|
|
|
|
 Far |
| WinNavigator |
| Frigate |
| Norton
Commander |
| WinNC |
| Dos
Navigator |
| Servant
Salamander |
| Turbo
Browser |
|
|
| Winamp,
Skins, Plugins |
| Необходимые
Утилиты |
| Текстовые
редакторы |
| Юмор |
|
|
|
File managers and best utilites |
116. Организация здравоохранения Японии и Китая. Здравоохранение китая реферат
Система здравоохранения Китая – история и современность | Все о Китае
Если какую-нибудь рядовую страну в мире узнают только после страшного происшествия, да и то ситуативно, то некоторые страны заполнили жизнь огромного количества людей по всему миру так сказать материальными средствами собственного производства. К примеру, вещами легкой промышленности, то есть изделиями настолько широкого спроса, от каких и с удовольствием куда-нибудь бы делся, но не получится. Спросите кого угодно: а во что это ты одет? А что ты обул? А какая у тебя посуда? и т.д. В ответ услышишь: да что, китайское, естественно же. Когда бы кто-либо сумел бы подсчитать, какое число различных категорий товаров массового спроса встречает собственного потребителя на широчайших просторах СНГ, и какова их частица произведена в Китае, вышла бы цифра превышающая астрономический масштаб. Наиболее забавное в этом то, что никто и никогда не навязывал Китаю заранее утвержденную и контролируемую роль всемирной кузницы, житницы, и тд.; это государство самостоятельно завоевало право называться в мире тем, кем оно есть на сегодняшний момент.
Итак, всем нам хорошо известна, по крайней мере, одна сторона, которой повернута к нам Поднебесная. Много слышали, да и некоторые встречались и с китайским вариантом коммунизма, и со знаменитой статуей Председателя КНР Мао Цзедуна, а также прочими лидерами, ассоциирующих собой правительство властвующей на их просторах и по ныне Коммунистической партии.
Нашему славянскому народу, наверное, характерна своего рода селективность мышления, отбирающая себе в качестве подпитки предметы для обычной насмешки, банального злорадства, «низкопробного» юмора. В качестве примера можно вспомнить нашумевшую «информацию» о том, как в коммунистическом Китае всеобщими усилиями истребляли воробьев. Лукавая насмешка не обошла стороной и трагедии соседнего народа - так званной "культурной революции", поступков хунвейбинов, наименование которых стало нарицательным. И много чего можно еще упомянуть…
Не привычно нам лишь размышлять о течении самой жизни, о том, что является историей в смысле истинном этого слова. Про то, как Китайская империя дожилась сквозь века до феодальной нищеты, и только в 1949 году, с появлением у власти коммунистов, народ Поднебесной одержал шанс на более-менее заслуженное обращение... Но вернемся к теме уникального китайского здравоохранения.
Пожалуй, каждый без исключения человек, так или иначе сталкивался с огромным богатством традиций старинной китайской медицины. Сущность которой настолько замысловата и сложна, что олицетворяет собой желанную добычу для многочисленных нынешних шарлатанов, эксплуатирующих великое наследие. Кроме того, знания про здоровье человека были описаны здесь в достаточно систематизированном виде, - в списке трактатов, оказавшихся ценнейшими источниками древней философии. В Китае, кроме всего прочего, была начально сформулирована полноценная чисто медицинская концепция, в которой присутствовали понятия о здоровье человека, заболеваниях и лечении. Главные теоретические познания древней китайской медицины полагаются на оригинальных сведениях о полых и плотных висцеральных органах, коллатералях и меридианах, жидкостях человеческого организма. Исследование болезней как определение его причины способом анализа признаков первый раз в истории человечества было использовано в том же Китае. Китайское медицинское учение главным методом избавления от заболеваний назвало использование лекарств, хотя в древнем Китае всегда находили место такие популярные нынче методики, как массаж, иглоукалывание, дыхательные упражнения. Заглядывая несколько наперед уточним, что достижения многовековой медицины совсем не забыты в Китае сегодняшнем. В данный период развития, в государстве присутствует несколько основоположных способов медицинской теории и практики – западный вариант медицины, медицина традиционного типа и смешанный вариант медицины.
Но все-таки, насколько бы ни казались великими достижения древней китайской медицины, доступными они являлись, наверное, только императору Поднебесной, да маленькой группке приближенных чиновников. Простой люд, как и положено, оставался во тьме незнания, а длительность жизни во все века колебалась около показателя в 35 лет. Когда убрать в сторону все мифы, увидим, что настоящим, не побоимся использовать слово, спасителем местного народа и всего общества оказался руководитель Китайской Народной Республики Мао. Только он в середине прошедшего столетия основал экстенсивную (наподобие, нашей советской) систему начальной медицинской помощи, полагающуюся на сельскохозяйственный класс, устранив тем самым неумелых шарлатанов, выдававших свои практики за врачевание традиционализмом. Действительно, наверное, только образец здравоохранения за Н.А. Семашко, экстенсивным путем приблизивший всем медицину туда, где ее столетиями не знали совсем - единственно возможный путь в тех краях, где огромное народонаселение рассредоточено на огромной территории. И действительно можно задуматься над тем: а как же вообще должна выглядеть эффективная структура здравоохранения, охватывающая население, превышающее пятую часть населения всего земного шара?
Власти под управлением Мао Цзедуна владели одним достаточно ценным и не часто встречающимся в наши дни качеством - оно идеально знали собственный народ. В связи с этим, рассматривая профилактику болезней, охрану здоровья населения и будущее развитие традиционной китайской медицины как неотъемлемую часть общей стратегии, китайское руководство уделяло огромное внимание тотальному созданию лечебных и здравоохранительных заведений и подготовке опытных медицинских кадров. Поликлиники различного уровня и медицинские сообщества возникают по всему государству, регламентируется единая лечебно-профилактическая организация в городах и сельских провинциях. Здравоохранение в Китайской Народной Республике стало перспективным делом государственной важности. В 1950-60 годах здравоохранительная система Китая развивалась с умопомрачительной скоростью. Уровень медицинских знаний интенсивно увеличивался, с неотъемлемым усилением контроля за препаратами и санитарным надзором. Важнейшим аспектом медицинской практики в Китае был девиз «Ставить во главу угла профилактику». Предотвращение инфекционных болезней, паразитарных заболеваний, эпидемий является базовой деятельностью всех государственных учреждений здравоохранения любого уровня. Еще с приходом 1960-х, а это больше чем на десять лет раньше, нежели в большинстве стран мира, в Поднебесной была полностью устранена оспа. На протяжении 50 лет после основания Китайской Народной Республики в государстве создавались медицинские заведения, в которых основное место и по сегодняшний момент занимают (задумайтесь о численности китайского населения!) санитарно-эпидемиологические станции, направленные на санитарный надзор и профилактику болезней. Организована общегосударственная сеть санитарного осмотра для борьбы с недугами. Еще четыре года назад она включала в себя порядка 5 тыс. такого рода учреждений. В Китае действует «3акон КНР О профилактике и лечении инфекционных заболеваний», все время проводится деятельность в соответствии с прочими нормативно-правовыми актами данного профиля. Успешно проведена кампания по вакцинации детей, что дало возможность существенно сократить число болеющих корью, коклюшем, полиомиелитом, эпидемическим энцефалитом Б, дифтерией, и прочими заболеваниями. В итоге таких усилий, и подключенного патриотического течения за чистоту и гигиену, положение здоровья населения всех слоев заметно улучшилось, а средняя длительность жизни китайцев возросла практически до 73 лет с учетом сельских жителей, а среди факторов смертности начали превосходить привычные для каждой развитой страны причины.
Еще 40 лет назад в Китае на одну тысячу человек приходилось 1,46 врача и 2,41 больничной койки. В больших городах, типа Пекина, Тяньзиня, Шанхая, существуют огромные специализированные больницы, в том числе клиники с традиционным профилем медицины. В средних по размеру городах каждой провинции и автономного округа также функционируют глобальные и специализированные клиники с новейшим оборудованием. В большинстве провинциальных районов функционируют трехступенчатые лечебно-профилактические учреждения. Но правительство Китая на таких достижениях не остановилось. С 2003 года Китай начал основывать абсолютно новую провинциальную кооперативную систему в области здравоохранения. Она базируется на плате лечения тяжелых заболеваний и собирает средства по принципу конкретной оплаты, общинной помощи и государственного спонсорства. Предусмотрены разные способы компенсации за терапию конкретного гражданина страны. По расчетам данная система охватит в полном объеме все государство. В наши дни по всей республике функционирует образованная 2 года тому назад нормативная и совершенная структура неотложной медицинской помощи для сельских районов; деньги на счет данной службы аккумулируются путем финансовых ассигнований бюджетов всех уровней и добровольных благотворительных взносов отдельных общественных кругов. Подобное отношение к сельским жителям более чем оправдано, - потому как 70% населения страны – жители села, а это порядка 1 миллиарда человек.
Согласно системе общегосударственного санитарного обслуживания и рабочего страхования, основанной в 1950-х годах в Китае вопросы лечения рабочих и служащих финансируются в полном объеме за счет правительственных поступлений. Данная система, пожалуй, со временем показала огромное число упущений, основной из которых состоял в неподъемном финансовом бремени для бюджета общегосударственного уровня. Это было понятно еще под конец 1970-х годов. Именно в тот период новый глава правительства - Дэн Сяопин перешел к внедрению большого числа экономических реформ, что сильно преобразили страну, но также заметно повлияли на систему здравоохранения Китая. Экстенсивная направленность роста не одержала дальнейшей поддержки; получило красный свет и развитие охраны здоровья.
Буквально за последние несколько лет система здравоохранения Китая встретила ряд новых и весьма серьезных препятствий. Одной из которых являются психические расстройства, развывшиеся на фоне возрастающей модернизации государства и уменьшения веса семейных традиций, что кстати, до некоторого предела вполне закономерно. Психическим расстройствам подвержено сейчас 1,43% населения Китая. Нужно сказать, что такой показатель равняется 20% общего числа заболеваний, от которых страдают жители страны. По расчётам, к 2020 году эта частица достигнет уже четверти всех пациентов.
Возникнувший в первой половине 2003 года вирус атипичной пневмонии способствовал получению Китаем ценнейшего опыта в противостоянии экстренным эпидемиям. Значительное дальнейшее развитие приобрели и касающиеся к данному делу учреждения здравоохранения.
Так существует и функционирует система здравоохранения государства, имя которого настолько известно в сегодняшнем мире. Страны старинной, с парадоксальной и необъяснимой историей.
Добавить комментарий
www.goodchina.ru
116. Организация здравоохранения Японии и Китая.
Система здравоохранения в Японии — одна из самых развитых в мире, ориентированная на профилактику и реабилитацию.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, Япония занимает одно из ведущих мест по качеству медицинских услуг. Эффективность организации структуры здравоохранения страны доказывается самой высокой в мире продолжительностью жизни населения. Мужчины по статистике живут до 79 лет, женщины – до 86. Самая низкая младенческая смертность в мире, самое большое количество мест на душу населения в стационарах – все это подтверждает высокую эффективность здравоохранения страны.
Японская медицина, как и американская, в значительной мере опирается на современные технологии. Прикладные и фундаментальные научные исследования проводятся в 137 институтах, ряд из них пользуется мировой известностью. По доступности современных технологий, таких как магнитно-резонансные и компьютерные томографы или цистоскопы,Япония не уступает США.
Основа передовой профессиональной медицины – качественная подготовка японских врачей, новейшие препараты последнего поколения и высокие технологии во всех сферах медицинской помощи, многие из которых были разработаны и производятся в Японии.
В настоящее время расходы на здравоохранение в Японии составляют 8,1% ВВП. На этом фоне показатели медицинского обслуживания намного лучше, чем в США, затрачивающих на эти цели почти в 2 раза больше. Страна добилась этого путём запрета на прибыль страховых компаний, а также введением ограничений на оплату врачей, допускающих серьёзные дефекты в обслуживании пациентов.
Японское медицинское обслуживание, предлагаемое зарубежным пациентам, имеет три основные особенности. Технологии и гостеприимство японцев обеспечивают высокое качество каждой из них, поэтому эта страна, принимая медицинских туристов, не сомневаемся, что сумеет полностью удовлетворить нужды уважаемых пациентов из-за рубежа.
Медицина в Японии – это смесь традиций и высоких технологий. Горячие термальные источники, уже тысячи лет используемые для лечения различных заболеваний, и клиники, оборудованные по самому последнему слову техники, по-восточному вежливые медицинские работники, уважающие традиции этой древней страны, и одни из лучших в мире хирургов – все это и есть японская медицина.
Сильные стороны японской медицины – это не только современная аппаратура и высокий уровень отдельных технологий, но также высококачественное комплексное обслуживание, предоставляемое медицинскими командами.
Клиники страны в своем большинстве частные. Однако все тарифы на услуги устанавливаютсягосударством. Поэтому для пациентов нет различий в какую клинику обратиться - в частную или государственную. Лечебных учреждений огромное количество, от обычных поликлиник до огромных комплексных лечебных центров. Они не работают по выходным и праздничным дням. Нередко клиники и больницы находятся рядом с курортами, поэтому туристам очень удобно сочетать лечение и отдых.
Китай
Уже в начале 1950-х годов в Китае невероятными темпами начала строиться экстенсивная, по образцу советской и с огромной помощью СССР, система общедоступной медицинской помощи. Модель здравоохранения Семашко оказалась тогда единственно правильным способом устройства здравоохранения в стране с огромным населением и территорией.
В городах стали появляться больницы разного уровня, первые мединституты и училища для подготовки медсестер и фельдшеров. В сельских районах начала внедряться трехступенчатая сеть на уровне уезда, волости и деревни. В уездах организовывались центральные уездные больницы, в волостях - волостные амбулатории, в деревнях, как и на промышленных предприятиях, - медпункты.
Но если лечение рабочих, служащих и военных осуществлялось за счет государства, то медпомощь на селе руководство КНР было вынуждено оставить платной. Но что значит платной? Фельдшер в таких медпунктах обычно был выходцем из той же деревни, выбранный властями благодаря его грамотности и прошедший курсы краткосрочной подготовки.
80% сельского и более 90% городского населения Китая к середине 1960-х годов получили доступ к сети медицинских учреждений. Продолжительность жизни перевалила за 50 лет, детская смертность упала с 200 из 1000 родившихся живыми до 30. Китай стал одним из первых государств в мире, искоренивших ряд инфекционных заболеваний, в частности, оспу.
Кроме охраны здоровья, эта система обеспечивала экономическое развитие и общественную стабильность и оказалась настолько прочной, что выдержала два сильнейших удара, которые пришлись в основном по звену квалифицированной медпомощи. Весной 1960-го года закончилась «великая дружба» СССР и КНР, тысячи советских врачей и преподавателей медвузов покинули страну. А через шесть лет началось трагическое десятилетие «культурной революции». Тысячи интеллигентов, в том числе и в белых халатах, отправились на перевоспитание в коммуны.
руководители переоценили роль рыночных отношений в развитии здравоохранения, и оно во многом деградировало по сравнению с эпохой Мао. Однако в другом ушло вперед.
В 2005 году система медицинского страхования в стране охватывала менее 50% городского и только 10% сельского населения. Расходы на медицину упали с 2,5-3% бюджета в разные годы правления Мао до 1,7% (причем три четверти из них тратились в городах, где проживало около 30-40% населения). И все больше медицинских услуг граждане оплачивали из собственного кармана. Средние затраты китайцев на лечение повышались несравненно быстрее, чем их доходы, и за период с 1990 по 2004 год увеличились более чем в 10 раз!
Напомним, что в Китае сейчас действуют 3 основные программы медицинского страхования. Две из них, а именно - схема сельского кооперативного страхования (RCMIS - rural cooperative medical insurance scheme), а также базовая схема медицинского страхования работающих в городах (BMI - basic medical insurance scheme) гарантируют лишь базовое амбулаторное и стационарное лечение. Но с 2007 года заработала и система страхования городских жителей (URMIS - urban resident medical insurance scheme), уже близкая к медицинским «евростандартам» и обеспечивающая лечение большинства заболеваний, не покрываемых полисом BMI. В 2007 г. держателями такого полиса были 41 млн человек, а к началу 2010 г. уже более 300 млн. Если прибавить сюда зажиточных китайцев, не имеющих страховки, но оплачивающих качественное лечение от случая к случаю, то можно с осторожностью предположить, что доступ, пусть не к высокотехнологичной, но к качественной специализированной медпомощи сегодня уже имеет треть населения страны.
studfiles.net
Реферат - Цик при имэп реформирование системы здравоохранения в кнр
Татьяна Каукенова, эксперт ЦИК при ИМЭПРЕФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В КНР.
Здравоохранение является составной частью социальной сферы КНР, состояние которой, во многом, может рассматриваться как ключевой индикатор, характеризующий всю социальную политику руководства страны и общий уровень развития китайского общества.
Ситуация, сложившаяся на сегодняшний день в области охраны здоровья населения Китая, имеет все основания считаться кризисной. Это стало закономерным итогом форсированного экономического развития КНР в ущерб сбалансированному развитию всех сфер жизнедеятельности страны.
Очевидно, что без столь огромного напряжения всех ресурсов – в первую очередь, человеческих – Китай не вошел бы в такие короткие сроки в число региональных и мировых экономических гигантов. Тем не менее, уже начало XXI века показало, что существующая система здравоохранения испытывает на себе большинство серьезных проблем, потрясавших все китайское общество в тот период, включая постоянно усиливавшееся социальное расслоение, разрыв между городом и деревней и т.п. В 2000 году расходы на медицину в расчете на одного деревенского жителя составляли 188,6 юаня против 710,2 юаня — на городского, т. е. в 3,8 раза ниже. За 1991–2000 годы суммарные расходы по этой статье увеличились почти на 50,7 млрд юаней, из них на деревню пришлось всего 6,3 млрд, т. е. 12,4% от общего прироста, и это при том, что деревенское население почти в два раза превышало городское. Только в 10% деревень к началу 2000-х годов сохранилось медицинское кооперативное обслуживание. Более 80% крестьян вынуждены лечиться за собственный счет1. Доля расходов на общественное здравоохранение в суммарных расходах госбюджета снизилась с 4% в 1980 г. до 1,71% в 2000 г., что поставило Китай по этому показателю на одно из последних мест в мире. В самых бедных странах Африки на душу населения расходуется вдвое больше средств на медицину, чем в Китае2.
Нельзя сказать, что китайское здравоохранение находилось в период проведения политики «реформ и открытости» в совершенном упадке. Например, рост продолжительности жизни в Китае является довольно впечатляющим достижением этих лет (см. рисунок 1).
Так, показатель средней продолжительности жизни в Китае в 2006 году превысил общемировой показатель в среднем на 5 лет, а аналогичный показатель в государствах с низкими доходами – на 13-14 лет3.
^ Рисунок 1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Китае (годы жизни)
Источник: WHO Statistical Information System. World Health Statistic. 2008.
Цит. по: Бергер Я. Китайской здравоохранение. Справка//«Отечественные записки» №3, 2008 г., http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682
Так, показатель средней продолжительности жизни в Китае в 2006 году превысил общемировой показатель в среднем на 5 лет, а аналогичный показатель в государствах с низкими доходами – на 13-14 лет4.
Тем не менее, необходимо отметить, что темпы экономического развития страны явно превышали темпы роста ассигнований на здравоохранение и доходы простых граждан КНР, что привело к крайне серьезным последствиям. Основные кризисные тенденции в данной области заключаются в следующем:
^ Низкий уровень государственного финансирования сферы здравоохранения. Что касается уровня государственного дотирования здравоохранения, то, как видно из таблицы 1, удельный вес государства в расходах на здравоохранение в КНР составил в 2005 году всего 38,8%, тогда как по миру в целом он достигает 56%. На здравоохранение идет в КНР всего 1% государственного бюджета, тогда как в совокупности в странах мира с низкими доходами на эти цели расходуется 4,6% государственных средств, а общемировой показатель в 2005 году достиг 8,3%.
^ Таблица 1. Расходы на здравоохранение
Общие расходы на здравоохранение в % к ВВП
Доля правительства в общих расходах на здравоохранение (%)
Доля здравоохранения в общих расходах правительства (%)
2000
2005
2000
2005
2000
2005
Китай
4,6
4,7
38,0
38,8
1,1
1,0
Страны с низкими доходами
4,2
4,6
28,8
25,9
4,4
4,6
Страны со средне-низкими доходами
4,6
4,8
43,4
44,9
1,9
1,7
Страны со средне-высокими доходами
6,2
6,6
52,5
53,2
8,8
10,0
Страны с высокими доходами
10,0
11,2
59,7
60,1
16,0
8,3
Мир в целом
8,0
8,6
56,0
56,0
9,0
8,3
^ Источник: WHO Statistical Information System. World Health Statistic. 2008.
Цит. по: Я. Бергер. Китайской здравоохранение. Справка//«Отечественные записки» №3, 2008 г., http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682
В итоге это приводит к тому, что расходы на здравоохранение в расчете на душу населения в Китае чрезвычайно малы. Если не вдаваться в сравнение с аналогичными показателями государств с развитой экономикой, то даже сопоставление этих расходов с общемировым уровнем расходов на здравоохранение является более, чем показательным (см. таблицу 2).
^ Таблица 2. Расходы на здравоохранение в расчете на душу населения
Общие расходы по среднему официальному обменному курсу (долл. США)
Общие расходы по ППП (международный доллар)
Правительственные расходы по среднему официальному обменному курсу
(долл. США)
Правительственные расходы по ППП (международный доллар)
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
Китай
44
81
183
315
17
31
70
122
Страны с высокими доходами
2672
3886
2744
3712
1597
2374
1638
2229
Мир в целом
472
681
579
790
275
405
324
442
^ Источник: WHO Statistical Information System. World Health Statistic. 2008.
Цит. по: Я. Бергер. Китайской здравоохранение. Справка//«Отечественные записки» №3, 2008 г., http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682
Тем не менее, изменения в данной области все же прослеживаются. После принятия решения о необходимости реформирования здравоохранения рост расходов на здравоохранение значительно интенсифицировался (см. таблицу 3).
^ Таблица 3. Рост расходов Министерства здравоохранения на оказание медицинских услуг в расчете на душу населения
в % по сравнению с прошлым годом
2006
2007
Амбулаторное лечение
1,4
5,5
Стационарное лечение
0,2
6,3
Источник: «2007 нянь вого вэйшэн шие фачжань тунцзи гунбао» («Итоговый статистический доклад о развитии медицины в 2007 году»). Министерство здравоохранения КНР. www.moh.gov.cn
^ Недостаточный уровень доступности медицинских услуг для населения КНР. Низкий уровень государственных ассигнований на развитие системы здравоохранения в Китае усугубляется тем, что для большинства населения страны получение качественного медицинского обслуживания является практически недоступной роскошью. В среднем по КНР расходы на эти услуги составляют около 11,8% семейного бюджета, уступая лишь расходам на питание и образование. В 2003 году чистый годовой доход крестьянина составлял в среднем 2622 юаня, а средняя стоимость его пребывания в больнице достигала 2236 юаней5.
Также существенной проблемой является то, что все более усугубляющееся социальное неравенство в КНР также проецируется и на доступ к оказанию медицинской помощи. В этом отношении, наиболее защищенной и благоустроенной группой населения Китая являются правительственные чиновники и партийные функционеры. По некоторым данным, на обслуживание данной группы идет до 80% правительственных дотаций на медицину6. Наименьшие преимущества, соответственно, у малообеспеченных сельских жителей и трудовых мигрантов, не получивших медицинскую страховку.
Проблема медицинского страхования усугубляет невозможность получения некоторыми группами населения базовых медицинских услуг. Дело в том, что, как и к пенсионному страхованию, наиболее свободных доступ к данному виду услуг получает лишь работающее городское население, причем при условии, что эти люди работают в государственных учреждениях. После введения закона, обязывающего работодателя заключать трудовой контракт со всеми сотрудниками, вне зависимости от вида предприятия, данная ситуация начала улучшаться, так как по договору работодатель обязан обеспечивать работников медицинской страховкой. Тем не менее, процесс продвигается крайне медленно, а практика устного договора (особенно с сельскими трудовыми мигрантами) все еще очень сильна.
Что касается сельского населения, то лишь малый его процент был вовлечен в систему обязательного медицинского страхования. А введение системы кооперативного медицинского страхования на селе проходит крайне медленно и очень ограничено в средствах.
В тесной взаимосвязи с вышеназванной проблемой находится также вопрос о несоответствии качества медицинских услуг в КНР требованиям современного развития государства.
Двоякость проблемы заключается также и в том, что получение медицинского обслуживания в Китае является недоступным для довольно большой группы населения не только в связи с тем, что у них не хватает средств на его оплату, но и с тем, что уровень и количество медицинских учреждений и медицинского персонала также не соответствуют требованиям общества.
Что касается медицинского персонала, то, 4кКак ни странно, но в Китае в 2006 году на 10 тыс. человек приходится 15 врачей и всего 10 человек среднего медицинского персонала (общемировой показатель – 13 и 28 соответственно). В целом, подобный уровень оснащенности медицинским персоналом (см. таблицу 4) считается недостаточным по мировым стандартам. Если сравнивать аналогичные показатели в КНР и РК, то в 2006 году в Казахстане на 10 тыс. человек населения приходилось 37,6 врачей всех специальностей и 125,2 человек среднего медицинского персонала7.
^ Таблица 4. Медицинский персонал в КНР в 2006-2007 гг.
млн чел.
2006
2007
Всего
5,620
5,904
Медицинские специалисты
4,624
4,786
Из них：доктора и ординаторы
1,995
2,013
доктора
1,611
1,644
Вспомогательный медперсонал
1,426
1,543
Фармацевты
0,354
0,325
Медконтролеры
0,219
0,206
Прочие медработники
0,235
0,242
Управленческий персонал
0,324
0,356
Технический персонал
0,436
0,519
Источник: «2007 нянь вого вэйшэн шие фачжань тунцзи гунбао» («Итоговый статистический доклад о развитии медицины в 2007 году»). Министерство здравоохранения КНР. www.moh.gov.cn
Другим немаловажным показателем, характеризующим уровень качества медицинского обслуживания в стране, является количество медучреждений и больничных мест. В этом отношении важно отметить следующее. Во-первых, за период прошедший с момента начала политики «реформ и открытости» данные показатели не претерпели кардинальных изменений (см. рисунок 2).
Во-вторых, сам этот показатель также отстает от аналогичных показателей в других государствах. Так в Казахстане в 2006 году число больничных коек на 1 тыс. человек населения составило 7,738, что превысило китайский показатель почти в 3 раза.
^ Рисунок 2. Динамика изменения количества больничных коек на 1 тыс. человек населения в КНР за период проведения политики «реформ и открытости».
Источник: «2007 нянь вого вэйшэн шие фачжань тунцзи гунбао» («Итоговый статистический доклад о развитии медицины в 2007 году»). Министерство здравоохранения КНР. www.moh.gov.cn
В целом, в течение последних двух лет этот показатель остается относительно стабильным и особых качественных улучшений в этой области не наблюдается, а с учетом сохранения высокого показателя естественного прироста, можно ставить вопрос об ухудшении положения. Особо тревожит тот факт, что снижается количество медучреждений в сельской местности, а также число исследовательских профилактических учреждений, что особо опасно, учитывая частоту возникновения различного рода эпидемий в КНР.
^ Таблица 5. Количество медицинских учреждений и больничных коек в КНР 2006-2007 гг.
Медучреждений
Больничных коек
2006
2007
2006
2007
Всего
308969
298868
3511779
3700562
Больницы
19246
19847
2560402
2674829
Многопрофильные
13120
13374
1902894
1971385
Больницы китайской медицины
2665
2718
303155
321545
Специализированные больницы
3022
3276
320503
343725
Районные центры оказания медицинской помощи
22656
27054
41194
76453
Здравпункты
40791
40678
710308
763426
Сельские здравпункты
39975
39836
696231
746856
Амбулатории
6429
7107
10405
10332
Поликлиники
205814
190557
-
-
Донорские центры
559
535
-
-
Центры охраны материнства и детства
3003
3051
99291
106189
Специализированные научные институты по профилактике заболеваний
1402
1365
28013
25939
Центры профилактики и контроля заболеваний
3548
3586
-
-
^ Источник: «2007 нянь вого вэйшэн шие фачжань тунцзи гунбао» («Итоговый статистический доклад о развитии медицины в 2007 году»). Министерство здравоохранения КНР. www.moh.gov.cn
Проблема заключается также в том, что большая часть государственных дотаций на развитие здравоохранения в последнее время направляется на развитие социального медицинского страхования и на повышения доступа населения к медицинским услугам, но не на повышения самого качества медицины.
Кроме того, другими показателями, характеризующими состояние не только качества медицинских услуг в государстве, но и общее социально-экономическое развитие страны являются показатели детской смертности. В целом, в Китае по этому показателю наблюдается положительная динамика (см. таблицу 6), тем не менее, в сравнении с другими странами сопоставление некоторых данных представляется просто пугающим.
^ Таблица 6. Региональные показатели смертности рожениц и детей в КНР за 2006-2007 гг.
всего
город
деревня
2006
2007
2006
2007
2006
2007
Коэффициент смертности при родах (1/10 000)
4,11
3,66
2,48
2,52
4,55
4,13
Коэффициент смертности детей до 5 лет (‰)
20,6
18,1
9,6
9,0
23,6
21,8
Коэффициент младенческой смертности (‰)
17,2
15,3
8,0
7,7
19,7
18,6
Коэффициент смертности новорожденных (‰)
12,0
10,7
6,8
5,5
13,4
12,8
Источник: «2007 нянь вого вэйшэн шие фачжань тунцзи гунбао» («Итоговый статистический доклад о развитии медицины в 2007 году»). Министерство здравоохранения КНР. www.moh.gov.cn
Так показатель младенческой смертности в КНР в 2006 году составил 17,2‰, в то время, как в Казахстане, он достиг 13,9‰. Однако показатель детской смертности до 5 лет в том же году в Казахстане был 1,29‰9, а в Китае–20,6‰ (а в сельских районах 23,6‰)10! В то же время Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), говоря о показателях детской смертности в Китае по состоянию на август 2008 г., приводит данные о том, что показатель младенческой смертности в Китае составляет 23‰, а показатель детской смертности до 5 лет - 30‰11.
Это говорит как о низком уровне педиатрии, так и об общем низком уровне жизни населения, включающем отсутствие в большинстве населенных пунктов необходимых санитарно-гигиенических условий, уровня питания, вакцинации и т.д. Так, по данным ВОЗ, устойчивый доступ к пригодной для питья воде в 2006 году имел 81% сельского и 98% городского населения, а нормальными санитарными условиями были обеспечены всего 59% сельского и 74% городского населения КНР12.
Еще одной проблемной тенденцией в развитии современной системы китайского здравоохранения является неопределенность в приоритетах ее развития. В связи с ориентацией на введение рыночных отношений в сферу здравоохранения и уходом из этой области государства, ситуация в данном секторе приблизилась к критической. Это обуславливается тем, что роль государственной поддержки значительно снизилась, однако в то же время, не было создано условий для полноценного прихода частного капитала в область медицины. Фактически за два с лишним десятилетия реформ условия для создания негосударственных больниц так и не появились. Цены на медицинские услуги и лекарственные препараты по-прежнему контролируются государством. Их устанавливают не больницы, а соответствующие правительственные ведомства.
Кроме того, абсолютное большинство больничных мест, оборудования и медицинского персонала сосредоточены в государственных медицинских учреждениях. Опираясь на долговременную поддержку правительства, немногие больницы сосредоточили у себя лучшие ресурсы и заняли монопольное положение, с которым не могут состязаться негосударственные медицинские учреждения.
Оборотной стороной проблемы является то, что в государственных, некоммерческих лечебных учреждениях заработная плата и бонусы сотрудников, как и текущие расходы учреждений, в основном финансируются за счет их собственной коммерческой деятельности. Отсюда проистекает стремление врачей прописывать больным много дорогих лекарств, назначать дорогостоящие обследования и процедуры. Государство контролирует цены примерно на 20% обращающихся на фармацевтическом рынке препаратов и за последние годы неоднократно проводило снижение цен. Однако регулируемые рынком цены на лекарства растут, иногда многократно. В подавляющем большинстве лечебных учреждений надбавки к цене отпускаемых лекарств достигают 30–40%, далеко превосходя установленный государством норматив в 15%13.
^ Таким образом, вышеуказанные кризисные тенденции демонстрируют настоятельную необходимость масштабного реформирования системы здравоохранения в Китае. Четвертое поколение лидеров КНР в середине текущего десятилетия начало постепенный переход к политике, ориентированной на повышение качества жизни населения и развитие социальной сферы общества. Окончательное оформление эта стратегия получила на XVII съезде КПК осенью 2007 года. Доклад Ху Цзиньтао на съезде в большей мере делал упор на ответственности правительства за реформы в здравоохранении. Говорилось о необходимости укреплять общеполезный характер здравоохранения, повышать инвестиционную активность государства в этом сегменте.
На состоявшихся после съезда совещаниях было решено на основе имеющихся самостоятельных разработок подготовить новый сводный проект реформы здравоохранения «с китайской спецификой» и представить его на суд общественности. Проект должен был предусмотреть создание к 2020 году системы, которая бы гарантировала предоставление базовых медицинских услуг всем жителям города и деревни.
В Программе развития здравоохранения в 11-й пятилетке (2006–2010 гг.) ставится цель на формирование общедоступной системы базового здравоохранения. На первый план выдвигаются укрепление ведущей роли правительства, повышение его ответственности, реформа управления государственными медицинскими учреждениями, укрепление их общеполезного характера, предотвращение слепой погони за прибылью, облегчение бремени, которое несет население. Прокламируется параллельное развитие китайской и западной медицины, использование китайских и западных лекарств. Особое значение придается здравоохранению в деревне и на коммунальном уровне в городах. Поощряется также создание негосударственных лечебных учреждений.
Правительство намерено использовать увеличение расходов в сфере здравоохранения, главным образом, на дотации населению, охваченному системой страхования, а не на увеличение вложений в государственные лечебные учреждения. Тем самым провозглашался курс на развитие рынка медицинских услуг.
Проблема реформирования системы медицинского страхования также в последние годы прошла период принятия важнейших решений.
Система основного медицинского страхования на сегодняшний день распространяется, в основном, на городское население Китая. В 2007 году в программе основного медицинского страхования приняло участия 223,11 млн чел. городского населения, что на 65,79 млн человек больше, чем в 2006 году14. Тем не менее, несмотря на столь впечатляющую динамику динамику, данная цифра охватывает лишь 37,6% всего городского населения Китая в 2007 году.
В настоящее время проводится эксперимента по введению системы основного медицинского страхования для неработающего городского населения. В рамках данной программы предполагается выделать не менее 40 юаней в год на человека.
Что касается медицинского страхования сельского населения, то данный аспект заслуживает особого внимания. В течение всего периода проведения политики «реформ и открытости» сельское население (большая часть которого была более, чем стеснена в средствах) практически не имело равного с городскими жителями доступа к пользованию медицинскими услугами.
С целью устранения такого положения вещей в Китае с 2003 года начался эксперимент по введению кооперативной системы медицинского страхования на селе. По новой системе, каждый крестьянин выплачивает в фонд медицинского обслуживания 10 юаней. По столько же за него вносят центральный и местные органы власти. Когда крестьянин вынужден обращаться за медицинской помощью, часть расходов за лечение оплачивается за счет средств фонда. С 2008 года данная система официально распространяется на все села КНР.
Количество сельского населения, охваченного системой основного медицинского страхования в 2007 году, составило 31,31 млн чел., что на 7,64 млн чел. больше, чем в 2006 г.15 Это составляет всего 4,3% от общего числа сельского населения. В то же время система медицинского обслуживания на кооперативных началах к концу 2007 года охватила 730 млн чел., или почти 90% сельского населения. Однако система страдает от нехватки средств и не в состоянии оказывать поддержку жителям деревни в случаях серьезных заболеваний, требующих больничного лечения. В рамках новой пятилетки (2006-2010) предусматривается создать «социалистическую деревню» в КНР. На нужды сельского здравоохранения будет выделено 30 млрд юаней ($3,8 млрд).
В 2007 году поступления в Фонд медицинского страхования достигли 225,7 млрд юаней, из которых из государственного бюджета было выделено 66,431 млрд юаней, что почти на 300% больше, чем в 2006 году. В 2008 году из центрального бюджета предполагается выделить 83,158 млрд юаней, что на 25,2% больше, чем в прошлом году. В 2007 году было выделено 3,4 млрд юаней на общее развитие системы медицинской помощи, а также 9,68 млрд юаней на приоритетную поддержку профилактики и лечения серьезных заболеваний16.
Таким образом, следует признать, что в сфере реформирования системы здравоохранения в КНР существует масса нерешенных проблем и на приведение этой области в соответствие с объективными требованиями современного китайского общества уйдет не один десяток лет.
Тем не менее, можно констатировать, что работа в этом направлении уже начата и развитие медицинского обслуживания в Китае в течение последних лет отличает положительная динамика.
Как и в других отраслях реформирования социальной сферы в Китае, в данном случае, необходимо отметить, что рассматриваемые проблемы могут решаться исключительно путем комплексного подхода и только в рамках координации преобразований не только в области здравоохранения, но и улучшения уровня социального обеспечения, усиления работы по подготовке медицинских кадров всех степеней квалификации, повышения общего качества жизни населения и создания нормативно-правовой базы по складыванию оптимальной для КНР системы функционирования медицины в условиях «социализма с китайской спецификой».
1 Гельбрас В. «КНР: социальные последствия реформ и открытости»// //«Отечественные записки» №3, 2008 г., http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1687
2 Михеев В. Китай: риски, угрозы, вызовы развитию. М., Фонд Карнеги, 2005 г. С. 322.
3 Бергер Я. Китайской здравоохранение. Справка//«Отечественные записки» №3, 2008 г., http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682
4 Бергер Я. Китайской здравоохранение. Справка//«Отечественные записки» №3, 2008 г., http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682
5 Бергер Я. Китайской здравоохранение. Справка//«Отечественные записки» №3, 2008 г., http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682
6 Чжунго цзинцзи шибао. 2007. 11 марта.
7 Статистический ежегодник Казахстана. Статистический сборник./Агентство РК по статистике – Астана, 2007. С. 98.
8 Там же. С. 98.
9 Статистический ежегодник Казахстана. Статистический сборник./Агентство РК по статистике – Астана, 2007. С. 25
10 «2007 нянь вого вэйшен шие фачжань тунцзи гунбао» («Итоговый статистический доклад о развитии медицины в 2007 году»). Министерство здравоохранения КНР. www.moh.gov.cn
11 World Health Organization. China. MORTALITY AND BURDEN OF DISEASE. http://www.who.int/vaccines/globalsummary/immunization/countryprofileresult.cfm?C='chn'
12 World Health Organization. China. RISK FACTORS. http://www.who.int/countries/chn/en/
13 Бергер Я. Китайской здравоохранение. Справка//«Отечественные записки» №3, 2008 г., http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682
14 «2007 нянь лаодун хэ шехуэй баочжан шие фачжань тунцзи гунбао». («Итоговый доклад о развитии труда и социального обеспечения в 2007 году»). Государственное Статистическое Управление КНР. www.stats.gov.cn
15 Там же.
16 Агенство Синьхуа, 21 февраля 2008 г.
www.ronl.ru
Реферат - Медицина Китая - Медицина
Висторическойперспективекитайскаямедицина внекоторыхотношенияхопередилазападную. Ужеболее двухтысячелетийназад, в периодправлениядинастии «Весеннегои осеннегопериодов»(770-476 гг. до н.э.) и«Враждующихимперий» (475-221 гг.до н.э.), в Китаесуществовалазапись трудапо медицине, книга «Нэй-цзин».Труды греческоговрача Гиппократа, жившего в 446-377 гг.до н.э., которыйсчитается отцомзападной медицины, относятся кболее позднемувремени. «Ней-цзин»может считатьсяпоэтому самымдревним в миретрудом по медицине.Он обобщаетпрактическиймедицинскийопыт, накопленныйпредшествовавшимипоколениямикитайскихврачей, обосновываеттеоретическуюсистематикутрадиционногоискусстваврачеванияКитая, передаетосновы китайскойлекарственнойтерапии, а такжеиглоукалыванияи прижигания, акупунктуры*.
Присравнениимедицины Китаяи западныхстран выявляютсяи некоторыедругие приоритетыкитайскоймедицины. К ихчислу относитсяприменениенаркотическихсредств длядостиженияполного наркозапри проведенииопераций набрюшной полостии при другихвидах хирургическоговмешательствакитайскимхирургом испециалистомпо акупунктуреХуа Туо болеетысячи семисотлет назад. ХуаТуо, живший с112 до 207 г. н.э., использовалдля анестезиипри своих смелыхоперацияхставшую знаменитойчайную смесь«Ма-фэй-сан».Врач Чжан Чжуанчин(150-219 гг. н.э.) написалуже в то времясвой труд«Рассмотрениеразличныхболезней отвоздействияхолода», в которомразрабатываютсявопросы особойдиалектическойдиагностикикитайскоймедицины, сохранившиезначение донастоящеговремени. Этопроизошло прижизни греко-римскоговрача Галена(129-199 гг. н.э.), которыйизложил основополагающееи обширноеучение в областимедицины, котороеоставалосьобязательнымдля западныхврачей вплотьдо конца среднихвеков.
Другойзначительнойвехой в историикитайскоймедицины являетсяопубликованиеЛи Шичженемв 1578 году фармацевтическогосборника «Бэн-ЦзяоГан-Му». В общейсложности донас дошло болеешести тысячкитайских книгпо медицине, в которыхрассказываетсяо различныхметодах леченияи которые служаткитайскимврачам до настоящеговремени в качествесправочныхпособий.
Значительноеместо в китайскоймедицине всегдазанимала превентивнаямедицина. Идеяпредотвращенияболезней стоялав самом началедошедшего донас врачебногонаследстваДревнего Китая.Так, например, содержаниемодного из диалоговв первой главекниги «Нэй-Цзин»является вопросо том, как человекможет сохранятьсвое здоровье.По этой причинегигиеническиемероприятияи борьба с паразитамипостоянноиграли важнуюроль в китайскойистории. В периодТанской династии(618-907 гг. н.э.) китайскимврачам уже былоизвестно, чтопроказа являетсяинфекционнойболезнью, ибольные изолировалисьот здоровыхлюдей. Предохранительныепрививки противоспы были проведенывпервые неанглийскимврачом Дженнером(1749-1823), как считаютна Западе.Противооспеннаяпрививка былаоткрыта в Китаеи впервыеиспользованаздесь приблизительнов одиннадцатомстолетии, причемсыворотка, взятая у больныхоспой, вводиласьздоровым людямв целях профилактики.Китайская книга«Новая книгао прививкахпротив оспы»(Чжун-тоу Хин-жу), новаторскийтруд в областииммунологии, была известнав XVI веке в некоторыхстранах Европыи Азии.
Ивообще китайскаямедицина оказалабольшое влияниена развитиемедицины другихстран, используясо своей сторонымногие идеииностранноймедицинскойнауки. Уже вэпоху династииЦин (221-26 гг. до н.э.)и Хань (206 г. до н.э- 220 г. н.э.) существовалобмен медицинскимизнаниями междуКитаем, Кореей, Вьетнамом иЯпонией, которыйбыл распространенвпоследствиина арабскиймир, Россию иТурцию. Имевшаянормативноезначение китайскаякнига по лекарственнойтерапии «Бэн-ЦзяоГан-Му» былапереведенана многие языки, в том числе налатинский, корейский, японский, русский, английскийи французский, и получилаширокое распространениев западноммире.
Подвлиянием западныхколониальныхдержав с серединыXIX века началсяупадок традиционноймедицины вКитае. Господствующаяверхушка страныначала отдаватьпредпочтениезападной медицине; традиционнаякитайскаямедицина подвергаласьдискриминациикак примитивнаяи отсталая иначала приходитьв упадок. Делодошло до настоящегоподавлениякитайскоймедицины пригоминдановскомправительстве(1912-1949 гг.). Лишь послеприхода к властиМао Цзэдунапроизошловозрождениетрадиционноймедицины, котороепринесло ейснова мировоепризнание. Внастоящее времяв КНР признают, что будущеекитайскоймедицины заключаетсяв соединениитрадиционнойкитайской исовременнойзападной методик.
Первоначальнокитайскаямедицина состоялаиз четырехдисциплин. Так, в эпоху от династииИнь (1324-1066 гг. до н.э.)до династииЧжоу (1066-1221 гг. дон.э.) различиясуществовалимежду диетологией(Инь-ян-и), лечебноймедициной(Нэй-гэ), внешнеймедициной илихирургией(Вай-га) и ветеринарией(Шоу-и). В периодот династииТан (618-907 гг.) додинастии Сун(960-1279 гг.) китайскаямедицина получаладальнейшееделение. Возникло11 различныхнаправлений:
Медицинское обслуживание взрослых (Да-фэн-май).
Общая медицина (Цзэ-и).
Педиатрия (Хао-фэн-май).
Лечение параличей (Фэн-га).
Гинекология (Фу-гэ).
Офтальмология (Ян-гэ).
Стоматология (Гоу-ци).
Лечение болезней глотки и гортани (Ян-хоу).
Ортопедия (Чжен-гу).
Внешние болезни и хирургия (Цзинь-чжуан).
Метод иглоукалывания и прижигания, или акупунктура (Чжень-цзю).
Внастоящее времякитайскаямедицина делитсяна девятьспециализированныхобластей: терапия, внешняя медицина, гинекология, педиатрия, офтальмология, ларингология, ортопедия, массаж и акупунктура.Каждая из этихобластей охватываетбольшой объемзнаний, которыйдолжен изучатьсяособо в качествеврачебнойспециальности.Единственнымиз всего этого, что стало известнона Западе, являетсяиглоукалываниеи прижигание,«акупунктура».Все эти различныеспециальныеобласти имеютобщую теоретическуюоснову, котораявпервые комплексноизлагаетсядля западныхврачей в настоящейкниге.
Нарядус назначениемспециальныхлекарств иприменениемакупунктурыкитайскаямедицина знаетследующиеметоды воздействия, которые используютсяв соответствиис показаниямив различныхобластях медицины:
Скребковый массаж, например, с помощью монеты (Хуа-ша).
Наклеивание лекарственных средств на кожу (Бо-ди).
Банки (Хуа-гуань).
Введение медикаментов в кожу путем утюжки (Юнь-фа).
Гидротерапия (подобно нашей терапии по методу Кнайпа) (Шуй-лао).
Бальнеотерапия (Ю-фа).
Лечение лекарственными парами и дымами (Хунь-чжэн).
Наложение повязок с пчелиным воском (Ла-лао).
Грязи (Ни-лео).
Лечебная гимнастика (Дао-инь).
Массаж (Дуй-на).
Китайская дыхательная терапия (Ци-гун).
Щипковая терапия позвоночника (преимущественно у детей) (Ни-жи).
Надрезы кожи (Га-чжи).
Различныеметоды находятв настоящеевремя в Китаемногообразноеприменениево врачебнойпрактике и повозможностисовершенствуются.
Впоисках типичныхпризнаков, отличающихмедицину Китаяот современнойзападной медицины, наталкиваешьсяна два решающихфактора:
Рассмотрение человека в качестве единого целого (Чжен-ди).
Диалектическая диагностика и лечение в зависимости от синдромов (Бинь-чжэн)*.
Китайскаямедицинарассматриваетчеловека вкачествеорганическогоцелого, центральноеместо в которомзанимаютнакопительныеи полые органы(Цзян-фу), а внутренниекоммуникацииобеспечиваютсяканалами(меридианами)и соседнимисосудами (Чин-люо).Все явленияокружающегомира, включаячеловека иприроду, интерпретируютсякитайскоймедициной каквзаимодействиемежду двумяначалами иньи ян, представляющимисобой различныеаспекты единойдействительности.Возникновениеи развитиеболезни рассматриваютсякитайскоймедициной какрезультатборьбы междузащитнымисилами организма(Чжэн) и вызывающимболезнь нарушением(Ха), как проявлениенеуравновешенностимежду инь и янили как результатвнутреннихпричин, существующихвнутри человеческогоорганизма. Так, в части Су-вэнькниги «Нэй-цзин»сказано: «Там, куда проникаетвызывающееболезнь нарушение(Ха), определенноимеется недостатокци (функциональноеначало, «энергия»)».
Ав дополнениик той же частиСу-вэнь читаем:«Туда, где находятсязащитные силы(Чжэн), не проникаетвызывающееболезнь нарушение(Хэ)».
Прилечении заболеванийнаибольшеевнимание китайскаямедицина уделяетпрофилактике.В этом отношениив настоящеевремя, как итысячелетияназад, находитприменениепринцип «лечитьпациента, преждечем возникнетболезнь». Основнымправилом леченияявляется «устранениепричины заболевания(Бэнь)». К терапевтическимправилам относитсятакже лечениепациента пристрогом учетеего индивидуальнойпредрасположенности, географическогоположения ивремени года.
Целостныйподход к анализуявлений
Характерныйдля китайскоймедицины целостныйподход к анализуявлений основываетсяпреимущественнона двух факторах:
Рассмотрении человеческого организма в качестве органически единого целого.
Признания целостности взаимоотношения между человеком и природой.
Человеческоетело как органическиединое целое
Китайскаямедицина исходитиз того, чторазличные частичеловеческоготела находятсямежду собойв тесной органическойвзаимосвязи.Центр этогоорганическогоцелого находитсяв пяти плотныхорганах, отношениякоторых к другимчастям телаустанавливаютсячерез системуканалов (Чин-люо), включающуюсогласно традиционнымкитайскимпредставлениямкровеносныесосуды и нервныепути. Действиесистемы каналовпроявляетсяво взаимодействиимежду отдельнымиплотными ипо-лыми органамии в обмене междувнутреннимиорганами идругими частямитела.
Так, например, сердцесвязано черезсистему каналовс тонким кишечником, оно ведает*кровеноснымисосудами. Ключомк пониманиюего состоянияявляется поверхностьязыка. Легкиенаходятся всвязи с толстымкишечником, они отвечаютза кожу и волосянойпокров тела.Ключом к пониманиюих состоянияявляется нос.Селезенкасвязана черезсистему каналовс желудком, онаотвечает замышцы и конечности.Ключом к пониманиюее состоянияявляется рот.Печень связанас желчным пузырем, оба ведаютсухожилиями.Ключом к пониманиюее состоянияявляются глаза.Почки связаныканалами смочевым пузырем, они ведаюткостями. Ключомк пониманиюих состоянияявляются уши.
Отклоненияот нормы в работевнутренностейотражаютсясогласнопредставлениямкитайскоймедицины черезсистему каналовна поверхноститела. С другойстороны, болезни, проникающиевнутрь черезповерхностьтела, могутраспространятьсядальше по канальнымсосудам. Наполнительныеи полые органытакже могутоказыватьвоздействиедруг на другачерез системуканалов. Учитываявзаимосвязь, китайскийврач при установлениипричин заболеванияделает на основеоценки состояниятак называемыхпяти отверстий(язык, нос, рот, глаза, уши), внешнеговида, цветалица и пульсазаключениеоб измененияхвнутри организма.Таким образомможно установить, находятся ливнутренниеорганы в состоянииопорожнения(Ху) или наполнения(Шиа), сильны иобильны (Чэн)или слабы (Шуай)ци и кровь, каковосоотношениемежду защитнымисилами организма(Чжан) и болезнетворнымначалом (Хэ) ит.д.
Всоответствиис тем же подходомв практикекитайскоймедицины используетсяметод лечения«охлаждениепечени» (Цин-гань), если пациентжалуется нажжение в глазах, имеющих покрасневшийвоспаленныйвид. Метод«охлаждениясердца» (Цин-синь)и «отвода огнятонкого кишечника»(Хэ Сяо-чан-хуо)применяется, если пациентжалуется напоявлениепузырьков ворту и на языке.Гриппознуюинфекцию икашель можновылечить, способствуяфункции «расширения»(Хуань) легких.При болезняхкожи, фурункулезеи других признакахзаболеванияна поверхноститела применяютсяметоды «внутреннегоподдержания»(Дуо-ли) и «внутреннегоуничтожения»(Нэй сяо), чтотакже основанона теориицелостности, лежащей в основекитайскоймедицины, согласнокоторой внутреннеесостояние ивнешний видчеловеческоготела образуютнераздельноецелое.
Взаимоотношениямежду человекоми природой
Рассмотренныйв предыдущемразделе целостныйподход к анализуявлений неограничиваетсятолько человеком.Для китайскоймедицины последнийявляется составнойчастью окружающейего природыи находитсяв постоянныхвзаимоотношенияхс рассматриваемымкак единоецелое окружающиммиром, в живомобмене с Вселенной.Таким образом, и для традиционнойкитайскоймедицины являетсясамо собойразумеющимся, что человекполучает всенеобходимыедля существованияпредпосылкииз окружающейего природы.В книге «Су-вэнь»мы читаем: «Жизньчеловека образованаиз ци неба иземли и находитсяпод влияниемчетырех временгода». Аналогичнуюмысль находимв 9-й главе тогоже труда: «Небопитает человекапятью ци (воздействиепогодных условий), земля обеспечиваетего пятью различнымивкусами (речьидет о видахзерновых)».
Продуктыпитания, необходимыйдля дыханиявоздух человекполучает изокружающейего природы, к условиямкоторой ондолжен приспосабливатьсяв желании иметьболее благоприятныеусловия жизни.Это относитсятакже к погоднымусловиям четырехвремен года, которые постоянноучитываютсякитайскоймедициной каквозможныйисходный пунктзаболевания.Так, весеннеетепло, летняяжара, осенняяпрохлада изимний холодмогут вызыватьболезни, вследствиечего они и понастоящее времяпричисляютсяв современнойкитайскоймедицине кпричинамвозникновенияболезней. Вкниге «Лин-шу»находим: «Еслистоит теплаяпогода, а людипродолжаютносить толстуюодежду, то порыоткрываютсяи пот выходитнаружу… В холоднуюпогоду порызакрываются, влага не можетвыйти наружу, она направляетсяк мочевомупузырю, превращаясьтам в мочу ици». Здесьописываетсяпроцесс естественногоприспособлениячеловека ктемпературеокружающейсреды: при жаревыступает пот, который испаряется, чтобы адаптироватьчеловека кжаркой погоде.При низкойтемпературепоры закрываются, ограничиваявыделение пота, происходитвыделениежидкости в видемочи, температуратела сохраняетсвое постоянство.Аналогичночеловеческийорганизмприспосабливаетсяк переменемест, смене дняи ночи. При нарушениирегуляторногомеханизмачеловеческоготела возникаютзаболевания.В случае инфекционныхболезней иэпидемий такженаходит своевыражениеединствовзаимоотношениймежду человекоми окружающейприродой. ВКитае возникаетвесной многозаболеваний, связанных своздействиемтемпературы; летом увеличиваетсячисло случаевтепловых ударов, дизентерии, малярии; зимой- большинствопациентовстрадает простуднымизаболеваниями.Многочисленныехроническиеболезни реагируютна неожиданныеизмененияпогодных условий.К ним относятсяболезни ревматическогохарактера(по-китайскиБи), астма, мигрень.На течениедругих заболеванийоказываетвлияние естественнаясмена дня иночи. При некоторыхболезнях наступаетоблегчениев первой половинедня и ухудшениево второй, придругих наоборот.
Китайскаямедицина постоянноучитывалапрошлый человеческийопыт, свидетельствовавшийо том, что благодаряразумномуповедению можноизбежать вредныхвоздействийокружающейсреды. Так, например, в книге «Су-вэнь»содержитсяследующеепредупреждение:«Когда пятьинфекционныхболезней достигаютнаибольшегораспространения, можно легкоподвергнутьсязаражению…человек долженизбегать ихядовитогодыхания». В тойже книге читаемв 1-й главе: «Находясьв состояниислабости, избегайвозбуждающегоболезнь ветра».Китайцы ужедавно зналио рекомендацииврачей, регулярнополоскать ротпосле принятияпищи. Им рекомендоваличаще менятьодежду, регулярнокупаться иделать предохранительныепрививки (например, против оспы).Большое значениепридавалосьтакже сохранениюфизическойподвижности.Уже упоминавшийсянами врач Хуа-Туоразработалдля этой целиспециальныегимнастическиеупражнения, усовершенствованныйвариант которых, известный подназванием«Таи-жи-цюань», до настоящеговремени пользуетсяпопулярностьюво всем Китае.
Такимобразом, и вэтом случаепринимаютсяво вниманиеоба полюсадиалектическихотношений всистеме «человек-окружающаясреда». Китайцаприучалиприспосабливатьсяк природе, ноему разъяснялитакже и необходимостьповышениясопротивляемостисобственногоорганизма.Кроме того, классики медициныучили его изменятьокружающуюсреду в собственныхинтересах. Всеэто входитважными составнымиэлементамив традиционнуюкитайскуюмедицину.
--PAGE_BREAK--Диалектическаядиагностикав зависимостиот синдромови лечение
Диагностикав зависимостиот синдромов(Биень-чжэн) исвязанное сней лечениеявляютсяособенностямикитайскоймедицины. Заболеваниеанализируетсяс помощьюдиалектическойдиагностики, выделяетсяиз числа другихзаболеванийпутем дифференциальногодиагностированияи классифицируетсяв соответствиис то симптомами.Для этого китайскаямедицина используетмногочисленныетвердо установленныесиндромы. Втесном сочетаниис этими диагнозаминаходитсяприменяемаяв китайскоймедицине терапия, причем синдроми метод лечениядолжны подходитьдруг другу, какключ к замку.Тем самым диагностикав зависимостиот синдромовявляется предпосылкойэффективностилечения, безразличноидет ли речьпри этом о назначениимедикаментов, массаже, применении«мокса», банках, акупунктуреи т.п. Эта терапияимеет целью, как и в западноймедицине, излечениебольного. Однакоодновременноона служит сдиалектическойгибкостью дляконтроля диагностики.Т.е. если онаокажется безуспешной, врач долженпересмотретьсвой диагноз.Более того, лишь если доначала лечениябыла проведенадиалектическаядиагностикапо методу китайскоймедицины, котораяпривела кустановленномусиндрому, можновообще вестиречь о рациональномприменениикитайскоймедицины.
Особенностьдиалектическойдиагностикии терапии состоитв том, что в данномслучае не применяетсяпросто симптоматическоелечение, а сдругой стороны, не требуется(как в современнойзападной медицине)полного опознанияболезни, чтобыиспользоватьзатем для еелечения одномерныйцеленаправленныйметод. Китайскаямедицина исходитиз того, чторазличнымстадиям болезнисоответствуютразличныесимптомы и чторазличныеболезни могутиметь на разныхстадиях схожиесимптомы. Поэтомудля свойственнойкитайскоймедицине терапиихарактерныдва совершенноразличныхподхода:
Применение различных методов лечения одного и того же заболевания.
Применение одного и того же метода лечения при различных заболеваниях.
Синдромы, свойственныекитайскойдиагностике(«чжэн» из понятия«Биень-чжэн», означающий«симптомзаболевания»), включают восновном следующиеэлементы:
Обобщенную оценку причины возникновения болезни.
Установление локализации болезни.
Характерные признаки болезни.
Оценку противоборства между вызвавшим болезнь нарушением (Хэ) и сопротивляемостью организма (Чжэн) пациента.
Рассмотримв качествепримера дизентерию, для которойхарактерноналичие различныхстадий теченияи симптомов.Вначале возникаютболи в животе, сопровождающиесяпоносом с кровьюи слизью. Позднеепри дальнейшемразвитии болезнимогут возникнутьсимптомы синдромаци-фэнь и синдромафэнь крови, сопровождающиесяпопеременнымжаром и ознобомпри малой илизначительнойвлажности. Вданном случаекитайскаямедицина используетна различныхстадиях заболеванияв зависимостиот симптоматикиразличныеметоды лечения.Такой подходсоответствуетпринципу применения«при одной итой же болезниразличныхметодов лечения».
Другойпример. Привоспалениипочек (нефрит)с нарушениемфункции сердцамогут возникнутьотеки, можетпоявитьсясимптоматикаучения ян согласнотеории китайскоймедицины. Вэтом случаеприменяетсятерапия, включающаяследующиеэлементы:
Согревание ян (Бэнь-ян)
Способствование процессу испарения (Хуа-ци)
Способствование выделению воды (Ли-шуй).
Этитри элементаобразуют единыйметод лечения.Они совместновоздействуюткак на воспалениепочек, так и наослаблениесердца. Такимобразом, в данномслучае дваразличныхболезненныхсостояния, воспалениепочек и сердечнаянедостаточность, подвергаютсяодной и той жетерапии, чтосоответствуетпринципу китайскоймедицины «лечитьразличныенарушенияодинаковымиметодами».Необходимопри этом отметить, что диалектическаядиагностикакитайскоймедицины нево всех случаяхоказываетсядостаточнойдля установленияполного диагнозазаболеванияв соответствиис представлениямисовременноймедицины. Онадолжна поэтомусочетатьсяс точными, объективнымии количественнымиспособамидиагностикисовременнойзападной медициныво избежаниеошибок в лечениии нанесенияущерба здоровьюпациентов.
Теориякитайскоймедицины занимаетсяфизиологиейчеловеческогоорганизма, егопатологией(возникновениезаболеванийи их причины), методами врачебногоисследования, диалектическойдиагностикой, терапией ипрофилактикойзаболеваний.и вопросамнаучно-теоретическогоразграничениякитайскоймедицины исовременнойзападной медицины.
ОТНОШЕНИЯМЕЖДУ ЗАПАДНОЙИ ТРАДИЦИОННОЙКИТАЙСКОЙМЕДИЦИНОЙ
Преждевсего следуетуказать на тообщее, что присущетрадиционнойкитайской исовременнойзападной медицине.В первую очередьнеобходимоподчеркнуть, что теоретическаясистема китайскоймедицины, безсомнения, ориентируетсяна ту же действительность, которой занимаетсяи западнаямедицина, аименно начеловеческийорганизм. Болезнивыглядят вКитае точнотак же, как наЗападе. Пациентыстрадают темиже заболеваниямис теми же симптомами.То, что такоеже положениесуществовалоуже и ко временинаписания книги«Нэй-цзин», было продемонстрированонедавно западномумиру китайскимдокументальнымфильмом. В немпоказанопатологоанатомическоевскрытие женщины, законсервированнойболее двухтысяч ста летназад в лаковомгробу, которыйбыл найден в1972 году в могилепериода западнойХаньской династии(206-24 гг. до н.э.). Приэтом оказалось, что причинойсмерти женщины(она принадлежалак верхним слоямобщества) явилсясердечныйинфаркт. Всеанатомическиеи гистологическиеразрезы мумиидали ту же картину, которая характернадля умершихв наше время.В желудке ещенаходилосьсодержимоепоследнегоприема пищи, в мышцах былиобнаруженытрихины, суставыимели ревматическиедеформации, стенки сосудовносили следыартериосклероза, которым страдалакитаянка.
Крометаких подтвержденийисторическогохарактера, существуютобстоятельстванаучно-теоретическогои практическогопорядка, указывающиена то, что в основетрадиционнойкитайской исовременнойзападной медицинылежит одна ита же реальность.К ним относятся:
1.Совпадениеактивных точек, называемыху нас на Западеточками акупунктуры(по китайскичжэнь-цзю), снаиболее характернымив топографоанатомическомотношенииместами человеческогоорганизма, которые играютвполне определеннуюроль и в западнойанатомии.
2.Схожестьпредставленийо физиологическихсвязях междувнутреннимиорганами, присущихучению китайскоймедицины исовременнойзападной физиологии.
3.Тот факт, чтозападная медицинасодержит посуществу вседиагностическиеэлементы, которыеизвестны втрадиционнойкитайскоймедицине, аименно:
а)основательныйосмотр пациента;
б)прослушиваниевнутреннихшумов и исследованиезапахов тела;
в)беседа врачас пациентом;
г)пальпационноеисследование, включая диагностикупо даннымисследованияпульса.
Вкачестве причинболее разностороннейдифференциацииметодов непосредственногообследованиябольного вДревнем Китаеследует назватькультурныеи историческиеусловия. Ранеедля китайскойженщины считалосьнеприличнымпоказыватьсяврачу в обнаженномвиде. Поэтомукитайскиемедики быливынужденыограничиватьсяпри оценкевнутреннихизмененийдиагностикойна основаниисостоянияязыка, глаз ипульса. Этомупростому фактуобязаны мысегодня наличиемдоведеннойдо совершенствакитайскойдиагностики.
Дальнейшеесходство видноиз сравненияосновных главзападногоучебникадифференциальнойдиагностикивнутреннихболезней сосновнымиглавами учебникатрадиционнойкитайскоймедицины, посвященнымитой же теме.Западная книгасодержит вдвадцати четырехглавах следующиерубрики: анемии, геморрагическийдиатез, повышеннаятемпература, одышка, нарушениесердечногоритма, цианоз, изменения ЭКГ, боли в груди, гипертония, гипотония, наличие затемненийв легких, увеличенныелимфатическиеузлы, боли вживоте, диарея, запоры, желтушность, увеличениеселезенки, наличие крови, белка, слизив моче, отечность, боли в конечностяхи в областипозвоночника, параличи, потерясознания, нарушенияводного обмена.В китайскомучебнике содержатсяследующиетридцать трираздела: повышениетемпературы, озноб, потливость, головные боли, боли в груди, боли в подложечнойобласти, болив животе, болив спине, болив суставах, боли, связанныес возникновениемгрыжи, запоры, понос, задержкамочи, полиурия, головокружение, бессонница, жажда, отсутствиеаппетита, чрезмерноповышенныйаппетит, рвота, желтушность, отечность, кашель, астма, одышка, тоническиеи клоническиесудороги, рвотас кровью, кровохарканье, носовое кровотечение, кровоточивостьдесен, кровьв стуле и в моче, параличи ипарестезия, сердцебиение.
Приэтом сравнениибросается вглаза, что несколькоглав западногоучебника связанос применениемсовременныхнаучных методовисследования: изменения ЭКГ, наличие затемненийв легких, гипертонияи гипотония.Другие главызападнойдифференциальнойдиагностикиобнаруживаютвлияние точныхметодов исследования: нарушениесердечногоритма, анемии, нарушенияводного обмена, гематурия, протеинурия, пиурия. В основномже и в китайской, и в западнойдиагностикеречь идет ободних и тех жекатегорияхраспознаванияболезней. Впервую очередьпри непосредственномобследованиибольного и вкитайской, ив западноймедицине проверяютсяодни и те жефункции. Связаннаяс применениемспециальнойаппаратуры, рассчитаннаяна использованиетехническихсредств диагностиказападной медициныосуществляет, кроме того, проверкумногочисленныхпараметровсогласно требованиямсовременныхестественныхнаук, т.е. с соблюдениемпринциповточности, однозначности, количественноговыраженияпоказателей, логическойвзаимосвязи, возможностипроверки полученногорезультатаи объективности, что позволяетполучить большуюнадежностьрезультатаисследованиябольного. Однаков любом случае- и это следуетвсегда иметьв виду — китайскийврач, пользующийсяприемами традиционноймедицины, сталкиваетсяв своей повседневнойработе с тойже действительностью, что и его современныйзападный коллега.
Общностьи различия висторическомразвитии
Еслиобратить взглядв глубь истории, то можно найтиеще большиепараллели междукитайской изападной медициной.Последняявплоть до введенияестественно-научнойметодологииприблизительнодвести пятьдесятлет назад такжеимела и в областитеории феноменологическийхарактер, каки традиционнаякитайскаямедицина.Древнеевропейскаямедицина имеетпоэтому некоторыепараллели страдиционнойкитайскоймедициной. Вкачествеподтвержденияэтого положенияприведу выдержкуиз «Регулированияобраза жизни»Гиппократа, в которой речьидет об аналогичномкитайскомуучению об иньи ян взаимоотношениимежду огнеми водой: «Всеживые существа, а следовательнои человек, образованыиз двух основныхсоставныхчастей, которыеразличны посвоим возможностям, но имеют однуи ту же конечнуюцель, а именно, из огня и воды.Взятые вместе, они достаточныдля всего остальногои друг для друга, но отдельнони для себясамого, ни длячего другого.Возможности, которыми располагаеткаждый из них, состоят в следующем: огонь в состояниипостоянноприводить всев движение, вода — постояннопитать все. Ониделят властьмежду собойи подвергаютсявласти одиндругого докрайнего максимумаи минимума».В трудах немецкоговрача Парацельса, жившего в эпохупозднегосредневековья, имеется следующеезамечание, относящеесяк терапии: «Применяйлечение посоответствию, холодное лечитеплым, влажноесухим, переполнениеопорожнением, пустоту наполнением, ибо природаучит, что всеизгоняетсясвоей противоположностью».Это последнееместо как будтобы взято укакого-нибудьклассика. Ранняязападная медицинаоперировала, как и традиционнаякитайская, восновномкачественнымипоказателями, была проникнутаидеей единствачеловеческогоорганизма иисходила издиалектическихпредпосылок.Эти признакиисчезли иззападной медициныс введениемсовременнойестественно-научнойметодики, явившейсяследствиемфилософииДекарта и егоучеников. ВXVIII веке естественно-научнаяметодика становиласьво все возрастающейстепени пробнымкамнем длязападной медицины, которая заслужила, идя по этомупути, неоспоримоемировое признание.Однако в упоенииот успехов, достигнутыхблагодаряточной методике, западная медициназабыла большинствосвоих источниковили утратилаих. Вследствиеэтого ей угрожаетопасностьвпасть в односторонность, поэтому насталовремя вспомнитьо своих старыхисточниках.При этом необходимоизбежать ошибки, которая можетпривести кразрушениювсего достигнутого: не следуетстремитьсяк тому, чтобыповернутьвспять колесоистории, да этои невозможно.В наше времяневозможновозродить«додекартовскую»медицину, котораяотказаласьбы от естественно-научнойметодики, характернойдля современноймедицины.
Различиямежду современнойзападной итрадиционнойкитайскоймедициной вобласти теориипознания инаучной теории
Этобыло ясно понятов КитайскойНародной Республике.Мао Цзэдун ужев 1928 году высказалсяв пользу соединениятрадиционнойкитайскоймедицины ссовременнойзападной. Двафактора привелиего к такомувыводу.
Диалектическоемышление, которое, с одной стороны, соответствуеткитайскойтрадиции и, сдругой стороны, свойственнодиалектическомуматериализму.В этой связиуказываетсяна статью Мао«О противоречии», в которой онговорит о «единствепротивоположностей».Путем диалектическогоразрешенияпротиворечийв современномКитае избегаюттого, что подвергаетсякритике в качествеприсущих Западу«метафизики»или «реакционногоидеализма».С этих позицийкак механистически-причиннаяточка зрения, так и одностороннееидеалистическоемировоззрение, отдающее предпочтениедуховномуначалу передфизическим, рассматриваютсяв одинаковоймере как «метафизическиезаблуждения».
Специфическаяситуация, характернаядля политикив областиздравоохраненияв 40-е, 50-е и 60-е годыв Китае. В товремя в Китаеощущаласьострая нехваткаспециалистовзападной медициныпри наличиицелой армииврачей традиционноймедицины различнойквалификации.Мы увидимвпоследствии, что Мао оказалсяправ как вобщественно-политическомотношении, таки с теоретически-познавательнойи научно-теоретическойточек зрения.
Решающееразличие междусовременнойзападной идревнекитайскоймедицинойкоренится вразличии ихисходных позиций, связанных стеорией познания.Китайскаясистема врачеванияначинает свыявленияшироких взаимосвязей, на основе которыхучитываютсямногочисленныенаблюденияи заключенияпо аналогии, выводятсяпрактическиемероприятиялечебногохарактера.Западный жемедик начинаетс измеренияи анализа мельчайшихдеталей, познаваякоторые онрассчитываетпонять явленияв целом. Ониспользуетпротивоположныйпуть.
Посколькуречь идет вданном случаео явлениях, относящихсяк теории познания, необходимопрежде всегоостановитьсяна понятии«наука»: «Вотличие отнеупорядоченного(опытового)знания (эмпиризм)наука рассматриваетне просто явления, но также и причинывещей. Она переходитаналитическиот целого кчасти, а синтетическиот части к целому; путем индукцииот опыта и наблюденийк понятиям, заключениями выводам, отчастного, особогок общему, а путемдедукции отобщего к частному, постояннопроверяя однодругим. Научныйпрогресс состоитв бесконечномсистематическомпроникновениив действительность, как вширь, таки вглубь, к элементамбытия и событийи к познаниюих взаимосвязей, к познаниювеликой взаимосвязидействительности, которую мыназываем окружающиммиром». Этосформулированноена Западе понятиенауки принятов настоящеевремя во всеммире, в том числеи в КНР, котораяприлагаетбольшие усилиядля доведенияэтого представленияо науке до сознаниялюдей, пустьв форме диалектическогоматериализма.Китай во всевозрастающихразмерах импортируетв наше времяс Запада научныеидеи, техническиедостижения, оборудованиеи потребительскиетовары.
Возвратимсяк традиционнойкитайскоймедицине, котораяпользуетсядля познаниямедицинскихзакономерностейвсеми основныминаучными методами.В обеих медицинахприменяетсяиндуктивныйи дедуктивныйметоды илипричинныйанализ. Правда, обе медицинскиесистемы пользуютсяими в противоположнойпоследовательности: китайскаямедицина начинаетс дедукции, азападная синдукции. Ночем отличаютсядруг от другаобе медицинскиетеории? Мы уженазвали вышедва типичныхфактора, характерныхдля традиционнойкитайскоймедицины.
1.Рассмотрениечеловеческогоорганизма вкачестве единогоцелого (Чжэн-ди).
2.Диагностикав соответствиис синдромамис учетом этойцелостности(Бянь-чжэн).
Срассмотрениемчеловеческогоорганизма какединого целогои с диалектикойсвязано тообстоятельство, что традиционнаякитайскаямедицина достигаетменее точнойобъективизациирезультатаисследованиябольного, чемсовременнаязападная медицина.Аристотельявляется авторомположения, согласно которомуцелое представляетсобой нечтобольшее, чемпростая суммасоставляющихего частей. Всмысле современныхестественныхнаук понятиецелостностиявляется гипотезой, которая неможет бытьдоказана. Вэтом причинаневозможностиреализациис естественно-научныхпозиций медицины, оперирующейпонятием целостности.
Несколькоиначе обстоитдело в современнойнауке с диалектикой.Хотя западныеестественныенауки, а с нимии медицина, неприменяютдостаточноопределеннодиалектическийпринцип, но висследовательскойпрактике оннаходит широкоеприменение.Лучшая и наиболееточная проверкатеории всегдадостигаетсяпутем предположенияее противоположности, а это являетсядиалектическимметодом. Определенныеотношениясуществуюттакже междудиалектикойи введеннымв научную дискуссиюфизиком НильсомБором понятиемдополнятельности.Бор указал нато, что системыпонятий всегдадают ограниченную, одностороннююкартину действительности, т.е. освещаютлишь одну сторону, целое же исчерпываетсятолько с введениемпротивоположныхсистем понятий.
Нарядуо целостностьюрассмотренияи диалектическимподходом, сзападной точкизрения китайскаямедицина имеетеще одну характернуюособенность:
3. Использованиелишь качественныхкритериев дляоценки состояниячеловеческогоорганизма иего болезненныхсостояний, т.е.отсутствиеточности, возможностипроверки иобъективностив современномнаучном смысле.
Какизвестно, современныеестественныенауки требуютналичия следующихусловий, которымдолжна удовлетворятьтеория:
А.Точность
Б.Возможностьпроверки
В.Объективность
Г.Плодотворность.
Например, точность имеетместо в томслучае, когдатеоретическаясистема обладаеттакими качествами, как однозначность, количественноевыражениепредметаисследования, логическаявзаимосвязанность.
Этитри критерияв значительнойстепени выполненытеоретическоймедицинойЗапада. В отличиеот этого традиционнойкитайскоймедицине недостаетво многомоднозначности.Ее основныепонятия: инь-ян, холод-жар, снаружи-внутри, пустота-полнотаи т.д. — не являютсяоднозначнымив смысле научныхпонятий. То жесамое относитсяи к шести внешнимпричинам болезней(ветер, холод, летняя жара, влажность, сухость и «шэнь»).Во всех этихпонятиях материальныеэлементы смешиваютсяс энергетическимиили функциональными.В данном случаемы имеем делос «додекартовской»системой, вкоторой ещене нашли полногоразделениятакие понятия, как субъективноеи объективное, материальноеи энергетическое, физическоеи психическое.Этой системенедостает, разумеется, и количественноговыражения, меры. В ее изначальнойформе китайскаямедицина, какуже отмечалось, рассматриваеттолько качественныепоказатели, которые в лучшемслучае могутиметь внутрисубъективноепроисхождение, но не поддаютсяобъективизациив смысле современноймедицинскойнауки. Возможностьиспользованияколичественныхкатегорий моглабы появитьсяздесь лишь приусловии введениясовременных, т.е. западных, научных методов.
Логическаявзаимосвязьтакже в значительнойстепени отсутствуетв системе китайскоймедицины. Такимобразом, зданиетеории традиционнойкитайскоймедицины страдаетмногими недостаткамив отношенииточности, авследствиеэтого такжеи в отношениивозможностипроверки иобъективности, что полностьюосознаетсяв современномКитае.
Темне менее теоретическаясистема китайскоймедицины оказываетсявесьма богатойс точки зренияее плодотворности, создав незнакомуюсовременнойзападной медицинемодель мышления, которая обладаеттем преимуществом, что может опиратьсяна более чемдвухтысячелетнийпрактическийопыт. Теорияможет считатьсяплодотворнойв том случае, если она предлагаетединый принципдля большогомногообразияявлений, вособенностив том случае, если с самогоначала оставаласьскрытой связьразличныхявлений междусобой. Причемхарактерно, что понятиеплодотворноститеории не всегдатождественноее надежности.
Свойственныйкитайскоймедицине принципподхода кчеловеческомуорганизму какк единому целомупроявляетсяв рассмотрениипроисходящихв нем функциональныхпроцессов, которые могутбыть объединеныпод общим понятием«ци».
Вэтой связиследует привестизаключениеизвестногоанглийскогокитаеведаДжозефа Нидхэмао научностидревнекитайскогомышления: «Китайскиемыслителидолжны былипотерпетьфиаско в научномотношении, возможно, потому, что относилисьс большим недовериемк силе разумаи логики. Онипознали относительность, сложность ибесконечностьВселенной, стремясь кмиропониманиюэйнштейновскоготипа, не заложивдля этого, однако, ньютоновскихоснов. В такихусловиях наукане могла получитьсоответствующегоразвития».Нидхэм имелпри этом в виду, по-видимому, несколькосуженное понятиенауки, свойственноеXIX веку. Данноенами в началеэтого разделафилософскоеопределениепонятия «наука»не являетсяоснованиемдля столь строгойоценки китайскойнауки. Во всякомслучае научноемышление существовалона Западе ещедо Декарта, итрадиционнаякитайскаямедицина можетбыть поставленана одну ступеньс ним.
www.ronl.ru
|
|
..:::Счетчики:::.. |
|
|
|
|
|
|
|
|