В прошлом выпуске Дайджеста урологии N3-2016 мы рассматривали вопрос материнской смертности. Младенческая смертность всегда считалась «чутким барометром» социального благополучия общества, по уровню которой, равно как и по величине продолжительности жизни, оценивают общее состояние здоровья и качество жизни населения и уровень социально-экономического развития и благополучия общества, в целом. В совокупности с уровнем материнской смертности он указывает на состояние репродуктивного здоровья населения, а также на состояние служб родовспоможения, педиатрии.
Статистика
Младенческая смертность характеризует смертность детей на первом году жизни. Смертность в возрасте до 1-го года намного превышает показатель смертности в большинстве возрастов: ее вероятность в этот период времени сопоставима с вероятностью смерти лиц, достигших 55 лет. При этом, как отмечает ВОЗ, на долю новорожденных приходится 40% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Большинство всех случаев смерти в неонатальный период (75%) происходят на первой неделе жизни, а 25-45% из них – в течение первых 24 часов.
По классификации ВОЗ существует следующее распределение периодов младенческой смертности (рис.1):
Младенческая смертность характеризует смертность детей на первом году жизни. Смертность в возрасте до 1-го года намного превышает показатель смертности в большинстве возрастов: ее вероятность в этот период времени сопоставима с вероятностью смерти лиц, достигших 55 лет. При этом, как отмечает ВОЗ, на долю новорожденных приходится 40% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Большинство всех случаев смерти в неонатальный период (75%) происходят на первой неделе жизни, а 25-45% из них – в течение первых 24 часов. По классификации ВОЗ существует следующее распределение периодов младенческой смертности (рис.1): перинатальный период (с 22 недели беременности по 7 сутки жизни (включая ранний неонатальный – с момента живорождения по 7 сутки – учитывая, что при расчете непосредственно неонатальной смертности в знаменателе находятся лишь родившиеся живыми, а перинатальной – все родившиеся, включая мертворожденных) поздний неонатальный период (с 8 по 28 сутки жизни) постнеонатальный период (до конца 1 года жизни)
Кроме того, отдельно выделяется период с 1 года жизни до достижения 5 лет, когда смерть классифицируется как «детская смертность».
Рис. 1. Терминология для классификации случаев смерти в период беременности и в раннем детском возрасте
Вычисление показателей
Алгоритмы вычисления показателя младенческой смертности:
Формула, принятая в органах государственной статистики в РФ (рис.2):
Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (например, в декабре 2015 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2016 г.), для определения показателя используют и следующий способ расчетов рис.3): Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2008 г. N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" документами для регистрации младенческой смертности утверждены «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08) и «Врачебное свидетельство перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08).
Рис. 2. Алгоритм вычисления коэффициента младенческой смертности, принятый в органах государственной статистики РФ
Рис. 3. Алгоритм ВОЗ вычисления коэффициента младенческой смертности по формуле Ратса
Динамика в России
В соответствии с последними данными, за первое полугодие 2015 г. показатель младенческой смертности в России достиг 6,6 на 1000 родившихся живыми. С учетом того, что данный показатель – лишь полугодовой, коэффициент действительно высок. Как отмечает глава Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов, «...такого роста младенческой смертности не было даже во время экономического кризиса 2008 года и в последующие годы».
Необходимо отметить, что динамика изменения коэффициента младенческой смертности в РФ все еще не стабильна. В различные период времени ФСГС РФ отмечает как его понижения, так и повышения (рис. 4).
Рис. 4. Динамика изменения коэффициента младенческой смертности в РФ в период 2008-2014 гг.
К примеру, в 2014 г. показатель младенческой смертности составил 7,4 на 1000, что ниже показателя за 2013 г. – 8,2 на 1000 родившихся живыми. При этом, как прокомментировал эти данные заместитель директора по научной работе ФГБУ Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Дмитрий Дегтярев, снижение показателей младенческой смертности никогда не бывает синхронным во всех регионах. Так, в первом полугодии 2013 г. показатели младенческой смертности выше среднероссийских наблюдались в 25 регионах (30,11%), в первом полугодии 2014 г. – в 16 (18,8%), а за первую половину 2015 г. повышение показателей младенческой смертности были выше среднероссийского уровня в 20 из 85 регионов, составив 23,5%.
Рис. 5. Распределение по показателям младенческой смертности в РФ в зависимости от места проживания
Различен показатель младенческой смертности и в зависимости от проживания роженицы в городе или сельской местности (рис. 5). Как и в случае со статистикой ФСГС РФ по материнской смертности, показатели смертности среди сельского населения превышают показатели среди городского.
Младенческая смертность по регионам РФ
Как было отмечено выше, различны показатели младенческой смертности и по регионам. По данным ФСГС РФ о младенческой смертности по субъектам РФ за период январь-декабрь 2015 г., округа с наибольшим показателем младенческой смертности – Северо-Кавказский федеральный (11,9‰ за 2014 г. и 10,3‰ за 2015 г.) и Дальневосточный федеральный(9,1 ‰ за 2014 г. и 7,6‰ за 2015 г.). Округа по наименьшему показателю – Приволжский федеральный (7,2‰ за 2014 г. и 6,1‰ за 2015 г.) и Северозападный федеральный – (5,8‰ за 2014 г. и 5,3‰ за 2015 г.) (рис. 6)
Рис. 6. Младенческая смертность по субъектам РФ в 2014 и 2015 гг.
Периоды младенческой смертности
В рамках первого года человеческой жизни, который и рассматривает показатель младенческой смертности, выделяют три периода, различных как по вероятности смерти, так и по структуру доминирующей патологии.
Перинатальный период представляет собой отрезок времени от 22-й недели беременности до конца 7-х суток внеутробной жизни. Отдельно в нем выделяются интранатальный (от времени появления регулярных родовых схваток до момента перевязки пуповины – 6-8 часов) и ранний неонатальный периоды (с момента живорождения до 7х суток жизни). Разница: при расчете неонатальной смертности в знаменателе находятся лишь родившиеся живыми, при расчете перинатальной – включая мертворожденных. Этот период – важнейшее время жизни плода и новорожденного, отличающееся наибольшим риском смерти (с учетом того, что включает детей, родившихся недоношенными). На его долю приходится до 75% смертей на первом году жизни и до 40% всех случаев детской смертности до 5 лет. Величина данного показателя – особенно при межрегиональных и межгосударственных сопоставлениях – характеризует уровень репродуктивного здоровья матери, качество ее жизни, состояние родовспоможения и многие другие аспекты медицинского и социального развития. Также считается, что при резких колебаниях показателя динамика перинатальной смертности указывает на искажения статистического учета младенческой смертности, поскольку число умерших в этот период соотносится с общим числом родившихся – как живыми, так и мертвыми.
С 2012 г. Российская Федерация перешла на регистрацию рождения по критериям ВОЗ (срок беременности 22 недели и более, масса тела при рождении ребенка 500 г и более или менее 500 г при многоплодных родах; длина тела ребенка при рождении 25 см и более – в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна). Выхаживание таких детей представляет собой задачи нового уровня сложности и направляет на поиск решений для снижения плодовых потерь, инвалидности новорожденных и младенческой смертности.
Причины младенческой смертности в перинатальном периоде принято разделять на две группы:
К первой группе причин относятся осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек – преждевременная отслойка плаценты, патология пуповины и т.д.; такие осложнения беременности, как токсикозы второй половины беременности, преждевременное излитие околоплодных вод; непосредственно осложнения родов и родоразрешения.
Причинами перинатальной смертности со стороны ребенка в развивающихся странах являются: по 22,5% – асфиксия и родовая травма, 12,7% – врожденные пороки развития, 1,4% – инфекции. Развитые страны имеют более высокий удельный вес врожденных аномалий и более низкий – интранатальных причин и инфекции.
Неонатальный период – период жизни ребенка от момента рождения до достижения им 28 дней. В рамках неонатального периода выделяют два: ранний (1-я неделя жизни) и поздний (2-я – 4-я недели), которым соответствуют понятия и показатели ранней и поздней неонатальной смертности.
Основными причинами неонатальной смертности являются: врожденные пороки развития, родовые травмы, пневмонии новорожденных (исключая врожденную). Соотношение этих причин различается в зависимости от уровня жизни и состояния здравоохранения в части родовспоможения. Принципиальной особенностью младенческой смертности в России, качественно отличающей ее от показателей ЕС, является устойчивая тенденция снижения доли неонатальной смертности в пользу увеличения постнеонатальной. Эта особенность динамики показателя обусловлена т.н. «недорегистрацией» умерших новорожденных. Основные способы занижения показателя младенческой смертности – «переброс» умерших детей в мертворожденные, не учитываемые в государственной статистике, или отнесение умершего ребенка к нерегистрируемым в ЗАГСе «плодам» («выкидышам», к которым в отечественной медицине – до 2011 г. включительно – относились прерывания беременности в сроке до 27 полных недель). На практике эти два «механизма» выявляются на основании очевидных структурных диспропорций числа живои мертворожденных, а также по диссоциации весовой структуры умерших – исчезновению детей пограничной массы тела (1000-1499г), «перебрасываемых» в нерегистрируемые «плоды».
Третьим периодом, который выделяется в рамках первого года жизни, является постнеонатальный – начиная с 29-го дня жизни и до достижения 1 года, для которого рассчитывается соответствующий ему показатель постнеонатальной смертности. Среди основных причин постнеонатальной смертности находятся врожденные аномалии, болезни органов дыхания, внешние причины. К последним относятся качество ухода и питания, своевременность оказания педиатрической помощи, травмы.
Динамика – исторические факты
Минувшее столетие во всем мире ознаменовалось значительным снижением младенческой смертности. Если в начале ХХ в. в Норвегии умирал, не дожив до года, каждый двенадцатый-тринадцатый новорожденный, во Франции – каждый седьмой, в Германии – каждый пятый, в России – каждый четвертый, то в период с середины до окончания ХХ в. показатели младенческой смертности небывало снизились.
Однако изменения происходили с переменным успехом. В начале XX в. показатели младенческой смертности в России были крайне высоки: в 1901 г. доля умерших в этом возрасте составляла 40,5%, постепенно снижаясь до 38% в 1910 г. В этот период российские показатели превышали соответствующие данные в развитых странах в 1,5-3 раза. Основными причинами младенческой смертности в начале XX в. были желудочно-кишечные и инфекционные заболевания, болезни органов дыхания. Во многом её столь высокий уровень был связан и с особенностями вскармливания грудных детей в русских семьях, где традиционно было принято едва ли не с первых дней жизни давать ребенку прикорм или же полностью лишать его грудного молока, оставлять без матери на попечении детей-подростков или стариков.
Также причинами высокой смертности были неразвитость системы медицинской помощи и родовспоможения, сложная санитарная обстановка труда, быта и жилищных условий, отсутствие знаний по гигиене, низкая грамотность населения. В России отсутствовало какое-либо законодательство об охране материнства и детства, существовавшее во многих европейских странах уже длительное время. В 1920х гг. в результате реформ здравоохранения по принятию и реализации законодательных актов и декретов об охране материнства и детства, по развитию системы родовспоможения и медицинской помощи матери и ребенку, по созданию инфраструктуры для ухода за детьми (молочные кухни, ясли, патронажная система, приюты для грудных детей), по проведению санитарно-просветительской работы как составной части культурной революции, было достигнуто снижение младенческой и материнской смертности. В 1926 г. российский показатель смертности детей до 1 года составил 188 на 1 000 родившихся, т. е. за первую четверть XX века сократившись почти на треть.
1930е гг. характеризуются вновь колебанием уровня младенческой смертности в силу влияющих экономических и социальных причин. Происходило свертывание НЭПа, начался процесс индустриализации и коллективизации сельского хозяйства, что способствовало росту показателей до уровня первого десятилетия XX века. В 1933 г. был достигнут высочайший уровень младенческой смертности – 295,1‰ – во многом из-за массового голода населения, и лишь к концу 1930х гг. стал вновь устойчиво сокращаться. Основной тому причиной стала реализация мер по охране материнства и детства, рост санитарной грамотности населения, улучшение качества медицинской помощи.
После Великой Отечественной войны вновь происходили улучшения показателей. В первую очередь, это связано с появлением и использованием при лечении желудочно-кишечных инфекций и пневмоний антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, которые привели к значительному сокращению смертности детей до 1 года от болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний. В итоге, в 1946 г. коэффициент младенческой смертности в России составил 124,0‰ по сравнению с 205,2‰ в 1940 г. А к середине 1960х гг. смертность на первом году жизни снизилась в стране еще в 5 раз: до 26,6‰ в 1965 г.
Сокращение младенческой смертности продолжалось и в дальнейшем. Начиная с 1960х гг до конца ХХ в. ее уровень снизился в 2,5 раза. Однако это снижение неоднократно прерывалось периодами возрастания: в 1971−1976, 1984, 1987, 1990−1993 и 1999 гг. Весомым был рост показателя в 1990−1993 гг. с 17,4 до 19,9‰, что связано с переходом с 1 января 1993 г. на рекомендованные ВОЗ определения живорождения.
На Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей, состоявшейся в 1990 г., первая из согласованных целей касалась существенного сокращения смертности младенцев и детей в возрасте до 5 лет. В дальнейшем существенный акцент на этом был сделан в обязательствах, принятых в итоговом документе «Мир, пригодный для жизни детей» в ходе специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по положению детей в 2002 г.. Кроме того, начиная с 2000 г. сокращение детской смертности на 2/3 к 2015 г. входило в список Целей развития тысячелетия ООН. И, в соответствии с опубликованным докладом о ЦРТ за 2015 г., коэффициент смертности среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире снизился более чем наполовину, сократившись с 90 до 43 смертей на 1 000 живорождений за период 1990–2015 гг.
В настоящее время, как упоминалось в начале данной работы, показатели младенческой смертности не стабильны, но по сравнению с XX в. динамика, безусловно, положительна. По данным ФСГС РФ в 2014 г. коэффициент младенческой смертности составит 7,4, хотя показатели 2015 г., судя по данным за первое полугодие, скорее всего, будут более высоки. В соответствии с анализом существующих проблем для снижения младенческой смертности, являющегося одной из целей «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» можно выдвинуть следующие положения:
Несомненно, строгое следование рекомендациям на всех этапах позволит снизить уровень младенческой смертности уже в обозримом будущем.
М.П. Перова Член Ассоциации медицинских журналистов
www.uroweb.ru
Как показывают предыдущие исследования, проведенные специалистами Фонда, из 9,7 миллионов умирающих детей, 3,1 миллиона приходится на Южную Азию и 4,8 миллиона — на страны Африки южнее Сахары.
В 1990 году этот показатель был равен 13 миллионам, а уровень детской смертности был равен 93 из 1000 родившихся живыми детей. В 2000 году уровень снизился до 72 детей на 1000 родившихся живыми. Что касается промышленно развитых стран Запада, то здесь в возрасте до 5 лет в среднем умирает 6 из 1 000 детей. В развивающихся странах – 186 из 1000.
В странах Центральной и Восточной Европы, а также в странах бывшего СССР в среднем умирают 27 детей из 1000. В 1990 году на каждую тысячу приходилось 55 смертей. Такие же показатели в Латинской Америке и Карибском бассейне.
В 2011 году в России умерло 10 тысяч малышей или 7 детей из каждой тысячи родившихся на свет.
Детская смертность является одним из ведущих среди показателей, характеризующих состояние здоровья населения. Она является своеобразным барометром, «индикатором» уровней социально-экономического развития страны, материального и санитарного благополучия народа, состояния медицинской помощи населению, особенно детям и матерям, и эффективности профилактических и санитарно-противоэпидемиологических мероприятий. Анализ уровня, динамики и причин детской смертности вооружает органы здравоохранения необходимыми сведениями для целенаправленной борьбы за укрепление здоровья подрастающего поколения.
Снижение детской смертности является одним из резервов в борьбе за снижение общей смертности, продление продолжительности жизни людей, а также воспроизводства населения, т.е. рассматривается как важный социально-экономический критерий.
За 2012 год в Камчатском крае умерло 65 детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно. Доля детей в общем числе умерших по краю за 2012 год составила 1,7%, что выше уровня предыдущего года на 0,3 процентного пункта. Смертность среди мальчиков, как правило, всегда выше, чем среди девочек. Исключением не стал и 2012 год – мальчиков умерло в полтора раза больше, чем девочек (39 и 26 человек, соответственно).
Коэффициент смертности среди детей в возрасте до 14 лет составил 1,2 промилле, то есть из каждой тысячи детей умер один ребенок. В структуре причин смерти около половины составляет смертность детей от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде и от врожденных аномалий развития.
При анализе повозрастной смертности детей наблюдается закономерность — число умерших снижается по мере увеличения возраста детей. Максимальное число детей гибнет непосредственно после рождения, с возрастом уровень потерь снижается, что является объективной биологической закономерностью и обусловлено повышением уровня жизнеспособности ребенка по мере роста и созревания детского организма.
Самый высокий уровень смертности среди детей ежегодно фиксируется у младенцев в возрасте до 1 года, так называемая «младенческая смертность». Численность детей умерших в возрасте до 1 года в 2012 году составила 47 человек или 72,3% от общего числа умерших в крае детей. Рост по сравнению с 2011 годом составил 17,5%. По сравнению с 80-ми годами прошлого столетия младенческая смертность в крае уменьшилась в два раза, по сравнению с 90-ми – в полтора раза.
Из общего количества умерших на первом году жизни малышей — 28 мальчиков и 19 девочек. По сравнению с предыдущим годом мальчиков умерло в 1,6 раза больше, девочек – на 17,4% меньше.
Из каждой тысячи родившихся в 2012 году малышей 11 — умерло, не дожив до года. В сельской местности умерло 10 младенцев, в городской — 37 детей, коэффициенты младенческой смертности составили 11,2 и 11,8 промилле, соответственно.
В 2012 году, из 47 умерших детей первого года жизни (младенческая смертность), в периоде новорожденности (до 28 дня жизни) умерли 32 ребенка (68,1%), из них на первой неделе жизни (перинатальная смертность ) – 15 детей (46,9% от числа умерших в период новорожденности и 31,9% от числа умерших на первом году жизни). Из приведенных данных следует, что уровень младенческой смертности в значительной степени определяется числом умерших в периоде новорожденности. Коэффициент смертности новорожденных в крае составил 7,7 промилле, коэффициент перинатальной смертности — 6,7 промилле.
В структуре причин младенческой смертности ведущее место занимает смертность от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (55,3%). На втором месте – врожденные аномалии (27,7%).
Среди районов Камчатского края самые высокие показатели коэффициента младенческой смертности в 2012 году были зафиксированы в Карагинском (70,5 промилле) и Мильковском (16,8 промилле) районах. Самые низкие — в Елизовском районе (11,1 промилле) и г. Петропавловске-Камчатском (11,3 промилле).
Коэффициент смертности детей в возрасте от 1 года до 14 лет в течение 2012 года вырос с 3,9 до 4,8 промилле. Абсолютное число смертей по сравнению с предыдущим годом увеличилось на 20% и составило 18 случаев (11 мальчиков, 7 девочек).
Проблемой детской смертности в современной России является смертность от травм: внешние причины смерти лидируют во всех возрастных группах, кроме младенцев, но и среди детей первого года жизни внешние причины смерти преобладают над инфекционными и паразитарными болезнями. Учитывая, что в основе смертности от внешних причин лежат социальные факторы, главной проблемой снижения детской смертности в России является улучшение социально-экономического положения и качества жизни населения.
Более половины детей (61,1%) в 2012 году в возрасте 1-14 лет умерли от внешних причин (несчастных случаев, отравлений и травм). В 2012 году абсолютный показатель смертности от внешних причин вырос на 10% и составил 11 случаев (7 мальчиков и 4 девочки). Среди погибших – пятеро отравились газом, двое – получили случайное удушение, один – утонул, еще один погиб в ДТП.
Камчатстат.
www.baby.ru
Государственный университет
Высшая школа экономики
Смертность населения
Российской Федерации
За период 1997–1999 гг.
Содержание:
Введение… 3
Число смертей… 5
Рост смертности и причины смерти… 7
Младенческая смертность… 9
Ожидаемая продолжительность жизни… 10
Прогнозы смертности… 11
Выводы… 13
Список использованной литературы… 14
Приложение 1… 15
Приложение 2… 17
Приложение 3… 19
Приложение 4… 23
Введение
Статистика населения является самой древней отраслью статистики. В глубокой древности первые учетные операции проводились в связи с учетом населения в военных и хозяйственных целях (воинские повинности, обложение налогом и пр.) Определенные закономерности при изучении массовых данных впервые были выявлены в таких явлениях, как рождаемость и смертность населения.
С точки зрения статистики, есть совокупность людей, проживающих на определенной территории и непрерывно возобновляющихся за счет рождений и смертей. Закономерности развития населения, изменения его состава и многие другие характеристики должны изучаться с учетом конкретных исторических условий, так как население любого государства весьма неоднородно по своему составу и изменчиво во времени. Основными источниками статистики населения является текущий учет и единовременные наблюдения в виде сплошных или выборочных переписей. Причем первоисточником сведений о населении являются переписи. Они дают наиболее полные и точные сведения о численности населения. Учет родившихся, умерших, прибывших на ту или иную территорию и выбывших с нее позволяет определять численность населения ежегодно на основе итогов последней переписи.
Основными показателями, характеризующими естественное движение населения, то есть изменение численности населения за счет рождений и смертей, являются показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, а также тесно связанные с ними показатели браков и разводов.
Смертность — это массовый процесс вымирания поколений, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального или гипотетического поколения. Статистическое описание этого процесса, основанное на установлении связи между количественными характеристиками смертности и возрастом людей, дает таблица смертности.
Смертность учитывается в абсолютном выражении в виде числа умерших за тот или иной отрезок времени.
Но абсолютные показатели естественного движения населения не могут характеризовать уровень смертности, ведь они зависят от общей численности населения. Поэтому для характеристики смертности показатели приводятся на 1000 человек, т. е. выражаются в виде относительных величин в промилле (‰).
За последнее время демографический кризис в России принял крайнее положение. Начиная с 1992 года показатель рождаемости в России намного ниже, чем смертности, и в России наблюдается отрицательный естественный прирост населения. Это стало результатом начавшегося в 1988 году нового этапа снижения рождаемости и роста смертности. Сложившаяся ситуация дала пищу для многочисленных политических спекуляций, однако демографический кризис не есть нечто принципиально новое в истории российской смертности. Можно по-разному оценивать начало демографического кризиса в России. Одни видят его начало в 1988 году, другие — в 1965 году, когда впервые после войны начала снижаться продолжительность жизни. Третьи склонны считать, что кризис начался уже в 1917 году, поскольку за всю послеоктябрьскую историю было лишь два коротких периода интенсивного снижения смертности (примерно с 1922 по 1929 и с 1946 по 1960 гг.)
Существует несколько различных точек зрения на то, что же является причиной такого положения. Большинство склонны считать, что она явилась следствием социально-экономического кризиса, сложившемуся после распада СССР. Другая точка зрения[1], весьма распространенная сегодня, заключается в том, что против России ведется так называемая демографическая война, направленная на сокращение численности населения РФ.
Нельзя оценивать современную ситуацию и перспективы смертности без внимательного анализа смертности в России.
Что же является признаками демографического кризиса?
Для этого рассмотрим и проанализируем статистический данные, которые были заимствованы из Демографического ежегодника за 1999 г.[1], а также из Российского статистического ежегодника за 2000 г. [5]
Цель: описание ситуации смертности в РФ.
Предмет: смертность. Объект: население РФ.
Для достижения поставленной задачи будут использованы: таблица смертности, медиана, мода, среднее, графическое изображение данных, т.к. оно более наглядно, также будут использованы различные коэффициенты смертности и некоторые другие показатели.
Число смертей
Такую сложную совокупность, как население, отдельные элементы которой обладают многими варьирующими признаками (показателями), невозможно изучить без распределения его на отдельные группы. Различного рода группировки населения дают представление о его составе по разным показателям.
Здесь мы хотели бы проанализировать число умерших по полу и возрасту.
Более подробный анализ числа умерших по полу и возрасту приведен в Приложении 1. Из анализа видно, что существует тенденция к понижению смертности до 1999 г., а с 1999 г. заметно повышение. Например: в 1997 году мужчин и женщин умерло 2015779, из них мужчин — 1028551, а женщин — 987228; в 1998 году мужчин и женщин — 1988744, из них мужчин — 1013744, а женщин — 975000; в 1999 году — мужчин и женщин — 2144316, из них мужчин — 1112521, а женщин — 1031795. Средний возраст смертности всего населения в период с 1997 по 1999 гг. изменился незначительно, так в 1997 г. он составил 64,8 лет, в 1998 г. 64,9 и в 1999 гг. — 64,5 года. Для мужчин в 1997 г. – 58,5, в 1998 г. – 58,5, а в 1999 г. 58,2 года. Для женщин в 1997 г. – 71,3, в 1998 г. 71,4 в 1999 г. — 71,3. Из этого можно заключить следующее: возраст смертности всего населения в 1999 г. в основном остается на прежнем уровне.
А наиболее часто встречающийся возраст смертности в 1999 г. возрос по сравнению с 1997 г. до 72,1 года (на 2 года). У мужчин также заметен рост возраста смертности с 67,4 до 70,9 лет (рассматриваемый период тот же).
И в 1997 г. и в 1999 г.половина всего населения РФ умирает до 68 лет. Половина женщин умирает в указанный период до 75 лет, а половина всех мужчин до 62 лет. Отсюда видно, что женщины живут дольше, чем мужчины.
ВПриложении 2 показана динамика коэффициента смертности для мужчин и женщин (половой коэффициент смертности). Из таблицы видно, что этот коэффициент с годами увеличивается.
Рост смертности в последние годы наблюдался практически от всех классов болезней и причин смерти, но прежде всего он был вызван ростом смертности от несчастных случаев, рост смертности от болезней системы кровообращения был на втором месте. Уже в начале периода обращало на себя внимание значительное повышение смертности от тех болезней, доля которых в общей смертности незначительна (см. приложение 4).
Из графика №1 (Приложение 2) “Динамика возрастных коэффициентов смертности мужского и женского населения в период 1995-1999 г.” видно, что женская смертность сегодня намного ниже, чем мужская. Мужская смертность всегда была высокой в России, но сейчас она особенно выросла и стала самой высокой в мире. Разница в ожидаемой продолжительности жизни между полами, составлявшая примерно 6 лет в 1938 — 39 гг. достигла 13 лет в 1993 г., на момент 1999 г. она составила 10 лет. На более ранних этапах в России, как и в других странах, различие между мужчинами и женщинами возрастали в результате увеличения влияния смертности в старших возрастах при снижающемся значении в детских и репродуктивных возрастах. После 1965 г. в России решающую роль в формировании разницы в ожидаемой продолжительности жизни между полами играет смертность трудоспособного населения. Мужская смертность в возрасте 15-59 лет объясняет 8 из 10 лет этой разницы в 1993 г. В других странах соответствующая величина составляет только 2 -3 года.
Рост смертности и причины смерти
Причина смерти — это болезнь или травма, обстоятельства несчастного случая или насильственной смерти, которые вызвали последовательность патологических процессов, непосредственно приведших к смерти.
Процесс вымирания поколения зависит от большого числа социальных и биологических факторов смертности с точки зрения демографического анализа смертности наиболее важно деление их на две крупные группы: эндогенные (порождаемые внутренним развитием организма человека) и экзогенные (связанные с действием внешней среды). Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть принципиально различной с точки зрения основных характеристик смертности.
Поток воздействий экзогенных факторов смертности на развитие индивидуального организма неупорядочен, случаен. Вероятность оказаться объектом подобных воздействий, а так же вероятность того, что их сила превысит защитные способности организма и приведет к смерти, в меньшей степени зависит от возраста.
Действие эндогенных факторов смертности обусловлено в основном старением организма. Эндогенные процессы в определенном смысле упорядочены, их действие распределяется на протяжении жизни каждого человека не случайным образом, не равномерно, а концентрируется в старших возрастах. Эта упорядоченность относительна, в действии эндогенных факторов также есть случайный компонент. Некоторое количество эндогенно детерминированных смертей, обусловленных наследственными болезнями, врожденными пороками и т. п., наступает в молодых, часто в ранних детских возрастах. Хотя скорость естественного старения — эволюционная характеристика вида, она не абсолютно одинакова у всех людей, имеет индивидуальные особенности; поэтому возраст, к которому жизнеспособность ослабевает настолько, что смерть становится неизбежной, колеблется в некоторых пределах вокруг величины, называемой биологической (видовой) продолжительностью жизни.
По-разному сочетаясь между собой, факторы смертности обуславливают непосредственную причину смерти.
Наибольшее число людей в России умирает от болезни системы кровообращения (см.Приложение 4). Так, в 1995 г. — 1163511, в1996 г. — 1113714, в 1997 г. — 1100340, в 1998 г. — 1094095, в 1999 г. -1187835. Второе место по количеству смертей занимают несчастные случаи, отравления, травмы. Коэффициенты смертности от этих причин в 1995 г. –236,6, в 1996 г. –209,2, в 1997 г. – 187,7, в 1998 г. – 187,5, в 1999 г. -206, 1.
Третье место в качестве наиболее распространенной причины смерти занимают новообразовния. Смертность от болезней органов дыхания, которая была еще очень высокой в 1965 г. с тех пор сильно сократилась и занимает теперь 4 место среди причин смерти мужчин и 5 — у женщин. Снижение смертности от инфекционных заболеваний было в целом еще более впечатляющим. В результате, этот класс болезней оказался намного позади других причин смерти. Смертность от болезней органов пищеварения и других болезней увеличивается на протяжении последних лет.
С точки зрения влияния на текущие изменения ожидаемой продолжительности жизни роль разных причин смерти несколько иная: здесь уже долгое время лидирует два класса причин: несчастные случаи и болезни системы кровообращения.
Падение уровня жизни и отсутствие адекватной компенсации негативных факторов социальной и природной среды ведут к накоплению в населении хронических больных и вообще людей с ослабленным здоровьем. Ухудшение здоровья населения может привести в будущем к дальнейшему снижению продолжительности жизни в течение длительного периода времени.
В качестве вывода можно сказать, что основные причины роста смертности России сформировались отнюдь не в последнее десятилетие, но социально-экономический кризис существенно ускорил негативные процессы.
Младенческая смертность
При изучении смертности особое значение имеет коэффициент младенческой смертности, характеризующий уровень смертности детей до одного года. Этот показатель должен определять, сколько из числа родившихся детей умирает в возрасте до 1 года (на 1000 человек). Учитывая, что в текущем году в возрасте до 1 года могут умереть и дети, рожденные в прошлом году, коэффициент младенческой смертности за год рассчитывается как сумма двух слагаемых по формуле:
,
— число умерших до года в текущем году из поколения родившихся в этом же году;
— число умерших до года в текущем году из поколения родившихся в предыдущем году;
— число родившихся в текущем году;
— число родившихся в предыдущем году;
m — число умерших за год детей в возрасте до 1 года.
Изменения младенческой (до 1 года) и детской смертности в России выглядят несколько иначе. До недавнего времени они были более благоприятными, чем у взрослого населения, так что даже в 1993 г. смертность в ранних детских возрастах была заметно ниже, чем в 1984 г. Ухудшение последних лет затронуло и самые младшие возрастные группы, стал расти и коэффициент младенческой смертности. В 1991 — 92 гг. рост был небольшим, в 1993 г. показатель резко повысился. Но в 1994 г. началось новое снижение, которое продолжалось вплоть до 1999 г. (см. график №3, приложение 3).
В 1993 г. впервые после 1976 г. показатель младенческой смертности вновь поднялся с 18 на 1000 родившихся в 1992 г. до 19,9 в 1993 г. Затем в 1999 г. он составил 16,9, что свидетельствует о том, что рост младенческой смертности прекратился. Но следует отметить, что ее уровень остается в 3 — 4 раза выше, чем в развитых странах мира.
Основной процент младенческой смертности (см. Приложение 4) приходится на период до 1 года — 42% от всех умерших на этом отрезке времени, также высок показатель смертности от врожденных аномалий 23%, и от болезней органов дыхания — 12%. Меньше всего — 1% — от болезней органов пищеварения.
Ожидаемая продолжительность жизни
Возрастные коэффициенты смертности и связанные с ними показатели доживаемости при переходе от одного возраста к другому отражаются в так называемых таблицах смертности. (см. Приложение 3)
Данные на 1999 г. также расположены вПриложении 3 ( таблица смертности). При ее составлении сначала определили ряд значений исходного показателя для всех возрастов на основе данных статистики населения (источник — Демографический ежегодник России, 1999 г.) На основе исходного ряда были рассчитаны все остальные показатели таблицы смертности. На итоговые показатели этой таблицы не оказывают влияния колебания рождаемости и смертности в годы, предшествующие расчету.
Разные возрастные группы вносили и вносят разный вклад в изменения продолжительности жизни обоих полов. До середины 60-х годов рост ожидаемой продолжительности жизни во всех странах в основном определялся успехами, достигнутыми в борьбе со смертностью в детских возрастах. В России вклад этих возрастов был особенно ярко выражен, снижение смертности в возрасте моложе 15 лет позволило выиграть между 1938 — 1939 и 1965 гг. 18 лет в ожидаемой продолжительности жизни для обоих полов (70% всего ее увеличения в этот период), причем прирост в 8 лет был получен только за счет снижения младенческой смертности. Эти изменения позволили не только резко увеличить ожидаемую продолжительность жизни, но и преодолеть изначальное отставание России и выйти по этому показателю на уровень других развитых стран.
Неодинаковым был вклад отдельных возрастных групп в падение ожидаемой продолжительности жизни в самые последние годы. У мужчин он больше всего связан с возрастами от 15 до 60 лет. У женщин главный вклад в снижение продолжительности жизни принадлежит возрастам от 25 до 75 лет. В
Повышение смертности в 1988 — 1992 гг. во всех возрастах было в основном симметрично ее снижению в 1985 — 1987 гг., хотя между ростом смертности в младших и старших группах взрослого населения было и некоторое различие: в молодых возрастах рост несколько превышал ее предыдущее снижение, в старших возрастах, напротив, полученный выигрыш частично сохранялся. Но если рассмотреть рост смертности после 1992 г., то он почти во всех возрастах превзошел снижение 1985 — 87 гг.
Подобный рост уровня смертности никогда ранее не наблюдался в России в “мирное время” (конечно, во время голода 1922, 1933 и даже 1947 гг., в периоды войн рост смертности бывал значительнее).
Прогнозы смертности
В докладе “Население России 1995” приводились некоторые прогнозы ожидаемой продолжительности. В 1996 г. был опубликован прогноз Госкомстата РФ до 2010 г., который приводится в нижеследующей таблице и сравнивается с двумя более ранними прогнозами. Прогноз Госкомстата весьма пессимистичен, хотя, если судить по итогам 1999 г., продолжительность жизни стабилизовалась и, возможно, начнет повышаться. Однако говорить о том, что затяжной кризис российской смертности миновал, пока, разумеется, нельзя.
Таблица № 1
Прогнозы ожидаемой продолжительности жизни населения России
до 2010 г., лет.
| Варианты | 2000 | 2005 | 2010 | |||
| прогноза | Мужчины | женщины | мужчины | женщины | мужчины | женщины |
| Госкомстат РФ, 1996 | ||||||
| Оптимистический | 59,9 | 72,6 | 62,1 | 74,1 | 63,6 | 74,9 |
| Средний | 58,2 | 72,2 | 58,2 | 72,6 | 59,7 | 73,1 |
| Пессимистический | 57,6 | 71,8 | 56,7 | 71,6 | 55,7 | 74,1 |
| Центр демографии и экологии человека, 1994 | ||||||
| Оптимистический | 60,9 | 73 | 64,1 | 74,5 | 65,9 | 75,4 |
| Средний | 60,5 | 72,7 | 63,4 | 74,1 | 65 | 74,9 |
| Пессимистический | 60,1 | 72,4 | 62,8 | 73,8 | 64,2 | 74,4 |
| ООН, 1994 | ||||||
| Один вариант | 62,5 | 74,1 | 64,5 | 75,1 | 62,2 | 76 |
При отсутствии быстрого снижения смертности будет сохраняться и высокое абсолютное число смертей. Особенности российской возрастной пирамиды неизбежно вызывают колебания абсолютных чисел всех демографических событий, но главным направлением изменений возрастной структуры все равно остается ее старение. Поэтому, даже с учетом колебаний, мало вероятен возврат к числу смертей существенно ниже 2-х млн. в год, как это было в недавнем прошлом. Об этом свидетельствуют и прогнозные расчеты в нижеследующей таблице.
Таблица № 2
Прогнозы ежегодного числа смертей. Россия, 2000, 2005 и 2010 гг., в тысячах.
| Варианты прогноза | 2000 г. | 2005 г. | 2010 г. |
| Госкомстат РФ, 1996 | |||
| Оптимистический | 2167 | 2047 | 2013 |
| Средний | 2279 | 2321 | 2239 |
| Пессимистический | 2314 | 2447 | 2521 |
| Центр демографии и экологии человека, 1994 | |||
| Оптимистический | 2058 | 1943 | 1969 |
| Средний | 2084 | 1976 | 2010 |
| Пессимистический | 2109 | 2008 | 2050 |
При прогнозе смертности населения России обычно рассматриваются три возможных сценария эволюции смертности, условно названных пессимистический, оптимистический и средний (Таблица 6). Пессимистический прогнозный сценарий отражает вариант демографического развития, который реализуется в случае, если общий кризис в стране затянется. Этот сценарий основан на экстраполяции динамики демографических показателей, сложившихся в 1990 — 1993 гг. и не предполагает выход из кризиса до 2015 года.
Оптимистический сценарий предполагает, что кризисные явления последних лет удается достаточно быстро поставить под контроль, в результате чего уже в 1995 — 2005 гг. произойдут позитивные сдвиги в динамике смертности: к концу века удастся вернуться к уровням 1992 г., а к 2005 г. — к докризисным уровням, очищенным от краткосрочных эффектов антиалкогольной компании. Мы предполагаем, что выход из кризиса займет в 2 — 3 раза больше времени, чем вхождение в кризис, но первый этап ликвидации потерь в продолжительности жизни пройдет быстрее, чем второй. Дальнейшая динамика смертности предполагается соответствующей ее мировой эволюции, при этом к 2015 г. будет достигнут уровень смертности, характерный сегодня для развитых стран мира.
Средний вариант основан на тех же гипотезах, но предполагает существенно более медленный выход из кризиса. В соответствии с этим вариантом, к уровням начала 90-х гг. удастся вернуться лишь к концу прогнозного периода.
Самая оптимистическая оценка — ожидаемая продолжительность жизни к 2019 г. приблизится к уровню, характерному сегодня для Западной Европы. Это предположение означает, что темп позитивных сдвигов в смертности населения России будет таким, как в Европе 1965 — 1985 гг. Результаты АРС-анализа данных о смертности в России за последнее десятилетие показывают, что такое развитие событий в принципе не исключено, но, однако, учитывая экономическую ситуацию, маловероятно.
Выводы
Высокая смертность — одно из наиболее бесспорных свидетельств того, что российские государственные и общественные институты ни в советское, ни в пост советское время не смогли приобрести необходимой социальной направленности, а здоровье человека и сама его жизнь все еще не относятся к числу первостепенных общественных, а может быть даже и индивидуальных приоритетов. Как уже говорилось ранее, высокая смертность является не только следствием сложившейся экономической ситуации, но и сама является причиной экономических и социальных проблем. К счастью, большинство понимают важность проблемы высокой смертности.
При опросе населения фондом “Общественное мнение” в марте 1996 г. 62,5% опрошенных согласились с тем, что сохранение здоровья людей, увеличение продолжительности жизни — главная, первоочередная проблема, но 25,4% полагали, что в России сегодня есть более важные проблемы, а в Москве и Санкт-Петербурге доля давших такой ответ поднимается почти до 40%. На вопрос о том, кто в стране, прежде всего, должен заботиться о здоровье людей, немногим более 20% ответили, что это должны делать центральные органы власти, тогда как 41,5% сказали, что о своем здоровье, прежде всего, должны заботиться сами люди. Трудно сказать, свидетельствуют такие ответы о чувстве ответственности граждан о своем здоровье или о том, что они не слишком надеются на ответственность государства. Индивидуальная ответственность человека за свое здоровье или за здоровье своих детей очень важна, но в современном мире она не может решить всех проблем, борьба за снижение смертности невозможна без мощных целенаправленных усилий государства. Между тем, в стране не было и нет какой-либо целостной программы такой борьбы, не выработана ее общая стратегия, полноценно учитывающая условия жизни конца XX века, возможно, нет даже специалистов, способных выработать такую стратегию. Высокая смертность — это вызов, на который российское общество не нашло адекватного ответа, и до тех пор, пока такой ответ не будет найден, говорить о новой России преждевременно.
Список использованной литературы
1. Демографический ежегодник России, Госкомстат РФ, М., 1999.
2. Народонаселение. Энциклопедический словарь, М.,1994.
3. Медведева И.Я., Шишова Т.Л. Демографическая война против России. Информационный листок правительственного медико-просветительского центра “Жизнь”, №22, М.,2001.
4. Образцова О.И., Методические материалы к решению задач по социально-экономической статистике, М., 1997.
5. Российский статистический ежегодник, М., 2000
6. Россия в цифрах, М., 1999.
7. Социальная статистика: учебник/ под ред. чл.-кор. РАН И.И.Елисеевой. – М., 1997.
8. Современная демография / Под ред. А. Я. Кваши, В. А. Ионцева – М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1995. – 272 с.
Приложение 1
Таблица №3
ЧИСЛО УМЕРШИХ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ1)
| Возраст, лет | Мужчины и женщины | Мужчины | Женщины | ||||||
| 1997 | 1998 | 1999 | 1997 | 1998 | 1999 | 1997 | 1998 | 1999 | |
| Все население | |||||||||
| Всего | 2015779 | 1988744 | 2144316 | 1028551 | 1013744 | 1112521 | 987228 | 975000 | 1031795 |
| 21735 | 21097 | 20731 | 12738 | 12327 | 12020 | 8997 | 8770 | 8711 | |
| 1-4 | 5634 | 5109 | 5426 | 3121 | 2923 | 3067 | 2513 | 2186 | 2359 |
| 5-9 | 4685 | 4545 | 4283 | 2961 | 2884 | 2670 | 1724 | 1661 | 1613 |
| 10-14 | 5316 | 5371 | 5576 | 3611 | 3444 | 3735 | 1705 | 1927 | 1841 |
| 15-19 | 14666 | 15378 | 16521 | 10560 | 10918 | 11887 | 4106 | 4460 | 4634 |
| 20-24 | 25643 | 26847 | 30186 | 20505 | 21586 | 24232 | 5138 | 5261 | 5954 |
| 25-29 | 28271 | 29412 | 33206 | 22811 | 23681 | 26956 | 5460 | 5731 | 6250 |
| 30-34 | 38433 | 36142 | 39103 | 30731 | 28925 | 31288 | 7702 | 7217 | 7815 |
| 35-39 | 61879 | 58598 | 63709 | 48756 | 46255 | 50202 | 13123 | 12343 | 13507 |
| 40-44 | 80781 | 79298 | 90077 | 62635 | 61381 | 69801 | 18146 | 17917 | 20276 |
| 45-49 | 99535 | 100089 | 114294 | 74427 | 75175 | 86262 | 25108 | 24914 | 28032 |
| 50-54 | 72273 | 80316 | 108325 | 52426 | 58417 | 79033 | 19847 | 21899 | 29292 |
| 55-59 | 167158 | 140314 | 126338 | 115747 | 96575 | 87584 | 51411 | 43739 | 38754 |
| 60-64 | 183000 | 187764 | 222581 | 119059 | 122770 | 147332 | 63941 | 64994 | 75249 |
| 65-69 | 269137 | 246894 | 244831 | 157828 | 144649 | 141540 | 111309 | 102245 | 98893 |
| 70-74 | 264696 | 286946 | 317672 | 117012 | 131929 | 153065 | 147684 | 155017 | 164607 |
| 75-79 | 190754 | 197819 | 219975 | 63627 | 64660 | 71623 | 127127 | 133159 | 148352 |
| 80-84 | 216418 | 197006 | 195030 | 55869 | 50837 | 50551 | 160549 | 146169 | 144479 |
| 85 и более | 265765 | 269799 | 281686 | 54127 | 54408 | 52314 | 211638 | 215391 | 229372 |
| Городское население | |||||||||
| Всего | 1387771 | 1379804 | 1499466 | 715472 | 709609 | 784807 | 672299 | 670195 | 714659 |
| 14034 | 13883 | 13657 | 8206 | 8163 | 7957 | 5828 | 5720 | 5700 | |
| 1-4 | 3010 | 2739 | 3012 | 1675 | 1587 | 1718 | 1335 | 1152 | 1294 |
| 5-9 | 2827 | 2812 | 2618 | 1786 | 1780 | 1644 | 1041 | 1032 | 974 |
| 10-14 | 3422 | 3493 | 3557 | 2317 | 2213 | 2351 | 1105 | 1280 | 1206 |
| 15-19 | 10101 | 10630 | 11388 | 7315 | 7582 | 8151 | 2786 | 3048 | 3237 |
| 20-24 | 18003 | 19172 | 21784 | 14233 | 15331 | 17425 | 3770 | 3841 | 4359 |
| 25-29 | 19931 | 21184 | 24118 | 15982 | 16932 | 19439 | 3949 | 4252 | 4679 |
| 30-34 | 26586 | 25483 | 27817 | 21107 | 20260 | 22073 | 5479 | 5223 | 5744 |
| 35-39 | 43622 | 41314 | 45331 | 34043 | 32264 | 35381 | 9579 | 9050 | 9950 |
| 40-44 | 58359 | 57321 | 65129 | 45005 | 43977 | 49976 | 13354 | 13344 | 15153 |
| 45-49 | 73818 | 74395 | 85130 | 54793 | 55472 | 63862 | 19025 | 18923 | 21268 |
| 50-54 | 54634 | 61217 | 82867 | 39587 | 44394 | 60266 | 15047 | 16823 | 22601 |
| 55-59 | 117947 | 99590 | 91064 | 81370 | 68381 | 63150 | 36577 | 31209 | 27914 |
| 60-64 | 124644 | 129788 | 155408 | 80268 | 83917 | 102181 | 44376 | 45871 | 53227 |
| 65-69 | 180606 | 166245 | 166245 | 104423 | 95760 | 93691 | 76183 | 70485 | 68156 |
| 70-74 | 183931 | 199833 | 220871 | 81301 | 91587 | 105889 | 102630 | 108246 | 114982 |
| 75-79 | 132040 | 137991 | 154016 | 44285 | 45122 | 49779 | 87755 | 92869 | 104237 |
| 80-84 | 146845 | 135190 | 135378 | 39452 | 36010 | 36207 | 107393 | 99180 | 99171 |
| 85 и более | 173411 | 177524 | 186014 | 38324 | 38877 | 36793 | 135087 | 138647 | 149221 |
| Сельское население | |||||||||
| Всего | 628008 | 608940 | 644850 | 313079 | 304135 | 327714 | 314929 | 304805 | 317136 |
| 7701 | 7214 | 7074 | 4532 | 4164 | 4063 | 3169 | 3050 | 3011 | |
| 1-4 | 2624 | 2370 | 2414 | 1446 | 1336 | 1349 | 1178 | 1034 | 1065 |
| 5-9 | 1858 | 1733 | 1665 | 1175 | 1104 | 1026 | 683 | 629 | 639 |
| 10-14 | 1894 | 1878 | 2019 | 1294 | 1231 | 1384 | 600 | 647 | 635 |
| 15-19 | 4565 | 4748 | 5133 | 3245 | 3336 | 3736 | 1320 | 1412 | 1397 |
| 20-24 | 7640 | 7675 | 8402 | 6272 | 6255 | 6807 | 1368 | 1420 | 1595 |
| 25-29 | 8340 | 8228 | 9088 | 6829 | 6749 | 7517 | 1511 | 1479 | 1571 |
| 30-34 | 11847 | 10659 | 11286 | 9624 | 8665 | 9215 | 2223 | 1994 | 2071 |
| 35-39 | 18257 | 17284 | 18378 | 14713 | 13991 | 14821 | 3544 | 3293 | 3557 |
| 40-44 | 22422 | 21977 | 24948 | 17630 | 17404 | 19825 | 4792 | 4573 | 5123 |
| 45-49 | 25717 | 25694 | 29164 | 19634 | 19703 | 22400 | 6083 | 5991 | 6764 |
| 50-54 | 17639 | 19099 | 25458 | 12839 | 14023 | 18767 | 4800 | 5076 | 6691 |
| 55-59 | 49211 | 40724 | 35274 | 34377 | 28194 | 24434 | 14834 | 12530 | 10840 |
| 60-64 | 58356 | 57976 | 67173 | 38791 | 38853 | 45151 | 19565 | 19123 | 22022 |
| 65-69 | 88531 | 80649 | 78586 | 53405 | 48889 | 47849 | 35126 | 31760 | 30737 |
| 70-74 | 80765 | 87113 | 96801 | 35711 | 40342 | 47176 | 45054 | 46771 | 49625 |
| 75-79 | 58714 | 59828 | 65959 | 19342 | 19538 | 21844 | 39372 | 40290 | 44115 |
| 80-84 | 69573 | 61816 | 59652 | 16417 | 14827 | 14344 | 53156 | 46989 | 45308 |
| 85 и более | 92354 | 92275 | 95672 | 15803 | 15531 | 15521 | 76551 | 76744 | 80151 |
Приложение 2
Таблица № 4
| Возраст, лет | Умершие на 1000 населения соответствующего пола и возраста | ||||||||
| Мужчины и женщины | Мужчины | Женщины | |||||||
| 1997 | 1998 | 1999 | 1997 | 1998 | 1999 | 1997 | 1998 | 1999 | |
| Все население | |||||||||
| Всего | 13,8 | 13,6 | 14,8 | 15 | 14,8 | 16,3 | 12,7 | 12,6 | 13,4 |
| 01) | 17,1 | 16,5 | 16,9 | 19,5 | 18,7 | 19 | 14,6 | 14,1 | 14,6 |
| 1-4 | 1 | 0,9 | 1 | 1,1 | 1,1 | 1,1 | 0,9 | 0,8 | 0,9 |
| 5-9 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,3 | 0,4 | 0,4 |
| 10-14 | 0,4 | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,3 | 0,3 | 0,3 |
| 15-19 | 1,3 | 1,4 | 1,4 | 1,9 | 1,9 | 2 | 0,8 | 0,8 | 0,8 |
| 20-24 | 2,5 | 2,6 | 2,9 | 3,9 | 4,1 | 4,5 | 1 | 1 | 1,1 |
| 25-29 | 2,9 | 3 | 3,3 | 4,6 | 4,6 | 5,2 | 1,2 | 1,2 | 1,3 |
| 30-34 | 3,7 | 3,7 | 4,1 | 5,9 | 5,8 | 6,5 | 1,5 | 1,5 | 1,7 |
| 35-39 | 4,9 | 4,7 | 5,3 | 7,7 | 7,5 | 8,4 | 2 | 2 | 2,2 |
| 40-44 | 6,7 | 6,5 | 7,3 | 10,6 | 10,2 | 11,5 | 2,9 | 2,8 | 3,2 |
| 45-49 | 9,5 | 9,2 | 10,3 | 14,8 | 14,4 | 16,2 | 4,6 | 4,4 | 4,8 |
| 50-54 ' | 13,1 | 12,5 | 14,2 | 20,4 | 19,5 | 22,3 | 6,7 | 6,4 | 7,2 |
| 55-59 | 18,6 | 18,1 | 19,8 | 29,5 | 28,6 | 31,5 | 10,1 | 10 | 10,7 |
| 60-64 | 25,7 | 24,4 | 26,7 | 40 | 38,1 | 42,5 | 15,4 | 14,5 | 15,4 |
| 65-69 | 37,1 | 36 | 38,2 | 56,9 | 55,3 | 59 | 24,8 | 24,1 | 25,4 |
| 70-74 | 49,9 | 50,1 | 53,1 | 73,9 | 73,5 | 78,5 | 39,7 | 39,4 | 40,7 |
| 75-79 | 76,2 | 73,7 | 75,3 | 103,2 | 99,3 | 101,3 | 67,2 | 65,4 | 66,9 |
| 80-84 | 119,4 | 117,3 | 123,5 | 145,9 | 142,7 | 149,9 | 112,2 | 110,3 | 116,1 |
| 85 и более | 204,1 | 198,8 | 208,1 | 204,7 | 194,9 | 203 | 203,6 | 199,4 | 208,9 |
Таблица №5
Возрастные коэффициенты смертности
(умершие на 1000 человек соответствующей возрастной группы)
| 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | |
| Всего умерших мужчин | 16,9 | 15,8 | 15 | 14,8 | 16,3 |
| из них в возрасте, лет: 0-4 | 4,6 | 45 | 4,5 | 4,5 | 4,6 |
| 5-9 | 0,7 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,6 |
| 10-14 | 0,7 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,6 |
| 15-19 | 2,4 | 2,2 | 1,9 | 1,9 | 2 |
| 20-24 | 4,3 | 4,2 | 3,9 | 4,1 | 4,5 |
| 25-29 | 5,4 | 5 | 4,6 | 4,6 | 5,2 |
| 30-34 | 7,4 | 6,6 | 5,9 | 5,8 | 6,5 |
| 35-39 | 10 | 8,6 | 7,7 | 7,5 | 8,4 |
| 40-44 | 14,1 | 12,2 | 10,6 | 10,2 | 11,5 |
| 45-49 | 19,3 | 17 | 14,8 | 14,4 | 16,2 |
| 50-54 | 27,3 | 23,7 | 20,4 | 19,5 | 22,3 |
| 55-59 | 34 | 31,1 | 29,5 | 28,6 | 31,5 |
| 60-64 | 47,1 | 43,1 | 40 | 38,1 | 42,5 |
| 65-69 | 61,3 | 58,3 | 56,9 | 55,3 | 59 |
| 70 и более | 112 | 105,1 | 100 | 97 | 100,8 |
| Всего умерших женщин | 13,3 | 12,8 | 12,7 | 12,6 | 13,4 |
| из них в возрасте, лет: | |||||
| 0-4 | 3,5 | 3,4 | 3,4 | 3,4 | 3,5 |
| 5-9 | 0,4 | 0,4 | 0,3 | 0,4 | 0,4 |
| 10-14 | 0,4 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,3 |
| 15-19 | 0,9 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 0,8 |
| 20-24 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1,1 |
| 25-29 | 1,3 | 1,2 | 1,2 | 1,2 | 1,3 |
| 30-34 | 1,8 | 1,6 | 1,5 | 1,5 | 1,7 |
| 35.39 | 2,5 | 2,3 | 2 | 2 | 2,2 |
| 40-44 | 3,9 | 3,3 | 2,9 | 2,8 | 3,2 |
| 45-49 | 5,6 | 5,1 | 4,6 | 4,4 | 4,6 |
| 50.54 | 85 | 7,5 | 6,7 | 6,4 | 7,2 |
| 55-59 | 11,5 | 10,6 | 10,1 | 10 | 10,7 |
| 60-64 | 17,3 | 16,2 | 15,4 | 14,5 | 15,4 |
| 65-69 | 26 | 25 | 24,8 | 24,1 | 25,4 |
| 70 и более | 85,1 | 81,6 | 79,5 | 77,5 | 79,8 |
Приложение 3
Табица № 6
Таблица смертности на 1999 г.
Возраст в годах | Число доживающих до возраста х | Число умирающих при переходе от возраста х к х+1 | Вероятность умереть в течение предстоящего года жизни | Вероятность дожить до возраста х+1 | Число живущих в возрасте х лет | Число предстоящих человеко-лет жизни | Средняя продолжитель-ность предстоящей жизни |
| x | lx | dx | qx | Px | Lx | Tx | e0x |
| 100000 | 1683,5 | 0,016835 | 0,983165 | 99158,25 | 6551606,8 | 65,51607 | |
| 1 | 98316,5 | 176,5 | 0,001795 | 0,998205 | 98228,25 | 6171414,3 | 62,77089 |
| 2 | 98140 | 96,5 | 0,000983 | 0,999017 | 98091,75 | 5794787,5 | 59,04613 |
| 3 | 98043,5 | 69,5 | 0,000709 | 0,999291 | 98008,75 | 5418684,1 | 55,26816 |
| 4 | 97974 | 62 | 0,000633 | 0,999367 | 97943 | 5042899 | 51,47181 |
| 5 | 97912 | 238 | 0,002431 | 0,997569 | 97793 | 4667365,9 | 47,66899 |
| 10 | 97674 | 267 | 0,002734 | 0,997266 | 97540,5 | 4292408 | 43,94627 |
| 15 | 97407 | 713,5 | 0,007325 | 0,992675 | 97050,25 | 3918418,2 | 40,22728 |
| 20 | 96693,5 | 1295,5 | 0,013398 | 0,986602 | 96045,75 | 3546308,1 | 36,67577 |
| 25 | 95398 | 1520 | 0,015933 | 0,984067 | 94638 | 3178049,5 | 33,31359 |
| 30 | 93878 | 1842 | 0,019621 | 0,980379 | 92957 | 2815188,5 | 29,98773 |
| 35 | 92036 | 2344 | 0,025468 | 0,974532 | 90864 | 2458772,8 | 26,71534 |
| 40 | 89692 | 3125,5 | 0,034847 | 0,965153 | 88129,25 | 2110382 | 23,52921 |
| 45 | 86566,5 | 4271 | 0,049338 | 0,950662 | 84431 | 1772476,9 | 20,47532 |
| 50 | 82295,5 | 5394,5 | 0,06555 | 0,93445 | 79598,25 | 1448751,5 | 17,60426 |
| 55 | 76901 | 6837,5 | 0,088913 | 0,911087 | 73482,25 | 1143555,9 | 14,87049 |
| 60 | 70063,5 | 8726 | 0,124544 | 0,875456 | 65700,5 | 861810,26 | 12,30042 |
| 65 | 61337,5 | 10693 | 0,174331 | 0,825669 | 55991 | 609901,4 | 9,943369 |
| 70 | 50644,5 | 12304,5 | 0,242958 | 0,757042 | 44492,25 | 395220,71 | 7,803823 |
| 75 | 38340 | 12858 | 0,335368 | 0,664632 | 31911 | 224628,52 | 5,858856 |
| 80 | 25482 | 11548,5 | 0,453202 | 0,546798 | 19707,75 | 102275,37 | 4,013632 |
| 85 | 13933,5 | 13933,5 | 1 | 6966,75 | 26711,913 | 1,9171 |
Таблица №7
Таблица смертности для мужчин за 1999 г.
| Возраст в годах | Число доживающих до возраста х | Число умирающих при переходе от возраста х к х+1 | Вероятность умереть в течение предстаящего года жизни | Вероятность дожить до возраста х+1 | Число живущих в возрасте х лет | Число предстоящих человеко-лет жизни | Средняя продолжитель-ность предстоящей жизни |
| x | lx | dx | qx | Px | Lx | Tx | e0x |
| 100000 | 1902 | 0,01902 | 0,98098 | 99049 | 6088119,1 | 60,88119 | |
| 1 | 98098 | 189 | 0,001927 | 0,998073 | 98003,5 | 5708345,5 | 58,19023 |
| 2 | 97909 | 106 | 0,001083 | 0,998917 | 97856 | 5332580,4 | 54,46466 |
| 3 | 97803 | 79 | 0,000808 | 0,999192 | 97763,5 | 4957381 | 50,68741 |
| 4 | 97724 | 75 | 0,000767 | 0,999233 | 97686,5 | 4582536,2 | 46,89264 |
| 5 | 97649 | 288 | 0,002949 | 0,997051 | 97505 | 4207986,6 | 43,09298 |
| 10 | 97361 | 350 | 0,003595 | 0,996405 | 97186 | 3834132,9 | 39,38058 |
| 15 | 97011 | 1045 | 0,010772 | 0,989228 | 96488,5 | 3461502,3 | 35,68154 |
| 20 | 95966 | 2057 | 0,021435 | 0,978565 | 94937,5 | 3091546,1 | 32,21502 |
| 25 | 93909 | 2435 | 0,025929 | 0,974071 | 92691,5 | 2727536,8 | 29,04447 |
| 30 | 91474 | 2909 | 0,031801 | 0,968199 | 90019,5 | 2372139 | 25,93239 |
| 35 | 88565 | 3648 | 0,04119 | 0,95881 | 86741 | 2026986,3 | 22,88699 |
| 40 | 84917 | 4770 | 0,056172 | 0,943828 | 82532 | 1694403,9 | 19,95365 |
| 45 | 80147 | 6324 | 0,078905 | 0,921095 | 76985 | 1377959,7 | 17,1929 |
| 50 | 73823 | 7752 | 0,105008 | 0,894992 | 69947 | 1082783,8 | 14,6673 |
| 55 | 66071 | 9336 | 0,141303 | 0,858697 | 61403 | 814593,04 | 12,32906 |
| 60 | 56735 | 10826 | 0,190817 | 0,809183 | 51322 | 579161,66 | 10,20819 |
| 65 | 45909 | 11650 | 0,253763 | 0,746237 | 40084 | 382382,85 | 8,329148 |
| 70 | 34259 | 11341 | 0,331037 | 0,668963 | 28588,5 | 228692,78 | 6,675407 |
| 75 | 22918 | 9662 | 0,42159 | 0,57841 | 18087 | 119078,75 | 5,195861 |
| 80 | 13256 | 6914 | 0,521575 | 0,478425 | 9799 | 49729,574 | 3,751477 |
| 85 | 6342 | 6342 | 1 | 3171 | 12158,248 | 1,9171 |
Таблица №8
Таблица смертности для женщин за 1999 г.
| Возраст в годах | Число доживающих до возраста х | Число умирающих при переходе от возраста х к х+1 | Вероятность умереть в течение предстаящего года жизни | Вероятность дожить до возраста х+1 | Число живущих в возрасте х лет | Число предстоящих человеко-лет жизни | Средняя продолжитель-ность предстоящей жизни |
| x | lx | dx | qx | Px | Lx | Tx | e0x |
| 100000 | 1465 | 0,01465 | 0,98535 | 99267,5 | 7015094,5 | 70,15094 | |
| 1 | 98535 | 164 | 0,001664 | 0,998336 | 98453 | 6634483 | 67,33123 |
| 2 | 98371 | 87 | 0,000884 | 0,999116 | 98327,5 | 6256994,6 | 63,60609 |
| 3 | 98284 | 60 | 0,00061 | 0,99939 | 98254 | 5879987,3 | 59,8265 |
| 4 | 98224 | 49 | 0,000499 | 0,999501 | 98199,5 | 5503261,8 | 56,02767 |
| 5 | 98175 | 188 | 0,001915 | 0,998085 | 98081 | 5126745,2 | 52,22048 |
| 10 | 97987 | 184 | 0,001878 | 0,998122 | 97895 | 4750683,1 | 48,48279 |
| 15 | 97803 | 382 | 0,003906 | 0,996094 | 97612 | 4375334,1 | 44,73619 |
| 20 | 97421 | 534 | 0,005481 | 0,994519 | 97154 | 4001070,1 | 41,06989 |
| 25 | 96887 | 605 | 0,006244 | 0,993756 | 96584,5 | 3628562,3 | 37,45149 |
| 30 | 96282 | 775 | 0,008049 | 0,991951 | 95894,5 | 3258238 | 33,84057 |
| 35 | 95507 | 1040 | 0,010889 | 0,989111 | 94987 | 2890559,3 | 30,26542 |
| 40 | 94467 | 1481 | 0,015677 | 0,984323 | 93726,5 | 2526360,1 | 26,74331 |
| 45 | 92986 | 2218 | 0,023853 | 0,976147 | 91877 | 2166994 | 23,30452 |
| 50 | 90768 | 3037 | 0,033459 | 0,966541 | 89249,5 | 1814719,2 | 19,99294 |
| 55 | 87731 | 4339 | 0,049458 | 0,950542 | 85561,5 | 1472518,8 | 16,78447 |
| 60 | 83392 | 6626 | 0,079456 | 0,920544 | 80079 | 1144458,9 | 13,72384 |
| 65 | 76766 | 9736 | 0,126827 | 0,873173 | 71898 | 837419,95 | 10,90874 |
| 70 | 67030 | 13268 | 0,197941 | 0,802059 | 60396 | 561748,64 | 8,380556 |
| 75 | 53762 | 16054 | 0,298612 | 0,701388 | 45735 | 330178,3 | 6,141481 |
| 80 | 37708 | 16183 | 0,429166 | 0,570834 | 29616,5 | 154821,16 | 4,105791 |
| 85 | 21525 | 21525 | 1 | 10762,5 | 41265,578 | 1,9171 |
График №3
Приложение 4
Таблица №9
Умершие по основным классам причин смерти
| 1997 | 1999 | 1997 | 1999 | |
| от болезней системы кровообращения | 1100340 | 1187835 | 45,50% | 46,14% |
| от новообразований | 295608 | 298505 | 12,22% | 11,59% |
| от несчастных случаев, отравлений и травм | 274928 | 300156 | 11,37% | 11,66% |
| от болезней органов дыхания | 93325 | 94451 | 3,86% | 3,67% |
| от болезней органов пищеварения | 57498 | 61072 | 2,38% | 2,37% |
| от некоторых инфекционных и паразитарных болезней | 30099 | 35685 | 1,24% | 1,39% |
| от симптомов, признаков и отклонений от нормы выявленных при клинических и лабораторных исследованиях | 89880 | 94906 | 3,72% | 3,69% |
| от других болезней | 476609 | 502012 | 19,71% | 19,50% |
| Всего | 2418287 | 2574622 | 100,00% | 100,00% |
Таблица №10
Младенческая смертность по основным классам причин смерти
| 1999 г. | ||
| Всего умерших от всех причин | 20731 | 100,00% |
| некоторых инфекционных и паразитарных болезней | 1401 | 6,76% |
| болезней органов дыхания | 2575 | 12,42% |
| болезней органов пищеварения | 153 | 0,74% |
| врожденных аномалий | 4739 | 22,86% |
| состояний, возникающих в перинатальном периоде | 8709 | 42,01% |
| несчастных случаев, отравлений и травм | 1367 | 6,59% |
[1] Например см. [2].
www.ronl.ru
Благотворительные организации в системе органов социальной защиты
Екатерина Великая, а затем императрица Мария Федоровна, заявившие себя в качестве благотворителей, сестры милосердия «Красного Креста», и основанные ими многочисленные благотворительные заведения (больницы, богадельни, сиротские дома...
История развития социальной работы в России
...
Особенности развития российской социологии в XIX – начале XX века
Общественная жизнь России во многом определила своеобразие ее мировоззренческих теорий по сравнению с социальными теориями Запада и США. Основные из них заключаются в следующем. Во-первых...
Особенности смертности в России
...
Особенности смертности в России
Летопись движения населения России начинается в 1860-е годы. Линия русской рождаемости вначале проходит на уровне около 50 % - цифра, далеко опередившая соответствующие показания европейских стран того времени...
Особенности смертности в России
С 1950 года в СССР отмечался постоянный естественный прирост населения - примерно на 1 % в год...
Особенности смертности в России
В начале 21 века в России отмечается стабилизация продолжительности жизни населения, пришедшая на смену долгосрочного негативного тренда смертности. Этот период в силу особой значимости требует более углубленного исследования...
Понятие и факторы брачности
Можно выделить несколько этапов трансформации брачности в России на протяжении ХХ века [11, с.46]: 1 этап. Дореволюционный период...
Причины младенческой смертности
31 октября весь мир радовался появлению семимиллиардного жителя планеты Земля. А как обстоят дела с младенческой смертностью в нашей стране? По данным Росстата, за девять месяцев 2011 г. число младенцев, умерших в возрасте до одного года...
Проблема демографической безопасности гомельской области в аспектах последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции
В процессе изучения демографической ситуации в Гомельской области все же были выявлены некоторые особенности, которые можно связать с последствиями катастрофы на ЧАЭС...
Смертность населения Российской Федерации за период 1997–1999 гг
При изучении смертности особое значение имеет коэффициент младенческой смертности, характеризующий уровень смертности детей до одного года. Этот показатель должен определять...
Современная демографическая ситуация
Младенческая смертность в России в XX веке Е.А. Кваша (Опубликовано в журнале "Социологические исследования", 2003, №6, с. 47-55) Младенческая смертность - один из демографических факторов...
Современная демографическая ситуация
15,3 1977 1976 1968 Неонатальная смертность 9,1 1980 1979 до 1970 в том числе 0-6 дней 6,6 1981 1982 1971 7-27 дней 2,5 1976 до 1970 до 1970 Постнеонатальная смертность 6...
Характеристика и анализ демографической ситуации в Республике Саха (Якутия)
График 8: Коэффициенты младенческой смертности (детей до года к числу родившихся). В общем круге проблем смертности населения большую социальную значимость имеет младенческая смертность (число детей, умерших в возрасте до 1 года...
Экономические факторы брачности
Можно выделить несколько этапов трансформации брачности в России на протяжении ХХ века [11, с.46]: 1 этап. Дореволюционный период...
soc.bobrodobro.ru
Название показателя
Способ вычисления
Исходные формы стат. документов
Коэффициент младенческой смертности
=
Число детей, умерших в течение года, на 1-м году жизни
х 1000
ф.103/у-08 ф.106/у-08
Число родившихся живыми в данном календарном году
Коэффициент младенческой смертности (формула Ратса)
=
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни
х 1000
ф.103/у-08 ф.106/у-08
2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году
Коэффициент младенческой смертности (Вахитов - Альбицкий)
=
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни
х 1000
ф.103/у-08 ф.106/у-08
4/5 родившихся живыми в данном году + 1/5 родившихся живыми в предыдущем году
Ранняя неонатальная смертность (смертность детей на первой неделе жизни)
=
Число детей, умерших в возрасте 0-6 дней (168 ч)
x 1000
ф.103/у-08 ф.106/у-08
Число родившихся живыми
Поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 7-28 сут жизни)
=
Число детей, умерших в возрасте 7-28 дней
х 1000
ф.103/у-08 ф.106/у-08 ф.106-2/у-08
Число родившихся живыми - Число детей, умерших на 1-й неделе жизни
Неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни)
=
Число детей, умерших в первые 28 дней
х 1000
ф.103/у-08 ф.106/у-08
Число родившихся живыми
Постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте от 29 дней до 1 года)
=
Число детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года
х 1000
ф.103/у-08 ф.106/у-08 ф.106-2/у-08
Число родившихся - Число умерших в первые 28 дней жизни
Повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рождения
=
Число рождений i-й очередности у женщин определенной возрастной группы
х 1000
ф.103/у-08 ф.106/у-08
Численность женщин этой возрастной группы
Коэффициент младенческой смертности по причинам
=
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни от i-и причины
х 1000
ф.103/у-08 ф.106/у-08
2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году
Структура младенческой смертности по причинам
=
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни от i-и причины
х 100
ф.106/у-08
Общее число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни
Структура младенческой смертности по полу
=
Число детей определенного пола, умерших в течение года на 1-м году жизни
х 100
ф.106/у-08
Общее число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни
Сезонный коэффициент младенческой смертности
=
Число детей, умерших за данный месяц в возрасте до 1 года
х 1000
ф.103/у-08 ф.106/у-08
Среднемесячное число родившихся за период, включающий данный месяц и 12 предыдущих месяцев
Показатель интенсивности потерь детей на первом году жизни
=
Число детей, умерших на 1 году жизни за год
х 1000
ф.103/у-08 ф.106/у-08
Число женщин в возрасте 15 - 49 лет
myunivercity.ru
