4. Энзимотерапия. Энзимотерапия реферат

4. Энзимотерапия

Энзимотерапия, т.е. использование ферментов и модуляторов (активаторов и ингибиторов) действия ферментов в качестве лекарственных средств. До сих пор работы в этом направлении почти не выходят за рамки эксперимента. Исключение составляют некоторые протеиназы: пепсин, трипсин, химотрипсин и их смеси (абомин, химопсин), которые применяют для лечения ряда болезней пищеварительного тракта. Помимо протеиназ, ряд других ферментов, в частности РНКаза, ДНКаза, гиалуронидаза, коллагеназы, эластазы, отдельно или в смеси с протеиназами используются при ожогах, для обработки ран, воспалительных очагов, устранения отеков, гематом, келоидных рубцов, кавернозных процессов при туберкулезе легких и др. Ферменты применяются также для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, растворения сгустков крови. В нашей стране разработан первый в мире препарат иммобилизованной стрептокиназы, рекомендованный для лечения инфаркта миокарда. Калликреины-ферменты кининовой системы используются для снижения кровяного давления.

Важной и многообещающей областью энзимотерапии является применение ингибиторов ферментов. Так, естественные ингибиторы протеиназ (α1-трипсин, α2-химотрипсин, α-макроглобулин) нашли применение в терапии острых панкреатитов, артритов, аллергических заболеваний, при которых отмечается активация протеолиза и фибринолиза, сопровождающаяся образованием вазоактивных кининов.

В последнее время получило признание применение в онкологической клинике ферментов бактериальной природы в качестве лекарственных средств.

Заключение

Специфическую область применения ферментов в медицине составляет энзимодиагностика. Некоторые ферменты, проферменты и их субстраты в норме циркулируют в крови. В крови присутствуют также нефункциональные ферменты, концентрация которых в плазме на несколько порядков ниже, чем в тканях и органах. Появление этих ферментов в плазме в повышенных концентрациях, как правило, связано с патологией. Обычно заболевание того или иного органа, сопровождающееся разрушением его клеток, приводит к выходу из них ферментов в плазму крови, в которой и тестируется увеличение ферментативной активности. Так, повышение активности фруктозо-1,6-дифосфатальдолазы в сыворотке крови наблюдается при инфекционном гепатите, раке печени и инфаркте миокарда. Симптомом мышечной дистрофии является повышение в плазме крови активности креатинкиназы-важнейшего фермента, обеспечивающего образование необходимого для поддержания мышечной деятельности.

Известно,что активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) возрастает в сыворотке крови при болезнях сердца, а аланинаминотрансферазы (АЛТ)-при болезнях печени. Нередко в энзимодиагностике используют анализ соотношения активности нескольких ферментов. Так, при остром гепатите наблюдается повышенное соотношение активности амилаза/липаза; при злоупотреблении алкоголем и связанным с этим риском возникновения заболеваний сердца и печени наблюдается соотношение активности АСТ/АЛТ, превышающее 2.

Широко используется в энзимодиагностике анализ множественных форм (изозимов) ферментов. Например, при инфаркте миокарда в крови резко возрастает активность быстромигрируюших при электрофорезе (анодных) форм лактатдегидрогеназы, а при инфекционном гепатите, напротив, возрастает активность катодных изозимов этого фермента.

Кроме лактатдегидрогеназы, на практике используется анализ изоферментов кислой фосфатазы (при раке предстательной железы), щелочной фосфатазы (болезни костей, рахит и др.), креатинкиназы (болезни сердца). В тестировании раковых заболеваний используются изоферменты гексокиназы (по их соотношению удается даже определить стадию развития ракового поражения при гепатомах Морриса), пируваткиназы (опухоли печени, мозга и рабдосаркома), альдолазы (опухоли мозга и печени), фосфофруктокиназы (гепатомы), енолазы (рак мозга), лактатдегидрогеназы (опухоли желудка, щитовидной железы, почек, яичников, матки, молочной железы).

Для интерпретации полученных результатов исследования важно знать нормальные величины активности изучаемого фермента. Кроме того, иногда необходимо учитывать возраст, пол, характер питания, интенсивность физической нагрузки. Сывороточные ферменты могут значительно менять свою активность под влиянием лекарственных препаратов, ряда веществ (например, алкоголя).

Таким образом, области применения ферментов в медицине действительно безграничны. Рассмотренные примеры ясно показывают, какие замечательные и многообещающие перспективы уже сегодня открывает перед будущими врачами медицинская энзимология.

studfiles.net

Энзимотерапия.

Количество просмотров публикации Энзимотерапия. - 207

Принципы диагностики энзимопатий.

Энзимотерапия. Примеры. Иммобилизованные ферменты, липосомы, тени эритроцитов, вирусные векторы. Биотехнология.

Ферменты, которые обнаруживаются в норме в плазме крови делятся на 3 группы:

1. Секреторные - они синтезируются в печени и выделяются в плазму крови: ферменты гемостаза, холинэстераза.

2. Индикаторные (клеточные). Одни из них локализованы в цитоплазме (ЛДГ), другие - в митохондриях (ГДГ), третьи - в лизосомах (кислая фосфотаза). Большая часть индикаторных ферментов в плазме определяется лишь в следовых количествах, и только при поражении каких-либо тканей их активность резко возрастает.

3. Экскреторные (ИАП, щелочная фосфотаза) - синтезируются в основном в печени и выделяются с желчью. При патологических процессах их выделœение с желчью нарушается и активность в плазме возрастает.

1. Определœение концентраций в биологических жидкостях, тканях субстратов и продуктов тех ферментов, активность которых снижена.

2. Определœение активности фермента͵ который вызывает энзимопатию.

3. Определœение концентраций метаболитов минорных путей метаболизма: ФПК, ФУК.

4. Клиническая диагностика: симптомы, заметные глазом - глаза, внешний вид.

Способ лечения с помощью ферментов - энзимотерапия.

Применяетя заместительная терапия при недостаточности ферментов ЖКТ (желудочный сок, продукты поджелудочной желœезы, стимулирующие HCl, алахол - стимулятор липазной активности.

Ферменты применяются для апликаций, ингаляций при гнойных заболеваниях легких.

Ферменты: РНКазы, ДНКазы, гиалуронидаза, коллагеназы, эластазы используются для обработки ран, воспалительных очагов, ожогов, для устранения отеков.

Для лечения заболеваний ССС применяются кашикрины (для снижения кровяного давления), стрептодеказа (ведет к снижению зоны инфаркта миокарда).

В последнее время применяются иммобилизованные ферменты, т. е. фиксированные на чем либо. Такие ферменты обладают повышенной стабильностью, сниженной антигенностью и более длительным действием в организме.

Сегодня открыт новый способ введения иммобилизованных ферментов, при помощи микосом. Микосомы - мелкие частицы эмульгированного жира содержащие ферменты, окруженные несколькими фосфониаледными оболочками.

Липосомы - хорошие носители лекарств, они биосовместимы, не вызывают иммунологических реакций и с их помощью можно вводить ферменты внутрь клеток. С помощью микосом были введены, растворяющие мельчайшие шарики, необходимые для трансферации эндотелия в месте образования тромба.

Предпринимались попытки применения ферментов для лечения злокачественных опухолей, к примеру аспарагиназы при лечении лимфогранулематоза. Этот фермент разрушает АСН, является незаменимым фактором для лейкозных клеток.

21.10.2006

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО ʼʼГомельский государственный медицинский университетʼʼ

Кафедра биологической химии

Обсуждено на заседании кафедры (МК или ЦУНМС)

Протокол № _________________200__года

ЛЕКЦИЯ по биологической химии

наименование дисциплины

для студентов _2__ курса лечебного факультета

Тема Биологическое окисление 1. Цикл Кребса.

Время 90 мин.

Учебные и воспитательные цели:

Дать представление:

1. Об истории развития учения о биологическом окислении (БО) и роли отечественных и зарубежных ученых в развитии учения о БО.

2. О современном представления о БО: окислительно-восстановительный процесс, окислительно-восстановительная реакция, окислительно-восстановительный потенциал (ОВП). Об базовых этапах БО. О принципах БО. Об организме как антиэнтропийной системе. О строении АТФ, природе макроэргичности. АТФ-азном цикле.

3. О митохондрии (МX): строении, функциях, сравнительной характеристике мембран митохондрий; о характеристике ферментов мембран, межмембранного пространства, МX матрикса.

4. О цикле трикарбоновых кислот (ЦТК), истории открытия, реакциях, ферментах, коферментах, субстратах. О биологической роли ЦТК (энергетической, пластической, регуляторной). О регуляции ЦТК (субстратами, отношением NAD/NADH и ADP/ATP, O2, ионами Ca, pH). О метаболонах ЦТК.

ЛИТЕРАТУРА

1 Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1990. С. 213–220; 1998. С. 305–317.

2 Николаев А. Я. Биологическая химия. М.: Высшая школа, 1989. С. 199–221.

Дополнительная

3 Филиппович Ю. Б. Основы биохимии. М.: Высшая школа, 1993. С. 403–438.

4 Марри Р. и др. Размещено на реф.рфБиохимия человека. М.: Мир, 1993. Т. 1. С. 111–139.

5 Ленинджер А. Основы биохимии. М.: Мир, 1985. Т. 2. С. 403–438, 508–550.

6 АлбертсБ.идр.,Молекулярнаябиология клетки. М.: Мир, 1994.Т. 1. С. 430–459.

7 Скулачев В.П. Энергетика биологическихмембран. М.: Наука. 1989.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1. Мультимедийная презентация.

РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

Всего 90 мин

referatwork.ru

Основные принципы и методы энзимотерапии. Биохимические основы энзимотерапии: особенности применения, пути введения.

Энзимотерапия – применение ферментов животного, бактериального или растительного происхождения и регуляторов активности ферментов с лечебной целью.

Внедрению ферментных препаратов в современную клиническую практику способствовало развитие технологий получения обогащенных ферментами препаратов и очищенных ферментов.

В энзимотерапии существует насколько направлений:

1. Лекарственные препараты на основе ферментов. В качестве лекарственных препаратов наиболее широко используются гидролитические ферменты.

1) Протеолитические ферменты применяются при нарушении пищеварения. Например:

а) Экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которых является пепсин. Это препараты абомин и ацидинпепсин, их в основном используют для коррекции секреторной дисфункции желудка.

б) Панкреатические энзимы, представленные амилазой, липазой, трипсином и химотрипсином. Это препараты панкреатин, мезим-форте, панцитрат, креон, их используются для коррекции нарушений процесса пищеварения, а также для регуляции функций поджелудочной железы.

в) Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в комбинации с компонентами желчи, гемицеллюлозой. Это препараты дигестал, фестал, панзинорм-форте, энзистал. Их назначают при недостаточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы в сочетании с патологией печени, желчевыводящей системы, при нарушении жевательной функции, малоподвижном образе жизни, кратковременных погрешностях в еде.

г) Растительные энзимы, представленные папаином, грибковой амилазой, протеазой, липазой и др. ферментами. Препараты пепфиз и ораза. Папаин и протеазы гидролизируют белки, грибковая амилаза - углеводы, липаза - жиры.

д) Дисахаридазы. Например, тилактаза - пищеварительный фермент представляющий собой лактазу, которая находится в щеточной кайме слизистой оболочки тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки. Расщепляет лактозу на простые сахара.

2) Протеолитические препараты применяют местно, в виде аппликаций или орошений, при первичной обработке ран и ожогов. Гидролизуя белки некротизированных тканей, ферменты способствуют очищению раны, уменьшению воспаления и ускорению заживления.

Например, коллагеназа вызывает деструкцию коллагена при этом жизнеспособные мышцы, грануляционная ткань и эпителий остаются интактными. При гнойных ранах коллагеназа способствует быстрому очищению от нежизнеспособных тканей и экссудата, более раннему появлению грануляционной ткани и эпителизации, предупреждает развитие грубых (типа келоидных) рубцов, способствует сохранению функции суставов.

3) Гиалуронидазы– (лидаза, ронидаза) – ферменты, специфическим субстратом которых является гиалуронованная кислота, основа межклеточного матрикса соединительной ткани. Показателями к их применению являются рубцы после ожогов и операций, гематомы, контрактуры суставов и т.д. Лечебный эффект проявляется размягчением рубцов, рассасыванием гематом, появлением подвижности в суставах.

4) Протеолитические ферменты стрептокиназу, урокиназу применяют для предотвращения и лечения тромбозов, эмболии, инфаркта миокарда, закупорки сосудов сетчатки глаза. Стрептокиназа и урокиназа способствует превращению плазминогена в плазмин, который лизирует тромб.

5) Нуклеазы (ДНК-аза, РНК-аза) используют при лечении некоторых вирусных заболеваний (герпес, аденовирусный конъюктивит, вирусный менингит, ОРВИ и др.). Фермент разрушает ДНК вируса, не повреждая вместе с тем ДНК клеток макроорганизма. α-ДНКаза в препарате пульмозим используется как муколитик, она расщепляет внеклеточную ДНК, содержащуюся в большом количестве в вязком бронхиальном секрете.

6) Бактериолитические ферменты. Препарат «лизоамидаза» содержит комплекс ферментов: мурамидазу, амидазу, пептидазу и высокомолекулярный полисахарид. Препарат обладает наибольшей бактерицидной активностью по отношению к грамположительным бактериям: стафилакоккам, стрептококкам, а также менингококкам, гонококкам. Особенность, препарат показывает высокую бактерицидную эффективность вне зависимости от устойчивости бактерий к действию антибиотиков.

Системная энзимотерапия –использование полиферментных препаратов широкого спектра действия. Полиферментные препараты представляют собой эффективное противовоспалительное, противоотечное, фибринолитическое, иммуномодулирующее и вторично анальгетическое средство широкого спектра показаний. Препараты вобэнзим, вобэмугос, флогэнзим применяются в области травматологии, хирургии, спортивной медицины, ревматологии, ангиологии и гинекологии.

Препарат вобэнзим кроме панкреатина содержит папаин (из растения Carica Papaya), бромелаин (из ананаса обыкновенного) и рутозид (группа витамина Р). Наряду с выраженными ферментативными свойствами обладает противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и вторичноанальгезирующим действием. Используется при панкреатите, язвенном колите, болезни Крона, травмах, аутоиммунных онкологических, урологических, гинекологических заболеваниях.

Флогэнзим представляет собой комбинацию ферментов (бромелаин и трипсин) и рутина. Бромелаин и трипсин способствуют быстрому расщеплению клеточных фрагментов и метаболических продуктов воспалительного процесса, рутин восстанавливает проницаемость стенок сосудов, что приводит к уменьшению отеков и гематом. Флогэнзим оказывает противовоспалительное, фибринолитическое, антиагрегантное и противоотечное действие.

Применение ферментов в терапии ограничивается их лабильностью, нежелательными антигенными свойствами, трудностями адресной доставки к пораженным органам и тканям. Этих недостатков лишены иммобилизированныеферменты – энзимные препараты, соединенные с полимерной матрицей, либо включенные в липосомы или тени эритроцитов. Например, прозефим (комплекс бактериальных протеаз, иммобилизированных на аминоцеллюлозе), применяемый при гнойно-некротических процессах, обладает пролонгированным лечебным эффектом. Он способен гидролизовать денатурированный белок непрерывно свыше 10 суток, сохраняя по истечении этого срока до 90% исходной активности.

Иммобилизированные ферменты применяют для экстракорпоральной перфузии крови типа «искусственная почка». Такое лечение полностью исключает нежелательные воздействия на организм чужеродного белка и может проводиться в течение длительного времени.

2. Лекарственные препараты на основе коферментов и витаминов.Коферментные препараты: кокарбоксилаза, рибофлавина мононуклеотид, флавинат, пиридоксальфосфат, кобамамидиспользуют для усиления активности ряда ферментов.

3. Лекарственные препараты на основе ингибиторов и активаторов ферментов.

· Препараты пантрипин, ингитрил, контрика ингибируютпротеолитических ферменты поджелудочной железы, которые активируются в протоках при воспалении, и применяются для лечения острых панкреатитов.

· Антихолинэстеразные препараты, ингибиторы моноаминоксидазы применяются как психотропные средства.

· ингибиторы карбоангидразы используются в качестве диуретиков.

· Аллопуринолиспользуют при гиперурикемии для ингибирования фермента ксантиноксидазы.

· Действие тетурама при лечении алкоголизма связано с угнетением им фермента ацетальдегидоксидазы.

infopedia.su

Энзимотерапия — доклад

Применение ферментов  в качестве лекарственных средств. Энзимотерапия.

Системная энзимотерапия (СЭТ) - это самостоятельное направление медикаментозного лечения, использующее комплексное воздействие на организм энзимов (ферментов) растительного и животного происхождения, включенных в тот или иной энзимный препарат. Многосторонний или системный эффект энзимов обеспечивается их прямым воздействием на деятельность основных органов и систем организма или через активизацию работы собственных ферментных систем. Принципиальное отличие препаратов системной энзимотерапии от ферментных препаратов для местных аппликаций заключается в том, что при пероральном приеме лечебного комплекса энзимы из тонкой кишки поступают непосредственно в сосудистую систему и оказывают лечебный эффект через воздействие на иммунитет, гемостаз, реологию крови, то есть через влияние на гомеостаз в целом.

Препараты для  системной энзимотерапии (СЭТ) содержат комбинации нескольких гидролаз высокой активности животного и растительного происхождения. После перорального приёма они оказывают воздействие на систему иммунитета, систему гемостаза, реологические свойства крови и метаболические процессы.   Всасывание энзимов происходит в тонкой кишке. Поэтому, для лучшего усвоения, препараты СЭТ рекомендуют принимать за 30-40 мин до еды, запивая достаточным количеством воды. Дозу препарата подбирают индивидуально, с учётом возраста, массы тела, показаний к применению, но не менее 3-5 таблеток на приём Вобэнзима (максимальная суточная доза до 30 таблеток обычно разделяется на 3-4 приема), 2-3 таблеток Флогэнзима (суточная доза до 9 таблеток) и 3-5 таблеток ВОБЭ-МУГОС 3 раза в сутки. Таблетки энзимных препаратов СЭТ покрыты специальной кислотоустойчивой оболочкой, что защищает энзимы от воздействия агрессивной среды желудка, ограничивает энзимы от нежелательных взаимодействий и обеспечивает доставку и всасывание препарата в кишечнике. Необходимо информировать пациентов, что таблетки энзимных препаратов следует принимать целиком (проглатывать не раскусывая).  Использование ферментов в качестве терапевтических средств имеет много ограничений вследствие их высокой иммуногенности. Тем не менее энзимотерапию активно развивают в следующих направлениях:

заместительная  терапия - использование ферментов  в случае их недостаточности;

элементы  комплексной терапии - применение ферментов  в сочетании с другой терапией.

Заместительная  энзимотерапия эффективна при желудочно-кишечных заболеваниях, связанных с недостаточностью секреции пищеварительных соков. Например, пепсин используют при ахилии, гипо- и анацидных гастритах. Дефицит панкреатических ферментов также в значительной степени может быть компенсирован приёмом внутрь препаратов, содержащих основные ферменты поджелудочной железы (фестал, энзистал, мезим-форте и др.).

В качестве дополнительных терапевтических средств ферменты используют при ряде заболеваний. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин) применяют  при местном воздействии для  обработки гнойных ран с целью расщепления белков погибших клеток, для удаления сгустков крови или вязких секретов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Ферментные препараты рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу используют в качестве противовирусных препаратов при лечении аденовирусных конъюнктивитов, герпетических кератитов.

Ферментные  препараты стали широко применять  при тромбозах и тромбоэмболиях. С этой целью используют препараты  фибринолизина, стрептолиазы, стрептодеказы, урокиназы.

Фермент гиалуронидазу (лидазу), катализирующий расщепление гиалуроновой кислоты, используют подкожно и внутримышечно для рассасывания контрактур рубцов после ожогов и операций (гиалуроновая кислота образует сшивки в соединительной ткани) (см. раздел 8).

Ферментные  препараты используют при онкологических заболеваниях. Аспарагиназа, катализирующая реакцию катаболизма аспарагина, нашла применение для лечения лейкозов:

Предпосылкой  антилейкемического действия аспарагиназы послужило обнаружение в лейкоз-ных клетках дефектного фермента аспарагинсинтетазы, катализирующего реакцию синтеза аспарагина (см. схему ниже).

Лейкозные клетки не могут синтезировать аспарагин  и получают его из плазмы крови. Если имеющийся в плазме аспарагин  разрушать введением аспарагиназы, то в лейкозных клетках наступит дефицит аспарагина и в результате - нарушение метаболизма клетки.

myunivercity.ru

Энзимотерапия

Применение протеолитических ферментов способствует быстрому очищению инфицированных ран, гнойных полостей от нежизнеспособных участков тканей, сгустков фибрина, гноя. Кроме того, они обладают противовоспалительным и противоотечным действием, повышают активность антибиотиков.

В настоящее время применяют:

1. Протеолитические ферменты животного происхождения (трипсин, плазмин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза).

2. Микробные ферменты (стрептокиназа, коллагеназа, гиалуронидаза).

3. Протеолитические ферменты растительного происхождения (бромелаин, папаин, дебрицин, террилитин).

4. Ируксол – мазь, содержащая фермент клостридилпептидазу и антибиотик левомецитин.

Применение протеолитических ферментов для лечения гнойных ран и трофических язв позволяет быстрее добиться их очищения от гнойно-некротических тканей, насыщенных микробами и являющихся для них хорошей питательной средой. По существу, производится некрэктомия без применения скальпеля.

Способы применения протеолитических ферментов:

1. Внутримышечное введение

2. Местное применение.

3. Электрофорез протеолитических ферментов

4. Орошение свищей и костных полостей.

5. Внутривенное введение

6. Внутрикостное введение (при остеомиелите).

7. Ингаляционная энзимотерапия (при лечении гнойных заболеваний легких).

Препараты для пассивной иммунизации

Для пассивной иммунизации наиболее часто используются следующие препараты:

1. Противостолбнячная сыворотка и противостолбнячный гамма-глобулин, столбнячный анатоксин – для профилактики и лечения столбняка.

2. Противогангренозная сыворотка – для профилактики и лечения анаэробной инфекции.

3. Антистафилококковый, антистрептококковый, антиколи-бактериофаги, поливалентный бактериофаг – для промывания и лечения гнойных ран после идентификации возбудителя.

4. Антистафилококковая и антисинегнойная гипериммунная плазма – для лечения хирургических заболеваний, вызванных стафилококком и синегнойной палочкой.

Методы экстракоропоральной дезинтоксикации организма

Дезинтоксикация - это нейтрализация или выведение токсинов из организма. В настоящее время применяются следующие методы дезинтоксикации:

1. Экстракорпоральная гемосорбция. Сущность метода заключается в непосредственном контакте циркулирующей крови в специальном устройстве (аппарате) с поверхностью сорбента (активированного угля), что приводит к нейтрализации микробных и тканевых токсинов.

2. Лимфосорбция – позволяет удалить токсины, накапливающиеся в лимфатической системе. С этой целью производится катетеризация грудного лимфатического протока.

3. Гемодиализ – в основе метода лежат процессы диффузии и ультрафильтрации в аппарате «Искусственная почка», что приводит к удалению азотистых шлаков и токсинов. Наряду с этим. ультрафильтрация позволяет удалить избыток жидкости за счет создания вакуума с внешней стороны диализной мембраны.

Литература:

1. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. Под ред акад. Савельева В.С. – М., 2002. – 140 с.

2. Афиногенов Т.Е., Елинов Н.П. Антисептика в хирургии. - Л.:Медицина, 1987.

3. Веденко Б.Г.Старшая медицинская сестра. - Киев, Здоровья, 1986. - с.17

4. Внутрибольничные инфекции: под ред. Венцела В.П.- М.:Медицина, 1990. – 212 с.

5. Волколаков Я.В. Общая хирургия. - Рига: Звайгзне, 1989. - с.32-77.

6. Горбачев В.Н. Вопросы для программированного контроля знаний по общей хирургии. – Тюмень: Издательство Тюменского госуниверситета, 2002. – 208 с.

7. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002 – 608 с.

8. Клиническая фармакология противомикробных и противовирусных средств. – Тюмень: издательский центр «Академия», 2002. – 74 с.

9. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002. – 768 с.

10. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Страчунского Л.С. и соавт. – М., 2002.

11. Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. М., 2000.

12. Сэнфорд Дж. и др. Антимикробная терапия. (пер. с англ.) - М.: Практика, 1996.

13. Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. Перевязочная. - М.: Медицина, 1987. – с.6-22.

14. Усов Д.В. Избранные лекции по общей хирургии. - Тюмень, 1995.

15. Энциклопедия лекарств (РЛС), вып. 9. - М., 2002.

studfiles.net

Энзимотерапия — реферат

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ МОЛОДІ ТА СПОРТУ УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ХАРЧОВИХ ТЕХНОЛОГІЙ

Кафедра біотехнології мікробного синтезу

РЕФЕРАТ

з дисципліни «Сучасні напрями в біотехнології» на тему:

«Ензимотерапія»

Роботу виконав:                                       студент групи           

                                                                  Крохмалюк О.А.

Перевірив:                                                       

КИЇВ 2012

Зміст

Вступ                                                                                                      стор.

1.                      Энзимотерапия………………………………………………………6

1.1                      Как давно энзимотерапия применяется в медицинской практике……………………………………………………………………..……7

1.2                      Состав препаратов для системной энзимотерапии……...........9

1.3                      Транспорт энзимов, входящих в препараты СЭТ, из ЖКГ в сосудистую систему…………………………………………………………......11

1.4                       Механизмы защиты организма от антигенного влияния экзогенных энзимов в процессе их внутрисосудистого транспорта……………………………………………………………………....13

1.5                      Транспорт энзимов к очагу поражения………………………14

1.6                       Цитокины и какова их роль в организме……………………16

1.7                       Причины аутоиммунных заболеваний………………………18

1.8                       Возможности СЭТ в лечении аутоиммунных заболеваний………………………………………………………………………19

1.9                       Патогенез воспалительного процесса……………………........20

1.10             Роль СЭТ в поддержании адекватного воспалительного ответа на повреждение……………………………………………………………………...21

1.11             Нарушения в системе гемостаза и их влияние на риск развития осложнений беременности…………………………………………………...…23

Литература

Вступ

Успіхи сучасної біохімії в з'ясуванні фундаментальної природи життя і молекулярних основ патології, включаючи спадкові хвороби людини, а також у визначенні структури та функції білків і нуклеїнових кислот в значній мірі обумовлені широким впровадженням в біохімію досягнень фізики, хімії та математики.

Цей союз з точними науками дозволив не тільки розробити методологічні підходи для більш глибокого вивчення будови і функцій індивідуальних хімічних компонентів живої матерії на молекулярному рівні, але і сприяв розвитку нових напрямків у біохімії, включаючи молекулярну біологію, біоорганічної хімію і ензимології

Вчення про ферменти - ензимології - перетворилося на самостійно і інтенсивно розвивається область знання. Російські вчені (академіки В.А. Енгельгардт, А.Е. Браунштейн, С.Р. Мардашев, І.В. Березін та ін) внесли великий вклад у світову науку в галузі вивчення структури і функцій ферментів, механізмів ензиматичного каталізу і регуляціїактивності та синтезу ферментів; це сприяло суттєвому поліпшенню методів діагностики, лікування та профілактики захворювань людини.Перш ніж торкатися медичних проблем ензимології, коротко перерахуємо основні функції ферментів не тільки в організмі людини і тварин, а й в окремій живій клітині. Основний і, можливо, головною функцією ферментів є їх здатність різко підвищувати (в десятки і сотні мільярдів разів) швидкість хімічних реакцій, тобто ферменти виконують роль каталізаторів величезного числа хімічних реакцій, здійснюваних щомиті у всіх живих системах. Більш того, ферменти є регуляторами швидкості хімічних реакцій, строго контролюючи процеси синтезу і розпаду індивідуальних хімічних компонентів клітки і всього організму в цілому. Завдяки цій властивості ферментів живі системи зберігають постійність внутрішнього середовища (так званий гомеостаз), вони відрізняються від сучасних великих промислових виробництв не потужністю або навіть не вантажопідйомністю, а високою ефективністю, економічністю, раціональністю та ювелірної точністю результатів у мікропросторі клітини (ніяких побічних продуктів, ніяких відходів, що забруднюють навколишнє середовище).Ферменти виконують важливі захисні функції, знешкоджуючи як екзогенні (які надходять із зовнішнього середовища), так і ендогенні (що утворюються в самому організмі) токсичні речовини; останні піддаються під дією ферментів різних реакцій окислення, відновлення і, нарешті, розпаду на продукти, що втрачають свої токсичні властивості . Ця область дослідження отримала назву ксенобіохіміі.

Ферменти використовуються, крім того, в якості інструментів для здійснення тонкого хімічного органічного синтезу в легкій, харчовій, мікробіологічної та фармацевтичної промисловості (виробництво кормового білка, гормонів, антибіотиків та інших лікарських препаратів і L-амінокислот), а також у геноінженерний дослідженнях та біотехнології.Торкаючись медичних проблем вчення про ферменти, слід, перш за все, підкреслити, що один з перспективних напрямків дослідження ферментів - медична ензимології - з'явилося логічним розвитком загального біологічного вчення про ферменти. До теперішнього часу отримані переконливі докази, що сучасна біологія та медицина розмовляють мовою ензимології і що можливості застосування ферментів у медицині теоретично безмежні. Зокрема, чітко визначилися три основних напрямки досліджень в галузі медичної ензимології: ензімопатологія, ензімодіагностіка і ензимотерапія. За цим проблемам скликаються національні та міжнародні конференції, симпозіуми і конгреси, видаються наукові журнали (наприклад, "Питання медичної хімії"), публікуються щорічні збірники (Advanses in Clinical Enzymology, Annual Reports in Medical Chemistry) і т.д.Відзначимо також, що в кожній із зазначених областей медичної ензимології є не лише власні цілі та конкретні завдання, але й особливі методологічні підходи, і методичні прийоми. Нижче будуть коротко викладені наші уявлення про перший напрямку медичної ензимології, зокрема ензімопатологіі, і більш докладно про використання ферментів для діагностики органічних і функціональних уражень організму та окремих органів при патології.

Ензимотерапія

Системна ензимотерапія (СЕТ) - самостійний метод лікування спеціально підібраними сумішами гідролітичних ензимів (гідролаз) - має порівняно недавню історію, що почалася в другій половині XX століття з циклу фундаментальних досліджень Макса Вольфа, Хелени Бенітез, а потім продовжену Карлом Рансбергером.Результатом багаторічних досліджень стало створення оптимально підібраних комбінацій протеолітичних ензимів рослинного і тваринного походження, що впливають регулярно на різні процеси в організмі, зокрема, на дві еволюційно зазначені системи - імунітет та гемостаз.Ефект, одержуваний при прийомі ензимних препаратів, виявився затребуваним при багатьох захворюваннях. Це привело до широкого застосування методу СЕТ в Німеччині, а потім і в інших країнах світу.В Росії початок застосування СЕТ відноситься до 1990-х років. За 15-и річний період метод завоював широке визнання у лікарів різного профілю: від терапевтів до «вузьких фахівців».

Системна ензимотерапія (СЕТ) - це самостійний напрям медикаментозного лікування, що використовує комплексний вплив на організм ензимів (ферментів) рослинного і тваринного походження, включених до тог чи іншої ензимний препарат.Багатосторонній або системний ефект ензимів забезпечується їх прямим впливом на діяльність основних органів і систем організму або через активізацію роботи власних ферментних систем.Принципова відмінність препаратів системної ензимотерапії від ферментних препаратів для місцевих аплікацій полягає в тому, що при пероральному прийомі лікувального комплексу ензими з тонкої кишки надходять безпосередньо в судинну систему і надають лікувальний ефект через вплив на імунітет, гемостаз, реологію крові, тобто через вплив на гомеостаз в цілому.

1.1.                Як давно ензимотерапія застосовується в медичній практиці?Досить інтенсивне застосування ферментів в лікуванні окремих захворювань належить до ХХ століття. Ензими (трипсин, лидаза, ронідаза та інші) частіше призначали у вигляді місцевих аплікацій, в тому числі, за допомогою методів фізіотерапії. Метод фізіотерапевтичного впливу ензимами використовують і в даний час.

З середини 30-х років минулого століття в Німеччині були зроблені спроби парентерального і перорального введення ензимних препаратів, що опинилися недостатньо успішними. Справжня революція в області ензимотерапії пов'язана з ім'ям німецького вченого Макса Вольфа. Його інтерес до ензимам розпочався з вивчення гідролаз, присутніх в крові здорових людей, як факторів захисту при онкологічних захворюваннях. У заснованому ним Нью-йоркському науково-дослідному інституті біології протягом ряду років проводилося вивчення впливу різних комбінацій з рослинних і тваринних ензимів на перебіг пухлинних, дегенеративних і запальних процесів. Ці суміші отримали назву ВОБЕ-ензими. Назва була пов'язана з прізвищами творців лікувальних комбінацій ензимів - Макса Вольфа і його співробітниці Хелени Бенітез. Ці суміші ензимів сьогодні носять назви «Вобензим» і «Вобе-мугос».В кінці 1950-х років до досліджень з впливу ензимів на організм приєднався Карл Рансбергер, що став найближчим учнем і послідовником Макса Вольфа. Сфера його наукових інтересів значною мірою включала імунологічні аспекти ензимотерапії, але він також виявився блискучим практиком, відповідно до сучасного визначенням, - менеджером, який зумів після смерті Макса Вольфа не тільки зберегти напрямок ензимотерапії, а й розширити і вдосконалити складну технологію виробництва пероральних ензимних препаратів для лікування широкого спектру захворювань.

1.2.Склад препаратів для системної ензимотерапії

Препарати для системної ензимотерапії (СЕТ) містять комбінації декількох гідролаз високої активності тваринного і рослинного походження. Після перорального прийому вони впливають на систему імунітету, систему гемостазу, реологічні властивості крові і метаболічні процеси.

Доведені наступні основні ефекти СЕТ: імуномодулюючий, протизапальний, фібринолітичний, дезагрегантної, гіпокоагуляціонная, протинабряковий і вторинний аналгезуючий. Препарати СЕТ сприяють видаленню імунних комплексів з кровотоку і мембранних депозитів з тканин, а також - елімінації з тканин і вогнища запалення детриту, білкових, токсичних компонентів і інших продуктів, що утворюються при гострому або хронічному запальному процесі.

Препарати СЕТ впливають на систему гемостазу: сприяють нормалізації агрегаційної активності тромбоцитів, знижують коагуляційний потенціал і активують систему фібринолізу. Все це сприятливо впливає на плинність крові (реологічні властивості).

Всмоктування ензимів відбувається в тонкій кишці. Тому, для кращого засвоєння, препарати СЕТ рекомендують приймати за 30-40 хв до їди, запиваючи достатньою кількістю води.

Таблетки ензимних препаратів СЕТ покриті спеціальною кислотостійкої оболонкою, що захищає ензими від дії агресивного середовища шлунка, обмежує ензими від небажаних взаємодій і забезпечує доставку і всмоктування препарату в кишечнику.Необхідно інформувати пацієнтів, що таблетки ензимних препаратів слід приймати цілими (ковтати не розкушувавши).

1.3. Транспорт ензимів, які входять в препарати СЕТ, із шлунково-кишкового тракту в судинну систему

Ензими являють собою макромолекули, тому їх резорбція з тонкої кишки здійснюється за тими ж механізмами, що й резорбція інших макромолекул (наприклад, токсинів ентеробактерій, а також - безлічі інших ензимів, що входять до складу харчових продуктів рослинного і тваринного походження).

Механізми резорбції макромолекул ензимів були розкриті в серії експериментальних та клінічних досліджень, виконаних у 1970-1980 роки. Було встановлено, що транспорт макромолекул ензимів з тонкої кишки в судинну систему здійснюють специфічні ентероцита (М-клітини). Ці клітини тонкої кишки містять мікроворсини, тісно пов'язані з імунокомпетентними клітинами організму: в базальної частини ентероцитів і між ними знаходяться Т-лімфоцити, а під епітелієм кишки розташовані макрофаги і В-лімфоцити. Тому специфічні ентероцита не тільки забезпечують транспорт макромолекул, але і контролюють надходження макромолекулярних комплексів, що володіють чужорідними для організму антигенними властивостями.

student.zoomru.ru

Энзимотерапия -

Применение ферментов в качестве лекарственных средств -

имеет много ограничений вследствие их высокой иммуногениости. Тем не менее энзимотерапию активно развивают в следующих направлениях:

• заместительная терапия - использование ферментов в случае их недостаточности;

• элементы комплексной терапии - применение ферментов в сочетании с другой терапией.

• Заместительная энзимотерапия эффективна при желудочно-кишечных заболеваниях, связанных с недостаточностью секреции пищеварительных соков. Например, пепсин используют при ахилии, гипо- и анацидных гастритах. Дефицит панкреатических ферментов также в значительной степени может быть компенсирован приёмом внутрь препаратов, содержащих основные ферменты поджелудочной железы (фестал, энзистал, мезим-форте и др.).

• В качестве дополнительных терапевтических средств ферменты используют при ряде заболеваний. Протеолитические ферменты - трипсин, химотрипсин - применяют при местном воздействии для обработки гнойных ран с целью расщепления белков погибших клеток, для удаления сгустков крови или вязких секретов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей.

• Ферментные препараты рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу используют в качестве противовирусных препаратов при лечении аденовирусных конъюнктивитов, герпетических кератитов.

• Ферментные препараты стали широко применять при тромбозах и тромбоэмболиях. С этой целью используют препараты фибринолизина, стрептолиазы, стрептодеказы, урокиназы.

• Фермент гиалуронидазу (лидазу), катализирующий расщепление гиалуроновой кислоты, используют подкожно и внутримышечно для рассасывания контрактур рубцов после ожогов и операций (гиалуроновая кислота образует сшивки в соединительной ткани).

• Ферментные препараты используют при онкологических заболеваниях. Аспарагиназа, катализирующая реакцию катаболизма аспарагина, нашла применение для лечения лейкозов:

• Предпосылкой антилейкемического действия аспарагиназы послужило обнаружение в лейкозных клетках дефектного фермента аспарагинсинтетазы, катализирующего реакцию синтеза аспарагина.

Лейкозные клетки не могут синтезировать аспарагин и получают его из плазмы крови. Если имеющийся в плазме аспарагин разрушать введением аспарагиназы, то в лейкозных клетках наступит дефицит аспарагина и в результате - нарушение метаболизма клетки.

Есть множество отдельных точечных примеров применения ферментов в медицинской практике, например, уреаза удаляет (расщепляет) мочевину в аппарате искусственная почка.

Применяются препараты, влияющие на ферменты. Интерфероны - ингибиторы размножения вирусов. Это небольшие белки, тормозящие биосинтез белка в клетке и активурующие РНКазу(расщепляет РНК). Это ведет к гибели клетки, но ради жизни других клеток. Интерфероны действуют через промежуточные факторы от поверхностного клеточного до ядра, активирую промежуточную протеинкиназу.

Применение ингибиторов ферментов: холинэстеразы (физостигмин, прозерин) приводят к накоплению нейромедиатора ацетилхолина в синапсах и показаны при миастении, двигательных и чувствительных нарушениях при невритах, радикулитах, психогенной импотенции.

Вещества – комплексообразователи: взаимодействуют с ионами металлов, лишая фермент активного центра или важного для функционирования кофактора.

Гормоны влияют на активность ферментов.

Витамины и их производные влияют на активность ферментов.

 Гемосорбция – методика, позволяющая удалять из крови пациента токсические продукты вне организма.

Способы определения активности ферментов:

- по убыли (исчезновению) субстрата,

- по накоплению продукта,

- по выделению газообразных продуктов,

- по изменению цвета растворов,

- по выходу фермента не только в кровь, но из митохондрий, лизосом и т. д.

Специфичность ферментов к определенным субстратам широко нашла применение в настоящее время в лабораторной диагностике.

• многие лабораторные методы основаны на взаимодействии добавляемого извне фермента с определяемым соединением. В результате возникает специфичный продукт реакции, после определения содержания последнего судят о концентрации искомого вещества (глюкозооксидазный, холестеролоксидазный методы),

• иммуноферментные методы, основанные на образовании тройного комплекса фермент-антиген-антитело. Определяемое вещество не является субстратом фермента, но является антигеном. Фермент может присоединять этот антиген вблизи от активного центра. Если в среде есть антиген, то при добавлении антител и формировании тройного комплекса активность фермента изменяется. Активность фермента измеряют любым способом.

Особенности выделения ферментов

Ферменты - это белки, их можно выделить, в основном, из из живых объектов: дрожжей, растений, животных или человеческих тканей и пищеварительных соков. Классический способ выделения - фистула Павлова (трубка, выведенная наружу для получения ферментов пищеварения). Особенности выделения ферментов: мягкое разрушение клеточных мембран, все работы проводятся при охлаждении, при участии буферных растворов(чтобы не изменять рН), чистый фермент обычно сохраняют в лиофилизованном (высушенном) виде.

Новые подходы к применению ферментов

Ограничевает применение ферментов их нестабильность, недолгая жизнь, антигенные свойства, трудность доставки к тканям.

Создания иммобилизованных терапевтических ферментов. Если фермент предназначен для длительной циркуляции в кровотоке или его присутствие необходимо в различных органах, целесообразно создавать водорастворимые стабилизированные ферменты, обладающие повышенной стойкостью против различных денатурирующих воздействий физиологических механизмов инактивации и увеличенным временем циркуляции в организме. К этой же категории относятся и искусственные клетки, наполненные ферментами, в частности микрокапсулы, липосомы, «тени» эритроцитов. Используются иммобилизованные(присоединенные) ферменты: трипсина, а-химотрипсина, стрептокиназы с полисахаридами, полимерами и сополимерами винилового ряда, что приводит к получению производных, более стабильных по отношению к тепловой инактивации, автолизу и характеризующихся ослаблением сродства (от нескольких раз до 104 раз) или неполным ингибированием природными ингибиторами. Кроме того, антигенные, иммуногенные и аллергенные свойства протеиназ, особенно микробного происхождения (стрептокиназы), модифицированных растворимыми полимерами, гораздо меньше выражены, чем у нативных. В результате модифицированные растворимыми полимерами протеазы сохраняют высокую активность in vivo.

Описана иммобилизация ферментов на природном белке коллагене, на фибрине, лишенном антигенных свойств предварительным прогреванием, на сывороточном альбумине человека. Для иммобилизации протеолитических ферментов и особенно ферментов, предназначенных для тромболитической терапии, предложено использовать гепарин.

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Реферат фалсафа
• 
  Реферат диадинамотерапия
• 
  Реферат орехоплодные
• 
  Реферат тератология
• 
  Реферат мезотерапия
• 
  Изоферменты реферат
• 
  Фитодизайн реферат
• 
  Реферат фишинг
• 
  Реферат фитодизайн
• 
  Нозология реферат
• 
  Себорея реферат