ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Биологически активные добавки (БАД) к пище или food supplements, как их называют за рубежом, нутрицевтики, пара-фармацевтики - термины, вошедшие в современную медицину сравнительно недавно.
Однако эмпирический и культовый поиск различных природных компонентов растительного, животного и минерального происхождения и их применение с профилактическими и лечебными целями известны с глубокой древности. Еще до новой эры в Египте, Китае, Тибете, Индии и других странах Востока сложились довольно стройные системы терапии различных заболеваний с помощью растительных, животных и минеральных препаратов.
В 1975 году на специальной сессии медико-биологического отделения АМН СССР было обсуждено выделение особой группы соединений, которые способны оказывать выраженный физиологический эффект в минимальных количествах. Они были объединены под названием биологически активных веществ. При этом, как отмечал А.А. Покровский (1979), даже краткое ознакомление с химическим строением пищевых продуктов позволяет утверждать, что в них содержится большинство из обсуждавшихся на упомянутой сессии групп биологически активных веществ: алкалоидов, гормонов и гормоноподобных соединений, витаминов, микроэлементов, биогенных аминов, нейромедиаторов, веществ, обладающих фармакологической активностью. Многие из биологически активных веществ присутствуют в продуктах питания в равных, а иногда и в более высоких дозах, чем дозы, установленные фармакопеей (Брекман И.И., 1980).
Физиологический эффект, который способны оказывать мик-ронутриенты пищи на многие функции и реакции организма, вполне сопоставим с эффектом фармакологических препаратов (Брекман И.И., 1980).
Роль основных микронутриентов с учетом ряда новых сведений о механизмах их лечебно-профилактического действия необходимо рассматривать с позиции биологически значимого воздействия различных компонентов пищи на течение обменных процессов в условиях как здорового, так и больного организма.
Таким образом, на стыке фармакологии и диетологии появилось новое направление медицины микронутриентология, одной из важных задач которой является обоснование, создание и профилактическое применение микронутриентов различной природы и строения (Гичев Ю.П., Оганова Э., 1998).
В.А. Тутельян с соавт. (1999) предложил расширить это понятие, учитывая значение микронутриентов в поддержании здоровья организма. Они утверждают, что последние годы характеризуются бурным развитием новой, пограничной между наукой о питании и фармакологией, области знаний, которую назвалифар-маконутрициологией. Предпосылками развития этой науки являются:
- успехи собственно нутрициологии, расшифровавшей роль изначение для жизнедеятельности человека отдельных пищевых веществ, включая так называемые микронутриен-ты, и доказавшей, что в экономически развитых странахдостижение оптимальной обеспеченности всех групп населения энергией и пищевыми веществами практически возможно лишь при широком использовании БАД;
- успехи биоорганической химии и биотехнологии, позволившие получать в достаточно очищенном виде биологически ифармакологически активные компоненты практически излюбого биосубстрата;
- успехи фармакологического и фармацевтического комплекса, расшифровавшего механизм действия и особенности биотрансформации многих природных соединений и создавшего новые технологии получения их эффективных лекарственных форм.
Биологически активные добавки к пище - это природные или аналогичные природным фармакологические комплексы, которые необходимы для обеспечения физиологически оптимального функционирования человеческого организма и которые современный человек недополучает с пищей.
В.А. Тутельян с соавт. (1999) определяют биологически активные добавки как концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, включая эссенци-альные пищевые вещества, предназначенные для непосредственного приема и/или введения в состав пищевых продуктов.
БАД по своей природе могут быть продуктами растительного, животного, минерального, микробного происхождения или имеют комбинированный состав. Они позволяют восполнять али-
ментарные дефициты современного человека и пополнять его рацион необходимыми организму витаминами, минеральными веществами, микроэлементами и растительными волокнами и другими ингредиентами.
Биологически активные добавки к пище принято условно делить на нутрицевтики и парафармацевтики.
Нутрицевтики - эссенциальные нутриенты, природные ингредиенты пищи. К ним относят витамины, провитамины, витами-ноподобные соединения (например, полиненасыщенные жирные кислоты), некоторые микроэлементы, незаменимые аминокислоты, некоторые моно- и дисахариды, пищевые волокна.
Парафармацевтики - это органические кислоты, биофлавоно-иды, биогенные амины, регуляторные ди- и олигопептиды и многие натуральные продукты направленного фармакологического действия.
Такое деление является условным потому, что БАД представляют собой в основном комплексные препараты с функциями и нутрицевтиков, и парафармацевтиков.
Биологически активные добавки к пище являются отдельной группой лекарственных веществ. Медицинская практика свидетельствует о том, что биологически активные вещества растительного и животного происхождения, входящие в состав БАД, обладают целым рядом преимуществ перед синтетическими и монокомпонентными лекарственными средствами, и поэтому они более предпочтительны.
Отличие их от других лекарств заключается в том, что в БАД количество действующего вещества ниже терапевтической дозы, а воздействие на организм проходит в пределах физиологических границ отдельных органов и систем. Причем понятие физиологической нормы для каждого организма индивидуально и зависит от метаболической индивидуальности, состояния здоровья, возраста, образа жизни и других факторов.
При пользовании БАД человек получает широкий комплекс родственных природных соединений, и они воздействуют на его организм гораздо мягче и длительнее, чем синтетические или монолекарственные средства. Они не токсичны, лучше переносятся организмом, значительно реже вызывают осложнения и аллергические реакции. Более того, они зачастую снимают отрицательные последствия, возникающие в результате применения синтетических лекарственных средств (химиотерапии). Как правило, эти препараты не накапливаются в организме (не кумули-руются).
Многие вещества, которые считаются балластными для лекарственных средств на основе природных компонентов, в БАД играют важную роль в усилении всасывания веществ основных ком-
понентов, регулируют их метаболическую и терапевтическую эффективность.
Отличие БАД от пищи заключается в том, что потребление с пищей необходимых элементов трудно контролировать, так как в свежих овощах и фруктах содержится достаточное количество необходимых элементов, но при хранении и тепловой обработке их содержание уменьшается. Содержание необходимых человеку элементов в БАД, во-первых, строго контролируется, указывается в инструкциях и при хранении не изменяется (Семенова С.Б., 1998). Во-вторых, современная пища не в состоянии обеспечить организм всеми необходимыми биологически активными веществами в необходимых количествах. В БАД это возможно.
Например, чтобы восполнить потребность организма в витамине С необходимо ежедневно съедать по ведру яблок, 4—5 лимонов или 1,5—2 килограмма моркови, что нереально.
Биологически активные добавки к пище часто путают с пищевыми добавками.
Согласно определению ВОЗ, пищевые добавки - это химические вещества и природные соединения, которые сами по себе не употребляются в пищу, а добавляются в нее для улучшения качества сырья и готовой продукции. Пищевые добавки используются для:
- удлинения сроков хранения пищи - консерванты;
- ускорения технологического процесса при ее производстве -ферменты, микроорганизмы;
- придания; продуктам определенного цвета - красители, запаха - ароматизаторы, консистенции - загустители, желеоб-разователи;
- препятствия слеживанию муки, сахара и других продуктов;
- эмульгирования и стабилизации при производстве майонеза, мороженого;
- предотвращения окисления жира при его хранении - анти-оксиданты;
- отбеливания муки.
Биологически активные добавки к пище являются важным элементом на пути укрепления здоровья, профилактики и лечения многих заболеваний. Установлено, что применение биологически активных добавок к пище способствует профилактике диабета, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, рака — то есть заболеваний, которые определяют уровень смертности в большинстве развитых стран.
БАД широко применяются в мире. Благодаря этому в Японии, где БАД применяются более 50 лет, самая высокая в мире продолжительность жизни; в США БАД применяются около 20 лет. Продолжительность жизни в США постоянно растет.
По данным Института питания РАМН, поливитаминные препараты ежедневно принимает не более 3% населения России, в то время как в Европе - не менее 50%, в США - 80%. За последние несколько лет 100 млн. американцев стали использовать их регулярно. В 1997 году в США было затрачено 3,7 млрд. долларов на БАД, а в 1999 уже около 6 млрд.
За последние два года потребление БАД в Казахстане значительно выросло. Примерно 40% населения Казахстана применяют БАД, причем в основном отечественного производства.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ БАД-НУТРИЦЕВТИКОВ
Нутрицевтики представляют собой группу эссенциальных компонентов пищи, и их роль в основном заключается в поддержании здоровья, профилактике многих заболеваний.
Их использование позволяет:
- достаточно легко и быстро ликвидировать дефицит эссенциальных пищевых веществ, повсеместно обнаруживаемый убольшинства взрослого и детского населения;
- индивидуализировать питание конкретного здорового человека в зависимости от потребностей, существенно отличающихся не только по полу, возрасту, интенсивности физической нагрузки, но и в связи с генетически обусловленнымиособенностями биохимической конституции отдельногоиндивидуума, его биоритмами, физиологическими состояниями (беременность, лактация, эмоциональный стресс ит.п.), а также экологическими условиями зоны обитания;
- удовлетворить измененные физиологические потребности впищевых веществах больного человека, а также обойти поврежденное патологией звено метаболического конвейера;
- повысить неспецифическую резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды унаселения, проживающего в экологически неблагоприятныхрегионах;
- усилить и ускорить связывание и выведение чужеродных итоксических веществ из организма;
- направленно изменять путем воздействия на ферментативные системы метаболизма обмен отдельных веществ.
же комплексного лечения таких широко распространенных хронических заболеваний, как ожирение, атеросклероз, другие сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, иммунодефицитные состояния (рис.3.1) (Тутельян В.А. с соавт., 1999).
Рис. 3.1. Функциональная роль БАД-нутрицевтиков (Тутельян В. А. с соавт., 1999)
Нутрицевтики бывают разных видов:
- белки и аминокислоты;
- полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) и фосфоли-пиды;
- углеводы;
- витамины;
- микроэлементы;
- комбинированные препараты.
ном соотношении. Их задача - обогащение рациона белком и незаменимыми аминокислотами, прежде всего лизином, аргинином, трионином и др. Эти смеси с добавками других компонентов используются для спортсменов, для зондового питания и при хронических заболеваниях печени и сосудистой патологии. Аминокислотные смеси используются в качестве вспомогательного средства при функциональных нарушениях ЦНС (снижение памяти и концентрации внимания, мышечная слабость, повышенная возбудимость).
Источником полиненасыщенных жирных кислот являются жир из печени лосося, акул и других морских и речных рыб, льняное, облепиховое, тыквенное, соевое масло. Эти кислоты выпускаются в виде дозированных масел, капсул, таблеток. Комплексы эссен-циальных жирных кислот предназначены для профилактики и лечения атеросклероза, гипертонической болезни, ИБО, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний печени.
Полисахариды являются важным элементом БАД. Им придается большое значение в профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта, желчнокаменной и мочекаменной болезни, атеросклероза и др. БАД с углеводами выпускают в виде смесей, таблеток, порошков, криопорошков, гранул, капсул.
Широко используются грубые пищевые волокна. Пищевые волокна неоднородны по своему составу и содержат гемицеллю-лозу, пектины, лигнин, которые улучшают работу кишечника, способствуют снижению холестерина и сахара в крови, выведению токсинов, снижению массы тела, профилактике и лечению заболеваний кишечника, онкопатологии. БАД содержат углеводы из отрубей, пшеницы, овса, кожуры цитрусовых, водорослей, семян и орехов, корней и стеблей растений.
БАД как дополнительные источники витаминов широко используются в медицинской и повседневной практике. Создана широкая гамма поликомпонентов витаминных препаратов, направленная на удовлетворение потребностей как здоровых, так и больных людей. Витаминные препараты выпускают в виде чаев, настоев, настоек, экстрактов, коктейлей, таблеток, капсул, леденцов, гранул, соков, масел, криопорошков, сухих экстрактов и в других формах. Это препараты из синтезированных витаминов, пищевых дрожжей, растений, в том числе водорослей, продуктов животного происхождения — меда, маточного молочка, цветочной пыльцы, крови животных и др.
Микроэлементы являются важнейшим видом нутрицевтиков. БАД, содержащие микроэлементы, вводятся в организм в виде таблеток, напитков, капсул, гранул, порошков. Введение оптимальных соотношений микроэлементов является непременным фактором поддержания здоровья, лечения и профилактики многих заболеваний (железодефицитной анемии, эндемического зоба, кариеса зубов, нарушений липидного обмена, заболеваний сердечно-сосудистой системы и многих других). Сырьем для производства БАД, содержащих микроэлементы, являются неорганические минералы (цеолиты, соли, грязевые отложения и др.)> продукты животного происхождения (кости, раковины моллюсков, акулий хрящ, яичная скорлупа, мумие), модифицированные продукты (биоселеновые дрожжи, спирулина, модифицированная цинком, селеном, хромом), растения.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ БАД-ПАРАФАРМАЦЕВТИКОВ
Действие парафармацевтиков направлено на активацию и стимуляцию функции отдельных органов и систем в пределах физиологических границ (например, стимуляция секреторной, мотор-но-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, стимуляция умственной и физической работоспособности адаптогена-ми, регуляция энергетического обмена и обмена веществ, функции центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем человеческого организма) (рис.3.2). Физиологический уровень содержания активных компонентов многих парафармацевтиков в клетках и тканях организма неизвестен, как неизвестна и физиологическая потребность в них здорового и больного человека. Кроме того, необходимо учитывать, что, попадая в организм человека, биологически активные вещества включаются в метаболические цепочки, изменяя свою химическую структуру. В этих случаях необходимо проведение дополнительных исследований.
Парафармацевтики являются очень многочисленной группой БАД. В эту группу входят продукты растительного, животного и микробного происхождения В своем составе они содержат те же компоненты, что и нутрицевтики, а также дополнительно целый ряд биологически активных веществ.
Парафармацевтики, изготовленные из растительного сырья,
содержат:
алкалоиды,
гликозиды, сапонины,
фенольные соединения, терпеноиды,
органические кислоты, кумарины,
ферменты, флавоноиды,
фитонциды, дубильные вещества,
эфирные масла, лигнины,
хромоны.
Функциональная роль БАД-парафармацевтиков (Тутельян В. А. с соавт., 1999)
Несомненным преимуществом обладают те компоненты, которые получены из пищевых или лекарственных растений нашей экологической ниши; содержат натуральные жиро или водорастворимые комплексы биологически активных компонентов в созданных природой соотношениях; выделяются с помощью технологических приемов, позволяющих сохранить в нативном состоянии биологически активные вещества, даже такие мобильные, как пигменты и витамины.
"К парафармацевтикам относится эубиотики - продукты, приготовленные на основе композиций симбиотических микроорганизмов, предназначенные для нормализации и поддержания микробиоценоза кишечника. ;
Цитамины представляют собой сбалансированные комплексы биологически активных веществ направленного действия, выделенных из органов и тканей животных: белков, нуклеиновых кислот, микроэлементов и минеральных веществ (меди, цинка, магния, марганца, железа, фосфора, калия, кальция, натрия и др.), витаминов (тиамина, рибофлавина, ниацина, ретинола, а-токоферола) в легко усвояемой форме, что обусловливает их высокую пищевую и физиологическую ценность для сбалансированного питания людей всех возрастов.
«Мягкое» физиологическое регулирующее действие цитами-нов на разные функциональные системы организма позволяет использовать их в качестве природных адаптогенов. Важным аспектом является применение цитаминов при "пограничных" состояниях организма, к которым относятся "физиологические" метаболические отклонения, характерные для различных возрастных периодов жизни человека, в частности, в детском и подростковом возрасте, при возрастном снижении резервных возможностей организма, в климактерическом периоде.
Применение цитаминов регулирует и восстанавливает защитные силы организма, что позволяет предупредить возникновение и развитие различных заболеваний и патологических состояний, а также ускорить реабилитацию больных после различных перенесенных заболеваний (болезни иммунной, нервной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной, мочеполовой и др. систем; состояния после хирургических операций и травм; острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания; ожоги и отморожения; состояния после лучевой и химиотерапии).
Эффект от воздействия цитаминов проявляется на всех этапах клеточного метаболизма — от транспортировки питательных веществ через клеточную мембрану до выведения продуктов внутриклеточного обмена.
Парафармацевтики выпускаются в виде настоек, настоев, отваров, экстрактов, чаев, таблеток, коктейлей, смесей, порошков, гранул, капсул, леденцов, сиропов и др.
Парафармацевтики используются для профилактики и вспомогательного лечения практически всех видов заболеваний.
ВЛИЯНИЕ БАД НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
Большинство ведущих врачей и ученых во всем мире уверены, что найден идеальный безопасный и надежный путь укрепления здоровья, сохранения долголетия и облегчения лечения заболеваний.
Биологически активные добавки к пище являются уникальной группой лекарственных средств, которые предназначены для применения как здоровыми, так и больными людьми.
Понятие "здоровый человек" является условным, так как критерии здоровья отличаются у разных этнических и социальных групп и в различные периоды истории оцениваются по-разному.
Скорее можно говорить о клинически здоровом человеке, чем об абсолютно здоровом. Здоровье не является фиксированным состоянием. В нем можно выделить несколько промежуточных состояний.
I. Абсолютное здоровье - теоретический критерий, который является риперной точкой при изучении процессов, происходящих в организме.
П. Клиническое здоровье - подразделяется на две стадии:
1. Компенсаторная стадия - когда за счет привлечения внутренних резервов организм поддерживает состояние гомеостаза. Наэтой стадии устанавливается динамическое равновесие, при котором происходит изменение физиологических показателей в границах нормы. При этом организм обладает высокой адаптивнойспособностью.
Учитывая, что в условиях современной жизни резервные возможности организма находятся под прессом неблагоприятной экологической обстановки, психоэмоциональных и физических стрессов, изменений в образе жизни и питании, на этой стадии для поддержания здоровья целесообразно применять БАД, содержащие витамины, микроэлементы, пищевые волокна, антиоксидан-ты, адаптогены, а также способствующие выведению продуктов метаболизма и других вредных веществ из организма.
2. Дизадаптация - когда внутренних резервов организма недостаточно для поддержания гомеостаза. В результате продолжительного влияния неблагоприятных факторов на организм человека происходит нарушение адаптационных механизмов и саморегуляции организма.
На этой стадии возникают начальные проявления нарушений метаболизма, происходит накопление в организме токсичных продуктов обмена, нарушаются нейрогуморальная регуляция организма, функциональная активность иммунной системы, кишечной микрофлоры и других защитных механизмов организма.
Одним из важнейших нарушений на данном этапе следует считать снижение антиоксидантной защиты организма, приводящей к нарушениям его функциональной активности на клеточном уровне.
Для коррекции данных изменений прием БАД является жизненно важным. Целесообразно применять БАД, содержащие витамины, микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты, белки и аминокислоты, пищевые волокна, адаптогены, антиокси-данты, иммуностимуляторы, эубиотики, общеукрепляющие, способствующие очищению организма.
III. Предболезнь — это состояние накопления дизадаптацион-ных изменений в организме. Предболезнь является промежуточным состоянием между здоровьем и болезнью. На этой стадии происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, срыв адаптационных и компенсаторных реакций, усугубление проявлений синдрома пероксидации на фоне стойкого снижения антиоксидантного статуса, развиваются иммунодефицитные состояния, а также могут развиться устойчивые нарушения метаболизма.
Вследствие указанных нарушений значительно снижается неспецифическая защита организма, что и проявляется в снижении общего жизненного тонуса, повышенной утомляемости, склонности к бактериальным и вирусным заболеваниям на фоне формирования иммунодефицитных состояний. Во внутренних системах формируются патологические изменения.
В этот период назначение классических лекарств является преждевременным, а прием БАД - оптимальным. Наряду с БАД, применяемыми при дизадаптации, целесообразно начать прием БАД, воздействующих на различные органы и системы с целью профилактики. В данном случае упор следует делать на парафар-мацевтики.
Развитие болезни происходит по определенным законам.
Состояние предболезнъ является первой стадией болезни (Адо А.Д., 1973). Оно переходит в стадию собственно болезни, которая характеризуется наиболее выраженными общими и местными проявлениями, свойственными каждому конкретному заболеванию.
На этой стадии БАД используются в качестве фоновой или вспомогательной терапии. БАД фактически уже были необходимым средством наряду с традиционными лекарствами, и врачи все чаще их включают в схемы лечения своих пациентов.
В современной терапии воздействие на определенные физиологические и патологические процессы и на весь организм осуществляется с помощью чужеродных человеческому организму агентов. Большинство из этих агентов являются в той или иной степени токсичными.
В отличие от классических лекарств, действующих быстро и сильно, но дающих побочные эффекты, БАД принимают более длительное время, действие их мягкое, без побочных разрушительных реакций. Применение БАД позволяет последовательно и целенаправленно восстанавливать организм без нанесения ему ущерба.
При использовании БАД на физиологический и патологический процесс влияют вещества, родственные организму и физиологически необходимые ему. При этом БАД не вызывают реакций защитного порядка.
При использовании БАД в качестве средств вспомогательной терапии установлена возможность в 1,5— 8 раз снизить дозы основных лекарственных препаратов, сократить общие сроки лечения заболевания, удлинить период ремиссии и сократить сроки назначения основных лекарственных веществ, переходя после снятия острых явлений на монотерапию с использованием БАД.
При этом БАД влияют на весь организм в целом, а не на какой-то один орган. По форме воздействия БАД могут быть или этиологическими (устраняющими причину болезни, как, например, витамины, микро- и макроэлементы, пищевые волокна, входящие в состав БАД), или патогенетическими (влияющими на причинно-следственную цепочку проявления болезней, как, например, БАД, содержащие фитокомплексы). В некоторых случаях БАД оказывают и симптоматическое воздействие.
Исходом болезни может быть выздоровление, рецидив или переход болезни в хроническую форму. В каждом из этих случаев БАД занимают ведущую позицию как нутрицевтики, так и пара-фармацевтики. Применение БАД должно быть направлено на укрепление организма, повышение его адаптационных механизмов и санацию хронических состояний.
Профилактика рецидивов с использованием БАД является наиболее приемлемой, т.к. нетоксичность, эффективность и физиологичность предусматривают возможность их длительного целенаправленного профилактического воздействия на организм.
Клиническая эффективность нутрицевтиков и парафармацев-тиков различна. Это обусловлено тем, что нутрицевтики восполняют дефицит определенных макро- и микронутриентов в организме человека - белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов, и скорее являются средствами профилактики. А па-рафармацевтики за счет содержания минорных компонентов пищи -биофлавоноидов, сапонинов, гликозидов, терпеноидов и многих других - обладают выраженной фармакологической активностью.
Интенсивность фармакологической активности БАД-парафар-мацевтиков определяется дозой, которая колеблется от физиологической до нижней границы терапевтической.
Классификация БАД позволяет рационально их использовать для оздоровления, профилактики и вспомогательной терапии (Пилат Т.Л., 2000).
Рис. 2.7. Бочка Либиха