Рё протопластов, которые образуются РїСЂРё разрушении клеточной стенки РїРѕРґ действием пенициллина или лизоцима. РџРѕР»Вностью или частично лишенные клеточной стенки, РѕРЅРё имеют сфериВческую форму, РјРѕРіСѓС‚ выживать только РІ гипертонической среде Рё РЅРµВСЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ Рє размножению. L-формы бактерий — это бактерии, полносВтью или частично утратившие клеточную стенку, РЅРѕ сохранившие СЃРїРѕВсобность Рє размножению. РЎРІРѕРµ название РѕРЅРё получили РІ честь инстиВтута имени Листера РІ Англии, РіРґРµ были впервые получены. РќРµ имея клеточной стенки, РѕРЅРё также приобретают сферическую форму. L-форВРјС‹ возникают Рё РІ естественных условиях, длительно сохраняются РІ организме человека Рё играют важную роль РІ патогенезе некоторых инфекционных заболеваний.
Цитоплазматическая мембрана расположена непосредственно РїРѕРґ клеточной стенкой. РћРЅР° обладает избирательной проницаемостью, Рё блаВгодаря этому регулирует РІРѕРґРЅРѕ-солевой обмен клетки, транспорт питаВтельных веществ РІ клетку Рё выведение наружу продуктов обмена. Р’ этих процессах участвуют ферменты пермеазы. РљСЂРѕРјРµ того, здесь имеются ферменты, осуществляющие биологическое окисление.
Цитоплазматическая мембрана путем инвагинации внутрь клетки образует мембранные структуры — мезосомы. Геном клетки (ДНК) СЃРІСЏВзан СЃ мезосомой, Рё отсюда начинается процесс репликации ДНК РїСЂРё делении клетки.
Цитоплазма — внутреннее гелеобразное содержимое бактериальной клетки, пронизано мембранными структурами, создающими жестВРєСѓСЋ систему. Р’ цитоплазме содержатся СЂРёР±РѕСЃРѕРјС‹ (РІ которых осущеВствляется биосинтез белков), ферменты, аминокислоты, белки, рибонуклеиновые кислоты.
Нуклеоид — это С…СЂРѕРјРѕСЃРѕРјР° бактерий, двойная нить ДНК, кольВцевидно замкнутая, связанная СЃ мезосомой. Р’ отличие РѕС‚ СЏРґСЂР° эукариотов, нить ДНК СЃРІРѕР±РѕРґРЅРѕ располагается РІ цитоплазме, РЅРµ имеет ядерной оболочки, ядрышка, белков-гистонов. Нить ДНК РІРѕ РјРЅРѕРіРѕ раз длиннее самой бактерии (например, Сѓ кишечной палочки длина С…СЂРѕВРјРѕСЃРѕРјС‹ более 1 РјРј).
РџРѕРјРёРјРѕ нуклеоида, РІ цитоплазме РјРѕРіСѓС‚ находиться внехромосомные факторы наследственности, называемые плазмидами. Рто РєРѕВроткие кольцевидные нити ДНК, прикрепленные Рє мезосомам.
Включения содержатся РІ цитоплазме некоторых бактерий РІ РІРёРґРµ зерен, которые можно обнаружить РїСЂРё РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё. Большей частью это запас питательных веществ. Например, Сѓ дифтерийных палочек РЅР° концах РІРёРґРЅС‹ зерна волютина, Рё это является важным признаком для определения этого РІРёРґР° бактерий. Вместе СЃ тем это РјРѕРіСѓС‚ быть Рё СЃРєРѕРїВления неорганических веществ, например, серы, Рё продукты бактериВального метаболизма.
Пили (лат. pili — волоски) иначе реснички, фимбрии, бахромки, РІРѕСЂВСЃРёРЅРєРё — короткие нитевидные отростки РЅР° поверхности бактерий. Пили общего типа (common pili) РІ количестве нескольких сотен равномерно покрывают бактерию. РћРЅРё осуществляют прикрепление (адгезию) бакВтерии Рє клетке С…РѕР·СЏРёРЅР° Рё участвуют РІ питании. Половые пили (sex-пили) имеют внутри канал Рё образуются только клетками-донорами. РћРЅРё обеспечивают конъюгацию Сѓ бактерий Рё переход ДНК РёР· РѕРґРЅРѕР№ клетки РІ РґСЂСѓРіСѓСЋ.
РЎРїРѕСЂС‹ образуют среди патогенных бактерий только палочки — Р±Р°Вциллы Рё клостридии. РЎРїРѕСЂС‹ бактерий РЅРµ являются СЃРїРѕСЃРѕР±РѕРј размВножения, поскольку РёР· РѕРґРЅРѕР№ клетки формируется только РѕРґРЅР° СЃРїРѕСЂР°. Биологическая роль СЃРїРѕСЂ — сохранение РІРёРґР° РІ неблагоприятных услоВРІРёСЏС… внешней среды.
Превращение бактериальной клетки РІ СЃРїРѕСЂСѓ РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ РїСЂРё РїРѕВпадании бактерии РІРѕ внешнюю среду, чаще всего — РІ почву. РЎРїРѕСЂР° формируется внутри клетки, затем вегетативное тело лизируется. РћР±Вразование СЃРїРѕСЂС‹ РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ РІ течение суток. РЎРїРѕСЂС‹ чрезвычайно СѓСЃВтойчивы Рё РјРѕРіСѓС‚ длительное время сохранять жизнеспособность: РґРµВсятками лет остаются живыми РІ почве СЃРїРѕСЂС‹ возбудителей СЃРёР±РёСЂСЃРєРѕР№ СЏР·РІС‹, столбняка, ботулизма. РћРЅРё РЅРµ погибают РїСЂРё 100°С, убить РёС… можно только автоклавированием, СЃСѓС…РёРј жаром РїСЂРё 160-170°С РІ течение 1-2 часов, или СЃ помощью спороцидных химических веществ. РџСЂРё попадании РІ благоприятные условия (оптимальная температура, достаточная влажность, наличие питательных веществ) РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ РїСЂРѕВрастание СЃРїРѕСЂ РІ вегетативные формы. Прогревание СЃРїРѕСЂ РїСЂРё 100°С вызывает РёС… тепловую активацию СЃ последующим прорастанием. Рто явление используется РїСЂРё стерилизации дробными методами.
Спорообразование — РѕРґРЅРѕ РёР· свойств, характерное для определенных РІРёРґРѕРІ бактерий. Форма Рё расположение СЃРїРѕСЂС‹ внутри клетки являются постоянным признаком РІРёРґР° Рё РјРѕРіСѓС‚ быть использованы для его идентификации. Форма СЃРїРѕСЂ бывает круглой или овальной. Расположение центральное — Сѓ бацилл СЃРёР±РёСЂСЃРєРѕР№ СЏР·РІС‹, субтерминальное (ближе Рє РѕРґРЅРѕРјСѓ РёР· концов) — Сѓ клостридий ботулизма Рё газовой анаэробной инфекции, терминальное (РЅР° конце) — Сѓ клостридий столбВРЅСЏРєР°. Для окраски СЃРїРѕСЂ применяют СЃРїРѕСЃРѕР± Ожешки, основанный РЅР° РёС… кислотоустойчивости.
Жгутики. РњРЅРѕРіРёРµ РІРёРґС‹ бактерий СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ передвигаться благоВдаря наличию жгутиков. РР· патогенных бактерий только среди палоВчек Рё извитых форм имеются подвижные РІРёРґС‹. Жгутики представляют СЃРѕР±РѕР№ тонкие эластичные нити, длина которых Сѓ некоторых РІРёРґРѕРІ РІ несколько раз больше длины тела самой бактерии. Число Рё располоВжение жгутиков является характерным видовым признаком бактерий. Различают бактерии: монотрихи — СЃ РѕРґРЅРёРј жгутиком РЅР° конце тела, лофотрихи — СЃ пучком жгутиков РЅР° конце, амфитрихи, имеющие жгутиВРєРё РЅР° РѕР±РѕРёС… концах, Рё перитрихи, Сѓ которых жгутики расположены РїРѕ всей поверхности тела. Рљ монотрихам относится холерный РІРёР±СЂРёРѕРЅ, Рє перитрихам — сальмонеллы брюшного тифа.
Жгутики настолько тонки, что РЅРµ РІРёРґРЅС‹ РІ световом РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРµ. РС… можно видеть РІ электронном РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРµ, Р° также РїСЂРё специальных способах окраски, РєРѕРіРґР° толщину жгутика искусственно увеличивают: РїСЂРё помощи танина достигают набухания жгутикового белка, Р° затем обрабатывают азотнокислым серебром или красителем, который РѕСЃРµВдает РЅР° жгутиках, увеличивая РёС… толщину. Можно косвенно судить Рѕ наличии жгутиков, наблюдая подвижность живых бактерий РІ препаВратах "раздавленной" или "висячей" капли. Определение подвижносВти Сѓ бактерий является важным диагностическим признаком, Рё РїСЂРё РїРѕВвседневной практической работе СѓРґРѕР±РЅРѕ применять метод посева. Р’ столбик полужидкого питательного агара уколом производится посев бактерий. Неподвижные бактерии растут РїРѕ С…РѕРґСѓ укола, Р° Сѓ РїРѕРґРІРёР¶Вных наблюдается диффузный СЂРѕСЃС‚.
Капсула — наружный слизистый слой, который имеется Сѓ РјРЅРѕРіРёС… бактерий. РЈ РѕРґРЅРёС… РІРёРґРѕРІ РѕРЅ настолько тонок, что обнаруживается тольВРєРѕ РІ электронном РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРµ — это микрокапсула. РЈ РґСЂСѓРіРёС… РІРёРґРѕРІ бакВтерий капсула хорошо выражена Рё РІРёРґРЅР° РІ обычном оптическом РјРёРєВСЂРѕСЃРєРѕРїРµ — это макрокапсула. Капсула обычно состоит РёР· полисахаридов, Р° Сѓ палочки СЃРёР±РёСЂСЃРєРѕР№ СЏР·РІС‹ — РёР· полипептидов
РћРґРЅРё бактерии образуют капсулу только РІ организме С…РѕР·СЏРёРЅР°, РЅР°Впример, пневмококки, палочка СЃРёР±РёСЂСЃРєРѕР№ СЏР·РІС‹, палочка чумы; РґСЂСѓРіРёРµ постоянно сохраняют ее, — это капсульные бактерии, например, клебсиеллы. Капсула защищает бактерии РѕС‚ фагоцитоза Рё антител, поэтому РІ инфекционном процессе РѕРЅР° играет роль РѕРґРЅРѕРіРѕ РёР· факторов патогенности, обеспечивающего антифагоцитарную активность возбудителя болезни. Наличие капсулы является дифференциальным признаком для РѕРїВределения РІРёРґР° таких РјРёРєСЂРѕР±РѕРІ, как пневмококк, палочка СЃРёР±РёСЂСЃРєРѕР№ СЏР·РІС‹, клебсиеллы пневмонии, которые образуют макрокапсулу, РІРёРґРёВРјСѓСЋ РІ световом РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРµ. Для обнаружения капсулы применяют СЃРїРѕВСЃРѕР± окраски РїРѕ Бурри-Гинсу: РїСЂРё этом РЅР° темном фоне туши РІРёРґРЅС‹ РѕРєВрашенные фуксином бактерии, окруженные бесцветной капсулой.
Микоплазмы
Микоплазмы относятся Рє прокариотам, размеры РёС… 125-200 РЅРј. Рто наиболее мелкие РёР· клеточных РјРёРєСЂРѕР±РѕРІ, величина РёС… близка Рє предеВлу разрешающей способности оптического РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїР°. РЈ РЅРёС… отсутВствует клеточная стенка, Рё РІ этом отношении РѕРЅРё близки Рє L-формам бактерий. РЎ отсутствием клеточной стенки связаны характерные РѕСЃРѕВбенности микоплазм. РћРЅРё РЅРµ имеют постоянной формы, поэтому встреВчаются сферические, овальные, нитевидные формы. Так как микоплазмы РЅРµ образуют пептидогликана, РѕРЅРё нечувствительны Рє пенициллинам Рё РґСЂСѓРіРёРј антибиотикам, избирательно подавляющим синтез этого вещества.
Микоплазмы широко распространены РІ РїСЂРёСЂРѕРґРµ. РС… можно выдеВлить РёР· почвы, сточных РІРѕРґ, РѕС‚ животных Рё человека. Существуют Рё патогенные РІРёРґС‹: Mycoplasma pneumoniae является возбудителем ресВпираторных заболеваний. Условно-патогенные Микоплазмы также РёРіВрают роль РІ развитии заболеваний: M.hominis — заболеваний мочепоВлового тракта, M.arthritidis — ревматоидного артрита. РР· СЂРѕРґР° уреаплазм патогенными являются Ureaplasma urealyticum, вызывающие Р·Р°Вболевания мочеполовых органов.
Риккетсии
Риккетсии — прокариотные РјРёРєСЂРѕР±С‹, получили СЃРІРѕРµ название РІ память американского микробиолога Говарда Тейлора Риккетса, погибшего РІ СЂРµВзультате лабораторного заражения сыпным тифом. Риккетсии СЃС…РѕРґРЅС‹ СЃ бактериями РїРѕ клеточному строению Рё структуре, Р° СЃ вирусами РёС… сближаВет строгий внутриклеточный паразитизм. РћРЅРё РЅРµ РјРѕРіСѓС‚ размножаться РІРЅРµ живых клеток С…РѕР·СЏРёРЅР°, так как РЅРµ синтезируют дыхательные ферменты Рё поэтому неспособны Рє самостоятельному биологическому окислению. Р’ РѕС‚Вличие РѕС‚ РІРёСЂСѓСЃРѕРІ, РѕРЅРё содержат РѕР±Р° РІРёРґР° нуклеиновых кислот — ДНК Рё Р РќРљ — Рё осуществляют процесс биосинтеза белков.
Для риккетсий характерен плеоморфизм, то есть РІ зависимости РѕС‚ СѓСЃВловий существования Сѓ РЅРёС… изменяется морфология. Р’ благоприятных для размножения условиях это кокковидные формы (300-400 РЅРј) или короткие палочки, РІ условиях, РєРѕРіРґР° процесс роста РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ быстрее, чем размноВжение, преобладают длинные палочки Рё нитевидные формы.
РњРЅРѕРіРёРµ РІРёРґС‹ риккетсий вызывают заболевания человека, называемые риккетсиозами. Рто Rickettsia prowazekii (риккетсий Провацека) — РІРѕР·Р±СѓРґРёВтель эпидемического сыпного тифа Рё Coxiella burneti (коксиелла Бернета) -возбудитель РљСѓ-лихорадки.
Хламидии
Хламидии — мелкие прокариотные РјРёРєСЂРѕР±С‹, сходные РїРѕ химичесВРєРѕРјСѓ составу СЃ грамотрицательными бактериями. Рто строгие РІРЅСѓС‚Вриклеточные паразиты, так как РЅРµ образуют РђРўР¤ Рё потому РЅРµ СЃРїРѕВСЃРѕР±РЅС‹ Рє самостоятельному процессу биологического окисления, С‚.Рµ. это "энергетические паразиты". Р’РЅРµ клеток С…РѕР·СЏРёРЅР° хламидии представляВСЋС‚ СЃРѕР±РѕР№ элементарные тельца сферической формы размером 300 РЅРј. Р’ клетке С…РѕР·СЏРёРЅР° РѕРЅРё превращаются РІ более крупные ретикулярные тельВца, которые делятся Рё образуют микроколонии хламидии, которые РјРѕР¶ВРЅРѕ видеть РІ клетке РІ РІРёРґРµ включений. Образовавшиеся РІ результате элементарные тельца выходят РёР· клетки Рё совершают новый цикл РІ РґСЂСѓРіРёС… клетках. Патогенные для человека РІРёРґС‹: Chlamydia psittaci -возбудитель орнитоза, источником которого являются птицы; C.trachomatis — возбудитель трахомы, поражающей конъюнктиву глаз Рё хламидиозного уретрита — заболевания, передающегося половым РїСѓВтем; C.pneumoniae — возбудитель воспаления легких.
Актиномицеты
Актиномицеты — одноклеточные микроорганизмы, относятся Рє прокариотам. РС… клетки имеют такую же структуру, как бактерии: клеВточную стенку, содержащую пептидогликан, цитоплазматическую мемВбрану; РІ цитоплазме расположены нуклеоид, СЂРёР±РѕСЃРѕРјС‹, мезосомы, внутриклеточные включения. Поэтому патогенные актиномицеты чувсВтвительны Рє антибактериальным препаратам. Р’ то же время РѕРЅРё РёРјРµВСЋС‚ СЃС…РѕРґРЅСѓСЋ СЃ грибами форму ветвящихся переплетающихся нитей, Р° некоторые актиномицеты, относящиеся Рє семейству стрентомицет, разВмножаются спорами. Другие семейства актиномицет размножаются путем фрагментации, то есть распада нитей РЅР° отдельные фрагменты.
Актиномицеты широко распространены РІ окружающей среде, РѕСЃРѕВбенно РІ почве, участвуют РІ круговороте веществ РІ РїСЂРёСЂРѕРґРµ. Среди актиномицетов есть продуценты антибиотиков, витаминов, РіРѕСЂРјРѕРЅРѕРІ. Большинство антибиотиков, применяемых РІ настоящее время, РїСЂРѕРґСѓВцируется актиномицетами. Рто стрептомицин, тетрациклин Рё РґСЂСѓРіРёРµ.
Патогенные представители актиномицетов вызывают Сѓ человека актиномикоз Рё нокардиоз. Рто Actinomyces israelli, Nocardia asteroides Рё РґСЂСѓРіРёРµ. Возбудители актиномикоза РІРЅРµ организма, РЅР° питательной среде представляют СЃРѕР±РѕР№ длинные ветвящиеся нити, местами распаВдающиеся РЅР° фрагменты. Р’ организме человека патогенные актиномиВцеты образуют РґСЂСѓР·С‹ — переплетающиеся нити РІ центре СЃ отдельными отходящими РІ РІРёРґРµ лучей нитями РїРѕ периферии. Отсюда название: акВтиномицеты — лучистые РіСЂРёР±С‹. Концы нитей, погруженные РІ ткань, утолВщены, ослизнены Рё имеют РёРЅРѕР№ химический состав, Рё, РїРѕРґРѕР±РЅРѕ капсуВле бактерий, защищают РјРёРєСЂРѕР± РѕС‚ фагоцитоза.
Спирохеты.
Спирохеты относятся Рє прокариотам. Рмеют признаки, общие как СЃ бактериями, так Рё СЃ простейшими микроорганизмами. Рто РѕРґВноклеточные РјРёРєСЂРѕР±С‹, имеющие форму длинных тонких спирально изогнутых клеток, СЃРїРѕСЃРѕР±РЅС‹ Рє активному движению. Р’ неблагоприятВных условиях некоторые РёР· РЅРёС… РјРѕРіСѓС‚ переходить РІ форму цисты.
Рсследования РІ электронном РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРµ позволили установить структуру клеток спирохет. Рто цитоплазматические цилиндры, РѕРєСЂСѓВженные цитоплазматической мембраной Рё клеточной стенкой, содерВжащей пептидогликан. Р’ цитоплазме находятся нуклеоид, СЂРёР±РѕСЃРѕРјС‹, мезосомы, включения. РџРѕРґ цитоплазматической мембраной располоВжены фибриллы, обеспечивающие разнообразное движение спирохет — поступательное, вращательное, сгибательное.
Сапрофитные спирохеты имеются РІ окружающей среде. НескольВРєРѕ непатогенных РІРёРґРѕРІ являются постоянными обитателями организВРјР° человека. Патогенные для человека РІРёРґС‹ относятся Рє трем родам: Treponema, Borrelia, Leptospira. РћРЅРё различаются РїРѕ форме Рё расВположению завитков. Трепонемы состоят РёР· 8-12 одинаковых РїРѕ РІРµВличине завитков, положение которых РїСЂРё движении РЅРµ меняется. Боррелии образуют 5-8 завитков, меняющихся РїСЂРё движении РїРѕРґРѕР±РЅРѕ РґРІРёВжению змейки. Лептоспиры состоят РёР· 40-50 очень мелких постоянных завитков, концы изогнуты РІ РІРёРґРµ крючков Рё имеют утолщения. РџСЂРё движении концы лептоспир изгибаются РІ разные стороны, причем РѕР±Вразуются форму РІ РІРёРґРµ СЂСѓСЃСЃРєРѕР№ Р±СѓРєРІС‹ РЎ или латинской S. Спирохеты Р·Р° исключением боррелий, плохо воспринимают анилиновые красители, поэтому РёС… окрашивают РїРѕ Романовскому-Гимза. РџРѕ лучше всего РЅР°Вблюдать спирохеты РІ живом РІРёРґРµ РІ темном поле зрения.
Патогенные представители спирохет: Treponema pallidum — вызывает сифилис, Borrelia recurrentis — возвратный тиф, Borrelia burgdorferi — болезнь Лайма, Leptospira interrogans — лептоспироз.
Грибы.
Грибы (Fungi, Mycetes) — эукариоты, низшие растения, лишенные хлорофилла, РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ чем РѕРЅРё РЅРµ синтезируют органические соединеВРЅРёСЏ углерода, то есть это гетеротрофы, имеют дифференцированное СЏРґСЂРѕ, покрыты оболочкой, содержащей хитин. Р’ отличие РѕС‚ бактерий, РіСЂРёР±С‹ РЅРµ имеют РІ составе оболочки пептидогликана, поэтому нечувВствительны Рє пенициллинам. Для цитоплазмы РіСЂРёР±РѕРІ характерно РїСЂРёВсутствие большого количества разнообразных включений Рё вакуолей.
Среди микроскопических РіСЂРёР±РѕРІ (микромицетов) имеются РѕРґРЅРѕРєВлеточные Рё многоклеточные микроорганизмы, различающиеся между СЃРѕР±РѕР№ РїРѕ морфологии Рё способам размножения. Для РіСЂРёР±РѕРІ характерВРЅРѕ разнообразие СЃРїРѕСЃРѕР±РѕРІ размножения: деление, фрагментация, РїРѕС‡Вкование, образование СЃРїРѕСЂ — бесполых Рё половых.
В
РџСЂРё микробиологических исследованиях наиболее часто РїСЂРёС…РѕВдиться сталкиваться СЃ плесенями, дрожжами Рё представителями СЃР±РѕСЂВРЅРѕР№ РіСЂСѓРїРїС‹ так называемых несовершенных РіСЂРёР±РѕРІ.
Плесениобразуют типичный мицелий, стелющийся РїРѕ питательВРЅРѕРјСѓ субстрату. РћС‚ мицелия вверх подымаются воздушные ветви, РєРѕВторые оканчиваются плодоносящими телами различной формы, несущими СЃРїРѕСЂС‹.
Мукоровые или головчатые плесени (Mucor) — одноклеточные РіСЂРёВР±С‹ СЃ шаровидным плодоносящим телом, наполненным эндоспорами.
Плесени СЂРѕРґР° Aspergillus — многоклеточные РіСЂРёР±С‹ СЃ плодоносящим телом, РїСЂРё РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё напоминающим наконечник лейки, разбрызВгивающей струйки РІРѕРґС‹; отсюда название "леечная плесень". НекотоВрые РІРёРґС‹ аспергилл используются РІ промышленности для производства лимонной кислоты Рё РґСЂСѓРіРёС… веществ. Есть РІРёРґС‹, вызывающие заболеВвания кожи Рё легких Сѓ человека — аспергиллезы.
Плесени СЂРѕРґР° Penicillum, или кистевики — многоклеточные РіСЂРёР±С‹ СЃ плодоносящим телом РІ РІРёРґРµ кисточки. РР· некоторых РІРёРґРѕРІ зеленой плесени был получен первый антибиотик — пенициллин. Среди пенициллов есть патогенные для человека РІРёРґС‹, вызывающие пенициллиоз. Различные РІРёРґС‹ плесеней РјРѕРіСѓС‚ быть причиной порчи пищевых РїСЂРѕВдуктов, медикаментов, биологических препаратов.
Дрожжи— дрожжевые РіСЂРёР±С‹ (Saccharomycetes, Blastomycetes) РёРјРµВСЋС‚ форму круглых или овальных клеток, РІРѕ РјРЅРѕРіРѕ раз крупнее бактеВСЂРёР№. Средний размер дрожжевых клеток приблизительно равен РїРѕРїРµВречнику эритроцита (7-10 РјРєРј). Отличительной морфологической РѕСЃРѕВбенностью дрожжей является отсутствие нитевидного мицелия Рё обычВРЅРѕРµ размножение почкованием. РќР° поверхности материнских клеток возникают отростки, которые, отделившись затем РѕС‚ материнской клетВРєРё, превращаются РІ самостоятельные новые РѕСЃРѕР±Рё. РљСЂРѕРјРµ почковаВРЅРёСЏ, истинные дрожжи РјРѕРіСѓС‚ размножаться половым СЃРїРѕСЃРѕР±РѕРј, РѕР±СЂР°ВР·СѓСЏ аски — половые СЃРїРѕСЂС‹.
Большинство РІРёРґРѕРІ дрожжей непатогенны. РС… способность вызыВвать брожение широко используется РІ промышленности — РІ хлебопеВчении, виноделии, РІ получении спиртов Рё витаминов. Существуют РїР°Втогенные дрожжевые РіСЂРёР±С‹, вызывающие заболевания, например, Blastomyces dermatitidis — возбудитель бластомикоза, Pneumocystis carinii — возбудитель пневмоцистоза легких.
Несовершенные грибыне имеют специальных органов плодоношеВРЅРёСЏ. Рљ РЅРёРј относятся дрожжеподобные РіСЂРёР±С‹ Рё дерматомицеты.
Дрожжеподобные РіСЂРёР±С‹, РїРѕРґРѕР±РЅРѕ истинным дрожжам, представляВСЋС‚ СЃРѕР±РѕР№ круглые или овальные клетки, размножающиеся почкованиВем. РќРѕ есть РґРІР° существенных признака, РїРѕ которым РёС… отличают РїСЂРё проведении микробиологических исследований: дрожжеподобные РіСЂРёВР±С‹, РІ отличие РѕС‚ истинных дрожжей, образуют псевдомицелий Рё РЅРµ образуют половых СЃРїРѕСЂ. Дрожжеподобные РіСЂРёР±С‹ СЂРѕРґР° Candida РјРѕВРіСѓС‚ быть обнаружены РЅР° слизистых оболочках здоровых людей. РЈ новорожденных Рё грудных детей, Сѓ ослабленных больных РѕРЅРё вызывают кандидоз — поражение слизистых оболочек, кожи, внутренних органов. Рто заболевание может возникнуть вследствие экзогенного заражения. РќРѕ чаще кандидоз развивается как эндогенная инфекция РїСЂРё длительВРЅРѕРј лечении антибиотиками широкого спектра действия, которые, Р±СѓВдучи направлены против бактерий — возбудителей заболевания, попутно подавляют СЂРѕСЃС‚ бактерий — представителей нормальной микрофлоры организма, что ведет Рє дисбактериозу. Будучи эукариотамй, РіСЂРёР±С‹ Кандида нечувствительны Рє антибактериальным антибиотикам. РћСЃВвободившись РѕС‚ антагонистического влияния бактерий, РѕРЅРё безудержВРЅРѕ размножаются Рё вызывают кандидозы. Наиболее часто возбудитеВлями кандидозов Сѓ человека являются РІРёРґС‹ Candida albicans, C.tropicalis Рё РґСЂСѓРіРёРµ.
Дерматомицеты являются возбудителями заболеваний кожи (греч. derma — кожа), волос, ногтей. Рто трихофитон — возбудитель трихофи-тии, эпидермофитон — возбудитель эпидермофитии, РјРёРєСЂРѕСЃРїРѕСЂРѕР№ — РІРѕР·Вбудитель РјРёРєСЂРѕСЃРїРѕСЂРёРё, ахорион — возбудитель парши. Р’ волосах, чеВшуйках кожи, соскобах ногтей отрезки мицелия дерматомицстов С…РѕВрошо РІРёРґРЅС‹, так как сильно преломляют свет.
Простейшие
Простейшие — Protozoa (греч. proto — начало, zoa — животное) — эукариоты, микроскопические одноклеточные животные организмы. РџРѕ сравнению СЃ бактериями характеризуются более сложным строением. РЈ РЅРёС… имеются примитивные органы, такие, как ротовое Рё анальное отверстие, сократительные вакуоли, мионемы. РЇРґСЂРѕ РґРёС„Вференцированное. Оболочки, обособленной РѕС‚ протоплазмы, простейВшие РЅРµ имеют, хотя некоторые РёР· РЅРёС… образуют пелликулу Р·Р° счет СѓРїВлотнения наружного слоя протоплазмы. Движение простейших РѕСЃСѓВществляется РїСЂРё помощи разных механизмов: перемещением протоплазВРјС‹, образующей псевдоподии (амебы), наличием жгутиков (жгутикоВвые) или ресничек (реснитчатые). РџСЂРё размножении РїСЂРѕС…РѕРґСЏС‚ сложВные циклы развития, СЃ чередованием полового Рё бесполого цикла, РІ организме РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРіРѕ С…РѕР·СЏРёРЅР° — переносчика инфекции Рё промежуточВРЅРѕРіРѕ С…РѕР·СЏРёРЅР° — человека или животного. РџСЂРё этом РЅР° разных стадиях развития разные формы РѕРґРЅРѕРіРѕ Рё того же микроорганизма РјРѕРіСѓС‚ РЅР°Встолько отличаться РґСЂСѓРі РѕС‚ РґСЂСѓРіР°, что против РЅРёС… применяются разные химиотерапевтические препараты. Например, РЅР° половые Рё бесполые формы плазмодиев малярии избирательно действуют разные препараВты.
Среди амеб патогенной для человека является дизентерийная амеВР±Р° (Entamoeba histolytica), первооткрыватель ее — Р¤.Рђ. Леш (1875 Рі.). Рљ жгутиковым относятся: лямблии — Lamblia intestinalis (Р”.Р¤. Лямбль, 1859 Рі.), трихомонады — Trichomonas hominis, обитатель кишечного тракта, Trichomonas vaginalis — паразит урогенитального тракта, возбудитель распространенного заболевания человека; лейшмании — Leshmania tropica, L.donovani, L.braziliensis; трипаносомы — Trypanosoma gambiense. Рљ классу СЃРїРѕСЂРѕРІРёРєРѕРІ, названных так РїРѕ РѕРґРЅРѕР№ РёР· стадий развития, относят четыре РІРёРґР° плазмодиев малярии Рё токсоплазмы -Toxoplasma gondii — возбудитель токсоплазмоза. Рљ реснитчатым отноВсится кишечный балантидий — Balantidium coli.
Рзучение морфологии простейших может производиться РІ живом состоянии, РїСЂРё этом можно наблюдать РёС… движение. Для исследования РІ окрашенном РІРёРґРµ простая окраска непригодна, так как РѕРЅР° РЅРµ РїРѕВзволяет выявить сложную структуру этих микроорганизмов. РџСЂРёРјРµВняется метод окраски РїРѕ Романовскому-Гимза, дифференцирующий РѕС‚Вдельные элементы клетки.
В
ГЛАВА 3.
МЕТОДЫ РњРРљР РћРЎРљРћРџРЧЕСКОГО РССЛЕДОВАНРРЇ
РњРКРОБОВ
В
Методы микроскопического исследования используют для изучеВРЅРёСЏ формы Рё структуры клетки, подвижности РјРёРєСЂРѕР±РѕРІ.
refac.ru
В зависимости от цели различают цитологический метод, биопсию и бактериологическое исследование.
Цитологический методоснован на изучении структурных особенностей клеточных элементов и их конгломератов. Материалом для цитологического исследования могут быть мазок — отпечаток, мазок-перепечаток, мазок — соскоб с поверхности слизистой оболочки, эрозии, язвы, свищей пародонтальных карманов, а также осадок промывной жидкости, использованной для полоскания полости рта, и пунктат участка.
Биопсия — прижизненное иссечение тканей для микроскопического исследования с диагностической целью. Биопсию проводят в тех случаях, когда установить диагноз с помощью других методов не удается, а также при необходимости подтверждения клинических предположений.
Бактериологической исследование – бактериоскопия материала, получаемого СЃ поверхности слизистой оболочки полости рта, СЏР·РІ, СЌСЂРѕР·РёРё. Рто исследование РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ РІ тех случаях, РєРѕРіРґР° нужно уточнить причину поражения слизистой оболочки РїСЂРё специфических заболеваниях, гнойных процессах, для определения байиллоносительства.
Биохимическое исследование крови, мочи и др.исследование на содержание глюкозы проводят при клиническом подозрении на сахарный дибет (сухость во рту, хронический рецидивирующий кандидоз, болезни пародонта и др.).
4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:
Фильмы, муляжи, таблицы.
5. Практическая работа:
Название практической работы:
— профилактический осмотр, опрос и сбор анамнеза;
— заполнение карты пациента
Цель работы:научиться проводить профилактический осмотр.
Методика выполнения работы:
Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска, лоток с набором стандартных инструментов.
Порядок выполнения работы:
1.РѕРїСЂРѕСЃ
2.Профилактический осмотр
3.Заполнение карты обследования
Результаты работы и критерии оценки:грамотно заполненная карта обследования.
В
6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
1. Деонтологические принципы в стоматологии.
2.Стоматологическую документацию.
3.Основные методы обследования.
4.Основные жалобы пациентов на терапевтическом стоматологическом приеме.
5.Алгоритм осмотра пациента врачом стоматологом.
6.Рндексы, оценивающие гигиеническое состояние полости рта, кариесрезистентность эмали, состояние пародонта..
7.Аппаратурные методы обследования .
8.Рентгенологические методы исследования
9.Лабораторные методы исследования
10. Функциональные методы исследования
11. Гистологические методы исследования
12. Рммунологические методы исследования.
13. Цитологические методы исследования
7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
· Основные методы обследования
· Дополнительные методы обследования
· Функциональные методы
· Лабораторные методы
8.Хронокарта учебного занятия:
9.Самостоятельная работа студентов:
· Перечислить основные жалобы больных на терапевтическом приеме
· Описание функциональных методов исследования (№2)
· Докончить схему (№4)
· Расположить в правильной последовательности (№5)
· Докончить схему (№6)
· Заполнить таблицу (№7,8)
· Составить алгоритм описания рентгенограммы
· Ответить на тестовые задания (№10)
10.Перечень учебной литературы к занятию:
· Максимовский Ю.М. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 2002, с. 76-115
· Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 1997, с. 63-103.
· Муравьянникова Ж.Г. Профилактика стоматологических заболеваний. Ростов н/Д, 2007, с.66-81.
· Рединова Т.Л. с соавт. Диагностика в терапевтической стоматологии. Ростов н/Д, 2006, 4-117
· Безруков В.М. Справочник по стоматологии. — М., Медицина, 1998. — 656 с.
· Пахомов Г.Н. Основы организации стоматологической помощи населе нию. — М., Медицина, 1983. — 206 с.
· Сборник нормативных документов по организации стоматологической по мощи. — М., Грантъ, 1999. — 527 с.
В
www.ronl.ru
Микроскопические методы исследования представляют собой способы изучения разнообразных объектов с использованием специального оборудования. Оно позволяет рассматривать строение веществ и организмов, величина которых находится за границами разрешающей способности человеческого взгляда. В статье проведем краткий анализ микроскопических методов исследования.
Современные методы микроскопического исследования используют РІ своей практике разные специалисты. Среди РЅРёС… вирусологи, цитологи, гематологи, морфологи Рё прочие. Основные методы микроскопического исследования известны достаточно давно. Р’ первую очередь это световой СЃРїРѕСЃРѕР± рассмотрения объектов. Р’ течение последних лет активно вводятся РІ практику Рё РґСЂСѓРіРёРµ технологии. Так, популярность приобрели фазово-контрастный, люминесцентный, интерференционный, поляризационный, инфракрасный, ультрафиолетовый, стереоскопический метод исследования. Р’СЃРµ РѕРЅРё базируются РЅР° разнообразных свойствах света. РљСЂРѕРјРµ этого, широко используются электронно-микроскопические методы исследования. Рти СЃРїРѕСЃРѕР±С‹ позволяют отобразить объекты СЃ помощью направленного потока заряженных частиц. Стоит отметить, что такие приемы изучения применяются РЅРµ только РІ биологии Рё медицине. Достаточно популярен микроскопический метод исследования металлов Рё сплавов РІ промышленности. Такое изучение позволяет оценивать поведение соединений, вырабатывать технологии для минимизации вероятности разрушения Рё усиления прочности.
Такие микроскопические методы исследования микроорганизмов и других объектов базируются на различной разрешающей способности оборудования. Немаловажными факторами при этом является направленность луча, особенности самого объекта. Последний, в частности, может быть прозрачным или непрозрачным. В соответствии со свойствами объекта, меняются физические свойства светового потока – яркость и цвет, обусловленные амплитудой и длиной волны, плоскость, фаза и направленность распространения волны. На использовании этих характеристик и строятся разные микроскопические методы исследования.
Для изучения световыми способами объекты, как правило, окрашивают. Рто позволяет выявить Рё описать те или иные РёС… свойства. РџСЂРё этом необходимо, чтобы ткани были фиксированными, поскольку окраска выявит определенные структуры исключительно РІ убитых клетках. Р’ живых элементах краситель обосабливается РІ РІРёРґРµ вакуоли РІ цитоплазме. РћРЅР° РЅРµ прокрашивает структуры. РќРѕ СЃ помощью светового РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїР° можно исследовать Рё живые объекты. Для этого используется витальный СЃРїРѕСЃРѕР± изучения. Р’ таких случаях применяется темнопольный конденсор. РћРЅ встраивается РІ световой РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї.
РћРЅРѕ осуществляется СЃ помощью фазово-контрастной РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё. Ртот СЃРїРѕСЃРѕР± базируется РЅР° дифракции луча РІ соответствии СЃ особенностями объекта. Р’ процессе воздействия отмечается изменение фазы Рё длины волны. Р’ объективе РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїР° присутствует полупрозрачная пластинка. Живые или фиксированные, РЅРѕ РЅРµ окрашенные объекты РёР·-Р·Р° своей прозрачности почти РЅРµ изменяют цвет Рё амплитуду луча, проходящего СЃРєРІРѕР·СЊ РЅРёС…, провоцируя только СЃРґРІРёРі волновой фазы. РќРѕ РїСЂРё этом, РїСЂРѕР№РґСЏ через объект, световой поток отклоняется РѕС‚ пластинки. Р’ итоге между лучами, пропущенными СЃРєРІРѕР·СЊ объект, Рё входящими РІ световой фон, появляется разность волновой длины. РџСЂРё определенном ее значении возникает визуальный эффект – темный объект будет четко виден РЅР° светлом фоне либо наоборот (РІ соответствии СЃ особенностями фазовой пластинки). Для его получения разность должна составлять РЅРµ меньше 1/4 длины волны.
РћРЅ является разновидностью фазово-контрастного метода. Аноптральный СЃРїРѕСЃРѕР± предполагает использование объектива СЃРѕ специальными пластинками, которые меняют только цвет Рё яркость фонового света. Рто существенно расширяет возможности изучения неокрашенных живых объектов. Применяется фазово-контрастный микроскопический метод исследования РІ микробиологии, паразитологии РїСЂРё изучении растительных Рё животных клеток, простейших организмов. Р’ гематологии этот СЃРїРѕСЃРѕР± используется для расчета Рё определения дифференцировки элементов РєСЂРѕРІРё Рё костного РјРѕР·РіР°.
Рти микроскопические методы исследования решают РІ целом те же задачи, что Рё фазово-контрастные. Однако РІ последнем случае специалисты РјРѕРіСѓС‚ наблюдать только контуры объектов. Рнтерференционные микроскопические методы исследования позволяют изучать РёС… части, выполнять количественную оценку элементов. Рто возможно благодаря раздвоению светового луча. РћРґРёРЅ поток РїСЂРѕС…РѕРґРёС‚ СЃРєРІРѕР·СЊ частицу объекта, Р° РґСЂСѓРіРѕР№ – РјРёРјРѕ. Р’ окуляре РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїР° РѕРЅРё сходятся Рё интерферируют. Возникающая разность фаз может определяться РїРѕ массе разных клеточных структур. РџСЂРё последовательном ее измерении СЃ заданными показателями преломления можно установить толщину нефиксированных тканей Рё живых объектов, содержание белков РІ РЅРёС…, концентрацию СЃСѓС…РѕРіРѕ вещества Рё РІРѕРґС‹ Рё РїСЂ. Р’ соответствии СЃ полученными данными специалисты получают возможность косвенно оценивать проницаемость мембран, активность ферментов, клеточный метаболизм.
РћРЅР° осуществляется СЃ помощью РїСЂРёР·Рј Николя или пленчатых поляроидов. РС… помещают между препаратом Рё источником света. Поляризационный микроскопический метод исследования РІ микробиологии позволяет изучать объекты СЃ неоднородными свойствами. Р’ изотропных структурах быстрота распространения света РЅРµ зависит РѕС‚ выбранной плоскости. РџСЂРё этом РІ анизотропных системах скорость изменяется РІ соответствии СЃ направленностью света РїРѕ поперечной либо продольной РѕСЃРё объекта. Р’ случае если величина преломления вдоль структуры будет больше, чем вдоль поперечной, создается РґРІРѕР№РЅРѕРµ положительное лучепреломление. Рто свойственно РјРЅРѕРіРёРј биологическим объектам, Сѓ которых обнаруживается строгая молекулярная ориентация. РћРЅРё РІСЃРµ являются анизотропными. Рљ этой категории, РІ частности, относятся миофибриллы, нейрофибриллы, реснички РІ мерцательном эпителии, коллагеновые волокна Рё прочие.
Сравнение характера лучевого преломления и показателя анизотропии объекта дает возможность оценивать молекулярную организацию структуры. Поляризационный метод выступает как один из гистологических способов анализа, используется в цитологии и пр. В свете можно изучать не только окрашенные объекты. Поляризационный метод дает возможность исследовать неокрашенные и нефиксированные – нативные – препараты тканевых срезов.
РћРЅРё базируются РЅР° свойствах некоторых объектов давать свечение РІ СЃРёРЅРµ-фиолетовом участке спектра или РІ РЈР¤-лучах. РњРЅРѕРіРёРµ вещества, например белки, некоторые витамины, коферменты, лекарственные средства, наделены первичной (собственной) люминесценцией. Другие объекты начинают светиться РїСЂРё добавлении флюорохромов – специальных красителей. Рти добавки избирательно или диффузно распространяются РЅР° отдельные клеточные структуры или химические соединения. Рто свойство легло РІ РѕСЃРЅРѕРІСѓ использования люминесцентной РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё РїСЂРё гистохимических Рё цитологических исследованиях.
Применяя иммуно-флуоресценцию, специалисты обнаруживают вирусные антигены и устанавливают их концентрацию, идентифицируют вирусы, анти тела и антигены, гормоны, разнообразные продукты метаболизма и так далее. В этой связи при диагностике герпеса, эпидемического паротита, вирусного гепатита, гриппа и прочих инфекций используются люминесцентные методы исследования материалов. Микроскопический иммуно-флуоресцентный способ позволяет распознавать опухоли злокачественного характера, определять ишемические участки в сердце на ранних этапах инфаркта и пр.
РћРЅРѕ основывается РЅР° способности СЂСЏРґР° веществ, включенных РІ живые клетки, микроорганизмы или фиксированные, РЅРѕ неокрашенные, прозрачные РїСЂРё РІРёРґРёРјРѕРј свете ткани поглощать РЈР¤-лучи определенной длины волн. Рто характерно, РІ частности, для высокомолекулярных соединений. Рљ РЅРёРј относят белки, ароматические кислоты (метилаланин, триптофан, тирозин Рё РїСЂ.), нуклеиновые кислоты, пирамидиновые Рё пуриновые основания Рё так далее. Ультрафиолетовая РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ позволяет уточнить локализацию Рё количество этих соединений. РџСЂРё изучении живых объектов специалисты РјРѕРіСѓС‚ наблюдать изменения процессов РёС… жизнедеятельности.
Рнфракрасная РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ используется РїСЂРё исследовании непрозрачных для света Рё РЈР¤-лучей объектов посредством поглощения РёС… структурами потока, длина волны которого 750-1200 РЅРј. Чтобы применить этот СЃРїРѕСЃРѕР± нет необходимости предварительно подвергать препараты химической обработке. Как правило, инфракрасный метод используется РІ антропологии, зоологии Рё прочих биологических отраслях. Что касается медицины, то этот СЃРїРѕСЃРѕР± применяют преимущественно РІ офтальмологии Рё нейроморфологии. Рзучение объемных объектов осуществляется СЃ помощью стереоскопической РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё. Конструкция оборудования позволяет выполнять наблюдение левым Рё правым глазом РїРѕРґ различным углом. Непрозрачные объекты исследуются РїСЂРё сравнительно небольшом увеличении (РЅРµ более 120 раз). Стереоскопические СЃРїРѕСЃРѕР±С‹ используются РІ РјРёРєСЂРѕС…РёСЂСѓСЂРіРёРё, патоморфологии, РІ судебной медицине.
РћРЅР° используется для изучения структуры клеток Рё тканей РЅР° макромолекулярном Рё субклеточном СѓСЂРѕРІРЅСЏС…. Рлектронная РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ позволила сделать качественный скачок РІ сфере исследований. Ртот СЃРїРѕСЃРѕР± широко применяется РІ Р±РёРѕС…РёРјРёРё, онкологии, вирусологии, морфологии, иммунологии, генетике Рё прочих отраслях. Значительное усиление разрешающей способности оборудования обеспечивается потоком электронов, которые РїСЂРѕС…РѕРґСЏС‚ РІ вакууме СЃРєРІРѕР·СЊ электромагнитные поля. Последние, РІ СЃРІРѕСЋ очередь, создаются специальными линзами. Рлектроны обладают способностью проходить СЃРєРІРѕР·СЊ структуры объекта либо отражаться РѕС‚ РЅРёС… СЃ отклонениями РїРѕРґ разными углами. Р’ результате создается отображение РЅР° люминесцентном экране РїСЂРёР±РѕСЂР°. РџСЂРё просвечивающей РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё получается плоскостное изображение, РїСЂРё сканирующей, соответственно, объемное.
Стоит отметить, что перед тем, как пройти электронное микроскопическое исследование, объект подвергается специальной подготовке. В частности, используется физическая либо химическая фиксация тканей и организмов. Секционный и биопсийный материал, кроме этого, обезвоживают, внедряют в эпоксидные смолы, разрезают алмазными или стеклянными ножами на ультратонкие срезы. Затем их контрастируют и изучают. В сканирующем микроскопе исследуются поверхности объектов. Для этого на них напыляют специальные вещества в вакуумной камере.
fb.ru
Р РёСЃ. 5. Рлектронограмма лейкоцита Рё фагоцитируемой РёРј бактерии, полученная РїСЂРё сканирующей электронной РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё; Г—20000.
Некоторые виды современных микроскопов
Фазово-контрастный микроскоп (аноптральный микроскоп) служит для исследования прозрачных объектов, которые не видны на светлом поле и не подлежат окрашиванию из-за возникновения аномалий в исследуемых образцах.
Рнтерференционный РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї дает возможность исследовать объекты СЃ РЅРёР·РєРёРјРё показателями преломления света Рё чрезвычайно малой толщины.
Ультрафиолетовый и инфракрасный микроскопы предназначены для исследования объектов в ультрафиолетовом или инфракрасном участке светового спектра. Они снабжены флюоресцентными экраном, на котором формируется изображение исследуемого препарата, фотокамерой с чувствительным к этим излучениям фотоматериалом или электронно-оптическим преобразователем для формирования изображения на экране осциллоскопа. Длина волны ультрафиолетовой части спектра составляет 400--250 нм, поэтому в ультрафиолетовом микроскопе можно получить более высокое разрешение, чем в световом, где освещение осуществляется видимым световым излучением с длиной волны 700--400 нм. Преимуществом этого М. является также то, что невидимые в обычном световом микроскопе объекты становятся видимыми, поскольку поглощают УФ-излучение. В инфракрасном микроскопе наблюдение объектов ведется на экране электронно-оптического преобразователя или фотографируется. С помощью инфракрасной микроскопии изучают внутреннюю структуру непрозрачных объектов.
Поляризационный микроскоп позволяет выявлять неоднородности (анизотропию) структуры при изучении строения тканей и образований в организме в поляризованном свете. Освещение препарата в поляризационном микроскопе осуществляется через поляризатор-пластинку, которая обеспечивает прохождение света в определенной плоскости распространения волн. Когда поляризованный свет, взаимодействуя со структурами, изменяется, то структуры резко контрастируют, что широко используют в медико-биологических исследованиях при изучении препаратов крови, гистологических препаратов, шлифов зубов, костей и т. д.
Люминесцентный микроскоп (МЛ-2, МЛ-3) предназначен для исследования люминесцирующих объектов, что достигается при освещении последних с помощью УФ-излучения. Наблюдая или фотографируя препараты в свете их видимой возбужденной флюоресценции (т. е. в отраженном свете), можно судить о структуре исследуемого образца, что используется в гистохимии, гистологии, микробиологии и при иммунологических исследованиях. Прямое окрашивание люминесцентными красителями позволяет более четко выявлять такие структуры клеток, которые трудно рассмотреть в световом микроскопе.
Рентгеновский микроскоп используется для исследования объектов в рентгеновском излучении, поэтому такие микроскопов снабжены микрофокусным рентгеновским источником излучения, преобразователем рентгеновского изображения в видимое -- электронно-оптическим преобразователем, формирующим видимое изображение на осциллографической трубке или на фотопленке. Рентгеновские микроскопы имеют линейное разрешение до 0,1 мкм, что позволяет исследовать тонкие структуры живого вещества.
Рлектронный РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї предназначен для исследования сверхтонких структур, неразличимых РІ световых микроскопах. Р’ отличие РѕС‚ светового, РІ электронном РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРµ разрешение определяется РЅРµ только явлениями дифракции, РЅРѕ Рё различными аберрациями электронных линз, которые практически невозможно корригировать. Наводка РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїР°, РІ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРј, производится диафрагмированием Р·Р° счет применения малых апертур электронных пучков.
В
Заключение
Чего же можно ждать от микроскопии завтрашнего дня? На решение каких задач можно рассчитывать? Прежде всего – распространение на все новые и новые объекты. Достижение атомарного разрешения, безусловно, является крупнейшим завоеванием научной и технической мысли. Однако не будем забывать, что это достижение распространяется лишь на ограниченный круг объектов, помещенных к тому же в весьма специфические, необычные и сильно воздействующие условия. Поэтому необходимо стремиться распространить атомарное разрешение на широкий круг объектов.
Со временем можно ожидать привлечения «на работу» в микроскопах другие заряженные частицы. Ясно, однако, что этому должны предшествовать поиски и разработка мощных источников таких частиц; кроме того, создание микроскопов нового типа будет определяться появлением конкретных научных задач, в решение которых именно эти новые частицы внесут решающий вклад.
Будут совершенствоваться микроскопические исследования процессов в динамике, т.е. происходящих непосредственно в микроскопе или в сочлененных с ним установках. К таким процессам относятся испытания образцов в микроскопе (нагрев, растяжение и т.д.) непосредственно во время анализа их микроструктуры. Здесь успех будет обусловлен, в первую очередь, развитием техники высокоскоростной фотографии и повышением временного разрешения детекторов (экранов) микроскопов, а также использованием мощных современных компьютеров.
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
Список использованной литературы
В
В
yaneuch.ru
1 БЕЛГОРОДСКРР™ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЈРќРВЕРСРТЕТ ЮРРР”РЧЕСКРР™ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА СУДЕБНОЙ РКСПЕРТРР—Р« Р РљР РРњРРќРђР›РРЎРўРКРРЕФЕРАТ РџРћ Р¤РР—РРљР• РќРђ ТЕМУ: РњРРљР РћРЎРљРћРџРЧЕСКРР• МЕТОДЫ РССЛЕДОВАНРРЇ Выполнила студентка РіСЂСѓРїРїС‹ _ очного отделения Магомедова РђСЃРёСЏС‚ Укаиловна Белгород
2 СОДЕРЖАНРР• ВВЕДЕНРР• Сущность Рё задачи РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРѕРІ Система показателей микроскопических методов Рффективность использования микроскопических методов...9 Р‘РБЛРОГРАФРЧЕСКРР™ РЎРџРРЎРћРљ
3 ВВЕДЕНРР• Р’ современной науке Рё технике чтобы исследовать следы Рё иные вещественные доказательства используют множество различных методов. Больше всего используют микроскопические. РћРіСЂРѕРјРЅРѕРµ значение имеют криминалистические средства Рё методы РІ раскрытии преступных действий. Благодаря РёРј обнаруживают Рё изымают невидимые следы, получают розыскную Рё доказательственную информацию, облегчают РїРѕРёСЃРє тайников. Р’ последнее время появились новые криминалистические средства- РїСЂРёР±РѕСЂС‹ для использования вещественных доказательств РїСЂРё производстве следственных действий. Вдобавок Рє РЅРёРј появились РїСЂРёР±РѕСЂС‹ для работы РЅР° месте взрыва, пожара, дорожно - транспортного происшествия, для РїРѕРёСЃРєР° цветных Рё черных металлов, для Рѕ1бнаружения фальшивых денег Рё С‚. Рґ. Р’ последние РіРѕРґС‹ произошли немаловажные изменения этой техники. Р—Р° очень долгую историю своего применения, РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ стала очень эффективным методом получения судебных доказательств. Даже простой осмотр различных предметов РїРѕРґ РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРѕРј выявляет множество деталей, являющиеся важными для проведения следствия. Микроскопические методы используются РІ различных науках. РћРЅРё являются РѕРґРЅРёРјРё РёР· важнейших методов исследования следов преступления Рё иных вещественных доказательств. Рто объясняется широким РєСЂСѓРіРѕРј решаемых задач этим методом. РћСЃРЅРѕРІСѓ микроскопических методов исследования составляет световая Рё электронная РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ. Р’ практической Рё научной деятельности, используют Рё фазово-контрастные, ультрафиолетовые, инфракрасные, люминесцентные, поляризационные, интерференционные, стереоскопические РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё. 3
4 1.1.Сущность Рё задачи микроскопических методов исследования следов Р’ криминалистике часто используются различные РїСЂРёР±РѕСЂС‹ для исследования мельчайших частиц. Важнейшими РёР· РЅРёС… является РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї. Р’ 1590 РіРѕРґСѓ РІ РіРѕСЂРѕРґРµ Мидделбурге Роанн Липперсгей Рё Захариус Янсенвпервые получили знания Рѕ РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРµ, изобретенные РЅР° РѕСЃРЅРѕРІРµ оптики. РњРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї сложный оптико-механический РїСЂРёР±РѕСЂ для получения увеличенного изображения объектов или деталей РёС… структуры, невидимых невооруженным глазом. РЎ помощью него глаз может увидеть детали объекта, расстояние между которыми составляет РЅРµ менее чем 0,08 РјРј.Р° РІ 1624 РіРѕРґСѓ Галилео Галилей представляет СЃРІРѕР№ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї СЃ уменьшенными габаритами РїРѕРґ названием "оккиолино" (маленький глаз). Ртот РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї начал быстро распространятся после того, как РѕРЅ улучшенную Рё сконструированную РёРј зрительную трубу, стал использовать как стандартный РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї, изменяя расстояние между объективом Рё окуляром. Также было проделано множество попыток РїРѕ выявлению оптических свойств изогнутых поверхностей, которые были известны Евклиду Рё Птоломею. Р’ 16 веке Леонардо РґР° Винчи Рё Мауролико показали, что мельчайшие объекты лучше изучать СЃ помощью лупы. Поначалу появились простые РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїС‹, которые состояли РёР· РѕРґРЅРѕРіРѕ объектива, Р° затем были изобретены более сложные, имеющие, РєСЂРѕРјРµ объектива, еще Рё окуляр. Р’ начале 18 РІ. РІ Р РѕСЃСЃРёРё появились РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїС‹,РіРґРµ Рйлер придумал методы расчета оптических узлов РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїР°. Рђ РІ 1827 Рі. Амичи применил РІ РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРµ иммерсионный объектив. Объективы, влияющие РЅР° увеличение СЃ малым фокусным расстоянием, Сѓ которых численная величина апертуры больше0,95,называются иммерсионными. Р’ конце 18 начале 19 РІ. была предложена идея Рё сделан расчет бесцветных объективов для РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїР°, благодаря чему улучшились РёС… оптические качества, Р° увеличение объектов, через РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї, выросло СЃ 500 РґРѕ 1000 раз. Первый электронный РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї изобретенный РІ
5 английским оптиком РЎРѕСЂР±Рё позволил получить размеры РґРѕ 0,1 0,01 РЅРј. Также важную роль РІ улучшении оптических систем РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїР° Рё микроскопической техники сыграли: Р.Рџ. Кулибин, Рњ. Р’. Ломоносов, Рђ.Рђ. Лебедев, РЎ.Р. Вавилов, Р’.Рџ. Линник, Р›.Р. Мандельштам, Р”.Р”. Максутов Рё РґСЂ. Рстория РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё это история бесконечных РїРѕРёСЃРєРѕРІ человека, который стремился разгадать тайну РїСЂРёСЂРѕРґС‹. Р’ современной науке РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїС‹ используют для увеличения объектов Рё обеспечения РІРёРґРёРјРѕРіРѕ сравнения РґРІСѓС… препаратов. Объем изображения препарата занимающий поле зрения РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїР°, помогает нам соотнести свойства этих объектов [8]. Рнтерференционный РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї позволяет изучать объекты СЃ малой толщиной Рё РЅРёР·РєРёРјРё показателями преломления света. Р’ этом РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРµ луч света разделяется РЅР° РґРІРµ части, РѕРґРЅР° РёР· которой РїСЂРѕС…РѕРґРёС‚ через исследуемый объект, Р° другая РјРёРјРѕ оптической ветви. Ультрафиолетовый Рё инфракрасный РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїС‹ предназначены для исследования объектов РІ инфракрасном или ультрафиолетовом участке светового спектра. Фазово-контрастный РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї- РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї СЃ помощью которого исследуются прозрачные объекты, невидимые РЅР° светлом поле Рё содержащие отклонения РІ С…РѕРґРµ проведения исследования РёР· Р·Р° которых РЅРµ может быть произведено окрашивание. РћРЅ широко применяется РїСЂРё микроскопическом анализе мочи, онкологических препаратов тканей Рё С‚.Рґ. Поляризационный РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї позволяет увидеть различные свойства структуры РїСЂРё изучении строения тканей Рё образований РІ организме РІ поляризованном свете. Люминесцентный РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї служит для исследования люминесцирующих объектов, СЃ помощью РЈР¤-излучений. Рентгеновский РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї помогает нам исследовать объекты РІ рентгеновском излучении, поэтому такие РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїС‹ обладают 5
6 рентгеновским источником излучения. Рти РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїС‹ имеют линейное разрешение РґРѕ 0,1 РјРєРј, СЃ помощью которых исследуют тонкие структуры живого вещества. Сканирующий РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї предназначен для непрерывного исследования препарата РЅР° выбранном участке построчно. Рлектронный РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї предназначен для исследования очень тонких структур, неразличимых РІ световых микроскопах. РџСЂРё помощи РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРѕРІ, оснащенных современными оборудованиями, исследователь может РЅРµ только запечатлеть изображения объектов, РЅРѕ Рё проводить его анализ[4]. 1.2.Система показателей микроскопических методов Микроскопические методы широко применяются РїСЂРё проведении экспертиз. Часто РїСЂРё исследовании человеческого тела Рё его частей, для нахождения особенностей, Р° также для установления зависимости повреждений Рё СѓСЂРѕРІРЅСЏ расположения РёС…. Такие исследования проводятся СЃ помощью лупы. Выделяют множество РІРёРґРѕРІ луп. Наиболее распространенной является дактилоскопическая, СЃ помощью которой исследуют отпечатки пальцев СЂСѓРє. Для исследования текстильных тканей применяют специальную текстильную лупу. Стереоскопическая Рё операционная РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ предназначена для рассмотрения объекта без РІСЃСЏРєРѕР№ обработки РїРѕРґ РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРѕРј, РІС…РѕРґРµ экспертизы различных повреждений РЅР° одежде. Поэтому возникает возможность изучать мелкие детали повреждений, устанавливать РёС… происхождение. Также стереоскопическая РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ позволяет нам увидеть предмет объемным Р·Р° счет рассматривания его РґРІСѓРјСЏ глазами. Множество РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРѕРІ, которые используются для исследования следов, являются стереоскопическими. 6
7 РњРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї применяется РІ тех случаях, РєРѕРіРґР° недостаточно увеличения полученное лупой. Также РІ науке используют двойные РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїС‹, СЃ помощью которых изучают криминалистические объекты. Например, РїСЂРё исследования следов оружия РЅР° пулях Рё гильзах. РћРЅ состоит РёР· РґРІСѓС… частей оптической системы: РѕРґРЅР° РёР· которых служит для проектирования РЅР° исследуемую поверхность изображения щели, Р° другая для ее наблюдения. Рзображение щели РЅР° гладких поверхностях имеет РІРёРґ СЂРѕРІРЅРѕР№ светлой полоски, Р° РЅР° неровных РІРёРґ ломаной линии. Двойной РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї позволяет измерять Рё РёС… высоту[3]. Р’ криминалистике применяют Рё металлографический РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї, СЃ помощью которого изучают кристаллические структуры изделий РёР· металлов, разделение штрихов карандаша Рё копировальной бумаги РїСЂРё исследовании документов. РџСЂРё расследовании преступлений эксперты сталкиваются СЃ такой ситуацией, что РЅР° месте происшествия отсутствуют следы преступления. РќРѕ РІСЃРµ же РІ местах происшествия всегда остаются РјРёРєpocР»eРґС‹ различных материалов Рё веществ, которые являются важными для раскрытия преступления. РС… значение увеличивалось СЃ развитием различных методов анализа объектов СЃ меньшей массой. Благодаря современным технико-криминалистическим средствам Рё влиянию научнотехнического прогресса РЅР° экспертные методы РЅР° сегодняшний день РјС‹ имеем возможность успешно изымать, обнаруживать, закреплять Рё исследовать различные микрообъекты Рё РІ результате этого получать недоступную информацию. Р’ области научных знаний Рѕ следах, наблюдаются следообразования Рё придают значение созданию свойств материалов. Задача следообразования состоит РІ том, что РїСЂРё взаимодействии веществ Рё материалов СЃ РґСЂСѓРіРёРјРё объектами, РѕРЅРё РЅРµ выделяют внешнего строения. РЎ помощью присоединения или отделения веществ следообразующего объекта, Р° также разрушения изменения его структуры, формируется следообразование. Р—Р° счет взаимодействия следообразующих объектов выявляются особенности РёС… структуры Рё состава. Таким образом, 7
8 изменение внутренних Рё внешних свойств объекта Р·Р° счет источника, называют следом материала. Рсточник бывает вещественный, который передает вещество Рё импульс энергии, Рё невещественный, передающий только импульс энергии. Р’СЃРµ это РіРѕРІРѕСЂРёС‚ нам Рѕ характере следов материалов, который устанавливает такие условия как: СЃРІСЏР·СЊ объекта СЃ расследуемым делом; характер воздействия Рё его отдельные характеристики; соответствие отображения отображаемому; СЃРІСЏР·СЊ вещественного объекта; механизм взаимодействия объектов РІ расследуемой ситуации; РїСЂРёСЂРѕРґР° влияния механическое, химическое РёСЂС‚.Рґ.; создание СЃРІСЏР·Рё между признаком Рё совершением преступления[9]. Криминалистическое исследование материалов Рё веществ РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ для обнаружения Рё осмотра следственных действий. Рти вещества Рё материалы являются важными для раскрытия дела. РРјРё выступают такие предметы как: массы материалов, веществ; набор предметов; Р° также РІРёРґС‹ последних: волокна, лакокрасочные материалы Рё покрытия, Рё С‚.Рґ. РџСЂРё изъятии микроследов материалов или веществ РЅР° месте происшествия должен находится специалист. Р’ Момент РєРѕРіРґР° нашли микрочастицу, необходимо предостеречься мер, которые исключают потерю микрочастицы Рё включения посторонних. Распространителями микрочастиц РјРѕРіСѓС‚ быть такие объекты как: одежда, РѕР±СѓРІСЊ преступника Рё потерпевшего, тело, холодное оружие Рё РґСЂСѓРіРёРµ РѕСЂСѓРґРёСЏ причиняющие травмы; Рё поврежденные объекты. Рспользуя специальные методы Рё технические РїСЂРёР±РѕСЂС‹, осуществляется РїРѕРёСЃРє микрочастиц, которые создают условия освещения Рё изменение света СЃ использованием светофильтров. Найденные вещества Рё частицы материалов фиксируют. РЎР±РѕСЂ микрочастиц выполняют прямым путем отделения РѕС‚ следонесущей поверхности. Метод СЃР±РѕСЂР° микрочастиц устанавливается специалистом РІ зависимости РѕС‚ свойств материала или вещества. Весь процесс исследуемых частиц является криминалистической экспертизой 8
9 (РљРРњР’Р).Чтобы выявить распространителей микрообъектов используют современные методы микроанализа. Рти методы помогают установить объем микроколичества таких веществ, как следы взрыва, наркотики Рё С‚.Рї. Особенность РљРМВРсостоит РІ множестве объектов, принятых РІ области техники, науки, отрасли промышленного производства: взаимодействие объектов, как элементов вещественной обстановки раскрытия дела; конкретное совпадение объекта разных объемов; существенные признаки свойственные объекту Рё подлежащие изменению внешних Рё внутренних факторов. Осуществление задач требует определенного РїРѕРґС…РѕРґР°, системного анализа объектов сложной структуры, объединения знаний естественно-технического Рё научного свойства. Благодаря общим закономерностям РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ распознавание методики Рё устанавливается взаимодействие между объектами РљРРњР’Р. Р’ настоящее время РІ экспертно-криминалистических учреждениях используют РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїС‹, которые оснащены телекамерами Рё персональными компьютерами, Рё Р·Р° счет РЅРёС… получают изображение сравниваемых объектов РЅР° телеэкране, Р° также изучают объекты РІ поляризованном свете Рффективность проведения микроскопических методов Раскроем особенности этих методов. Путем микроскопического исследования собирают материал РёР· зараженных мест, вызывающие подозрение. Например, РїСЂСЏРјРѕР№ кишки, шейки матки, предстательной железы, цервикального канала, уретры, Рё РґСЂ. Разумно Рё проведение комплексной РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё окрашенного Рё нативного препаратов. РњРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ РЅaтивнoРіo препарата определяет количество трихомонад РІ нативном препарате, С‚.Рµ. исследует неокрашенный свежий материал. Для 9
10 его приготовления, смешивают исследуемый препарат СЃ каплей изотонического раствора хлорида натрия Рё накрывают стеклом, РјРёРєpocРєoРїРёpСѓСЏ РїСЂРё увеличении окуляра 7 Рё объектива 40. Фазово-контрастная РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ дает увидеть структуру Рё четкое движения трихомонад. РР· Р·Р° активной утраты движения трихомонад, материал исследуют сразу после взятия. Р—Р° счет РІРёРґР° болезни, зависимости трихомонад Рё работы специалиста, который РїСЂРѕРІРѕРґРёС‚ исследование, чувствительность этого метода трансформируется. Р’ окрашенных материалах содержание трихомонад больше, чем РІ нативных, СЃ учетом подвижных Рё неподвижных особей. Окрашенные препараты употребляют РЅР° наличие воспалительного процесса. Р’СЃРµ же эффективность микроскопического метода исследования РІ целом недостаточная. Р’ отличии РѕС‚ РґСЂСѓРіРёС… методов, РѕРЅ имеет слабую чувствительность (РѕС‚ 36% РґРѕ 82%). Анализ результата зависит РІРѕ РјРЅРѕРіРѕРј РѕС‚ опыта работы специалиста, соблюдения условий СЃР±РѕСЂР° материала Рё качества мазка. Ошибочные результаты микроскопических исследований определяют: низкотитражными препаратами, которые содержат большое количество клеток эпителия, лейкоцитов Рё различного материала РёР· очага поражения; различными видами трихомонад формы; принятием эпителиальных клеток, макрофагов Рё РґСЂСѓРіРёС… клеточных элементов Р·Р° трихомонады; потерей влагалищными трихомонадами свойственной подвижности, извлеченных РёР· организма человека; потерей форм РІРѕ время закрепления Рё окрашивания, создающий трудности для распознавания. Люминесцентная РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ позволяет легко найти трихомонады, которые дают типичное свечение РІ РЈР¤-лучах, РїСЂРё обработке высушенного мазка люминофорома. РќР° сегодняшний день этот метод практически РЅРµ используют. РћРЅ полезен только для выявления неподвижных форм возбудителя, РЅРѕ полученные результаты сравнивают СЃ результатами РґСЂСѓРіРёС… методов. Рлектронная РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ исследует формы объектов СЃ помощью 10
11 электронов, которые позволяют изучить структуру этих объектов. Рлектронная РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ применяется РІ области морфологии, иммунологии, Р±РёРѕС…РёРјРёРё, онкологии, медицинской генетике, микробиологии, вирусологии. Благодаря электронной РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё был открыт СЂСЏРґ неизвестных клеточных органелл, таких как лизосомы, цитоскелет, микротрубочки, структуры, СЂРёР±РѕСЃРѕРјС‹, характерные для отдельных РІРёРґРѕРІ клеток. Также СЃ помощью электронной РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё были раскрыты тончайшие механизмы развития болезней. Рсследования строения материи замедляют способности электронных РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРѕРІ. РќРѕ это способствовало расширению информации, получаемую Р·Р° счет электронной РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё. Наблюдение структурного течения РІ клетке, подтвердило наличие РѕРґРЅРѕРіРѕ РёР· основных методологических принципов современной биологии диалектическое единство структуры Рё функции. Рлектронная РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ требует подготовки РЅР° исследование объектов, РѕС‚ которой зависят возможности метода. Основным критерием электронно-микроскопических исследований является закрепление тканей СЃ наибольшим сохранением РёС… прижизненного строения. Рлектронная РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёСЏ является РѕРґРЅРѕР№ РёР· востребованных техниккак РІ практической, так Рё РІ научнойдеятельности. Поскольку электронные РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїС‹ имеются РЅРµ РІРѕ всех лабораториях Рё материал РІ кратчайшие СЃСЂРѕРєРё необходимо закрепить Рё перевезти, исследователи решили провести сравнение РґРІСѓС… определенных растворов. Для этого взяли осмиевый фиксатор Рё фиксатор, содержащий 4% параформ Рё 0,2% глутаральдегид РЅР° фосфатном буфере СЃ СЂРЅ 7,4. Большой разницы РїСЂРё изучении органов Рё тканей после закрепления РІ этих растворах РЅРµ имелось, РЅРѕ какие то отличия РїРѕ качеству Рё составу РІСЃРµ же нашлись. Р’ ткань РїСЂРѕС…РѕРґСЏС‚ четырехокись РѕСЃРјРёСЏ Рё глутаровый альдегид РЅР° 0,1-0,5 РјРј примерно Р·Р° 1 1,5 часа, РЅРѕ для некоторых тканей РѕРЅРѕ может возрастать РґРѕ 4 часов или РґРѕ РјРёРЅ. Также встречаются случаи, РіРґРµ допускается увеличение РґРѕ РѕРґРЅРѕРіРѕ РґРЅСЏ. РЁРёСЂРѕРєРѕ применяется закрепление материала РІ РіР»yС‚apoРІoРј альдегиде. Главное для 11
12 устраненияa yтoлитичecкиx измeнeний в образце - большая скорость проникновения в ткани. При глyтapaльдeгиднoй фиксации приемлемое состояние ультраструктурных компонентов клеток наблюдается на глубину не более 1мм, в то время как пapaфopмaльдeгидный фиксатор сохраняет для электронно-микроскопического исследования всю ткань образца в объеме 3,5 см. Таким образом, фиксирующий раствор на основе глyтapoвoгo альдегида и пapaфopмaповышает срок сохранения в не модифицированном виде тканей и органов, что влияет на эффективное исследование и может применяться при необходимости в экспертной практике. 12
13 Р‘РБЛРОГРАФРЧЕСКРР™ РЎРџРРЎРћРљ 1. Надеждин РЎ.Р’. Теоретические РѕСЃРЅРѕРІС‹ современных методов РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё: Надеждин РЎ.Р’., Федорова Рњ.Р—., Буржинская; БелГУ, СЃ.вам СЂСЂСЂРѕ2.соболь РЎ.Рђ. Рстория РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїР° Рё микроскопических исследований: РђРќСЊРЎРЎРЎР ,СЊ1949.Рѕ-Р»606РѕСЃ. РѕРѕРѕРѕ3.Рѕhttp://otherreferats.allbest.ru/medicine/ html [Методы РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё].волк 4. [Методы РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїРёРё]. 5.Рѕhttp://nsau.edu.ru/images/vetfac/images/ebooks/microbiology/stu/bacter/ microscop.htm [РњРёРєСЂРѕСЃРєРѕРї Рё его исследования]. волк6.Рѕhttp://ru.wikipedia.org/wiki[РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїС‹]. длоо7.Рѕhttp://vuzirossii.ru/index/metody_i_sredstva_predvaritelnogo_i_ehkspertn ogo_issledovanija/0-38[методы Рё средства предварительного исследования вещественных доказательств]. 8.http://www.vita-club.ru/micros1.htm [Рстория РјРёРєСЂРѕСЃРєРѕРїР°]. РјРјРј9.Рѕhttp://yandex.ru/yandsearch?win=112&clid= &text[исследование материалов]. 13
14 14
docplayer.ru
В зависимости от цели различают цитологический метод, биопсию и бактериологическое исследование.
Цитологический методоснован на изучении структурных особенностей клеточных элементов и их конгломератов. Материалом для цитологического исследования могут быть мазок — отпечаток, мазок-перепечаток, мазок — соскоб с поверхности слизистой оболочки, эрозии, язвы, свищей пародонтальных карманов, а также осадок промывной жидкости, использованной для полоскания полости рта, и пунктат участка.
Биопсия — прижизненное иссечение тканей для микроскопического исследования с диагностической целью. Биопсию проводят в тех случаях, когда установить диагноз с помощью других методов не удается, а также при необходимости подтверждения клинических предположений.
Бактериологической исследование – бактериоскопия материала, получаемого СЃ поверхности слизистой оболочки полости рта, СЏР·РІ, СЌСЂРѕР·РёРё. Рто исследование РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ РІ тех случаях, РєРѕРіРґР° нужно уточнить причину поражения слизистой оболочки РїСЂРё специфических заболеваниях, гнойных процессах, для определения байиллоносительства.
Биохимическое исследование крови, мочи и др.исследование на содержание глюкозы проводят при клиническом подозрении на сахарный дибет (сухость во рту, хронический рецидивирующий кандидоз, болезни пародонта и др.).
4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:
Фильмы, муляжи, таблицы.
5. Практическая работа:
Название практической работы:
— профилактический осмотр, опрос и сбор анамнеза;
— заполнение карты пациента
Цель работы:научиться проводить профилактический осмотр.
Методика выполнения работы:
Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска, лоток с набором стандартных инструментов.
Порядок выполнения работы:
1.РѕРїСЂРѕСЃ
2.Профилактический осмотр
3.Заполнение карты обследования
Результаты работы и критерии оценки:грамотно заполненная карта обследования.
В
6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
1. Деонтологические принципы в стоматологии.
2.Стоматологическую документацию.
3.Основные методы обследования.
4.Основные жалобы пациентов на терапевтическом стоматологическом приеме.
5.Алгоритм осмотра пациента врачом стоматологом.
6.Рндексы, оценивающие гигиеническое состояние полости рта, кариесрезистентность эмали, состояние пародонта..
7.Аппаратурные методы обследования .
8.Рентгенологические методы исследования
9.Лабораторные методы исследования
10. Функциональные методы исследования
11. Гистологические методы исследования
12. Рммунологические методы исследования.
13. Цитологические методы исследования
7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
· Основные методы обследования
· Дополнительные методы обследования
· Функциональные методы
· Лабораторные методы
8.Хронокарта учебного занятия:
9.Самостоятельная работа студентов:
· Перечислить основные жалобы больных на терапевтическом приеме
· Описание функциональных методов исследования (№2)
· Докончить схему (№4)
· Расположить в правильной последовательности (№5)
· Докончить схему (№6)
· Заполнить таблицу (№7,8)
· Составить алгоритм описания рентгенограммы
· Ответить на тестовые задания (№10)
10.Перечень учебной литературы к занятию:
· Максимовский Ю.М. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 2002, с. 76-115
· Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 1997, с. 63-103.
· Муравьянникова Ж.Г. Профилактика стоматологических заболеваний. Ростов н/Д, 2007, с.66-81.
· Рединова Т.Л. с соавт. Диагностика в терапевтической стоматологии. Ростов н/Д, 2006, 4-117
· Безруков В.М. Справочник по стоматологии. — М., Медицина, 1998. — 656 с.
· Пахомов Г.Н. Основы организации стоматологической помощи населе нию. — М., Медицина, 1983. — 206 с.
· Сборник нормативных документов по организации стоматологической по мощи. — М., Грантъ, 1999. — 527 с.
В
www.ronl.ru