ДЕТСКРР• РНФЕКЦРОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНРРЇ
К числу так называемых детских инфекций относят ветряную оспу, скарлатину, корь, краснуху, дифтерию, эпидемический паротит (свинка), т. е. те инфекционные болезни, которыми человек обычно страдает в детстве, не имея против них иммунитета. Однако этими инфекциями болеют и взрослые, а в последнее время такие болезни, как корь, дифтерия, стали встречаться чаще у взрослых, чем у детей. Заболевание у взрослого обычно протекает тяжелее, чем у ребенка, и имеет некоторые особенности.
Краснуха -- острая вирусная инфекция, обычно распространяющаяся воздушно-капельным путем. В случае заболевания ею беременной женщины возможны передача возбудителя через плаценту и внутриутробное заражение краснухой плода. Если РѕРЅРѕ произошло в ранние СЃСЂРѕРєРё беременности, развитие плода нарушается, у новорожденного выявляются множественные РїРѕСЂРѕРєРё развития (уродства): катаракта, РїРѕСЂРѕРєРё сердца, глухота, нарушения психического и физического развития, РїРѕСЂРѕРєРё развития костей черепа РёВ РґСЂ. Рсточником инфекции бывает больной человек, который заразен в течение 2 нед: за неделю до развития болезни и в течение недели течения болезни. У лиц, перенесших краснуху, развивается иммунитет, который сохраняется длительное время. Отмомента заражения до выявления первых признаков болезни РїСЂРѕС…РѕРґРёС‚ от 10 РґРѕВ 20 дней.
Болезнь начинается с предвестников недомогания: ломоты в теле, насморка, першения в горле, несильного кашля, повышения температуры. На шее и за ушами появляются болезненные узелки размером до горошины и больше (лимфатические узлы). РРЅРѕРіРґР° появление таких болезненных узелков предшествует РґСЂСѓРіРёРј признакам болезни. Через 1--2 РґРЅСЏ от начала болезни появляется сыпь. У детей нередко болезнь начинается без предвестников, РїСЂСЏРјРѕ с появления сыпи, которая возникает вначале на лице и за ушами РІВ РІРёРґРµ мелких (1--2 РјРј) Р±СѓРіРѕСЂРєРѕРІ СЂРѕР·РѕРІРѕРіРѕ цвета. Через 12--18 ч сыпь постепенно распространяется на все тело, но особенно густо располагается на спине, ягодицах, наружной поверхности СЂСѓРє. На лице сыпь не бывает обильной, но кожа нередко становится СЏСЂРєРѕ-красной, багровой. Больной испытывает ощущение жжения лица. Сыпь держится 2--3 РґРЅСЏ Рё, угасая, исчезает бесследно. С угасанием сыпи исчезают РёВ РґСЂСѓРіРёРµ проявления болезни. Повышенная температура отмечается в течение 2--4 дней, не более. У детей РѕРЅР° обычно невысокая и даже нормальная, у взрослых в первые 1--3 РґРЅСЏ может достигать 39В В°C. Краснуха обычно протекает благоприятно. Осложнения развиваются редко. Чаще всего болезнь осложняется ангиной, воспалением среднего СѓС…Р°, гортани (ларингит), глотки (фарингит), РёРЅРѕРіРґР° поражаются мелкие суставы кистей, локтевые и коленные (артриты). Суставы становятся отечными, кожа над РЅРёРјРё краснеет, движения сопровождаются болезненными ощущениями. Артриты развиваются в период угасания сыпи, нередко вызывая повторный подъем температуры. Самым тяжелым осложнением краснухи является поражение РјРѕР·РіР° или его оболочек (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит), которое чаще возникает у женщин через 2-- 6 дней после появления сыпи. РџСЂРё этом внезапно повышается температура, появляются рвота, СЃСѓРґРѕСЂРѕРіРё, головная боль, может развиться асимметрия лица, косоглазие, параличи СЂСѓРє РёВ РЅРѕРі.
Лечение больных краснухой обычно проводится РґРѕРјР°. Рм рекомендуется комплекс витаминов, в частности витамины РЎ, Р’, никотиновая кислота. РџСЂРё боли в суставах назначают амидопирин, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), анальгин и одновременно РѕРґРЅРѕ из антигистаминных средств (димедрол, тавегил, супрастин). РџСЂРё развитии тяжелых осложнений, особенно в деятельности нервной системы, больной должен быть немедленно помещен в больницу.
Дезинфекция при краснухе не нужна. В помещении проводится влажная уборка. Заболевший изолируется на 5 дней от момента появления сыпи. Особенно важно исключить контакт с заболевшим беременной женщины. Не болевшая краснухой беременная не должна общаться с больным в течение как минимум 3 нед. Если же женщина заразилась краснухой в первые 3--4 мес беременности, то рекомендуется прервать ее. Введение гамма-глобулина не всегда защищает от развития инфекции, а вакцинация как средство предупреждения болезни противопоказана беременным, так как вакцина может обусловить поражение плода.
Корь -- острозаразная вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Вирус кори недолговечен, в воздухе сохраняется не более 30 мин. Под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей и при температуре выше 50 °C он погибает через 2--3 мин. Однако потоком воздуха он может переноситься с капельками слюны на большие расстояния.
Рсточником инфекции является только больной человек. Заражение может произойти за 2 РґРЅСЏ до развития болезни и в течение 8-- 9 дней болезни. Особенно велика опасность заражения в первые 5 дней. Восприимчивость РєВ РєРѕСЂРё очень высока, заразиться ею можно даже РїСЂРё мимолетном контакте с больным, но через предметы или третье лицо инфекция не передается. Р’В СЃРІСЏР·Рё с массовой вакцинацией детей РєРѕСЂСЊ чаще стали отмечать у взрослых. После перенесенной болезни развивается прочный иммунитет, но повторное заболевание все же возможно через РјРЅРѕРіРёРµ РіРѕРґС‹, РєРѕРіРґР° иммунитет ослабевает.
Болезнь развивается через 8--11 дней после заражения, РёРЅРѕРіРґР° через более продолжительное время (21 день). Повышается температура, появляются познабливание, головная боль. Очень быстро возникает грубый СЃСѓС…РѕР№ кашель, голос приобретает осиплость, появляются насморк, чихание, светобоязнь; внутренняя поверхность век и глазные яблоки становятся красными. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Через 2--3 РґРЅСЏ от начала болезни температура снижается, самочувствие улучшается, однако через день РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ новый подъем температуры, а одновременно СЃВ РЅРёРј на лице, за ушами появляется сыпь СЏСЂРєРѕ-красного цвета РІВ РІРёРґРµ Р±СѓРіРѕСЂРєРѕРІ размером 2--5В РјРј. Рто РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ на 4--6-Р№ день от начала болезни.
С появлением сыпи кашель усиливается, становится навязчивым, нарушается СЃРѕРЅ. Температура достигает высоких цифр (39--40 °С). Появляется жидкий стул. Наступает самый тяжелый период болезни. Сыпь толчкообразно распространяется в течение 3 дней по всей поверхности кожи, отчего РѕРЅР° становится неровной, РєРѕСЂСЏРІРѕР№ (отсюда и название болезни). Бугорки сливаются между СЃРѕР±РѕР№, образуя обширные СЏСЂРєРѕ-красные пятна. Лицо, особенно веки, становятся отечными, глаза прищурены. На 4-Р№ день сыпь начинает угасать, оставляя бурые пятна, которые держатся 5--8 дней. На лице после исчезновения сыпи появляется тонкое шелушение, как будто лицо присыпано РјСѓРєРѕР№. С началом угасания сыпи температура снижается до нормальной, кашель и насморк уменьшаются. РџСЂРё неосложненном течении лихорадка продолжается около 8 дней. В дальнейшем в течение 5--6 дней сохраняются слабость, раздражительность, нарушение СЃРЅР°, затем наступает полное выздоровление. РРЅРѕРіРґР°, как в острый период болезни, так и в период выздоровления, РјРѕРіСѓС‚ развиться осложнения: пневмония, отит (воспаление среднего СѓС…Р°), ангина, стоматит. РњРѕРіСѓС‚ быть тяжелые поражения глаз, нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит). Лечение больных РєРѕСЂСЊСЋ РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ в домашних условиях. РћРЅРѕ заключается в хорошем СѓС…РѕРґРµ, проветривании помещения, ежедневной влажной СѓР±РѕСЂРєРµ. Больным рекомендуется постельный режим во время высокой температуры, обильное питье фруктовых СЃРѕРєРѕРІ, РјРѕСЂСЃРѕРІ, чая, прием витаминов РЎ, Рђ, супрастина, димедрола или тавегила. РџСЂРё лихорадке следует принимать жаропонижающие средства (анальгин, амидопирин). В глаза закапывают 20 % раствор альбуцида. Кровать больного ставят так, чтобы в глаза не попадали лучи света. Р’В РЅРѕСЃ РїСЂРё насморке закапывают капли галазолина или нафтизина. Кашель уменьшают приемом либексина, бромгексина или РґСЂСѓРіРёС… противокашлевых средств. РџРѕРєР° высыпает сыпь, не рекомендуется ставить горчичники и банки.
При отсутствии осложнений антибиотики не применяют, так как на вирус они никакого действия не оказывают. При развитии осложнений -- таких как пневмония, ларингит с признаками дыхательных расстройств (затруднение вдоха), поражение нервной системы, больные должны лечиться в больнице. Своевременное и полноценное лечение способствует благоприятному исходу.
Профилактика кори состоит в ранней изоляции заболевшего. Детям, не привитым против кори и не болевшим ею, при контакте с больным вводят гамма-глобулин; наилучший результат достигается в том случае, если гамма-глобулин введен не позже 6-го дня от момента контакта. Более эффективным методом профилактики является вакцинация -- противокоревая прививка. После вакцинации, через 3--4 нед, развивается иммунитет, который сохраняется около 10 лет и предохраняет от заболевания.
Рпидемический паротит (СЃРІРёРЅРєР°, заушница) -- РІРёСЂСѓСЃРЅРѕРµ инфекционное заболевание, РїСЂРё котором поражаются слюнные околоушные РёВ РґСЂСѓРіРёРµ железы. Рпидемическим паротитом болеет только человек. Единственным источником болезни является больной, который выделяет РІРёСЂСѓСЃ с капельками слюны за 1--2 РґРЅСЏ до появления явных признаков болезни и в течение 5--6 дней болезни. Передача возбудителя РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ только РїСЂРё близком контакте с больным: рассеивания РІРёСЂСѓСЃР° на большое расстояние, как это бывает РїСЂРё РєРѕСЂРё, не происходит. Р’РёСЂСѓСЃ быстро погибает во внешней среде, поэтому заражение через предметы РѕР±РёС…РѕРґР°, игрушки маловероятно. Болезнь может развиться в любом возрасте, но чаше болеют дети от 5 до Шлет. Дети РґРѕВ 6 мес и взрослые старше 50 лет редко болеют паротитом. От момента заражения до начала болезни РїСЂРѕС…РѕРґРёС‚ 16--20 дней.
Обычно заболевание начинается с озноба, повышения температуры, боли около уха и за мочкой, шума в ушах, несильной боли при глотании, несколько позже появляется боль при жевании и открывании рта. Перед ухом с одной стороны развивается слабо болезненная припухлость -- это увеличенная, отечная околоушная слюнная железа. Припухлость в дальнейшем распространяется во все стороны, мочка уха оттопыривается, приподнимается кверху. Отек достигает максимума на 3--5-й день от начала болезни. Кожа над припухлостью лоснится, цвет ее не изменяется. Через 1--2 дня такие изменения происходят на другой стороне. Лицо приобретает грушевидную форму, напоминающую голову свиньи, отчего болезнь и получила свое название. В дальнейшем железа постепенно уменьшается и приходит к норме к 6--9-му дню, иногда позднее. Наряду с околоушными могут поражаться подъязычные и подчелюстные железы. В этом случае отек может распространиться на подбородочную область, на шею и грудную клетку. Отек подчелюстных желез сопровождается значительной болезненностью и держится дольше (10--12 дней). Лихорадка продолжается 4--7 дней. У взрослых она бывает более длительной и высокой, чем у детей. Чем старше больной, тем тяжелее протекает болезнь.
Рпидемический паротит в большинстве случаев протекает благоприятно, но может вызывать серьезные осложнения. РљСЂРѕРјРµ слюнных желез РїСЂРё паротите часто поражаются поджелудочная, половые железы (РѕСЂС…РёС‚). РљСЂРѕРјРµ того, РІРёСЂСѓСЃ паротита может обусловить развитие менингита, энцефалита. Половые железы поражаются преимущественно у взрослых мужчин. РљРѕРіРґР° припухлость слюнных желез уже исчезает, появляется РѕР·РЅРѕР±, РІРЅРѕРІСЊ повышается температура и возникает боль в яичке и в паху, особенно сильная РїСЂРё С…РѕРґСЊР±Рµ. Яичко увеличивается, кожа мошонки становится красной. Через некоторое время воспаление может развиться РёВ РІВ РґСЂСѓРіРѕРј яичке, что РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ к усилению боли, повышению температуры.
При двустороннем орхите у некоторых больных развивается импотенция и снижается детородная функция. У женщин могут возникнуть мастит, воспаление яичников. Что касается менингита и энцефалита, то эти осложнения развиваются преимущественно у детей до 14 лет. Менингит возникает через 3--6 дней после начала паротита. При этом вновь повышается температура, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота. Тяжелая форма паротита может привести к снижению остроты слуха и даже к глухоте. После перенесенного менингита, энцефалита длительное время могут беспокоить головные боли, у детей снижается успеваемость в школе.
Лечение больных паротитом при неосложненном течении проводится дома. Для уменьшения боли накладывают сухую повязку или согревающий компресс. Кожу над припухлостью смазывают камфорным маслом. Внутрь принимают анальгин или амидопирин, на ночь димедрол или супрастин. Антибиотики применять не следует, так как на вирус они не воздействуют. Большое значение имеет уход за полостью рта. Рекомендуется частое полоскание раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды) или кипяченой водой. Пища должна быть полужидкая или жидкая (из-за боли при жевании). При развитии тяжелых осложнений -- таких как менингит или энцефалит, лечение должно проводиться только в больнице.
В случае возникновения орхита лечение также лучше проводить в условиях стационара. Если же такой возможности нет, то больному необходимо обеспечить постельный режим, приподнятое положение мошонки, для чего используется суспензорий или плотно прилегающие трусы (плавки), шерстяные или хлопчатобумажные. Суспензорий рекомендуется носить в течение 2--3 нед после стихания острых явлений. Медикаментозное лечение назначается врачом и должно быть начато как можно раньше. Своевременное лечение предупреждает развитие нежелательных исходов.
Больные паротитом изолируются на срок до 9-го дня от начала болезни. Дети до 10 лет, не болевшие свинкой, соприкасавшиеся с больным, изолируются до 21-го дня от момента контакта. Дезинфекция в помещении не проводится. Наиболее эффективной мерой профилактики являются прививки паротитной вакциной. Вакцина вводится однократно детям в возрасте 1,5 лет.
Ветряная оспа (ветрянка) -- острая вирусная инфекционная болезнь, сопровождающаяся своеобразной сыпью. Болезнь очень заразна, восприимчивы к ней все, заболевают чаще дети от 2 мес до 7 лет, но болеют и взрослые. Распространяется воздушно-капельным путем, источником инфекции является только больной человек. У взрослых при контакте с детьми, больными ветрянкой, может развиться опоясывающий лишай -- болезнь, при которой высыпания в виде мелких пузырьков располагаются по ходу нервного ствола. Наоборот, при контакте с больным опоясывающим лишаем может развиться ветрянка. Заразный период начинается за 1 день до начала болезни и заканчивается через 5--7 дней с момента появления сыпи. После перенесенной болезни остается прочный иммунитет, повторные заболевания очень редки. Скрытый период болезни -- от момента заражения до появления первых ее признаков -- продолжается от 10 до 21 дня.
Болезнь проявляется возникновением характерной сыпи. Вначале развивается единственный элемент -- маточный, затем появляются множественные высыпания на волосистой части головы, на лице, туловище. Одновременно повышается температура тела (у детей РѕРЅР° не превышает 38 °С), но может быть и нормальной. У взрослых РїСЂРё обильном высыпании температура может достигать 40В В°C. Рлементы сыпи вначале представляют СЃРѕР±РѕР№ маленькие розовые пятнышки, которые через несколько часов превращаются в прозрачные пузырьки, окруженные красным венчиком. Позже у некоторых РёР·В РЅРёС… появляются в центре втяжения. Размер пузырьков от 1 РґРѕВ 5--6В РјРј. Некоторые пузырьки, а иногда и большая их часть, РјРѕРіСѓС‚ превращаться в гнойнички. Такая картина чаще наблюдается у взрослых и сопровождается высокой температурой. Через 1--2 РґРЅСЏ пузырьки подсыхают и покрываются корочками, через неделю РєРѕСЂРєРё отпадают, не оставляя рубцов. Если корочки удалены преждевременно, то возникает нагноение и остаются рубцы. Также сыпь выступает на слизистой оболочке рта, особенно часто на мягком нёбе, языке, деснах, РІВ РЅРѕСЃСѓ, на половых органах и веках.
Сыпь появляется не одновременно, а как бы точками, поэтому на небольшом участке кожи можно увидеть одновременно элементы в разных стадиях развития: бугорок, пузырек, корку. Появление сыпи сопровождается зудом, иногда мучительным. Как правило, болезнь протекает благоприятно. Осложнения возникают редко. Самые тяжелые из них связаны с поражением нервной системы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты и др.). Значительную опасность ветрянка представляет для больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, обостряя их, а также для беременных, особенно в первые месяцы, так как существует риск неблагоприятного воздействия на развитие плода. В поздние сроки беременности ветрянка может обусловить преждевременные роды.
Лечение проводится, как правило, дома. В остром периоде рекомендуются постельный режим, непременное исключение физической нагрузки. Особое значение имеет уход за кожей, который должен предупредить нагноение. Для этого необходимы теплые ванны, частая смена белья. Пузырьки смазывают дезинфицирующими и в то же время дубящими средствами: крепким раствором перманганата калия (1: 2000), 1% раствором бриллиантовой зелени или 0,04% раствором грамицидина. Кожный зуд можно уменьшить, смазывая кожу глицерином, водой с уксусом или спиртом. При поражении глаз закапывают 30% раствор альбуцида по 2--4 капли в день. Тяжелое течение болезни требует госпитализации больного.
Средством профилактики ветрянки является изоляция заболевшего. Она прекращается через 5 дней после появления последнего свежего бугорка. Когда на коже больного остаются только корки, он уже не заразен и может допускаться в коллектив. Дети дошкольного возраста, не болевшие ветрянкой и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в детские учреждения с 11 -го по 21 -й день контакта.
Скарлатина -- острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является стрептококк. Рсточником инфекции РјРѕРіСѓС‚ быть больные скарлатиной, ангиной, хроническим тонзиллитом. Как правило, возбудитель попадает в организм через СЂРѕС‚, передается преимущественно воздушно-капельным путем, возможна передача и через третье лицо или через предметы РѕР±РёС…РѕРґР°. Продукты питания (молоко, сметана), в которых размножаются возбудители РїСЂРё благоприятных температурных условиях, тоже РјРѕРіСѓС‚ обусловить заболевание. Скарлатине подвержены дети преимущественно от IВ РіРѕРґР° РґРѕВ 9 лет, РЅРѕ и у взрослых РѕРЅР° не является редкостью. Особенно часто заражаются матери, ухаживающие за больными детьми. Скрытый период -- от заражения до начала болезни -- продолжается 4--5, изредка РґРѕВ 11 дней.
Начинается скарлатина с озноба, повышения температуры, головной боли и боли в горле при глотании. Часто в первый день болезни возникают тошнота, рвота. При осмотре глотки обращают на себя внимание ее багровая окраска, увеличенные миндалины, на которых виден налет. К концу первых суток болезни или на вторые на коже появляется сыпь, представляющая собой очень мелкие пятнышки, располагающиеся на покрасневшей коже. Распределение сыпи очень неравномерное. Она густо расположена в подмышечных впадинах, на боковых поверхностях туловища, внизу живота, на локтевых сгибах и подколенных ямках. На других участках ее меньше. Щеки ярко-красного цвета, а нос, кожа над верхней губой и подбородок выделяются своей бледностью. Сыпь держится 2--3 дня, иногда всего несколько часов и постепенно угасает. С 5--6-го дня болезни на месте сыпи возникает шелушение. На лице чешуйки мелкие, напоминающие отруби, на туловище более крупные, а на ладонях и стопах от кончиков пальцев поверхностный слой кожи отторгается пластами. Очень характерный вид имеет язык: в первые дни он покрыт белым налетом, с 3--4-го дня очищается, приобретает пурпурный цвет, на фоне которого выступают сосочки («малиновый язык»). Возбудитель скарлатины может попасть в организм не только через глотку, но и через поврежденную кожу (рана, ожог) или через детородные органы матери. В этом случае ангины у больных не бывает, но сыпь имеет тот же вид. Заразительность таких форм значительно слабее.
Скарлатина может протекать без сыпи (легкая форма) или с малозаметной и быстро исчезающей сыпью. Такие формы часты у взрослых, иногда отмечаются и у детей. Шелушение в этих случаях бывает слабее или вовсе отсутствует.
Как правило, болезнь протекает благоприятно, но и при легкой форме возможны осложнения, в том числе такие как поражения почек, сердца. В связи с этим первые 5--6 дней больной должен соблюдать постельный режим. Чтобы своевременно выявить осложнения во время болезни, необходимо проводить повторные исследования мочи и крови.
Лечение проводится на дому или в больнице, в зависимости от тяжести болезни и бытовых условий. Основным средством лечения являются антибиотики, которые назначаются врачом. Для предотвращения распространения скарлатины больного изолируют дома или в больнице на 10 дней от начала болезни. Школьники, кроме этого срока изоляции, не допускаются в школу еще 12 дней. Ребенок, находившийся в контакте с больным скарлатиной, не допускается в детские учреждения в течение 7 дней со дня последнего контакта с заболевшим.
Дифтерия -- острая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями (дифтерийные палочки), характеризуется преимущественно воспалением рото- и носоглотки.
Наибольшую опасность представляет для непривитых детей и взрослых, лишенных иммунитета, в особенности злоупотребляющих алкоголем, поскольку у этих лиц развиваются тяжелые токсические формы болезни, приводящие к поражению нервной системы, сердца и других органов.
Рсточником инфекции является только больной человек. Дифтерийная палочка выделяется с капельками слюны или слизи РёР·В РЅРѕСЃР°, поэтому РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ путь заражения воздушно-капельный. Возможно также заражение через инфицированные предметы РѕР±РёС…РѕРґР°, прежде всего РїРѕСЃСѓРґСѓ, через третье лицо. Р’СЃРµ изменения, происходящие в организме человека РїСЂРё дифтерии, обусловлены действием дифтерийного токсина -- СЏРґР°, вырабатываемого в процессе жизнедеятельности возбудителем. Проявления дифтерии РјРѕРіСѓС‚ быть различными и зависят от места внедрения возбудителя, тяжести течения болезни. В любом случае отмечается образование плотных пленок в месте внедрения возбудителя. Скрытый период болезни (от момента заражения до появления первых признаков) короткий и составляет 3--5 дней.
Чаще всего дифтерийная палочка поражает ротоглотку (зев), в результате чего развивается дифтерия ротоглотки. Наиболее легкая форма дифтерии ротоглотки -- локализованная -- проявляется только поражением миндалин и почти не отличается от привычной лакунарной ангины. В начале болезни повышается температура, возникают боль в горле, головная боль. РџСЂРё осмотре глотки обращает на себя внимание увеличение миндалин, на выпуклой поверхности которых располагаются налеты бело-серого цвета РІВ РІРёРґРµ островков или сплошной пленки. Р’РѕРїСЂРѕСЃ о достоверности диагноза часто решается только с помощью лабораторных исследований, позволяющих обнаружить возбудителя болезни. Рта форма дифтерии протекает обычно благоприятно, повышение температуры и боль в горле отмечаются не более 2--3 дней, налеты на миндалинах исчезают РєВ 5--7-РјСѓ РґРЅСЋ, и наступает выздоровление. Осложнения бывают нечасто, протекают в легкой форме. Однако в некоторых случаях, если не проводилось полноценного лечения, болезнь может прогрессировать. Развивается тяжелая токсическая форма заболевания. РљСЂРѕРјРµ того, больной, страдающий легкой формой дифтерии, может стать источником заражения РґСЂСѓРіРёС… лиц, у которых РѕРЅР° может протекать в тяжелой токсической форме.
Токсическая дифтерия ротоглотки в первые сутки развивается как ангина (РѕР·РЅРѕР±, высокая температура, боль в горле, головная боль, слабость). Уже через сутки появляется значительный отек ротоглотки, просвет зева уменьшается, а иногда почти полностью закрывается отечными тканями. Одновременно появляется отек шеи. Он может быть РѕРґРЅРѕ- или двусторонним, плоским или выпуклым, но почти всегда асимметричным. Значительно увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфоузлы. РР·Рѕ рта больного РёСЃС…РѕРґРёС‚ приторный, сладковатый запах. Лицо становится бледным, РіСѓР±С‹ синюшными. РРЅРѕРіРґР° возникает затруднение РїСЂРё открывании рта (тризм). Характерной особенностью является снижение температуры и уменьшение боли РїСЂРё глотании РїСЂРё налетах.
Длительность острого периода болезни зависит от своевременности лечения, которое должно проводиться только в стационаре. При токсической дифтерии без надлежащего лечения налеты и отек шеи могут держаться до 2 нед, лихорадка -- не более 1 нед. Однако с исчезновением налетов и отека шеи болезнь, как правило, не заканчивается: развиваются осложнения, обусловленные поражением нервной системы, сердца, почек, надпочечников. Как следствие поражения нервной системы развиваются параличи мягкого неба, глотки, конечностей, возникает нарушение зрения (паралич аккомодации). Раньше других осложнений отмечают паралич мягкого неба, определить его не составляет труда, так как при этом во время питья жидкость затекает в полость носа и вытекает из ноздрей; голос становится гнусавым, нарушается дикция. Такие явления, развивающиеся после перенесенной «ангины», дают право ретроспективно установить дифтерию.
Тяжелые осложнения, особенно поражения сердца (миокардит), могут быть причиной смерти больного.
Одной из тяжелых форм дифтерии, которая также может привести к трагическому исходу, является дифтерийный круп -- поражение гортани. Болезнь обычно нарастает постепенно; вначале появляется осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, затем нарушается дыхание, которое становится шумным, при вдохе заметно втяжение межреберий и подключичных ямок. Голос пропадает. Через 2--3 сут при отсутствии лечения отмечаются признаки кислородного голодания: резкая бледность, затем синюшность вокруг рта, больной становится беспокойным, наступает удушье (асфиксия).
Поражение дифтерией других органов протекает сравнительно легко и встречается редко (за исключением носа).
Дифтерия носа нередко возникает одновременно с поражением ротоглотки, реже изолированно. Болезнь проявляется сукровичными или обильными слизисто-гнойными выделениями. На слизистой оболочке носа можно увидеть пленки или поверхностные язвы-эрозии. Кожа вокруг носа раздражена, покрыта корочками, трещинами. Осложнения при этой форме дифтерии обычно не развиваются, но процесс может распространиться на гортань и глотку со всеми вытекающими последствиями.
Лечение дифтерии независимо от формы болезни должно проводиться в стационаре. Основным его средством является противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует дифтерийный токсин, находящийся в крови. Чем раньше вводится сыворотка, тем быстрее наступает выздоровление, тем благоприятнее исход. Основной мерой защиты от заболевания служит вакцинация. Ее проводят детям в возрасте 3 мес. Вакцинацию повторяют в 1,5--2 года, 6 и 11 лет. Средством профилактики дифтерии является изоляция заболевшего, которая продолжается до полного выздоровления и прекращения выделения дифтерийной палочки. В помещении, где находится больной, проводится дезинфекция.
Показать Свернутьreferat.bookap.info
Оглавление
Введение 2
Виды детских заболеваний 3
Заключение 16
Список использованных источников 17
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
В
РћРґРЅРёРј РёР· замечательных явлений последнего времени следует считать резкое сокращение инфекционных заболеваний, Рё даже полное исчезновение некоторых РёР· РЅРёС…. Рнфекции отступают.
Почему же инфекции отступают, теряют СЃРІРѕСЋ агрессивность? РќРµ потому ли, что РѕРЅРё стихийно угасают Рё, так сказать, умирают естественной смертью? Конечно, нет, хотя злокачественность некоторых РёР· РЅРёС… РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ изменением свойств РёС… возбудителей СЏРІРЅРѕ снизилась. Отступление инфекционных болезней – это следствие коренного социального переустройства нашей страны, прогрессивного роста ее СЌРєРѕРЅРѕРјРёРєРё, общего неуклонного повышения материального Рё культурного СѓСЂРѕРІРЅСЏ населения, роста его санитарной культуры. Рто является также результатом огромных успехов нашей медицинской науки Рё здравоохранения.
Современное эпидемическое благополучие достигнуто РІВ СѓРїРѕСЂРЅРѕР№, настойчивой борьбе ценой гигантских усилий. Уже в первые РіРѕРґС‹ своего существования Советское правительство организовало в общегосударственном масштабе энергичную Р±РѕСЂСЊР±Сѓ с принявшими угрожающие размеры инфекционными болезнями. Р’ 1919 Рі. Р’. Р. Ленин подписал декрет РѕР± обязательном оспопрививании. Ртот акт предопределил блестящий успех в схватке с одной из самых опасных заразных болезней — оспой.
В борьбе с инфекциями, особенно с теми, радикальное воздействие на заболеваемость которыми не может быть обеспечено массовыми профилактическими прививками (например, кишечные инфекции), огромную роль играют общие санитарно-профилактические мероприятия: улучшение благоустройства населенных мест, повышение культуры быта, санитарной культуры населения. Комплекс этих сложных мероприятий проводился в стране не только органами здравоохранения, но и другими ведомствами.
РљРѕСЂСЊ.
Рто РѕРґРЅРѕ РёР· самых заразных заболеваний, к нему восприимчивы буквально все, именно поэтому, тогда когда не было РїСЂРёРІРёРІРѕРє, большинство людей успевало переболеть корью еще в детстве. Невосприимчивы РєВ РєРѕСЂРё только дети РґРѕ трех месяцев, так как у них еще сохраняется пассивный иммунитет, полученный РѕС‚ матери. РќРѕ если мать РЅРµ болела РєРѕСЂСЊСЋ, то ее ребенок может, заразившись, заболеть уже в первые дни жизни.
Рсточник инфекции - больной человек. Для того чтобы заразиться, РЅРµ обязательно быть с ним в контакте: вирус распространяется с током воздуха в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки РІВ РґСЂСѓРіРёРµ квартиры, и даже с нижнего этажа на верхний РїРѕ вентиляционной системе.
Рнкубационный период, то есть период РѕС‚ заражения, РґРѕ начала заболевания, в среднем продолжается 8-10 дней, РЅРѕ может удлиняться РґРѕ 17 дней, а если ребенку с профилактической целью ввели гамма-глобулин, то даже РёВ РґРѕ 21 РґРЅСЏ.
Начинается корь с повышения температуры тела РґРѕ 38,5-39 градусов, насморка, СЃСѓС…РѕРіРѕ, навязчивого кашля, покраснением слизистой оболочки век. Ребенок становится беспокойным, плаксивым, у него появляется рвота, боль в животе, РёРЅРѕРіРґР° жидкий стул. В это время можно обнаружить РЅР° слизистой оболочке щек, у коренных Р·СѓР±РѕРІ, или на слизистой губ и деснах серовато-белые пятнышки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Рто ранний симптом кори, позволяющий врачу поставить диагноз еще до возникновения самого характерного ее признака - сыпи.
Период высыпания обычно начинается только на 4-5 день болезни. Сыпь в виде мелких розовых пятен появляется за ушами, на спинке носа. В течении суток она распространяется на лицо, шею, грудь, верхнюю часть спины. На следующие сутки сыпью покрывается все туловище и руки, а на третьи и ноги. Сыпь может быть очень обильной, сливной, или, наоборот, редкой. Но последовательность высыпания при кори (сверху вниз) неизменима. Рпока идет высыпание, температура остается повышенной. Затем состояние ребенка улучшается, температура снижается до нормы, сыпь теряет яркость и буреет.
Таково типичное течение кори. Как и каждое заболевание, она может протекать и тяжелее, и легче. Легко протекает корь у детей, которым в инкубационный период вводили гамма-глобулин.
Сама по себе РєРѕСЂСЊ РЅРµ опасна, РЅРѕ, резко снижая защитные силы ребенка, она открывает путь для вторичных инфекций, РёРЅРѕРіРґР° очень тяжелых. Рто ларинготрахеобронхит, пневмония, отит, стоматит, энтероколит, Р° РёРЅРѕРіРґР° даже Рё энцефалит.
Чтобы предупредить осложнения, прежде всего нужно поддерживать чистоту в комнате, где лежит ребенок, почаще проветривать ее, уборку проводить влажным способом: там где пыль, там и микробы, а к ним больной ребенок особенно чувствителен.
Несколько раз в день промывайте ему глаза теплой кипяченой водой или слабым раствором пищевой соды. Если на веках образовались гнойные корки, удаляйте их ватным тампоном, смоченным кипяченой водой, в глаза закапывайте 30% - ный раствор сульфацил - натрия по 1-2 капли 3-4 раза в день. Сухие потрескавшиеся губы смазывайте борным вазелином или каким-либо жиром. Нос прочищайте ватными тампонами, смоченными теплым вазелиновым или растительным маслом.
Для предупреждения стоматита, полезно после еды каждый раз полоскать рот кипяченой водой, а если ребенок еще не умеет этого делать, просто давайте ему запивать еду.
В первые дни болезни при высокой температуре ребенок обычно не хочет есть. С отсутствием аппетита надо считаться, важно, чтобы ребенок получил достаточно жидкости- пил чай, фруктовые соки, компот, морс. Полезно давать аскорбиновую кислоту в таблетках (дозу определяет врач).
Постельный режим необходим ребенку не только когда у него высокая температура, РЅРѕ Рё 2-3 дня после ее снижения. Затем можно постепенно переводить ребенка на привычный режим. Нужно только учитывать, что перенесенная РєРѕСЂСЊ ослабляет организм, сказывается на нервной системе. Ребенок становится капризным, раздражительным, быстро утомляется. Школьникам надо постараться на 2-3 недели освободиться РѕС‚ перегрузок, ребенку дошкольного возраста продлить СЃРѕРЅ, прогулки РЅР° свежем РІРѕР·РґСѓС…Рµ. Напомню, что сегодня медицина располагает надежным средством предупреждения РєРѕСЂРё. Рто профилактическая вакцина. Первую РїСЂРёРІРёРІРєСѓ против РєРѕСЂРё делают РІВ РіРѕРґ, вторую (ревакцинацию) РІ 7 лет.
КраснухаВ
Восприимчивость к этой инфекции высокая, хотя и несколько меньше, чем к кори. Рсточник инфекции - больной человек. Есть данные, подтверждающие, что вирус краснухи может быть обнаружен в носоглотке уже за несколько дней РґРѕ появления признаков заболевания и продолжает выделяться в течение РґРІСѓС… недель Рё более. Однако, как правило, больной бывает заразен короткий период - РѕС‚ первого РґРЅСЏ заболевания Рё РІ течении пяти дней после появления сыпи. Рнкубационный период - РѕС‚ 15 РґРѕ 24 дней, РЅРѕ чаще 16-18 дней.
Краснуха обычно начинается с появления на лице пятнистой розовой сыпи, которая в течении нескольких часто распространяется по всему телу, особенно вокруг суставов, на спине, ягодицах, на руках и ногах. Одновременно у ребенка начинается легкий насморк, кашель.
Еще один характерный симптом краснухи - увеличение лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных.
Общее состояние нарушается мало, ребенок жалуется лишь на небольшое недомогание, температура редко поднимается выше 38 градусов. Сыпь исчезает через 2-3 дня, не оставляя никаких следов - ни пигментации, ни шелушения, температура возвращается к норме, катаральные явления проходят. Осложнений при краснухе, как правило не бывает.
Дети старшего возраста и взрослые переносят это заболевание тяжелее, с высокой температурой, резкой головной болью, значительным увеличением лимфатических узлов.
Опасна эта инфекция только для женщин в первые три месяца беременности, вреднее для ее ребенка. Дело в том, что вирус краснухи способен избирательно поражать эмбриональную ткань, повреждая формирующиеся органы плода и вызывая тяжелые пороки развития.
Беременность, совпавшую в первые месяцы с краснухой, лучше прервать. А как быть беременной женщине, если она была в контакте с больным краснухой - например, заболел ее старший ребенок? В том случае, когда она твердо знает, что в детстве перенесла краснуху, можно быть спокойной, эта инфекция дает стойкий иммунитет и не повторяется.
Но если не болела, надо посоветоваться с акушером - гинекологом женской консультации. Возможно, и в этой ситуации беременность лучше прервать, так как краснуха может протекать стерто, незаметно для матери, но угроза для плода при этом сохраняется.
Рнфекционный (вирусный) паротит.
У этого заболевания есть и другое, более знакомое название - свинка. Паротитная инфекция менее заразна, вероятность заболевания при контакте, не превышает 50%. Заражение происходит воздушно - капельным путем, главным образом в тех случаях, когда здоровый человек оказывается в одном помещении с больным. Попадая в организм через слизистую оболочку носа, рта, глотки, вирус паротитной инфекции поражает преимущественно центральную нервную систему и железистые органы - слюнные железы, поджелудочную железу, у мальчиков - яички.
Рнкубационный период - РѕС‚ 11 РґРѕ 21 дня и лишь редко - РґРѕ 26 дней. Поэтому в детских учреждениях при выявлении случаев паротитной инфекции устанавливается карантин РЅР° 21 день.
Заболевание обычно начинается остро, с повышения температуры до 38-39 градусов, головной боли. Если в процесс вовлечены околоушные слюнные железы, а это бывает чаще всего, ребенок жалуется на то, что ему больно жевать и глотать. Впереди уха, вдоль восходящей ветви нижней челюсти, под мочкой и позади ушной раковины появляется опухоль, обычно сначала с одной, а через 1-2 дня и с другой стороны.
У мальчиков подростков при паротитной инфекции нередко развивается еще и орхит - воспаление яичка. В этих случаях не сразу, а к концу первой недели заболевания снова повышается снизившаяся было температура, возникают головная боль, боль в мошонке, иррадирующая в паховую область, яичко увеличивается в размерах, мошонка растягивается, отекает, становится болезненной.
Естественно, что у подростка и юноши это вызывает тревогу. Надо успокоить его, сказать, что через 5-7 дней все пройдет. Так она в большинстве случаев и бывает. Однако родителям не следует забывать, что тяжело протекающий орхит, особенно двухсторонний, может привести в будущем к бесплодию. Консультация педиатра и хирурга обязательна, и если будет назначено профилактическое лечение гормонами, надо аккуратно провести весть курс. РРЅРѕРіРґР° прибегают к хирургическому вмешательству.
Типично для паротитной инфекции и воспалении поджелудочной железы, которое дает о себе знать схваткообразной, иногда опоясывающей болью в животе, тошнотой, рвотой, резким снижением аппетита.
Рнаконец, нередки при этом заболевании серозные менингиты. Рто осложнение проявляется новым скачком температуры на 3-6 день болезни, головной болью, рвотой. Ребенок становится вялым, сонливым, РёРЅРѕРіРґР° у него возникают галлюцинации, судорожные подергивания, может быть потеря сознания.
Но как ни тяжелы эти явления, длятся они недолго, и заканчивается серозный менингит вполне благополучно, не отражаясь на последующем развитии ребенка.
Детей, больных паротитной инфекцией, как правило лечат дома. По назначению врача можно давать жаропонижающие и обезболивающие средства, например анальгин, на распухшие слюнные железы положить на 3-4 часа сухой согревающий компресс. При орхите, наоборот, кладут на то же срок на воспаленное яичко салфетки, смоченные холодной водой, сменяя их по мере согревания. Рекомендуется также до тех пор, пока не стихнут воспалительные явления, носить суспензорий (его можно купить в аптеке). Если орхит протекает тяжело, показано стационарное лечение.
РџСЂРё серозном менингите ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение, лучше всего в стационаре. В таких случаях диагностической и лечебной целью нередко делают СЃРїРёРЅРЅРѕРјРѕР·РіРѕРІСѓСЋ пункцию. Ртой процедуры не бойтесь. Она не так болезненна, как многим кажется, и для ребенка просто благотворна, потому что сразу же облегчает головную боль и улучшает общее состояние.
Для профилактики паротитной инфекции до недавнего времени существовало только одно средство - избегать контакта с больным. Сейчас проводятся профилактическая вакцинация. Прививку делают в 14 месяцев. Особенно важна она для мальчика, ибо орхит, как уже говорилось, может иметь весьма тяжелые последствия.
Скарлатина.
Рто заболевание относится к группе инфекций, вызываемых стрептококками, поэтому заразится можно РЅРµ только РѕС‚ больного скарлатиной, РЅРѕ РІ некоторых случаях Рё РѕС‚ больных стрептококковой ангиной или назофарингитом. Рнаоборот, люди бывшие РІ контакте СЃ больным скарлатиной, РјРѕРіСѓС‚ заболеть ангиной.
Больной становится заразным с момента заболевания. Длительность этого периода зависит от того, как протекает болезнь, если без осложнений, то уже через 7-10 дней выделение стрептококка прекращается. Если же развиваются осложнения, особенно гнойные, то заразный период затягивается. Длительно могут выделять стрептококк и больные ,у которых имеются воспалительные заболевания носоглотки - тонзиллит, ринофарингит.
student.zoomru.ru
Содержание
Введение
Причины возникновения инфекционных заболеваний
Пути передачи инфекций
Периоды инфекционного заболевания
Воздушно-капельные инфекции и профилактика
Общая профилактика инфекционных заболеваний
Заключение
Список использованной литературы
Введение
РљРѕРіРґР° ребенок заболевает, у родителей возникает РјРЅРѕРіРѕ РІРѕРїСЂРѕСЃРѕРІ: что с малышом, насколько это опасно, как долго он будет заразен для окружающих, какими осложнениями чревата та или иная детская инфекция. На любой из этих РІРѕРїСЂРѕСЃРѕРІ сможет ответить педиатр и инфекционист, но знание основных симптомов, возможных осложнений поможет родителям сориентироваться в состоянии ребенка, и со знанием дела оказывать малышу помощь в соответствии с рекомендациями. Детские инфекции не случайно выделены РІВ РѕСЃРѕР±СѓСЋ РіСЂСѓРїРїСѓ. Р’Рѕ-первых, этими инфекционными заболеваниями болеют дети раннего и дошкольного возраста, РІРѕ-вторых, РІСЃРµ РѕРЅРё являются чрезвычайно заразными, поэтому заболевают практически РІСЃРµ проконтактировавшие с больным ребенком, а в-третьих, почти всегда после перенесенной детской инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Существует мнение, что всем детям необходимо переболеть этими заболеваниями для того, чтобы не заболеть в более старшем возрасте. Так ли это? Р’В РіСЂСѓРїРїСѓ детских инфекций РІС…РѕРґСЏС‚ такие заболевания как РєРѕСЂСЊ, краснуха, ветряная РѕСЃРїР°, эпидемический паротит (СЃРІРёРЅРєР°), скарлатина. Дети первого РіРѕРґР° жизни детскими инфекциями не болеют, С‚.Рє. во время беременности мать (в том случае, если РѕРЅР° перенесла эти инфекции в течение своей жизни) передает антитела к возбудителям через плаценту. Рти антитела несут информацию о микроорганизме, вызвавшем инфекционный процесс у матери. После рождения ребенок начинает получать материнское молозиво, которое также содержит иммуноглобулины (антитела) ко всем инфекциям, с которыми «познакомилась» мама до наступления беременности. Таким образом, ребенок получает своеобразную РїСЂРёРІРёРІРєСѓ от многих заразных заболеваний. Если РіСЂСѓРґРЅРѕРµ вскармливание продолжается на протяжении всего первого РіРѕРґР° жизни ребенка, иммунитет к детским инфекциям сохраняется более продолжительно, но из этого правила существуют исключения — отмечаются редкие случаи, РєРѕРіРґР° находящийся на естественном вскармливании ребенок оказывается восприимчив к микроорганизмам, вызывающим ветряную РѕСЃРїСѓ, краснуху, эпидемический паротит, РєРѕСЂСЊ даже в том случае, РєРѕРіРґР° его мама имеет иммунитет РєВ РЅРёРј. РљРѕРіРґР° заканчивается период РіСЂСѓРґРЅРѕРіРѕ вскармливания, ребенок вступает в период раннего детства. Вслед за этим расширяется РєСЂСѓРі его общения. Вполне закономерно, что одновременно резко возрастает СЂРёСЃРє возникновения любых инфекционных заболеваний, в том числе и детских инфекций.
Причины возникновения инфекционных заболеваний
Рнфекционные болезни возникают в результате проникновения в организм человека бактерий, РІРёСЂСѓСЃРѕРІ, РіСЂРёР±РѕРІ, микроплазм и хламидий. Заболевания, вызываемые простейшими, гельминтами, насекомыми, являются паразитарными, но по своей структуре их можно отнести к инфекционным.
Развитие любого инфекционного заболевания начинается с проникновения возбудителя в организм человека. В ответ на внедрение инфекционного агента организм реагирует образованием защитных реакций, направленных на ограничение и полное освобождение организма от возбудителя и на восстановление нарушенных функций пораженных органов и систем. Решающим в возникновении болезни является состояние организма человека, в особенности его иммунной системы.
Рммунная система (иммунитет) — комплекс процессов, которые направлены на постоянство внутренней среды организма, препятствуют проникновению заразных РёВ РґСЂСѓРіРёС… чужеродных агентов.
Пути передачи инфекции
Для каждой инфекционной болезни имеется свой путь передачи микроорганизмов, который сформировался в процессе эволюции и является основным способом сохранения возбудителя как вида.
Почти при всех детских инфекционных заболеваниях микробы и вирусы (возбудители болезни) находятся у больного на слизистых оболочках носа, глотки, зева и верхних дыхательных путей (при кори, коклюше, скарлатине, дифтерии, гриппе, гриппоподобных заболеваниях и др.). При разговоре, кашле, чиханье вместе с мельчайшими капельками слюны и мокроты возбудители болезни рассеиваются в воздухе и, попадая в организм здорового ребенка, заражают его. Установлено, что мелкие капельки слюны могут разбрасываться в воздухе на расстояние до 3 метров, а иногда и значительно дальше. Чем меньше капельки мокроты и чем мельче возбудитель болезни (например, вирус кори и гриппа), тем на большие расстояния рассеиваются они в воздухе. Считают также, что величина капелек зависит от вязкости слюны и мокроты. Например, при коклюше слюна и мокрота очень вязкие, тягучие, поэтому капельки образуются более крупные, и они рассеиваются от больного на расстояние до 2--3 м. А при кори и гриппе выделения из носа и мокрота более жидкие и образующиеся мельчайшие капельки переносятся с током воздуха на десятки метров. Поэтому больного коклюшем достаточно изолировать в отдельной комнате, следить, чтобы остальные дети в квартире с ним не встречались, и они не заболеют. При кори же и гриппе этого недостаточно: с током воздуха мельчайшие капельки зараженной слюны рассеиваются по всей квартире, и всех находящихся в ней не болевших корью детей нужно считать заразившимися. Такой путь передачи инфекции называется воздушно-капельным. При кори, коклюше, гриппе, гриппоподобных заболеваниях, краснухе, ветряной оспе и свинке этот способ заражения является основным. Поэтому заражение здорового ребенка происходит только при встрече его с больным.
Микробы и вирусы (возбудители указанных заболеваний) очень нестойки и очень быстро погибают во внешней среде. Только в редких случаях, если, например, на игрушку во время кашля попала мокрота больного коклюшем, и ее тут же взял в рот здоровый ребенок (хотя и находящийся в другой комнате), он может заразиться. В высохших же капельках микроб погибает. Поэтому практически при указанных заболеваниях заражение через вещи не происходит. Однако при скарлатине, дифтерии, дизентерии и натуральной оспе, когда возбудители могут длительное время сохранять жизнеспособность, источником распространения инфекции может быть не только сам больной, но и вещи, на которые падали выделения больного -- белье, игрушки, посуда, а также лица, которые ухаживали за больным или имели с ним контакт. Особенно существенное значение в распространении инфекции играет несоблюдение личной гигиены ухаживающими за больным взрослыми (если они не моют руки и не снимают халат, отходя от больного). В распространении болезни участвуют и здоровые носители инфекции. Например, нередко дети и взрослые, особенно имевшие контакт с больными дифтерией, со слизистой носа или зева выделяют дифтерийного микроба, хотя сами при этом остаются здоровыми. Они являются бациллоносителями и могут быть источниками распространения дифтерии. Основным источником распространения инфекции является сам больной, особенно при инфекциях с нестойкими возбудителями. При инфекциях со стойкими возбудителями, кроме больного, источником распространения болезней могут быть бациллоносители, а также вещи, бывшие в употреблении у больного.
Периоды инфекционного заболевания
Все взрослые и детские инфекционные заболевания протекают циклично. Различают пять периодов протекания болезни:
· 1-й период инфекционного заболевания — скрытый (инкубационный), от момента заражения ребенка, до появления первых признаков болезни. В данный период инфекционного заболевания ребенок здоров, активен, и никаких жалоб у него нет. При разных инфекциях скрытый период имеет разную продолжительность.
· 2-й период инфекционного заболевания — продромальный, или начало болезни. Отмечаются общие симптомы (головная боль, вялость, повышение температуры; могут быть тошнота, озноб), которые встречаются при любых заболеваниях. В этот период диагноз поставить еще нельзя. Обычно такое состояние длится от нескольких часов до 1−3 дней.
В· 3-Р№ период инфекционного заболевания — разгар заболевания, РєРѕРіРґР° проявляются признаки, характерные для конкретной инфекции. Ртот период называют ещё периодом острых проявлений. Длительность его также разная.
· 4-й период инфекционного заболевания — затихание болезни. Малыш начинает поправляться, он ещё плохо ест, сонливый, вялый, но температура уже не повышается, а проявления болезни уже исчезают. Обычно родители перестают волноваться именно в это время — температуры нет, стал веселее, беспокоиться не о чем… А как раз этот период самый опасный, так как именно сейчас могут выявиться осложнения.
Если ваш малыш пошел на поправку, стал веселым, активным, а через 2−3 дня вдруг опять повысилась температура, и он стал вялым — срочно вызывайте врача! Уложите малыша в постель, но не давайте никаких лекарств до прихода педиатра, так как это может изменить картину осложнения, и диагноз будет поставить сложно.
· 5-й период инфекционного заболевания — выздоровление. Самочувствие ребенка улучшается, болезнь отступает.
Длительность первых двух периодов (инкубационного периода инфекционных заболеваний и продромального) у всех детских инфекционных заболеваний вполне определенная. А вот продолжительность остальных периодов зависит от защитных возможностей ребенка, тяжести болезни и, разумеется, от того, насколько хорошо ухаживают за малышом.
Воздушно-капельные инфекции и их профилактика
В детских учреждениях встречаются воздушно-капельные инфекции, обладающие большой способностью к распространению. РР·В РЅРёС… детскими инфекциями являются дифтерия, скарлатина, РєРѕСЂСЊ, коклюш, эпидемический паротит (СЃРІРёРЅРєР°), ветряная РѕСЃРїР°, краснуха РёВ РґСЂ.
К воздушно-капельным инфекциям, поражающим одинаково взрослых и детей и часто встречающихся в детских учреждениях, относится грипп и катар верхних дыхательных путей.
При капельной инфекции выделение заразных микробов во внешнюю среду происходит при выдохе, кашле, чихании, разговоре. Со струей воздуха, с каплями слюны и слизи микробы от больного поступают в воздух, а затем в дыхательные пути здорового человека. Так и происходит заражение.
РњРЅРѕРіРёРµ возбудители инфекции оседают, прилипают к поверхности различных предметов и быстро погибают вследствие слабой приспособляемости их к внешней среде. Лишь некоторые возбудители (гемолитический стрептококк, дифтерийная палочка РёВ РґСЂ.) обладают достаточной жизнеспособностью РІРЅРµ человеческого организма. РљСЂРѕРјРµ крупных капель слизи, РІВ РІРѕР·РґСѓС… выделяется большое количество мелких капель. РџСЂРё благоприятных условиях температуры, влажности и движения РІРѕР·РґСѓС…Р° РѕРЅРё РјРѕРіСѓС‚ держаться во взвешенном состоянии (РІВ РІРѕР·РґСѓС…Рµ) в течение нескольких часов. Ртим и объясняется широкое распространение капельных инфекций.
Знание особенностей передачи капельных инфекций от больного человека к здоровому, умелое пользование приемами, которыми располагает медицина, помогают ликвидировать эти инфекции в самом начале их появления. Прежде всего, нельзя допускать встречи здоровых детей с больными капельными инфекциями. Непосредственная встреча с источником инфекции особенно опасна. Ранняя, своевременная изоляция больного служит решающим моментом в предупреждении распространения инфекции. После этого должны быть проведены и другие противоэпидемические мероприятия — тщательная уборка или дезинфекция. При гриппе, кори, коклюше, ветряной оспе, свинке, краснухе заключительная дезинфекция не требуется, так как жизнеспособность возбудителей этих инфекций во внешней среде незначительна. Поэтому после удаления из детского коллектива таких больных достаточно сделать тщательную уборку помещения с широким проветриванием и в дальнейшем строго соблюдать санитарный режим детского учреждения. При дифтерии, полиомиелите и некоторых других болезнях микробы долго сохраняются в воздухе помещений и на предметах обихода. Поэтому при указанных инфекционных заболеваниях необходимы текущая и заключительная дезинфекция помещения и предметов обихода.
Чтобы предупредить рассеивание дифтерии, скарлатины, кори, коклюша, ветряной оспы, свинки, должны приниматься определенные санитарно-противоэпидемические мероприятия.
Дифтерия. Заболевание вызывается дифтерийной палочкой Леффлера. Рсточником заболевания является больной или бациллоноситель, причем очаги чаще возникают там, РіРґРµ болезнь не распознана. Различают заболевание дифтерией РЅРѕСЃР°, зева, гортани, глаз, ушей, половых органов (у девочек), кожи.
Ребенка при подозрении на заболевание дифтерией немедленно изолируют в детском учреждении или направляют домой под наблюдение участкового врача.
РџСЂРё точном установлении диагноза ребенку тотчас же РІРІРѕРґСЏС‚ противодифтерийную сыворотку и направляют в больницу. В детском учреждении после изоляции больного ребенка проводится текущая дезинфекция. РџРѕСЃСѓРґСѓ для еды, бывшую в употреблении больного, кипятят или погружают РІВ 0,05-процентный (5 г на 10 л воды) раствор хлорамина на 30 РјРёРЅСѓС‚, если РїРѕСЃСѓРґР° не содержит остатков пищи, или РІВ 1-процентный раствор хлорамина на 1 час РїСЂРё наличии на ней остатков пищи. Чистую РїРѕСЃСѓРґСѓ больного держат закрытой. РџРѕСЃСѓРґСѓ для выделений из зева заливают 3-процентным раствором хлорамина или лизола на 2 часа, затем ее промывают горячей РІРѕРґРѕР№. Носовые платки и полотенца после их использования необходимо прокипятить РІВ СЃРѕРґРѕРІРѕРј растворе (2 чайные ложки СЃРѕРґС‹ на 1 л воды) в течение 30 РјРёРЅСѓС‚ или замочить РІВ 3--5-процентном растворе лизола или хлорамина. Белье больного нужно собрать и замочить РІВ 0,2-процентном растворе хлорамина на 1,5 часа. Ргрушки (резиновые, целлулоидные), которыми пользовался изолированный больной, замачивают в дезинфицирующем растворе. Ргрушки РјСЏРіРєРёРµ, из папье-маше, книжки, картинки сжигают. После установления диагноза дифтерии проводится заключительная дезинфекция санитарно-эпидемиологической станцией с последующей СѓР±РѕСЂРєРѕР№ помещения, назначается карантин.
Дети и персонал той группы, где произошло заболевание, обследуются на бациллоносительство (берутся для анализа мазки из зева и носа). До проведения дезинфекции и получения отрицательных результатов бактериологического исследования дети этой группы в детское учреждение не допускаются. После дезинфекции и получения отрицательных анализов на бациллоносительство детей направляют в группу, но за ними в течение 7--8 дней устанавливают врачебное наблюдение.
В случае обнаружения у кого-либо из детей или персонала дифтерийных палочек разобщение их со здоровыми детьми прекращается только после получения отрицательных результатов двукратного (с 2-дневными промежутками) бактериологического исследования.
Если, несмотря на принятые меры, будут повторные заболевания дифтерией (в одной и той же или в других группах), можно предполагать, что источник инфекции находится в самом детском учреждении. В таких случаях по предписанию эпидемиолога или санитарного врача приходится иногда временно закрывать детское учреждение. После окончания карантина у всех детей и персонала снова берется анализ на дифтерию.
Дети, а также персонал, у которых дома был больной дифтерией, допускаются в детское учреждение лишь после его госпитализации, дезинфекции и отрицательных результатов анализа слизи из зева и носа. В случае положительного результата бактериологического исследования носители дифтерийной палочки не допускаются в коллектив до получения двукратного (с промежутками в 2--3 дня) отрицательного анализа.
Основная мера профилактики дифтерии — обязательное проведение прививок детям, начиная с 5−6-месячного возраста. В настоящее время применяется комбинированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
Скарлатина
Возбудитель скарлатины окончательно не установлен. Одни исследователи считают возбудителем гемолитический стрептококк, другие -- фильтрующийся вирус, под действием которого стрептококк активизируется.
Главным источником инфекции является больной. При выявлении больного скарлатиной его немедленно изолируют в отдельную комнату или бокс и в зависимости от бытовых условий ребенка отправляют домой или принимают меры для срочной госпитализации. После удаления заболевшего в детском учреждении проводится текущая дезинфекция и тщательная уборка, кипячение посуды и белья, а также проветривание помещений. Учреждение продолжает функционировать.
Группа, в которой было заболевание, полностью изолируется от остальных на 7 дней, прием в нее новых детей, не болевших скарлатиной, на это время прекращается.
Во время карантина врач ежедневно тщательно следит за состоянием зева, кожи у детей этой РіСЂСѓРїРїС‹ и персонала, измеряет температуру. Ребенка и взрослого РїСЂРё малейшем подозрении на легкую ангину, особенно в том случае, если РѕРЅРё общались с больным скарлатиной, надо немедленно удалять. Рх не допускают в детское учреждение в течение 12 дней. РћРЅРё подлежат изоляции РґРѕРјР°. Дети карантинной РіСЂСѓРїРїС‹ должны проводить длительное время на свежем РІРѕР·РґСѓС…Рµ, во время СЃРЅР° кровати их следует максимально раздвинуть. Для повышения устойчивости организма против болезни желательно больше давать детям витаминов, особенно витамина РЎ (РІВ РІРёРґРµ настоя шиповника, лимона, аскорбиновой кислоты РёВ РґСЂ.).
В случае контакта с больным скарлатиной дома дети, не болевшие ею, допускаются в детское учреждение через 7 дней после госпитализации или прекращения общения с больным ребенком.
Работники дошкольного учреждения, соприкасавшиеся с больным скарлатиной вне детского учреждения, могут быть допущены на работу при отсутствии у них воспалительных явлений зева и носоглотки. В течение 7 дней (после изоляции больного) за ними проводится медицинское наблюдение. Для предупреждения заражения от переболевших детей с болезненным состоянием носоглотки (острый и хронический насморк, воспаление миндалин и т. д.) удлиняют срок пребывания их и лечение дома.
Корь. Вызывается фильтрующимся вирусом. Так же как и при других инфекциях, сам больной корью является распространителем болезни. Поэтому ребенка, заболевшего корью, немедленно изолируют от здоровых детей, направляют домой или в больницу. Он может быть допущен в детское учреждение на 5-й день после появления сыпи и при отсутствии осложнений, а при наличии осложнений -через 11 дней от начала высыпания.
Учитывая высокую заразительность кори, группа детей, имевшая общение с больным, практически должна считаться зараженной. Детей надо подвергать самой строгой изоляции от других групп (отдельная приемная, вход, заклеивание щелей в дверях с двух сторон бумагой в два слоя и т. д.). Заключительная дезинфекция не проводится. Помещение подвергается уборке и, что особенно важно, усиленному проветриванию.
РР·В Р±РѕСЏР·РЅРё распространения РєРѕСЂРё в некоторых детских учреждениях заклеивают вентиляционные отверстия и тем нарушают воздухообмен. Между тем передача коревого РІРёСЂСѓСЃР° через вентиляционные С…РѕРґС‹ может произойти только в том случае, если РґРІРµ находящиеся РѕРґРЅР° над РґСЂСѓРіРѕР№ РіСЂСѓРїРїС‹ присоединены РєВ РѕРґРЅРѕРјСѓ каналу, что недопустимо. РџСЂРё правильном же устройстве вентиляций подобная опасность исключена.
Единственной мерой Р±РѕСЂСЊР±С‹ с распространением РєРѕСЂРё до последнего времени являлось введение ребенку противокоревой сыворотки или гамма-глобулина. Однако невосприимчивость ребенка, вызванная РїСЂРёРІРёРІРєРѕР№, длится всего 3--4 недели, и поэтому проблема Р±РѕСЂСЊР±С‹ СЃВ РєРѕСЂСЊСЋ этим не разрешается. РњРЅРѕРіРёРµ РіРѕРґС‹ ученые добивались создания такой вакцины, РїСЂРё введении которой организм становится невосприимчивым РєВ РєРѕСЂРё. В настоящее время вакцина против РєРѕСЂРё найдена. Рто отечественная живая коревая вакцина. Р–РёРІРѕР№ коревой вакциной прививают детей в возрасте от 10 месяцев РґРѕВ 8 лет, РєСЂРѕРјРµ переболевших РєРѕСЂСЊСЋ и имеющих медицинские противопоказания. Детей, посещающих детские дошкольные учреждения, прививают в этих учреждениях. Родители должны быть оповещены о прививках детям, чтобы вести наблюдения за ними после РїСЂРёРІРёРІРєРё.
Введение живой коревой вакцины не сопровождается реакцией непосредственно после прививки, и лишь с 6-го по 18-й день у некоторых вакцинированных детей могут возникнуть клинические проявления, вызванные введением вакцины (повышение температуры, катаральный конъюнктивит, катар носоглотки, атипичная необильная кореподобная сыпь), которые продолжаются не более 2--3 дней. При наличии средних и сильных реакций дети нуждаются в постельном режиме и наблюдении врача.
В случае заноса кори в детские учреждения та группа, которая находилась в контакте с больными детьми, ставится на карантин только при наличии в ней восприимчивых к кори детей (не болевших, не привитых). Срок карантина зависит от принятых мероприятий: если всем детям проведена активная иммунизация, то срок карантина ограничивается 17 днями с момента прививки; при проведении хотя бы у части детей пассивной профилактики гамма-глобулином срок удлиняется до 21 дня, считая с момента последнего заболевания. При отсутствии в группе восприимчивых детей (все привиты или переболели) карантин не вводится. Дети, соприкасавшиеся с больными корью, не болевшие и не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат в срочном порядке прививкам коревой вакциной. Дети, встречавшиеся с заболевшим и в день прививки случайно не оказавшиеся в детском учреждении, должны быть привиты на дому. Такая прививка не гарантирует полностью от заболевания, если заражение уже произошло при первом контакте, но защищает при последующих контактах.
Прививки можно проводить и в более поздние сроки, даже в сформировавшихся очагах, но эффективность их будет снижаться по мере удлинения срока от момента контакта. Детям, не болевшим корью и не подлежащим прививкам по медицинским показаниям, следует вводить гамма-глобулин.
Коклюш. Возбудителем коклюша является палочка Борде-Жангу. Ребенка, заболевшего коклюшем, удаляют из детского учреждения, куда он может быть допущен снова не ранее чем через 40 дней от начала заболевания. Группа, в которой возникло заболевание коклюшем, подвергается карантину на 14 дней, прием новых детей в течение этого времени запрещен. Если после удаления последнего больного в группе имеются дети с катаральным кашлем, срок карантина удлиняется, так как это может быть начальной стадией коклюша. Дети, перенесшие коклюш, могут посещать детское учреждение, не подвергаясь изоляции. Дети, не болевшие коклюшем и общавшиеся дома с больным, в детское учреждение не допускаются в течение 40 дней. В помещении, где находился больной коклюшем, проводится влажная уборка и проветривание. Персонал, обслуживающий группу, разобщению не подлежит. За ним устанавливается медицинское наблюдение на 14 дней. Ветряная оспа. Возбудитель ветряной оспы -- фильтрующийся вирус. Ребенка, заболевшего ветряной оспой, удаляют из детского учреждения и принимают обратно после отпадения корочек.
При повторных заболеваниях в группе ветряной оспой переболевшие дети допускаются после исчезновения острых явлений (снижения температуры). Объявляется карантин на 21 день, считая с момента возникновения последнего заболевания. Новых детей в это время, за исключением переболевших, не принимают. При установлении точного срока контакта с заболевшим, дети допускаются в детское учреждение в течение первых 10 дней инкубационного периода и подлежат разобщению с 11-го по 21-й день. Взрослые не изолируются. Дети, не болевшие ветряной оспой, но имеющие контакт с больным дома, не допускаются в детское учреждение в течение 21 дня. В помещении, где был больной, проводится влажная уборка и усиленное проветривание.
РЎРІРёРЅРєР°. Рто воспалительное заболевание околоушной железы. Различают острый паротит, возникающий на фоне РіСЂРёРїРїРѕР·РЅРѕР№ инфекции и воспалений ротовой полости и хронический. Паротитом РјРѕРіСѓС‚ заболеть дети возрастной категории от одного до пятнадцати лет. Заболеванию чаще подвержены мальчики. Возникновение заболевания в подростковом и более позднем периоде может характеризоваться более тяжелым течением и опасностью развития осложнений.
Ребенка, заболевшего свинкой (эпидемическим паротитом), удаляют из детского учреждения и принимают вновь после исчезновения припухлости желез и установления нормальной температуры, но не ранее чем через 9 дней от начала заболевания.
В случае повторных заболеваний свинкой в детском учреждении объявляется карантин на 21 день, в течение которого дети, не болевшие свинкой, в группу не принимаются. Ребенок, имевший общение дома с больным свинкой, не допускается в детское учреждение в течение 21 дня от начала контакта с больным. В отношении взрослых, бывших в общении с больным, изоляция не применяется. При выявлении заболевания помещение подвергается влажной уборке и проветриванию.
Основное средство профилактики паротита — это вакцинация, которая в соответствии с российским Национальным календарем проводится в детстве, в возрасте 12−15 месяцев, а второй раз в 6−7 лет.
Краснуха — это острое инфекционное заболевание. Вызывается вирусом краснухи. Характеризуется умеренной интоксикацией, мелкопятнистой экзантемой (высыпания в виде розовых пятнышек круглой или овальной формы, с гладкой поверхностью, величиной от спичечной головки до чечевицы), воспалением слизистых оболочек глаз и носа, увеличением лимфатических узлов, преимущественно околоушных, задних шейных и затылочных.
Болеют краснухой РІВ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРј дети дошкольного и школьного возраста, реже взрослые. Передается РІРёСЂСѓСЃ воздушно-капельным путем, возможно трансплацентарное заражение (через плаценту от беременной женщины плоду). Рсточник инфекции — больной краснухой человек. Заразным больной считается в конце инкубационного периода и в течение 2 — 5 дней с момента появления высыпаний. У беременных женщин РІРёСЂСѓСЃ краснухи может вызвать нарушения развития плода: врожденные РїРѕСЂРѕРєРё сердца, врожденная глухота, катаракта, поражение костей, умственную отсталость. После перенесенной краснухи формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Рнкубационный период продолжается 14в€’21 день, чаще всего 15в€’18 дней. Предвестники болезни — вялость, насморк, кашель часто не вызывают настороженности. Температуры тела 37,1в€’38,0РѕРЎ, общее состояние ребенка страдает незначительно. В первый день болезни появляется сыпь, которая нередко является единственным проявлением краснухи. Вначале сыпь появляется на лице и в течение нескольких часов распространяется на кожу туловища и конечностей. Преимущественная локализация высыпаний на разгибательных поверхностях СЂСѓРє РёВ РЅРѕРі, СЃРїРёРЅРµ, ягодицах. Рлементы сыпи представлены розовыми пятнышками округлой или овальной формы, с гладкой поверхностью, величиной от спичечной головки до чечевицы, без тенденции к слиянию, расположены на неизмененном фоне. Рсчезает через 1в€’3 РґРЅСЏ без остаточных изменений. У большинства больных наблюдаются округлые розовые пятна на нёбе (энантема). Другим проявлением краснухи является увеличение, уплотнение и болезненность лимфатических узлов (подчелюстных, задних шейных, околоушных РёВ РґСЂСѓРіРёС… РіСЂСѓРїРї). В период разгара болезни возможно появление насморка и конъюнктивита (воспаление слизистой глаз).
В период высыпания больному рекомендуется постельный режим. Для уменьшения симптомов интоксикации ребенку необходимо обильное питье в виде морсов, натуральных соков, компотов, щелочной минеральной воды. Рекомендован прием витамина К, С. Специфическое лечение при краснухе не проводится. Больного изолируют дома в течение 5 дней с момента появления высыпаний. Так как вирус может оказывать тератогенное воздействие на плод, необходимо исключить контакт беременных, не болевших ранее краснухой, с больным ребенком. При заражении краснухой, в первые недели беременности развитие врожденных пороков составляет 100%, на втором месяце — 40%, на третьем — 10%, с четвертого месяца — 4%. При врожденной краснухе у новорожденного чаще всего наблюдается три основные аномалии развития: врожденный порок сердца, глухота и катаракта. Кроме этих пороков развития могут наблюдаться различные аномалии развития костей, легких, анемии, гепатит, хронические менингоэнцефалиты (поражение головного мозга и его оболочек). Дети с врожденной краснухой нередко отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников. Гинеколог должен принять решение о необходимости прерывания беременности, если беременная заболела в первом её триместре. В случае контакта беременной с больным краснухой необходимы повторные серологические исследования с интервалом в 10−12 дней для выявления бессимптомной формы течения болезни.
Ветряная оспа Самый характерный признак этого заболевания — появление на коже и слизистых оболочках пузырьков с прозрачным, чуть желтоватым содержимым.
Заражение происходит воздушно капельным путем при контакте с больным ветряной оспой уже в последние дни инкубационного периода и в течение всего периода высыпания. Заразиться можно и от больного опоясывающим лишаем, так как возбудители этих инфекций схожи. Восприимчивость к ветряной оспе высокая, не болеют только дети первых месяцев жизни.
Рнкубационный период — от 11 РґРѕВ 21 РґРЅСЏ, в среднем — 14 дней. Обычно заболевание начинается остро: повышается температура, и почти сразу же появляются первые пузырьки. Для ветряной РѕСЃРїС‹ характерно их появление не постепенно, а этапами с промежутками РІВ 1в€’2 РґРЅСЏ, поэтому одновременно на коже можно видеть не только пузырьки, но и пятнышки, и папулки, и подсыхающие корочки. Больной, у которого высыпания закончились, уже не заразен.
Как правило заболевание протекает не тяжело, медикаментозное лечение не требуется, но ребенку необходим тщательный, гигиенический уход, который не только облегчает его состояние, уменьшает зуд, но и способствует предупреждению гнойных осложнений.
Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу, так как расчесы могут приоткрыть ворота для проникновения вторичной инфекции.
Пузырьки смазывают 1%-ным раствором бриллиантового зеленого. Кроме того, не только можно, но и нужно делать общие ванны со слабым раствором перманганата калия, обязательно полоскание рта после еды.
Диеты при ветряной оспе не требуется, но если у ребенка держится температура, ему предпочтительнее легкоусвояемые молочные и овощные блюда, а мясные молотые, паровые. Давайте ребенку прохладное питье — чай с лимоном, ягодные морсы, соки, компоты.
Необходимость постельного режима определяется состоянием ребенка: если он чувствует себя хорошо, режим может быть домашним. Детям до трех лет, которые были в контакте с больным ветряной оспой и ранее не болели, не разрешается посещать детские учреждения с 10-го по 21 день с момента контакта.
Ветряная оспа может иногда протекать и апатично, давать осложнения (лимфаденит, рожа, абсцесс и даже менингоэнцефалит). В этих случаях, конечно, требуется лечение в стационаре. Профилактические меры по отношению к ветряной оспе практически не используются — это болезнь, защититься от которой не представляется возможным, особенно детям, посещающим детские учреждения. Единственное, что можно сделать -- это изолировать от детского коллектива больных детей и детей, бывших в непосредственном контакте с больными, на срок не менее 21 дня.
инфекционный заболевание вакцинация детский
Сравнительная характеристика некоторых воздушно-капельных инфекций
РљРѕСЂСЊ | Краснуха | РРїРёРґ. паротит | Ветряная РѕСЃРїР° | Скарлатина | Рнфекционная эритема | ||
Путь инфицирования | воздушно-капельный | воздушно-капельный | воздушно-капельный | воздушно-капельный | воздушно-капельный | воздушно-капельный | |
Возбудитель | вирус кори | вирус краснухи | вирус | вирус герпеса | стрептококк | вирус | |
Рнкубационный период (от момента заражения до появления симптомов) | от 7 РґРѕВ 14 дней | от 14 РґРѕВ 21 РґРЅСЏ | от 12 РґРѕВ 21 РґРЅСЏ | от 14 РґРѕВ 21 РґРЅСЏ | от нескольких часов РґРѕВ 7 дней | 7в€’14 дней | |
карантин | 10 дней | 14 дней | 21 день | 21 день | 7 дней | 14 дней | |
Рнтоксикация (головная боль, ломота в теле, плохое самочувствие, капризы) | выраженная | умеренная | от умеренной до выраженной | от умеренной до выраженной | выраженная | умеренная | |
Повышение температуры | до 40 градусов и выше | до 38 градусов С | до 38,5 градусов С | до 40 градусов С и выше | до 39 градусов С | До 38 градусов С | |
Характер сыпи | плоские красноватые пятна различного размера на бледном фоне (100%) | плоские мелкие розовые пятна на бледном фоне (в 70%) | сыпи нет | красные зудящие пятна, которые превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым, впоследствии вскрывающиеся и покрывающееся корочками (100%) | ярко-красные мелкоточечные пятна на красном фоне, сливаются в сплошное покраснение (100%) | На щеках сначала красные точки, затем пятна. Затем припухшие красные пятна, бледноватые в центре на теле | |
Распространенность сыпи | на лице и за ушами, распространяется на тело и руки | на лице, распространяется на тело | сыпи нет | на лице и теле, распространяется на конечности, слизистые оболочки | по всему телу, наиболее ярко — в складках; сыпь отсутствует на участке кожи между носом и верхней губой | Сначала на щеках, затем по всему телу | |
Катаралные явления | кашель, насморк, конъюнктивит предшествуют появлению сыпи | насморк, кашель — иногда | не характерны | не характерны | ангина | насморк | |
Осложнения | пневмония, отит, в редких случаях — энцефалит | редко — энцефалит | менингит, панкреатит, воспаление половых желез, пиелонефрит | энцефалит, менингоэнцефалит, миокардит, нефрит | ревматизм, миокардит, энцефалит, отит, нефрит | Редко — артрит | |
Период заразности | с момента появления первых симптомов и до 4-го дня после появления первых высыпаний | за 7 дней до и 4 дня после появления сыпи | с последних дней инкубационного периода и до 10 дня после появления симптомов | с последних дней инкубационного периода и до 4-го дня после появления последних высыпаний | с последних дней инкубационного периода и до конца периода высыпаний | В период катаральных явлений | |
Общая профилактика инфекционных заболеваний
Особенностью детей дошкольного возраста является их большая восприимчивость к инфекционным заболеваниям. В коллективе при тесном общении детей друг с другом возможность заражения увеличивается. Поэтому важнейшая задача работников детских дошкольных учреждений состоит в ограждении детского коллектива от возникновения в нем заразных болезней и их распространения.
Для профилактики инфекционных заболеваний в детских учреждениях следует выполнять следующие правила:
· групповая изоляция, т. е. для каждой группы выделены отдельные помещения и вход в здание, а на участке площадка, то создается возможность при появлении инфекционного заболевания ограничить его распространение.
· не менее важен правильный порядок утреннего приема детей. В приемной и раздевальной не должно быть большого скопления, длительного пребывания детей и родителей.
· если при приеме у ребенка обнаруживаются признаки инфекционного заболевания, его нужно немедленно отправить домой и принять меры, предупреждающие разнос инфекции через предметы, воздух, руки и одежду персонала, контактировавшего с больным. Срочно производится уборка и текущая дезинфекция (влажное обтирание стен, пола, мебели, игрушек дезинфицирующим раствором) и широкое проветривание помещения. Няня, которой поручена уборка помещения, должна твердо знать, как производить текущую дезинфекцию.
· заболевшего в группе ребенка медицинский работник должен как можно скорее осмотреть и в случае надобности вызвать кого-либо из родителей. Ребенка направляют домой под наблюдение участкового врача или в больницу, В этой группе устанавливается карантин, прием новых и временно отсутствовавших детей на срок инкубационного периода прекращается. Во время карантина группа полностью разобщена с остальными как в помещении, так и на участке. Если во время карантина обнаруживается в данной группе новый случай этого же заболевания, то устанавливается новый срок карантина, считая от даты последнего заболевания.
· Обслуживающему персоналу карантинной группы также не следует общаться с персоналом других групп. В течение карантина необходимо проводить соответствующие санитарные и дезинфекционные мероприятия, которые зависят от характера инфекции и способа ее передачи.
Заключение
Вакцинация — единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки — нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3--6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.
Список использованных источников
1. Методические рекомендации «Профилактика острых респираторных вирусных инфекций в детских дошкольных учреждениях» (утв. Минздравом СССР12 июня 1980 Г. N 08−14/4−14)
2. http: //akusherstvo. policlinica. ru/vet6. html
3. http: //www. detskiysad. ru/gigiena/osnovy12. html
4. http: //www. tebyan. net/index. aspx? pid=191 754
5. http: //www. tiensmed. ru/news/post_new2744. html
6. http: //2mm. ru/zdorovie/771/
Показать Свернутьr.bookap.info
Детские инфекционные заболевания
В
РљРѕРіРґР° ребенок заболевает, у родителей возникает много вопросов: что с малышом, насколько это опасно, как долго он будет заразен для окружающих, какими осложнениями чревата та или иная детская инфекция. Безусловно, РЅР° любой из этих РІРѕРїСЂРѕСЃРѕРІ сможет ответить педиатр или инфекционист, РЅРѕ знание основных симптомов и возможных осложнений поможет родителям сориентироваться в состоянии ребенка и со знанием дела оказывать малышу помощь в соответствии с рекомендациями врач Детские инфекции РЅРµ случайно выделены РІВ РѕСЃРѕР±СѓСЋ РіСЂСѓРїРїСѓ – во-первых, этими инфекционными заболеваниями болеют, как правило дети раннего и дошкольного возраста, РІРѕ-вторых, все они являются чрезвычайно заразными, поэтому заболевают практически все проконтактировавшие СЃ больным ребенком, Р° РІ-третьих, почти всегда после перенесенной детской инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Бытует мнение, что всем детям необходимо переболеть этими заболеваниями для того, чтобы РЅРµ заболеть РІ более старшем возрасте. Так ли это? Р’ РіСЂСѓРїРїСѓ детских инфекций РІС…РѕРґСЏС‚ такие заболевания как РєРѕСЂСЊ, краснуха, ветряная РѕСЃРїР°, эпидемический паротит (СЃРІРёРЅРєР°), скарлатина. Как правило, дети первого РіРѕРґР° жизни детскими инфекциями РЅРµ болеют. РџСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ это РїРѕ той причине, что РІРѕ время беременности мать (РІ том случае, если РѕРЅР° перенесла эти инфекции РІ течение своей жизни) передает антитела Рє возбудителям через плаценту. Рти антитела несут информацию Рѕ микроорганизме, вызвавшем инфекционный процесс Сѓ матери. После рождения ребенок начинает получать материнское молозиво, которое также содержит иммуноглобулины (антитела) РєРѕ всем инфекциям, СЃ которыми «познакомилась» мама РґРѕ наступления беременности. Таким образом, ребенок получает своеобразную РїСЂРёРІРёРІРєСѓ РѕС‚ РјРЅРѕРіРёС… заразных заболеваний. Рђ РІ том случае, если РіСЂСѓРґРЅРѕРµ вскармливание продолжается РЅР° протяжении всего первого РіРѕРґР° жизни ребенка, иммунитет Рє детским инфекциям сохраняется более продолжительно. Однако РёР· этого правила существуют исключения. Рљ сожалению, отмечаются случаи (весьма редкие), РєРѕРіРґР° находящийся РЅР° естественном вскармливании ребенок оказывается восприимчив Рє микроорганизмам, вызывающим ветряную РѕСЃРїСѓ, краснуху, эпидемический паротит или РєРѕСЂСЊ даже РІ том случае, РєРѕРіРґР° его мама имеет иммунитет Рє РЅРёРј. РљРѕРіРґР° заканчивается период РіСЂСѓРґРЅРѕРіРѕ вскармливания, ребенок вступает РІ период раннего детства. Вслед Р·Р° этим расширяется РєСЂСѓРі его общения. Вполне закономерно, что одновременно резко возрастает СЂРёСЃРє возникновения любых инфекционных заболеваний, РІ том числе Рё детских инфекций.
В
РљРѕСЂСЊ
В
Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел корью или не был привит РѕС‚ этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Р’РёСЂСѓСЃВ РєРѕСЂРё отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться РїРѕ вентиляционным трубам и шахтам лифтов – одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах РґРѕРјР°. После контакта с больным корью и появлением первых признаков болезни проходит РѕС‚ 7 РґРѕ 14 дней. Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов РЎ. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита – воспаление слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, в последующем – появлением РіРЅРѕР№РЅРѕРіРѕ отделяемого. Рти симптомы продолжаются РѕС‚ 2 РґРѕ 4 дней. РќР° 4 день заболевания появляться сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки различных размеров (РѕС‚ 1 РґРѕ 3 РјРј в диаметре), с тенденцией к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее Р·Р° ушами) Рё распространяется РїРѕ всему телу РЅР° протяжении 3 - 4 дней. Для РєРѕСЂРё очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает РІ той же последовательности, как появляется сыпь. РљРѕСЂСЊ, несмотря РЅР° довольно СЏСЂРєСѓСЋ клинику, достаточно легко переносится детьми, РЅРѕ РїСЂРё неблагоприятных условиях чревата серьезными осложнениями. Р’ РёС… число РІС…РѕРґСЏС‚ воспаление легких (пневмония), воспаление среднего СѓС…Р° (отит). Такое РіСЂРѕР·РЅРѕРµ осложнение как энцефалит (воспаление РјРѕР·РіР°), Рє счастью, РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ достаточно редко. Лечение РєРѕСЂРё направлено РЅР° облегчение основных симптомов РєРѕСЂРё Рё поддержание иммунитета. Необходимо помнить Рѕ том, что после перенесенной РєРѕСЂРё РЅР° протяжении достаточно продолжительного периода времени (РґРѕ 2-С… месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-либо простудным или вирусным заболеванием, поэтому нужно оберегать его РѕС‚ чрезмерных нагрузок, РїРѕ возможности – РѕС‚ контакта СЃ больными детьми. После РєРѕСЂРё развивается стойкий пожизненный иммунитет. Р’СЃРµ переболевшие РєРѕСЂСЊСЋ становятся невосприимчивы Рє этой инфекции.
В
Краснуха
В
Краснуха – это также вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Контагиозность краснухи меньше, чем РєРѕСЂРё Рё ветряной РѕСЃРїС‹. Как правило, заболевают дети, длительно находящиеся РІ РІ РѕРґРЅРѕРј помещении СЃ ребенком, являющимся источником инфекции Краснуха РїРѕ СЃРІРѕРёРј проявлениям очень похожа РЅР° РєРѕСЂСЊ, РЅРѕ протекает значительно легче. Рнкубационный период (период РѕС‚ контакта РґРѕ появления первых признаков болезни) длится РѕС‚ 14 РґРѕ 21 РґРЅСЏ. Начинается краснуха СЃ увеличения затылочных лимфоузлов Рё () повышения температуры тела РґРѕ 38градусовС. Чуть позже присоединяется насморк, РёРЅРѕРіРґР° Рё кашель. Через 2 – 3 РґРЅСЏ после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная розовая, которая начинается СЃ высыпаний РЅР° лице Рё распространяется РїРѕ всему телу. Сыпь РїСЂРё краснухе, РІ отличии РѕС‚ РєРѕСЂРё, РЅРёРєРѕРіРґР° РЅРµ сливается, может наблюдаться небольшой Р·СѓРґ. Период высыпаний может быть РѕС‚ нескольких часов, РІ течение которых РѕС‚ сыпи РЅРµ остается Рё следа, РґРѕ 2 дней. Р’ СЃРІСЏР·Рё СЃ этим может быть затруднена диагностика – если период высыпаний пришелся РЅР° ночные часы, Рё остался незамеченным родителями, краснуха может быть расценена как обычная вирусная инфекция. Лечение краснухи заключается РІ облегчении основных симптомов – Р±РѕСЂСЊР±Сѓ СЃ лихорадкой, если РѕРЅР° есть, лечение насморка, отхаркивающие средства. Осложнения после РєРѕСЂРё бывают редко. После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ крайне редко.
В
Рпидемический паротит
В
Рпидемический паротит (СЃРІРёРЅРєР°) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся острым воспалением в слюнных железах. Рнфицирование происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к этому заболеванию составляет около 50-60% (то есть 50 – 60 % бывших в контакте РёВ РЅРµ болевших Рё РЅРµ привитых заболевает). РЎРІРёРЅРєР° начинается СЃ повышения температуры тела РґРѕ РґРѕ 39 градусов РЎ Рё выраженной боли РІ области СѓС…Р° или РїРѕРґ РЅРёРј, усиливающейся РїСЂРё глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение. Достаточно быстро нарастает отек РІ области верхней части шеи Рё щеки, прикосновение Рє этому месту вызывает Сѓ ребенка выраженную боль. Сама РїРѕ себе эта болезнь РЅРµ опасна. Неприятные симптомы РїСЂРѕС…РѕРґСЏС‚ РІ течение трех-четырех дней: снижается температура тела, уменьшается отек, РїСЂРѕС…РѕРґРёС‚ боль. Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением РІ железистых органах, таких как поджелудочная железа (панкреатит), половые железы. Перенесенный панкреатит РІ некоторых случаях РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє сахарному диабету. Воспаление половых желез (яичек) чаще случается Сѓ мальчиков. Рто существенно осложняет течение заболевания, Р° РІ некоторых случаях может закончиться бесплодием. Р’ особенно тяжелых случаях СЃРІРёРЅРєР° может осложниться вирусным менингитом (воспалением РјРѕР·РіРѕРІРѕР№ оболочки), который протекает тяжело, РЅРѕ РЅРµ РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ летальному РёСЃС…РѕРґСѓ. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Повторное инфицирование практически исключено.
В
Ветряная оспа
В
Ветряная оспа (ветрянка) – типичная детская инфекция. Болеют РІВ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРј дети раннего возраста или дошкольники. Восприимчивость к возбудителю ветряной РѕСЃРїС‹ (РІРёСЂСѓСЃ, вызывающий ветряную РѕСЃРїСѓ относится к герпес-вирусам) тоже достаточно высока, хотя РёВ РЅРµ столь высока, как к вирусу РєРѕСЂРё. Около 80% контактных лиц, РЅРµ болевших ранее, заболевают ветрянкой. Ртот вирус тоже обладает высокой степенью летучести, заразиться ребенок может в том случае, если РѕРЅ РЅРµ находился в непосредственной близости РѕС‚ больного. Рнкубационный период составляет РѕС‚ 14 РґРѕ 21 РґРЅСЏ. Заболевание начинается с появления сыпи. Обычно это одно или два красноватых пятнышка, похожих на СѓРєСѓСЃ комара. Располагаться эти элементы сыпи могут на любой части тела, РЅРѕ чаще всего впервые они появляются РЅР° животе или лице. Обычно сыпь распространяется очень быстро – новые элементы появляются каждые несколько минут или часов. Красноватые пятнышки, которые вначале выглядят как комариные укусы, РЅР° следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки эти очень сильно Р·СѓРґСЏС‚. Сыпь распространяется РїРѕ всему телу, РЅР° конечности, РЅР° волосистую часть головы. В тяжелых случаях элементы сыпи есть РёВ РЅР° слизистых оболочках – во рту, РЅРѕСЃСѓ, РЅР° конъюнктиве склер, половых органах, кишечнике. К концу первого дня заболевания ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела (РґРѕ 40 градусов С и выше). Тяжесть состояния зависит от количества высыпаний: при скудных высыпаниях заболевание протекает легко, чем больше высыпаний, тем тяжелее состояние ребенка. Для ветряной РѕСЃРїС‹ РЅРµ характерны насморк и кашель, РЅРѕ если элементы сыпи есть РЅР° слизистых оболочках глотки, РЅРѕСЃР° РёВ РЅР° конъюнктиве склер, то развивается фарингит, ринит и конъюнктивит вследствие присоединения бактериальной инфекции. Пузырьки через день-два вскрываются с образованием язвочек, которые покрываются корочками. Головная боль, плохое самочувствие, повышенная температура сохраняются до тех пор, РїРѕРєР° появляются новые высыпания. Обычно это происходит РѕС‚ 3 РґРѕ 5 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания). В течение 5-7 дней после последних подсыпаний сыпь РїСЂРѕС…РѕРґРёС‚ Лечение ветрянки заключается в уменьшении Р·СѓРґР°, интоксикации и профилактике бактериальных осложнений. Рлементы сыпи необходимо смазывать антисептическими растворами (как правило это водный раствор зеленкиили марганца). Обработка красящими антисептиками препятствует бактериальному инфицированию высыпаний, позволяет отследить динамику появления высыпаний. Необходимо следить Р·Р° гигиеной полости рта Рё РЅРѕСЃР°, глаз – можно полоскать СЂРѕС‚ раствором календулы, слизистые РЅРѕСЃР° Рё рта также нужно обрабатывать растворами антисептиков. Для того, чтобы РЅРµ было вторичного воспаления, нужно полоскать полость рта после каждого приема пищи. Ребенка, больного ветряной РѕСЃРїРѕР№, надо кормить теплой полужидкой пищей, обильно поить (впрочем, это относится РєРѕ всем детским инфекциям). Важно следить Р·Р° тем, чтобы Сѓ малыша были коротко подстрижены ногти РЅР° руках (чтобы РѕРЅ РЅРµ РјРѕРі расчесывать кожу – расчесы предрасполагают Рє бактериальному инфицированию). Для профилактики инфицирования высыпаний следует ежедневно менять постельное белье Рё одежду больного ребенка. Помещение, РІ котором находится ребенок, необходимо регулярно проветривать, следя Р·Р° тем, чтобы РІ комнате РЅРµ было слишком жарко. Рто общие правила Рљ осложнениям ветряной РѕСЃРїС‹ относятся миокардит – воспаление сердечной мышцы, менингит Рё менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек, вещества РјРѕР·РіР°, воспаление почек (нефрит). Рљ счастью, осложнения эти достаточно редки. После ветряной РѕСЃРїС‹, также как Рё после всех детский инфекций, развивается иммунитет. Повторное заражение бывает, РЅРѕ очень редко.
В
Скарлатина
В
Скарлатина – единственная РёР· детских инфекций, вызываемая РЅРµ вирусами, а бактериями (стрептококком группы Рђ). Рто острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы РѕР±РёС…РѕРґР° (игрушки, РїРѕСЃСѓРґСѓ). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые два – три дня заболевания. Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела РґРѕ 39 градусов РЎ, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Наиболее характерным симптомом скарлатины является ангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствие приобретает очень характерный РІРёРґ («малиновый») - СЏСЂРєРѕ розовый Рё РєСЂСѓРїРЅРѕ зернистый. Рљ концу первого-началу второго РґРЅСЏ болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь. РћРЅР° появляется сразу РЅР° нескольких участках тела, наиболее густо локализуясь РІ складках (локтевых, паховых). Ее отличительной особенностью является то, что СЏСЂРєРѕ-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена РЅР° красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. РџСЂРё надавливании РЅР° кожу остается белая полоска. Сыпь может быть распространена РїРѕ всему телу, РЅРѕ всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней РіСѓР±РѕР№ Рё РЅРѕСЃРѕРј Р° также РїРѕРґР±РѕСЂРѕРґРѕРє. Р—СѓРґ гораздо менее выражен, чем РїСЂРё ветряной РѕСЃРїРµ. Сыпь держится РґРѕ 2 РґРѕ 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (РґРѕ 7 – 9 дней). Лечение скарлатины обычно РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ СЃ применением антибиотиков, так как возбудитель скарлатины – РјРёРєСЂРѕР±, который можно удалить СЃ помощью антибиотиков. Также очень важно местное лечение ангины Рё проведение дезинтоксикации (выведения РёР· организма токсинов, которые образуются РІ процессе жизнедеятельности микроорганизмов – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства.Скарлатина также имеет достаточно серьезные осложнения. До применения антибиотиков скарлатина часто заканчивалась развитием ревматизма (инфекционно-аллергическое заболевание, РѕСЃРЅРѕРІСѓ которого составляет поражение системы соединительной ткани). СЃ формированием приобретенных РїРѕСЂРѕРєРѕРІ сердца. Р’ настоящее время, РїСЂРё условии грамотно назначенного лечения Рё тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения практически РЅРµ встречаются. Скарлатиной болеют практически исключительно дети потому, что СЃ возрастом человек приобретает устойчивость Рє стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет.
В
Рнфекционная эритема
В
Рто инфекционное заболевание, которое также вызывается вирусами, передается воздушно-капельным путем. Болеют дети РѕС‚ 2 РґРѕ 12 лет во время эпидемий в яслях или в школе. Рнкубационный период бывает разным (4-14 дней). Протекает заболевание легко. Появляется легкое общее недомогание, выделения РёР· РЅРѕСЃР°, РёРЅРѕРіРґР° головная боль, возможно небольшое повышение температуры. Сыпь начинается РЅР° скулах РІ РІРёРґРµ небольших красных, чуть рельефных точек, которые РїРѕ мере увеличения сливаются, образуя РЅР° щеках красные блестящие Рё симметричные пятна. Затем РІ течение РґРІСѓС… дней сыпь покрывает РІСЃРµ тело, образуя слегка припухшие красные пятна, бледноватые РІ центре. Объединяясь, РѕРЅРё образуют сыпь РІ РІРёРґРµ гирлянд или географической карты. Сыпь исчезает примерно через неделю, РЅР° протяжении последующих недель РјРѕРіСѓС‚ появляться преходяшие высыпания, особенно РїСЂРё волнении, физической нагрузке , пребывании РЅР° солнце, купании, изменении окружающей температуры.
Рта болезнь не опасна РІРѕ всех случаях. Диагноз основывается РЅР° клинической картине. Дифференциальный диагноз чаще РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ с краснухой и корью. Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный.
В
Профилактика
В
Безусловно, переболеть детскими инфекциями лучше в раннем возрасте, потому что подростки и люди старшего возраста болеют намного тяжелее с гораздо более частыми осложнениями. Однако осложнения отмечаются и у малышей раннего возраста. Р все эти осложнения достаточно тяжелые. До введения вакцинации летальность (смертность) при этих инфекциях была около 5-10%. Общей чертой всех детских инфекций является то, что после заболевания развивается стойкий иммунитет. РќР° этом свойстве основана РёС… профилактика – разработаны вакцины, которые позволяют сформировать иммунологическую память, обуславливающую невосприимчивость Рє возбудителям этих инфекций. Вакцинацию РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ РІ возрасте 12 месяцев однократно. Разработаны вакцины РѕС‚ РєРѕСЂРё, краснухи Рё эпидемического паротита. Р’ СЂРѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕРј варианте РІСЃРµ эти вакцины РІРІРѕРґСЏС‚ раздельно (РєРѕСЂСЊ-краснуха Рё паротит). Как альтернатива возможна вакцинация импортной вакциной, содержащей РІСЃРµ три компонента. Рта вакцинация переносится достаточно хорошо, осложнения Рё нежелательные последствия бывают крайне редко. Сравнительная характеристика детских инфекций
В
В
|
yaneuch.ru