13. Поднять руки вверх, сцепить кисти. Круговые вращения туловищем. После расслабленного наклона вперед повторить упражнение.
14. Поднять руки вверх и выполнить пружинящее движение руками назад. После расслабленного наклона вперед повторить упражнение.
15. Развести руки в стороны, дважды потянуться вправо и дважды влево за рукой. После расслабленного наклона вперед повторить упражнение.
16. Выполнить руками движения пловца (брасс и кроль).
17. И.п. — лежа на животе лицом к стулу (тахте), руки положить на край сиденья. Отводить назад поочередно левую и правую ногу.
18. Лежа на полу на животе лицом к стулу, держась руками за край сиденья. Поочередно отводить назад левую и правую ногу.
Упражнения 19—24 выполнять с палкой или сложенной скакалкой или полотенцем.
19. И.п. — стоя, прямыми руками держать палку внизу на ширине плеч. Поднять палку вверх, сделать 2 маха руками назад как можно дальше. Вернуться в и.п.
20. И.п. — то же. Поднять палку вверх, согнуть руки, положить палку на лопатки, наклон вперед, выпрямить руки и медленно вернуться в и.п.
21. И.п. — стоя, ноги врозь, руки с палкой подняты вверх. Наклон влево, положить палку на лопатки, пружинящий наклон влево. Вернуться в и.п. То же в другую сторону.
22. И.п. — то же. Наклон вперед, повернуть палку вертикально (правая рука внизу, левая наверху), пружинящий наклон вперед. Перевернуть палку так, чтобы левая рука была внизу, а правая наверху, и выполнить пружинящий наклон вперед. Вернуться в и.п.
23. И.п. — стоя, ноги врозь, руки с палкой вытянуты вперед. Попеременные повороты туловища налево и направо с пружинящим движением в повороте.
24. И.п. — лежа на спине, руки с палкой подняты вверх. Сесть, поднять левую ногу, палкой коснуться носка левой ноги, вернуться в и.п. То же другой ногой.
Наиболее часто встречающаяся форма кифоза это синдром Шермана. В торокальном отделе позвоночника три тела позвонка принимают форму трапеции. Если на ренгенограмме провести две касательные линии от первого и третьего позвонка и в месте их встречи угол больше 47 градусов то классифицируют синдром. Обычно, наиболее положительные прогнозы в лечении наблюдаются от 9 до 14 лет, когда, положив пациента на стол на живот, можно увидеть хотя бы небольшие изменения кривых позвоночника ( то есть изменения нестойкие ).
Лечение комплексное включает в себя массаж, кинезиотерапию и, обязательно, самостоятельную работу дома.
Наиболее результативными являются следующие упражнения :
1. и .п. стоя у стенки, абдукция и латеральная ротация в плечевом суставе, плечо и предплечье плотно прижато к стенке на уровне головы. Оставляя плечо и предплечье на месте медленно проводить приседания и возвращаться в и.п.
2. и.п.сидя на пятках, руки в положении флекции в плечевом суставе лежат на фитболе голова опущена вниз. На счет от 5 до 7 секунд одновременно надавливая руками на фитбол, прогибаемся в грудном отделе, поднимаем голову вверх, затем и.п. опускаем голову вниз, при максимальном расслаблении мышц.
3. и.п. лежа на спине ноги согнуты в коленном и тазобедренном суставе, руки на ширине плеч, предплечья под углом 90 град. вверх.Надавливая локтями на пол одновременно прогибаемся в грудном отделе позвоночника, затем, соответственно, максимальное расслабление.
В дополнение, в комплекс включаются упражнения на координацию, глубокие мышцы живота , длинные мышцы спины и общеукрепляющие.
Массаж включает в себя глобокотканные техники для грудных мышц и укрепляющие для ретракционных.
Алтайский Государственный Медицинский Университет
Кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины
Реферат
Тема: Болезнь Шерман-Мау (кифоз грудного отдела позвоночника)
Выполнила: Фролова З.С. 634 гр.
Преподаватель: Безбородов В.П.
Барнаул, 2013г.
student.zoomru.ru
Кифоз, в норме, является естественным изгибом позвоночника. У человека имеются два естественных кифоза – кифоз грудного отдела позвоночника и кифоз крестцового отдела. Они формируют амортизацию позвоночника, позволяющую человеку лучше переносить на себе хождение по земле и позволяет безболезненно сидеть. Также кифозом называют патологические изменения в строении позвоночника, при котором он изгибается ретроградно, образуя неправильные дуги. Выделяют кифоз поясничного отдела позвоночника и шейный кифоз. Часто наблюдается кифосколиоз грудного отдела позвоночника.
Содержание статьи
Позвоночник состоит из 31-35 позвонков, и разделяется на 5 отделов. Каждый позвоночник имеет тело, поперечные отростки и остистый отросток, дугу и вырезки позвонка. Первые семь позвонков наиболее хрупкие и тонкие, составляют шейный отдел позвоночника. Следующие двенадцать составляют грудной, имеют более массивное тело и заметный остистый отросток.
Пять поясничных составляют поясничный отдел – позвонки более крупные, остистые отростки не выпирают. Следующие пять образуют крестцовый отдел. Крестцовые позвонки срастаются между собой, образуя монолитную кость – крестец. За крестцом следуют от 2 до 5 копчиковых позвонков, которые являются гипотрофированным хвостом. Они срастаются и образуют копчик.
Позвонки образуют собой позвоночный столб, в котором располагается спинной мозг – нервная магистраль от головного мозга к органам. Она передает нервные импульсы и отвечает за безусловные рефлексы организма – отдергивание руки во время ожога или другой стимуляции. Также имеется связочный аппарат, который представляет собой межпозвоночный диск и связки, который располагаются между позвонками.
В позвоночном столбе имеются естественные изгибы. Имеется два изгиба вперед, или антероградно – лордозы. Лордоз наблюдается в грудном и крестцовом отделе. Ретроградные изгибы, или изгибы назад, располагаются в шейном и поясничном отделе, и носят название кифоза.
К причинам формирования разной степени кифоза относят в первую очередь изменения в детском возрасте, поскольку позвоночник в тот момент является наиболее гибким и легко поддается изменениям. Врачи выделяют следующие причины развития кифосколиоза и зависящего лечения:
Кифоз грудного отдела позвоночника представляет собой сильный патологический перегиб позвоночника, при котором позвонки сгибаются под значения, близкие к прямому углу в 90 градусов. Грудной кифоз является следствием неправильной осанки. При постоянном неправильном положении во время сидения, гибкий детский позвоночник формируется исходя из положения тела и напряжения мышц.
При этом, грудной кифоз будет образовывать горб на спине, и также патологически изменять расположение ребер. Компенсация, которая происходит по причине попытки организмом исправить положение, может привести к чересчур увеличенной грудной клетке – грудь будет «колесом».
Травмы могут вызвать не только искривления позвоночника – перелом позвонка является крайне мучительным заболеванием, которое может привести к потере нижних конечностей и приковать человека к инвалидному креслу. Наиболее частой причиной кифоза поясничного отдела позвоночника является травма во время родов.
Причиной такого могут стать неправильные действия акушеров либо стечение обстоятельств – нарушения могут развиться по причине неправильного расположения плода, либо проблем с расположением костей таза у женщины.
Крестцовый кифоз также может проявиться по причине неправильного действия акушеров. Однако, поскольку все кости, в том числе и кости черепного мозга новорожденного, в первые месяцы жизни крайне гибкие и могут без проблем деформироваться и возвращать свою форму, родовые травмы редко приводят к серьезным патологическим изменениям.
Также к кифозам могут привести проблемы с формированием тканей – остеопороз. В данном случае кифоз грудного отдела и кифоз поясничного отдела позвоночника будут развиваться из-за нарушений плотности позвонков, нарушениях размеров спинных дисков или нарушениях в мышечных слоях.
У кифоза симптомы начинают быть заметными ещё в раннем возрасте. К симптомам кифоза врачи относят:
Внешние проявления становятся заметными в редких случаях при наступлении кифоза 1 степени и всегда заметны при проявлении кифоза 2 степени. Выражаться будет в первую очередь кифоз грудного отдела позвоночника – в виде горба на спине. В таком виде для грудного кифоза лечение должно быть незамедлительным.
Боль может происходить по причине защемления нервов или развития болезненных процессов изменения тканей. Боль будет проявляться в зависимости от положения тела больного и его изгиба позвоночника – как правило усиливаться, если попытаться разогнуть спину.
Поскольку изменения позвонков перегибают спинной мозг и его нервы, будут происходить различные патологические изменения в иннервируемых областях. Кифозы большой степени могут затрагивать внутренние органы и нарушать их работу – ЖКТ, легкие, сердце. Кифоз грудного отдела позвоночника потребует срочного лечения, если патология начинает задевать сердечный ритм.
Кроме этого, будет наблюдаться слабость в мышцах верхних и нижних конечностей. Это происходит по причине нарушений в обменных процессах нервной ткани. Уменьшается количество нейромедиаторов, которые отвечают за передачу импульсов в нервной ткани. Уменьшение приведет к замедленной реакции, заторможенности.
При перегибе также повреждается кровоток в артериях спинного русла. Это выражается в онемении конечностей – недостаточное количество крови поступает к мышцам и коже, в итоге это может вызвать сильные дегенеративные процессы ткани. При кифозах третей степени может наблюдаться некротический процесс.
Лечение кифозов в грудном отделе позвоночника в таком случае будет направляться на устранение подобных изменений, который могут привести к сильным проблемам в будущем и ухудшить состояние тканей, вплоть до ампутации.
Медицина выделяет три стадии кифоза. Каждой из них свойственны свои особенности, которые обуславливают свои методы терапии. Общим симптомом для всех стадий является сутулость, которая прогрессирует по мере роста стадий и перерастает в горб. Кифозы первой степени будут внешне заметны только сутулостью, сильных изменений в организме ещё не происходит. Лечебный массах может вполне исправить данную степень без сильных последствий для пациента.
Кифозы второй степени заметны внешне даже под одеждой – у человека начинает формироваться горб. Появляется горб, невозможность долго занимать одно положение. Начинаются сильные деформации грудной клетки, который могут привести к осложнениям с сердцем и легкими.
Кифозы третей степени являются терминальными – изменения могут привести к инвалидности, развиваются нарушения во всех органах организма, спинной мозг испытывает сильные трения при передвижении, его оболочки истончаются. Разогнуться представляется невозможным – кифоз закрепляется, форма позвоночника остается неизменной.
Как лечить кифоз может ответить врач-ортопед. Лечащий врач в первую очередь должен объяснить вам, что такое кифоз и как вылечить недуг. Сама терапия будет зависеть от степени изгиба позвоночника. Нередок случай, когда при кифозе развивается компенсаторный лордоз в нижележащей части позвоночника.
В основном, исправление позвоночника состоит из:
Медикаментозная терапия направлена на облегчение симптомов – усиление кровообращения и проведения нервных импульсов. Это улучшает общее состояние, частично избавляет от боли и усиливает мышцы спины. Это важно для исправления, поскольку последующая терапия заключается в коррекции положения позвоночника методом усиления мышц. Также часто прописывают глюкокортикоиды для снятия болевого синдрома от ущемления тканей, однако они могут вызвать негативные последствия для иммунитета. Действенной является методика постановки блокад, которые представляют собой инъекцию лидокаина или новокаина в пораженную область.
Формирование правильного развития мышц спины приводит к выравниваю направления спины, что улучшает прогноз на исправление при помощи корсетов. К методам тренировки мышц относят лечебную физкультуру, массажи и физиотерапию. Особенно исправить кифоз могут помочь методы самоконтроля осанки и улучшения положения спины во время сна и сидения.
Лечебная физкультура представляет собой метод физических упражнений, который приведет к увеличению мышечной массы. Иногда вместе с ними применяются спазматические средства, который вызывают напряжение мышц и смещение позвонков. Массажи направлены на формирование «расслабленных» зон. Подобные зоны приводят к напряжению в остальных группах, которые начинают тянуть позвонки в нужную сторону и улучшать общее положение.
Формирующие элементы по типу корсетов призваны поддерживать правильную осанку постоянно – во время ходьбы, сидения и сна. Корсеты разделяются по своей жесткости. Причем, чем жестче будет корсет, тем тяжелее его носит, но тем больше будет терапевтический эффект.
Сам эффект корсета достигается за счет поддержания осанки, напряжения отдельных мышц, которые выпрямляют позвоночник и постоянной деформации позвоночного столба. Чем больше будет происходить подобное воздействие, тем больше будет эффект. Лечение кифоза у взрослых возможно только с помощью подобных методов, поскольку мышцы уже недостаточно сильны чтобы самостоятельно деформировать позвоночник.
Вытяжение позвоночника происходит с помощью специальных аппаратов, которые медленно растягивают позвоночник. При правильно подобранной силе вытягивания и закреплении здоровой части, возможно быстро выправить. Эта методика связана с довольно болезненными последствиями – растяжение связок вызывает боль.
Хирургические операции направляются на исправление формы поврежденных позвонков. Спондилотомия и спондилопластика изменяют форму позвонка и связок. Такой способ применим не во всех случаях и применяется только при сильной деформации отдельного позвонка.
Помните, что можно ли вылечить кифоз и как исправить подобное искривление может ответить только специалист. Не пытайтесь прибегать к народным методам, поскольку искривление может задеть внутренние органы и вызвать серьезные последствия. Отдавайте себе отчет в своих действиях и не полагайтесь на телевизор и интернет.
| Ваш отзыв на статью |
pozvonochnik.guru
| Внимание! Перед Вами находится текстовая версия документа, которая не содержит картинок, графиков и формул. |
| Полную версию данной работы со всеми графическими элементами можно скачать бесплатно с этого сайта. |
| Ссылка на архив с файлом находится ВНИЗУ СТРАНИЦЫ |
Иркутский Государственный Технический Универϲᴎтет
Кафедра физвоспитанияРеферат на тему:
Заболевания опорно-двигательного аппарата:
кифоз.Выполнил:
студент группы мех-071
Белый А.
Проверил:
Косыгина Л.В.ОГЛАВЛЕНИЕ
--- В В Е Д Е Н И Е ---………………………………………………………………….3
Шейерман – Мау…………………………………………………………5
Кифоз……………………………………………………………………..15
Комплекс упражнений…………………………………………………..24
ВВЕДЕНИЕ
В норме позвоночник и таз образуют вместе с нервно-мышечным аппаратом спины, живота, грудной клетки, диафрагмы и мышцами нижних конечностей одну гармоничную ϲᴎстему.
Правильно сформированный позвоночник имеет физиологические изгибы в сагиттальной плоскости ( при осмотре сбоку ) в виде шейного и поясничного лордоза и кифоза в грудном и крестцовых отделах. Эти изгибы наряду с эластическими свойствами межпозвоночных дисков обуславливают амортизирующие особенности позвоночника.
Отклонения этих показателей от нормы свидетельствуют о наличии нарушений осанки.
Кифоз - ϶ᴛᴏ искривление позвоночника выпуклостью назад. Выделяют кифоз физиологический, который наблюдается в норме у взрослых людей (кифоз грудной и кифоз крестцовый), и кифоз патологический, который появляется в результате заболеваний или травм позвоночника,а кроме того при нарушениях осанки. Проще говоря, кифоз - ϶ᴛᴏ сутулость или горбатость.
Искривление грудного отдела позвоночника приводит к формированию «круглой спины». Круглая спина (как отклонение от нормального типа) представляет характерную позу: плечи свисают кпереди и книзу, угол наклонения таза уменьшен. Грудь сужена в положении экспирации ( выдоха). Диафрагма оттеснена книзу, брюшная стенка расслаблена , живот слегка выпячен. Центр тяжести проходит кзади на уровне поясничного отдела. Это положение компенϲᴎруется наклонением вперед верхней части туловища. При ϶ᴛᴏй форме искривления позвоночника в связи с клиновидной деформацией позвонков, дегенерацией межпозвоночных хрящей, деформирующим спондилоартрозом и другими причинами, как правило, развивается контрактура мышц передней брюшной стенки, грудных мышц и растяжение мышц спины, нарушается осанка ( сведенные плечи, крыловидные лопатки ). В результате заметно ухудшается подвижность ребер, грудной клетки в целом, что в свою очередь приводит к уменьшению жизненной емкости и вентиляции легких, нарушается функциональное состояние позвоночника ( особенно рессорная функция ), следствием чего являются неблагоприятные изменения кардиореспираторной и других ϲᴎстем организма.
Кстати, подобного рода деформация позвоночника , выраженная в различной степени , наблюдается чаще в детском и юношеском возрасте.
В патогенезе кифоза ᴄᴫᴇдует учитывать врожденную особенность строения позвоночника, слабость мышц всего туловища, некоторые заболевания позвоночника : рахит, туберкулезный спондилит, анкилозирующий спондилез, при травматических повреждениях позвоночника, параличе мышц спины, при мышечной дистрофии и др.
Увеличение грудного кифоза является проявлением заболевания позвоночника, которое проявляется в подростковом возрасте : юношескᴏᴦᴏ кифоза - болезни ШЕЙЕРМАН - МАУ.
^ Болезнь Шейермана обычно впервые проявляется в период активного роста, в возрасте 13 - 15 лет. В ϶ᴛᴏ время скелет подростка начинает быстро расти, однако мышцы спины не успевают подрастать и укрепляться с той же скоростью. В результате мышцы спины оказываются растянутыми вдоль позвоночника, а их способность к сокращению и выполнению своей поддерживающей функции (функции удержания позвоночника) оказывается существенно сниженной. То есть мышцы спины, будучи растянутыми и ослабленными, плохо держат осанку.
Как следствие, ребенку трудно подолгу стоять и ϲᴎдеть ровно, его мышцы устают, ᴏʜ начинает сутулиться - тогда мышцы грудного отдела позвоночника еще больше растягиваются и частично атрофируются. В наиболее тяжелых случаях мышцы грудного отдела спины почти ᴄᴏвϲᴇᴍ перестают выполнять свою поддерживающую функцию и не держат спину. А оставшиеся без поддержки мышц, позвонки грудного отдела позвоночника при долгом стоянии или ϲᴎдении подвергаются повышенному давлению и сплющиваются спереди, что в свою очередь приводит к еще большей сутулости.
Как вы понимаете, оказывается нарушенным равновеϲᴎе тела, а вот ϶ᴛᴏго наш организм не может допустить ни при каких обстоятельствах. Важно заметить, что он реагирует на увеличение грудного кифоза (то есть на сутулость) уϲᴎлением поясничного изгиба и сокращением поясничных мышц. Длительное "компенсаторное" сокращение поясничных мышц вызывает чувство тяжести в пояснице при малейшей вертикальной нагрузке - ходьбе, беге, стоянии. Кроме того, со временем спазм поясничных мышц ухудшает отток крови от нижних конечностей и вызывает нарушение кровообращения ног.
Течение болезни у ряда больных сопровождается многочисленными смещениями межпозвонковых суставов во всех отделах позвоночника, что иногда приводит к резкому ухудшению самочувствия (но, к счастью, ϶ᴛᴏ происходит не у каждого заболевшего).
И наконец, в самом худшем случае, деформация грудного отдела позвоночника приводит к горбатости, возникает "сжатость" грудной клетки и уменьшение объема легких, что в свою очередь способствует развитию частых бронхолегочных заболеваний. Но, повторюсь, до такᴏᴦᴏ плачевного состояния доходит крайне крайне не часто - исключительно у одного больного из десяти. По϶ᴛᴏму давайте теперь вернемся немного назад и посмотрим, что в свою очередь происходит с позвонками у обычного (типичного) больного.
Как известно, состояние костей (их плотность) завиϲᴎт от активности кровᴏϲʜабжения, а в области позвоночника роль своеобразной помпы для прокачки крови выполняют мышцы спины. В ϲᴎлу того, что в свою очередь при болезни Шейермана "прокачка" крови мышцами грудного отдела резко снижается, ухудшается кровᴏϲʜабжение позвонков и ᴏʜи становятся менее прочными, легко "продавливаются".
Конкретно при болезни Шейермана образуются грыжи Шморля, иногда единичные, а иногда множественные. Кроме того, как уже говорилось, позвонки сплющиваются спереди и приобретают типичную клиновидную форму, благодаря чему болезнь легко распознается на ᴩᴇʜтгеновском снимке, сделанном сбоку.
.
^ Первым, самым ранним ϲᴎмптомом болезни Шейермана является чувство тяжести, усталости в спине. Причем некрайне не часто жалобы ребенка на усталость воспринимаются родителями как признак лени и игнорируются. А ребенку на самом деле трудно долго стоять или ϲᴎдеть ровно, ему хочется прилечь, чтобы разгрузить уставшие мышцы спины.
По мере прогресϲᴎрования болезни появляются незначительные боли в спине - "боли усталости". Эти боли крайне не часто становятся иʜᴛᴇнϲᴎвными, по϶ᴛᴏму обращение к врачу, как правило, откладывается.
Поначалу "боли усталости" исчезают после короткᴏᴦᴏ отдыха. Но при этом, со временем отдых перестает приноϲᴎть заметное облегчение и чувство "тяжести" беспокоит ребенка даже после сна. В дальнейшем становится заметной характерная внешняя особенность: сутулость, которая ᴃϲᴇ больше и больше усугубляется.
Постепенно появляется ограничение движения в грудном отделе позвоночника и укорочение поясничных мышц, что в свою очередь приводит к уменьшению гибкости при наклонах вперед. Наклоняясь, ребенок не может достать пола руками. В случае в случае если из-за укорочения и спазма поясничных мышц ухудшается прохождение крови в нижние конечности, то после нагрузок ноги подростка начинает "крутить". Особенно ϲᴎльно ноги "крутит" по ночам.
Иногда происходят болезненные спазмы мышц поясничной области и смещение позвонков грудного отдела позвоночника, что в свою очередь приводит к достаточно затяжным ᴨᴩᴎступам острых болей в этих участках спины.
Пик болезни приходится на шестнадцати - восемнадцатилетний возраст, после чего, как ни странно, в ряде случаев состояние постепенно улучшается: ведь формирование скелета в ᴏϲʜовном уже завершено, и организм ᴨᴩᴎспосабливается к болезни.
Отноϲᴎтельно благополучный период продолжается лет 10 - 15, но примерно с тридцатилетнего возраста, в случае если не принимать никаких мер, самочувствие вновь потихоньку ухудшается. Ведь в ϶ᴛᴏм возрасте иссякает природный запас прочности, а поддержанием хорошей физической формы большинство тридцати- тридцатипятилетних людей не занимаются.
Без должного лечения перепады самочувствия - то улучшение, то ухудшение состояния - сопровождают пациента всю жизнь, но одно остается неизменным - ощущение постоянной усталости в спине и ногах. В пожилом возрасте может добавиться нарушение кровообращения нижних конечностей, которое проявляется снижением чувствительности ног, затруднением при ходьбе; ноги постоянно холодные - кровь с трудом проходит до кончиков пальцев. Кожа ног становится сухой, шершавой, иногда на ногах образуются трофические язвы. Но, к счастью, до такᴏᴦᴏ доходит не очень часто, исключительно в крайне запущенных случаях.^ В типичных случаях клиника болезни настолько характерна, что уточнение диагноза не представляет никаких затруднений - достаточно ᴩᴇʜтгенограммы грудного отдела позвоночника.
Остальные обследования проводят при каких-то сомнениях, например, когда болезнь Шейермана сопровождается нетипично ϲᴎльными болями. Тогда может потребоваться проведение компьютерной томографии и анализов крови для исключения другой сопутствующей патологии позвоночника.
Кстати, родителям мальчиков будет полезно узнать, что обнаружение на ᴩᴇʜтгенограмме позвоночника клиновидной деформации 2-3-х позвонков или наличие ʜᴇскольких грыж Шморля может служить ᴏϲʜованием для освобождения от воинской обязанности.^ Класϲᴎческое лечение болезни Шейермана по медицинским учебникам выглядит довольно странно, в случае если учитывать развитие заболевания. Так, например, принято назначать больным хондропротекторы - препараты для лечения хрящевой ткани. Опубликовано на xies.ru!Это совершенно необъяснимо, ведь как раз хрящи при болезни Шейермана не повреждаются. Часто назначается физиотерапия - обычно с целью снять боль или улучшить кровообращение, - что, конечно, является важной, но второстепенной задачей. Гимнастика, которая рекомендуется большинством учебников и "кочует" из книги в книгу, в ᴏϲʜовном состоит из растягивающих упражнений. 
И ϶ᴛᴏ вдвойне удивительно, ведь при болезни Шейермана мышцы итак уже перерастянуты в грудном отделе.
Но больше всего меня поражает совет многих авторов постоянно ноϲᴎть корсет для исправления осанки. Безусловно, пока больной ноϲᴎт корсет, создается видимость улучшения. Но мышцы ᴃϲᴇ больше отвыкают от нагрузки, и, спустя некоторое время после снятия корсета осанка еще больше ухудшается. Все ϶ᴛᴏ довольно грустно, учитывая, что в свою очередь подобное лечение болезни практикуется большинством государственных медицинских учреждений.
Но гораздо хуже обстоит дело при лечении болезни Шейермана во многих коммерческих медицинских центрах. Даже поставив правильный диагноз (что происходит далеко не всегда!), врачи платных центров стремятся назначить самое "коммерчески обᴏϲʜованное" лечение - проводится большое количество процедур, назначаются "лучшие, новейшие" лекарства. Все ϶ᴛᴏ, конечно, производит нужное впечатление на пациента, но совершенно не способствует его выздоровлению.
Между тем справиться с проявлениями болезни Шейермана или существенно уменьшить их на самом деле не так уж сложно. Нужно исключительно продумывать каждый шаг и действовать последовательно, но при ϶ᴛᴏм понимать, что наскоком такой недостаток устранить невозможно и волшебных ϲᴎюминутных методов лечения, к сожалению, не существует.
И ᴃϲᴇ же при достаточной целеустремленности, действуя грамотно, с учетом причин болезни, всегда удается добиться значительных положительных результатов.
Итак, с чего же начинать? Если речь идет о ребенке, нужно создать ему щадящий режим. Нужно следить, чтобы ребенок поменьше ϲᴎдел. Беря в расчёт , что в школе за партой ᴏʜ должен ϲᴎдеть поневоле, постарайтесь дома устроить так, чтобы ребенок играл и готовил уроки лежа или полулежа. Спать желательно (но не обязательно) на достаточно жестком матрасе, однако помните, что рекомендации, предписывающие спать на досках или деревянном щите, уже устарели. Конечно, в случае если не проводить нормального лечения, не остается ничего другого, как только придумывать подобные экзекуции, но проблемы ᴏʜи не решат. Что действительно может помочь - ϶ᴛᴏ правильно подобранная лечебная гимнастика.
Лечебная гимнастика является главным, важнейшим и самым нужным методом лечения: ᴏʜа обеспечивает 80% успеха в терапии болезни Шейермана.
В первую очередь, как вы понимаете, нужно укрепить мышцы спины и особенно мышцы грудного отдела позвоночника.
В меньшей степени при болезни Шейермана укрепляют мышцы шеи и поясницы. Но зато надо обязательно уделить внимание ягодичным мышцам, которые почти всегда ослаблены у таких пациентов.
Укрепляющие упражнения, которые даны в главе Х, нужно делать при болезни Шейермана как минимум по 30 - 40 минут через день или хотя бы 3 раза в неделю. Ежедневно делать такие упражнения не нужно - иначе мышцы не будут успевать восстанавливаться, но и реже 3-х раз в неделю делать их практически бессмысленно: мышцы не смогут укрепиться должным образом.
Помимо укрепляющих упражнений, минут 10 - 15 в день нужно посвятить упражнениям для растяжения поясничных мышц, чтобы уменьшить их спазм и напряжение.
Результата от гимнастики можно ожидать не раньше чем через месяц, а для достижения стойкᴏᴦᴏ эффекта нужно заниматься хотя бы 6 месяцев, после чего можно уменьшить продолжительность занятий до 20 - 25 минут через день либо прерваться на полгода, а потом повторить весь шестимесячный курс гимнастики заново.
Конечно, ϶ᴛᴏ уϲᴩедненная примерная схема занятий. На самом деле любое лечение (а гимнастика - ϶ᴛᴏ тоже лечение!) должен назначать и расписывать врач с учетом стадии болезни и состояния пациента. Мне вообще хотелось бы предостеречь любого потенциального пациента от самодеятельности даже в области гимнастики: гимнастикой тоже можно навредить себе, в случае если выполнять ее неправильно и не к месту. И хотя я собрал в ϶ᴛᴏй книге упражнения, которые считаю лучшими при болезнях спины, прежде чем начать их делать, посоветуйтесь с лечащим врачом. Важно заметить, что он может иметь обᴏϲʜованные возражения, особенно в случае если существуют какие-то противопоказания для гимнастики, связанные с состоянием вашего организма.
Однако для тех, кто не имеет возможности посоветоваться с врачом, в завершение скажу два слова о том, какую гимнастику ни в коем случае нельзя делать при болезни Шейермана.
Человеку, который хочет исправить свою осанку, я категорически запрещаю делать упражнения, направленные на укрепление и "накачку" мышц груди. Ведь, будучи ϲᴎльно "накачанными", грудные мышцы тянут вперед плечи, чем еще больше усугубляют сутулость.
В свое время, когда мне было 18 лет, я тоже заметно сутулился. Из-за сутулости создавалось обманчивое впечатление, что у меня недостаточно развиты грудные мышцы, по϶ᴛᴏму мой спортивный тᴩᴇʜер постоянно требовал: "качай грудь". Я так и делал. 
В результате мои плечи стягивались вперед, я еще больше сутулился, а грудь "западала" - из-за чего грудные мышцы визуально становились ᴃϲᴇ меньше. То есть, чем больше я тᴩᴇʜировал грудные мышцы, тем хуже ᴏʜи выглядели.
Только со временем я понял ошибку и стал делать прямо противоположное: оставил в покое грудные мышцы и стал укреплять мышцы спины. Примерно через полгода осанка заметно улучшилась, а грудь развернулась. Тогда и выяснилось, что в свою очередь мои грудные мышцы ᴃϲᴇ ϶ᴛᴏ время были достаточно развиты. Просто раньше, на фоне "впавшей" груди, ᴏʜи ужимались и казались меньше, чем есть.
Самое любопытное, что ошибки, подобные вышеописанной, и по сей день делает примерно половина тᴩᴇʜеров или инструкторов по физкультуре.
Вторая распространенная ошибка спортивных учителей заключается в том, что ᴏʜи некрайне не часто рекомендуют сутулым людям различные упражнения с отягощениями: гирями, штангами и т.д. Но так как при болезни Шейермана мышцы не держат спину, почти вся нагрузка падает непоϲᴩедственно на грудные позвонки. Результат - деформация позвонков, их сплющенность и множественные грыжи Шморля.
Внимание! При болезни Шейермана ᴃϲᴇ упражнения, выполняемые с отягощениями, можно делать только лежа.
Массаж спины при болезни Шейермана применяется для восстановления кровообращения в мышцах и особенно полезен в сочетании с гимнастикой. В ϶ᴛᴏм случае массаж ускоряет восстановительно-обменные процессы в мышцах после упражнений, а кроме того, повышает тонус мышц и их ϲᴎлу. Многие пациенты после сеанса массажа отмечают, что ᴏʜи могут стоять ровнее и им легче держать спину.
Конечно, нужно понимать, что одним массажем результата не добиться, а кроме того, при болезни Шейермана массаж желательно делать регулярно, хотя бы 2 - 3 курса в год по 6 - 8 сеансов. В ϲᴎлу отноϲᴎтельной дороговизны процедуры не каждый может себе ϶ᴛᴏ позволить. По϶ᴛᴏму и выходит, что лучше гимнастики может быть только гимнастика, а массаж - исключительно оптимальное дополнение к ней.
Постизометрическая релаксация (ПИР) при болезни Шейермана требуется всегда, когда имеется спазм и укорочение поясничных мышц. Нет другого метода, который мог бы лучше растянуть и расслабить мышцы поясницы. По϶ᴛᴏму ПИР бывает нужна практически половине пациентов, причем некоторым из них требуется достаточно большое количество подобных процедур - от 6 до 12 сеансов за курс лечения.
Мануальная терапия при ϶ᴛᴏм заболевании, наоборот, используется минимально, и только тогда, когда имеются смещения межпозвонковых суставов в каких-то конкретных отделах и когда пациент в дальнейшем готов делать гимнастику. В противном случае состояние больного может со временем даже ухудшиться - мануальные манипуляции, проводимые подобным больным слишком активно, при ослабленных мышцах и связках могут вызвать дальнейшее "разбалтывание" позвоночника.
Вспоминаю такой грустный пример. Как-то на приёме у меня оказался молодой человек, побывавший на лечении в одном из коммерческих центров. Важно заметить, что он обратился туда с жалобами на умеᴩᴇʜные боли в грудном отделе позвоночника, и врачи центра ϲᴩазу взялись за дело: провели шесть сеансов мануальной терапии, не назначив ни гимнастики, ни массажа, ни электростимуляции мышц. По϶ᴛᴏму, хотя состояние пациента и улучшилось ненадолго, спустя месяц боли начались вновь и стали даже ϲᴎльнее. Молодой человек вновь обратился в тот же центр - и ᴃϲᴇ повторилось заново. В общей сложности пациенту успели провести двадцать пять (!) сеансов мануальной терапии за полгода. Результат получился невеселый: позвоночник молодого человека напоминал связку шарниров: казалось, что ᴏʜ мог сгибаться как угодно в любых направлениях, но совершенно не мог фикϲᴎровать и удерживать положение: спина уставала и начинала болеть практически ϲᴩазу.
В итоге там, где на своевременное лечение ушло бы три-четыре месяца, нам пришлось работать дополнительно еще полгода, и потребовался колоссальный труд самого пациента, чтобы все-таки исправить ϲᴎтуацию.
Чтобы не допускать похожих ошибок, сам я на протяжении вот уже пяти лет провожу с пациентами предварительную беседу еще до назʜачᴇʜᴎя мануальной терапии: я обязательно должен быть увеᴩᴇʜ, что в свою очередь после проведения мной мануальных манипуляций больной будет выполнять мои рекомендации по лечебной гимнастике, в противном случае ответственность за неуспех лечения лежит не только на отказавшемся от работы пациеʜᴛᴇ, но и на мне тоже.
Лекарственные препараты при болезни Шейермана в большинстве случаев не очень нужны. Только тогда, когда разрушение позвонка зашло уж слишком далеко и есть вероятность дальнейшего ухудшения состояния костей позвоночника, я все-таки рекомендую пациентам лекарственные ϲᴩедства для укрепления скелета. Это могут быть или препараты с витамином D (например, рыбий жир), или миакальцик в сочетании с кальцием, либо другие препараты для укрепления костей. 
Однако надо иметь в виду, что большинство подобных лекарств предназначено только для пациентов старше 18 лет.
Другие методы лечения при болезни Шейермана, с моей позиции , абсолютно не актуальны и являются напрасной тратой времени, и денег. Да и вообще, как уже говорилось, на 80% залог успеха при ϶ᴛᴏм заболевании - правильно подобранная лечебная гимнастика, не требующая финансовых затрат и сложных специальных ᴨᴩᴎспособлений. Так что, как ни банально ϶ᴛᴏ звучит, в данном случае здоровье пациента - дело рук самого пациента.
В грудном отделе достаточно незначительной деформации, чтобы кифоз сделался ясно заметным. В поясничном и шейном отделах позвоночника кифоз появляется при значительных изменениях.
Если искривление в сагиттальной плоскости (кифоз) ограничивается одним позвоночников, т. е. находится между затылком и тазом, плечи же располагаются прямо над тазом, деформация считается компенϲᴎрованной. Линия, мысленно проведенная от наружного слухового прохода до наружной лодыжки, пересечет в ϶ᴛᴏм случае лопаточный отросток и большой вертел бедра (рис. 146).
Рис. 146. Компенϲᴎрованный кифоз верхнегрудного отдела позвоночника. Отвесная линия, проведенная от наружного слухового отверстия вниз, пересекает лопаточный отросток и большой вертел бедра.
При некомпенϲᴎрованной деформации в искривление вовлекается не только позвоночник, но и ᴃϲᴇ тело. Таз и плечи смещены и не накладываются друг на друга: плечи располагаются кзади, большие вертелы - кпереди от описанной линии, тазобедᴩᴇʜные суставы переразогнуты.
Кифотическая кривизна образована грудными позвонками, тазом и нижними конечностями (рис.147).
Рис. 147. Некомпенϲᴎрованный кифоз грудного отдела позвоночника. Отвесная линия, проведенная от наружного слухового отверстия, проходит впереди лопаточного отростка и позади большого вертела бедра.
По форме кифозы бывают дугообразными и углообразными. Дуга кифотическᴏᴦᴏ искривления может быть длинной иди короткой. Кифозирование нижнегрудного отдела, позвоночника укорачивает его и деформирует заднюю поверхность грудной клетки. Последняя при резко выраженном кифозе принимает форму крышки гроба, что особенно хорошо заметно при наклоне больного кпереди (рис. 148).
^
При углообразном кифозе вершиной углового искривления становится остистый отросток одного, реже двух позвонков. Дугообразный кифоз с короткой дугой искривления и углообразный кифоз называют горбом
При исследовании больного определяют уровень кифотическᴏᴦᴏ искривления позвоночника, его вершину и протяженность. Учитывая зависимость от локализации патологических изменений различают грудную форму кифоза, вовлекающую 6-10-й грудные позвонки и поясничную или пояснично-грудную, с поражением 1-2-го поясничных и 11-12-го грудных позвонков. Выясняют стойкость кифоза, наличие или отсутствие компенсаторного лордоза, уровень последнего и степень компенсации кифоза противоискривлением.
Определяют степень выраженности деформации, измеряют угол кифоза (КУ), образованный двумя касательными, одной на уровне 2-3-го грудных позвонков, другой на уровне 12-го грудного - 1-го поясничного позвонков (рис.149).
^
Определяют также рост больного и вес, а в положении больного стоя - глубину шейного и поясничного выгибов (рис. 150).
Рис. 150. Измеᴩᴇʜие глубины шейного (FC) и поясничного (FL) лордозов.
Кифоз измеряют с помощью кифометра в положении:
Рис. 151. Уϲᴎление кифоза грудного отдела при наклоне туловища кпереди.
Рис. 152. Уϲᴎление кифоза верхнепоясничного отдела. Наклон кпереди.
Причем смежные отделы позвоночника часто не принимают участия в акте сгибания, остаются разогнутыми. Активный наклон здоровой спины кзади обнаруживает полное разгибание позвоночника, образующее равномерную, выпуклую кпереди дугу; при кифозе хорошо заметно при разгибании остаточное искривление, располагающееся в зоне кифотической кривизны.
Больному предлагают наклониться вперед со свободно свисающими руками. Затем ᴏʜ должен поднимать голову и надплечья, причем врач надавливает в ϶ᴛᴏ время рукой на поясничный отдел позвоночника, стараясь удержать тазобедᴩᴇʜные суставы согнутыми. При таком исследовании разгибается грудной отдел позвоночника. В положении лежа на животе позвоночник полностью разгибается, в случае если больной заложит руки за голову и приподнимет над ложем голову с зажатыми над ней руками. В таких условиях, делается хорошо видимым остаточный кифоз, не исправляющийся при разгибании.
Кифоз не болезнь, а ϲᴎмптом, который может возникнуть вследствие многочисленных предрасполагающих или вызывающих деформацию причин. В задачу исследования в каждом отдельном случае входит не только определение особенностей кифоза, но и выяснение причины его возникновения. Кифоз может развиться при изменениях позвонков (тел, дужек), межпозвонковых дисков, при слабости связочного аппарата, снижении ϲᴎлы длинных мышц спины.
В клинических условиях наблюдаются кифозы врожденные и приобретенные. Врожденный кифоз может быть обусловлен задним клиновидным полупозвонком, ϲᴎностозом тел позвонков, недоразвитием межпозвонковых дисков, широким врожденным расщеплением дужек. Приобретенные кифозы наблюдаются при рахите, после операции ламинэктомии с удалением многих дужек, при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях тел позвонков, при остеохондропатии позвонков, деформирующем спондилозе, остеопорозе и заболеваниях костного мозга (детская лейкемия). К сплющиванию тел позвонков и к кифозу приводят некоторые ϲᴎстемные заболевания скелета (энхондральный дизостоз, хондродистрофия, остеопсатироз и др.) и первичные миопатии (прогресϲᴎвная мышечная дистрофия, миатония, миастения). Такие кифозы стоят на границе между врожденными и приобретенными, так как ᴏϲʜовное заболевание является врожденным.
Кифоз может развиться в любом возрасте. Каждому возрасту ᴨᴩᴎсуща своя, типичная для данного возраста причина кифоза. Возрастные особенности некоторых кифотических искривлений настолько характерны, что иногда при формулировке диагноза добавляют к слову кифоз не его причину, а возраст больного. К примеру, рахитический кифоз называют младенческим кифозом (kyphosis infantilis), а деформирующую остеохондропатию позвоночника (osteochondropathia deformans dorsis. m. Scheuermann) - юношеским кифозом (kyphosis adolescentium).
^ (kyphosis infantilis) обнаруживают при осмотре ϲᴎдящего младенца сбоку (рис. 153).
^
Кифоз имеет вид ϲᴩавнительно короткий дуги с вершиной на уровне I-III поясничных позвонков. В случае в случае если при укладывании ребенка на живот дуга искривления полностью исчезает, то кифоз считают ʜᴇстойким, обусловленным слабостью связочно-мышечного аппарата. При стойкой деформации кифоз полностью не выравнивается даже тогда, когда ребенок уложен на живот; к изменениям связочно-мышечного аппарата ᴨᴩᴎсоединяется при стойком кифозе деформация тел позвонков, принимающих клиновидную форму. Самой частой причиной младенческᴏᴦᴏ кифоза является рахит, по϶ᴛᴏму младенческий кифоз правильнее именовать рахитическим кифозом (kyphosis rachitica). Оба наименования могут быть совмещены, например младенческий рахитический кифоз (kyphosis infantilis rachitica).
Широко распространенный в свое время взгляд на рахитический младенческий кифоз как на «зачаток» сколиоза не подтвердился дальнейшими наблюдениями; зʜачᴇʜᴎе рахита в возникновении сколиоза невелико.
Вторым видом младенческᴏᴦᴏ кифоза является стойкое дугообразное искривление поясничного отдела позвоночника, наблюдаемое иногда у новорожденного и переходящее в более поздний возраст. Важно понимать - оно не имеет отношения к рахиту и обусловливается энхондральным дизостозом - kyphosis infantilis dysostotica (Mau, 1962).
^ (kyphosis juvenilis, предъюношеский кифоз, детский пояснично-грудной кифоз). Мышечная форма кифоза наблюдается у детей плохого физическᴏᴦᴏ развития или у недавно переʜᴇсших тяжелое заболевание. Она представляет собой нарушенную осанку у ребенка в период роста, обусловленную общей мышечной слабостью. Костная форма детскᴏᴦᴏ кифоза развивается как вторичная деформация при заболеваниях и повреждениях, разрушающих тела позвонков (туберкулезный спондилит и др.).
^ (kyphosis praesenilis, senilis). Кифотическое искривление позвоночника, появившееся в детском или юношеском возрасте, уϲᴎливается у пожилых (рис. 154).
Рис. 154. Схематическое изображение перехода от вялой, нефикϲᴎрованной, к фикϲᴎрованной круглой спине при юношеском кифозе и, наконец, к окончательной фазе кифоза по Kohler.
У взрослых резко выраженный кифоз, обезображивающий нормальную форму спины, может возникнуть при хроническом прогресϲᴎрующем спондилоартрите, известном под названием болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита (spondylitis ankylopoetica). Начало заболевания обычно отноϲᴎтся к третьей декаде жизни, мужчины поражаются в девять раз чаше женщин. Стоит сказать, что развитой анкилозирующий спондилит хорошо известен по конечной стадии заболевания - спина больного образует непрерывную дугу от ᴏϲʜования черепа до крестца. Нижняя половина живота вздута, колени согнуты, руки откинуты назад.
В пожилом возрасте наблюдаются ʜᴇсколько видов кифоза. Кифоз при обезображивающем спондилозе (spondylosis deformans kyphotica) может быть первичнокостным или первичнохрящевым. Первичнокостная форма обычно является последствием юношескᴏᴦᴏ кифоза (см. выше), первичнохрящевая возникает на почве дегенерации межпозвонковых дисков, что в свою очередь сближает ее с остеоартрозом периферических суставов. Обезображивающий спондилоз может протекать с кифозом или без него. Кифоз, основываясь на выше сказанном, не является особенностью, характерной для спондилоза, а может сосуществовать с ним как результат старческой инволюции позвоночника.
^ (kyphosis praesenilis) представляет собой особую форму кифотическᴏᴦᴏ искривления позвоночника. Чаще всего пресенильный кифоз развивается у женщин в возрасте 50-55 лет через одно-полтора десятилетия после прекращения менструального цикла. Отличается ᴏʜ от сенильного кифоза не только более молодым возрастом больных, но и болезненностью, не наблюдающейся при старческом кифозе. Пресенильный кифоз протекает на фоне значительно распространенного остеопороза. В патологии его играют роль гормональные нарушения, но не только ᴏʜи, так как к определенному возрасту прекращается менструальный цикл у всех женщин, а остеопороз возникает не у каждой.
^ (kyphosis senilis) - ϶ᴛᴏ «старческая» спина, кифотическое искривление которой резче всего бывает выражено в верхней и ϲᴩедней частях грудного отдела позвоночника. Деформация развивается вместе с физиологическим процессом стаᴩᴇʜия, медленно, сверху вниз. Изменения локализуются в передней части дисков, подвергающихся процессу дегенерации и сплющиванию вплоть до соприкᴏϲʜовения вентральных краев тел смежных позвонков. Сами тела позвонков первично не обнаруживают больших изменений, принимая слегка клиновидную форму. Отличается старческий кифоз от остаточных изменений юношескᴏᴦᴏ кифоза у стариков расположением вершины дуги искривления. При старческом кифозе ᴏʜа лежит в верхней части грудного отдела позвоночника, при остаточных явлениях юношескᴏᴦᴏ - в нижней части.
^ (osteodystrophia s. osteitis deformans Paget) локализуется в поясничной области. Изменения формы черепа и конечностей настолько характерны, что в свою очередь диагноз заболевания становится очевидным при первом взгляде на больного. Типичная картина измененного внешнего вида наблюдается обычно в поздних стадиях болезни Пэджета, длящейся ʜᴇсколько десятилетий. Стоит сказать, что ранние стадия ее могут долгое время оставаться нераспознанными.
^ 1. Ходьба с круговыми движениями рук, хлопками над головой, поᴨеᴩеᴍенным подниманием.2. Исходное положение - руки к плечам, руки вверх, вдох, руки вниз, выдох.3. Исходное положение - стоя. Отведение рук назад слегка прогибаясь в грудном отделе, отставляя ногу назад на носок.4. Исходное положение - стоя, гимнастическая палка в руках. Полу ᴨᴩᴎсесть, руки вперед, встать в исходное положение.5. Стоя, палка на лопатках - наклон вперед, руки вверх, выпрямиться.6. Стоя, руки перед грудью, руки в стороны - вдох, исходное положение - выдох.7. Исходное положение - лежа на спине, ноги полусогнуты, поднимание таза (полумост).8. Лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, прогнуться в грудном отделе с упором на локти.9. Лежа на животе, руки согнуты в локтях, опираясь на предплечье, прогнуться в грудном отделе позвоночника.10. Лежа на животе, руки на поясе, прогнуться, поочередно поднимая прямые ноги.11. Лежа на животе, руки согнуты в локтях - гимнастическая палка на лопатках, прогнуться, опуститься.12.Исходное положение - стоя на четвеᴩᴇʜьках, поднять левую руку и правую ногу, тоже самое повторить другой ногой и рукой..13.Исходное положение - тоже - сгибая руки в локтевых суставах, прогнуться в грудном отделе, слегка продвигаясь вперед, выправляя руки.14.Стоя спиной к стенке, наклон вперед, прогибаясь в грудном отделе позвоночника.15. Стоя у стены (касаясь ее пятками, лопатками, тазом, затылком). Шаг вперед сохраняя положение туловища.16.Стоя руки на поясе, на голове груз (мяч на баранке, мешочек с песком, подушечка), ходьба с работой рук. 17.Стоя спиной к друг другу, бросание мяча из-за головы партнеру.18.Исходное положение - стоя, руки на затылке, руки вверх -вдох, исходное положение - выдох.19. Лежа на животе, палка на спине захвачена локтевым суставом ладонями вниз, прогнуться в грудном отделе.20.На четвеᴩᴇʜьках, сгибая руки в локтях, прогибаем грудной отдел позвоночника, грудью касаясь пола.21.Лежа на животе, в руках гаʜᴛᴇли в стороны, прогнуться поднимая голову, плечи, исходное положение.22.Гаʜᴛᴇли в руках, руки вдоль туловища, прогнуться, исходное положение (упражнение желательно делать на наклонной доске).
Библиографический список :
Доктор Евдокименко «Боль в спине», изд. «Академия здоровья» 2006г.
| Рекомендации по составлению введения для данной работы |
| Пример № | Название элемента введения | Версии составления различных элементов введения |
| 1 | Актуальность работы. | В условиях современной действительности тема -  Реферат - Кифоз является весьма актуальной. Причиной тому послужил тот факт, что данная тематика затрагивает ключевые вопросы развития общества и каждой отдельно взятой личности. Немаловажное значение имеет и то, что на тему " Реферат - Кифоз "неоднократно обращали внимание в своих трудах многочисленные ученые и эксперты. Среди них такие известные имена, как: [перечисляем имена авторов из списка литературы]. |
| 2 | Актуальность работы. | Тема "Реферат - Кифоз" была выбрана мною по причине высокой степени её актуальности и значимости в современных условиях. Это обусловлено широким общественным резонансом и активным интересом к данному вопросу с стороны научного сообщества. Среди учёных, внесших существенный вклад в разработку темы Реферат - Кифоз есть такие известные имена, как: [перечисляем имена авторов из библиографического списка]. |
| 3 | Актуальность работы. | Для начала стоит сказать, что тема данной работы представляет для меня огромный учебный и практический интерес. Проблематика вопроса " " весьма актуальна в современной действительности. Из года в год учёные и эксперты уделяют всё больше внимания этой теме. Здесь стоит отметить такие имена как Акимов С.В., Иванов В.В., (заменяем на правильные имена авторов из библиографического списка), внесших существенный вклад в исследование и разработку концептуальных вопросов данной темы.
|
| 1 | Цель исследования. | Целью данной работы является подробное изучение концептуальных вопросов и проблематики темы Реферат - Кифоз (формулируем в родительном падеже). |
| 2 | Цель исследования. | Цель исследования данной работы (в этом случае Рефераты) является получение теоретических и практических знаний в сфере___ (тема данной работы в родительном падеже). |
| 1 | Задачи исследования. | Для достижения поставленной цели нами будут решены следующие задачи: 1. Изучить [Вписываем название первого вопроса/параграфа работы]; 2. Рассмотреть [Вписываем название второго вопроса/параграфа работы]; 3. Проанализировать...[Вписываем название третьего вопроса/параграфа работы], и т.д. |
| 1 | Объект исследования. | Объектом исследования данной работы является сфера общественных отношений, касающихся темы Реферат - Кифоз. [Объект исследования – это то, что студент намерен изучать в данной работе.] |
| 2 | Объект исследования. | Объект исследования в этой работе представляет собой явление (процесс), отражающее проблематику темы Реферат - Кифоз. |
| 1 | Предмет исследования. | Предметом исследования данной работы является особенности (конкретные специализированные области) вопросаРеферат - Кифоз. [Предмет исследования – это те стороны, особенности объекта, которые будут исследованы в работе.] |
| 1 | Методы исследования. | В ходе написания данной работы (тип работы: ) были задействованы следующие методы:
|
| 1 | Теоретическая база исследования. | Теоретической базой исследования являются научные разработки и труды многочисленных учёных и специалистов, а также нормативно-правовые акты, ГОСТы, технические регламенты, СНИПы и т.п |
| 2 | Теоретическая база исследования. | Теоретической базой исследования являются монографические источники, материалы научной и отраслевой периодики, непосредственно связанные с темой Реферат - Кифоз. |
| 1 | Практическая значимость исследования. | Практическая значимость данной работы обусловлена потенциально широким спектром применения полученных знаний в практической сфере деятельности. |
| 2 | Практическая значимость исследования. | В ходе выполнения данной работы мною были получены профессиональные навыки, которые пригодятся в будущей практической деятельности. Этот факт непосредственно обуславливает практическую значимость проведённой работы. |
| Рекомендации по составлению заключения для данной работы |
| Пример № | Название элемента заключения | Версии составления различных элементов заключения |
| 1 | Подведение итогов. | В ходе написания данной работы были изучены ключевые вопросы темы Реферат - Кифоз. Проведённое исследование показало верность сформулированных во введение проблемных вопросов и концептуальных положений. Полученные знания найдут широкое применение в практической деятельности. Однако, в ходе написания данной работы мы узнали о наличии ряда скрытых и перспективных проблем. Среди них: указывается проблематика, о существовании которой автор узнал в процессе написания работы. |
| 2 | Подведение итогов. | В заключение следует сказать, что тема "Реферат - Кифоз" оказалась весьма интересной, а полученные знания будут полезны мне в дальнейшем обучении и практической деятельности. В ходе исследования мы пришли к следующим выводам: 1. Перечисляются выводы по первому разделу / главе работы; 2. Перечисляются выводы по второму разделу / главе работы; 3. Перечисляются выводы по третьему разделу / главе работы и т.д. Обобщая всё выше сказанное, отметим, что вопрос "Реферат - Кифоз" обладает широким потенциалом для дальнейших исследований и практических изысканий. |
| Теg-блок: Реферат - Кифоз - понятие и виды. Классификация Реферат - Кифоз. Типы, методы и технологии. Реферат - Кифоз, 2012. Курсовая работа на тему: Реферат - Кифоз, 2013 - 2014. Скачать бесплатно. | ||
| ПРОЧИТАЙ ПРЕЖДЕ ЧЕМ ВСТАВИТЬ ДАННЫЕ ФОРМУЛИРОВКИ В СВОЮ РАБОТУ! Текст составлен автоматически и носит рекомендательный характер. | ||
xies.ru
Кифоз грудного отдела позвоночника – не заболевание, а анатомический термин, который описывает естественный физиологический изгиб позвоночного столба, характерного для этого отдела спины. Однако, в силу разных обстоятельств, патологическое увеличение величины дуги, без её сдвигов влево или вправо, вместо названия гиперкифоз грудного отдела позвоночника в обиходе называют просто кифозом.
Гиперкифоз – чрезмерный изгиб грудного отдела позвоночного столба кпереди
Если раньше грудной гиперкифоз диагностировался у пожилых людей и младенцев, то сегодня средний возраст пациентов с этой патологией колеблется между 25-30 годами или ещё раньше – среди подростков 13-17 лет (юношеский или ювенальный патологический кифоз). Однако именно в этих периодах жизни гиперкифоз можно быстро и полноценно вылечить.
Содержание статьи
Что такое кифоз грудного отдела позвоночника?
Человеческий младенец рождается даже не с ровной спиной, а с тотальным кифозом позвоночника – сплошной и пологой, выпуклой кзади, линией (см. на фото внизу). Это обусловлено вынужденным внутриутробным положением плода, при котором важно не развитие мышечной системы, а преобладание тонуса мышц-сгибателей Тотальный кифоз сохраняется на протяжение первых двух месяцев жизни.
Этапы формирования физиологических изгибов позвоночного столба у человека
Далее, для того чтобы поддерживать равновесие при прямохождении, человеческий позвоночник начинает постепенно и «пошагово» изгибаться в сагиттальной плоскости. В шее и пояснице он прогибается назад – лордозы, а крестец и грудной отдел изгибаются кпереди – кифозы.
Это происходит в такие временные промежутки (см. фото сверху):
Окончательное формирование естественных изгибов позвоночного столба происходит к концу 2-го года жизни, но окончательное окостенение позвоночника заканчивается только к 25 годам.
Важно! Многие молодые родители «заставляют» малыша ходить раньше положенного времени, а затем гордятся и хвастаются достигнутым результатом. Этого не стоит делать. Любой врач подтвердит, что преждевременное начало самостоятельной ходьбы будет мешать нормальному развитию кифоза в грудном отделе и, в дальнейшем, может значительно повлиять на возникновения нарушений осанки.
Гиперкифоз чаще встречается у юношей и пожилых женщин, а для молодых женщин типичнее усиление поясничного лордоза
Увеличенный кифоз позвоночника грудного отдела может быть следствием разных причин:
На видео в этой статье кратко характеризуется патологический кифоз позвоночника грудного отдела:
Типы изменений осанки по Ловейко и Фонарёву
На практике, кифозы в поясничном или шейном отделе не встречается вовсе, а «чистый» гиперкифоз грудного отдела крайне редок. Обычно диагностируют такие изменения нарушения осанки (на рисунке сверху).
Согласно этой классификации, спина бывает:
В свою очередь чрезмерное увеличение грудного кифоза может иметь или ярко выраженную С-образную дугу, или форму клина (горб).
К сведению. Размер изгиба крестцового кифоза является постоянной величиной, поскольку сам крестец – это монолитная образование, которое уже к 3 годам практически принимает наследственную форму изгиба, а к 18-21 году полностью окостеневает.
По изменению величины угла изгиба выделяют три степени патологии гиперкифоза:
Стадии развития юношеского гиперкифоза
Внимание родителям! Покажите это фото своему подростку! Если юношеский гиперкифоз не лечить, то вялая, нефиксированная форма патологии (1) будет быстро прогрессировать и приведёт к развитию круглой фиксированной форме нарушения осанки (2), которая потребует хирургической коррекции.
Во-первых, пациент опрашивается на предмет наличия симптомов.
Они могут быть такими:
Осмотр на предмет изменения осанки в сагиттальной плоскости
Во-вторых, проводится визуальный осмотр:
В-третьих, следует выполнить боковую рентгенография спины. Врачу надо не только получить точное описание степени изгибов позвоночного столба, которое может быть замаскировано развитыми мышцами или излишней жировой тканью.
На рентгеновском снимке могут быть выявлены истинные причины развития патологии. Однако для пожилых пациентов или при подозрении на ранний остеопороз нужно будет пройти специальное обследование – фотоденситометрию.
На заметку. Хоть цена МРТ выше и, казалось бы, что такое обследование лучше, но в данном случае оно не подходит, поскольку показывает послойные срезы тканей позвоночных структур, а не общую картину в целом.
Кстати, диагноз Юношеский патологический кифоз ставят только при наличии 3-х составляющих:
Один из способов домашней проверки на предмет увеличения изгиба в грудном отделе
На заметку. «Обычная» сутулость спины не показывает на рентгеновских снимках дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночного столба, а если с усилием выпрямить спину, лечь на ровную поверхность или наклониться вперёд, то она исчезает.
Методики лечения разных типов кифозов отличаются друг от друга. При выборке схемы лечения врач в первую очередь учитывает причину образования патологии и степень искривления позвоночника.
Например, при «обычной» сутулости ношение корректирующего корсета не потребуется, а будет достаточно только:
Для этого с подростками необходимо провести серьёзную беседу о последствиях, которые их ожидают в недалёком будущем, если грудной гиперкифоз не лечить, и относиться к комплексу терапевтических мероприятий «спустя рукава».
Хирургическое лечение кифоза грудного отдела позвоночника применяется если есть:
Плаванье, особенно стилем Баттерфляй, — важная и особо эффективная составляющая ЛФК при гиперкифозе
Тем не менее, кифоз грудного позвоночника отдела лечение его с помощью оперативного вмешательства, проводят только когда комплекс консервативных мероприятий не дал никаких положительных эффектов в течение длительного времени.
На сегодняшний момент консервативная терапия включает в себя:
Важно! В 50% случаев, юношеский кифоз сопровождается и выраженным сколиотическим нарушением осанки. Именно поэтому комплекс корректирующих упражнений должен составить и утвердить врач или специалист в области ЛФК.
Йогатерапия отлично зарекомендовала себя, когда гиперкифоз находится в начальной стадии и ещё не вызвал сильных структурных изменений в костных тканях, связках и сухожилиях. Для лечения II степени гиперкифоза йогатерапия обладает малой степенью эффективности и потребует значительных усилий, а при III степени она бесполезна.
Упражнения – асаны, подбираются следующим образом:
Пациентам с первой степенью гиперкифоза рекомендуем включать в утреннюю зарядку, следующие упражнения. Их нужно выполнять в конце комплекса упражнений или же выполнять эту подборку собственно, как зарядку. Асаны йоги необходимо (важно) делать в следующем порядке.
№ 1 – Динамическая виньяса
Инструкция по выполнению динамической виньясы:
Количество повторений – 3-5.
№ 2 – Пратинада-виньяса
Пояснение:
Дозировка – 5 раз.
№ 3 – Связка движений для укрепления мышц, супинирующих плечевой сустав
Это упражнение делайте в следующем порядке. Поставьте стопы на ширину плеч, разверните ладони максимально наружу:
Количество повторов – 5-6.
№ 4 – Динамическая Марджариасана с отжиманием
Пояснение к выполнению упражнения:
Движения должны сочетаться с дыханием. Количество повторений – 15-20 раз.
№ 5 – Динамическая и статическая Сарпасана (руки в замке сзади) + Шашанкасана
Это упражнение надо выполнять следующим образом:
Дозировка – 1-3 раза.
№ 6 – Шавасана на «кирпиче»
Для выполнения пассивного растяжения мышц груди в положении, как на фото, можно использовать не только прямоугольную подставку, высота которой подбирается индивидуально. Лежать, в течение 3-5 минут, можно и на упругом мяче. Под шею лучше подложить подушку или валик, размер которых будет зависеть от величины подставки под грудной кифоз. Шея должна чувствовать себя комфортно.
Эту подборку асан хорошо выполнять и вечером, за 30-40 минут перед отходом ко сну, перед вечерним гигиеническим душем.
Коррекция осанки должна производиться как можно раньше. Это необходимо для исключения развития патологических изменений, затрагивающих внутренних органы грудной клетки и не только.
Если гиперкифоз I степени оставить без надлежащего лечения, он неизбежно будет прогрессировать и приведёт к следующим последствиям:
И в заключение хотим добавить, что в случае нелечения юношеского гиперкифоза до 25 лет, сутулая спина может остаться на всю жизнь, а запущенные случаи неизбежно придётся исправлять с помощью хирургической коррекции. Поэтому родителям быстрорастущих подростков надо быть крайне внимательными. Эту патологию легче предотвратить, чем вылечить.
vash-ortoped.ru
Иркутский Государственный Технический Университет
Кафедра физвоспитанияЗаболевания опорно-двигательного аппарата:
кифоз.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение………………………………………………………………….3
Шейерман – Мау…………………………………………………………5
Кифоз……………………………………………………………………..15
Комплекс упражнений…………………………………………………..24
ВВЕДЕНИЕ
В норме позвоночник и таз образуют вместе с нервно-мышечным аппаратом спины, живота, грудной клетки, диафрагмы и мышцами нижних конечностей одну гармоничную систему.
Правильно сформированный позвоночник имеет физиологические изгибы в сагиттальной плоскости ( при осмотре сбоку ) в виде шейного и поясничного лордоза и кифоза в грудном и крестцовых отделах. Эти изгибы наряду с эластическими свойствами межпозвоночных дисков обуславливают амортизирующие особенности позвоночника.
Отклонения этих показателей от нормы свидетельствуют о наличии нарушений осанки.
Кифоз - это искривление позвоночника выпуклостью назад. Выделяют кифоз физиологический, который наблюдается в норме у взрослых людей (кифоз грудной и кифоз крестцовый), и кифоз патологический, который появляется в результате заболеваний или травм позвоночника, а также при нарушениях осанки. Проще говоря, кифоз - это сутулость или горбатость.
Искривление грудного отдела позвоночника приводит к формированию «круглой спины». Круглая спина (как отклонение от нормального типа) представляет характерную позу: плечи свисают кпереди и книзу, угол наклонения таза уменьшен. Грудь сужена в положении экспирации ( выдоха). Диафрагма оттеснена книзу, брюшная стенка расслаблена , живот слегка выпячен. Центр тяжести проходит кзади на уровне поясничного отдела. Это положение компенсируется наклонением вперед верхней части туловища. При этой форме искривления позвоночника в связи с клиновидной деформацией позвонков, дегенерацией межпозвоночных хрящей, деформирующим спондилоартрозом и другими причинами, как правило, развивается контрактура мышц передней брюшной стенки, грудных мышц и растяжение мышц спины, нарушается осанка ( сведенные плечи, крыловидные лопатки ). В результате заметно ухудшается подвижность ребер, грудной клетки в целом, что приводит к уменьшению жизненной емкости и вентиляции легких, нарушается функциональное состояние позвоночника ( особенно рессорная функция ), следствием чего являются неблагоприятные изменения кардиореспираторной и других систем организма.
Такая деформация позвоночника , выраженная в различной степени , наблюдается чаще в детском и юношеском возрасте.
В патогенезе кифоза следует учитывать врожденную особенность строения позвоночника, слабость мышц всего туловища, некоторые заболевания позвоночника : рахит, туберкулезный спондилит, анкилозирующий спондилез, при травматических повреждениях позвоночника, параличе мышц спины, при мышечной дистрофии и др.
Увеличение грудного кифоза является проявлением заболевания позвоночника, которое проявляется в подростковом возрасте : юношеского кифоза - болезни ШЕЙЕРМАН - МАУ.
^ Болезнь Шейермана обычно впервые проявляется в период активного роста, в возрасте 13 - 15 лет. В это время скелет подростка начинает быстро расти, однако мышцы спины не успевают подрастать и укрепляться с той же скоростью. В результате мышцы спины оказываются растянутыми вдоль позвоночника, а их способность к сокращению и выполнению своей поддерживающей функции (функции удержания позвоночника) оказывается существенно сниженной. То есть мышцы спины, будучи растянутыми и ослабленными, плохо держат осанку.
Как следствие, ребенку трудно подолгу стоять и сидеть ровно, его мышцы устают, он начинает сутулиться - тогда мышцы грудного отдела позвоночника еще больше растягиваются и частично атрофируются. В наиболее тяжелых случаях мышцы грудного отдела спины почти совсем перестают выполнять свою поддерживающую функцию и не держат спину. А оставшиеся без поддержки мышц, позвонки грудного отдела позвоночника при долгом стоянии или сидении подвергаются повышенному давлению и сплющиваются спереди, что приводит к еще большей сутулости.
Как вы понимаете, оказывается нарушенным равновесие тела, а вот этого наш организм не может допустить ни при каких обстоятельствах. Он реагирует на увеличение грудного кифоза (то есть на сутулость) усилением поясничного изгиба и сокращением поясничных мышц. Длительное "компенсаторное" сокращение поясничных мышц вызывает чувство тяжести в пояснице при малейшей вертикальной нагрузке - ходьбе, беге, стоянии. Кроме того, со временем спазм поясничных мышц ухудшает отток крови от нижних конечностей и вызывает нарушение кровообращения ног.
Течение болезни у ряда больных сопровождается многочисленными смещениями межпозвонковых суставов во всех отделах позвоночника, что иногда приводит к резкому ухудшению самочувствия (но, к счастью, это происходит не у каждого заболевшего).
И наконец, в самом худшем случае, деформация грудного отдела позвоночника приводит к горбатости, возникает "сжатость" грудной клетки и уменьшение объема легких, что способствует развитию частых бронхолегочных заболеваний. Но, повторюсь, до такого плачевного состояния доходит крайне редко - лишь у одного больного из десяти. Поэтому давайте теперь вернемся немного назад и посмотрим, что происходит с позвонками у обычного (типичного) больного.
Как известно, состояние костей (их плотность) зависит от активности кровоснабжения, а в области позвоночника роль своеобразной помпы для прокачки крови выполняют мышцы спины. В силу того, что при болезни Шейермана "прокачка" крови мышцами грудного отдела резко снижается, ухудшается кровоснабжение позвонков и они становятся менее прочными, легко "продавливаются".
Именно при болезни Шейермана образуются грыжи Шморля, иногда единичные, а иногда множественные. Кроме того, как уже говорилось, позвонки сплющиваются спереди и приобретают типичную клиновидную форму, благодаря чему болезнь легко распознается на рентгеновском снимке, сделанном сбоку.
.
^ Первым, самым ранним симптомом болезни Шейермана является чувство тяжести, усталости в спине. Причем нередко жалобы ребенка на усталость воспринимаются родителями как признак лени и игнорируются. А ребенку на самом деле трудно долго стоять или сидеть ровно, ему хочется прилечь, чтобы разгрузить уставшие мышцы спины.
По мере прогрессирования болезни появляются незначительные боли в спине - "боли усталости". Эти боли редко становятся интенсивными, поэтому обращение к врачу, как правило, откладывается.
Поначалу "боли усталости" исчезают после короткого отдыха. Однако со временем отдых перестает приносить заметное облегчение и чувство "тяжести" беспокоит ребенка даже после сна. В дальнейшем становится заметной характерная внешняя особенность: сутулость, которая все больше и больше усугубляется.
Постепенно появляется ограничение движения в грудном отделе позвоночника и укорочение поясничных мышц, что приводит к уменьшению гибкости при наклонах вперед. Наклоняясь, ребенок не может достать пола руками. Если из-за укорочения и спазма поясничных мышц ухудшается прохождение крови в нижние конечности, то после нагрузок ноги подростка начинает "крутить". Особенно сильно ноги "крутит" по ночам.
Иногда происходят болезненные спазмы мышц поясничной области и смещение позвонков грудного отдела позвоночника, что приводит к достаточно затяжным приступам острых болей в этих участках спины.
Пик болезни приходится на шестнадцати - восемнадцатилетний возраст, после чего, как ни странно, в ряде случаев состояние постепенно улучшается: ведь формирование скелета в основном уже завершено, и организм приспосабливается к болезни.
Относительно благополучный период продолжается лет 10 - 15, но примерно с тридцатилетнего возраста, если не принимать никаких мер, самочувствие вновь потихоньку ухудшается. Ведь в этом возрасте иссякает природный запас прочности, а поддержанием хорошей физической формы большинство тридцати- тридцатипятилетних людей не занимаются.
Без должного лечения перепады самочувствия - то улучшение, то ухудшение состояния - сопровождают пациента всю жизнь, но одно остается неизменным - ощущение постоянной усталости в спине и ногах. В пожилом возрасте может добавиться нарушение кровообращения нижних конечностей, которое проявляется снижением чувствительности ног, затруднением при ходьбе; ноги постоянно холодные - кровь с трудом проходит до кончиков пальцев. Кожа ног становится сухой, шершавой, иногда на ногах образуются трофические язвы. Но, к счастью, до такого доходит не очень часто, лишь в крайне запущенных случаях.^ В типичных случаях клиника болезни настолько характерна, что уточнение диагноза не представляет никаких затруднений - достаточно рентгенограммы грудного отдела позвоночника.
Остальные обследования проводят при каких-то сомнениях, например, когда болезнь Шейермана сопровождается нетипично сильными болями. Тогда может потребоваться проведение компьютерной томографии и анализов крови для исключения другой сопутствующей патологии позвоночника.
Кстати, родителям мальчиков будет полезно узнать, что обнаружение на рентгенограмме позвоночника клиновидной деформации 2-3-х позвонков или наличие нескольких грыж Шморля может служить основанием для освобождения от воинской обязанности.^ Классическое лечение болезни Шейермана по медицинским учебникам выглядит довольно странно, если учитывать развитие заболевания. Так, например, принято назначать больным хондропротекторы - препараты для лечения хрящевой ткани. Это совершенно необъяснимо, ведь как раз хрящи при болезни Шейермана не повреждаются. Часто назначается физиотерапия - обычно с целью снять боль или улучшить кровообращение, - что, конечно, является важной, но второстепенной задачей. Гимнастика, которая рекомендуется большинством учебников и "кочует" из книги в книгу, в основном состоит из растягивающих упражнений. И это вдвойне удивительно, ведь при болезни Шейермана мышцы итак уже перерастянуты в грудном отделе.
Но больше всего меня поражает совет многих авторов постоянно носить корсет для исправления осанки. Безусловно, пока больной носит корсет, создается видимость улучшения. Но мышцы все больше отвыкают от нагрузки, и, спустя некоторое время после снятия корсета осанка еще больше ухудшается. Все это довольно грустно, учитывая, что подобное лечение болезни практикуется большинством государственных медицинских учреждений.
Но гораздо хуже обстоит дело при лечении болезни Шейермана во многих коммерческих медицинских центрах. Даже поставив правильный диагноз (что происходит далеко не всегда!), врачи платных центров стремятся назначить самое "коммерчески обоснованное" лечение - проводится большое количество процедур, назначаются "лучшие, новейшие" лекарства. Все это, конечно, производит нужное впечатление на пациента, но совершенно не способствует его выздоровлению.
Между тем справиться с проявлениями болезни Шейермана или существенно уменьшить их на самом деле не так уж сложно. Нужно лишь продумывать каждый шаг и действовать последовательно, но при этом понимать, что наскоком такой недостаток устранить невозможно и волшебных сиюминутных методов лечения, к сожалению, не существует.
И все же при достаточной целеустремленности, действуя грамотно, с учетом причин болезни, всегда удается добиться значительных положительных результатов.
Итак, с чего же начинать? Если речь идет о ребенке, необходимо создать ему щадящий режим. Нужно следить, чтобы ребенок поменьше сидел. Учитывая, что в школе за партой он должен сидеть поневоле, постарайтесь дома устроить так, чтобы ребенок играл и готовил уроки лежа или полулежа. Спать желательно (но не обязательно) на достаточно жестком матрасе, однако помните, что рекомендации, предписывающие спать на досках или деревянном щите, уже устарели. Конечно, если не проводить нормального лечения, не остается ничего другого, как только придумывать подобные экзекуции, но проблемы они не решат. Что действительно может помочь - это правильно подобранная лечебная гимнастика.
Лечебная гимнастика является главным, важнейшим и самым необходимым методом лечения: она обеспечивает 80% успеха в терапии болезни Шейермана.
В первую очередь, как вы понимаете, нужно укрепить мышцы спины и особенно мышцы грудного отдела позвоночника.
В меньшей степени при болезни Шейермана укрепляют мышцы шеи и поясницы. Но зато надо обязательно уделить внимание ягодичным мышцам, которые почти всегда ослаблены у таких пациентов.
Укрепляющие упражнения, которые даны в главе Х, необходимо делать при болезни Шейермана как минимум по 30 - 40 минут через день или хотя бы 3 раза в неделю. Ежедневно делать такие упражнения не нужно - иначе мышцы не будут успевать восстанавливаться, но и реже 3-х раз в неделю делать их практически бессмысленно: мышцы не смогут укрепиться должным образом.
Помимо укрепляющих упражнений, минут 10 - 15 в день необходимо посвятить упражнениям для растяжения поясничных мышц, чтобы уменьшить их спазм и напряжение.
Результата от гимнастики можно ожидать не раньше чем через месяц, а для достижения стойкого эффекта необходимо заниматься хотя бы 6 месяцев, после чего можно уменьшить продолжительность занятий до 20 - 25 минут через день либо прерваться на полгода, а потом повторить весь шестимесячный курс гимнастики заново.
Конечно, это усредненная примерная схема занятий. На самом деле любое лечение (а гимнастика - это тоже лечение!) должен назначать и расписывать врач с учетом стадии болезни и состояния пациента. Мне вообще хотелось бы предостеречь любого потенциального пациента от самодеятельности даже в области гимнастики: гимнастикой тоже можно навредить себе, если выполнять ее неправильно и не к месту. И хотя я собрал в этой книге упражнения, которые считаю лучшими при болезнях спины, прежде чем начать их делать, посоветуйтесь с лечащим врачом. Он может иметь обоснованные возражения, особенно если существуют какие-то противопоказания для гимнастики, связанные с состоянием вашего организма.
Однако для тех, кто не имеет возможности посоветоваться с врачом, в завершение скажу два слова о том, какую гимнастику ни в коем случае нельзя делать при болезни Шейермана.
Человеку, который хочет исправить свою осанку, я категорически запрещаю делать упражнения, направленные на укрепление и "накачку" мышц груди. Ведь, будучи сильно "накачанными", грудные мышцы тянут вперед плечи, чем еще больше усугубляют сутулость.
В свое время, когда мне было 18 лет, я тоже заметно сутулился. Из-за сутулости создавалось обманчивое впечатление, что у меня недостаточно развиты грудные мышцы, поэтому мой спортивный тренер постоянно требовал: "качай грудь". Я так и делал. В результате мои плечи стягивались вперед, я еще больше сутулился, а грудь "западала" - из-за чего грудные мышцы визуально становились все меньше. То есть, чем больше я тренировал грудные мышцы, тем хуже они выглядели.
Только со временем я понял ошибку и стал делать прямо противоположное: оставил в покое грудные мышцы и стал укреплять мышцы спины. Примерно через полгода осанка заметно улучшилась, а грудь развернулась. Тогда и выяснилось, что мои грудные мышцы все это время были достаточно развиты. Просто раньше, на фоне "впавшей" груди, они ужимались и казались меньше, чем есть.
Самое любопытное, что ошибки, подобные вышеописанной, и по сей день делает примерно половина тренеров или инструкторов по физкультуре.
Вторая распространенная ошибка спортивных учителей заключается в том, что они нередко рекомендуют сутулым людям различные упражнения с отягощениями: гирями, штангами и т.д. Но так как при болезни Шейермана мышцы не держат спину, почти вся нагрузка падает непосредственно на грудные позвонки. Результат - деформация позвонков, их сплющенность и множественные грыжи Шморля.
Внимание! При болезни Шейермана все упражнения, выполняемые с отягощениями, можно делать только лежа.
Массаж спины при болезни Шейермана применяется для восстановления кровообращения в мышцах и особенно полезен в сочетании с гимнастикой. В этом случае массаж ускоряет восстановительно-обменные процессы в мышцах после упражнений, а кроме того, повышает тонус мышц и их силу. Многие пациенты после сеанса массажа отмечают, что они могут стоять ровнее и им легче держать спину.
Конечно, нужно понимать, что одним массажем результата не добиться, а кроме того, при болезни Шейермана массаж желательно делать регулярно, хотя бы 2 - 3 курса в год по 6 - 8 сеансов. В силу относительной дороговизны процедуры не каждый может себе это позволить. Поэтому и выходит, что лучше гимнастики может быть только гимнастика, а массаж - лишь оптимальное дополнение к ней.
Постизометрическая релаксация (ПИР) при болезни Шейермана требуется всегда, когда имеется спазм и укорочение поясничных мышц. Нет другого метода, который мог бы лучше растянуть и расслабить мышцы поясницы. Поэтому ПИР бывает необходима практически половине пациентов, причем некоторым из них требуется достаточно большое количество подобных процедур - от 6 до 12 сеансов за курс лечения.
Мануальная терапия при этом заболевании, наоборот, используется минимально, и только тогда, когда имеются смещения межпозвонковых суставов в каких-то конкретных отделах и когда пациент в дальнейшем готов делать гимнастику. В противном случае состояние больного может со временем даже ухудшиться - мануальные манипуляции, проводимые подобным больным слишком активно, при ослабленных мышцах и связках могут вызвать дальнейшее "разбалтывание" позвоночника.
Вспоминаю такой грустный пример. Как-то на приёме у меня оказался молодой человек, побывавший на лечении в одном из коммерческих центров. Он обратился туда с жалобами на умеренные боли в грудном отделе позвоночника, и врачи центра сразу взялись за дело: провели шесть сеансов мануальной терапии, не назначив ни гимнастики, ни массажа, ни электростимуляции мышц. Поэтому, хотя состояние пациента и улучшилось ненадолго, спустя месяц боли начались вновь и стали даже сильнее. Молодой человек вновь обратился в тот же центр - и все повторилось заново. В общей сложности пациенту успели провести двадцать пять (!) сеансов мануальной терапии за полгода. Результат получился невеселый: позвоночник молодого человека напоминал связку шарниров: казалось, что он мог сгибаться как угодно в любых направлениях, но совершенно не мог фиксировать и удерживать положение: спина уставала и начинала болеть практически сразу.
В итоге там, где на своевременное лечение ушло бы три-четыре месяца, нам пришлось работать дополнительно еще полгода, и потребовался колоссальный труд самого пациента, чтобы все-таки исправить ситуацию.
Чтобы не допускать похожих ошибок, сам я на протяжении вот уже пяти лет провожу с пациентами предварительную беседу еще до назначения мануальной терапии: я должен быть уверен, что после проведения мной мануальных манипуляций больной будет выполнять мои рекомендации по лечебной гимнастике, в противном случае ответственность за неуспех лечения лежит не только на отказавшемся от работы пациенте, но и на мне тоже.
Лекарственные препараты при болезни Шейермана в большинстве случаев не очень нужны. Только тогда, когда разрушение позвонка зашло уж слишком далеко и есть вероятность дальнейшего ухудшения состояния костей позвоночника, я все-таки рекомендую пациентам лекарственные средства для укрепления скелета. Это могут быть или препараты с витамином D (например, рыбий жир), или миакальцик в сочетании с кальцием, либо другие препараты для укрепления костей. Однако надо иметь в виду, что большинство подобных лекарств предназначено только для пациентов старше 18 лет.
Другие методы лечения при болезни Шейермана, с моей точки зрения, абсолютно не актуальны и являются напрасной тратой времени, и денег. Да и вообще, как уже говорилось, на 80% залог успеха при этом заболевании - правильно подобранная лечебная гимнастика, не требующая финансовых затрат и сложных специальных приспособлений. Так что, как ни банально это звучит, в данном случае здоровье пациента - дело рук самого пациента.
В грудном отделе достаточно незначительной деформации, чтобы кифоз сделался ясно заметным. В поясничном и шейном отделах позвоночника кифоз появляется при значительных изменениях.
Если искривление в сагиттальной плоскости (кифоз) ограничивается одним позвоночников, т. е. находится между затылком и тазом, плечи же располагаются прямо над тазом, деформация считается компенсированной. Линия, мысленно проведенная от наружного слухового прохода до наружной лодыжки, пересечет в этом случае лопаточный отросток и большой вертел бедра (рис. 146).
Рис. 146. Компенсированный кифоз верхнегрудного отдела позвоночника. Отвесная линия, проведенная от наружного слухового отверстия вниз, пересекает лопаточный отросток и большой вертел бедра.
При некомпенсированной деформации в искривление вовлекается не только позвоночник, но и все тело. Таз и плечи смещены и не накладываются друг на друга: плечи располагаются кзади, большие вертелы - кпереди от описанной линии, тазобедренные суставы переразогнуты.
Кифотическая кривизна образована грудными позвонками, тазом и нижними конечностями (рис.147).
Рис. 147. Некомпенсированный кифоз грудного отдела позвоночника. Отвесная линия, проведенная от наружного слухового отверстия, проходит впереди лопаточного отростка и позади большого вертела бедра.
По форме кифозы бывают дугообразными и углообразными. Дуга кифотического искривления может быть длинной иди короткой. Кифозирование нижнегрудного отдела, позвоночника укорачивает его и деформирует заднюю поверхность грудной клетки. Последняя при резко выраженном кифозе принимает форму крышки гроба, что особенно хорошо заметно при наклоне больного кпереди (рис. 148).
^
При углообразном кифозе вершиной углового искривления становится остистый отросток одного, реже двух позвонков. Дугообразный кифоз с короткой дугой искривления и углообразный кифоз называют горбом
При исследовании больного определяют уровень кифотического искривления позвоночника, его вершину и протяженность. В зависимости от локализации патологических изменений различают грудную форму кифоза, вовлекающую 6-10-й грудные позвонки и поясничную или пояснично-грудную, с поражением 1-2-го поясничных и 11-12-го грудных позвонков. Выясняют стойкость кифоза, наличие или отсутствие компенсаторного лордоза, уровень последнего и степень компенсации кифоза противоискривлением.
Определяют степень выраженности деформации, измеряют угол кифоза (КУ), образованный двумя касательными, одной на уровне 2-3-го грудных позвонков, другой на уровне 12-го грудного - 1-го поясничного позвонков (рис.149).
^
Определяют также рост больного и вес, а в положении больного стоя - глубину шейного и поясничного выгибов (рис. 150).
Рис. 150. Измерение глубины шейного (FC) и поясничного (FL) лордозов.
Кифоз измеряют с помощью кифометра в положении:
Рис. 151. Усиление кифоза грудного отдела при наклоне туловища кпереди.
Рис. 152. Усиление кифоза верхнепоясничного отдела. Наклон кпереди.
Причем смежные отделы позвоночника часто не принимают участия в акте сгибания, остаются разогнутыми. Активный наклон здоровой спины кзади обнаруживает полное разгибание позвоночника, образующее равномерную, выпуклую кпереди дугу; при кифозе хорошо заметно при разгибании остаточное искривление, располагающееся в зоне кифотической кривизны.
Больному предлагают наклониться вперед со свободно свисающими руками. Затем он должен поднимать голову и надплечья, причем врач надавливает в это время рукой на поясничный отдел позвоночника, стараясь удержать тазобедренные суставы согнутыми. При таком исследовании разгибается грудной отдел позвоночника. В положении лежа на животе позвоночник полностью разгибается, если больной заложит руки за голову и приподнимет над ложем голову с зажатыми над ней руками. В таких условиях, делается хорошо видимым остаточный кифоз, не исправляющийся при разгибании.
Кифоз не болезнь, а симптом, который может возникнуть вследствие многочисленных предрасполагающих или вызывающих деформацию причин. В задачу исследования в каждом отдельном случае входит не только определение особенностей кифоза, но и выяснение причины его возникновения. Кифоз может развиться при изменениях позвонков (тел, дужек), межпозвонковых дисков, при слабости связочного аппарата, снижении силы длинных мышц спины.
В клинических условиях наблюдаются кифозы врожденные и приобретенные. Врожденный кифоз может быть обусловлен задним клиновидным полупозвонком, синостозом тел позвонков, недоразвитием межпозвонковых дисков, широким врожденным расщеплением дужек. Приобретенные кифозы наблюдаются при рахите, после операции ламинэктомии с удалением многих дужек, при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях тел позвонков, при остеохондропатии позвонков, деформирующем спондилозе, остеопорозе и заболеваниях костного мозга (детская лейкемия). К сплющиванию тел позвонков и к кифозу приводят некоторые системные заболевания скелета (энхондральный дизостоз, хондродистрофия, остеопсатироз и др.) и первичные миопатии (прогрессивная мышечная дистрофия, миатония, миастения). Такие кифозы стоят на границе между врожденными и приобретенными, так как основное заболевание является врожденным.
Кифоз может развиться в любом возрасте. Каждому возрасту присуща своя, типичная для данного возраста причина кифоза. Возрастные особенности некоторых кифотических искривлений настолько характерны, что иногда при формулировке диагноза добавляют к слову кифоз не его причину, а возраст больного. Например, рахитический кифоз называют младенческим кифозом (kyphosis infantilis), а деформирующую остеохондропатию позвоночника (osteochondropathia deformans dorsis. m. Scheuermann) - юношеским кифозом (kyphosis adolescentium).
^ (kyphosis infantilis) обнаруживают при осмотре сидящего младенца сбоку (рис. 153).
^
Кифоз имеет вид сравнительно короткий дуги с вершиной на уровне I-III поясничных позвонков. Если при укладывании ребенка на живот дуга искривления полностью исчезает, то кифоз считают нестойким, обусловленным слабостью связочно-мышечного аппарата. При стойкой деформации кифоз полностью не выравнивается даже тогда, когда ребенок уложен на живот; к изменениям связочно-мышечного аппарата присоединяется при стойком кифозе деформация тел позвонков, принимающих клиновидную форму. Самой частой причиной младенческого кифоза является рахит, поэтому младенческий кифоз правильнее именовать рахитическим кифозом (kyphosis rachitica). Оба наименования могут быть совмещены, например младенческий рахитический кифоз (kyphosis infantilis rachitica).
Широко распространенный в свое время взгляд на рахитический младенческий кифоз как на «зачаток» сколиоза не подтвердился дальнейшими наблюдениями; значение рахита в возникновении сколиоза невелико.
Вторым видом младенческого кифоза является стойкое дугообразное искривление поясничного отдела позвоночника, наблюдаемое иногда у новорожденного и переходящее в более поздний возраст. Оно не имеет отношения к рахиту и обусловливается энхондральным дизостозом - kyphosis infantilis dysostotica (Mau, 1962).
^ (kyphosis juvenilis, предъюношеский кифоз, детский пояснично-грудной кифоз). Мышечная форма кифоза наблюдается у детей плохого физического развития или у недавно перенесших тяжелое заболевание. Она представляет собой нарушенную осанку у ребенка в период роста, обусловленную общей мышечной слабостью. Костная форма детского кифоза развивается как вторичная деформация при заболеваниях и повреждениях, разрушающих тела позвонков (туберкулезный спондилит и др.).
^ (kyphosis praesenilis, senilis). Кифотическое искривление позвоночника, появившееся в детском или юношеском возрасте, усиливается у пожилых (рис. 154).
Рис. 154. Схематическое изображение перехода от вялой, нефиксированной, к фиксированной круглой спине при юношеском кифозе и, наконец, к окончательной фазе кифоза по Kohler.
У взрослых резко выраженный кифоз, обезображивающий нормальную форму спины, может возникнуть при хроническом прогрессирующем спондилоартрите, известном под названием болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита (spondylitis ankylopoetica). Начало заболевания обычно относится к третьей декаде жизни, мужчины поражаются в девять раз чаше женщин. Развитой анкилозирующий спондилит хорошо известен по конечной стадии заболевания - спина больного образует непрерывную дугу от основания черепа до крестца. Нижняя половина живота вздута, колени согнуты, руки откинуты назад.
В пожилом возрасте наблюдаются несколько видов кифоза. Кифоз при обезображивающем спондилозе (spondylosis deformans kyphotica) может быть первичнокостным или первичнохрящевым. Первичнокостная форма обычно является последствием юношеского кифоза (см. выше), первичнохрящевая возникает на почве дегенерации межпозвонковых дисков, что сближает ее с остеоартрозом периферических суставов. Обезображивающий спондилоз может протекать с кифозом или без него. Кифоз, таким образом, не является особенностью, характерной для спондилоза, а может сосуществовать с ним как результат старческой инволюции позвоночника.
^ (kyphosis praesenilis) представляет собой особую форму кифотического искривления позвоночника. Чаще всего пресенильный кифоз развивается у женщин в возрасте 50-55 лет через одно-полтора десятилетия после прекращения менструального цикла. Отличается он от сенильного кифоза не только более молодым возрастом больных, но и болезненностью, не наблюдающейся при старческом кифозе. Пресенильный кифоз протекает на фоне значительно распространенного остеопороза. В патологии его играют роль гормональные нарушения, но не только они, так как к определенному возрасту прекращается менструальный цикл у всех женщин, а остеопороз возникает не у каждой.
^ (kyphosis senilis) - это «старческая» спина, кифотическое искривление которой резче всего бывает выражено в верхней и средней частях грудного отдела позвоночника. Деформация развивается вместе с физиологическим процессом старения, медленно, сверху вниз. Изменения локализуются в передней части дисков, подвергающихся процессу дегенерации и сплющиванию вплоть до соприкосновения вентральных краев тел смежных позвонков. Сами тела позвонков первично не обнаруживают больших изменений, принимая слегка клиновидную форму. Отличается старческий кифоз от остаточных изменений юношеского кифоза у стариков расположением вершины дуги искривления. При старческом кифозе она лежит в верхней части грудного отдела позвоночника, при остаточных явлениях юношеского - в нижней части.
^ (osteodystrophia s. osteitis deformans Paget) локализуется в поясничной области. Изменения формы черепа и конечностей настолько характерны, что диагноз заболевания становится очевидным при первом взгляде на больного. Типичная картина измененного внешнего вида наблюдается обычно в поздних стадиях болезни Пэджета, длящейся несколько десятилетий. Ранние стадия ее могут долгое время оставаться нераспознанными.
^ 1. Ходьба с круговыми движениями рук, хлопками над головой, попеременным подниманием.2. Исходное положение - руки к плечам, руки вверх, вдох, руки вниз, выдох.3. Исходное положение - стоя. Отведение рук назад слегка прогибаясь в грудном отделе, отставляя ногу назад на носок.4. Исходное положение - стоя, гимнастическая палка в руках. Полу присесть, руки вперед, встать в исходное положение.5. Стоя, палка на лопатках - наклон вперед, руки вверх, выпрямиться.6. Стоя, руки перед грудью, руки в стороны - вдох, исходное положение - выдох.7. Исходное положение - лежа на спине, ноги полусогнуты, поднимание таза (полумост).8. Лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, прогнуться в грудном отделе с упором на локти.9. Лежа на животе, руки согнуты в локтях, опираясь на предплечье, прогнуться в грудном отделе позвоночника.10. Лежа на животе, руки на поясе, прогнуться, поочередно поднимая прямые ноги.11. Лежа на животе, руки согнуты в локтях - гимнастическая палка на лопатках, прогнуться, опуститься.12.Исходное положение - стоя на четвереньках, поднять левую руку и правую ногу, тоже самое повторить другой ногой и рукой..13.Исходное положение - тоже - сгибая руки в локтевых суставах, прогнуться в грудном отделе, слегка продвигаясь вперед, выправляя руки.14.Стоя спиной к стенке, наклон вперед, прогибаясь в грудном отделе позвоночника.15. Стоя у стены (касаясь ее пятками, лопатками, тазом, затылком). Шаг вперед сохраняя положение туловища.16.Стоя руки на поясе, на голове груз (мяч на баранке, мешочек с песком, подушечка), ходьба с работой рук. 17.Стоя спиной к друг другу, бросание мяча из-за головы партнеру.18.Исходное положение - стоя, руки на затылке, руки вверх -вдох, исходное положение - выдох.19. Лежа на животе, палка на спине захвачена локтевым суставом ладонями вниз, прогнуться в грудном отделе.20.На четвереньках, сгибая руки в локтях, прогибаем грудной отдел позвоночника, грудью касаясь пола.21.Лежа на животе, в руках гантели в стороны, прогнуться поднимая голову, плечи, исходное положение.22.Гантели в руках, руки вдоль туловища, прогнуться, исходное положение (упражнение желательно делать на наклонной доске).
Список литературы:
Доктор Евдокименко «Боль в спине», изд. «Академия здоровья» 2006г.
Скачать файл (132 kb.)gendocs.ru
Скелет человека – это достаточно сложная конструкция. Одним из ее элементов, причем очень важным, является позвоночник. Давайте сперва рассмотрим некоторые его особенности. В частности, позвоночник может быть ровным только лишь у человека, едва появившегося на свет и не умеющего ходить. Постепенно нагрузка на эту часть опорно-двигательного аппарата усиливается, поскольку ребенок начинает поначалу сидеть, потом ползать, а затем и делает свои первые шаги. В итоге как раз и возникает искривление позвоночника в некоторых отделах. В данном случае речь не идет о какой-то патологии. Искривление нужно для того, чтобы снизить статическую нагрузку на позвоночник.
Между тем искривление позвоночника далеко не всегда является нормальным. В частности, в медицине кифоз разделяют на:
В первом случае речь идет о нормальном искривлении, не превышающем, согласно одной из методик, 30 градусов. Установить, какой именно кифоз – физиологический или патологический, – несложно, если обратиться к специалисту.
Впрочем, есть способ предварительно провериться на возможное наличие проблемы и в домашних условиях с помощью простых тестов. Например, встать перед зеркалом боком, наклониться вперед и посмотреть на свое отображение. Патология при таком ракурсе будет достаточно заметной.
Есть еще один тест – нужно встать спиной к стене, прислонившись к ней плечами. Далее следует коснуться ее головой – если это получается без проблем, значит, все нормально. Соответственно, при возникновении сложностей с этим упражнением можно практически точно констатировать наличие патологического кифоза. Впрочем, для точного диагноза лучше всего, конечно же, обратиться к специалисту. Следует подчеркнуть, что за этим нужно следить очень внимательно. Под влиянием целого ряда факторов физиологический кифоз способен перерасти в патологический, причем проблема постепенно будет только лишь усугубляться.
Если появляются болевые ощущения с локацией в грудном отделе позвоночника, имеющие при этом тенденцию к распространению на всю спину, или же при заметном изменении осанки, то обращение к специалисту должно быть обязательным. Данные признаки говорят о том, что кифоз из физиологического перешел в патологический.
Иными словами, вместо нормального, природного состояния, речь идет уже о заболевании. Именно поэтому и важно как можно скорее обратиться к специалисту. Наверное, все знают, что любое заболевание легче всего лечится на его начальной стадии. Не является здесь каким-то исключением и кифоз. Если вам удастся подловить проблему на первоначальном этапе, не позволив заболеванию развиться, есть все шансы обойтись малой кровью. Нормальную осанку в такой ситуации можно будет исправить с помощью комплекса простых упражнений.
Хотелось бы отметить еще один важный момент. Наиболее оптимальным вариантом избавления проблем со здоровьем является не их лечение, а предотвращение. Согласитесь, намного проще следить за собой и за собственным здоровьем, чем потом ходить в больницу на разного рода процедуры.
Все сказанное выше относится, в том числе, и к кифозу. Лучше всего не допускать ситуации, когда он превратится из физиологического в патологический. Говоря о профилактике кифоза, в первую очередь следует подчеркнуть необходимость регулярных физических нагрузок. В ином случае мышцы могут ослабнуть, и постепенно начнут появляться проблемы. При этом нагрузки не должны быть чрезмерными, поскольку в такой ситуации вы только лишь спровоцируете развитие патологии. Правильное положение во время отдыха также имеет очень важное значение. Поверхность, на которой вы спите, должна быть достаточно твердой.
Следите также и за своим весом. Здесь во главу угла должно быть поставлено правильное питание, отказ от чрезмерного поглощения вредной для нашего организма пищи. Помимо этого, не позволяйте себе сутулиться, горбиться. Ведь позвоночник со временем вполне может привыкнуть к такому положению, и итогом этому станет кифоз более серьезных стадий. За правильной осанкой нужно следить постоянно.
Кстати, это относится, в том числе, и к родителям. Они непременно должны обращать внимание на осанку своего ребенка, особенно в период, когда идет формирование позвоночного столба – это, как правило, происходит к 7 годам. Если вы чувствуете какие-то неприятные ощущения, пытаясь расправить плечи, или же такого рода жалобы звучат от ребенка, то есть все причины пройти соответствующую проверку.
Еще раз хочется подчеркнуть, что даже первоначальные стадии патологического кифоза грудного отдела позвоночника – это серьезная проблема, имеющая все задатки к дальнейшему прогрессированию и приобретению хронической формы. Кроме того, могут возникнуть весьма неприятные осложнения, такие как увеличение давления на другие отделы позвоночника и негативное влияние на органы, расположенные не только в грудной, но и в брюшной полости.
Существует целый ряд факторов риска развития физиологического кифоза в патологический. К ним, в частности, относятся заболевания позвоночника, возникшие, в том числе, и за пределами грудного отдела, тяжелый физический труд, равно как и занятия спортом, сопряженные с чрезмерными нагрузками. Способствуют дальнейшему развитию кифоза также ожирение, перенесенный в детском возрасте рахит, возникший в организме, и дефицит питательных веществ. Еще один фактор риска – это малоподвижный образ жизни, из-за чего ослабляются мышечный корсет спины и связочный аппарат. Спровоцировать усугубление проблемы может также и нарушение обмена веществ.
Читайте также: Лечение патологическго кифоза и профилактика
Если довести ситуацию до перехода кифоза из физиологического в патологический, то с этой проблемой придется бороться более серьезными методами, нежели профилактика. В частности, для предотвращения дальнейшего прогрессирования искривления в настоящее время применяют консервативную либо оперативную терапию. Лекарственные препараты могут быть назначены при наличии у пациента болевых ощущений в области грудного действия. При этом сперва всегда применяют наиболее слабые анальгетики. Если они не помогают, врач может принять решение об изменении дозировки либо о смене препарата. Бывают ситуации, когда боли только лишь усиливаются. Здесь могут быть назначены противовоспалительные средства как в таблетках, так и в уколах.
Чтобы восстановить тонус мышечного каркаса, и исправить осанку пациенту назначают мануальную терапию. Как правило, проводятся с перерывом, который, в зависимости от ситуации, может составлять от 1 до 3 дней. Лечебная гимнастика – еще один очень важный момент, являющийся составной частью терапии. Если же говорить о хирургическом вмешательстве, то оно применяется только лишь в самых крайних случаях, когда с помощью иных методов устранить прогрессирование болезни невозможно. Здесь перед хирургом стоит задача стабилизировать начавшийся процесс искривления позвоночника, устранить чрезмерный кифоз и защитить от повреждения нервные структуры. Такой вариант терапии может быть выбран в силу целого ряда причин, в том числе и из-за непредвиденных обстоятельств, таких как полученные травмы.
В любом случае вариант лечения выбирает врач после проведения обследования обратившегося к нему пациента. Здесь важно не только установить сам факт перехода кифоза от физиологического к патологическому. Нужно еще и понять причину, по которой начался данный процесс. Естественно, основное усилие при терапии будет направлено на ее устранение. Параллельно с этим будут осуществляться попытки вернуть пациенту правильную осанку, а также избавить его от всех неприятных симптомов. Чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, врач направляет обратившегося к нему человека еще и на лабораторно-инструментальное обследование, а также проверяет неврологические функции. Последнее нужно для того, чтобы выявить возможные изменения в чувствительности, возникшие у пациента из-за прогрессирующего кифоза.
spinadoctor.ru
Грудной кифоз — это анатомическое изменение позвоночного столба, являющееся врождённым либо приобретённым на протяжении жизни. Искривление позвоночного столба представляет своеобразный изгиб позвоночного столба, выходящий за рамки нормального построения позвоночника.
Зачастую патология является врождённой, получено такое заболевание вследствие тяжёлых родов или из-за плохого развития опорно-двигательного аппарата.
Мужская часть населения страдает от приобретённого заболевания гораздо чаще, особенно касается подростков. Риск появления заболевания особенно велико в детском возрасте.
Бухгалтера, швеи, администраторы, секретари и другие офисные сотрудники также подвержены заболеванию, поскольку их двигательная активность ограничена.
У взрослой половины населения симптомы кифоза начинают проявляться в возрасте от 25 лет, связано с постоянным пребыванием в неправильной позе. У детей симптомы проявляются в возрасте от 7 лет. В пожилом возрасте патология больше поражает женщин.
Физиологически правильное строение позвоночного столба обеспечивает правильное функционирование позвоночника. Больший упор идёт на поясничный и шейный отделы. Поскольку межпозвоночные диски грудного отдела имеют меньшую высоту, то амортизация при передвижении соответственно тоже меньше.
Дегенеративные изменения происходят по многим причинам, что отклоняет межпозвоночные диски от верного состояния позвоночника. Итог — позвоночник обретает патологическое искривление под названием кифоз.
Имеется три стадии формирования патологического процесса, каждая стадия имеет определённые симптомы. Угол изгиба 15—30° — это нормальное состояние позвоночника. Патологический изгиб может быть:
Классификация патологии зависит от её причин возникновения. Выделяют следующие виды заболевания:
К внутренним симптомам патологического процесса на всех стадиях развития относят болевой синдром, обусловленный сильным напряжение спинных мышц и нарушением целостности межпозвоночных дисков. Так как позвоночник — одно целое, то боль распространяется на весь позвоночник.
Когда сдавливаются нервные корешки боли могут приобретать стреляющий характер. Анатомическое изменение позвоночника в грудном отделе характеризуется чувством скованности, ограниченностью движений.
Дополнительные симптомы, сопровождающие заболевание:
Позднее диагностирование грудного кифоза поспособствует развитию поясничного и шейного лордоза. Потому как грудной отдел не может принять обычную человеку нагрузку, то она приходится на шейный и поясничный отдел, в будущем приводящая к перегрузке.
Внешне проявление кифоза заметно, он может быть дугообразным или углообразным. Дугообразная форма характеризуется выгнутым состоянием спины. Углообразная форма — те случаи, когда на спине образовывается горб.
Внешние проявления болезни:
Появление кифоза вызвано различными причинами. Необходимо упомянуть, что он является врождённым или являться наследственным заболеванием.
Врождённое искривление является последствием полученной травмы во время внутриутробного развития.
Приобретённое заболевание вызвано следующими причинами:
Диагностировать развитие патологии можно самому. Для этого понадобится стать спиной к любой ровной поверхности. Стоять необходимо ровно, не отклоняя голову назад. Если получилось достать до стены без усилий, ровно стоя, можно радоваться — кифоза нет. Если же достать до стены затылком в ровном положении тела составляет для вас трудность, значит, вам необходима помощь специалиста.
Ещё одни из тестов, которые проводи ортопед на первом осмотре пациента: наклон вперёд. У людей с кифозом все позвонки будут разогнуты. Личности, имеющие заболевание могут обнаружить в зеркале неразогнувшийся позвонок на уровне груди.
Перед постановкой диагноза ортопед направляет пациента на рентгенографию с боковой проекцией. Если понадобиться дополнительное обследование, могут назначить прохождение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, в тяжёлых случаях рекомендуется обследование при помощи ангиографии.
Лечение кифоза грудного отдела чаще всего консервативное, оно включает мануальную терапию, лечебно-профилактическую гимнастику, физиопроцедуры, массажные процедуры.
Могут посоветовать поносить специальный корсет, вы должны знать, ношение корсета не исправит осанку, не выровняет искривление позвоночника. Корсет способствует уменьшению болевого синдрома, не более того.
Важно! Корсет может не только избавить вас от боли, он существенно ослабит мышцы спины, по причине их неподвижности при его ношении. Послужит усугублению патологического процесса.
К огромному огорчению, на внешних признаках и симптомах его проявление не заканчивается. Он неблагоприятно воздействует на внутренние органы и структуры позвоночного столба.
Сужение грудной клетки приводит к сдавливанию лёгких, в результате сдавливания воздух начинает плохо поступать, нарушается дыхание и появляются следующие симптомы:
Такое уменьшение пространства способствует нарушениям работы сердца и желудочно-кишечного тракта. Последствием сжатия органов является:
Во многих случая дегенерация позвонков грудного отдела сопровождается кишечной непроходимостью.
Помимо этого, страдает шейный отдел. Нарушается кровообращение, мозг не получает достаточное количество кислорода, что приводит к шейному остеохондрозу и преждевременному старению спинного мозга и позвоночника.
Как видите, кифоз грудного отдела позвоночника— страшное заболевание, приводящее к другим осложнениям организма. Принимая во внимание все вышеописанные симптомы, можете быстрее узнать о заболевании, посодействовать скорейшему выздоровлению.
osteohondrozu.ru
