Палочка Коха
Выражение: «Туберкулез готовит ложе для рака» достоверно отражает частоту развития рака у больных туберкулезом. По многочисленным данным, рак развивается в 7 — 13 раз чаще при туберкулезе, чем у остального населения. Рак легкого в России занимает первое место среди злокачественных новообразований. За последние 20 лет число больных раком удвоилось (по данным 1995 г.) и заболеваемость составила 87,5 на 100 тыс. населения. Чаще заболевают многокурящие мужчины в возрасте 40 — 50 лет и старше.
Клиническими наблюдениями установлено, что рак чаще локализуется в стенке каверны, в зоне фиброзных изменений, заживших очаговых образований. Но рак может развиться и в неизмененной легочной ткани как на стороне локализации туберкулеза, так и в другом легком.
Существует ли патогенетически обусловленная взаимосвязь сочетанного поражения легких?
Еще в середине XIX в. утверждали, что туберкулез и рак легких являются антагонистами. Такой точки зрения придерживался известный австрийский патологоанатом К. Рокитанский. Впоследствии данное положение отвергли, объясняя это ранней смертью больных туберкулезом, а рак, как известно, чаще поражает старшие возрастные группы населения. Другая точка зрения сводилась к тому, что рак и туберкулез легких поражают людей без какой-либо взаимосвязи, просто велика распространенность этих заболеваний.
Современная концепция частого сочетания этих двух заболеваний обосновывается структурно-морфологическими изменениями бронхолегочной системы при туберкулезе, которая заключается в метаплазии цилиндрического эпителия в плоский. Это способствует атипичному росту эпителия бронхов и увеличению концентрации канцерогенных веществ в легких, что и является основой для развития рака. Известно также, что более чем у 80% больных туберкулезом легких наблюдаются неспецифические изменения в бронхах, которые затрудняют бронхиальный эффективный дренаж, приводят к нарушению функции мукоцилиарного аппарата, играющего важную роль в защите бронхолегочной системы от вредных факторов внешней среды. Очевидно, что причинно-следственная связь существует, однако полного разрешения проблемы пока нет.
С практической точки зрения важно, что рак существенно утяжеляет течение туберкулезного процесса, увеличивается частота деструкции легких и бактериовыделения — более 62% (у впервые выявленных больных туберкулезом — 48 — 49%), а туберкулез легких существенного влияния на клинические проявления рака легких не оказывает. Сочетание этих двух заболеваний может протекать от малосимптомного до выраженных проявлений: упорный сухой кашель, боль в грудной клетке, одышка, температурная реакция, нарастающая слабость, снижение аппетита. Но эти симптомы присущи каждому отдельно взято.— му заболеванию. При туберкулезе на фоне специфической терапии они уменьшаются или проходят через 2-3 недели, но опухолевая симптоматика остается или состояние значительно ухудшается, выраженность симптомов нарастает: усиливается боль в грудной клетке, кашель становится изнуряющим, нарастает одышка, анорексия, наблюдаются потеря массы тела, адинамия, нередко появляется экссудативный плеврит.
Диагностический алгоритм должен включать:
1) углубленный сбор анамнеза заболеваний:
2) микробиологические и цитологические исследования;
3) тщательное рентгенотомографическое исследование, в том числе компьютерную томографию и МРТ;
4) эндоскопическое обследование с возможной биопсией и бронхоальвеолярным лаважем.
Из всех форм рака мелкоклеточный рак легкого составляет 25 — 30% и характеризуется ранним метастазированием в печень, почки, кости, ЦНС. Рентгенологическое определяется центральное расположение, нередко с поражением лимфатических узлов корня и средостения, часто развивается ателектаз.
Значительные трудности представляет распознавание очагового туберкулеза и рака легких. Литературные источники свидетельствуют, что у 1/3 больных раком обнаруживаются различные формы туберкулеза в силу того, что клинически и рентгенологическое они трудноразличимы. Фактор локализации очагов и рака не имеет решающего значения. Туберкулез и рак в верхних долях легких встречаются одинаково часто. Изменение легочного рисунка встречается и при раке за счет гиповентиляции.
Для диагностически неясных больных рекомендуются иммуноферментный (ИФА) и иммунохроматографический (ИХА) анализы. ИФА обладает чувствительностью 79,3% и специфичностью 88,9%; ИХА-72,4 и 96,3% соответственно. Более высокая специфичность ИХА позволяет уменьшить число лиц с ложноположительными результатами ИФА. В связи с тем что клинико-рентгенологическое сведения туберкулеза и рака легких имеют большую схожесть, при отсутствии достоверных данных рекомендуется хирургическое вмешательство.
Лучевая и химиотерапия, как правило, приводят к прогрессированию туберкулеза.
Пробная терапия туберкулеза с целью дифференциальной диагностики не показана, так как за этот период может развиться метастазирование опухоли.
Очень важно для раннего выявления рака и туберкулеза регулярное флюорографическое обследование — 2 раза в год (группа риска). Ежегодная флюорография позволяет выявить рак у 52% заболевших, из них у 42% — на 1 — П стадиях, у 25,8% — на IV стадии. Двукратная флюорография в год выявляет рак у 59,1% больных, из них на 1 — П стадияху 76,9%, на IV стадии — у 15,4%. К группе риска относятся: вредные условия труда, хронические неспецифические заболевания легких, длительный стаж курения, наследственная отягощенность, возраст старше 50 лет. Эти же факторы способствуют развитию туберкулеза легких.
При сочетании туберкулеза легких и неоперабельного рака показана комплексная противотуберкулезная и симптоматическая терапия.
Король О.Э., Лезовская М. Э., Пак Ф. П. «Фтизиатрия. Справочник»
prizvanie.su
Туберкулез и рак легких – два грозных заболевания, имеющих отличия в этиологических факторах, патогенезе, но достаточно часто сопровождающиеся схожей симптоматикой. Статистика утверждает, что примерно у 20% больных одновременно могут протекать оба процесса. Примерно у 2/3 пациентов, излечившихся от туберкулеза, через 8–10 лет диагностируется карцинома легких.
Согласно научным данным, туберкулез может являться фоновым инфекционным заболеванием, увеличивая во много раз вероятность развития онкологического процесса в легких.
Инфекционное контагиозное заболевание, причиной болезни является микобактерия туберкулеза, ослабленный иммунитет. Самым частым способом заражения является воздушно-капельный путь. Гораздо чаще процесс локализуется в легких, но может протекать с поражением других органов и систем, лимфатического аппарата.
Считается, что более трети населения заражены палочкой Коха, однако, для клинического проявления инфекции нужны изменения иммунного ответа организма, выраженные сопутствующие болезни, прием препаратов, ослабляющих защитные силы организма, распространение ВИЧ-инфекции. Наибольшее распространение туберкулез легких имеет в странах с низким экономическим и социальным уровнем развития.
Увеличение численности больных раком легкого последние десятилетия является серьезной проблемой онкологической отрасли медицины. Заболеваемость карциномой легких в Российской Федерации среди всех онкологических проблем уверенно занимает первое место. Каждый четвертый онкологический диагноз, установленный среди мужчин – это рак легкого. У женщин этот показатель равен 1:12 онкологических диагнозов.
Основным пусковым механизмом развития легочной карциномы является длительное воздействие канцерогенных факторов: курение табака, воздействие свободных радикалов, асбеста, профессиональных вредностей, вирусных агентов, вызывающих изменение структуры клеток.
Важно: канцерогенным фактором, способствующим возникновению рака, является течение туберкулеза, вызывающего необратимые изменения структуры легочной ткани, бронхиального эпителия. Туберкулез и карцинома легкого – различные заболевания по природе, но связаны между собой причинно-следственными отношениями.
Сложность заключается в том, что клиническая дифференциальная диагностика рака от туберкулеза практически невозможна, так как не существует достоверных симптомов, отличающих друг от друга эти два заболевания.
Характерными общими для туберкулеза и рака легкого являются следующие факторы:
Фаза ярких клинических проявлений также не позволяет достоверно распознать изменения и отличить туберкулез от рака легких. Основными признаками неблагополучия являются:
Правильному установлению клинического диагноза, дифференцировать рак легких или туберкулез, помогают инструментальные методы исследования, результаты бактериологических проб, морфологического анализа.
Основными методами инструментального исследования при выявлении патологии лёгких, позволяющих выявить причину болезни, являются:
Морфологическое и бактериологическое исследование биологического материала является наиболее важным диагностическим критерием, позволяющим дифференцировать туберкулез от рака.
Наиболее информативными методами лучевой диагностики являются: рентгенография грудной клетки, компьютерное томографическое исследование. Выполнение данных методик дает возможность заподозрить воспалительный процесс в легких или рак. Достаточно часто рентгенологическая картина значительно не отличается, но дает представление о масштабе происходящих патологических изменений легочной ткани:
Важное диагностическое значение для оценки распространенности патологического опухолевого процесса, проведения дифференциального диагноза, имеет исследование, представляющее собой компьютерную томографию, совмещенную с введением радиоактивных изотопов – ПЭТ КТ. Однако, в связи с высокой лучевой нагрузкой на пациента во время этого исследования, его назначение должно быть четко обоснованным, выполняется только по назначению лечащего врача.
Эндоскопический метод исследования бронхиального дерева. Обладает высокой информативностью, позволяя визуализировать внутреннюю структуру бронхиального дерева, выполнять биопсию выявленных образований, пробы биологического материала для бактериологического, морфологического исследований.
Относится в малоинвазивным хирургическим методикам. Представляет собой диагностическое хирургическое вмешательство, выполняется под общим эндотрахеальным наркозом. Применяется при необходимости выполнить биопсию как очагового образования в легком, так и лимфатических узлов средостения при наличии подозрения на их поражение. Полученный при операции гистологический материал позволяет правильно установить диагноз.
Единственным диагностически достоверным критерием, позволяющим как отличить оба процесса, так и установить форму заболевания, стадию, гистологический вид онкопроцесса, является морфологическое исследование биопсийного материала.
Примерно в половине случаев верификацию диагноза получают путем неинвазивного, совершенно безопасного для пациента метода – при исследовании отделяемой во время кашля мокроты. Полученный субстрат из бронхиального дерева подвергают бактериологическим исследованиям для выявления микобактерии туберкулеза, специальным способам окраски и исследованию под микроскопом, методам генетического исследования GeneXpert, который позволяет на генном уровне определить патогенный микроорганизм.
Проблемы снижения роста заболеваемости, раннего выявления туберкулеза и рака легких, профилактика этих заболеваний – являются актуальными, несмотря на высокий уровень развития современной медицины. Такая ситуация обусловлена схожестью клинической картиной этих двух заболеваний, что существенно затрудняет установление диагноза. Важно помнить, что ежегодный профилактический осмотр, диспансеризация, рентгенологическое обследование органов дыхания — помогают своевременному выявлению очаговых образований в легких, что улучшает вероятность полного излечения туберкулеза и рака легкого.
elaxsir.ru
Сочетание туберкулеза и рака легкого встречается нередко, особенно у мужчин старше 40 лет. Существовавшее ранее представление об антагонизме этих заболеваний не подтвердилось, наоборот, установлено, что рак легкого у больных туберкулезом и лиц с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза встречается чаще, чем среди всего населения. По данным А. Е. Рабухина (1976), среди больных туберкулезом частота выявления рака легкого была в 4—4,5 раза выше, чем в соответствующей возрастно-половой группе всего населения, при этом в более старшей возрастной группе это различие увеличивалось в 6,6 раза и более.
У больных туберкулезом может развиться как периферическая, так и центральная форма рака легкого; формы туберкулеза, при которых развивается рак легкого, разнообразны. По данным А. Е. Рабухина, рак легкого чаще всего обнаруживали у больных очаговым туберкулезом легких, фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом, т. е. при хронических формах, протекающих с развитием фиброзных изменений в легких. На основании результатов детального обследования большого числа больных туберкулезом и раком легкого А. Е. Рабухин выделил 4 типа проявлений сочетанного заболевания:
I тип — появление в зоне стационарных, или регрессирующих, туберкулезных изменений новой одиночной изолированной крупноочаговой или фокусной тени неправильно округлой формы;
II тип — возникновение в зоне активного туберкулезного процесса или вне его на неизмененном участке легкого тени округлой формы или участка апневматоза, которая, несмотря на противотуберкулезную химиотерапию, не уменьшается в размерах, хотя туберкулезные изменения при этом регрессируют;
III тип — присоединение к неактивным, метатуберкулезным изменениям или активному туберкулезу пневмонита, гипопневматоза или ателектаза сегмента, доли либо всего легкого; нарастающих перибронхиальных, интерстициальных уплотнений, исходящих из корня легкого; одностороннего увеличения и уплотнения корня легкого, главным образом за счет внутригрудных лимфатических узлов;
IV тип — появление выраженного асимметричного утолщения стенки туберкулезной каверны с полипообразными бугристыми разрастаниями в просвете или в перикавернозной зоне в отсутствие выраженного перифокального воспаления и диссеминации.
Диагностика рака легкого у больных туберкулезом и у лиц с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза — трудная задача. Чрезвычайно ценным методом диагностики является рентгенологическое исследование с применением томографии, позволяющее обнаружить изменения, обусловленные раком легкого. Тем не менее решающее значение имеет цитологическое или гистологическое исследование биоптата легкого и лимфатических узлов. Естественно, инвазивные методы исследования (эндобронхиальное исследование, трансторакальная пункция) следует применять по четким показаниям, когда клинические симптомы и рентгенологическая картина позволяют заподозрить рак легкого. Необходимо подчеркнуть, что хорошо известные клинические симптомы рака легкого: уменьшение массы тела, боли в груди, кашель, кровохарканье, могут быть обусловлены туберкулезом, поэтому иногда даже их появление не настораживает больного и не служит для врача поводом для проведения целенаправленной диагностики рака легкого. Именно поэтому тщательный анализ рентгенологических изменений в динамике при появлении признаков, не укладывающихся в клиническую картину туберкулеза, требует уточнения этиологии этих изменений.
Наиболее эффективными методами диагностики рака легкого, особенно на ранних этапах его развития, являются цитологическое и гистологическое исследования патологического материала из пораженного отдела легкого, полученного разными путями. Наиболее часто выполняют внутрилегочную эндобронхиальную биопсию, которая наиболее результативна. Возможно применение и других эндобронхиальных методик — щеточной, катетеризационной, губчатой биопсии, которые менее травматичны, но в то же время менее результативны. Высокоэффективны трансбронхиальные игловые методы получения материала, особенно под визуальным рентгенологическим контролем. Также может быть проведено цитологическое исследование мокроты для выявления в ней атипических клеток, хотя этот метод нередко результативен на более поздних этапах развития болезни.
В том случае, если с помощью указанных методов не удается уточнить диагноз заболевания, могут быть применены хирургические методы получения материала — медиастиноскопия и медиастинотомия, прескаленная биопсия лимфатических узлов, открытая биопсия легкого путем торакотомии.
В отсутствие возможности применить инвазивные методы исследования из-за тяжелого состояния больного, его преклонного возраста или сопутствующих заболеваний можно провести радиоизотопное исследование с 67Са, который способен накапливаться в участках легкого с бластоматозными изменениями. Наличие активного туберкулеза или остаточных изменений после излеченного туберкулеза в виде очагов, туберкулемы, фиброзных изменений, как правило, не является препятствием для применения хирургического лечения рака легкого, если заболевание выявлено на ранних этапах или по крайней мере опухоль операбельна. Сложнее провести таким больным лучевую терапию и химиотерапию цитостатическими средствами. При активном туберкулезе обычно не удается применить эти виды лечения. В связи с этим при осуществлении диспансерного наблюдения за больными туберкулезом органов дыхания и лицами с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза должна быть определенная онкологическая настороженность, особенно применительно к лицам, у которых повышен риск развития рака легкого: курящим сиграреты по 30—40 штук в день, мужчинам старше 40 лет, лицам, у которых выявлен метатуберкулезный синдром, на фоне которого часто развиваются воспалительные заболевания легких, а также группам населения, в течение длительного времени подвергавшимся воздействию профессиональных или природных канцерогенных факторов.
В обследовании групп риска, как уже отмечалось ранее, большое значение имеют рентгенологические методы исследования, в частности флюорография, особенно в случае отсутствия выраженных клинических проявлений. Проведение профилактических флюорографических исследований с последующей сравнительной оценкой флюорограмм позволяет применить другие необходимые исследования при появлении тенеобразований, не определявшихся при предыдущих исследованиях.
У лиц, у которых часто возникают обострения хронических легочных заболеваний, также необходимо ежегодно проводить рентгенологическое исследование, так как оно дает врачу очень ценную информацию. Следует избегать доминирующего влияния ранее установленного диагноза, в том числе среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу активного туберкулеза легких, остаточных изменений после излеченного туберкулеза или других болезней.
По немецким данным опухоли легких по характеру распределяются так:
1. Рак — 95%.
2. Доброкачественные опухоли — 2,5%.
3. Аденомы бронха — 1,5%.
4. Саркома — 1%.
yaneuch.ru
Как отличить туберкулез от рака легких? Туберкулез и рак легких – два грозных заболевания, имеющих отличия в этиологических факторах, патогенезе, но достаточно часто сопровождающиеся схожей симптоматикой.
elaxsir.ru > Туберкулез и рак легких:
Туберкулез и рак легкого — реферат
Туберкулез и рак легкого. Дата добавления: 08 Октября 2013 в 19:44 Автор работы: b*****@mail.ru Тип работы: реферат.По немецким данным опухоли легких по характеру распределяются так: 1. Рак — 95%.
yaneuch.ru > Туберкулез и рак легкого —
Рак легких. Туберкулез. Пневмония
рак легкое туберкулез пневмония. Туберкулез легких - инфекционная болезнь, вызывается микобактериями туберкулеза (открыты в 1882 г. немецким ученым Р. Кохом и раньше называлась бациллой Коха - ВК).реферат [23,2 K], добавлен 26.04.2010.
otherreferats.allbest.ru > Рак легких. Туберкулез.
Туберкулез и рак легких [DOC] - Все для студента
Виды туберкулеза ведущие в рак Патогенез взаимодействия туберкулеза и рака легкого.Туберкулез и рак легких. Рефераты и доклады. Файлы. Медицинские дисциплины. Фтизиатрия.
twirpx.com > Туберкулез и рак легких [DOC]
Туберкулез и рак — Медицинский журнал
Еще в середине XIX в. утверждали, что туберкулез и рак легких являются антагонистами. Такой точки зрения придерживался известный австрийский патологоанатом К. Рокитанский.Рефераты.
prizvanie.su > Туберкулез и рак —
Реферат: "Случай сочетания рака легкого с туберкулезными..."
Ключевые слова: сочетание рака легких и туберкулеза, клинические и радиологические симптомы, аутопсия Вопрос о связи между туберкулезом иРеферат. Легочная гипертензия: механизмы прогрессирования и оценка эффективности терапевтического воздействия.
sinp.com.ua > Реферат: "Случай сочетания
В чем основные отличия рака легких от туберкулеза
pulmonologi.ru > В чем основные отличия
Туберкулез и рак легких
Туберкулез и рак легких. Сочетание туберкулеза и опухоли в легком в последние годы встречается довольно часто. Но довольно долго существовало мнение, что туберкулез и рак легких – это два взаимоисключающих заболевания.
rak-legkix.ru > Туберкулез и рак
Презентация на тему "Туберкулез и рак легкого " по медицине
Аннотация к презентации. Презентация для школьников на тему "Туберкулез и рак легкого " по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.
pptcloud.ru > Презентация на тему
Туберкулез и рак легкого
Туберкулез и рак легкого. Сочетание туберкулеза и рака легкого не является редкостью, особенно у мужчин старше 40 лет и курильщиков.Разработка и осуществление программ лечения и реабилитации – одна из главных задач современной фтизиатрии.
helpiks.org > Туберкулез и рак
Патогенез взаимодействия туберкулеза и рака легкого.
8. Рак легких и туберкулез. Туберкулез как причина рака легкого.12. Трудности диагностики сочетания туберкулеза и рака легкого. Лечение туберкулеза при раке легкого.
meduniver.com > Патогенез взаимодействия
Туберкулез и рак
6.6. Туберкулез и рак легких. Установлено, что рак легкого у больных туберкулезом и лиц с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза встречается чаще, чем среди всего населения.
web-local.rudn.ru > Туберкулез и
Туберкулез и рак легких » Медицинский журнал
Сочетание туберкулеза и рака легкого встречается нередко, особенно у мужчин старше 40 лет. Существовавшее ранее представление об антагонизме этих заболеваний не подтвердилось, наоборот, установлено...
ophthalmologys.ru > Туберкулез и рак легких »
Презентация на тему "ТУБЕРКУЛЕЗ И РАК ЛЕГКОГО" - скачать...
Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкогоТуберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами...
ppt4web.ru > Презентация на тему
Реферат: Клиническая картина и лечение туберкулеза легких
Туберкулез легких – инфекционное заболевание, при котором в пораженных легких образуется специфическое воспаление.Реферат на тему "Туберкулез. Рак легких".
BestReferat.ru > Реферат: Клиническая
Туберкулез и рак легких: в чем разница, общие симптомы...
Туберкулез легких и рак легких — это 2 очень тяжелые и опасные для жизни патологии, которые хотя и являются различными болезнями, но имеютУ большинства туберкулезников отмечается уменьшение альбуминов и увеличивается уровень глобулиновых фракций.
stronglung.ru > Туберкулез и рак легких: в
Туберкулез и рак легкого / Фтизиатрия / Библиотека...
Туберкулез и рак легкого. Сочетание туберкулеза и рака легкого не является редкостью, особенно у мужчин старше 40 лет и курильщиков.Сочетание рака легкого и туберкулеза отмечалось в 9,3% наблюдений (Ю. Г. Бойко, В. А. Басинский).
Med-Tutorial.ru > Туберкулез и рак легкого /
Туберкулез и рак легкого | Туберкулез
Туберкулез и рак легкого. В последние годы клиницисты и особенно патологоанатомы все чаще стали обнаруживать поражение легких одновременно туберкулезом и раком.
tuberkulez.org > Туберкулез и рак легкого |
Причины рака легких: курение и туберкулез
Как влияет туберкулез на развитие онкологического заболевания в легких.Рак легких, является самым распространенным среди всех онкологических заболеваний. По статистике, у каждого пятого онкобольного имеется рак легких.
onkolog-24.ru > Причины рака легких:
Туберкулез и рак легких: как отличить, взаимосвязь и риски
Туберкулез и рак легких – опасные для жизни заболевания с высоким риском смертельного исхода и рецидивирования. В симптоматике этих патологий немало общего, однако лечение принципиально отличается.
OPnevmonii.ru > Туберкулез и рак легких:
Чем отличаются туберкулез легких и рак легких
oncologypro.ru > Чем отличаются туберкулез
Туберкулез и рак. «Фтизиатрия. Справочник» | Пак Ф. П. | Король...
Другая точка зрения сводилась к тому, что рак и туберкулез легких поражают людей без какой-либо взаимосвязи, просто велика распространенность этих заболеваний.
litresp.ru > Туберкулез и рак.
Туберкулез и рак / Симптомы и диагностика туберкулёза...
medkarta.com > Туберкулез и рак / Симптомы
Туберкулез и рак легкого
• Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронховЧем больше ткани повреждено, тем выше риск развития рака • Туберкулез: Mycobacterium tuberculosis.
docme.ru > Туберкулез и рак
Туберкулез и рак легкого - Медицинский справочник
Мнение Р. Вирхова о несовместимости рака и туберкулеза легких не подтвердилось дальнейшими многочисленными клинико-рентгенологическими и патологоанатомическими исследованиями [Рабухин А.Е., 1958; Брауде В.И., 1971].
med-slovar.ru > Туберкулез и рак легкого -
Туберкулез, рак легкого
Туберкулез, рак легкого. Определение главных причин развития рака легких, способы его профилактики. Симптомы заболевания: кашель, кровохарканье, боли в груди, одышка.
stud.wiki > Туберкулез, рак
Туберкулез, рак легкого (PPTX - 0.73Mb) | презентация
Рефераты. Сочинения.Название: Туберкулез, рак легкого (PPTX - 0.73Mb) Документ: презентация Размер: 0.73 Mb Формат: pptx Язык: русский.
unotices.com > Туберкулез, рак легкого (PPTX
Туберкуломы и кавернозный туберкулез - Лекция - Фтизиатрия...
Рефераты по медицине Туберкуломы и кавернозный туберкулез. Скачать реферат [8,4 Кб] Информация о работе.Если туберкулема расположена латерально, субплеврально, то надо задуматься о периферическом раке легкого, который тоже имеет малые размеры - 2-3 см, или...
studentmedic.ru > Туберкуломы и кавернозный
Туберкулез и рак легких реферат — методы выявления у детей.
Что туберкулез и рак проходят больше чем Туберкулез и рак, если у пациента легких реферат положительная клевета слюни в конце легких реферат фазы. Более вероятно, усталость и потеря веса могут следовать.
bronhispec.hol.es > Туберкулез и рак легких
Презентация на тему: "Туберкулез и рак легких Выполнили..."
1 Туберкулез и рак легких Выполнили: студентки 11 группы 6 курса, лечебного факультета Ильясова З.З Нахаева В.А. 2 Развитие рака в пораженном туберкулезом легком создает значительные диагностические трудности...
myshared.ru > Презентация на тему:
www.boomle.ru
ТУБЕРКУЛЕЗ И РАК ЛЕГКОГО
В последние годы клиницисты и особенно патологоанатомы все чаще стали обнаруживать поражение легких одновременно туберкулезом и раком. В настоящее время принято считать, что туберкулез и рак легкого возникают независимо друг от друга. Однако имеется и такое мнение, что туберкулез предрасполагает к поражению легкого раком, поскольку ряд исследователей нашли, что рак легкого среди больных туберкулезом встречается с большей частотой, чем среди остального населения (материал вскрытий).
В большинстве случаев смешанного заболевания вначале легкое поражается туберкулезом, к которому в дальнейшем присоединяется рак, но возможно и развитие активного туберкулеза у больного раком легкого. Заболевания локализуются, как правило, в различных долях или сегментах. Реже туберкулезные очаги обнаруживаются непосредственно в участке легкого, пораженном раковой опухолью. Тогда при распаде бластоматозного участка легкого в мокроте больных можно находить единичные микобактерии туберкулеза.
Постановка правильного диагноза при сочетании туберкулеза и рака легкого представляется весьма трудной задачей ввиду большого сходства их симптоматики.
В ранние фазы развития и туберкулез и рак протекают часто бессимптомно или с неясными клиническими признаками. При дальнейшем прогрессировании заболевания появляются симптомы как сходные для обоих заболеваний, так и отличающие их одно от другого.
У больных раком легкого в анамнезе могут быть указания на частые пневмонии, бронхиты, у больных туберкулезом — на перенесенный первичный туберкулез, контакт с больным туберкулезом, выделяющим с мокротой микобактерии. Упорные, постоянные боли в груди и сухой кашель более характерны для рака. Одышка при туберкулезе соответствует распространенности инфильтративно-пневмонических и деструктивных изменений в легких, тогда как при раке она обусловлена нарушением бронхиальной проходимости и может встречаться даже при небольших опухолях.
При раке уплотнение ткани и, следовательно, притупление перкуторного звука более интенсивны.
Много сведений об этиологии поражения легкого можно получить с помощью рентгенологического исследования легких. При рассеянных поражениях карциноматоз следует дифференцировать от диссеминированного туберкулеза. Тени очагов при раке более крупные, чем при туберкулезе. Раковые изменения локализуются больше в средних и нижних отделах легких, ближе к корню, причем как количество, так и размер очагов увеличиваются по направлению к базальным отделам легких. Периферический рак трудно отличить от туберкуломы легкого. Для бластоматозного узла характерны нижнедолевая локализация, бугристость и неровность контуров опухоли, отсутствие участков обызвествления в очагах. Центральный рак в отличие от туберкулезного инфильтрата сопровождается ателектазом доли или сегмента легкого, параканкроз-ной пневмонией, увеличением внутригрудных лимфатических узлов.
Чрезвычайно важные признаки для диагностики рака и туберкулеза легких могут быть обнаружены при исследовании бронхиального дерева. При бронхогенном раке методом бронхоскопии можно обнаружить суживающую или обтурирующую просвет бронха опухоль. Исследование мокроты на атипичные клетки или цитологическое исследование биопсированного материала позволяют уточнить диагноз. Поражение бронхов при туберкулезе носит специфический характер и проявляется в виде инфильтрации стенок, эрозии, разрастания грануляционной ткани и Рубцовых изменений. При бронхографическом исследовании у больных раком легкого удается обнаружить сужение или «ампутацию» бронха, которые несколько реже обнаруживаются при туберкулезе.
Определенную роль при дифференциальном диагнозе туберкулеза и рака легких играют лабораторные методы исследования. У больных раком можно обнаружить резко повышенную СОЭ, лейкоцитоз, лимфопению, гипохромную анемию, более высокий уровень сывороточных ( А-глобулинов, чем у больных туберкулезом. Однако эти изменения выявляются далеко не во всех случаях.
Туберкулиновые пробы у больных раком часто отрицательные или слабо положительные, тогда как при туберкулезе и особенно при туберкуломах легкого может быть высокая чувствительность к туберкулину.
При наличии в легких ограниченного туберкулезного процесса может быть применено хирургическое лечение рака легкого. При этом как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде больному необходимо проводить антибактериальную терапию противотуберкулезными препаратами.
tuberkulez.org
Реферат на тему:
.
Туберкулёз лёгких является местным проявлением общего инфекционного заболевания, возникающего вследствие заражения микобактериями туберкулёза. Поражения легких проявляется в различных формах, зависящих от свойств возбудителя, иммунобиологического состояния организма, путей распространения инфекции и других факторов.
Туберкулез легких может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулёз легких развивается после первичного заражения (обычно в раннем возрасте). В этот период имеется склонность к гиперергическим реакциям, возникновению параспецифических изменений, лимфогенному и гематогенному распространению процесса с частым поражением лимфатических узлов, плевры и возникновению туберкулёзных изменений в различных органах. В подавляющем большинстве случаев с первичным туберкулёзом организм человека справляется самостоятельно без специального лечения. После этого, однако, остаются следы перенесенного заболевания — петрификаты, в которых остаются жизнеспособные микробактерии туберкулёза.
Вторичный туберкулёз обычно развивается в результате обострения первичных очагов. Но иногда может быть следствием вторичного заражения после излечения от первичного туберкулёза, так как иммунитет при туберкулёзе имеет нестерильный характер. Для вторичного туберкулёза характерно лимфо- и бронхогенное распространение.
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:
Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:
Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Является мелкоочаговой гематогенной генерализацией туберкулёза в результате прорыва инфекции из очага в кровяное русло.[1]
Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Характеризуется появлением туберкулёзных очагов по ходу сосудистых ветвей, располагающихся, как правило, симметрично в обоих легких.
Как правило является вторичным. Характеризуется наличием групп очагов размером от нескольких миллиметров до сантиметра, чаще в одном легком.
Эта форма является обострением очаговых изменений при вторичном туберкулёзе.
Туберкулома (лат. tuberculum — бугорок, -ωμα от ὄγκωμα — опухоль), или казеома легхих — своеобразная форма туберкулёза легких, на рентгеновском снимке имеющая сходство с опухолью, отсюда и её название.
Тяжелая форма туберкулёза, может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичном туберкулёзе. Характеризуется быстрым казеозным некрозом сливающихся участков специфической пневмонии со склонностью к расплавлению и образованию каверн.
Развивается в тех случаях, когда прогрессирование других форм (первичный комплекс, очаговый, инфильтративный, гематогенный диссеминированный туберкулёз) приводит к формированию каверны, т. е. стойкой полости распада легочной ткани.
«Легочная чахотка» — является конечным этапом прогрессирующего развития других форм туберкулёза легких. Характеризуется наличием каверны или каверн с выраженной фиброзной капсулой, фиброзными изменениями в легочной ткани и наличием полиморфных бронхогенных метастазов различной давности.
Туберкулёзные плевриты делят на сухие и экссудативные. По характеру плеврального выпота экссудативные плевриты могут быть серозными и гнойными.
Плеврит, как правило, является осложнением туберкулёза легких. Переход туберкулёзного процесса на плевру возможен контактным, лимфогенным и гематогенным путем[1].
Разрушение легкого туберкулёзной этиологии. Это конечный этап развития туберкулёза легких. Разрушенное легкое — это цирротический или кавернозно-цирротический процесс, возникший как следствие гипервентиляции легкого в сочетании с туберкулёзными и нетуберкулёзными воспалительными изменениями или в результате тотального поражения легкого туберкулёзом с вторичным фиброзом.
Туберкулёз плевры, туберкулёз гортани, трахеи встречаются редко.
wreferat.baza-referat.ru
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда: № слайда 2 
Описание слайда: Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный и периферический. Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный и периферический. Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, Mycobacterium tuberculosis.Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы
№ слайда 3
Описание слайда: Рак: К основным причинам любого рака относят канцерогены (например, табачного дыма), ионизирующее излучение и вирусную инфекцию. Их воздействие вызывает кумулятивные изменения ДНК в выстилающей ткани бронхов лёгких (бронхиальном эпителии). Чем больше ткани повреждено, тем выше риск развития рака Рак: К основным причинам любого рака относят канцерогены (например, табачного дыма), ионизирующее излучение и вирусную инфекцию. Их воздействие вызывает кумулятивные изменения ДНК в выстилающей ткани бронхов лёгких (бронхиальном эпителии). Чем больше ткани повреждено, тем выше риск развития рака Туберкулез: Mycobacterium tuberculosis. Передаётся воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно 1 из 10 скрытых инфекций в конце концов переходит в активную форму, при которой летальность достигает 50 %
№ слайда 4
Описание слайда: Рак: I этап —первичный контактканцерогенного агента и легких, его активацией, взаимодействием с ДНК эпителиальной клетки→изменение ее генома и фенотипа →образование латентной раковой клетки. II этап —повторный контакт канцерогенов с клетками→дополнительные генные изменения→ размножение опухолевых клеток →опухолевый узел. III этап — нарастание злокачественности (атипии, инвазивного роста, метастазирования, хромосомных аберраций) Рак: I этап —первичный контактканцерогенного агента и легких, его активацией, взаимодействием с ДНК эпителиальной клетки→изменение ее генома и фенотипа →образование латентной раковой клетки. II этап —повторный контакт канцерогенов с клетками→дополнительные генные изменения→ размножение опухолевых клеток →опухолевый узел. III этап — нарастание злокачественности (атипии, инвазивного роста, метастазирования, хромосомных аберраций) Туберкулез: Локальные изменения в месте внедрения микобактерии обусловлены реакцией полинуклеарных клеток→защитная реакция с участием макрофагов, осуществляющих фагоцитоз и разрушение микобактерии. Результат взаимодействия макрофагов и микобактерии определяется состоянием иммунитета, уровнем ПЧЗТ, развивающейся в процессе туберкулезной инфекции, а также др факторами, обусловливающими переваривающую способность макрофагов. Микобактерии туберкулеза могут сохраняться и даже продолжать размножение. В тех случаях, когда процесс переваривания микобактерий блокируется, происходят разрушение макрофагов и выход микобактерий из поглотивших их клеток.
№ слайда 5
Описание слайда: Центральный рак лёгкого. Опухоль, происходящая из слизистой оболочки крупного бронха своём росте она раздражает слизистую оболочку бронха, вызывает нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции сегмента, доли или всего легкого в виде гиповентиляции и ателектаза. В дальнейшем прорастая нервные стволы и плевру, опухоль вызывает болевой синдром и нарушение иннервации соответствующего нерва (диафрагмального, возвратного или блуждающего), а также картину вовлечения плевры в опухолевый процесс. Когда опухоль прорастает бронх, появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой, иногда с примесью крови. Возникает гиповентиляция сегмента лёгкого и затем его ателектаз. Мокрота становится гнойной, что сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, одышкой. Присоединяется раковая пневмония, которая сравнительно легко излечивается, но часто рецидивирует. К раковой пневмонии может присоединиться раковый плеврит, сопровождающийся болевым синдромом. Если опухоль прорастает блуждающий нерв, присоединяется осиплость ввиду паралича голосовых мышц. Поражение диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмы. Прорастание перикарда проявляется болями в области сердца. Поражение опухолью или её метастазами верхней полой вены вызывает нарушение оттока крови и лимфы из верхней половины туловища, верхних конечностей, головы и шеи. Лицо больного становится одутловатым, с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках, грудной клетке. Центральный рак лёгкого. Опухоль, происходящая из слизистой оболочки крупного бронха своём росте она раздражает слизистую оболочку бронха, вызывает нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции сегмента, доли или всего легкого в виде гиповентиляции и ателектаза. В дальнейшем прорастая нервные стволы и плевру, опухоль вызывает болевой синдром и нарушение иннервации соответствующего нерва (диафрагмального, возвратного или блуждающего), а также картину вовлечения плевры в опухолевый процесс. Когда опухоль прорастает бронх, появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой, иногда с примесью крови. Возникает гиповентиляция сегмента лёгкого и затем его ателектаз. Мокрота становится гнойной, что сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, одышкой. Присоединяется раковая пневмония, которая сравнительно легко излечивается, но часто рецидивирует. К раковой пневмонии может присоединиться раковый плеврит, сопровождающийся болевым синдромом. Если опухоль прорастает блуждающий нерв, присоединяется осиплость ввиду паралича голосовых мышц. Поражение диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмы. Прорастание перикарда проявляется болями в области сердца. Поражение опухолью или её метастазами верхней полой вены вызывает нарушение оттока крови и лимфы из верхней половины туловища, верхних конечностей, головы и шеи. Лицо больного становится одутловатым, с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках, грудной клетке. . Периферическая опухоль в начальной стадии протекает бессимптомно ввиду отсутствия болевых окончаний в лёгочной ткани. В дальнейшем опухолевый узел увеличивается, прорастает бронхи, плевру и соседние органы; впоследствии в центре опухоли могут возникнуть распад и кровотечение.
№ слайда 6
Описание слайда: Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб. Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб. В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление. В крови больных туберкулёзом или обсеменённых туберкулёзной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия, умеренная лейкопения. Некоторыми специалистами предполагается, что анемия и лейкопения при туберкулёзной инфекции — последствие воздействия токсинов микобактерий на костный мозг. Согласно другой точке зрения, всё обстоит строго наоборот — туберкулёзная микобактерия преимущественно «нападает» в основном на ослабленных лиц — не обязательно страдающих клинически выраженными иммунодефицитными состояниями, но, как правило, имеющих слегка пониженный иммунитет; не обязательно страдающих клинически выраженной анемией или лейкопенией, но имеющих эти параметры около нижней границы нормы и т. д. В такой трактовке анемия или лейкопения — не прямое следствие туберкулёзной инфекции, а, наоборот, предусловие её возникновения и предсуществовавший до болезни фактор.
№ слайда 7
Описание слайда: При раке лёгкого :кашель, выделение крови с мокротой, осиплость голоса, синдром сдавливания опухолью верхней полой вены и смещения средостения, симптомы прорастания опухолью соседних органов. Особенно характерной клинической картиной, в связи с локализацией, проявляется рак верхушки легкого с синдромом Панкоста. При раковом плеврите присоединяется синдром сдавливания лёгкого экссудатом. К общим симптомам относятся общее ухудшение состояния организма: интоксикация, одышка, слабость, потеря веса, повышение температуры тела. Для рака лёгкого добавляются также нарушение обмена кальция, дерматит и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».В запущенных стадиях присоединяются симптомы метастатического поражения жизненно важных органов, а также присоединяющиеся к опухолевому росту процессы распада опухоли и лёгочной ткани, бронхиальной непроходимости, ателектазы, тяжёлые лёгочные кровотечения. При раке лёгкого :кашель, выделение крови с мокротой, осиплость голоса, синдром сдавливания опухолью верхней полой вены и смещения средостения, симптомы прорастания опухолью соседних органов. Особенно характерной клинической картиной, в связи с локализацией, проявляется рак верхушки легкого с синдромом Панкоста. При раковом плеврите присоединяется синдром сдавливания лёгкого экссудатом. К общим симптомам относятся общее ухудшение состояния организма: интоксикация, одышка, слабость, потеря веса, повышение температуры тела. Для рака лёгкого добавляются также нарушение обмена кальция, дерматит и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».В запущенных стадиях присоединяются симптомы метастатического поражения жизненно важных органов, а также присоединяющиеся к опухолевому росту процессы распада опухоли и лёгочной ткани, бронхиальной непроходимости, ателектазы, тяжёлые лёгочные кровотечения. При туберкулезе: Интоксикационные проявления -повышенная утомляемость, сниженная работоспособность у взрослых и ухудшение успеваемости в школе у детей, периодическое повышение температуры, чаще до субфебрильных цифр по вечерам, ухудшение аппетита и сна. Это универсальные жалобы для различных форм легочного и внелегочного туберкулеза, связанные с активностью процесса. Кашель -при туберкулезном поражении плевры кашель сопровождается болями в груди на стороне воспаления, усиливающимися при кашле и глубоком вдохе. При хронических деструктивных процессах кашель безболезненный, негромкий, в виде покашливания, с небольшим количеством мокроты слизистого характера, иногда с кровохарканьем, отхождение мокроты серовато-белого цвета без запаха, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. Одышка при туберкулезе бывает редко.
№ слайда 8
Описание слайда: Хирургическое лечение. Подразделяется на: радикальное, условно-радикальное, паллиативное Хирургическое лечение. Подразделяется на: радикальное, условно-радикальное, паллиативное При радикальной операции удалению подвергается весь опухолевый комплекс: первичный очаг, регионарные лимфатические узлы, клетчатка с путями метастазирования. К условно-радикальной операции добавляют лучевую и лекарственную терапию. Следует учитывать также и то, что часть первичной опухолевой ткани и метастазы иногда не могут быть хирургически удалены ввиду угрозы кровотечения или процессов распада в ателектазе. Лучевая терапия проводится при его неоперабельных формах, в случае отказа больного от оперативного лечения, а также наличии серьёзных противопоказаний к оперативному вмешательству. Наибольший эффект наблюдается при лучевом воздействии на плоскоклеточные и недифференцированные формы рака лёгкого. Лучевое вмешательство применяется как для радикального, так и паллиативного лечения. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны регионального метастазирования, то есть средостение, общей дозой 60-70 Гр. Химиотерапия. При немелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия проводится при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. При этом назначаются следующие препараты: доксорубицин, цисплатин, винкристин, этопозид, циклофосфамид, метотрексат, блеомицин, нитрозилмочевина, винорелбин, паклитаксел, доцетаксел, гемцетабин и др., применяемые курсами с интервалами в 3-4 недели (до 6 курсов). Частичное уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов наблюдается не у всех больных, полное исчезновение злокачественного новообразования происходит редко. Химиотерапия неэффективна при отдалённых метастазах в печени, костях, головном мозге. Паллиативное лечение- применяется в том случае, когда возможности противоопухолевого лечения ограничены или исчерпаны. Такое лечение направлено на улучшение качества жизни неизлечимых больных и включает в себя: обезболивание психологическую помощь детоксикацию паллиативное хирургическое вмешательство (трахеостомия, гастростомия, энтеростомия, нефростомия и т. д.) Паллиативная помощь при раке лёгкого применяется для борьбы с одышкой, кашлем, кровохарканьем, болевыми ощущениями. Проводится лечение присоединяющеся к опухолевому процессу пневмонии и пневмонита, возникающего при лучевой и химиотерапии.
№ слайда 9
Описание слайда: Трёхкомпонентная схема лечения-схема терапии первой линии: стрептомицин, изониазид, пара-аминосалициловая кислота (ПАСК). Эта схема стала классической. Четырёхкомпонентная схема лечения-одновременно в связи с повышением устойчивости выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла необходимость усиления режимов противотуберкулёзной химиотерапии. рифампицин или рифабутин, стрептомицин или канамицин, изониазид или фтивазид, пиразинамид либо этионамид Пятикомпонентная схема лечения- добавление к упомянутой выше четырёхкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, ципрофлоксацин. Включение препаратов второго, третьего и выше поколения является основным при лечении лекарственноустойчивых форм туберкулёза. Если, несмотря на 4—5-компонентный режим химиотерапии, микобактерии всё же развивают устойчивость к одному или нескольким применяемым химиопрепаратам, то применяют: циклосерин, капреомицин и другие препараты, относящиеся ко второму (резервному) ряду вследствие своей токсичности для человеческого организма. [ Сопутствующая терапия Иммуномодуляторы-В связи с тем, что большинство противотуберкулезных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, в фтизиатрии дополнительно применяют иммуностимуляторы:глутоксим, полиоксидоний, галавит Глюкокортикоиды в лечении туберкулёза применяют очень ограниченно в связи с их сильным иммуносупрессивным действием. Основными показаниями к назначению глюкокортикоидов являются сильное, острое воспаление, выраженная интоксикация и др. При этом глюкокортикоиды назначают на достаточно короткий срок, в минимальных дозах и только на фоне мощной (5-компонентной) химиотерапии. Другие препараты. В связи с высокой токсичностью противотуберкулезных препаратов, в фтизиатрии активно применяются гепатопротекторы. C целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы, применяют витамины группы B, глутаминовую кислоту и АТФ в виде натриевой соли.[ С целю ускорения процессов заживления, могут применяться такие препараты как: глюнат, ФиБС, стекловидное тело, препараты алоэ и др. Хирургические методы лечения туберкулёза: в запущенных случаях может оказаться полезным наложение искусственного пневмоторакса, удаление поражённого лёгкого или его доли, дренирование каверны, эмпиемы плевры и др. Однако безусловным и важнейшим действенным средством является химиотерапия — терапия противотуберкулёзными препаратами, гарантирующими бактериостатический, бактериолитический эффекты, без которых невозможно достижение излечения от туберкулёза.
ppt4web.ru
