Одним из основных участников фармацевтического рынка является аптека.Важнейшим критерием и основным законом развития цивилизованного обществавыступает принцип сохранения здоровья граждан, т.к., по мнению международныхэкспертов в вопросах охраны здоровья, «…степень успешности государственной политикиопределяется ее воздействием на здоровье людей» [2]. В соответствии с определением,предложенным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) еще в 1946 году, «здоровье– это состояние полного физического, умственного и социальногоблагополучия, а не толькоотсутствие болезни или немощи». Из определения следует, что решение задач социальногохарактера находится в плоскости здоровьеопределяющих технологий, что обуславливаетнеобходимость участия специалистов системы здравоохранения в их разработке иреализации. Одной из важнейших характеристик специалиста системы здравоохраненияявляется комплекс социально значимых качеств, позволяющий ему качественноосуществлять профессиональную деятельность. Под социально значимыми качествамипринято понимать набор характерных черт специалиста, которые определяют егожизненную позицию, место и роль в обществе, связь с другими члена общества ихарактеризуют человека как носителя морально-нравственных принципов [7].
Всоответствии с глобальной стратегией ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке», определяющейосновы политики достижения здоровья, для полной реализации всеми людьми «потенциалаздоровья» необходимо укрепление и охрана здоровья людей в течение всей их жизни;снижение распространенности и уменьшение тяжести основных болезней, осуществлениекоторых возможно путем участия в здравоохранительной деятельности отдельных людей,групп, населения и организаций. Безусловно, определенные профилактические задачи,направленные на оздоровление общества, должны взять на себя фармацевтическиеспециалисты, т.к. их профессиональные компетенции и объективная доступность длянаселения обуславливают реальные возможности положительного влияния на общественноесознание и предусматривают необходимость активного участия в формированиинационального здоровья. Известно, что фармацевтические работники, наряду с организациейлекарственного обеспечения, выступают профессионалами и в других сферахздравоохранения, оказывающими населению помощь в поддержании состояния здоровья,профилактике заболеваний, являются экспертами в использовании лекарственныхпрепаратов. Перечисленные профессиональные задачи обуславливаетособую роль социально значимых качеств личности в профессиональной деятельностифармацевтического работника как одной из наиболее социально значимых профессий(специальностей).
Международными требованиями к организации фармацевтической помощиопределено участие фармацевтических специалистов в пропаганде здорового образа жизни иохране здоровья нации, что предполагает формирование у специалистов фармацевтическогопрофиля социально ориентированных компетенций [13, 14].
Однако следует заметить, что возможность реализации морально-этических функцийспециалистов в контексте современной фармацевтической практики неоднозначна.
Проблематичность и противоречивость социальной направленности фармации заключается втом, что, с одной стороны, предпринимательская деятельность фармацевтическихорганизаций преследует цель получения прибыли, а с другой – эта цель недостижима безсоблюдения ряда этических норм, поэтому роль фармацевтического работника должнарассматриваться, как с точки зрения бизнеса, так и с позиций нравственности торговлитоварами для поддержания здоровья. К сожалению, с момента перехода к рынку фармациястала в большей степени торговой деятельностью, нежели медицинской. Изготовлениелекарственных препаратов по рецепту врача свелось к минимуму. На рекламу стали тратитьбольше средств, чем на научные исследования. Работодателями особое внимание внастоящее время уделяется торговому персоналу как важному составляющему успехафармацевтической организации на рынке [6]. Двоякое положение фармацевтическойпрофессии (между медициной и бизнесом), безусловно, накладывает отпечаток напонимание и соблюдение этических норм, которыми зачастую руководствуютсяспециалисты этой сферы. В этой связи в условиях постоянного расширенияфармацевтического рынка товаров и услуг исключительно важную роль приобретаетнравственно этическое воспитание фармацевтов, направленное на соблюдение имидеонтологических норм, определяющих степень доверия к профессии. И, если всемедицинские работники, начиная трудовой путь, дают клятву и многие из них воспринимаютсвою работу как призвание в альтруистическом служении обществу, то фармацевты, какправило, выпадают из этого контекста. Однако статус и роль фармацевтического работникадостаточно давно является объектом внимания мировой фармацевтической общественностии определение статуса фармацевтического работника как равноправного участника системыздравоохранения закреплено в многочисленных международных документах [13, 14]. Еще в1997 году мировой фармацевтической общественностью в лице Международнойфармацевтической федерации (МФФ) был принят Этический кодекс фармацевтов («CodeofEthicsforPharmacists»), который служит моделью для написания национальныхфармацевтических кодексов. Основная идея кодекса определена цитатой: «…обязанностьфармацевта — заботиться о благе каждого пациента. Это обязывает фармацевта ставить здоровье человека, а также его благополучие выше как личных, так и коммерческих интересов, втом числе и финансовых». Следует отметить, что в структуре некоторых зарубежныхучебных заведений, занимающихся подготовкой фармацевтических специалистов,предусмотрена кафедра социальной фармации, чтоадекватно отражает сутьфармацевтической профессии и дает возможность студентам уже на этапе базовогообразования осмыслить свою роль в системе здравоохранения.
Важно отметить, что повышение статуса фармацевтического работника в социальнойсреде, его место в формировании общественного сознания достаточно давно являетсяпредметом дискуссии не только международных экспертов, но и отечественныхспециалистов в области фармации и на сегодняшний день заметно появление позитивныхтенденций в решении этой задачи [4, 5]. Некоторые авторы считают, что кадровая работа вфармацевтической сфере должна приобретать социальную направленность, а обучениестудентов необходимо вести в социально ориентированной плоскости, что предполагаетприобретение будущими специалистами морально-этических норм поведения в обществе,воспитание в них качеств ответственных собеседников, советников, инструкторов [6].
Рассмотрим некоторые практические подходы к реализации фармацевтического дела спозиций его социализации и полифункциональности профессиональных ролей специалистов.
Особую значимость социальная направленность профессиональной деятельностиспециалистов приобретает в разрезе профилактики общественных проблем, влияющих накачество здоровья населения и его потомства. Известно, что в условиях экономической исоциальной нестабильности современного общества наблюдается усугубление медико-социальных проблем, пагубно влияющих на уровень здоровья нации. В настоящий период вмировой практике делается упор на усиление медико-санитарной помощи, смещениеакцентов деятельности работников здравоохранения на профилактику, укрепление здоровьяи интегрированный подход к решению проблем отдельного человека, семьи и общества вцелом [8, 9, 10, 12, 13, 14]. Вышесказанное предполагает объективную необходимость вразвитии эффективных технологий решения проблем медико-социального характера сучетом современных возможностей развития общества, достижение которых возможнопосредством реализации новых востребованных ролей специалистов системыздравоохранения, включая специалистов фармацевтического профиля. Среди такихтехнологий существенную роль выполняют технологии социальной работы вобщедоступных организациях системы здравоохранения в рамках профессиональноймедико–социальной деятельности специалистов.
Под социальными технологиями в фармации следует понимать
«совокупность приемов и методов при осуществлении фармацевтическойдеятельности, позволяющих влиять на социальные ориентиры, привычки имировоззрение людей с позиций здоровьесберегающих принципов поведения в обществеи улучшения показателей общественного здоровья». Одним из примеров реализациисоциальных технологий является организация социальных проектов, которые предоставляютбудущим специалистам возможность самостоятельного приобретения знаний в процессерешения практических задач. Под методом проектов понимается способ достиженияпоставленной цели через детальную разработку проблемы (технологию), которая должназавершиться вполне реальным, осязаемым практическим результатом, оформленным тем или
иным образом.
poisk-ru.ru
На правах рукописи
ФОМИЧЕВА Светлана Николаевна
СОЦИАЛЬНАЯ РОЛЬ ПРЕДОСТАВИТЕЛЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ КАК ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ИНТЕГРАЦИЯ МЕДИЦИНЫ И БИЗНЕСА
14.00.52 - социология медицины
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Волгоград-2008
С2
003164446
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Научный руководитель
доктор медицинских наук Ермолаев Дмитрий Олегович
Официальные оппоненты
доктор медицинских наук Черкасова Анна Евгеньевна
Ведущая организация
кандидат социологических наук Лузик Елена Васильевна Волгоградский Научный Центр РАМН и Администрации Волгоградской области
Защита состоится 1 марта 2008 г в 9 00 часов на заседании диссертационного совета Д 208 008 04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу 400131, г Волгоград, пл Павших борцов, 1, ауд 4-07
С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета
Автореферат разослан «sft) »
Ученый секретарь диссертационного совета, доцент
JIM Медведева
Актуальность темы исследования. Активный интерес к роли фармацевта (в соответствии с международной практикой термин «фармацевт» применяется к специалистам с высшим и средним образованием) в медицинском обеспечении населения ВОЗ начала проявлять во второй половине 1980-х годов Обращение к этой проблеме было вызвано обеспокоенностью представителей фармацевтической профессии многих стран, занятых в розничной аптечной сети, относительно своего места в системе медицинского обслуживания Эта обеспокоенность была связана с наметившейся в индустриальном обществе тенденцией, рассматривать фармацевта почти исключительно как продавца лекарственных средств (ЛС), поскольку функции их изготовления и, в значительной степени, информирования о них врачей взяла на себя промышленность Конечно, эта тенденция не соответствует интересам ни фармацевтов, ни общества, так как, с одной стороны, ведет к недостаточному использованию возможностей профессионального образования, а с другой — подталкивает работников аптек к ориентации лишь на экономические интересы (больше продавать, продавать наиболее дорогие медикаменты и т д)
В 80-е годы прошлого века во многих странах стало особенно заметным сокращение традиционных сфер деятельности фармацевтов — изготовления и отпуска JIC Что касается изготовления, то оно еще ранее практически полностью перешло к промышленности Сфера же продажи медикаментов стили претерпевать существенные изменения В ряде, стран (США, Япония) прочно утвердилась практика отпуска ЛС врачами Расширилась продажа медикаментов в общей торговле (например, в супермаркетах) Начала распространяться продажа па расстоянии- вначале по почте, а в последние годы и через Internet Оптовая торговля медикаментами стала все в большей степени переходить от фармацевтов к бизнесменам используя прорехи в законодательстве, во многих странах расплодились многочисленные перекупщики, т е не имеющие необходимого образования посредники между производителями и аптечной сетью
Одновременно происходило усложнение других сфер деятельности в фармацевтическом секторе, таких как разработка и производство препаратов, контроль их качества, снабжение, распределение, выбор и рациональное использование ЛС, государственное регулирование рынка Возникла проблема фальсифицированных ЛС, что потребовало определенной переориентации системы контроля качества В этих сферах, где традиционно доминировали специалисты медицинского, химического или экономического профили, ощущалась нехватка работников с фармацевтическим образованием Таким образом, возникла ситуация, когда, с одной стороны, много фармацевтов оставались невостребованными в их традиционной работе, и с другой - они недостаточно широко привлекались к новым сферам деятельности, где объективно существовала потребность в специалистах их профиля
Расширение роли фармацевтов в общественном здравоохранении должно сопровождаться пересмотром законодательных актов, а также совершенствованием системы подготовки кадров и непрерывного образования Вместе с тем работа в новых условиях предъявляет повышенные требования к творческим сторонам деятельности специалистов данного профиля Многие рекомендации в этой области вырабатывались Б1Р совместно со специалистами лекарственных программ ВОЗ
В России, где формирование фармацевтического рынка связано с такими негативными процессами как вытеснение отечественных производителей, экспансия иностранных фармацевтических компаний, перестройка системы льготным обеспечением лекарств и т.п, вопрос о социальном смысле роли тех, кто предоставляет фармацевтические услуги, стоит очень остро Нельзя допустить, чтобы медицинское содержание их деятельности было принесено в жертву интересам бизнеса В то же время, без качественной предпринимательской основы развивать рынок ЛС просто невозможно Поэтому необходимо составить четкое представление о соотношении медицинских и бизнес-компонентов в деятельности предоставителей фармацевтических услуг Со-
циология медицины обладает необходимыми методами и концептуальной базой для такого исследования
Цель исследования - показать возможности расширенной роли фармацевта как предоставителя фармацевтических услуг, интегрирующих медицинские и экономические компоненты лекарственного обеспечения населения
Для достижения цели исследования необходимо было решить следующие научные задачи:
• Охарактеризовать роли социальных субъектов, взаимодействующих на рынке лекарств,
• Представить фармацевтическую отрасль как систему социальных ролей и дать их классификацию,
• Проанализировать социальную роль фармацевта как предоставителя услуг,
• На материале конкретного социологического исследования выяснить отношение к этой роли фармацевтов и потребителей ЛС,
• Дать рекомендации по формированию расширенной социальной роли фармацевта, интегрирующей медицинские и бизнес-компоненты в интересах пациента
Объект исследования - фармацевтический рынок Предмет исследования - расширенная социальная роль фармацевта как предоставителя фармацевтических услуг
Гипотеза исследования. Расширение современного фармацевтического рынка связано с увеличением доли его экономико-торговой составляющей, что может иметь негативные последствия для собственно медицинского содержания лекарственного обеспечения населения Вытеснение дешевых ЛС дорогими - яркий тому пример Эту негативную тенденцию можно переломить только скорректировав поведение самих продавцов лекарственной продукции Статус продавца товара в данном случае может рассматриваться как второстепенный, а статус медицинского консультанта - как первое гепен-
ный Сочетание интересов бизнеса и пользы для здоровья пациента в процессе лекарственного обеспечения может быть оптимизировано, если предоставление ЛС путем продажи будет оцениваться по критерию оказания услуги В таком случае предоставитель этой услуги - фармацевт - будет ориентирован, прежде всего, на интересы охраны здоровья Но для достижения подобной оптимизации необходима и соответствующая подготовка, и отбор кадров, и социологический мониторинг отношений фармацевтов и пациентов
Научная новизна диссертации заключается в социологическом обосновании расширенной роли фармацевта как предоставителя фармацевтических услуг, интегрирующих медицинские и бизнес-компоненты лекарственного обеспечения, в разработке рекомендаций по реорганизации процесса подготовки фармацевтов/провизоров для выполнения этой социальной роли
Диссертант показал, что основными социальными субъектами, взаимодействующими на рынке лекарств, являются фармацевтические компании, персонал аптек и аптечных сетей, врачи и пациенты-потребители ЛС Но, несмотря на то, что системообразующим фактором их взаимодействия является улучшение здоровья населения путем рационального использования лекарственных средств, персональные цели и смысл деятельности субъектов фарм-рынка имеют серьезные отличия, при этом конфликт интересов способен понизить эффективность его функционирования.
Диссертант установил, что особая опасность развития лекарственных эпидемий в нашей стране обусловливается рядом факторов безнадзорность продажи лекарственных препаратов, стихийный рост количества аптек, где лекарствами торгуют в основном люди, не имеющие специального образования, дезориентация врачей в огромном количестве наименований ЛС, что дает возможность фармфирмам манипулировать их назначениями, сомнительные источники появления многих препаратов
Диссертант доказал, что сложившаяся система социальных ролей в фармацевтике позволяет говорить о высокой степени ее институализации
Однако, структурирование отрасли происходит не по критериям медицины, а по критериям торговой деятельности Собственно медицинских ролей в фармацевтике мало и они не являются ключевыми Противоречия между ролью продавца лекарств и ролью медицинского консультанта-помощника пациента становится обычным явлением Именно это противоречие снижает эффективность проигрывания социальных ролей работниками фармацевтической отрасли, что отрицательно сказывается на качественном удовлетворении потребностей пациентов
Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:
1 Фармацевтические компании, хотя и поддерживают свой имидж только благодаря выпуску качественной продукции, основной целью имеют получение доходов от продажи лекарств, что является латентным фактором злоупотреблений и спекуляций на здоровье потребителей ЛС Для врачей эффективность лечения является основной целью лекарственных назначений, но под влиянием представителей фармацевтических компаний они могут варьировать свои рекомендации в пользу удорожания лечения, что этически неоправданно
2 Все большую роль в деле сохранения здоровья приобретает «третья сила» - фармацевты Возникновение профессиональных объединений фармацевтов, интеграция их в рыночную экономика как активных игроков на рынке лекарств, приобретение влияния в медицинской среде и ключевая роль в медикализации заставляют говорить о возможности ориентации пациентов в выборе методов и способов лечения уже не столько на врачей, сколько на фармацевтов и провизоров
3 Основными требованиями к социальной роли предоставителя фармацевтических услуг являются следующие информированность об основных препаратах и схемах лечения наиболее распространенных заболеваний, знания по основам внутренних болезней, владение основами рационального применения лекарств, владение правилами проведения консульта-
ций больным, контроль информации, поступающей к провизору от производителя лекарств через их представителей и рекламу
4 Интегрировать медицинское и предпринимательское содержание профессиональной роли фармацевта можно, если структурировать ее как расширенную, т е как роль предоставителя фармацевтических услуг
5 Фармацевтическая услуга сочетает в себе обе целевые установки фармацевтической деятельности следующим образом
Медицинская составляющая
1 изготовление ЛС по рецептам врачей и требованиям ЛПУ,
2 информирование населения о наличии, фармакологическом действии, способах приема и хранения ЛС, по вопросам профилактики заболеваний,
3 информирование врачей и медицинских работников об ассортименте ЛС, взаимозаменяемости, терапевтическом эффекте, несовместимости и по другим вопросам,
4 оказание первой доврачебной помощи,
5 консультационные услуги по вопросам сохранения и обеспечения здоровья, нормативно-правовым вопросам, регламентирующим лекарственное обращение, правам и обязанностям потребителей ЛС
Торговая составляющая
1 закупку, хранение, розничную и оптовую реализацию готовых ЛС и субстанций, иммунобиологических препаратов, изделий медицинского назначения, парафарма-цевтической продукции и других товаров, реализуемых через фармацевтические организации,
2 фасовку субстанций ЛС, осуществляемую в рамках фармацевтической деятельности,
3 отпуск населению и ЛПУ готовых ЛС, иммунобиологических препаратов, изделий медицинского назначения по бесплатным и льготным рецептам и требованиям ЛПУ
4 информирование государственных органов, осуществляющих контроль и надзор за фармацевтической деятельностью, о количественных и качественных аспектах фармацевтической деятельности,
5 информирование производителей ЛС о потреблении медикаментов и потребностях фармацевтического рынка
Методологические основания диссертации. Методологическую основу исследования составили классические положения социологии медицины, а также общенаучные принципы теоретического познания - системный
подход, структурно-функциональный анализ, единство исторического и логического Автор опирался на современные исследования в области фармако-эпидемиологии, социальной эпидемиологии и фармации
Прикладными методами в исследовании были анкетирование, интервью и кейс-стадис, была также проведена фокус-группа
Теоретическая и практическая значимость исследования определяется потребностью в разработке научно обоснованных методов социального контроля на рынке лекарств Рекомендации диссертации могут быть использованы в организации взаимодействия фармацевтов и провизоров с врачами и медицинскими представителями фармацевтических фирм, в общественной и ведомственной экспертизе работы аптек и деятельности фармацевтических компаний в конкретном регионе Результаты исследования будут полезны практическим врачам и могут быть использованы в системе додипломного и постдипломного образования фармацевтов и врачей
Апробация диссертации проходила на научно-практических конференциях разных уровней (Волгоград, 2004, 2007, Москва, 2005, 2007, Киев, 2005, и др) Предложенные методы паспортизации персонала в фармации рассматриваются в ходе обсуждения технологий управления персоналом на курсах последипломного усовершенствования провизоров организаторов на кафедре фармакологии и биофармации Волгоградского государственного медицинского университета Там же в разделе «Кадровый менеджмент» рассматриваются выявленные типичные конфликты социальных ролей и предложенные способы их профилактики и разрешения. Диссертантом разработаны два методических пособия для студентов фармацевтического факультета ВолГМУ («Медицинский статус провизора», 2006) и слушателей ФУВ («Расширенная роль работника фармацевтической отрасли», 2007) По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из Введения, трех глав, заключения и списка литературы (162 источника) Объем диссертации -149 страницы
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Во ВВЕДЕНИИ обосновывается актуальность темы исследования, показывается его научная новизна, формулируется гипотеза и цель исследования, характеризуется его теоретическая и практическая значимость
Первая глава «ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ» состоит из двух параграфов В §1.1 «Фармацевтика как профессия» формулируется исходная посылка, непротиворечиво представленная во всех проанализированных работах -быть фармацевтом, это, значит, быть специалистом в области лекарствоведения, а точнее в части изготовления и лекарственного обеспечения населения и ЛПУ Но в остальном, по мнению диссертанта, имеются разные толкования фармацевтика как рода деятельности Диссертант придерживается теории «характерных свойств»1, согласно которой имеется ряд специфических черт, предлагаемых для профессии
1 Монополия деятельности Фармацевты имеют узаконенную государством монополию на изготовление и выдачу лекарств с небольшим исключением, когда сами доктора выдают лекарства Кроме того, фармацевты имеют монополию на продажу лекарств, выпущенных фармацевтической промышленностью
2 Специализированные знания и длительное обучение Фармацевтический курс студентов на степень провизора продолжается 5 лет + 1 год постдипломного обучения и специализация (интернатура) До этого возможно обучение в фармколледже (3 года) После успешного окончания этого обширного курса обучения, фармацевт обладает уникальными знаниями и мастерством в приготовлении и клиническом применении лекарств, в том числе и получении ЛС, обеспечении хранения и отпуска ЛС
3 Служебная ориентация. Фармацевты предоставляют широкий круг фармацевтических услуг, включающих обеспечение лекарствами, ИМН, па-рафармацевтической продукцией (оно включает разработку, производство,
' Patrie, D and Scambler, G eds Role Theoiy and Illness a Sociological Perspective, New Haven, College and University Press 1996
испытания, продажу, контроль) и другими товарами аптечного ассортимента, помощь советом о здоровье (применение валеологических средств)
4 Саморегулирование Законодательные акты, регулирующие деятельность фармацевтов, многочисленны «Закон о лекарственных средствах», «Основы Законодательства РФ об охране здоровья граждан», «ФЗ о защите прав потребителей», «ФЗ о лицензировании видов деятельности» и т д , многочисленные постановления и приказы правительства, ведомственные документы, нередко постановления руководителей субъектов Федерации и др Все эти документы также рассматриваются в данном параграфе §1.2 «Подготовка фармацевтических кадров» содержит анализ точек зрения на процесс формирования социальных ролей в фармации Навыки, необходимые будущим фармацевтам, напрямую связаны с изменением роли и обязанностей фармацевта в системе медицинской помощи Поэтому перед тем, как разработать проекты учебных планов для различных стран, необходимо пересмотреть роль и обязанности фармацевтов на современном этапе и в будущем Учебный план базового фармацевтического образования должен пересматриваться с учетом изменяющейся роли фармацевта как предостави-теля услуг В связи с этим в диссертации дается обзор дефиниций понятий «услуга», «медицинская услуга» и «фармацевтическая услуга» В табличном виде представлены основные виды фармацевтических услуг, а также перечни знаний и умений, которыми должны обладать специалисты Эти данные, по мнению многих авторов, могут служить основой учебных планов базового фармацевтического образования Общий вывод данной главы для совершенствования системы фармацевтической помощи необходимо подробно исследовать социальную роль фармацевтического работника как предоставителя фармацевтических услуг
В главе 2 «МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ» отмечается, что для решения поставленной задачи было проведено социологическое исследование, т к направленное на понимание мировоззрения, культурных ценностей, ожидания человека исследование, - более эффективно
для изучения профессиональной сферы и дает наиболее достоверные данные 2 С другой стороны в организации фармации некоторые из этих методов давно и продуктивно используются3
В данной главе характеризуется программа исследования, которое было проведено автором в 2001 - 2004 гг на базе фармацевтических организаций разной формы собственности г Волгограда. Все материалы исследования - документы, анкетирование, наблюдение, интервью - были получены на одном исследовательском поле, что позволило осуществить достоверную ком-парацию Характеристика исследовательского поля дана в табличном виде Описано пилотное исследование, опрос экспертов, материал для контент-анализа, организация наблюдения, организация интервью, а также проведение фокус-группы (данные протокола приведены в тексте диссертации) В диссертации применялся метод кейс-стадис, но его результаты носили не интерпретационный, а иллюстративный характер. Авторские разработки классификаторов для наблюдения и моделей интервью прошли апробацию в РСГЦ ВолГМУ, получены авторские свидетельства
Глава 3 «СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ» включает четыре параграфа В §3.1 «Социальные субъекты лекарственного рынка и факторы, влияющие на их поведение» отмечается, что постоянно прогрессирующая технология медикаментозного лечения и стремление к более направленному применению JIC являются ключевыми факторами, которые повлияют на ближайшее будущее фармации Именно поэтому фармацевты должны еще четче осознавать ответственность перед пациентами, чтобы быть уверенными в максимальной эффективности и безопасности применения того или иного препарата
Промышленно произведенное ЛС - это продукт, предназначенный для широкого круга потребителей Однако в период применения он приобретает для человека персональное значение Его эффективность, в какой-то мере,
г Bewley, В R,Higgs,R H and Jones, A Medical Sociology A Selective View, New York, Free Press 1994
3 Morrow N С , Speedy, P and Totten, С, The Sociological Imagination New York, Oxford University Press, 1996
зависит и от самого больного, причем не только от его психологии и заболевания, но и от культуры, взглядов и стиля жизни Чтобы пользоваться таким продуктом с учетом человеческих факторов, влияющих на его эффективность, не говоря уже о безопасности, необходимо иметь постоянный доступ к профессионалу И этот профессионал — фармацевт, который даст пациенту необходимый совет, таким образом, способствуя расширению его познаний в области терапии
Суммируя все вышесказанное, Ж Парро определил главную задачу отрасли становление фармацевтов как профессионалов в области здравоохранения и их активное и ответственное участие в жизни мирового сообщества
Фармацевтический рынок представляет собой один из наиболее значительных и активно развивающихся сегментов отечественного рынка Потребление ЛС, характеризующее степень развития фармацевтического рынка, является объективной необходимостью, обусловленной состоянием здоровья людей, демографическими, экономическими и другими факторами Целесообразно рассматривать механизм формирования потребления ЛС на примере конкретной группы заболеваний Диссертант выбрал для этой цели группу наиболее распространенных заболеваний - заболевания сердечно-сосудистой системы В связи с этим в работе рассматриваются эпидемиология сердечнососудистых заболеваний (российская и региональная), сердечно-сосудистые средства в «Перечнях жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», особенности российского и регионального рынков кардиологических препаратов, потребительские предпочтения и модели поведения промежуточных потребителей кардиологической лекарственной помощи, потребительские предпочтения и модели поведения конечных потребителей кардиологической лекарственной помощи Методом логистической регрессии было рассчитано соотношение шансов с 95% доверительным интервалом для факторов, связанных с применением современных ЛС (табл 1) Таблица 1 Соотношение шансов для факторов, связанных с применением современных ЛС
Фактор Соотношение шансов 95% доверительный интервал
Возраст (лет) 40-49 50-59 60-74 75 и старше 1 0,55 0,3 0,19 0,25-0,81 0,09-0,61 0,02-0,45
Пол Мужчины Женщины 1 0,86 0,57-0,98
Образование Высшее Среднее профессиональное Среднее Среднее неполное 1 0,89 0,54 0,43 0,65-0,99 0,35-0,76 0,24-0,65
Длительность заболевания Менее 1 года 1-3 года 3-5 лет Более 5 лет 1 0,39 0,26 0,13 0,17-0,64 0,09-0,51 0,02-0,41
Источник назначения ЛС Кардиолог Терапевт Самостоятельно 1 0,47 0,28 0,24-0,71 0,10-0,54
Таким образом, факторы, влияющие на выбор кардиологического пре-
парата конечными потребителями, можно условно разделить на две категории неуправляемые (возраст, пол больного и длительность заболевания) и управляемые (уровень образования потребителя и источник назначения ЛС) В зависимости от перечисленных факторов формируется тип конечного потребителя фармацевтической помощи Аналогично может быть построена модель потребления ЛС для других групп заболеваний
В §3.2 «Фармацевтика как система социальных ролей» отмечается, что фармация стала в большей степени торговой, нежели медицинской деятельностью Изготовление лекарств по индивидуальному заказу свелось к минимуму На рекламу стали тратить больше средств, чем на научные исследования Сегодня фармация рассматривается как система, целью которой является обеспечение запросов, нужд граждан и медицинского персонала на фармацевтические и парафармацевтические товары, в первую очередь, на лекарственные препараты, научно-консультативные услуги по вопросам выбо-
ра наиболее эффективных и безопасных лекарств и других аптечных товаров, порядка их приобретения, способов хранения и использования с учетом различных клинических ситуаций и особенностей пациентов Но роль продавца лекарств для фармацевтических работников становится все более значимой по сравнению с ролью медицинского консультанта
В связи с этим в данном разделе работы анализируется распределение социальных ролей предоставителей фармацевтических услуг Диссертант выделил следующие профессионально значимые роли-
1 Научный работник
2 Изготовитель ЛП
3 Продавец в аптеке
4 Руководитель фармацевтического учреждения
5 Менеджер среднего или высшего звена
6 Лицо, осуществляющее контроль качества
В работе дается описание требований к данным ролям и специально оговаривается, что роль медицинского представителя фармацевтической компании — новая и характерная для современного состояния системы, не была предметом рассмотрения, так как ей посвящены уже специальные исследования
Диссертант приходит к выводу, что сложившаяся система социальных ролей в фармацевтике позволяет говорить о высокой степени ее институали-зации Однако структурирование отрасли происходит не по критериям медицины, а по критериям торговой деятельности Собственно медицинских ролей в фармацевтике мало и они не являются ключевыми Именно такое распределение не позволяет избежать злоупотреблений в обеспечении лекарственной помощи
В последние годы профессиональная роль фармацевта претерпела значительные изменения. В связи с тем, что количество доступных патентованных и непатентованных лекарств и товаров аптечного ассортимента увеличилось, ежедневная работа фармацевта соответственно изменилась, так что для
него и для возрастающего числа женщин в этой профессии создания и составления лекарств занимает меньше времени, чем в прошлом У работников фармацевтической отрасли появилась возможность поднять свою роль как профессионального работника здравоохранения, у которого могут попросить медицинского совета до того, как пойти к лечащему врачу, вместо того, чтобы пойти к нему или вдобавок к этому Данная проблема рассматривается в §3.3 «Фармацевт как предоставитель услуг».
По мнению диссертанта, определение фармацевтической деятельности в Федеральном законе «О лекарственных средствах» должно быть изменено с учетом роли фармации и фармацевтических работников в системе здравоохранения Предлагаются следующие определения
Фармацевтическая деятельность есть профессиональная деятельность в системе здравоохранения по оказанию фармацевтических услуг в сфере обращения лекарственных, лечебно-профилактических, диагностических средств, изделий медицинского назначения, парафармацевтической продукции, осуществляемая на этапе их доведения от производителя до потребителя
Фармацевтические услуги — совокупность действий по обеспечению лекарственными, лечебно-профилактическими, диагностическими средствами, изделиями медицинского назначения, парафармацевтической продукцией в системе здравоохранения
Таким образом, фармацевтическая деятельность осуществляется в системе здравоохранения путем предоставления фармацевтических услуг фармацевтическими организациями
В общем виде фармацевтические услуги включают в себя
❖ —закупку, хранение, розничную и оптовую реализацию готовых ЛС и субстанций, иммунобиологических препаратов, изделий медицинского назначения, парафармацевтической продукции и других товаров, реализуемых через фармацевтические организации,
❖ фасовку субстанций ЛС, осуществляемую в рамках фармацевтической
деятельности,
❖ отпуск населению и ЛПУ готовых ЛС, иммунобиологических препа ратов, изделий медицинского назначения по бесплатным и льготным рецептам и требованиям ЛПУ,
❖ изготовление ЛС по рецептам врачей и требованиям ЛПУ,
❖ информирование населения о наличии, фармакологическом действии, способах приема и хранения ЛС, по вопросам профилактики заболеваний,
❖ информирование врачей и медицинских работников об ассортименте ЛС, взаимозаменяемости, терапевтическом эффекте, несовместимости и по другим вопросам,
❖ оказание первой доврачебной помощи,
♦> консультационные услуги по вопросам сохранения и обеспечения здоровья, нормативно-правовым вопросам, регламентирующим лекарственное обращение, правам и обязанностям потребителей ЛС,
❖ информирование государственных органов, осуществляющих контроль и надзор за фармацевтической деятельностью, о количественных и качественных аспектах фармацевтической деятельности,
❖ информирование производителей ЛС о потреблении медикаментов и потребностях фармацевтического рынка.
Таким образом, фармацевтический работник обязан акцентировать внимание больного на информации о правильном применении препарата, дозировке, мерах предосторожности и хранении ЛС С большей частью таких вопросов фармацевт может справиться сам, однако исследование показало, что в 17% случаев пациенты были отосланы к своему лечащему врачу Интегрировать медицинское и предпринимательское содержание профессиональной роли фармацевта можно, если структурировать ее как расширенную, I е как роль предоставителя фармацевтических услуг
Но как сами фармацевтические работники воспримут эту новую трактовку своей роли? Об этом говорится в §3.4 «Отношение к социальной роли предоставителя фармацевтических услуг в аптечных организациях
(на материале социологического исследования в г. Волгограде)».
С целью изучения отношения провизоров и фармацевтов к своей роли как предоставителей фармацевтических услуг в аптечных организациях автором было проведено исследование на базе 80 аптек г. Волгограда, выбранных методом случайного отбора: 16 муниципальных аптек и 64 пункта продаж частных аптек. В основном были обследованы крупные аптечные сети, занимающие значительную часть фармацевтического рынка г. Волгограда: ГУП «Волгофарм», «Пересвет», «Доктор Столетов». Объектами исследования стали руководители и рядовые фармспециалисты вышеуказанных аптечных организаций. Данные опроса и интервью экспертов показали, что отношение к профессии и к занимаемой должности - не одно и то же. Тех, кто доволен своей должностью, на 20% меньше, чем тех, кто доволен своей работой (профессией). Причем, недовольство должностью выражали в 90% случаев люди, моложе 40 лет. Это подтвердило предположение о потребности в карьерном росте в данной группе. Следует отметить, что почти все, выразившие недовольство, за исключением двух человек, были работниками первого стола. Дифференциация причин недовольства показала, что карьерная и материальная составляющая, примерно, равны, и составляют в сумме 22% от числа опрошенных, что видно на рис. 1.
Рис.1. Удовлетворенность провизоров и фармацевтов занимаемой должностью.
Самым настораживающим является большой процент отмеченных конфликтов с покупателями (клиентами). Это говорит как о большой психологической нагрузке, так и о возможной неадаптированное™ к данной роли (про-
не удовлетворен по материальной не удовлетворен причине: 12% из-за отсутствия карьерного роста; 10%
давца лекарственных средств и, одновременно, медицинского консультанта). Но выяснение этого вопроса было проведено по анализу ответов на проверочные вопросы. В целом распределение конфликтообразующих факторов в аптеках выглядит так:
Рис. 2. Распределение конфликтообразующих факторов.
Неадаптивность к социальной роли выражается в а) отсутствии навыков общения, б) недисциплинированности, в) неправильной оценке роли врача и роли провизора, г) неумение ориентироваться в аптечном ассортименте д) низкой профессиональной компетентности фармацевта. Для того, чтобы выяснить, какие типы конфликтов встречаются в аптечной практике, был применен кейс-стадис. Вывод оказался несколько парадоксальным: выпускники фармацевтических вузов хуже интериоризируют роль продавца лекарств, чем роль медицинского консультанта, хотя содержанием роли считают именно ее торговую составляющую. Это говорит о том, что медицинская и торговая компоненты фармацевтической услуги пока не интериоризирова-ны как единое целое именно на личностном уровне. Персонификация социальной роли предоставителя фармацевтических услуг происходи стихийно, что вредит качеству оказания этих услуг.
В ЗАКЛЮЧЕНИИ подводятся итоги работы, формулируются выводы и практические рекомендации. Диссертант напоминает, что в настоящее время концепция фармацевтического обслуживания является составляю-
щей «Надлежащей фармацевтической (дптечной) практики» (Good Pharmacy Practice — GPP) Правила GPP —это способ реализации фармацевтического обслуживания в связи с новыми дос гижениями биомедицины
Первый вариант GPP был разработан FIP в 1992 г, в последующие годы его дорабатывали совместно ВОЗ и FIP. В 1997 г документ был одобрен Комитетом экспертов ВОЗ и опубликован в 1999 г в серии технических докладов Qpi анизации Требования GPP сводятся к следующему •S первейшей заботой фармацевтов в любых обстоятельствах должна быть
забота о пациентах, •S основой фармацевтической деятельности должны быть отпуск ЛС и других товаров медицинского назначения надлежащею качества, предоставление необходимой информации и советов пациенту, а также прослеживание эффектов от предоставленных ЛС, информации и советов, S неотъемлемой частью деятельности фармацевта должна быть пропаганда рационального и экономичного назначения ЛС и правильного их использования,
S каждый элемент фармацевтической службы должен осуществляться с учетом нужд конкретного потребителя, в наиболее понятной и доступной форме
Для соблюдения этих требований необходимы определенные условия, зависящие не только от фармацевта, но и от его непосредственного окружения, в первую очередь от врачебного персонала Вот некоторые из них
• фундаментальной «идеологией» фармацевтической практики должен быть профессионализм, хотя экономические факторы также важны,
• фармацевт должен иметь возможность влиять на решения об использовании ЛС,
• повседневные взаимоотношения с другими работниками здравоохранения, в частности с врачами, должны восприниматься как терапевтическое партнерство, основанное на взаимном доверии во всех вопросах, касаю-
щихся медикаментозной терапии,
• фармацевт должен располагать необходимой медицинской и фармацевтической информацией о пациентах,
• фармацевт нуждается в независимой, полной и своевременной информации об используемых JIC,
• программы профессиональной подготовки специалистов должны отражать происходящие и ожидаемые изменения в фармацевтической практике
В документе выделены четыре основных раздела GPP
1 Деятельность, относящаяся к сохранению здоровья, избежанию риска заболеваний
2 Деятельность, связанная с отпуском и использованием ЛС и других товаров, имеющих отношение к процессу лечения
3 Деятельность, включающая рекомендации и в соответствующих случаях выдачу лекарственных или других средств для самомедикации
4 Деятельность, имеющая отношение к назначению и использованию
ЛС
По каждому из разделов должны быть разработаны национальные стандарты, охватывающие процессы и необходимые материальные условия помещения и оборудование, источники получения ЛП, других товаров и информации, уровень подготовки работников, порядок составления и хранения документации и т п После утверждения, эти стандарты должны не только доводиться до работников данной профессии, но и пропагандироваться среди них Таким образом, из правил GPP следует, что занятый в розничной аптеке фармацевт не торговец, но, прежде всего, носитель специализированных знаний, советник врача и больного Именно из этих требований исходил автор, рассматривая расширенную роль фармацевта как предоставителя соответствующих услуг
Проведенное исследование позволило сделать определенные выводы и предложить конкретные рекомендации
выводы
1 Факторы, влияющие на выбор препарата конечными потребителями, можно условно разделить на две категории неуправляемые (возраст, пол больного и длительность заболевания) и управляемые (уровень образования потребителя и источник назначения ЛС) В зависимости от перечисленных факторов формируется тип конечного потребителя фармакологической помощи.
2 Отношение пациентов к фармацевтам как компетентным в медицинских вопросах специалистам, в основном, положительное всегда соблюдают их рекомендации -26% пациентов, почти всегда соблюдают - 49%,иногда соблюдают - 23%,практически никогда не соблюдают только- 2%
3 Исследование показало, что около 40% фармацевтических работников в аптеках могут испытывагь материальные проблемы и потребность в карьерном росте, около четверти могут испытывать трудности адаптации к расширенной роли фармацевта как предоставителя услуг
4 Отношение к профессии и к должности — не одно и то же Среди фармацевтических работников довольных своей должностью, на 20% меньше, чем тех, кто доволен своей работой (профессией) Причем, недовольство должностью выражали в 90% случаев люди, моложе 40 лет Потребность в карьерном росте связывали с переходом в фармацевтическую компанию Таким образом, потребность в реализации медицинских компонент роли фармацевта оказалась снижена
5 В то же время наибольшее число ролевых конфликтов в аптеках (42%) связано с общением фармацевтов с клиентами, 39,2% респондентов пожаловались на трудности общения с клиентами, все они имеют стаж работы до 5 лет Это говорит о том, что выпускники фармацевтических вузов хуже инте-риоризируют роль продавца лекарств, чем роль медицинского консультанта
РЕКОМЕНДАЦИИ 1 Студенты фармацевтических вузов и факультетов имеют недостаточную медицинскую подготовку и, соответственно, слабую готовность выпол-
нять роль медицинского консультанта Необходимо внести изменения в учебные планы додипломного образования в пользу увеличения количества и качества информации по специальным медицинским дисциплинам
2 Необходимо ввести в системе постдипломного образования ТУ по GPP для всех без исключения фармацевтических работников Не имеющие сертификата по GPP не могут занимать должности в аптеках и аптечных сетях Это требование необходимо включить в правила лицензирования фармацевтической деятельности
3 В настоящее время аудит фармацевтической деятельности проводится по формальным критериям, тогда как он должен включать проверку психологической подготовки фармацевтических работников как предоставителей услуг и результаты социологического мониторинга удовлетворенности пациентов фармацевтическим обслуживанием
4 В законодательстве понятие «фармацевтическая услуга» должно быть соотнесено с понятием «медицинская услуга» Целесообразно в Государственном реестре профессиональных видов деятельности изменить статус фармацевтики, отнеся ее не к торговой, как сейчас, а к медицинской деятельности
По материалам диссертации опубликованы следующие научные работы
1. Фомичева С.Н.Норматтная регламентация отношений врачей и фармацевтического бизнеса /Петров В.И.,Седова H.H., Фомичева С.Н.//Медицинское право, 2008 - №1 - 0,7 п.л.
2 Фомичева С Н Проблема повышения качества подготовки медицинских представителей фармацевтических компаний/ Фомичева С Н , Басов AB// Научные труды II Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины - реформе здравоохранения» Волгоград Изд-во ВолГМУ. 2007 - 0,3 п л
3 Фомичева С Н «Расширенная роль работника фармацевтической отрасли» Волгоград Изд-во ВолГМУ 2007 - 1,2 п л
4 Фомичева С Н Медицинский статус провизора Волгоград Изд-во ВолГМУ 2006 - 1 п л
5 Фомичева С Н Особенности этической регуляции в фармации/Фомичева С Н, Иманаков А Ю.// Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины — Волгоград Изд-во ВолГМУ, 2005 - 0,2 п л
6 Фомичева С Н Роль фармацевтики в современном мире// Новые технологии в медицине Волгоград Изд-во ВолГМУ, 2005 - 0,4 п л
7 Фомичева С Н Патерналистская модель в высшем фармацевтическом образовании западный опыт и уроки для России/ Фомичева С Н, Бударин Г Ю //Философские, психологопедагогические и социальноэкономические проблемы современного высшего образования Ставрополь Изд-во СКГТУ, 2002-0,3 пл
ФОМИЧЕВА Светлана Николаевна
СОЦИАЛЬНАЯ РОЛЬ ПРЕДОСТАВИТЕЛЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ КАК ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ИНТЕГРАЦИЯ МЕДИЦИНЫ И БИЗНЕСА
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Подписано к печати 24 01,2008г Формат 60x84/16 Бумага типографская Гарнитура Times New Roman Уел печ. л 1,0 Уч-изд л 2 0.Т 100 экз Заказ № 19 400131, Волгоград, Площадь Павших борцов, 1 Волгоградский государственный медицинский университет
medical-diss.com
1. Аберкромби Н., Хилл С., Тернер Б. С. Социологический словарь. Казань, 1997.
2. Аванесов В. С. Тесты в социологическом исследовании. М., 1982.
3. Авербух Е.С. Депрессивные состояния Л.- ЛГУ. 1962.-192 с.
4. Аверин Ю. П. Люди управляют людьми: модель социологического анализа. М., 1996.
5. Аверьянов А. А. Искусство задавать вопросы: Заметки социолога. М., 1987.
6. Алексеев А. Н. Наблюдающее участие и моделирующие ситуации. (Познания через действия). Спб, 1997.
7. Алексич М. Т. Социология и менеджмент. М., 1995.
8. Американская социологическая мысль: Тексты / Под ред. В. И. Добренькова. М., 1996.
9. Англо-русский словарь терминов, используемых при проведении клинических испытаний лекарственных препаратов. М. 1998
10. Андреев Ю. П., Коршевская Н. М., Костина Н. Б. Социальные институты: содержание, функции, контроль. Свердловск, 1989.
11. Андреева Г. М. Социальная психология. М., 1994.
12. Анисимов О. С. Проблемы формирования нового управленческого решения. М., 1988.
13. Апазов А. Д. Экономические аспекты оптимизации деятельности аптечных организаций. Аптека будущего — рецепты эффективности.—М.: Профессионал-Центр, 2002.
14. Арзамасцев А. П., Битерякова А. М. Основные направления развития высшего фармацевтического образования // Фармация.— 2002,— № 3.— С. 33—36.
15. Арзамасцев А., Эллер К., Соловьева О.Биологически активные добавки к пище: контроль, современное положение // Бюлл. биол., медик, и фарм. Химии.- 1998.-№ 3.-C.33-35.
16. Арифуллина 3. А., Бунятян Н. Д., Кузнецов А. С. Дженерики — реальная альтернатива оригинальным лекарственным препаратам // Фармация.—2002—№ 1—С. 25-28.
17. Астахова A.B., Лепахин В.К.// Фармацевтический мир.-1997.-№2.-С.10
18. Бабаян Э. А. Междисциплинарные аспекты формирования и применения особоконтролируемых веществ // Ремедиум.— 1999.— № 7— 8.—С. 30—33.
19. Бабаян Э. А. Многодисциплинарный характер формирования Списков и особо контролируемых веществ // Новая Аптека.— 2000.— № 3.— С. 22-30,
20. Бабаян Э. А. Позиция ПККН по формированию Списков А и Б // Новая Аптеки, 1999.-№9.-С. 22-27.
21. Бабаян Э. А., Гаевский А. В., Бардин Е. В. Правовые аспекты оборота наркотически психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ ипрекурсором. Нормативные документы. Методические материалы. Ответы на вопросы. М. МЦФЭР, 2000.-440 с.
22. Багирова В. Л., Бучнев Б. П., Парфейников С. А и др. Основные направления стандартизации в фармации // Новая Аптека.— 2002.— № 10.— С. 17—20.
23. Безрецептурные лекарства — роль фармацевтов и аптек // Фарматека.—1999.— № 2.- С. 3-9.
24. Беляева Т. Лекарства для красивой жизни // Ремедиум,— 2000.— № 6.— С. 84—86.
25. Бергер П. Б. Приглашение в социологию: гуманистическая перспектива. М., 1996.
26. Береговых В. В., Касьянова О. В., Лопатин П. В. Анализ текущей ситуации регулирования ценообразования на лекарственные средства в России // Фармация. 2002.-№ З.-С. 17-19.
27. Береговых В. В., Мешковский А. П., Пятигорская П. В. и др. Международное регулирование в сфере обращения лекарственных средств и Федеральный закон о техническом регулировании» // Клин, исследов. лекарственных средств в России.— 2003.- № 3-4.- С. 2-8.
28. Биомедицинская этика. Под ред В.И.Покровского и Ю.М.Лопухина. — М.-1999. 245 С.
29. Блюм Н. Л., Джонсон К. У. Оценка деятельности центров информации о лекарственных средствах, проведенная Фармакопеей США // Фармация.— 2004.- № 1 -6.-С. 14-17.
30. Бобнева М. И. Социальные нормы и регулирование поведения. М1, 1976.
31. Богданович Ольга. Использование профиля компетенций для решения задач управления человеческим капиталом (на примере фармацевтической-, компании) .http://www.ancor.ru
32. Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Самородская И. В. и др. Современные информационные ресурсы в медицине // Пробл. станд. в здравоохр.— 2001.—№1. С. 14-22.
33. Боязитова А.Н. Медикализация как социальный процесс. Канд.дис. Волгоград, 2007.
34. Бударин С. С, Го готова М. В. Аптечная служба некоторых европейских стран // Фармация.- 2000,- № 5-6.- С. 48-53.
35. Бутенко И. А. Анкетный опрос как общение социолога с респондентами: Учебное пособие. М., 1989.
36. Бутенко И. А. Организация прикладного социологического исследования. М., 1998.
37. Валлур-Блюше Д. Информировать, а не отпугивать. РЬагтеёшт. 1994. -№1.- С.16
38. Варпаховская И. Консолидация фармацевтических компаний // Ремедиум.— 1998.—№5.-С. 61-63.
39. Варпаховская И. Основные стратегические направления развития мировой фармацевтической промышленности // Ремедиум.— 2004.— № 8.— С. 48—50.
40. Варпаховская И. Официальные итоги 1998 фармацевтического года // Ремедиум.— 1999.- № 9.- С. 22-34.
41. Варпаховская И., Сергеев В. Лекарства от болезней цивилизации // Ремедиум.— 2001.-№ 7-8.-С. 3-16.
42. Варпаховская И., Серебряков С. Гомеопатический ренессанс // Ремедиум.—2000—№ П.-С. 3-14.
43. Васнецова О. А. Маркетинг в фармации.— М.: Книжный мир, 1999.— 334 с.
44. Вахтерова И. Новый Таможенный кодекс Российской Федерации: перспектпмы развития фармацевтической отрасли // Ремедиум.— 2003.— № 9 — С. 50
45. Викулова С. Биоэквивалентность и дженерики созданы друг для друга // Ремгдиум.- 1999.—№ 12.- С. 30-32.
46. Власова И. Новый «вес» — новый облик? // Ремедиум.— 2002.— № П.—С. 51—56.
47. ВОЗ о роли фармацевта // Фарматека.— 1996.— № 4.— С. 3—4.
48. Вольская Е. А. О критериях медицинской информации и рекламы // Фарматека,— 1998.-№ З.-С. 14-15.
49. Вольская Е. В; новый век — с новым сервисом // Ремедиум.— 2001.— № 10.—С. 62—63.
50. Вольская Е. Новая политика медицинских изданий // Ремедиум.— 2001,—№ 12,—С. 22-24.
51. Вольская Е. Особенности коммуникационного маркетинга лекарственных средств.// Ремедиум. 2002. - №9. - С. 4 - 7.
52. Вольская Е.А. Международные этические критерии и практика информации и рекламы в России// Тезисы докладов конгресса «Здоровье без рецептов». М., 1997. - с.24-25
53. Воробьев П., Авксентьева М. Современное состояние системы стандартизации и здравоохранении как основы управления качеством медицинской помощи //Ремедиум.-2002.-№ 9.-С. 12-15.
54. Вышковский Г. Л., Крылов /О. Ф. О едином информационном пространстве в сфере лекарственного обеспечения // Фарматека.— 1998.-= № 2.—С. 7
55. Гвазава Нино. Аудит работы медицинских представителей// Кадровый менеджмент. 2005№ 7 .
56. Гидденс Э. Социология. М., 1999.
57. Голубков Е. П., Голубкова Е. Н., Секерин В. Д. Маркетинг: выбор лучшего решения. М., 1993.
58. Гороховская О. Инвестиции и облигации фармкомпаний: мировой опыт и российская практика // Ремедиум.— 2003.— № 9.— С. 4—7.
59. Готовац С. Оценка адекватности коммуникационных методов продвижения препаратов // Ремедиум.- 2002.- № 5,- С. 7-10.
60. Гофман А. Б. Семь лекций по истории социологии. Учебное пособие для вузов. М., 1995.
61. Григорьев С. И. и др. Теория и методология социальной работы. /Под ред. С. И. Григорьева. М., 1994.
62. Громов И. А., Мацкевич А. Ю., Семенов В. А. Западная социология. Спб, 1997.
63. Громовик Б. П., Кухар А. А. Организация персональных продаж представителями фармацевтических фирм // Провизор.— 2000.— № 13.
64. Диксон Питер Р. Управление маркетингом: Пер с англ. — М., Изд-во «БИНОМ», 1998.;
65. Доклад о торговых ограничениях (Российский фармацевтический рынок) // Экономический вестник фармации. 3003.с- №7. - С. 5 - 12.
66. Егоров А. И., Смирнова Е. Р. Основы социологии организаций. Саратов, 1997.
67. Зборовский Г. Е., Орлов Г. П. Социология. М., 1995.
68. Иванов В. Российский фармацевтический рынок вчера, сегодня, завтра //Ремедиум. 2002. - № 7-8. - С 57 - 59;
69. Иевлева А.Я.Роль медицинской и фармацевтической служб в обеспечении самостоятельной заботы о здоровье // Тезисы докладов конгресса «Здоровье без рецептов». М., 1997. -с. 6-7.
70. Ишмухаметов А. В преддверии ВТО: страхи и надежды// Ремедиум. -2002 -№1 -2.-С. 1-- 12.
71. Ишмухаметов А. Недозволенные приемы фармацевтического менеджмента//Ж."Практический маркетинг". 2005, №2.
72. Кадыров Ф. Н., Петриков И. П. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе. С-Пб., 1995.
73. Киселева Е.А. Оценка деятельности топ-менеджеров по компетенциям // Справочник по управлению персоналом, № 6, 2004
74. Коковин JI. Больничная аптека: состояние и проблемы // Ремедиум.— 2002.—№ 5.—С. 36-38.
75. Комаров М. С. Введение в социологию. М., 1994.
76. Комаров Ю.М. Здравоохранение США: уроки для России. Москва, 1998 год (НПО Медсоцэкономинформ Министерства здравоохранения Российской Федерации).
77. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине, Овьедо, 4 апреля 1997.
78. Кононова С. В., Олейник Г. А. Фармацевтические услуги: формирование рынка // Новая Аптека.- 2003.- № 6.- С. 25-31.
79. Корнышева Е.А. Подлог.//Международный журнал медицинской практики. 2007. №2. С. 9 15.
80. Кубарь О.И. Современное состояние и перспективы совершенствования этической экспертизы биомедицинских исследований в России //«Актуальные проблемы биоэтики в России», М., 2000,
81. Лагуткина Т.П. Этика взаимоотношений аптечной организации с институтом медицинских представителей.//Экономический вестник фармации. 2003. - №3. - С. 53 - 54.;
82. Лагуткина ТЛТ, Болыпева С.Н. Некоторые аспекты политики продвижения фармацевтических компаний.// Фармация. 2002.- №3.
83. Ламбен Ж.-Ж. Менеджмент, ориентированный на рынок/ Перев. с англ. под ред. В. Б. Колчанова. СПб.: Питер, 2005. - 800 с.
84. Лапин И.П. Личность и лекарство. СПб.- 2001. —4-15 с.
85. Лебедев А. А. Маркетинг в здравоохранении. Пособие. М;, 1995.
86. Лисицын Ю. П., Акопян А. С. Панорама; охраны здоровья: Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные "» вопросы приватизации в здравоохранении. М., 1998.
87. Лисицын 10. П., Сахно А. В. Здоровье человека— социальная ценность. М., 1988. :.
88. Лопатин П. В., Кривошеее С. А., Щавлинская Н. А. Фармацевтическая; видеоэкология // Фармация.- 1997.- № 5.- С. 22-29.
89. Лопатин П.В. Концепция фармацевтической помощи// Материалы. Международной конференции «Фармацевтическая биоэтика».-Mi, 1997.- c.49s
90. Лопатин П.В. Современня концепция лекарственной; формы//Фармация.-1997.-№6.-С.30-33
91. Лопатин П.В'., Карташева О.В. Фармацевтические аспекты биоэтики// Фармация. 1997.-№2.-С.39-40
92. Лопухин Ю.М. Биоэтика в России // Актуальные проблемы биоэтики в России, М., 2000
93. Лоскутова Е. Е. Обучение потребителей и ответственное самолечение // Новая Аптека.- 2000.- № 2.- С. 12-15.
94. Лошаков Л., Лиин А., Синотова С. Правовое регулирование лекарственного обеспечения на уровне субъектов Российской Федерации // Ремедиум. 2002 -№7 - 8; - С. 38 - 41.
95. Люлина Н., Адамова И. Обучение персонала фармацевтического предприятия.// Ремедиум. 2002. - №6. - С. 68 - 71.
96. Максимкина Е. А. Искусство продажи в аптеке // Новая Аптека.^— 2002.—№10.—С. 58-62.
97. Маркова В. Д. Маркетинг услуг. М., 1996.
98. Мартыненко А. В. Медико-социальная работа: теория* технологии, образование. М., 1999.
99. Мартыненко А. В. Медико-социальная работа: теория, технологии, образование. М., 1999.
100. Материалы международной конференции «Фармацевтическая биоэтика». М., Фармацевтический мир, 1997.
101. Мешковский А. П. Важнейшие рекомендации Международной фармацевтической федерации // Новая Аптека.— 2003.— № 3.— С. 19—24.
102. Мешковский А. П. ВОЗ о роли фармацевта в системе здравоохранения // Фарматека.- 1999,- № 6.- С. 3-6.
103. Мешковский А.П. Фальсифицированные лекарства: состояние проблемы//Фармакотека.-1997. №3. - С.9-13.
104. Мороз Т. Л., Мошкова Л. В. Роль больничной аптеки в системе фармацевтической помощи // Экономич. вестник фармации.— 1999.— № 10.— С. 104—106.
105. Нино Гвазава. Особенности продвижения фармацевтики. «Sales business. 2004. № 5.
106. Новая редакция Хельсинской Декларации: влияние на развитие клинических исследований // Ремедиум. 2002 - « 1-2. - С. 60-63.
107. Олег Фельдман. Взаимодействие медицинских представителей и врачей. Доклад на заседании Гильдии специалистов фармацевтического маркетинга. М., 2005.
108. Организация прибыльной фармацевтической практики. Критерии организации фармацевтической практики в США // Экономич. вестник фармации.— 1999.— №7.-С. 91 -96.
109. Отраслевой стандарт № 91 500.05.0007—2003 «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения» / Утв. приказом Минздрава РФ от 04.03.03 г. № 80, зарегистрированным Минюстом РФ под № 4272 от 17.03.03 г.
110. Пархоменко Д. Проблемы стандартизации в практике работы аптек // Ремедиум.— 2002.- № 9.- С. 48.
111. Петров В.И, Луцевич А.Н:, Решетько О.В. Новые технологии, регулирование, стандартизация и фармакоэкономика в сфере обращения лекарственных средств. М., «Медицина», 2006. С. 388 - 403.
112. Петров В.И., Седова H.H. Практическая биоэтика. М.-2002.
113. Решетников А. В. Методология исследований в социологии медицины. М., 2000.
114. Решетников А. В. Социология медицины. М., 2002.
115. Решетников А. В. Технология медико-социологического исследования в социальной системе. Учебное пособие. М., 1999.
116. Руководство по Качественной • Клинической Практике (CPMP/ICH/135/95) // Международная Конференция по гармонизации требований к регистрации фармацевтических продуктов, используемых человеком (ICH), Женева, 1995
117. Сборник официальных документов Ассоциации врачей России: Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы/Под редВ.Н.Уранова.-М.:ПАИМС,1995.-96 С.
118. Смирнов А.В. Перспективы развития фармацевтического рынка в России, http://www.thewell.ru
119. Солонина А. В. Миссия и номенклатура фармацевтических организаций // Экономич. вестник фармации.— 2001.— № 5.— С. 22—25.
120. Солонина А. В., Олешко Г. И., Потемкин К. Д. О номенклатуре фармацевтических специальностей и фармацевтических должностей // Экономич. вестник фармации.- 2000.- № 9.- С. 85-89.
121. Тенцова А.И., Ажгихин И.С.Лекарственная форма и терапевтическая эффективнось лекарств.-М.,1974
122. Тощенко Ж. Т. Социология. Общий курс. М., 1999.
123. Требования биоэтики. Париж Киев, 1999.
124. Уитт Лесли. Фармацевтическая отрасль в России: Зарождение новой культуры. http://www.thewell.iWrus/special/IndustryReviews/PharmaceuticalsinR ussia rus.html#.
125. Фитценц Як. Рентабельность инвестиций в персонал: измерение экономической ценности персонала / под общ.ред.В.И.Ярных. М.: Вершина, 2006.-320 с.
126. Шаинян Карен. Рецепт с предоплатой//ж. «Деньги». 2006. № 6(562)
127. Щепин В. О. Структурные преобразования в здравоохранении: М., 1997.
128. Щепин О. П. и др. Фундаментальные основы политики здравоохранения. М., 1999.
129. Этический кодекс фармацевтического работника России (провизора и фармацевта)//Мед.газета. 1997. - №14, 19.02.
130. Allen, G. Professions and Power, London, Macmillan Education Ltd., 1985
131. Bewley, B. R., Higgs, R. H. and Jones, A. Medical Sociology: A Selective View, New York, Free Press. 1994.
132. Boyd, J. R., Covington, T. R., Stanaszek, W. F. and Coussons, R. T. Setting Limits. N.Y., Simon &Shuster., 1974;
133. Drug sales visits affect doctors a little US study IIMedscape. №7(114). 2005
134. Freidson E. Profession of Medicine: A Study in the Sociology of Medicine. Chicago, Atherton Press .1970
135. Freidson, E. Professional Dominance, Chicago, Atherton Press. (1990).
136. Glanz A., Bume, C. and Jackson, P. Invitation to Sociology: A Humanistic Perspective, Harmondsworth, Penguin. 1989;
137. Jamous P. and Peloille C., The Limitations of Social Research London, Longman. 1970
138. Mechanic, D. and Volkart, E. Communication Skills Training for Health Professionals An Instructor s Handbook, London, 1990
139. Morgan M., Calnan, M. and Manning, N. Medical Power and Social Knowledge London Sage Publications Ltd. 1995
140. Morrow N. C., Speedy, P. and Totten, C., The Sociological Imagination New York, Oxford University Press., 1996
141. Nicolson, D. & McLufflin,F. (1987) Clinical intervention trials: the ACE unit// Clin. Geriatric. Med. 1998. - N 14. - P. 831-849.
142. Parkin F. (1974) 'Strategies of Social Closure in Class Formation', in Parkin F. (Ed.) The Social Analysis of the Class Structure. London: Tavistock Publications.
143. Parsons, T.The Professions and the Social Structure, Social Forces,, 1939, Parsons, T. The Social System, London, Free Press., 1951.
144. Parsons, T. (1951) The Social System, London, Free Press.
145. Patric, D. and Scambler, G. eds Role Theory and Illness: a Sociological Perspective, New Haven, College and University Press. 1996
146. Paulich, S. (1983). Contribution to the Philosophy of Medicine the Basic Models of the Doctor Patient Relationship Archives of International Medicine 97:
147. Payne S.M.C. Identifying and managing inappropriate hospital utilization: a policy synthesis // Health Service Res. 1987. - N 22. - P. 709-769.
148. Penchansky R., Thomas W. The concept of access. Definition and relationship to consumer satisfaction // Medical Care. 1981. - Vol. 19, N 2. - P.
149. Pope C. Qualitative research: reaching the parts other methods cannot reach: an introduction to qualitative methods in health and health services research // BM.J.- 1995.-N311.-P: 42-45.
150. Press I., McCool M.Social structure and status of the aged: towards some valid cross-cultural generalizations // Ageing Hum. Dev. — 1972. -N 3. — P. 297
151. R.B. Douglass, G.M.Mara, H.S. Richardson (Ed.)(1992). Liberalism and the Good. N.Y. 1990. Bellah R.N. The Good Society. Berkeley,
152. Raffel, M. (1984) 'Health services in the Union of Soviet Socialist Republics', in Raffel, M. (ed) Comparative Health Systems. University Park: Pennsylvania State University Press.
153. Reily Phillip (1987). Harm to self. The moral limits of the criminal law. N.Y. Oxford University Press
154. Science and the Professional Dilemma, in Goode J. (ed.). Penguin Social Sciences Survey, 1968, Harmondsworth, Penguin.
155. Watt K., Bunvll A„ Diwden M. Использование JIC // Клин, фармакол. и тер,—2000,г № 9,- С, 86-87.
156. Woloshin S., Schwartz L.M. The Dissemination and Adoption of Preliminary Research Results. Jornal of the Nation Cancer Institute. 2006. 98(6)
157. World Health Organiznlion. Estimating drug requircincnts: a practical manual.— Geneva: WHO, 1988. WHO/DAP/88.2.
158. Youndt M.A., Subramaniam M., Snell S.A. Intellectual capital profiles: an examination of investments and returns. //Journal of Management Studies, March j 2004. .41:2. P.335-361. '585.592.127.140.306.
www.dissercat.com
Одним из основных участников фармацевтического рынка является аптека.
На сегодняшний день современная аптека - это совершенно новое предприятие, которое имеет самостоятельный юридический статус и в полной мере несет ответственность, предусмотренную законодательством.
В то же время она должна полностью удовлетворять запросам населения в медицинских и фармацевтических товарах и услугах на высоком профессиональном уровне.
Роль различных социальных услуг, которые аптека может оказывать своим посетителям, значительно возрастает.
Содержание любой услуги заключается в полезной деятельности, удовлетворяющей потребности тех, кто нуждается в этой услуге. Качество этой услуги зависит от того, кто ее оказывает, а также от того, где, как и когда она была предоставлена.
Иными словами, качество услуги во многом зависит от личности исполнителя и обстоятельств, в которых она действует.
На данный момент возрастает роль фармацевтического персонала, занятых отпуском лекарственных препаратов: все более значимым становиться внимательное отношение к запросам (проблемам) клиента, умение осуществлять компетентные рекомендации при отпуске лекарственных препаратов, ИМН и других товаров аптечного ассортимента.
Некомпетентность, ошибки в отпуске лекарственных препаратов может повлечь за собой проявление побочных действий, лекарственного взаимодействия, что может привести не к выздоровлению, а ухудшению здоровья пациента.
Поэтому сегодня, когда собственники аптек в подавляющем большинстве не имеют фармацевтического образования, важно, чтобы фармспециалисты получали адекватную научно-обоснованную информацию.
Аптечные продажи относятся к числу наиболее сложных продаж. Зачастую в аптеку люди обращаются, минуя врачебное звено, и надеются, что фармацевт назначит лечение. А это означает, что первостольнику в одном лице приходится совмещать функции продавца, кассира, собственно фармацевта/провизора, психотерапевта и врача-консультанта.
Фармацевтическое консультирование является одним из базовых элементов концепции Надлежащей Аптечной Практики (НАП), которая во многих странах переживает новый этап своего развития.
Надлежащая аптечная практика (GPP) - правила организации аптечной деятельности в отношении:
Фармацевтическая помощь включает в себя:
Фармацевтическая помощь/услуги фармацевтической помощи - это виды аптечной деятельности, обеспечивающие эффективное и безопасное применение лекарственных средств. Фармацевтическая помощь может предусматривать консультативную помощь, обучение и воспитание комплаентности* пациентов, пропаганду здорового образа жизни, профилактику злоупотребления лекарственными средствами, установление терапевтических взаимоотношений с врачом, другими наблюдающими пациента специалистами, лицами, опекающими пациента, участие в процессе управления лекарственной терапией.
* Комплаентность (от англ. patient compliance), приверженность лечению — степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача.
За последние десятилетия лет роль фармацевтического работника существенно трансформировалась в мире: вектор усилий его профессиональной деятельности сместился с изготовления и распространения лекарств на управление лекарственной терапией совместно с врачом или единолично.
В рамках этой концепции разрабатываются и реализуются различные программы повышения уровня профессиональной компетентности фармспециалистов в вопросах консультирования пациентов.
Основной акцент ориентирован на клинически сфокусированную роль фармацевтических работников, их участие в программах снижения веса, предотвращения злоупотреблений контролируемыми препаратами, помощи в борьбе с курением, в долгосрочных программах улучшения качества жизни и др.
Профессиональное консультирование в аптеке позволяет достичь многих целей:
www.ecopharmacia.ru
УДК 615. 15:364. 044ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ КАК АСПЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИКирщина И. А. х, Солонинина А. В. 11ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздрава России, Пермь, e-mail:irina. kirshina@mail. ru_В научном обзоре обоснована необходимость участия специалистов фармацевтического профиля в социальной деятельности общества. Авторами рассмотрена роль фармацевтических специалистов в системе здравоохранения и общества в целом с позиций мировых тенденций, показана значимость фармацевтической профессии в формировании общественного мировоззрения и подтверждена актуальность развития социальноориентированных компетенций у фармацевтических специалистов. В публикации рассмотрены различные аспекты фармацевтической деятельности, обуславливающие неоднозначное положение специалистов (между медициной и бизнесом) в современном обществе и показана необходимость нравственно этического воспитания провизора на этапе получения базового образования. Авторы рекомендуют реализацию социальной функции специалистов посредством внедрения социальных технологий и предлагают собственную дефиницию определения «социальная технология при осуществлении фармацевтической деятельности». В качестве примера разработки социальной технологии авторы рассматриваю метод социальных проектов, описывают реализацию социального проекта среди молодежи при участии студентов и преподавателей высшего учебного заведения фармацевтического профиля и подтверждают значимость участия фармацевтических специалистов в социальной деятельности общества.Ключевые слова: здоровье, фармацевтические специалисты, социальная технология, социальная фармацияPROFESSIONAL ROLE OF PHARMACEUTICAL SPECIALISTS AS AN ASPECT OF SOCIAL ACTIVITIESKirschina I.A. 1, Soloninina A.V. 11GBOU VPO & quot-Perm State Pharmaceutical Academy& quot- Health Ministry of Russia, Perm, e-mail: irina. kirshina@mail. ru In the scientific review is justified the necessity of the participation of specialists of pharmaceutical profile in the social activities. The authors considered the role of pharmaceutical professionals in the health care system and society as a whole from the standpoint of global trends, showed the importance of the pharmaceutical profession in shaping public outlook and proved the development of a socially competencies for pharmaceutical professionals. The article is discussed the various aspects of pharmaceutical activity, causing an ambiguous position of specialists (between medicine and business) in modern society and the necessity of moral ethics education specialist at the stage of basic education. The authors recommend the implementation of the social function of specialists through the implementation of social technologies and offer their own determination of the definition of & quot-social technology in the implementation of pharmaceutical activity. "- For example, the development of social technology the authors consider a method of social projects, describe the implementation of social projects among young people, with the participation of students and academics of pharmaceutical profile and confirm the importance of the participation of pharmaceutical professionals in the social activities. Keywords: health, pharmaceutical specialists, social technology, social pharmaceuticalsВажнейшим критерием и основным законом развития цивилизованного общества выступает принцип сохранения здоровья граждан, т.к., по мнению международных экспертов в вопросах охраны здоровья, «…степень успешности государственной политики определяется ее воздействием на здоровье людей» [2]. В соответствии с определением, предложенным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) еще в 1946 году, «здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или немощи». Из определения следует, что решение задач социального характера находится в плоскости здоровьеопределяющих технологий, что обуславливаетнеобходимость участия специалистов системы здравоохранения в их разработке и реализации. Одной из важнейших характеристик специалиста системы здравоохранения является комплекс социально значимых качеств, позволяющий ему качественно осуществлять профессиональную деятельность. Под социально значимыми качествами принято понимать набор характерных черт специалиста, которые определяют его жизненную позицию, место и роль в обществе, связь с другими члена общества и характеризуют человека как носителя морально-нравственных принципов [7]. В соответствии с глобальной стратегией ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке», определяющей основы политики достижения здоровья, для полной реализации всеми людьми «потенциала здоровья» необходимо укрепление и охрана здоровья людей в течение всей их жизни- снижение распространенности и уменьшение тяжести основных болезней, осуществление которых возможно путем участия в здравоохранительной деятельности отдельных людей, групп, населения и организаций. Безусловно, определенные профилактические задачи, направленные на оздоровление общества, должны взять на себя фармацевтические специалисты, т.к. их профессиональные компетенции и объективная доступность для населения обуславливают реальные возможности положительного влияния на общественное сознание и предусматривают необходимость активного участия в формировании национального здоровья. Известно, что фармацевтические работники, наряду с организацией лекарственного обеспечения, выступают профессионалами и в других сферах здравоохранения, оказывающими населению помощь в поддержании состояния здоровья, профилактике заболеваний, являются экспертами в использовании лекарственных препаратов. Перечисленные профессиональные задачи обуславливает особую роль социально значимых качеств личности в профессиональной деятельности фармацевтического работника как одной из наиболее социально значимых профессий (специальностей).Международными требованиями к организации фармацевтической помощи определено участие фармацевтических специалистов в пропаганде здорового образа жизни и охране здоровья нации, что предполагает формирование у специалистов фармацевтического профиля социально ориентированных компетенций [13, 14].Однако следует заметить, что возможность реализации морально-этических функций специалистов в контексте современной фармацевтической практики неоднозначна. Проблематичность и противоречивость социальной направленности фармации заключается в том, что, с одной стороны, предпринимательская деятельность фармацевтических организаций преследует цель получения прибыли, а с другой — эта цель недостижима без соблюдения ряда этических норм, поэтому роль фармацевтического работника должнарассматриваться, как с точки зрения бизнеса, так и с позиций нравственности торговли товарами для поддержания здоровья. К сожалению, с момента перехода к рынку фармация стала в большей степени торговой деятельностью, нежели медицинской. Изготовление лекарственных препаратов по рецепту врача свелось к минимуму. На рекламу стали тратить больше средств, чем на научные исследования. Работодателями особое внимание в настоящее время уделяется торговому персоналу как важному составляющему успеха фармацевтической организации на рынке [6]. Двоякое положение фармацевтической профессии (между медициной и бизнесом), безусловно, накладывает отпечаток на понимание и соблюдение этических норм, которыми зачастую руководствуются специалисты этой сферы. В этой связи в условиях постоянного расширения фармацевтического рынка товаров и услуг исключительно важную роль приобретает нравственно этическое воспитание провизора, направленое на соблюдение ими деонтологических норм, определяющих степень доверия к профессии. И, если все медицинские работники, начиная трудовой путь, дают клятву и многие из них воспринимают свою работу как призвание в альтруистическом служении обществу, то фармацевты, как правило, выпадают из этого контекста. Однако статус и роль фармацевтического работника достаточно давно является объектом внимания мировой фармацевтической общественности и определение статуса фармацевтического работника как равноправного участника системы здравоохранения закреплено в многочисленных международных документах [13, 14]. Еще в 1997 году мировой фармацевтической общественностью в лице Международной фармацевтической федерации (МФФ) был принят Этический кодекс фармацевтов («Code of Ethics for Pharmacists»), который служит моделью для написания национальных фармацевтических кодексов. Основная идея кодекса определена цитатой: «…обязанность фармацевта — заботиться о благе каждого пациента. Это обязывает фармацевта ставить здоровье человека, а также его благополучие выше как личных, так и коммерческих интересов, в том числе и финансовых». Следует отметить, что в структуре некоторых зарубежных учебных заведений, занимающихся подготовкой фармацевтических специалистов, предусмотрена кафедра социальной фармации, что, на наш взгляд, адекватно отражает суть фармацевтической профессии и дает возможность студентам уже на этапе базового образования осмыслить свою роль в системе здравоохранения. Согласно исследованию, проведенному Kostriba J et al, в 41% из 51 фармацевтических учебных учреждений, участвовавших в опросе, есть кафедры социальной фармации и отдельная дисциплина [15]. В европейских странах кафедра социальной фармации присутствует в гораздо большей доле учебных учреждений — 52,6%. В 83% учебных учреждений Европы и развивающихся страндисциплина «социальная фармация» является обязательной, а в Северной Америке — в 96% [1].Важно отметить, что повышение статуса фармацевтического работника в социальной среде, его место в формировании общественного сознания достаточно давно является предметом дискуссии не только международных экспертов, но и отечественных специалистов в области фармации и на сегодняшний день заметно появление позитивных тенденций в решении этой задачи [4, 5]. Некоторые авторы считают, что кадровая работа в фармацевтической сфере должна приобретать социальную направленность, а обучение студентов необходимо вести в социально ориентированной плоскости, что предполагает приобретение будущими специалистами морально-этических норм поведения в обществе, воспитание в них качеств ответственных собеседников, советников, инструкторов [6]. Так, в настоящее время выпускники Пермской государственной фармацевтической академии дают клятву провизора, которая произносится на торжественном собрании выпускников при вручении дипломов. Каждый выпускник получает текст клятвы и произносит слово «клянусь» после каждого фрагмента текста клятвы (который зачитывает один из выпускников), подтверждая тем самым свою приверженность профессии. Лист с текстом клятвы и подписью выпускника вкладывается в диплом (или личное дело).В церемонии клятвы выпускников принимают участие известные учителя, обозначая фармацевтическое сообщество, представители фармацевтической общественности (фармацевтической ассоциации), преподаватели вуза. Описанная церемония предполагает осознание молодыми специалистами профессиональной деятельности с позиций морально-этических норм и социализации фармацевтической помощи, что обуславливает возрастание значимости фармацевтической профессии в системе здравоохранения, повышение доверия в обществе к фармацевтам и расширение границ реализации их профессиональных знаний. Рассмотрим некоторые практические подходы к реализации фармацевтического дела с позиций его социализации и полифункциональности профессиональных ролей специалистов. Особую значимость социальная направленность профессиональной деятельности специалистов приобретает в разрезе профилактики общественных проблем, влияющих на качество здоровья населения и его потомства. Известно, что в условиях экономической и социальной нестабильности современного общества наблюдается усугубление медико-социальных проблем, пагубно влияющих на уровень здоровья нации. В настоящий период в мировой практике делается упор на усиление медико-санитарной помощи, смещение акцентов деятельности работников здравоохранения на профилактику, укрепление здоровья и интегрированный подход к решению проблем отдельного человека, семьи и общества в целом [8, 9, 10, 12, 13, 14]. Вышесказанное предполагает объективную необходимость вразвитии эффективных технологий решения проблем медико-социального характера с учетом современных возможностей развития общества, достижение которых возможно посредством реализации новых востребованных ролей специалистов системы здравоохранения, включая специалистов фармацевтического профиля. Среди таких технологий существенную роль выполняют технологии социальной работы в общедоступных организациях системы здравоохранения в рамках профессиональной медико-социальной деятельности специалистов. В целях настоящего исследования, по нашему мнению, под социальными технологиями в фармации следует понимать «совокупность приемов и методов при осуществлении фармацевтической деятельности, позволяющих влиять на социальные ориентиры, привычки и мировоззрение людей с позиций здоровьесберегающих принципов поведения в обществе и улучшения показателей общественного здоровья» Одним из примеров реализации социальных технологий является организация социальных проектов, которые предоставляют будущим специалистам возможность самостоятельного приобретения знаний в процессе решения практических задач. Под методом проектов понимается способ достижения поставленной цели через детальную разработку проблемы (технологию), которая должна завершиться вполне реальным, осязаемым практическим результатом, оформленным тем или иным образом. Автором данного метода является американский педагог А. Килпатрик, который определил это понятие как «от души выполняемый замысел». Ниже представлен опыт организации преподавателями и студентами Пермской государственной фармацевтической академии (ПГФА) совместно с некоммерческой организацией при поддержке Министерства культуры, молодежной политики и массовых коммуникаций Пермского края социального целевого проекта для молодежи «Пермский край без никотина. Студенты — школьникам».Актуальность выбора объекта социального проекта обусловлена тем, что табакокурение является одной из самых серьезных проблем современного мира, так как пристрастие к табаку приводит к развитию различных заболеваний, что отрицательно влияет на здоровье курящего человека и нации в целом. Известно, что в возрасте 15−19 лет курят 40% юношей и 7% девушек, при этом в день они выкуривают в среднем 12 и 7 сигарет в день соответственно. Опрос среди школьников подтверждает, что подавляющее большинство из них курили хотя бы один раз в жизни, а к старшим классам курит 50−70% мальчиков и 3040% девочек [11].Важность проблемы противодействия потреблению табака подтверждена Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 20 102 015 годы и планом мероприятий по ее реализации, утвержденными ПравительствомРоссийской Федерации в 2010 году, Федеральным законом от 23. 02. 2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», в которых значительное внимание уделено необходимости просвещения и информирования населения о вреде потребления табака путем реализации различных мероприятий, способствующих профилактике табакокурения, включая подготовку работников здравоохранения, образования и социальной сферы для осуществления разъяснительной работы о пагубном воздействии табака на здоровье.Исходя из социальной функции фармацевтического работника в решении ключевых вопросов охраны здоровья населения, конкретная роль в профилактике табакокурения и противодействия потреблению табака должна быть отведена специалистам, оказывающим фармацевтическую помощь населению. По нашему мнению, важнейшим направлением в решении данной проблемы является участие специалистов сферы фармации (включая преподавателей фармацевтических учебных заведений), в информационной работе с населением и проведение различных мероприятий, призванных привлечь внимание общественности к негативным последствиям курения табака.В рамках указанного выше проекта разработана и внедрена инновационная методика профилактики и формирования негативного отношения к табакокурению путем проведения курса лекций, семинаров, конкурса презентаций и информационных буклетов, волонтерских акций. Лекции и семинары проводились студентами в средних школах, вузах и СУЗах Пермского края, что позволило создать особую педагогическую атмосферу, обусловленную взаимодействием студенческого и школьного сообществ. Материалы для лекций разрабатывались специалистами совместно с психологами, преподавателями и студентами ПГФА. Студенты и школьники Пермского края приняли участие в конкурсе презентаций и информационных буклетов на тему: «Я знаю, что сигареты убивают». В период реализации проекта совместно с аптеками Пермского края проведена волонтерская акция «Поменяй отраву на здоровье», в ходе которой населению раздавались информационные буклеты и предлагалось обменять сигареты на витамины. Данная акция проходила по 5 дней в каждом из летних месяцев, и приурочена к международному «Дню отказа от курения» 31 мая. Участники социального проекта отметили важность и необходимость проведения таких тематических мероприятий и выступили с предложением ежегодной организации подобных социальных проектов.Таким образом, изучение и использование в профессиональной деятельности основ социальной фармации, разработка и реализация социальных проектов является эффективным способом познания сути фармацевтического дела, способствующим формированию новыхвозможностей решения профессиональных задач и развития социально значимых качеств личности у студентов и специалистов фармацевтического профиля.Список литературы1. Брумэрел, М.Д. 10 лет социальной фармации в Молдове / М. Д. Брумэрел, В. Н. Сафта, С. Б. Адаужи, З. А. Безверхни // «Социальная фармация: состояние, проблемы, перспективы» Сборник материалов Международной научно-практической интернет-конференции (Харьков, 17−20 марта 2014 год). — С. 78−84.2. Здоровье-21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ: введение (Европейская серия по достижению здоровья для всех, № 5), Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро. — Копенгаген, май 1998.3. Каткова А. Д. Обоснование роли фармацевтической помощи в развитии современного здравоохранения /А.Д. Каткова, И. А. Кирщина, А. В. Солонинина // «Проблемы и пути развития современного здравоохранения» Сборник материалов XVI Международной научно-практической конференции (Киев, Лондон, 21−26 декабря 2011 года). — Одесса: In Press, 2012. — С. 171−173.4. Кирщина И. А. О перспективах фармацевтического обслуживания населения с позиций профессиональной бдительности специалистов/ И. А. Кирщина, А. В. Солонинина, А. Д. Каткова // Биозащита и биобезопасность. — 2013.- № 4 (17). — С. 21−26.5. Кирщина И. А. Теоретические основы обоснования профессиональной деятельности специалистов аптек в охране здоровья населения/ И. А. Кирщина // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2014. — № 3. — С. 14−18.6. Кузьменко Я. Г. Распределение социальных ролей в современной фармации: авто-реф. дисс. социол. наук: 14. 00. 52/ Кузьменко Яна Григорьевна. — Волгоград, 2004.7. Маторина, В.В. К вопросу о путях и способах формирования социально значимых качеств у студентов фармацевтических учебных заведений (на материале метода учебных проектов) /"Педагогика и психология: проблемы и решения": материалы международной заочной научно-практической конференции (29 апреля 2013 г.).8. Приказ Минздрава России от 13. 02. 2013 N 66 «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации».9. Распоряжение Правительства Р Ф от 28. 12. 2012 N 2599-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения».10. Распоряжение Правительства Р Ф от 24. 12. 2012 N 2511-р «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».11. Роспотребнадзор: армия курильщиков в России пополняется за счет женщин и подростков [Электронный ресурс] // newsru. com — самые быстрые новости. — Режим доступа: http: //www. newsru. com/russia/31may2008/rft. html.12. Федеральный закон от 21. 11. 2011 № 323-Ф3 (ред. От 25. 11. 2011) «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».13. Developing pharmacy practice. A focus on patient care. Handbook-2006 edition. // World Health Organization and International Pharmaceutical Federation. 2006.14. Good pharmacy practice: standards for quality of pharmacy services // World Health Organization and International Pharmaceutical Federation. 2011.15. Kostriba J, Alwarafi A, Vlcek J. Social Pharmacy as a field of study in undergraduate pharmacy education, Indian Journal of Pharmaceutical Education and Research 2014: 48−1: 6−12.Рецензенты:Ростова Н. Б., д. фарм.н., профессор кафедры управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздрава России, г. Пермь- Алексеева И. В., д. фарм.н., профессор кафедры фармацевтической технологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздрава России, г. Пермь.
Показать Свернутьxn----8sbemlh7ab4a1m.xn--p1ai
УДК 615. 15:364. 044ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ КАК АСПЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИКирщина И. А. х, Солонинина А. В. 11ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздрава России, Пермь, e-mail:irina. kirshina@mail. ru_В научном обзоре обоснована необходимость участия специалистов фармацевтического профиля в социальной деятельности общества. Авторами рассмотрена роль фармацевтических специалистов в системе здравоохранения и общества в целом с позиций мировых тенденций, показана значимость фармацевтической профессии в формировании общественного мировоззрения и подтверждена актуальность развития социальноориентированных компетенций у фармацевтических специалистов. В публикации рассмотрены различные аспекты фармацевтической деятельности, обуславливающие неоднозначное положение специалистов (между медициной и бизнесом) в современном обществе и показана необходимость нравственно этического воспитания провизора на этапе получения базового образования. Авторы рекомендуют реализацию социальной функции специалистов посредством внедрения социальных технологий и предлагают собственную дефиницию определения «социальная технология при осуществлении фармацевтической деятельности». В качестве примера разработки социальной технологии авторы рассматриваю метод социальных проектов, описывают реализацию социального проекта среди молодежи при участии студентов и преподавателей высшего учебного заведения фармацевтического профиля и подтверждают значимость участия фармацевтических специалистов в социальной деятельности общества.Ключевые слова: здоровье, фармацевтические специалисты, социальная технология, социальная фармацияPROFESSIONAL ROLE OF PHARMACEUTICAL SPECIALISTS AS AN ASPECT OF SOCIAL ACTIVITIESKirschina I.A. 1, Soloninina A.V. 11GBOU VPO & quot-Perm State Pharmaceutical Academy& quot- Health Ministry of Russia, Perm, e-mail: irina. kirshina@mail. ru In the scientific review is justified the necessity of the participation of specialists of pharmaceutical profile in the social activities. The authors considered the role of pharmaceutical professionals in the health care system and society as a whole from the standpoint of global trends, showed the importance of the pharmaceutical profession in shaping public outlook and proved the development of a socially competencies for pharmaceutical professionals. The article is discussed the various aspects of pharmaceutical activity, causing an ambiguous position of specialists (between medicine and business) in modern society and the necessity of moral ethics education specialist at the stage of basic education. The authors recommend the implementation of the social function of specialists through the implementation of social technologies and offer their own determination of the definition of & quot-social technology in the implementation of pharmaceutical activity. "- For example, the development of social technology the authors consider a method of social projects, describe the implementation of social projects among young people, with the participation of students and academics of pharmaceutical profile and confirm the importance of the participation of pharmaceutical professionals in the social activities. Keywords: health, pharmaceutical specialists, social technology, social pharmaceuticalsВажнейшим критерием и основным законом развития цивилизованного общества выступает принцип сохранения здоровья граждан, т.к., по мнению международных экспертов в вопросах охраны здоровья, «…степень успешности государственной политики определяется ее воздействием на здоровье людей» [2]. В соответствии с определением, предложенным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) еще в 1946 году, «здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или немощи». Из определения следует, что решение задач социального характера находится в плоскости здоровьеопределяющих технологий, что обуславливаетнеобходимость участия специалистов системы здравоохранения в их разработке и реализации. Одной из важнейших характеристик специалиста системы здравоохранения является комплекс социально значимых качеств, позволяющий ему качественно осуществлять профессиональную деятельность. Под социально значимыми качествами принято понимать набор характерных черт специалиста, которые определяют его жизненную позицию, место и роль в обществе, связь с другими члена общества и характеризуют человека как носителя морально-нравственных принципов [7]. В соответствии с глобальной стратегией ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке», определяющей основы политики достижения здоровья, для полной реализации всеми людьми «потенциала здоровья» необходимо укрепление и охрана здоровья людей в течение всей их жизни- снижение распространенности и уменьшение тяжести основных болезней, осуществление которых возможно путем участия в здравоохранительной деятельности отдельных людей, групп, населения и организаций. Безусловно, определенные профилактические задачи, направленные на оздоровление общества, должны взять на себя фармацевтические специалисты, т.к. их профессиональные компетенции и объективная доступность для населения обуславливают реальные возможности положительного влияния на общественное сознание и предусматривают необходимость активного участия в формировании национального здоровья. Известно, что фармацевтические работники, наряду с организацией лекарственного обеспечения, выступают профессионалами и в других сферах здравоохранения, оказывающими населению помощь в поддержании состояния здоровья, профилактике заболеваний, являются экспертами в использовании лекарственных препаратов. Перечисленные профессиональные задачи обуславливает особую роль социально значимых качеств личности в профессиональной деятельности фармацевтического работника как одной из наиболее социально значимых профессий (специальностей).Международными требованиями к организации фармацевтической помощи определено участие фармацевтических специалистов в пропаганде здорового образа жизни и охране здоровья нации, что предполагает формирование у специалистов фармацевтического профиля социально ориентированных компетенций [13, 14].Однако следует заметить, что возможность реализации морально-этических функций специалистов в контексте современной фармацевтической практики неоднозначна. Проблематичность и противоречивость социальной направленности фармации заключается в том, что, с одной стороны, предпринимательская деятельность фармацевтических организаций преследует цель получения прибыли, а с другой — эта цель недостижима без соблюдения ряда этических норм, поэтому роль фармацевтического работника должнарассматриваться, как с точки зрения бизнеса, так и с позиций нравственности торговли товарами для поддержания здоровья. К сожалению, с момента перехода к рынку фармация стала в большей степени торговой деятельностью, нежели медицинской. Изготовление лекарственных препаратов по рецепту врача свелось к минимуму. На рекламу стали тратить больше средств, чем на научные исследования. Работодателями особое внимание в настоящее время уделяется торговому персоналу как важному составляющему успеха фармацевтической организации на рынке [6]. Двоякое положение фармацевтической профессии (между медициной и бизнесом), безусловно, накладывает отпечаток на понимание и соблюдение этических норм, которыми зачастую руководствуются специалисты этой сферы. В этой связи в условиях постоянного расширения фармацевтического рынка товаров и услуг исключительно важную роль приобретает нравственно этическое воспитание провизора, направленое на соблюдение ими деонтологических норм, определяющих степень доверия к профессии. И, если все медицинские работники, начиная трудовой путь, дают клятву и многие из них воспринимают свою работу как призвание в альтруистическом служении обществу, то фармацевты, как правило, выпадают из этого контекста. Однако статус и роль фармацевтического работника достаточно давно является объектом внимания мировой фармацевтической общественности и определение статуса фармацевтического работника как равноправного участника системы здравоохранения закреплено в многочисленных международных документах [13, 14]. Еще в 1997 году мировой фармацевтической общественностью в лице Международной фармацевтической федерации (МФФ) был принят Этический кодекс фармацевтов («Code of Ethics for Pharmacists»), который служит моделью для написания национальных фармацевтических кодексов. Основная идея кодекса определена цитатой: «…обязанность фармацевта — заботиться о благе каждого пациента. Это обязывает фармацевта ставить здоровье человека, а также его благополучие выше как личных, так и коммерческих интересов, в том числе и финансовых». Следует отметить, что в структуре некоторых зарубежных учебных заведений, занимающихся подготовкой фармацевтических специалистов, предусмотрена кафедра социальной фармации, что, на наш взгляд, адекватно отражает суть фармацевтической профессии и дает возможность студентам уже на этапе базового образования осмыслить свою роль в системе здравоохранения. Согласно исследованию, проведенному Kostriba J et al, в 41% из 51 фармацевтических учебных учреждений, участвовавших в опросе, есть кафедры социальной фармации и отдельная дисциплина [15]. В европейских странах кафедра социальной фармации присутствует в гораздо большей доле учебных учреждений — 52,6%. В 83% учебных учреждений Европы и развивающихся страндисциплина «социальная фармация» является обязательной, а в Северной Америке — в 96% [1].Важно отметить, что повышение статуса фармацевтического работника в социальной среде, его место в формировании общественного сознания достаточно давно является предметом дискуссии не только международных экспертов, но и отечественных специалистов в области фармации и на сегодняшний день заметно появление позитивных тенденций в решении этой задачи [4, 5]. Некоторые авторы считают, что кадровая работа в фармацевтической сфере должна приобретать социальную направленность, а обучение студентов необходимо вести в социально ориентированной плоскости, что предполагает приобретение будущими специалистами морально-этических норм поведения в обществе, воспитание в них качеств ответственных собеседников, советников, инструкторов [6]. Так, в настоящее время выпускники Пермской государственной фармацевтической академии дают клятву провизора, которая произносится на торжественном собрании выпускников при вручении дипломов. Каждый выпускник получает текст клятвы и произносит слово «клянусь» после каждого фрагмента текста клятвы (который зачитывает один из выпускников), подтверждая тем самым свою приверженность профессии. Лист с текстом клятвы и подписью выпускника вкладывается в диплом (или личное дело).В церемонии клятвы выпускников принимают участие известные учителя, обозначая фармацевтическое сообщество, представители фармацевтической общественности (фармацевтической ассоциации), преподаватели вуза. Описанная церемония предполагает осознание молодыми специалистами профессиональной деятельности с позиций морально-этических норм и социализации фармацевтической помощи, что обуславливает возрастание значимости фармацевтической профессии в системе здравоохранения, повышение доверия в обществе к фармацевтам и расширение границ реализации их профессиональных знаний. Рассмотрим некоторые практические подходы к реализации фармацевтического дела с позиций его социализации и полифункциональности профессиональных ролей специалистов. Особую значимость социальная направленность профессиональной деятельности специалистов приобретает в разрезе профилактики общественных проблем, влияющих на качество здоровья населения и его потомства. Известно, что в условиях экономической и социальной нестабильности современного общества наблюдается усугубление медико-социальных проблем, пагубно влияющих на уровень здоровья нации. В настоящий период в мировой практике делается упор на усиление медико-санитарной помощи, смещение акцентов деятельности работников здравоохранения на профилактику, укрепление здоровья и интегрированный подход к решению проблем отдельного человека, семьи и общества в целом [8, 9, 10, 12, 13, 14]. Вышесказанное предполагает объективную необходимость вразвитии эффективных технологий решения проблем медико-социального характера с учетом современных возможностей развития общества, достижение которых возможно посредством реализации новых востребованных ролей специалистов системы здравоохранения, включая специалистов фармацевтического профиля. Среди таких технологий существенную роль выполняют технологии социальной работы в общедоступных организациях системы здравоохранения в рамках профессиональной медико-социальной деятельности специалистов. В целях настоящего исследования, по нашему мнению, под социальными технологиями в фармации следует понимать «совокупность приемов и методов при осуществлении фармацевтической деятельности, позволяющих влиять на социальные ориентиры, привычки и мировоззрение людей с позиций здоровьесберегающих принципов поведения в обществе и улучшения показателей общественного здоровья» Одним из примеров реализации социальных технологий является организация социальных проектов, которые предоставляют будущим специалистам возможность самостоятельного приобретения знаний в процессе решения практических задач. Под методом проектов понимается способ достижения поставленной цели через детальную разработку проблемы (технологию), которая должна завершиться вполне реальным, осязаемым практическим результатом, оформленным тем или иным образом. Автором данного метода является американский педагог А. Килпатрик, который определил это понятие как «от души выполняемый замысел». Ниже представлен опыт организации преподавателями и студентами Пермской государственной фармацевтической академии (ПГФА) совместно с некоммерческой организацией при поддержке Министерства культуры, молодежной политики и массовых коммуникаций Пермского края социального целевого проекта для молодежи «Пермский край без никотина. Студенты — школьникам».Актуальность выбора объекта социального проекта обусловлена тем, что табакокурение является одной из самых серьезных проблем современного мира, так как пристрастие к табаку приводит к развитию различных заболеваний, что отрицательно влияет на здоровье курящего человека и нации в целом. Известно, что в возрасте 15−19 лет курят 40% юношей и 7% девушек, при этом в день они выкуривают в среднем 12 и 7 сигарет в день соответственно. Опрос среди школьников подтверждает, что подавляющее большинство из них курили хотя бы один раз в жизни, а к старшим классам курит 50−70% мальчиков и 3040% девочек [11].Важность проблемы противодействия потреблению табака подтверждена Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 20 102 015 годы и планом мероприятий по ее реализации, утвержденными ПравительствомРоссийской Федерации в 2010 году, Федеральным законом от 23. 02. 2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», в которых значительное внимание уделено необходимости просвещения и информирования населения о вреде потребления табака путем реализации различных мероприятий, способствующих профилактике табакокурения, включая подготовку работников здравоохранения, образования и социальной сферы для осуществления разъяснительной работы о пагубном воздействии табака на здоровье.Исходя из социальной функции фармацевтического работника в решении ключевых вопросов охраны здоровья населения, конкретная роль в профилактике табакокурения и противодействия потреблению табака должна быть отведена специалистам, оказывающим фармацевтическую помощь населению. По нашему мнению, важнейшим направлением в решении данной проблемы является участие специалистов сферы фармации (включая преподавателей фармацевтических учебных заведений), в информационной работе с населением и проведение различных мероприятий, призванных привлечь внимание общественности к негативным последствиям курения табака.В рамках указанного выше проекта разработана и внедрена инновационная методика профилактики и формирования негативного отношения к табакокурению путем проведения курса лекций, семинаров, конкурса презентаций и информационных буклетов, волонтерских акций. Лекции и семинары проводились студентами в средних школах, вузах и СУЗах Пермского края, что позволило создать особую педагогическую атмосферу, обусловленную взаимодействием студенческого и школьного сообществ. Материалы для лекций разрабатывались специалистами совместно с психологами, преподавателями и студентами ПГФА. Студенты и школьники Пермского края приняли участие в конкурсе презентаций и информационных буклетов на тему: «Я знаю, что сигареты убивают». В период реализации проекта совместно с аптеками Пермского края проведена волонтерская акция «Поменяй отраву на здоровье», в ходе которой населению раздавались информационные буклеты и предлагалось обменять сигареты на витамины. Данная акция проходила по 5 дней в каждом из летних месяцев, и приурочена к международному «Дню отказа от курения» 31 мая. Участники социального проекта отметили важность и необходимость проведения таких тематических мероприятий и выступили с предложением ежегодной организации подобных социальных проектов.Таким образом, изучение и использование в профессиональной деятельности основ социальной фармации, разработка и реализация социальных проектов является эффективным способом познания сути фармацевтического дела, способствующим формированию новыхвозможностей решения профессиональных задач и развития социально значимых качеств личности у студентов и специалистов фармацевтического профиля.Список литературы1. Брумэрел, М.Д. 10 лет социальной фармации в Молдове / М. Д. Брумэрел, В. Н. Сафта, С. Б. Адаужи, З. А. Безверхни // «Социальная фармация: состояние, проблемы, перспективы» Сборник материалов Международной научно-практической интернет-конференции (Харьков, 17−20 марта 2014 год). — С. 78−84.2. Здоровье-21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ: введение (Европейская серия по достижению здоровья для всех, № 5), Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро. — Копенгаген, май 1998.3. Каткова А. Д. Обоснование роли фармацевтической помощи в развитии современного здравоохранения /А.Д. Каткова, И. А. Кирщина, А. В. Солонинина // «Проблемы и пути развития современного здравоохранения» Сборник материалов XVI Международной научно-практической конференции (Киев, Лондон, 21−26 декабря 2011 года). — Одесса: In Press, 2012. — С. 171−173.4. Кирщина И. А. О перспективах фармацевтического обслуживания населения с позиций профессиональной бдительности специалистов/ И. А. Кирщина, А. В. Солонинина, А. Д. Каткова // Биозащита и биобезопасность. — 2013.- № 4 (17). — С. 21−26.5. Кирщина И. А. Теоретические основы обоснования профессиональной деятельности специалистов аптек в охране здоровья населения/ И. А. Кирщина // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2014. — № 3. — С. 14−18.6. Кузьменко Я. Г. Распределение социальных ролей в современной фармации: авто-реф. дисс. социол. наук: 14. 00. 52/ Кузьменко Яна Григорьевна. — Волгоград, 2004.7. Маторина, В.В. К вопросу о путях и способах формирования социально значимых качеств у студентов фармацевтических учебных заведений (на материале метода учебных проектов) /"Педагогика и психология: проблемы и решения": материалы международной заочной научно-практической конференции (29 апреля 2013 г.).8. Приказ Минздрава России от 13. 02. 2013 N 66 «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации».9. Распоряжение Правительства Р Ф от 28. 12. 2012 N 2599-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения».10. Распоряжение Правительства Р Ф от 24. 12. 2012 N 2511-р «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».11. Роспотребнадзор: армия курильщиков в России пополняется за счет женщин и подростков [Электронный ресурс] // newsru. com — самые быстрые новости. — Режим доступа: http: //www. newsru. com/russia/31may2008/rft. html.12. Федеральный закон от 21. 11. 2011 № 323-Ф3 (ред. От 25. 11. 2011) «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».13. Developing pharmacy practice. A focus on patient care. Handbook-2006 edition. // World Health Organization and International Pharmaceutical Federation. 2006.14. Good pharmacy practice: standards for quality of pharmacy services // World Health Organization and International Pharmaceutical Federation. 2011.15. Kostriba J, Alwarafi A, Vlcek J. Social Pharmacy as a field of study in undergraduate pharmacy education, Indian Journal of Pharmaceutical Education and Research 2014: 48−1: 6−12.Рецензенты:Ростова Н. Б., д. фарм.н., профессор кафедры управления и экономики фармации ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздрава России, г. Пермь- Алексеева И. В., д. фарм.н., профессор кафедры фармацевтической технологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Минздрава России, г. Пермь.
Показать Свернутьreferat.bookap.info
