Итоговая контрольная работа по литературе 9 класс
Итоговая контрольная работа по литературе за курс 9 класса
1. Назовите произведение, являющееся первой реалистической комедией в русской литературе.
а) «Недоросль» Д. И. Фонвизина
б) «Трумф или подписчипа» И. А. Крылова
в) «Ревизор» Н. В. Гоголя
г) «Горе от ума» А. С. Грибоедова
2. Какой элемент композиции художественного произведения не является обязательным?
а) завязка
б) кульминация
в) развязка
г) эпилог
3. Укажите произведение, главный герой которого «не хотел учиться, а хотел жениться».
а) «Недоросль» Д. И. Фонвизина
б) «Женитьба» Н. В. Гоголя
в) «Ревизор» Н. В. Гоголя
г) «Горе от ума» А. С. Грибоедова
4. «… — это страстный призыв русских князей к объединению как раз накануне нашествия собственно монгольских полчищ» (К. Маркс). Вставьте в цитату название произведения.
а) «Сказание о Борисе и Глебе»
б) «Слово о полку Игореве»
в) «Поучение» Владимира Мономаха
г) «Повесть временных лет»
5. Выберите правильную последовательность смены одного литературного направления другим.
а) сентиментализм, классицизм, реализм, романтизм
б) классицизм, реализм, сентиментализм, романтизм
в) классицизм, сентиментализм, романтизм, реализм
г) романтизм, сентиментализм, реализм, классицизм
6. Кого из русских писателей XVIII в. относят к сентименталистам?
а) Д. И. Фонвизин, Г. Р. Державин
б) М. В. Ломоносов, А. Н. Радищев
в) Н. М. Карамзин, Д. И. Фонвизин
г) Н. М. Карамзин, А. Н. Радищев
7. Укажите произведение, в котором главный герой идейно противопоставлен всем действующим лицам.
а) «Евгений Онегин» А. С. Пушкина
б) «Песня про… купца Калашникова» М. Ю. Лермонтова
в) «Горе от ума» А. С. Грибоедова
г) «Мертвые души» Н. В. Гоголя
8. Назовите автора следующего стихотворного отрывка.
Отворите мне темницу,
Дайте мне сиянье дня,
Черноглазую девицу,
Черногривого коня.
Я красавицу младую
Прежде сладко поцелую,
На коня потом вскочу,
В степь, как ветер, улечу.
а) А. С. Пушкин
б) М. Ю. Лермонтов
в) В. А. Жуковский
г) Г. Р. Державин
9. Определите жанр «Мертвых душ» Н. В. Гоголя.
а) роман
б) поэма
в) повесть
г) песнь
10. Стихотворение «К***» («Я помню чудное мгновенье») А. С. Пушкина посвящено:
а) М. Н. Раевской
б) Е. Н. Карамзиной
в) А. П. Керн
г) Е. П. Бакуниной
11. О каком произведении идет речь в следующих строках?
Если совершу это творение так, как нужно его совершить, то какой огромный, какой оригинальный сюжет!… Вся Русь явится в нем!… Огромно, велико мое творение, и не скоро конец его.
а) «Евгений Онегин» А. С. Пушкина
б) «Герой нашего времени» М. Ю. Лермонтова
в) «Мертвые души» Н. В. Гоголя
г) «История государства Российского» Н. М. Карамзина
12. Какой художественный прием использован автором в следующем отрывке?
Белеет парус одинокой
В тумане моря голубом!. .
Что ищет он в стране далекой?
Что кинул он в краю родном?..
а) метафора
б) гипербола
в) инверсия
г) олицетворение
13. Какое произведение было названо В. Г. Белинским «энциклопедией русской жизни и в высшей степени народным произведением»?
а) «Мертвые души» б) «Недоросль» в) «Евгений Онегин» г) «Горе от ума»»
14. Определите стихотворный размер в следующем отрывке.
Буря мглою небо кроет,
Вихри снежные крутя;
То, как зверь, она завоет,
То заплачет, как дитя.
а) ямб б) хорей в) дактиль г) анапест
15. Кто является автором первого в русской литературе психологического романа?
а) А. С. Пушкин
б) М. Ю. Лермонтов
в) Н. В. Гоголь
г) Н. М. Карамзин
16. Кто является автором первой общественной комедии в русской литературе?
а) Н. В. Гоголь
б) А. С. Грибоедов
в) Д. И. Фонвизин
г) А. И. Крылов
17. Определите пары «автор — произведение».
а) А. С. Пушкин
б) М. Ю. Лермонтов
в) Н. В. Гоголь
г) А. С. Грибоедов
д) Н. М. Карамзин
е) В. А. Жуковский
А) «Невыразимое»
Б) «Выбранные места из переписки с друзьями»
В) «Бедная Лиза»
Г) «Анчар»
Д) «Горе от ума»
Е) «Демон»
18. В творчестве какого писателя не был использован романтический метод?
а) Н. В. Гоголь б) М. Ю. Лермонтов в) Д. И. Фонвизин г) А. С. Пушкин
19. Высказывание «И дым отечества нам сладок и приятен» принадлежит:
а) Стародуму из «Недоросля»
б) Чацкому из «Горя от ума»
в) мужу Татьяны из «Евгения Онегина»
г) молодому солдату из «Бородина»
20. В каком стихотворении А. С. Пушкин затрагивает проблему самодержавия, крепостного гнета?
а) «Воспоминания в Царском Селе»
б) «Пророк»
в) «Деревня»
г) «На холмах Грузии»
21. Определите тип рифмовки в следующем отрывке.
Скажи мне, ветка Палестины:
Где ты росла, где ты цвела?
Каких холмов, какой долины
Ты украшением была?
а) смежная (парная)
б) перекрестная
в) опоясывающая
г) тройная
Ошибка 404 — Страница не найдена
К сожалению мы не можем показать то, что вы искали. Может быть, попробуете поиск по сайту или одну из приведенных ниже ссылок?
Архивы Выберите месяц Июль 2021 Июнь 2021 Май 2021 Апрель 2021 Март 2021 Февраль 2021 Январь 2021 Декабрь 2020 Ноябрь 2020 Октябрь 2020 Сентябрь 2020 Август 2020 Июль 2020 Июнь 2020 Май 2020 Апрель 2020 Март 2020 Февраль 2020 Январь 2020 Декабрь 2019 Ноябрь 2019 Октябрь 2019 Сентябрь 2019 Август 2019 Июль 2019 Июнь 2019 Май 2019 Апрель 2019 Март 2019 Февраль 2019 Январь 2019 Декабрь 2018 Ноябрь 2018 Октябрь 2018 Сентябрь 2018 Август 2018 Июль 2018 Июнь 2018 Февраль 2018 Январь 2018 Ноябрь 2017 Сентябрь 2017 Август 2017 Июль 2017 Апрель 2017 Март 2017 Февраль 2017 Январь 2017
РубрикиВыберите рубрикуБез рубрикиВидеоурокиВОШдвиКенгуруконкурс ПегасОтветы на работы СтатГрадРДРРешу ЕГЭСочинениеСтатьиУчебные пособия
- 04.10.2020 XLIII Турнир Ломоносова задания и ответы
- 05.12.17 Ответы и задания по математике 10 класс СтатГрад варианты МА00201-МА00208
- 05. 12.17 Ответы и задания по математике 7 класс «СтатГрад» варианты МА70101-МА70106
- 06.11.2017 Олимпиада «Звезда» естественные науки задания и ответы 6-11 класс отборочный этап
- 06.12.17 Официальные темы итогового сочинения 2017 для Камчатского края и Чукотского автономного округа
- 06.12.17 Официальные темы итогового сочинения 2017 для Республика Алтай, Алтайский край, Республика Тыва, Респ. Хакасия, Красноярский край, Кемеровская, Томская и Новосибирская область
- 06.12.17 Официальные темы итогового сочинения 2017 зона 8 Республика Саха (Якутия), город Якутск, Амурская область, Забайкальский край
- 06.12.17 Официальные темы итогового сочинения для Республика Бурятия, Иркутская область зона 7
- 06.12.2017 5 зона Омск MSK+3 (UTC+6) официальные темы
- 06.12.2017 Ответы и задания по обществознанию 9 класс «СтатГрад» варианты ОБ90201-ОБ90204
- 07.12.17 Ответы и задания по русскому языку 11 класс СтатГрад варианты РЯ10701-РЯ10702
- 07.
- 08.12.2017 Ответы и задания по географии 9 класс контрольная работа ОГЭ 56 регион
- 08.12.2017 Ответы и задания по физике 9 класс работа СтатГрад ОГЭ ФИ90201-ФИ90204
- 10.04.2020 Решать впр тренировочные варианты по математике 6 класс с ответами
- 10.10.17 Математика 9 класс контрольная работа 4 варианта ФГОС 56 регион задания и ответы
- 10.10.17 Русский язык 9 класс задания и ответы «СтатГрад» варианты РЯ90101-РЯ90102
- 10.11.2017 История 9 класс задания и ответы статград варианты ИС90201-ИС90204
- 100balnik мы в ВКОНТАКТЕ
- 100balnik отзывы пользователей
- 11 апреля 10-11 класс география ответы и задания
- 11 апреля 6 класс история ответы и задания
- 11 апреля 7 класс биология ответы и задания
- 11.04.2020 Решать ВПР тренировочные варианты по математике 5 класс с ответами
- 11.10.17 Физика 11 класс СтатГрад задания и ответы варианты ФИ10101-ФИ10104
- 11. 12.2017 — 16.12.2017 Олимпиада по дискретной математике и теоретической информатике
- 11.12.2017 Зимняя олимпиада по окружающему миру для 4 класса задания и ответы
- 11.12.2017 Ответы и задания по английскому языку 11 класс СтатГрад вариант АЯ10101
- 11.12.2017 Соревнование для 5-6 классов интернет-карусель по математике задания и ответы
- 12.04.2020 Решать тренировочные варианты ВПР по математике 4 класс + ответы
- 12.10 Русский язык 10 класс диагностическая работа ФГОС для 11 региона задания и ответы
- 12.10.17 Русский 2 класс ВПР официальные варианты задания и ответы
- 12.10.17 Химия 9 класс «СтатГрад» задания и ответы варианты ХИ90101-ХИ90104
- 12.12.2017 Ответы и задания по географии 9 класс работа СтатГрад варианты ГГ90101-ГГ90102
- 13.09.2017 Биология 11 класс СтатГрад задания и ответы все варианты
- 13.10.17 Математика 9 класс задания и ответы для 11 региона
- 13.10.2017 Обществознание 11 класс работа СтатГрад задания и ответы ОБ10101-ОБ10104
- 13. 12.2017 Ответы по физике 11 класс статград задания варианты ФИ10201-ФИ10204
- 13.12.2017 Письмо говорение по английскому языку 7-9 класс работа 56 регион
- 14.09.2017 Информатика 11 класс тренировочная работа статград ответы и задания
- 14.12 Геометрия 9 класс задания и ответы «СтатГрад»
- 14.12.2017 КДР ответы по русскому языку 8 класс задания все варианты
- 14.12.2017 Контрольная работа по математике 8 класс за 1 полугодие 2 варианта заданий с ответами
- 14.12.2017 Литература 11 класс ответы и задания СтатГрад вариант ЛИ10101
- 14.12.2017 Ответы КДР по математике 10 класс задания 6 вариантов
- 14.12.2017 Ответы по геометрии 9 класс СтатГрад задания варианты МА90301-МА90304
- 14.12.2017 Ответы по математике 11 класс КДР задания 6 вариантов
- 15.09 Математика 10 класс контрольная работа 3 варианта 56 регион задания и ответы
- 15.09.2017 Биология 9 класс тренировочная работа «СтатГрад» БИ90101-БИ90104 ответы и задания
- 15. 11.2017 Задания и ответы 2-11 класс по Русскому медвежонку 2017 год
- 15.12.2017 Обществознание 11 класс ответы и задания СтатГрад варианты ОБ10201-ОБ10204
- 16 апреля 11 класс английский язык ответы и задания
- 16 апреля 5 класс история ответы и задания
- 16 апреля 6 класс биология ответы и задания
- 16 апреля 7 класс география ответы и задания
- 16.01.2018 Контрольная работа по русскому языку 9 класс в формате ОГЭ с ответами
- 16.01.2018 Ответы и задания КДР по русскому языку 11 класс 23 регион
- 16.10.2017 Ответы и задания всероссийской олимпиады школьников по математике 4-11 класс ВОШ
- 16.11.2017 МЦКО 10 класс русский язык ответы и задания
- 17.01.2018 Ответы и задания по информатике 11 класс работа статград варианты ИН10301-ИН10304
- 17.10.17 Физика 9 класс «СтатГрад» задания и ответы варианты ФИ90101-ФИ90104
- 18 апреля 11 класс химия ответы и задания
- 18 апреля 5 класс биология ответы и задания
- 18 апреля 6 класс обществознание ответы и задания
- 18 апреля 7 класс математика ответы и задания
- 18. 09. Математика 10 класс задания и ответы
- 18.10.17 Математика 9 класс РПР 64 регион задания и ответы 1 этап
- 18.10.2017 Задания и ответы по математике 9 класс 50 регион Московская область
- 18.12.2017 Биология 11 класс Статград задания и ответы варианты БИ10201-БИ10204
- 19.09 Диагностическая работа по русскому языку 5 класс задания и ответы за 1 четверть
- 19.09 Контрольная работа по русскому языку 11 класс для 56 региона задания и ответы 1 четверть
- 19.09.2017 школьный этап всероссийской олимпиады по ОБЖ 5-11 класс задания и ответы
- 19.10.17 Русский язык 11 класс (ЕГЭ) задания и ответы статград варианты РЯ10601-РЯ10602
- 19.12.2017 КДР геометрия 8 класс краевая диагностическая работа задания и ответы
- 19.12.2017 КДР математика 9 класс краевая диагностическая работа задания и ответы
- 19.12.2017 Математика 10 класс тригонометрия база и профиль ответы и задания СтатГрад
- 2 апреля 11 класс история ВПР
- 2 апреля 7 класс английский язык ВПР
- 20. 09 Входная контрольная работа русский язык 7 класс для 56 региона задания и ответы
- 20.09.2017 История 9 класс варианты ИС90101-ИС90102 ОГЭ задания и ответы
- 20.11.2017 Русский язык 9 класс «СтатГрад» ОГЭ задания и ответы РЯ90701-РЯ90702
- 20.12.2017 Химия 9 класс ответы и задания работа Статград варианты ХИ90201-ХИ90202
- 21.09.17 Математика 11 класс варианты МА10101-МА10108 задания и ответы
- 21.10.17 ОБЖ 7-11 класс муниципальный этап ВОШ для Москвы ответы и задания
- 21.11.17 Биология 9 класс СтатГрад задания и ответы варианты БИ90201-БИ90204
- 21.12.2017 Математика 9 класс РПР для 64 региона задания и ответы 2 этап
- 21.12.2017 Ответы и задания по математике 11 класс «СтатГрад» база и профиль
- 21.12.2017 Ответы и задания по русскому языку 10-11 класс варианты КДР 23 регион
- 22.09.17 Обществознание 9 класс работа статград ОГЭ варианты ОБ90101-ОБ90102 задания и ответы
- 22.09.17 Русский язык 10 класс входная контрольная работа ФГОС задания и ответы
- 22. 10 Задания и ответы олимпиады по литературе 7-11 класс муниципальный этап 2017
- 23 апреля математика 5 класс ВПР 2019
- 23 апреля русский язык 6 класс ВПР 2019
- 23 апреля ФИЗИКА 7 класс ВПР 2019
- 23.11.2017 Задания и ответы по информатике 9 класс для вариантов статград ИН90201-ИН90204
- 24.10.17 Изложение 9 класс русский язык СтатГрад варианты РЯ90601-РЯ90602
- 24.10.17 КДР 8 класс математика алгебра задания и ответы 23 регион
- 24.10.17 Контрольная работа английский язык 7-9 класс для 56 региона письмо
- 25.09.17 Информатика 9 класс задания и ответы СтатГрад варианты ИН90101-ИН90102
- 25.10.17 Английский язык 7-9 класс контрольная работа для 56 региона чтение варианты
- 25.10.17 История 11 класс МЦКО варианты задания и ответы
- 25.10.17 Русский язык 9 класс МЦКО задания и ответы
- 26.09 Английский язык 7,8,9 класс контрольная работа для 56 региона задания и ответы ФГОС
- 26.09.17 История 11 класс задания и ответы «СтатГрад» варианты ИС10101-ИС10102
- 26. 09.17 Математика 11 класс мониторинговая работа ЕГЭ 3 варианта задания и ответы
- 26.10 ВПР Русский язык 5 класс ответы и задания все реальные варианты
- 26.10.17 Химия 11 класс «СтатГрад» задания и ответы варианты ХИ10101-ХИ10104
- 27.09.2017 Математика 9 класс работа статград варианты МА90101-МА90104 задания и ответы
- 27.10 Задания и ответы для олимпиады по биологии муниципальный этап 2017
- 28.09.17 Русский язык 11 класс задания и ответы «СтатГрад» варианты РЯ10101-РЯ10102
- 29.09.17 Математика 10 класс задания и ответы «СтатГрад» варианты МА00101-МА00104
- 30.11.2017 МЦКО математика 11 класс ответы и задания
- 4 апреля 11 класс биология ВПР
- 4 апреля 7 класс обществознание ВПР
- 4 класс диктант 2019 год
- 4 класс диктант платно
- 4 класс математика 22.04.2019-26.04.2019
- 4 класс математика платно ответы и задания
- 4 класс окр. мир платно
- 4 класс окружающий мир 22.04.2019-26. 04.2019
- 4 класс русский тест 2019 год
- 4 класса тест платно
- 5 класс биология платно
- 5 класс история платно
- 5 класс русский язык впр 25 апреля
- 5 класс русский язык платно
- 6 класс история платно
- 6 класс математика впр 25 апреля
- 6 класс математика платно
- 6 класс общество платно
- 6 класс платно гео ответы и задания
- 6 класс платно ответы и задания
- 7 класс ВПР 2019 по географии ответы и задания 16 апреля 2019
- 7 класс история впр 25 апреля
- 7 класс русский язык 56 регион ответы и задания 21.12.2018
- 7.11.17 Английский язык 9 класс от СтатГрад задания и ответы варианты АЯ90101-АЯ90102
- 8.11.2017 Русский язык 11 класс СтатГрад задания и ответы варианты РЯ10201-РЯ10202
- 9 апреля география 6 класс ВПР 2019
- 9 апреля русский язык 7 класс ВПР 2019
- 9 апреля физика 11 класс ВПР 2019
- 9 класс английский язык ОГЭ 24 25 мая
- 9 класс БИОЛОГИЯ ЭКЗАМЕН огэ 2019 год
- 9 класс информатика огэ 2019 год
- 9 класс математика огэ 2019 год
- 9 класс обществознание ОГЭ 2019
- 9 класс ОГЭ 2019
- 9 класс русский язык ОГЭ 2019
- 9 класс ФИЗИКА огэ 2019 год
- 9 класс ФИЗИКА ЭКЗАМЕН огэ 2019 год
- 9 класс экзамен по истории огэ 2019 год
- 9. 11.17 Математика 9 класс работа «СтатГрад» задания и ответы варианты МА90201-МА90204
- British Bulldog 2019 ответы и задания 3-4 класс 10-11 декабря 2019
- British Bulldog 3-4 класс ответы и задания 2018-2019
- British Bulldog 5-6 класс ответы и задания 2018-2019
- British Bulldog 9-11 класс ответы и задания 2018-2019
- FAQ
- My Calendar
- Алгебра 7 класс статград 4 декабря 2019 ответы и задания МА1970101-106
- Алгебра и начала анализа статград 10 класс 4 декабря 2019 ответы и задания
- Английский 9 класс СтатГрад задания и ответы
- Английский язык 11 класс АЯ10301 ответы и задания 23 апреля 2019 год
- Английский язык 11 класс СтатГрад 17.04
- Английский язык 11 класс статград 5 декабря 2019 ответы и задания АЯ1910101
- Английский язык 7 класс ВПР 2020 тренировочные варианты задания и ответы
- Английский язык 7 класс ВПР ответы и задания 2 апреля 2019 год
- Английский язык 7-9 класс ответы и задания 56 регион
- Английский язык 7,8,9 класс мониторинговая работа чтение 2019
- Английский язык 9 класс ответы и задания АЯ1990101 АЯ1990102 статград 6 ноября 2019
- Английский язык 9 класс платно
- Английский язык 9 класс статград ответы и задания 2018-2019 06. 11
- Английский язык аудирование ответы 7 8 9 класс 56 регион 2018-2019
- Английский язык говорение 56 регион ответы 7 8 9 класс 2018-2019
- Английский язык задания и ответы школьного этапа олимпиады ВОШ 2019-2020
- Английский язык ответы 7 8 класс 56 регион чтение 2018-2019
- Английский язык письмо 7 8 класс ответы и задания 2018-2019
- Аргументы для тем итогового сочинения 2019-2020 регион МСК+8
- Архив работ
- Астра 2019 ответы и задания 3-4 класс 20 ноября 2019
- Банк заданий ФИПИ по русскому языку ЕГЭ 2019 морфемика и словообразование
- Биология 10 класс РДР задания и ответы 14 ноября 2019-2020
- Биология 11 класс 5 ноября 2019 статград ответы и задания БИ1910201-204
- Биология 11 класс ВПР 2019 ответы и задания 4 апреля 2019 год
- Биология 11 класс ВПР ответы и задания 11.05
- Биология 11 класс ответы и задания тренировочная №5 26 апреля 2019
- Биология 5 класс ВПР 2018 ответы и задания
- Биология 5 класс ВПР 2019 ответы и задания 18 апреля 2019 год
- Биология 5 класс ВПР 2020 вариант демоверсии ответы и задания
- Биология 6 класс ВПР 2018 ответы и задания
- Биология 6 класс ВПР 2019 ответы и задания 16 апреля 2019
- Биология 6 класс платно
- Биология 7 класс ВПР 2019 ответы и задания 11 апреля 2019
- Биология 7 класс впр статград ответы и задания 11 сентября 2019
- Биология 9 класс 15 ноября ответы и задания статград 2018
- Биология 9 класс БИ90501 БИ90502 ответы и задания 23 апреля 2019
- Биология 9 класс ответы БИ90401 и БИ90402 статград 01. 2019
- Биология 9 класс ответы и задания 25 ноября работа статград БИ1990201-БИ1990204
- Биология 9-10 класс ответы КДР 24 января 2019
- Биология ОГЭ 2018 платно
- Благодарим за ваш заказ!
- Британский бульдог 7-8 класс ответы и задания 2018-2019
- Вариант 322 КИМы с реального ЕГЭ 2018 по математике
- Вариант № 33006761 тренировочный ЕГЭ по математике профильный уровень с ответами
- Вариант № 33006762 тренировочный ЕГЭ по математике профильный уровень с ответами
- Вариант №1 морфемика и словообразование банк заданий ФИПИ ЕГЭ 2018-2019
- Вариант №2 морфемика и словообразование банк заданий ФИПИ ЕГЭ 2018-2019
- Вариант №3 морфемика и словообразование банк заданий ФИПИ ЕГЭ 2018-2019
- Вариант №4 морфемика и словообразование банк заданий с ответами ФИПИ ЕГЭ
- Вариант №5 банк заданий с ответами ФИПИ ЕГЭ 2019 по русскому языку морфемика
- Вариант №6 банк заданий с ответами ФИПИ ЕГЭ 2019 по русскому языку морфемика
- Вариант №7 банк заданий с ответами ФИПИ ЕГЭ 2019 по русскому языку морфемика
- Вариант по биологии с реального ЕГЭ 2020 задания и ответы
- Варианты БИ1910301-БИ1910304 по биологии 11 класс ответы и задания 14 января 2020
- Варианты ВПР по физике 11 класс задания и ответы за 2018 год
- Варианты для проведения ВПР 2020 по математике 6 класс с ответами
- Ваши отзывы — пожелания
- Вероятность и статистика 7 класс ответы 16. 05
- Вероятность и статистика 8 класс ответы 16.05
- Витрина
- ВКР английский язык 7,8,9 класс задания и ответы говорение 2019-2020
- ВКР по геометрии 8 класс ответы и задания
- Возможные варианты для устного собеседования 9 класс ОГЭ 13 марта 2019
- Вот что с восторгом воскликнул Иван Васильевич готовые сочинения
- ВОШ всероссийская олимпиада школьников задания и ответы
- ВОШ ВСЕРОССИЙСКИЕ школьные олимпиады 2017-2018 задания и ответы
- ВОШ муниципальный этап по обществознанию ответы и задания 2018-2019
- ВОШ по ОБЩЕСТВОЗНАНИЮ 2017-2018
- ВОШ Школьный этап 2017-2018 задания и ответы для Республики Коми
- ВОШ школьный этап по экономике ответы и задания 2018-2019
- ВПР 11 класс английский язык ответы и задания 20 марта 2018
- ВПР 11 класс география
- ВПР 11 класс история ответы и задания 21 марта 2018
- ВПР 2019 6 класс обществознание ответы и задания 18 апреля 2019 год
- ВПР 2019 по математике 7 класс ответы и задания 18 апреля 2019 год
- ВПР 2019 по химии 11 класс ответы и задания 18 апреля 2019 год
- ВПР 2019 физика 11 класс ответы и задания 9 апреля 2019 год
- ВПР 2020 6 класс задание №10 по математике с ответами которые будут
- ВПР 2020 6 класс задание №11 по математике с ответами которые будут
- ВПР 2020 6 класс задание №6 по математике с ответами
- ВПР 2020 6 класс задание №7 по математике с ответами
- ВПР 2020 6 класс задание №8 по математике с ответами
- ВПР 2020 6 класс задание №9 по математике с ответами которые будут
- ВПР 2020 английский язык варианты АЯ1910201-АЯ1910202 задания и ответы
- ВПР 2020 биология 11 класс варианты БИ1910601-БИ1910602 ответы и задания
- ВПР 2020 биология 5 класс новые варианты с ответами
- ВПР 2020 вариант демоверсии по биологии 7 класс задания и ответы
- ВПР 2020 география 10-11 класс варианты ГГ1910401-ГГ1910402 ответы и задания
- ВПР 2020 география 6 класс варианты ГГ1960101, ГГ1960102 задания и ответы
- ВПР 2020 год 6 класс задание №12 по математике с ответами которые будут
- ВПР 2020 год 6 класс задание №12 по русскому языку с ответами
- ВПР 2020 год 6 класс задание №13 по математике с ответами которые будут
- ВПР 2020 год 6 класс задание №13 по русскому языку с ответами
- ВПР 2020 год 6 класс задание №14 по русскому языку с реальными ответами
- ВПР 2020 демоверсия по биологии 8 класс задания и ответы
- ВПР 2020 демоверсия по географии 7 класс задания и ответы
- ВПР 2020 демоверсия по географии 8 класс задания и ответы
- ВПР 2020 демоверсия по иностранным языкам 7 класс задания и ответы
- ВПР 2020 демоверсия по истории 7 класс задания и ответы
- ВПР 2020 демоверсия по истории 8 класс задания и ответы
- ВПР 2020 демоверсия по математике 7 класс задания и ответы
- ВПР 2020 демоверсия по математике 8 класс задания и ответы
- ВПР 2020 демоверсия по обществознанию 7 класс задания и ответы
- ВПР 2020 демоверсия по обществознанию 8 класс задания и ответы
- ВПР 2020 демоверсия по русскому языку 7 класс задания и ответы
- ВПР 2020 демоверсия по русскому языку 8 класс задания и ответы
- ВПР 2020 задание 6 по русскому языку 6 класс с ответами
- ВПР 2020 задание №1 по математике 6 класс с ответами
- ВПР 2020 задание №1 по русскому языку 6 класс с ответами
- ВПР 2020 задание №10 по русскому языку 6 класс ответы которые будут
- ВПР 2020 задание №11 по русскому языку 6 класс ответы которые будут
- ВПР 2020 задание №2 по математике 6 класс с ответами
- ВПР 2020 задание №2 по русскому языку 6 класс с ответами
- ВПР 2020 задание №3 по математике 6 класс с ответами
- ВПР 2020 задание №3 по русскому языку 6 класс с ответами
- ВПР 2020 задание №4 по математике 6 класс с ответами
- ВПР 2020 задание №4 по русскому языку 6 класс с ответами
- ВПР 2020 задание №5 по математике 6 класс с ответами
- ВПР 2020 задание №5 по русскому языку 6 класс с ответами
- ВПР 2020 задание №7 по русскому языку 6 класс с реальными ответами
- ВПР 2020 задание №8 по русскому языку 6 класс с реальными ответами
- ВПР 2020 задание №9 по русскому языку 6 класс ответы которые будут
- ВПР 2020 математика 5 класс реальные задания с ответами
- ВПР 2020 новые варианты с ответами по русскому языку 7 класс
- ВПР 2020 ответы и задания всероссийские проверочные работы
- ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №1 с ответами
- ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №10 с реальными ответами
- ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №2 с ответами
- ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №3 с ответами
- ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №4 с ответами
- ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №6 с ответами
- ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №7 с ответами
- ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №8 с реальными ответами
- ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №9 с реальными ответами
- ВПР 2020 по биологии 7 класс тренировочные варианты БИ1970201,БИ1970202
- ВПР 2020 по истории 6 класс задание 1 с ответами
- ВПР 2020 по истории 6 класс задание №10 с реальными ответами
- ВПР 2020 по истории 6 класс задание №2 с ответами
- ВПР 2020 по истории 6 класс задание №3 с ответами
- ВПР 2020 по истории 6 класс задание №4 с реальными ответами
- ВПР 2020 по истории 6 класс задание №5 с реальными ответами
- ВПР 2020 по истории 6 класс задание №6 с реальными ответами
- ВПР 2020 по истории 6 класс задание №7 с реальными ответами
- ВПР 2020 по истории 6 класс задание №8 с реальными ответами
- ВПР 2020 по истории 6 класс задание №9 с реальными ответами
- ВПР 2020 по математике 7 класс задание 11 реальное с ответами
- ВПР 2020 по математике 7 класс задание 12 реальное с ответами
- ВПР 2020 по математике 7 класс задание №1 реальное с ответами
- ВПР 2020 по математике 7 класс задание №13 реальное с ответами
- ВПР 2020 по математике 7 класс задание №2 реальное с ответами
- ВПР 2020 по математике 7 класс задание №8 реальное с ответами
- ВПР 2020 русский язык 8 класс варианты РУ1980201, РУ1980202 ответы
- ВПР 2020 тренировочные варианты по географии 8 класс задания с ответами
- ВПР 2020 тренировочные варианты по русскому языку 5 класс задания с ответами
- ВПР 2020 физика 11 класс варианты ФИ1910601-ФИ1910602 ответы и задания
- ВПР 2020 химия 8 класс демоверсия задания и ответы
- ВПР 2021 ответы и задания всероссийские проверочные работы
- ВПР 4 класс математика 2020 год реальные официальные задания и ответы
- ВПР БИОЛОГИЯ 11 класс 2018 реальные ответы и задания
- ВПР география 10-11 класс
- ВПР математика 5 класс ответы и задания
- ВПР по истории 11 класс ответы и задания 18. 05
- ВПР ФИЗИКА 11 класс 2018
- ВПР физика 11 класс резервный день ответы
- ВПР ХИМИЯ 11 05.04
- ВСЕРОССИЙСКАЯ олимпиада муниципальный этап 2018-2019 задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКАЯ олимпиада муниципальный этап 2019-2020 задания и ответы
- Всероссийская олимпиада по праву ответы и задания школьный этап 25-26 октября 2019
- Всероссийская олимпиада по химии ответы и задания школьный этап 21-22 октября 2019
- ВСЕРОССИЙСКАЯ олимпиада региональный этап 2018-2019 задания и ответы
- Всероссийская олимпиада школьников региональный этап 2019-2020 задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКАЯ олимпиада школьный этап 2019-2020 задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2017-2018 муниципальный этап задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2017-2018 муниципальный этап задания и ответы для Краснодарского края
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2017-2018 муниципальный этап задания и ответы для Челябинской области
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2017-2018 региональный этап задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2017-2018 учебный год задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2017-2021 задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2018-2019 учебный год задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2018-2019 школьный этап задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2019-2020 учебный год задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2020-2021 муниципальный этап задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2020-2021 региональный этап задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2020-2021 школьный этап задания и ответы
- ВСЕРОССИЙСКИЕ олимпиады 2021 заключительный этап задания и ответы
- Всероссийские проверочные работы 2017 задания и ответы
- Всероссийские проверочные работы 2017-2018 задания и ответы
- Всероссийские проверочные работы 2018-2019 задания и ответы
- Всесибирская олимпиада школьников задания и ответы по математике 2018-2019
- Входная контрольная работа по математике 11 класс ответы и задания 2019-2020
- Входная контрольная работа по математике 4 класс ответы и задания 2019-2020
- Входная контрольная работа по математике 5 класс ответы и задания 2019-2020
- Входная работа по русскому языку 11 класс ответы и задания ФГОС 2019-2020
- Гарантия
- ГГ1910101 ответы и задания география 11 класс статград 4 октября 2019
- ГДЗ 5 классы решебники
- ГДЗ по Математике за 5 класс: Виленкин Н.Я
- ГДЗ решебники
- Гелиантус АСТРА 1-2 класс ответы и задания 2018-2019
- Гелиантус АСТРА 3-4 класс ответы и задания 2018-2019
- География 10-11 класс ВПР 2019 ответы и задания 11 апреля 2019
- География 11 класс ответы и задания 17 апреля 2019 тренировочная №4
- География 11 класс ответы и задания вариант ГГ10101 статград 2018-2019
- География 11 класс платно
- География 11 класс статград ЕГЭ ответы и задания
- География 6 класс ВПР 2019 ответы и задания 9 апреля 2019
- География 6 класс ВПР 2020 год задание 7 и официальные ответы
- География 6 класс ВПР 2020 год задание №8 и реальные ответы
- География 6 класс ВПР 2020 задание №2 официальное с ответами
- География 6 класс ВПР 2020 задание №3 с ответами официальные
- География 6 класс ВПР 2020 задание №4 с ответами официальные
- География 6 класс ВПР 2020 задание №5 с ответами официальные
- География 6 класс ВПР 2020 задание №6 и официальные ответы
- География 6 класс задание №1 реального ВПР 2020 с ответами
- География 9 класс ОГЭ 4 июня 2019 год
- География 9 класс ответы и задания ГГ90401 ГГ90402 22 апреля 2019
- География 9 класс ответы и задания тренировочная статград 18 марта 2019
- География 9 класс СтатГрад задания и ответы
- География 9 класс статград ответы и задания 13 марта 2018
- География задания и ответы школьный этап 2019-2020 всероссийской олимпиады
- География муниципальный этап 2019 задания и ответы всероссийской олимпиады
- Геометрия 9 класс ответы и задания 12 декабря 2019 работа статград
- Готовое итоговое сочинение 2018-2019 на тему может ли добрый человек проявлять жестокость?
- Готовые сочинения для варианта №1 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
- Готовые сочинения для варианта №2 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
- Готовые сочинения для варианта №3 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
- Готовые сочинения для варианта №4 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
- Готовые сочинения для варианта №5 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
- Готовые сочинения для варианта №6 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
- Готовые сочинения для варианта №7 из сборника ЕГЭ 2021 Цыбулько И.П
- Готовые сочинения ЕГЭ в избушке у самого леса живёт старый охотник
- Готовые сочинения ЕГЭ несомненно Дюма останется ещё на многие
- Готовые сочинения ЕГЭ ты часто жаловался мне, что тебя «не понимают!»
- Готовые сочинения как-то Анатолий Бочаров высказал по тексту В. В. Быкову
- Готовые сочинения на Невском, у Литейного постоянно толпились
- Готовые сочинения по тексту Ф. М. Достоевскому в эту ночь снились мне
- Готовые сочинения чего нам так не хватает а не хватает нам любви к детям по тексту А. А. Лиханову
- Готовые сочинения я очень плохо знаю деревенскую жизнь с проблемами и текстом
- ДВИ МГУ варианты ответы и программы вступительных испытаний
- Демоверсия ВПР 2020 география 6 класс задания и ответы фипи
- Демоверсия ВПР 2020 история 6 класс задания и ответы фипи
- Демоверсия ВПР 2020 по биологии 6 класс задания и ответы фипи
- Демоверсия ВПР 2020 по обществознанию 6 класс задания и ответы фипи
- Демоверсия ОГЭ 2019 по математике решение заданий
- Диктант по русскому языку 4 класс ВПР 2018 задания
- ДКР 2019 по географии 10 класс ответы и задания Свердловская область
- ДКР 2019 по географии 7 класс задания и ответы 11 декабря 2019-2020
- Добро пожаловать
- Доступ ко всем работам
- ЕГЭ 2020 тренировочный вариант 200622 с ответами по истории 11 класс
- Если хочешь понять душу леса найди лесной 9 готовых сочинений ЕГЭ
- Естественные науки ответы и задания олимпиада ЗВЕЗДА 25-29 ноября 2019-2020
- за эти месяцы тяжелой борьбы решающей 9 готовых сочинений ЕГЭ
- Задание № 15 неравенства ОГЭ по математике 9 класс 2020
- Задания ВПР 2017 для 11 класса по географии
- Задания ВПР 2017 для 4 класса по русскому языку
- Задания ВПР 2017 для 5 класса по математике
- Задания заключительного этапа ВСЕРОССИЙСКОЙ олимпиады по информатике 2017/2018
- Задания и ответы 2 варианта пробного экзамена ЕГЭ по математике 11 класс 4 апреля 2018
- Задания и ответы 56 регион на ФЕВРАЛЬ 2017
- Задания и ответы 6 класс XXX математический праздник 2019 год
- Задания и ответы Англ.яз 18.11
- Задания и ответы Биология 14.11
- Задания и ответы Биология 9 класс 21.11.
- Задания и ответы всероссийской олимпиады по русскому языку Московской области 19 ноября 2017
- Задания и ответы ГЕОГРАФИЯ 21.11.2017
- Задания и ответы для комплексной работы КДР для 8 класса ФГОС 4 варианта
- Задания и ответы для Оренбургской области 56 регион декабрь 2017
- Задания и ответы для Оренбургской области ноябрь 2017
- Задания и ответы для Оренбургской области октябрь 2017
- Задания и ответы для Оренбургской области сентябрь 2017
- Задания и ответы для работ 11 регион Республика Коми 2018-2019
- Задания и ответы для работ 11 региона Республика Коми Декабрь 2018-2019
- Задания и ответы для работ 11 региона Республика Коми НОЯБРЬ 2018-2019
- Задания и ответы для работ 56 региона октябрь 2018
- Задания и ответы для работ Республики Коми
- Задания и ответы для регионального этапа по физической культуре 2018
- Задания и ответы для школьных работ Оренбургской области 56 регион декабрь 2018
- Задания и ответы для школьных работ Оренбургской области 56 регион февраль 2018
- Задания и ответы КДР 2019 математика 9 класс 20 февраля
- Задания и ответы Математика 03.12
- Задания и ответы Математика 17.11
- Задания и ответы муниципального этапа 2019-2020 по немецкому языку 7-11 класс ВСОШ
- Задания и ответы муниципального этапа по русскому языку 2019-2020 Москва
- Задания и ответы МХК 15.11
- Задания и ответы на Апрель 2017 для 56 региона
- Задания и ответы на Май 2017 для 56 региона
- Задания и ответы на Март 2017 для 56 региона
- Задания и ответы олимпиады по литературе региональный этап 2020
- Задания и ответы по информатике 11 класс 28 ноября 2017 СтатГрад варианты ИН10201-ИН10204
- Задания и ответы по истории для 11 классов (56 регион)
- Задания и ответы по математике 11 класс профиль вариант №22397963
- Задания и ответы по математике 11 класс профиль ЕГЭ вариант №22397967
- Задания и ответы по математике 6 класс ВПР 2018
- Задания и ответы по русскому языку 6 класс ВПР 2018
- Задания и ответы по русскому языку 9 класс СтатГрад 29 ноября 2017 варианты РЯ90201-РЯ90202
- Задания и ответы по физике муниципального этапа 2019 всероссийская олимпиада
- Задания и ответы по химии 11 класс СтатГрад 30 ноября 2017 года варианты ХИ10201-ХИ10204
- Задания и ответы ПРАВО 14.11
- Задания и ответы право региональный этап ВОШ 2019
- Задания и ответы регионального этапа 2019 по английскому языку
- Задания и ответы регионального этапа 2019 по испанскому языку
- Задания и ответы регионального этапа 2019 по китайскому языку
- Задания и ответы регионального этапа 2019 по химии ВОШ
- Задания и ответы региональный этап ВОШ 2019 по французскому
- Задания и ответы Русский язык 19.11
- Задания и ответы Русский язык ОГЭ 9 класс 20.11.
- Задания и ответы Физика 18.11
- Задания и ответы Химия 24.11
- Задания Московской математической олимпиады 8 класс 17 марта 2019 год
- Задания МОШ 2019 по физике 1 тур 7 8 9 10 класс
- Задания по истории муниципальный этап 11 ноября всероссийской олимпиады 2018-2019
- Задания, ответы и результаты олимпиады по биологии региональный этап 2020
- Задания, ответы и результаты олимпиады по химии региональный этап 2020
- Заключительный этап всероссийской олимпиады школьников 2019-2020 задания и ответы
- Закрытый раздел
- Золотое руно 2018 ответы и задания 16 февраля конкурс по истории
- Изложение русский язык 9 класс статград ответы и задания 4 октября 2019
- Информатика 11 класс 15 ноября 2019 статград ответы и задания ИН1910201- ИН1910204
- Информатика 11 класс КДР ответы и задания 18 декабря 2018
- Информатика 11 класс платно
- Информатика 11 класс СтатГрад задания и ответы
- Информатика 11 класс тренировочная №5 ответы и задания 15 апреля 2019 год
- Информатика 7 класс ответы РДР 21 февраля 2019
- Информатика 9 класс 06.03
- Информатика 9 класс ОГЭ 4 июня 2019 год
- Информатика 9 класс ответы и задания тренировочная №5 25 апреля 2019
- Информатика 9 класс ответы статград 13 ноября 2018
- Информатика 9 класс ответы статград 31 января 2019
- Информатика ВОШ школьный этап ответы и задания 2018-2019
- Информатика ОГЭ 2018
- Информатика ОГЭ 2018 платно
- Информатика ответы и задания школьный этап 2019 всероссийской олимпиады школьников
- История 10 класс РДР 2019 официальные задания и ответы все варианты
- История 11 класс 13 ноября 2019 ответы и задания статград вариант ИС1910201- ИС1910204
- История 11 класс ВПР 2018 год задания и ответы все варианты
- История 11 класс ВПР 2019 ответы и задания 2 апреля 2019 год
- История 11 класс ВПР 2020 тренировочные варианты с ответами
- История 11 класс задания и ответы СтатГрад
- История 11 класс ИС10201 и ИС10202 ответы и задания статград 23.11.2018
- История 11 класс ответы и задания СтатГрад 24.04
- История 11 класс ответы ИС10401 и ИС10402 11 марта 2019 год
- История 11 класс СтатГрад 24 ноября 2017 задания и ответы варианты ИС10201-ИС10204
- История 5 класс ВПР 2018 ответы и задания
- История 5 класс ВПР 2019 ответы и задания 16 апреля 2019
- История 5 класс ВПР 2020 вариант демоверсии ответы и задания
- История 5 класс ВПР 25.04
- История 6 класс ВПР 2018 ответы и задания
- История 6 класс ВПР 2019 ответы и задания 11 апреля 2019
- История 6 класс тренировочные варианты ВПР 2020 задания и ответы
- История 7 класс ВПР 2019 ответы и задания варианты 25 апреля
- История 7 класс платно 24 апреля
- История 9 класс входная контрольная работа ФГОС задания и ответы 2019-2020
- История 9 класс ответы и задания тренировочная №5 26 апреля 2019 год
- История 9 класс СтатГрад 27 февраля ответы и задания
- История 9 класс статград ответы и задания 2018-2019
- История 9 класс статград ответы и задания 30 марта 2018
- История всероссийская олимпиада школьный этап 2019-2020 задания и ответы московская область
- Итоговая контрольная работа по математике 8 класс за 2018-2019 учебный год
- Итоговая контрольная работа по русскому языку 7 класс за 2018-2019 учебный год
- Итоговая работа математика 10 класс ответы и задания 24 апреля 2019 год
- Итоговое собеседование варианты 12 февраля 2020
- Итоговое сочинение 05.12.2018
- Итоговое сочинение 2017
- Как написать эссе по обществознанию ЕГЭ
- Как получить задания и ответы для ВПР 2019
- Как получить работу задания и ответы
- Как получить темы на итоговое сочинение 6 декабря 2017 года
- Как человеку воспитать в себе доброту? готовое итоговое сочинение 2018-2019
- КДР (задания+ответы) на Февраль 2017
- КДР (задания+ответы) на Январь 2017
- КДР 1 класс задания и ответы комплексная работа варианты 2018 год
- КДР 2 класс задания и ответы комплексная работа варианты 2018 год
- КДР 2019 23 регион ответы и задания май 2019 год
- КДР 2019 задания и ответы по английскому языку 8 класс 21 мая 2019 год
- КДР 2019 ответы и задания апрель 2019 год
- КДР 2019 ответы по географии 9 класс 15 февраля
- КДР 2019 химия 9 и 10 класс ответы 19 марта 2019 год
- КДР 2019-2020 декабрь 23 регион ответы и задания
- КДР 2020 23 регион ответы и задания Краснодарский край
- КДР 9 класс русский язык ответы и задания 14 декабря 2018
- КДР Английский язык 8 класс ответы и задания 2018-2019
- КДР апрель 2017 работы задания и ответы
- КДР апрель 2018 задания и ответы для Краснодарского края 23 регион
- КДР декабрь 2017 задания и ответы для Краснодарского края 23 регион
- КДР задания и ответы
- КДР задания и ответы комплексная работа 3 класс 2018 год
- КДР задания и ответы комплексная работа 4 класс варианты 2018 год
- КДР Май 2017 работы задания и ответы
- КДР Май 2018 задания и ответы для Краснодарского края 23 регион
- КДР математика 11 класс задания и ответы 28 февраля 2018 год
- КДР математика 7 класс ответы и задания 12.04
- КДР математика 9 класс 19.04
- КДР ответы и задания 23 регион Январь 2019
- КДР ответы и задания для Краснодарского края 23 регион ДЕКАБРЬ 2018
- КДР ответы и задания математика 10-11 класс 23 ноября 2018
- КДР ответы и задания НОЯБРЬ 2018 для Краснодарского края 23 регион
- КДР ответы и задания октябрь 2018 для Краснодарского края 23 регион
- КДР ответы и задания по английскому языку 9 10 11 класс 8 февраля 2018
- КДР ответы и задания по Биологии 10 класс 23 января 2018
- КДР ответы и задания по Биологии 11 класс 23 января 2018
- КДР ответы и задания по Биологии 9 класс 23 января 2018
- КДР ответы и задания по Географии 10 класс 25 января 2018
- КДР ответы и задания по Географии 9 класс 25 января 2018
- КДР ответы и задания по информатике 10 класс 18 января 2018
- КДР ответы и задания по информатике 9 класс 18 января 2018
- КДР ответы и задания по истории 9 10 11 класс 13 февраля 2018
- КДР ответы и задания по обществознанию 9 10 11 класс 1 февраля 2018
- КДР ответы и задания по русскому языку 9 класс 6 февраля 2018
- КДР ответы и задания по химии 10 11 класс 6 февраля 2018
- КДР ответы математика 7 класс 30 января 2019
- КДР ответы русский язык 9 класс 6 февраля 2019
- КДР ответы физика 9-10 класс 31 января 2019
- КДР по алгебре 8 класс ответы и задания 2018-2019
- КДР ПО ГЕОГРАФИИ 11 КЛАСС 23 регион ответы и задания 22 февраля
- КДР по литературе 10 11 класс 2018 ответы и задания
- КДР по литературе 10 класс ответы
- КДР по Математике 9 класс официальные ответы
- КДР по русскому языку для 9 классов
- КДР русский язык 7 8 класс ответы и задания
- КДР русский язык 7-8 класс ответы 17.05
- КДР февраль 2018 задания и ответы для Краснодарского края 23 регион
- КДР январь 2018 задания и ответы для Краснодарского края 23 регион
- Кенгуру 2017 9 класс ответы
- Кенгуру 2017 ответы и задания 2-10 класс
- Кенгуру 2019 ответы и задания 5-6 класс
- Кенгуру 2019 ответы и задания для 7-8 класса
- КИТ 2-3 класс ответы и задания 2018-2019
- КИТ 8-9 класс ответы и задания 2018-2019
- КИТ-2019 ответы и задания 10-11 класс 27 ноября 2019-2020
- Комплексная работа ФГОС 5 6 7 8 9 класс ответы и задания 30 ноября 2018
- Конкурс АСТРА 2019 ответы и задания 5-6 класс 20 ноября 2019
- Конкурс КИТ 2018 4-5 класс ответы и задания
- Конкурс КИТ 2019 ответы и задания 2-3 класс 27 ноября 2019
- Контакты
- Контрольная входная работа по русскому языку 10 класс ответы и задания 2019-2020
- Контрольная работа за 1 полугодие по русскому языку 7 класс ответы и задания
- Контрольная работа по математике 11 класс 2 четверть в формате ЕГЭ 3 варианта с ответами
- Контрольная работа по русскому языку 10 класс за 1 полугодие 2 варианта с ответами
- Контрольная работа по русскому языку 8 класс за 1 полугодие 2 четверть задания и ответы
- Контрольные работы ОГЭ 2021 задания и ответы для 9 класса
- Контрольные срезы 56 регион ответы и задания октябрь 2019-2020
- Корзина
- Критерии ответы и задания по физике 11 класс статград 23 марта 2018
- Критерии ответы по информатике 11 класс статград 16 марта 2018
- Критерии ответы по русскому языку 11 класс статград 2018
- Кружила январская метелица скрипели мерзлые готовые сочинения ЕГЭ
- Куда поступить после 11 класса в 2017 году
- Литература 11 класс ответы и задания ЕГЭ статград 22.03.2018
- Литература 11 класс СтатГрад задания и ответы
- Литература 9 класс ОГЭ 2019 год
- Литература 9 класс ответы и задания статград 22 ноября 2018 год
- Литература 9 класс статград ОГЭ сочинение ответы 14 марта 2018
- Литература ОГЭ 2018 платно
- Литература олимпиада ВОШ задания муниципальный этап 2018-2019
- Литература ответы и задания школьный этап 2019 всероссийской олимпиады школьников
- Литература ответы и задания школьный этап всероссийской олимпиады школьников 2019-2020
- Литература школьный этап 2019-2020 задания и ответы олимпиады ВОШ
- Математика 7 классов 56 регион задания и ответы
- Математика 10 класс (вероятность и статистика)
- Математика 10 класс 56 регион ответы 16.05
- Математика 10 класс вероятность и статистика ответы и задания 4 апреля 2019
- Математика 10 класс задания и ответы мониторинговая работа ФГОС 2019-2020
- Математика 10 класс ответы и задания 18.05
- Математика 10 класс ответы и задания статград
- Математика 10 класс ответы и задания статград 2018-2019
- Математика 10 класс статград ответы и задания 29.03.2018
- Математика 10 класс статград ответы и задания БАЗА и ПРОФИЛЬ
- Математика 10 класс тригонометрия ответы статград 18.12.2018
- Математика 10-11 класс ответы и задания варианты статград 17 мая 2019
- Математика 10-11 класс ответы и задания СтатГрад
- Математика 11 класс 17 декабря 2019 контрольная работа задания и ответы
- Математика 11 класс диагностическая работа ЕГЭ профиль задания и ответы для 11 региона
- Математика 11 класс КДР ответы и задания 28 февраля
- Математика 11 класс ответы база профиль статград 24 января 2019
- Математика 11 класс ответы и задания БАЗА ПРОФИЛЬ 20.09
- Математика 11 класс ответы и задания тренировочная работа №5 19 апреля 2019
- Математика 11 класс ответы статград БАЗА ПРОФИЛЬ 20.12.2018
- Математика 11 класс профиль 56 рег
- Математика 11 класс тренировочная №4 статград ответы и задания 13 марта 2019
- Математика 3 класс задания ВСОКО МЦКО итоговая работа 2019
- Математика 4 класс ВПР 2018 ответы и задания
- Математика 4 класс ВПР ответы 25.04
- Математика 4 класс демоверсия ВПР 2020 задания и ответы ФИПИ
- Математика 5 класс ВПР 2018 ответы и задания
- Математика 5 класс ВПР 2019 ответы и задания 23 апреля
- Математика 5 класс задания и ответы СтатГрад варианты 12 сентября 2017 год
- Математика 5 класс контрольная работа за 1 полугодие задания и ответы 2019-2020
- Математика 5 класс официальная демоверсия ВПР 2020 задания и ответы
- Математика 5 класс платно
- Математика 6 класс ВПР 2018 ответы и задания
- Математика 6 класс ВПР 2019 ответы и задания варианты 25 апреля
- Математика 6 класс ВПР 2020 демоверсия фипи задания и ответы
- Математика 6 класс ответы СтатГрад 15.05
- Математика 7 класс ответы и задания варианты МА70301 МА70302 14 мая 2019
- Математика 7 класс РДР ответы 2018-2019
- Математика 8 класс 56 регион 17.03
- Математика 8 класс 56 регион ответы и задания 15 марта 2018
- Математика 8 класс входная контрольная работа ответы и задания 2019-2020
- Математика 8 класс задания и ответы работа статград 12 сентября 2017
- Математика 8 класс ответы и задания варианты МА80201 МА80202 14 мая 2019
- Математика 8 класс ответы и задания по диагностической работе 11 регион 2018-2019
- Математика 8 класс статград ответы и задания
- Математика 9 класс — 64 регион ответы
- Математика 9 класс 12 ноября 2019 ответы и задания работа статград МА1990201-04
- Математика 9 класс 13.02
- Математика 9 класс 56 рег ответы
- Математика 9 класс контрольная работа в формате ОГЭ 4 варианта ответы и задания
- Математика 9 класс ОГЭ 2018 ответы и задания
- Математика 9 класс ответы 11 регион 18.12.2018
- Математика 9 класс ответы 15.05 СтатГрад
- Математика 9 класс ответы и задания 11 регион 4 октября 2018
- Математика 9 класс ответы и задания варианты 56 регион 10 октября 2019
- Математика 9 класс ответы и задания РПР 64 регион 20.12.2018
- Математика 9 класс ответы и задания статград 19 марта 2019
- Математика 9 класс ответы и задания статград варианты 15 мая 2019 год
- Математика 9 класс ответы РПР 64 регион 2019 3 этап 20 марта
- Математика 9 класс пробник статград ответы и задания 21 марта 2018
- Математика 9 класс статград ОГЭ ответы и задания
- Математика 9 класс статград ответы и задания 13 февраля 2018 года
- Математика 9 класс статград ответы и задания 27.09.2018
- Математика База платно
- Математика геометрия 9 класс КДР ответы и задания 20 февраля 2018
- Математика задания и ответы муниципальный этап ВОШ 2018-2019 для Москвы
- Математика олимпиада ВОШ 2018-2019 школьный этап задания и ответы
- Математика ответы и задания для школьного этапа всероссийской олимпиады 2019-2020
- Математика профиль 11 класс 56 регион контрольная работа 18.12.2018
- Математика тренировочная работа 9 класс ответы статград 8 ноября 2018 года
- Математическая вертикаль ответы и задания 2020-2021 учебный год
- Международный молодёжный предметный чемпионат по правоведению для 10-11 классов.
- Многопрофильная инженерная олимпиада «Звезда» 2017-2018 задания и ответы
- Многопрофильная инженерная олимпиада «Звезда» 2018-2019 ответы и задания
- Многопрофильная олимпиада Звезда 2019-2020 ответы и задания
- Многопрофильная олимпиада Звезда 2020-2021 ответы и задания
- Мой аккаунт
- Мониторинговая работа аудирование по английскому языку 7,8,9 класс задания и ответы 2019-2020
- Мониторинговая работа по английскому языку 7,8,9 класс задания и ответы 2019
- Мониторинговая работа по русскому языку 5 класс ответы и задания ФГОС 2019-2020
- Мониторинговая работа по русскому языку 8 класс ответы и задания ФГОС 2019-2020
- Мониторинговые работы 56 регион ответы и задания сентябрь 2019
- Московская олимпиада школьников 2020-2021 ответы и задания
- Московский турнир юных физиков задания 2019-2020 учебный год
- МПУ МЦКО 4 класс задания 31 января 2019 год
- Муниципальный этап 2019 олимпиады по испанскому языку задания и ответы ВОШ
- Муниципальный этап 2019 олимпиады по истории задания и ответы ВСОШ
- Муниципальный этап 2019-2020 олимпиада по ОБЖ ответы и задания для Москвы
- Муниципальный этап 2019-2020 олимпиады по химии задания и ответы Московская область
- Муниципальный этап 2019-2020 олимпиады по экологии ответы и задания ВсОШ Москва
- Муниципальный этап 2019-2020 по литературе ответы и задания ВсОШ Москва
- Муниципальный этап ВОШ 2018 по праву задания и ответы для Москвы
- Муниципальный этап ВОШ 2018-2019 задания по химии в Московской области
- Муниципальный этап ВОШ по астрономии ответы и задания 2018-2019 учебный год
- Муниципальный этап ВОШ по ОБЖ ответы и задания 2018-2019
- Муниципальный этап олимпиады 2019 по искусству МХК задания и ответы ВСОШ
- Муниципальный этап олимпиады 2019-2020 по астрономии задания и ответы Московская область
- Муниципальный этап олимпиады по биологии ответы и задания 19 октября 2019
- Муниципальный этап по астрономии всероссийской олимпиады задания 2018-2019
- Муниципальный этап по обществознанию 2019-2020 ответы и задания ВСОШ Москва
- Муниципальный этап по экономике всероссийская олимпиада 2018-2019
- МХК искусство задания и ответы муниципального этапа 2019-2020 учебный год
- МХК искусство школьный этап 2019 ответы и задания всероссийской олимпиады школьников
- МХК муниципальный этап 8 ноября задания всероссийской олимпиады 2018-2019
- МЦКО 2019-2020 расписание и демоверсии диагностических работ
- МЦКО 2020-2021 расписание и демоверсии диагностических работ с ответами
- МЦКО 7 класс математика ответы 13 февраля 2018
- МЦКО 8 класс метопредмет ответы и задания 27 февраля
- МЦКО 8 класс ответы 15.03
- МЦКО история 10 класс ответы 25.10.2018
- МЦКО математика 3 класс задания
- Мцко математика 7 класс 02.03.17
- МЦКО математика 9 класс варианты задания и ответы 2019-2020
- МЦКО математика 9 класс ответы и задания 3 октября 2018
- МЦКО ответы и задания по русскому языку 11 класс 18 января 2018
- МЦКО ответы и задания по русскому языку 7 8 класс 1 февраля 2018
- МЦКО по физике для 9 классов
- МЦКО русский язык 9 класс ответы 2018-2019
- МЦКО физика для 7 классов ответы и задания
- Направления тем итогового сочинения 2017-2018
- Наше наследие 1-4 класс школьный тур ответы и задания 2019-2020
- Наше наследие 5-11 класс муниципальный тур ответы и задания 2019-2020
- Наше наследие олимпиада задания и ответы 2017-2018
- Наше наследие ответы и задания 5-6 класс школьный тур 2019-2020
- Наше наследие ответы и задания 9-11 класс школьный тур 2019-2020
- Новый тренировочный вариант 200622 по биологии 11 класс ЕГЭ 2020 с ответами
- Новый тренировочный вариант 200622 по физике 11 класс ЕГЭ 2020 с ответами
- Новый тренировочный вариант 210201 по английскому языку 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
- Новый тренировочный вариант 210201 по истории 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
- Новый тренировочный вариант 210201 по литературе 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
- Новый тренировочный вариант 210201 по обществознанию 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
- Новый тренировочный вариант 210208 по химии 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
- Новый тренировочный вариант 34072997 по математике профиль 11 класс ЕГЭ с ответами
- Новый тренировочный вариант 34072998 по математике профиль 11 класс ЕГЭ с ответами
- Новый тренировочный вариант 34072999 по математике профиль 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
- Новый тренировочный вариант 34073000 по математике профиль 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
- Новый тренировочный вариант ЕГЭ 34073001 по математике профильный с ответами
- Новый тренировочный вариант КИМ 210208 по биологии 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
- Новый тренировочный вариант КИМ 210208 по физике 11 класс ЕГЭ 2021 с ответами
- О нас
- ОБ1910201-ОБ1910204 ответы и задания обществознание 11 класс 13 декабря 2019
- ОБЖ школьный этап задания и ответы олимпиады ВОШ 2019-2020
- Обществознание 10 класс КДР 2019 задания и ответы 01.03.2019
- Обществознание 11 класс 04.05
- Обществознание 11 класс ответы тренировочная №4 статград 20 марта 2019
- Обществознание 11 класс статград ЕГЭ ответы и задания 19 марта 2018
- Обществознание 11 класс СтатГрад задания и ответы
- Обществознание 11 класс Статград ответы и задания
- Обществознание 6 класс ВПР 2018 ответы и задания
- Обществознание 7 класс ВПР 2019 ответы и задания 4 апреля 2019 год
- Обществознание 9 11 класс контрольная работа 56 регион 20 февраля 2018
- Обществознание 9 класс 19 декабря 2019 ответы и задания ОБ1990201-ОБ1990204
- Обществознание 9 класс КДР 2019 ответы 01.03.2019
- Обществознание 9 класс ответы и задания 29 апреля 2019 тренировочная №5
- Обществознание 9 класс СтатГрад задания и ответы
- Обществознание 9 класс тренировочная №4 статград ответы и задания 14 марта 2019
- Обществознание 9 класс тренировочная работа №1 ответы и задания 21.09
- ОБЩЕСТВОЗНАНИЕ для 9 классов Республика Коми, 11 регион
- Обществознание ОГЭ 2018 платно
- ОГЭ
- ОГЭ 2017 закрытый раздел
- ОГЭ 2018 Математика платно
- ОГЭ 2019 география 9 класс ответы для 24 региона
- ОГЭ 2019 география 9 класс ответы для 54 региона
- ОГЭ 2019 официальное расписание экзаменов 9 класс
- ОГЭ английский язык 2018 ответы и задания 9 класс
- Одно желание было у лейтенанта Бориса Костяева готовые сочинения ЕГЭ
- Окружающий мир 4 класс ВПР 2018 ответы и задания
- Окружающий мир 4 класс демоверсия ВПР 2020 задания и ответы ФИПИ
- Олимпиада Звезда заключительный тур 2017-2018 задания и ответы
- Олимпиада Ломоносов по математике 11 класс задания и ответы 2018-2019
- Олимпиада Наше Наследие 2019-2020 учебный год задания и ответы
- Олимпиада Наше Наследие 2020-2021 учебный год ОВИО задания и ответы
- Олимпиада Наше Наследие задания и ответы 2018-2019 учебный год
- Олимпиада основы православной культуры задания и ответы 2019-2020
- Олимпиада по английскому языку 8-10 класс ответы и задания для пригласительного этапа 17 апреля 2020
- Олимпиада по английскому языку задания и ответы муниципального этапа 2019
- Олимпиада по английскому языку школьный этап 2017 задания
- Олимпиада по астрономии муниципальный этап 2019 задания и ответы
- Олимпиада по биологии ответы и задания школьный этап 2019 ВОШ
- Олимпиада по биологии ответы и задания школьный этап ВсОШ 23-24 октября 2019
- Олимпиада по математике НТИ отборочный этап ответы и задания 2018-2019
- Олимпиада по МХК школьный этап 2017 задания
- Олимпиада по обществознанию школьный этап 2017 задания
- Олимпиада по праву школьный этап 2017 задания
- Олимпиада по русскому языку задания и ответы школьного этапа 2019
- Олимпиада по физической культуре муниципальный этапа 2019-2020 задания и ответы
- Олимпиада по экологии 4-10 класс ответы и задания для пригласительного этапа 15 апреля 2020
- Олимпиада по экологии ответы и задания школьный этап 2019-2020 Московская область
- Олимпиада по экологии школьный этап 2017 задания
- Олимпиада РОСАТОМ 2018-2019 задания и ответы
- Олимпиада ФИЗТЕХ 11 класс ответы и задания 2018-2019
- Олимпиада школьников САММАТ 2019-2020 ответы и задания
- Олимпиады
- Оплата заказа
- Оренбургская область 56 регион задания и ответы работы январь 2018
- Отборочные задания по математике для физико-математической школы 2019 год
- Отборочные задания по физике для физико-математической школы 2019 год
- Ответы 56 регион математика 8 класс 19 декабря 2018
- Ответы 7 8 класс золотое руно 2019 с заданиями
- Ответы 9-11 класс золотое руно задания 2019
- Ответы английский язык 7 8 9 класс говорение 56 регион 2018-2019
- Ответы английский язык для 9 классов 56 регион
- Ответы ВПР 2020 по биологии 6 класс задание №5
- Ответы для реального задания №10 ВПР 2020 по географии 6 класс
- Ответы для реального задания №9 ВПР 2020 по географии 6 класс
- Ответы задания и сочинения татарский язык ЕРТ
- Ответы задания изложение по русскому языку 9 класс СтатГрад 8 февраля 2018
- Ответы и задания 1-2 класс конкурс АСТРА 20 ноября 2019-2020
- Ответы и задания 10-11 класс КИТ 2018
- Ответы и задания 11 класс кенгуру выпускника 2019
- Ответы и задания 12.04.2018
- Ответы и задания 2 класс пегас 2019
- Ответы и задания 2 класс чип 2019-2020 Австралия
- Ответы и задания 3-4 класс золотое руно 2019
- Ответы и задания 3-4 класс кенгуру 2019 год
- Ответы и задания 3-4 класс пегас 2019
- Ответы и задания 3-4 класс ЧИП 2019 год
- Ответы и задания 4-5 класс КИТ 2019 конкурс 27 ноября 2019-2020
- Ответы и задания 4-5 класс русский медвежонок 14 ноября 2019
- Ответы и задания 5-6 класс Гелиантус (астра) 2018-2019
- Ответы и задания 5-6 класс золотое руно 2019 год
- Ответы и задания 6-7 класс КИТ 2019 конкурс 27 ноября 2019-2020
- Ответы и задания 6-7 класс русский медвежонок 2018-2019
- Ответы и задания 8-9 класс русский медвежонок 2018-2019
- Ответы и задания 9 класс кенгуру выпускника 2019
- Ответы и задания 9-10 класс кенгуру 2019 год
- Ответы и задания английский язык 9 класс диагностика №2 22 марта 2019
- Ответы и задания БИ10401 и БИ10402 биология 11 класс 4 марта 2019
- Ответы и задания биология 11 класс статград
- Ответы и задания биология 11 класс статград 30 ноября 2018
- Ответы и задания ВПР по географии 10-11 класс 03.04.2018
- Ответы и задания география 11 класс статград 9 декабря 2019 ГГ1910201
- Ответы и задания для конкурса Кенгуру 2020 11 класс
- Ответы и задания для конкурса по информатике КИТ 1-11 класс 29 ноября 2017 год
- Ответы и задания для Оренбургской области 56 регион март 2019
- Ответы и задания для пробных работ 56 региона 2018
- Ответы и задания для работ 15.02.2017
- Ответы и задания для работы статград по истории 9 класс
- Ответы и задания золотое руно 2019 1-2 класс
- Ответы и задания информатика 11 класс ИН1910101 ИН1910102 23 сентября 2019
- Ответы и задания история 9 класс статград 29 ноября 2018 год
- Ответы и задания КДР 23 регион март 2019 год
- Ответы и задания КДР геометрия 8 класс 16 ноября 2018 года
- Ответы и задания кенгуру 2 класс 2019 год
- Ответы и задания кенгуру выпускника 4 класс 2019
- Ответы и задания контрольная по математике 7 класс
- Ответы и задания контрольных работ для 56 региона декабрь 2019
- Ответы и задания МЦКО английский язык 9 класс 2018
- Ответы и задания ОГЭ 2018 по математике 9 класс
- Ответы и задания олимпиада звезда по обществознанию 2019-2020 отборочный этап
- Ответы и задания олимпиады по физкультуре 8,9,10 класс пригласительный этап 28 апреля 2020
- Ответы и задания по астрономии школьный этап всероссийской олимпиады 2019-2020
- Ответы и задания по биологии 11 класс 30 января 2018 СтатГрад
- Ответы и задания по биологии 11 класс статград 12.09
- Ответы и задания по биологии 9 класс 17.09 статград
- Ответы и задания по Биологии 9 класс 24 января 2018 СтатГрад
- Ответы и задания по биологии 9 класс БИ1990101-02 статград 14 октября 2019
- Ответы и задания по биология 9 класс СтатГрад 2018
- Ответы и задания по информатике 11 класс статград 14.09
- Ответы и задания по информатике 9 класс статград 19.09
- Ответы и задания по информатике 9 класс СтатГрад 31 января 2018
- Ответы и задания по Истории 11 класс 23 января 2018 СтатГрад
- Ответы и задания по истории 11 класс ИС1910101 ИС1910102 27 сентября 2019
- Ответы и задания по истории 9 класс 18 января 2018 СтатГрад
- Ответы и задания по истории школьный этап всероссийской олимпиады школьников 2019-2020
- Ответы и задания по итальянскому языку школьный этап всероссийской олимпиады 2019-2020
- Ответы и задания по китайскому языку олимпиада школьный этап 2019-2020
- Ответы и задания по литературе школьный этап всероссийской олимпиады 2019-2020 московская область
- Ответы и задания по математике 10 класс контрольная работа
- Ответы и задания по математике 11 класс 25 января 2018 СтатГрад
- Ответы и задания по математике 11 класс ЕГЭ база 56 регион 04.04.18
- Ответы и задания по математике 11 класс мониторинговая работа 2019-2020
- Ответы и задания по математике 8 класс статград 11.09
- Ответы и задания по математике 9 класс 12 декабря 2019 статград все варианты
- Ответы и задания по математике 9 класс 56 регион 4 декабря 2018
- Ответы и задания по математике 9 класс МА1990101-МА1990104 3 октября 2019
- Ответы и задания по математике школьный этап 2019-2020 всероссийская олимпиада
- Ответы и задания по математике школьный этап 2019-2020 всероссийской олимпиады
- Ответы и задания по МХК искусство всероссийская олимпиада школьный этап 2019-2020
- Ответы и задания по ОБЖ всероссийская олимпиада 2018-2019
- Ответы и задания по ОБЖ школьный этап всероссийской олимпиады школьников 2019-2020
- Ответы и задания по обществознанию 11 класс ОБ10101 ОБ10102 статград 2018-2019
- Ответы и задания по обществознанию 9 класс 26 января 2018 СтатГрад
- Ответы и задания по обществознанию ОГЭ 2018
- Ответы и задания по праву муниципальный этап 11 ноября всероссийской олимпиады 2018-2019
- Ответы и задания по русскому языку 11 класс 19 января 2018 СтатГрад
- Ответы и задания по русскому языку 11 класс 2 октября 2019 РУ1910101 РУ1910102
- Ответы и задания по Русскому языку 11 класс статград 28 марта 2018
- Ответы и задания по русскому языку 7 класс входная работа
- Ответы и задания по русскому языку 8 класс 56 регион
- Ответы и задания по русскому языку 9 класс МЦКО 1 октября 2019
- Ответы и задания по русскому языку 9 класс статград РУ1990101-02 16 октября 2019
- Ответы и задания по Русскому языку КДР 11 класс январь 2019
- Ответы и задания по русскому языку муниципальный этап 11 ноября всероссийской олимпиады 2018-2019
- Ответы и задания по русскому языку ОГЭ 2018
- Ответы и задания по русскому языку олимпиада школьный этап 22 октября 2019
- Ответы и задания по физике 10 класс КДР 30 января 2018
- Ответы и задания по физике 11 класс ВОШ 2018-2019
- Ответы и задания по физике 11 класс ВПР 2018 10.04.18
- Ответы и задания по физике 11 класс КДР 30 января 2018
- Ответы и задания по физике 9 класс 29 января 2018 СтатГрад
- Ответы и задания по физике 9 класс КДР 30 января 2018
- Ответы и задания по физике 9 класс статград
- Ответы и задания по физике школьный этап всероссийской олимпиады 2019-2020
- Ответы и задания по химии 11 класс 28 ноября 2018
- Ответы и задания по химии 11 класс ВПР 2018 05.04.18
- Ответы и задания по химии 11 класс статград ХИ1910101 и ХИ1910102 15 октября 2019
- Ответы и задания по химии 9 класс статград ХИ1990101-ХИ1990104 21 октября 2019
- Ответы и задания по химии 9 класс тренировочная работа статград
- Ответы и задания по экологии школьный этап всероссийской олимпиады школьников 2019-2020
- Ответы и задания русский язык 11 класс варианты 16 мая 2019 год
- Ответы и задания русский язык 7 класс ВПР 9 апреля 2019 год
- Ответы и задания русский язык 9 класс 56 регион 06.04.18
- Ответы и задания стартовая работа русский язык 8 класс 23 сентября 2019
- Ответы и задания статград обществознание 11 класс 14 декабря 2018
- Ответы и задания статград по физике 9 класс варианты 24 октября 2019
- Ответы и задания тренировочная №4 история 9 класс 21 марта 2019
- Ответы и задания ФИ90401 и ФИ90402 физика 9 класс 4 марта 2019
- Ответы и задания Физика ОГЭ 2018 9 класс
- Ответы и задания ЧИП 1-2 класс 2019
- Ответы и задания школьный этап по математике всероссийской олимпиады новосибирская область 2019-2020
- Ответы и задания школьный этап по физике всероссийской олимпиады в Московской области 2019-2020
- Ответы КДР 2019 по информатике 10 класс 15 марта 23 регион
- Ответы КДР 2019 по информатике 9 класс 15 марта 23 регион
- Ответы КДР 2019 по литературе 10 класс 15 марта 23 регион
- Ответы КДР 2019 по литературе 9 класс 15 марта 23 регион
- Ответы КДР 23 регион биология 11 класс 21.12.2018
- Ответы КДР 23 регион история 11 класс 21.12.2018
- Ответы КДР задания 23 регион Февраль 2019 год
- Ответы КДР литература 11 класс 14 декабря 2018
- Ответы КДР физика 11 класс 14 декабря 2018
- Ответы МЦКО математика 10 класс 5 декабря 2018
- Ответы МЦКО математика 11 класс 28 ноября 2018
- Ответы МЦКО по истории 9 класс 19.09
- Ответы на тренировочная работа по химии 9 класс «СтатГрад»
- Ответы на тренировочную работу по русскому языку 11 класс
- Ответы обществознание 9 класс статград 5 декабря 2018
- Ответы обществознание для 10 классов 23 регион
- Ответы ОГЭ 2018 английский язык
- Ответы ОГЭ 2018 русский язык
- Ответы олимпиада по праву 9 класс школьный этап ВОШ 2018-2019
- Ответы олимпиада по физике 9 класс 2018-2019
- Ответы по английскому языку 7-9 класс 56 регион 10.12.2018 Аудирование
- Ответы по английскому языку олимпиада ВОШ школьный этап 2018-2019
- Ответы по астрономии школьный этап олимпиады ВОШ 2018-2019
- Ответы по биологии 9 10 11 класс вош 2018-2019 школьный этап
- Ответы по биологии для 9 классов (Оренбургская область, 56 регион)
- Ответы по географии ВОШ олимпиада школьный этап 2018-2019
- Ответы по географии для 9 классов 11 регион
- Ответы по информатике 11 класс 12.05
- Ответы по искусству МХК олимпиада ВОШ школьный этап 2018-2019
- Ответы по истории 11 класс статград тренировочная работа №1 26.09
- Ответы по истории 11 класс школьный этап олимпиады ВОШ 2018-2019
- Ответы по истории 9 класс статград
- Ответы по истории для 9 классов (Оренбургская область, 56 регион)
- Ответы по математике 7-8 класс КДР
- Ответы по математике 8 класс МЦКО 28 марта 2018
- Ответы по математике 9 класс 64 регион
- Ответы по математике 9 класс СтатГрад 15.02
- Ответы по немецкому языку 7-9 класс 56 регион 10.12.2018 Аудирование
- Ответы по русскому языку 11 класс 11 регион 13.02
- Ответы по русскому языку для 7 и 8 класс 12.05
- Ответы по русскому языку школьный этап олимпиады ВОШ 2018-2019
- Ответы по тренировочная работа по биологии 11 класс
- Ответы по тренировочная работа по обществознанию 9 класс
- Ответы по физике 9 класс ФИ90201 и ФИ90202 статград 7 декабря 2018
- Ответы по физике, биологии для 11 классов 56 регион 16.02
- Ответы по химии 11 класс пробное ЕГЭ статград 12 марта 2019
- Ответы по химии 9 класс статград 19 декабря 2018
- Ответы по химии, информатике, географии, обществознанию для 9 классов
- Ответы по экологии школьный этап ВОШ 2018-2019
- Ответы репетиционный экзамен по математике 9 класс пробное ОГЭ 9 февраля 2018
- Ответы РПР по математике 9 класс 64 регион 3 этап 2018
- Ответы русский язык 10 класс 56 регион 12.05
- Ответы русский язык 5-8 класс контрольная работа за 1 полугодие 56 регион 2018
- Ответы статград география 11 класс 11.12.2018
- Ответы СтатГрад по обществознанию 9 класс
- Ответы статград по обществознанию 9 класс варианты ОБ1990101-02 23 октября 2019
- Ответы тренировочная работа по истории 9 класс
- Ответы тренировочная работа по математике 10 класс 08.02.2017
- Ответы тренировочная работа по русскому языку 9 класс 09.02.2017
- Ответы тренировочная работа по химии 11 класс 14.02
- Ответы физике для 9 классов (Оренбургская область, 56 регион)
- Отзывы прошлых лет
- Отзывы с первого экзамена ОГЭ 2018 по английскому языку
- Отзывы с первых экзаменов ЕГЭ 2017
- Отзывы с прошедших экзаменов ОГЭ 2019
- Отзывы с экзамена по русскому языку ОГЭ 2018
- Открытый банк заданий и ответы ФИПИ ЕГЭ 2019 по русскому языку 11 класс
- Официальные работы РДР 2019-2020 для 78 региона
- Официальные работы РДР для 78 региона 2018-2019 учебный год
- Официальные РДР 2020 для Московской области задания и ответы
- Официальные РДР 2021 для Московской области задания и ответы
- Официальные темы для Республика Саха (Якутия) Сахалинская область итоговое сочинение 2018-2019
- Официальные темы итогового сочинения 2018-2019 11 класс для часового пояса MSK+1
- Официальные темы итогового сочинения 2018-2019 11 класс для часового пояса MSK+6
- Официальные темы итогового сочинения 2018-2019 11 класс для часового пояса МСК
- Официальные темы итогового сочинения 2018-2019 для часового пояса MSK +9
- Официальные темы итогового сочинения 2018-2019 для часового пояса MSK+7
- Оформление заказа
- Пегас 2018 задания и ответы 7 февраля конкурс по литературе
- Пегас 2019 5-6 класс ответы и задания
- Пегас 2019 7-8 класс ответы и задания
- Пегас 2019 ответы для 9-11 класса
- Письмо английский язык 7 8 9 класс 56 регион ответы и задания
- Платно русский язык 9 класс
- Поддержать проект
- Полугодовая контрольная работа по русскому языку 11 класс задания и ответы 2019-2020
- ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ
- Предэкзаменационная работа задания и ответы по информатике 9 класс ОГЭ 2019
- Предэкзаменационная работа задания и ответы по математике 11 класс ЕГЭ 2019
- Пригласительный школьный этап 2021 всероссийская олимпиада школьников задания и ответы
- Пробная (тренировочная) ВПР 2019 география 10-11 класс ответы и задания
- Пробное (тренировочное) ВПР 2019 биология 11 класс ответы и задания
- Пробное (тренировочное) ВПР 2019 география 6 класс ответы и задания
- Пробное (тренировочное) ВПР 2019 математика 7 класс ответы и задания
- Пробное (тренировочное) ВПР 2019 русский язык 4 класс ответы и задания
- Пробное (тренировочное) ВПР 2019 русский язык 5 класс ответы и задания
- Пробное (тренировочное) ВПР 2019 русский язык 6 класс ответы и задания
- Пробное ВПР 2019 ответы и задания по английскому языку 11 класс
- Пробное ВПР 2019 ответы и задания по биологии 5 класс
- Пробное ВПР 2019 ответы и задания по биологии 7 класс
- Пробное ВПР 2019 по истории 5 класс ответы и задания
- Пробное ВПР 2019 по истории 6 класс ответы и задания
- Пробное ВПР 2019 по химии 11 класс ответы и задания
- Пробное Итоговое собеседование 9 класс русский язык ОГЭ 2019 задания
- Пробный экзамен по обществознанию и литературе для 11 классов ответы
- Работа по математике 11 класс статград ответы и задания 25 сентября 2019
- Работа статград по русскому языку 9 класс 3 декабря 2019 ответы и задания
- Работы (задания+ответы) для Республики Коми Март 2017
- Работы (задания+ответы) Март 2017 СтатГрад
- Работы (задания+ответы) Февраль 2017
- Работы (задания+ответы) Январь 2017
- Работы 56 регион ответы и задания май 2019 год
- Работы для 56 региона Май 2018 ответы и задания
- Работы для Оренбургской области
- Работы для Республики Коми Декабрь 2017 задания и ответы
- Работы для Республики Коми Ноябрь 2017 задания и ответы
- Работы для Республики Коми Октябрь 2017 задания и ответы
- Работы задания и ответы по регионам
- Работы МЦКО демоверсии задания и ответы
- Работы СтатГрад 2018 февраль задания и ответы
- Работы СтатГрад апрель 2018 задания и ответы
- Работы Статград ВПР задания и ответы февраль 2019
- Работы статград ВПР март 2019 задания и ответы
- Работы СтатГрад декабрь 2017 задания и ответы
- Работы статград декабрь 2018-2019 ответы и задания
- Работы статград декабрь 2019 задания и ответы 2019-2020 учебный год
- Работы статград задания и ответы ноябрь 2019-2020 учебный год
- Работы СтатГрад задания и ответы октябрь 2018
- Работы статград задания и ответы октябрь 2019-2020 учебный год
- Работы СтатГрад задания и ответы сентябрь 2018
- Работы СтатГрад март 2018 задания и ответы
- Работы СтатГрад ноябрь 2017 задания и ответы
- Работы СтатГрад октябрь 2017 задания и ответы
- Работы СтатГрад сентябрь 2017 задания и ответы
- Работы статград сентябрь 2019 год ответы и задания
- Работы СтатГрад январь 2018 задания и ответы
- Работы статград январь 2020 задания и ответы 2019-2020 учебный год
- Работы СтатГрад, КДР за апрель 2017
- Работы СтатГрад, КДР за май 2017
- Работы СтатГрад, КДР за март 2017
- Работы СтатГрад, КДР, тренировочные за февраль 2017
- Работы СтатГрад, КДР, тренировочные за январь 2017
- Расписание
- Расписание ГИА ОГЭ 2017
- Расписание ЕГЭ 2018 досрочный основной резервный период
- Расписание итогового сочинения 2017-2018
- Расписание проведения экзаменов 9 класса ОГЭ 2018
- Расписание школьных олимпиад 2017-2018 задания и ответы
- Распределения реальных тем итогового сочинения 2017-2018 по зонам регионам
- РДР 2019-2020 по физике 10 класс ответы и задания
- РДР 8 класс ответы и задания по математике 15 ноября 2018
- РДР математика 10 класс 14 ноября 2019 ответы и задания
- РДР математика 6 класс ответы и задания 21 ноября 2019 78 регион
- РДР ответы и задания для Санкт-Петербурга
- РДР по русскому языку 9 класс ответы и задания вариант 1901 и 1902 17 октября 2019
- Реальное ВПР 2020 задание 1 по биологии 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание 2 по биологии 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №1 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №10 по биологии 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №10 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №11 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №12 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №2 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №3 по биологии 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №3 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №4 по биологии 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №4 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №5 по биологии 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №5 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №6 по биологии 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №6 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №7 по биологии 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №7 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №8 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальное ВПР 2020 задание №9 по русскому языку 5 класс с ответами
- Реальные задания по математике ПРОФИЛЬ ЕГЭ 2018
- Реальные темы и готовые сочинения 4 декабря 2019 ФИПИ для региона МСК+9
- Реальные темы итогового сочинения 2018-2019 5 декабря
- Реальный вариант с ЕГЭ 2019 по математике 29 мая 2019 год
- Региональный экзамен по математике 7 класс
- Региональный экзамен по математике 7 класс 56 регион ответы и задания
- Региональный экзамен по русскому языку 8 класс 56 регион
- Региональный этап 2019 по астрономии задания и ответы всероссийская олимпиада
- Региональный этап 2019 по географии ответы и задания ВОШ
- Региональный этап 2019 по искусству МХК ответы и задания ВОШ
- Региональный этап 2019 по истории задания и ответы всероссийская олимпиада
- Региональный этап 2019 по немецкому языку задания и ответы
- Региональный этап по биологии задания всероссийская олимпиада 2018-2019
- Региональный этап по математике ответы и задания 2019
- Результаты ЕГЭ 2017 у школьников
- Решать реальное ВПР 2020 задание №8 по биологии 5 класс с ответами
- Решать реальное ВПР 2020 задание №9 по биологии 5 класс с ответами
- Решения и задания муниципального этапа 2019 олимпиады по математике
- РПР 2017-2020 задания и ответы для Саратовской области 64 регион
- РПР математика 9 класс 3 этап задания и ответы 2018-2019
- РПР по математике 9 класс 64 регион задания 2018-2019
- Русский медвежонок 10-11 класс ответы и задания 2018-2019
- Русский медвежонок 14 ноября 2019 ответы и задания 6-7 класс
- Русский медвежонок 2-3 класс ответы и задания 2018-2019
- Русский медвежонок 2019 ответы и задания для 10-11 класса 14 ноября
- Русский Медвежонок 2019 ответы и задания для 2-3 класса
- Русский медвежонок 2019-2020 ответы и задания 8-9 класс 14 ноября
- Русский медвежонок 4-5 класс ответы и задания 2018-2019
- Русский медвежонок для учителей 2020 год задания и ответы
- Русский язык 10 класс КДР ответы и задания
- Русский язык 10 класс КДР ответы и задания 19 декабря 2018
- Русский язык 10 класс ответы и задания 56 регион
- Русский язык 10 класс ответы МЦКО 8 ноября 2018 год
- Русский язык 10 класс СтатГрад ответы 12.05
- Русский язык 10-11 класс ответы и задания 22 апреля 2019 тренировочная №1
- Русский язык 10-11 класс ответы и задания СтатГрад
- Русский язык 10-11 класс ответы РЯ10901 и РЯ10902 6 марта 2019
- Русский язык 11 класс 03.06.2019
- Русский язык 11 класс 11 ноября 2019 ответы и задания работа статград
- Русский язык 11 класс 56 регион ответы
- Русский язык 11 класс диагностическая работа №5 ответы и задания 8 апреля 2019
- Русский язык 11 класс КДР ответы и задания 19 декабря 2018
- Русский язык 11 класс контрольная работа в формате ЕГЭ 2 варианта задания и ответы
- Русский язык 11 класс мониторинговая работа ответы и задания
- Русский язык 11 класс ответы и задания диагностика 2 статград 18 марта 2019
- Русский язык 11 класс ответы и задания СтатГрад 17.05
- Русский язык 11 класс ответы РЯ10601 и РЯ10602 статград 2018-2019
- Русский язык 11 класс ответы статград 30 января 2019
- Русский язык 11 класс РЯ1910701-РЯ1910702 статград ответы и задания 11 декабря 2019
- Русский язык 11 класс статград 24 октября 2019 ответы и задания РЯ1910601-02
- Русский язык 11 класс статград ЕГЭ ответы и задания
- Русский язык 11 класс СТАТГРАД ответы и задания 28 февраля
- Русский язык 11 класс статград ответы и задания вариант РЯ10201 и РЯ10202 07.11.2018
- Русский язык 11 класс тренировочная работа №1 ответы статград 2018-2019
- Русский язык 3 класс МЦКО ВСОКО задания итоговая работа 2019
- Русский язык 4 класс ВПР 2020 демоверсия задания и ответы ФИПИ
- Русский язык 4 класс задания и ответы мониторинговая работа 2019-2020
- Русский язык 5 класс демоверсия ВПР 2020 ФИПИ задания и ответы
- Русский язык 5 класс ответы и задания 21.09
- Русский язык 6 класс ВПР 2018 ответы и задания
- Русский язык 6 класс ВПР 2019 ответы и задания 23 апреля
- Русский язык 6 класс ВПР 2020 демоверсия фипи задания и ответы
- Русский язык 6 класс статград ответы и задания 2018-2019
- Русский язык 7 класс 56 регион ответы
- Русский язык 7 класс 56 регион ответы и задания 15 марта 2018
- Русский язык 7 класс задания и ответы мониторинговая работа 10 сентября 2019
- Русский язык 7 класс ответы и задания РУ1970101 и РУ1970102 26 сентября 2019
- Русский язык 7 класс ответы и задания статград 2018-2019
- Русский язык 7 класс статград ответы и задания
- Русский язык 7-8 класс ответы КДР 23 января 2019
- Русский язык 8 класс 56 регион задания и ответы
- Русский язык 8 класс КДР ответы и задания 19 декабря 2018
- Русский язык 8 класс ответы и задания 56 регион
- Русский язык 8 класс ответы и задания 6 мая 2019 итоговая работа
- Русский язык 8 класс стартовая работа ответы и задания 24.09
- Русский язык 8 класс статград ответы и задания
- Русский язык 9 класс 11.05 ответы
- Русский язык 9 класс 74 регион ответы
- Русский язык 9 класс ответы и задания 19 апреля 2019 диагностическая работа №4
- Русский язык 9 класс ответы и задания варианты 13 мая 2019 год
- Русский язык 9 класс ответы и задания диагностика статград 15 марта 2019
- Русский язык 9 класс ответы и задания полугодовая работа 2018-2019
- Русский язык 9 класс ответы изложение статград 2018-2019
- Русский язык 9 класс СтатГрад 17.04
- Русский язык 9 класс СтатГрад задания и ответы
- Русский язык 9 класс статград ОГЭ ответы и задания 15 марта 2018
- Русский язык 9 класс СТАТГРАД ответы и задания
- Русский язык 9 класс статград РЯ90201-РЯ90202 ответы и задания 27.11.
- Русский язык платно
- Русский язык школьный этап 2018-2019 ответы и задания Санкт-Петербург
- Русский язык школьный этап 2019-2020 задания и ответы московская область
- РЭ по математике 7 класс 24.05 ответы
- РЭ по русскому языку 7 класс ответы 19.05
- РЭ по русскому языку 8 класс ответы 24.05
- СтатГрад
- Статград 9 класс русский язык ответы и задания 21.12.2018
- СтатГрад апрель 2017 работы задания и ответы
- СтатГрад биология 11 класс 14.04.17
- Статград ВПР работы апрель 2019 ответы и задания
- СТАТГРАД ВПР февраль 2020 задания и ответы 2019-2020 учебный год
- Статград география 11 класс ответы и задания март 2018
- Статград география 9 класс ответы и задания 20 ноября 2018
- СтатГрад задания и ответы по обществознанию 11 класс 1 февраля 2018 года
- Статград задания и ответы январь 2018-2019
- Статград информатика 9 класс 27 ноября 2019 ответы и задания ИН1990201-ИН1990204
- СтатГрад информатика 9 класс ответы и задания 5 марта 2018
- Статград история 11 класс 2 варианта ответы и задания 12 марта 2018
- СтатГрад май 2017 работы задания и ответы
- СтатГрад математика 11 класс ответы и задания 6 марта 2018
- Статград Обществознание 11 класс ответы и задания
- Статград обществознание 9 класс ответы и задания 13 марта 2018
- СтатГрад обществознание 9 класс ответы и задания 17.05
- СтатГрад ответы и задания для работ ноябрь 2018
- СтатГрад ответы и задания по математике 10 класс База и Профиль 7 февраля 2018
- СтатГрад ответы и задания по русскому языку 11 класс 6 февраля 2018
- Статград ответы русский язык 11 класс 19.12.2018
- СтатГрад по математике для 11 классов
- Статград работы май 2018 ответы и задания
- Статград работы ответы и задания май 2019
- СтатГрад русский язык диагностические работы 2017 задания и ответы
- Темы итогового сочинения 2017
- Темы на пробное итоговое сочинение для 52 региона
- Темы по направлениям которые будут итоговое сочинение 2018 6 декабря
- Тест по русскому языку 4 класс ВПР 2018 ответы и задания
- Тренировочная работа по биологии 11 класс
- Тренировочная работа по биологии 9 класс ответы и задания 15 января 2019
- Тренировочная работа по информатике 11 класс
- Тренировочная работа по информатике 9 класс ответы
- Тренировочная работа по математике 10 класс ответы 6 февраля 2019
- Тренировочная работа по математике 11 класс ответы 06.03
- Тренировочная работа по химии 11 класс ответы 8 февраля 2019
- Тренировочная работа статград по географии 11 класс ответы 15.02.2019
- Тренировочное ВПР 2019 ответы и задания по английскому языку 7 класс
- Тренировочное ВПР 2019 ответы и задания по биологии 6 класс
- Тренировочное ВПР 2019 ответы и задания по истории 11 класс
- Тренировочное ВПР 2019 ответы и задания по математике 6 класс
- Тренировочное ВПР 2019 ответы и задания по физике 11 класс
- Тренировочные варианты 200203, 200217, 200302 по химии 11 класс с ответами 2020
- Тренировочные варианты ВПР 2020 по химии 8 класс ХИ1980101,ХИ1980102
- Тренировочные варианты ЕГЭ по английскому языку 11 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ЕГЭ по биологии задания с ответами
- Тренировочные варианты ЕГЭ по географии 11 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ЕГЭ по информатике задания с ответами
- Тренировочные варианты ЕГЭ по истории 11 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ЕГЭ по литературе 11 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ЕГЭ по математике 11 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ЕГЭ по обществознанию 11 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ЕГЭ по русскому языку задания с ответами
- Тренировочные варианты ЕГЭ по физике 11 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ЕГЭ по химии 11 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты КДР 10 класс обществознание 2019
- Тренировочные варианты ОГЭ по английскому языку 9 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ОГЭ по биологии 9 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ОГЭ по географии 9 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ОГЭ по информатике 9 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ОГЭ по истории 9 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ОГЭ по математике 9 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ОГЭ по обществознанию 9 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ОГЭ по русскому языку 9 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ОГЭ по физике 9 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты ОГЭ по химии 9 класс задания с ответами
- Тренировочные варианты по биологии 10 класс задания с ответами
- Тренировочные задания МЦКО ВСОКО математика 3 класс 2019
- Тренировочные работы для 56 региона задания и ответы сентябрь 2018
- Тренировочные работы для 56 региона Оренбургской области задания и ответы
- Тренировочные работы по математике статград 2017 задания и ответы
- Тренировочный вариант 33006757 ЕГЭ по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант 33006758 ЕГЭ по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант 33006759 ЕГЭ по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант ЕГЭ 34073002 по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант ЕГЭ 34073003 по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант ЕГЭ 34073004 по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант ЕГЭ 34073005 по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант ЕГЭ 34073006 по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант ЕГЭ 34073007 по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант ЕГЭ 34073008 по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант ЕГЭ 34073009 по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант ЕГЭ 34073010 по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант ЕГЭ 34073011 по математике профильный уровень с ответами
- Тренировочный вариант с ответами 200316 по физике 11 класс ЕГЭ 2020
- Тренировочный варианты №191223 и №191209 по химии 11 класс ЕГЭ 2020
- Тренировочный ЕГЭ 2020 математика 11 класс профиль задания и ответы
- Турнир ЛОМОНОСОВ задания и ответы 2018-2019
- Турнир Ломоносова задания и ответы 2019-2020 учебный год
- Условия перепечатки материалов | Правообладателям
- Устная часть английский язык 2018 платно
- Устное собеседование 2019 официальные варианты 13 февраля
- Устное собеседование 9 класс 2019
- Физика 11 класс 7 ноября 2019 статград ответы и задания варианты ФИ1910201-ФИ1910204
- Физика 11 класс ВПР ответы 25.04
- Физика 11 класс ответы и задания 6 мая 2019 тренировочная работа №5
- Физика 11 класс ответы и задания пробник статград 14 февраля 2018
- Физика 11 класс ответы и задания статград 2018
- Физика 11 класс ответы и задания ФИ1910101 ФИ1910102 19 сентября 2019
- Физика 11 класс СтатГрад ответы и задания
- Физика 11 класс тренировочная ЕГЭ №4 статград ответы и задания 14 марта 2019
- Физика 7 класс ВПР 2019 ответы и задания 23 апреля
- Физика 9 класс задания и ответы СтатГрад
- Физика 9 класс ответы и задания ФИ90101 и ФИ90102 статград 2018-2019
- Физика 9 класс ответы и задания ФИ90401 ФИ90402 статград
- Физика 9 класс СтатГрад 03.05 ответы
- Физика 9 класс статград ответы и задания 10 декабря 2019 варианты ФИ1990201-ФИ1990204
- Физика ОГЭ 2018 ответы и задания 2 июня
- Физика ОГЭ 2018 платно
- Физика турнир Ломоносова задания 2018-2019
- Физическая культура 10 ноября задания муниципальный этап всероссийская олимпиада 2018-2019
- ФИПИ открытый банк заданий ЕГЭ 2019 по русскому языку Лексика и фразеология
- Французский язык 7-11 класс муниципальный этап 2019-2020 ответы и задания Москва
- Химия 11 класс 10.05 СтатГрад ответы
- Химия 11 класс ВПР 27.04 задания и ответы
- Химия 11 класс ЕГЭ статград ответы и задания 14 марта 2018
- Химия 11 класс ответы для ХИ10101 ХИ10102 статград 19.10
- Химия 11 класс ответы и задания 28 ноября 2019 статград ХИ1910201-ХИ1910204
- Химия 11 класс ответы и задания варианты статград 13 мая 2019 год
- Химия 11 класс ответы и задания СтатГрад 9 февраля 2018 года
- Химия 11 класс СтатГрад задания и ответы
- Химия 9 класс задания и ответы СтатГрад
- Химия 9 класс КДР ответы и задания 15 февраля 2018 года
- Химия 9 класс ОГЭ 4 июня 2019 год
- Химия 9 класс ОГЭ статград ответы и задания 15 февраля 2018
- Химия 9 класс ответы и задания 16.05
- Химия 9 класс ответы и задания ОГЭ статград 22.03.2018
- Химия 9 класс ответы тренировочная №4 статград 20 марта 2019
- Химия 9 класс статград ОГЭ ответы и задания
- Химия ВОШ школьный этап ответы и задания 2018-2019
- Химия ответы и задания для школьного этапа всероссийской олимпиады 2019-2020
- Частная группа
- ЧИП Австралия 23 октября 2019 ответы и задания 7-8 класс
- ЧИП Австралия 3-4 класс ответы и задания 23 октября 2019-2020
- ЧИП Австралия ответы и задания 5-6 класс 23 октября 2019-2020
- ЧИП мир сказок 2019 ответы и задания для 1 класса 5-7 лет
- Читательская грамотность 4 класс МЦКО 2019 тестирование
- Чтение читательская грамотность 3 класс МЦКО ВСОКО задания 2019
- Школьные конкурсы расписание 2017-2018
- Школьные олимпиады и конкурсы 2017-2018 задания и ответы
- Школьный тур наше наследие 7-8 класс ответы и задания 2019-2020
- Школьный этап 2019-2020 всероссийская олимпиада по астрономии ответы и задания
- Школьный этап 2019-2020 олимпиады ВОШ по физике ответы и задания
- Школьный этап 2019-2020 по биологии ответы и задания всероссийской олимпиады школьников
- Школьный этап 2019-2020 по испанскому языку ответы и задания всероссийской олимпиады
- Школьный этап 2019-2020 по праву задания и ответы для всероссийской олимпиады школьников
- Школьный этап 2019-2020 по праву ответы и задания всероссийской олимпиады школьников
- Школьный этап 2019-2020 по русскому языку ответы и задания всероссийская олимпиада школьников
- Школьный этап ВОШ 2019-2020 ответы и задания по французскому языку
- Школьный этап ВОШ по информатике ответы и задания 2018-2019
- Школьный этап ВОШ по испанскому языку ответы и задания 2018-2019
- Школьный этап ВОШ по математике задания и ответы 2018-2019
- Школьный этап ВСЕРОССИЙСКИХ олимпиад 2017-2018 задания
- Школьный этап всероссийской олимпиады задания и ответы по обществознанию 2019-2020 учебный год
- Школьный этап всероссийской олимпиады задания и ответы по физической культуре 2019-2020
- Школьный этап ВсОШ 2019-2020 ответы и задания по обществознанию
- Школьный этап олимпиады по информатике ответы и задания всероссийской олимпиады 2019
- Школьный этап олимпиады по математике ответы и задания всероссийской олимпиады 2019
- Школьный этап олимпиады по экономике ответы и задания всероссийской олимпиады 2019
- Школьный этап по английскому языку 2019-2020 задания и ответы московская область
- Школьный этап по ОБЖ задания и ответы всероссийская олимпиада 2019-2020
- Экзамен по географии ОГЭ 2019
- Экономика олимпиада муниципальный этап 2019 ВсОШ задания и ответы
Контрольная работа по литературе в 9 классе за II четверть
Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение
«Лицей №1» р.п. Чамзинка Чамзинского района Республики Мордовия
Контрольная работа по литературе
в 9 классе за II четверть
Подготовила учитель
русского языка и литературы
Печказова Светлана Петровна
Чамзинка
2019
Пояснительная записка
Итоговый контрольный опрос по литературе в 9 классе содержит теоретические вопросы и практическую работу в виде теста по произведениям А.С.Пушкина.
Представленный ресурс можно использовать на заключительном уроке литературы за II четверть в 9 классе.
Критерии оценивания:
«5» (отлично) – работа выполнена безошибочно,
«4» (хорошо) – в работе допущено не более 2-х ошибок,
«3» (удовлетворительно) – в работе допущено более 2-х ошибок,
«2» (неудовлетворительно) – в работе допущено более 5-ти ошибок.
Контрольные вопросы:
«Роман А.С.Пушкина «Евгений Онегин» в оценке В.Г.Белинского»
1.Какие факты биографии А.С. Пушкина произвели на вас неизгладимое впечатление? Почему?
2.Составьте портрет Пушкина, опираясь на высказывания о нем современников.
3.Как вы думаете, почему Пушкина, автора романов, повестей, исторических повестей, исторических хроник, трагедий, чаще называют просто поэтом?
4.Опираясь на факты биографии и свой читательский опыт, определите основные мотивы лирики Пушкина.
5.Прочитайте наизусть и проанализируйте одно из стихотворений Пушкина (на выбор).
6.Расскажите об истории создания и жанровом своеобразии произведения «Евгений Онегин».
7.Пушкин говорит о «неподражательной странности» своего героя. Что необычного в характере Онегина?
8.Как воспитывался Онегин? Насколько детство героя было типичным для юного дворянина? Расскажите о воспитании и образовании, об образе жизни героя.
9.Что узнали вы из романа о жизни столичного и поместного дворянства? Что общего в этой жизни и каковы различия?
10. Что сближает Онегина с Ленским? Как автор подчёркивает непохожесть двух героев? Какова роль Ленского в романе? Кто виноват в его трагедии?
11.В чем сложность и противоречивость характера Е.Онегина? Можно ли однозначно назвать его положительным или отрицательным героем? Почему?
12. Для Пушкина; Татьяна – идеал русской женщины. Что в ее облике и характере особенно высоко ценит автор? Какие ее качества привлекательны и для нас, людей конца XX века?
13.Есть ли черты сходства между Татьяной Лариной и Евгением Онегиным? В чем эти черты противопоставлены друг другу?
14.Какую роль играют в романе лирические отступления? Назовите их основные темы.
15.Как раскрывается образ автора в романе? Какова роль картин природы в романе?
16.Каким вы представляете себе будущее героев романа?
17. Критик В.Г.Белинский называет Онегина «страдающим эгоистом» и «эгоистом поневоле». Как вы понимаете эту оценку героя романа?
18.Что позволило В.Г.Белинскому назвать роман Пушкина «энциклопедией русской жизни»?
19.«Онегин», – утверждал Белинский, – есть самое задушевное произведение Пушкина, самое любимое дитя его фантазии…» Если вы согласны с этим суждением, попробуйте доказать его верность.
20. В ком, по-вашему, более убедительно «отразился век»: в грибоедовском Чацком или в Онегине?
Тестовые задания:
Тест по стихотворению А.С.Пушкина «К Чаадаеву» (1818 г.)
Любви, надежды, тихой славы Недолго нежил нас обман, Исчезли юные забавы, Как сон, как утренний туман; Но в нас горит еще желанье, Под гнетом власти роковой Нетерпеливою душой | Отчизны внемлем призыванье. Мы ждем с томленьем упованья Минуты вольности святой, Как ждет любовник молодой Минуты верного свиданья. Пока свободою горим, Пока сердца для чести живы, | Мой друг, отчизне посвятим Души прекрасные порывы! Товарищ, верь: взойдет она, Звезда пленительного счастья, Россия вспрянет ото сна, И на обломках самовластья Напишут наши имена! |
К какому поэтическому жанру относится стихотворение «К Чаадаеву»:
1) элегия | 2) послание | 3) ода | 4) эпиграмма |
Ведущей темой стихотворения является тема:
1) любви, | 2) родины, | 3) дружбы, | 4) свободы |
К какому типу лирики относится данное стихотворение:
1) гражданская, | 2) патриотическая, | 3) любовная, | 4) пейзажная |
Петр Яковлевич Чаадаев – это:
1) друг семьи Пушкиных, | 3) петербургский товарищ Пушкина, |
2) лицейский товарищ Пушкина, | 4) участник Отечественной войны 1812 г. |
Как называется изобразительное средство, использ. в строке «…взойдет она, / Звезда пленительного счастья»?
1) метонимия, | 2) метафора, | 3) сравнение, | 4) эпитет |
В строках «Любви, надежды, тихой славы / Недолго нежил нас обман» речь идет:
1) о личном счастье поэта, | 2) об обмане, | 3) о мечтах о славе, | 4) о счастье Родины |
Поэтический образ «звезды пленительного счастья», завершающий стихотворение, становится символом … на торжество идеалов гражданской свободы для многих последующих поколений русских людей, готовых бороться за то, чтобы Россия «вспряла ото сна». Восстановите пропущенное слово:______________
Какое изобразительно-выразительное средство использует автор в строках «Исчезли юные забавы, / Как сон, как утренний туман»? _________________
Укажите название синтаксического средства, которое используется в строках «Мой друг, отчизне посвятим…», «Товарищ, верь: взойдет она…» и делает стихотворение эмоциональным:_________________
Определите размер, которым написано стихотворение. ___________
КЛЮЧ:
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||
2 | 4 | 1 | 3,4 | 2 | 4 | |||
7 | 8 | 9 | 10 | |||||
надежды | сравнение | обращение | ямб |
Использованная литература:
Коршунова И.Н., Липин Е.Ю. Тесты по русской литературе. – М.: Дрофа, 2017 г.
Ромашина Н.Ф. Тесты по литературе для текущего и обобщающего контроля. – Волгоград: Учитель, 2017 г.
Бережная И.Д. Текущий контроль знаний по литературе. – Волгоград: Учитель, 2018 г.
Миронова Н.А. Тесты по литературе в 9 классе. — М.: Экзамен, 2019.
Итоговая контрольная работа по литературе 9 класс
Итоговая контрольная работа по литературе
учении__ 9___ класса
___________________________________________
(Фамилия, имя)
Вариант 1
1.Соедините стрелками фамилии писателей и поэтов с их полным именем
Пушкин Владимир Владимирович
Державин Николай Васильевич
Гоголь Гавриил Романович
Маяковский Александр Сергеевич
Шолохов Михаил Александрович
2. Определите жанры и авторов данных произведений (соедините стрелками)
Поэма «Тёмные аллеи» Пушкин
Баллада «Герой нашего времени» Бунин
Рассказ «Светлана» Лермонтов
Роман «Цыганы» Жуковский
3. Из каких произведений эти герои?
«Евгений Онегин» Грушницкий
«Мёртвые души» Чичиков
«Герой нашего времени» Владимир Ленский
«Тоска» Игнатич
«Матрёнин двор» Иона
4. Вставьте пропущенные термины на месте пропуска:
А) _______________________- стихотворение, в основе которого чаще всего лежит историческое событие, предание с острым, напряжённым сюжетом.
Б) ______________________- речь одного человека в художественном произведении.
В) ______________________- направление в литературе второй половины XVIII в., отмеченное повышенным интересом к человеческому чувству, эмоциональному восприятию окружающего мира.
5. Кто первым из русских писателей ХХ века стал лауреатом Нобелевской премии? ____________________________________
6. Кого из русских писателей считают родоначальником сентиментализма в России?
А) М.Ломоносова Б) Н.Гоголя В) Н.Карамзина Г) А.Пушкина
7. Кому посвятил А.С.Пушкин стихотворение «Я помню чудное мгновенье…»
А) Наталье Гончаровой В) Анне Керн
Б) Елизавете Воронцовой Г) Александре Осиповой
8. Укажите автора следующих строк:
Открылась бездна, звезд полна;
Звездам числа нет, бездне дна. __________________________________________
9. Продолжите известные пушкинские строки:
Пока свободою горим,
Пока сердца для чести живы,
Мой друг, ____________________________
_____________________________________
Из какого произведения Пушкина эти строки?
_________________________________________
10. Какие средства выразительности использовал С.Есенин в строке:
«Отговорила роща золотая берёзовым, весёлым языком»? ______________________________________________________________
11. Чей это портрет?
«И точно она была хороша: высокая, тоненькая, глаза черные, как у горной серны, так и заглядывали к вам в душу».
Укажите имя героини, название и автора произведения.
__________________ _________________________ __________________
12. Дайте связный аргументированный ответ на вопрос (объём не менее 70 слов)
Какое лирическое произведение, изученное в 9 классе, произвело на вас наибольшее впечатление и почему?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ОТВЕТЫ К КОНТРОЛЬНЫМ РАБОТАМ
9 КЛАСС
ВАРИАНТ 1
4. А ) БАЛЛАДА Б) МОНОЛОГ 3) СЕНТИМЕНТАЛИЗМ
5. БУНИН И.А.
6.В
7.В
8. ЛОМОНОСОВ
9. ПОКА СВОБОДОЮ ГОРИМ,
ПОКА СЕРДЦА ДЛЯ ЧЕСТИ ЖИВЫ,
МОЙ ДРУГ, ОТЧИЗНЕ ПОСВЯТИМ
ДУШИ ПРЕКРАСНЫЕ ПОРЫВЫ.
(«К ЧААДАЕВУ»)
10. ОЛИЦЕТВОРЕНИЕ
11. БЭЛА – «ГЕРОЙ НАШЕГО ВРЕМЕНИ» — ЛЕРМОНТОВ
ВАРИАНТ 2
А) ЭЛЕГИЯ Б) ЛИРИКА, ЭПОС, ДРАМА В) КОМЕДИЯ
ЖУКОВСКИЙ В.А.
В
7А
ПУШКИН
НАУКИ ЮНОШЕЙ ПИТАЮТ,
ОТРАДУ СТАРЫМ ПОДАЮТ.
В СЧАСТЛИВОЙ ЖИЗНИ УКРАШАЮТ
В НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ БЕРЕГУТ.
(ЛОМОНОСОВ, «ОДА НА ДЕНЬ ВОСШЕСТВИЯ…»)
РИТОРИЧЕСКИЙ ВОПРОС
НАДЕЖДА – «ТЁМНЫЕ АЛЛЕИ» — БУНИН
ВАРИАНТ 3
4. А) ЯМБ Б) РЕАЛИЗМ В) ЗАВЯЗКА
5. РАДИЩЕВА А.Н.
6.А
7. А
8. ГОГОЛЬ, «МЕРТВЫЕ ДУШИ»
9. ДУХОВНОЙ ЖАЖДОЮ ТОМИМ,
В ПУСТЫНЕ ЖАЛКОЙ Я ВЛАЧИЛСЯ,
И ШЕСТИКРЫЛЫЙ СЕРАФИМ
НА ПЕРЕПУТЬЕ МНЕ ЯВИЛСЯ.
(ПУШКИН, «ПРОРОК»)
10. В
11. ПЕЧОРИН – «ГЕРОЙ НАШЕГО ВРЕМЕНИ» — ЛЕРМОНТОВ
Контрольная работа по родной литературе (русской) для 9 класса
Контрольная работа по родной литературе (русской) для 9 класса
Цель: контроль знаний по предмету.
Прочитайте внимательно задания с 1–10, выберите один правильный вариант ответа.
1. Кто из собирателей смоленского фольклора был одним из создателей «Смоленского этнографического сборника»?
а) Н.Д.Бер б) В.Н.Добровольский в) М.А.Рыбникова.
2. Образное выражение, метко определяющее какое-либо явление жизни, логически не законченное, — это а) поговорка б) пословица в) загадка.
3. Песни о мыслях, чувствах, переживаниях человека – это песни
а) обрядовые б) лирические в) исторические.
4. Кто из киевских князей стал братоубийцей в «Сказании о Борисе и Глебе»?
а) Ярослав б) Святослав в) Святополк.
5. Какому историческому деятелю были посвящены смоленские предания начала 18 века?
а) Петру I б) Ивану Грозному в) Дмитрию Самозванцу.
6. О ком А.С. Пушкин в романе «Евгений Онегин писал:
«Там вывел колкий ……………. Своих комедий шумный рой…»
а) о Хмельницком б) о Шаховском в) об Островском.
7. Капитан Касьянов – это главный герой произведения:
а) «Башня Веселуха» б) «Большая барыня» в) «Фрески города Гороухщи».
8. Кого из смоленских писателей 19 века называли «Смоленский Дюма»?
а) Ф. Эттингер б) Вонлярлярский в) А. Энгельгардт.
9. Кому из писателей, участников войны 1812 года, принадлежат «Записки партизана»?
а) Н.А. Дурова б) Ф.Н. Глинка в) Д.В. Давыдов.
10. А.Н. Энгельгардт – известный писатель публицист 19 века. Кроме этого он учёный, профессор …..
а) химии б) физики г) биологии
Прочитайте внимательно задания с 11–14, запишите вариант ответа.
11. Кто из русских писателей начала 20 века собирался бороться на Смоленщине с «тьмой египетской»? Запишите инициалы и фамилию автора.
Ответ: _________________.
12. Этот писатель стоит у истоков жанра научной фантастики. Он автор романов «Человек-амфибия», «Над бездной» и др. Назовите его фамилию. Запишите инициалы и фамилию автора.
Ответ: ____________________.
13. Назовите фамилию известного смоленского поэта, чьи песни любят и поют до сих пор. Запишите инициалы и фамилию автора.
Ответ: _____________________.
14. Как звали главного героя поэмы А.Т. Твардовского «Книга про бойца»? Запишите имя и фамилию героя.
Ответ: _________________________.
15. Какое произведение из курса родной литературы (русской) за 9 класс вам понравилось и почему? Дайте развернутый ответ на вопрос.
Ответы
1 – б;
2 – а;
3 – б;
4 – в;
5 – а;
6 – б;
7 – а;
8 – б;
9 – в;
10 – а;
11 – М.А. Булгаков;
12 – А.Р. Беляев;
13 – М.В. Исаковский;
14 – Василий Теркин
Критерии выставления отметки
15–13 – 5 (при условии, что на 15 вопрос дан развернутый ответ)
12–10 – 4 (при условии, что на 15 вопрос дан развернутый ответ)
7–9 – 3
Итоговая контрольная работа по литературе (9 класс)
Итоговая контрольная работа по литературе 9 класс 1 вариант 1. Укажите название главы романа М. Ю. Лермонтова «Герой нашего времени», эпизод из которой приведён выше. Прочитайте приведённый ниже фрагмент произведения и выполните задания B1—B7; C1, C2. Странное существо! На лице её не было никаких признаков безумия; напротив, глаза её с бойкою проницательностию останавливались на мне, и эти глаза, казалось, были одарены какоюто магнетическою властью, и всякий раз они как будто бы ждали вопроса. Но только я начинал говорить, она убегала, коварно улыбаясь. Решительно, я никогда подобной женщины не видывал. Она была далеко не красавица, но я имею свои предубеждения также и насчёт красоты. В ней было много породы… порода в женщинах, как и в лошадях, великое дело; это открытие принадлежит Юной Франции. Она, т. е. порода, а не Юная Франция, большею частию изобличается в поступи, в руках и ногах; особенно нос очень много значит. Правильный нос в России реже маленькой ножки. Моей певунье казалось не более восемнадцати лет. Необыкновенная гибкость её стана, особенное, ей только свойственное наклонение головы, длинные русые волосы, какойто золотистый отлив её слегка загорелой кожи на шее и плечах и особенно правильный нос, — всё это было для меня обворожительно. Хотя в её косвенных взглядах я читал чтото дикое и подозрительное, хотя в её улыбке было чтото неопределённое, но такова сила предубеждений: правильный нос свёл меня с ума; я вообразил, что нашёл Гётеву Миньону, это причудливое создание его немецкого воображения, — и точно, между ними было много сходства: те же быстрые переходы от величайшего беспокойства к полной неподвижности, те же загадочные речи, те же прыжки, странные песни… оо П д вечер, остановив её в дверях, я завёл с нею следующий разговор: «Скажика мне, красавица, — спросил я, — что ты делала сегодня на кровле?» — «А смотрела, откуда ветер дует». — «Зачем тебе?» — «Откуда ветер, оттуда и счастье». — «Что же, разве ты песнею зазывала счастье?» — «Где поётся, там и счастливится». — «А как неравно напоёшь себе горе?» — «Ну что ж? где не будет лучше, там будет хуже, а от худа до добра опять недалеко». — Кто ж тебя выучил эту песню?» — «Никто не выучил; вздумается — запою: кому услыхать, тот услышит, а кому не должно слушать, тот не поймёт». — «А как тебя зовут, моя певунья?» — «Кто крестил, тот знает». — «А кто крестил?» — «Почему я знаю». — «Экая скрытная! а вот я коечто про тебя узнал». (Она не изменилась в лице, не пошевельнула губами, как будто не об ней дело). «Я узнал, что ты вчера ночью ходила на берег». И тут я очень важно пересказал ей всё, что видел, думая смутить её, — нимало! Она захохотала во всё горло: «Много видели, да мало знаете, а что знаете, так держите под замочком». М. Ю. Лермонтов «Герой нашего времени» 2. Фрагмент открывается описанием внешности героини. Как называется подобное описание? 3. Как называется значимая подробность, являющаяся средством характеристики героя («правильный нос» героини)? 4. Установите соответствие между тремя героинями романа и описаниями их внешности. К каждой позиции первого столбца подберите соответствующую позицию из второго столбца. ГЕРОИНИ ОПИСАНИЯ ВНЕШНОСТИ А) Бэла Б) Вера В) Мери 1) «…она небрежно опустила руку на моё плечо, наклонила слегка головку набок, и мы пустились… Её свежее дыхание касалось моего лица; иногда локон, отделившийся в вихре вальса от своих товарищей, скользил по горящей щеке моей… Она запыхалась, глаза её помутились, полураскрытые губки едва могли прошептать необходимое «mersi»…» 2) «…среднего роста, блондинка, с правильными чертами, цвет лица чахоточный, а на правой щеке чёрная родинка: её лицо поразило меня своей выразительностью…» 3) «…бросилось в глаза… лицо… выражавшее безумное отчаяние; она сидела на толстом бревне, облокотясь на свои колени и поддерживала голову руками… Её губы по временам шевелились…» 4) «…девушка лет шестнадцати… высокая, тоненькая, глаза чёрные, как у горной серны, так и заглядывали вам в душу…» Запишите в ответ цифры, расположив их в порядке, соответствующем буквам: A Б В 5.В рассуждениях Печорина об «ундине» содержится скрытая насмешка («В ней было много породы… порода в женщинах, как и в лошадях, великое дело; это открытие принадлежит Юной Франции. Она, т. е. порода, а не Юная Франция, большею частию изобличается в поступи…»). Как называется этот приём? 6. Значительная часть фрагмента представляет собой разговор между Печориным и девушкой. Каким термином называют подобную форму художественной речи? 7. Как называются лаконичные изречения, встречающиеся в речи героини («Где поётся, там и счастливится», «…где не будет лучше, там будет хуже»)? 8. Как характеризует Печорина его отношение к девушке «певунье»? 9. Герои каких произведений русской классики попадают в чуждый для них мир и в чём их можно со поставить с Печориным? 10. Назовите род литературы, к которому относится стихотворение А. Тарковского «Словарь». Прочитайте приведённый ниже фрагмент произведения и выполните задания 8–12, 15, 16. Словарь Я ветвь меньшая от ствола России, Я плоть ее, и до листвы моей Доходят жилы влажные, стальные, Льняные, кровяные, костяные, Прямые продолжения корней. Есть высоты властительная тяга, И потому бессмертен я, пока… Течет по жилам — боль моя и благо — Ключей подземных ледяная влага, Все эр и эль святого языка. Я призван к жизни кровью всех рождений И всех смертей, я жил во времена, Когда народа безымянный гений Немую плоть предметов и явлений Одушевлял, даруя имена. Его словарь открыт во всю страницу, От облаков до глубины земной. — Разумной речи научить синицу И лист единый заронить в криницу, Зеленый, рдяный, ржавый, золотой… (А. Тарковский. 1983 г.) 11. Укажите номер строфы (порядковое числительное в именительном падеже), в которой поэт использует анафору. 12. Укажите синтаксическое средство, к которому прибегает автор в строках: … и до листвы моей Доходят жилы влажные, стальные… 13. Из приведенного ниже перечня выберите три названия художественных средств и приемов, использованных поэтом в четвёртой строфе стихотворения. Цифры запишите в порядке возрастания: 1) гипербола 2) инверсия 3) ирония 4) эпитет 5) оксюморон 14. Укажите размер, которым написано стихотворение А. Тарковского «Словарь» (без указания количества стоп).
Итоговая контрольная работа по родной литературе (9 класс)
Итоговая контрольная работапо родной литературе
9 класс
2019-2020 уч.г.
1. Установите соответствие:
Автор
1. А. И. Куприн
2. М.Ю.Лермонтов
3. И.С.Тургенев
4. Н. В. Гоголь
5. Л.Н.Толстой
6. А. И. Солженицын
7. Т. Н. Толстая
8. А.С.Пушкин
9. А.Н.Островский
10. Ю. Бондарев
11. Р. И.
Рождественский
12. З. Прилепин
13.
М. Горький
14.
Б. П. Екимов
15.
В. Г. Распутин
Название произведения
А)
«Пиковая дама»
Б)
«Белый квадрат»
В)
«Гамбринус»
Г)
«Женский разговор»
Д)
«Макар Чудра»
Е)
«На земле
безжалостно
маленькой…»
Ж) «Ночь исцеления»
З) «Простите нас»
И)
«Соня»
К)
цикл «Записки
охотника»
Л)
«Маскарад»
М)
цикл
«Петербургские
повести»
Н)
«Свои люди –
сочтёмся»
О)
цикл
«Севастопольские
рассказы»
П)
цикл «Крохотки»
2. Установите соответствие:
Персонаж
1. Павел Георгиевич
Сафонов
2. бабушка Наталья
3. художник Чартков
4. внук Гриша
5. Евгений Арбенин
6. Захарка
7. Олимпиада
Самсоновна
8. Калиныч
9. Лойко Зобар
10.
11.
Ада Адольфовна
Скрипач Сашка
12. инженер
Германн
Название произведения
А)
«Пиковая дама»
Б)
В)
Г)
Д)
Е)
Ж)
«Белый квадрат»
«Гамбринус»
«Женский разговор»
«Макар Чудра»
«Ночь исцеления»
«Простите нас»
З)
«Соня»
И)
Цикл «Записки
охотника»
К)
«Маскарад»
Л)
цикл «Петербургские
повести»
М)
«Свои люди –
сочтёмся»
3. Установите соответствие:
Жанр
1. Стихотворение
2. Повесть
3. Комедия
4. Миниатюра
5. Драма
6. Рассказ
7. Трагедия
8. Поэма
9.
10.
11.
12.
Название произведения
А)
«Пиковая дама»
Б)
«Моцарт и
Сальери»
В)
«Гамбринус»
Г)
«Демон»
Д)
«Макар Чудра»
Е)
«На земле
безжалостно
маленькой…»
Ж) «Ночь исцеления»
З)
«Хорь и Калиныч»
И)
«Маскарад»
К)
«Портрет»
Л)
«Свои люди –
сочтёмся»
М) Цикл «Крохотки»
лучших книг для обучения детей самоконтролю, внимательности и регулированию
Книги — это мощный инструмент для родителей — это способ наладить общение, способ успокоиться и способ преподать жизненные уроки.
Первый список включает книги, которые непосредственно учат детей стратегиям самоконтроля и отлично помогают детям задуматься о своей способности к саморегулированию в различных ситуациях.
Второй список ниже включает книги, которые учат детей дышать эмоциями, уметь делать паузу перед действием, помнить о своем теле и многое другое.С помощью методов внимательности дети могут научиться самосознанию и стратегиям самоуспокоения, которые станут навыками на всю жизнь для преодоления стресса и эмоций.
И, наконец, последний список ниже включает забавные книжки с картинками, в которых персонажи изображены в смешных и связанных с ними ситуациях. Детям захочется читать эти книги снова и снова, и, возможно, они научатся некоторым навыкам саморегуляции.
* Этот пост может содержать партнерские или реферальные ссылки для вашего удобства.Щелчок по этим ссылкам направляет вас на веб-сайт для покупки продукта. Nurture and Thrive получает небольшую плату за эту услугу. Спасибо за Вашу поддержку!Полный (самый) список для покупки можно посмотреть здесь — Книжный магазин «Воспитание и процветание: книги о внимательности и регуляции для детей»
Лучшие книги, которые обучают детей стратегиям регулирования
1. О чем вы думали? История об обучении контролю над импульсами — Эта книга рассказывает об одном дне из жизни Брейдена, ученика третьего класса, который учится контролировать свои импульсы.Брейден хочет быть смешным и выпаливает то, чего не следует, не задумываясь реагирует на вещи, которые считает несправедливыми, и съедает кексы, не задумываясь о том, для кого или для чего они могут быть. К счастью, в жизни Брейдена есть несколько довольно понимающих взрослых, которые дают ему несколько советов, как начать контролировать свои импульсы: остановитесь, подумайте и решите, улучшат ли ваши действия ситуацию или ухудшат ее.
Эта книга открывает множество возможностей поговорить о саморегулировании в школьной среде.Например, когда можно быть забавным, когда следует быть серьезным, как реагировать на ситуации, когда вы злитесь, и обдумывать проблемы.
Моему сыну особенно нравится Better or Worse? вопрос, это то, что он часто говорит себе, и я считаю, что помогает ему продумать последствия своих действий до того, как он начнет действовать. Если вам понравилась эта книга, есть несколько других, написанных тем же автором, которые касаются управленческой функции гибкого мышления: Конечно, это большое дело и Мой день испорчен!
Мы скопировали и ламинировали эту страницу с сайта . О чем вы думали? Идеально подходит для того, чтобы положить в рюкзак ребенка, чтобы напомнить, что нужно подумать перед прыжком.2. Что делать Дэнни? — В этой книге также рассказывается о нескольких вариантах, которые мальчик по имени Дэнни делает в течение своей недели. Он любит футбол, супергероев и ниндзя, и у него есть своя собственная суперсила — способность выбирать!
Читатель также получает возможность выбирать в этой книге. История следует в стиле «выбери свое собственное приключение». Ваш ребенок помогает Дэнни принимать решения, и иногда эти решения приводят к хорошим результатам, а иногда — к нет.
Когда мы читали его впервые, мой сын принял «правильные» решения.Было довольно очевидно, какой будет лучший выбор. Затем он захотел вернуться и выбрать несколько неудачных вариантов. Это показывает детям, как действия и выбор имеют последствия.
Многие из последствий являются естественными и побуждают к чуткому мышлению, но некоторые из них не идеально подходят для позитивного / мягкого стиля воспитания. Это было нормально для нас, мой сын, казалось, понимал, что это были последствия Дэнни, и его последствия не обязательно будут такими же. В целом он понял, что ваш выбор приводит к определенным результатам.
Книга действительно сияет, когда Дэнни делает правильный выбор и гордится своим днем, а также когда Дэнни не делает правильный выбор, отрывки, в которых его родители укрепляют право выбора. Например, папа Дэнни говорит: « Я слышал, твой день был не таким уж хорошим, Дэнни… Каждый супергерой делает ошибки, и это нормально. Но лучшие супергерои учатся на своих ошибках и используют свою Силу, чтобы выбирать мудро ».
Я рекомендую эту книгу — идея выбора приключения великолепна, а общий тон сообщения положительный.Просто имейте в виду, что если вы будете следовать позитивному / нежному воспитанию, некоторые из последствий (посещение вашей комнаты, отказ от шоколада в течение недели) будут последствиями «наказания».
В этой серии есть новая книга, которая следует за Дэнни на протяжении школьного дня: Что делать Дэнни? Школьный день
3. Как стать супергероем по имени Самоконтроль — Следуя теме супергероя, в этой книге рассказывается о герое по имени Самоконтроль, который учит детей (в возрасте 4-7 лет), как справляться с трудными чувствами. например беспокойство, разочарование и гнев.На обратной стороне книги есть ресурсы для родителей. Есть книга того же автора для детей старшего возраста (в возрасте от 7 до 14 лет): Руководство для детей, чтобы оставаться на высоте и под контролем: простые вещи, которые помогут детям регулировать свои эмоции и чувства
4. Что делать, когда вы сошли с ума: Рабочая тетрадь для детей — Если ваш ребенок изо всех сил пытается справиться с сильными эмоциями, такими как гнев, или у него вспыльчивый характер, эта рабочая тетрадь для них. Эта рабочая тетрадь помогает детям осознанно определять признаки гнева в их теле, как излить свой гнев здоровыми способами и как использовать свою энергию гнева для решения проблем.Эта книга, основанная на теории саморегуляции, поможет научиться справляться с сильными безумными эмоциями.
Лучшие книги о внимательности для детей
Внимательность — это высший инструмент саморегуляции. Если мы сможем помочь нашим детям осознать, как их тела реагируют на стресс и как успокоить этот стресс и болтовню ума, мы дадим им навык, который пригодится им в жизни. Фактически, психологи развития обнаружили, что тренировка внимательности улучшает саморегуляцию внимания у детей.
Эти книги отражают суть , обращая внимание на внутреннюю часть и живя настоящим моментом. Мы часто сосредотачиваемся на том, чтобы научить наших детей обращать внимание на то, что происходит вокруг них, но на самом деле сначала они должны уметь настроиться на себя. Это первый шаг к осознанности.
5. Йога и внимательность: набор инструментов для детей — Эта рабочая тетрадь знакомит детей с осознанностью целостно — посредством осознанного дыхания, осознанной и сенсорной игры и осознанных движений (йога).Когда мы просим детей «успокоиться», мы действительно хотим, чтобы они поработали над своими эмоциями и переориентировались. Но на чем вы снова сосредотачиваетесь? Эта рабочая тетрадь знакомит детей с их собственной энергией — глубже, чем самооценка или уверенность в себе, собственная энергия — это та часть вас, которая спокойна, любопытна и связана. Когда вы чувствуете себя не в себе, все, что вам нужно сделать, это найти свою энергию — как вы это делаете? Используйте некоторые из множества включенных упражнений — например, попробуйте дыхание радуги, или как насчет сенсорной охоты за мусором, или последовательности йоги для сильных эмоций.
6. My Magic Breath — Какая великолепная книга! Мне нравится эта книга, которая учит детей выдыхать свои мысли и чувства прямо на страницы книги. В этой книге представлена концепция дыхания как способ переосмысления самого себя, когда мысли и чувства пронизывают ваш разум. «У вас есть волшебное дыхание? Когда вы волнуетесь, нервничаете или грустите, сделайте глубокий вдох. А теперь отпусти. Это помогло тебе почувствовать себя лучше? Видеть? Это магия!» Научиться осознанно дышать, когда наши мысли и эмоции выходят из-под контроля, является основной стратегией саморегуляции.Прочитав эту книгу со своими детьми несколько раз, в следующий раз, когда они расстроятся, скажите — «Давай найдем твое волшебное дыхание!»
Красивые иллюстрации в My Magic Breath7 . Мир паузы: упражнение на внимательность — Эта книга, написанная психологом Фрэнком Дж. Силео, доктором философии, является прекрасным введением в практику внимательности для детей. Дети, как правило, живут настоящим моментом, но, как и все мы, они проводят большую часть времени, бегая от одного занятия к другому, никогда не останавливаясь, чтобы чем-то насладиться.Эта книга поможет вашему ребенку и вашей семье найти спокойные моменты дня, а вместе с тем и спокойствие. Умение делать паузы является важным компонентом саморегуляции, и важно обучать наших детей этому навыку в то время, когда они не расстроены, а именно к этому эта книга призывает детей научиться делать паузы, как они бы учились играть на музыкальном инструменте или кататься на велосипеде.
8 . Лимонадный ураган — История осознанности и медитации — Эта книга продвигает осознанность еще на один шаг вперед, она показывает, как она может оказывать успокаивающее воздействие.Из синопсиса: «Генри очень весело, когда он не штурмует дом, поэтому Эмма решает научить его, как оставаться неподвижным. Показывая ему, как сидеть, кланяться и дышать, Эмма может успокоить ураган внутри Генри ». Эта книга полезна для того, чтобы помочь детям научиться балансировать между «идти, идти, идти, останавливаться» и отдыхом для себя и своего разума.
Генри учится успокаиваться после урагана Лимонад9 . Mindful Bea и Worry Tree — это совершенно новая книга, которая еще не была выпущена на момент написания этой статьи.Я в восторге от этой книги, потому что внимательность — отличный инструмент для детей с тревогой. В этой книге Би заставляет себя нервничать перед началом вечеринки по случаю дня рождения, но, выйдя на задний двор, вдыхая осознанно и делая видения, она смогла успокоиться и присоединиться к вечеринке. Мне нравится, что у Би есть дерево беспокойства, исследования показывают, что пребывание на природе помогает успокоить разум. Эта книга станет хорошим подспорьем для родителей заботливых детей.
1 0 .Я есмь мир: книга осознанности — Это милая книга, которая учит детей ступеням осознанности и красоте жизни здесь и сейчас в нежной манере сказок. Сзади также есть управляемая медитация для детей, которая является приятным занятием перед сном, особенно для детей, страдающих стрессом или беспокойством. Это хорошо, если у вас есть книжная полка, которую вы можете вытащить, когда у вашего ребенка был тяжелый или напряженный день, «Бывают моменты, когда я беспокоюсь о том, что может случиться дальше и что произошло раньше.Мысли в моей голове похожи на бурлящую воду, и я чувствую себя уносимой лодкой без якоря… Я даю себе мгновение и перевожу дыхание. А потом говорю себе: все в порядке ».
11. Дыши и будь: книга стихов о внимательности — Это также замечательная книга для чтения, когда вам и вашему ребенку нужно спокойствие и расслабление, «О чем я думаю? Что приходит и уходит в моей голове? Смотрю свои мысли. Они проплывают, как рыбки.Они сияют синим, зеленым, красным, желтым … в моей голове есть тихое место, как яйцо, спрятанное в гнезде. Место, куда я иду, когда в мире шумно. Эта книга обучает этапам осознанности, дыхания, осознания мыслей и их отпускания, перефокусировки на дыхание и поиска собственного тихого места. Это верно и для эмоций.
12. Тихое место — Эта книга — расслабляющая книга для чтения в конце напряженного дня. Речь идет о поиске собственного тихого места — на берегу, у пруда, на горе, в снегу — или, может быть, в том, что внутри вас.Это отличная книга, чтобы показать вашему ребенку, что у каждого есть тихое место внутри себя. Научить ребенка ходить в это тихое место — значит подарить ему умиротворение.
13. Мое невероятно говорящее тело — Эта книга учит детей первому шагу в осознанности — осознанию тела и физических эмоций. «Он говорит мне, что я хочу спать, когда мои глаза опущены, и я просто не могу перестать зевать». Книга проходит через чувства голода, жажды, сонливости, злости, печали, страха и спокойствия. «Когда я спокоен, мои мышцы расслабляются, как будто мои руки и ноги превратились в лапшу для спагетти. Мое дыхание медленное и глубокое, как когда я надуваю воздушный шар ». В книге также рассказывается, как вернуться к спокойствию после чувства гнева или печали, и даются стратегии успокоения. Научиться слушать свое тело — хороший первый шаг к осознанному осознанию и регулированию эмоций.
14. Mind Bubbles: Изучение осознанности с детьми — Я люблю книги, которые дают детям конкретный пример того, как справляться с абстрактными мыслями и чувствами.Эта книга учит детей, как сосредоточиться на своем дыхании, позволяя мыслям, чувствам и заботам лопнуть, как пузыри. «Мыльные пузыри могут плавать вокруг некоторое время , но интересно то, что они всегда лопаются. Меняются мысли и чувства, появляются новые ». Это отличная книга для ознакомления детей с медитацией осознанности.
15. Внимательность для викингов: вдохновляющие цитаты и картинки, способствующие счастливой жизни без стресса для взрослых и детей — Это немного другое, но мне оно нравится.Это больше вещей и вдохновляющих высказываний, о которых стоит подумать в моменты осознанности. Он побуждает жить настоящим моментом — быть внимательным и ценить мелочи. Быть достаточно тихим, чтобы ценить эти вещи. «Даже маленькие моменты — важные моменты».
16. Книга для рисования мандалы «Внимательность для детей» — Исследования показывают, что раскрашивание мандал вызывает медитативное состояние и снижает тревожность у студентов колледжа. Эта книжка-раскраска для детей знакомит с мандалами и знакомит с концепцией внимательности при раскрашивании или рисовании.Затем в книге рассматриваются различные типы узоров и создаются сетки, чтобы дети могли рисовать свои собственные мандалы. Использование искусства как инструмента саморегуляции — это большой жизненный навык. Я бы порекомендовал эту книгу детям от 8 до 12 лет.
17. И она сказала, дыши — В этой книге рассказывается о молодой девушке по имени Софи, которая сталкивается с разными ситуациями: от смущения до разочарования, гнева и многого другого. Каждый раз Софи использует дыхание, чтобы помочь ей справиться со своими чувствами.
Дыхание — отличный инструмент саморегуляции, и дети узнают о чувствах Софи и о том, как она использует своего «друга» Дыхание. «Вдохните, Выдохните, Так закончится каждая ночь. С улыбкой на лице она знает, что Дыхание — ее лучший друг ».
Пособие по йоге и внимательности для детейМое волшебное дыхание: обретение успокоения через осознанное дыханиеМир пауза: упражнение на внимательностьУраган Лимонад: история осознанности и медитации Осознанная пчела и дерево беспокойства Я мир: книга осознанностиBreathe and Be: A Стихи о внимательностиТихое местоМое невероятное говорящее тело Пузырьки разума: исследование осознанности с детьми Внимательность для викингов: вдохновляющие цитаты и картинки, поощряющие счастливую жизнь без стресса для взрослых и детейКнига для рисования мандалы и она сказала: « Дыши »
Лучшие книжки с картинками о самоконтроле для детей (или отсутствие самоконтроля!)Эти последние книги — все рассказы — книжки с картинками с рассказами, которые иллюстрируют, как регулирование происходит (или не происходит) во многих ситуациях.Ваш ребенок сможет идентифицировать себя с персонажами, когда они преодолевают разочарование, решают проблемы, сопротивляются импульсам и ждут чего-то, чего стоит ждать.
17. Багет Нанетт — Эта книга рифм Мо Виллема следует за Нанетт, когда она впервые отвечает за «получить багет». Но сможет ли она устоять перед багетом? Тепло, чудесно пахнет !!! Вам понравится закрученный финал этой книги, который показывает, что иногда нормально поддаваться своим порывам и получать удовольствие.Научиться регулировать — это не только о подавлении, но и о способности усиливать эмоции, наслаждаться жизнью — знать, когда можно немного отпустить.
Мне нравится эта книга о том, как научиться контролировать импульсы, а также о том, когда можно расслабиться и насладиться моментом, Nanette’s Baguette.18. Ждать нелегко — Еще одна замечательная книга Мо Виллемса, на этот раз с Хрюшем и Джеральдом. Ожидание — это , а не , и ваши дети смогут почувствовать дискомфорт Джеральда во время ожидания.Но они также узнают, что некоторых вещей стоит подождать…
19. Самая великолепная вещь — О, чтобы знать, что вы хотите сделать, иметь возможность представить это именно так, как вы хотите, в своей голове, и не иметь возможности построить это. Это чувство, с которым все наши дети слишком хорошо знакомы, поскольку они приобретают координацию и навыки. Главная героиня этой книги расстраивается, когда ее изобретение не выходит — она горит !! Но потом она идет гулять. Она начинает чувствовать себя иначе, успокаивается.Тогда она снова сможет мыслить более ясно. Сможет ли она вернуться и взглянуть на свои работы свежим взглядом?
Какой жизненный навык! Чтобы иметь возможность сделать перерыв, вернуться и попробовать еще раз. Эта книга учит детей, что не всегда что-то случается с первого раза, что вы можете стать эмоциональным, но вы можете это регулировать, сделать перерыв и проявить настойчивость.
2 0 . Argle Fox — это отличная книга о преодолении большого чувства разочарования и попытках снова и снова.История увлекает маленьких детей, написана с предвкушением. История подчеркивает сильные эмоции, критическое мышление, креативность и настойчивость. Дети смогут очень хорошо пережить разочарование Аргайла Фокса и порадоваться, когда он наконец найдет решение.
21. Носорог Реми учится терпению — Реми — сварливый носорог, которого раздражают все другие животные. Он сердито пытается поступить по-своему и однажды совершает ошибку.Кто-нибудь придет ему на помощь? Дети увидят, что гнев усугубляет положение Реми, и если он сможет расслабиться, он может найти способ решить свою проблему и найти друга!
22. Очень нетерпеливая гусеница — Библиотекарь прочитала это классу моего сына во время недавней экскурсии, и детям это понравилось! Это очень интересная история о гусенице, которой не терпится стать бабочкой. Буквально НЕ МОГУ ЖДАТЬ. Идеально подходит для чтения перед любой ситуацией, в которой вашему ребенку придется узнать, что хорошие вещи приходят к тем, кто ждет.
Багет Нанетт Ждать нелегко! Самая великолепная вещьАргил ФоксРеми Носорог учится терпению Очень нетерпеливая гусеница
Посмотреть весь (самый) список для покупки можно здесь — Книжный магазин «Воспитание и процветание: книги о внимательности и регуляции для детей»
Понравился этот пост? Поделись с другом!
Посторонние: Резюме и анализ Глава 1 | Краткое содержание книги «Посторонние» и учебное пособие
Резюме и анализ Глава 1
Сводка
Посторонние рассказывает главный герой, Понибой Кертис.История находится в Оклахоме в 1960-х годах.
В первой главе Понибой представляет себя и кратко рассказывает историю своей семьи. Он также описывает отношения между членами его банды и отношения внутри своей семьи. Родители Понибоя погибли в автокатастрофе, оставив его и двух его братьев наедине с собой.
Понибой — самый младший в возрасте 14 лет, Содапопу 16, а Дэрри 20. Власти разрешают трем братьям оставаться вместе, пока они «ведут себя хорошо».»Понибой обижается на Дарри и тот полный контроль над своей жизнью, которым он пытается обладать; он считает их отношения враждебными и ищет понимания и любви у Содапопа.
Братья считают членов своей банды — Стива Рэндла, Двухбитного Мэтьюза, Далласа Уинстона и Джонни Кейда — своей семьей. Все члены происходят из неблагополучных семей и нуждаются в отношениях с бандой, чтобы заменить то, чего не хватает в их собственных семьях.
Когда Понибой идет домой один после похода в кино, он понимает, насколько это опасно.Он объясняет читателю, что он смазчик, термин, «используемый для обозначения всех нас, мальчиков, живущих в Ист-Сайде», то есть в бедной части города. Смазки известны своими длинными жирными волосами. Идти домой в одиночку опасно, потому что конкурирующая банда, Socs, может легко напасть на него. Socs, сокращенно от Socials, — это «элитные дети из богатых семей с Запада», которые происходят из семей высшего среднего класса. Понибой объясняет, что банды — это «просто кучки друзей, которые держатся вместе, а война ведется между социальными классами».«
Как будто предвещая собственное неудачное решение Понибоя идти в одиночку, подъезжает вагон из четырех социалистов, и один из них направляет на него нож. Когда он пытается отбиваться от нападающих, Понибой слышит топот шагов, и атака превращается в тотальную драку, когда его банда прибывает, чтобы спасти его от атаки Социстов. Два брата Понибоя, Дарри и Содапоп, вместе с четырьмя другими членами их банды, прогоняют соков; Понибой убегает с порезами и синяками.
Анализ
Повествование этой истории 14-летним мальчиком позволяет написать роман в удобном для чтения формате.
Первая глава сразу же знакомит с тремя основными темами.
Взгляд со стороны. Многие персонажи чувствуют себя посторонними и считают, что жизнь по отношению к ним несправедлива, но роман показывает, что реальность — это вопрос перспективы. Считает ли кто-то себя аутсайдером или инсайдером, зависит от его или ее личной точки зрения или точки зрения. Жизнь со стороны — не только одна из главных тем, но и та, в честь которой назван роман.
Посторонний видит вещи иначе, чем тот, кто непосредственно вовлечен в образ жизни. Смазщики Ист-Сайда — это «аутсайдеры» западной части города, «богатой» стороны. Для постороннего западная жизнь может показаться очень привлекательной, но живущие там социалисты недооценивают ее. Понибой говорит о гризерах: «Мы беднее, чем социалисты и средний класс. Я считаю, что мы тоже более дикие. В отличие от социалистов, которые прыгают на смазчиков, разрушают дома и бросают пивные шквалы для пинки…».
Тот, кто всегда чувствует себя посторонним, может сделать вывод, что жизнь несправедлива.Пони и остальные гризеры должны сами справиться с трудностями в своей жизни, в то время как социалисты пользуются всеми преимуществами классовых привилегий. Тема «жизнь несправедлива» преобладает на протяжении всей книги и касается вопроса включения или исключения, приспособления. Идея о том, что жизнь несправедлива, — это вопрос перспективы.
В этой главе Понибой анализирует жизнь социалистов своими глазами, взглядом стороннего наблюдателя, который может видеть и понимать только одну точку зрения. После того, как соки нападают на Пони, он думает: «Я имел такое же право пользоваться улицами, как и соки, и Джонни никогда не причинял им вреда.Почему сокки так нас ненавидят? »
Реалистичная семейная любовь. Семейная любовь и сложные отношения, которые в ней складываются, — еще одна тема, затронутая в главе 1. В подростковом возрасте многие люди начинают исследовать свои собственные роли в своих семейных структурах. Отношения Понибоя с двумя его братьями символизируют традиционные отношения с двумя родителями. Дарри взял на себя роль отца, приверженца дисциплины и создателя правил; Понибой даже отмечает физическое сходство между его настоящим отцом и Дарри.Содапоп стала заботливой матерью; он всегда заступается за Понибоя и пытается объяснить любовь Дарри к нему.
Также проблемой в любой семье являются собственные ожидания человека от других членов семьи. Например, в романе Дарри хочет, чтобы Понибой получил все пятерки, и не ожидает меньшего. Тем не менее, Понибой хочет, чтобы Дарри поддерживал его, независимо от оценок, которые он получает.
Цвета в черно-белом мире. Эта тема фокусируется на склонности подростка видеть только крайности проблемы, а не серые области.Эта идея подчеркивает множество проблем, влияющих на жизнь подростка.
Третья цветовая тема в черно-белом мире важна для создания глубины романа. Подростки часто видят только две стороны — черную и белую — каждой проблемы. Использование автором цветов не только помогает персонажам увидеть средний диапазон, но также позволяет читателю открыть для себя множество слоев в этой книге. Описывая Далли, Хинтон ссылается на цветовую гамму: «Оттенка различия, отделяющего смазку от капюшона, не было у Далли.«
Хинтон описательно подчеркивает цвета глаз, волос и даже одежды персонажей, а также их окружение. Обычно теплые цвета у нее ассоциируются с Soc, а холодные — с смазками. Тепло обычно приравнивается к внутреннему, а прохладное — к внешнему, а цвета отражают положение персонажей в обществе: гризеры рассматривают соцсети как своих инсайдеров, а себя как аутсайдеров.
Представители банды Понибоя в холодных тонах подчеркивают, что они постоянно вынуждены быть посторонними.
В оригинальных описаниях банды Понибоя Хинтон использует преимущественно холодные цвета. Глаза Понибоя зеленовато-серые, глаза Дарри «похожи на два куска бледно-сине-зеленого льда,« волосы Далли »были почти белыми, настолько светлыми», а его глаза «голубые, пылающий лед, холодные от ненависти» и У Двухбитного Мэтьюса серые глаза. Однако, описывая Соду, она признает, что его волосы летом меняются. «У него темно-золотые волосы, которые … летом солнце обесцвечивает их до сияющего золотого цвета.»Это описание показывает изменения и сочетания цветов, которые находятся в середине, а не крайности.
Предоставляя читателям такие подробные сведения о цвете волос и глаз, автор предполагает, что, возможно, гризеры в первую очередь видят мир через фильтр пугающей несправедливости.
Второстепенная тема, преобладающая в западной литературе и установленная здесь в главе 1, — это сила трех. Это доминирующая тема, которую можно найти во многих сказках и фольклоре, и поэтому имеет смысл, что она также появится в повествовании истории, рассказанной 14-летним мальчиком.
Хинтон вводит тему здесь с тремя братьями. Вместе у них есть силы, чтобы быть семьей и решать проблемы, которые ставит мир. Обратите внимание, что в начале романа Понибой, один из трех братьев, один и поэтому более уязвим, чем если бы он был со своими двумя братьями.
Глоссарий
Пол Ньюман (р. 1925) популярный актер, известный своей красивой внешностью и голубыми глазами.
Corvair модель автомобиля Chevrolet.
madras тонкая прочная хлопчатобумажная ткань, обычно в полоску или клетку, из которой шьют рубашки, платья и т. Д.
Уилл Роджерс (родился Уильям Пенн Адэр Роджерс ) (1879-1935) американский юморист и актер.
кулер [сленг] джейл.
смекалка [Сленг] понимать; получить идею.
Диагностика и лечение клинического хориоамнионита
Clin Perinatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 июня 2011 г.
Опубликован в окончательной редакции как:
PMCID: PMC3008318
NIHMSID: NIHMS204875
, MD, PhD a и, PhD, MD bAlan T.Н. Тита
a Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Отделение материнско-фетальной медицины, Медицинский факультет, Университет Алабамы в Бирмингеме
Уильям У. Эндрюс
b Чарльз Э. Флауэрс Профессор и председатель, Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Алабамы в Бирмингеме
a Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Отделение материнско-фетальной медицины Медицинской школы Университета Алабамы в Бирмингеме
b Charles E .Флауэрс, профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Алабамы в Бирмингеме
Адрес (автор-корреспондент и соавтор), кафедра акушерства и гинекологии, Университет Алабамы в Бирмингеме, 619 19 th South, Birmingham , AL 3524, Tel: 205 934 9616, Fax: 205 975 4375
Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Clin Perinatol. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Abstract
Хориоамнионит — частое осложнение беременности, связанное со значительными материнскими, перинатальными и отдаленными неблагоприятными исходами. Неблагоприятные исходы для матери включают послеродовые инфекции и сепсис, в то время как неблагоприятные исходы для новорожденных включают мертворождение, преждевременные роды, неонатальный сепсис, хронические заболевания легких и травмы головного мозга, ведущие к церебральному параличу и другим нарушениям развития нервной системы. Исследования последних двух десятилетий расширили наше понимание механистических связей между интраамниотической инфекцией и преждевременными родами, а также болезнями недоношенных и доношенных детей.Недавние и продолжающиеся клинические исследования лучших методов диагностики, лечения и профилактики хориоамнионита, вероятно, окажут существенное влияние на краткосрочные и долгосрочные результаты у новорожденных.
Ключевые слова: Хориоамнионит, инфекция, беременность, ведение
Определение
Хориоамнионит или интраамниотическая инфекция — это острое воспаление оболочек и хориона плаценты, обычно вызванное восходящей полимикробной бактериальной инфекцией в условиях разрыва мембраны.Хориоамнионит может возникать с неповрежденными мембранами, и это, по-видимому, особенно часто встречается у очень маленьких привередливых генитальных микоплазм, таких как видов Ureaplasma и Mycoplasma hominis , обнаруженных в нижних отделах половых путей более чем у 70% женщин [1]. Лишь в редких случаях гематогенное распространение связано с хориоамнионитом, как это происходит с Listeria monocytogenes [2]. Когда присутствуют характерные клинические признаки, состояние называют клиническим хориоамнионитом или клинической интраамниотической инфекцией.Хотя клинический и гистологический хориоамнионит в значительной степени совпадает, последний является более распространенным диагнозом, основанным на патологических данных микроскопического исследования плаценты, который включает клинически незаметный (субклинический) хориоамнионит, а также клинический хориоамнионит. Фунисит, также являющийся гистопатологическим диагнозом, представляет собой распространение инфекции или воспаления на пуповину. В целом определение хориоамнионита варьируется в зависимости от ключевых диагностических критериев, которые могут быть клиническими (наличие типичных клинических проявлений), микробиологическими (культура микробов из надлежащим образом собранных околоплодных вод или хориоамниона) или гистопатологическими (микроскопические доказательства инфекции или воспаления при исследовании плацентарный или хориоамнионный препараты).
Эпидемиология (заболеваемость и факторы риска)
В целом 1–4% всех родов в США осложняются хориоамнионитом [2]; однако частота хориоамнионита заметно варьируется в зависимости от диагностических критериев, конкретных факторов риска и гестационного возраста [3–7]. Хориоамнионит (комбинированный клинический и гистологический) осложняет до 40–70% преждевременных родов преждевременным разрывом мембраны или самопроизвольными родами [8] и 1–13% срочных родов [9–11]. Двенадцать процентов первичных родов с помощью кесарева сечения в срок связаны с клиническим хориоамнионитом, причем наиболее частым показанием для кесарева сечения в этих случаях является отсутствие прогрессирования после разрыва мембраны [12].
В многочисленных исследованиях сообщалось о факторах риска хориоамнионита, включая более длительную продолжительность разрыва мембран, длительные роды, недоношенность, афроамериканскую этническую принадлежность, внутренний мониторинг родов, несколько вагинальных осмотров, окрашенные меконием околоплодные воды, курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками, иммунитет -компрометированные состояния, эпидуральная анестезия, колонизация стрептококками группы B, бактериальный вагиноз, половые инфекции, передаваемые половым путем, и вагинальная колонизация уреаплазмой [3–7,13–18].Сильная связь между нелеченой бактериурией GBS и хориоамнионитом может отражать высокую концентрацию GBS в половых путях [19]. После внесения поправки на возможные искажающие переменные и в зависимости от рассматриваемых конкретных факторов риска некоторые факторы риска хориоамнионита, выявленные в более ранних исследованиях, больше не демонстрируют связи в недавних исследованиях. Выбор факторов, независимо связанных с хориоамнионитом, и сила их связи обобщены в [3–7,13–17].В отличие от большинства акушерских состояний, хориоамнионит во время предыдущей беременности не может быть связан с повышенным риском хориоамнионита во время последующей беременности [20]. Хотя PPROM является основным фактором риска клинического хориоамнионита, следует отметить, что наряду с преждевременными родами PPROM часто является следствием субклинического хориоаманионита [21].
Таблица 1
Отдельные факторы риска и их относительные риски для хориоамнионита,
Фактор риска | Относительный риск | Ссылка (и) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
6 PPROM) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
≥ 12 часов | 5.8 | 13 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
> 18 часов | 6,9 | 15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Продолжительные роды | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Активные роды> 12 часов | 4,0 | 14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Множественные цифровые исследования с разрывом мембраны | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
≥ 31431 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нулевое родство | 1.8 | 14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Колонизация стрептококками группы B | от 1,7 до 7,2 | 14, 16, 19 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4904 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4284 904 904 904 904 904 904 9019 Бактериальный вагинальный | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Употребление алкоголя и табака | 7,9 | 15 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Околоплодные воды, окрашенные меконием | 1.4–2,3 | 7, 14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Внутренний мониторинг | 2,0 | 13 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Эпидуральная анестезия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
и связанные с ним осложнения Патогенез хориоамнионита отмечен переходом инфекционных организмов в хориоамнион и / или пуповину плаценты (и) [21–22].Этот проход чаще всего происходит в результате ретроградной или восходящей инфекции нижних отделов половых путей (шейки матки и влагалища) (). Гематогенный / трансплацентарный пассаж и ятрогенная инфекция, осложняющая амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона, являются менее распространенными путями заражения. Также постулируется антероградная инфекция из брюшины через маточные трубы [22]. Присутствие инфекционных агентов в хориоамнионе вызывает воспалительную реакцию матери и плода, характеризующуюся высвобождением комбинации провоспалительных и ингибирующих цитокинов и хемокинов в компартментах матери и плода ().Воспалительная реакция может вызвать клинический хориоамнионит и / или привести к высвобождению простагландинов, созреванию шейки матки, повреждению мембраны и родам при доношенных или преждевременных родах в более раннем гестационном возрасте. Помимо риска прямой инфекции плода и сепсиса, воспалительная реакция плода может вызвать повреждение белого вещества головного мозга, что может привести к церебральному параличу и другим краткосрочным и долгосрочным неврологическим нарушениям (). Пути хориоамнионита / фунизита Патогенез хориоамнионита: реакция матери и плода и осложнения IL = интерлейкин, TNF = фактор некроза опухоли, MMP = матричный металлопротеиназа PT, FIRS2 = воспалительный синдром плода 9000 механизмы предотвращения интраамниотической инфекции остаются плохо изученными, но специфические местные факторы хозяина, вероятно, играют важную роль.Слизистая пробка шейки матки, а также плацента и оболочки создают барьер для инфицирования околоплодных вод и плода. Лактобациллы, продуцирующие перекись в родовых путях, могут вызывать изменения во флоре, снижающие вирулентность патогенных организмов. Клинические признаки и симптомыКлючевые клинические данные, связанные с клиническим хориоамнионитом, включают лихорадку, болезненность дна матки, материнскую тахикардию (> 100 / мин), тахикардию плода (> 160 / мин) и гнойные или загрязненные околоплодные воды [2,4 ]. Лихорадка матери является наиболее важным клиническим признаком хориоамнионита. Температура> 100,4 ° F считается ненормальной во время беременности. В то время как изолированная субфебрильная температура (<101 ° F) может быть преходящей во время родов, температура> 100,4 ° F, сохраняющаяся более 1 часа, или любая лихорадка ≥101 ° F требует обследования и соответствующего вмешательства. Лихорадка присутствует в 95–100% случаев клинического хориоамнионита и обычно требуется для диагностики (см. Ниже). Лихорадка в условиях эпидуральной анестезии, особенно у первородящих женщин с продолжительными родами (так называемая эпидуральная лихорадка), часто встречается и представляет собой диагностическое болото по сравнению с хориоамнионитом [23].Это связано с тем, что i) помимо лихорадки, эти два состояния имеют другие основные факторы риска (низкий паритет и длительные роды), ii) эпидуральная анестезия маскирует признаки хориоамнионита, такие как болезненность дна матки, и iii) лекарства, принимаемые во время эпидуральной анестезии, могут вызывать у матери или тахикардия плода и, следовательно, не позволяют поставить диагноз хориоамнионита [24]. Точный механизм эпидуральной лихорадки неизвестен, но считается, что это результат эпидуральной симпатической блокады терморегуляторных процессов, таких как потоотделение [24].В одном исследовании материнская лихорадка чаще встречалась в группе эпидуральной анестезии при воспалении плаценты (35% против 17%), но не при отсутствии воспаления (11% против 9%). Это говорит о том, что патологической основой эпидуральной лихорадки является хориоамнионит [23]. Таким образом, концепция эпидуральной лихорадки остается спорной и требует дополнительных исследований. Материнская тахикардия (> 100 ударов в минуту) и тахикардия плода (> 160 ударов в минуту) часто возникают при хориоамнионите и регистрируются в 50–80% и 40–70% случаев соответственно.Тахикардия может присутствовать при отсутствии хориоамнионита и требует тщательной оценки на предмет альтернативной этиологии. Такие лекарства, как эфедрин, антигистаминные препараты и бета-агонисты, могут повышать частоту сердечных сокращений матери или плода. Однако сочетание лихорадки у матери и тахикардии у матери и / или плода явно указывает на внутриутробную инфекцию и требует соответствующего лечения. Помимо объективных измерений температуры тела и тахикардии у матери, другие признаки хориоамнионита очень субъективны.Болезненность дна матки и неприятный запах околоплодных вод наблюдаются только в 4–25% случаев хориоамнионита [4]. Болезненность дна трудно интерпретировать в контексте боли при родах и может маскироваться анальгетиками, включая эпидуральную анестезию, или осложняться болью, связанной с отслойкой плаценты. Гнойный или неприятный запах околоплодных вод с большей вероятностью будет присутствовать при тяжелой или длительной инфекции и может быть специфическим для организма, но в любом случае может быть оценен или не оценен клиницистами. Хориоамнионит, который является субклиническим по определению, не проявляет вышеуказанных клинических признаков, но может проявляться как преждевременные роды или, что еще чаще, как преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM). Кроме того, преждевременный ROM при доношенных сроках (разрыв мембраны на сроке ≥37 недель беременности, но до начала сокращений матки), который встречается у 8% или менее доношенных родов, связан с повышенным риском хориоамнионита [25] Диагностика хориоамнионитa) Клинические признаки и симптомыКак следует из названия, клинический хориоамнионит диагностируется исключительно на основании клинических признаков, поскольку доступ к незагрязненной амниотической жидкости или плаценте для посева является инвазивным и обычно избегается.Как правило, наличие лихорадки> 100,4 требуется в дополнение к двум другим признакам (болезненность матки, тахикардия у матери или плода и гнойные / гнойные околоплодные воды) [2,4,26]. Индивидуальные клинические критерии имеют переменную чувствительность и низкую специфичность в отношении хориоамнионита (см.). Из-за низкой специфичности клинических данных рассмотрение других потенциальных источников лихорадки и других причин клинических симптомов имеет важное значение для диагностики хориоамнионита [26]. При отсутствии другой этиологии сочетание 3 клинических критериев обеспечивает высокоточную диагностику хориоамнионита.Наличие факторов риска хориоамнионита, особенно разрыва мембраны, еще больше укрепляет диагноз. Таблица 2Клиническая и лабораторная диагностика хориоамнионита в околоплодных водах
б) Лабораторные исследованияРезультаты лабораторных или прикроватных тестов могут помочь в постановке или исключении диагноза хориоамнионита, особенно когда клинические признаки и симптомы неоднозначны () [2, 27–32].Недавние исследования протеомного анализа для диагностики интраамниотической инфекции обсуждаются в другом месте этой серии. i) CBCМатеринский лейкоцитоз (по-разному определяемый как WBC> 12000 / мм3 или> 15000 / мм3) или наличие сдвига влево или бандемии (> 9%) часто подтверждает диагноз хориоамнионита. Лейкоцитоз наблюдается примерно в 70–90% случаев клинического хориоамнионита. Однако изолированный лейкоцитоз при отсутствии других признаков или симптомов имеет ограниченное значение, поскольку он может быть вызван рядом других состояний, включая роды и прием стероидов.Поэтому рутинный мониторинг общего анализа крови у женщин с высоким риском (например, с преждевременным разрывом мембран) при отсутствии клинических признаков хориоамнионита бесполезен. ii) Другие анализы кровиДругие лабораторные параметры, включая высокий уровень С-реактивного белка (CRP), липополисахаридсвязывающего белка (LBP), растворимую молекулу межклеточной адгезии 1 (sICAM 1) и интерлейкин 6, были связаны с более высоким риском хориоамнионита на фоне PPROM или преждевременных родов [33–37].Однако их полезность для диагностики или прогнозирования хориамнионита в рамках рутинной клинической практики не установлена. iii) Исследование околоплодных водАнализы околоплодных вод, обычно получаемые с помощью амниоцентеза, используются для диагностики хориоамнионита () [26, 30–32]. Посев околоплодных вод — самый надежный тест, но его полезность ограничена, поскольку результаты посева могут быть недоступны в течение 3 дней. Кроме того, из-за инвазивного характера процедуры амниоцентез не проводится в большинстве случаев, которые происходят во время родов.Некоторые клиницисты используют амниоцентез для подтверждения клинического подозрения на хориоамнионит, чтобы определить, оправданы ли преждевременные роды (таким образом, избегая «ятрогенных преждевременных родов»). Амниоцентез также используется в некоторых центрах для выявления субклинического хориоамнионита у женщин со спонтанными преждевременными родами и преждевременным разрывом мембран на ранних этапах гестационный возраст. Однако в последнее время ценность этой практики ставится под сомнение [38]. ОРГАНИЗМЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ХОРИОАМНИОНИТХориоамнионит — это полимикробная инфекция, чаще всего вызываемая восходящими генитальными микробами [2,39]; более 65% положительных культур околоплодных вод включают два или более организмов.Генитальные микоплазмы, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis (генитальные микоплазмы), представляют собой наиболее частые микробы, встречающиеся в 47% и 30% случаев хориоамнионита, подтвержденного посевом, соответственно [39–40]. Их роль в патогенезе хориоамнионита и неонатальных осложнений, когда-то спорная, теперь все чаще признается [41]. Эти привередливые организмы вызывают сильную воспалительную реакцию, поражающую компартменты как матери, так и плода, особенно при недоношенных сроках беременности [40–42].Их обычно выделяют из околоплодных вод при преждевременных родах или преждевременном разрыве мембраны с клиническим хориоамнионитом или без него [41]. В то время как генитальные микоплазмы обнаруживаются в нижних половых путях (влагалище и / или шейка матки) более чем у 70% женщин, их присутствие в верхних половых путях (матке или фаллопиевых трубах) и хориоамнионе беременных встречается редко (<5%). отсутствие родов или разрыва мембраны [41,43]. Другие распространенные изоляты у женщин с хориоамнионитом включают анаэробы, такие как Gardnerella vaginalis (25%) и бактероиды (30%), а также аэробы, включая стрептококк группы B (GBS, 15%) и грамотрицательные палочки, в том числе Escherichia coli (8%) [39].Эти организмы обычно являются частью вагинальной флоры (особенно у женщин с бактериальным вагинозом) или кишечной флоры ( E. coli и другие грамотрицательные палочки, энтерококки и анаэробы). Ситуация «аэробный вагинит» (отличается от бактериального вагиноза тем, что представляет собой сильный иммунный ответ хозяина на аэробную вагинальную флору, обычно состоящую из GBS и E. coli) ассоциируется с восходящим хориоамнионитом, PPROM и преждевременными родами [44 ]. Иногда хориоамнионит является результатом гематогенного распространения бактериальной или вирусной инфекции на плаценту. Listeria monocytogenes Инфекция плода, которая представляет собой паттерн как раннего, так и позднего неонатального сепсиса, аналогичный GBS, предполагается, что она вызвана гематогенным путем, а не восходящей инфекцией [45]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить значение отдельных микробов и их потенциальных взаимодействий в патогенезе хориоамнионита. Однако для принятия клинических решений и лечения знание точных организмов, участвующих в хориоамнионите, обычно не является полезным. Другие тесты околоплодных вод () имеют ограниченные возможности прогнозирования хориоамнионита, хотя интерлейкин 6 и матриксная металлопротеиназа являются более перспективными из-за более высокой чувствительности и специфичности [30–32]. Использование жидкости вагинального бассейна после преждевременного разрыва мембраны для этих оценок (например, уровня глюкозы) все еще находится в зачаточном состоянии и требует дальнейшего исследования [46]. iv) Патология плаценты и пуповиныГистологический хориоамнионит охватывает как субклинический, так и клинический хориоамнионит, поэтому неудивительно, что общий гистологический хориоамнионит в срок до 3 раз встречается чаще, чем клинический хориоамнионит, подтвержденный посевом амниотической жидкости [ 47].Отчасти это связано с тем, что посевы на генитальные микоплазмы, наиболее распространенные организмы, связанные с хориоамнионитом, не очень чувствительны. Субклинический хориоамнионит и неинфекционное воспаление также способствуют этому несоответствию. Гистологический хориоамнионит определяется наличием острых гистологических изменений при исследовании амнионической оболочки и хориона плаценты, а фунизит характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией стенки пупочного сосуда или желе Уортона [48].Острые гистологические изменения обычно характеризуются либо количеством полиморфно-ядерных лейкоцитов в поле с высоким увеличением, либо подробными системами стадирования / классификации, включающими документирование расположения, плотности и дегенерации полиморфно-ядерных лейкоцитов для оценки интенсивности и прогрессирования хориоамнионита [49]. Следовательно, в зависимости от используемых критериев и характеристик матери (включая этническую принадлежность и тип родов) распространенность хориоамнионита на основании патологии плаценты широко варьируется.При использовании различных пороговых значений полиморфноядерных лейкоцитов на поле высокого увеличения распространенность варьировала от 7–85% среди доношенных до 4–63% среди преждевременных родов в одном исследовании (49). В целом, гистологический хориоамнионит является чувствительным (83–100%), но не специфическим (23–52%) предиктором хориоамнионита, если диагноз основан на положительном посеве околоплодных вод [50]. С другой стороны, клинический хориоамнионит не всегда подтверждается патологическими исследованиями. В одном исследовании только 62% женщин с клинически диагностированным хориоамнионитом имели гистологические доказательства хориоамнионита, что привело к предположению, что причиной некоторых случаев были невоспалительные причины, такие как эпидуральная лихорадка и отслойка позвоночника [51].По этим причинам необходимо провести патологию плаценты для подтверждения подозрения на хориоамнионит, даже если посев околоплодных вод отрицательный. Патологическое обнаружение фунизита (воспаления пуповины) вызывает даже большее беспокойство, чем сам хориоамнионит, поскольку представляет собой реакцию плода на инфекцию. В то время как хориоамнионит присутствует почти во всех случаях фунизита, фунизит присутствует только в 60% случаев хориоамнионита [52]. c) Дифференциальный диагнозПри дифференциальной диагностике хориоамнионита следует учитывать несколько других состояний.У пациенток во время родов с эпидуральной анестезией и субфебрильной лихорадкой без тахикардии (у матери или плода) или других клинических признаков внутриутробного воспаления настоятельно рекомендуется эпидуральная лихорадка. Внеутробные инфекции могут вызывать жар и боль в животе как во время родов, так и в их отсутствие, включая инфекцию мочевыводящих путей (пиелонефрит), грипп, аппендицит и пневмонию. Неинфекционные состояния, связанные с болью в животе (обычно при отсутствии лихорадки), включают тромбофлебит, боль в круглых связках, колит, нарушения соединительной ткани и отслойку плаценты. Осложнения хориоамнионитаКлинический хориоамнионит имеет неблагоприятные последствия, затрагивающие как женщину, так и ее ребенка (). Осложнения со стороны материХориоамнионит приводит к увеличению риска кесарева сечения в 2–3 раза и к увеличению в 2–4 раза эндомиометрита, раневой инфекции, абсцесса таза, бактериемии и послеродового кровотечения [12, 53–56]. Увеличение послеродовых кровотечений, по-видимому, связано с дисфункциональными сокращениями мышц матки в результате воспаления [54–55].Десять процентов женщин с хориоамнионитом имеют положительный посев крови (бактериемия), чаще всего с участием GBS и E. coli [2]. К счастью, септический шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, респираторный дистресс-синдром у взрослых и материнская смертность встречаются редко [57]. i) Осложнения плодаИнфекция плода может привести к гибели плода, неонатальному сепсису и множеству других послеродовых осложнений (). Реакция плода на инфекцию, называемая синдромом воспалительной реакции плода (FIRS), может вызывать или усугублять некоторые из этих осложнений.FIRS — это фетальный аналог синдрома системной воспалительной реакции (SIRS). Поскольку клинические параметры, аналогичные тем, которые определяют SIRS, трудно определить у плода, FIRS изначально определялся повышением уровня IL-6 в пуповинной крови при преждевременных родах и PPROM [58–59], но также может возникать при доношенных сроках беременности. Гистопатологическими признаками FIRS являются фунизит и хорионический васкулит [60]. В настоящее время признано, что FIRS представляет иммунный ответ плода на инфекцию или повреждение, опосредованный высвобождением цитокинов и хемокинов, таких как интерлейкины, TNF-альфа, С-реактивный белок и матриксные меллопротеиназы [59].FIRS также был связан с преждевременными родами, завершающимися перинатальной смертью (), и связан, особенно у недоношенных новорожденных, с полиорганными повреждениями, включая хроническое заболевание легких, перивентрикулярную лейкомаляцию и церебральный паралич [62–64], хотя FIRS может возникать в В условиях неинфекционного воспаления его величина имеет тенденцию быть значительно более устойчивой при документально подтвержденной инфекции [61]. Хотя несколько спорно, воздействие на плод генитальных микоплазм ( U. urealyticum и M.hominis ) была связана с синдромом системного воспалительного ответа у плода и новорожденного, пневмонией и БЛД [65–68]. ii) Неонатальные и отдаленные осложненияНоворожденный, подвергшийся внутриутробной инфекции и воспалению, может проявлять побочные эффекты во время или вскоре после рождения. Неблагоприятные исходы могут включать перинатальную смерть, асфиксию, ранний неонатальный сепсис, септический шок, пневмонию, внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), повреждение белого вещества головного мозга и длительную инвалидность, включая церебральный паралич [69–74].В одном исследовании доношенных детей пневмония новорожденных, сепсис и перинатальная смерть не наблюдались в отсутствие хориоамнионита, но имели место, соответственно, в 4%, 8% и 2% срочных родов, связанных с хориоамнионитом. В этом исследовании респираторный дистресс возник у 2% доношенных детей при отсутствии хориоамнионита и у 20% при наличии хориоамнионита [69]. У недоношенных детей частота осложнений хориоамнионита выше, чем у доношенных, включая перинатальную смерть (25 vs.6% недоношенных по сравнению с доношенными), неонатальный сепсис (28 против 6%), пневмония (20 против 3%), ВЖК 3 или 4 степени (24 против 8%) и респираторный дистресс (62 против 35%) [ 71]. В целом с хориоамнионитом связано до 40% случаев раннего неонатального сепсиса. Хориоамнионит также хорошо известен как фактор риска долгосрочной инвалидности вследствие нарушения развития нервной системы, особенно когда он возникает раньше срока [2,75–79]. У доношенных и недоношенных младенцев это связано с 4-кратным увеличением частоты церебрального паралича [76–77] ВедениеНезамедлительное начало антибактериальной терапии имеет важное значение для предотвращения осложнений как у матери, так и у плода. клинический хориоамнионит [2].Доказано, что время до родов после начала антибактериальной терапии не влияет на заболеваемость; поэтому кесарево сечение для ускорения родов не показано при хориоамнионите, если нет других акушерских показаний [12,53,78]. АнтибиотикиДанные рандомизированных испытаний и обсервационных исследований демонстрируют, что немедленное применение антибиотиков широкого спектра действия во время родов значительно снижает осложнения хориоамнионита у матери и плода [79–83]. Частота неонатального сепсиса снижается до 80% при лечении антибиотиками во время родов [80–81].В небольшом рандомизированном исследовании неонатальный сепсис возник ни в одном из 26 родов с применением антибиотиков во время родов по сравнению с 21% из 19 младенцев, получавших лечение сразу после родов [79]. Оптимальная схема антибиотикотерапии для лечения клинического хориоамнионита не была хорошо изучена, и текущие рекомендации в значительной степени основаны на клиническом консенсусе [83]. Типичным режимом лечения является внутривенное введение ампициллина каждые 6 часов и гентамицина каждые 8–24 часа до родов [83–84].Если выполняется кесарево сечение, для анаэробной защиты часто добавляют клиндамицин (или метронидазол) каждые 8 часов. Оптимальное лечение должно также включать однократное внутривенное введение дополнительной дозы антибиотиков после родов (частота неудач <5%) [85]; дальнейшее пероральное лечение антибиотиками в большинстве случаев не приносит результатов [86]. Интересно, что хотя генитальные микоплазмы являются наиболее часто изолированными микроорганизмами, связанными с хориоамнионитом, стандартные схемы антибиотикотерапии, используемые при клиническом хориоамнионите, не обеспечивают оптимального покрытия против этих микроорганизмов.Клиндамицин действительно обеспечивает защиту от Mycoplasma hominis, но ни один из трех стандартных антибиотиков не эффективен против видов уреаплазм, которые являются наиболее распространенной группой, связанной с инфекцией. Стандартная схема лечения эффективно лечит материнскую инфекцию (успешность> 95%) и снижает неонатальный сепсис, и в настоящее время нет опубликованных исследований, свидетельствующих о том, что специфический охват против уреаплазмы (макролидными антибиотиками) дает дополнительные преимущества при хориоамнионите. i) Поддерживающие мерыПоддерживающие меры включают использование жаропонижающих средств (парацетамола).Это особенно важно во время родов, поскольку ацидоз плода на фоне лихорадки был связан с заметным увеличением частоты неонатальной энцефалопатии [87]. Лихорадка матери даже при отсутствии документально подтвержденного ацидоза плода связана с неблагоприятными неонатальными исходами, особенно с неонатальной энцефалопатией, хотя неясно, в какой степени этиология лихорадки, а не сама лихорадка, является ее причиной [88]. Лечение внутриутробной лихорадки с помощью жаропонижающих средств также может быть полезным для уменьшения тахикардии плода, тем самым избегая тенденции к выполнению кесарева сечения для неутешительного состояния плода. ПрофилактикаВыживающая тактика при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек (PPROM) является основной причиной клинического хориоамнионита — до 70% тех, у кого впоследствии развиваются схватки или роды, страдают хориоамнионитом [8]. Профилактические или «латентные» антибиотики, как правило, ампициллин и эритромицин, продемонстрировали в крупных клинических испытаниях (ORACLE I и II) и систематических обзорах положительные эффекты, включая снижение первичной совокупности неонатальной смерти, хронических заболеваний легких или серьезных церебральных аномалий на УЗИ. .Также было показано, что антибиотики снижают частоту клинических или патологических хориоамнионитов и неонатального сепсиса и продлевают время до родов у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек, вылеченных выжидательно, но не у женщин с активными преждевременными родами с неповрежденными плодными оболочками ( у которых материнская инфекция был сокращен) [89–91]. При этом показании следует избегать применения комбинации амоксициллин / клавуланат с антибиотиками из-за потенциальной связи с повышенным риском некротического энтероколита [89–91].Более того, в исследовании ORACLE II использование антибиотиков у женщин со спонтанными преждевременными родами (SPTL) с неповрежденными плодными оболочками было связано с неожиданным увеличением церебрального паралича у младенцев [92–93]. Выводы были ограничены потенциальной ошибкой отбора (только 70% наблюдения) и использованием отчета матери для установления результатов (без прямого обследования). Авторы предположили, что эти данные могут быть связаны с случайностью или с сохранением плода в среде с подавленной (не искорененной) субклинической инфекцией с учетом низких доз и перорального приема антибиотиков [92–93].Другое крупное исследование, проведенное сетью отделений материнско-фетальной медицины Национального института здоровья и развития человека (NICHD MFMU) в конце 1990-х годов, показало, что эритромицин снижает неблагоприятные перинатальные исходы, включая перинатальную смертность и заболеваемость, а также материнские инфекции [94] . Никаких данных о долгосрочном наблюдении в этом исследовании не поступало. Таким образом, обычным стандартом в США остается введение антибиотиков широкого спектра действия, обычно включающих макролид (эритромицин или азитромицин) и ампициллин, в течение 7–10 дней внутривенно (2 дня) с последующим пероральным путем [95].Рекомендуется индукция родов и родоразрешения для PPROM после 34 недель беременности, потому что по сравнению с выжидательной тактикой ускоренные роды связаны со снижением материнской инфекции и потребностью в интенсивной терапии новорожденных без какого-либо увеличения перинатальной заболеваемости и смертности [25,96–97]. . Однако в настоящее время существуют большие различия в практике, и продолжаются дополнительные испытания, чтобы окончательно установить пользу индукции родов до 37 недель в случаях PPROM [25,98–100]. При длительном разрыве мембраны (> 18 часов) в срок профилактические антибиотики не показаны, если у матери нет колонии GBS; однако CDC рекомендует начать профилактику GBS, если статус GBS неизвестен [101].В одном рандомизированном исследовании использование во время родов профилактических антибиотиков (ампициллин / сульбактам) для жидкости, окрашенной меконием, было связано со снижением риска хориоамнионита [102] установка длительного разрыва мембраны или родов. Он может быть диагностирован клинически на основании таких признаков, как материнская лихорадка, микробиологически на основе культуры околоплодных вод, полученной при амниоцентезе, или при гистопатологическом исследовании плаценты и пуповины.Хориоамнионит связан с послеродовыми инфекциями матери и потенциально опасными для плода осложнениями, включая преждевременные роды, неонатальный сепсис и церебральный паралич. Основная профилактическая стратегия — назначение антибиотиков женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек, что снижает частоту клинических проявлений хориоамнионита, продлевает время до родов и улучшает исходы новорожденных. Оптимальное лечение клинического хориоамнионита включает антибактериальную терапию и доставку.Однако было показано, что сокращение времени между постановкой диагноза и родоразрешением путем кесарева сечения в условиях применения антибиотиков широкого спектра действия не улучшает исходы. БлагодарностиДоктор Тита была стипендиатом исследования женского репродуктивного здоровья (WRHR) при поддержке гранта № 5K12, HD01258-09 Национального института здоровья NICHD на момент подготовки рукописи. СноскиЗаявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение. Список литературы1. Эшенбах Д.А. Ureaplasma urealyticum и преждевременные роды. Clin Infect Dis. 1993; 17 (Приложение 1): S100–6.[PubMed] [Google Scholar] 2. Гиббс Р.С., Дафф П. Прогресс в патогенезе и лечении клинической интраамниотической инфекции. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1317. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сопер DE, Mayhall CG, Далтон HP. Факторы риска интраамниотической инфекции: проспективное эпидемиологическое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 562. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ньютон ER. Хориоамнионит и интраамниотическая инфекция. Clin Obstet Gynecol. 1993; 36: 795. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ньютон Э. Р., Прихода Т. Дж., Гиббс Р. С..Логистический регрессионный анализ факторов риска внутриамниотической инфекции. Obstet Gynecol. 1989; 73: 571. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пайпер Дж. М., Ньютон Э. Р., Беркус, М. Д., Пирс, Вашингтон. Меконий: маркер перинатальной инфекции. Obstet Gynecol. 1998; 91: 741. [PubMed] [Google Scholar] 7. Тран SH, Caughey AB, Musci TJ. Окрашенные меконием околоплодные воды связаны с послеродовыми инфекциями. Am J Obstet Gynecol. 2003; 189: 746. [PubMed] [Google Scholar] 8. Юн Б.Х., Ромеро Р., Мун Дж. Б. и др. Клиническое значение внутриамниотического воспаления у пациентов с преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками.Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 1130. [PubMed] [Google Scholar] 9. Александр JM, McIntire DM, Левено KJ. Хориоамнионит и прогноз для доношенных детей. Obstet Gynecol. 1999. 94 (2): 274–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сеонг Х.С., Ли С.Е., Кан Дж. Х., Ромеро Р., Юн Б. Х. Частота микробной инвазии амниотической полости и гистологического хориоамнионита у доношенных женщин с интактными плодными оболочками при наличии или отсутствии родов. Am J Obstet Gynecol. 2008. 199 (4): 375.e1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Блюм Х. К., Ли К. И., Лох К. М., Кепселл Т. Д.. Внутриродовая лихорадка и хориоамнионит как риски энцефалопатии у доношенных новорожденных: исследование случай-контроль. Dev Med Child Neurol. 2008. 50 (1): 19–24. [PubMed] [Google Scholar] 12. Rouse DJ, Landon M, Leveno KJ и др. Регистр кесарева сечения отделения материнско-фетальной медицины: доношенный хориоамнионит и его зависимость от продолжительности и исходов. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 211. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сопер DE, Mayhall CG, Froggatt JW. Характеристика и борьба с интраамниотической инфекцией в городской клинической больнице.Am J Obstet Gynecol. 1996. 175 (2): 304–9. обсуждение 309–10. [PubMed] [Google Scholar] 14. Seaward PG, Hannah ME, Myhr TL, Farine D, Ohlsson A, Wang EE, Haque K, Weston JA, Hewson SA, Ohel G, Hodnett ED. Международное многоцентровое исследование предродового разрыва плодных оболочек: оценка предикторов клинического хориоамнионита и послеродовой лихорадки у доношенных пациентов с предродовым разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol. 1997. 177 (5): 1024–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рикерт В.И., Виманн С.М., Хэнкинс Г.Д., Макки Дж.М., Беренсон А.Б.Распространенность и факторы риска хориоамнионита среди подростков. Obstet Gynecol. 1998. 92 (2): 254–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Янси М.К., Дафф П., Кларк П., Курцер Т., Френтцен Б.Х., Кубилис П. Перипартальная инфекция, связанная с вагинальной колонизацией стрептококками группы B. Obstet Gynecol. 1994. 84 (5): 816–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ньютон Э. Р., Пайпер Дж., Пирс В. Бактериальный вагиноз и интраамниотическая инфекция. Am J Obstet Gynecol. 1997. 176 (3): 672–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Абеле-Хорн М., Петерс Дж., Гензель-Боровичени О., Вольф С., Циммерманн А., Готчлинг В.Колонизация влагалищной Ureaplasma urealyticum: влияние на исход беременности и неонатальную заболеваемость. Инфекция. 1997. 25 (5): 286–91. [PubMed] [Google Scholar] 19. Андерсон Б.Л., Симхан Х.Н., Симонс К.М., Визенфельд ХК. Нелеченная бессимптомная стрептококковая бактериурия группы B на ранних сроках беременности и хориоамнионит при родах. Am J Obstet Gynecol. 2007. 196 (6): 524.e1–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Динсмур MJ, Гиббс RS. Перенесенная внутриамниотическая инфекция как фактор риска последующих перинатальных инфекций матки.Obstet Gynecol. 1989. 74 (3 Pt 1): 299–301. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гольденберг Р.Л., Эндрюс В.В., Хаут Дж.С. Хориодецидуальная инфекция и преждевременные роды. Nutr Rev. 2002; 60 (5 Pt 2): S19–25. [PubMed] [Google Scholar] 22. Fahey JO. Клиническое лечение внутриамниотической инфекции и хориоамнионита: обзор литературы. J Здоровье женщин акушерства. 2008. 53 (3): 227–35. [PubMed] [Google Scholar] 23. Даше Дж.С., Роджерс ББ, Макинтайр Д.Д., Левено К.Дж. Эпидуральная анальгезия и лихорадка во время родов: плацентарные данные.Obstet Gynecol. 1999; 93 (3): 341–4. [PubMed] [Google Scholar] 24. Апантаку О., Мулик В. Материнская внутриутробная лихорадка. J Obstet Gynaecol. 2007, январь; 27 (1): 12–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Комитет ACOG по практическим бюллетеням-акушерству. Бюллетень практики ACOG № 80: преждевременный разрыв плодных оболочек. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Obstet Gynecol. 2007. 109 (4): 1007–19. [PubMed] [Google Scholar] 26. Риггс Дж. В., Бланко Дж. Д.. Патофизиология, диагностика и лечение интраамниотической инфекции.Семин Перинатол. 1998. 22 (4): 251–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Гомес Р., Геззи Ф., Ромеро Р., Муньос Х. Преждевременные роды и внутриамниотическая инфекция. Клинические аспекты и роль цитокинов в диагностике и патофизиологии. Clin Perinatol. 1995; 22: 281. [PubMed] [Google Scholar] 28. Harirah H, Donia SE, Hsu CD. Металлопротеиназа-9 и интерлейкин-6 матрикса околоплодных вод в прогнозе внутриамниотической инфекции. Obstet Gynecol. 2002; 99: 80. [PubMed] [Google Scholar] 29. Готье DW, Мейер WJ. Сравнение окраски по Граму, активности лейкоцитарной эстеразы и концентрации глюкозы в околоплодных водах для прогнозирования посева околоплодных вод приводит к преждевременному разрыву плодных оболочек.Am J Obstet Gynecol. 1992; 167: 1092. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kim KW, Romero R, Park HS, Park CW, Shim SS, Jun JK, Yoon BH. Быстрый прикроватный тест на матриксную металлопротеиназу-8 для выявления интраамниотического воспаления у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (3): 292.e1–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ромеро Р., Юн Б.Х., Мазор М., Гомес Р., Гонсалес Р., Даймонд М.П., Бауманн П., Аранеда Х., Кенни Дж. С., Коттон Д. Б. и др. Сравнительное исследование диагностической эффективности глюкозы в околоплодных водах, количества лейкоцитов, интерлейкина-6 и окраски по Граму при обнаружении микробной инвазии у пациентов с преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек.Am J Obstet Gynecol. 1993. 169 (4): 839–51. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хоскинс И.А., Маркс Ф., Ордорика С.А., Янг Б.К. Активность лейкоцитарной эстеразы в околоплодных водах: нормальные значения при беременности. Am J Perinatol. 1990. 7 (2): 130–2. [PubMed] [Google Scholar] 33. Маэда К., Мацузаки Н., Фуке С., Мицуда Н., Шимойя К., Накаяма М., Суэхара Н., Аоно Т. Значение уровня материнского интерлейкина 6 для определения гистологического хориоамнионита при преждевременных родах. Gynecol Obstet Invest. 1997. 43 (4): 225–31. [PubMed] [Google Scholar] 34.Steinborn A, Sohn C, Scharf A, Geka F, Heger S, Kaufmann M. Уровни молекулы-1 межклеточной адгезии в сыворотке и гистологический хориоамнионит. Obstet Gynecol. 2000. 95 (5): 671–6. [PubMed] [Google Scholar] 35. Zou L, Zhang H, Zhu J, Zhu J. Значение растворимых уровней молекулы межклеточной адгезии-1 в материнской сыворотке для определения скрытого хориоамнионита при преждевременном разрыве мембран. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2004. 24 (2): 154–7. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ву ХК, Шен СМ, Ву Й.Ю., Юй Й.С., Куа К.Э.Субклинический гистологический хориоамнионит и связанные с ним клинические и лабораторные параметры при преждевременных родах. Pediatr Neonatol. 2009. 50 (5): 217–21. [PubMed] [Google Scholar] 37. ван де Лаар Р., ван дер Хам Д.П., Оей С.Г., Виллекес К., Вайнер С.П., Мол Б.В. Точность определения С-реактивного белка в прогнозировании хориоамнионита и неонатальной инфекции у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009. 147 (2): 124–9. Epub, 2009, 12 октября. [PubMed] [Google Scholar] 38.Эндрюс В.В., Кливер С.П., Биазини Ф., Перальта-Карселен А.М., Ректор Р., Алрикссон-Шмидт А.И., Фэй-Петерсен О., Карло В., Гольденберг Р., Хаут Дж. Ранние преждевременные роды: связь между внутриутробным воздействием острого воспаления и тяжелыми нарушениями развития нервной системы в возрасте 6 лет. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (4): 466.e1–466.e11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Сперлинг Р.С., Ньютон Э., Гиббс Р.С. Интраамниотическая инфекция у детей с низкой массой тела при рождении. J Infect Dis. 1988. 157 (1): 113–7. [PubMed] [Google Scholar] 41.Cassell GH, Waites KB, Watson HL, Crouse DT, Harasawa R. Внутриутробная инфекция Ureaplasma urealyticum: роль в недоношенности и заболеваниях у новорожденных. Clin Microbiol Rev.1993; 6 (1): 69–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Юн Б.Х., Ромеро Р., Пак Дж. С., Чанг Дж. В., Ким Я., Ким Дж. Си, Ким К. С.. Микробная инвазия в амниотическую полость с помощью Ureaplasma urealyticum связана с устойчивым ответом хозяина во фетальном, амниотическом и материнском отделах. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179 (5): 1254–60. [PubMed] [Google Scholar] 43.Witt A, Berger A, Gruber CJ, Petricevic L, Apfalter P, Worda C, Husslein P. Повышенная внутриутробная частота Ureaplasma urealyticum у женщин с преждевременными родами и преждевременным разрывом плодных оболочек и последующим кесаревым сечением. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193 (5): 1663–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Дондерс Г.Г., Вереекен А., Босманс Э., Декерсмакер А., Салембьер Г., Шпиц Б. Определение типа аномальной микрофлоры влагалища, которая отличается от бактериального вагиноза: аэробный вагинит. BJOG.2002. 109 (1): 34–43. [PubMed] [Google Scholar] 45. Серебряный HM. Листериоз при беременности. Obstet Gynecol Surv. 1998. 53 (12): 737–40. [PubMed] [Google Scholar] 46. Бухимски С.С., Сфакианаки А.К., Хамар Б.Г. и др. Низкий вагинальный «пул» глюкозы в околоплодных водах является прогностическим, но не чувствительным маркером инфекции у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 309. [PubMed] [Google Scholar] 47. Донг И., Сент-Клер П.Дж., Рамзи И. и др. Микробиологическое и клиническое исследование воспаления плаценты в срок.Obstet Gynecol. 1987; 70: 175. [PubMed] [Google Scholar] 48. Юн Б.Х., Ромеро Р., Мун Джей Би, Шим СС, Ким М., Ким Джи, Джун Дж. Клиническое значение внутриамниотического воспаления у пациентов с преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками. Am J Obstet Gynecol. 2001. 185 (5): 1130–6. [PubMed] [Google Scholar] 49. Holzman C, Lin X, Senagore P, Chung H. Гистологический хориоамнионит и преждевременные роды. Am J Epidemiol. 2007. 166 (7): 786–94. Epub 11 июля 2007 г. [PubMed] [Google Scholar] 50. Петкер С.М., Бухимски И.А., Маглуар Л.К., Сфакианаки А.К., Хамар Б.Д., Бухимски К.С.Значение микробиологической оценки плаценты в диагностике внутриамниотической инфекции. Obstet Gynecol. 2007. 109 (3): 739–49. [PubMed] [Google Scholar] 51. Смулиан Дж. К., Шен-Шварц С., Винцилеос А. М. и др. Клинический хориоамнионит и гистологическое воспаление плаценты. Obstet Gynecol. 1999; 94: 1000. [PubMed] [Google Scholar] 52. Холкрофт CJ, Аскин FB, Патра A, Аллен MC, Блейкмор KJ, Грэм Э.М. Связаны ли гистопатологические хориоамниониты и фунизиты с метаболическим ацидозом у недоношенного плода? Am J Obstet Gynecol.2004 декабрь; 191 (6): 2010–5. [PubMed] [Google Scholar] 53. Hauth JC, Gilstrap LC, 3-е место, Hankins GD, Connor KD. Термин «осложнения острого хориоамнионита у матери и новорожденного». Obstet Gynecol. 1985; 66: 59. [PubMed] [Google Scholar] 54. Марк С.П., Кроуган-Минихейн М.С., Килпатрик С.Дж. Хориоамнионит и функция матки. Obstet Gynecol. 2000; 95: 909. [PubMed] [Google Scholar] 55. Сатин AJ, Maberry MC, Левено KJ, Шерман ML. Хориоамнионит: предвестник дистоции. Obstet Gynecol. 1992; 79: 913. [PubMed] [Google Scholar] 56.Ньютон Э. Р., Шредер BC, Кнапе KG, Беннетт BL. Эпидуральная анальгезия и функция матки. Obstet Gynecol. 1995; 85: 749. [PubMed] [Google Scholar] 57. Моретти М, Сибай БМ. Материнские и перинатальные исходы выжидательной тактики преждевременного разрыва плодных оболочек в середине триместра. Am J Obstet Gynecol. 1988, август, 159 (2): 390–6. [PubMed] [Google Scholar] 58. Гомес Р., Ромеро Р., Геззи Ф, Юн Б. Х., Мазор М., Берри С. М.. Синдром воспалительной реакции плода. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179 (1): 194–202. [PubMed] [Google Scholar] 59.Готч Ф., Ромеро Р., Кусанович Дж. П., Мазаки-Тови С., Пинелес Б. Л., Эрез О., Эспиноза Дж., Хассан СС. Синдром воспалительной реакции плода. Clin Obstet Gynecol. 2007. 50 (3): 652–83. [PubMed] [Google Scholar] 60. Пакора П., Чайворапонгса Т., Мэймон Э. и др. Фунисит и хорионический васкулит: гистологический аналог синдрома воспалительной реакции плода. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002; 11: 18–25. [PubMed] [Google Scholar] 61. Ли С.Э., Ромеро Р., Юнг Х., Пак CW, Пак Дж.С., Юн Б.Х. Интенсивность воспалительной реакции плода при интраамниотическом воспалении с микробной инвазией в амниотическую полость и без нее.Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (3): 294.e1–6. [PubMed] [Google Scholar] 62. Юн Б.Х., Ромеро Р., Ким К.С., Пак Дж.С., Ки Ш., Ким Би Би, Джун Дж. Системный воспалительный ответ плода и развитие бронхолегочной дисплазии. Am J Obstet Gynecol. 1999. 181 (4): 773–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Mittendorf R, Covert R, Montag AG, elMasri W, Muraskas J, Lee KS, Pryde PG. Особые отношения между синдромом воспалительной реакции плода и бронхолегочной дисплазией у новорожденных. J Perinat Med. 2005. 33 (5): 428–34.[PubMed] [Google Scholar] 64. Башири А., Бурштейн Е., Мазор М. Церебральный паралич и синдром воспалительной реакции плода: обзор. J Perinat Med. 2006. 34 (1): 5–12. [PubMed] [Google Scholar] 65. Аалтонен Р., Валберг Т., Лехтонен Л., Аланен А. Ureaplasma urealyticum: нет независимой роли в патогенезе бронхолегочной дисплазии. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006. 85 (11): 1354–9. [PubMed] [Google Scholar] 66. Aaltonen R, Heikkinen J, Vahlberg T, Jensen JS, Alanen A. Местная воспалительная реакция в хориодециду, вызванная Ureaplasma urealyticum.BJOG. 2007. 114 (11): 1432–5. [PubMed] [Google Scholar] 67. Гольденберг Р.Л., Эндрюс В.В., Гёпферт А.Р., Фэй-Петерсен О., Кливер С.П., Карло В.А., Хаут Дж. Исследование преждевременных родов в Алабаме: культуры Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis из пуповинной крови у очень недоношенных новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198 (1): 43.e1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Jacobsson B, Aaltonen R, Rantakokko-Jalava K, Morken NH, Alanen A. Количественная оценка ДНК Ureaplasma urealyticum в амниотической жидкости пациентов в PTL и pPROM и ее связь с уровнями воспалительных цитокинов.Acta Obstet Gynecol Scand. 2009. 88 (1): 63–70. [PubMed] [Google Scholar] 69. Йодер П.Р., Гиббс Р.С., Бланко Д.Д., Кастанеда Ю.С. Проспективное контролируемое исследование материнских и перинатальных исходов после доношенной внутриамниотической инфекции. Am J Obstet Gynecol. 1983; 145: 695. [PubMed] [Google Scholar] 70. Александр JM, McIntire DM, Левено KJ. Хориоамнионит и прогноз для доношенных детей. Obstet Gynecol. 1999; 94: 274. [PubMed] [Google Scholar] 71. Моралес WJ, Вашингтон SR, 3-е, Лазар AJ. Влияние хориоамнионита на перинатальный исход при преждевременной беременности.J Perinatol. 1987; 7: 105. [PubMed] [Google Scholar] 72. Лау Дж., Маги Ф., Цю З. и др. Хориоамнионит с воспалительной реакцией плода связан с более высокой неонатальной смертностью, заболеваемостью и потреблением ресурсов, чем хориоамнионит, при котором наблюдается только воспалительная реакция матери. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193: 708. [PubMed] [Google Scholar] 73. Азиз Н., Ченг Ю.В., Каугей А.Б. Неонатальные исходы на фоне преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек, осложненного хориоамнионитом. J Matern Fetal Neonatal Med.2009: 1. [PubMed] [Google Scholar] 74. Ramsey PS, Lieman JM, Brumfield CG, Carlo W. Хориоамнионит увеличивает неонатальную заболеваемость при беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 1162. [PubMed] [Google Scholar] 75. Корнетт Л. Воспалительная реакция плода и новорожденного и неблагоприятный исход. Semin Fetal Neonatal Med. 2004; 9: 459. [PubMed] [Google Scholar] 76. Ву Ю.В., Эскобар Г.Дж., Гретер Дж.К. и др. Хориоамнионит и церебральный паралич у доношенных и недоношенных детей.ДЖАМА. 2003; 290: 2677. [PubMed] [Google Scholar] 77. Нельсон КБ, Элленберг Дж. Х. Антецеденты детского церебрального паралича. I. Одномерный анализ рисков. Am J Dis Child. 1985; 139: 1031. [PubMed] [Google Scholar] 78. Gilstrap LC, 3-й, Cox SM. Острый хориоамнионит. Obstet Gynecol Clin North Am. 1989; 16: 373. [PubMed] [Google Scholar] 79. Гиббс Р.С., Динсмур М.Дж., Ньютон Р.С., Рамамурти Р.С. Рандомизированное исследование лечения женщин с интраамниотической инфекцией во время родов и сразу после родов. Obstet Gynecol. 1988; 72: 823.[PubMed] [Google Scholar] 80. Сперлинг RS, Рамамурти RS, Гиббс RS. Сравнение лечения интраамниотической инфекции во время родов и в ближайшем послеродовом периоде. Obstet Gynecol. 1987; 70: 861. [PubMed] [Google Scholar] 81. Gilstrap LC, 3-е место, Левено KJ, Cox SM, Burris JS. Внутриродовое лечение острого хориоамнионита: влияние на неонатальный сепсис. Am J Obstet Gynecol. 1988; 159: 579. [PubMed] [Google Scholar] 82. Maberry MC, Gilstrap LC., 3-я внутриродовая антибиотикотерапия при подозрении на интраамниотическую инфекцию: влияние на плод и новорожденного.Clin Obstet Gynecol. 1991; 34: 345. [PubMed] [Google Scholar] 84. Слесарь Г.Дж., Чин А., Ву Т. и др. Высокая по сравнению со стандартной дозировкой гентамицина при хориоамнионите: сравнение уровней препарата в сыворотке крови матери и плода. Obstet Gynecol. 2005; 105: 473. [PubMed] [Google Scholar] 85. Эдвардс Р.К., Дафф П. Послеродовая терапия однократной дополнительной дозой для женщин с хориоамниотисом. Obstet Gynecol. 2003; 102: 957. [PubMed] [Google Scholar] 86. Динсмур MJ, Ньютон ER, Гиббс RS. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пероральной антибиотикотерапии после внутривенной антибиотикотерапии послеродового эндометрита.Obstet Gynecol. 1991; 77: 60. [PubMed] [Google Scholar] 87. Impey LW, Greenwood CE, Black RS и др. Взаимосвязь между лихорадкой у матери и ацидозом новорожденного как факторами риска неонатальной энцефалопатии. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198: 49. [PubMed] [Google Scholar] 88. Impey L, Greenwood C, MacQuillan K, Reynolds M, Sheil O. Лихорадка в родах и неонатальная энцефалопатия: проспективное когортное исследование. BJOG. 2001. 108 (6): 594–7. [PubMed] [Google Scholar] 89. Кеньон С.Л., Тейлор DJ, Тарнов-Морди В. Совместная группа ORACLE.Антибиотики широкого спектра действия при преждевременном, дородовом разрыве плодных оболочек: рандомизированное исследование ORACLE I. Коллективная группа ORACLE. Ланцет. 2001. 357 (9261): 979–88. [PubMed] [Google Scholar] 90. Кеньон С.Л., Тейлор DJ, Тарнов-Морди В. Совместная группа ORACLE. Антибиотики широкого спектра действия при спонтанных преждевременных родах: рандомизированное исследование ORACLE II. Коллективная группа ORACLE. Ланцет. 2001. 357 (9261): 989–94. [PubMed] [Google Scholar] 91. Kenyon S, Boulvain M, Neilson J. Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек: систематический обзор.Obstet Gynecol. 2004. 104 (5 Pt 1): 1051–7. [PubMed] [Google Scholar] 92. Кеньон С., Пайк К., Джонс Д.Р. и др. Исходы в детском возрасте после назначения антибиотиков беременным женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек: 7-летнее наблюдение в исследовании ORACLE I. Ланцет. 2008; 372: 1310–1318. [PubMed] [Google Scholar] 93. Кеньон С., Пайк К., Джонс Д.Р. и др. Исходы в детстве после назначения антибиотиков беременным женщинам со спонтанными преждевременными родами: 7-летнее наблюдение в исследовании ORACLE II. Ланцет.2008; 372: 1319–1327. [PubMed] [Google Scholar] 94. Мерсер Б.М., Миодовник М., Турнау Г.Р., Гольденберг Р.Л., Дас А.Ф., Рамси Р.Д., Рабелло Ю.А., Мейс П.Дж., Моавад А.Х., Ямс Д.Д., Ван Дорстен Д.П., Пол Р.Х., Нижний С.Ф., Меренштейн Г., Том Э.А., Робертс Дж. D. Антибактериальная терапия для снижения детской заболеваемости после преждевременного разрыва плодных оболочек. Рандомизированное контролируемое исследование. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. ДЖАМА. 1997. 278 (12): 989–95.[PubMed] [Google Scholar] 95. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 47, октябрь 2003 г .: Профилактические антибиотики во время родов и родоразрешения. Obstet Gynecol. 2003. 102 (4): 875–82. [PubMed] [Google Scholar] 96. Simhan HN, Canavan TP. Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек: диагностика, оценка и стратегии лечения. BJOG. 2005; 112 (Дополнение 1): 32–7. [PubMed] [Google Scholar] 97. Dare MR, Middleton P, Crowther CA, Flenady VJ, Varatharaju B. Запланированные ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой (ожиданием) при дородовом разрыве плодных оболочек в срок (37 недель и более) Cochrane Database Syst Rev.2006; (1): CD005302. [PubMed] [Google Scholar] 98. Рэмси PS, Nuthalapaty FS, Lu G, Ramin S, Nuthalapaty ES, Ramin KD. Современное лечение преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM): исследование поставщиков медицинских услуг для матери и плода. Am J Obstet Gynecol. 2004. 191 (4): 1497–502. [PubMed] [Google Scholar] 99. Morris JM, Roberts CL, Crowther CA, Buchanan SL, Henderson-Smart DJ, Salkeld G. Протокол для немедленных родов в сравнении с выжидательной тактикой у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек, близких к родам (PPROMT) Испытание [ISRCTN44485060] BMC Беременность, роды .2006; 6: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 100. ван дер Хам Д.П., Нейхейс Дж. Г., Мол Б. В., ван Бик Дж. Дж., Опмер БК, Бейленга Д., Гроенуаут М., Арабин Б., Блуменкамп К. В., ван Вейнгаарден В. Дж., Воутерс М. Г., Пернет П. Дж., Порат М. М., Молькенбоер Дж. Ф., Деркс Дж. Б., Карс MM, Scheepers HC, Weinans MJ, Woiski MD, Wildschut HI, Willekes C. Индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек между 34 и 37 неделями (исследование PPROMEXIL) BMC Беременность и роды. 2007; 7: 11.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 101. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B. MMWR. 2002. 51 (RR-11): 16–18. [Google Scholar] 102. Adair CD, Ernest JM, Sanchez-Ramos L, Burrus DR, Boles ML, Veille JC. Инфекционная заболеваемость, связанная с околоплодными водами, окрашенными меконием: рандомизированное двойное слепое испытание профилактики ампициллин-сульбактамом. Obstet Gynecol. 1996. 88 (2): 216–20. [PubMed] [Google Scholar]
Адоптивная клеточная терапия злокачественных опухолей солидных опухолей: обзор литературы и предстоящие задачиВведениеИммунные контрольные точки — это совокупность путей, которые обычно служат для предотвращения разрушения иммунной системой здоровых клеток.Раковые клетки используют преимущества этих врожденных механизмов и впоследствии уклоняются от Т-клеточных ответов, которые в противном случае привели бы к разрушению опухоли.1 В настоящее время хорошо известно, что блокада этих иммунных контрольных точек может привести к значительной регрессии опухоли.2 Следовательно, ингибитор иммунных контрольных точек ( Революция ICI) привела к серьезным изменениям в стандартах лечения различных злокачественных новообразований солидных опухолей, включая меланому, 3 рак легких, 3, 4 и рак головы и шеи. это связано с несколькими факторами, включая недостаточное количество противоопухолевых Т-клеток, неадекватную функцию этих клеток и нарушение образования Т-клеток памяти.6 Адоптивная клеточная терапия (АКТ) — это еще одна форма иммунотерапии, которая представляет собой быстро развивающуюся область клинических исследований, которая включает удаление Т-клеток пациента или донора, выращивание и / или изменение их в лаборатории и повторное введение их обратно пациенту. . В отличие от ICI, которые блокируют рецепторы, ингибирующие Т-клетки, ACT зависит от экспансии Т-клеток ex vivo, что может позволить обходить определенные ингибирующие иммунные регуляторы. Кроме того, некоторые формы ACT влекут за собой генетическую модификацию или реинжиниринг Т-клеток, что может помочь повысить специфичность Т-клеток.Большинство форм ACT сочетается с химиотерапией лимфодеплеции, которая помогает улучшить пролиферацию и устойчивость Т-клеток.7 Таким образом, различные формы ACT обладают большим потенциалом для устранения многих ограничений ICI за счет его способности увеличивать количество, специфичность и реактивность. Т-клеток против опухолевой ткани. В настоящее время существует три основных способа ACT: лимфоциты, инфильтрирующие опухоль (TIL), генно-инженерные Т-клеточные рецепторы (TCR) и Т-клетки химерного антигенного рецептора (CAR).TIL-терапия включает расширение гетерогенной популяции эндогенных Т-клеток, обнаруженных в собранной опухоли, в то время как CAR T-клетки и TCR включают распространение генно-инженерных Т-клеток, направленных на специфические антигенные мишени. В то время как успешное применение ACT было замечено при гематологических злокачественных новообразованиях, 8-10 ACT при солидных опухолях все еще находится на ранних стадиях. В этом обзоре мы исследуем потенциал АКТ в качестве метода лечения солидных опухолей, обсуждаем их преимущества и ограничения против злокачественных новообразований солидных опухолей, обсуждаем перспективные методы лечения, находящиеся в стадии активного исследования, и изучаем будущие направления в этой быстро развивающейся области. Типы АКТЛимфоциты, инфильтрирующие опухольTIL относятся к лимфоцитам, которые вышли из кровотока и попали в опухоль. TIL представляют собой гетерогенную популяцию клеток, которые являются поликлональными и обладают широким распознаванием антигена в опухолевых клетках.11 Считается, что популяции CD8 + и CD4 + Т-клеток играют решающую роль в контроле над опухолью с помощью различных механизмов.12 13 Активированные Т-клетки CD8 + способны продуцировать провоспалительные цитокины и вызывать разрушение опухолевых клеток, в то время как Т-клетки CD4 + могут способствовать производству продуцирующих антитела плазматических клеток, а также помогают активировать ответы Т-клеток CD8 + .Долгое время сообщалось о благоприятном прогностическом значении богатого инфильтрата Т-клетками при меланоме14, а также при других опухолях, включая плоскоклеточный рак головы и шеи (HNSCC) 15, рак шейки матки15, 16 и рак легких.17 К сожалению, они существуют. TIL становятся неэффективными из-за того, что микроокружение опухоли заполнено воспалительными инфильтратами, которые обогащены супрессивными регуляторными Т-клетками и миелоидными супрессорными клетками. микросреда опухоли.Этот процесс включает сбор и выделение TIL из резецированной опухоли, размножение in vitro и затем реинфузию обратно пациенту. В то время как несколько исследований на животных продемонстрировали способность изолированных иммунных клеток опосредовать регрессию опухоли, 19 20 первое исследование TIL на людях было проведено в 1988 году у пациентов с метастатической меланомой.15 Исследователи выделили лимфоциты, извлеченные из резецированных образцов меланомы, и расширили их в vitro, а затем повторно вливали их пациентам после химиотерапии циклофосфамидом.Пациентам в этом исследовании также давали адъювант интерлейкин-2 (ИЛ-2), стратегия, основанная на наблюдении потенцированных опухолевых ответов иммунных клеток на этот цитокин на мышиных моделях.21 22 Это исследование показало, что адаптивный клеточный перенос TIL приводит к уровень объективного ответа (ЧОО) 55%. Это знаменательное исследование смогло доказать, что терапия TIL не только безопасна, но также может быть эффективной в уничтожении опухолевых клеток. С тех пор было проведено множество исследований с использованием TIL при меланоме.Более свежие данные, представленные в 2020 году на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии, оценивали пациентов с меланомой, у которых рак прогрессировал после блокады PD-1 или ингибитора BRAF ± MEK для BRAF V600-позитивного заболевания. Из 66 пролеченных пациентов ЧОО составила 36,4%, а при среднем сроке наблюдения 8,8 месяцев средняя продолжительность ответа не была достигнута. 23 Кроме того, уровень контроля заболевания составил 80%. Терапия хорошо переносилась, большая часть токсичности была связана с лимфодеплецирующей химиотерапией и / или ИЛ-2.Большинство пациентов, ответивших на TIL, добились прогресса на ICI, что позволяет предположить, что механизмы между ними не являются избыточными. Это особенно важно учитывать, учитывая, что первые исследования TIL проводились до эры ингибиторов контрольных точек. Как правильно генерировать и когда секвенировать TIL с ингибиторами контрольных точек, необходимо будет выяснить в будущих исследованиях. Уже есть данные, позволяющие предположить, что пациенты, у которых рак прогрессировал на ICI, все еще имеют значительное количество опухолевых Т-клеток.24 Новые стратегии оживления этих Т-лимфоцитов у этой популяции пациентов остаются сложными, но могут помочь в дальнейшем выявлении роли TIL в эпоху ICI. Некоторые различия, наблюдаемые между самыми последними исследованиями TIL-терапии меланомы и исследованиями, проведенными в 1980-х годах, связаны с лучшим пониманием важности лимфодеплеции. Считается, что лимфодеплеция способствует усилению противоопухолевой эффективности TIL не только за счет удаления регуляторных Т-клеток, которые препятствуют Т-клеточному иммунитету CD8 + 25, но также за счет удаления гомеостатических стоков цитокинов, которые в противном случае ослабили бы пролиферацию эффекторных клеток.26 В то время как в первоначальных исследованиях 1980-х использовалась однократная доза циклофосфамида для лимфодеплеции, в более поздних исследованиях использовались более интенсивные режимы либо путем добавления флударабина, либо путем облучения всего тела. Хотя и не окончательные, некоторые данные предполагают, что ЧОО выше для популяций TIL, которые имеют более интенсивные режимы лимфодеплеции.7 Терапия TIL наиболее широко изучалась при меланоме, хотя появляются новые данные, позволяющие предположить потенциальную терапевтическую роль TIL в различных случаях. других солидных опухолей.27 Более поздние наблюдения, что эти другие типы опухолей также реагируют на ICI, предоставили доказательство принципа того, что эндогенные Т-клетки способны опосредовать регрессию опухоли при этих солидных раках. Для этих типов опухолей TIL потенциально могут иметь несколько преимуществ перед ICI. ICI по самой своей природе полагается на опухолево-реактивные Т-клетки, поскольку его основной механизм действия заключается в устранении нарушений в иммунной системе. Однако, поскольку предполагается, что многие из этих Т-клеток могут быть дисфункциональными28 (или отсутствовать из-за низкой иммуногенности опухоли при некоторых видах рака) 29, эта стратегия не работает для соответствующей части пациентов.Генерация TIL основана на создании популяции Т-клеток, которые могут быть способны преодолеть эту дисфункцию либо путем сокультивирования с ИЛ-2, и / или отбора Т-клеток, специфичных к опухолевому антигену. В настоящее время проводится несколько мульти-институциональных исследований, изучающих терапию TIL для HNSCC, рака легких и рака шейки матки (таблица 1). В то время как ранее считалось, что HNSCC не обладает иммунной инфильтрацией, недавний анализ The Cancer Genome Atlas показал, что транскриптомы из HNSCC были одними из наиболее подверженных иммунной инфильтрации.30 Более того, инфильтраты Т-клеток CD8 + в HNSCC связаны с улучшенной выживаемостью и благоприятными клиническими исходами.31 Эти исследования показывают, что терапевтический подход с использованием TIL может быть очень многообещающим. Таблица 1Избранные принятые испытания клеточной терапии злокачественных опухолей солидных опухолей Хотя некоторые из этих испытаний показали значительный успех TIL как метода лечения, широкого распространения пока не наблюдается. Традиционный производственный процесс занимает приблизительно 5-7 недель от резекции опухоли до производства TIL32, что может быть слишком долгим для некоторых пациентов с метастатическим заболеванием.Более того, часто изолированные TIL неспособны расти или демонстрировать сильные эффекторные ответы, 33 что может отражать опухолевую ткань с плохой иммунной инфильтрацией, которую существующие процессы не могут преодолеть. Комбинированные подходы, такие как добавление блокады контрольных точек к продуктам TIL (NCT02621021; NCT03645928; NCT03215810), направлены на повышение эффективности TIL и помощь в преодолении некоторых из этих проблем. Например, недавно предварительные данные о TIL-терапии рака легких с помощью ICI были представлены на заседании Американской ассоциации исследований рака (AACR) в 2020 году.В этом исследовании пациенты с метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), у которых рак прогрессировал на фоне приема ниволумаба, получали TIL, а затем возобновляли прием ниволумаба после инфузии TIL. Из 20 включенных в исследование пациентов у большинства пациентов была начальная регрессия опухоли со средним лучшим общим изменением опухоли около 38% .34 У двух пациентов в исследовании была полная регрессия опухоли, которая продолжалась почти год. Дальнейшие исследования помогут выяснить потенциальные преимущества этой комбинированной терапии для легких, а также других опухолей. Генно-инженерный TCRTCR-инженерные технологии Т-лимфоцитов являются естественным продолжением обоснования TIL-терапии. Поскольку TIL якобы оснащены приобретенным распознаванием опухоли, это повысило возможность генетической модификации наивных лимфоцитов для распознавания опухолевого антигена. В 1980-х годах Dembic и др. определили, что α- и β-цепи TCR являются критическими компонентами, определяющими антигенную специфичность Т-клеток.35 Эти TCR-и β-гетеродимеры образуют сигнальные комплексы TCR-CD3 со специфичностью в отношении антигенов-мишеней, представленных им посредством человеческий лейкоцитарный антиген (HLA) -зависимые механизмы.36 Kessels и др. использовали ретровирусные векторы для трансдукции специфических TCR в Т-клетки посредством переноса генов в мышиные модели.37 В конце 1990-х годов в Национальном институте здравоохранения (NIH) исследователи смогли успешно трансдуцировать лимфоциты периферической крови человека с помощью генов. кодирует MART-1-специфический TCR, обнаруживаемый в большинстве опухолей меланомы38. Имея в виду эту установленную схему, Morgan et al протестировали анти-MART-1 TCR на 15 пациентах с меланомой39. Исследование продемонстрировало клинические ответы. у 2 из 15 пациентов с метастатической меланомой, что доказывает принцип действия TCR как возможной стратегии воздействия на регрессию опухоли. Ряд испытаний с различными антигенными мишенями продемонстрировали клиническую активность TCR в отношении типов солидных опухолей. Например, рак / антиген яичка NY-ESO-1 обнаруживается примерно в 25% меланом, а одно исследование антиген-положительных опухолей показало, что TCR, направленный на эту цель, привел к тому, что 5 из 11 пациентов имели объективный клинический ответ с 2 из этих пациентов демонстрируют полный регресс своего заболевания.40 NY-ESO-1 также экспрессируется примерно в 18% NSCLC41, 42 и 80% синовиальных сарком.43 44 TCR для NY-ESO-1 в солидных опухолях (NCT02650986) продолжается и, мы надеемся, прояснит эффективность этого TCR для этих групп пациентов. Другой вид терапии, который активно изучается, — это TCR MAGE-A3 / A6 (NCT03139370). Подобно NY-ESO-1, MAGE представляет собой раковый антиген зародышевой линии, который экспрессируется при нескольких типах рака.45 Доказательство концепции этого как возможного лечения было изучено в исследовании девяти пациентов с раком, получавших анти-MAGE- A3 TCR в 2013 г., 46, хотя несколько пациентов испытали опасную для жизни неврологическую токсичность из-за перекрестной реактивности с белком MAGE-A12, экспрессируемым на подмножестве нейронов.Оптимизация этих TCR, чтобы избежать активации в областях тела без опухоли, необходима, чтобы избежать потенциально опасных для жизни побочных эффектов. Идентификация мишеней TCR для вирусно-опосредованных раковых заболеваний, таких как ВПЧ или вирус Эпштейна-Барра, также может быть особенно многообещающей стратегией. Вирусные антигены, которые представлены в HLA-зависимых механизмах, конститутивно экспрессируются опухолевыми клетками, и экспрессия этих антигенов вряд ли будет обнаружена в нормальной ткани. В одном исследовании NIH TCR HPV E7 у HLA-A2 * 01-положительных пациентов 6 из 12 пациентов продемонстрировали объективные клинические ответы без синдрома высвобождения цитокинов (CRS).47 48 У пациентов, у которых не было клинических ответов, были обнаружены дефекты HLA-A2 * 01 или β-2 микроглобулина, оба из которых считаются необходимыми для распознавания пептидным антигеном этого специфического TCR. Текущие испытания тестируют TCR при раке, связанном с ВПЧ (NCT03 Однако вирусно-опосредованные злокачественные новообразования составляют небольшую часть эпидемиологического бремени рака. Попытки расширить стратегию TCR могут во многом зависеть от идентификации и нацеливания на неоантигены, эпитопы, которые возникают в результате соматической мутации и не присутствуют в нормальных клетках.Неоантигены обычно являются результатом несинонимичных соматических мутаций. Неоантигены опухоли представлены главным комплексом гистосовместимости (MHC), обладают потенциалом для выработки адаптивного иммунного ответа и представляют собой идеальные мишени для ACT, поскольку по определению они не присутствуют на нормальных клетках.49 Некоторые данные даже предполагают, что объективные ответы на ICI являются опосредовано неоантиген-специфическими Т-клетками. 50–52. Идентификация неоантиген-Т-клеток позволит создавать продукты клеточной терапии TCR, которые являются высоко индивидуализированными и специфичными.Секвенирование следующего поколения, масс-спектрометрия, секвенирование всего экзома / транскриптома и высокопроизводительные анализы на основе Т-клеток — все это подходы, используемые в настоящее время для идентификации неоантигенных Т-клеток53. неизлечимые злокачественные новообразования солидных опухолей (NCT03970382). Ключ к стратегии неоантигенов будет во многом зависеть от способности идентифицировать и развивать высокоаффинные и иммуногенные TCR. Повышение цитотоксичности генетически модифицированного TCR на мишени и результаты будут зависеть от множества факторов, включая, помимо прочего, повышение аффинности взаимодействия пептида MHC-TCR и снижение конкуренции со стороны нативных TCR, которые в противном случае снизили бы концентрации трансгенных TCR.54 Тем не менее, идентификация неоантигенов отдельных пациентов является трудоемкой и дорогостоящей, поэтому нацеливание на общий мутационный антиген, специфичный для опухолей и клонально консервативный, может оказаться более практичным. Нацеливание на неоантигены, полученные из потенциальных онкогенов-драйверов, таких как BRAF V600E или PIK3CA55, может оказаться более плодотворной стратегией, поскольку эти неоантигены могут с большей вероятностью появиться у значительной части пациентов с опухолями того же типа. Эти стратегии, независимо от того, насколько успешными они могут оказаться, в конечном итоге окажутся неэффективными, если модернизированные TCR не могут осмысленно перемещаться к участкам опухоли.Чтобы преодолеть этот барьер, множественные типы опухолей могут выиграть от внутриопухолевого или локального введения TCR. Например, в свете доступности большинства локальных поражений для HNSCC, существуют клинические испытания, изучающие внутриопухолевую доставку TCR онкопротеина E7 для пограничных резектабельных и неоперабельных HPV-ассоциированных злокачественных опухолей ротоглотки (NCT04044950). Дополнительным преимуществом этого будет надежное предотвращение системных токсических эффектов, связанных с некоторыми видами терапии TCR. Другие типы опухолей с доступными поражениями, такие как кожные злокачественные новообразования, или опухоли, ограниченные полостью, такие как перитонеальные или внутричерепные заболевания, могут получить пользу от этой стратегии. Следует отметить, что генетически модифицированные TCR ограничены по HLA и, следовательно, должны быть согласованы по HLA, чтобы быть эффективными. Многие из текущих исследований TCR ограничиваются HLA-A * 0201, который недостаточно представлен в африканских и азиатских популяциях, но присутствует почти в половине европейцев.56 По мере того, как исследования TCR становятся более плодотворными, крайне важно, чтобы не HLA Рассмотрены серотипы -A * 02, поэтому эти новые технологии могут принести пользу различным группам пациентов. Более того, поскольку изменения HLA могут функционировать как механизмы ускользания для некоторых TCR, способность преодолевать эти механизмы устойчивости будет иметь решающее значение для будущих успехов. CAR T-клеткиПодобно TCR, CAR T-клетки представляют собой лимфоциты, которые генетически модифицированы, чтобы иметь специфичность в отношении опухолевых антигенов. В отличие от TCR, CAR T-клетки распознают внеклеточные антигены независимо от HLA-презентации (рис. 1) .51 CAR T-клетки состоят из активирующего домена T-клеток, который обеспечивает пролиферацию клеток, и одноцепочечного вариабельного фрагмента, который придает специфичность для мишени. . В то время как начальные поколения CAR не были способны поддерживать Т-клеточные ответы, последующие поколения CAR T-клеток включают один или несколько костимулирующих доменов (обычно CD28 или 4-1BB) для повышения его пролиферативной способности.57–59 Рис. 1Различия между Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR) и модернизированными Т-клеточными рецепторами (TCR). CAR Т-клетки распознают антигены, экспрессируемые на клеточной поверхности, через домен распознавания антигена (вариабельный фрагмент сигнальной цепи). Этот домен связан со спейсером, трансмембранным доменом и одним или несколькими костимулирующими доменами, которые затем запускают активацию нижележащих Т-клеток через сигнальный домен. TCR представляют собой гетеродимеры с α- и β-субъединицей, которые распознают внутриклеточные пептидные антигены, представленные им главным комплексом гистосовместимости (MHC).Гетеродимер связан с комплексом передачи сигнала CD3, который действует, активируя последующую активацию Т-клеток. Создано с помощью http://www.biorender.com/. Были разработаны первые успешные CAR Т-клетки, обладающие специфичностью к CD19, и в конечном итоге они были одобрены FDA для лечения острого лимфобластного лейкоза и резистентных больших B-клеточных лимфом.9 60 В настоящее время активно исследуются различные CAR-T-клетки-мишени при злокачественных опухолях солидных опухолей. . В одном исследовании использовалась внутричерепная Т-клетка CAR, направленная против рецептора IL-13 α 2 (IL13Rα2) у пациента с мультифокальной мультиформной глиобластомой (GBM), и была обнаружена полная регрессия опухоли, продолжавшаяся почти 8 месяцев.61 В другом исследовании фазы I изучается безопасность и предварительная эффективность CAR T-клетки, направленной против ROR1, трансмембранного рецептора тирозинкиназы, обнаруживаемого при раке груди и легких (NCT02706392). Представление предварительных данных этого исследования в AACR показало, что четыре из пяти пациентов с раком груди и легких имели смешанный ответ со снижением бремени болезни в некоторых из их метастатических участков.62 В другом исследовании использовались регионально доставленные мезотелин-нацеленные CAR T-клетки с подавление контрольных точек у пациентов со злокачественной мезотелиомой плевры и метастатическим раком легких и молочной железы.63 Мезотелин-специфическая CAR Т-клетка вводилась внутриплеврально с последующим введением ICI. Из 14 поддающихся оценке пациентов, получавших ICI после введения CAR T, у 2 был полный ответ, у 5 был частичный ответ и у 4 было стабильное заболевание. В исследовании не наблюдалось токсичности, связанной с терапией CAR Т-клетками выше 1 степени. Исследование в настоящее время продолжается (NCT02414269). Несколько других новых мишеней CAR T показали предварительную эффективность. Одно исследование фазы I, открытое исследование увеличения дозы HER2 CAR T-клетки у пациентов с глиобластомой, не выявило токсичности, ограничивающей дозу, и средней общей выживаемости, равной 11.1 месяц после инфузии клеток. Из 16 поддающихся оценке пациентов у 1 был частичный ответ продолжительностью почти 9 месяцев, в то время как у 7 было стабильное заболевание в диапазоне от 8 недель до 29 месяцев.64 В другом исследовании использовался CAR T, направленный на простатоспецифический мембранный антиген (PSMA) у пациентов с кастрацией. -резистентный рак простаты.65 PSMA-CAR был связан с доминантно-негативным рецептором TGFβ, чтобы ингибировать иммуносупрессивную активность TGFβ в микроокружении опухоли. Через 12 недель у 4 из 10 пролеченных пациентов наблюдалось снижение уровня простат-специфического антигена как минимум на 30%.У большинства пациентов развился CRS 2 или выше степени, совокупность воспалительных и клинических проявлений, обычно встречающихся у пациентов с лимфомой, получающих терапию CAR T. CRS был связан с увеличением IL-6, IL-15, IL-2 и IFNγ. Параллельно с PSMA CAR T существует еще одна многообещающая мишень, направленная на антиген стволовых клеток простаты (PSCA), испытания которого продолжаются (NCT03873805) .66 PSCA также экспрессируется при некоторых раках желудка и поджелудочной железы и предварительно продемонстрировала безопасность и эффективность в этой популяции. .67 Наконец, Claudin18.2, специфическая для желудка изоформа Claudin-18, сверхэкспрессируется в некоторых аденокарциномах желудка и поджелудочной железы. Это новый и постоянно развивающийся вариант лечения этих злокачественных новообразований. Одно исследование показало, что CAR T Claudin18.2 у пациентов с аденокарциномой желудка и поджелудочной железы приводил к ORR 33%, медиане PFS 130 дней и отсутствию серьезных побочных эффектов.68 Тем не менее, развитие CAR T-клеток для твердых опухоли было сложно. Хотя его отсутствие зависимости от HLA-специфического распознавания является преимуществом с точки зрения общей применимости по сравнению с TCR, оно также ограничивает его эффективность, поскольку теоретически может быть эффективным только для уникальной внеклеточной мишени, которая может не существовать для многих злокачественных опухолей солидных опухолей.Кроме того, ограниченная чувствительность к антигену для существующих CAR Т-клеток позволяет относительно легко подавлять антигены-мишени опухолевыми клетками в качестве механизма приобретенной устойчивости. Например, в плодотворном исследовании tisagenlecleucel, CD19 CAR T-клетки для пациентов с B-клеточным острым лимфобластным лейкозом, 60 94% обследованных пациентов, у которых случился рецидив, имели потерю антигена CD19 либо из-за генетической мутации, либо из-за максимизации вариантов CD19 с отсутствующими изоформами. трансмембранный домен или целевой экзон.69 Это оказывается еще более проблематичным для злокачественных новообразований солидных опухолей, учитывая огромную неоднородность антигена, ассоциированного с опухолью. 70 Одна из стратегий преодоления этого заключается в «перенаправлении Т-клеток для инициируемого антигеном уничтожения цитокинов» (TRUCK). Эти продукты CAR Т-клеток четвертого поколения объединяют CAR-Т-клетки, направленные на специфический антиген, с индуцибельным высвобождением трансгенного белка (обычно цитокина) при активации.71 Распознавание опухолевого антигена с помощью TRUCK приводит к TCR – CD3-ζ. -опосредованная нижестоящая передача сигналов, которая в конечном итоге приводит к высвобождению белка.Это позволяет взаимодействовать с опухолевой клеткой на основе ее родственного антигена с последующим опосредованным цитокинами разрушением регуляторных Т-клеток или опухолевых клеток с потерей антигена, что в противном случае может способствовать рецидиву. В одной мышиной модели индуцибельной Т-клетки IL-12, направленной на карциноэмбриональный антиген (СЕА), трансплантированные антиген-гетерогенные опухолевые поражения были устранены не только в результате взаимодействия как CAR Т-клеток с антиген-положительными опухолевыми клетками, но и также из-за продукции IFNγ NK- и T-клетками наряду с активацией макрофагов и секретируемого TNF-α.71 72 Будущие стратегии CAR T, вероятно, будут включать комбинаторные цитокины, многоцелевые подходы и новые комбинированные иммунотерапевтические стратегии, которые могут помочь преодолеть связанную с опухолью гетерогенность антигена и ингибирующее микроокружение стромы солидной опухоли. В таблице 1 приведены соответствующие TCR и CAR Т-клетки, которые в настоящее время активно исследуются. Барьеры для действия солидных опухолейГетерогенность целевого антигена и ускользание антигенаОдним из препятствий на пути разработки эффективных клеточных методов лечения солидных опухолей, особенно для TCR и CAR T-клеток, является гетерогенность целевого антигена.Успех испытаний ACT при гематологических злокачественных новообразованиях во многом зависел от трех факторов. Во-первых, был четко идентифицированный антиген (CD19). Во-вторых, этот антиген гомогенно экспрессировался в интересующем заболевании. В-третьих, токсичность, связанная с активностью Т-клеток в других частях тела (так называемые эффекты на мишени / вне опухоли), была управляемой (например, восполнение запасов иммуноглобулина для истощения В-клеток) 8, а экспрессия на опухоли была намного выше, чем у здоровые клетки, открывающие терапевтическое окно.Напротив, злокачественные опухоли солидных опухолей, как правило, имеют более гетерогенный профиль антигенов, 70 особенно потому, что образование этих злокачественных опухолей не всегда зависит от клональной экспансии аберрантно экспрессируемого антигена, как в лимфомах или лейкозах. Хотя многие из этих антигенов могут быть сверхэкспрессированы в некоторых опухолевых тканях, не существует последовательной экспрессии из-за этой внутриопухолевой гетерогенности, которая обычно возникает из-за нестабильности генома. Внутриопухолевая гетерогенность является проблемой при диффузно метастатическом заболевании, была обнаружена и изучена при нескольких типах рака и может помочь объяснить некоторые формы механизмов резистентности.73–75 Приобретенные паттерны резистентности, которые проявляются в виде смешанных радиографических ответов, могут быть результатом избирательного давления иммунотерапии. Одно исследование с использованием CAR Т-клеток варианта III (EGFRvIII) рецептора фактора роста эпидермиса у пациентов с рецидивирующей глиобластомой показало значительный адаптивный ответ опухоли, позволяющий избежать разрушения после инфузии клеток.76 Анализ образцов опухолей продемонстрировал снижение экспрессии антигена EGFRvIII в пяти из них. семь пациентов, которым вводили инфузию. Кроме того, образцы опухолей Т-клеток после CAR продемонстрировали повышенную экспрессию иммуносупрессивных молекул, включая индоламин-2,3-диоксигеназу (IDO1), PD-L1 и FoxP3-экспрессирующие регуляторные Т-клетки.Этот адаптивный компенсаторный ответ усложняет оптимизацию клеточной терапии для лечения злокачественных опухолей солидных опухолей. Одна из стратегий преодоления ускользания антигена и гетерогенности заключается в использовании цепи распознавания мультиантигенов, включающей комплементарные антигены.77 78 Одним из примеров этого является рецептор syn-Notch, который использует сконструированный трансмембранный рецептор для индукции экспрессии опухолеспецифического CAR в ответ на распознавание внеклеточного сигнала.78 79 Одно из таких исследований показало, что CD8 + Т-клетки, сконструированные с лигандом syn-Notch, который распознает опухолеспецифический, но гетерогенно экспрессируемый антиген GBM EGFRvIII и опухолевый неспецифический EphA2 или IL13Rα2 CAR T-лиганд, приводят к гибели in vitro как клетки EGFRvIII + , так и клетки EGFRvIII —.77 Эта стратегия «затравить и убить», разработанная Choe et al. 77, также выдвинула гипотезу, что праймирование тканеспецифическим антигеном, называемым гликопротеином миелиновых олигодендроцитов, может быть использовано в комбинации с EphA2 или IL13Rα2 CAR T-лиганд.Это снова привело к гибели in vitro клеток-мишеней GBM без воздействия на примирующие клетки. Эти результаты были подтверждены in vivo на ксенотрансплантатах и продемонстрировали, что цепь распознавания мультиантигенов приводит к цитотоксической активности в ограниченном пространстве. Другие стратегии преодоления этих барьеров включают биспецифические Т-клетки CAR, которые могут оптимизировать вовлечение опухолевых клеток лучше, чем одноцелевые методы лечения на участки метастазирования, и приводят к лучшей регрессии опухоли. В то время как клинические испытания с двойным нацеливанием CAR Т-клеток не являются плодовитыми, доказательство концепции с двойной специфичностью CAR T, нацеленным на ErbB2 и MUC1, показало, что взаимодействие с целевым антигеном приводит к усилению пролиферации Т-клеток.80 Использование этих новых дизайнов и гейтирования антигена может помочь преодолеть некоторые барьеры, связанные с гетерогенностью и ускользанием антигена солидной опухоли. Тем не менее, идентификация мишени, специфичная для опухолевых клеток и избегающая нормальных человеческих тканей, была решающей проблемой для разработки клеточной терапии злокачественных опухолей солидных опухолей. Хотя такие стратегии, как рецепторы syn-Notch, являются многообещающими, ряд исследований продемонстрировал ограничивающую дозу токсичность на мишени / вне опухоли с использованием используемых в настоящее время технологий.Например, в одном клиническом исследовании изучалась CEA-специфическая CAR Т-клетка (CEACAM5) и было обнаружено, что экспрессия этого антигена в эпителии легких, вероятно, коррелирует с ограничивающей дозу респираторной токсичностью изучаемого антигена-мишени.81 Другое исследование метастатического поражения почек. клеточная карцинома с использованием аутологичных Т-клеток, реконструированных против карбоангидразы IX, обнаружила аналогичную токсичность в отношении мишени / вне опухоли, когда пациенты, которым вводили клеточный продукт, имели выраженную токсичность для печени, вероятно, опосредованную экспрессией целевого антигена на эпителиальных клетках желчных протоков.82 Проблема гетерогенности опухолевых антигенов усугубляется, если рассматривать их в контексте токсичности вне опухоли, поскольку даже малейшая перекрестная реактивность может привести к опасной для жизни токсичности. Транспортировка и инфильтрация Т-клетокДля того, чтобы произошла опосредованная эффекторными Т-клетками гибель клеток, Т-клетка должна быть способна эффективно перемещаться к опухоли и впоследствии преодолевать любые подавляющие цитокины, которые могут помешать ей достичь своей цели. Хорошо известно, что во многих метастатических поражениях отсутствуют лимфоциты, что свидетельствует о том, что эффекторные Т-клетки не локализуют адекватно свои мишени.83 84 Одно исследование меланомы показало, что сайты метастазов с большей инфильтрацией CD8 + Т-клеток также имели преимущественную экспрессию шести подмножеств хемокинов: CCL2, CCL3, CCL4, CCL5, CXCL9 и CXCL10. 85 Хотя эти подгруппы хемокинов не могут быть обобщенным на все злокачественные новообразования солидных опухолей, это предполагает, что критические совпадения хемокинового рецептора / лиганда необходимы для обеспечения миграции эффекторных Т-клеток.86 Более того, неспособность АКТ перемещаться к участкам опухоли в результате несоответствия хемокина / рецептора и ингибирования цитокины помогают объяснить недостаточную эффективность этих методов лечения солидных опухолей на сегодняшний день, особенно в свете того факта, что более высокие и стойкие уровни CAR T в крови пациентов с лимфомой были связаны с более высокой вероятностью ответа.В частности, продукты CAR T могут иметь меньше препятствий для доставки гематологических опухолевых клеток в лимфатические узлы или костный мозг, поскольку Т-клетки уже обычно доставляются в эти области.87 При злокачественных опухолях солидных опухолей любой такой продукт Т-клеток должен эффективно перемещаться. из кровотока в опухоль, которая обычно имеет подавляющий набор ингибирующих цитокинов, которые предотвращают это. Иммуносупрессивное микроокружение опухолиМикроокружение солидной опухоли оптимизировало свое угнетение активных эффекторных Т-клеток с помощью различных механизмов, включая предотвращение инфильтрации Т-клеток и облегчение анергии.Более того, даже если продукт клеточной терапии способен эффективно проникать в опухоль, он должен преодолевать структурно сложную микросреду и макросреду с измененными внеклеточными матриксами, аномальной сосудистой сетью, переменным давлением межклеточной жидкости и смещением гипоксических областей.88 Многие опухолевые миелоиды клетки продуцируют иммуносупрессивные цитокины (например, IL-10 и TGF-β), которые служат для предотвращения опосредованного T-клетками разрушения опухоли.89 Более того, ухудшение функции T-клеток может быть результатом стойкого воздействия антигена и воспалительного сигнала.90 Некоторые исследователи утверждают, что существующие дисфункциональные инфильтраты Т-лимфоцитов CD8 + в солидных опухолях могут быть омоложены терапией ингибиторами контрольных точек. Используя секвенирование одноклеточной РНК, одно исследование показало, что существуют две разные опухолевые Т-клетки CD8 + : истощены предшественники и окончательно истощены.91 Первые способны контролировать рост опухоли, а вторые — нет. Это имеет важное значение для развития и лечения АКТ, учитывая, что перенесенные Т-клетки должны быть защищены от окончательного истощения.Врожденная устойчивость к ингибированию контрольных точек у пациентов с солидными опухолями может быть результатом соотношения инфильтрата Т-лимфоцитов CD8 + , которое способствует окончательному истощению по сравнению с истощением предшественников. Тем не менее, взаимодействие цитокинов является многофакторным, многогранным и невероятно сложным, и поэтому существует неудовлетворенная потребность в преодолении этих тормозных сигналов. Совсем недавно технологии CRISPR стали использоваться для идентификации генов, которые имеют решающее значение для функции эффекторных Т-клеток.92 Эти технологии обладают способностью создавать Т-клетки, устойчивые ко многим тормозным путям. Например, создание аблированных Fas-рецепторных Т-клеток CAR с использованием CRISPR позволило добиться устойчивости к гибели клеток, индуцированной активацией Fas-лиганда как in vivo, так и in vitro при заражении опухолевыми клетками.93 Кроме того, CRISPR-скрининг всего генома может помочь идентифицировать сильнодействующие модуляторы активации TCR и эффекторной функции Т-клеток. Одно из таких исследований стволовых клеток CAR T и GBM с использованием CRISPR-скрининга показало, что белок 2 цинкового пальца семейства Ikaros и TLE4 являются критическими факторами в функции эффекторных Т-клеток, и, следовательно, нокаут этих генов увеличивал активность CAR T-клеток.92 Скрининг CRISPR может сыграть решающую роль в развитии усиленных CAR Т-клеток, которые могут надежно обратить вспять механизмы истощения и ингибирования провоспалительного микроокружения опухоли. Рисунок 2 суммирует проблемы ACT при злокачественных опухолях солидных опухолей. Рисунок 2Проблемы адоптивной клеточной терапии (АКТ) солидных опухолей. Гетерогенность опухоли, ускользание антигена, транспорт Т-клеток и иммуносупрессивное микроокружение опухоли представляют собой одни из наиболее серьезных препятствий на пути развития АСТ солидной опухоли.Взято из «Challenges for CAR T-cell иммунотерапия солидных опухолей» BioRender.com (2021 г.). Получено с https://app.biorender.com/biorender-templates. ИЛ-10, интерлейкин-10. Будущие направления и выводыБудущее АКТ будет во многом зависеть от комбинаторных схем и новых структурных изменений существующих продуктов клеточной терапии для повышения клинической эффективности и преодоления механизмов резистентности. Добавление ингибиторов контрольных точек или модуляторов цитокинов, таких как CD40, может способствовать увеличению инфильтрации Т-клеток, усилению пролиферации и преодолению ускользания антигена.94 Нацеливание на микросреду опухоли и / или строму также может повысить эффективность АКТ. Например, добавление ангиогенной терапии (например, ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов) к АКТ может усилить инфильтрацию опухоли за счет разрушения сосудистой сети опухоли95 или конструирование макрофагов с помощью CAR может помочь преодолеть иммуносупрессивные цитокины и усилить презентацию антигена.96 Технологии CAR с двойной специфичностью. Т-клетки, рецепторы synNotch, модуляция провоспалительных генов на основе CRISPR, наряду с индуцибельными цитокиновыми Т-клетками CAR, неоантигенными TCR и комбинированными режимами с TIL — все это представляет собой будущее усиленной ACT.Кроме того, недавние технологические прорывы в области мРНК-вакцин, несомненно, окажут сильное влияние на область клеточной терапии и иммунотерапии в целом. Только в США проводится около 50 клинических испытаний, изучающих продукты ACT для лечения злокачественных опухолей солидных опухолей. По мере того, как мы приближаемся к следующему сдвигу парадигмы в лечении рака, более осознанное понимание микросреды опухоли, целевых антигенов, механизмов устойчивости и стратегий по преодолению этих механизмов имеет решающее значение для улучшения результатов за счет инноваций. Общие основные стандарты: CCSS.ELA-LITERACY.RL.9-10.9РЛ.9-10.9. Проанализировать, как автор использует и трансформирует исходный материал в конкретном произведении (например, как Шекспир трактует тему или тему из Овидия или Библии или как более поздний автор опирается на пьесу Шекспира). Так же, как нет новых литературных приемов или способов аранжировки рассказа (см. Вопрос 5), нет и новых рассказов. Да, верно, мы только что это сказали. Четыреста лет назад, когда Шекспир переупаковывал бывшие в употреблении товары для развлечения двора короля Якова, не было даже никаких новых историй.Хорошая новость заключается в том, что «старые» рассказы предоставляют бесконечные возможности для перестановки своих частей, сюжетов и тем, чтобы создать новую работу. В этом Стандарте более подробно рассматривается то, как заимствование превращает старые новости в новое искусство. Обучение с помощью ShmoopТег! Ты это. Ссылки в этом разделе приведут вас прямо к стандартным заданиям, отмеченным в учебных пособиях Shmoop. Верно, мы сделали работу. Вы просто нажимаете… Учебные пособия, использующие этот стандартПример 1Примеры вопросов для использования в классе 1. Шекспир и Стоппард: разные пьесы, одинаковое количество трупов Том Стоппард Розенкранц и Гильденстерн мертвы основан на Шекспире Гамлет в обоих очевидных и не столь очевидные способы. Очевидно, Стоппард позаимствовал двух второстепенных персонажей Шекспира и выставил их на первое место.Но и в этих двух пьесах есть схожие темы — в обоих рассказывается о тщетности человеческих действий и неизбежности смерти. Попросите учащихся сравнить два отрывка ниже (или другие отрывки из пьес, если хотите), обсуждая, как каждый имеет дело с идеями смерти и действия / бездействия: (A) Быть или не быть: это Возникает вопрос: (B) Rosencrantz: Вы когда-нибудь думали о себе как о мертвом, лежащем в коробке с крышкой? Я тоже. Глупо впадать в депрессию. Я имею в виду, каждый думает об этом, как о живом в коробке. Все время забывают принять во внимание, что он мертв. Что должно иметь значение. Разве не должно? Я имею в виду, ты никогда не узнаешь, что попал в коробку, не так ли? Это было бы так, как если бы вы спали в коробке. Не то чтобы я хотел спать в коробке, заметьте. Не без воздуха.Для начала ты просыпаешься мертвым, а потом где бы ты был? В коробке. Честно говоря, это мне не нравится. Вот почему я об этом не думаю. Потому что вы были бы беспомощны, не так ли? В такой коробке набивается. Я имею в виду, ты будешь там навсегда. Даже с учетом того, что ты мертв. Это неприятная мысль. Особенно, если ты действительно мертв. Спросите себя: если бы я спросил вас сразу, я сейчас запихну вас в эту коробку — вы бы предпочли быть живым или мертвым? Естественно, вы предпочли бы быть живым.Жизнь в коробке лучше, чем ее отсутствие. Я ожидаю. По крайней мере, у тебя будет шанс. Вы можете лежать и думать: ну, по крайней мере, я не умер. Через минуту кто-нибудь хлопнет крышкой и скажет, чтобы я вышел. ( стучит ) «Эй, ты! Как тебя зовут? Выходи оттуда!» Пример 22. Непреднамеренное заимствование Несмотря на то, что новых историй нет, рассказчики могут в конечном итоге заимствовать из предыдущих историй, не зная об этом, потому что количество рассказов настолько велико, что никто не может ожидать, что они знать их всех.Попросите учащихся сравнить и сопоставить два приведенных ниже резюме. Что такое же, а что отличается? Как эти сходства и различия проливают новый свет на старую и новую сказку? (A) В «Метаморфозах », , римский писатель Овидий рассказывает историю Терея и Филомелы. Тереус — крепкий молодой солдат, женатый на сестре Филомелы, Прокне, но он все еще любит Филомелу. Когда Филомела говорит ему, чтобы он заблудился, Терей нападает на нее, а затем отрезает ей язык, чтобы она не могла сказать сестре, что он сделал.Неустрашимая Филомела ткет гобелен, изображающий нападение, а затем преподносит его своей сестре. (Нам никогда не говорят, что Прокне думает об этом сказочном «подарке».) (B) В 2008 году полиция Лос-Анджелеса, Калифорния, арестовала 24-летнего мужчину. старик по подозрению в хранении наркотиков. Когда они фотографировали его бронирование, они заметили, что у него на груди и плечах вытатуирована сложная сцена. При ближайшем рассмотрении полиция обнаружила, что это была сцена, которая точно соответствовала сцене нераскрытого убийства в винном магазине, которое произошло несколько лет назад — вплоть до названия винного магазина, которое фигурировало в татуированной версии.Позже владелец татуировки признался, что совершил убийство, а затем сделал татуировку. Излишне говорить, что никто, кроме сокамерников этого человека, вряд ли увидит, как он долго хвастается своей историей. Контрольный опрос 1 ВопросыВот пример контрольного опроса, который можно использовать для проверки этого стандарта.
Контрольный опрос 2 вопросовВот пример контрольного опроса, который можно использовать для проверки этого стандарта.Вопросы 1-10 основаны на следующей информации: Одним из классических греческих мифов является история Пигмалиона.Пигмалион был скульптором, который не любил ничего, кроме вырезания из камня в течение всего дня. То есть он ничего не любил, пока не начал вырезать из мрамора прелестную даму, которую назвал Галатеей. Чем больше он вырезал, тем больше он влюблялся в даму, которую вырезал, пока статуя, наконец, не была закончена, и Пигмалион был так безумно влюблен в нее, что смотрел на нее весь день. Сжалив его, чтобы он не пропал даром, боги превратили статую Галатею в женщину-Галатею, чтобы Пигмалион мог жениться на ней и, возможно, даже снова начать есть и спать, вместо того чтобы все время смотреть на нее.(Нам не сообщается, что чувствовала Галатея по поводу этой аранжировки.) В 1913 году Джордж Бернард Шоу написал пьесу « Пигмалион », основанную на мифе. В пьесе лингвист и английский джентльмен Генри Хиггинс делает ставку со своим другом, что он может выбрать наугад на улице продавца цветов из низшего сословия, научить ее говорить на «правильном» английском и обмануть всех своих друзей из высшего сословия. думая, что она герцогиня, а не бедняк. Для этого Хиггинс нанимает цветочницу по имени Элиза Дулиттл, дает ей несколько уроков речи и этикета, а затем успешно выдает ее за женщину из высшего общества на местном балу, заставляя богатого молодого человека влюбиться в нее. Элиза, однако, в ярости из-за того, что Хиггинс «помогал» ей только для того, чтобы выиграть пари, и что теперь, когда у нее все эти благородные манеры, ее друзья дома смеются над ней. Они вступают в драку, и она выбегает из дома, только вернувшись позже, чтобы отговорить Хиггинса и объявить, что она выйдет замуж за богатого молодого человека, влюбленного в нее, что по какой-то причине Хиггинс считает забавным — вероятно, чтобы скрыть тот факт, что он влюблен в даму из высшего сословия, которую он «создал», но не в цветочницу из низшего сословия, с которой она начинала. В 1972 году Ричард Хаггетт написал пьесу «» Первая ночь Пигмалиона «». Спектакль посвящен событиям за кулисами самой первой постановки пьесы Шоу. Три главных героя — Шоу, миссис Кэмпбелл (которая играет Элизу) и Герберт Бирбом Три (играет Хиггинса). Пьеса в основном посвящена борьбе троих из-за того, что персонажи сказали бы и не сказали бы на сцене, включая печально известную фразу «маловероятно, черт возьми», которую у Шоу, Кэмпбелла и Три есть страстная причина оставить в пьесе или вынос.Насколько нам известно, никто ни в кого не влюбляется, но пьеса до некоторой степени связана с убеждением Шоу в том, что он может превратить миссис Кэмпбелл, которая никогда не была особенно хорошей актрисой, в одну из лучших на сцене. формируя ее, чтобы соответствовать роли Элизы.
CBSE Class 9 Study Material, Решение для учебников NCERT, Образец работыКоманда предметных экспертов Meritnation.com работает с целью предоставить учащимся 9 класса CBSE полный учебный модуль. Модуль Meritnation CBSE Class 9 разработан для создания широкой платформы для изучения объективных предметов, таких как математика и естественные науки, а также для укрепления знаний учащихся по теории и языковым предметам. Примечания, доступные для студентов класса 9 CBSE, включают подробное объяснение всех тем, а также анимированные видеоролики для поддержки текста. Предоставленный нами учебный материал охватывает математику, естественные науки, социальные науки, английский язык и хинди для 9 класса CBSE. Выберите плату и классСубъектовПопулярные видеоНаукаОбразование соединенийНаукаМодель атома РезерфордаMathsНахождение решения линейного уравнения с помощью его графикаMathsДоказательство свойства суммы углов треугольниковМатематикаТеорема на основе конциклических точекMathsПостроение треугольника с заданными углами периметра и основанияMathsОпределение точек на координатной плоскостиMathsПример на основе формулы ХеронаMathsПример на основе площади поверхности правого кругового цилиндраMathsОбласти параллелограмма и треугольника на одном основании и между одинаковыми параллельными линиямиНаукаОтдача ружьяScienceТипы простых постоянных тканейНаукаГравитация в системе Земля-ЛунаНаукаРабота человеческого ухаНаукаЯдро и ядерные материалыНаукаМорской бриз и Сухой ветерНаукаПарниковый эффект и глобальное потеплениеMathsСтороны, противоположные равным углам треугольника, равныМатематикаВведение в систему счисленияНаукаХарактеристики веществаВажные учебники для класса 9 CBSECBSE Class 9 — Важные темыАтрибуты нашего учебного пакета
Кроме того, наша учебная программа для учащихся 9 класса CBSE включает обширную программу, предписанную Советом.Мы стремимся решить и упростить самые сложные части математики 9 класса и естествознания 9 класса, с которыми ученики обычно не справляются. Учащиеся 9 класса CBSE теперь могут не думать о тревоге, которая возникает во время учебы и экзаменов, и учиться грамотно. Студенты, которые начинают подготовку к различным вступительным экзаменам на этом этапе, также могут воспользоваться учебным модулем, доступным у нас. Базовая программа Meritnation JEE разработана для того, чтобы дать учащимся сильную инициативу в изучении связанных с JEE тем в научных дисциплинах, которые им обычно знакомят в 11 классе.Это гарантирует, что студенты намного опережают конкурентов и могут успешно сдавать вступительные экзамены. . Leave a Reply
|