Ученые предполагают, что лихорадка Зика – это такое заболевание, которое, несмотря на легкое течение, представляет опасность для беременных. У женщин, заразившихся в период беременности, высока вероятность рождения детей с микроцефалией.
Возбудителем недуга выступает вирус семейства Flaviviridae.
Основным путем передачи лихорадки Зика считается зооантропонозный. Носителями инфекции выступают комары рода Aedes, которые ведут дневной образ жизни и распространены в тропиках и субтропиках.
Основные этапы цикла развития возбудителя протекают в теле комаров, которые заражаются вирусом во время укуса носителя. Самка комара при укусе выпускает небольшое количество слюны в место прокола, вместе с ней вирус возбудителя проникает в тело нового хозяина.
Инкубационный период лихорадки Зика точно не известен, но, вероятно, составляет от трех дней до двух недель. Выраженная симптоматика присутствует только у 25% больных, у остальных заболевание протекает бессимптомно.
Первые симптомы лихорадки Зика проявляются в виде типичной арбовирусной инфекции.
Повышение температуры тела может достигать 39–40°С, при этом возможно двухволновое течение лихорадки Зика, при котором после снижения температуры тела следует ее подъем. Сыпь прогрессирует на протяжении первых трех дней болезни Зика и проходит вслед за лихорадкой.
Иногда развиваются вторичные признаки поражения внутренних органов. В этом случае симптоматика зависит от области поражения вирусной инфекцией.
Проявления заболевания имеют общие черты с другими вирусными инфекциями, распространенными в странах с жарким климатом. Утверждать, что это признаки именно лихорадки Зика, можно, только на основании данных лабораторных исследований. Самым достоверным методом является выделение РНК вируса из образца крови.
Эффективных методов этиологического, патогенетического и медикаментозного лечения заболевания Зика пока не существует. Специфическая профилактика вакцинацией также невозможна.
Лечение лихорадки Зика при таких симптомах, как повышение температуры и боль, симптоматическое, направлено на купирование проявлений лихорадки. В качестве медикаментозного средства в данном случае выбирают препараты на основе парацетамола. Для профилактики обезвоживания рекомендуют расширенный питьевой режим, а для подавления зуда – антигистаминные препараты. При правильном подходе заболевание проходит за 5-7 дней.
Клиника и диагностика лихорадки Зика затруднены в силу частых случаев бессимптомного течения заболевания. После вспышек инфекции в 2015 году появились сведения о развитии неврологических и аутоиммунных осложнений. Эта информация полностью не изучена, поэтому пока считается предположительной.
Для профилактики лихорадки Зика рекомендуется применение репеллентов, а также специальные сетки для окон и дверей, предотвращающие проникновения нежелательных насекомых в помещение.
Комары, распространяющие вирус, проявляют особую активность днем, поэтому, в первую очередь, необходимо обеспечить защиту пожилых людей и детей, отдыхающих в это время. Кроме того, в качестве превентивной меры рекомендуется не посещать регионы, где распространены переносчики лихорадки в период эпидемий. Особенно важны меры профилактики для беременных женщин.
Чаще всего лихорадка Зика заканчивается полным выздоровлением и проходит бесследно. На данный момент отсутствуют какие-либо сведения о смертельных исходах лихорадки Зика. В то же время вопрос осложнений при возможном внутриутробном инфицировании плода до конца не изучен, но женщинам в регионах с эпидемическим распространением вируса рекомендуют временно воздержаться от деторождения до момента получения результатов исследований. Симптоматическое лечение во время беременности, по мнению специалистов, не может предотвратить заражение ребенка, поэтому такие меры профилактики считают целесообразными.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Полезная статья ТрихомониазТрихомониаз – это специфическое инфекционно-воспалительное поражение преимущественно мочеполовой системы человека, вызванное влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis)....
pillsman.org
Вирус Зика — это флавивирус, переносимый комарами, который был впервые обнаружен в 1947 году в Уганде у макак сетью мониторинга желтой лихорадки. Затем, в 1952 году вирус был выявлен у людей в Уганде и в Объединенной Республике Танзания. Вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, регистрировались в Африке, Северной и Южной Америке, Азии и Тихоокеанском регионе.
В 1960–1980-х гг. случаи инфицирования людей, обычно протекавшие в легкой форме, выявлялись в странах Африки и Азии. Первая крупная вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. В июле 2015 года Бразилия сообщила о связи между вирусной инфекцией Зика и синдромом Гийена-Барре. В октябре 2015 года Бразилия сообщила о связи между вирусной инфекцией Зика и микроцефалией.
Инкубационный период (с момента контакта с вирусом до появления симптомов) болезни, вызванной вирусом Зика, точно не известен, но, вероятно, составляет несколько суток. Симптомы заболевания сходны с симптомами других арбовирусных инфекций, таких как лихорадка денге: это повышенная температура, кожная сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание и головная боль. Эти симптомы обычно слабо выражены и сохраняются 2–7 дней.
По итогам всестороннего анализа фактических данных научное сообщество пришло к консенсусу о том, что вирус Зика вызывает микроцефалию и синдром Гийена-Барре. Продолжается изучение связи между вирусом Зика и рядом неврологических осложнений с использованием строгой научной методологии.
Вирус Зика передается людям в тропических регионах через укусы зараженных комаров рода Aedes, в основном вида Aedes aegypti. Обычно комары рода Aedes кусают в дневное время, пик их активности приходится на раннее утро, конец дня и вечер.
Эти же комары являются переносчиками лихорадки денге, чикунгуньи и желтой лихорадки. Возможна также передача вируса Зика половым путем. Изучаются и другие пути передачи инфекции, такие как переливание крови.
Заражение вирусом Зика можно предположить с учетом наличия симптомов и недавних поездок (в район активной передачи вируса Зика, либо проживания в таком районе). Диагноз вирусной инфекции Зика можно подтвердить только путем лабораторного анализа крови или других биологических жидкостей, таких как моча, слюна или сперма.
Болезнь, вызванная вирусом Зика, обычно протекает в легкой форме и не требует специального лечения. При болезни вирусом Зика, следует много отдыхать, пить достаточно жидкости и принимать обычные препараты для устранения боли и лихорадки. При усугублении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и консультацией. В настоящее время вакцины от этой болезни не существует.
Основным способом профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров. Для защиты можно носить одежду (желательно светлых тонов), закрывающую как можно большую часть тела, применять физические барьеры, например, устанавливать сетки на окна, закрывать двери и окна, использовать противомоскитную сетку во время сна и применять репелленты с содержанием ДЭТА, IR3535 или икаридина согласно инструкции на этикетке.
Необходимо уделять особое внимание и оказывать помощь тем, кто не в состоянии обеспечить себе надлежащую защиту, в частности детям, больным и пожилым людям. Туристам и жителям пострадавших районов следует защищаться от укусов комаров, принимая простейшие меры предосторожности, описанные выше.
Важно накрывать, опорожнять или очищать потенциальные места размножения комаров внутри и вокруг жилья, например, ведра, бочки, горшки, сточные канавы и использованные автомобильные покрышки. Местным сообществам следует помогать властям снизить численность комаров на местах проживания. Органы здравоохранения могут также давать указания по распылению инсектицидов.
Вирус Зика может передаваться при половых сношениях. Это вызывает беспокойство, так как инфицирование вирусом Зика связывается с неблагоприятным развитием беременности и неблагоприятными последствиями для плода.
В регионах, где отмечается активная передача вируса Зика, все лица, инфицированные вирусом Зика, и их половые партнеры (в особенности беременные женщины) должны получать информацию о риске передачи вируса Зика половым путем. ВОЗ рекомендует надлежащим образом консультировать ведущих половую жизнь мужчин и женщин и предлагать им полный спектр методов контрацепции, с тем чтобы они могли принимать обоснованные решения по поводу беременности в целях предотвращения возможных неблагоприятных последствий для развития беременности и для плода.
Женщины, у которых были незащищенные половые отношения и которые не хотят забеременеть, так как опасаются заражения болезнью, вызванной вирусом Зика, должны иметь возможность беспрепятственно воспользоваться срочными услугами по предотвращению беременности и получить соответствующую консультацию. Беременные женщины должны придерживаться безопасного полового поведения (в том числе правильно и постоянно использовать презервативы) либо воздерживаться от половой активности как минимум в течение всего срока беременности.
В регионах, где нет активной передачи вируса Зика, ВОЗ рекомендует мужчинам и женщинам, возвращающимся из районов активной передачи вируса, придерживаться безопасного полового поведения или воздерживаться от половых отношений в течение шести месяцев, что является мерой профилактики заражения болезнью, вызванной вирусом Зика, половым путем. Половым партнерам беременных женщин, живущим в районах местной передачи вируса Зика, или возвращающимся из таких районов, рекомендуется придерживаться безопасного полового поведения или воздерживаться от половой активности на протяжении всего срока беременности.
ВОЗ оказывает странам помощь в борьбе с болезнью, вызванной вирусом Зика, выполняя действия, изложенные в "Стратегическом механизме реагирования в связи с вирусом Зика":
www.who.int
В окружающей среде присутствует огромное количество вирусов. Микроорганизмы, которые невозможно увидеть невооруженным глазом, вызывают у человека различные заболевания. Некоторые из возбудителей приводят даже к летальному исходу. Довольно опасным является вирус Зика.
Лихорадка Зика – болезнь, которую вызывает одноименный вирус. Он является представителем рода Flavivirus. Впервые вирус был обнаружен в 1947 году в крови обезьяны, обитавшей в лесу Зика (Уганда). Именно поэтому такое название получил возбудитель лихорадки.
В 1948 году вирус Зика ученые обнаружили в комарах, обитавших в этом же лесу. Исследования, которые были в дальнейшем проведены специалистами, показали, что возбудитель может инфицировать и человека. Случаи заражения людей были выявлены в 1952 году (Уганда и Объединенная Республика Танзания).
Эта болезнь на протяжении продолжительного периода времени считалась безобидной. Не возникало никаких эпидемий, связанных с таким заболеванием, как лихорадка Зика. В каких странах выявлялся возбудитель? Антитела к вирусу были обнаружены у жителей Африки и Юго-Восточной Азии (Египет, Индия, Вьетнам, Индонезия, ЦАР, Таиланд и др.). Интерес к заболеванию возник у исследователей в последние годы, когда инфекция начала стремительно распространяться за пределы своего ареала.
Первая вспышка лихорадки Зика была зарегистрирована на островах Яп, расположенных в Тихом океане и входящих в состав Федеративных Штатов Микронезии. После проведения лабораторных исследований подтвердились 49 случаев инфицирования. Через несколько лет еще одна вспышка была зарегистрирована во Французской Полинезии. В 2013-2014 годах были обследованы 32 тыс. человек. Национальная система эпидемиологического надзора зарегистрировала более 8 тыс. предполагаемых случаев болезни. Из них у 383 людей подтвердилась БВВЗ (болезнь, вызванная вирусом Зика) после проведения лабораторных исследований.
В 2014 году болезнь пришла в Южную Америку. Лихорадка Зика была диагностирована у жителей острова Пасхи. Примерно через год РНК возбудителя была обнаружена у людей, проживающих в северо-восточной части Бразилии. С января 2015 года по февраль 2016 года случаи инфицирования вирусом регистрировались в 44 странах мира. БВВЗ стала глобальной проблемой.
В Австралии, Китае, Японии, Канаде и Европе регистрируются только "привозные" случаи заболевания. В России тоже зафиксирован случай завоза лихорадки Зика туристом, вернувшимся на родину. Женщина (возраст – 36 лет) отдыхала в Доминиканской Республике в период с 27 января по 3 февраля 2016 года. Несколько раз ее укусили комары, из-за которых возникло заболевание.
Лихорадка Зика проявилась в день возвращения. Туристка почувствовала слабость, дискомфортные ощущения в животе. Приехав в Россию, она стала замечать у себя следующие симптомы: послабление стула, головные боли, сыпь на груди и руках, повышение температуры. Через несколько дней после возвращения женщина была госпитализирована в состоянии средней тяжести. Врачи отметили у нее гиперемированную ротоглотку, мелкую сыпь на лице, туловище и конечностях, увеличение шейных лимфатических узлов, повышение температуры тела до 38 градусов.
Имеющиеся симптомы позволили врачам предположить наличие одного из таких заболеваний, как лихорадка денге и лихорадка Зика. Лечение можно было назначить только после постановки точного диагноза. Для этого специалисты взяли на лабораторный анализ образцы мочи и крови. В ходе проведенных исследований удалось обнаружить РНК вируса Зика.
Носителями вируса являются комары рода Aedes (Ae. africanus, Ae. aegypti, Ae. albopictus). В организм насекомых возбудитель попадает после укусов больных приматов. Каким образом заражаются обезьяны – вопрос, ответ на который не может дать современная наука. Резервуар вируса в природе неизвестен.
У людей лихорадка Зика возникает после присасывания зараженных комаров. В момент укуса вирусы проникают в человеческий организм, распространяются по нему с током крови по сосудам. Данный путь передачи возбудителя называется трансмиссивным.
У людей, зараженных лихорадкой Зика, возбудитель был обнаружен не только в плазме и сыворотке крови, но и в сперме, секрете влагалища. Этот факт позволил предположить специалистам, что трансмиссивный путь передачи является не единственным. Вирус может попадать в организм здорового человека во время интимной близости с больным.
Передача лихорадки Зика половым путем зафиксирована во Франции, Италии, США, Новой Зеландии, Аргентине. Возбудитель заболевания также выявляется в слюне, моче больных людей. Однако в настоящее время нет доказательств, подтверждающих возможность передачи вируса через контакт с названными биологическими жидкостями.
Лихорадка Зика может передаться ребенку во время беременности или родов. Вертикальное трансплацентарное распространение вируса провоцирует внутриутробное инфицирование и возникновение пороков развития. Заражение, происходящее во время родов, вызывает врожденную инфекцию.
Внутриутробное инфицирование может привести:
При лихорадке Зика на ранних сроках беременности высока вероятность развития микроцефалии. Под этим термином специалисты понимают слишком маленький размер черепа и головного мозга. У детей, имеющих это осложнение, после рождения голова не растет. Микроцефалия – довольно редкое состояние. Однако в 2015-2016 годах значительно возросло число детей, появившихся на свет с данной патологией. Связано это с лихорадкой Зика. За этот период зафиксировано более 5 тыс. случаев рождения малышей с микроцефалией от матерей, зараженных вирусом.
После укуса комара, являющегося носителем вируса, начинается инкубационный период. Его продолжительность может составлять от 3 дней до 2 недель. После инкубационного периода возникают первые симптомы. Стоит отметить, что клинические проявления болезни развиваются только у 20-25 % инфицированных лиц. Чтобы врачи могли заподозрить такой недуг, как лихорадка Зика, симптомы должны наблюдаться следующие:
Некоторые больные жалуются на болевые ощущения в мышцах и животе, учащенный и многократный жидкий стул, тошноту, кожный зуд. Однако перечисленные симптомы при лихорадке Зика проявляются крайне редко.
Плазма и сыворотка крови, слюна, моча, сперма – материал, подходящий для выявления такого заболевания, как лихорадка Зика. Диагностика при необходимости может осуществляться по спинномозговой и амниотической жидкостям, пуповинной крови. При смерти обследуемого человека изучаются образцы внутренних органов (ткани печени, почек, головного мозга, легких).
В основном специалисты осуществляют только забор крови. Выполняется эта процедура в утренние часы. Кровь в объеме 3-4 мл отбирается в пробирку с антикоагулянтом. Затем она центрифугируется с целью получения плазы. Полученный в итоге образец специалисты хранят до проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР):
Сыворотку крови получают стандартными методами. Ее хранят до момента выполнения серологических и молекулярно-генетических диагностических исследований в таких же режимах, как и плазму.
Диагностику принято проводить на 5-7 день болезни и через 7-10 дней. В первую неделю заболевания методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) во взятых образцах крови выявляется вирус лихорадки Зика – вернее, его РНК. Антитела класса IgM обнаруживаются примерно на 5-6 день лихорадки. К концу второй недели болезни в крови инфицированных людей появляются антитела класса IgG.
Во всех странах мира, за исключением России, госпитализация людей с симптомами болезни, вызванной вирусом Зика, осуществляется только при наличии клинических показаний. В РФ же все иначе. Все пациенты с подозрительными симптомами госпитализируются в инфекционный стационар, где и проходят обследования.
Лихорадка Зика, симптомы которой проявились, протекает, как правило, в легкой форме. Врачи назначают пациентам жаропонижающие средства, рекомендуют много отдыхать и пить больше жидкости. Этиотропной терапии, способной устранить причину возникновения лихорадки Зика, не существует. Научно-исследовательские институты и международные компании работают над созданием противовирусных препаратов. Однако пока еще не удалось разработать такой продукт, который бы смог уничтожить возбудителя в человеческом организме.
Особого внимания заслуживает вопрос ведения беременных с лихорадкой Зика. При диагностировании этого заболевания женщинам, находящимся в положении, не рекомендуется назначать ацетилсалициловую кислоту. В первом триместре беременности необходимо комплексное обследование. Проводится УЗИ, применяются методы инвазивной пренатальной диагностики. Получаемые результаты позволяют решить вопрос о сохранении беременности.
В 2015 году была зарегистрирована вспышка БВВЗ в Бразилии. Специалисты, оценивавшие ситуацию, отметили, что с ростом числа инфицированных возросло число пациентов с синдромом Гийена-Барре. Это состояние, при котором иммунная система человека поражает периферическую нервную систему.
В большинстве случаев у людей синдром Гийена-Барре протекает в легкой форме. Больные отмечают у себя слабость и покалывания в нижних и верхних конечностях. У некоторых людей возникает паралич ног, рук, лицевых мышц. В тяжелых случаях синдром Гийена-Барре приводит к параличу дыхательных мышц, остановке сердца. В итоге наступает смерть.
Пациенты с синдромом Гийена-Барре, вызванным лихорадкой Зика, должны находиться под тщательным наблюдением (необходим мониторинг кровяного давления, сердцебиения, дыхания). Именно поэтому больных людей даже при легком течении этого осложнения госпитализируют.
Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как лихорадка Зика, профилактика должна заключаться в следующем:
Не стоит забывать еще о том, что БВВЗ может передаться половым путем. По возвращении с отдыха в течение 8 недель (при отсутствии симптомов) следует придерживаться безопасного полового поведения (использовать презервативы или избегать интимных контактов). При появлении первых признаков заболевания такой образ жизни придется вести на протяжении 6 месяцев (как минимум).
В заключение стоит отметить, что лихорадка Зика (клиника, эпидемиология, лечение и профилактика данного заболевания) – это актуальная тема. Недуг, который не воспринимался всерьез на протяжении продолжительного периода времени, в последние годы стал угрозой для здоровья и жизни большинства жителей планеты. В настоящее время БВВЗ еще не до конца изучена: не известны все осложнения, которые могут возникнуть из-за возбудителя, не разработаны вакцины и лекарственные препараты против вируса. Возможно, эти вопросы будут решены в ближайшее время, ведь международные организации и научно-исследовательские институты как раз работают в этих направлениях.
fb.ru
С конца 2015 года в средствах массовой информации стала появляться информация о вирусе Зика, что вызвало определенную настороженность, особенно после эпидемии лихорадки Эбола и гриппа тип А (калифорнийский или свиной грипп). Подъем заболеваемости лихорадкой Зика был зарегистрирован в странах Латинской Америки, Азии и Африки. В январе 2016 года были зарегистрированы случаи этого заболевания, в частности в Португалии, Финляндии, у лиц, которые накануне вернулись из стан Азии и Африки.
Лихорадка или заболевание Зика представляет собой инфекционную патологию, причиной которой является вирус Зика. Он относится к роду флавивирусов (Flavivirus), в качестве генетического материала содержит РНК (рибонуклеиновая кислота), заключенную в нуклеокапсид (специальная белковая капсула, предохраняющая геном вируса от повреждения). Впервые данный вирус был обнаружен в Центральной Африке у макак резус леса Зика в 1947 году. Затем его выделили от людей с высокой температурой. Также он был выделен у людей в Северной и Южной Америке и Азии. До 2015 года регистрировались только единичные случаи инфекции.
Основным путем передачи возбудителя инфекционного заболевания является укус комара (дневные комары рода Aedes, которые обитают в странах с теплым, влажным климатом), зараженного вирусом. Инфицирование комара происходит при укусе больного человека или макаки резус. После попадания вируса в организм комара, он накапливается в нем в течение 10 дней, после чего комар становится заразным. Также на сегодняшний день есть данные о возможном половом пути передачи лихорадки Зика.
После укуса комара, вирус Зика попадает в дендритные клетки, по которым распространяется в регионарные лимфатические узлы, где происходит накопление вирусных частиц. Затем они выходят в кровь, приводя к развитию интоксикации и повышению температуры тела. В течение 5-7 дней иммунная система начинает вырабатывать специфическую защитную реакцию, что приводит к уменьшению количества вирусных частиц в организме и постепенному выздоровлению. Точных данных о длительности и специфичности иммунитета на сегодняшний день нет. В случае инфицирования у беременной женщины, вирус может через плацентарный барьер проникать в организм развивающегося плода и приводить к порокам развития.
После инфицирования вирусом Зика, клинические проявления появляются не сразу, а в течение нескольких дней. 
Клиническая картина данной инфекционной патологии характеризуется развитием таких симптомов:
Такие симптомы обычно сохраняются до 5-7 дней, затем они самостоятельно исчезают и не оставляют после себя остаточных явлений.
В целом у взрослого человека инфекционный процесс протекает без развития осложнений. В единичных случаях развивается синдром Гиенна-Барре, который представляет собой аутоиммунную реакцию с выраженной мышечной слабостью (миастения). В случае развития лихорадки Зика у беременной женщины, ребенок рождается с микроцефалией – порок развития центральной нервной системы, при котором уменьшается диаметр черепа и объем головного мозга. Впоследствии такой врожденный порок развития приводит к отставанию умственного развития, вплоть до имбицильности или идиотии.
Врожденные пороки у ребенка, спровоцированные вирусом Зика, являются неизлечимыми, поэтому важно предотвратить их развитие.
Специальная этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя патологии, на сегодняшний день не разработана. Лечение лихорадки Зика заключается в соблюдении постельного режима, употребления большого количества жидкости, а также приеме калорийной легко усваиваемой пищи с витаминами и белками. В случае выраженной головной и суставной боли принимаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (парацетамол, нимесил, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен). Их можно применять только после исключения лихорадки Денге, при которой препараты этой группы могут спровоцировать кровотечения различной интенсивности и локализации. При выполнении общих рекомендаций в течение 5-7 дней симптоматика патологии исчезает.
Специфической профилактики инфекции Зика в виде вакцинации не разработана. Предотвращение инфицирования заключается в том, что необходимо проводить мероприятия, направленные на недопущение укусов комарами (использование репеллентов, антимоскитные сетки на окнах, ношение одежды с длинными рукавами). Также важно во время повышения заболеваемости не предпринимать посещение стран Латинской Америки, Африки и Азии, в которых существуют комары вида Aedes. В первую очередь стоит отказаться от таких поездок беременным женщинам, так как заражение вирусом Зика приведет к развитию врожденных пороков у ребенка.
prof-med.info
Лихорадка Зика – это природноочаговое вирусное заболевание, которое вызывается специфическим одноименным вирусом их семейства флавивирусов. Опасность и значение этой болезни состоит в ее осложнениях, само заболевание протекает сравнительно легко, летальных случаев непосредственно от этого заболевания зарегистрировано не было, человек справляется с лихорадкой сам, причем специфической вакцины и специальных средств для этого заболевания нет.
Но дело в том, что вирус обладает выраженным тератогенным действием на плод, и в случае заболевания беременной женщины существенно возрастает риск развития врожденных уродств (микроцефалия и врожденное слабоумие).
Вторым тяжелым осложнением этой лихорадки является восходящий паралич, или синдром Гийена – Барре, который требует неотложной госпитализации в отделение реанимации и перевод на искусственную вентиляцию легких, так как может закончиться смертью от паралича дыхательных мышц.
Вирус был обнаружен вскоре после второй мировой войны в Африке, у обезьян макак – резусов. Важно, что переносчики инфекции – комары – являются дневными насекомыми, и ночью заражения, как правило, не происходит.
Поскольку человек заражается с укусом тропического комара рода Aedes, которые являются переносчиками, то в России могут регистрироваться только отдельные завозные случаи. А вот туристы, которые отправляются в тропики, подвергаются определенному риску, особенно те, которые отправляются в Африку (Уганду, Танзанию), Бразилию, страны тропической части тихого океана, а также излюбленные россиянами Таиланд и Вьетнам. Всего болезнь встречается почти в 30 государствах, все они расположены на территории ареала распространения комара – переносчика.
Так, например, в Бразилии всего переболело от 500 тысяч до миллиона человек, всего в мире может ежегодно заболевать до 3 – 4 миллионов человек. Несмотря на то, что у местных жителей к этой инфекции формируется определенный иммунитет, могут встречаться вспышки заболевания.
Фото — http://www.hawkcentral.com
Если говорить коротко, то симптомами лихорадки Зика является повышение температуры, появление кожной сыпи (синдрома экзантемы), также возможно развитие конъюнктивита, фотофобии, которые, в среднем проявляются в течение недели. Характерным признаком являются суставные и мышечные боли в период повышения температуры (артралгии и миалгии), появление головной боли и общей разбитости.
В общем и целом, лихорадка Зика напоминает течение нетяжелого гриппа, только с развитием элементов кожной сыпи.
Как и у любой инфекции, у этой лихорадки есть скрытый, инкубационный период, который продолжается от укуса до развития первых клинических проявлений. В среднем, он продолжается 5 – 10 дней, поэтому укушенный комаром в один из последних дней пребывания в тропической стране заболеть турист может уже по возвращении домой. Именно такие случаи встречаются в странах Западной Европы, Канады, России.
Осложняет ситуацию тот факт, что у местных жителей в связи с развитием иммунитета до 75% случаев заболевания могут протекать в стертых и бессимптомных формах, но при этом сохраняется риск осложнений.
Микроцефалия
Является одной из причин повышенного интереса к заболеванию ученых и мирового сообщества. Этот диагноз свидетельствует об уменьшении массы мозга со стойким нарушением его функции. В результате тератогенного действия вируса на плод (особенно в первом триместре беременности) на свет появляются дети с различными степенями олигофрении, от дебильности до тяжелой идиотии, которые нуждаются в ежедневном уходе, вплоть до кормления с ложки в течение всей жизни. Продолжительность жизни у микроцефалов не превышает обычно 20 – 25 лет.
Таким образом, лихорадка Зика превращается в социальное заболевание, из – за того, что расходы на уход и содержание при микроцефалии составляют крупные суммы, а практически все страны, в которых наблюдаются случаи лихорадки – страны со слабыми экономиками. Так, например, только за 3 месяца в 2015 году в Бразилии выявлено более 4000 случаев микроцефалии. Это очень крупное число случаев, которое было связано с предшествующей вспышкой лихорадки Зика.
Синдром Гийена-Барре
Так называется острый восходящий полирадикулоневрит, когда, начиная с ног, теряется вначале чувствительность, а затем – и возможность двигаться. Иногда это заболевание именуется «восходящий паралич». В некоторых случаях этот процесс обратим, и наступает выздоровление, но иногда длительное пребывание пациента на аппарате искусственной вентиляции легких вызывает существенные нарушения (реанимационная болезнь).
Но, чаще всего, до этого дело не доходит, и восходящий паралич останавливается, не доходя до дыхательной мускулатуры. Специфической терапии не существует: применяются кортикостероидные гормоны, уход, плазмаферез. Выздоровление после этого осложнение может занимать несколько лет, также возможны остаточные параличи, которые ведут к инвалидности.
Специфический диагноз этого заболевания устанавливают с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), с 2017 года должны быть разработаны способы быстрой «экспресс – диагностики» этого заболевания.
Как было сказано выше, принципы терапии этой лихорадки не отличаются от лечения любой аденовирусной инфекции. Пациенту прописывают строгий постельный режим. Назначают жаропонижающие препараты, например, парацетамол, обильное витаминное питье с целью дезинтоксикации организма. При выраженных миалгиях и головных болях назначают анальгетики. Препараты, содержащие аспирин, не назначают, из – за риска внутренних кровотечений. Напротив, показан рутин для укрепления сосудистой стенки.
Вокруг этого заболевания до сих пор множество тайн. Так, неизвестно, насколько стоек иммунитет после болезни, и является ли он пожизненным. Средств специфической профилактики, то есть вакцины, не разработано.
У каждого свои методы. Так, народное хозяйство стран, находящихся в зоне риска, занимается активным снижением численности комаров различными методами, например, с помощью осушения болот и уничтожения личинок комаров специальными препаратами. Но главное, что может сделать турист, выезжающий в эти страны – это следующее:
Конечно, самым главным средством профилактики является совет категорически воздержаться от посещения всех жарких стран во время беременности, особенно в первый триместр, когда происходит интенсивное образование органов и тканей у плода, и каждое инфекционное заболевание матери может обернуться трагедией.
azdorovia.ru
Оксана Шавырина • 28.01.2016
Содержание статьи
Не успел стихнуть пандемический грипп, как СМИ стали пугать жителей планеты новой напастью – лихорадкой Зика. Представители власти России, стран Европы и Америки уже рекомендовали своим гражданам отказаться от посещения Африканских стран в период эпидемии. Чем же так опасно это заболевание?
Переносчиками инфекции являются кровососущие летающие насекомые вида Aedes, которые заносят вирус в кровь человека, полученный от больных обезьян. Главной опасностью лихорадки являются вызываемые ею последствия. Наряду с тем, что она провоцирует длительные суставные боли, она еще является виновником тяжелых повреждений плода у беременных женщин. Малыши рождаются с микроцефалией, связанной с уменьшением размеров черепа, а соответственно, и головного мозга. Такие дети не могут стать полноценными членами общества, так как их умственная недостаточность неизлечима.
А если принять во внимание, что вспышка вируса распространяется очень быстро, можно себе представить масштаб таких последствий. Кроме того, недавние исследования позволяют предположить, что вирус передается половым путем, а значит прихода лихорадки можно ожидать и на континентах, далеких от Африки.
Признаки и симптомы вируса Зика значительно отличаются от обычных эпидемий:
Специфического лечения лихорадки Зика, как и прививки от нее, пока нет. Помощь больному сводится к снятию симптомов инфекции. Вот основные лекарства, применяемые при заболевании:
Другие лечебные мероприятия по избавлению от болезни:
Профилактика лихорадки Зика предусматривает:
Рекомендация особенно касается беременных женщин.Дифференциальная диагностика лихорадки Зика должна учитывать сходство этой инфекции с другими, разносчиками которых также являются комары. Это лихорадка Денге, малярия и чикунгунья. В любом случае нужно принимать лекарственные средства профилактики:
В любом случае для паники пока оснований нет, но кто предупрежден, тот вооружен. Будьте здоровы.
polzavred.ru
Лихорадка Зика – это инфекционная патология зоонозного арбовирусного профиля, передающаяся комарами из рода Aedes, которая по этиопатогенетическому развитию сходна с такими инфекционными заболеваниями, желтая лихорадка, лихорадка Денге и чикунгунья, благодаря единому вирусу-возбудителю (флавивирусу).
В 2015 году всемирная организация здравоохранения обратила всеобщее внимание на проблему распространения такой патологии как «лихорадка Зика» в странах Латинской Америки, особенно в регионах с тропическим и субтропическим климатом.
Человек с лихорадкой Зика имеет такие патогномоничные клинические признаки, как специфическая пиретическая реакция, экзантема, а также конъюнктивит, продолжительность которых составляет в среднем семь суток. В настоящий момент, к сожалению, не разработано эффективное специфическое лечение лихорадки Зика, а также не проводится специфическая профилактика ввиду отсутствия вакцины. Среди профилактических мероприятий, предупреждающих распространение вируса Зика, применяются различные методики защиты человека от укусов комаров. В настоящий момент пик заболеваемости лихорадкой Зика наблюдается в африканских, южноамериканских и азиатских регионах.
Первые упоминания о лихорадке Зика датируются 1947 годом, когда впервые был идентифицирован вирус-возбудитель у макак в Уганде, а первичное обнаружение вируса Зика у человека было осуществлено лишь в 1952 году.
Учеными был установлен факт возможной передачи вируса-возбудителя лихорадки Зика через комаров рода Aedes, с помощью которых отмечается распространение другой инфекционной патологии — лихорадки Денге. Ввиду относительно благоприятного течения клинической картины, лихорадка Зика длительное время не воспринималась инфекционистами как опасное инфекционное заболевание до периода появления случаев рождения детей с врожденным неврологическим дефицитом, обусловленным внутриутробным инфицированием вирусом-возбудителем лихорадки Зика.
Первая крупномасштабная вспышка заболеваемости лихорадкой Зика наблюдалась в 2013 годув регионах Французкой Полинезии, в течение которой было зарегистрировано 400 случаев заболевания. Впоследствии лихорадка Зика распространилась на территории островов Туамоту с последующим распространением в Японию. На конец 2013 года численность инфицированных лихорадкой Зика лиц исчислялась 20 тысячами.
В настоящий момент внимание мирового сообщества обращено к проблеме развития лихорадки Зика у детей новорожденного периода, у которых клинические проявления значительно отличаются в сравнении с взрослыми пациентами и проявляются в первую очередь грубыми аномалиями развития центральной нервной системы, несовместимыми с жизнью. Заражение детей в этой ситуации становится возможным как в период внутриутробного развития, так и в момент родоразрешения. Передача вируса-возбудителя лихорадки Зика с материнским молоком в настоящий момент не доказана.
Антигенная структура вируса-возбудителя лихорадки Зика, представленным РНК-содержащим неклеточным вирионом, идентичная остальным представителям флавивирусов. Морфологическими характеристиками вируса Зика являются: сферическая форма, диаметр около 50 нм, наличие мембраны из гликопротеиновой оболочки.
Внутренним содержимым нуклеокапсида является одноцепочечная линейная РНК, функцией которой является кодирование протеинов вируса. Белок Е, расположенный на мембране способствует проникновению вируса Зика в клетки человеческого организма, благодаря прикреплению их к рецепторам на цитоплазме.
Репликация вируса Зика осуществляется внутрицитоплазматически в пораженных клетках человеческого организма, для чего вирус использует белковые элементы пораженных клеток с целью синтеза собственного полипротеина, из которого в дальнейшем синтезируются структурные и неструктурные нуклеопротеины. Процесс репликации вируса Зика заканчивается лизисом пораженной клетки.
Первичные патоморфологические изменения происходят в дендритных клетках в проекции укуса с поражением клеточных ядер, после чего отмечается дальнейшее распространение инфекционного агента по лимфатическим и кровеносным коллекторам.
Основные процессы жизненного цикла вируса Зика проходит в организме комаров, заражение которых происходит при укусе больного человека или млекопитающего позвоночного. Особенностью жизненного цикла вируса, провоцирующего лихорадку Зика, является поддержание постоянной повышенной температурной реакции в организме комара, что становится возможным только в условиях тропического и субтропического климата.
Заражение здорового человека лихорадкой Зика происходит при непосредственном укусе инфицированного комара, которые максимально активны в дневное время и отличаются повышенной плодовитостью, так свои яйца они способны откладывать как в условиях закрытого помещения, так и на открытом воздухе. Максимальный уровень восприимчивости к заражению лихорадкой Зика наблюдается среди детей и беременных женщин.
Кроме того, последние крупномасштабные научные исследования доказали возможность передачи вируса-возбудителя лихорадки Зика через фетоплацентарный барьер при беременности, что провоцирует внутриутробное поражение плода с развитием тяжелой неврологической органической патологии, проявляющейся микроцефалией. Только в 2015 году, согласно статистическим данным всемирной организации здравоохранения в Бразилии были зарегистрированы 1248 случая внутриутробного заражения плода вирусом Зика.
Впервые РНК вируса-возбудителя лихорадки Зика в организме новорожденного ребенка, страдающего микроцефалией, был обнаружен в препарате крови после летального исхода заболевания в течение нескольких минут. Кроме того, факт возможной фетоплацентарной передачи вируса Зика, доказывается обнаружением ДНК вируса в околоплодной жидкости беременных женщин. Часть беременных женщин при обнаружении во время ультразвукового обследования микроцефалии плода, отмечают кратковременное появление экзантемы, которая является одним из клинических маркеров лихорадки Зика.
Инфекционистами также не исключается возможность заражения лихорадкой Зика при гемотрансфузиях и через другие биологические жидкости, что наблюдается, например, при интимном контакте.
Точная продолжительность периода инкубации вируса при лихорадке Зика в настоящий момент еще неизвестна, однако большинство специалистов инфекционного профиля склонны предполагать, что данная инфекционная патология имеет короткий период от момента попадания вируса в организм до развития специфической клинической симптоматики.
Клинические проявления лихорадки Зика аналогичны тем, что наблюдаются при других инфекционных патологиях, спровоцированных арбовирусами, и заключаются в появлении выраженной пиретической реакции организма, неспецифической экзантемы и конъюнктивита. Человек с вирусом Зика часто жалуется на мышечную слабость, болевой синдром в различных группах суставов, недомогание и умеренно-выраженную головную боль, продолжительность которых составляет в среднем семь суток.
Кроме того, для лихорадки Зика характерно развитие неврологической симптоматики и аутоиммунных осложнений. Неонатологов беспокоит связь рождения детей с микроцефалией от матерей, инфицированных лихорадкой Зика, хотя достоверно данная корреляционная зависимость еще требует подтверждения. Отдаленными последствиями микроцефалии у детей с внутриутробным заражением лихорадкой Зика, является развитие различной степени умственной отсталости от дебильности до идиотии, однако, к сожалению, большинство новорожденных пациентов умирают в первые сутки жизни от тяжелого неврологического дефицита.
У превалирующего большинства лиц, инфицированных вирусом Зика, не развивается яркая клиническая симптоматика, а заболевание носит бессимптомный латентный характер. Проявления общеинтоксикационного синдрома при лихорадке Зика минимальны, поэтому регистрация данной патологии в большинстве ситуаций не требует госпитализации пациента в стационар, а необходимым является лишь динамическое наблюдение за больным и применение симптоматической медикаментозной терапии.
Продромальный период при лихорадке Зика практически не наблюдается или может быть очень коротким, в течение которого пациент предъявляет такие неспецифические жалобы, как умеренная головная боль постоянного характера, недомогание, невозможность выполнения привычной физической активности. Позже у человека, страдающего лихорадкой Зика появляется неспецифическая экзантема с преимущественной локализацией в верхней половине туловища макулярного и папулезного характера, которая интенсивно зудит. Появление новых элементов экзантемы наблюдается только в лихорадочном периоде, а исчезновение их занимает более длительный период времени.
Лихорадка при инфицированности вирусом Зика, как правило, гектическая и продолжительность ее составляет до пяти суток. На протяжении всего активного клинического периода у человека наблюдается распространенные мышечные боли и артралгии с поражением преимущественно мелких суставов, светобоязнь и болезненные ощущения в глазных яблоках симметричного характера. Еще одним патогномоничным симптомом, который встречается в 80% случаев клинически активного течения лихорадки Зика, является конъюнктивит, который проявляется гиперемией и всеми признаками воспаления, а также крайне редко носит гнойный характер.
К редким клиническим проявлениям лихорадки Зика относятся диспесические симптомы в виде тошноты и рвоты, метеоризма, не связанные с приемом пищи и отличающиеся малой интенсивностью.
У взрослой категории населения лихорадка Зика протекает в неосложненном варианте, в то время как в педиатрической практике инфекционисты все чаще сталкиваются с осложнениями данной вирусной патологии, проявляющимися в развитии продолжительного синдрома Гийена-Барре, представляющего собой аутоиммунный процесс, протекающий с формированием выраженной миастении. В отдаленном реконвалесцентном периоде после перенесенной в легкой форме лихорадки Зика у пациента длительное время наблюдаются симптомы астенического синдрома в виде нарастающей слабости, головной боли без четкой локализации, тупого характера.
Верификация достоверного диагноза «лихорадка Зика» только на основе оценки клинических проявлений не представляется возможной. В этом случае убедительным подспорьем является применение лабораторных диагностических мероприятий, среди которых максимальной информативностью обладает обнаружение вирусной РНК в препарате крови пациента, страдающего лихорадкой Зика.
К наиболее распространенным диагностическим методам исследования пациента на предмет наличия у него лихорадки Зика, является идентификация нуклеиновой кислоты в сыворотке крови в раннем клиническом периоде, а также в препаратах слюны и мочи на протяжении десяти суток с момента развития первоначальных клинических проявлений заболевания. Данный тест специалистами вирусологических лабораторий именуется обратной транскриптаз-полимеразной цепной реакцией (ПЦР).
Серологические лабораторные анализы, подразумевающие проведение иммунофлюоресцентных и иммуноферментных исследований препаратов крови, позволяют определить содержание в организме человека антител IgM и IgG.
При осмотре пациента, страдающего лихорадкой Зика, в эндемично опасном регионе, следует учитывать, что аналогичная симптоматика может развиваться при других инфекционных патологиях (малярия, лихорадка Денге, чикунгунья). Несмотря на то, что пристальное внимание общественных и медицинских организаций приковано к проблематике своевременной диагностики и регистрации каждого случая заболеваемости лихорадкой Зика, фактический показатель инфицированности населения несколько занижен в сравнении с реальным, так как не во всех ситуациях возможно проведение своевременной вирусологической лабораторной диагностики.
К неспецифическим лабораторным критериям лихорадки Зика, которые имеют место у пациента с первых дней заболевания, следует отнести выраженную лейкопению на фоне лимфоцитоза.
К сожалению, эффективное медикаментозное этиопатогенетическое лечение от лихорадки Зика, инфекционистами не разработано. Такая же ситуация наблюдается и в отношении специфической профилактики, так как вакцинопрофилактика лихорадки Зика, в настоящий момент не применяется.
Лечебные мероприятия, применяющиеся при установлении лихорадки Зика, носят исключительно симптоматический характер, и применяются с целью купирования интенсивности клинических проявлений. С целью купирования лихорадки больному следует применять антипиретические медикаментозные препараты типа Парацетамола в разовой дозе 350 мг с периодичностью в 6 часов. Показанием для внеочередного приема Парацетамола является резкий подъем температуры тела более 38,5°C у взрослых пациентов и 38°C у детей. При использовании Парацетамола в антипиретических целях следует учитывать, что длительный прием препарата может провоцировать появление побочных реакций (тошнота, абдоминальный болевой синдром, нарушение ритмичности сердечной деятельности, нарушение сна). Абсолютным противопоказанием для приема препаратов на основе Парацетамола является наличие у пациента признаков почечной недостаточности, а также любой триместр беременности. Крайне нежелательно использование в отношении купирования лихорадки нестероидных противовоспалительных препаратов типа Аспирина, так как лекарственные средства данной фармакологической группы могут провоцировать развитие тяжелого геморрагического синдрома у лиц, страдающих лихорадкой Зика.
С целью купирования зуда, который сопровождает появление элементов сыпи на кожных покровах, необходимо назначить больному систематический курс приема антигистаминного препарата (Тавегил в суточной дозе 2 мг, разделенной на два приема, Супрастин по 25 мг с предпочтительным приемом перед сном, так как данные препараты могут провоцировать седативный эффект).
Для купирования интоксикационного симптомокомплекса, который всегда сопровождает течение лихорадочного периода, больному следует расширять питьевой режим, подразумевающий употребление не менее двух литров чистой негазированной воды или специальный регидратационных растворов типа Регидрона, Трисоля. Хорошим дезинтоксикационым эффектом обладает Атоксил по 50 мг, растворенного в 150 мл воды трижды в сутки). Тяжелое течение лихорадки Зика, сопровождающееся массивным общеинтоксикационным синдромом нуждается в проведении незамедлительной инфузионной терапии с применением кристаллоидных растворов (Реополиглюкин по 400-500 мл внутривенно-капельно).
Самой опасной ситуацией в отношении распространения лихорадки Зика среди взрослого и детского населения является увеличение численности комаров-переносчиков вируса-возбудителя. Таким образом, первоначальное звено профилактических мероприятий, направленных на уменьшение показателя инфицированности населения лихорадкой Зика, заключается в уменьшении численности переносчиков инфекции в виде ликвидации источника их максимального скопления, а также уменьшения риска контакта человека с насекомыми.
С целью уменьшения численности комаров, а также снижения их активности, следует использовать синтетические репелленты, применять барьерные методы защиты в виде антимоскитных сеток. Кроме того, каждому человеку, проживающему в эндемичной по лихорадке Зика территориальной зоне, предпочтительно носить нательную одежду светлых тонов, систематически избавляться от мест скопления комаров-переносчиков методом очищения емкостей с водой.
В ситуации, когда на определенной территории наблюдается развитие вспышки лихорадки Зика, следует применять крупномасштабное распыление инсектицидов с помощью самолета и грузовых автомобилей.
К счастью, до настоящего момента всемирной организацией здравоохранения не было зарегистрировано ни одного летального исхода лихорадки Зика, так как данная патология у взрослых в большинстве ситуаций носит благоприятный характер и не склонна к развитию осложненного течения.
Основными задачами специалистов всемирной организации здравоохранения является обеспечение контроля над лихорадкой Зика, подразумевающий определение обеспечение научных исследований в области изучения этиопатогенеза развития заболевания, усиления эпиднадзора за распространенностью заболевания, усиления потенциала информированности медицинского персонала, обеспечения специальной подготовки инфекционистов в области клинического ведения пациентов, страдающих лихорадкой Зика, усиления возможностей лабораторной диагностики заболевания.
Ввиду того, что лихорадка Зика может передаваться половым, гемотрансфузионным и фетоплацентарным путем обязательными профилактическими мероприятиями является использование барьерных методов защиты в виде презервативов, тщательный отбор доноров крови и ограничение посещения эндемичных по данной инфекционной патологии регионов в период беременности.
Лихорадка Зика – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие лихорадки Зика следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.
vlanamed.com
