Скачать бесплатную работу можно по короткой ссылке. Ознакомится с содержимым можно ниже.
ОГЛАВЛЕНИЕГЛАВА 1 ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ (ПРОВИЗОРНЫХ) ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК И МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ. 61.1 МЕТОДЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ 61.1.2 Моделирование формы временной коронки из воска в полости рта или на предварительно полученной модели. 131.1.3Метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок 131.1.4 Прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка 131.1.5 Прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы 14ГЛАВА 2 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК И МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ 142.1 КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП 142.1.1 Препарирование зубов 142.1.2 подбор цвета пластмассы 162.1.3 изучение оттиска 172.2 ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭТАП 182.2.1 Изготовление рабочей модели 182.2.2 Загипсовка моделей в артикулятор 192.2.3 Моделирование пластмассовых коронок. 202.2.4 Загипсовка восковой композиции в кювету 222.2.5 Замена воска на пластмассу. 232.2.6 Режим полимеризации 242.2.7 Обработка, шлифовка и полировка пластмассовой коронки. 262.3 КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП 272.3.1.Наложение и фиксация пластмассовой коронки. 27ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ И СВОЙСТВА ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК И МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ. 293.1 ОСОБЕННОСТИ И СВОЙСТВА ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК 293.1.1Требования к материалам для пластмассовых коронок. 333.1.2 Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок: 343.2 ПЛАСТМАССОВЫЕ МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ 35Возможные ошибки 35ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 39ПРИЛОЖЕНИЯ1 40
В связи с высокими требованиями к эстетичным и профилактическим мероприятиям использования искусственных коронок в практике ортопедической стоматологии все шире используют пластмассовые коронки и мостовидные протезы. Имея определенные преимущества в эстетичном отношении, пластмассовые коронки приближаются по цвету к естественным зубам.
Термин «мостовидный протез» пришел в ортопедическую стоматологию в период бурного развития механики, физики и отражает инженерную конструкцию — мост. Известно, что конструкция моста определяется предполагаемой теоретической нагрузкой, т.е. назначения, длины пролета, состояния грунта для опор и т.д.
Металлические коронки, имея достаточную прочность, не соответствуют по цвету естественным зубам. Изготовление коронок из пластмассы или фарфора полностью устраняет этот недостаток. Правильный подбор цвета пластмассы или фарфоровой массы, хорошее моделирование, соблюдение технологии полимеризации и обжига позволяют добиться полного совпадения формы и цвета искусственной коронки с естественными зубами.
В федеральном государственном образовательном стандарте среднего профессионального образования по специальности 31.02.05 Стоматология ортопедическая указано, что зубной техник готовится к изготовлению в том числе пластмассовых коронок и мостовидных протезов.
Цель работы: изучить особенности техники изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов.
Задачи: определить и обосновать показания к протезированию пластмассовыми коронками и мостовидными протезами.
-определить и обосновать противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок и мостовидных потезов.
-выделять особенности клинико-лабораторных этапов изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов.
-объяснить позитивные и негативные свойства пластмассовых коронок и мостовидных протезов.
Культура стоматологического лечения все чаще предполагает полный комфорт при протезировании. Пациенты не желают ощущать эстетический дискомфорт на всех этапах протезирования. Дискомфорт может быть связан с эстетической проблемой, невозможностью полноценно жевать и т.д. В этом случае пациенту рекомендуется протезирование временными коронками или мостовидными протезами перед началом постоянного протезирования. Самыми простыми по изготовлению и дешевыми из всех видов зубных коронок являются пластмассовые коронки. Однако, такие коронки несравнимы по прочности с широко используемыми материалами в ортопедической стоматологии, как металл и керамика, которые служат по 10-15 лет. И если для фронтальных зубов прочность не так важна, то пластмассовые коронки на жевательные зубы не имеет смысла устанавливать. Пластмассовые коронки на жевательных зубах могут применяться лишь как временные коронки при протезировании зубов металлокерамическими или металлическими коронками. Пористая структура пластмассы способна впитывать запахи, пищевые красители, которые постепенно изменяют цвет пластмассовых коронок. Кроме того, поры в пластмассе служат хорошей средой и для размножения бактерий, бороться с которыми поможет только тщательная гигиена полости рта. При своих недостатках пластмассовые коронки способны вполне удовлетворительно восстановить эстетичный вид зубов. Пластмассовые коронки хорошо передают естественный цвет натуральной зубной эмали, что достигается особой технологией изготовления их, когда используется многоцветный материал, который в совокупности дает вид неоднородной живой ткани. Для косметических целей пластмассовые коронки являются вполне приемлемым вариантом ортопедического лечения. Процесс изготовления пластмассовых коронок достаточно прост. Проблему недостаточной прочности пластмассовых коронок пытаются решить, совмещая металл и пластмассу. Пластмассой производят облицовку металлических каркасов. Такие коронки могут служить до 5 лет и больше, пока не произойдет скол пластмассовой облицовки. Протезирование зубов металлопластмассовыми коронками может быть оправдано только дешевизной данного вида протезирования. Поэтому наиболее частый вариант применения пластмассовых коронок – в качестве временных, чтобы закрыть зубы, обточенные под изготовляемую из более долговечного материала коронку, так как они становятся намного чувствительней к холодному и горячему, и, конечно, к микробам, которые легко приводят к воспалению ослабленного зуба, что сильно усложняет протезирование. А так зубы все время будут защищены симпатичными пластмассовыми коронками, которые, будучи хорошо изготовленными, выглядят как живые блестящие зубы.
pandadiplom.ru
Показания к применению пластмассовых коронок
а) разрушение зуба вследствие кариеса;
б) аномалийные формы и величины зубов;
в) изменение цвета зуба;
г) гипоплазия эмали, флюороз зубов, клиновидные дефекты, гиперестезия твердых тканей зуба;
д) зубы Фурнье, Гетчинсона, Пфлюгера.
Относительные противопоказания:
а) низкая клиническая коронка зуба;
б) глубокий прикус;
в) бруксизм, непереносимость к пластмассе.
Клинические этапы изготовления пластмассовой коронки:
1. Одонтопрепарирование зуба под анестезией, создание уступа у шейки зуба. Снятие двухслойных слепков.
2. Припасовка пластмассовой коронки.
3. Окончательная шлифовка и полировка коронки. Фиксация на цемент.
Лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки
1. Отливку модели необходимо проводить из прочного гипса.
2. Моделировка коронки из бесцветного воска.
3. Замена восковой конструкции на пластмассу с учетом цвета, анатомической формы.
4. Окончательная шлифовка и полировка коронки.
Методика препарирования зуба Учитывая необходимость изготовления более прочной пластмассовой коронки, следует сошлифовать ткани зуба на большую толщину. С жевательной поверхности или режущего края снимают слой ткани зуба толщиной примерно до 1,5мм. Особенно внимательно удаляют твердые ткани с небной поверхности передних зубов, где есть опасность вскрыть полость зуба. Разобщение с антагонистами должно быть в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба дополнительно сошлифовывают с таким расчетом, чтобы получить едва выраженный конус (наклон не более 3 - 5 градусов). При более выраженном конусе появляется опасность ухудшения фиксации, а при недостаточном наклоне получается коронка с тонкими стенками. В конце препарирования тщательно сглаживают острые углы и проверяют степень разобщения подготовленного зуба с антагонистами как при центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти.
47. Показания к замещению дефектов коронок зубов вкладками. ИРОПЗ Сравнительная характеристика замещения дефектов твердых тканей зуба пломбами и вкладками. Принципы формирования полостей для вкладок при различных классах дефектов коронок зубов по Black.
ИРОПЗ- индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба.
Принципы формирования полостей для вкладок:
1. Придание рациональной формы - для беспрепятственного выведения вкладки.
2. Профилактическое расширение - для предупреждения рецидива кариеса.
3. Дно и стенки полости должны быть стойкими к жевательному давлению.
4. Обязательное создание ретенционных пунктов - для предупреждения смещения вкладок.
5. Создание скоса (фальца) - для обеспечения плотного прилегания вкладки к эмали естественного зуба.
6. Полость должна быть достаточной глубины, располагаться в пределах дентина и не смещаться под действием жевательного давления.
К поломкам съемных пластиночных протезов приводят весьма разнообразные причины. Они могут быть разделены на 5 групп.
1. Недостатки физико-химических и механических свойств базисных материалов.
2. Ошибки, недостатки и погрешности, допускаемые зубными техниками на различных этапах изготовления протеза. К таким ошибкам относятся неправильное склеивание частей оттиска и получение неточной рабочей модели; несоблюдение правил изоляции костных выступов альвеолярных отростков и твердого неба, что приводит к балансированию протеза на них; недостатки в формировании отростков кламмеров и неправильное расположение их в базисе; несоблюдение равномерности толщины базиса протеза; несоблюдение правил выплавления воска и обезжиривания кламмеров и искусственных зубов; несоблюдение правил пришлифовки крампонных и диаторических фарфоровых зубов; нарушение соотношений мономера с Полимером и невнимательное перемешивание теста во время его созревания, а также нарушение режима полимеризации пластмассы и обработки протеза.
3. Ошибки, допущенные врачом на отдельных этапах работы. К ним относятся неточности в получении оттиска и определении участков изоляции костных выступов, неосторожное сошлифовывание зубов из фарфора, упущения в процессе припасовки базиса и невнимательное устранение неточностей в смыкании искусственных зубов.
4. Небрежное отношение к протезу самого больного: плохой уход, плохое хранение, откусывание сухарей, сахара, орехов и т. п. Образование трещин и поломки проявляющееся под влиянием органических растворителей (метилметакрилат, спирт, эфир и др.).
5. Возрастная атрофия альвеолярны отростков и челюстей, нарушающая равномерность прилегания протеза к протезному ложу, в результате чего протез начинает балансировать, плохо фиксироваться и ломаться.
ТЕХНИКА ПОЧИНКИ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ ПЛАСТМАССЫ. Починку протеза производят, убедившись в том, что части протеза точно складываются по линии перелома. Отломки протеза промывают в теплой воде, высушивают и без малейшего отклонения от плоскости соприкосновения складывают в левой руке. Крепко удерживая составленные отломки при помощи разогретого зуботехнического шпателя в правой руке, склеивают их с наружной поверхности воском или сургучом. Замешивают гипс и накладывают на жидкий гипс склеенный протез внутренней поверхностью, получая таким образом фиксирующую модель. После затвердевания гипса отломки снимают с модели, стачивают с каждой части в области линии перелома до 3 мм пластмассы, делая врезы до 8—10 мм в виде трапеции для лучшего сцепления, края закругляют, шаберами или фрезами снимают полированную поверхность на границе перелома и укрепляют отломки на фиксирующую модель. После этого заливают образовавшуюся щель расплавленным воском и сглаживают его на уровне с протезом. Прямым способом гипсуют модель с протезом в основание кюветы, оставляя свободной от гипса только залитую воском часть, покрывают основание кюветы ее верхней частью, заливают гипсом и дальше, как обычно, производят замену воска пластмассой. В процессе полимеризации происходит монолитное (химическое) соединение отломков Протез вынимают из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют.
Починку протеза можно производить и самотвердеющей пластмассой протакрил или редонт. Для этого на линии излома наносят несколько капель дихлорэтанового клея, который входит в комплект самотвердеющей пластмассы, складывают протез по линии излома и удерживают 3—4 мин в правильном положении. По склеенному протезу отливают из гипса модель и контрмодель, снимают отломки протеза с модели, спиливают по 2—4 мм пластмассы по краям излома и закругляют их. Изоляционным лаком тиокол смазывают модель и контрмодель и укладывают между ними части протеза. Готовят тесто самотвердеющей пластмассы: насыпают порошок в жидкость до полного насыщения, закрывают сосуд стеклом до набухания массы, периодически перемешивая пакуют. На модель устанавливают контрмодель, прижимают, связывают и полимеризуют в полимеризаторе в воде комнатной температуры под давлением 2,5—3,0 атм в течение 10—15 мин. Вынимают протез, обрабатывают его, шлифуют и полируют.
studfiles.net
Содержание
Введение ………………………………………………………………………...3
5. Показания и противопоказания ……………………………………….......12
Заключение…………………………………………………………………….13
Литература……………………………………………………………………..14
Введение
Из всего обилия соединений органической химии понятием «пластмассы» (высокомолекулярные соединения) определяется класс веществ, молекулярная масса которых 500—10000.
Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период формования изделий находится в вязкотекучем или высокоэластическом состоянии, а при эксплуатации изделия (например, протеза) — в стеклообразном или кристаллическом состоянии.
В промышленности полимеры получают при обработке природного газа, каменного угля, нефтепродуктов, сланцев, торфа, древесины и т. д.
Независимо от особенностей химического построения для пластмасс характерна способность в процессе их переработки один или несколько раз переходить в пластическое состояние.
Такая обратимость возможна под воздействием тепла или химических агентов и является отличительной чертой термопластичных высокомолекулярных веществ от термореактивных пластмасс, которые в результате химических реакций необратимо утрачивают способность
переходить в состояние пластичности.
В зависимости от поведения высокомолекулярных соединений под действием тепла их разделяют на три группы: 1) термопластичные; 2) термореактивные; 3) термостабильные.
1. Классификация и виды пластмасс
Пластмассы — это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений. Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму.
Главными компонентами пластмасс являются:
По типу мономерных звеньев пластмассы делятся на 2 класса:
К первому классу относятся полимеры или сополимеры, в основе получения которых лежит процесс полимеризации или сополимеризации (полиэтилен). Основным процессом получения полимеров второго класса является поликонденсация (полиамиды). По пространственной структуре пластмассы подразделяют на:
1. Линейные полимеры — химически не связанные одиночные цепи монополимерных звеньев (целлюлоза, каучук).
2. Разветвленные полимеры, имеющие структуру, подобную крахмалу и гликогену.
3. Пространственные (сшитые) полимеры, построенные в основном как сополимеры.
Разветвленные и неразветвленные линейные полимеры легче растворяются в органических растворителях, плавятся без изменения основных свойств и при охлаждении затвердевают.
Термопластичные высокомолекулярные соединения при нагревании постепенно приобретают возрастающую с повышением температуры пластичность, часто переходящую в вязкотекучее состояние, а при охлаждении вновь возвращаются в твердое упругое состояние. Это свойство не утрачивается и при многократном повторении процессов нагревания и охлаждения.
Термореактивные (необратимые) полимеры имеют сравнительно невысокую относительную молекулярную массу и при нагревании легко переходят в вязкотекучее состояние. С увеличением длительности действия повышенных температур они превращаются в твердую стеклообразную или резиноподобную массу и необратимо утрачивают способность вновь переходить в пластичное состояние. Это свойство объясняется тем, что переработка материала сопровождается химической реакцией образования полимера с сетчатой или пространственной структурой макромолекул. Термостабильные высокомолекулярные соединения при нагревании не переходят в пластичное состояние и сравнительно мало изменяются по физическим свойствам вплоть до температуры их термического разрушения.
По характеру деформаций, возникающих при механическом воздействии на высокомолекулярные соединения, последние можно разделить на твердые и пластичные.
Пластмассы акриловой группы являются основными материалами, из которых изготавливают различные виды зубных коронок.
Самыми распространенными, в настоящее время, являются пластмассы Симна-М и Симна-74, представляющие собой акриловую пластмассу горячего отвердения типа порошок-жидкость. Порошок – суспензионный «привитой» фторсодержащий сополимер, жидкость – смесь акриловых мономеров и олигомеров.
2. Полимеризация и поликонденсация
Построение макромолекул возможно двумя путями: полимеризацией и поликонденсацией.
Полимеризация — реакция взаимного соединения мономерных соединений. В процессе полимеризации путем последовательного присоединения многих молекул мономера происходит образование полимера, но при этом не происходит отщепления или выделения каких-либо атомов или молекул. В результате реакции образуется высокомолекулярное соединение, отличающееся от исходного лишь величиной молекулы.
Механизм реакции полимеризации заключается в активации некоторых молекул мономера под действием света или катализатора и в последующем присоединении к уже активизированным молекулам других молекул с образованием длинных цепей. Присоединение продолжается до тех пор, пока энергия первоначально активизированной молекулы не рассеется.
Реакция полимеризации имеет цепной характер и складывается из трех основных стадий.
1. Активация молекул мономера —индукционный период, когда происходит разрыв двойных связей, предшествующий соединению молекул мономера. Образование полимера крайне незначительно. Продолжительность индукционного периода зависит от химической природы мономера, количества катализатора и температуры.
Поэтому в соответствии с воздействием отдельных факторов полимеризация заканчивается образованием полимеров одинакового строения, но с различной длины молекулярной цепью, или, как принято говорить, полимер представляет собой смесь полимергомологов. Если в начале реакции имелось много активных центров (много тепла, большое количество катализатора), то возникают более короткие цепи и образуется низкомолекулярный полимер. Небольшое количество первоначальной энергии ведет к образованию небольшого количества активных центров и соответственно к образованию высокомолекулярного полимера. Чем большую степень полимеризации удалось получить (т.е. чем длиннее макромолекула), тем более высокими свойствами будет обладать полимер.
К полимеризации склонны различные эфиры акриловой и метакриловой кислот. Совместно могут полимеризоваться молекулы двух или нескольких разных мономеров. Это важное свойство мономерных соединений, называемое реакцией сополимеризации, позволяет синтезировать полимеры (сополимеры) с различными, заранее заданными свойствами. Меняя состав и соотношение мономеров, можно получать сополимеры повышенной прочности (например, этакрил), изменять их эластичность, твердость и т. д. Кроме того, между линейно расположенными макромолекулами в процессе полимеризации могут образовываться поперечные связи, т. е. образуется так называемый сшитый полимер. «Сшивка» макромолекул может происходить и благодаря введению специальных веществ. «Сшитые» полимеры обладают рядом повышенных свойств (твердость, теплостойкость).
Поликонденсация — процесс получения полимеров в результате соединения мономеров с образованием наряду с высокомолекулярными низкомолекулярных веществ (вода, кислоты, аммиак и т. д.). В отличие от полимеризации поликонденсационный процесс не имеет индукционного периода. К поликонденсационным пластическим массам относятся термопласты: полиамиды (нейлон), поликарбонаты, а также термореактивные пластмассы — фенопласты.
Большинство пластмасс представляет собой многокомпонентные системы. Подбирая отдельные компоненты и их соотношения, получают материалы с совокупностью желаемых свойств. Помимо основного вещества, называемого связующим, большинство пластмасс содержит наполнитель (замутнитель), пластификатор, краситель, катализатор, ингибитор и другие добавки.
Возможность формования изделий (протезов, слепков и т. п.) из пластмасс определяется тем, что эти материалы обладают пластичностью. Пластмассы для зубопротезных целей приобретают пластичность в результате набухания в собственном мономере или других веществах (пластмассы акриловой группы), химической реакции (альгинатные слепочные массы). Часть материалов (полиамиды, слепочные массы и т.д.) приобретают необходимую пластичность при нагревании вследствие расплавления.
В ортопедической стоматологии основными методами формовки изделий из пластмасс являются: обычное прессование в пресс-формах, литье под давлением и свободная формовка.
3. Техника изготовления пластмассовых коронок
Металлические коронки, имея достаточную прочность, не соответствуют по цвету естественным зубам. Изготовление коронок из пластмассы или фарфора полностью устраняет этот недостаток.
Правильный подбор цвета пластической или фарфоровой массы, хорошее моделирование, соблюдение технологии полимеризации и обжига позволяют добиться полного совпадения формы и цвета искусственной коронки с естественными зубами.
Ткани естественного зуба сошлифовывают больше, чем под металлические коронки, чтобы стенки такой искусственной коронки были
толще. Для правильного изготовления коронки снимают двухслойный слепок, который позволяет получить точное изображение рельефа десневого края и глубину десневого кармана, а при подготовке зуба с уступом – точное воспроизведение этого уступа. Слепок отливают из твердого гипса или получают комбинированную модель из цемента и гипса. На модели линию шейки не гравируют. Затем моделируют форму коронки из воска.
Следует помнить, что изготавливая пластмассовую коронку, моделированием следует восстановить форму зуба в полном объеме, даже с некоторым увеличением, с расчетом на последующую отделку после полимеризации. Моделирование проводят белым или желтым воском.
Смоделировав восковую композицию коронки, вырезают ее из модели с небольшим участком соседних зубов и гипсуют в кювет.
Гипсование следует проводить так, чтобы свободной осталась лишь небольшая часть режущего края и язычной поверхности коронки из воска, а все остальные поверхности были бы защищены толстым слоем гипса. После затвердения гипса воск очень тщательно выплавляют горячей водой, а формирование пластмассы проводят в охлажденной кювете.
Замешивать пластмассу нужно в отдельном сосуде, в котором не замешивают пластмассу для базисов съемных протезов. Не следует дотрагиваться до пластмассы руками, иначе это вызовет изменение цвета. Для формирования берут набухшую пластмассу из середины порции, так как поверхностные слои покрыты корочкой, высохшей вследствие улетучивания мономера из массы. Если не соблюдать этого правила, поверхность коронки может иметь пятнистый мраморный вид.
Пластмассовую коронку можно изготовить и двухцветной. Известно, что в области шейки зуб имеет более желтый оттенок, чем у режущего края. Иногда режущий край коронки бывает совсем светлого оттенка, почти прозрачный. В таком случае изготовление однотонной коронки не дает желаемого результата.
referat911.ru
Максим
Категория: Дефект твердых тканей
Просмотров: 10469
Полученные в клинике оттиски используют для приготовления рабочей модели. Точность изготовления пластмассовой коронки во многом зависит от прочности материала, используемого для модели. Предпочтение отдают наиболее прочным сортам гипса -мраморному, супергипсу и другим; а также цементам (комбинированная модель). Для изготовления последней из фосфат-цемента формируют в оттиске зубы, на которые планируются коронки. Затем вставляют в незатвердевший цемент изогнутую под углом проволоку толщиной 1,5 мм для лучшего соединения с гипсом, которым и заполняют весь оттиск.
Оценивая качество полученной рабочей модели, особое внимание уделяют точности отображения зубодесневой бороздки. Существующая практика гравировки шейки зуба любым способом приводит к повреждению гипса и нарушению точности полученного отпечатка. В связи с этим следует признать наиболее перспективной методику не гравировки шейки, а срезания десневого края (рис. 186 б) до наиболее глубокого его отпечатка в десневой бороздке. После подготовки пришеечной части зуба, направленной на обеспечение минимального погружения края пластмассовой коронки в десневой желобок (не более 0,5 мм), осуществляют моделирование анатомической формы с помощью бесцветного воска. Восковую репродукцию будущей искусственной коронки делают увеличенной в объеме в расчете на отделку пластмассы после полимеризации, восстанавливая при этом плотный контакт с антагонистами и рядом стоящими зубами.
Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки вырезают из гипсовой модели вместе с рядом стоящими зубами в виде блока. Конусообразно срезают примыкающие к восковой модели гипсовые зубы (рис. 187), и весь гипсовый блок гипсуют в специальной кювете одним из способов, показанных на рис. 188. Наилучшим следует признать способ, когда опорный зуб расположен в кювете вертикально. Это снижает вероятность отлома гипсовой культи при формовке пластмассового теста. Поверхность затвердевшего гипса смазывают вазелиновым маслом, накладывают верхнюю часть кюветы и заливают ее гипсом. Кювету с затвердевшим гипсом помещают в кипящую воду на 10-15 мин, а затем вскрывают. Остатки расплавленного воска тщательно смывают горячей водой и охлаждают кювету. Для изготовления пластмассовых коронок применяются отечественные пластмассы «Синма-74» и «Синма-М». Пластмасса выпускается в виде комплекта порошок-жидкость.
Пластмассовую коронку можно изготовить и двухцветной. Известно, что в области шейки зуб имеет более желтый оттенок, чем режущий край. Иногда режущий край коронки бывает совсем светлого оттенка, почти прозрачный. В таком случае изготовление однотонной коронки не дает желаемого результата. Чтобы изготовить коронку двухцветной, гипсование следует проводить так, чтобы вся вестибулярная поверхность была открыта. Пластмассу замешивают двух цветов, соответственно цвету зуба, отмеченного по расцветке. Формование проводят, как указано выше, цветом, который является основным. Строго выдержав режим полимеризации, пластмассовую коронку освобождают из кюветы, удаляют с ее поверхности остатки гипса, отделывают, шлифуют и полируют; до припасовки в полости рта хранят в воде. Извлечение протеза из кюветы производится после отвинчивания бюгеля. Затем в промежуток между основанием кюветы и контром вводят зуботехнический шпатель или нож для гипса и рычагообразным движением обычно легко разъединяют части кюветы. Раскрыв кювету, ножом делают круговой разрез гипса по направлению к стенкам кюветы и удаляют протез вместе с покрывающим его гипсом. Лучше для этого использовать специальный пресс, особенно при массовой работе. Остатки гипса удаляют в холодной воде жесткой щеткой, протирают протез насухо и приступают к отделке.
stom-portal.ru
Чтобы изготовить коронку двухцветной, гипсовку следует проводить так, чтобы вся вестибулярная поверхность была открыта. Пластмассу замешивают двух цветов соответственно цвету зуба, отмеченного по расцветке. Формование проводят, как указано выше, цветом, который является основным.
После прессования с целлофаном (для изоляции из гипса) чистым острием шпателя удаляют часть пластмассы в области шейки или режущего края и на это место укладывают пластмассу другого цвета и оттенка. Этой пластмассы следует брать очень небольшое количество, чтобы избежать попадания ее на пластмассу основного оттенка.
После контрольного прессования и удаления излишков пластмассы кювету зажимают в бюгель. Полимеризацию следует проводить очень осторожно, чтобы не вызвать образования пор и внутренних трещин. Существует неправильное мнение, что кювету можно помещать в кипящую воду и что при этом вследствие незначительного объема пластмассы поры в ней не образуются. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как могут образоваться внутренние поры и пластмасса получится хрупкой.
Готовую коронку после отделки и полировки до момента припасовки и фиксации в полости рта хранят в воде.
4. Основные требования, предъявляемые к пластмассовым коронкам
Пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии испытывают значительные функциональные нагрузки и находятся в жестких условиях полости рта, поэтому они должны обладать высокими физико-химическими свойствами и отвечать следующим требованиям
Основными требованиями, предъявляемыми к пластмассовым коронкам, являются:
1. безвредность для тканей полости рта и организма в целом;
2. соответствие по анатомической форме, цвету, отражательной способности и другим эстетическим показателям натуральным зубам;
3. устойчивость к стиранию или износостойкость;
4. подвергаться шлифовке и полировке;
5. Показания и противопоказания
Зубные коронки относятся и к несъемному протезированию зубов, и к разделу стоматологической реставрации. Протезирование зубными коронками показано в тех случаях, когда зуб сильно поражен кариозным процессом или настолько разрушен, что не может выполнять свою главную опорную функцию.
Значительное разрушение коронкой части зуба.
Множественные дефекты зубного ряда. Чем больше возраст пациента, тем больше у него дефектов, а значит больше показаний для протезирования.
Относительные противопоказания имеют отношение к природе и давности системных нарушений, могущих не влиять в чистом виде на процесс , и зависят от корректирующего лечения до начала хирургического вмешательства:
пародонтит;
неудовлетворительная гигиена полости рта;
предраковые и злокачественные заболевания полости рта;
острые воспалительные заболевания;
патология иммунной системы (системная красная волчанка, полиомелит, тяжелые инфекции).
Заключение
Благодаря сочетанию таких свойств, как низкая относительная плотность, значительная механическая прочность, стойкость к щелочам и кислотам, малая влагопоглощаемость, простота переработки в изделия, пластмассы нашли широкое применение и в ортопедической стоматологии. В настоящее время пластмассы акриловой группы являются основными материалами, из которых изготавливают различные виды зубных протезов.
Пластмассовые коронки дешевы, а современные многоцветные материалы помогают пластмассовым зубным коронкам хорошо передавать природный цвет зубной эмали, поэтому это самый доступный вариант для передних зубов.
Зубные коронки – самый простой и самый распространенный вид протеза.
Рано или поздно практически все, кто не может похвастаться отменным состоянием своих зубов приходят к тому, что ставят 1-2 , а то и большее количеством зубных коронок.
В процессе жизни выясняешь, что коронка зуба очень уязвима для многочисленных микроорганизмов и больших нагрузок, ломается и теряет свой нежный цвет, и постепенно перестает восстанавливаться с помощью обычных пломб, поэтому должна быть полностью покрыта зубной коронкой, чтобы скрыть значительные потери во внешнем виде и работоспособности, стать крепче и намного красивее.
Литература
1. Вязьмитина А.В. Материаловеденье в стоматологии. Ростов н/Д, 2002-191с.
2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю Ортопедическая стоматология.-М.: Медицина, 1997 – 190с.
3. Копейкин В.Н., Долбнев И.Б., Зубопротезная техника. М.: Медицина, 1997-106с.
4. Макаров К.Л. Сополимеры в стоматологии. .-М.: Медицина, 1987-67с.
referat911.ru
