Реферат на тему Ишемическая болезнь сердца Прогрессирующая стенокардия. Прогрессирующая стенокардия реферат

Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия

ГОУ ВПО Тверская ГМА РОСЗДРАВА

Кафедра оториноларингологии с курсом детской оториноларингологии

История болезни

Клинический диагноз:

ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН II-А. ФР-3, ПИКС.

Выполнил:

Студент 404 группы

Стоматологического факультета

Бурыкин А.В.

Преподаватель:

Доцент, к.м.н. Петрова И.А.

Тверь 2009год

1. Паспортные данные

· Фамилия, имя, отчество:

· Возраст: 82 года.

· Пол: мужской

· Семейное положение: женат.

· Домашний адрес:

· Социальный статус: пенсионер, инвалид II-группы, участник ВОВ.

· Дата поступления в клинику: 06.10.09г.

· Госпитализация: не экстренная (по направлению из поликлиники).

· Клинический диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН II-А. ФР-3, ПИКС.

2. Жалобы больного

На момент курации больной активно жалоб не предъявляет. Редкие перебои в работе сердца и слабость.

3.Anamnesis morbi

С начала 90-х годов страдает артериальной гипертензией. АД на высоких цифрах. В последние годы устойчиво высокое АД до 220/90. ИБС с 1989 года. В 1992 году перенёс не обширный передний инфаркт миокарда. Последняя госпитализация по поводу ИБС - в 2007 году.

4. Причины настоящей госпитализации

06.10.09г. обратился на прием в поликлинику МУЗ ГБК №6 к кардиологу, кем был и направлен на госпитализацию в кардиологическое отделение этой же больницы с диагнозом: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН, ПИКС, артериальная гипертония -III риск IV ухудшение.

5. Anamnesis vitae

Материально-бытовые условия на протяжении жизни удовлетворительные. Рос и развивался нормально. Алкогольные напитки не употребляет, не курит. Имеет одного сына. Наркотические средства не употребляет.

Из перенесенных заболеваний: грипп, ангина. Контакты с инфекционными больными отрицает. Венерическими заболеваниями не страдает. Переломы костей, вывихи, контузии отрицает.

Со слов: вирусные гепатиты, туберкулёз - отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. В молодом возрасте перенёс пульмэктомию (в 1958году) по поводу левостороннего пиопневмоторакса, в последующем на ФЛГ посттуберкулёзный пневмосклероз. Произведено 2 операции с последующим удалением части левого лёгкого.

Страдает аденомой предстательной железы.

6. Status praesens

Состояние больного на момент курации удовлетворительное. Сознание ясное, ориентирован во времени и пространстве. Окружающую обстановку оценивает адекватно. Поведение благожелательное, ровное. Температура тела нормальная 36,70С. Выражение лица спокойное. Соответствует паспортному возрасту. Положение больного в постели активное.

Телосложение правильное. Тип конституции нормостенический. Кожные покровы тела чистые, обычной окраски и влажности. Тургор кожи нормальный. Лёгкий цианоз губ. Периферических отеков нет.

Органы дыхания: Форма носа правильная, носовое дыхание свободное. Гортань правильной формы, при пальпации - подвижна, безболезненна. Грудная клетка гиперстенической формы, обе половины симметричны между собой. Визуализируется послеоперационный рубец справа (после пульмэктомии). Дыхание среднее по глубине, ритмичное. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. ЧДД 18/мин.

Пальпаторно грудная клетка безболезненна, ригидная, патологических изменений кожи, подкожно-жирового слоя, межреберных мышц и нервов, добавочных дыхательных шумов не выявлено.

Аускультация лёгких: Дыхание над всею поверхностью правого легкого определяется везикулярное дыхание. На уровне 6-7 шейного позвонка выслушивается физиологическое бронхиальное дыхание. Добавочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не определяются. Слева дыхание не проводится.

Перкуссия легких: При сравнительной перкуссии легких над участком правого легкого выявляется ясный легочный звук.

Органы кровообращения: При осмотре особенностей не обнаружено. Верхушечный толчок не визуализируется, не пальпируется.

Пальпаторно вибрация мягких тканей не определяется. Пульсации межреберных артерий нет.

На момент курации: Артериальный пульс ритмичный, частота пульса 48ударов в минуту (в покое), слабого наполнения, и напряжения. Скорость пульсовой волны в норме.

АД 130/70.

Аускультация сердца: Cor тоны приглушены, ритмичные. Акцент второго тона над аортой. При аускультации над всеми остальными точками прослушивания патологических шумов не обнаружено. Систолического шума над брюшной аортой и в околопупочной зоне не обнаружено.

При перкуссии сердца: границы относительной сердечной тупости:

правая - на уровне 4 межреберья на 1 см кнаружи от правого края грудины;

левая - на уровне 5 межреберья 1,5 см кнаружи от lin. medioclavicularis;

верхняя - на уровне 3 межреберья по lin. parasternalis sinistra

Ширина сосудистого пучка: 6-7 см; конфигурация сердца увеличена.

Органы пищеварения: СОПР без видимых патологических изменений. Язык влажный, розовый, у корня обложен белым налетом, в размерах не увеличен. Мягкое и твердое небо без патологии. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины - отрицательные. Перистальтические кишечные шумы не выслушиваются.

Печень: Пальпаторно определяется нижний край левой доли по краю реберной дуги, ровный, безболезненный.

Размеры печеночной тупости по Курлову:

1) по lin. medioclavicularis dextra: 10 см

2) по lin. mediana anterior: 9 см

3) по левой реберной дуге: 8 см

Желчный пузырь не пальпируется. Френикус - симптом, симптомы Ортнера и Кера - отрицательные.

Селезенка: видимого увеличения, выпячиваний и деформаций не наблюдается. Пальпаторно не определяется.

Видимых рубцов в абдоминальной области от хирургических вмешательств нет.

7. Предварительный диагноз

На основании жалоб больного в момент поступления в стационар и жалоб на момент курации можно судить об: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН II-А. ФР-3, ПИКС, артериальной гипертонии -III риск IV в стадии компенсации (улучшения).

8. План обследования.

· Клинический анализ крови

· Клинический анализ мочи

· Анализ крови на сахар

· Биохимический анализ крови (RW, СРБ, ?2-глобулины, общий белок, белковые фракции, билирубин, трансаминазы, альдолазы, КФК, АСТ, АЛТ, ПТИ, МНО, креатинин, холестерин, ? - липопротеиды, триглицериды, электролитный состав - К+, Na+,Ca+2, Cl)

· ЭКГ в динамике.

· ЭхоКГ

· ФЛГ

· УЗИ органов брюшной полости.

Результаты дополнительного обследования:

1. ФЛГ от 07.10.09 г.

Заключение: Состояние после левой верхней лобоэктомии с исходом пиопневмоторакса и посттуберкулёзного пневмосклероза слева в S1.

Со стороны сердца - возрастные изменения ХЛСН.

2. ЭхоКГ от 14.10.09 г.

Заключение: Атеросклероз аорты. Недостаточность аортального клапана. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ до выраженной степени. Нарушение диастолической функции миокарда обоих желудочков по типу «замедленной релаксации».

3. УЗИ органов брюшной полости от 13.10.09 г.

Заключение: Признаки нефросклероза с обеих почек. Кисты обеих почек (р-рами 10х13 мм.)

4. ЭКГ от 08.10.09 г.

Заключение: Синусовый ритм, единичные желудочковые экстрасистолы, рубцовые (постинфарктные) изменения I-ст.

9. План лечения

1. Антиагреганты

КардиоМагнил по 1таб. х 2 раза/день

2. Нитраты

Мономакс или Кардикет или Моночинкве - 40мг по 1 таб. х 2 раза/день (у,в)

3. ?-адреноблокаторы (кардиоселективные)

Карведиол - 12,5мг по 1 таб. х 2 раза/день (у,в)

4. Гипотензивные препараты сартанового ряда

Лозап-Плюс или Ко-Апровель по 150мг. - утром. + Нормодипин по 5мг. - вечером.

5. Цитопротекторы

Предуктал МВ - 35мг по 1таб. х 2 раза/день (у,в)

6. Препараты для повышения метаболизма в миокарде

Кокарбоксилаза гидрохлорид /на 2мл. воды для инъекций - 50мг. - В/М N 10. Затем

АТФ 1% по 1мл. - В/М N 10.

7. Калийсберегающие диуретики (при отёках)

Верошпирон - 25мг по 1 таб. х 1 раз/день - утром!

referatwork.ru

Реферат на тему ИБС прогрессирующая стенокардия гипертоническая болезнь

Уральская Государственная Медицинская Академия

Курс Клинической Фармакологии

КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

Ф.И.О., больного: …………………..

Возраст: 70 лет Рост: 158 см Масса: 51 кг

Место жительства: г. Екатеринбург, ул. Уральская

Профессия: пенсионерка

Лечебное учреждение: ГКБ № 7

Отделение: кардиологическое

Дата поступления: 27.05.02

Диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия, ГБ III ст., возрастной риск IV ст.

Ф.И.О. куратора:

Факультет:

Преподаватель:

Оценка:_____________

1. ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:

При поступлении жалобы на сильную давящую боль за грудиной в области сердца. На момент курации жалоб не предъявляет.

2. КРАТКИЙ АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: (дата начала заболевания, первые симптомы, лечение до обращения к врачу, эффект от него; первое обращение к врачу. Лечение и эффект; указать даты последующих обострений, проводимое лечение и эффект; причина данной госпитализации)

Когда началось заболевание больная не помнит. В 1997 году перенесла инфаркт миокарда, который ни с чем не связывает. До него было повышение АД = 180/100. После инфаркта беспокоили не постоянные умеренные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, которые возникали как в покое, так и после умеренной физической нагрузки через 20-30 минут метров при ходьбе. Боли снимал нитроглицерин, проходили в течении 20-30 минут. Когда впервые обратилась к врачу не помнит. Назначенное лечение назвать затрудняется. Эффект от него назвать затрудняется, так как АД не измеряет. После возникновения инфаркта миокарда больной было назначено лечение, которое она также не может указать. Далее у больной появились выше указанные боли в области сердца. Было так же назначено лечение, из которого она помнит нитроглицерин. Эффект от него – исчезновение болей через 20 минут. Причина госпитализации – обострение данного заболевания.

3. КРАТКИЙ АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: (где, в какой семье родился, наличие наследственных заболеваний у родственников, трудовой анамнез с указанием наличия профессиональных вредностей и неблагоприятных условий труда; перенесенные заболевания с указанием года установления диагноза; аллергологический анамнез; вредные привычки)

Родилась в Екатеринбурге. Наличие наследственных заболеваний в семье не отмечает. Закончила 10 классов. Работала учительницей в школе 35 лет. Наличие профессиональных вредностей: постоянные стрессы. Квартирные условия удовлетворительные.

Имеет двоих детей. Оба здоровы.

В 1997 году перенесла инфаркт миокарда. Аллергоанамнез спокоен. Гемотрансфузий не было. Венерическими болезнями не болела.

4. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ: (кратко общий осмотр и исследование по системам) На момент курации.

Общий осмотр

Состояние: удовлетворительное

Положение: активное

Кожа и слизистые оболочки бледного цвета

Отеки не обнаружены

Лимфоузлы не пальпируются.

Органы дыхания

Форма грудной клетки нормостеническая.

Эластичность, болезненность: нормальная, безболезненная

Голосовое дрожание: без особенностей

Дыхание: нормальное везикулярное

Хрипы: отсутствуют

Сердечно-сосудистая система

Деформаций грудной клетки в области сердца нет.

Границы сердца: расширены влево.

Границы относительной тупости сердца от срединной линии в см:

правая левая

в 3 межреберье: 4,0 6,0

в 4 межреберье: 4,5 9,0

в 5 межреберье: – 10,5

Поперечник относительной тупости: 4,5 + 10,5 = 15 см.

Сосудистый пучок определяется во 2 межреберье: 4 см.

При аускультации тоны сердца приглушены, ритмичные, не расщеплены шумы не выслушиваются.

ЧСС = 80 уд/мин.

Пульс: удовлетворительного наполнения и напряжения, средней величины, правильного ритма, на симметричных сосудах одинаковый. Стенка сосудов вне пульсовой волны не определяется, безболезненная, эластичная.

АД = 150/80.

Органы пищеварения

Язык влажный, подвижный, бледно-розового цвета.

Живот правильной формы, округлой конфигурации. При поверхностной пальпации тонус брюшной стенки сохранен. Брюшная стенка участвует в акте дыхания.

Пальпация кишечника безболезненная, без особенностей.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Печень: по Курлову 10 (0)*8*7 см.

Мочевыделительная система

Симптом Пастернацкого «–».

Почки не пальпируются.

5. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ: (с указанием их симптомов)

Синдром артериальной гипертензии: АД= 150/80, гипертрофия левого желудочка, расширение границ сердца влево.

Кардиальный, болевой: боли за грудиной в области сердца давящего характера.

Синдром постинфарктного кардиосклероза: приглушенные тоны сердца.

Хроническая сердечная недостаточность: не постоянные умеренные давящие боли, которые возникали как в покое, так и после умеренной физической нагрузки через 20-30 минут метров при ходьбе.

6. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови

Тромбоэластограмма

Тромботест IV. Хронометрия. Нормокоагуляция.

Другие лабораторные и инструментальные методы исследования

ЭКГ: синусовый ритм, 68. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Признаки субэпикардиального некроза в области передней стенки и боковой стенки левого желудочка. Ухудшение кровоснабжение миокарда.

1. ЛЕЧЕНИЕ

Режим: свободный (палатный)

Диета: стол № 10

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

8. ДНЕВНИК КУРАЦИИ (с подписью куратора после каждого дня)

1.06.02

Больная чувствует себя удовлетворительно. Жалоб не предъявляет. Аппетит сохранен. ЧСС=75 уд/мин.

Подпись:

3.06.02

У больной за прошедшие два дня отмечались давящие боли в области сердца за грудиной. Связывает боли с перепадом атмосферного давления и изменением погоды. После приема кардикета боли прекратились. ЧСС=80 уд/мин. АД=125/85.

Подпись:

4.06.02

Больная чувствует себя хорошо. Жалоб нет. ЧСС=80 уд/мин. АД=130/80.

Подпись:

8. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ, ХАРАКТЕРИСТИКА ИХ ФАРМАКОДИНАМИКИ И ФАРМАКОКИНЕТИКИ:

Кардикет: препарат содержащий нитроглицерин, пролонгированного действия. Антиангинального, гипотензивного действия. Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии сосудов. Действие связано со снижением потребности миокарда в кислороде, уменьшает преднагрузку (расширяет переферические вены и редуцирует приток крови к правому предсердию) и постнагрузку (понижает переферическое сосудистое сопротивление), коронаролитическое влияние, снижает давление в малом круге кровообращения.

Показания: нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия.

Максимальная концентрация в крови через 1 час. Попадает в кровь – распределяется по органам. С белком связывается 30 %, метаболизируется в печени.

Ренитек: комбинированный препарат. Ингибирует АПФ, устраняет спазмы, расширяет периферические артерии, понижает ОПСС. Повышает выведение с мочей ионов натрия, хлора, калия, снижает чувствительность к сосудосуживающим веществам.

Показания: артериальная гипертензия.

Аспирин-Кардио: (ацетилсалицилоая кислота): антиагрегантное средство, необратимо иннактивирует циклооксигеназу тромбоцитов и ингибирует синтез тромбоксана.

Верапамил: антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие, блокатор медленнных кальциевых каналов: вазодилятирующее действие, урежает ЧСС. Максимально в крови 1-2 часа. Хорошо всасывается в ЖКТ до 95%. Метаболизируется в печени.

8. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НАЗНАЧЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ – ПРОГНОЗ И МЕХАНИЗМЫ:

Назначенный кардикет взаимодействует с остальными антиангинальными и гипотензивными (ренитекс), приводя к усилению гипотензивного эффекта. Кардикет не взаимодействует с диуретиками, поэтому их можно применять в комплексе. Аспирин-Кардио также сочетается с данными препаратами.

Прогноз сочетания данных препаратов благоприятный.

8. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ НАЗНАЧЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРОГНОЗ, ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ, МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:

Кардикет:

• головная боль

• сонливость

• гиперемия

• тахикардия

• ортоспастическая гипотензия

• коллапс на фоне брадикардии

Ренитек:

• тошнота

• рвота

• головная боль

• головокружение

• гипотония

• сухой кашель

• аллергические реакции

Аспирин-Кардио:

• тошнота, рвота

• диаррея

• желудочные кровотечения

• обострение и возникновение язвы желудка

• гипогликемия

• аллергические реакции

Верапамил:

8. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЫЯВЛЕНИЕ У БОЛЬНОГО, МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ:

Побочных эффектов от назначенных лекарственных средств у больной не выявлено.

8. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕННЫХ ЛС, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ:

Назначенная больной лекарственная терапия принесла положительный эффект: у больной снизились показатели артериального давления, давление более или менее стабилизировалось, беспокоящие боли в момент поступления стали менее интенсивны, течении пребывания больной в больнице повторились всего 1 раз и быстро купировались. Самочувствие больной удовлетворительное.

14. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ С УЧЕТОМ ФАРМАКОДИНАМИКИ И ФАРМАКОКИНЕТИКИ ПРЕПАРАТОВ:

Я считаю, что больной назначена адекватная терапия.

bukvasha.ru

Реферат - ИБС прогрессирующая стенокардия гипертоническая болезнь

КурсКлиническойФармакологии

КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯКАРТА

Ф.И.О., больного: …………………..

Возраст:70 лет Рост:158 см Масса:51 кг

Местожительства: г. Екатеринбург, ул. Уральская

Профессия: пенсионерка

Лечебноеучреждение: ГКБ № 7

Отделение: кардиологическое

Датапоступления:27.05.02

Диагноз: ИБС, прогрессирующаястенокардия, ГБ IIIст., возрастнойриск IVст.

Ф.И.О.куратора:

Факультет:

Преподаватель:

Оценка:_____________

Припоступлениижалобы на сильнуюдавящую больза грудинойв области сердца.На момент курациижалоб не предъявляет.

2. КРАТКИЙАНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ:(дата началазаболевания, первые симптомы, лечение дообращения кврачу, эффектот него; первоеобращение кврачу. Лечениеи эффект; указатьдаты последующихобострений, проводимоелечение и эффект; причина даннойгоспитализации)

Когданачалось заболеваниебольная непомнит. В 1997 годуперенеслаинфаркт миокарда, который ни счем не связывает.До него былоповышение АД= 180/100. После инфарктабеспокоилине постоянныеумеренныедавящие болиза грудинойс иррадиациейв левое плечо, которые возникаликак в покое, так и послеумереннойфизическойнагрузки через20-30 минут метровпри ходьбе.Боли снималнитроглицерин, проходили втечении 20-30 минут.Когда впервыеобратиласьк врачу не помнит.Назначенноелечение назватьзатрудняется.Эффект от негоназвать затрудняется, так как АД неизмеряет. Послевозникновенияинфаркта миокардабольной былоназначенолечение, котороеона также неможет указать. Далее у больнойпоявились вышеуказанные болив области сердца.Было так женазначенолечение, изкоторого онапомнит нитроглицерин.Эффект от него– исчезновениеболей через20 минут. Причинагоспитализации– обострениеданного заболевания.

3. КРАТКИЙАНАМНЕЗ ЖИЗНИ:(где, в какойсемье родился, наличие наследственныхзаболеванийу родственников, трудовой анамнезс указаниемналичия профессиональныхвредностейи неблагоприятныхусловий труда; перенесенныезаболеванияс указаниемгода установлениядиагноза; аллергологическийанамнез; вредныепривычки)

Родиласьв Екатеринбурге.Наличие наследственныхзаболеванийв семье не отмечает.Закончила 10классов. Работалаучительницейв школе 35 лет.Наличие профессиональныхвредностей: постоянныестрессы. Квартирныеусловия удовлетворительные.

Имеетдвоих детей.Оба здоровы.

В 1997году перенеслаинфаркт миокарда.Аллергоанамнезспокоен. Гемотрансфузийне было. Венерическимиболезнями неболела.

4. ОБЪЕКТИВНОЕИССЛЕДОВАНИЕФИЗИЧЕСКИМИМЕТОДАМИ:(кратко общийосмотр и исследованиепо системам)На момент курации.

Общийосмотр

Состояние: удовлетворительное

Положение: активное

Кожа и слизистыеоболочки бледногоцвета

Отеки необнаружены

Лимфоузлыне пальпируются.

Органыдыхания

Форма груднойклетки нормостеническая.

Эластичность, болезненность: нормальная, безболезненная

Голосовоедрожание: безособенностей

Дыхание: нормальноевезикулярное

Хрипы: отсутствуют

Сердечно-сосудистаясистема

Деформацийгрудной клеткив области сердцанет.

Границысердца: расширенывлево.

Границыотносительнойтупости сердцаот срединнойлинии в см:

правая левая

в 3 межреберье: 4,0 6,0

в 4 межреберье: 4,5 9,0

в 5 межреберье: – 10,5

Поперечникотносительнойтупости: 4,5 + 10,5 = 15см.

Сосудистыйпучок определяетсяво 2 межреберье:4 см.

При аускультациитоны сердцаприглушены, ритмичные, нерасщепленышумы не выслушиваются.

ЧСС = 80 уд/мин.

Пульс: удовлетворительногонаполненияи напряжения, средней величины, правильногоритма, на симметричныхсосудах одинаковый.Стенка сосудоввне пульсовойволны не определяется, безболезненная, эластичная.

АД = 150/80.

Органыпищеварения

Животправильнойформы, округлойконфигурации.При поверхностнойпальпации тонусбрюшной стенкисохранен. Брюшнаястенка участвуетв акте дыхания.

Пальпациякишечникабезболезненная, без особенностей.

Поджелудочнаяжелеза непальпируется.

Печень: по Курлову 10(0)*8*7 см.

Мочевыделительнаясистема

СимптомПастернацкого«–».

Почкине пальпируются.

5. ОСНОВНЫЕКЛИНИЧЕСКИЕСИНДРОМЫ: (суказанием ихсимптомов)

Синдромартериальнойгипертензии: АД= 150/80, гипертрофиялевого желудочка, расширениеграниц сердцавлево.

Кардиальный, болевой:боли за грудинойв области сердцадавящего характера.

Синдромпостинфарктногокардиосклероза: приглушенныетоны сердца.

Хроническаясердечнаянедостаточность: не постоянныеумеренныедавящие боли, которые возникаликак в покое, так и послеумереннойфизическойнагрузки через20-30 минут метровпри ходьбе.

6. РЕЗУЛЬТАТЫДОПОЛНИТЕЛЬНЫХИССЛЕДОВАНИЙ

Клиническийанализ крови

дата

эритроциты.

гемоглобин

тромбоциты

лейкоцит

эозинофилы

Палочкоядер

сегментоядер

лимфоциты

моноцит

120

5,6

77

Биохимическийанализ крови

да

та

об.

белок

альбумин.

глобулин.

А/Г

альфа 1

альфа 2

бе

та

гамма

креатинин

холестерин

АЛТ

АСТ

3,82 0,81 0,35

Тромбоэластограмма

ТромботестIV.Хронометрия.Нормокоагуляция.

ЭКГ: синусовый ритм,68. Нарушениевнутрижелудочковойпроводимости.Гипертрофиялевого желудочкас систолическойперегрузкой.Признакисубэпикардиальногонекроза в областипередней стенкии боковой стенкилевого желудочка.Ухудшениекровоснабжениемиокарда.

Режим: свободный(палатный)

Диета: стол № 10

Препарат (основные синонимы, состав)

Разовая доза

мл, таб, гр.

капли и или

проч. кг.

Кратность введения

Суточная доза

Особенности приема (путь, скорость, связь с приемом пищи, разведение)

Дата назначения

Дата отмены

Длительность курса

Примечания

Кардикет

(изосорбида динитрат)

Табл.

20 мгр.

3 р. в сут.

60 мгр

Внутрь, после еды. Не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Курс от 14 дней до 6-8 мес.

Поддерживающая доза может продолжаться годами.

Табл.

5 мгр.

2 р. в сут

10 мгр.

Внутрь, после еды. Запивать большим количеством воды.

Верапамил

Табл.

80 мгр.

2 р. в сут.

160 мгр.

Внутрь. Независимо от приема пищи.

ДНЕВНИК КУРАЦИИ (с подписью куратора после каждого дня)

1.06.02

Больнаячувствует себяудовлетворительно.Жалоб не предъявляет.Аппетитсохранен. ЧСС=75уд/мин.

Подпись:

3.06.02

У больнойза прошедшиедва дня отмечалисьдавящие болив области сердцаза грудиной.Связывает болис перепадоматмосферногодавления иизменениемпогоды. Послеприема кардикетаболи прекратились.ЧСС=80 уд/мин.АД=125/85.

Подпись:

4.06.02

Больнаячувствует себяхорошо. Жалобнет. ЧСС=80 уд/мин.АД=130/80.

Подпись:

Кардикет:препарат содержащийнитроглицерин, пролонгированногодействия.Антиангинального, гипотензивногодействия. Увеличиваетсодержаниеоксида азотав эндотелиисосудов. Действиесвязано соснижениемпотребностимиокарда вкислороде, уменьшаетпреднагрузку(расширяетпереферическиевены и редуцируетприток кровик правому предсердию)и постнагрузку(понижаетпереферическоесосудистоесопротивление), коронаролитическоевлияние, снижаетдавление вмалом кругекровообращения.

Показания: нестабильнаястенокардия, вазоспастическаястенокардия.

Максимальнаяконцентрацияв крови через1 час. Попадаетв кровь – распределяетсяпо органам. Сбелком связывается30 %, метаболизируетсяв печени.

Ренитек:комбинированныйпрепарат. ИнгибируетАПФ, устраняетспазмы, расширяетпериферическиеартерии, понижаетОПСС. Повышаетвыведение смочей ионовнатрия, хлора, калия, снижаетчувствительностьк сосудосуживающимвеществам.

Показания: артериальнаягипертензия.

Аспирин-Кардио:(ацетилсалицилоаякислота): антиагрегантноесредство, необратимоиннактивируетциклооксигеназутромбоцитови ингибируетсинтез тромбоксана.

Верапамил:антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивноедействие, блокатормедленнныхкальциевыхканалов: вазодилятирующеедействие, урежаетЧСС. Максимальнов крови 1-2 часа.Хорошо всасываетсяв ЖКТ до 95%. Метаболизируетсяв печени.

Назначенныйкардикетвзаимодействуетс остальнымиантиангинальнымии гипотензивными(ренитекс), приводяк усилениюгипотензивногоэффекта. Кардикетне взаимодействуетс диуретиками, поэтому ихможно применятьв комплексе.Аспирин-Кардиотакже сочетаетсяс даннымипрепаратами.

Прогнозсочетанияданных препаратовблагоприятный.

Кардикет:

головная боль

сонливость

гиперемия

тахикардия

ортоспастическая гипотензия

коллапс на фоне брадикардии

Ренитек:

тошнота

рвота

головная боль

головокружение

гипотония

сухой кашель

аллергические реакции

Аспирин-Кардио:

тошнота, рвота

диаррея

желудочные кровотечения

обострение и возникновение язвы желудка

гипогликемия

аллергические реакции

Верапамил:

брадикардия

гипотония

головокружение

застойная сердечная недостаточность

запоры

Назначеннаябольной лекарственнаятерапия принеслаположительныйэффект: у больнойснизилисьпоказателиартериальногодавления, давлениеболее или менеестабилизировалось, беспокоящиеболи в моментпоступлениястали менееинтенсивны, течении пребываниябольной в больницеповторилисьвсего 1 раз ибыстро купировались.Самочувствиебольной удовлетворительное.

14.ПРЕДЛОЖЕНИЯПО ПОВЫШЕНИЮЭФФЕКТИВНОСТИФАРМАКОТЕРАПИИС УЧЕТОМ ФАРМАКОДИНАМИКИИ ФАРМАКОКИНЕТИКИПРЕПАРАТОВ:

Я считаю, чтобольной назначенаадекватнаятерапия.

www.ronl.ru

Ишемическая болезнь сердца Прогрессирующая стенокардия

ГОУ ВПО Тверская ГМА РОСЗДРАВА

Кафедра оториноларингологии с курсом детской оториноларингологии

История болезни

Клинический диагноз:

ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСНII-А. ФР-3, ПИКС.

Выполнил:

Студент 404 группы

Стоматологическогофакультета

Бурыкин А.В.

Преподаватель:

Доцент, к.м.н. Петрова И.А.

Тверь 2009год

1. Паспортные данные

·Фамилия, имя, отчество:

·Возраст: 82 года.

·Пол:мужской

·Семейное положение: женат.

·Домашний адрес:

·Социальный статус:пенсионер, инвалид II-группы, участник ВОВ.

·Дата поступления в клинику: 06.10.09г.

·Госпитализация: не экстренная (по направлению из поликлиники).

·Клинический диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН II-А. ФР-3, ПИКС.

2. Жалобы больного

На момент курации больной активно жалоб не предъявляет. Редкие перебои в работе сердца и слабость.

3.Anamnesismorbi

С начала 90-х годов страдает артериальной гипертензией. АД на высоких цифрах. В последние годы устойчиво высокое АД до 220/90. ИБС с 1989 года. В 1992 году перенёс не обширный передний инфаркт миокарда. Последняя госпитализация по поводу ИБС – в 2007 году.

4. Причины настоящей госпитализации

06.10.09г. обратился на прием в поликлинику МУЗ ГБК №6 к кардиологу, кем был и направлен на госпитализацию в кардиологическое отделение этой же больницы с диагнозом: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН, ПИКС, артериальная гипертония –III риск IV ухудшение.

5.Anamnesisvitae

Материально-бытовые условия на протяжении жизни удовлетворительные. Рос и развивался нормально. Алкогольные напитки не употребляет, не курит. Имеет одного сына. Наркотические средства не употребляет.

Из перенесенных заболеваний: грипп, ангина. Контакты с инфекционными больными отрицает. Венерическими заболеваниями не страдает. Переломы костей, вывихи, контузии отрицает.

Со слов: вирусные гепатиты, туберкулёз – отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. В молодом возрасте перенёс пульмэктомию (в 1958году) по поводу левостороннего пиопневмоторакса, в последующем на ФЛГ посттуберкулёзный пневмосклероз. Произведено 2 операции с последующим удалением части левого лёгкого.

Страдает аденомой предстательной железы.

6.Statuspraesens

Состояние больного на момент курации удовлетворительное. Сознание ясное, ориентирован во времени и пространстве. Окружающую обстановку оценивает адекватно. Поведение благожелательное, ровное. Температура тела нормальная 36,70С. Выражение лица спокойное. Соответствует паспортному возрасту. Положение больного в постели активное.

Телосложение правильное. Тип конституции нормостенический. Кожные покровы тела чистые, обычной окраски и влажности. Тургор кожи нормальный. Лёгкий цианоз губ. Периферических отеков нет.

Органы дыхания:Форма носа правильная, носовое дыхание свободное. Гортань правильной формы, при пальпации – подвижна, безболезненна. Грудная клетка гиперстенической формы, обе половины симметричны между собой. Визуализируется послеоперационный рубец справа (после пульмэктомии). Дыхание среднее по глубине, ритмичное. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. ЧДД 18/мин.

Пальпаторно грудная клетка безболезненна, ригидная, патологических изменений кожи, подкожно-жирового слоя, межреберных мышц и нервов, добавочных дыхательных шумов не выявлено.

Аускультация лёгких:Дыхание над всею поверхностью правого легкого определяется везикулярное дыхание. На уровне 6-7 шейного позвонка выслушивается физиологическое бронхиальное дыхание. Добавочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не определяются. Слева дыхание не проводится.

Перкуссия легких:При сравнительной перкуссии легких над участком правого легкого выявляется ясный легочный звук.

Органы кровообращения:При осмотре особенностей не обнаружено. Верхушечный толчок не визуализируется, не пальпируется.

Пальпаторно вибрация мягких тканей не определяется. Пульсации межреберных артерий нет.

На момент курации: Артериальный пульс ритмичный, частота пульса 48ударов в минуту (в покое), слабого наполнения, и напряжения. Скорость пульсовой волны в норме.

АД 130/70.

Аускультация сердца:Cor тоны приглушены, ритмичные. Акцент второго тона над аортой. При аускультации над всеми остальными точками прослушивания патологических шумов не обнаружено. Систолического шума над брюшной аортой и в околопупочной зоне не обнаружено.

При перкуссии сердца:границы относительной сердечной тупости:

правая – на уровне 4 межреберья на 1 см кнаружи от правого края грудины;

левая – на уровне 5 межреберья 1,5 см кнаружи от lin. medioclavicularis;

верхняя – на уровне 3 межреберья по lin. parasternalissinistra

Ширина сосудистого пучка: 6-7 см; конфигурация сердца увеличена.

Органы пищеварения:СОПР без видимых патологических изменений. Язык влажный, розовый, у корня обложен белым налетом, в размерах не увеличен. Мягкое и твердое небо без патологии. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины – отрицательные. Перистальтические кишечные шумы не выслушиваются.

Печень:Пальпаторно определяется нижний край левой доли по краю реберной дуги, ровный, безболезненный.

Размеры печеночной тупости по Курлову:

1) по lin. medioclavicularis dextra: 10 см

2) по lin. mediana anterior: 9см

3) по левой реберной дуге: 8 см

Желчный пузырьне пальпируется. Френикус – симптом, симптомы Ортнера и Кера - отрицательные.

Селезенка:видимого увеличения, выпячиваний и деформаций не наблюдается. Пальпаторно не определяется.

Видимых рубцов в абдоминальной области от хирургических вмешательств нет.

7. Предварительный диагноз

На основании жалоб больного в момент поступления в стационар и жалоб на момент курации можно судить об: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН II-А. ФР-3, ПИКС, артериальной гипертонии –III риск IV в стадии компенсации (улучшения).

8. План обследования.

· Клинический анализ крови

· Клинический анализ мочи

· Анализ крови на сахар

· Биохимический анализ крови (RW, СРБ, α2-глобулины, общий белок, белковые фракции, билирубин, трансаминазы, альдолазы, КФК, АСТ, АЛТ, ПТИ, МНО, креатинин, холестерин,  - липопротеиды, триглицериды, электролитный состав – К+, Na+,Ca+2, Cl)

· ЭКГ в динамике.

· ЭхоКГ

· ФЛГ

· УЗИ органов брюшной полости.

Результаты дополнительного обследования:

1. ФЛГ от 07.10.09 г.

Заключение: Состояние после левой верхней лобоэктомии с исходом пиопневмоторакса и посттуберкулёзного пневмосклероза слева в S1.

Со стороны сердца – возрастные изменения ХЛСН.

2. ЭхоКГ от 14.10.09 г.

Заключение: Атеросклероз аорты. Недостаточность аортального клапана. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ до выраженной степени. Нарушение диастолической функции миокарда обоих желудочков по типу «замедленной релаксации».

3. УЗИ органов брюшной полости от 13.10.09 г.

Заключение: Признаки нефросклероза с обеих почек. Кисты обеих почек (р-рами 10х13 мм.)

4. ЭКГ от 08.10.09 г.

Заключение: Синусовый ритм, единичные желудочковые экстрасистолы, рубцовые (постинфарктные) изменения I-ст.

9. План лечения

1. Антиагреганты

КардиоМагнилпо 1таб. х 2 раза/день

2. Нитраты

МономаксилиКардикетилиМоночинкве- 40мг по 1 таб. х 2 раза/день (у,в)

3. β-адреноблокаторы (кардиоселективные)

Карведиол- 12,5мг по 1 таб. х 2 раза/день (у,в)

4. Гипотензивные препараты сартанового ряда

Лозап-ПлюсилиКо-Апровельпо 150мг. – утром. +Нормодипинпо 5мг. – вечером.

5. Цитопротекторы

Предуктал МВ- 35мг по 1таб. х 2 раза/день (у,в)

6. Препараты для повышения метаболизма в миокарде

Кокарбоксилаза гидрохлорид/на 2мл. воды для инъекций – 50мг. - В/М N 10. Затем

АТФ 1%по 1мл. – В/М N 10.

7. Калийсберегающие диуретики (при отёках)

Верошпирон- 25мг по 1 таб. х 1 раз/день -утром!

superbotanik.net

Реферат на тему Ишемическая болезнь сердца Прогрессирующая стенокардия

4. Причины настоящей госпитализации 06.10.09г. обратился на прием в поликлинику МУЗ ГБК №6 к кардиологу, кем был и направлен на госпитализацию в кардиологическое отделение этой же больницы с диагнозом: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН, ПИКС, артериальная гипертония –III риск IV ухудшение. 5. Anamnesis vitae Материально-бытовые условия на протяжении жизни удовлетворительные. Рос и развивался нормально. Алкогольные напитки не употребляет, не курит. Имеет одного сына. Наркотические средства не употребляет. Из перенесенных заболеваний: грипп, ангина. Контакты с инфекционными больными отрицает. Венерическими заболеваниями не страдает. Переломы костей, вывихи, контузии отрицает. Со слов: вирусные гепатиты, туберкулёз – отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. В молодом возрасте перенёс пульмэктомию (в 1958году) по поводу левостороннего пиопневмоторакса, в последующем на ФЛГ посттуберкулёзный пневмосклероз. Произведено 2 операции с последующим удалением части левого лёгкого. Страдает аденомой предстательной железы. 6. Status praesens Состояние больного на момент курации удовлетворительное. Сознание ясное, ориентирован во времени и пространстве. Окружающую обстановку оценивает адекватно. Поведение благожелательное, ровное. Температура тела нормальная 36,70С. Выражение лица спокойное. Соответствует паспортному возрасту. Положение больного в постели активное. Телосложение правильное. Тип конституции нормостенический. Кожные покровы тела чистые, обычной окраски и влажности. Тургор кожи нормальный. Лёгкий цианоз губ. Периферических отеков нет. Органы дыхания: Форма носа правильная, носовое дыхание свободное. Гортань правильной формы, при пальпации – подвижна, безболезненна. Грудная клетка гиперстенической формы, обе половины симметричны между собой. Визуализируется послеоперационный рубец справа (после пульмэктомии). Дыхание среднее по глубине, ритмичное. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. ЧДД 18/мин. Пальпаторно грудная клетка безболезненна, ригидная, патологических изменений кожи, подкожно-жирового слоя, межреберных мышц и нервов, добавочных дыхательных шумов не выявлено. Аускультация лёгких: Дыхание над всею поверхностью правого легкого определяется везикулярное дыхание. На уровне 6-7 шейного позвонка выслушивается физиологическое бронхиальное дыхание. Добавочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не определяются. Слева дыхание не проводится. Перкуссия легких: При сравнительной перкуссии легких над участком правого легкого выявляется ясный легочный звук.

bukvasha.ru

Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия

Главная » Рефераты » Текст работы «Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия - Медицина»

ГОУ ВПО Тверская ГМА РОСЗДРАВА

Кафедра оториноларингологии с курсом детской оториноларингологии

История болезни

Клинический диагноз:

ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН II-А. ФР-3, ПИКС.

Выполнил:

Студент 404 группы

Стоматологического факультета

Бурыкин А.В.

Преподаватель:

Доцент, к.м.н. Петрова И.А.

Тверь 2009год

1. Паспортные данные

· Фамилия, имя, отчество:

· Возраст: 82 года.

· Пол: мужской

· Семейное положение: женат.

· Домашний адрес:

· Социальный статус: ᴨȇнсионер, инвалид II-группы, участник ВОВ.

· Дата поступления в клинику: 06.10.09г.

· Госпитализация: не экстренная (по направлению из поликлиники).

· Клинический диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН II-А. ФР-3, ПИКС.

2. Жалобы больного

На момент курации больной активно жалоб не предъявляет. Редкие ᴨȇребои в работе сердца и слабость.

3.Anamnesis morbi

С начала 90-х годов страдает артериальной гиᴨȇртензией. АД на высоких цифрах. В последние годы устойчиво высокое АД до 220/90. ИБС с 1989 года. В 1992 году ᴨȇренёс не обширный ᴨȇредний инфаркт миокарда. Последняя госпитализация по поводу ИБС - в 2007 году.

4. Причины настоящей госпитализации

06.10.09г. обратился на прием в поликлинику МУЗ ГБК №6 к кардиологу, кем был и направлен на госпитализацию в кардиологическое отделение этой же больницы с диагнозом: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН, ПИКС, артериальная гиᴨȇртония -III риск IV ухудшение.

5. Anamnesis vitae

Материально-бытовые условия на протяжении жизни удовлетворительные. Рос и развивался нормально. Алкогольные напитки не употребляет, не курит. Имеет одного сына. Наркотические средства не употребляет.

Из ᴨȇренесенных заболеваний: грипп, ангина. Контакты с инфекционными больными отрицает. Венерическими заболеваниями не страдает. Переломы костей, вывихи, контузии отрицает.

Со слов: вирусные гепатиты, туберкулёз - отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. В молодом возрасте ᴨȇренёс пульмэктомию (в 1958году) по поводу левостороннего пиопневмоторакса, в последующем на ФЛГ посттуберкулёзный пневмосклероз. Произведено 2 оᴨȇрации с последующим удалением части левого лёгкого.

Страдает аденомой предстательной железы.

6. Status praesens

Состояние больного на момент курации удовлетворительное. Сознание ясное, ориентирован во времени и пространстве. Окружающую обстановку оценивает адекватно. Поведение благожелательное, ровное. Темᴨȇратура тела нормальная 36,70С. Выражение лица спокойное. Соответствует паспортному возрасту. Положение больного в постели активное.

Телосложение правильное. Тип конституции нормостенический. Кожные покровы тела чистые, обычной окраски и влажности. Тургор кожи нормальный. Лёгкий цианоз губ. Периферических отеков нет.

Органы дыхания: Форма носа правильная, носовое дыхание свободное. Гортань правильной формы, при пальпации - подвижна, безболезненна. Грудная клетка гиᴨȇрстенической формы, обе половины симметричны между собой. Визуализируется послеоᴨȇрационный рубец справа (после пульмэктомии). Дыхание среднее по глубине, ритмичное. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. ЧДД 18/мин.

Пальпаторно грудная клетка безболезненна, ригидная, патологических изменений кожи, подкожно-жирового слоя, межреберных мышц и нервов, добавочных дыхательных шумов не выявлено.

Аускультация лёгких: Дыхание над всею поверхностью правого легкого определяется везикулярное дыхание. На уровне 6-7 шейного позвонка выслушивается физиологическое бронхиальное дыхание. Добавочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не определяются. Слева дыхание не проводится.

Перкуссия легких: При сравнительной ᴨȇркуссии легких над участком правого легкого выявляется ясный легочный звук.

Органы кровообращения: При осмотре особенностей не обнаружено. Верхушечный толчок не визуализируется, не пальпируется.

Пальпаторно вибрация мягких тканей не определяется. Пульсации межреберных артерий нет.

На момент курации: Артериальный пульс ритмичный, частота пульса 48ударов в минуту (в покое), слабого наполнения, и напряжения. Скорость пульсовой волны в норме.

АД 130/70.

Аускультация сердца: Cor тоны приглушены, ритмичные. Акцент второго тона над аортой. При аускультации над всеми остальными точками прослушивания патологических шумов не обнаружено. Систолического шума над брюшной аортой и в околопупочной зоне не обнаружено.

При ᴨȇркуссии сердца: границы относительной сердечной тупости:

правая - на уровне 4 межреберья на 1 см кнаружи от правого края грудины;

левая - на уровне 5 межреберья 1,5 см кнаружи от lin. medioclavicularis;

верхняя - на уровне 3 межреберья по lin. parasternalis sinistra

Ширина сосудистого пучка: 6-7 см; конфигурация сердца увеличена.

Органы пищеварения: СОПР без видимых патологических изменений. Язык влажный, розовый, у корня обложен белым налетом, в размерах не увеличен. Мягкое и твердое небо без патологии. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины - отрицательные. Перистальтические кишечные шумы не выслушиваются.

Печень: Пальпаторно определяется нижний край левой доли по краю реберной дуги, ровный, безболезненный.

Размеры ᴨȇченочной тупости по Курлову:

1) по lin. medioclavicularis dextra: 10 см

2) по lin. mediana anterior: 9 см

3) по левой реберной дуге: 8 см

Желчный пузырь не пальпируется. Френикус - симптом, симптомы Ортнера и Кера - отрицательные.

Селезенка: видимого увеличения, выпячиваний и деформаций не наблюдается. Пальпаторно не определяется.

Видимых рубцов в абдоминальной области от хирургических вмешательств нет.

7. Предварительный диагноз

На основании жалоб больного в момент поступления в стационар и жалоб на момент курации можно судить об: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, ХСН II-А. ФР-3, ПИКС, артериальной гиᴨȇртонии -III риск IV в стадии комᴨȇнсации (улучшения).

8. План обследования.

· Клинический анализ крови

· Клинический анализ мочи

· Анализ крови на сахар

· Биохимический анализ крови (RW, СРБ, ?2-глобулины, общий белок, белковые фракции, билирубин, трансаминазы, альдолазы, КФК, АСТ, АЛТ, ПТИ, МНО, креатинин, холестерин, ? - липопротеиды, триглицериды, электролитный состав - К+, Na+,Ca+2, Cl)

· ЭКГ в динамике.

· ЭхоКГ

· ФЛГ

· УЗИ органов брюшной полости.

Результаты дополнительного обследования:

1. ФЛГ от 07.10.09 г.

- З а к л ю ч е н и е -: Состояние после левой верхней лобоэктомии с исходом пиопневмоторакса и посттуберкулёзного пневмосклероза слева в S1.

Со стороны сердца - возрастные изменения ХЛСН.

2. ЭхоКГ от 14.10.09 г.

- З а к л ю ч е н и е -: Атеросклероз аорты. Недостаточность аортального клапана. Концентрическая гиᴨȇртрофия миокарда ЛЖ до выраженной стеᴨȇни. Нарушение диастолической функции миокарда обоих желудочков по типу «замедленной релаксации».

3. УЗИ органов брюшной полости от 13.10.09 г.

- З а к л ю ч е н и е -: Признаки нефросклероза с обеих почек. Кисты обеих почек (р-рами 10х13 мм.)

4. ЭКГ от 08.10.09 г.

- З а к л ю ч е н и е -: Синусовый ритм, единичные желудочковые экстрасистолы, рубцовые (постинфарктные) изменения I-ст.

9. План лечения

1. Антиагреганты

КардиоМагнил по 1таб. х 2 раза/день

2. Нитраты

Мономакс или Кардикет или Моночинкве - 40мг по 1 таб. х 2 раза/день (у,в)

3. ?-адреноблокаторы (кардиоселективные)

Карведиол - 12,5мг по 1 таб. х 2 раза/день (у,в)

4. Гипотензивные препараты сартанового ряда

Лозап-Плюс или Ко-Апровель по 150мг. - утром. + Нормодипин по 5мг. - вечером.

5. Цитопротекторы

Предуктал МВ - 35мг по 1таб. х 2 раза/день (у,в)

6. Препараты для повышения метаболизма в миокарде

Кокарбоксилаза гидрохлорид /на 2мл. воды для инъекций - 50мг. - В/М N 10. Затем

АТФ 1% по 1мл. - В/М N 10.

7. Калийсберегающие диуретики (при отёках)

Верошпирон - 25мг по 1 таб. х 1 раз/день - утром!

Перейти в список рефератов, курсовых, контрольных и дипломов по          дисциплине Медицина

referatwork.ru

Смотрите также

• 
  Подвиги часовых реферат
• 
  Пневмококковая инфекция реферат
• 
  Плазмиды бактерий реферат
• 
  Павлопосадские платки реферат
• 
  Открытие фотосинтеза реферат
• 
  Обледенение самолета реферат
• 
  Нефтепровод дружба реферат
• 
  Музыканты крыма реферат
• 
  Мотивационный тренинг реферат
• 
  Метод мандала реферат
• 
  Мамонтовское месторождение реферат