WinNavigator

Frigate

Norton Commander

WinNC

Dos Navigator

Servant Salamander

Turbo Browser

Winamp, Skins, Plugins

Необходимые Утилиты

Текстовые редакторы

Юмор

File managers and best utilites

5.3. Дарсонвализация (местная). Реферат дарсонвализация

5.3. Дарсонвализация (местная)

Характеристика токов. Дарсонвализация — воздействие с лечебной целью импульсным переменным током высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Импульсы высокочастотного тока следуют друг за другом 50 раз в секунду и имеют колоколообразную форму.

Аппараты: ИСКРА-1, ИСКРА-2, класс электробезопасности 1.

Набор вакуумных электродов: 2 грибовидных, ректальный, 2 вагинальных, гребешковый, ушной, десневой.

Биофизические реакции. Действующим фактором является переменный высокочастотный ток и электрические разряды: тихий (при контактной методике) и искровой (при дистанционной методике). Частые переменные направления тока приводят ионы тканей в колебательные движения с образованием тепла, однако из-за малой силы тока и импульсного характера воздействия тепловой эффект выражен крайне слабо. Основное значение имеют электрические разряды, которые раздражают кожные рецепторы с последующим развитием местных (преимущественно) и сегментарных (при достаточной интенсивности и площади воздействия) ответных реакций. Также к первичным механизмам действия относится выделение во время процедуры небольших количеств озона и окислов азота.

Физиологические реакции. Действие поверхностное (кожа, слизистые). Вазомоторные реакции: расширение артериол и капилляров, устранение сосудистых спазмов, стимуляция микроциркуляции. Выраженное влияние на венозную систему — повышение тонуса стенок вен, уменьшение венозного стаза, усиление венозного оттока. Угнетение периферических рецепторов (болеутоляющий эффект). Повышение активности обменно-трофических процессов. Гибель микроорганизмов или задержка их развития на поверхности кожи (в основном при лечении искровым разрядом за счет выделения озона). Cнижение функции потовых и сальных желез. Обширная афферентная импульсация с рецепторной зоны, влияющая на ЦНС и вегетативные центры, вызывающая прекращение парестезий, болей, зуда (реакции местные и сегментарные).

Терапевтическое действие. Анальгезирующий, вазомоторный, трофический, регенераторный, противовоспалительный, бактерицидный, бактериостатический и противозудный эффекты (проявляются преимущественно в месте воздействия). Улучшение функционального состояния кожи: повышение эластичности, предупреждение развития морщин, выпадения волос. Стимуляция образования костной мозоли при переломах. Снижение артериального давления и улучшение мозгового кровообращения при воздействии на рефлекторно-сегментарные зоны (воротниковую зону, волосистую часть головы).

Особенность действия: основной зоной действия токов д’Арсонваля являются поверхностные ткани, а наиболее характерным эффектом — местная вазомоторная реакция, лежащая в основе выраженного регенеративного и трофического влияния на кожу и слизистые.

Показания: сердечно-сосудистые заболевания (болезнь и синдром Рейно, варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, облитерирующие заболевания сосудов, кардиалгия экстракардиального генеза, стенокардия напряжения и др.), заболевания периферической (невралгии, нейропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями) и центральной нервной системы (неврастения, диэнцефальный синдром, энурез, мигрень), некоторые хирургические болезни (геморрой, трещина заднего прохода, последствия отморожений, длительно незаживающие раны, трофические язвы), кожные болезни (нейродермит, зудящие дерматозы, угревая сыпь, алопеция, себорея), стоматологические (пародонтоз, хронический гингивит, глоссалгия, афтозный стоматит), вазомоторный ринит, неврит слухового нерва и др.

Противопоказания: активный туберкулез легких, лихорадочные состояния, кровотечения, непереносимость тока, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистая недостаточность II–III ст.

В детском возрасте дарсонвализацию назначают с 2 лет.

Методика: контактная (лабильная или стабильная) и дистанционная (лабильная). Воздействие дозируют по времени, интенсивности разряда (малая, средняя и большая) и количеству процедур на курс лечения. Продолжительность воздействия от 2 до 20 мин., курс — от 3 до 20–30 процедур, ежедневно или через день.

Назначение (пример): Диагноз: Хроническая венозная недостаточность. Трофическая язва нижней трети голени.

Написать: Дарсонвализация области язвы с захватом здоровых тканей и по ходу расширенной большой подкожной вены большим грибовидным электродом. Методика дистанционная (зазор 0,5–1,0 см), лабильная. Мощность воздействия средняя (ручка мощности в положении 5), 10–15 минут, через день, № 12.

Отметить на клише: область воздействия

studfiles.net

1. Дарсонвализация.

Дарсонвализация - это лечебный метод, в основе которого лежит воздействие на организм человека переменным высокочастотным импульсным током высокого напряжения и малой силы. Предложен метод 1892 г. Французским физиологом Ж. А. д'Арсонвалем. В лечебной практике используется местная дарсонвализация.

Местная дарсонвализация представляет собой локальное воздействие переменными высокочастотными токами высокого напряжения и малой силы, осуществляющее с помощью стеклянных вакуумных электродов различного типа. Основным действующим фактором является переменный ток высокой частоты ПОкГц, модулируемый короткими импульсами колоколообразной формы с частотой модуляции 50Гц. Дарсонвализация - одноэлектродный способ электролечения.

При проведении процедуры между электродом и кожей образуется разряд который может изменяться по интенсивности от «тихого», почти не вызывающего особых ощущений, до слабо искрового, оказывающего даже прижигающее действие. Интенсивность разряда зависит от напряжения тока, подаваемого на электрод, величины воздушного зазора между телом пациента и электродом, а также от площади его активной поверхности. Во время процедуры в небольшом количестве образуется озон и окислы азота. Из-за малой силы тока тепловой эффект при дарсонвализации отсутствует, лишь при внутриполостных процедурах пациенты могут ощущать легкое тепло.

1. 1. Механизм действия метода.

При воздействии токами д'Арсонваля наблюдается обезболивающий эффект. Хорошее противозудное действие при кожных заболеваниях.

Вегетососудистая реакция, которая сопровождается усилением микроциркуляции, расширением артериол и капилляров, устранением сосудистых спазмов, снижением артериального давления, изменения сосудистой проницаемости, изменяется венозный стаз и усиливается венозный отток.

Под влиянием токов повышается тургор кожи и эластичность кожи, усиливается рост волос.

Антиспастическое действие - прекращение спазма сосудов и сфинктеров.

Дарсонвализация повышает работоспособность мышц, стимулирует образование костной мозоли, улучшает состояние различных органов и тканей, оказывает противоотечное действие и противовоспалительное действие.

Искровой разряд приводит к в возникновению в коже очагов микронекроза, что сопровождается стимуляцией фагоцитоза и выделением биологически активных веществ, повышению обменных регенераторных процессов.

1. 2. Показания и противопоказания к лечению.

1. Сердечно-сосудистые заболевания (варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов, стенокардия напряжения.)

2. Заболевания периферической нервной системы (невралгии, невропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями) и центральной (неврастения, ночное недержание мочи, мигрень) нервной системы.

3. Хирургические болезни (геморрой, трещина заднего прохода, трофические язвы, последствия ожогов и отморожений, вялозаживающие раны.)

4. Стоматологические заболевания (пародонтоз, гингивиты, периодонтиты, афтозные стоматит.)

5. Кожные заболевания (зудящиеся дерматозы, себорея, алопеция, угревая сыпь, хроническая экзема.)

6. Воспалительные заболевания мочеполовой системы.

7. Используется в косметологии.

Противопоказания:

1. Злокачественные новообразования

2. Кровотечения и наклонность к ним

3. Активный туберкулез

4. Расстройства кожной чувствительности

5. Сердечно-сосудистая недостаточность 2 и 3 степени

6. Индивидуальная непереносимость тока

7. Тромбофлебит

studfiles.net

Дарсонвализация

Количество просмотров публикации Дарсонвализация - 80

Электролечебная процедура, когда воздействие на весь организм или на отдельные части его производят высокочастотным электромагнитным полем или конденсаторными разрядами, создаваемыми током высокого напряжения 200-300 кгц, напряжением порядка нескольких десятков и сотен тысяч вольт, достигающей сотых долей ампера, носит название дарсонвализации (по имени автора этого метода фр.ученого д*Арсонваля). Одноэлектродный способ электротерапии.

Физиологичекое действие.

Учитывая зависимость отметода отпуска процедуры действие местной дарсонвализации должна быть разным. При контактном способе отпуска процедуры в поверхностных слоях тканей вследствие действия высокочастотного электромагнитного поля электрода создается тепло и понижается возбудимость чувствительных нервов. Благодаря этому получается болеутоляющее действие. При процедуре с близкого расстояния возникающее множество мелких искр оказывает нежное раздражающее действие - вызывает гиперемию кожи и образование значительного количества озона. Вследствие этого улучшается питание и обменные процессы в данном участке. При точечном методе на поверхности кожи на месте перескакивания искры возникает высокая температура, которая прижигает верхний слой эпидермиса.

Аппаратура.В ветеринарной практике применяются только аппараты для местной дарсонвализации. Эти аппараты вмонтированы в небольшой чемодан. Аппарат питается от сети переменным током. В этом аппарате имеется приспособление для увеличения частоты сетевого тока до 200 000 периодов в секунду. Ток с повышенной частотой поступает в другое приспособление, где напряжение его повышается до нескольких тысяч вольт. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, на электроде, наблюдают, когда появится выходную клемму, поступает ток, имеющий большую частоту и напряжение.

Принадлежности для дарсонвализации. Для отпуска процедур дарсонвализации крайне важно иметь специальный провод с толстой резиновой изоляцией длиной 70-100 см, электродержатель, набор вакуум-электродов (конденсаторных).

Методика процедур. Чтобы отпустить процедуру местной дарсонвализации выбирают соответствующей формы вакуум-электрод и вставляют его в электрододержатель. Последний при помощи специального шнура соединяю свыходной клеммой аппарата. Источниками тока высокой частоты для дарсонвализации служат аппараты, в основу которых положена идея Лоджа и Герца о колебательном характере разряда конденсатора. Сущность этого метода состоит в следующем: если медленно сближать проводники, соединенные с положительным и отрицательным зарядом лейденской банки или обкладками любого конденсатора, то при определенном расстоянии между ними произойдет разряд конденсатора в виде искры.

Для местной дарсонвализации используют вакуумные электроды, представляющие собой стеклянные фигурные трубки различной величины и формы, исходя из их назначения. В трубку впаян металлический контакт, соединяющийся с проводником тока при помощи специального электродержателя и толстого шнура.

В момент приложения вакуумного электрода к телу больного животного получается своеобразный конденсатор, одной из обкладок которого служит разряженный йонизированный воздух, а второй – тело животного; между ними находится слой стеклянного диэлектрика – стенка электрода. При пользовании вакуумными электродами в момент прохождения в них толка наблюдается розовато-фиолетовое свечение йонизированных частиц воздуха. При включении аппарата электрод, в случае если он исправный, должен светиться голубоватым или розово-фиолетовым светом. При поднесении пальца к электроду с него перескакивают искры, издавая треск. Длину искры (степень раздражающего действия) устанавливают вольтрегулятором аппарата.

Существует три способа отпуска местной дарсонвализации исходя из крайне важно сти:

а) контактный метод, когда электродом прикасаются поверхности тела и держат на одном месте или, не отрывая, водят по поверхности кожи по определенному участку;

б) метод близкого расстояния, когда электрод находится на расстоянии 2-Змм от кожи независимо от того, держать ли на одном месте или им водить по определенному участку. В этом случае ме- жду электродом и кожей возникает много искр, издающих нежный треск;

в) точечный метод, когда электрод находится от кожи на рас стоянии 0,5-1 см и между электродом и определенным небольшим участком кожи проскакивают длинные искры с сильным шумом треска. Показания

местные воспалительные процессы, связанные с резкой болезненностью;
плохо гранулирующие раны и язвы;
удаление папиллом;
пышно разросшиеся рыхлые грануляции.

2. Диатермия

Диатермия- такая электролечебная процедура, когда при помощи высокочастотного тока большой силы производят глубокое прогревание тканей, находящихся между двумя электродами.

Физиологическое действие.

Одно из главных физиологических действий диатермии является образование внутритканевого тепла почти на всей глубине области процедуры. Вследствие этого возникает активная гиперемия, усиливаются внутритканевые химические обменные процессы. Улучшается питание тканей. Успокаиваются болевые ощущения. Усиливаются процессы рассасывания патологических тканей. Улучшается лимфообращение

Аппаратура.Для диатермии применяют аппараты различной конструкции стационарного типа. Работают они от сети переменного тока. Аппарат устроен так, что в нем переменный ток приобретает большую частоту (несколько сотен тысяч периодов), тем самым он становится безопасным. На выходной клемме стационарный аппарат дает 200—250 вольт с силой тока 3—4 ампера. Стационарные аппараты существуют двух типов: искровые и ламповые. Первые при работе создают шипящий шум, вторые же работают бесшумно. Величина подаваемого на пациента напряжения уравновешивается регулятором типа потенциометра. Сила тока, проходящего через тело пациента͵ контролируется амперметром, имеющимся на аппарате.

Приспособления для диатермии. Чтобы отпускать процедуру диатермии, требуются все те же приспособления, что и для гальванизации (провода, зажимы, электроды, резиновый бинт, мешки с песком, ванночка), но, кроме того, еще необходимы электроды большего размера: в 200—300 см2. Это дает возможность производить процедуру прогревания значительно больших площадей тела в силу значительной мощности аппарата.

Важно заметить, что для смачивания поверхности тела применяют мыльный спирт или мыльную воду. Применение гидрофильных прокладок при диатермии не требуется.

Методика процедур. Процедуры диатермии можно применять на любом участке тела, пользуясь теми же тремя способами расположения электродов, как и при гальванизации. Учитывая зависимость открайне важно сти выбирают поперечно-прямое, поперечно-диагональное или же продольное расположение электродов. Размеры электродов при отпуске процедуры на конечности с поперечно-прямым расположением электрода должны быть такими, чтобы края их не были ближе 2,5-3 см. При смачивании кожи мыльным спиртом или мыльной водой в местах фиксации электродов нужно следить, чтобы между смоченными участками оставались сухие пространства с обеих сторон в 2,5-3 см.

На конечностях электроды фиксируют резиновым бинтом, на верхних участках туловища, кроме бинта͵ пользуются мешками с песком.

Выбрав требуемого размера электроды, их нужно закрепить зажимами на одном из концов проводов, идущих от выходных клемм аппарата. Далее смачивают кожу на месте процедуры по размеру электрода и фиксируют электроды.

Перед началом отпуска процедуры крайне важно рассчитать количество тока, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ можно пропускать через данный участок тела с выбранного размера электрода. Плотность тока при диатермии берут в среднем 5 миллиампер на 1 см2. По этой причине, чем больше размер выбранного электрода, тем больше общее количество тока, которое можно давать (на 100 см2- 500 /гаА, на 400 см2-2 ампера).

При работе с искровыми аппаратами, которые издают довольно сильный шипящий шум, следует предварительно включать его несколько раз вхолостую. Это требуется для приучения животного к шуму работы аппарата (особенно это касается пугливых животных).

Когда все готово, ручкой вольтрегулятора постепенно увеличивают подаваемое на пациента напряжение. При этом крайне важно следить за показаниями стрелки амперметра. Как только прибор покажет расчетное количество тока, засекают время и отпускают процедуру.

Время процедуры зависит от толщины тканей между электродами: на конечностях обычно дают время 10-15 минут, на остальных участках тела – 15-20 минут. Процедуры назначают ежедневно или через день. Общее количество процедур - в зависимости от результатов лечения по назначению лечащего врача.

referatwork.ru

Реферат Дарсонвализация

Отделение последипломной подготовки по физиотерапии при Коломыйской УРЛ

Реферат на тему:

"Дарсонвализация"

ПЛАН

Методы дарсонвализации.

Показы и против показания к использованию дарсонвализации.

Техника проведения дарсонвализации.

Дозиметрия.

Аппаратура.

Дарсонвализация - это древнейший метод высоко частичной электротерапии. Свое название метод получил от имени автора - французского физика, физиолога и врача Ж.Диарсонваля.

Различают два самостоятельных методы дарсонвализации - общую и местную.

Дарсонвализация - действие с лечебной целью импульсным, переменным, синусоидальным током высокой частоты (100-140 кГц) высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Импульсы высоко частичного тока идут один за одним50 раз в секунду. При местной дарсонвализации между электродом и кожей возникает тихий или искровой разряд (который вызывает раздражающие и даже пропикаючы действия.

Используют также общую дарсонвализацию, при котором на больного (размещенного в соленоиде), действует электромагнитное поле высокой частоты (440 кГц) высокого напряжения и малой силы. Но в настоящее время при отсутствии серийной аппаратуры общая дарсонвализация мало применяется в медицинской практике. Местная дарсонвализация - это метод висок частичной электротерапии, при котором на тело больного действуют импульсы быстро затихая тоток высокой частоты (110 кГц) высокого напряжения (10-100 кВ) и малой силы (10-15 мА).

При проведении процедур до одного из полюсов аппарат присоединяют электрод, состоящий из фигурного стеклянного баллона различной формы, воздуха внутри которого разреженный (до 13,5 6,7 Па).

вакуумным электродом действуют на определенный участок кожи или слизистой оболочки. При этом возникает высоко частичный электрический разряд, и импульсный ток высокой частоты, малой силы и высокого напряжения проходит, через ткани организма. Местная дарсонвализация вызывает в месте воздействия кратковременное сужение, а затем расширение сосудов, нормализует тонус гладких мышц. При этом снижается тонус вен, что уменьшает венозный состояние. Улучшает капиллярное кровообращение.

Снижает чувствительность нервных окончаний и снимает спазм гладких мышц, сосудов, и наступает болезнижуючий эффект. Возникает также против аллергическая трофическая противовоспалительное действие.

В настоящее время для проведения местной дарсонвализации применяют аппарат "Искра-1", который построен на электроламповый схеме и не осуществляет радио заметных прост в использовании. Для воздействия на кожу лица, шеи, Воротников зоны, области сердца, живота, спины, конечностей используют грибовидный электрод.

При воздействии на слизистую носа, прямой кишки используют специальный электрод.

Показания к местной дарсонвализации:

Варикозное распространение вен, стенокардии, зуд при диабете, атеросклероз сосудов головного мозга, мигрень, болезнь Рейно I-II ступеней, неврит слухового нерва.

Противопоказания: лихорадка, злокачественные новообразования, активный туберкулез, кровотечения, истерия. Непереносимость электрического тока.

Аппараты: для проведения местной дарсонвализации отечественная промышленность выпускает аппарат "Искра-1", 2.

Аппарат выполнен по I классу электробезопасности и требует заземления. Заранее панель аппарата вынесены

включателя

сигнальная лампа

лампа измерительного прибора

разделил для прикрепления рещопатора.

Резонатор является высоковольтным трансформатором, который повышает амплитуду напряжения на выходе к пациенту. К аппарату предоставляется набор из восьми вакуумных электродов.

Техника проведения процедур:

Применяют две методики персонализации - контактную и дистанционную.

При контактной методике электрод накладывают на кожу или слизистую, что приводит к тихого разряда, вызывая у больного объективных. При этом методе для эффективного улучшения движения электрода кожу припудривают тальком.

При дистанций методике электрод размещают в патологической очага с воздушным зазором, что приводит к возникновению искры и сила тока будет зависима от величины зазора. Чем больше искра тем больше будет выражена прижигая действие.

При применении в качестве контактной так и дистанционной методики используют два способа проведения:

лабильный

стабильный.

Аппарат можно эксплуатировать без исключения из розетки 8 часов. (20 мин. Работы, 10 мин. Перерыва). Использован электрод моют с мылом, протирают и держат в банке с раствором 70% спирта. Коптить электроды нельзя.

дозиметры: дозируют дарсонвализацию по времени, местные процедуры проводят на площадь 600 см2 от 2-х до 20-ти минут при малой, средней и большой интенсивности разряда, чтобы опридилиты объективные ощущения больного. На курс лечения от 3-х до 30-ти процедур.

Одна из методик проведения дарсонвализации. Дарсонвализация лица. Больной сидит, или лежит, голову фиксируют с помощью Подготовитель. Методика - контактная или дистанционная по показам. Грибовидный электрод медленными круговыми движениями перемещают от лба к носу, поочередно с одной на вторую половину лица. Процедуру проводят каждый день так через день п 5-10 мин. на курс лечения 15-20 процедур.

Правила техники безопасности:

соблюдать общие требования безопасности согласно приказе.

При нарушении работы немедленно прекратить его работу и немедленно прекратить его работу и немедленно исключить.

Запрещается протирать панель и корпус аппарат, заменять предохранитель и устранять неполадки при включенном аппарате.

При дарсонвализации прямой кишки вставлять и вынимать электрод надо очень внимательно, так я к стеклянная часть очень нежной.

При дарсонвализации волосистой части головы предупредить больного, чтобы снял металлические проколки из волос.

литературы:

Физиотерапия. Е.И. Пасынкова.

Клиническая физиотерапия. В.В. Оржешковский.

Справочник. Техника и методика физиотерапевтических процедур. В.М. Боголюбова.

myreferat.net

Реферат - Электрохирургия. Дарсонвализация и терапия током надтональной частоты

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНФОРМАТИКИ И РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ

Кафедра ЭТТ

РЕФЕРАТ

На тему:

« Электрохирургия. Дарсонвализация и терапия током надтональной частоты»

МИНСК, 2008

Электрохирургия

Тепло, образующееся в тканях тела при прохождении через них высокочастотного тока, используется не только для терапевтических, но и для хирургических целей — разделения или разрушения тканей.

Рисунок 1 – Схема монополярной электрохирургии.

а — коагуляция; б — резание.

Необходимое для электрохирургии значительно более интенсивное образование тепла в области воздействия обеспечивается применением активного электрода с поверхностью в тысячи и десятки тысяч раз меньшей, чем поверхность второго (пассивного) электрода (так называемая монополярная методика). Соответственно возрастает плотность тока в месте прикосновения активного электрода к тканям тела, что и обусловливает необходимый эффект действия тока.

Имеется два основных вида электрохирургии: сваривание ткани — электрокоагуляция и рассечение ткани — электротомия.

При электрокоагуляции активный электрод в форме шара или диска (рис.1, а) плотно прижимается к ткани, после чего на несколько секунд включается высокочастотный ток. Ткань под электродом нагревается до температуры 60-800С, при которой происходит необратимое свертывание тканевых белков. Внешне это проявляется в побелении ткани около краев электрода. Глубина действия электрокоагуляции обычно не превышает диаметра примененного электрода, что объясняется резким уменьшением плотности тока с увеличением расстояния от электрода.

Электрокоагуляция используется для удаления папиллом, бородавок, грануляций, в стоматологии для умерщвления нерва зуба, в косметике и других случаях. Важной областью применения электрокоагуляции является остановка кровотечений при операциях.

Распространена и биполярная методика электрокоагуляции, при которой оба выхода генератора соединены с двумя активными электродами, конструктивно объединенными в один биполярный электрод. Биполярная методика особенно удобна при коагуляции выступающих над поверхностью тела участков тканей, а также при остановке кровотечений. С этой целью применяется биполярный пинцет (рис. 2), которым захватывается конец кровоточащего сосуда. Для биполярной методики характерна локальность распространения высокочастотного тока, что выгодно отличает ее от монополярной.

Рисунок 2 – Биполярный пинцет

При электротомии (см. рис. 1, б) активный электрод имеет форму тонкого лезвия, которым прикасаются к телу и после включения высокочастотного тока проводят без давления по поверхности рассекаемой ткани. Применяются также активные электроды в виде иглы или проволочного кольца.

Вследствие интенсивного нагрева ткани под электродом ее клеточная и межклеточная жидкости мгновенно (со взрывом) испаряются и разрывают ткань. Величина тока и скорость движения активного электрода определяют глубину разреза (обычно несколько миллиметров) и степень коагуляции тканей.

При более быстром движении электрода по краям раны остается только тончайший слой коагулированной ткани и разрез почти не отличается от разреза скальпелем. В случае необходимости одновременно с разрезом получить струп, например, при операциях на сильно кровоточащих тканях, активный электрод перемещают медленнее.

Электротомия имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным хирургическим разрезом с помощью скальпеля. При электротомии получается почти бескровный разрез. Малые сосуды свариваются и закупориваются в процессе резания. Для коагуляции более крупного сосуда он захватывается кровоостанавливающим зажимом, к которому прикасаются активным электродом.

Коагуляция краев раны вместе с сосудами, помимо устранения потерь крови и облегчения работы хирурга, исключает также проникновение инфекции в кровяное русло и лимфатические пути. Частицы ткани, попадающие на активный электрод, разрушаются, что сохраняет стерильность электрода и исключает возможность переноса злокачественных клеток на здоровый участок ткани.

При электрохирургическом разрезе оказываются коагулированными также окончания нервных волокон в полости раны, в связи с чем значительно уменьшаются боли в послеоперационный период.

При проведении электротомии или электрокоагуляции активный электрод закрепляется в цанговом зажиме держателя, соединенного проводом с выходной клеммой аппарата. Для включения и выключения высокочастотного тока на держателе устанавливается кнопочный прерыватель. Применяется также управление с помощью ножной педали.

Пассивный электрод — свинцовая пластина толщиной около 1 мм крепится обычно на конечности оперируемого. Для исключения ожогов под пассивным электродом он не должен иметь складок и других неровностей и должен плотно прилегать к телу. Иногда под электрод подкладывают матерчатую прокладку, смоченную подсоленной водой. В этом случае необходимо следить за влажностью прокладки, не допуская ее высыхания во время операции.

Применяются также гибкие пассивные электроды из тонкой (около 0,2 мм) пластины нержавеющей стали. Такой электрод может быть подложен под пациента или обернут вокруг конечности. Края таких электродов покрывают изоляционным материалом.

Площадь пассивного электрода должна быть достаточной для рассеивания тепла находящимися под электродом тканями тела без заметного повышения их температуры. Расчет необходимой площади электрода может быть произведен исходя из удельной высокочастотной мощности 1,5 Вт/см2 .

При использовании аппаратов малой мощности (до 10 Вт) возможно проведение электрохирургических вмешательств и без пассивного электрода. Цепь высокочастотного тока замыкается при этом через распределенную емкость пациента относительно земли. Соответствующий метод высокочастотной электрохирургии называется монополярным.

Большинство электрохирургических аппаратов не имеют приборов для измерения высокочастотной мощности или тока. Необходимая для проведения электрохирургического вмешательства величина выходной мощности подбирается обычно хирургом экспериментально до операции. Для этой цели можно использовать кусок мяса. Дополнительная регулировка выходной мощности производится по указанию хирурга во время операции.

При применении высокочастотной электрохирургии особое внимание должно быть уделено опасности высокочастотных ожогов. Это связано с использованием значительных величин высокочастотного тока, контактным наложением электродов и отсутствием у находящегося под наркозом больного нормальной реакции на тепловое действие тока.

Среди большого количества причин, вызывающих высокочастотный ожог, наиболее распространенной является нарушение цепи высокочастотного тока из-за плохого прилегания пассивного электрода или обрыва провода, соединяющего пассивный электрод с заземленным по высокой частоте выходом аппарата. В этом случае цепь высокочастотного тока может замкнуться через место касания тела пациента с каким-либо заземленным предметом. В связи с малой площадью контакта в месте касания возмещен высокочастотный ожог. Учитывая особую важность непрерывности цепи пассивного электрода, в аппаратах с выходной мощностью более 50 Вт применяется автоматическое устройство, отключающее высокочастотный генератор при нарушении соединения пассивного электрода с выходом аппарата.

Высокочастотный ожог может возникнуть и при исправной цепи пассивного электрода, если на пациента при проведении операции налощен заземленный электрод какого-либо диагностического прибора, например, электрокардиографа. Часть высокочастотного тока, проходя через этот электрод, может вызвать под ним ожог.

Для исключения высокочастотных ожогов при подготовке к операции и ее проведении должны строго выполняться правила, приведенные в инструкции по эксплуатации электрохирургического аппарата.

В связи с возможностью появления высокочастотных искр между активным электродом и телом пациента значительную опасность представляет также воспламенение и детонация ряда газообразных наркотиков, а также жидких дезинфицирующих веществ. По этой причине при работе аппарата для электрохирургии не допускается применение таких взрывоопасных наркотических веществ, как эфир, циклопропан и некоторые другие. Не следует приступать к операции до того, как будут убраны куски ваты, марли и другие гигроскопические материалы, пропитанные спиртом или иным горючим дезинфицирующим веществом.

Дарсонвализация и терапия током надтональной частоты

Дарсонвализация была первым методом высокочастотной терапии, предложенным еще в конце прошлого столетия французским врачом и физиком д’Арсонвалем (отсюда и название метода).

Д’Арсонваль предложил использовать с лечебной целью воздействие на организм электромагнитными колебаниями, которые в то время получались с помощью искровых генераторов и имели частоту в пределах 200-500 кГц. Колебания, использовавшиеся д’Арсонвалем, имеют резко затухающий характер и следуют отдельными сериями с паузой между ними. Вследствие этого средняя мощность колебаний при дарсонвализации незначительна и тепловой эффект в тканях организма полностью отсутствует. При этом первые колебания в каждой серии имеют достаточно высокое напряжение и ими обусловливается основное физиологическое действие.

Д’Арсонвалем было предложено как общее, так и местное воздействие, различающееся по технике проведения.

В настоящее время дарсонвализация рассматривается как метод воздействия высокочастотными колебаниями в импульсном режиме, а общее и местное воздействие, как два самостоятельных метода с различным механизмом физиологического действия на организм.

Источником колебаний при обоих методах является электронно-ламповый генератор, работающий на выделенной частоте и создающий импульсно-модулированные высокочастотные колебания высокого напряжения.

При общем воздействии пациент помещается внутри большой катушки (соленоида), включенной в колебательный контур генератора.

Таким образом, при общей дарсонвализации пациент находится в зоне действия электромагнитного поля (поле индукции), возбуждаемого в соленоиде высокочастотным током. В соответствии с формой тока и поле имеет импульсный характер. Каких-либо ощущений при проведении процедуры общей дарсонвализации больной не испытывает. Для суждения о наличии колебаний ему в руку дается неоновая индикаторная лампа, которая светится под действием поля.

Так как аппараты для общей дарсонвализации являются мощным источником радиопомех, эксплуатация их производится в экранированной кабине. В связи с этим общая дарсонвализация, несмотря на создание новой электронной аппаратуры широкого распространения не получила.

Рисунок 3 – Схема проведения процедуры местной дарсонвализации.

При местной дарсонвализации (рис. 3) воздействие осуществляется с помощью стеклянного электрода, наполненного воздухом при давлении 0,1-0,5 торр.

На электрод подаются импульсы высокочастотных колебаний с пиковым напряжением до 20-30 кВ. Такое высокое напряжение создается с помощью повышающего трансформатора, который помещается либо в самом аппарате, либо в электрододержателе, используемом в качестве ручки. При проведении процедуры электрод перемещается по поверхности подвергаемого воздействию участка тела, либо (при действии на слизистые оболочки полостей, например, при использовании ректального электрода) устанавливается неподвижно.

При этом для высокочастотного тока между цоколем электрода и телом больного образуется следующая цепь: ионизированный газ внутри электрода, емкость его стеклянной стенки и слой воздуха между электродом и поверхностью кожи (или слизистой), в котором возникает коронный разряд в форме «тихого» или слабого искрового. Благодаря ограничивающему ток, действию малой емкости стеклянной стенки электрода, разряд не достигает интенсивности, при которой он мог бы оказать раздражающее действие или вызвать болевое ощущение.

Если электрод отдалять от поверхности тела, то, увеличивая таким образом долю напряжения, приходящегося на воздушную прослойку, можно несколько повысить интенсивность разряда и получить более заметное искрение под электродом.

Для замыкания цепи высокочастотного тока второй электрод не применяется. Ток проходит через распределенную емкость пациента на землю, как это условно показано на рис. 3, где обозначено: 1 — аппарат, 2-электрод, 3-пациент, 4-силовые линии высокочастотного поля.

При местной дарсонвализации ощущается легкое раздражение кожи и весьма незначительное поверхностное тепло. При увеличении длины искр возникает более сильное раздражение, но, как правило, без заметных явлений прижигания. Для прижигающего действия может применяться специальный электрод с металлическим острием на конце.

Таким образом, действующим фактором при местной дарсонвализации является высокочастотный электрический разряд, возникающий между электродом и поверхностью тела больного и изменяющийся по интенсивности от «тихого», почти не вызывающего особых ощущений, до слабого искрового, оказывающего уже раздражающее, а в отдельных случаях и легкое прижигающее воздействие.

Терапия током надтональной частоты.

В начале 60-х годов Д. А. Синицким был предложен новый лечебный метод с использованием высокочастотного тока. Метод имеет много общего с местной дарсонвализацией.

Высокочастотный генератор создает непрерывные электрические колебания с частотой 22 кГц. Напряжение генератора повышается с помощью высокочастотного трансформатора до 4,5 кВ и по однопроводному кабелю с высоковольтной изоляцией подается на стеклянный заполненный неоном электрод, по форме не отличающийся от электродов для местной дарсонвализации. Процедура проводится также аналогично местной дарсонвализации. Цепь высокочастотного тока проходит через тлеющий газовый разряд в электроде, его стеклянную стенку, ткани пациента и замыкается через распределенную емкость пациента на землю.

Основными действующими физическими факторами являются высокочастотный ток и тихий искровой разряд в области контакта электрода с кожей или слизистой оболочкой. Вследствие искрового разряда в воздухе образуется небольшое количество озона.

При проведении процедуры больной испытывает ощущения умеренного тепла в области воздействия. Однако в отличие от местной дарсонвализации раздражающее действие практически отсутствует.

Это объясняется значительно меньшим напряжением на электроде. Ощущения пациента являются основой для регулировки интенсивности воздействия. Этой же цели служит свечение газа в электроде, яркость которого зависит от проходящего через электрод тока.

В результате воздействия усиливается местное кровообращение, стимулируются обменные процессы в тканях, что обусловливает противовоспалительное, обезболивающее действие процедуры.

Метод был назван терапией током надтональной частоты (термин ультразвуковая частота не мог быть использован, так как он уже применяется в названии метода воздействия механическими колебаниями). Он нашел применение при лечении ряда гинекологических, кожных, местных воспалительных и некоторых других заболеваний.

ЛИТЕРАТУРА

1. Системы комплексной электромагнитотерапии: Учебное пособие для вузов/ Под ред А.М. Беркутова, В.И.Жулева, Г.А. Кураева, Е.М. Прошина. – М.: Лаборатория Базовых знаний, 2000г. – 376с.

2. Электронная аппаратура для стимуляции органов и тканей /Под ред Р.И.Утямышева и М.Враны — М.: Энергоатомиздат, 2003.384с..

3. Ливенсон А.Р. Электромедицинская аппаратура.: [Учебн. пособие] — Мн.: Медицина, 2001. — 344с.

www.ronl.ru