Себорейный дерматит. Себорейный дерматит реферат

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание сальных желез на участках головы и туловища.

Дерматит проявляется в виде воспаления на коже от воздействия на нее различных раздражителей механического, химического, температурного, растительного, светового, животного происхождения.

Для заболевания характерна краснота, отечность, припухлость, а также повышение температуры тела с жжением и зудом кожных покровов. Далее на покрасневшей коже появляются как мелкие, так и выраженные крупные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. При вскрытии пузырьков участки кожи мокнут.

Чувствительность кожи при дерматите у людей различна. Она зависит от патогенных микробов и грибков, от самого состояния организма, а также нервной системы на момент заболевания.

Сальные железы состоят из холестерина, жирных кислот, высокомолекулярных спиртов, углеводов, гормонов, солей, бактерицидных веществ. В течении недели поверхность здоровой кожи человека выделяет до 5 г кожного сала. Этот кожный слой в совокупности с потом создает тончайший водно-жировой слой, предохраняющий волосы и кожу от высыхания. Водно-жировой слой повышает эластичность кожи и обладает антибактериальными свойствами, однако на седьмые сутки утрачиваются антибактериальные особенности кожного сала, жиры разлагаются, и у больного возникает зуд, который вызывается продуктами распада. Поэтому мыть голову, а также кожу с мылом следует только раз в течении 5-7 дней. Восстановление жировой смазки осуществляется на протяжении 4 часов после мытья. Кожное сало в своем составе содержит жирные и свободные кислоты, нуклеотиды, протеины, которые в свою очередь предоставляют благоприятную среду для развития микробов, комедонов. Образуясь, вследствие избытка кожного сала, комедоны закупоривают поры. Гормоны гипофиза, половых желез, надпочечников, эндокринная, а также нервная система регулирует функцию сальных желез.

Себорейный дерматит – причины.

Основная причина возникновения заболевания — дрожжеподобные липофильные грибы, которые концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет как источник жирных кислот, необходимых грибам для роста и развития.

При определенных условиях организм теряет способность контролировать рост питироспоровых грибов и удерживать их в сапрофитном состоянии. При этом, если в норме микрофлора волосистой части головы содержит 46 % P. ovale, то при перхоти (слабой форме СД) она на 74 % состоит из них, а при СД количество грибов достигает 83 %. Таким образом, установлено, что при клинически выраженном СД наблюдается бурный рост P. ovale. Отмечено также, что P. ovale обладает липазной активностью за счет действия липолитических ферментов, расщепляющих кожное сало на свободные жирные кислоты, которые, с одной стороны, необходимы для его роста, а с другой стороны — провоцируют воспаление кожи в областях его колонизаций. Существует точка зрения, что СД является воспалительной реакцией на этот микроорганизм, однако считается, что это предположение еще требует доказательств.

Другими причинами развития себорейного дерматита являются стрептококки, стафилококким, а также другие бактерии, находящиеся в протоках сальных желез.

Если состояние организма человека нормальное, то грибы пребывают в споровом ожидании.

Для своего роста грибковая микрофлора использует развитие секрета сальных желез, что ведет к себорейному дерматиту.

Зачастую себорейный дерматит сильно проявляется на волосистой области головы по причине сосредоточения на этом месте большого числа волосяных фолликулов, а также сальных желез.

Однако признаки себорейного дерматита способны обнаруживать себя везде, где есть сальные железы. Сам грибок Malassezia furfur сосредоточен на волосистой части, а Pityrosporum orbicuiare поражает гладкую кожу.

Организм человека остро реагирует на неблагоприятные условия и теряет контроль над дальнейшим ростом питироспоровых грибов. Дальше происходит следующее: нарушается функционирование кожи, меняется ее состав и увеличивается отделение кожного сала, а это в свою очередь выступает пусковым механизмом развития себорейного дерматита.

Особенно тяжело течение себорейного дерматита наблюдается при заболеваниях ЖКТ, а также хронических инфекциях (отит, тонзиллит, синусит, кариес). Себорейный дерматит кожи провоцирует возникновение угрей. Часто себорейный дерматит начинается после стрессов, физических нагрузок и перемены климата. Если в анамнезе пациенты имели спинномозговые патологии, параличи, а также парезы, то вероятность заболеваемости становится выше. Например, болезнь Паркинсона всегда сопровождается себорейным дерматитом.

Генетически предрасположенные состояния выступают основными факторами риска развития болезни. Чаще заболеваемость встречается там, где родственники болели экземой и/или себореей.

Виды себорейного дерматита

Выделяют жидкую (жирную), густую (сухую), а также смешанную себорею.

Жидкая (жирная) себорея происходит в пубертатный период. Широко известно о вреде электромагнитного излучения на кожу, а также стрессов, которые резко меняют консистенцию, химический состав, секрецию липидов. При жидкой (жирной) себорее волосы визуально кажутся склеенными, даже после мытья, они слипаются, часто выпадают, что зачастую приводит к облысению.

Густая (сухая) себорея характеризуется понижением секреции кожного сала, что в свою очередь создает сложности для выхода сала на поверхность и способствует воспалению протока сальной железы. Это приводит к осложнениям в виде перхоти, атером, угрей, комедон.

Смешанная форма себореи сочетает признаки густой и жидкой себореи.

Себорейный дерматит – симптомы

Симптоматика себорейного дерматита такова, что поражение кожи несет медленный, постепенный, но прогрессирующий характер. Больного беспокоит зуд, зачастую интенсивный. Участки кожи имеют пятна красного цвета, на которых появляются бляшки с ярко выраженными границами, покрытые жирными чешуйками.

Поражение кожи имеет симметричный характер, а форма приобретает гирляндоподобные или кольцевидные образы. Сам процесс зачастую сопровождается мокнением, далее появляются липкие корки, а также трещины.

Себорейный дерматит волосистой части головы. Признаки себорейного дерматита волосистой части головы таковы: неравномерное шелушение, а также образование плотных корочек. Зачастую при осмотре можно наблюдать перхоть, а также белые или желтоватые чешуйки, стойко крепящиеся к стержню волоса.

При этом волосы редеют, истончаются, что в будущем приводит к облысению (диффузной алопеции).

Если себорейный дерматит волосистой части головы затянулся, то болезнь способна прогрессировать. Само шелушение учащается, а чешуйки утолщаются. Способна присоединиться вторичная инфекция по внешнему виду напоминающая медово-жёлтые корочки. Краснота кожи, а также шелушение увеличивается в размерах с эритродермию. В таком случае необходим обязательный постоянный медицинский контроль, а также контрольные дополнительные обследования.

Себорейный дерматит на лице.

Для заболевания кожи лица характерны высыпания в области бровей, носогубных складок. Если в процесс добавляется кожа век, то в этом случае себорейный дерматит на лице течет по типу блефаритов с присоединением белых чешуек, а также желтоватых корочек.

Себорейный дерматит на лице является проблемой не только эстетического характера. Зачастую он способен перейти в себорейную экзему, а далее в эритродермию с последующими осложнениями пиодермией.

Себорейный дерматит у детей.

Зачастую у детей себорейный дерматит начинает проявляться до 6-ти месяцев, а к моменту прекращения кормления грудным молоком симптоматика угасает. Взрослый возраст никак не связан с возникновением себорейного дерматита в раннем возрасте.

Ведущей причиной заболевания у младенцев выступает завышенное содержание гормонов в материнском молоке. Себорейный дерматит у детей клинически проявляется в виде красных высыпаний с четкими границами, а также диффузным поражением кожных покровов, выражающихся в корковых чешуйках. Эритематозно-везикулезные высыпания малышей шелушатся, однако не беспокоят их зудом, и сон сохраняется прежним.

Себорейный дерматит у детей имеет благоприятный прогноз лечения.

Коррекция питания позволяет вылечиться детям уже через несколько месяцев. Однако, если высыпания не исчезают, необходимо дифференцировать заболевание с атопическим дерматитом, который выражается в сильном зуде и рецидивах.

Себорейный дерматит – лечение.

Как избавиться от себорейного дерматита?

Местно используют этиотропную терапию, включающую в себя противогрибковые препараты, в состав которых входит миконазол и низорал.

Замечено, что на толстый слой чешуек противогрибковые препараты действуют не в полной мере. Поэтому сначала используют аппликации с растительным маслом или кератолитическими мазями и только потом начинают терапию.

На протяжении всего периода лечения себорейного дерматита кожи, рекомендованы шампуни, в составе которых есть цинк и кератолитические компоненты.

В случае неэффективности антигрибковых препаратов используют гормоносодержащие мази, а в осложненных случаях – антибактериальные средства.

Необходимо знать, что применение медицинских препаратов без назначений врачей не допустимо.

Поскольку антибиотики, действуя на всю микрофлору, способны спровоцировать колонизацию питироспоровых грибов, а длительное применение гормональных препаратов приводят к атрофии эпидермиса. Заболеваемость себорейным дерматитом имеет тенденцию к постоянному росту и при неправильном лечении приводит к облысению. Поэтому важно вести правильный образ жизни и своевременно проводить коррекцию перхоти, ведущую к себорее, как началу заболевания.

Лечение себорейного дерматита кожи сфокусировано, прежде всего, на устранение причин, вызывающих развитие заболевания. Важно привести в норму работу ЖКТ, печени, устранить хронические заболевания. Пациентам с холециститом рекомендовано пить воду Ессентуки номером 4, 17, а из медикаментов аллохол после еды длительностью один месяц.

Пациентам с жидким (жирным) себорейным дерматитом рекомендованы для лечения препараты кальция хлорида, брома, витамины В, В2, настойки пустырника, валерианы. Взрослым больным с сухим себорейным дерматитом с гормональными дисфункциями назначают для лечения гормональные препараты.

Эффективно пропить курсом 3 месяца витамин А до 20 капель, три раза в день.

Диета при себорейном дерматите.

Правильное питание при себорейном дерматите залог выздоровления.

Рекомендовано в рацион систематически вводить отварное мясо, овощи, кисломолочные продукты, фрукты, а также продукты, обогащенные витаминами А, В, С, цинком и селеном.

Диета при себорейном дерматите исключает из питания шоколад, мед, сладости, сахар, конфеты, варенье, пряную и острую пищу.

Если больного беспокоит запор, то назначают слабительные.

Единожды рекомендован к применению антигельминтный препарат – левамизол, который обладает иммунологическим действием.

Диета при себорейном дерматите должна быть низкокалорийная и исключать напитки, которые усиливают секрецию кожного сала.

Лечение себорейного дерматита кожи головы.

При местном лечении пациентам с жирным себорейным дерматитом рекомендованоы обтирания спиртосодержащими растворами с серой, резорцином, салициловой кислотой.

Хорошо зарекомендовала себя антисеборейная лечебная смесь болтушка. Для ее приготовления необходимо: воды – 100 мл, резорцин – 0,5 грамм, уксус столовый 9% – 3 мл, спирт камфарный – 10 мл, 2,5% раствор марганцовки – 50 мл, трихопол – 3,0 грамм, спирт салициловый 2% – 30 мл, натрия тетраборат – 4 грамм, димексид – 20 мл, спирт камфарный – 10 мл. Все смешиваем и втираем (в перчатках) медленно в корни волос. Держим 20 минут, а потом смываем водой. Эта болтушка предохраняет поры от закупорки и благоприятно опорожняет секрет сальных желез.

При затухании острых воспалительных процессов с себорейным дерматитом назначают физиотерапевтические процедуры: дарсонвализацию и криомассаж.

Дарсонвализация с помощью воздействия высокочастотных токов подсушивает кожу. Благодаря этому чешуйки отходят быстрее, и свежий эпидермис приобретает устойчивость к механическим повреждениям.

Ко всему прочему высокочастотные токи способны дать успокаивающий эффект нервной системе, а это в свою очередь приведет к норме уровень адреналина, а также тестостерона в крови.

Криомассаж – это процедура, при которой область головы охлаждается, а также успокаивается воспаленная кожа, улучшается микроциркуляция и укрепляются сосуды кожи головы.

Себорейный дерматит – лечение народными средствами.

Чтобы смягчить кожу головы необходимо на влажные волосы и кожу нанести следующий состав: вода дистиллированная – 100 мл, оливковое масло – 5 грамм, щепотка лимонной кислоты, сок алоэ – 20 мл, календулы настойка – 10 мл, пчелиный воск – 5 грамм, гераниевое масло – 0,3 грамм, бальзам «Звездочка» 1 грамм. Компоненты соединить, растопить и нанести на влажные волосы. Смесь на голове держим 40 минут, а для мытья используем детское мыло и попеременно полощем теплой и прохладной водой.

Зачастую лечение народными средствами включает использование масла чайного дерева, которое обладает противогрибковым эффектом, однако ограничиваться только этим средством не стоит.

Неплохо зарекомендовали себя отвары трав (короставник полевой, дубовая кора, зверобой), дающие подсушивающий эффект. Их применяют в качестве примочек на воспаленные места. При сильном зуде можно использовать разведенный лимонный сок в качестве обтираний.

Следует не забывать о постоянном гигиеническом и очень необходимом уходе за кожей, однако не использовать при этом мыло и другие раздражающие кожу средства.

Обострение себорейного дерматита происходит по причине отсутствия гигиенического ухода за кожей, а отращивание бороды, а также усов выступает отягощающими причинами патологического процесса.

Ультрафиолетовое облучение в малых дозах помогает добиться длительного эффекта ремиссии.

Источник: vlanamed.com

www.prirodlekar.ru

Как отличить себорейный дерматит от себорейного псориаза

х/ф «Матрица: Революция» 2003 г.

Случай из практики

К нам на консультацию обратилась пациентка 28 лет с жалобами на множественные высыпания на коже волосистой части головы, переходящие на лицо (области бровей), а также в заушной складке и слуховом проходе. Высыпания сопровождались сильным зудом.

При осмотре обнаружены очаги мелкопластинчатого шелушения на коже волосистой части головы, эритематозные очаги, папулы и шелушения на коже бровей и носогубных складок. В заушной складке наблюдались эритема и мокнутие.

Пациентка отметила, что подобные высыпания, но менее выраженные, беспокоят её уже около двух лет, а в последние два месяца ситуация обострилась.

При осмотре других участков тела высыпаний не обнаружено.

В данном клиническом случае необходимо дифференцировать псориаз волосистой части головы и себорейный дерматит. Ситуация осложнена схожестью клинических проявлений и расположением высыпаний в себорейных зонах.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит клинически сопровождается шелушением, воспалением и зудом с преимущественным поражением участков кожи, содержащих большое количество сальных желёз. В основном себорейный дерматит локализуется на коже волосистой части головы, нередко переходя за границу роста волос и затрагивая лоб, носогубные складки, ресницы, область усов, бороды и заушные области.

Себорейный псориаз

Себорейный псориаз часто начинается с волосистой части головы и распространяется на другие себорейные зоны. В типичных случаях заболевание проявляется наличием эритематозных, шелушащихся бляшек, распространяющихся на соседние участки гладкой кожи головы и лица.

Диагноз

Как видно из описания, клинические проявления заболеваний очень схожи. Однако набор патогенных признаков помог точнее поставить диагноз.

• На коже волосистой части головы пациентки были обнаружены грибы рода Malassezia.
• Гиперфункция сальных желёз.
• При осмотре высыпаний на других участках кожного покрова псориатической триады выявлено не было.

Был поставлен рабочий диагноз – себорейный дерматит.

Назначения

Пациентке были даны следующие рекомендации:

1. Курсовое применение препарата из группы имидазолов, к которым чувствительны грибы рода Malassezia, в качестве противогрибковой терапии.
2. Применять препарат Ретасол® для коррекции гиперфункции сальных желёз.
3. Для купирования воспалительного процесса в заушной области и носогубных складках принимать топический комбинированный глюкокортикостероидный препарат, рекомендованный для кожи лица.
4. Витамины группы В для нормализации обмена веществ и клеточного метаболизма.
5. Антигистаминные препараты.
6. Криомассаж волосистой части головы и лица 2 раза в неделю по 7–10 минут. Криомассаж даёт выраженный антисептический, иммуномодулирующий, противозудный эффект.
7. Диета с исключением жирных и копчёных продуктов, шоколада и других пищевых стимуляторов.

Результат

На повторный осмотр пациентка пришла через 1 месяц.

• Уменьшились шелушение и зуд.
• Исчезли покраснения в области носогубных складок и крыльев носа, а также на границе роста волос.
• Нормализовалась жирность кожи.
• Грибы на коже волосистой части головы не обнаружены.

Себорейный дерматит – хронический дерматоз, протекающий волнообразно, поэтому стоит предупредить пациента о возможном обострении и необходимости повторного курса терапии.

Анна Вячеславовна Карпова, Сотрудник Научного дерматологического центра "Ретиноиды" канд. мед. наук, ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии ФПКМР РУДН

retinoids.ru

Себорейный дерматит Днепропетровск

Себорейным дерматитом называется хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с гиперпродукцией кожного сала сальными железами и изменением его химического состава.

Излюбленной локализацией себорейного дерматита являются участки кожи с наиболее развитыми сальными железами: лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, волосистая часть головы, передняя область груди, межлопаточная область.

Клинически данная патология проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи.

В начальных стадиях заболевание на коже лица и декольте начинается с высыпаний мелких точечных фолликулярных и перифол-ликулярных эритем желторозового цвета, которые, распространяясь, образуют бляшки с четкими границами и незначительной воспалительной инфильтрацией. Для себорейного дерматита также характерны жирные чешуйки и/или чешуйко-корки.

При локализации патологического процесса на волосистой части головы многие больные предъявляют жалобы на наличие перхоти и кожный зуд. Так проявляется легкая форма себорейного дерматита. В дальнейшем заболевание может прогрессировать, захватывая новые участки кожного покрова, шелушение становится более обильным, появляются воспалительные элементы, эритематозные пятна и бляшки, которые покрываются муковидными или сальными чешуйками, иногда — чешуйко-корками и геморрагическими корками. При тяжелых формах себореи процесс может распространяться на кожу лба, заушные участки и области ушных проходов. К жалобам присоединяется чувство постоянного дискомфорта на пораженных участках кожи или интенсивный зуд. Иногда себорейный дерматит может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Выделяют следующие клинические варианты дерматита.

Клинические варианты себорейного дерматита

Себорейный экзематид — это самая легкая форма данного заболевания. Клинически проявляется умеренной гиперемией и зудом.Пятнистый себорейный дерматит — характерно хроническое течение и распространенная локализация. Поражение лица, как правило, сочетается с поражением волосистой части головы.

Периназальная эритема — разновидность себорейного экзематида, чаще встречается у молодых женщин, реже — у мужчин. Характеризуется появлением желтоватых или желтовато-красных шелушащихся пятен в области носогубных складок и крыльев носа.

Для себорейного дерматита наружного слухового прохода характерны эритематозные высыпания с шелушением и зудом. Также могут наблюдаться эритема, отек и болезненные трещины кожи в заушных областях.

Себорейный дерматит волосистой части головы проявляется в виде шелушения, зуда кожи головы. В тяжелых случаях на коже головы появляются жирные корки, волосы слипаются, выглядят тонкими и тусклыми.

Асбестовидный лишай — самая тяжелая форма себорейного дерматита на волосистой части головы. Клинически проявляется в виде наслоений сплошных белых чешуек или чешуйко-корок, пронизанных волосами.

Причины себорейного дерматита

Причины себорейного дерматита на сегодняшний день до конца не установлены. Большое внимание уделяют наследственным факторам, а также действию различных гормонов, эмоциональным факторам, расстройствам со стороны внутренних органов и систем. У женщин данная патология часто может быть связанна с изменениями нормальных соотношений в организме между прогестероном и андрогенными гормонами (чаще гиперандрогения в сочетании с гипоэстрогенией или гиперпрогестеронемией). У мужчин основной причиной себорейного дерматита является дисбаланс в организме между андрогенами.

В 1874 году Маlassez предположил, что возбудителем себорейного дерматита являются сапрофиты Pityrosporum (дрожжеподобные липофильные грибы), которые являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у более чем 90 % населения. В честь этого ученого микроорганизмы получили название Malassezia.

Хотя многие авторы и считают присутствие на коже у большинства людей Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare как широкое носительство, однако на сегодня многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями доказана немаловажная роль данных микроорганизмов в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы.

Локализация себорейного дерматита

Известно, что Pityrosporum ovale в большем количестве локализируется на коже волосистой коже головы, а Pityrosporum orbicuiare — на коже туловища, где, концентрируясь вокруг сальных желез, используют их секрет для роста и развития. В случаях изменения барьерной функции кожи и сальных желез происходит усиленный рост данной микрофлоры и их количество значительно возрастает. Так, в норме на волосистой части головы содержится 30-50 % P. оvale, а при развитии себорейного дерматита их количество, в зависимости от тяжести процесса, увеличивается от 75 до 90 %.

Обострение себорейного дерматита очень часто наблюдается при стрессах и нервно-психических расстройствах. При различных заболеваниях ЦНС и ВНС у пациентов повышается риск развития себорейного дерматита в той или иной степени тяжести взаимопропорционально тяжести основного заболевания. В данных случаях к группе самых тяжелых больных себореей относят пациентов, страдающих параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона.

Опираясь на данные, указанные Wikler J. R., лиц с иммунодефицитными состояниями также следует отнести в группу пациентов с тяжелым течением себорейного дерматита. Так, у здоровых людей себорея встречается в 8 % случаев, у ВИЧ-инфицированных наблюдается в 36 %, а у больных СПИДом — в 80 % случаев.

Если рассматривать себорейный дерматит, причиной которого является гормональные нарушения, то лидерами в этой группе являются пациенты, у которых данная патология развилась в пубертатном возрасте. В таких случаях тяжесть процесса зависит от степени изменений в гормональной сфере и наличия сопутствующих заболеваний, которые усугубляют течение дерматита.

Себорея в неонатальном периоде рассматривается как реакция на стимуляцию материнскими гормонами.

У взрослых себорейный дерматит наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин, что, без сомнений, указывает на ведущую роль андрогенов в развитии данной патологии. В таких случаях уровень общего тестостерона в крови у большинства пациентов может находиться в пределах нормы, однако конверсия тестостерона в дегидротестостерон у них в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Известно, что рост волос и секреция кожного сала непосредственно зависят от продукции этих гормонов, поэтому выраженность гормонального дисбаланса определяет степень тяжести себорейного дерматита. Это может быть генетически предрасположенным, однако на этом фоне изменения в гормональном и иммунном статусе обусловливают изменения в секреции кожного сала, что приводит к нарушению барьерных свойств кожи. В результате происходит распространение и увеличение количества сапрофитных микроорганизмов и развитие очагов воспаления, итогом которого является нарушение иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса.

При подозрении на скрытую гиперандрогению или явной клинике себореи при обследовании рекомендуется больше уделять внимания следующим показателям: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, половые стероиды, индекс свободных андрогенов, количество андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Себорейный дерматит, особенно волосистой части головы, не стоит рассматривать как одно из легких заболеваний, так как при длительном течении данная патология может привести к диффузной алопеции.

Диагностика данного заболевания не представляет особых затруднений, однако дифференцировать его при локализации на волосистой части головы необходимо с псориазом, некоторыми микотическими заболеваниями, а при поражении кожи лица и декольте — с акне, розацеа, фолликулитом и др.

Лечение себорейного дерматита

Этиотропное лечение себорейного дерматита зависит от причин, его вызвавших. Однако назначение противогрибковых средств в комплексной терапии является обязательным практически во всех выявленных случаях. В зависимости от выраженности патологического процесса и его давности определяется форма антимикотического препарата и длительность его применения. Также рекомендовано применение наружных лекарственных или косметических средств, которые обладают противовоспалительным действием, регулируют кератинизацию и нормализуют секрецию кожного сала.

В лечении данного заболевания целесообразна также коррекция рациона питания: уменьшение употребления жирной, жареной, острой, пряной и сладкой пищи, так как данные продукты активизируют работу сальных желез (усиливается синтез кожного сала), усугубляя течение себорейного дерматита.

В косметологии в комплексном лечении для устранения проявлений данного заболевания применяют криотерапию, которая уменьшает болезненные воспаления, стимулирует местный иммунитет, укрепляет кожу, оказывает антибактериальное и отшелушивающее воздействие. Также в протокол лечения рекомендуется включать метод Дарсонваля, химические пилинги (активное отшелушивание, устранение гиперкератоза), мезотерапию лица и волосистой части головы и др.

Таким образом, главной профилактикой обострений себорейного дерматита является соблюдение рекомендаций врача дерматолога по уходу за кожей лица и волосистой части головы, санация очагов хронической инфекции, соблюдение диеты, здоровый образ жизни и коррекция психоэмоционального статуса.

Авторы

Татьяна Святенко, д. м. н., профессор кафедры кожных и венерических болезней Днепропетровской медицинской академии

Олеся Андриуца, врач дермато-косметолог Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко

derma.dp.ua

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит  является одной из актуальных проблем дерматовенерологии, учитывая широкое распространение дерматоза у лиц трудоспособного возраста, постоянный рост заболеваемости, хроническое рецидивирующее течение, отсутствие эффективных методов терапии, изучение механизмов развития.

Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках. 

Причина возникновения СД неясна. Развитию СД способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp., повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов. Имеются данные, указывающие на появление высыпаний, имитирующих себорейный дерматит, при дефиците цинка и никотиновой кислоты, витамина Д.

К факторам способствующим развитию Себорейного Дерматита относят: 

• наследственность, 
• иммунные и эндокринные факторы, 
• инфекционные агенты, 
• ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты (у каждого третьего ВИЧ-инфицированного наблюдается себорейный дерматит, среди больных СПИДом им страдают четверо из пяти, при этом дерматит у них протекает очень тяжело).
• поражения нервной системы, стрессы, 
• заболевания пищеварительного тракта, 
• лекарственные препараты, 
• влияние окружающей среды и др.  

Распространенность себорейного дерматита в мире составляет 70% среди детей первых 3 месяцев жизни и 3-5% среди взрослых. Хотя перхоть как форма СД наблюдается гораздо чаще – у 15-20% населения.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.  У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба. Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.Современные знания о природе перхоти позволяют утверждать, что она является легкой формой СД и может трансформироваться в дерматит при трёх условиях: 

• повышенная чувствительность кожи к формированию воспалительных реакций на действие олеиновой кислоты (продукт жизнедеятельности Malassezia spp.) в результате  врожденной склонности;
• наличие кожного сала в качестве питательной среды для грибов;
• наличие Malassezia globosa в составе микрофлоры кожи головы. 

На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц. На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы. В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки. Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи. Себорейный дерматит грудных детей появляется на 1-2 неделе жизни, иногда в конце 1 месяца, и под влиянием рациональной терапии разрешается не позднее 3 месяца жизни. У детей кожный процесс локализуется в области волосистой части головы, лба, заушных областях, в кожных складках и представлен эритемой, бляшками, жирными чешуйками и корками, выпадения волос не отмечается. Краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности, а на видимо здоровой коже появляются   отсевы  пятнисто-папулезных шелушащихся элементов  по периферии основных очагов. На волосистой части головы наблюдается гиперемия, инфильтрация, скопление плотных жирных корко-чешуек.  Больных себорейным дерматитом беспокоит зуд разной интенсивности. Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа;  также необходимо исключить демодекоз. 

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор тактики лечения при СД зависит от степени выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии. Заболевание требует регулярного лечения с использованием системной и топической терапии на протяжения длительного времени.  Для наружного лечения применяются средства, обладающие противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим действием. В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

Медикаментозную терапию подбирает врач, может включать в себя следующие препараты:Наружное лечение 1.    Топические глюкокортикостероидные препараты 2.    Возможно  применение пиритиона цинка или топических ингибиторов кальциневрина  3.    Противовоспалительные средства для местного применения  4.    1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин)  5.    Топические противогрибковые препараты  6.    При присоединении вторичной инфекции используют мази или, по показаниям, аэрозоли, содержащие антибактериальные препараты.Системное лечение 1.    При выраженном зуде - антигистаминные препараты  2.    При наличии экссудации рекомендовано применение кальция глюконата в/м

Немедикаментозная терапия  Лазерное лечение от 3-4 процедур раз в 10 дней. 

ДОМАШНИЙ УХОД при сeбoрейном дeрмaтите лица должен включать: •    Мягкое, бережное очищение •    Интенсивное увлажнение + успокаивающий эффект •    отшелушивание •    противовопалительные косметические средства •    Защита от УФ- облученияПри себорейном дерматите волосистой части головы необходимо подобрать: •    лечебный шампунь  с отшелушивающими и противогрибковыми свойствами •    средство дополнительного более тщательного очищения: пилинг-маска для волосистой части кожи головы •    мягкий базовый шампунь для постоянного применения, и для чередования с лечебным шампунем •    при необходимости увлажняющий уход для кожи головы: маска, эмульсия, крем

Обязательным условием лечения является ДИЕТА. Диета должна преследовать несколько целей: нормализация пищеварения, выведение из организма шлаков и токсинов, исключение продуктов-аллергенов, насыщение полезными веществами, витаминами и минералами, а также укрепление иммунитета. Диету при себорейном дерматите необходимо соблюдать долго, даже после исчезновения признаков заболевания. Какие продукты нужно исключить из рациона? Поскольку при себорейном дерматите имеет место повышенная выработка кожного сала, то необходимо в первую очередь исключить продукты, усиливающие этот процесс. К таким продуктам относится вся пища с: •    консервантами, •    красителями, •    усилителями вкуса, •    специями, пряностями, •    все острое, •    маринованные продукты, •    соленые блюда. В этот же список следует включить кондитерские изделия, сладости, полуфабрикаты и, конечно же, фастфуд, всевозможные закуски (чипсы, сухарики, снеки и т. п.). Отказаться придется от жирной пищи и алкоголя. Подобные продукты не только могут влиять на выработку кожного сала железами, но и негативно сказываются на процессе пищеварения и «засоряют» организм, поэтому отказ от них поможет решить сразу несколько проблем. Ограничить в рационе, а лучше полностью убрать из диеты, нужно и продукты, которые считаются потенциальными аллергенами. К ним относят: •    цитрусовые фрукты, •    клубнику, •    мед, •    шоколад, •    какао, •    орехи, •    икру, •    грибы, •    кофе. Ограничить следует – особенно людям, страдающим ожирением, – углеводную пищу (макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, выпечка, сахар).

Что можно есть при себорейном дерматите? Многим кажется, что из рациона придется убрать все вкусное (хоть и не полезное), и меню станет однообразным, но на самом деле это не так. При желании можно питаться не только полезно, но и вкусно. Кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион людей, страдающих кожными заболеваниями. Они помогут наладить пищеварение, а также обогатить организм питательными веществами и микроэлементами. Рекомендуется выбирать продукты с пониженным содержанием жиров, обогащенные бифидо- и лактобактериями, не содержащие сладких добавок, красителей и консервантов. Обычно такие продукты имеют не очень большой срок хранения. Овощи, зелень, фрукты – незаменимый источник витаминов, микроэлементов, клетчатки и других веществ, необходимых каждому человеку. Витамины способствуют улучшению регенеративных процессов в тканях, укреплению иммунитета, что очень важно при себорейном дерматите. Достаточное количество овощей в рационе также благоприятно сказывается на работе пищеварительной системы. Для нормализации обменных процессов, а также в качестве «строительного материала» для организма, необходим белок, причем более половины белков, поступающих с пищей, должны иметь животное происхождение. Рекомендуется употреблять в пищу нежирное мясо, рыбу, а также яйца (не более 1–2 в день). Не следует забывать и о морепродуктах (при условии, что на них нет аллергии), таких как кальмары, креветки, мидии, устрицы, а также морская капуста. Эти продукты содержат большое количество микроэлементов, в том числе цинк, который необходим для нормализации работы кожных желез. Для оздоровления процессов пищеварения полезно ввести в рацион отруби, злаки, а также крупы, особенно полезны овсяная и гречневая. Также не следует забывать и о растительных маслах, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты и витамины А и Е, которые оказывают благотворное влияние на состояние кожи. Злоупотреблять ими не стоит из-за высокого содержания в них жиров, но 1–2 столовые ложки оливкового, льняного или виноградного масла, добавленные в овощной салат, принесут только пользу. Людям, страдающим себорейным дерматитом, особое внимание следует уделить не только объему выпиваемой жидкости, но и ее качеству. Ежедневно следует потреблять не менее 1,5–2 литров жидкости, основную часть этого объема должна составлять вода; рекомендуется пить очищенную, некипяченую воду, в нее можно добавить лимонный сок. Также полезны свежевыжатые овощные и фруктовые соки, которые следует разбавлять водой, зеленый чай, компоты, отвар шиповника. Отказаться следует от жареной пищи (жареные блюда можно заменить запеченными в духовке, причем запекать продукты лучше в фольге или специальном пакете для приготовления диетических блюд, таким способом можно готовить мясо, рыбу, овощи) Еще одним предпочтительным кулинарным способом является приготовление пищи на пару: продукты сохраняют наибольшее количество витаминов, а во время готовки не выделяются вредные вещества.

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, и соблюдение диеты при себорейном дерматите помогут в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов этого заболевания.  

avroralaser.ru

Смотрите также

• 
  Реферат фаюмский портрет
• 
  Реферат тильзитский мир
• 
  Реферат серповидноклеточная анемия
• 
  Реферат про рождество
• 
  Реферат павлопосадские платки
• 
  Реферат монолитные работы
• 
  Реферат классификация азс
• 
  Реферат диета дюкана
• 
  Прогрессирующая стенокардия реферат
• 
  Подвиги часовых реферат
• 
  Пневмококковая инфекция реферат