Контрольное кормление ребенка проводят для определения: Тестовые задания к циклу «Сестринское дело в педиатрии: организация и управление» с ответами

Тестовые задания к циклу «Сестринское дело в педиатрии: организация и управление» с ответами

400. Специфическая профилактика рахита включает:

А). назначение вит. Д        (+)

Б). диета

В). ультрофиолетовое облучение

В). рациональный режим дня

 

401. Форма большого родничка у новорожденного:

А), овальная

Б). округлая

В). треугольная

Г). ромбовидная        (+)

 

402. У новорожденного отмечается:

 а). физиологический гипертонус мышц – сгибателей

Б).  физиологический гипертонус мышц – разгибателей

В). гипотония мышц – разгибателей

Г). гипотония мышц – сгибателей

 

403. Количество молочных зубов у ребенка 1 года составляет:

А) 4

Б) 6

В) 8        (+)

Г) 10

 

404. Преимущество грудного молока перед коровьим :

А). высокое содержание белка

Б). высокое содержание витаминов

В). высокая калорийность

Г). оптимальное соотношение пищевых инградиентов        (+)

 

405. Продолжительность кормления ребенка грудью не должна превышать:

А). 10 мин.

Б). 20 мин.        (+)

В). 30 мин.

Г). 40 мин.

 

406. Суточный объем молока для детей первых 10 мес. не должен превышать :

А). 0,5 л

Б). 1 л        (+)

В). 1,5 л

Г), 2 л

 

407. Прикорм назначается :

А). до кормления         (+)

Б). после кормления

В). между кормлениями

Г). только на ночь

 

408. Яичный желток назначают ребенку для:

А). обеспечения белками

Б). обеспечения углеводами

В). обеспечения водорастворимыми витаминами

Г). обеспечения жирорастворимыми витаминами        (+)

 

409.  Цель введения прикорма:

А). удовлетворение возрастной потребности в пищевых веществах

Б). обеспечение потребности в жирах

В). обеспечение поьребности в углеводах

 

410. Вторым прикормом для ребенка является:

А).молочная каша        (+)

Б). овощное пюре

В). фруктовое пюре

 

411. Фруктовое пюре является:

А). первым прикормом

Б) докормом

В). обучающим прикормом        (+)

 

412. Ребенка не рекомендуется отнимать от груди:

А). в жаркое время года        (+)

Б). в холодное время года

В). при введении первого прикорма

 

413. Факторы, способствующие созданию разряженного пространства в полости рта ребенка и облегчающие сосание:

А). комочки Биша, большой язык        (+)

Б). комочки Биша, маленький язык

В). обильное слюнотечение, большой язык

 

414. Продолжительность физиологической эритемы у новорожденного составляет:

А). 1-2 дня        (+)

Б).3 – 4 дня

В). 5 – 6 дней

Г). 7 – 8 дней

 

415. Для профилактики опрелостей складки кожи новорожденного обрабатывают:

А). стерильным растительным маслом        (+)

Б). физраствором

В). раствором фурацилини

 

416. Пуповинный остаток у новорожденного ежедневыно обрабатывают:

А), 70% этиловым спиртом, 5% калия пермангонатом        (+)

Б). 70% этиловым спиртом, 5% р-ром йода

В). 90% этиловым спиртом, 3% калия пермангонатом

 

417. Для очищения носовых ходов новорожденных используют:

А). сухие ватные жгутики        (+)

Б). ватные шарики

В). марлевые шарики

Г). ушные палочки

 

418. Продолжительность гигиенической ванны для новорожденного составляет:

А). 1 – 4 мин.

Б). 5 – 7 мин.        (+)

В). 8 – 11 мин.

Г). 12 – 15 мин.

 

419. Ранняя профилактика заболеваний глаз у новорожденного проводится раствором:

А).фурацилина

Б). хлорида натрия

В). сульфацил – натрия        (+)

Г). глюкозы

 

420. Первый дородовый патронаж проводится медицинской сестрой на сроке беременности:

А). 10 – 12 нед.

Б). 20 – 22 нед.

В). 23 – 25 нед.

Г). 26 – 28 нед.

Д). с момента постановки беременной на медицинский  учет        (+)

 

421. Патронаж к здоровому новорожденному осуществляется медицинской сестрой:

А). 1 раз в неделю        (+)

Б). 2 раза в неделю

В). 1 раз в месяц

 

422. Дети с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в стадии компенсации относятся к

А), 1 группе здоровья

Б). ко 2 гр. здоровья

В). к 3 гр. здоровья      (+)

 

423. Карта профилактических прививок это:

А). ф. – 112

Б). ф. – 26

В). ф. – 063      (+)

Г). ф. – 030

 

424. Продолжительность периода внутриутробного развития составляет (недели):

А).24

Б). 30

В). 33

Г). 40      (+)

Д).42

 

425. Ребенок начинает самостоятельно сидеть в возрас

Тестовые задания к циклу «Сестринское дело в педиатрии: организация и управление» с ответами

 

содержание   ..   1  2  3   ..

 

 

 

100.В качестве докорма грудного ребенка используется

а) адаптированная молочная смесь        (+)

б) каша

в) овощное пюре

г) творог

 

101.Каковы анатомо-физиологические особенности органов дыхания новорожденного

а) бронхи, трахея узкие

б) голосовая щель широкая

в) легкие эластичные, воздушные

г) слизистые богато васкуляризированы        (+)

 

102.Кратковременная остановка дыхания у детей

а) апноэ        (+)

б) брадипноэ

в) тахипноэ

г) асфиксия

 

103.Вторичная антибактериальная профилактика ревматизма у ребенка проводится

а) пенициллином

б) бициллином-5        (+)

в) вольтареном

г) гентамицином

 

104.Проблемами ребенка грудного возраста с врожденным пороком сердца могут быть

а) снижение аппетита, плохая прибавка в весе

б) повышение температуры тела

в) нарушение сна

г) бледность и одышка при кормлении грудью        (+)

 

105.К хроническим расстройствам питания относятся

а) гипотрофия                (+)           

б) анемия

в) рахит                                

 

106.Профилактика энтеробиоза исключает

а) обучение правилам личной гигиены 

б) исследование кала на яйца гельминтов

в) исследование перианального соскоба 

г) назначение пиперазина         (+)

 

107.Для диагностики аскаридоза исследуют

а) фекалии         (+)

б) рвотные массы

в) мочу

 

108.Уменьшение мочеотделения – это

а) анурия

б) полиурия

в) олигурия         (+)

г) поллакиурия

 

109.Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для

а) гломерулонефрита        (+)

б) цистита

в) пиелонефрита

г) нефроптоза

 

110.Наиболее частая анемия в детском возрасте

а) белководефицитная

б) железодефицитная         (+)

в) постгеморрагическая

г) гемолитическая

 

111.Профилактика гриппа включает

а) вакцинацию        (+)

б) приём антибактериальных препаратов

в) контроль за температурой тела

 

112.Возбудителем дифтерии является

а) палочка Борде-Жангу                 

б) микоплазма

в) палочка Леффлера        (+)

г) энтеровирус

 

113.Профилактика скарлатины включает

а) введение антибиотиков                    

б) вакцинацию         (+)

в) введение витаминов        

г) санацию хронических очагов инфекции

 

114.Сестринский уход при острых кишечных инфекциях предусматривает все, кроме

а) проведение текущей дезинфекции    

б) контроль за стулом, температурой тела

в) коррекцию антибиотикотерапии         (+)         

г) коррекцию питания

 

115.Судорожный синдром у детей чаще возникает при

а) аденовирусной инфекции

б) гриппе        (+)

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

 

116.Геморрагическая сыпь звездчатой формы характерна для

а) кори

б) краснухи

в) скарлатины

г) менингококковой инфекции        (+)

 

117.Основным при постановке диагноза «недоношенность» является

а) срок беременности             (+)                  

б) масса плода

в) длина плода                                   

г) внешние признаки

 

118.Кефалогематома- это

а) отек предлежащей части головы        (+)

б) разрастание клеток в родах

в) п

Первичная медико-санитарная помощь детям. Тесты (с ответами) квалификационные (2020 год)

 

содержание      ..     25      26      27      28     ..

 

 

 

Первичная медико-санитарная помощь детям. Тесты (с ответами) квалификационные (2020 год)

 

 

 

 

 

 Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой  

• 1   
• 2
• (верно) 3
• 4   

  Патронаж новорожденного осуществляется медицинской сестрой

• (верно) 1 раз в неделю  
• 2 раза в неделю                                                                                                                                                             
• 2 раза в месяц 
•  1 раз в месяц

  Патронаж детей в возрасте от 1 года до 2 лет осуществляется медицинской сестрой

• 1 раз в месяц
• 1 раз в 2 мес.
• (верно) 1 раз в 3 мес.
• 1 раз в 6 мес.

  Дети не имеющие хронической патологии и отклонений в развитии, относятся к группе здоровья

  Дети с хронической патологией в стадии компенсации относятся к групп здоровья

  Дети с хронической патологией в стадии декомпенсации относятся к группе здоровья

  Карта профилактических прививок-это форма

• ф-75а
• ф-030
• (верно) ф-063
• ф-112

  Продолжительность периода внутриутробного развития составляет (в неделях беременности)

• 18-20
• 22-24
• 30-32
• (верно) 38-40

  Продолжительность периода новорожденности составляет (в мес.)

  При осмотре кожи ребенка оценивается

• влажность
• температура
• (верно) цвет
• эластичность

  Форма большого родничка у новорожденного 

• овальная
• округлая
• треугольная
• (верно) ромбовидная

  Большой родничок у новорожденного располагается между костями черепа

• (верно) лобной и теменными
• теменными
• затылочной и теменными
• височной и теменной

  У новорожденного отмечается физиологическая

• гипертония мышц-разгибателей
• (верно) гипертония мышц-сгибателей
• гипотония мышц-сгибателей
• нормотония мышц

  Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте (мес.)

• 4-7
• 8-11
• (верно) 12-16
• 15-17

  Грудной кифоз возникает у ребенка в возрасте (мес.)

  Количество молочных зубов у ребенка 1 года

  Частота дыхательных движений у здорового ребенка грудного возраста составляет (в 1 мин.)

• 20-25
• 25-30
• (верно) 30-35
• 35-40

  Частота пульса у ребенка 1 года составляет в 1 мин.

• 140-160
• (верно) 110-120
• 90-100
• 70-80

  Формула для определения количества молочных зубов у ребенка в возрасте 6-24 мес. (n-число месяцев)

• n-1
• n-2
• n-3
• (верно) n-4

  Емкость мочевого пузыря новорожденного (в мл)

• (верно) 50
• 100
• 150
• 200

  Ночное недержание мочи у ребенка – это

• анурия
• олигурия
• поллакиурия
• (верно) энурез

  Содержание гемоглобина у новорожденного в норме составляет (в г/л)

• 100-120
• 120-140
• 140-170
• (верно) 170-240

  Ребенку первого года жизни предпочтительно обеспечить вскармливание

• (верно) естественное (грудное)
• смешанное
• искусственное
• парентеральное

  Преимущество грудного молока перед коровьим

• высокое содержание белка
• высокое содержание витаминов
• высокая калорийность
• (верно) оптимальное соотношение пищевых веществ

  Первое прикладывание здорового новорожденного к груди матери проводят

• (верно) сразу после рождения
• через 6 часов
• через 12 часов
• через 24 часа

  Суточный объем молока для детей первых 10 мес. Жизни не должен превышать (л)

• 0,5
• (верно) 1,0
• 1,5
• 2,0

  Введение новой пищи, постепенно заменяющей кормление грудью – это

• докорм
• (верно) прикорм
• искусственное вскармливание
• смешанное вскармливание

  Цель введения прикорма

• (верно) удовлетворение возросших потребностей в пищевых веществах
• обеспечение потребности в жирах
• обеспечение потребности в углеводах
• обеспечение потребности в поваренной соли

  Второй прикорм вводят грудному ребенку на естественном вскармливании в возрасте (мес.)

  Третий прикорм вводят грудному ребенку в возрасте (мес.)

  Третьим прикормом для ребенка грудного возраста является

• фруктовый сок
• овощное пюре
• молочная каша
• (верно) кефир

  Суточное количество жидкости для кормящей матери (л)

• 1-1,5
• (верно) 2-2,5
• 3-3,5
• 4-4,5

  При искусственном вскармливании в качестве заменителей женского молока используют

• фруктовые соки
• овощное пюре
• фруктовое пюре
• (верно) молочные смеси

  Признаком недокорма грудного ребенка является:

• (верно) малая прибавка массы тела
• частое мочеиспускание
• обильный стул
• лихорадка

  Факторы, способствующие акту сосания грудного ребенка:

• (верно) комочки Биша, большой язык
• комочки Биша, маленький язык
• обильное слюнотечение, большой язык
• обильное слюнотечение, маленький язык

  Емкость желудка у новорожденного составляет (в мл)

• (верно) 30-35
• 50-55
• 100-155
• 250-300

  Емкость желудка у ребенка 1 года составляет (в мл)

• 30-35
• 50-100
• 100-150
• (верно) 250-300

  Склонность детей к срыгиванию обусловлена

• (верно) слабым развитием кардиального сфинктера
• хорошим развитием кардиального сфинктера
• слабым развитием пилорического сфинктера
• хорошим развитием пилорического сфинктера

  При естественном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают

• (верно) бифидобактерии
• кишечная палочка
• лактобактерии
• энтерококки

  При искусственном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают

• бифидобактерии, лактобактерии
• (верно) кишечная палочка, энтерококки
• стафилококки, пневмококки
• протей, синегнойная палочка

  Показание для перевода ребенка на искусственное вскармливание

• самопроизвольное истечение молока
• (верно) отсутствие молока
• затруднение выделения молока
• быстрое поступление молока

  Показание для введения докорма ребенку

• (верно) гипогалактия
• паратрофия
• срыгивание
• дисфагия

  Прикорм начинают вводить ребенку

• (верно) перед кормлением грудью
• после кормления грудью
• полностью заменяя одно кормление грудью
• между кормлениями грудью

  Для профилактики офтальмобленнореи применяется раствор

• фурацилина
• хлорида натрия
• (верно) сульфацил-натрия
• полиглюкина

  Первоначальная убыль массы тела новорожденного наблюдается в первые (дни жизни)

• 1-2
• (верно) 3-4
• 5-6
• 7-8

  Физиологическое снижение массы тела новорожденного составляет до (в %)

  Половой криз у новорожденного проявляется

• повышением температуры тела
• увеличением массы тела
• (верно) увеличением грудных желез
• снижением температуры тела

  Температура воздуха в палате новорожденных должна быть (в гр.)

• 18-19
• 20-21
• (верно) 22-23
• 24-25

  Для профилактики опрелостей складки кожи новорожденного обрабатывают

• (верно) стерильным растительным маслом
• физраствором
• раствором фурацилина
• раствором полиглюкина

  Для очищения носовых ходов здорового новорожденного используют

• (верно) ватные жгутики, смазанные стерильным маслом
• ватные жгутики с фурацилином
• ватные жгутики с детским кремом
• сухие ватные жгутики

  Для очищения наружных слуховых проходов у детей раннего возраста используют

• (верно) сухие ватные жгутики
• жгутики, смазанные стерильным маслом
• ватные шарики
• марлевые шарики

  Полость рта здоровому новорожденному обрабатывают

• ватным шариком
• ватно-марлевым шариком
• марлевым шариком
• (верно) не обрабатывают

  Температура воды для первой гигиенической ванной здоровому новорожденному составляет (в гр.)

  Продолжительность гигиенической ванны для новорожденного составляет (в мин.)

• 1-4
• (верно) 5-7
• 8-11
• 12-15

  Недоношенным является ребенок, родившийся при сроке гестации (нед.)

  Недоношенным является ребенок, родившийся с массой тела менее (г)

• 2000
• 2300
• (верно) 2500
• 2700

  Недоношенным является ребенок, родившийся с длиной тела менее (см)

  Срок гестации недоношенности первой степени (в неделях)

• (верно) 35-37
• 34-32
• 31-29
• менее 29

  У недоношенного новорожденного отмечается

• громкий крик
• мышечный гипертонус
• (верно) мышечная гипотония
• спонтанная двигательная активность

  Асфиксия новорожденного легкой степени характеризуется по шкале Апгар (в баллах)

• 18-10
• (верно) 6-7
• 4-5
• 1-3

  Асфиксия новорожденного тяжелой степени характеризуется в баллах по шкале Апгар

• (верно) 1-3
• 4-5
• 6-7
• 8-9

  Наружная кефалогематома – это кровоизлияние

• в мягкие ткани головы
• над твердой мозговой оболочкой
• под твердой мозговой оболочкой
• (верно) под надкостницу

  Причина гемолитической болезни новорожденных

• гипоксия
• гиперкапния
• внутриутробное инфицирование
• (верно) резус-конфликт

  При гемолитической болезни новорожденных токсическое действие на организм оказывает

• фенилаланин
• (верно) билирубин
• глюкоза
• холестерин

  «Ядерная» желтуха характеризуется поражением

• сердца
• легких
• (верно) ЦНС
• почек

  Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных

• везикулопустулез
• парапроктит
• (верно) сепсис
• омфалит

  Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных

• потница
• (верно) пузырчатка новорожденных
• гемангиома
• аллергический дерматит

  Воспаление пупочной ранки новорожденного

• гемангиома
• дерматит
• потница
• (верно) омфалит

  Атопический дерматит у детей характеризуется поражением

• ЦНС
• сердца
• почек
• (верно) кожи

  Проявлению атопического дерматита у детей способствует избыточное употребление

• (верно) углеводов
• поваренной соли
• жиров
• жидкости

  Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется увеличением лимфатических узлов и ….

• сердца
• щитовидной железы
• (верно) вилочковой железы
• почек

  Причина внезапной смерти у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом – недостаточность

МДК 01.03 Сестринский уход за здоровым новорождённым

Стр 1 из 7Следующая ⇒

МДК 01.03 Сестринский уход за здоровым новорождённым

 

ПЕРВЫЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ ПРОВОДИТСЯ НА СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ В НЕДЕЛЯХ

А) 10-12

Б) 12-15

В) 30 -32

Г) 28-30

 

ВТОРОЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ ПРОВОДИТСЯ НА СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ В НЕДЕЛЯХ

А) 30-32

Б) 32-40

В) 26-28

Г) 36-38

 

НА ПЕРВОМ ДОРОДОВОМ ПАТРОНАЖЕ ПРОВОДИТСЯ

А) сбор анамнеза

Б) обучение уходу за новорожденным

В) полное обследование женщины

Г) постановка на учет

 

ЦЕЛЬЮ ВТОРОГО ДОРОДОВОГО ПАТРОНАЖА К БЕРЕМЕННОЙ ЯВЛЯЕТСЯ

А) подготовка женщины к достаточной лактации

Б) знакомство с семьей

В) выяснение состояния здоровья отца ребенка

Г) обучение уходу за ребенком

 

ПАТРОНАЖ ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

А) 1 раз в неделю

Б) 2 раза в неделю

В) 1 раз в месяц

Г) 2 раза в месяц

 

СРОК ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРВОГО ПАТРОНАЖА ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ РОДДОМА В ДНЯХ

А) 1-3

Б) 4-6

В) 5-7

Г) 8-10

 

НА ВТОРОМ ПАТРОНАЖЕ НОВОРОЖДЕННОГО ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

А) контроль выполнения всех манипуляций по уходу

Б) обучение гимнастике

В) обучение правилам контрастного обливания ног

Г) сбор анамнеза

 

ЗНАКОМСТВО С СЕМЬЕЙ НА ПЕРВОМ ДОРОДОВОМ ПАТРОНАЖЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

А) изучение анамнеза заболеваний

Б) профилактику респираторных инфекций новорожденного

В) выяснение предпочтений в духовной сфере

Г) профилактику генетической патологии

 

ЭМБРИОПАТИИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ВЛИЯНИИ ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ ДО НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ

А) 12

Б) 20

В) 24

Г) 30

 

ОБРАБОТКУ ГЛАЗ НОВОРОЖДЕННОГО ПРОВОДЯТ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ

А) гонобленнореи

Б) ксерофтальмии

В) пиогенной инфекции

Г) вирусного коньюнктивита

 

ПЕРВОЙ ПИЩЕЙ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ЯВЛЯЕТСЯ

А) молозиво

Б) зрелое молоко

В) молочная каша

Г) молочная смесь

СОВМЕСТНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПАЛАТЕ СПОСОБСТВУЕТ

А) кормлению ребенка «по требованию»

Б) осложнению работы медицинского персонала

В) ухудшению процесса адаптации новорожденного

Г) возникновению гнойно-септической инфекции

 

ПРИ ЭМБРИОПАТИИ ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ПРОИСХОДИТ В ПЕРИОД

А) органогенеза

Б) фетогенеза

В) ранний неонатальный

Г) поздний неонатальный

 

ПЕРВЫЙ ИЗГИБ ПОЗВОНОЧНИКА ПОЯВЛЯЕТСЯ В ОТДЕЛЕ

А) шейном

Б) грудном

В) поясничном

Г) крестцовом

 

МОЛОЗИВО ОКАЗЫВАЕТ СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ БЛАГОДАРЯ ВЫСОКОМУ СОДЕРЖАНИЮ

А) иммуноглобулинов

Б) жира

В) углеводов

Г) микроэлементов

 

ЖЕНСКОЕ МОЛОКО СОДЕРЖИТ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ

А) таурин

Б) казеин

В) насыщенные жирные кислоты

Г) альфа-лактозу

 

ТАУРИН ЖЕНСКОГО МОЛОКА УЧАСТВУЕТ В

А) развитии нервной системы

Б) регуляции работы желудочно-кишечного тракта

В) формировании флоры кишечника

Г) переваривании жиров

 

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СНА КОРМЯЩЕЙ ЖЕНЩИНЫ В ЧАСАХ В СУТКИ СОСТАВЛЯЕТ

А) 8

Б) 4

В) 6

Г) 12

 

НОВОРОЖДЕНЫМ СЧИТАЕТСЯ РЕБЕНОК С МОМЕНТА РОЖДЕНИЯ ДО ДНЯ

А) 29

Б) 30

В) 14

Г) 7

 

КОЛИЧЕСТВО ВЛАЖНЫХ УБОРОК В ПАЛАТЕ НОВОРОЖДЕННОГО В ТЕЧЕНИЕ СУТОК

А) 3

Б) 4

В) 2

Г) 1

 

ОДНИМ ИЗ ПРИЗНАКОВ ЖИВОРОЖДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

А) самостоятельное дыхание

Б) гиперемия кожи

В) наличие сосательного рефлекса

Г) гримаса при раздражении

 

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЗРЕЛОСТЬ НОВОРОЖДЕННОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО

А) наличию сосательного рефлекса

Б) цвету кожи

В) характеру стула

Г) громкости крика

 

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭМБРИОНАЛЬНОГО ПЕРИОДА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ СОСТАВЛЯЕТ ОТ ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ДО СРОКА В НЕДЕЛЯХ

А) 12

Б) 10

В) 16

Г) 14

В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ

А) плакаты с принципами успешного грудного вскармливания

Б) плакаты, рекламирующие детское питание

В) бесплатные образцы искусственной смеси

Г) плакаты, рекламирующие пустышки, соски

 

ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ МАТЕРИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УКРЕПЛЕНИЮ СВЯЗИ МЕЖДУ МАТЕРЬЮ И РЕБЕНКОМ

А) осторожно берет на руки, гладит, целует

Б) держит ребенка на некотором расстоянии от себя

В) пытается командовать ребенком

Г) негативно высказывается в его адрес

 

ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СВЯЗИ МЕЖДУ МАТЕРЬЮ И РЕБЕНКОМ АКУШЕРКА ДОЛЖНА ПРИЛОЖИТЬ РЕБЕНКА К ГРУДИ

А) сразу после родов

Б) через 1 час

В) через 2 час

Г) через 1 день

 

А) одно или двухместные

Б) трех или четырехместные

В) от четырехместных до пятиместных

Г) от четырехместных до шестиместных

 

А) вреде курения, алкоголя и наркотиков

Б) режиме дня

В) гигиене

Г) питании

 

А) 36

Б) 35

В) 38

Г) 39

 

А) 36-37

Б) 34-35

В) 22-24

Г) 38-39

 

А) сон без подушки

Б) частое пеленание

В) вертикальное ношение на руках

Г) кормление, лежа в кроватке

 

А) валикообразное утолщение десен

Б) обильное слюнотечение

В) маленький язык

Г) сухость слизистой

 

А) после прекращения пульсации сосудов пуповины

Б) сразу после рождения ребенка

В) после отделения последа

Г) после кормления ребенка

 

А) D

Б) A

В) B

Г) C

 

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ НЕДОКОРМА У НОВОРОЖДЕННОГО СЛЕДУЕТ

А) провести контрольное кормление

Б) докармливать кашей

В) допаивать кипяченой водой

Г) ввести прикорм

 

А) 1

Б) 4

В) 6

Г) 8

 

А) эмбриональный

Б) плацентарный

В) интранатальный

Г) постнатальный

 

А) новорожденности

Б) внутриутробный

В) грудной

Г) пубертатный

 

А) 7

Б) 3

В) 5

Г) 10

 

А) с 7-го по 28-й

Б) с 5-го по 15-й

В) с 7-го по 20-й

Г) с 10-го по 30-й

 

А) 3000-3500

Б) 2000-2500

В) 2500-3000

Г) 3500-4000

 

А) 50-54

Б) 55-59

В) 46-49

Г) 42-45

 

А) 2500

Б) 2000

В) 2300

Г) 2700

 

А) 46

Б) 47

В) 49

Г) 50

 

А) громкий крик

Б) низкое расположение пупочного кольца

В) мышечная гипотония

Г) непропорциональное телосложение

 

А) 38 – 42

Б) 28 – 30

В) 32 – 34

Г) 35 – 37

 

А) 8 – 10

Б) 2 – 4

В) 5 – 7

Г) 10 – 12

 

А) лануго

Б) милия

В) склерема

Г) себорея

 

А) циклично

Б) хаотично

В) по половому признаку

Г) по шкале Апгар

 

А) в родильном зале

Б) после перевода в послеродовое отделение

В) через 6 часов после родов

Г) на вторые сутки после родов

 

А) получению материнской микробной флоры

Б) ранней эпителизации пупочной ранки

В) исчезновению физиологической эритемы

Г) нормализации дыхания

 

А) 40-60

Б) 16-20

В) 30-35

Г) 100-120

 

А) аритмичное поверхностное

Б) ритмичное глубокое

В) ритмичное поверхностное

Г) аритмичное глубокое

 

А) носовые ходы узкие, хорошая васкуляризация

Б) носовые ходы узкие, слабая васкуляризация

В) носовые ходы широкие, хорошая васкуляризация

Г) носовые ходы широкие, слабая васкуляризация

 

А) 120-140

Б) 110-120

В) 90-100

Г) 70-80

 

А) хорошо развиты

Б) не сформированы

В) не имеют протоков

Г) развиты, но не функционируют

 

А) защитная

Б) дыхательная

В) выделительная

Г) образовательная

 

А) большой

Б) малый

В) правый боковой

Г) левый боковой

 

А) гипертония мышц-сгибателей

Б) гипертония мышц-разгибателей

В) гипотония мышц-сгибателей

Г) гипотония мышц-разгибателей

 

А) плохо

Б) хорошо

В) очень хорошо

Г) удовлетворительно

А) высокая

Б) незначительная

В) слабая

Г) не выражена

 

А) слабым развитием кардиального сфинктера

Б) хорошим развитием кардиального сфинктера

В) слабым развитием пилорического сфинктера

Г) хорошим развитием пилорического сфинктера

 

А) комочки Биша, большой язык

Б) комочки Биша, маленький язык

В) обильное слюнотечение, большой язык

Г) обильное слюнотечение, маленький язык

 

А) 30-35

Б) 50-55

В) 100-155

Г) 250-300

 

А) 30-50

Б) 50-70

В) 70-80

Г) 80-100

 

А) 20-25

Б) 15-20

В) 8-10

Г) 6-8

 

А) горизонтальное

Б) с наклоном влево

В) с наклоном вправо

Г) вертикальное

 

А) склонна к деформации

Б) плохо кровоснабжена

В) содержит мало воды

Г) бедна органическими веществами

 

А) отсутствие изгибов

Б) шейный лордоз

В) грудной кифоз

Г) поясничный лордоз

 

А) 3-4-й

Б) 5-6-й

В) 1-2-й

Г) 7-8-й

 

71. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ УБЫЛЬ МАССЫ НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ ДО (%)

А) 8

Б) 14

В) 20

Г) 30

 

А) 7-10

Б) 3-4

В) 15-20

Г) 25-30

 

А) 3-4

Б) 1-2

В) 5-6

Г) 7-8

 

А) увеличением грудных желез

Б) повышением температуры тела

В) увеличением массы тела

Г) снижением температуры тела

 

А) 2-3

Б) 3-4

В) 5-6

Г) 6-7

 

А) потеря жидкости

Б) разрушение эритроцитов

В) накопление билирубина в крови

Г) перестройка обменных процессов

 

А) переход гормонов матери к ребенку

Б) перестройка обменных процессов

В) разрушение эритроцитов

Г) потеря жидкости

 

А) 10-12-й

Б) 7-8-й

В) 5-6-й

Г) 3-4-й

 

А) желтушное окрашивание кожи

Б) вялость

В) темное окрашивание мочи

Г) отказ от груди

 

А) половой криз

Б) метеоризм

В) диарея

Г) гипертонус мышц

 

А) 22-24

Б) 20-21

В) 18-19

Г) 24-25

 

А) 5-7

Б) 1-4

В) 8-11

Г) 12-15

 

А) ежедневно

Б) через день

В) через три дня

Г) по мере необходимости

 

А) кипяченой водой

Б) ретинолом

В) раствором сульфацетамида (альбуцида)

Г) 3% раствором перекиси водорода

 

А) ватные жгутики, смоченные растительным маслом

Б) сухие ватные жгутики

В) ватные шарики

Г) марлевые шарики

 

А) только при крайней необходимости

Б) один раз в день

В) три раза в день

Г) после каждого кормления

 

А) в первые 2-3 дня

Б) в течение первой недели

В) до 2 недель жизни

Г) в течение первого месяца жизни

 

А) 37

Б) 38

В) 35

Г) 40

 

А) первый врачебно-сестринский

Б) первый дородовый

В) второй дородовый

Г) целевой патронаж

 

А) 3-7

Б) 1-3

В) 8-12

Г) 15-19

 

А) туберкулеза

Б) дифтерии

В) коклюша

Г) кори

 

А) 4-6 недель

Б) 2-3 дня

В) 2-3 месяца

Г) 6-8 месяцев

 

А) в первые 12 часов жизни

Б) на 3-7 день

В) на 8-12 день

Г) на 15-19 день

 

А) внутримышечно в переднебоковую часть бедра

Б) внутрикожно в плечо

В) подкожно в предплечье

Г) внутримышечно в ягодицу

 

А) естественное

Б) смешанное

В) искусственное

Г) парентеральное

 

А) оптимальное соотношение пищевых веществ

Б) высокое содержание белка

В) высокое содержание витаминов

Г) высокая калорийность

 

А) сразу после рождения

Б) через 6 часов

В) через 12 часов

Г) через 24 часа

 

А) гипогалактии

Б) недостатке витаминов

В) расстройстве питания

Г) избытке веса

 

КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ПРОВОДЯТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

А) количества высосанного молока из груди матери

Б) массы тела

В) количества прикорма

Г) усвоения пищи

 

А) 3

Б) 1

В) 5

Г) 8

 

А) 1/5 от массы тела

Б) 1/6 от массы тела

В) 1/7 от массы тела

Г) 1/8 от массы тела

 

А) 6

Б) 7

В) 5

Г) 4

 

А) молочная смесь

Б) молочная каша

В) овощное пюре

Г) яблочный сок

 

А) обеспечение недостающего суточного и разового объема питания

Б) увеличение поступления соли в организм

В) увеличение поступления жиров

Г) уменьшение количества материнского молока

 

А) выраженное беспокойство

Б) частое мочеиспускание

В) обильный стул

Г) повышение температуры

 

А) молочную смесь

Б) кипяченую воду

В) манную кашу

Г) картофельное пюре

 

А) смесь, приближенная по составу к женскому молоку

Б) смесь, которая нравится ребенку

В) смесь, обогащенная белками

Г) смесь, обогащенная жирами

 

А) «Хипп комбиотик»

Б) «Наринэ»

В) коровье молоко

Г) «Бифилакт»

 

А) «Бифилакт»

Б) цельный кефир

В) «Симилак»

Г) «Хипп комбиотик»

 

А) прием жидкости за 20 минут до кормления

Б) ограничение жидкости

В) ограничение белков

Г) прием пряностей за 20 минут до кормления

 

А) 20

Б) 10

В) 40

Г) 60

 

А) профилактики гипогалактии

Б) профилактики гипотрофии

В) снижения иммунитета

Г) повышения иммунитета

 

А) отсутствие молока

Б) самопроизвольное истечение молока

В) затруднение выделения молока

Г) быстрое поступление молока

 

А) недокорм

Б) паратрофия

В) срыгивание

Г) дисфагия

 

А) редкими каплями

Б) быстро

В) обильно

Г) тонкой струйкой

 

А) бифидобактерии

Б) кишечная палочка

В) энтерококки

Г) протей

 

А) энтерококки

Б) бифидобактерии

В) пневмококки

Г) хламидии

 

А) 2,0-2,5

Б) 0,5-1,0

В) 1,0-1,5

Г) 3,0-3,5

 

А) молочные смеси

Б) фруктовые соки

В) овощные отвары

Г) молочные каши

 

А) знакомство с семьей будущего новорожденного

Б) обучение женщины уходу за новорожденным

В) контроль состояния беременной

Г) информирование о заболеваниях у детей раннего возраста

 

А) обучение созданию благоприятных условий для новорожденного дома

Б) выяснение анамнеза беременности

В) выяснение профессиональных вредностей у родителей

Г) постановка на учет в женской консультации

А) нежная, легкоранимая, сухая

Б) плохое кровоснабжение

В) бедна водой

Г) плохая регенерация

 

А) плохое развитие кардиального сфинктера

Б) плохое кровоснабжение

В) вертикальное положение

Г) малый объем

 

К ПРИДАТКАМ КОЖИ ОТНОСЯТСЯ

А) сальные железы

Б) лимфатические узлы

В) слюнные железы

Г) железы внутренней секреции

 

А) 4-6

Б) 1-2

В) 10-12

Г) 20-25

 

А) иммуноглобулина А

Б) иммуноглобулина М

В) свободного билирубина

Г) насыщенных жиров

 

А) гиперемия и шелушение кожи

Б) желтушное окрашивание

В) общий цианоз кожи

Г) бледность, «мраморный» рисунок

 

А) смазывание кожи стерильным растительным маслом

Б) обработку кожи 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого

В) обильное питье

Г) свободное пеленание

 

А) накопление в организме кристаллов мочевой кислоты

Б) воспалительный процесс

В) недостаток железа

Г) недостаток кальция и фосфора

А) экстрагенитальное заболевание в стадии декомпенсации

Б) гипогалактия

В) физиологическая желтуха новорожденного

Г) отсутствие молока

 

А) 2-3

Б) 1-3

В) 4-5

Г) 3-4

 

А) 2:1

Б) 1:2

В) 3:1

Г) 2:4

 

А) ромбовидную

Б) овальную

В) округлую

Г) треугольную

 

А) гипертонус мышц — сгибателей

Б) мышечная гипотония

В) тремор конечностей

Г) гипертонус мышц – разгибателей

 

А) ладонно-ротовой

Б) хватания

В) ползания

Г) охватывания

 

А) Бауэра

Б) Моро

В) Бабкина

Г) Робинсона

 

А) 3

Б) 1

В) 2

Г) 4

 

А) в родильном зале

Б) после перевода в послеродовое отделение

В) в течение суток

Г) на вторые сутки после родов

 

А) 3

Б) 1

В) 2

Г) 4

 

А) неправильное прикладывание ребенка к груди

Б) гипогалактия

В) нагрубание молочных желез

Г) несоблюдение женщиной гигиены

 

А) 1 часа

Б) 2 часов

В) 1 суток

Г) 2 суток

 

А) сна

Б) физической активности

В) состояния покоя

Г) кормления

 

А) эмбриотоксическое

Б) эмбриолетальное

В) мутагенное

Г) фетотоксическое

 

А) тетрациклина

Б) ампициллина

В) цефтриаксона

Г) джозамицина

ПОБОЧНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ПРИМЕНЕНИЯ ХЛОРАМФЕНИКОЛА (ЛЕВОМИЦЕТИНА) У НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ

А) «серый синдром»

Б) угнетение функции почек

В) угнетение функции печени

Г) дисбактериоз

 

А) 800

Б) 750

В) 700

Г) 1200

 

А) акроцианоз

Б) иктеричность

В) диффузный цианоз

Г) гиперемия

 

А) 35 -45 лет

Б) 20-25 дет

В) 15-18 лет

Г) 25-35 лет

 

А) краснуха

Б) ВИЧ-инфекция

В) пищевая токсикоинфекция

Г) рожа

 

А) 37

Б) 38

В) 39

Г) 40

 

А) 2500

Б) 2700

В) 2300

Г) 2000

 

А) нарушение роста плода

Б) генетические мутации

В) проявление наследственных заболеваний

Г) соматические заболевания матери

 

А) преждевременным родам

Б) запоздалым родам

В) слабой родовой деятельности

Г) не оказывает влияние на беременность

 

КУРЕНИЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К

А) гипотрофии плода

Б) гипертрофии плода

В) чрезмерной родовой деятельности

Г) не оказывает влияния на беременность

 

А) умеренное нагрубание молочных желез

Б) температура тела 40 градусов, озноб

В) свободное отделение молока

Г) повышение артериального давления

 

А) преждевременной отслойки плаценты

Б) перенашивания беременности

В) экстрагенитальных заболеваний

Г) длительной угрозы преждевременного прерывания беременности

 

А) краснуха

Б) острый ринит

В) ветрянка

Г) острый трахеит

 

А) фетопатии

Б) гаметопатии

В) эмбриопатии

Г) зиготопатии

 

А) 22 – 27

Б) 28 — 33

В) 34 – 37

Г) 38 – 42

 

А) эмбриотоксическое действие

Б) тератогенное действие

В) мутагенное действие

Г) фетотоксическое действие

 

А) проведению гигиенической ванны

Б) постановке горчичников

В) измерению артериального давления

Г) проведению ножных ванн

 

А) двигаться

Б) быть в безопасности

В) не кричать

Г) отказываться от груди

 

А) есть, пить, спать

Б) учиться

В) общаться

Г) быть признанным

 

А) сцеживание груди

Б) спиртовый компресс

В) орошение фурациллином

Г) обезболивающую мазь

 

А) молозиво

Б) переходное молоко

В) постоянное молоко

Г) прогорклое молоко

 

А) медицинское свидетельство о рождении ребенка

Б) свидетельство о браке

В) заявление 2 свидетелей

Г) свидетельство о рождении

 

НЕОБХОДИМО РЕКОМЕНДОВАТЬ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ГРУДИ К КОРМЛЕНИЮ

А) массаж груди

Б) контрастный душ

В) физиопроцедуры

Г) смазывать соски детским кремом

 

ПРИ ЛАКТОСТАЗЕ ПОКАЗАНО

А) активное кормление и сцеживание

Б) подавление лактации

В) согревающий компресс

Г) физиолечение

 

А) второй дородовый

Б) первый дородовый

В) первичный врачебно-сестринский

Г) целевой патронаж

 

А) I

Б) II

В) III

Г) IV

 

А) преобладание размеров мозгового черепа

Б) морщинистая кожа

В) половая щель зияет

Г) писклявый крик

А) тетрациклиновую мазь

Б) хлоргексидин

В) хлорид натрия

Г) полиглюкин

 

А) 1 см

Б) 5 мм

В) 1 мм

Г) 3 см

 

А) короткая и широкая

Б) короткая и узкая

В) длинная и широкая

Г) длинная и узкая

 

А) малая воздушность

Б) большое количество альвеол

В) мало соединительной ткани

Г) много эластической ткани

 

А) сухие ватные жгутики — турунды

Б) жгутики, смазанные стерильным маслом

В) марлевые шарики

Г) жгутики с хлоргексидином

 

А) стерильным растительным маслом

Б) хлоргексидином

В) фукарцином

Г) спиртовым раствором

 

А) кровь

Б) меконий

В) мочу

Г) слюну

 

А) младенческая смертность

Б) мертворождаемость

В) перинатальная смертность

Г) ранняя неонатальная смертность

 

А) грудное вскармливание

Б) прием антиретровирусных препаратов во время

В) плановое кесарево сечение

Г) совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом периоде

 

А) катаракта, микроцефалия, пороки сердца

Б) желтуха, увеличение печени и селезенки

В) увеличение околоушных слюнных желез, орхит, панкреатит

Г) триада Гетчинсона

 

А) диагностику болезни у эмбриона или плода

Б) мероприятия по предотвращению беременности при высоком риске рождения

больного ребенка

В) комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевание у

ребенка

Г) оценку риска развития заболевания будущего ребенка

 

МДК 01.03 Сестринский уход за здоровым новорождённым

 

Читайте также:

 

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЬНОГО КОРМЛЕНИЯ — Студопедия.Нет

Цель: Определить количество высосанного молока.

Показания: Назначение врача (при снижении массы тела, беспокойстве после кормления грудью)

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

— весы (электронные или чашечные)

— чистая ветошь

— 0,5% р-ра хлорамина или другой дез. раствор

— ручка, бумага.

Техника безопасности: не оставляйте ребенка без присмотра

Возможные проблемы: беспокойство ребенка

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить матери цель и ход предстоящей процедуры.

1.2 Подготовить необходимое оснащение.

1.3 Вымыть тщательно руки.

1.4 Обработать весы дез. раствором.

1.5 Отрегулировать весы.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Взвесить завернутого ребенка

2.2 Провести кормление ребенка в течении 15-20 минут.

2.3 Взвесить ребенка после кормления (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) зафиксировать результат.

2.4 Определить разницу в массе, которая будет соответствовать количеству высосанного молока.

2.5 Записать результат.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Протереть весы дез. раствором.

3.2 Вымыть и осушить руки.

3.3 Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом)

3.4 Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком, долженствующему количеству.

3.5 Если количество высосанного молока меньше долженствующего количества молока на одно кормление, то недостающее количество молока восполнить кормлением ребенка из рожка адаптированными молочными смесями.

Примечание: Проводят контрольное взвешивание в спокойной доброжелательной обстановке, в часы соответствующие режиму кормления данного ребенка. Желательно провести данную процедуру не менее 3-х раз в разное время.

ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ РОЖКА, ОБРАБОТКА БУТЫЛОЧЕК И СОСОК  

Цель: Обеспечить полноценное питание ребенку. Соблюдение чистоты посуды, профилактика заболеваний.

Показания: Смешанное, искусственное вскармливание.

Противопоказания: Отсутствие сосательного, глотательного рефлексов.

Оснащение:

— косынка, при необходимости марлевая маска.

— мерная бутылочка (рожок), стерильная соска.

— необходимое количество на одно кормление грудного молока или молочной смеси

— толстая игла для прокалывания соски

— емкость с 3% р-ром соды для кипячения сосок и бутылочек.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Вымыть и осушить руки.

1.2 Надеть косынку, маску.

1.3 Подготовить ребенка к кормлению.

1.4 В новой соске проколоть отверстие раскаленной толстой иглой.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Залить в рожок необходимое количество свежеприготовленной смеси или простерелизованного грудного молока t 36-37º С (температуру можно проверить, капнув на тыльную поверхность лучезапястного сустава).

2.2 Надеть соску на бутылочку, перевернуть –жидкость из рожка должна вытекать редкими каплями.

2.3 Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом.

2.4 Покормить малыша, следя за тем, чтобы горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Подержать ребенка в вертикальном положении 2-3 мин.

3.2 Положить ребенка в кроватку на бок.

3.3 Снять с бутылочки соску, промыть ее и рожок под проточной водой, рожок ершиком.

3.4 Прокипятить соску в 2% содовом растворе в течении 15-20 мин.

3.5 Бутылочки стерилизовать в сухожаровом шкафу при t 160-180º С в течении 60 мин.

Примечание: В домашних условиях кипятить бутылочки в течении 30 минут. Слить воду. Соски хранить в закрытой посуде с маркировкой «чистые соски», вынимать их стерильным пинцетом.

 

ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ФРУКТОВОГО СОКА, ПЮРЕ, КАШИ, БУЛЬОНА

Фруктовый сок.

Отобрать здоровые, свежие яблоки, обмыть водой и обдать кипятком. Почистить яблоки и натереть на мелкой терке. Отжать сок через марлю. Кислые и терпкие соки разбавить кипяченной водой и добавить сахарный сироп.

Фруктовое пюре.

1 способ. Отобрать здоровые, свежие яблоки, обмыть водой и обдать кипятком. Почистить яблоки и натереть на мелкой тёрке.

2 способ. Яблоки испечь в духовке, ложечкой соскрести мякоть и протереть через сито.

Творог.

Молоко довести до кипения и добавить сметану (молоко 200мл. и сметаны 30 мл.) Образовавшийся творог откинуть на сито, протереть, развести кипяченным молоком и добавить сахарный сироп.

Желток.

Яйцо варить 15 минут с момента закипания воды. Желток развести кипяченным молоком, протереть через сито.

Каша 5% и 10%.

В кипящую воду (100 мл. и 50 мл.) тонкой струйкой всыпать гречневую крупу (5г. и 20г.) Тщательно помешивая, разваривать на медленном огне 30 минут. Когда крупа разварится, влить сахарный сироп и подогретое до появления пара молоко. Довести до кипячения. Добавить сливочное масло.

Овощное пюре.

Овощи вымыть, обдать кипятком, почистить и вымачивать в холодной воде 4-6 часов. В горячую воду положить овощи и варить 10 минут. Положить картофель и варить еще 30 минут.

Протереть через сито, добавить соль, горячее молоко. Довести до кипения. Добавить растительное масло.

Мясной фарш.

Мясо (нежирная говядина, телятина, белое мясо кур) обмыть, положить в холодную воду и довести до кипения. Воду слить. Мясо залить горячей водой, добавить соль и варить до готовности. Пропустить мясо через мясорубку (перед этим её обдать дважды кипятком) Полученный фарш добавить в овощное пюре.

Проведение контрольного кормления. — Студопедия.Нет

Показания: определение количества молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Противопоказания:нет. Оснащение:

— набор для пеленания с памперсом

— весы

— нестерильные перчатки

— емкости с дезинфицирующим средством

— емкость для отходов класса Б

— мешок для грязного белья

— медицинская документация

 

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре	Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
1.1. Объяснить пациенту(родителям) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, 1.4. Надеть перчатки 1.5. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку 1.6. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) 1.7. Сбросить одежду в мешок для грязного белья 1.8. Надеть на ребенка памперс и запеленать 1.9. Подготовить мать к кормлению грудью 1.10. Обработать весы дезраствором и подготовить их к работе	Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение четкости выполнения. Обеспечение инфекционной безопасности Предупреждение загрязнения окружающей среды При использовании памперса исключаются погрешности в полученных данных Обеспечение инфекционной безопасности
2. Последовательность выполнения процедуры
2.1. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу тела 2.2. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 мин. 2.3. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат. 2.4. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления	Регистрация исходного веса ребенка Достаточное время для высасывания ребенком необходимой дозы молока    Определение количества высосанного ребенком молока
3. Окончание процедуры
3.1. Передать ребенка маме 3.2. Протереть весы дезраствором 3.3. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б.  3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно кормление (объемным или калорийным способом) 3.6. Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству 3.7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.	Обеспечение безопасности ребенка Обеспечение инфекционной безопасности. Необходимое ребенку количество молока зависит от возраста и массы тела ребенка Оценивается степень процесса лактации у матери. Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания ребенка Обеспечение преемственности в работе
Вероятные осложненияНет
Особая информация  Необходимо определять количество высосанного молока при каждом кормлении и оценивать объем высосанного молока за сутки.

 

Определение эластичности кожи, тургора тканей, подкожно-жирового слоя у детей раннего возраста. Интерпретация и регистрация полученных данных.

 

Показания:для выявления признаков обезвоживания, нарушения питания. Противопоказания: нет Оснащение:

— медицинская документация

— сантиметровая лента или прозрачная линейка

— ручка

— емкости с дезинфицирующим средством

— емкость для отходов класса Б

— нестерильные перчатки

— спиртовая салфетка

 

Алгоритм выполнения процедуры

Определение эластичности кожи
1.Подготовка к процедуре	Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
1.1. Объяснить пациенту(родителям) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Подготовить необходимое оснащение. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4.Надеть перчатки.	Обеспечение права пациента на информацию.   Обеспечение инфекционной безопасности
2.Последовательность выполнения процедуры
2.1. Уложить или усадить ребёнка. 2.2. Захватить большим и указательными пальцами правой руки кожу в складку на животе сбоку от пупка (на животе у маленьких детей подкожно- жировой слой выражен слабо) 2.3. Разжать пальцы, наблюдая за скоростью расправления кожной складки. (В норме кожа сразу расправляется, изменение скорости расправления кожной складки свидетельствует о дегидратации организма)	Создание комфортных условий. Обеспечение достоверности исследования
3.Окончание процедуры
3.1. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б.  3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Сообщить результат родителям 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.	Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение права родителей на информацию Обеспечение преемственности в работе
Определение тургора тканей
1.Подготовка к процедуре
1.1. Объяснить пациенту (родителям) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.3. Надеть перчатки.	Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности.
2.Последовательность выполнения процедуры
2.1. Уложить или усадить ребёнка. 2.2. Захватить большим и указательным пальцами правой руки	Создание комфортных условий

 

кожу и подкожно-жировую клетчатку в складку в область внутренней поверхности плеча или бедра. 2.3. Осторожно сдавить пальцами мягкие ткани 2.4. Оценить тургор ткани по тому сопротивлению, которое ощущается при сдавливании(в норме при этом субъективно ощущается плотность, упругость сопротивляющихся слоев- тургор ткани удовлетворительный)
3.Окончание процедуры
3.1. Снять перчатки и поместить в контейнер для отходов класса Б  3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.  3.3. Сообщить результат родителям                        3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.	Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение права родителей на информацию Обеспечение преемственности в работе
Определение толщины подкожно-жировой клетчатки
1.Подготовка к процедуре
1.1. Объяснить пациенту (родителям) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.3. Надеть перчатки. 1.4. Обработать сантиметровую ленту(линейку) с двух сторон с помощью спиртовой салфетки	Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности
2.Последовательность выполнения процедуры
2.1. Уложить или усадить ребёнка. 2.2. Захватить большим и указательным пальцами правой руки кожу и подкожно-жировую клетчатку в складку на животе сбоку от пупка 2.3. Измерить толщину складки сантиметровой лентой или прозрачной линейкой (в норме толщина складки 1.0-1.5см, уменьшение толщины складки свидетельствует о нарушении питания ребёнка) 2.4. Обработать сантиметровую ленту или прозрачную линейку с двух сторон с помощью спиртовой салфеткой.	Создание комфортных условий   Обеспечение инфекционной безопасности
3.Окончание процедуры
3.1. Снять перчатки и поместить в контейнер для отходов класса Б  3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.  3.3. Сообщить результат родителям          3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.	Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение права родителей на информацию Обеспечение преемственности в работе
Вероятные осложнения/при выполнении процедуры или после её завершения /при
необходимости/
Особая информация / охрана труда, проф. вредности и др./при необходимости/

 

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости — толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

— постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

— юный возраст больного;

— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

— характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

— хронический абсцесс легкого

— поликистоз легких

— бронхоэктатическая болезнь

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

— наличие отделения в мокроте;

— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;

— при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс — 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e — 3,8 x 1012, HB — 134 г / л, l — 11,2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, СОЭ — 28 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача на терапию 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс — 80 в мин., Ритмичный. АД — 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ — 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л — 5,18х109 / л, СОЭ — 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

— деструктивная пневмония

— распавшаяся тубуркулема

— аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

— наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

— кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

— наличие астенического синдрома

— умеренная анемия

— высокая СОЭ

— наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

— расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

— фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

— катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

— компьютерная томография

— подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция — удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дообследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха — для подкожного введения 50 Т.Е. — местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. — 4,1х1012 / л, гемоглобин — 112 г / л, л. — 3,8 х 109 / л, СОЭ — 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача — подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала на морфологические исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный — хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» — 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / y) направляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов на задание по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом — вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

10 важных факторов, влияющих на рост и развитие ребенка

Последнее обновление: 3 июля 2020 г.

То, как дети растут и развиваются, зависит как от внутренних, так и от внешних факторов окружающей среды, некоторые из которых мы не можем контролировать.Хорошее понимание того, что нужно детям на каждом этапе их роста и развития, помогает нам лучше их воспитывать.

Видео: Факторы, влияющие на рост и развитие ребенка

Как определяются рост и развитие?

Хотя термины «рост» и «развитие» используются как синонимы, биологически они имеют разные значения. Рост относится к постепенным изменениям физических характеристик, таких как рост, вес, размер и т. Д., в то время как развитие относится к качественным изменениям в росте упорядоченным и значимым образом, что приводит к зрелости. Рост и развитие взаимно дополняют друг друга, неразделимы и происходят одновременно. Например, большинство младенцев к тому времени, когда они вырастут до 8 месяцев, могут весить от 8 до 10 килограммов и могут сидеть.

10 факторов, влияющих на рост и развитие ребенка

Природа и воспитание способствуют росту и развитию детей.Хотя то, что даровано природой, постоянно, воспитание тоже имеет большое значение. Вот несколько факторов, влияющих на рост и развитие детей.

1. Наследственность

Наследственность — это передача физических характеристик от родителей детям через их гены. Он влияет на все аспекты внешнего вида, такие как рост, вес, строение тела, цвет глаз, структуру волос и даже интеллект и способности. Заболевания и состояния, такие как сердечные заболевания, диабет, ожирение и т. Д., также могут передаваться через гены, тем самым отрицательно влияя на рост и развитие ребенка. Однако факторы окружающей среды и воспитание могут дать лучшее из уже имеющихся качеств генов.

2. Окружающая среда

Окружающая среда играет решающую роль в развитии детей и представляет собой совокупность физических и психологических стимулов, которые получает ребенок. Некоторые из факторов окружающей среды, влияющих на развитие детей в раннем возрасте, включают физическое окружение и географические условия места, в котором живет ребенок, а также его социальное окружение и отношения с семьей и сверстниками.Легко понять, что хорошо воспитанный ребенок добивается большего успеха, чем обездоленный; Этому способствует среда, в которую дети постоянно погружаются. Хорошая школа и любящая семья развивают у детей сильные социальные навыки и навыки межличностного общения, которые позволят им преуспеть в других областях, таких как учеба и внеклассные занятия. Это, конечно, будет по-другому для детей, выросших в стрессовой среде.

3. Пол

Пол ребенка — еще один важный фактор, влияющий на физический рост и развитие ребенка.Мальчики и девочки растут по-разному, особенно в период полового созревания. Мальчики обычно выше и физически сильнее девочек. Однако девочки, как правило, быстрее взрослеют в подростковом возрасте, тогда как мальчики созревают дольше. Физическая структура их тел также имеет различия, которые делают мальчиков более спортивными и подходящими для занятий, требующих физической активности. Их темпераменты тоже различаются, что заставляет проявлять интерес к разным вещам.

4. Физические упражнения и здоровье

Слово «упражнения» здесь не означает физические упражнения как дисциплину или детей, сознательно занимающихся физическими упражнениями, зная, что это поможет им расти.Упражнения в данном случае относятся к обычным играм и занятиям спортом, которые помогают телу увеличить мышечную силу и нарастить костную массу. Правильные упражнения помогают детям хорошо расти и достигать поставленных целей вовремя или раньше. Упражнения также поддерживают их здоровье и борются с болезнями, укрепляя иммунную систему, особенно если они играют на улице. Это потому, что игры на открытом воздухе подвергают их воздействию микробов, которые помогают им повысить сопротивляемость и предотвратить аллергию.

5. Гормоны

Гормоны относятся к эндокринной системе и влияют на различные функции нашего организма.Они вырабатываются различными железами, расположенными в определенных частях тела, для выработки гормонов, контролирующих функции организма. Их своевременное функционирование имеет решающее значение для нормального физического роста и развития детей. Дисбаланс в функционировании гормональных желез может привести к дефектам роста, ожирению, поведенческим проблемам и другим заболеваниям. Во время полового созревания гонады вырабатывают половые гормоны, которые контролируют развитие половых органов и появление вторичных половых признаков у мальчиков и девочек.

6. Питание

Питание является критическим фактором роста, поскольку все, что нужно организму для построения и восстановления, поступает из пищи, которую мы едим. Недоедание может вызвать дефицитные заболевания, отрицательно влияющие на рост и развитие детей. С другой стороны, переедание в долгосрочной перспективе может привести к ожирению и проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца. Сбалансированная диета, богатая витаминами, минералами, белками, углеводами и жирами, необходима для развития мозга и тела.

7. Семейное влияние

Семьи оказывают самое глубокое влияние на воспитание ребенка и определение путей его психологического и социального развития. Независимо от того, воспитываются ли они своими родителями, бабушками и дедушками или опекунами, они нуждаются в элементарной любви, заботе и вежливости, чтобы развиваться как здоровые функциональные личности. Наиболее положительный рост наблюдается, когда семьи вкладывают время, энергию и любовь в развитие ребенка посредством таких занятий, как чтение им, игры с ними и глубокие содержательные беседы.Семьи, которые жестоко обращаются с детьми или пренебрегают ими, могут повлиять на их позитивное развитие. Эти дети могут оказаться людьми с плохими социальными навыками и трудностями в установлении отношений с другими людьми во взрослом возрасте. Воспитание с помощью вертолета также имеет негативные последствия, поскольку делает детей зависимыми от родителей даже в молодом возрасте и неспособными самостоятельно справляться с жизненными трудностями.

8. Географические влияния

Место вашего проживания также оказывает большое влияние на то, как будут выглядеть ваши дети.Школы, которые они посещают, район, в котором они живут, возможности, предлагаемые сообществом и кругом сверстников, — вот некоторые из социальных факторов, влияющих на развитие ребенка. Жизнь в развивающемся сообществе, где есть парки, библиотеки и общественные центры для групповых занятий и занятий спортом, — все это играет роль в развитии навыков, талантов и поведения ребенка. Неинтересные сообщества могут подтолкнуть некоторых детей не выходить часто на улицу, а вместо этого играть в видеоигры дома. Даже погода в каком-либо месте влияет на детей в виде телесных ритмов, аллергии и других заболеваний.

9. Социально-экономическое положение

Социально-экономический статус семьи определяет качество возможностей, которые получает ребенок. Обучение в более дорогих школах определенно имеет преимущества в долгосрочной перспективе. Состоятельные семьи также могут предложить своим детям более качественные учебные ресурсы и предоставить им особую помощь, если в ней нуждаются дети. Дети из более бедных семей могут не иметь доступа к образовательным ресурсам и полноценному питанию, чтобы полностью раскрыть свой потенциал. У них также могут быть работающие родители, которые работают слишком много часов и не могут уделять достаточно времени своему развитию.

10. Обучение и подкрепление

Обучение — это гораздо больше, чем просто обучение. Это также связано с психологическим, интеллектуальным, эмоциональным и социальным развитием ребенка, чтобы он работал в обществе как здоровые функциональные личности. Здесь происходит развитие ума, и ребенок может достичь некоторой зрелости. Подкрепление — это компонент обучения, при котором действие или упражнение повторяются и уточняются, чтобы закрепить извлеченные уроки.Пример — игра на музыкальном инструменте; они научатся играть на нем по мере практики игры на инструменте. Следовательно, любой преподанный урок нужно повторять до тех пор, пока не будут получены правильные результаты.

Хотя природа во многом способствует росту и развитию детей, воспитание вносит гораздо больший вклад. Как упоминалось ранее, некоторые из этих факторов невозможно контролировать, и вам придется довольствоваться тем, что у вас есть. Но есть определенные вещи, которые вы определенно можете обеспечить своему ребенку.Это включает в себя обеспечение того, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал каждый день, потому что его развитие во многом зависит от количества сна. Обращайте пристальное внимание на уровень питания и физических упражнений вашего ребенка, поскольку они также играют важную роль в обеспечении своевременного и здорового роста и развития вашего ребенка.

Также читают:

Этапы роста и развития ребенка
Советы по развитию личности для детей

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев

Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады

Это заявление Объединенной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных принципы и рекомендации.Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.

Заявление способствует точному и последовательному изложению информации о питании для детей старшего возраста и детей младшего возраста от шести до 24 месяцев. Рекомендации по питанию от рождения до шести месяцев рассматриваются в отдельном, но дополнительном заявлении.

Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:

На практике: беседа с семьями о детском питании.

Принципы и рекомендации по питанию детей старшего возраста (от шести до 12 месяцев) и детей раннего возраста (от 12 до 24 месяцев)

Грудное вскармливание — исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом — важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста.

Грудное вскармливание является важным источником питания для детей более старшего и раннего возраста, поскольку вводится прикорм.

• Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, если мать и ребенок хотят продолжать.

Добавка витамина D рекомендуется младенцам и детям младшего возраста, находящимся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев и маленьких детей, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

Дополнительное вскармливание, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей старшего ребенка.

• Рекомендуют постепенно увеличивать количество раз в день, когда предлагается прикорм, продолжая при этом кормить грудью.
• Рекомендовать богатое железом мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки в качестве первого прикорма. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить разнообразные питательные продукты из семейных обедов.
• Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее, чем через девять месяцев. Поощряйте прогресс к достижению возраста одного года в создании разнообразных текстур, модифицированных из семейных продуктов.

Отзывчивое кормление способствует развитию навыков здорового питания.

• Поощряйте отзывчивое кормление на основе сигналов голода и насыщения ребенка.
• Поощрять предлагать еду руками, чтобы поощрять самостоятельное питание.
• Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.

Прикорм, богатый железом, помогает предотвратить дефицит железа

• Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Несколько раз в день предлагайте такие продукты, как мясо и заменители мяса, а также хлопья, обогащенные железом.
• Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить кормление до 9–12-месячного возраста. Рекомендуем ограничить потребление коровьего молока до не более 750 мл в день.

Продукты для грудных детей старшего возраста и детей младшего возраста должны быть приготовлены, поданы и хранятся в безопасных условиях

• Рекомендовать всегда находиться под присмотром младенцев и маленьких детей во время кормления.
• Рекомендуйте родителям и опекунам не предлагать твердую, маленькую и круглую или гладкую и липкую твердую пищу. Это может вызвать аспирацию и удушье.
• Содействовать безопасному приготовлению и хранению продуктов питания для предотвращения болезней пищевого происхождения.Рекомендуем избегать продуктов, содержащих сырое или недоваренное мясо, яйца, птицу или рыбу; непастеризованное молоко или молочные продукты; непастеризованный сок; и перекрестное загрязнение между приготовленными и сырыми продуктами.
• Посоветуйте родителям и опекунам не давать мед ребенку в возрасте до одного года. Это помогает предотвратить детский ботулизм.

Начиная с одного года, маленькие дети начинают регулярно принимать пищу и перекусывать и обычно следуют советам Canada’s Food Guide.

Этот раздел «Питание для здоровых доношенных детей» основан на «Правильном питании с Канадским руководством по питанию» 2007 года. Рекомендации по вскармливанию грудных детей остаются актуальными и могут по-прежнему использоваться в качестве справочника для медицинских работников.

• Порекомендуйте регулярный график приема пищи и закусок, предлагая разнообразные продукты из четырех пищевых групп.
• Рекомендовать продукты, приготовленные с небольшим добавлением соли или сахара или без них.
• Объясните родителям и опекунам, что питательные продукты с высоким содержанием жиров являются важным источником энергии для маленьких детей.
• Поощряйте продолжение грудного вскармливания или предлагайте 500 мл гомогенизированного (3,25% M.F. ) коровьего молока в день.
• Посоветуйте ограничить фруктовые соки и подслащенные напитки. Поощряйте предложение воды, чтобы утолить жажду.
• Поощряйте родителей и опекунов быть образцом для подражания и прививайте здоровые привычки питания на протяжении всей жизни.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Некоторых младенцев нельзя кормить грудью по личным, социальным или, в редких случаях, медицинским причинам. Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о том, насколько сложно отменить решение не кормить грудью.Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.

Благодарности

В объединенную рабочую группу по вскармливанию детей вошли представители:

• Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества ( CPS )
• Диетологи Канады ( DC )
• Комитет по грудному вскармливанию Канады ( BCC )
• Агентство общественного здравоохранения Канады ( PHAC )
• Министерство здравоохранения Канады ( HC )

Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста и провела широкие консультации с заинтересованными сторонами.

Члены Консультативной группы экспертов по вскармливанию грудных детей : Жизель Конвей, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Нэнси Уоттерс

Участники совместной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста: Бекки Блэр ( DC ), Женевьев Курант ( BCC ), Джефф Крич ( CPS ), Джессика ДиДжиованни ( PHAC ), Патрисия Д’606nghia HC ), Эрин Энрос ( HC ), Дебора Хейворд ( HC ), Дженнифер МакКри ( HC ), Бренда Макинтайр ( HC ), Джули Кастлман ( PHAC ), Кевин Вуд ( HC ) ).

Предлагаемая ссылка : Министерство здравоохранения Канады, Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады и Комитет по грудному вскармливанию Канады (2014) Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев .

Грудное вскармливание является важным источником питания для младенцев старшего и младшего возраста, поскольку вводится прикорм.

• Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, если мать и ребенок хотят продолжать.

Обоснование

Всемирная организация здравоохранения ( ВОЗ ) рекомендует исключительно грудное вскармливание с рождения до шести месяцев и продолжение грудного вскармливания с соответствующим прикормом в течение двух лет или дольше. Эта рекомендация общественного здравоохранения описана в Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003 г.).Грудное вскармливание с надлежащим прикормом является стандартом питания для грудных детей старшего возраста, согласно рекомендациям диетических норм потребления Института медицины (IOM, 2006). Грудное вскармливание и соответствующее дополнительное питание являются одними из наиболее эффективных мер по укреплению здоровья, роста и развития ребенка (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2008 г.).

Грудное вскармливание может обеспечить все потребности ребенка в энергии до шести месяцев (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).Младенцы старшего возраста от шести до 12 месяцев могут удовлетворить свои потребности в питании за счет сочетания грудного молока и прикорма (Butte et al., 2004). С шести до 12 месяцев грудное вскармливание может обеспечить половину или более их энергетических потребностей, а прикорм может обеспечить оставшуюся необходимую энергию (Michaelsen, Weaver, Branca, & Robertson, 2003; ВОЗ, 2009). В возрасте от 12 до 24 месяцев примерно одна треть энергии ребенка младшего возраста может поступать от грудного вскармливания, а оставшиеся две трети — от прикорма (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).

Грудное вскармливание старше шести месяцев было связано с рядом положительных результатов в отношении здоровья матери и ребенка. Более длительное грудное вскармливание, в дополнение к широкому спектру других детерминант, может иметь защитный эффект от избыточного веса и ожирения в детстве (Arenz, Rückerl, Koletzko, & von Kries, 2004; Scott, Ng, & Cobiac, 2012; von Kries et al. ., 1999). Ограниченные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание продолжает обеспечивать иммунные факторы в течение первого и второго года жизни (Goldman, Goldblum, & Garza, 1983; Goldman, Garza, Nichols, & Goldblum, 1982).Наблюдательное исследование предполагает, что грудное вскармливание до 12 месяцев может защитить от инфекционных заболеваний, особенно желудочно-кишечных и респираторных инфекций (Fisk et al., 2011). Результаты неизменно показывают снижение риска рака груди у матери при более продолжительном грудном вскармливании (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2002; Chang-Claude, Eby, Kiechle, Bastert, & Becher, 2000; Brinton et al., 1995). . Ограниченные данные также указывают на защитный эффект кормящей матери от рака яичников (Luan et al., 2013; Су, Пасалич, Ли и Биннс, 2013 г .; Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака, 2013 г.). Матери, кормящие грудью своих младенцев старшего и младшего возраста, также сообщают о повышенной чувствительности и привязанности к своему ребенку (Britton, Britton, & Gronwaldt, 2006; Fergusson & Woodward, 1999; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).

Среди канадских матерей, кормящих грудью, 57,4% продолжали кормить грудью более шести месяцев (Статистическое управление Канады, 2013).По истечении первого года этот процент снизился до 18,9%. Наиболее частые причины, по которым матери отказались от курения, были: недостаточное количество грудного молока; младенец был готов к твердой пище; и младенец самостоятельно отлученный от груди (Health Canada, 2012).

На продолжительность грудного вскармливания влияют многие культурные и социальные факторы. Одним из таких факторов является стигма, которую многие матери воспринимают при кормлении грудью младенцев старшего и младшего возраста. Это может привести к тому, что некоторые матери будут скрывать, что продолжают кормить грудью, что называется «закрытым кормлением» (Lawrence & Lawrence, 2005; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).

Для увеличения продолжительности грудного вскармливания важно содействовать реализации инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, изложенной в Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию. Его канадская адаптация — Инициатива дружелюбного отношения к ребенку ( BFI ), интегрированная 10 шагов для больниц и служб здравоохранения (ВОЗ / ЮНИСЕФ 2009; BCC, 2011). Известно, что инициативы, ориентированные на детей, увеличивают частоту, исключительность и продолжительность грудного вскармливания (Pound, Unger, & CPS Nutrition and Gastroenterology Committee, 2012).

Успех матерей, желающих кормить грудью, можно повысить за счет активной поддержки ( US Dept. of Health and Human Services, 2011; AAFP, 2008). Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания увеличивают процент матерей, кормящих ребенка грудью старше шести месяцев. Исследования показали, что, когда все формы поддержки грудного вскармливания предлагаются при всех последующих наблюдениях за ребенком в возрасте до девяти месяцев, матерей поощряют продолжать грудное вскармливание (Renfrew, McCormick, Wade, Quinn & Dowswell, 2012).Ресурс «Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: практическое пособие по программам на уровне сообществ» может помочь в определении конкретных стратегий и действий по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания в контексте здоровья населения.

Отец или партнер и более широкая семья являются частью социальной среды матери и играют роль в поддержке грудного вскармливания, особенно в течение более длительного периода (AAFP, 2008). Им нужна информация о грудном вскармливании, ответы на их вопросы и разъяснения относительно любых мифов или заблуждений (AAFP, 2008).

Медицинские работники помогают создать благоприятную среду для грудного вскармливания, продолжая продвигать эту практику как нормальный способ кормления, наряду с соответствующим прикормом, для младенцев старшего возраста и детей младшего возраста. Обсудите с родителями их взгляды, проблемы и вопросы. Изучите такие темы, как возвращение к работе или учебе, грудное вскармливание и уход за детьми, возможные опасения по поводу социальной стигмы грудного вскармливания грудного ребенка старшего и маленького возраста, а также ресурсы сверстников и специалистов по грудному вскармливанию в обществе.

Список литературы

Американская академия семейных врачей. (2008). Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (документ с изложением позиции).

Arenz, S., Rückerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. International Journal of Obesity, 28: 1247-1256.

Бьютт, Н., Кобб, К., Дуайер, Дж., Грейни, Л., Хейрд, В., и Рикард, К. (2004). Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. Американская диетическая ассоциация, 104 (3): 442-454.

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы «За доброжелательность к ребенку» интегрировал 10 шагов и Показатели практического результата Кодекса ВОЗ для больниц и общественных служб здравоохранения: Резюме (интерпретация канадской практики).

Бриттон, Дж. Р., Бриттон, Х. Л., и Гронвальд, В. (2006). Грудное вскармливание, чувствительность и привязанность. Педиатрия, 118: 1436-1443.

Бринтон, Л.А., Потишман, Н.А., Суонсон, К.А., Шенберг, Дж. Б., Коутс, Р.Дж., Гаммон, доктор медицины, Мэлоун, К.Э., Стэнфорд, Дж. Л., и Далинг, Дж. Р. (1995). Риск грудного вскармливания и рака груди. Причины рака и борьба с ними, 6: 199-208.

Чанг-Клод, Дж., Эби, Н., Кихле, М., Бастерт, Г., и Бехер, Х. (2000). Грудное вскармливание и риск рака груди к 50 годам среди женщин в Германии. Причины рака и борьба с ними, 11: 687-695.

Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. (2002). Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без заболеваний. Ланцет , 360; 187–195.

Фергюссон, Д.М., Вудворд, Л.Дж. (1999). Кормление грудью и последующая психологическая адаптация. Детская и перинатальная эпидемиология, 13: 144-157.

Фиск, К.М., Крозье, С.Р., Инскип, Х.М., Годфри, К.М., Купер, К., Роджерс, Г.К., Робинсон, С.М., и Саутгемптонская группа исследования женщин. (2011). Грудное вскармливание и сообщаемая заболеваемость в младенчестве: результаты обследования женщин Саутгемптона. Материнское и детское питание, 7 (1): 61-70.

Гольдман, А.С., Голдблюм, Р.М., и Гарза, К. (1983). Иммунологические компоненты грудного молока на втором году лактации. Acta Paediatr Scand , 72: 461-462.

Goldman, A.S., Garza, C., Nichols, B.L., & Goldblum, R.M. (1982). Иммунологические факторы грудного молока в первый год лактации. Педиатрический журнал , 100 (4): 563-567.

Министерство здравоохранения Канады (2012 г.).Продолжительность исключительно грудного вскармливания в Канаде: основные статистические данные и графики (2009-2010 гг.).

Институт медицины. (2006). Рекомендуемая диета: необходимое руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.

Кендалл-Тэкетт, К.А., и Шугарман, М. (1995). Социальные последствия длительного грудного вскармливания. J Hum Lact, 11 (3): 179-183.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р. (2005). Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников, 5 ^th edition .Rochester NY: Elsevier Mosby. Стр. 22.

Луан Н., Ву К., Гонг Т., Фогтманн Э., Ван Ю. и Люн Б. (2013). Грудное вскармливание и риск рака яичников: метаанализ эпидемиологических исследований. Am J Clin Nutr, 98: 1020-1031.

Михаэльсен, К.Ф., Уивер, Л., Бранка, Ф., и Робертсон, А.(2003). Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: Руководство для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Pound, S.L., Unger, S.L., и Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества.(2012). Инициатива дружелюбного отношения к ребенку: защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания. Педиатр, ребенок и здоровье, 17 (6): 317-21.

Renfrew. М.Дж., Маккормик, Ф.М., Уэйд, А., Куинн, Б., и Доусвелл, Т. (2012). Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми (Обзор). Кокрановское сотрудничество, 5: 1-169.

Скотт, Дж. А., Нг, С. Ю., и Кобиак, Л. (2012). Взаимосвязь между грудным вскармливанием и статусом веса в национальной выборке австралийских детей и подростков. BMC Public Health , 12: 107.

Статистическое управление Канады. (2013). Обследование состояния здоровья населения Канады — Годовой компонент: общий файл за 24 месяца, 2011–2012 гг. Материнский опыт — грудное вскармливание. Неопубликованные исходные данные.

Су Д., Пасалич М., Ли А. Х. и Биннс К. В. (2013). Риск рака яичников снижается за счет продолжительной лактации: исследование случай-контроль в Южном Китае. Am J Clin Nutr, 97: 354-359.

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. (2011). Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Офис главного хирурга.

фон Крис, Р., Колецко, Б., Зауэрвальд, Т., фон Мутиус, Э., Барнерт, Д., Грюнерт, В., и фон Фосс, Х. (1999). Грудное вскармливание и ожирение: перекрестное исследование. BMJ , 319: 147-150.

Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака.(2013). Цели общественного здравоохранения и личные рекомендации. Второй экспертный отчет, глава 12.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2008). Усиление действий по улучшению питания детей грудного и раннего возраста в возрасте 6–23 месяцев в программах питания и здоровья детей: отчет о работе.Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Питание детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников). Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода. Раздел 1: Предпосылки и реализация.

Дополнительный витамин D рекомендуется младенцам и детям младшего возраста, находящимся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев и маленьких детей, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

Обоснование

Витамин D — важное питательное вещество. Он помогает организму использовать кальций и фосфор для создания и поддержания крепких костей и зубов (IOM, 2011). Хотя солнечный свет стимулирует образование витамина D в коже, современная практика рекомендует, чтобы младенцы и маленькие дети избегали прямых солнечных лучей из-за риска рака кожи (Health Canada, 2012).Всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется ежедневный прием витамина D с рождения. Это эффективная профилактическая мера против рахита, вызванного недостаточностью витамина D (Lerch & Meissner, 2007).

Для получения информации о витамине D для младенцев и детей младшего возраста, которые не находятся на грудном вскармливании или не получают грудное молоко, см. «Практика: обсуждение вопросов питания детей старшего и младшего возраста с семьями».

От шести до 12 месяцев

Имеются ограниченные данные о практике приема добавок в возрасте от шести до 12 месяцев.Согласно имеющимся на национальном уровне данным, 79,6% младенцев получают добавку витамина D, когда они находятся на грудном вскармливании или получают грудное молоко (Statistics Canada, 2013). Из этих младенцев 88,2% получали добавку «каждый день» или «почти каждый день» (Статистическое управление Канады, 2013). Важно и впредь рекомендовать добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для детей старшего возраста, когда они находятся на грудном вскармливании или получают грудное молоко.

от 12 до 24 месяцев

Маленькие дети, находящиеся на грудном вскармливании или получающие грудное молоко, должны продолжать получать ежедневную добавку витамина D в количестве 10 мкг (400 МЕ).Продолжение приема этой добавки — консервативный подход к достижению адекватного потребления витамина D. Он также предоставляет последовательную и прямую информацию для общественного здравоохранения. В индивидуальной практике решение о прекращении приема добавки старше 12 месяцев может быть основано на диетической оценке других источников витамина D, таких как коровье молоко.

Нет данных национального опроса, но небольшие исследования показывают, что маленькие дети могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина D, если они находятся на грудном вскармливании без добавок витамина D или только с периодическими добавками (Gesser, Plotnik & Muth, 2003; Gordon et al., 2008). Продолжение приема добавки, пока маленький ребенок находится на грудном вскармливании или получает грудное молоко, минимизирует этот риск.

Чрезмерное потребление не является проблемой для детей, которые продолжают получать добавки с витамином D, независимо от потребления ребенком коровьего молока и других источников пищи. Общее потребление вряд ли приблизится к допустимому верхнему уровню потребления 2500 МЕ в день.

После двухлетнего возраста прием добавок витамина D больше не рекомендуется.Рекомендуется, чтобы режим питания детей соответствовал Канадскому Руководству по питанию.

Список литературы

Gessner, B.D., Plotnik, J., & Muth, P.T. (2003). Уровни 25-гидроксивитамина D среди здоровых детей на Аляске. J Pediatr. 143: 434-7.

Гордон, К.М., Фельдман, Х.А., Синклер, Л., Уильямс, А.Л., Клейнман, П.К., Перес-Росселло, Дж., & Кокс, Дж. Э. (2008). Распространенность дефицита витамина D среди здоровых младенцев и детей ясельного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med. 162: 505-12.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Советы по безопасности от солнца для родителей.

Институт медицины. (2011). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Lerch, C., & Meissner, T. (2007). Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Выпуск 4, Артикул №: CD006164.

Статистическое управление Канады. (2013). Обследование состояния здоровья населения Канады — Годовой компонент: общий файл за 24 месяца, 2011-2012 гг. Материнский опыт — грудное вскармливание. Неопубликованные исходные данные

Дополнительное вскармливание, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей более старшего ребенка.

• Рекомендуют постепенно увеличивать количество раз в день, когда предлагается прикорм, продолжая кормить грудью.
• Рекомендовать в качестве первого прикорма рекомендовать богатое железом мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить разнообразные питательные продукты из семейных обедов.
• Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее, чем через девять месяцев.Поощряйте прогресс к достижению возраста одного года в создании разнообразных текстур, модифицированных из семейных продуктов.

Обоснование

Примерно в шесть месяцев грудное вскармливание должно оставаться основным источником питания. Однако этого уже недостаточно для удовлетворения всех потребностей младенцев старшего возраста в питательных веществах (ВОЗ, 2009; Butte et al., 2004; ПАОЗ, 2003 г.). На начальных этапах прикорма продукты, предлагаемые в качестве «дополнения» к грудному вскармливанию, должны быть высококалорийными и богатыми питательными веществами, такими как железо (ВОЗ, 2009).

Панамериканская организация здравоохранения ( PAHO ) и WHO оценили энергетические потребности детей старшего возраста в возрасте от шести до восьми месяцев. Доля энергии от прикорма составляет примерно одну пятую от общей потребности (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).К 9–11 месяцам дополнительные кормления обеспечивают чуть менее половины расчетной общей потребности в энергии.

Когда начинается прикорм, грудное вскармливание продолжается по команде. В документе ВОЗ отмечается, что «не имеет значения, давать ли грудное вскармливание или прикорм в первую очередь во время еды. Мать может принимать решение в соответствии с ее удобством и [сигналами] ребенка» (ВОЗ, 2009), что меняться с возрастом ребенка и режимом кормления.

Для получения рекомендаций по прикорму с 12 до 24 месяцев см. С одного года маленькие дети могут начать регулярно есть и перекусывать и обычно следуют советам Канадского Руководства по питанию

Частота прикорма

От шести до восьми месяцев родители и опекуны должны работать над тем, чтобы предлагать прикорм в течение двух-трех кормлений и один-два перекуса каждый день, в зависимости от аппетита старшего ребенка (ВОЗ, 2009).На этом начальном этапе важно, чтобы родители и опекуны реагировали на сигналы голода.

Количество предлагаемой пищи также должно основываться на принципах ответственного кормления. Количество, потребляемое при кормлении, будет зависеть от таких факторов, как:

• как они себя чувствуют
• наличие отвлекающих факторов
• время суток
• потребление грудного молока
• аппетита и способности есть
• энергетическая плотность прикорма.

Плотность питательных веществ и частота кормлений должны соответствовать потребностям младенцев старшего возраста (PAHO, 2003). Следует поощрять родителей и опекунов начинать с предложения небольших количеств продуктов из семейного обеда, измененных до текстуры и размера, соответствующих их возрасту и развитию. Им следует предлагать больше еды в зависимости от их аппетита и сигналов голода.

Младенцам старшего возраста от 9 до 11 месяцев можно предлагать до трех кормлений в день с одним или двумя перекусами, опять же, в зависимости от их аппетита.Частота кормлений и количество пищи увеличиваются с возрастом, чтобы удовлетворить более высокие потребности в энергии для развития и роста (ВОЗ, 1998). Примерно в 12 месяцев родители и опекуны могут начать устанавливать график регулярного приема пищи и перекусов (Satter, 2000).

Примеры меню содержат примеры полноценного прикорма для детей старшего возраста в возрасте семи и 11 месяцев. Также доступны образцы меню для маленького ребенка в возрасте 17 месяцев.

Продукты из семейных обедов

Начиная с шестимесячного возраста, прикорм для старшего ребенка может быть во многом аналогичен питательной пище, которой питается его семья.Их следует готовить и подавать с небольшим добавлением соли или сахара или без них (ВОЗ, 2009). Коммерческое детское питание не требуется, и оно может содержать большое количество добавленного сахара (Garcia, Raza, Parrett, & Wright, 2013).

Посоветуйте родителям и опекунам сначала ввести богатые железом заменители мяса и мяса, а также обогащенные железом злаки. Помимо того, что продукты, богатые железом, были введены первыми, нет особого порядка введения других продуктов или групп продуктов (кроме жидкого коровьего молока).Овощи, фрукты и молочные продукты, такие как сыр и йогурт, можно вводить в период от 6 до 9 месяцев вместе с разнообразными продуктами, богатыми железом.

Поощряйте родителей и опекунов предлагать новые продукты питания. Это гарантирует, что к 12 месяцам будут употреблены разнообразные вкусы и продукты из Canada’s Food Guide. Чтобы узнать, как вводить новые продукты в рацион, если родители или опекуны обеспокоены пищевой аллергией, см. «Практика: обсуждение вопросов питания детей старшего и младшего возраста с семьями».

Дети, у которых есть ранний опыт употребления в пищу питательных продуктов, с большей вероятностью предпочтут и потребят эти продукты и будут придерживаться режима питания, способствующего здоровому росту (Ahern, 2013; Anzman, Rollins & Birch, 2010; Mennella, Nicklaus, Jagolino, & Yourshaw, 2008). Эти модели здорового питания могут сохраняться и в более позднем детстве (Skinner, Bounds, Carruth, Morris, & Ziegler, 2004).

Социальный аспект питания — еще одна важная причина, по которой младенцы старшего возраста должны принимать участие в семейных обедах.Поощряйте родителей и опекунов включать младенцев и маленьких детей, даже если их время кормления не всегда совпадает. Семейные обеды следует есть за столом, чтобы обеспечить безопасность детей старшего и младшего возраста и присмотр за ними.

Во время семейной трапезы младенец старшего возраста не может потреблять значительное количество еды. Однако время приема пищи зависит от вкуса, цвета и текстуры. Поощряйте непринужденное, приятное и позитивное времяпрепровождение без отвлекающих факторов, таких как телевизор (PAHO, 2003; Satter, 2000).Семейные обеды создают возможность для моделирования здорового питания.

Текстура прикорма

По мере созревания нервно-мышечной системы у старшего ребенка типы и структура прикорма, который они могут потреблять, будут расти (ВОЗ, 1998). Младенцы перерабатывают пищу, используя четыре возрастных метода: сосание, сосание, жевание и жевание. Младенец от рождения до шести месяцев будет иметь оральную моторику, чтобы сосать, сосать и глотать (ВОЗ, 1998).

На начальных этапах прикорма у старшего ребенка развиваются движения нижней челюсти вверх и вниз, которые позволяют им «жевать». Эти движения позволяют употреблять некоторые твердые продукты, такие как крекеры, тосты и готовые к употреблению сухие завтраки, независимо от того, появились ли зубы (Morris & Klein, 2000; ВОЗ, 1998). Важно, чтобы родители и опекуны обеспечивали ребенка разнообразной мягкой консистенцией (например, комковатой, нежно приготовленной и мелко измельченной, протертой, протертой или измельченной) и закусками с шести месяцев.К безопасным закускам можно отнести: кусочки мягких овощей и фруктов; мягкие спелые фрукты, такие как банан; мелко измельченное, измельченное или протертое мясо, рыба и птица без костей; тертый сыр; и хлебные корки или тосты. Из соображений безопасности детям младше четырех лет нельзя предлагать продукты определенной формы и текстуры.

Хотя младенец старшего возраста может потреблять больше твердой пищи, время, необходимое для завершения кормления, может занять больше времени, чем при использовании протертой пищи (ВОЗ, 1998).Эффективность потребления пюре у младенцев старшего возраста достигнет пика примерно к 10 месяцам, но их способность потреблять продукты другой твердой текстуры будет продолжать улучшаться примерно до 24 месяцев (ВОЗ, 1998). Рвота — это естественный рефлекс, который могут возникнуть у младенцев старшего возраста, и его следует обсудить с родителями и опекунами.

Примерно в возрасте от восьми до 12 месяцев у старшего ребенка развиваются боковые движения языка. Это позволяет младенцу старшего возраста перемещать пищу к зубам.Это движение позволяет кусать и жевать измельченную пищу и большее разнообразие закусок (ВОЗ, 1998).

Для родителей и опекунов важно быстро переходить к еде с комковатой текстурой. Задержка появления комковатой текстуры после возраста девяти месяцев связана с трудностями при кормлении у детей старшего возраста и меньшим потреблением питательной пищи, такой как овощи и фрукты (Coulthard, Harris & Emmett, 2009).

К 12 месяцам маленьким детям следует предлагать разнообразные семейные продукты с измененной текстурой, такие как измельченные, протертые или измельченные продукты с нежной консистенцией (Morris & Klein, 2000).В возрасте от 12 до 18 месяцев маленькие дети приобретают полноценные жевательные движения (ВОЗ, 1998).

Список литературы

Ахерн, С.М., Катон, С.Дж., Боулал, С., Хауснер, Х., Олсен, А., Никлаус, С., Моллер, П., и Хетерингтон, М.М. (2013). Поедание радуги. Представляем овощи в первые годы жизни в 3 странах Европы. Appetite, 7: 48-56.

Анзман, С.Л., Б. Ю. Роллинз, и Берч, Л. Л. (2010). Влияние родителей на условия питания детей в раннем возрасте и риск ожирения: значение для профилактики. Международный журнал ожирения. 34: 1116-1124.

Батт, Н., Кобб, К., Дуайер, Дж., Грейни Л., Хейрд, В., и Рикард, К. (2004). Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. Журнал Американской диетической ассоциации, 104 (3) : 442-54.

Култхард, Х., Харрис, Г., и Эммет, П. (2009). Несвоевременное введение детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Питание матери и ребенка, 5: 75-85.

Гарсиа А.Л., Раза С., Парретт А. и Райт К.М. (2013). Пищевая ценность коммерческого питания для детей грудного возраста в UK . Arch Dis Child , 98: 793-797.

Меннелла, Дж.А., С. Никлаус, А. Л. Яголино, и Юшоу, Л. М. (2008). Разнообразие — это изюминка жизни: стратегии поощрения принятия фруктов и овощей в младенчестве. Физиология и поведение 94 (1): 29-38.

Моррис, С.Е., Кляйн, доктор медицины (2000). Навыки перед кормлением: исчерпывающий ресурс для развития времени приема пищи 2 ^nd edition . Тускон, Аризона: Строители навыков терапии.

Панамериканская организация здравоохранения.(2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Саттер, Э. (2000). Моё дитя: питание с любовью и здравым смыслом . Боулдер, Колорадо: издательство Bull Publishing Company.

Скиннер, Дж. Д., У. Баундс, Б. Р. Каррут, М. Моррис, и Зиглер, П. (2004). Предикторы индекса массы тела детей: продольное исследование диеты и роста у детей в возрасте 2-8 лет. International Journal of Obesity, 28 (4): 476-482.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Образец главы для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников.

Всемирная организация здравоохранения. (1998). Дополнительное питание маленьких детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний.

Отзывчивое кормление способствует развитию навыков здорового питания.

• Поощряйте отзывчивое кормление на основе сигналов голода и насыщения ребенка.
• Поощряйте предлагать еду руками, чтобы поощрять самостоятельное питание.
• Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.

Обоснование

«Отзывчивое кормление» означает, что родитель или опекун быстро, эмоционально поддерживающий и соответствующий развитию реагирует на сигналы голода и насыщения ребенка (DiSantis, Hodges, Johnson, & Fisher, 2011).Такое поведение не ограничивается одной стадией младенческого или детского развития; это касается грудного вскармливания по сигналу, введения прикорма и кормления старшего ребенка.

Ответное кормление

Чтобы избежать недоедания или перекармливания, родители и опекуны должны быть чувствительны к сигналам голода и сытости младенцев и маленьких детей. Отзывчивое кормление (PAHO, 2003; Engle & Pelto, 2011):

• Позволяет ребенку управлять кормлением
• Весы, помогающие стимулировать самостоятельное питание в соответствии с уровнем развития ребенка
• Включает зрительный контакт и позитивное словесное поощрение, но не вербальное или физическое принуждение.
• Использует столовые приборы, соответствующие возрасту и культуре
• Реагирует на ранние сигналы голода и насыщения
• Минимизирует отвлекающие факторы во время еды и кормления
• Происходит в комфортной и безопасной обстановке
• Чувствителен к ребенку, в том числе к изменениям физического и эмоционального состояния ребенка
• Предлагает различные сочетания, вкусы и текстуры продуктов

Отзывчивое кормление может повлиять на раннее развитие ребенка в плане саморегулирования потребления энергии (DiSantis, Hodges, Johnson & Fisher, 2011; IOM, 2011; Townsend & Pitchford, 2012).Нечувствительные отношения кормления могут подавлять внутренние сигналы голода и насыщения младенца и мешать его формирующейся автономии (Black & Aboud, 2011; IOM, 2011). Принуждение младенцев к еде с помощью чрезмерных словесных поощрений (таких как «убери свою тарелку») может привести к негативному отношению к еде и неправильным пищевым привычкам (Cerro, Zeunert, Simmer, & Daniels, 2002), а также к чрезмерному кормлению и избыточному увеличению веса. (Берч, 1992; Саттер, 1996; Херли, Кросс и Хьюз, 2011). С другой стороны, родители и опекуны, ограничивающие потребление высокожировой и высококалорийной пищи из-за опасений по поводу переедания, могут отрицательно влиять на саморегуляцию и фактически увеличивать потребление ребенком пищи, когда им предлагают (IOM, 2011).

Роли и обязанности родителей и ребенка во время кормления

Развитие навыков здорового питания — это общая ответственность (Satter, 2012; Satter, 2000). В отношении детей младшего возраста родители несут ответственность за то, какой источник молока предлагается, а ребенок с кормлением по команде или по команде отвечает за все остальное (то есть, когда, где и сколько).

Для младенцев старшего возраста и маленьких детей родители и опекуны предоставляют выбор питательной пищи, приготовленной и поданной безопасным способом, в дополнение к источнику молока для ребенка.К одному году родители и опекуны берут на себя ответственность за то, когда и где едят, обеспечивая регулярные приемы пищи и закуски. В любом возрасте ребенок решает, сколько он хочет есть и хотят ли они есть вообще (Satter, 2000).

Для поддержки навыков здорового питания поощряйте родителей и опекунов распознавать и соответствующим образом реагировать на их сигналы голода, такие как беспокойство или раздражительность, а также на сигналы насыщения, такие как отворачивание головы, отказ от еды, засыпание или игры (Satter, 2000 ).Им нужно доверять способности ребенка решать, сколько есть и есть ли (Satter, 2012). Такая поддержка способствует развитию автономии (Satter, 1996).

Кормление пальцами и самостоятельное кормление

Предложение закуски пальцами в числе первых продуктов для прикорма с самого начала способствует самостоятельному кормлению (Townsend & Pitchford, 2012; Rapley, 2011). Считается, что этот подход использует преимущества критического периода для орального и моторного развития, в течение которого старший младенец готов протянуть руку и « съесть » пищу (Rapley, 2011; Sachs, 2011, WHO, 1998; Wright, Cameron , Tsiakas, & Parkinson, 2011).

Убедите родителей и опекунов, что самостоятельное кормление — это экспериментальный процесс развития для младенцев старшего и младшего возраста. На самом деле они могут не потреблять значительного количества еды, которую можно съесть. Для младенцев старшего возраста важно, чтобы пищевые продукты, приготовленные из рук, входили в состав рациона, обеспечивающего разнообразную консистенцию (Wright, Cameron, Tsiakas, & Parkinson, 2011; ВОЗ, 1998).

Общие опасения по поводу самокормления включают беспорядок и пищевые отходы (Brown & Lee, 2011).Беспорядочные приемы пищи — часть процесса обучения. Чтобы уменьшить количество отходов, поощряйте родителей и опекунов предлагать небольшое количество еды, а затем предлагать больше, исходя из сигналов ребенка.

Открытая чашка

По мере того, как вводятся жидкости, кроме грудного молока, их можно предлагать в открытой чашке. Использование открытой чашки оказалось безопасным и легко усваиваемым навыком в младенчестве (Howard et al., 2003; Лэнг, Лоуренс и Орм, 1994).

Младенцам старшего возраста можно предлагать воду из открытой чашки вместе с дополнительным кормлением. Сначала им понадобится помощь родителя или опекуна с чашкой. Посоветуйте родителям и опекунам помочь, поднося чашку ко рту. Первоначально, когда предъявляют чашку, старший младенец будет использовать знакомую схему сосания (Morris & Klein, 2000). У более старшего ребенка разовьется скоординированное сосательное действие, и он начнет удерживать челюсть в стабильном открытом положении по мере приближения чашки (Morris & Klein, 2000).Младенцы старшего возраста могут регулировать свое потребление, что позволяет им контролировать свое дыхание и глотание, когда они готовы (Lang, Lawrence, & Orme, 1994).

Тренировочные чашки, такие как «поилки», обычно имеют предохранительные клапаны. Младенец получает жидкость из этих тренировочных чашек путем сосания (ADA, 2004; Morris & Klein, 2000). Следовательно, эти чашки не способствуют развитию зрелых навыков питья (Morris & Klein, 2000). Открытый кубок является наиболее подходящим выбором для поощрения развития навыков (ADA, 2004).

Поощрение использования открытой чашки для младенцев старшего возраста может помочь избежать длительного кормления из бутылочки. Использование бутылочек маленькими детьми связано с потреблением лишних калорий и может способствовать риску ожирения в детстве (Gooze, Anderson, & Whitaker, 2011).

Предлагая младенцам более старшего возраста открытую чашку, можно уменьшить постоянное потребление и чрезмерное воздействие на зубы жидкостей, содержащих сахар.Уменьшение этого воздействия может помочь снизить риск разрушения зубов (ADA, 2004). Дополнительную информацию о снижении риска развития кариеса в раннем детстве см. В разделе Практика: обсуждение вопросов питания детей старшего и младшего возраста с семьями.

Список литературы

Американская стоматологическая ассоциация. (2004). От детской бутылочки до чашки: внимательно выбирайте тренировочные чашки, используйте их временно. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 135: 387.

Берч, Л.Л. (1992). Пристрастия детей к жирной пище. Nutr Rev, 50: 249-255.

Блэк, M.M., & Aboud, F.E. (2011). Отзывчивое кормление заложено в теоретические рамки отзывчивого воспитания. Журнал питания , 141: 490-494.

Браун А. и Ли М. (2011).Описательное исследование, изучающее использование и характер ребенка, привело к отлучению от груди в выборке UK матерей. Материнское и детское питание, 7 (1): 34-47.

Cerro., N., Zeunert, S., Simmer, K.N., & Daniels, L.A. (2002). Пищевое поведение недоношенных детей 1,5-3,5 лет: восприятие родителей. J Pediatr Health Care, 38 (1): 72-8.

ДиСантис, К.И., Ходжес, Э.А., Джонсон, С.Л., и Фишер, Дж.О. (2011). Роль ответного кормления при избыточном весе в младенчестве и детстве: систематический обзор. Международный журнал ожирения , 35: 480-492.

Engle, P.L. И Пелто, Г. (2011). Отзывчивое кормление: последствия для реализации политики и программ. Журнал питания , 141: 508-511.

Gooze, R.A., Anderson, S.E., & Whitaker, R.C. (2011). Длительное использование бутылочек и ожирение в 5 лет.5 лет в США детей. Журнал педиатрии , 159 (3): 431-436.

Ховард, К.Р., Ховард, Ф.М., Ланфер, Б., Эберли, С., де Блик, Е.А., Оукс, Д., и Лоуренс, Р.А. (2003). Рандомизированное клиническое испытание использования соски-пустышки и кормления из бутылочки или из чашки и их влияния на грудное вскармливание. Педиатрия , 111 (3): 511-518.

Херли, К.М., Кросс, М.Б., & Хьюз, С.О. (2011).Систематический обзор ответного кормления и детского ожирения в странах с высоким уровнем дохода. Журнал питания , 141: 495-501.

Институт медицины. (2011). Политика профилактики ожирения в раннем детстве . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Кагихара, Л., Нидерхаузер, В.П., и Старк, М. (2009). Оценка, лечение и профилактика кариеса в раннем детстве. Журнал Американской академии практикующих медсестер, 21: 1-10.

Лэнг, С., Лоуренс, С.Дж., и Орм, Р., Л. (1994). Кормление из чашки: альтернативный метод кормления младенцев. Архив детских болезней, 71: 365-369.

Моррис, С.Е., Кляйн, доктор медицины (2000). Навыки перед кормлением: исчерпывающий ресурс для развития режима приема пищи 2 ^nd edition. Тускон, Аризона: Строители навыков терапии.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003).Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Рэпли, Г. (2011). Отлучение от груди по инициативе ребенка: переход на твердую пищу в удобном для ребенка темпе. Практикующий по месту жительства , 84 (6): 20-23.

Сакс, М. (2011). Отлучение ребенка от груди и текущие рекомендации UK — Совместимы ли они? Материнское и детское питание . 7: 1-2.

Саттер, Э.(2012). Разделение обязанностей Эллин Саттер в кормлении.

Саттер, Э. (2000). Моё дитя: питание с любовью и здравым смыслом . Боулдер, Колорадо: издательство Bull Publishing Company.

Саттер, Э. (1996). Внутренняя регуляция и эволюция нормального роста как основа профилактики ожирения в детстве. Журнал Американской диетической ассоциации, 9: 860-864.

Таунсенд, Э., Питчфорд, Нью-Джерси (2012). Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой методом случай-контроль. BMJ Open , 2: e000298.

Всемирная организация здравоохранения. (1998). Дополнительное питание маленьких детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний.

Райт, К.М., Кэмерон, К., Циака, М., и Паркинсон, К.Н. (2011). Возможно ли отлучение ребенка от груди? Когда младенцы впервые начинают есть пальцами? Материнское и детское питание, 7 (1): 27-33.

Прикорм, богатый железом, помогает предотвратить дефицит железа.

• Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Несколько раз в день предлагайте такие продукты, как мясо и заменители мяса, а также хлопья, обогащенные железом.
• Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить введение до достижения 9–12-месячного возраста.Рекомендуем ограничить потребление коровьего молока до не более 750 мл в день.

Обоснование

Примерно через шесть месяцев запасы железа у младенцев старшего возраста истощаются (IOM, 2001; Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Dewey & Chaparro, 2007). Риск дефицита железа увеличивается с шести до 12 месяцев.Это потому, что быстрый рост в это время диктует более высокие потребности в железе (IOM, 2001). Риск по-прежнему присутствует в период от 12 до 24 месяцев, поскольку исследования показывают, что качество питания детей младшего возраста и потребление ими основных микронутриентов, включая железо, имеют тенденцию к снижению (Picciano et al., 2000).

Дефицит железа возникает непрерывно, и такие симптомы, как бледность, плохой аппетит, раздражительность и замедленный рост и развитие, могут не проявляться до тех пор, пока дефицит не станет серьезным (IOM, 2006; CPSP, 2011).Дефицит железа может привести к железодефицитной анемии, которая связана с необратимыми задержками когнитивной функции в развитии (CPSP, 2011).

Следующие факторы помогают идентифицировать младенцев старшего возраста с риском дефицита железа (Williams & Innis, 2005):

Если установлено, что старший младенец относится к группе риска, родителям и опекунам следует дать рекомендации по питанию, чтобы увеличить потребление железа их ребенком, предлагая богатую железом пищу и избегая раннего введения и чрезмерного потребления коровьего молока.Детей старшего возраста также можно обследовать на железодефицитную анемию в возрасте от шести до двенадцати месяцев (Rourke, Rourke & Leduc, 2011). Кроме того, они могут получить пользу от лекарственного железа в каплях с шестимесячного возраста. Если в любое время от шести до 24 месяцев у более старшего грудного или маленького ребенка будут выявлены факторы риска дефицита железа, рекомендуется рассмотреть возможность проведения скрининга.

Продукты, богатые железом

Риск дефицита железа можно снизить за счет своевременного введения и регулярного употребления богатых железом продуктов для прикорма, таких как мясо и заменители мяса и обогащенные железом злаки (Butte et al., 2002; Дьюи и Чапарро, 2007; Meinzen-Derr et al., 2006). В возрасте от шести до 12 месяцев младенцам следует предлагать продукты, богатые железом, два или более раз в день. С 12 до 24 месяцев следует предлагать продукты, богатые железом, при каждом приеме пищи.

Биодоступность гемовой формы железа в мясе значительно выше, чем в негемовых источниках железа, таких как злаки, бобовые, яйца и тофу. Даже небольшие порции мяса, птицы или рыбы способствуют потреблению железа, поскольку большая часть железа в этих продуктах находится в форме гема (Hambidge et al., 2011; Krebs et al., 2013).

Мясо не только содержит более усваиваемую форму железа, но также было показано, что оно увеличивает усвоение негемового железа на 150%. Это происходит, когда мясо и растительная пища едят вместе (Engelmann et al., 1998). Ежедневное потребление продуктов, богатых витамином С, таких как фрукты и овощи, также может помочь улучшить усвоение железа из негемовых источников.

Поощряйте родителей и опекунов предлагать детям старшего возраста мясо, рыбу, птицу или заменители мяса каждый день.Но обратите внимание на совет Канадского руководства по продуктам питания, чтобы ограничить потребление мяса, колбасы или предварительно расфасованного мяса на обед с более высоким содержанием соли и жира. Некоторые виды рыбы также следует избегать из-за опасений по поводу содержания в них ртути.

Обогащенные железом зерновые продукты, такие как обогащенные железом каши для младенцев и готовые к употреблению хлопья для завтрака, следует предлагать детям более старшего возраста и детям младшего возраста, особенно при отсутствии в их еде источника гемового железа. Необогащенный рис и импортные зерновые продукты на основе белой муки, такие как некоторые виды макаронных изделий, содержат меньше железа.

Введение коровьего молока

Для снижения риска дефицита железа коровье молоко не рекомендуется детям старшего возраста в возрасте от 9 до 12 месяцев. Коровье молоко с низким содержанием железа может вытеснить богатую железом пищу и может препятствовать усвоению железа. Использование коровьего молока в качестве основного источника молока для младенцев младше шести месяцев может вызвать желудочно-кишечное кровотечение и повышенную скрытую кровопотерю с калом (Michaelsen, 2000; Fomon, Nelson, Serfass, & Zeigler, 2005; Bondi & Lieuw, 2009; Ziegler et al., 1999; Цзян, Джетер, Нельсон и Зиглер, 2000; Леунг и Сове, 2003; Фернандес, де Мораис и Амансио, 2008 г.).

Когда младенец постарше регулярно ест широкий спектр продуктов, богатых железом, таких как мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки, введение коровьего молока не связано с дефицитом железа (Yeung, & Zlotkin, 2000; Agostoni, & Turck, 2011).

Фактором риска дефицита железа является не только раннее введение коровьего молока, но и объем потребляемого коровьего молока (Maguire et al., 2013; Агостини и Турк, 2011). Было установлено, что чрезмерное потребление коровьего молока является наиболее частым фактором риска тяжелой анемии у детей раннего возраста (Sandoval, Berger, Ozkaynak, Tugal, & Jayabose, 2002; Bondi & Lieuw, 2009).

Для детей раннего возраста потребление коровьего молока не должно превышать 750 мл в день (Kazal, 2002; CDC, 1998). В объемах, превышающих 750 мл, коровье молоко может вытеснить другие продукты, являющиеся источниками питательных веществ, которых нет в молоке. Помимо железа, может пострадать потребление клетчатки, что может привести к запорам (CPS, 2011).Предлагая молоко в открытой чашке, можно избежать чрезмерного употребления (Maguire et al., 2013).

Козье молоко представляет те же риски для развития дефицита железа, что и коровье молоко, когда оно потребляется маленькими детьми в чрезмерных количествах (CDC, 1998).

Список литературы

Агостони, К., и Терк, Д. (2011). Вредно ли коровье молоко для здоровья ребенка? JPGN , 53: 594-600.

Бонди С. и Льюв К. (2009). Чрезмерное потребление коровьего молока и дефицит железа у детей ясельного возраста: две необычные презентации и обзор . Младенческое, детское и подростковое питание, 1 (3), 133-139.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни . Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Канадская программа педиатрического надзора. (2011). Железодефицитная анемия у детей.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (1998). Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR, 47 (RR-3), 1-36).

Педиатрический комитет сообщества канадского педиатрического общества. (2011). Лечение функционального запора у детей. Детский педиатр, 16 (10): 661-665.

Дьюи, К., и Чапарро, К. (2007). Симпозиум «Питание в молодом возрасте: новые горизонты в новом веке». Сессия 4: Минеральный обмен и состав тела. Уровень железа у младенцев, вскармливаемых грудью. Proceedings of the Nutrition Society, 66, 412-422.

Энгельманн, М., Давидссон, Л., Сандстрем, Б., Валчик, Т., Харрелл, Р., и Михаэльсен, К. (1998). Влияние мяса на всасывание негемового железа у младенцев. Pediatric Research, 43 (6), 768-773.

Фернандес, С.М., де Мораис, Б.М., и Амансио, О.М. (2008). Кишечная кровопотеря как усугубляющий фактор дефицита железа у младенцев в возрасте от 9 до 12 месяцев, получавших цельное коровье молоко. Журнал клинической гастроэнтерологии, 42 (2), 152-156.

Фомон, С., Нельсон, С., Серфасс, Р., и Зейглер, Э.Е. (2005). Поглощение и потеря железа у детей ясельного возраста сильно взаимосвязаны. Journal of Nutrition, 135: 771-777.

Хамбидж, К.М., Шэн, X., Мазариегос, М., Цзян, Т., Гарсес, А., Ли, Д., Уэсткотт, Дж., Чефу, А., Сами, Н., Паша, О., Чомба, Э., Локангака, А., Гоко, Н., Манасян, А., Райт, Л.Л., Косо-Томас, М., Бозе, К., Гольденберг, Р.Л., Карло, Вашингтон, Макклюр, Э.М., и Кребс NF (2011). Оценка мяса в качестве первого прикорма для младенцев, находящихся на грудном вскармливании: влияние на потребление железа. Обзоры питания. 69 (доп.1): S57-S63.

Институт медицины. (2001). Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон: Национальная академия прессы.

Институт медицины (2006 г.). Диетические справочные поступления — Основное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.

Цзян Т., Джетер, Дж., Нельсон, С., и Зиглер, Э. (2000). Кишечная кровопотеря при кормлении коровьим молоком у детей старшего возраста. Архив педиатрии и подростковой медицины, 154 , 673-678.

Казал, Л.А. (2002). Профилактика дефицита железа у младенцев и детей ясельного возраста. Я семейный врач. 66 (7): 1217-1225.

Кребс, Н.Ф., Шерлок, Л.Г., Уэсткотт, Дж., Калбертсон, Д., Хэмбидж, К.М., Физел, Л.М., Робертсон, К.Э. и Франк Д.Н. (2013). Влияние различных режимов прикорма на статус железа и кишечную микробиоту у младенцев, вскармливаемых грудью. J Pediatr. 163: 416-423.

Leung, A., & Sauve, R. (2003). Цельное коровье молоко в младенчестве. Педиатрия и здоровье детей, 8 (7), 419-421.

Магуайр, Дж., Лебович, Г., Кандасами, С., Ховратович, М., Мамдани, М., Биркен, К., и Паркин, П. (2013). Связь коровьего молока с запасами витамина D и железа в раннем детстве. Педиатрия, 131: e144 — e151.

Мейнзен-Дерр, М., Герреро, Л., Алтай, М., Ортега-Гальегос, Х., Руис-Паласиос, Г., и Морроу, А. (2006). Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. Journal of Nutrition, 136 , 452-458.

Михаэльсен, К.Ф. (2000). Коровье молоко в прикорме. Педиатрия, 106 (5), 1302-1303.

Пиччиано, М., Смициклас-Райт, Х., Берч, Л., Митчелл, Д., Мюррей-Колб, Л., и МакКонахи, К. (2000). Во время смены режима питания в раннем детстве необходимо руководство по питанию. Педиатрия, 106, 109-114. DOI: 10.152 / педы.106.1.109

Рурк, Л., Рурк, Дж., И Ледук, Д. (2011). История ребенка Рурка: Поддержание здоровья младенца / ребенка на основе фактических данных. Источник: http://rourkebabyrecord.ca/pdf/RBR2011Nat_Eng.pdf

Сандовал, К., Бергер, Э., Озкайнак, М.Ф., Тугал, О., и Джаябос, С. (2002). Железодефицитная анемия тяжелой степени у 42 педиатрических больных. Детская гематология и онкология, 19, 157-161.

Williams, P.L., Innis, S.M. (2005). Анкета по частоте приема пищи для оценки железного питания младенцев. Канадский журнал диетической практики и исследований, 66 (3): 176-182.

Йунг, Г., & Злоткин, С. (2000). Эффективность мяса и обогащенных железом товарных злаков для предотвращения истощения запасов железа у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, вскармливаемых коровьим молоком: рандомизированное контролируемое исследование. Канадский журнал общественного здравоохранения, 91 (4), 263-267.

Циглер, Э., Цзян, Т., Ромеро, Э., Винко, А., Франц, Дж., И Нельсон, С. (1999). Коровье молоко и кишечная кровопотеря в младенчестве. Журнал педиатрии, 135 , 720-726.

Продукты для грудных детей старшего возраста и детей младшего возраста должны готовиться, подаваться и храниться в безопасных условиях.

• Рекомендуйте, чтобы младенцы и маленькие дети всегда находились под присмотром во время кормления.
• Рекомендуйте родителям и опекунам не предлагать твердую, маленькую и круглую или гладкую и липкую твердую пищу. Это может вызвать аспирацию и удушье.
• Содействовать безопасному приготовлению и хранению пищевых продуктов для предотвращения болезней пищевого происхождения. Рекомендуем избегать продуктов, содержащих сырое или недоваренное мясо, яйца, птицу или рыбу; непастеризованное молоко или молочные продукты; непастеризованный сок; и перекрестное загрязнение между приготовленными и сырыми продуктами.
• Посоветуйте родителям и опекунам не давать мед детям младше одного года. Это помогает предотвратить детский ботулизм.

Обоснование

Надзор

Родители и опекуны должны контролировать и активно вовлекать младенцев и маленьких детей во время еды.Ребенок должен сидеть прямо, а не лежать, ходить, бегать или отвлекаться от задачи по безопасному питанию. Хороший способ обеспечить надлежащий присмотр — включать младенцев и маленьких детей в семейное питание.

Травмы могут возникнуть из-за бутылочек, соски-пустышек и стаканчиков-поильников, когда маленькие дети падают при использовании этих продуктов. Самый распространенный тип травмы — рваные раны во рту (AAP, 2012). Маленькие дети, которые только учатся ходить и бегать, подвергаются наибольшему риску этих травм (AAP, 2012).Сообщите родителям и опекунам об этих опасностях. Кроме того, способствуйте переходу к открытой чашке.

Еда в движущемся транспортном средстве считается небезопасной. Если произойдет удушье, будет трудно заботиться о маленьком ребенке во время вождения или безопасного съезда на обочину дороги (Pipes & Trahms, 1993). Существуют риски для безопасности, если водителю приходится переходить полосу движения, чтобы съехать на обочину дороги, выйти из машины в движущемся потоке или оказать неотложную помощь на оживленной дороге.Также существует повышенный риск удушья, если автомобиль внезапно остановится.

Удушье и стремление

Родители и опекуны могут снизить риск удушья, если они:

• осведомлены о способностях своего маленького ребенка к жеванию и глотанию
• присматривать за ними во время еды
• избегать предложения продуктов, способных вызвать удушье
• знает, как справиться с удушьем, если это произойдет.

Твердая пища, маленькие и круглые продукты, а также гладкая и липкая твердая пища могут блокировать дыхательные пути маленького ребенка (CPS, 2012; Rourke, Rourke, & Leduc, 2011). Следующие продукты небезопасны для детей младше четырех лет: леденцы или леденцы от кашля, жевательная резинка, попкорн, зефир, арахис или другие орехи, семечки, рыба с костями; закуски с использованием зубочисток или шампуров (CPS, 2012; AAP, 2010). Пища, которая чаще всего ассоциируется со смертельным исходом у детей, — это хот-дог (AAP, 2010).Хот-доги и сосиски — более безопасная форма для детей, если их нарезать кубиками или продольно. Следующие продукты безопаснее, если их готовить следующим образом:

• Натереть сырую морковь и твердые фрукты, например яблоки
• Удалить косточки с фруктов
• Нарезать виноград
• Нанесите арахисовое масло на крекеры или тосты тонко. Арахисовое масло, подаваемое отдельно или в ложке, потенциально опасно, поскольку оно может прилипать к нёбу или задней части глотки и образовывать уплотнение, которое трудно удалить, что приводит к асфиксии (AAP, 2010).
• Мелко нарезать продукты с волокнистой или волокнистой текстурой, например сельдерей или ананас.

Невозможно предотвратить все случаи удушья. Поощряйте родителей и опекунов пройти обучение методам оказания первой помощи при удушье и сердечно-легочной реанимации (AAP, 2010).

Безопасное приготовление и хранение

Младенцы и дети раннего возраста уязвимы для болезней пищевого происхождения.Безопасное приготовление и хранение пищи очень важно для снижения риска. См. Информацию о безопасности пищевых продуктов Министерства здравоохранения Канады для детей в возрасте 5 лет и младше.

Бактерии, такие как E. coli, Salmonella и Listeria monocytogenes , могут быть уничтожены при нагревании продуктов до безопасной внутренней температуры приготовления. Сырое или недоваренное мясо, птицу или рыбу никогда не следует предлагать младенцам и маленьким детям.

Избегайте сырых или слегка приготовленных яиц и продуктов, содержащих сырые или слегка приготовленные яйца, таких как домашний майонез, соусы и заправки, домашнее мороженое и муссы, чтобы предотвратить сальмонеллез (Health Canada, 2012).Кроме того, трещины в яичной скорлупе могут способствовать переносу Salmonella с поверхности скорлупы в содержимое яйца. Яйца, зараженные бактериями Salmonella , могут вызывать сальмонеллез.

Непастеризованное молоко и молочные продукты, а также непастеризованные соки нельзя предлагать младенцам и детям младшего возраста из-за риска болезней пищевого происхождения.

Детский ботулизм

Детский ботулизм — редкое заболевание, которое может поражать здоровых младенцев.Это вызвано бактерией Clostridium botulinum . При проглатывании споры этой бактерии могут расти и выделять яд в кишечнике младенца. Симптомы включают запор, общую слабость, слабый крик, плохой сосательный рефлекс, раздражительность, отсутствие мимики и потерю контроля над головой. В некоторых случаях у младенца могут возникнуть проблемы с дыханием из-за паралича диафрагмы.

В Канаде мед — единственная пища, которая напрямую связана с детским ботулизмом (Health Canada, 2011).Менее 5% меда, производимого в Канаде, содержит спор Clostridium botulinum , и обычно количество спор невелико (Health Canada, 2011). Однако даже небольшое количество спор может вызвать детский ботулизм. Может не быть видимых признаков или запаха. Риск присутствует как в пастеризованном, так и в непастеризованном меде, поскольку в процессе пастеризации меда не используются достаточно высокие температуры, чтобы уничтожить споры. Также существует техническая опасность для продуктов, содержащих мед, таких как выпечка, поскольку процесса приготовления недостаточно для уничтожения бактерий.

С момента первого зарегистрированного случая в 1979 году в Канаде было зарегистрировано 42 случая детского ботулизма (Health Canada, 2013). Только три случая были связаны с медом. Кукурузный сироп никогда не имел прямого отношения к детскому ботулизму. Родители и опекуны не должны давать мед ребенку младше одного года. Им не следует добавлять мед в детское питание или использовать мед для соски или пустышки.

Список литературы

Американская академия педиатрии.(2012). Травмы, связанные с бутылками, пустышками и поильниками в США, 1991–2010 гг. Педиатрия, 129 (6): 104-110.

Американская академия педиатрии, Комитет по предотвращению травм, насилия и отравлений. (2010). Заявление о политике — Предупреждение удушья среди детей. Педиатрия , 125 (3): 601-607.

Канадское педиатрическое общество, Комитет по профилактике травм. (2012). Заявление о позиции — Предотвращение удушья и удушья у детей. Детский педиатр, 17 (2): 1-6.

Министерство здравоохранения Канады (2011 г.). Детский ботулизм.

Министерство здравоохранения Канады (2012 г.). Сальмонелла и сальмонеллез.

Министерство здравоохранения Канады. (2013). Детский ботулизм.

Pipes, P.L., & Trahms, C.M. (1993). Питание в младенчестве и детстве (5 ^th ed). Мосби, Сент-Луис.

Рурк, Л., Рурк, Дж., И Ледук, Д. (2011). История ребенка Рурка: Поддержание здоровья младенца / ребенка на основе фактических данных.

Начиная с одного года, маленькие дети начинают регулярно принимать пищу и перекусывать и обычно следуют советам Canada’s Food Guide.

Этот раздел «Питание для здоровых доношенных детей» основан на «Правильном питании с Канадским руководством по питанию» 2007 года. Рекомендации по вскармливанию грудных детей остаются актуальными и могут по-прежнему использоваться в качестве справочника для медицинских работников.

• Порекомендуйте регулярный график приема пищи и закусок, предлагая разнообразные продукты из четырех пищевых групп.
• Рекомендуйте продукты, приготовленные с небольшим добавлением соли или сахара или без них.
• Объясните родителям и опекунам, что питательные продукты с высоким содержанием жира являются важным источником энергии для маленьких детей.
• Поощряйте продолжение грудного вскармливания или предлагайте 500 мл гомогенизированных (3.25% М.Ф. ) коровье молоко.
• Посоветуйте ограничить количество фруктовых соков и подслащенных напитков. Поощряйте предложение воды, чтобы утолить жажду.
• Поощряйте родителей и опекунов быть образцами для подражания и прививайте здоровые привычки питания на протяжении всей жизни.

Обоснование

К годовалому возрасту маленькие дети должны есть разнообразные продукты из четырех групп продуктов питания, указанных в Canada’s Food Guide.По возможности, они должны разделять время приема пищи и перекусов с другими членами семьи.

Питание и закуски от 12 до 24 месяцев

Регулярный график приема пищи и перекусов поможет маленьким детям развить привычки здорового питания (Satter, 2000). Детей раннего возраста прикорм обеспечивает почти две трети их энергетических потребностей, исходя из расчетного среднего потребления грудного молока (ВОЗ, 1998; ВОЗ, 2009; ПАОЗ, 2003).Частые, богатые питательными веществами приемы пищи и закуски важны для удовлетворения потребностей маленького ребенка в энергии и питательных веществах. Родители и опекуны должны стремиться предлагать маленьким детям трехразовое питание и два-три перекуса (ВОЗ, 2009).

Чтобы предотвратить дефицит питательных веществ, родители и лица, осуществляющие уход, должны ежедневно предлагать разнообразные продукты из четырех групп продуктов питания, указанных в Canada’s Food Guide. Маленькие дети получат достаточное количество питательных веществ и энергии, если им предложат разнообразную диету (Steyn, Nel, Nantel, Kennedy, & Labadarios, 2006).Если им не предлагают продукты из всех групп продуктов на регулярной основе, маленькие дети не могут самостоятельно выбирать диету с адекватным питанием. Ни один продукт питания, даже если он воспринимается как здоровый и питательный, не следует употреблять в избытке (Bondi & Lieuw, 2009; Skinner, Ziegler, & Ponza, 2004).

В возрасте от 12 до 24 месяцев родители и опекуны должны стараться предлагать количество и типы продуктов, рекомендованные для ребенка в возрасте от двух до трех лет в Канадском Руководстве по питанию.Размер порции для маленьких детей составляет примерно от четверти до половины взрослой порции. Объясните родителям и опекунам, что нет необходимости предлагать одну целую порцию за один раз. Два набора Примерных меню для семьи с 17-месячным ребенком содержат примеры питательных блюд и закусок для маленьких детей в этом возрасте.

В то время как родитель или опекун несут ответственность за установление частоты и времени приема пищи и перекусов, а также за обеспечение того, чтобы они содержали разнообразную питательную пищу, ребенок должен решить, сколько или нужно ли им есть (Satter, 2000).Дети компенсируют меньшее потребление пищи в некоторые дни или во время определенного приема пищи, съедая больше во время других приемов пищи.

Соль и сахар

Посоветуйте родителям и опекунам ограничить или избегать добавления соли и сахара при приготовлении еды для маленьких детей (Michaelsen, Weaver, Branca, & Robertson, 2003). Это позволяет маленьким детям ощутить естественный вкус еды.

Закон о пищевых продуктах и ​​лекарствах Министерства здравоохранения Канады № устанавливает строгие ограничения на натрий, пищевые добавки и добавление витаминов и минералов в пищу для детей младше 12 месяцев.Однако в отношении сахаров нет никаких правил.

Если вы выбираете расфасованные и готовые продукты, посоветуйте родителям и опекунам прочитать и сравнить таблицу с данными о питании на этикетках продуктов и выбрать продукты с низким содержанием натрия (соли). В списке ингредиентов на этикетках продуктов питания могут использоваться разные слова для обозначения добавленного сахара или соли. Поощряйте родителей и опекунов внимательно просматривать список ингредиентов.

Жиры диетические

Ограничение пищевых жиров не рекомендуется для детей младше двух лет (Picciano et al., 2000). Это потому, что это может снизить потребление энергии и необходимых жиров маленьким ребенком. Это может отрицательно сказаться на росте и развитии (Butte et al., 2004). Нет никаких доказательств того, что такие ограничения приносят пользу в детстве. Питательные продукты, содержащие жир, такие как грудное молоко, гомогенизированное (3,25% M.F. ) коровье молоко, сыр, авокадо и ореховые масла, являются концентрированным источником энергии на жизненном этапе, когда потребности особенно высоки. Подобно советам Канадского Руководства по питанию, нет необходимости ограничивать ненасыщенные жиры, такие как растительные масла, заправки для салатов, маргарин и майонез, во время приготовления еды для маленьких детей.

Рыба, особенно жирная рыба, и грудное молоко, в зависимости от рациона матери, являются источниками омега-3 жиров EPA (эйкозапентаеновая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота) (Butte et al., 2004). Они вырабатываются организмом только в небольших количествах из других пищевых жиров. Хотя оптимальное количество EPA и DHA для младенцев и детей младшего возраста не определено, родителям и опекунам рекомендуется предлагать рыбу в качестве хорошего источника пищи и в качестве общего руководства использовать до двух порций в неделю. 24-месячный возраст.Однако посоветуйте избегать употребления некоторых видов рыбы или, по крайней мере, ограничивать их употребление более 75 граммов в месяц из-за риска передозировки

Понимание поведения детей

Эта страница актуальна по состоянию на 1 октября 2017 года.

Управление поведением детей — важный аспект воспитания и ухода за детьми. Необходимо разработать позитивные стратегии, чтобы помочь детям научиться правильному поведению.

На этой странице

Руководство по поведению

Термин «руководство по поведению» используется для отражения текущих представлений о наиболее позитивных и эффективных способах помочь детям обрести понимание и приобрести навыки, которые помогут им управлять своим поведением.

Телесные наказания и необоснованная дисциплина недопустимы в сфере образования и ухода не только потому, что ребенку может быть причинен физический вред, но также потому, что они почти всегда пагубно сказываются на самооценке ребенка, его чувстве безопасности и принадлежности.

В области качества 5 Национального стандарта качества «Отношения с детьми» Стандарт 5.2 исследует, как каждому ребенку оказывается поддержка в построении и поддержании чутких и отзывчивых отношений с другими детьми и взрослыми.

Элементы национального стандарта качества, связанные со стандартом 5.2

Элемент 5.2.1: Каждому ребенку помогают работать, учиться у других и помогать другим с помощью возможностей совместного обучения.

Элемент 5.2.2: Каждый ребенок получает поддержку, чтобы управлять своим поведением, надлежащим образом реагировать на поведение других и эффективно общаться для разрешения конфликтов, имеет сильную направленность.

Элемент 5.2.3: Достоинство и права каждого ребенка сохраняются всегда.

Вопросы, над которыми мы можем подумать:

• Как мы помогаем детям учиться друг у друга?
• Как стратегии управления поведением, которые мы используем, помогают строить позитивные отношения с детьми?
• Помогают ли используемые нами стратегии ребенку контролировать собственное поведение и учиться самодисциплине?
• Когда / как мы вовлекаем детей в обсуждение чувств и используемых стратегий?
• Как дети участвуют в процессе управления вариантами поведения и управления временем, вызывающим сильные эмоции?
• Как мы сохраняем достоинство и права ребенка?

Что требует законодательство

Существуют важные обязательства для утвержденных поставщиков услуг, назначенных руководителей, сотрудников и воспитателей дневного ухода за детьми в отношении руководства поведением детей, в том числе они должны: служба подвергается любой форме телесного наказания или любой дисциплины, которая является необоснованной в данных обстоятельствах (раздел 166)

обеспечить принятие всех разумных мер предосторожности для защиты детей от вреда и от любой опасности, которая может привести к травмам (раздел 167)

Все службы образования и ухода должны:

• принимать разумные меры для обеспечения того, чтобы образование и забота предоставлялись детям таким образом, чтобы каждый ребенок имел позитивное руководство и поощрял к приемлемому поведению (положение 155).
• иметь политику и процедуры в отношении взаимодействия с детьми (положение 168 (2) (j)), которые включают процедуры, обеспечивающие предоставление образования и ухода таким образом, чтобы:
• давали каждому ребенку положительные рекомендации и поощряли его к приемлемому поведению и побуждает детей выражать себя и свое мнение.
• позволяет детям приобретать опыт, который развивает уверенность в себе и самоуважение
• всегда поддерживает достоинство и права каждого ребенка
• уважает семейные и культурные ценности, возраст, а также физическое и интеллектуальное развитие и способности каждого ребенка, обучающегося и воспитываемого службой
• детей, получающих образование и воспитание службой, имеют возможность взаимодействовать и развивать уважительные и позитивные отношения друг с другом, а также с сотрудниками и волонтерами
• учитывает размер и состав групп, в которых обучаются дети. Эд и забота (правила 155 и 156).

Что такое руководство по поведению?

Поведенческие консультации — неотъемлемая часть образовательной программы. Программа, которая планируется и реализуется для детей, должна способствовать достижению следующих результатов:

• ребенок будет иметь сильное чувство идентичности
• ребенок будет связан и будет способствовать его или ее миру
• ребенок будет иметь сильное чувство благополучия
• ребенок будет уверенным в себе и заинтересованным учеником
  
• ребенок будет эффективным коммуникатором (правило 73).

Педагоги постоянно направляют поведение детей посредством их взаимодействия и общения. Подход службы к поведению в повседневной практике влияет на результаты обучения детей. Исследования показывают, что качественная учебная среда и чуткие, заботливые взрослые необходимы для достижения положительных результатов обучения детей.

Когда педагоги принимают позитивный и активный подход к поведению, они сокращают вызывающее поведение и поощряют детей к достижению успеха, развивают положительную самооценку и повышают компетентность.

Позитивный, инклюзивный и активный подход включает рассмотрение причин вызывающего поведение детей, а не только рассмотрение самого поведения. Система обучения в раннем возрасте (EYLF) описывает инклюзивную практику в описании поддерживающей учебной среды как «… живые и гибкие пространства, отвечающие интересам и способностям каждого ребенка. Они подходят для разных способностей к обучению и стилей обучения и приглашают детей и семьи поделиться идеями, интересами и вопросами ».

Поведенческое руководство состоит из множества способов, с помощью которых взрослые помогают детям научиться управлять своим поведением или «самостоятельно управлять» им, чтобы научиться приемлемому поведению. Он побуждает детей задуматься о своих действиях и о том, какое влияние эти действия оказывают на самих себя, других и окружающую их среду.

Это контрастирует с более традиционными подходами «управления поведением» или «дисциплины», которые обычно подразумевают, что взрослый «управляет» поведением детей или применяет наказание, или неуместную дисциплину для их контроля.Поведенческое руководство, основанное на позитивных взаимоуважительных отношениях между взрослыми и детьми, скорее всего, будет конструктивно влиять на поведение.

Отсутствие теплых и доверительных отношений со взрослым часто приводит к тому, что ребенок сопротивляется его указаниям. Как методы управления поведением, так и образовательная программа должны соответствовать индивидуальным и индивидуальным потребностям каждого ребенка.

Руководство по поведению:

• демонстрирует уважение к детям
• основано на знаниях о развитии и обучении детей
• основано на понимании и знании каждого ребенка, включая происхождение, культуру, сообщество и семью
• активно и позитивно
• признает сильные стороны ребенка
• не применяет никаких телесных наказаний или дисциплинарных мер, которые являются необоснованными в данных обстоятельствах.
• не предполагает вынесения суждений о детях и семьях.

Сложное поведение

Поведение детей, в том числе вызывающее поведение, может быть попыткой удовлетворить обоснованную потребность или выразить желание, либо свидетельствовать о том, что их потребности или интересы не удовлетворяются. Условия окружающей среды также могут влиять на поведение детей, и, как правило, при хорошей поддержке окружающей среды дети процветают.

Дети, которые чувствуют себя ценными и которые наблюдают и переживают уважительные и заботливые отношения между детьми и взрослыми, обычно учатся вести себя уважительно и заботливо по отношению к другим детям и взрослым.Взрослые, которые моделируют позитивное отношение, поведение и правильное использование языка, помогают детям научиться социально приемлемым способам поведения и взаимодействия с другими. Дети нуждаются в поддержке со стороны взрослых в своей жизни, чтобы интерпретировать и выражать свои потребности способами, соответствующими ситуации и окружающей среде.

Когда практика основана на уважении, знании происхождения и общества детей, их самооценка и уверенность улучшаются, и они становятся более умелыми в управлении своим поведением.Некоторые виды поведения, которые считаются вызывающими, просто соответствуют возрасту. Например; двухлетний ребенок, который не может сидеть на месте, или восьмилетний ребенок, неспособный сдержать волнение и дождаться своей очереди. Научиться правильно сообщать о своих потребностях и желаниях — одна из многих проблем, с которыми сталкиваются маленькие дети.

Поведение можно охарактеризовать как вызывающее, если оно:

• нарушает права других лиц
• причиняет вред или создает риск для ребенка, других детей, взрослых или живых существ
• наносит ущерб физической среде, оборудованию или материалам
• вмешивается с обучением ребенка и отношениями с другими людьми
• включает ребенка, который выглядит застенчивым, замкнутым или чрезмерно пассивным
• не соответствует возрасту, стадии или уровню развития ребенка.

Роль ребенка

Иногда может быть уместным вовлекать детей в процесс принятия решений и обсуждения их поведения. Однако делать это нужно чутко и с осторожностью. Некоторые примеры неуместных разговоров с маленькими детьми об их поведении включают требование ответов на такие вопросы, как «Почему вы это сделали?» Или настаивание на том, чтобы дети извинились за свое поведение.

Роль взрослого

Важно обсудить вызывающее поведение с родителем / опекуном ребенка.Семьи могут предоставить педагогам ценную информацию и идеи о сильных сторонах, интересах и потребностях отдельных детей, а также о стратегиях, которые помогут им в полной мере участвовать в программе. Когда педагоги и семьи имеют взаимоуважительные отношения и открыто общаются, они могут работать вместе, чтобы спланировать поддерживающий и подходящий опыт для каждого ребенка.

В семьях значительно различаются методы воспитания детей и способы, которыми каждая семья справляется со сложным поведением.Их поведение может отличаться от поведения службы образования и ухода. Это может сбить ребенка с толку и не поможет ему изменить свое поведение.

Когда есть различия в способах реагирования на вызывающее поведение и есть расхождения во мнениях, очень важно, чтобы родители и службы работали вместе, чтобы прийти к соглашению, которое отвечает наилучшим интересам ребенка.

Когда поведение ребенка не соответствует тому, что подходит для его уровня развития, и является частым или экстремальным, важно попытаться обнаружить причины такого поведения.

Поведение детей следует понимать в контексте собственных ожиданий относительно того, что «сложно», с учетом уровня развития детей. Например, ребенок может постоянно бить других детей. Такое поведение, хотя и нежелательное, может не выходить за рамки типичной разработки и требует соответствующего руководства.

Для этого требуется:

• понимание ребенка в контексте семьи, культуры, сообщества
• знание стадии развития ребенка
• понимание динамики семьи
• все необычное, что может происходить в семье или влияние на поведение ребенка.

Эти знания помогут службе понять поведение ребенка и разработать эффективные индивидуальные стратегии для этого ребенка. Педагогам важно критически взглянуть на опыт ребенка в рамках службы, чтобы определить, в какой степени он может вызывать или способствовать вызывающему поведению.

Факторы, которые могут повлиять на поведение детей

Факторы в рамках службы:

1. Среда, созданная для содействия обучению и развитию детей — предлагает ряд проблем и опыта, которые отражают широту возраста, интересы и возможности всех детей.
2. Образовательная программа способствует результатам обучения и основана на интересах, способностях и опыте каждого из детей и учитывает индивидуальные особенности
3. Взаимоотношения педагога и ребенка — когда взаимодействие между педагогом и детьми носит позитивный, уважительный, увлекательный характер, забота и поддержка, повышение уверенности, способностей и самооценки детей
4. Рассмотрите среду, в которой находятся дети — например, будет ли поведение ребенка другим, если бы он находился в другой комнате с меньшей группой или смешанной возрастной группой, или ребенку требуется более целенаправленное вмешательство
5. Последовательность в уходе — детям нужны надежные и последовательные взрослые, которые обеспечивают им физическую и эмоциональную безопасность и знают их индивидуальные потребности, чтобы они могли развить навыки, необходимые для саморегуляции, такие как самооценка, уверенность и доверие
6. Педагоги работают в партнерстве с семьями, чтобы Для детей значимы
7. Учитывайте поведение детей в контексте их культуры, их сообщества и их семьи, а также в зависимости от их индивидуальной стадии физического и интеллектуального развития
8. Соотношение педагогов и детей должно соответствовать особым потребностям детей. дети на службе.

Внешние факторы:

• семейные отношения
• изменения семейных обстоятельств
• событие, которое произошло в сообществе
• ограниченный социальный опыт
• культурные ожидания, опыт и практика воспитания детей
• воздействие наркотиков, алкоголя
• эмоциональное развитие и темперамент ребенка
• наличие инвалидности, которая может повлиять на социальное и эмоциональное благополучие ребенка.

Стратегии, регулирующие поведение детей и предотвращающие поведенческие проблемы

Позитивная среда для обучения и развития поможет уменьшить вызывающее поведение. Когда ребенок проявляет вызывающее поведение, важно учитывать, как часто такое поведение проявляется и на что оно может быть ответной реакцией, в каких условиях оно возникает и насколько оно экстремально.

Бывают случаи, когда ребенок проявляет вызывающее поведение, изолированное или нечастое.В некоторых ситуациях может потребоваться увеличить соотношение учителей и детей, чтобы удовлетворить потребности детей с непростым поведением. Ключом к пониманию поведения детей является стремление выявить причины такого поведения.

Для детей младше дошкольного возраста: оценка их потребностей в развитии, интересов, опыта, прогресса по сравнению с результатами обучения и участия в образовательной программе; а для детей старше дошкольного возраста оценки благополучия, развития и обучения ребенка могут использоваться для информирования о стратегиях управления поведением, которые могут помочь минимизировать вызывающее поведение в службе образования и ухода.

Для детей старше дошкольного возраста цель состоит в том, чтобы дать им возможность делать благоприятный выбор, развивать позитивные и уважительные отношения, а также размышлять и действовать в соответствии с тем, что является справедливым и равноправным. Педагоги могут помогать и направлять способность старших детей взаимодействовать с другими в духе уважения и сотрудничества, а также развивать их независимость и способность к саморегулированию.

Важно обеспечить, чтобы воспитатели внимательно и чутко наблюдали за поведением детей и документировали их, а воспитатели формировали целостное представление о ребенке в контексте понимания цели поведения.

Наблюдения должны регистрироваться, а информация сопоставляться, чтобы можно было принять обоснованное решение о том, требуются ли индивидуальные стратегии управления поведением или можно ли решить проблему с помощью повседневных практик управления поведением службы.

Образовательная программа:

• , основанная на утвержденной учебной программе
• , предоставляемая в соответствии с утвержденной учебной программой
• на основе потребностей развития, интересов и опыта каждого ребенка
• , разработанная с учетом индивидуальные особенности каждого ребенка (раздел 168).
• детей знают, что их ценят, уважают и что они могут получить помощь от взрослых, когда они в ней нуждаются
• Взаимодействие взрослых с детьми основано на уважении, понимании и знании развития ребенка и каждого ребенка
• педагоги сознательны и целенаправленно планировать программу, обеспечивая учет всех интересов и потребностей детей
• детей известны в контексте их культур, сообществ и семей и используют эту информацию для улучшения отношений с детьми
• Педагоги общаются с семьями, чтобы обеспечить последовательность в руководство поведением и реагирование на вызывающее поведение
• Педагоги реагируют и решают проблемы скуки и беспокойства по мере их возникновения
• Поведение детей регулируется чутко и заботливо, с использованием положительного признания
• Практические рекомендации по поведению основаны на заявлении службы о философия и проактивны и положительный
• служба имеет политики и процедуры, которые формулируют то, что ожидается от педагогов при взаимодействии с детьми и управлении поведением.
• перенаправление, дающие объяснения, поощрение, оказание помощи, сотрудничество для решения проблем и помощь детям в понимании последствий и влиянии их поведение
• детей поддерживают путем предоставления приемлемых альтернативных форм поведения при возникновении проблемного поведения
• надлежащее поведение выражается в позитиве и акцентирует внимание на позитивных утверждениях и позитивных решениях, которые делают дети
• ограничения являются последовательными, выполняются спокойно и твердо , и что детям помогают вести себя в установленных пределах.Сотрудничать с детьми в отношении ожидаемого поведения и определять пределы поведения и последствия для ненадлежащего поведения
• За поддержкой обращаются за помощью со стороны других преподавателей и при необходимости привлекают других специалистов для помощи в руководстве по поведению. и продуманное поведение
• определяет индивидуальные сильные стороны, способности и интересы детей и опирается на них
• Наблюдая за поведением ребенка и реагируя на него, важно учитывать, является ли это поведение адекватной реакцией на конкретную ситуацию или поведение, которое вызывает вызов.

Дисциплина

Термин «дисциплина» часто ассоциируется с наказанием и может указывать на неуместные и вредные методы попытки контролировать детей, чтобы изменить их поведение. Чрезвычайно важно направлять поведение детей таким образом, чтобы они помогали им развивать понимание и навыки, которые помогают им управлять своими эмоциями и контролировать свое поведение самостоятельно.

Дисциплина или наказание не способствует достижению этой цели.Использование соответствующих рекомендаций по поведению помогает детям регулировать свое поведение, чтобы они не всегда полагались на взрослых в руководстве своим поведением, хотя большую часть времени они все равно будут нуждаться в помощи.

Дети старшего возраста более способны согласовывать свои собственные правила и последствия их несоблюдения, в то время как детям младшего возраста необходимы более четкие указания и границы. В знак признания их растущей зрелости и способности брать на себя ответственность за свое поведение старшим детям могут быть предоставлены некоторые привилегии и повышенная свобода.

Утвержденный поставщик услуг по обучению и уходу должен гарантировать, что ни один ребенок, получающий образование и заботу о нем, не подвергался какой-либо форме телесного наказания или какой-либо дисциплины, которая является необоснованной в данных обстоятельствах (раздел 166).

Неприемлемая практика — дисциплина и наказание

Ниже приведены некоторые примеры телесных наказаний и необоснованной дисциплины, которые считаются серьезными нарушениями Закона о национальном законодательстве 2010 года об услугах в области образования и ухода (национальный закон):

• удары, шлепки, ущипнуть
• насильственное кормление
• изоляция
• крик
• унижение или унижение ребенка
• физическое перетаскивание ребенка
• лишение ребенка еды или питья (говоря ребенку, что если вы не едите овощи, вы не можете есть десерт »).

К другим примерам неприемлемой практики относятся:

• отрицательная маркировка
• критика
• отговорка
• обвинение или стыд
• высмеивание или смех над
• , чрезмерное саркастическое или жестокое использование юмора
• такое использование как, «нет», «прекрати!» «Не…» «ты никогда…».

Тайм-аут

«Тайм-аут» определяется как удаление ребенка на определенный период времени в другое место и в изоляции.Изоляция ребенка не только может вызвать страх и / или унижение, но также может усилить негативное поведение в других случаях.

Эта практика направлена ​​на исключение ребенка из группы без поддержки или возможности для размышлений или рассмотрения других способов поведения, и не помогает детям развить позитивное поведение или чувство собственного достоинства.

Все службы должны действовать таким образом, чтобы гарантировать безопасность детей, удовлетворение их потребностей в развитии и постоянный надзор за ними.Использование тайм-аута в этом контексте неуместно и может рассматриваться как необоснованное наказание (раздел 166).

В некоторых ситуациях может потребоваться отвести ребенка в альтернативную среду, чтобы помочь ему успокоиться или восстановить самоконтроль. Наша цель должна заключаться в том, чтобы побудить и поддержать детей, когда они испытывают разочарование, гнев или страх, чтобы избавиться от этих ситуаций и переехать в место, где они могут обрести самообладание и контролировать свои эмоции.Ребенку могут быть предоставлены варианты перенаправления на другое занятие и / или в тихое безопасное место.

Педагог должен оставаться с ребенком, предлагая утешение и поддержку, чтобы ребенок мог успокоиться и восстановить самообладание. Эту стратегию можно использовать как возможность для педагогов помочь ребенку развить успокаивающее поведение и обрести самообладание и контроль.

Это рассматривается как возможность обучения, а не как наказание. Однако этот подход следует использовать только как часть плана управления поведением и тогда, когда существует непосредственная опасность причинения вреда ребенку или причинения вреда другим, а также когда другие стратегии управления поведением ребенка не сработали.

Педагог всегда должен оставаться с ребенком. В разгар очень эмоциональных моментов детям может быть сложно подумать или поговорить о том, что пошло не так. Когда ребенок успокоится, педагоги могут оказать ему поддержку и помочь ему определить, что произошло и что они могли сделать иначе.

Консультации и рекомендации другим специалистам

Эффективные партнерские отношения с педагогами, семьями и другими специалистами позволяют обмениваться информацией о текущем опыте и достижениях ребенка, а также о том, что подходит этому ребенку.Когда ребенок не реагирует на ежедневные стратегии управления поведением, важно, чтобы педагоги консультировались с родителями по поводу разработки конкретных стратегий управления поведением. Бывают случаи, когда ребенку требуется дополнительная профессиональная помощь и внешняя поддержка.

Согласие родителей требуется, если преподаватели запрашивают направление на вмешательство. Когда специалисты из других служб поддержки участвуют в оказании помощи в разработке программы по поведению ребенка, важно, чтобы это осуществлялось в сотрудничестве с педагогами и родителями.Это дает каждому возможность внести свой вклад и получить информацию о разрабатываемых стратегиях и ожиданиях.

Специалист также должен быть осведомлен о политике службы, чтобы разрабатываемые стратегии поведения соответствовали политике. Также важно, чтобы все педагоги, работающие с ребенком, пусть даже в течение короткого периода времени каждый день, знали о том, что для этого ребенка следует соблюдать особую программу обучения поведению. Это необходимо для того, чтобы у всех педагогов был последовательный подход к руководству детьми, проявляющими вызывающее поведение.

Детям с диагностированными поведенческими трудностями могут потребоваться индивидуальные планы ведения, которые должны разрабатываться в консультации с семьей, специалистами и / или агентствами поддержки.

Справочные службы, финансируемые государством и Содружеством

Программа для полевых сотрудников дошкольного образования (PSFO)

Программа для дошкольников на местах (Департамент образования и профессиональной подготовки) — это служба раннего вмешательства, которая повсеместно доступна в дошкольных учреждениях, финансируемых государством, для любого ребенка с проблемами развития.

Программа включения и профессиональной поддержки (IPSP)

Департамент образования и профессиональной подготовки Содружества Программа инклюзивной и профессиональной поддержки (IPSP), направленная на продвижение и поддержание высококачественного инклюзивного образования и ухода для всех детей, в том числе тех, кто постоянно нуждается в большой поддержке. Услуги по образованию и уходу, одобренные для получения пособия по уходу за детьми или финансируемые в рамках бюджетной программы, имеют право на получение субсидии поддержки включения (ISS).Эта субсидия может использоваться для покрытия расходов, связанных с привлечением дополнительного педагога для увеличения соотношения количества учителей и детей, когда на попечении находятся ребенок или дети с постоянными высокими потребностями в поддержке.

Уведомление о серьезных инцидентах или жалобах

• Утвержденный поставщик медицинских услуг должен уведомить Департамент в течение 7 дней обо всех обстоятельствах, возникающих в службе, которые представляют риск для здоровья, безопасности и благополучия ребенка или детей, посещающих эту службу (раздел 174 (2) (c), положение 175 (2) (c).
• Утвержденный поставщик медицинских услуг должен уведомить Департамент в течение 7 дней о любом происшествии и / или заявлении, если есть разумные основания полагать, что физическое насилие в отношении ребенка или детей имело место или происходит во время обучения и ухода со стороны службы (раздел 174 (2) (c), положение 175 (2) (d) и 175 (2) (e)).
• Утвержденный поставщик медицинских услуг должен уведомить Департамент в течение 24 часов с момента подачи жалобы о том, что серьезный инцидент произошел или происходит, когда ребенок учился или находится под присмотром службы, или что был принят национальный закон или национальные правила. нарушили.
• Семейные воспитатели дневного ухода за детьми должны уведомить своего утвержденного поставщика о любой жалобе, в которой утверждается, что в службе произошел или происходит серьезный инцидент, или что были нарушены национальные законы или национальные правила. В законодательстве нет установленных сроков для того, чтобы преподаватели семейного дневного ухода за детьми уведомляли утвержденных поставщиков.

Дополнительную информацию см. В разделе «Инциденты и жалобы».

Уведомление полиции Виктории (SOCIT)

Департамент получает уведомления и жалобы от служб / представителей общественности, в которых может существовать риск для безопасности, здоровья и благополучия детей.В некоторых случаях Также может потребоваться уведомление полиции Виктории. Службы, направляющие уведомление в Департамент, рекомендуется, прежде всего, также связаться с полицией Виктории.

Инциденты или предполагаемые случаи жестокого обращения, происходящие внутри самой службы, считаются уголовными преступлениями и должны сообщаться в полицию штата Виктория по расследованию сексуальных преступлений и жестокого обращения с детьми (SOCIT). Это может включать уведомление / жалобу, в которой утверждается, что сотрудник ударил ребенка или изнасиловал его, пока о нем заботятся или обучают в службе.

Объяснение генов и генетики — Better Health Channel

Ваши хромосомы содержат план вашего тела — ваши гены. Почти каждая клетка человеческого тела содержит копию этого чертежа, в основном хранящуюся в особом мешочке внутри клетки, называемом ядром. Хромосомы — это длинные цепи химического вещества, называемого дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК).

Нить ДНК выглядит как витая лестница. Гены подобны серии букв, нанизанных по краям.Эти буквы используются как инструкция. Последовательность букв каждого гена содержит информацию о построении определенных молекул (таких как белки или гормоны, которые необходимы для роста и поддержания человеческого тела).

Хотя каждая клетка имеет по две копии каждого гена, каждой клетке необходимо включить только определенные гены, чтобы выполнять свои определенные функции. Ненужные гены отключены.

Иногда ген содержит изменение, которое нарушает инструкции гена.Изменение гена может происходить спонтанно (причина неизвестна) или передаваться по наследству. Изменения в кодировании, обеспечивающем функцию гена, могут привести к широкому спектру состояний.

Хромосомы

Обычно люди имеют 46 хромосом в каждой клетке своего тела, состоящих из 22 парных хромосом и двух половых хромосом. Эти хромосомы содержат от 20 000 до 25 000 генов. Все время выявляются новые гены.

Парные хромосомы пронумерованы от 1 до 22 в зависимости от размера.(Хромосома номер 1 самая большая.) Эти неполовые хромосомы называются аутосомами.

У людей обычно есть две копии каждой хромосомы. Одна копия унаследована от матери (через яйцеклетку), а другая — от отца (через сперму). Сперматозоид и яйцеклетка содержат по 23 хромосомы. Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, присутствуют две копии каждой хромосомы (и, следовательно, две копии каждого гена), и таким образом формируется эмбрион.

Хромосомы, определяющие пол ребенка (X- и Y-хромосомы), называются половыми хромосомами.Обычно яйцеклетка матери вносит X-хромосому, а сперма отца обеспечивает X- или Y-хромосому. Человек с парой XX половых хромосом является биологически женщиной, а человек с парой XY — биологически мужчиной.

Половые хромосомы не только определяют пол, но и несут гены, которые контролируют другие функции организма. Есть много генов, расположенных на Х-хромосоме, но только несколько генов на Y-хромосоме. Гены, находящиеся на Х-хромосоме, называются Х-сцепленными.Гены, находящиеся на Y-хромосоме, считаются Y-сцепленными.

Как мы наследуем характеристики

Родители передают черты или характеристики, такие как цвет глаз и группа крови, своим детям через их гены. Некоторые состояния здоровья и болезни также могут передаваться генетически.

Иногда одна характеристика имеет много разных форм. Например, группа крови может быть A, B, AB или O. Изменения (или вариации) в гене для этой характеристики вызывают эти разные формы.

Каждая вариация гена называется аллелем (произносится «AL-угорь»). Эти две копии гена, содержащиеся в ваших хромосомах, влияют на работу ваших клеток.

Два аллеля в генной паре наследуются, по одному от каждого родителя. Аллели взаимодействуют друг с другом по-разному. Это так называемые шаблоны наследования. Примеры шаблонов наследования включают:

• аутосомно-доминантный — где ген признака или состояния является доминантным и находится на неполовой хромосоме
• аутосомно-рецессивный — где ген признака или состояния является рецессивным и находится на неполовой хромосоме
• Х-сцепленный доминантный — где ген признака или состояния является доминантным и находится на Х-хромосоме
• Х-сцепленный рецессивный — где ген признака или состояния рецессивен и находится на Х-хромосоме
• Y-связанный — где ген признака или состояния находится на Y-хромосоме
• содоминантный — где каждый аллель в генной паре имеет равный вес и дает комбинированную физическую характеристику
• митохондрия — где ген признака или состояния находится в вашей митохондриальной ДНК, которая находится в митохондриях (электростанции) ваших клеток.

Доминантные и рецессивные гены

Наиболее частое взаимодействие между аллелями — доминантные / рецессивные отношения. Аллель гена считается доминантным, если он эффективно преобладает над другим (рецессивным) аллелем.

Цвет глаз и группа крови являются примерами доминантных / рецессивных генных отношений.

Цвет глаз

Аллель карих глаз (B) доминирует над аллелем голубых глаз (b). Итак, если у вас есть один аллель для карих глаз и один аллель для голубых глаз (Bb), ваши глаза будут карими.(Это также имеет место, если у вас есть два аллеля карих глаз, BB.) Однако, если оба аллеля относятся к рецессивному признаку (в данном случае голубые глаза, bb), вы унаследуете голубые глаза.

Группы крови

Для групп крови это аллели A, B и O. Аллель A доминирует над аллелем O. Итак, человек с одним аллелем A и одним аллелем O (AO) имеет группу крови A. Говорят, что группа крови A имеет доминантный образец наследования над группой крови O.

Если у матери есть аллели A и O (AO), ее группа крови будет A, потому что аллель A является доминантным.Если у отца есть два аллеля O (OO), у него группа крови O. Для каждого ребенка, который есть у этой пары, каждый родитель передаст тот или иной из этих двух аллелей. Это показано на рисунке 1. Это означает, что у каждого из их детей есть 50-процентный шанс иметь группу крови A (AO) и 50-процентный шанс иметь группу крови O (OO), в зависимости от того, какие аллели они наследуют. .

Рисунок 1 — Группа крови отца (OO, группа O)

		O	O
Группа крови матери	A	АО (группа А)	АО (группа А)
(АО, группа А)	O	ОО (группа О)	ОО (группа О)

Имеющаяся у вас комбинация аллелей называется вашим генотипом (например,грамм. АО). Наблюдаемая вами черта — в данном случае группа крови А — это ваш фенотип.

Рецессивные генетические состояния

Если у человека есть одна измененная (q) и одна неизмененная (Q) копия гена, и у него нет состояния, связанного с этим изменением гена, то говорят, что он является носителем этого состояния. Считается, что это состояние имеет рецессивный образец наследования — он не выражается, если присутствует действующая копия гена.

Если два человека являются носителями (Qq) одного и того же рецессивного генетического заболевания, существует 25% (или каждый четвертый) шанс, что они оба могут передать измененную копию гена своему ребенку (qq, см. Рисунок 2 .) Поскольку у ребенка не будет неизменной, полностью функционирующей копии гена, у него разовьется заболевание.

Существует также 25-процентная вероятность того, что каждый ребенок одних и тех же родителей может быть здоровым, и 50-процентная вероятность, что они могут быть носителями заболевания.

Рисунок 2 — Отец (носитель)

		Q	P
Мать (носитель)	Q	QQ (без изменений)	Qq (перевозчик)
	q	Qq (перевозчик)	qq (затронутый)

Рецессивные генетические состояния с большей вероятностью возникнут, если два родителя находятся в родстве, хотя они все еще довольно редки.Примеры аутосомно-рецессивных генетических состояний включают кистозный фиброз и фенилкетонурию (PKU).

Кодоминантные гены

Не все гены являются доминантными или рецессивными. Иногда каждый аллель в генной паре имеет равный вес и проявляется как объединенная физическая характеристика. Например, для групп крови аллель A столь же «сильный», как и аллель B. Сообщается, что аллели A и B являются соводоминантными . У кого-то с одной копией A и одной копией B есть группа крови AB.

Структура наследования детей от родителей с группами крови B (BO) и A (AO) представлена ​​на рисунке 3.

У каждого из их детей есть 25-процентный шанс иметь группу крови AB (AB), A (AO), B (BO) или O (OO), в зависимости от того, какие аллели они наследуют.

Рисунок 3 — Группа крови отца — (группа B)

		B	O
Группа крови матери	A	AB (группа АВ)	АО (группа А)
(группа А)	O	ОБ (группа Б)	ОО (группа О)

Изменения генов в клетках

Клетка воспроизводится путем копирования своей генетической информации, а затем делится пополам, образуя две отдельные клетки.Иногда в этом процессе происходят изменения, вызывающие генетические изменения.

Когда это происходит, химические сообщения, отправляемые в ячейку, также могут измениться. Это спонтанное генетическое изменение может вызвать проблемы в функционировании организма человека.

Сперматозоиды и яйцеклетки известны как «зародышевые» клетки. Любая другая клетка тела называется «соматической» (что означает «относящаяся к телу»).

Если изменение гена происходит спонтанно в соматических клетках человека, у него может развиться состояние, связанное с этим изменением гена, но оно не передается своим детям.Например, рак кожи может быть вызван спонтанными изменениями генов в клетках кожи, вызванными повреждением УФ-излучением. Другие причины спонтанных изменений генов в соматических клетках включают воздействие химикатов и сигаретного дыма. Однако если изменение гена происходит в половых клетках человека, дети этого человека имеют шанс унаследовать измененный ген.

Генетические условия

Примерно половина австралийского населения в какой-то момент своей жизни будет затронута заболеванием, которое хотя бы частично имеет генетическое происхождение.По оценкам ученых, более 10 000 состояний вызваны изменениями в отдельных генах.

Три способа возникновения генетических состояний:

• изменение гена происходит спонтанно при образовании яйцеклетки или сперматозоидов или при зачатии
• измененный ген передается от родителей к ребенку, что вызывает проблемы со здоровьем при рождении или в более позднем возрасте
• измененный ген передается от родителя к ребенку, что вызывает «генетическую предрасположенность» к состоянию.

Наличие генетической предрасположенности к заболеванию не означает, что оно у вас разовьется. Это означает, что вы подвержены повышенному риску его развития, если определенные факторы окружающей среды, такие как диета или воздействие химикатов, вызывают его начало. Если эти триггерные условия не возникают, у вас может никогда не развиться состояние.

Некоторые виды рака вызываются факторами окружающей среды, такими как диета и образ жизни. Например, длительное пребывание на солнце связано с меланомой.Избегать таких триггеров означает значительно снизить риски.

Родители, связанные с генами и генетикой

Родственные родители чаще, чем неродственные родители, имеют детей с проблемами здоровья или генетическими заболеваниями. Это связано с тем, что два родителя имеют одного или нескольких общих предков и поэтому несут часть одного и того же генетического материала. Если оба партнера несут одно и то же унаследованное изменение гена, их дети с большей вероятностью имеют генетическое заболевание.

Родственным парам рекомендуется обратиться за консультацией в службу клинической генетики, если в их семье в анамнезе имеется генетическое заболевание.

Генетическое консультирование и тестирование

Если у члена семьи было диагностировано генетическое заболевание, или если вы знаете, что генетическое заболевание присутствует в вашей семье, может быть полезно поговорить с консультантом по генетическим вопросам.
Консультанты-генетики — это специалисты в области здравоохранения, имеющие квалификацию как в области консультирования, так и в области генетики. Помимо эмоциональной поддержки, они могут помочь вам понять генетическое заболевание и его причины, как оно передается по наследству (если это так) и что диагноз означает для вас и вашей семьи.

Консультанты-генетики обучены предоставлять информацию и поддержку, учитывающую обстоятельства вашей семьи, культуру и убеждения.

Генетические службы в Виктории предоставляют генетические консультации, консультирование, тестирование и диагностические услуги для детей, взрослых, семей и будущих родителей. Они также предоставляют направление к ресурсам сообщества, включая группы поддержки, если это необходимо.

Куда обратиться за помощью

Как быть замечательным родителем: хорошие родительские навыки и советы

По мере того, как ваш ребенок превращается из младенца и малыша в школьника и подростка, многое меняется, но основные принципы остаются неизменными.Как отличный родитель, вы будете уравновешивать его или ее уровень зрелости и потребности с правилами, обязанностями и пособиями.

В то время как младший ребенок более эгоцентричен и меньше понимает ожидания других, подросток более настроен на компромисс, переговоры и развитие своей независимости и идентичности.

Умение быть хорошим родителем интуитивно. Доверяйте своему инстинкту и следуйте ему. Измеряйте и действуйте в соответствии с проявлением зрелости вашего ребенка.

Создать структуру.

Общайтесь часто и открыто. Вслушиваться. Поощряйте своих детей рассказывать о своих переживаниях и эмоциях.

Демонстрируйте сочувствие и доверие.

Больше всего радуйтесь своим детям в любом возрасте. Это время обучения и совместного достижения новых высот вместе. Будьте рядом, пока они растут.

Вот наш родительский совет, как хорошо обращаться с детьми, чтобы они полностью реализовали свой потенциал.

Содержание

Что такое эффективное воспитание детей?

В двух словах, эффективное воспитание означает взаимодействие с детьми таким образом, чтобы они развивали знания и эмоциональные навыки, чтобы стать счастливыми и продуктивными взрослыми и иметь хорошо адаптированное поведение.

Чтобы добиться успеха в конкурентном мире, дети должны научиться быть честными и владеть собой. Они должны уметь принимать решения и действовать независимо, но при этом быть добрыми и чуткими по отношению к другим. Они сотрудничают с другими, основываясь на здоровых моральных принципах, ведя себя соответствующим образом, даже в сложных обстоятельствах.

Родители, которые могут привить эти способности и ценности своим детям, проделали исключительную работу по их подготовке к жизни в реальном мире. У детей есть восемь основных потребностей, которые хороший родитель удовлетворяет, чтобы иметь наилучшие шансы на благополучие и счастье.

1. Безопасность . Быть в безопасности, согреваться и накормиться — это самые основные потребности ребенка. Постоянная безопасность — это основа стабильности и роста.
2. Стабильность . Стабильная семейная и общественная среда дает ребенку ощущение своей роли и ценности. Традиции и культура поощряют принадлежность и здоровую идентичность.
3. Согласованность . Работа с последовательными ценностями, ожиданиями, эмоциями и поведением помогает ребенку развить уверенность и равновесие.Надежное и единообразное воспитание — ключ к успеху.
4. Эмоциональная поддержка . Принятие и признание — важные аспекты для развития у детей доверия, уважения и самоуважения. Эти качества составляют основу сдержанного и независимого мышления.
5. Любовь . Ощущение того, что человек находится на своем месте и где его принимают, — самый ценный дар. Проявление безусловной любви — это окончательное подтверждение.
6. Образование . Формальное школьное образование важно для подготовки вашего ребенка к тому, чтобы однажды он стал продуктивным членом общества, но уроки жизни во многих отношениях даже более ценны.Создание безопасной и стабильной среды, в которой ребенок может испытать новый опыт, подготавливает его или ее к независимости.
7. Положительные образцы для подражания . Возможность смотреть на кого-то с положительными качествами и подражать им дает ребенку стремление развиваться и становиться лучше.
8. Структура . Порядок и структура — основа последовательного развития. Наличие правил и границ дает ребенку ясность в отношении его или ее роли и того, что от них ожидается.

Защитите, обучите, обеспечьте четкие ожидания и последовательный распорядок, чтобы подготовить вашего ребенка к преодолению любых трудностей и успешному переходу через этапы развития в детстве.

Эффективные родительские навыки

Как мама или папа, зная, какой набор навыков нужно иметь и как его применять, является хорошей отправной точкой для эффективного воспитания детей. Самый главный фактор — время. У всех родительских навыков есть одна общая черта — время. Проведение как можно больше времени в компании вашего ребенка — это возможность инвестировать в удовлетворение всех его основных потребностей.Эффективные родители передают эти качества следующим образом.

1. Слушает . Наблюдение и слушание с вниманием и пониманием позволит вам узнать, что и когда вашему ребенку что-то нужно или есть проблема, которую нужно решить. Поощряйте ребенка выражать свои эмоции и мысли. Изучите рефлексивный стиль общения, чтобы прояснить, что говорит ваш ребенок, повторяя эту идею другими словами.
2. Честность и прозрачность . Расскажите ребенку о своих чувствах и ожиданиях и побудите его или ее сделать то же самое.Эта привычка будет иметь большое значение для предотвращения развития конфликтов.
3. Решение проблем . Общайтесь со своим ребенком на беспроигрышной основе, всегда будьте честны и объективны. Будьте осторожны, не позволяйте эмоциям взять верх над вами. По возможности помогайте ребенку решать его или ее проблемы. Попросите его или ее предложить решения, а не прописывать ваши идеи.
4. Респект . Уважение к себе, другим и собственности — отличительный признак здоровых отношений.Поделитесь своими ценностями с ребенком и объясните, какова цель. Человек, который ведет себя соответствующим образом, завоевывает доверие других.

Максимально помогайте своему ребенку, а не прописывайте. Сообщите им о своих ожиданиях. Проявляйте уважение и понимание. Поощряйте разговор о своих чувствах и переживаниях. Относитесь к ним так, как хотите. Когда дети плохо себя ведут, иногда это рефлексия на примере родителей.

Как быть хорошим родителем

Ниже приведены дополнительные советы о том, что делает хороших родителей.

• Подавайте хороший пример . Если вы ожидаете от ребенка последовательности, позитива и уважения, вы должны проявлять те же ценности. Дети учатся, подражая хорошим образцам для подражания. Если вы допустили ошибку, примите на себя ответственность и признайте это.
• Признать, похвалить и оставить положительный отзыв . Дети любят похвалу, которая способствует положительному поведению. Выбирайте конструктивную обратную связь, а не негатив и критику. Большинство людей, особенно дети, рассматривают критику как форму отвержения, которая может перерасти в постоянный страх и неуверенность.
• Заботьтесь о себе и уважайте себя . Самоуважение и забота — это два качества, которые не только определяют вашу способность поступать так же с другими, но и создают основу для здоровых и близких отношений. Заботиться о себе и ценить себя означает, что у вас меньше стресса и вы настроены более позитивно. Ваша семья ответит с таким же оптимизмом и воодушевлением.
• Продемонстрировать и обучить социальным навыкам . Социальные навыки, такие как сочувствие, уважение, вежливость, поведенческий и эмоциональный контроль, лучше всего проявлять, чем говорить о них.Общайтесь открыто и часто. Задавайте детям вопросы об их днях и опыте. Признавайте их эмоции и поощряйте их говорить об этом.
• Проявите и научите благодарности . Каждый день спрашивайте своих детей, за что они благодарны. Идеальное время и место для этого — ежедневный обеденный стол, когда семья собирается вместе. Убедитесь, что они понимают, что честность и уважение, доброта и щедрость помогают другим людям и заставляют их чувствовать себя хорошо.Что еще более важно, дающий также испытывает гордость и благодарность.
• Способствовать здоровью и единению . Поощряйте детей заниматься физическими упражнениями, которые им нравятся. Проводите с ними время на свежем воздухе. Сделайте здоровое питание веселым. Готовьте еду по выбору ваших детей раз в неделю. Ешьте вместе хотя бы раз в день — обед — прекрасная возможность поговорить о повседневной жизни каждого.

Хорошие родительские навыки не обязательно относятся к родителям, которые делают все для своего ребенка, а скорее к тем, кто использует эффективное воспитание, чтобы предоставить своим детям безопасное и заботливое пространство и направлять их в их развитии.Хорошие родители не всегда могут делать все правильно, но они всегда рядом.

Помните, что это путешествие, которое вы совершаете вместе. Хорошее воспитание — важная жизненная задача, но получать удовольствие от детей еще важнее для вас обоих.

Как быть хорошим родителем в трудную минуту

Научиться быть лучшими родителями важно не только в хорошие времена. Все семьи проходят тяжелые периоды. Именно в эти трудные времена вы действительно узнаете, что делает хороших родителей.

Когда у вашего ребенка психические или эмоциональные проблемы

По данным CDC, почти у 10 процентов детей в возрасте от 2 до 17 лет диагностируется синдром дефицита внимания с гиперактивностью или СДВГ. Более 7 процентов имеют диагностированную поведенческую проблему или тревогу, а более 3 процентов в той же возрастной группе получили диагноз депрессии.

Некоторые из этих состояний часто встречаются вместе, что усиливает эффект и затрудняет лечение.Учитывая тот факт, что еще больше детей с проблемами психического здоровья не диагностируются и не получают лечения, что имеет негативные последствия для их здоровья и развития, ситуация требует внимания.

Первая линия помощи и самая важная основа психического здоровья ребенка — это дома. Когда ваш ребенок постоянно грустит или замкнут, угрожает или пытается причинить себе вред, у него внезапные, всепоглощающие страхи, он неконтролируемый или идет на риск, или имеет серьезные перепады настроения, возможно, он или она страдает расстройством настроения или поведением.

Если их поведение внезапно меняется или появляются признаки употребления алкоголя или наркотиков, родитель должен насторожиться. Ребенок, которому так трудно сосредоточиться или оставаться неподвижным, что это мешает его работе в школе или повседневным делам, возможно, страдает СДВГ.

Если вы наблюдаете какие-либо из этих закономерностей, поговорите со своим ребенком, чтобы узнать, с чем он или она испытывает трудности, или что его беспокоит. При необходимости спросите профессионального мнения.

Помните, что страдание от психического расстройства — это не стигма.Это болезнь, а не личная неудача. Однако эффективное воспитание может существенно повлиять на устойчивость вашего ребенка и способность справляться с проблемами. Заботливая и упорядоченная домашняя обстановка дает ребенку лучшую возможность развиться в счастливого и продуктивного взрослого.

Как быть хорошим родителем во время развода

Хотя стабильный и любящий дом с двумя родителями широко считается наилучшими условиями для роста ребенка, к сожалению, это не всегда так.Почти половина всех браков в Соединенных Штатах заканчивается разводом или разводом по прошествии средней продолжительности чуть менее восьми лет. Это означает, что во многих случаях страдают маленькие дети.

Период, предшествующий разводу, обычно бывает неспокойным и наполнен спорами и конфликтами. Обвинения и обвинения между партнерами — обычное дело. Гнев, разочарование и эмоциональность родителей проецируются на детей.

Дети также могут стать источником споров, когда их втягивают в перетягивание каната за расположение родителей или опеку.Самое важное, что нужно помнить родителям, переживающим развод, — это то, что дети не являются объектами ссоры с вашим партнером.

Вам нужно отделить свои негативные чувства к партнеру от того, как вы относитесь к своим детям. Не допускайте драки перед ними. Убедитесь, что они понимают, что ни в чем не виноваты и не несут ответственности за несчастье и конфликт.

Постарайтесь отложить свою обиду и гнев на благо детей и сделать все возможное, чтобы они почувствовали себя любимыми, принятыми, ценными и принадлежащими как вам, так и вашему партнеру.

1. Будьте последовательны, насколько это возможно.
2. Всегда стремитесь подавать хороший пример ответственности и уважения.
3. Отделите свои чувства от поведения. Другими словами, не перекладывайте свою боль на ребенка.
4. Будьте особенно бдительны, чтобы понять, что ваш ребенок испытывает эмоциональные трудности или проблемы с успеваемостью.
5. Регулярно разговаривайте со своим ребенком. Улучшите общение с партнером и отделите разногласия от обсуждений того, что лучше всего для вашего ребенка.

Как быть хорошим родителем после развода

Когда вы уже разделились или развелись, у вас, вероятно, есть какое-то соглашение о совместном воспитании детей. Всегда уважайте эту договоренность.

За исключением случаев, когда вы испытали серьезные проблемы, такие как физическое или эмоциональное насилие, алкоголь или наркотики, совместное участие в жизни ваших детей между обоими родителями — лучшее решение после развода.

Даже если у вас сейчас отдельная жизнь, поощряйте ребенка проводить время и поддерживать близкие отношения с вашим бывшим партнером.Хотя совместная ответственность, координация и принятие решений могут быть трудными и утомительными, у детей, которым нравится компания и руководство обоих родителей, больше всего шансов на счастье и успех.

Убедитесь, что ваши аранжировки последовательны, а неожиданные вещи сведены к минимуму. Это поможет вашему ребенку почувствовать заботу и безопасность.

Мирное сотрудничество с бывшим партнером научит вашего ребенка ценности компромисса и совместного решения проблем.

Важно отделить чувства обиды и гнева, которые могут у вас возникнуть, от вашего поведения перед ребенком. Не вовлекайте ребенка в разногласия или конфликты.

Сосредоточьтесь на регулярном, хорошем общении со своим бывшим партнером. Принимайте совместные решения, которые влияют на вашего ребенка. Старайтесь действовать как одна команда и поддерживать друг друга, когда дело касается благополучия детей.

Быстрое решение проблем. Компромисс. Не позволяйте мелочам мешать и разрастаться.Всегда делайте то, что лучше для вашего ребенка.

Советы для родителей по возрасту

Стиль воспитания и решения меняются вместе с развитием ребенка. Потребности и ожидания вашего ребенка и малыша отличаются от потребностей и ожиданий вашего школьника и подростка. По мере расширения их взаимодействия с миром уровень их зрелости повышается. Вы всегда должны оценивать и уравновешивать их уровень зрелости и способность справляться с ответственностью с автономией и свободой, которые вы им позволяете.

Советы по воспитанию младенцев

Младенцы имеют очень элементарные потребности, и они еще не научились различать себя и свое окружение.Им требуется тепло, отдых, безопасность, питание и время, чтобы установить связь со своим основным опекуном. Их основные задачи развития — научиться есть, спать и привыкнуть к своему телу и взаимодействию с другими. Они начинают укреплять доверие. Поэтому как родитель вам следует…

• Установите режим кормления, сна и ласки.
• Узнайте, как утешить ребенка для достижения наилучших результатов.
• Позаботьтесь о себе, ложитесь спать и отдыхайте, когда можете.
• Расслабьтесь и наслаждайтесь малышом, не зацикливаясь на мелочах.

Очень скоро ваш ребенок станет малышом, и он или она начнут больше двигаться, исследовать и взаимодействовать.

Советы по воспитанию детей ясельного возраста

В возрасте от одного до двух лет малыши начинают учиться ходить и говорить. Узнавая больше об окружающей среде и окружающих их людях, малыши становятся более самостоятельными и осторожно проверяют свою независимость. Однако они по-прежнему эгоистичны и могут быть довольно упрямыми.В этом возрасте у них быстро развиваются языковые и физические навыки. Они учатся ориентироваться в правилах своего мира.

• Поддержите попытки вашего малыша стать более независимым.
• Позвольте ему или ей развить чувство мастерства.
• Установите ограничения, чтобы обеспечить их безопасность и ваше благополучие.
• Покажите, что вы терпите его или ее гнев и другие эмоции.
• Постарайтесь взглянуть на вещи глазами малыша.
• Защитите своего ребенка во время его исследований.
• Поощряйте его или ее любопытство.

Советы по воспитанию дошкольников

В возрасте примерно от трех до пяти лет ваш дошкольник становится немного менее эгоистичным, больше осознает свое место в мире и начинает учиться управлять своими эмоциями и поведением. Их социальные навыки развиваются быстро, и они закладывают основу, когда они отваживаются выйти на свет и пойти в школу. Они учатся на опыте и проверяют границы своего тела и ума.

Чтобы наставить дошкольника на правильный путь, необходимо…

• Обучайте, проявляя сочувствие и рассказывая о чувствах.
• Продолжайте выстраивать распорядок своей повседневной жизни, что утешает вашего дошкольника, открывая для него новые вещи, которые могут его пугать.
• Убедитесь, что он или она достаточно отдыхают и спят.
• Следите за доступной едой, но позвольте вашему дошкольнику решать, сколько есть — предлагайте небольшие регулярные приемы пищи или закуски, чтобы предотвратить постоянное и нездоровое питание.
• Внимательно слушайте своего ребенка регулярно. Попросите его или ее описать свои переживания и чувства.
• Устанавливайте границы, но сопереживайте, когда они разочаровывают — учите самодисциплине, а не принудительному наказанию.
• Регулярно общайтесь со своим ребенком и проводите время для общения.

Советы по воспитанию школьников

В школе и в дошкольном возрасте они становятся менее эгоистичными, более приспособленными к другим и (обычно) более внимательными и склонными к сотрудничеству.В годы становления школьнику как никогда необходимо руководство для развития эмоционального интеллекта и навыков саморегуляции.

Используйте эти обычно разумные годы, чтобы укрепить ваши отношения и позволить вашему ребенку развить свою уникальную личность.

• Уравновешивайте потребности вашего ребенка в самодостаточности, взаимодействии со сверстниками и выделении времени для качественного общения с ним или с ней.
• Планируйте регулярные семейные прогулки или мероприятия, чтобы установить прочные связи.
• Оцените зрелость вашего ребенка и его потребность в независимости — соблюдайте баланс между правилами и приспособлениями.
• Внимательно слушайте своего ребенка и поощряйте обсуждение проблем.
• Позвольте им придумывать возможные решения и научите их вести переговоры и идти на компромисс.
• Признавайте и хвалите их сильные стороны и достижения.
• Ограничьте использование электронных устройств определенным временем в день.
• Знайте друзей своего ребенка, их отношения и ценности.
• Не ввязывайтесь в борьбу за власть и действуйте твердо, вместо того чтобы наказывать.

Советы по воспитанию подростков

В раннем подростковом возрасте, от 13 до 15 лет, ожидайте изменчивого поведения и эмоций, когда они пытаются обрести независимость. На данный момент он или она развили личность, но, возможно, все еще пытаются найти свою устойчивую идентичность.

Внешний мир оказывает все большее влияние на вашего подростка, поскольку он ориентируется в отношениях со сверстниками, ищет образцы для подражания и расширяет свое влияние через социальные сети и школу, спорт и другие мероприятия.

На этом этапе родитель сосредоточен на демонстрации уважения и положительных ценностей, управлении своими эмоциями, балансировании свободы с ответственностью и регулярном общении.

• Продолжайте планировать регулярные разговоры, чтобы отмечаться каждый день.
• Разрешите свободу соответственно, но знайте, что ваш подросток делает, где и с кем.
• Ешьте вместе как можно больше блюд, особенно во время ужина.
• Демонстрируйте и поощряйте здоровый уход за собой, включая питание, сон и отдых.
• Поддерживайте своего подростка, насколько можете, чтобы стремиться к его целям и достигать их.
• Действуйте больше, чем родитель, чем друг — направляйте, проявляйте твердость и предлагайте поддержку.
• Храните компьютеры в семейном пространстве.
• Продолжайте регулярно проводить семейные встречи и прогулки.

Заключение

Помните, что взаимодействие с вашим ребенком — независимо от его возраста — является критически важным компонентом в его развитии. В детстве это означает физический контакт и заботу.Когда ваш ребенок подрастает, общение о его переживаниях и эмоциях становится светом, который ведет его к уверенности.