Роль печени в организме человека
Печень – самая массивная железа и самый крупный непарный орган человека. Она составляет около 2,5% от массы тела, в среднем 1,5 кг у взрослых мужчин и 1,2 кг у женщин. Печень располагается в области правого подреберья и в норме не выступает за край реберной дуги, удерживаясь в этой позиции за счет давления брюшного пресса.
СТРУКТУРА ПЕЧЕНИ
Печень – мягкий, но плотный орган красно-коричневого цвета и состоит обычно из четырех долей: большой правой доли, меньшей левой и гораздо меньших хвостатой и квадратной долей, образующих заднюю нижнюю поверхность печени. Каждая доля в свою очередь состоит из функциональных единиц – долек.
Правая и левая доли печени сверху разделяются серповидной связкой, на которой как бы «подвешена» печень, а внизу правая и левая доли разделены глубокой поперечной бороздой. В этой глубокой поперечной борозде находятся так называемые ворота печению в этом месте в печень входят сосуды и нервы, выходят отводящие желчь печеночные протоки. Малые печеночные протоки постепенно объединяются в один общий. Общий желчный проток, включает в себя проток желчного пузыря – специального резервуара, в котором накапливается желчь. Общий желчный проток впадает в 12-ти перстную кишку, почти в том же самом месте, где впадает в нее проток поджелудочной железы.
Кровообращение печени не похоже на кровообращение других внутренних органов. Как все органы, печень снабжается артериальной кровью, насыщенной кислородом из печеночной артерии. Через нее оттекает венозная кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом, и впадает в воротную вену.
Однако помимо этого обычного для всех органов кровообращения печень получает большое количество крови, оттекающей от всего желудочно-кишечного тракта. Все, что всасывается в желудке, 12-ти перстной кишке, тонком и толстом кишечнике, собирается в большую воротную вену и впадает в печень. Цель воротной вены не в том, чтобы снабдить печень кислородом и избавить от углекислого газа, а в том, чтобы пропустить через печень все питательные (и не питательные) вещества, которые всосались на протяжении всего желудочно-кишечного тракта. Таким образом в печени имеются 2 капиллярные системы: обычная, между артериями и венами и капиллярная сеть воротной вены, которую иногда называют «чудесной сетью».
Кроме кровеносных сосудов, справляться с ролью надежного фильтра печени помогает сеть желчных капилляров и протоков. Желчеобразование – результат завершающегося в печени распада отслуживших эритроцитов (в сутки печень производит до 1000 мл желчи). Желчь нейтрализует кислую пищевую кашицу, переходящую из желудка в двенадцатиперстную кишку, помогает переваривать жиры, способствует нормальному распространению питательных веществ и выведению токсинов из организма.
Кроме того, печень участвует в образовании около половины всей производимой организмом лимфы, а также мочевины (конечного продукта белкового обмена).
ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
По многообразию выполняемых печенью функций ее можно без преувеличения назвать главной биохимической лабораторией человеческого организма. Печень является важным органом, без нее ни животные, ни человек существовать не могут.
Основными функциями печени являются:
1. Участие в пищеварении (образование и выделение желчи): печень вырабатывает желчь, которая поступает в 12-перстную кишку. Желчь участвует в кишечном пищеварении, способствует нейтрализации кислой кашицы, поступающей из желудка, расщепляет жиры и способствует их всасыванию, оказывает возбуждающее действие на перистальтику толстого кишечника. За сутки печень выделяет до 1—1,5 литров желчи.
2. Барьерная функция: печень обезвреживает ядовитые вещества, микробы, бактерии и вирусы поступающие с кровью и лимфой. Также в печени расщепляются химические вещества, в том числе лекарственные препараты.
3. Участие в обмене веществ: все питательные вещества, всасываемые в кровь из пищеварительного тракта, – продукты переваривания углеводов, белков и жиров, минералы и витамины – проходят через печень и в ней перерабатываются. При этом часть аминокислот (фрагментов белков) и часть жиров превращаются в углеводы, поэтому печень – крупнейшее «депо» гликогена в организме. В ней синтезируются белки плазмы крови – глобулины и альбумин, а также протекают реакции превращения аминокислот. В печени синтезируются также кетоновые тела (продукты метаболизма жирных кислот) и холестерин.
В общем виде можно сказать, что печень — это своеобразная кладовая питательных веществ организма, а также химическая фабрика, «вмонтированная» между двумя системами — пищеварения и кровообращения. Разбаллансировка в действии этого сложного механизма является причиной многочисленных заболеваний пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, особенно сердца. Существует самая тесная связь системы пищеварения, печени и кровообращения.
Переваривание липидов. В ротовой полости происходит механическая обработка пищи, в слюне нет ферментов, переваривающих липиды. В желудке детей раннего возраста имеется липаза желудочного сока, которая гидролизует только эмульгированные липиды молока – гидролизует ТАГи со средними цепями углеродных атомов (в молоке присутствуют ТАГи с низкомолекулярными жирными кислотами). Освободившиеся СЖК всасываются непосредственно в клетках желудка. Оптимум рН желудочной липазы 3-5, что не соответствует рН желудка у взрослых (рН 1,5-2), поэтому этот фермент у них не активен. В полости кишечника липиды вначале эмульгируются, а затем подвергаются перевариванию.
Для эмульгирования требуются эмульгаторы – белки, ЖчК, ФЛ, мыла. Эти вещества, являясь ПАВ, снижают поверхностное натяжение липидных капель и под действием перистальтики кишечника происходит дробление крупных липидных капель на более мелкие. На поверхности таких капель адсорбируются соли ЖчК и придают им отрицательный заряд. Это не позволяет слиться каплям снова, т.е. образуется стойкая эмульсия. Диаметр некоторых капелек достигает 0,005 микрометров, что соответствует диаметру кишечных пор и 30% липидов пищи в виде этих капелек, не подвергаясь перевариванию, сразу поступают в лимфу. 70% липидов подвергается гидролизу (перевариванию).
Липаза поджелудочной железы выделяется в просвет кишечника в неактивном виде и активируется при наличии солей ЖчК – парными ЖчК. под влиянием этого фермента происходит переваривание ТАГов до МАГов – показать на доске схематически
В просвете кишечника в процессе переваривания ТАГов образуется 6% альфа-МАГов и 72% бета-МАГов.
Липаза кишечного сока выделяется сразу в активном виде и участвует в переваривании МАГов.
Т.о., 22% ТАГов перевариваются до глицерина и СЖК.
Однако липазы кишечного сока вырабатывается мало, поэтому можно считать, что бета-МАГ – основной продукт переваривания ТАГов.
В просвет кишечника с желчью поступает 11-12г/сут эндогенных ФЛ и 1-2г/сут экзогенных ФЛ. Существует точка зрения, согласно которой ферменты, расщепляющие ФЛ, действуют только на экзогенные ФЛ, а эндогенные ФЛ вместе с ЖчК участвуют в энтерогепатической циркуляции. ФЛ гидролизуются под влиянием фосфолипаз. ФЛ-азы А1 и А2 отщепляют СЖК от альфа- и бета углеродов глицерина соответственно. ФЛ-аза С расщепляет сложно-эфирную связь между 3-м углеродом глицерина и Н3РО4, ФЛ-аза Д расщепляет сложно-эфирную связь между Н3РО4 и азотсодержащих веществ..
Т.о., при переваривании ФЛ в просвете кишечника образуются глицерин, Н3РО4, азотсодержащие вещества и 2СЖК.
Под влиянием ХС-эстеразы от ЭХ отщепляется СЖК и образуется ХС и СЖК
Всасывание продуктов переваривания липидов. Мицелла. Хиломикроны.
Растворимые в воде глицерин, Н3РО4, СЖК с числом углеродных атомов меньше 10, азотсодержащие вещества всасываются диффузно в воротную вену. Ненасыщенные СЖК и СЖК с четным количеством атомов углерода всасываются быстрее других. Остальные продукты гидролиза образуют мицеллу, которая состоит из 2-х частей: внутренней — ядра, в которое входят ХС, СЖК с числом углеродных атомов больше 10 и МАГ и наружной – внешней оболочки, в которую входят растворимые в воде и жирах ФЛ и ЖчК. Полярная часть ФЛ обращена кнаружи, неполярная часть внутрь мицеллы.
Мицелла диффузно или путем пиноцитоза попадает в стенку кишечника.
Роль печени в обмене липидов.
В печень поступают продукты переваривания липидов пищи и 30% негидролизованных пищевых жиров по 2-м системам – 90% по артериальной (через печеночную артерию) и 10% по воротной вене (азотсодержащие вещества, Н3РО4, глицерин, СЖК с числом углеродных атомов меньше 10). В печени происходят следующие процессы:
I. анаболические процессы –
липогенез (образование ТАГ), который осуществляется фосфатидным путем,
Синтез ФЛ (80%)
3)синтез ХС (80% всего ХС синтезируется в печени),
4)преимущественно в печени идет образование ЭХ и только в печени они депонируются,
5)синтез кетоновых тел ( только в печени)
6)синтез ЛП (только в печени, хотя считается, что ЛПВП также образуются в стенке кишечника)
7)синтез СЖК
8)липонеогенез
II. катаболические процессы —
липолиз;
b-окисление СЖК;
окисление глицерина;
окисление ХС до ЖчК (только в печени)
Реферат по химии
на тему
«Роль печени в переваривании и всасывании липидов»
Выполнил
Студент 1-го курса
Специализации: спортивный менеджмент
Шипунов Иван
Малаховка 2011
yaneuch.ru
МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
САМАРСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
ТЕМА: "Заболевания печени"
ДИСЦИПЛИНА: Гомеопатия
Выполнила: студентка
3 курса 303 группы
Братовникова Елена.
Руководитель:
Бардина В.А.
Самара 2004 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ВОСПАЛЕНИЕ ПЕЧЕНИ (HEPATITIS)
ГИПЕРЕМИЯ ПЕЧЕНИ
ОСТРАЯ, ЖЕЛТАЯ АТРОФИЯ ПЕЧЕНИ
ЖИРНАЯ ПЕЧЕНЬ
ВОСКОВАЯ ПЕЧЕНЬ
ПУЗЫРЧАТЫЕ ГЛИСТЫ (ECHINOCOCCI)
ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ
ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Печень есть самая большая железа в организме. Она находится в верхней части брюшной полости, главным образом в правой стороне ее, под ребрами, в правом подреберье, и делится на две главных доли, или мочки: правую и левую. Верхняя сторона ее имеет выпуклую форму, соответствующую вогнутой стороне грудобрюшной преграды, к которой она прикреплена несколькими связками. Нижняя половина ее имеет вогнутую форму и связана с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Печень выделяет нечистоты из легочной крови в желчный пузырь. Последний изливает свое содержимое в двенадцатиперстную кишку, где оно смешивается с непитательными составными частями пищевой кашицы и затем вместе с ними выделяется из организма через кишечный канал.
От болезней печени и расстройстве в ее выделительном процессе нередко происходят весьма опасные и очень длительные заболевания организма. Болезни печени очень часто вызываются злоупотреблением спиртными напитками, рвотными, слабительными или ртутными средствами, простудой, сильным душевным волнением, наружными повреждениями и т.д. Из таких болезней чаще всего встречается воспаление печени.
Главными симптомами острого воспаления печени являются очень чувствительные, большей частью колющие или глухие, давящие и напрягающие или жгучие боли в правом боку, под ложными ребрами; боли эти отдаются отсюда в грудь и в правую лопатку и часто вызывают ощущение расслабленности или онемения во всей правой стороне тела до ноги. Если на область печени положить руку, то под ней слышится биение. Боль усиливается от движения, кашля, дыхания и еды и унимается от лежания на спине, а иногда от лежания на правой стороне. Боли обыкновенно сопровождаются отсутствием аппетита, горьким вкусом во рту, позывами на рвоту или рвотой зеленой жидкостью и запором. Лихорадка, которой эта болезнь осложняется в большинстве случаев, бывает сильная, нередко перемежающегося свойства; при этом больной чувствует головную боль, испытывает жажду, пускает жгучую мочу, марающую белье желтыми пятнами, и испражняется калом, который имеет вид обгорелого тела; кожа и глазные белки большей частью бывают желтоватого цвета. Если нет осложнений в виде воспаления подреберной плевы, воспаления брюшины или других, то болезнь в большинстве случаев протекает очень быстро. Лихорадочные явления прекращаются после отложении волокнистого выпота. Выпот вскоре подвергается жировому перерождению и всасывается через более или менее короткий срок, но в тяжких случаях происходят сращения с брюшными стенками; за этим следуют длительные неизлечимые расстройства.
В большинстве случаев острое воспаление печени от действия гомеопатических средств проходит в течение 4-6-ти дней. Главным средством служит Aconitum, которое можно давать попеременно с Bell., Nux vom. или Merc., или же, если эти средства окажутся недостаточными, попеременно с Sulph. Последнее, даваемое раза по 4 в день, очень содействует всасыванию экссудата. Что касается остальных лекарств, то их нужно принимать по маленькому глотку, ежечасно или через каждые два часа, смотря по силе болезни. (Насыпать, как и всегда, 10-12 крупинок или налить 6 капель в стакан воды, накрыть последний и хорошенько мешать перед каждым приемом чистой чайной ложечкой. Если употребляются одновременно два средства, то для каждого из них нужно брать особую ложечку).
Aconitum. Превосходное средство в начале болезни, в особенности при perihepatitis (поверхностном воспалении печени, т.е. воспалении ее оболочек), при сильной воспалительной лихорадке и колющей боли в области печени; при жажде, белом налете на языке, стонах, беспокойстве, томлении и страхе смерти. Руководящим симптомом при применении этого средства должен служить короткий и сопряженный с сильной болью кашель, который появляется преимущественно при воспалении верхней стороны печени.
Belladonna. Давящие боли в области печени, распространяющиеся до плеча и дальше, с затрудненным вдыханием и робостью; напряжение и вздутость в области желудка; прилив крови к голове; потемнение в глазах; головокружение с обмороком, сильная жажда; томительное и беспокойное метание и бессонница. Сильный, сухой кашель, вызывающий чувствительное колотье; в особенности при perihepatitis.
Bryonia. Давящие боли или колотье и напряжение в области печени, усиливающиеся от движения; сильное стеснение в груди с быстрым, томительным дыханием. Употребляется тогда, когда заболевание произошло от раздражения или досады, когда оно сопряжено с запором, образованием желтого налета на языке и бессонницей. Подходит также при паренхиматозном воспалении печени. Желтушные симптомы при этом средстве не играют решающей роли.
China. Употребляется тогда, когда болезнь проявляется периодически, ухудшаясь при этом через день: колющие, давящие боли в области печени, опухоль и твердость области печени и желудка, давящая головная боль; густо обложенный язык и горьких вкус во рту; цвет лица и глазные белки часто бывают желтоватого цвета.
Kreosot. Упорное колотье или давление в области печени с грызущей болью в левом подреберье, как будто точит червь. Воспаление печени после сильного раздражения с продолжающейся раздражительностью во время болезни.
Lachesis. Преимущественно употребляется в упорных случаях, когда применяются, но не производят должного действия Merc, или Bell., или же посменно с тем или другим из этих средств, между прочим у людей, преданных пьянству; боли, при которых кажется, будто что-то залегло в правой стороне с колотьем и стягиванием в комок по направлению к желудку.
Lycopodium. Превосходное средство, в особенности при длительных воспалениях печени. При колющих и давящих болях; боль при ощупывании; схватки во время кашля и повороте туловища: кажется, будто внутренности схватывает чья-то рука.
Mercurius. Давящие боли в области печени, не дающие возможности лежать на правом боку; опухоль печени; колющие и жгучие боли в вогнутых частях печени; горьких вкус во рту, отсутствие аппетита с жаждой, рвота желчью, очень желтый цвет кожи и глаз; постоянная зябкость. Хорошо содействует растворению экссудата. (Часто подходит после Bell.; после Merc, часто подходит Sulph.)
Nux vomica. Колющие или стучащие боли, усиливающиеся от движения и давления; кислый или горький вкус во рту, давление под ложными ребрами правой стороны и в верхней части области желудка; головные боли, отсутствие аппетита и запор; рвота желчью, короткое дыхание, жажда, жгучая моча. Людям вспыльчивого нрава и в тех случаях, когда воспаление печени осложнено гастрическими недугами. (После Nux v. часто подходит Sulph.)
Phosphorus. Заслуживает внимания главным образом при тех весьма тяжких формах воспаления печени, которые сопровождаются резкими тифозными симптомами и очень быстрым упадком сил. Вместе с тем, Phosphorus есть единственное средство, которое можно употреблять с надеждой на благоприятные результаты при воспалении воротной вены, так как он показан, с одной стороны, воспалением вен вообще, а с другой — пиемическими явлениями при нарывных процессах в кишечном канале, сопряженными с переносами в легкие.
Sulphur. При упорных колющих болях, в особенности после Nux и., если это средство оказалось не вполне достаточным; при упорных болях, не поддающихся никакому другому средству.
При хронических воспалениях печени лекарства требуют продолжительного срока для последующего действия. Главными средствами от этой болезни служат: Nux vom. и Sulph., а затем Aur., Lack., Lye., Magn. mur. и Natr. mur.
Переполнение печени кровью, иначе гиперемия печени, может быть конгестивным или активным, вызванным усиленным притоком крови к этому органу, или же пассивным, иначе гиперемией от застоя крови, вызванной затрудненным отливом крови из печеночных вен. Первая форма, обыкновенно имеющая кратковременное течение, часто происходит от неумеренного образа жизни и употребления спиртных напитков; при частых возвратах она может привести к продолжительному расширению сосудов. Гиперемии же, происходящие от застоя крови, сопровождают болезни сердца и легких, задерживающие проток крови, например, пороки сердечных заслонок, ожирение сердца, бугорчатку, эмфизему и т.д. С печеночных вен переполнение и застой распространяются на воротную вену. Гиперемии, зависящие от временных причин, обыкновенно проходят скоро, и только у пьяниц диагноз бывает сомнителен; при гиперемиях от застоя, которые всегда принимают хроническое течение, необходимо устранять причины, вызывающие застой крови: если эти-причины неустранимы, то застой крови влечет за собой изменения в тканях и последовательные явления.
Конгестивная гиперемия обыкновенно сопровождается расстройствами пищеварения. Печень увеличивается все более и более, и больные жалуются на ощущение полноты в области печени и на чувствительность ее к давлению извне. Больные бывают в пасмурном и ипохондрическом настроении. Полнокровная печень беспрестанно изменяется в объеме. При гиперемии от застоя крови припухание бывает постоянное; цвет кожи и соединительной оболочки глаз принимает желтоватый оттенок (в редких случаях образуется желтуха), лицо имеет синий цвет, как при синюхе. Впоследствии появляются боли при мочеиспускании, припухание геморроидальных вен, маточные кровотечения и т.д. Смертельный исход обыкновение вызывается упорными расстройствами в кровообращении или отеком легких, истощением и общей водянкой.
При лечении этой болезни прежде всего нужно принимать во внимание причины заболевания, а затем, в особенности при конгестивной гиперемии, назначать нужную диету. Больной должен есть удобоваримую пищу, в особенности растительную, побольше гулять и воздерживаться от пива, вина и т.д.,- для людей, придерживающихся крепких напитков, воздержание составляет первое условие.
Nux vomica. Это лекарство имеет к печени чуть ли не более близкое отношение, чем к желудку. Преимущественно оно применяется при конгестивной гиперемии у людей, постоянно сидящих в комнате, кабинетных ученых и любителей крепких напитков, а также после злоупотребления хиной. Явления, которые Nux vom. вызывает в печени, вполне соответствуют явлениям гиперемии во всех ее стадиях. Чувствительность области печени к давлению; ощущение полноты с колотьем и напряжением, опухоль печени, давление в желудке и ипохондрическое настроение.
Ignatia. Имеет много сходства с Nux vomica, однако более годится для особ женского пола, в особенности после скорби или раздражения. При неправильных, сопряженных с болями и приливами и очень сильных регулах.
Chamomilla. При легко проходящих гиперемиях печени, особенно таких, которые были вызваны сильными душевными волнениями, например, раздражением или гневом. Желтоватый, даже желтушный цвет лица.
China. Это средство, если пациент не злоупотребил им раньше в аллопатическом лечении, превосходно действует даже при интенсивных гиперемиях. Колотье и давление в области печени со вздутостью и чувствительностью последней к давлению извне. Кахексичный вид, желтоватый цвет кожи, зябкость, значительная слабость.
Magnesia muriatica. Во многих случаях опухоли печени это средство, если его дать после Sulph., имеет весьма важное значение.
Arnica. Дается тогда, когда причиной заболевания были давление или толчок.
Sulphur. Припухлая печень с беспрестанной отрыжкой, отсутствием аппетита и запором. Кроме того, см. признаки Leptandra virginica, средства, рекомендованного американскими врачами.
Гиперемия от застоя крови не допускает непосредственного лечения; ее можно уменьшить не иначе, как путем устранения причин, что не удается почти никогда. Временное облегчение дают Nux vom., Ars., Carbo veg. и Sulph. При мускатной печени — недуге, вызываемом гиперемию от застоя крови,— могут произвести действие Ars. или Phosph. При пороках заслонок сердца можно дать Kali carb., Cactus grandifl., Spigel. или Kalmia. При эмфиземе легких более всего помогают Ars., Ipec. и Tart. em.
Из многочисленных других болезней печени для нас имеют значение острая, желтая атрофия печени, жирная печень, восковая печень, печеночный рак и гидатиды, или пузырчатые глисты (есhinococci) в печени.
Некоторые из этих болезней трудно поддаются диагнозу и еще труднее поддаются лечению.
Случается редко, и причины ее до сих пор неизвестны; чаще всего она наблюдается у беременных. Начальными явлениями бывают расстройства пищеварения и желтый цвет кожи; затем появляются головные боли и открывается рвота. Желтуха и головные боли усиливаются. Лихорадка тоже усиливается, и больные начинают бредить. По мере того, как печень уменьшается, селезенка в то же время увеличивается. Опухоль селезенки имеет весьма важное значение для диагноза, однако существование ее не всегда можно доказать. Впоследствии наступает высокая степень слабости, причем больные становятся апатичными. Иногда открываются рвота кровью * кровотечения из кишок. Печень обнаруживает большую чувствительность к давлению. Моча у. кал выходят непроизвольно; на наружной коже высыпают пятна, и, не позже, как на 10-й день по появлении характерных признаков, больные умирают от последствий этого тифоида.
В начале более всего подходят Bell, или Digit. в невысоких делениях и в приемах, повторяемых через каждые четверть часа; впоследствии превосходно помогает Phosph., особенно при тифоиде, когда, по-видимому, вполне подходят также China и Arsenicum. При открывшихся кровотечениях желудка и кишок — Sulph. acid. 1. При рвоте — Ipec., Nux vom. или Veratr. Появление лихорадочной желтухи у беременных требует особенного внимания: давать Асоп. и Bell., чередуя эти средства через самые короткие сроки. Если откроется рвота — Jatropha curcas: при таком условии оно служит почти специфическим средством, и в двух случаях из моей практики произвело замечательное действие.
Ожирение печени, вызванное скоплением жира в печени, нередко увеличивающейся в объеме до значительных размеров, обыкновенно бывает явлением общего отложения жира в организме или же последствием бугорчатки или отравления алкоголем. Скопление жира нередко требует очень продолжительного срока для своего развития и способно принимать обратное течение. Изменение образа жизни, нежирная пища, в особенности растительная, прогулки ранним утром и вечером, усердное питье воды — вот главные условия для устранения недуга. Болезнь эта требует беспрерывного употребления Nux vom., Natr. т., Lycopod., Magn. mur., Calc. carb., Chelidon. или Capsicum.
Nux vom. дается людям, страдающим геморроем, людям, постоянно сидящим в комнате, и флегматикам; подобные же свойства имеют Sulph., Kali carb. и Natr. mur. При общем ожирении очень подходит Calc. mur. Chelidoni-ит — при сильной лени и склонности к слезам. Capsicum. 3.— при ожирении печени с преобладающим образованием кислоты и при совместном катаре кишок со слизистыми испражнениями или кровянистыми и скудными испражнениями, сопряженными с потугами; пьяницам давать попеременно с Arsenicum.
Бывает исключительно при худосочном состоянии (сифилисе, золотухе, костоеде, меркуриальном худосочии и т.д.). Печень значительно увеличивается в объеме, вещество ее твердо, так что на ощупь она походит на доску, что и составляет отличие этой болезни от ожирения печени. При совместном поражении почек в моче оказывается присутствие белка. Вид больных свидетельствует о плохом питании и малокровии, цвет лица — землистый. Золотушным мы рекомендуем: Sulph., Calc. с., Lye., Kali hydroj. или Baryta carb. Детям, страдающим английской болезнью — Calc. с., Phosph., Silic. или Sulph. При костоеде — Calc. с. или Silic., а при длительных нагноениях — Phosph. ас. или Asa foet.; если же нагноение вызвало значительную слабость — China. При сифилисе — Merc. ox. rubr. 3, Merc, bijod. 3 или Kali hydroj. 3. После злоупотребления меркурием — Nitri acid. 3, Hep. sulph. 3 или Carbo veg. в 6-м растирании; Kali hydro], не подходит в таких случаях. При белковом содержании в моче — Merc. sol. 3 или Arsen. 3.
Рак печени есть явление довольно частое; у пожилых людей он встречается в мозговидной форме. Течение этой болезни занимает обыкновенно несколько лет и только в редких случаях сопровождается отличительными симптомами. В последствии больные худеют, кожа делается дряблой и шелушится, образуются отеки на ногах, затем присоединяются явления общего расслабления и истощения, и больные умирают от всеобщего изнеможения.
При этой болезни никакое лечение не в состоянии спасти больного. Все, что можно сделать, это оттянуть явления общего расслабления путем целесообразного питания и таким образом несколько продлить больному жизнь. Питательная пища, свежий воздух и развлечения способствуют поддержанию сил. От вина, пива и других горячительных напитков нужно воздерживаться полностью. Из лекарств нужно давать Arsen., Phosph., China, Natr. mur. или Lycop., в зависимости от признаков. Когда эти средства уже не дают облегчения, то чувство человеколюбия вынуждает употребить в дело Morphium acet. 1.
Или глистные пузыри, случаются очень часто и в печени, и в других органах, например, в легких, селезенке, почках, мозгу и др. Глистный пузырь есть водяночная, вздувшаяся наподобие пузыря личинка собачьей ленточной глисты, имеющая не более 3-х или 4-х члеников. Наружный волокнистый пузырь составляет продукт реактивного воспаления тканей, окружающих пузырь, и как бывает при внедрении постороннего тела, образуется путем разращения соединительной ткани.
Влияние мешка пузырчатой глисты на печень бывает более или менее вредное, в зависимости от величины и числа мешков. Прежде всего, паренхима печени смещается эхинококком, и вокруг последнего образуется плотный волокнистый слой. Если мешок выдается над поверхностью печени, то обыкновенно образуется частное поверхностное воспаление печени, а затем происходит утолщение брюшины и сращение ее с прилежащими частями (в случае вскрытия мешка это обстоятельство может иметь благоприятные последствия). При значительном объеме мешка иногда смещаются и сдавливаются брюшные и грудные органы; давление на полую и воротную вены вызывает отек ног и брюшную водянку, давление на желчные пути — застой желчи с желтухой и т.д. Каким способом лечить эту болезнь, до сих пор неизвестно.
Ущемление их в желчном пузыре или в печеночных и желчных протоках составляет одну из причин желтухи. Мы рассмотрим их здесь, так как они имеют связь с этой последней болезнью и причиняют иногда ужасные страдания.
Эти конкременты, состоящие часто из желчи в твердом виде, иногда из фосфорнокислой и углекислой извести, различаются по величине, числу и форме. Их может быть один или два или громадное количество; обыкновенно они бывают желтоватыми, буроватыми или буровато-желтыми, довольно мягкими, разнообразной формы, чаще всего с неправильными сторонами и закругленными углами. Камни могут долго оставаться в желчном пузыре, не причиняя больному никакого беспокойства. Когда же они начинают проходить или когда они так велики и многочисленны, что вызывают растяжение желчного пузыря или закупорку проходов, они причиняют боль, часто в высшей степени жестокую, появляющуюся внезапно под ложечкой в правом боку и отдающую в спину, сменяющуюся приостановкой ее, с тупою постоянною болью на неопределенное время до следующего приступа. Кожа при этом бледнеет, пульс делается малым и слабым, появляется тошнота, рвота, страх, беспокойство, учащенное дыхание, обморок и сильный упадок сил. Приступ может тянуться от нескольких часов до 2-3 дней. Облегчение наступает тотчас же, как камень вышел в кишечник. Его можно найти, исследуя испражнения.
Aconitum, Qhamomilla, Podophyllum. - Язык белый, обложенный; головная боль, отсутствие аппетита; пульс быстрый и твердый, но малый; моча в очень скудном количестве, желтовато-бурого цвета; приступы острой боли, сменяющиеся тупою болью; сильная тошнота; чередующийся с запором понос; озноб и обморок. Употребление этих лекарств обыкновенно сопровождается ослаблением острых симптомов, а часто и полным их исчезновением; наступает ослабление спазма, появляется толкающая сила в желчном пузыре и протоках, и засорение исчезает. - По 1 приему Aconitum и С/гат-отШа или Aconitum и Podophyllum попеременно через 1/4 часа во время острой боли, затем через час.
Nux vomica. Внезапное появление самой мучительной боли под ложечкой и в области печени, тошнота, рвота, сильные спазматические сокращения брюшных мышц, похолодение конечностей и обильный, холодный пот. - По 1 приему через 1/2 часа. Лицам, страдающим желчными камнями, рекомендуются воды Карлсбада, Киссингена, Виши и Пильнау.
1. Гомеопатия доктора Лори. Ростов-на-Дону: изд-во "Феникс", том 1, 1996
2. Практическое руководство к гомеопатической медицине. Москва, том 2, 1995
znakka4estva.ru
Печень—самая массивная железа организма. Как любая другаяжелеза, она состоит из паренхимы и стромы. Паренхима печени построена из клеток железистого эпителия энтодермального происхождения.Строма имеет мезенхимальное происхождение и состоит из рыхлойволокнистой неоформленнойсоединительной ткани. В организме печень выполняет несколькодесятков функций, большинство из которых связанос ее положением на путитока крови из пищеварительного тракта в общий кровоток. Она выполняет защитную функцию противмикробов и чужеродных веществ, поступающих изкишечника в кровь, обезвреживает многие вредные продукты обмена веществ, инактивирует гормоны, биогенные амины, лекарственные препараты. Печень секретируетжелчь,синтезирует белки плазмыкрови, образует и накапливает гликоген, участвует в обмене холестерина и витаминов и т. д. Паренхима печенис помощью более(печень свиньи) или менее (печеньчеловека) выраженных соединительно-тканныхпрослоек разделенана участки неправильной, часто гексагональнойформы. называемые печеночными дольками. Печеночная долька является структурно-функциональной единицейоргана. Необходимо отметить, что представление о структурно-функциональной единице печенимлекопитающих возникло давно, но ононе было однозначным на протяженииистории изучения этого органа. Более того, оно подвергается трансформации и в настоящее время. Сейчас, наряду с классической печеночнойдолькой, выделяют еще портальную дольку и ацинус. Это связано стем, что условно выделяют различные центры в одних и тех же реальносуществующих структурах.
Кровоснабжение печени.Чтобы понять морфологию структурнофункциональной единицы печени, необходимоизучить кровоснабжение органа, так как гепатоциты печени топографическитесносвязаны с кровеносными сосудами. В воротапечени входят воротная вена и печеночная артерия. В печени они многократноразделяются на все более мелкие сосуды: долевые, сегментарные, междольковые, вокругдольковые артерии и вены. На всем протяжении эти сосуды сопровождают желчныепротоки, и они располагаются в соединительно-тканных прослойках.Междольковаяартерия и междольковаявена с междольковым желчным протоком вместесоставляют так называемую триаду печени. Рядом располагаются лимфатические сосуды. От вокругдольковых вен и артерий отходят капилляры, которые направляются в печеночные дольки и на их периферии сливаются, образуя внутридольковыесннусоидные сосуды(капилляры). В них течет смешанная кровь внаправлении от периферии к центру дольки и собирается в центральную вену. Центральной веной начинаетсяотток крови от дольки. Далее кровь поступает в поддольковые вены, которые формируют3—4 главные печеночныевены, выходящие из органа.
Печеночнаядолька. В настоящее времяпод классической печеночной долькой подразумевают участок паренхимы, отграниченныйболее или менее выраженными прослойкамисоединительной ткани. Центром дольки являетсяцентральная вена. В дольке располагаются эпителиальные печеночные клетки— гепатоциты. Гепатоцит— клетка многоугольной формы, может содержатьодно, два и более ядер. Наряду с обычными (диплоидными) ядрами, имеютсяи более крупные полиплоидные ядра. В цитоплазме присутствуютвсе органеллы общего значения, содержатся различного рода включения:гликоген, липиды, пигменты. Гепатоциты вдольке печени неоднородны и отличаются друг от друга по строению и функции взависимости от того, в какой зоне дольки печениони расположены: центральной, периферическойили промежуточной. Структурным и функциональным показателям в дольке печенисвойственен суточный ритм. Гепатоциты,составляющие дольку, образуют печеночные балкиили трабекулы, которые, анастомозируя друг сдругом, располагаютсяпо радиусу исходятсяк центральной вене.Между балками, состоящими самое меньшее из двух рядовпеченочных клеток, проходят синусоидныекровеносные капилляры. Стенка синусоидного капилляра выстлана эндотелиоцитами, лишенными (на большем своем протяжении) базальной мембраны и содержащими поры. Между клетками эндотелия рассеяны многочисленные звездчатые макрофаги (клетки Купфера). Третий вид клеток—перисинусоидальныелипоциты, имеющие небольшой размер, мелкие капли жира и треугольную форму, располагаются ближе к перисинусоидальномупространству.Перисинусоидальноепространство или вокругсинусоидальноепространство Диссе представляетсобой узкую щель между стенкой капилляра и гепатоцитом. Васкулярныйполюс гепатоцита имееткороткие цитоплазматические выросты, свободно лежащие впространстве Диссе. Внутри трабекул (балок), между рядами печеночных клеток, располагаются желчные капилляры,которые не имеют собственной стенки и представляютсобой желоб, образованный стенками соседних печеночных клеток. Мембранысоседних гепатоцитовприлегают друг к другу и образуют в этом местезамыкательные пластинки. Желчныекапилляры характеризуются извитым ходом и образуют короткие боковые мешкообразныеответвления. В их просвете видны многочисленные короткие микроворсинки, отходящие от биллиарного полюса гепатоцитов. Желчные капилляры переходят в короткие трубочки— холангиолы,которые впадают в междольковые желчные протоки. На периферии долек в междольковой соединительной ткани располагаютсятриады печени: междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечноготипа и междольковые желчные протоки с однослойнымкубическим эпителием.
Портальная печеночная долька.Образуется сегментами трехсоседних классических печеночных долек, окружающих триаду, Она имеет треугольнуюформу, в ее центрележит триада, а на периферии (по углам) центральные вены.
Печеночныйацинус образовансегментами двухрасположенных рядом классических долек и имеет форму ромба. У острых угловромба проходят центральные вены, а триадарасполагается на уровне середины. У ацинуса, как и у портальной дольки, нет морфологическиочерченной границы,подобной соединительно-тканнымпрослойкам, отграничивающим классические печеночные дольки.
Желчный пузырь.Образованная к печени желчь поступаетчерез систему выводных протоков в желчный пузырь. Он имеетстенку, состоящую из трех оболочек: слизистой,мышечной и адвентициальной.Слизистая оболочка образует многочисленные складки, выстланные однослойным каемчатым призматическимэпителием, способным всасывать воду и другие веществаиз желчи. Мышечная оболочка характеризуется преимущественно циркулярным направлениемгладких миоцитов, а наружная-адвентициальнаясостоит из плотной соединительной ткани. Состороны брюшной полостижелчный пузырьпокрыт серозной оболочкой с мезотелием.
Поджелудочная железа — это железапищеварительной системы, имеющая дольчатое строение и обладающая одновременноэндокринной иэкзокринннойфункциями. Паренхимажелезы развивается из эндодермы, а соединительно-тканные элементы стромы из мезенхимы, Экзокринная часть железы секретируетпанкреатическийсок, богатый ферментами,участвующими и процессахпищеварения в 12-перстной кишке. Вэндокринной части синтезируются гормоны— инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП, панкреатический полипептид. Экзокринная часть имеет строение сложнойальвеолярно-трубчатой железы, содержащей секреторные отделы (ацинусы) и выводные протоки. Панкреатический ацинусявляется структурно-функциональнойединицей этой части железы. Состоит из эпителиальных клеток—экзокринных панкреоцитовили ациноцитов, имеющих формуусеченного конуса, обращенных расширенным основанием на периферию, а вершиной—в центр ацинуса. В ациноцитахразличают гомогенную базофильнуюзону, в которой локализована гранулярная эндоплазматическая сеть (расширенное основание или базальный полюс клетки) и апикальную зимогенную зону,содержащую ацидофильныегранулы проферментов. Центроационозные клетки, наблюдаемые иногда в центре ацинуса, представляютсобой клетки вставочного отдела. Этот отдел дает начало системе выводных протоков желез.Вырабатываемые в ацинусекомпоненты панкреатического сока, черезвставочный отдел, стенка которого образованаодним слоем уплощенных эпителиальных клеток, поступают в межацинозные протоки, образованные однослойнымкубическим эпителием. Далее располагаются междольковыепротоки, которые впадают в общий проток поджелудочнойжелезы. Эти протоки выстланы слизистой оболочкойс однослойным призматическим эпителием.
Эндокриннаячасть железы представленаостровками, лежащими в дольках железы между панкреатическими ацинусами, Островки состоят из эндокринныхклеток— инсулоцитов.Между ними располагаются кровеносные капилляры фенестрированноготипа, окруженныеперикапиллярнымпространством. В цитоплазме инсулоцитов, наряду с органеллами общего значения, располагаются секреторные гранулы. Эти гранулы по своим размерам, физико-химическим и морфологическим свойствамнеодинаковы. На этом основании среди инсулярных клеток различают5видов: В-клетки (базофильные),вырабатывающие гормон инсулин; А-клетки(ацидофильные), вырабатывающие глюкагон; Д-клетки(дендритические),вырабатывающие соматостатин: Д1-клетки (аргирофильные), вырабатывающие вазоактивный интестинальныйполипептид; РР-клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид.Все эти гормоны секретируютсяклетками непосредственнов кровь.
www.ronl.ru
Печень — самая массивная железа организма. Как любая другая железа, она состоит из паренхимы и стромы. Паренхима печени построена из клеток железистого эпителия энтодермального происхождения. Строма имеет мезенхимальное происхождение и состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. В организме печень выполняет несколько десятков функций, большинство из которых связано с ее положением на пути тока крови из пищеварительного тракта в общий кровоток. Она выполняет защитную функцию против микробов и чужеродных веществ, поступающих из кишечника в кровь, обезвреживает многие вредные продукты обмена веществ, инактивирует гормоны, биогенные амины, лекарственные препараты. Печень секретирует желчь, синтезирует белки плазмы крови, образует и накапливает гликоген, участвует в обмене холестерина и витаминов и т. д. Паренхима печени с помощью более (печень свиньи) или менее (печень человека) выраженных соединительно-тканных прослоек разделена на участки неправильной, часто гексагональной формы. называемые печеночными дольками. Печеночная долька является структурно-функциональной единицей органа. Необходимо отметить, что представление о структурно-функциональной единице печени млекопитающих возникло давно, но оно не было однозначным на протяжении истории изучения этого органа. Более того, оно подвергается трансформации и в настоящее время. Сейчас, наряду с классической печеночной долькой, выделяют еще портальную дольку и ацинус. Это связано с тем, что условно выделяют различные центры в одних и тех же реально существующих структурах.
Кровоснабжение печени. Чтобы понять морфологию структурно функциональной единицы печени, необходимо изучить кровоснабжение органа, так как гепатоциты печени топографически тесно связаны с кровеносными сосудами. В ворота печени входят воротная вена и печеночная артерия. В печени они многократно разделяются на все более мелкие сосуды: долевые, сегментарные, междольковые, вокругдольковые артерии и вены. На всем протяжении эти сосуды сопровождают желчные протоки, и они располагаются в соединительно-тканных прослойках. Междольковая артерия и междольковая вена с междольковым желчным протоком вместе составляют так называемую триаду печени. Рядом располагаются лимфатические сосуды. От вокругдольковых вен и артерий отходят капилляры, которые направляются в печеночные дольки и на их периферии сливаются, образуя внутридольковые сннусоидные сосуды (капилляры). В них течет смешанная кровь в направлении от периферии к центру дольки и собирается в центральную вену. Центральной веной начинается отток крови от дольки. Далее кровь поступает в поддольковые вены, которые формируют 3—4 главные печеночные вены, выходящие из органа.
Печеночная долька. В настоящее время под классической печеночной долькой подразумевают участок паренхимы, отграниченный более или менее выраженными прослойками соединительной ткани. Центром дольки является центральная вена. В дольке располагаются эпителиальные печеночные клетки — гепатоциты. Гепатоцит — клетка многоугольной формы, может содержать одно, два и более ядер. Наряду с обычными (диплоидными) ядрами, имеются и более крупные полиплоидные ядра. В цитоплазме присутствуют все органеллы общего значения, содержатся различного рода включения: гликоген, липиды, пигменты. Гепатоциты в дольке печени неоднородны и отличаются друг от друга по строению и функции в зависимости от того, в какой зоне дольки печени они расположены: центральной, периферической или промежуточной. Структурным и функциональным показателям в дольке печени свойственен суточный ритм. Гепатоциты, составляющие дольку, образуют печеночные балки или трабекулы, которые, анастомозируя друг с другом, располагаются по радиусу и сходятся к центральной вене. Между балками, состоящими самое меньшее из двух рядов печеночных клеток, проходят синусоидные кровеносные капилляры. Стенка синусоидного капилляра выстлана эндотелиоцитами, лишенными (на большем своем протяжении) базальной мембраны и содержащими поры. Между клетками эндотелия рассеяны многочисленные звездчатые макрофаги (клетки Купфера). Третий вид клеток—перисинусоидальные липоциты, имеющие небольшой размер, мелкие капли жира и треугольную форму, располагаются ближе к перисинусоидальному пространству. Перисинусоидальное пространство или вокругсинусоидальное пространство Диссе представляет собой узкую щель между стенкой капилляра и гепатоцитом. Васкулярный полюс гепатоцита имеет короткие цитоплазматические выросты, свободно лежащие в пространстве Диссе. Внутри трабекул (балок), между рядами печеночных клеток, располагаются желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки и представляют собой желоб, образованный стенками соседних печеночных клеток. Мембраны соседних гепатоцитов прилегают друг к другу и образуют в этом месте замыкательные пластинки. Желчные капилляры характеризуются извитым ходом и образуют короткие боковые мешкообразные ответвления. В их просвете видны многочисленные короткие микроворсинки, отходящие от биллиарного полюса гепатоцитов. Желчные капилляры переходят в короткие трубочки — холангиолы, которые впадают в междольковые желчные протоки. На периферии долек в междольковой соединительной ткани располагаются триады печени: междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки с однослойным кубическим эпителием.
Портальная печеночная долька. Образуется сегментами трех соседних классических печеночных долек, окружающих триаду, Она имеет треугольную форму, в ее центре лежит триада, а на периферии (по углам) центральные вены.
Печеночный ацинус образован сегментами двух расположенных рядом классических долек и имеет форму ромба. У острых углов ромба проходят центральные вены, а триада располагается на уровне середины. У ацинуса, как и у портальной дольки, нет морфологически очерченной границы, подобной соединительно-тканным прослойкам, отграничивающим классические печеночные дольки.
Желчный пузырь. Образованная к печени желчь поступает через систему выводных протоков в желчный пузырь. Он имеет стенку, состоящую из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая оболочка образует многочисленные складки, выстланные однослойным каемчатым призматическим эпителием, способным всасывать воду и другие вещества из желчи. Мышечная оболочка характеризуется преимущественно циркулярным направлением гладких миоцитов, а наружная - адвентициальная состоит из плотной соединительной ткани. Со стороны брюшной полости желчный пузырь покрыт серозной оболочкой с мезотелием.
Поджелудочная железа - это железа пищеварительной системы, имеющая дольчатое строение и обладающая одновременно эндокринной и экзокриннной функциями. Паренхима железы развивается из эндодермы, а соединительно-тканные элементы стромы из мезенхимы, Экзокринная часть железы секретирует панкреатический сок, богатый ферментами, участвующими и процессах пищеварения в 12-перстной кишке. В эндокринной части синтезируются гормоны — инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП, панкреатический полипептид. Экзокринная часть имеет строение сложной альвеолярно-трубчатой железы, содержащей секреторные отделы (ацинусы) и выводные протоки. Панкреатический ацинус является структурно-функциональной единицей этой части железы. Состоит из эпителиальных клеток — экзокринных панкреоцитов или ациноцитов, имеющих форму усеченного конуса, обращенных расширенным основанием на периферию, а вершиной — в центр ацинуса. В ациноцитах различают гомогенную базофильную зону, в которой локализована гранулярная эндоплазматическая сеть (расширенное основание или базальный полюс клетки) и апикальную зимогенную зону, содержащую ацидофильные гранулы проферментов. Центроационозные клетки, наблюдаемые иногда в центре ацинуса, представляют собой клетки вставочного отдела. Этот отдел дает начало системе выводных протоков желез. Вырабатываемые в ацинусе компоненты панкреатического сока, через вставочный отдел, стенка которого образована одним слоем уплощенных эпителиальных клеток, поступают в межацинозные протоки, образованные однослойным кубическим эпителием. Далее располагаются междольковые протоки, которые впадают в общий проток поджелудочной железы. Эти протоки выстланы слизистой оболочкой с однослойным призматическим эпителием.
Эндокринная часть железы представлена островками, лежащими в дольках железы между панкреатическими ацинусами, Островки состоят из эндокринных клеток — инсулоцитов. Между ними располагаются кровеносные капилляры фенестрированного типа, окруженные перикапиллярным пространством. В цитоплазме инсулоцитов, наряду с органеллами общего значения, располагаются секреторные гранулы. Эти гранулы по своим размерам, физико-химическим и морфологическим свойствам неодинаковы. На этом основании среди инсулярных клеток различают 5 видов: В-клетки (базофильные), вырабатывающие гормон инсулин; А-клетки (ацидофильные), вырабатывающие глюкагон; Д-клетки (дендритические), вырабатывающие соматостатин: Д1-клетки (аргирофильные), вырабатывающие вазоактивный интестинальный полипептид; РР-клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид. Все эти гормоны секретируются клетками непосредственно в кровь.
ref.repetiruem.ru
Печень человека, ее функции и заболевания.
Печень человека справедливо называют химической лабораторией организма. Функции ее сложны и многообразны. Она образует и выделяет в кишечник желчь, необходимую для пищеварения, участвует в ряде жизненно важных процессов: в обмене углеводов, белков, жиров, пигментов, витаминов и гормонов.
Пища, которую мы едим, переваривается под влиянием ферментов желудка и кишечника - веществ, ускоряющих химические реакции в организме. Продукты разложения белков (аминокислоты), углеводов (сахара) и жира (жирные кислоты) всасываются в кровь и лимфатические сосуды. Эти продукты попадают с током крови и лимфы в печень человека и здесь претерпевают различные метаморфозы. Одни откладываются в печени в виде запасов, другие превращаются в питательные вещества, необходимые для жизни клеток. Наконец, остальная часть, не задерживаясь и не изменяясь, проходит через печень и разносится кровью к клеткам тканей и органов.
Проследим, например, пути одного из простых сахаров - глюкозы. Попадая с кровью в печень, часть глюкозы превращается в печеночных клетках в сложный сахар - гликоген, который откладывается долгосрочным запасом. Остальная часть глюкозы, минуя печень, попадает с током крови в другие органы и ткани нашего тела. Из продуктов распада белков пищи - аминокислот - печень создает различные белки нашей крови и ферменты.
Именно здесь, в печени, из каротина образуется витамин А, протекает обмен витаминов группы В. С участием витамина К в печени образуется протромбин - вещество, необходимое для свертывания крови.
Многие гормоны, вырабатываемые железами внутренней секреции, приобретают в печени новые свойства. Это гормоны коры надпочечников (кортизон, альдостерон), гипофиза (антидиуретический гормон), половых желез (тестостерон, эстрогены, прогестерон). Широкому кругу читателей известна, очевидно, защитная функция печени - здесь обезвреживаются опасные для организма вещества, задерживаются проникающие из кишечника микробы и вырабатываются защитные тела против возбудителей инфекционных заболеваний. Она способна поглощать разнообразные ядовитые вещества и делать их безвредными для организма.
Печень выполняет еще одну важную функцию - она поддерживает постоянный объем крови в сосудах. Если в силу различных причин объем крови в сосудах увеличивается, печень, как губка, вбирает лишнюю кровь, задерживает ее.
Количество задерживающейся в крови жидкости в немалой степени зависит от поступающих в нее белков. Вырабатывая белки, печень поддерживает постоянство объема крови. Изменяя активность гормонов желез внутренней секреции, в частности гормонов, влияющих на водно - солевой обмен, печень также способствует сохранению постоянного объема жидкой части крови. Все эти взаимосвязанные процессы не исчерпывают возможности печени, ее роли в жизни организма. Но они дают представление о сложной работе этой живой химической лаборатории. Заболевания печени, конечно, нарушают ее физиологические функции и сопровождаются глубокими изменениями обмена веществ. Кстати, есть счастливцы, которые не знают, где печень у человека. Так вот, печень у человека находится в правой верхней части брюшной полости. Так что вы теперь знаете, где печень у человека, а вес печени примерно полтора килограмма у мужчин, у женщин вес печени немного меньше - около 1200грамм.
Какие же заболевания поражают печень? Прежде всего гепатиты. Термин "гепатит" произошел от греческого слова "гепар" - печень, окончание "ит" свидетельствует о воспалении органа. Начало заболевания печени способен определить и не искушенный в медицине человек. Кожа и слизистые оболочки заболевшего окрашиваются в заметный для окружающих желтый цвет. Так начинается желтуха. В крови и тканях больного накапливается особый пигмент - билирубин. В нормальных условиях он поступает из печени с желчью в кишечник. При гепатите же билирубин циркулирует в крови и выводится частично с мочой, окрашивая ее под цвет пива. Эти признаки можно вовремя заметить и тогда надо сразу же обратиться к врачу.
Причины гепатитов и сопровождающих их желтух разнообразны. К заболеванию приводит, например, поражение печеночной ткани. Бывает и так, печень здорова, но в желчных протоках возникают препятствия, мешающие выделению желчи в кишечник. Желтухой сопровождается распад красных кровяных телец крови - эритроцитов. Наиболее опасна желтуха, поражающая печеночную ткань и связанная с затруднением оттока желчи. Она вызывает значительное отравление организма.
Пульс у заболевшего становится реже, иногда нарушается ритм сердца, падает кровяное давление, развивается малокровие. Больной испытывает мучительный кожный зуд. Важно не пропустить начало заболевания, тем более что первые признаки его нетрудно запомнить. Но заболевание иногда может начинаться и не так определенно... Слабость, плохой аппетит, боль во всем теле, насморк, боль в горле - о чем свидетельствуют эти признаки? "У меня ангина или грипп, - привычно решает иной, - день - два перемаюсь и здоров", и продолжает работать. Но превозмочь болезнь не удается, и он обращается, наконец, к врачу. Осмотрев больного, врач ставит диагноз - гепатит - и предлагает немедленно лечь в больницу. Из острых заболеваний печени чаще всего встречается гепатит, называемый болезнью Боткина. Известный русский клиницист впервые высказал правильное предположение, что гепатит - инфекционное заболевание.
Эпидемические вспышки этой болезни наблюдались в периоды тяжелых испытаний населения - в дни войны, голода. К гепатиту предрасполагают неблагоприятные жилищные условия - скученность, недостаток свежего воздуха. Именно осенью и зимой, когда люди больше времени проводят в помещении, гепатитом болеют чаще. В основном эта инфекция передается через воду и продукты. Поэтому для ее предупреждения большое значение имеют меры личной гигиены - чистота рук, тщательная кулинарная обработка продуктов. Не рекомендуется пить сырую воду из случайных источников. Надо чаще убирать и проветривать жилище. Победить инфекцию, наметить реальные пути ее уничтожения, разумеется, легче, если ученые выявили ее возбудителя, изучили его особенности. Новые исследования дают основания полагать, что инфекционную желтуху вызывает вирус. Ученых, естественно, интересует, насколько восприимчив человек к вирусу этой болезни. Жизненный опыт свидетельствует, что большинство людей, общающихся с больными желтухой, обычно не заболевает. Значит, предохраниться от болезни можно, если человек не ослаблен, живет в нормальных бытовых условиях, рационально питается, не перегружен тяжелой физической работой. Мы упомянули о тяжелом физическом труде потому, что печень переутомленного человека теряет запасы гликогена и тогда снижается устойчивость к инфекции.
Больной инфекционной желтухой благополучно выздоравливает, если своевременно попадает в лечебное учреждение. К неприятным последствиям приводит желание перенести болезнь на ногах. Больная печень не выдерживает нагрузки, которую она обычно несет, осуществляя свои сложные жизненные функции, и тогда развивается хронический гепатит. Хронические гепатиты встречаются значительно реже острых. К ним приводят не только острые заболевания печени, но и туберкулез, бруцеллез, сифилис. В появлении хронических гепатитов повинны и погрешности в рационе питания: пища, бедная витаминами и белками и богатая жиром. Это подтверждают опыты на животных. Так, крысам давали меньше белков и больше жиров. Со временем у них наступало ожирение печеночных клеток. Часть этих клеток погибала и замещалась соединительной тканью. В печени наблюдались изменения, присущие хроническому гепатиту, и в результате постепенно снижались ее функциональные возможности. Опыты со всей убедительностью показывают, что неполноценное питание влияет на здоровый орган, вызывает в нем болезненные изменения.
Чтобы поддержать больную печень, необходимы прежде всего покой и правильное питание. Надо уменьшать нагрузку печени, а это возможно, если доставлять ей полноценные питательные вещества, требующие меньших затрат энергии на их усвоение. Качество рационального питания, как известно, определяется соотношением белков, жиров и углеводов. Между этими веществами существует определенная взаимная зависимость. Так, например, при усиленном введении с пищей белков уменьшается количество животного крахмала - гликогена; то же самое происходит при избытке жира. А гликоген, как известно, важен для нормальной функции клеток. Какая диета рекомендуется человеку, страдающему болезнями печени? Преимущественно углеводистая, молочно - растительная, с нормальным содержанием белка и ограничением жира. Печень не только депо углеводов (гликогена), но и белков. Если с продуктами питания вводить повышенное количество белка, его больше остается в печени. Во время работы, активных движений печень усиленно отдает свои белки, они легко растрачиваются и при гепатитах. Вот почему их необходимо пополнять. Особенно полезен творог (200-300 граммов в день). В нем содержится не только полноценный белок, участвующий в восстановлении печеночной ткани, но и липотропные вещества, препятствующие отложению в печени жира.
В чем же польза углеводистой диеты? в печеночных клетках накапливается гликоген, а это имеет важное значение для улучшения функции печеночных клеток. Полезны для деятельности печени мед, сахар, хлеб, каши, макароны, мучные и овощные супы, кисели, сладкие фрукты, молоко, простокваша. Картофель надо хорошо разваривать или готовить из него пюре. Мясо используется тощее, отварное, рыба свежая, не жирная, отварная. Сало, топленое масло вредны для печени. Потребление сливочного масла надо ограничивать 20 - 30 граммами в день. Ежедневно больному можно давать одно - два яйца. Хронические заболевания печени сопровождаются нарушениями деятельности желудка и кишечника. Это приходится учитывать и воздерживаться от острых приправ - перца, горчицы, лука, а также кислых и соленых продуктов.
С давних пор возникал вопрос, действует ли алкоголь непосредственно на печеночную ткань или вначале поражает желудок и кишечник, а затем уже процесс переходит на печень? В настоящее время накопилось уже достаточно данных, свидетельствующих о том, что алкоголь непосредственно повреждает печеночную ткань.
Витамины рекомендуются разные: А, С, К и группы В, без них диета не может считаться полноценной. В печени не только образуется витамин А, но и создаются его запасы. Поражение печеночной ткани приводит к обеднению организма витамином А. Витамин С как бы нормализует все печеночные функции и ускоряет отложение в ней гликогена: меньше витамина С - меньше гликогена в печени.
turboreferat.ru
Печень — самая массивная железа организма. Как любая другая железа, она состоит из паренхимы и стромы. Паренхима печени построена из клеток железистого эпителия энтодермального происхождения. Строма имеет мезенхимальное происхождение и состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. В организме печень выполняет несколько десятков функций, большинство из которых связано с ее положением на пути тока крови из пищеварительного тракта в общий кровоток. Она выполняет защитную функцию против микробов и чужеродных веществ, поступающих из кишечника в кровь, обезвреживает многие вредные продукты обмена веществ, инактивирует гормоны, биогенные амины, лекарственные препараты. Печень секретирует желчь, синтезирует белки плазмы крови, образует и накапливает гликоген, участвует в обмене холестерина и витаминов и т. д. Паренхима печени с помощью более (печень свиньи) или менее (печень человека) выраженных соединительно-тканных прослоек разделена на участки неправильной, часто гексагональной формы. называемые печеночными дольками. Печеночная долька является структурно-функциональной единицей органа. Необходимо отметить, что представление о структурно-функциональной единице печени млекопитающих возникло давно, но оно не было однозначным на протяжении истории изучения этого органа. Более того, оно подвергается трансформации и в настоящее время. Сейчас, наряду с классической печеночной долькой, выделяют еще портальную дольку и ацинус. Это связано с тем, что условно выделяют различные центры в одних и тех же реально существующих структурах.
Кровоснабжение печени. Чтобы понять морфологию структурно функциональной единицы печени, необходимо изучить кровоснабжение органа, так как гепатоциты печени топографически тесно связаны с кровеносными сосудами. В ворота печени входят воротная вена и печеночная артерия. В печени они многократно разделяются на все более мелкие сосуды: долевые, сегментарные, междольковые, вокругдольковые артерии и вены. На всем протяжении эти сосуды сопровождают желчные протоки, и они располагаются в соединительно-тканных прослойках. Междольковая артерия и междольковая вена с междольковым желчным протоком вместе составляют так называемую триаду печени. Рядом располагаются лимфатические сосуды. От вокругдольковых вен и артерий отходят капилляры, которые направляются в печеночные дольки и на их периферии сливаются, образуя внутридольковые сннусоидные сосуды (капилляры). В них течет смешанная кровь в направлении от периферии к центру дольки и собирается в центральную вену. Центральной веной начинается отток крови от дольки. Далее кровь поступает в поддольковые вены, которые формируют 3—4 главные печеночные вены, выходящие из органа.
Печеночная долька. В настоящее время под классической печеночной долькой подразумевают участок паренхимы, отграниченный более или менее выраженными прослойками соединительной ткани. Центром дольки является центральная вена. В дольке располагаются эпителиальные печеночные клетки — гепатоциты. Гепатоцит — клетка многоугольной формы, может содержать одно, два и более ядер. Наряду с обычными (диплоидными) ядрами, имеются и более крупные полиплоидные ядра. В цитоплазме присутствуют все органеллы общего значения, содержатся различного рода включения: гликоген, липиды, пигменты. Гепатоциты в дольке печени неоднородны и отличаются друг от друга по строению и функции в зависимости от того, в какой зоне дольки печени они расположены: центральной, периферической или промежуточной. Структурным и функциональным показателям в дольке печени свойственен суточный ритм. Гепатоциты, составляющие дольку, образуют печеночные балки или трабекулы, которые, анастомозируя друг с другом, располагаются по радиусу и сходятся к центральной вене. Между балками, состоящими самое меньшее из двух рядов печеночных клеток, проходят синусоидные кровеносные капилляры. Стенка синусоидного капилляра выстлана эндотелиоцитами, лишенными (на большем своем протяжении) базальной мембраны и содержащими поры. Между клетками эндотелия рассеяны многочисленные звездчатые макрофаги (клетки Купфера). Третий вид клеток—перисинусоидальные липоциты, имеющие небольшой размер, мелкие капли жира и треугольную форму, располагаются ближе к перисинусоидальному пространству. Перисинусоидальное пространство или вокругсинусоидальное пространство Диссе представляет собой узкую щель между стенкой капилляра и гепатоцитом. Васкулярный полюс гепатоцита имеет короткие цитоплазматические выросты, свободно лежащие в пространстве Диссе. Внутри трабекул (балок), между рядами печеночных клеток, располагаются желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки и представляют собой желоб, образованный стенками соседних печеночных клеток. Мембраны соседних гепатоцитов прилегают друг к другу и образуют в этом месте замыкательные пластинки. Желчные капилляры характеризуются извитым ходом и образуют короткие боковые мешкообразные ответвления. В их просвете видны многочисленные короткие микроворсинки, отходящие от биллиарного полюса гепатоцитов. Желчные капилляры переходят в короткие трубочки — холангиолы, которые впадают в междольковые желчные протоки. На периферии долек в междольковой соединительной ткани располагаются триады печени: междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки с однослойным кубическим эпителием.
Портальная печеночная долька. Образуется сегментами трех соседних классических печеночных долек, окружающих триаду, Она имеет треугольную форму, в ее центре лежит триада, а на периферии (по углам) центральные вены.
Печеночный ацинус образован сегментами двух расположенных рядом классических долек и имеет форму ромба. У острых углов ромба проходят центральные вены, а триада располагается на уровне середины. У ацинуса, как и у портальной дольки, нет морфологически очерченной границы, подобной соединительно-тканным прослойкам, отграничивающим классические печеночные дольки.
Желчный пузырь. Образованная к печени желчь поступает через систему выводных протоков в желчный пузырь. Он имеет стенку, состоящую из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая оболочка образует многочисленные складки, выстланные однослойным каемчатым призматическим эпителием, способным всасывать воду и другие вещества из желчи. Мышечная оболочка характеризуется преимущественно циркулярным направлением гладких миоцитов, а наружная - адвентициальная состоит из плотной соединительной ткани. Со стороны брюшной полости желчный пузырь покрыт серозной оболочкой с мезотелием.
Поджелудочная железа - это железа пищеварительной системы, имеющая дольчатое строение и обладающая одновременно эндокринной и экзокриннной функциями. Паренхима железы развивается из эндодермы, а соединительно-тканные элементы стромы из мезенхимы, Экзокринная часть железы секретирует панкреатический сок, богатый ферментами, участвующими и процессах пищеварения в 12-перстной кишке. В эндокринной части синтезируются гормоны — инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП, панкреатический полипептид. Экзокринная часть имеет строение сложной альвеолярно-трубчатой железы, содержащей секреторные отделы (ацинусы) и выводные протоки. Панкреатический ацинус является структурно-функциональной единицей этой части железы. Состоит из эпителиальных клеток — экзокринных панкреоцитов или ациноцитов, имеющих форму усеченного конуса, обращенных расширенным основанием на периферию, а вершиной — в центр ацинуса. В ациноцитах различают гомогенную базофильную зону, в которой локализована гранулярная эндоплазматическая сеть (расширенное основание или базальный полюс клетки) и апикальную зимогенную зону, содержащую ацидофильные гранулы проферментов. Центроационозные клетки, наблюдаемые иногда в центре ацинуса, представляют собой клетки вставочного отдела. Этот отдел дает начало системе выводных протоков желез. Вырабатываемые в ацинусе компоненты панкреатического сока, через вставочный отдел, стенка которого образована одним слоем уплощенных эпителиальных клеток, поступают в межацинозные протоки, образованные однослойным кубическим эпителием. Далее располагаются междольковые протоки, которые впадают в общий проток поджелудочной железы. Эти протоки выстланы слизистой оболочкой с однослойным призматическим эпителием.
Эндокринная часть железы представлена островками, лежащими в дольках железы между панкреатическими ацинусами, Островки состоят из эндокринных клеток — инсулоцитов. Между ними располагаются кровеносные капилляры фенестрированного типа, окруженные перикапиллярным пространством. В цитоплазме инсулоцитов, наряду с органеллами общего значения, располагаются секреторные гранулы. Эти гранулы по своим размерам, физико-химическим и морфологическим свойствам неодинаковы. На этом основании среди инсулярных клеток различают 5 видов: В-клетки (базофильные), вырабатывающие гормон инсулин; А-клетки (ацидофильные), вырабатывающие глюкагон; Д-клетки (дендритические), вырабатывающие соматостатин: Д1-клетки (аргирофильные), вырабатывающие вазоактивный интестинальный полипептид; РР-клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид. Все эти гормоны секретируются клетками непосредственно в кровь.
bukvasha.ru
