Наибольшая загруженность медицинскими центрами и клиниками существует в Сан-Пауло и Рио-де-Жанейро. Самые популярные из них носят следующие названия: больница Sociedade Samaritano, Sirio Libanes, больница de Coracao, Альберт Эйнштейн еврейская больница.
О врачах Бразилии
Врачи в Бразилии – это люди свободных профессий, сопоставимо с юристами и журналистами. Государственных врачей, принятых и оформленных на муниципальную или федеральную службу, в стране очень мало. Они считаются госслужащими и это, как и в большинстве стран – высокое и почетное звание, дающее множество льгот и привилегий, например, пенсия в размере зарплаты и дополнительный отпуск. Государственные врачи могут параллельно заниматься частной практикой – это разрешено законом.
В больницах практически не существует начальников, там руководят менеджеры, а на постоянной основе работают только медсестры. Врачи приходят лишь на осмотр, а в госпиталях их не более 5-10 и занимаются они больными в тяжелых случаях.
В Бразилии не встретишь докторов, работающих на основе взяток – за подобное здесь осудит совет врачей и страховые компании, кроме того общий доход, сформированный страховкой, деньгами от частных пациентов и за процедуры уничтожает всякую необходимость во взятках.
Бразильская медицинская система всем гарантирует квалифицированные медицинские услуги. Даже иностранцу будет оказана не только первая спасательная помощь, а любая другая, гарантирующая ему и спасение жизни, и обеспечение всего возможного, для сохранения полной дееспособности в будущем. В критической ситуации никто не станет требовать у него предъявления полюса или паспорта – все услуги окажут за счет бразильского государства.
Для граждан Бразилии все медицинское обслуживание, процедуры и лекарства доступны бесплатно. В список бесплатных лекарств входят даже контрацептивы и дорогостоящие лекарства.
Дополнительная информация для иностранцевНесмотря на то, что иностранные граждане в этой стране могут рассчитывать на получение экстренной помощи в государственных больницах бесплатно, не стоит думать, что без страховки или дополнительной оплаты можно будет продолжить необходимый реабилитационный курс. После того, как состояние больного стабилизируется, лечение без страхового медицинского полюса продолжаться не будет, так что перед поездкой стоит позаботиться об этом вопросе.
peopleandcountries.com
Здоровье населения зависит от трёх важных факторов, включающих климат, здравоохранение, и загрязнение окружающей среды. Бразилия является родиной многих международных организаций здравоохранения, таких как Латиноамериканский и Карибский Центр науки и информации о здоровье, и Институт медицинского образования и здоровья.
Согласно докладу правительства Бразилии, самыми серьезными проблемами здоровья являются:
· детская смертность: приблизительно от 2.51% до 3.77% в северо-восточных областях;
· смертность матерей: приблизительно 73.1 смертельных случая на 100 000 рожденных детей в 2006 году;
· смертность от болезней сердца и органов кровообращения: 151.7 смертельных случая на 100 000 жителей, наряду с 72.7 смертельными случаями на 100 000 жителей, вызванных раком;
· смертность, вызванная внешними причинами (транспортные катастрофы, насилие и самоубийство): 71.7 смертельных случая на 100 000 жителей (14.9 % всех смертельных случаев в стране), достигает 82.3 смертельных случаев в юго-восточных областях.
Бразильская система здравоохранения является большой многофункциональной общественной системой. Правительство управляет системой SUS (Sistema Unico de Saude), которая обслуживает большинство населения, а также управляет фондами медицинского страхования.
Система здравоохранения, SUS, была принята в 1988 году в соответствии с Конституцией Бразилии, для того, чтобы всё население Бразилии имело доступ к услугам общественного здравоохранения. Ранее, медицинская помощь Национального института медицинской помощи и социального обеспечения (INAMPS), была доступна только обеспеченным слоям населения. Все остальные рассматривались как "неимущие" и получали помощь только как благотворительность.
В Единую систему здравоохранения включены медицинские центры и клиники, больницы - в том числе университеты, лаборатории, гемоцентры (банки крови), а также фонды и научно-исследовательские институты, такие как FIOCRUZ - Фонд Освальдо Круза и Институт естественного движения населения Бразилии.
Единая система здравоохранения руководствуется принципами, установленными в законе о здравоохранении в 1990 году, основываясь на статье 198 федеральной конституции 1988 года. Принципы универсальности, многофункциональности и справедливости иногда называют идеологическими или доктринальными принципами, а принципы децентрализации, регионализации относят к иерархииорганизационных принципов, однако не ясно, какова будет классификация принципа народного участия.
Универсальность заявляет, что у всех граждан должен быть доступ к услугам здравоохранения, без любой формы дискриминации относительно цвета кожи, дохода, социального статуса, пола или любой другой переменной. "Здоровье является правом для всех", - гласит Конституция. Конечно, закон подразумевает, что государство имеет обязательства по предоставлению медицинской помощи, то есть невозможно, чтобы все были здоровы по закону.
Многофункциональность (integralidade) заявляет, что здоровье гражданина - результат многих переменных, включая занятость, доход, обеспеченность жильём, экология, доступность и качество медицинского обслуживания, образование, психическое состояние, социальные и семейные условия, и направлена на полный комплекс здравоохранения, включая профилактику, лечение и реабилитацию.
Справедливость подразумевает, что политика охраны здоровья должна быть ориентирована на сокращение неравенств между группами населения и людьми, будучи самой необходимой для тех, на кого должна быть сначала направлена политика. Все должны иметь равные возможности пользоваться системой здравоохранения, но так как в Бразилии много социальных и региональных различий, медико-санитарные потребности также различаются. Так что, хотя закон говорит о равенстве, академические политики считают наиболее важным бороться за справедливость SUS.
Самый специфический принцип - это участие населения, которое определяет всю политику, которая должна быть запланирована и контролироваться непосредственно населением, через местное самоуправление, городские, уровня штата и национальные советы здоровья и конференции. В соответствии с Законом № 8.142., народ участвует в управлении SUS через конференции здравоохранения, которые проводятся раз в четыре года на всех уровнях, и через Советы здравоохранения, органы управления которых являются коллегиальными, также на всех уровнях. В советах здравоохранения существует так называемый паритет: в то время как половина вакансий находится у населения, правительство имеет 1/4 и другие функционеры- 1/4 часть вакансий.
Децентрализация политическая и административная. SUS существует на трех уровнях: национальном, штата и муниципальном, на каждом есть единый центр управления. Муниципалитеты берут на себя все более важную роль в деле обеспечения и управления службами здравоохранения.
Медицинские услуги делятся по уровням сложности, на первичном уровне должны быть обязательно предоставлены населению, в то время как другие должны использоваться только тогда, когда это необходимо. Каждое подразделение медицинского обслуживания в своей области несет ответственность за здоровье части населения. Услуг большей сложности требуется меньше и поэтому район охвата шире,чем зона покрытия ряда услуг меньше сложности.
Эта система здравоохранения расценивается как очень передовая форма прямой демократии. Она установила руководящие принципы для многих подобных инициатив и в других социальных секторах бразильского общества.
Общественная система все еще чрезвычайно недостаточно финансируется и недостаточно качественная, хотя положение значительно улучшилось в последние несколько лет. Важные юридические решения, такие как регулирование Конституционной Поправки 29, как ожидают, минимизируют некоторые из этих проблем.
Частное медицинское страхование широко доступно в Бразилии и может быть приобретено на индивидуальной основе или получено на работе (основные работодатели обычно предлагают частные льготы медицинского страхования). Здравоохранение все еще более доступно для тех, кто имеет частное медицинское страхование. На март 2007 года, у более чем 37 миллионов бразильцев была частная медицинская страховка.
Из-за климатических условий, в Бразилии имеются очаги опасных тропических заболеваний, в частности, желтой лихорадки. Болезнь серьезная и уносила много жизней, но сейчас проблема решена с помощью профилактических мер – вакцинация людей, а также уничтожение комаров-переносчиков. В современной Бразилии довольно редки случаи заболевания желтой лихорадкой. Для посещающих Амазонию вакцинация обязательна.
Периодически, местами, возникают эпидемии лихорадки Денге. Болезнь очень тяжело переносится. Иногда бывают смертельные случаи. Вакцина пока не создана. Бразильские врачи научились оказывать эффективную помощь при своевременном обращении. Разносчики – москиты, комары. В основном, эпидемии возникают в дождливый, жаркий сезон (декабрь-март).
Список литературы http://www.russobras.ru/medicine.php
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 99 | Нарушение авторских прав
Лечебные учреждения | Оплата работы врачей | Реформирование здравоохранения | Компенсация стоимости фармацевтических препаратов | Нововведения в фармацевтическом бизнесе | Страхование от болезней - как застраховаться | Экстренное лечение | Национальная система здравоохранения Греции | Здравоохранение США | Здравоохранение Канады |mybiblioteka.su - 2015-2018 год. (0.056 сек.)mybiblioteka.su
На сегодняшний день медицина этой страны многофункциональна и позволяет пользоваться услугами всем жителям Бразилии, а не только обеспеченным слоям населения, что еще недавно было естественным и нормальным. Система здравоохранения включает в себя больницы и клиники, НИИ и медицинские центры, лаборатории и гемоцентры, а также фонды и университеты.
Бразильская медицина завоевала себе одно из лидерских мест на мировом рынке подобных услуг. Здесь распространен медицинский туризм – ежегодно большой поток иностранцев стремится в страну для получения медуслуг.
В этом нет ничего странного: Бразилия богата высококвалифицированными специалистами, центрами и клиниками мирового уровня, при этом ценовая политика выгодно отличается от Европейских стран. По некоторым данным – медицина по качеству в скором будущем может обогнать уровень здравоохранения в США. Если обратиться к примеру качества и роста медицинских услуг, то можно вспомнить о том, что именно бразильские ученые достигли серьезных результатов в эстетической и спортивной медицине, провели революцию в этих областях.
О медицинском туризме
Наиболее приоритетными направлениями в этой области являются:
- кардиология и кардиохирургия, отдельно стоит сказать о программе реабилитации, которая позволяет человеку вернуться к полноценной жизни уже через 1.5 месяца;
- нейрохирургия и неврология, где используется самая современная техника и проводится ряд уникальных операций;
- пластическая и косметическая хирургия;
- искусственное оплодотворение, в этой области работают ведущие специалисты мира;
- стоматологические услуги, пересадка волос, борьба с ожирением и многое другое.
При этом, как уже говорились, цены на подобные операции ниже почти в два раза, чем в тех же Соединенных Штатах Америки. Клиники сохраняют абсолютную анонимность, так что именно сюда приезжают многие богатые и знаменитые люди мира.
Наибольшая загруженность медицинскими центрами и клиниками существует в Сан-Пауло и Рио-де-Жанейро. Самые популярные из них носят следующие названия: больница Sociedade Samaritano, Sirio Libanes, больница de Coracao, Альберт Эйнштейн еврейская больница.
О врачах Бразилии
Медицинская подготовка всего медперсонала страны находится на очень серьезном и высоком уровне. Беспокоиться о качестве предоставляемых услуг не приходится никому, ведь для того, чтобы начать практику в Бразилии нужно не просто окончить медицинский институт, а пройти учебу и практику, комплекс образования длится 11 лет; полномочия и квалификация каждого врача может быть в любой день проверена – уровень полученного образования контролируется министерством здравоохранения Бразилии.
Основа медицины в стране
В основе всего – Единая Система Здравоохранения. Она доступна абсолютно каждому гражданину Бразилии. Наравне с ней существует и частная медицина.
Врачи в Бразилии – это люди свободных профессий, сопоставимо с юристами и журналистами. Государственных врачей, принятых и оформленных на муниципальную или федеральную службу, в стране очень мало.
Они считаются госслужащими и это, как и в большинстве стран – высокое и почетное звание, дающее множество льгот и привилегий, например, пенсия в размере зарплаты и дополнительный отпуск. Государственные врачи могут параллельно заниматься частной практикой – это разрешено законом.
В больницах практически не существует начальников, там руководят менеджеры, а на постоянной основе работают только медсестры. Врачи приходят лишь на осмотр, а в госпиталях их не более 5-10 и занимаются они больными в тяжелых случаях.
В Бразилии не встретишь докторов, работающих на основе взяток – за подобное здесь осудит совет врачей и страховые компании, кроме того общий доход, сформированный страховкой, деньгами от частных пациентов и за процедуры уничтожает всякую необходимость во взятках.
Действующий в стране принцип – перед болезнью все равны, защищает всех больных и приравнивает самое серьезное заболевание к обычной простуде. Государством оплачивается такие дорогостоящие процедуры, как гемодиализ, все сердечнососудистые операции, лечение СПИДА и гепатита С, такие препараты, как инсулин и другие высокотехнологичные процедуры.
Бразильская медицинская система всем гарантирует квалифицированные медицинские услуги. Даже иностранцу будет оказана не только первая спасательная помощь, а любая другая, гарантирующая ему и спасение жизни, и обеспечение всего возможного, для сохранения полной дееспособности в будущем. В критической ситуации никто не станет требовать у него предъявления полюса или паспорта – все услуги окажут за счет бразильского государства.
Для граждан Бразилии все медицинское обслуживание, процедуры и лекарства доступны бесплатно. В список бесплатных лекарств входят даже контрацептивы и дорогостоящие лекарства.
Дополнительная информация для иностранцев
Несмотря на то, что иностранные граждане в этой стране могут рассчитывать на получение экстренной помощи в государственных больницах бесплатно, не стоит думать, что без страховки или дополнительной оплаты можно будет продолжить необходимый реабилитационный курс. После того, как состояние больного стабилизируется, лечение без страхового медицинского полюса продолжаться не будет, так что перед поездкой стоит позаботиться об этом вопросе.
Не стоит забывать и о том, что государственные больницы в Бразилии по большей части переполнены, особенно в городах, а в частных больницах требуется доказательства наличия необходимых денежных средств или той же страховки, способной покрыть лечение.
Качество медицинской помощи в городах на достаточно высоком уровне, в сельских и отдаленных районах страны – снижается.
В Бразилии можно заразиться лихорадкой, риск заболевания повышается в сезон дождей – с декабрь по апрель.
www.best-country.org
Частные хирурги и лучшие больницы Бразилии постепенно входят на рынок медицинского туризма и пытаются соответствовать требованиям англо-и испаноязычных медицинских туристов. Крупное арабское сообщество в Бразилии является еще одним фактором привлечения медицинских туристов с Ближнего Востока.
Выбирая Бразилию для прохождения медицинской процедуры, рассматривайте, прежде всего, ведущие частные клиники, а не учреждения государственной системы здравоохранения.
В стране 25 больниц, аккредитованных Объединенной международной комиссией, и эти учреждения относятся к лучшим в Латинской Америке. Некоторые больницы аккредитованы Бразильским консорциумом по аккредитации и Бразильской организацией по обеспечению качества медицинского обслуживания и иными органами, включая Международную организацию по стандартизации (ISO), Канадский Совет по медицинскому обслуживанию (CCHSA) и Комиссию по аккредитации лабораторий Колледжа американских патологов (CAP).
Образование и сертификация врачей После окончания медицинского университета бразильские врачи проходят ординатуру в течение предопределенного периода времени в зависимости от последующей специализации. По окончании ординатуры врачи сдают государственный экзамен в соответствии с требованиями Федерального Совета здравоохранения Бразилии (Conselho Federal de Medicina), профессионального органа регулирования и лицензирования в области медицины в Бразилии, только после этого они получают квалификацию специалиста. После получения лицензии врач может работать по своей специальности и быть членом Бразильской медицинской ассоциации (Associao Médica Brasileira) и Sociedade Brasileira de Clnica Médica. Многие бразильские косметические хирурги получили образование в учреждениях США и имеют профессиональные сертификаты Американского Совета пластической хирургии или являются членами Американского общества пластических хирургов.
| Процедура | Больницы США | Бразилия | Средняя экономия |
| Бариатрическая хирургия / Операции по шунтированию желудка | $8500 - $13000 | $3200 - $3800 | 62% - 70% |
| Процедура | Больницы США | Бразилия | Средняя экономия |
| Абдоминопластика | $6000 - $10000 | $4200 - $4800 | 30% - 52% |
| Подтяжка лица (ретидэктомия) | $10500 -16000 | $5500 - $6500 | 47% - 59% |
| Увеличение молочных желез (маммопластика) | $7500 - $8500 | $3500 - $4000 | 50% - 53% |
| Уменьшение или изменение формы груди | $8000 - $10000 | $4000 - $4500 | 50% - 55% |
| Полная липосакция (липопластика) | $13000 - $14000 | $3000 - $4000 | 70% - 75% |
| Пластика носа (ринопластика) | $5500 - $6500 | $3000 - $3500 | 45% - 47% |
| Из/в | Бразилия |
| Нью-Йорк | 9 |
| Лос-Анджелес | 11 |
| Майами | 7 |
| Торонто | 9 |
| Уругвай | 3 |
| Парагвай | 2 |
| Боливия | 2 |
| Венесуэла | 4 |
| Дубай | 16 |
| Эр-Рияд | 16 |
| Кувейт | 15 |
| Лондон | 11 |
ru.health-tourism.com
Введение
Раздел 1 Характеристика состояния здоровья населения Бразилии
Раздел 2 Организация национальной службы здравоохранения
Раздел 3 Система охраны материнства и детства в стране
Раздел 4 Планирование, финансирование и экономические проблемы здравоохранения в стране
Раздел 5 Медицинские кадры
Раздел 6 Деятельность Всемирной организации здравоохранения
в стране
Раздел 7 Перспективы развития здравоохранения
Раздел 8 Анализы, выводы и предложения
Заключение
Список литературы
Содержание
Общими рекомендациями по улучшению здравоохранения в Бразилии являются следующие: • Продолжить борьбу с ВИЧ/СПИД, туберкулезом, малярией, лепрой и др. • Усилить развертывание программ по контролю над рождаемостью — развернуть в медицинских учреждениях сеть кабинетов контрацепции, сделать доступными цены на контрацептивы, проводить образовательные мероприятия в школах, на производствах. Особое внимание обратить на активное ведение этой деятельности в сельской местности. • Увеличить охват детей иммунизацией — следует стремиться к 100%-показателю. • Развернуть борьбу с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Ее основой должны стать превентивные программы по изменению образа жизни. Необходимо распространять знания по здоровому питанию (передачи по телевидению, на радио публикации в газетах и т. д.), необходимости увеличения физической активности.
Кроме того, в рамках этой программы следует усилить кампании по борьбе с лишним весом и курением. • Более активно распространять медико-санитарные знания среди населения, особенно в сельских районах с этой целью можно организовывать трансляции специальных передач на радио (телевидение в этих районах не распространено), а также высылать выездные бригады распространителей медицинских знаний. Необходимо доводить до сведения населения информацию о необходимости личной гигиены, профилактике инфекционных заболеваний и т. д. • Необходимо увеличить обеспеченность населения врачами, медицинскими сестрами и больничными койками, особенно в сельских регионах. С этой целью следует увеличить финансирование государственных образовательных учреждений и, следовательно, набор в них абитуриентов. Можно заключать с ними контракты, в соответствии с которыми, студент, получивший образование за счет государства, обязуется после окончания обучения отработать определенный срок по распределению.
Применяя такую схему, государство может частично оплачивать обучение студентов и в частных медицинских вузах. С целью обеспечения населения медицинскими койками следует строить новые больницы — причем не только крупные медицинские центры, но и небольшие сельские больницы. • Реализация вышеперечисленных мероприятий потребует увеличения финансирования здравоохранения. • Увеличение грамотности населения и его экономического положения также косвенно будут способствовать улучшению показателей здоровья населения страны. Заключение В настоящее время Бразилия привлекает к себе пристальное внимание, поскольку она представляет собой одну из крупнейших мировых экономик, страну со значительной территорией, большим населением и значительным потенциалом. За несколько десятилетий она превратилась из отсталой практически по всем показателям страны в современную страну, которая продолжает динамично развиваться.
Однако, в Бразилии по-прежнему немало нерешенных проблем. Особенно наглядно это видно при анализе состояния здравоохранения страны. Несмотря на то, что в Бразилии создана уникальная система здравоохранения, уровень заболеваемости инфекционными заболеваниями остается по-прежнему высоким, нарастает показатель смертности. Большую проблему представляют собой неудовлетворительный контроль над рождаемостью, низкая санитарная грамотность населения (вкупе с низкой общей грамотностью), недостаточная обеспеченность населения медицинскими кадрами, больничными койками и ряд других. Однако, в стране предпринимаются усилия по решению имеющихся проблем в сфере здравоохранения и общественного здоровья. В частности, в Бразилии реализуется ряд как национальных программ (по контролю над рождаемостью, борьбе с лепрой, ВИЧ/СПИД и др.), так и программ ВОЗ. Продолжает увеличиваться охват населения иммунизацией, распространяются санитарные знания среди населения, строятся новые больницы и т. д. Более того, Бразилия постепенно становится мировым лидером в области фарминдустрии, а также планирует превратиться в международный центр медицинского туризма. Разумеется, это благоприятно отразиться на показателях состояния здоровья населения. Сформулированные по результатам проведенного анализа рекомендации также позволят улучшить показатели состояния здоровья населения этой страны.
1. Мировая статистика здравоохранения / Бюллетень ВОЗ. — 2010. -с. 48−57 2. Boletin de la Oficina sanitaria panamericana. — 1967. — v. 63, № 1. — Р. 12−14
3. Бразилия — родина футбола и крепкого здоровья. — Режим доступа: www.tourgenius.ru. — Загл. с экрана
4. Бразилия. — Режим доступа: www.terravision.ru. — Загл. с экрана
5. Бразильский «Газпром» возглавила женщина. — Режим доступа: www.forbes.ru/forbes-woman. — Загл. с экрана
6. Волков И.В. Результаты переписи населения-2010: Бразилия — страна крайностей. — Режим доступа: www.russobras.ru. — Загл. с экрана
7. Демография Бразилии — численность населения, рождаемость, смертность, продолжительность жизни и прочая статистика. — Режим доступа: www.russobras.ru. — Загл. с экрана
8. Естественное движение населения Бразилии. — Режим доступа: ru.worldstat.info/South_America/Brazil/Vital_statistics. — Загл. с экрана
9. Кушнир И.В. Мировая экономика в таблицах и графиках [электронный учебник].
— Режим доступа: http://be 5.biz/ekonomika 2/002/index.htm. — Загл. с экрана
10. Медицина Бразилии. Система здравоохранения Бразилии. — Режим доступа: www.russobras.com/medicine.php. — Загл. с экрана
11. Общемировые тенденции смертности и средней продолжительности жизни. — Режим доступа: naciarussia.ru. — Загл. с экрана
12. Правительство Бразилии выделяет субсидии на презервативы. — Режим доступа: www.newsru.com. — Загл. с экрана
13. Применение контрацепции в мире в 2009 году. — Режим доступа: demoscope.ru. — Загл. с экрана
14. Система образования в Бразилии — краткий обзор. — Режим доступа: www.russobras.com/education.php. — Загл. с экрана 15. Disabled World — Disability News and Information. — Режим доступа: www.disabled-world.com/. — Загл. с экрана [23:36:05]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: medvuz.info/load/ozz_obshhestvennoe_zdorove_i_zdravookhranenie/sistema_finansirovanija_zdravookhranenija_v_ssha/36−1-0−686http://medvuz.info/load/ozz_obshhestvennoe_zdorove_i_zdravookhranenie/sistema_finansirovanija_zdravookhranenija_v_ssha/36−1-0−686[23:36:06]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: www.studentmedic.ru/referats.php?view=1647http://www.studentmedic.ru/referats.php?view=1647[23:36:21]
Bi Найдено 1% совпадений по адресу: www.studentmedic.ru/referats.php?view=1303http://www.studentmedic.ru/referats.php?view=1303[23:36:23]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: www.bibliofond.ru/view.aspx?id=43 6939http://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=436 939[23:36:25]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%8Fhttp://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%8F[23:36:25]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: www.votpusk.tk/index.php?option=com_content&view=article&id=156&Itemid=145http://www.votpusk.tk/index.php?option=com_content&view=article&id=156&Itemid=145[23:36:27]
Bi Найдено 1% совпадений по адресу: demoscope.ru/weekly/2010/0409/biblio 04. phphttp://demoscope.ru/weekly/2010/0409/biblio 04. php[23:36:32]
Bi Найдено 6% совпадений по адресу: geography.su/books/item/f 00/s 00/z 3/st 069. shtmlhttp://geography.su/books/item/f 00/s 00/z 3/st 069. shtml[23:36:32]
Go Найдено 4% совпадений по адресу: www.terravision.ru/country/view/183/6http://www.terravision.ru/country/view/183/6[23:36:33]
Go Найдено 3% совпадений по адресу: brazilwoods.info/population/migration/index.html http://brazilwoods.info/population/migration/index.html [23:36:33]
Ya Найдено 1% совпадений по адресу: xreferat.ru/84/1413−1-sel-skoe-naselenie.html http://xreferat.ru/84/1413−1-sel-skoe-naselenie.html [23:36:35]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: www.alleng.ru/d/geog/geogr 11−01.htmhttp://www.alleng.ru/d/geog/geogr 11−01.htm[23:36:39]
Возникла ошибка при загрузке страницы из запроса № 34−3 (3751 миллисек.): www.minzdravsoc.ru/labour/public-service/9/nauchno-metodicheskoe_posobie_-_Reforma_sistemy_obrazovaniya_i_zdravoohraneniya.dochttp://www.minzdravsoc.ru/labour/public-service/9/nauchno-metodicheskoe_posobie_-_Reforma_sistemy_obrazovaniya_i_zdravoohraneniya.doc (Удаленный сервер возвратил ошибку: (503) Сервер не доступен.)
Go Найдено 8% совпадений по адресу: www.russobras.ru/medicine.phphttp://www.russobras.ru/medicine.php[23:36:52]
Go Найдено 8% совпадений по адресу: medyliza.ru/forum/index.php?topic=47.0http://medyliza.ru/forum/index.php?topic=47.0[23:36:54]
Ya Найдено 2% совпадений по адресу: slovari.yandex.ru/~%D0%BA%D0%BD%D0%B8%D0%B3%D0%B8/%D0%91%D0%A1%D0%AD/%D0%91%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%8F%20(%D0%B3%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE)/http://slovari.yandex.ru/~%D0%BA%D0%BD%D0%B8%D0%B3%D0%B8/%D0%91%D0%A1%D0%AD/%D0%91%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%8F%20(%D0%B3%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE)/[23:36:54]
Bi Найдено 8% совпадений по адресу: www.russobras.com/medicine.phphttp://www.russobras.com/medicine.php[23:37:02]
Возникла ошибка при загрузке страницы из запроса № 46−2 (5461 миллисек.): adm.yanao.ru/img/138/30216.rtfhttp://adm.yanao.ru/img/138/30216.rtf (Подключение не установлено, т.к. конечный компьютер отверг запрос на подключение 62.84.103.23:80)
Возникла ошибка при загрузке страницы из запроса № 41−1 (22 049 миллисек.): www.consrio.mid.ru/obraz_i_kult.html http://www.consrio.mid.ru/obraz_i_kult.html (Попытка установить соединение была безуспешной, т.к. от другого компьютера за требуемое время не получен нужный отклик, или было разорвано уже установленное соединение из-за неверного отклика уже подключенного компьютера 194.85.30.6:80)
Возникла ошибка при загрузке страницы из запроса № 19−2 (60 456 миллисек.): www.tacis-synergy.leontief.net/download/add 1. dochttp://www.tacis-synergy.leontief.net/download/add 1. doc (Поток находился в процессе прерывания.)
Qi Найдено 1% совпадений по адресу: dzm.kz/?p=1912http://dzm.kz/?p=1912[23:37:29]
Qi Найдено 1% совпадений по адресу: 24.rospotrebnadzor.ru/directions/InfAnMat/82 176/http://24.rospotrebnadzor.ru/directions/InfAnMat/82 176/[23:37:29]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: emig.ru/taxonomy/term/32http://emig.ru/taxonomy/term/32[23:37:31]
Bi Найдено 1% совпадений по адресу: www.pgr.su/print 2551. html www.pgr.su/print 2551. html [23:37:31]
Go Найдено 3% совпадений по адресу: http://kua 1102.livejournal.com/133 827.html http://kua 1102.livejournal.com/133 827.html [23:37:32]
Bi Найдено 5% совпадений по адресу: emig.ru/south_america/brazil/studyhttp://emig.ru/south_america/brazil/study[23:37:34]
Bi Найдено 1% совпадений по адресу: www.forbes.ru/forbes-woman/79 161-brazilskii-gazprom-vozglavila-zhenshchinahttp://www.forbes.ru/forbes-woman/79 161-brazilskii-gazprom-vozglavila-zhenshchina[23:37:34]
Qi Найдено 5% совпадений по адресу: www.emig.ru/south_america/brazil/studyhttp://www.emig.ru/south_america/brazil/study[23:37:42]
Bi Найдено 1% совпадений по адресу: ymorno.ru/index.php?act=Print&client=printer&f=201&t=31695http://ymorno.ru/index.php?act=Print&client=printer&f=201&t=31 695[23:37:47]
Возникла ошибка при загрузке страницы из запроса № 70−3 (23 398 миллисек.): vaskl.vsv.lokos.net/index.php/zdorov.html http://vaskl.vsv.lokos.net/index.php/zdorov.html (Попытка установить соединение была безуспешной, т.к. от другого компьютера за требуемое время не получен нужный отклик, или было разорвано уже установленное соединение из-за неверного отклика уже подключенного компьютера 85.142.98.197:80)
Go Найдено 5% совпадений по адресу: webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:hptpISP6I40J:www.consrio.mid.ru/obraz_i_kult.html +%22%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%82%D1%8C+%D0%B3%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5+%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8 °F.+%D0%93%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5+%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5+%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BD%D0%BE%22&cd=1&hl=ru&ct=clnk&gl=ruhttp://www.consrio.mid.ru/obraz_i_kult.html (Сохраненная копия)[23:37:55]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: dic.edu.ru/information/national_systems/1525/http://dic.edu.ru/information/national_systems/1525/[23:37:56]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: mcgpi.narod.ru/MCGPI11.htmhttp://mcgpi.narod.ru/MCGPI11.htm[23:37:56]
Ya Найдено 1% совпадений по адресу: www.russobras.ru/news/news1_412.phphttp://www.russobras.ru/news/news1_412.php[23:37:57]
Ya Найдено 1% совпадений по адресу: medportal.ru/mednovosti/news/2012/04/13/abrazil/http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/04/13/abrazil/[23:37:58]
Ya Найдено 1% совпадений по адресу: www.orthomed.ru/news.php?id=30534http://www.orthomed.ru/news.php?id=30 534[23:37:59]
Bi Найдено 1% совпадений по адресу: komilfoclub.ru/modules/publication/article.php?id=22http://komilfoclub.ru/modules/publication/article.php?id=22[23:38:06]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5[23:38:06]
Возникла ошибка при загрузке страницы из запроса № 54−3 (60 961 миллисек.): www.megaport-nn.ru/bitrix/templates/megaport 2/components/bitrix/news/template 4/sections.php?SHOWALL1=1&id=407&name=&code=http://www.megaport-nn.ru/bitrix/templates/megaport 2/components/bitrix/news/template 4/sections.php?SHOWALL1=1&id=407&name=&code= (Поток находился в процессе прерывания.)
Возникла ошибка при загрузке страницы из запроса № 64−1 (61 106 миллисек.): bibliofond.ru/view.aspx?id=10 9079http://bibliofond.ru/view.aspx?id=109 079 (Поток находился в процессе прерывания.)
Bi Найдено 1% совпадений по адресу: www.unfpa.org/exbrd/2005/annualsession/dp-2005−7-pt 1-rus.dochttp://www.unfpa.org/exbrd/2005/annualsession/dp-2005−7-pt 1-rus.doc[23:38:30]
Возникла ошибка при загрузке страницы из запроса № 82−2 (30 638 миллисек.): www.yma.ac.ru/http://www.yma.ac.ru/ (Время ожидания операции истекло)
[23:38:37]
Bi Найдено 1% совпадений по адресу: www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/55 084 615/http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/55 084 615/[23:38:38]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: www.kara-murza.ru/books/wb/wb 002. html www.kara-murza.ru/books/wb/wb 002. html [23:38:56]
Qi Найдено 1% совпадений по адресу: revolution.allbest.ru/economy/225 9270.html revolution.allbest.ru/economy/225 9270.html [23:39:00]
Возникла ошибка при загрузке страницы из запроса № 54−2 (114 657 миллисек.): www.megaport-nn.ru/news/?SHOWALL1=1http://www.megaport-nn.ru/news/?SHOWALL1=1 (Поток находился в процессе прерывания.)
[23:39:02]
Bi Найдено 1% совпадений по адресу: www.bestreferat.ru/referat-202 461.html http://www.bestreferat.ru/referat-202 461.html [23:39:03]
Bi Найдено 1% совпадений по адресу: www.bestreferat.ru/referat-56 833.html http://www.bestreferat.ru/referat-56 833.html [23:39:05]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: www.pharmprice.kz/law.php?id=21http://www.pharmprice.kz/law.php?id=21[23:39:05]
Ya Найдено 2% совпадений по адресу: www.russobras.ru/inform-002.phphttp://www.russobras.ru/inform-002.php[23:39:05]
Ya Найдено 1% совпадений по адресу: ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%85%D0%BE%D0%B4http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%85%D0%BE%D0%B4[23:39:11]
Go Найдено 1% совпадений по адресу: www.minplan.kz/2020/http://www.minplan.kz/2020/[23:39:22]
Возникла ошибка при загрузке страницы из запроса № 84−3 (64 210 миллисек.): http://www 2.ohchr.org/english/bodies/cescr/docs/E.C.12.NZL.3_ru.dochttp://www 2.ohchr.org/english/bodies/cescr/docs/E.C.12.NZL.3_ru.doc (Поток находился в процессе прерывания.)
[23:40:44]
Bi Найдено 1% совпадений по адресу: mert.tatarstan.ru/file/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%B2%20%D0%A0%D0%A2.dochttp://mert.tatarstan.ru/file/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%B2%20%D0%A0%D0%A2.doc[23:41:34]
Уникальность текста равна 76%
1.Мировая статистика здравоохранения / Бюллетень ВОЗ. — 2010. -с. 48−57
2.Boletin de la Oficina sanitaria panamericana. — 1967. — v. 63, № 1. — Р. 12−14
3.Бразилия — родина футбола и крепкого здоровья. — Режим доступа: www.tourgenius.ru. — Загл. с экрана
4.Бразилия. — Режим доступа: www.terravision.ru. — Загл. с экрана
5.Бразильский «Газпром» возглавила женщина. — Режим доступа: www.forbes.ru/forbes-woman. — Загл. с экрана
6.Волков И.В. Результаты переписи населения-2010: Бразилия — страна крайностей. — Режим доступа: www.russobras.ru. — Загл. с экрана
7.Демография Бразилии — численность населения, рождаемость, смертность, продолжительность жизни и прочая статистика. — Режим доступа: www.russobras.ru. — Загл. с экрана
8.Естественное движение населения Бразилии. — Режим доступа: ru.worldstat.info/South_America/Brazil/Vital_statistics. — Загл. с экрана
9.Кушнир И.В. Мировая экономика в таблицах и графиках [электронный учебник].
— Режим доступа: http://be 5.biz/ekonomika 2/002/index.htm. — Загл. с экрана
10.Медицина Бразилии. Система здравоохранения Бразилии. — Режим доступа: www.russobras.com/medicine.php. — Загл. с экрана
11.Общемировые тенденции смертности и средней продолжительности жизни. — Режим доступа: naciarussia.ru. — Загл. с экрана
12.Правительство Бразилии выделяет субсидии на презервативы. — Режим доступа: www.newsru.com. — Загл. с экрана
13.Применение контрацепции в мире в 2009 году. — Режим доступа: demoscope.ru. — Загл. с экрана
14.Система образования в Бразилии — краткий обзор. — Режим доступа: www.russobras.com/education.php. — Загл. с экрана
15.Disabled World — Disability News and Information. — Режимдоступа: www.disabled-world.com/. — Загл. сэкрана
список литературы
referatbooks.ru
Рассказывает бразильский врач Ольга Таирова.
ОЛЬГА родилась в Бразилии. В то время там работали ее родители – эмигранты первой волны. В 1964‑м семья приехала в Советский Союз, где Ольга Сергеевна окончила школу, а затем – медицинский институт. Ординатуру и аспирантуру проходила в кардиологическом центре – ВКНЦ, где работала научным сотрудником.
В 1993‑м ее супруг был приглашен по контракту на работу в университет в Бразилию. И Ольга поехала с ним. Очень быстро она поняла, что быть просто домохозяйкой для нее мало.
Я была в числе последних врачей, которым удалось подтвердить в федеральном университете свой диплом и титул кандидата наук, который приравнивается там к докторской степени. Сейчас Бразилия испытывает большой прессинг выпускников мединститутов близлежащих стран. Здесь трудно поступить на медицинский факультет, гораздо легче это сделать в Боливии, Аргентине или на Кубе, поэтому многие учатся там, а затем пытаются устроиться на работу здесь. Соответственно, экзамен стал тяжелым.
Я работаю в университете города Кашиаса ду Сул, преподаю физиологию и занимаюсь медицинской практикой. Кроме того, прошла конкурс на должность государственного врача. У меня есть и свой частный медицинский кабинет, где я веду прием каждый день. И еще я принимаю в кардиологической клинике, где провожу дополнительные исследования. Так что систему здравоохранения Бразилии знаю со всех сторон.
Государственных врачей, принятых на федеральную или муниципальную службу, в Бразилии мало. Они считаются госслужащими, а в большинстве стран это высокое звание. Здесь существует так называемая Единая система здравоохранения, и абсолютно все могут ею пользоваться, но при этом, конечно, есть и частная медицина. Из 180 млн населения страны 68% имеют только государственную медицинскую страховку. У государственного врача есть ряд привилегий: хотя он и не зарабатывает столько же, сколько частный врач, зато имеет пенсию в размере зарплаты, дополнительный отпуск. Поэтому все врачи хотят параллельно со своей частной практикой стать государственными врачами, и это разрешено. Но конкурс – до 10 человек на 1 место.
Врачи в Бразилии причислены к людям свободных профессий, наравне с юристами и журналистами.
До минимума сведено и количество начальников среди врачей. Я работаю в префектурской системе, которую можно соотнести с российской районной поликлиникой. У нас есть управляющая, которая не является врачом, а только согласовывает с врачами часы приема. Мое ведение больного никто не будет проверять, никто не станет отслеживать, когда я ухожу, никто не сможет унизить повышением или понижением зарплаты, выдачей или лишением премии… Если пациент врачом недоволен, он может обратиться в общество защиты потребителей, может пожаловаться в совет медиков штата.
Больницами руководят менеджеры, на постоянной основе там работают медсестры. Врачи только приходят на осмотр. В тяжелых случаях больными занимаются врачи интенсивной терапии, но их 5–10 на весь госпиталь.
Огромное уважение к врачу и отсутствие начальников, отсутствие жесткой регламентации работы, понимание ее творческой стороны сильно повлияли на мое решение остаться работать в Бразилии. И что еще стало для меня важным фактором – там практика «левых денег» изжита полностью. За то, что доктор взял взятку, его осудят и совет врачей, и страховые компании. Да и нет необходимости брать взятки, поскольку врач хорошо получает – и от своей страховки, и от частных пациентов, и за процедуры.
Иными словами, созданы все условия для нормальной работы.
То, как в Бразилии защищены больные, – уникальное явление. Насколько я знаю, гемодиализ даже в Америке не покрывается страховкой. В Бразилии он полностью оплачивается государством, как и все сердечно-сосудистые операции и другие высокотехнологичные процедуры. Лечение СПИДа, гепатита С (начиная с определенных изменений), легочных заболеваний; естественно, инсулин, все препараты для диабетиков и многое другое – все лежит на государстве. (Это, кстати, во многом и послужило истреблению взяточничества.)
Государство всем без исключения гарантирует квалифицированную медицинскую помощь. Даже если турист попадет с инфарктом в государственную больницу – ему поставят стент, и никто не будет спрашивать, из какого он города, есть ли у него страховой полис. В критической ситуации ему помогут за счет бразильского государства. А мы по-прежнему говорим об отсталости стран третьего мира!
Человек, живущий в Бразилии, имеет право на медицинское обслуживание; он может воспользоваться всеми процедурами и к тому же получить бесплатно лекарство. Такую возможность дает продуманная налоговая политика. В России подоходный налог – 13%, там – 27%. Кроме того, 1% с любой банковской операции идет на здравоохранение. Получаются немалые деньги, и большинство идет по назначению. В огромный список бесплатных лекарств входят дорогостоящие препараты, контрацептивы, многое другое. Некоторые косметические и пластические операции делаются бесплатно, уж тем более – после ожогов и травм.
Когда моя дочь переводилась сюда из 2‑го медицинского, ей пришлось досдавать ряд дисциплин – такие, например, как этика бразильского врача, и другие. Основное же различие в подготовке бразильских и российских врачей в том, что в Бразилии 5-й и 6-й курсы считаются интернатом. Эти годы учащиеся, которых называют докторантами, проводят без каникул в распоряжении университетского госпиталя.
В странах Европы студента, что называется, бьют по рукам: он – только наблюдатель, ученик. Здесь он – действующее лицо. Студенты проводят все дни, с 7 утра до 5 вечера в госпитале, плюс 6–7 дежурств в месяц. Они работают третьими ассистентами на хирургических операциях, полностью отвечают за записи в истории болезни… А в конце дня – еще дополнительные занятия, зачеты, семинары.
На 4‑м курсе есть предмет «Топографическая анатомия и оперативная хирургия», где студенты осваивают технику хирургической операции – сначала на макетах, а потом на поросенке. В настоящей маленькой операционной они, объединившись в бригады, занимаются удалением желчного пузыря, аппендицита…, причем параллельно проходят и курс анестезиологии. Задача усложняется еще и тем, что поросенок должен выжить!
Таким образом, 24 месяца полного «госпитального рабства» дают огромный багаж практических знаний. Это – период настоящего становления врача.
www.aif.ru
Даже во время выборов президента Бразилии к этой отрасли в стране не бывает никаких замечаний. Почему? Все дело в менталитете или в продуманной государственной политике? Вот что рассказала читателям MedPulse Ольга Таирова, наша соотечественница, получившая диплом врача в России, а ныне живущая в этой самой большой латиноамериканской стране.
Судьбе было угодно, чтоб Ольга Таирова родилась в Бразилии. В то время там работали ее родители — Сергей и Нина Арцишевские, эмигранты первой волны. В 1964 м семья приехала в Советский Союз, где Ольга Сергеевна окончила школу, а затем — медицинский институт в Риге. Ординатуру и аспирантуру проходила в кардиологическом центре — ВКНЦ, где работала научным сотрудником. В 1993-м ее супруг был приглашен по контракту на работу в университет в Бразилию. И Ольга Таирова поехала с ним, но вскоре поняла, что быть просто домохозяйкой — для нее слишком мало. Поэтому сумела не только подтвердить (как она говорит, ревалидировать) российский диплом, но и занять престижную должность государственного врача. О том, как это происходило, о системе здравоохранения и подготовке медицинских кадров в Бразилии она сегодня рассказывает нашим читателям.
Читайте также: Новая медицина: Внимание на персону!
Государственный врач — высокое звание
Надо сказать, что я была практически в числе последних врачей, которым удалось ревалидировать в федеральном университете свой диплом и титул кандидата наук, который приравнивается там к докторской степени. Сейчас Бразилия испытывает большой прессинг выпускников мединститутов близлежащих стран. Здесь достаточно трудно поступить на медицинский факультет, гораздо легче это сделать в Боливии, Аргентине, Кубе. Поэтому многие учатся там, а затем пытаются устроиться на работу здесь. Соответственно, экзамен стал очень тяжелым. Это и подтолкнуло дочку забрать сюда из Москвы, чтоб заканчивала медицинское образование в Бразилии.
Сейчас работаю в университете города Кашиаса ду Сул, преподаю физиологию, и занимаюсь медицинской практикой. Кроме того, прошла конкурс на должность государственного врача. У меня есть и свой частный медицинский кабинет, но прием веду каждый день. И еще я принимаю в кардиологической клинике, где провожу дополнительные исследования. Так что систему здравоохранения Бразилии знаю со всех сторон.
Государственных врачей, принятых на федеральную или муниципальную службу, в Бразилии очень мало. Они считаются госслужащими, а в большинстве стран это высокое звание!
Здесь существует так называемая Единая система здравоохранения, и абсолютно все могут ею распоряжаться, но при этом, конечно, есть и частная медицина. Тем не менее, из 180 млн. населения страны, 68% имеют только государственную медицинскую страховку. Государственный врач имеет ряд привилегий: хотя он не может зарабатывать столько же, сколько частный врач, зато имеет пенсию в размере зарплаты, дополнительный отпуск. Поэтому все врачи хотят параллельно со своей частной практикой стать государственными врачами, и это разрешено. Но конкурс — до 10 человек на 1 место.
Осознанная необходимость свободы
Одно из отличий, которое меня потрясло, и очень, на мой взгляд, важно для класса медиков — врачи причислены к людям свободных профессий, наравне с юристами, журналистами. Никому в голову не придет, даже в государственной клинике, требовать от врача "пробивать карточку" на входе и на выходе. Он должен иметь время подумать, прочитать статью. То есть, класс врачей там считается настолько высокоразвитым и почитаемым (как, впрочем, и класс преподавателей вузов, школ)! Там и к медсестрам такое же отношение. К слову, для каждой из них обязательным является высшее образование. Есть технические помощники медсестер (они заканчивают что-то типа нашего училища), а всем руководит медсестра, которая тоже является весьма уважаемой фигурой.
До минимума сведено и количество начальников среди врачей. Я работаю в префектурской системе, которую можно соотнести с российской поликлиникой. И здесь у меня только одна управляющая, которая не является врачом, а только согласовывает со мной часы моего приема. Если у пациента возникают проблемы — он обратится в общество защиты потребителей, может пожаловаться в совет медиков штата. Но мое ведение больного никто не будет проверять, никто не станет отслеживать, когда я ухожу, никто не сможет унизить повышением или понижением зарплаты, выдачей или лишением премии и т. п.
Больницами руководят также менеджеры, и там на постоянной основе работают медсестры. Врачи только приходят на осмотр. В тяжелых случаях больными занимаются врачи интенсивной терапии, но их 5-10 на весь госпиталь.
Основы профессиональной этики.
Огромное уважение к врачу и отсутствие начальников, отсутствие жесткой регламентации работы, понимание ее творческой стороны сильно повлияли на решение остаться работать в Бразилии. И что еще стало для меня важным фактором — там практика "левых денег" изжита полностью, эффективнейшим образом. За то, что доктор взял взятку, его осудят и совет врачей, и страховые компании. Фактически, нет и необходимости это делать, поскольку врач достаточно хорошо получает — и от своей страховки, и от частных пациентов, и за процедуры.
Иными словами, созданы все условия для нормальной работы.
Для врача нет богатых и бедных
То, как в Бразилии защищены больные — вообще уникальное явление. Насколько я знаю, гемодиализ даже в Америке не покрывается страховкой. В Бразилии он полностью оплачивается государством, как и все сердечно-сосудистые операции и другие высокотехнологичные процедуры. Лечение СПИДа, гепатита С (начиная с определенных изменений), легочных заболеваний; естественно, инсулин, все аппараты для диабетиков и многое другое- все лежит на государстве. (Это, кстати, во многом и послужило истреблению взяточничества).
В большинстве стран раз в 4 года происходят выборы президента. Что в таких случаях подвергается наибольшей критике? Согласитесь: здравоохранение и образование. С образованием в Бразилии дело обстоит не лучшим образом, а вот распределение налогов на здравоохранение, создание гуманной системы, уважающей и медицинского работника, и пациента — это большой плюс. Что мне очень нравится: государство всем без исключения гарантирует квалифицированную медицинскую помощь. Даже если турист попадет с инфарктом в государственную больницу — ему поставят стент, и никто не будет спрашивать, из какого он города, есть ли у него страховой полис. В критической ситуации ему помогут за счет бразильского государства. А мы по-прежнему говорим об отсталости стран третьего мира,- дай нам Боже дойти до такой степени гуманности!
Что еще очень важно: не выделены никакие унизительные для населения квоты и льготы. Человек, живущий в Бразилии, имеет право на медицинское обслуживание; он может воспользоваться всеми процедурами и, к тому же, получить бесплатно лекарство. Список их огромен, и по медицинским показаниям получить их может и очень бедный человек, у которого даже нет ботинок, и тот, кто, по образному выражению, уже сгнил от богатства. Единственное, что нужно — иметь рецепт на государственном бланке, а не на бланке частного врача.
Да бразилец просто обидится, сочтет это попранием демократии, когда кто-то за него станет определять, кто богатый, кто бедный, а кто — средний класс…
Такую возможность дает продуманная налоговая политика. В России — подоходный налог 13%, там — 27%. Кроме того,1 % с любой банковской операции идет на здравоохранение. Действительно, получаются большие деньги, и большинство идет по назначению. В огромный список бесплатных лекарств входят дорогостоящие препараты, контрацептивы, многое другое. Некоторые косметические и пластические операции делаются бесплатно. А уж тем более — после ожогов и травм.
Я считаю, что такая организация здравоохранения очень гуманна и доступна. Вся система подготовки студентов-медиков направлена на одно: если человеку плохо, его надо спасти. Точнее, — его надо уметь спасти!
И поросенок должен выжить!
Когда моя дочь переводилась сюда из 2- го медицинского, ей пришлось досдавать ряд дисциплин — такие, например, как этика бразильского врача и другие.
Основное же отличие в том, что 5 и 6 курсы считаются интернатом, и они уже называются не студентами, а докторантами. Эти годы учащиеся проводят без каникул в распоряжении университетского госпиталя.
В странах Европы студента, что называется, бьют по рукам: он — только наблюдатель, ученик. Здесь он — действующее лицо. Студенты проводят все дни, с 7 утра до 5 вечера в госпитале, плюс 6-7 дежурств в месяц. Они работают третьими ассистентами на хирургических операциях, полностью отвечают за записи в истории болезни и т. п. А в конце дня есть еще дополнительные занятия, зачеты, семинары.
На 4 курсе есть предмет "Топографическая анатомия и оперативная хирургия", где студенты осваивают технику хирургической операции — сначала на макетах, а потом на поросенке. В настоящей маленькой операционной они, объединившись в бригады, занимаются удалением желчного пузыря, аппендицита и т. п., причем параллельно проходят и курс анестезиологии. Задача усложняется еще тем, что поросенок должен выжить!
Таким образом, 24 месяца полного "госпитального рабства" дают огромный багаж практических знаний. Это — период настоящего становления молодого врача.
Образ жизни
Я недавно забрала из Москвы свои дневники, которые писала, начиная со школьных лет. Записывала туда стихи Евтушенко, Вознесенского, потом уже — цитаты из Амосова. Но главная книга, которая привела меня в медицину, была трилогия Юрия Германа "Дорогой мой человек". Странное дело, недавно была в одном солидном книжном магазине в Москве, все есть — этой трилогии нет. Неужели устарела? А ведь книга замечательная…
Потом фильмы, которые выходили в то время. Из книг еще, конечно, "Цитадель" Кронина, Чехов. В общем-то, хотя я и не росла в среде медиков, представления о профессии мне привили совершенно идеалистические. Моей любимой фразой является высказывание выдающегося медика начала XIX века Матвея Мудрова: врач это не профессия, а образ жизни. И я благодарна судьбе, что мне удалось состояться в профессии, стать средне обеспеченным человеком, и ни разу не взять денег с больного. А вообще, я считаю, государство должно делать все, чтоб врач мог достойно зарабатывать и думать только о профессиональном совершенствовании.
Львова Елена
www.medpulse.ru
