Дипломная работа
Заболеваемость медицинских сестер
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. 2
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.. 5
1.1 Заболеваемость средних медицинских работников в России...............5
1.2 Влияние факторов производственной среды на здоровье средних медицинских работников. 9
1.3 Стресс как фактор риска заболеваемости средних медицинских работников 13
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.. 22
2.1 Объект и методы исследования. 22
2.2 Общая характеристика материала. 27
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСБТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.. 33
3.1 Заболеваемость медицинских сестер, работающих в ФМБА ЦМСЧ № 1 г. Байконур 33
3.2 Состояние тревоги и депрессии у медицинских сестер, работающих в ФМБА ЦМСЧ № 1 г. Байконур и их влияние на заболеваемость. 44
ВЫВОДЫ.. 58
ПРЕДЛОЖЕНИЯ.. 59
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.. 60
ПРИЛОЖЕНИЯ.. 67
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Успешное решение проблем, стоящих перед Российским здравоохранением в современных условиях, во многом определяется состоянием, профессиональной компетентностью и готовностью медицинских кадров активно участвовать в решении поставленных задач. В приоритетном национальном проекте «Здоровье», основная цель которого — сохранение и продление активной жизнедеятельности человека, особое место отведено повышению роли медицинского персонала, как одного из главных ресурсов в решении стратегических задач государственной политики России в сфере здравоохранения. В обеспечении качества медицинской помощи населению, усилении ее профилактической направленности существенная роль принадлежит сестринским кадрам [8, 26, 28, 31, 40, 55].
Однако качество и эффективность деятельности медицинских работников зависят и от их состояния здоровья. [2, 3].
Имеющиеся литературные данные свидетельствуют о высокой степени заболеваемости медицинского персонала, причем, по данным отдельных авторов, уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности превышают таковой для работников ряда отраслей промышленности [12, 14].
Среди медицинских работников наиболее неблагоприятные показатели здоровья имеют средние медицинские работники, их заболеваемость выше, чем у врачей и работников других отраслей народного хозяйства. Отсюда вопросы укрепления и сохранения здоровья данного контингента становятся особо актуальными [12, 38].
Медицинские сестры ежедневно контактирует с различными факторами производственной среды (контакт с биологическими и химическими веществами; воздействие ионизирующего и лазерного излучения, ультразвука; работа в вынужденной рабочей позе; работа, требующая напряжения анализаторных систем и другие) [13, 17, 18, 20].
Труд медицинских работников и в том числе сестринского персонала сопряжен с высокой эмоциональной напряжённостью, что приводит к быстрому истощению нервной системы, развитию у них синдрома «профессионального выгорания» [18, 49].
Размер средней заработной платы работников здравоохранения в РФ существенно ниже средней по промышленности, что не соответствует образовательному уровню и высокой общественной значимости их деятельности. Низкая оплата труда создаёт социальную напряжённость в медицинских коллективах, отражается на состоянии здоровья, уровне конфликтности, на отношении к работе и пациентам, на качестве медицинской помощи [9, 21].
Администрация лечебно-профилактических учреждений и врачи гигиенисты порой недооценивают профессиональную опасность госпитальной среды, как фактора риска заболеваемости медицинских работников. Наряду с этим, значительная часть врачей и медицинских сестёр считают, что ничего не могут сделать для улучшения своего здоровья [29].
Положение усугубляется тем, что с ухудшением экономической ситуации в стране стало меньше уделяться внимания вопросам охраны здоровья медицинских работников, оздоровлению длительно и часто болеющих. Сочетанное воздействие комплекса неблагоприятных факторов производственной среды, ненадлежащее выполнение обязательств по обеспечению безопасных условий труда, отсутствие ведомственной медицинской помощи приводит к росту общей и профессиональной заболеваемости работников здравоохранения [17, 18, 21, 43].
Для принятия решений по укреплению здоровья медицинских сестер необходим научно обоснованный подход на основе его комплексной оценки. В связи с этим и сформулирована цель настоящей работы.
Цель исследования: Разработать пути оптимизации охраны здоровья сестринского персонала ЦМСЧ № 1 ФМБА России г. Байконур.
Задачи:
1. Дать комплексную оценку состояния здоровья сестринского персонала ЦМСЧ № 1 ФМБА России г. Байконур по данным диспансерного наблюдения.
2. Изучить уровень тревоги и депрессии у медицинских сестер.
3. Разработать мероприятия по охране здоровья медицинских сестер ЦМСЧ № 1 ФМБА России г. Байконур.
Данное исследование направлено на изучение вопросов состояния здоровья медицинских сестер в ЦМСЧ № 1 ФМБА России г. Байконур. В процессе работы были изучены данные отечественных и зарубежных исследований. Результаты настоящей работы могут быть полезны органам управления здравоохранением, руководителям медицинских организаций, руководителям сестринских служб.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Заболеваемость средних медицинских работников в России
По данным доступных литературных источников профессиональная заболеваемость медицинских работников в составляет от 0,15 до 14,4 случаев на 10000 работающих [2, 31]. Такая вариабельность показателей, по-видимому, связана с особенностями оформления случая заболевания в качестве профессионального. Профессиональная патология регистрируется одинаково часто как у мужчин, так и женщин. В структуре профессиональной заболеваемости работников здравоохранения преобладают туберкулёз органов дыхания (60.0%) и вирусный гепатит (25.0%). Среди заболевших 38.2% средних медицинских работников. 32.7% врачей и 29.1% другого персонала [31].
Имеются данные о структуре профессиональной заболеваемости в зависимости от специальностей медицинских работников [2]. В структуре профессиональной заболеваемости работников хирургического профиля первое место занимают парентеральные вирусные гепатиты, на втором месте — бронхиальная астма, далее следуют ринофарингит, вегетосенсорная полинейропатия, дерматит, варикозное расширение вен нижних конечностей, бронхит. У специалистов терапевтического профиля (по степени значимости) — туберкулёз, парентеральные вирусные гепатиты, бронхиальная астма, аллергии. Ведущими факторами риска профессиональной заболеваемости являются как у специалистов хирургического, так и терапевтического профилей: биологический, химический и физический.
Уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) среди медицинских работников по данным различных авторов превышают таковые по другим отраслям промышленности на 10 — 20 % [12; 14; 31].
Среднее число случаев ЗВУТ на 100 работающих колеблется в пределах от 20 до 50, среднее число дней от 500 до 800 [2; 12; 31; 38].
В структуре ВУТ медицинских работников ведущие заболевания следующие: болезни органов дыхания (38.4%), костно-мышечной системы (16.9%), мочеполовой системы (11.6%), системы кровообращения (11,1%), органов пищеварения (7.9%), нервной системы и органов чувств (5.7%), кожи и подкожной клетчатки (4.1%) [31]
Несколько иную структуру ЗВУТ в зависимости от специальности приводит М.В. Бектасова [2]. Большую часть у работников хирургического профиля занимала патология генеративной функции женщин. На втором месте находились заболевания верхних дыхательных путей. На третьем месте — заболевания сердечно-сосудистой системы. Структура заболеваемости с ВУТ по случаям и дням у специалистов терапевтического профиля распределена следующим образом: на первом месте аллергические заболевания. На втором месте заболевания верхних дыхательных путей. На третьем месте — патология генеративной функции женщин. Особенно четко эта зависимость прослеживается при стаже у специалистов хирургического профиля — 11-15 лет, у терапевтического — 16-20 лет. Относительно профессиональной принадлежности, самыми часто болеющими оказались специалисты терапевтического профиля, наиболее длительно болеющими — специалисты хирургического профиля.
Причем по данным О.Г. Сафиной [38] при заболевании 22,8% средних медицинских работников продолжали работать и не предпринимали каких-либо усилий для коррекции своего состояния, 31,7% занимались самолечением, 22,6% использовали средства народной медицины и только 22,9% обращались к врачу. Больничные листы они брали только в крайних случаях: при острой хирургической патологии и состояниях, когда физически не могли выполнять работу. Мотивацией такого отношения к своему здоровью являлась экономическая или производственная необходимость, стиль жизни, изначальные семейные установки, воспитание. При сопоставлении показателей ЗВУТ с результатами анкетирования обнаружено 4,5-кратное превышение реальной заболеваемости над регистрируемой. Аналогичная картина складывается и по хронической патологии: на учете у производственного врача по поводу хронического заболевания состояло 18,9% из числа работающих, а по данным анкетирования на наличие хронических заболеваний указало 32,9%: приведенные цифры свидетельствуют о недоучтенности патологии в 1,7 раза.
По данным производственного врача число лиц, имеющих инвалидность, составляет 0,5% от числа работающих, по данным анкетирования — 15,6%: различие между полученными цифрами — 31,2 раза! Сотрудники скрывают наличие инвалидности от администрации. Основной целью такого поведения является желание получить более высокооплачиваемую должность, даже если она связана с большими физическими и психологическими нагрузками, совместительства и др.
Изучение заболеваемости средних медицинских работников по результатам анкетирования показывает следующую картину (таблица 1).
Таблица 1
Распространенность хронических заболеваний по данным анкетирования у средних медицинских работников (Д.И. Перепелица, 2007)
|
Классы болезней |
Распространенность |
|
I. Инфекционные и паразитарные болезни |
5,4±1,4 |
|
III.Болезни крови, кроветворных органов |
5,4±1,1 |
|
IV. Болезни эндокринной системы-расстройства питания и нарушения обмена веществ |
40,3±6,6 |
|
IX. Болезни системы кровообращения |
173,5±12,6 |
|
X. Болезни органов дыхания |
66.6±8,3 |
|
XI. Болезни органов пищеварения |
160,3=12,2 |
|
ХП. Болезни кожи и подкожной клетчатки |
8,5±3,1 |
|
ХIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
207,6±13,5 |
|
XIV. Болезни мочеполовой системы |
29,4±5,б |
|
Итого: |
697,1±15,3 |
По данным опроса медицинских сестер, проведенного О.Г. Сафиной [38] по самооценке, здоровье средних медицинских работников оказалось не высоким: как «отличное» его оценили всего 2,9%, «хорошее» — 26,1%. Каждый третий средний медицинский работник указал на наличие у него хронического заболевания: сердечно-сосудистой системы (58,2%), органов дыхания (35,2%), опорно-двигательного аппарата (3,9%). Временем формирования хронической патологии был период юности (34,6%) и зрелости (35,1%). У семерых из десяти медицинских сестер хроническое заболевание сформировалось во время учебы в медицинском колледже/училище или работы в больнице. Из страдающих хроническими заболеваниями, на диспансерном учете состояли 42,2%. При этом, следовали рекомендациям докторов только 18,7%, а 39,6% старались упорядочить режим труда и отдыха, 5,5% ограничивались тем, что периодически отдыхали в санатории, 28,6% не могли позволить себе реабилитационные мероприятия. Согласно данным анкетирования, четверо из пяти медицинский сестер не соблюдали режим питания, кратность которого в рабочие дни каждой пятой составляла 1-2 раза в сутки. Каждая третья не умела рационально организовать свой отдых. К спортивным мероприятиям были приобщены менее половины медицинских сестер, лишь одна из семи посещала спортивные залы, секции или бассейн. Четверть средних медицинских работников были приобщены к табакокурению и 89% из них сообщили, что не намерены расставаться с этой вредной привычкой.
Однако, значимость категории здоровья для медицинских сестер была высокой, оно признавалось главной жизненной ценностью, но о собственном здоровье не заботилась каждая пятая. Те же, кто проявляли заботу о своем здоровье, отмечали, что осознавать его ценность начали после неоднократных острых заболеваний, значительно снизивших качество жизни (76,7%), или установления факта хронического заболевания (10,8%), на 12,2% подействовал негативных опыт близких людей и только для 0,3% забота о здоровье была нормой жизни, привитой с детства, в семье.
privetstudent.com
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Лабинский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
РЕФЕРАТ
по предмету: «Безопасная среда для пациента и персонала»
на тему: « Профессиональные заболевания медицинских работников»
Выполнила:
студентка
группы 2С/Д Б
Старченко
Татьяна Геннадьевна
Проверила:
преподаватель
Николаева Нина Павловна
Лабинск 2013
Содержание:
1. Факторы, влияющие на здоровье мед. Работников………………………………...3
2. Профессиональные заболевания врачей…………………………………………..4-6
3. Вредные условия труда здравоохранения…………………………………………...7
4. Болезни верхних дыхательных путей…………………………………...…………8-9
5. Токсические (токсико-аллергические) гепатиты…………………………….....10-11
6. Заболевания крови токсико-аллергического генеза……………………………12-13
7. Поражения нервной системы токсико-химической этиологии………………..14-15
8. Токсическое действие антибиотиков…………………………………………....16-17
9. Литература…………………………………………………………………………....18
1.ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ МЕДРАБОТНИКОВ
В силу специфики своей профессиональной деятельности, работники медицинских учреждения подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды.
- Среди физических факторов одно из ведущих мест занимает ионизирующее излучение. Широкое распространение в медицине получили оборудование и приборы, генерирующие неионизирующие излучения, а также ультразвук, используемые в физиотерапии, хирургии, офтальмологии. -Труд многих медиков связан с напряжением зрения, поэтому соблюдение требований по режиму и характеру освещения помещений и рабочих мест персонала является важным элементом рациональной организации труда и сохранения здоровья. -Отдельные виды труда медиков требуют вынужденной позы, частых наклонов и сгибания туловища, что вызывает нарушения опорно-двигательного аппарата и мышечно-скелетную недостаточность. - Контакт медиков с потенциально опасными химическими веществами: ингаляционные анестетики в воздухе операционных, реанимационных отделений, родовых залов, кабинетов хирургической стоматологии и др. - Постоянный контакт с лекарственными веществами, среди которых нередко используются биологически высокоактивные медикаменты, обладающие не только сильным терапевтическим, но и побочным аллергенным и токсическим действием. - Высокая производственная нагрузка, круглосуточный режим работы с обязательными дежурствами, ожидание осложнений в состоянии больных требуют высокой функциональной активности организма и могут быть классифицированы как ведущие патогенные профессиональные факторы. - Большая психологическая нагрузка, связанная с ответственностью за здоровье, а порой и жизнь пациентов, общение с тяжелобольными, умирающими. Негативные факторы производственной среды оказывают влияние на развитие профессиональных заболеваний медработников, но также реальной угрозой для здоровья персонала ЛПУ являются инфекционные заболевания, непосредственный контакт с зараженными пациентами, их кровью и другими биологическими жидкостями.
2. Профессиональные заболевания врачей
Труд – это эффективная форма человеческой деятельности, оказывающая положительное влияние на его здоровье и обеспечивающая социальное благосостояние. Однако некоторые виды труда в сочетании с определенными условиями могут вызывать так называемые профессиональные болезни. Чаще всего, развитию профессиональных заболеваний способствуют неудовлетворительная техническая оснащенность производства и недостаточное соблюдение санитарно-гигиенических норм.
Труд медицинских работников относится к числу социально важных, ответственных и сложных видов деятельности, которая связана с высоким уровнем нервно-эмоциональных и умственных нагрузок. Отдельные отрасли здравоохранения по риску возникновения профессиональных болезней могут сравниться с некоторыми ведущими отраслями промышленности. Результаты исследований показали, что профессиональные заболевания врачей протекают более длительно и тяжело по сравнению с представителями других профессиональных групп. В течение последних лет наиболее высокий уровень профессиональных болезней наблюдается среди медсестер, а среди врачей – у стоматологов, инфекционистов, патологоанатомов.
Неблагоприятные факторы, воздействию которых могут подвергаться медицинские работники в процессе своей деятельности, самые разнообразные. Это и нервно-психическое напряжение, ионизирующие излучения, воздействие химических веществ, шум, вибрация, канцерогены и даже вынужденная статическая рабочая поза. Особое место среди неблагоприятных факторов, вызывающих профессиональные болезни врачей, занимают токсико-химические. Загрязнение лекарственными веществами (особенно антибактериальными) рабочих помещений в медицинских учреждениях часто становится причиной развития у медработников аллергозов и токсических поражений, которые сопровождаются дисбактериозом. Такие лекарственные препараты, как йод, камфора, бром, эфир, мышьяк, нитроглицерин, в определенных условиях и дозах могут вызывать острые и хронические интоксикации. Чаще всего, их вредному воздействию подвергаются специалисты хирургического профиля (анестезиологи, реаниматологи, хирурги).
Существует и биологический фактор возникновения профессиональных заболеваний врачей, который проявляется в частом и тесном контакте медперсонала с инфицированными пациентами. Со временем не только возрастает вероятность профессионального заражения, но и возникает изменение иммунологического статуса, а также реактивности организма работающего. Очень высок риск заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом.
Из физических факторов, отрицательно влияющих на здоровье медицинских работников, самыми распространенными являются ионизирующее излучение, способное вызывать лучевую болезнь. Одновременно уделяется повышенное внимание неблагоприятному воздействию неионизирующего излучения (сверхвысоким частотам), электромагнитным волнам, довольно широко применяемым в современной медицине. Действие СВЧ оказывает влияние на периферическую нервную систему и, в большей степени, на сердечнососудистую систему.
Нельзя не отметить фактор перенапряжения отдельных систем и органов, проявляющийся в основном среди микрохирургов. Трудовые будни последних отличаются гиподинамией и необходимостью длительное время сохранять вынужденную рабочую позу, что, соответственно, вызывает напряжение скелетных мышц. Кроме всего прочего, работа микрохирургов проходит в состоянии нервного и зрительного напряжения. Очень часто возникают заболевания пояснично-крестцового и шейно-грудного отделов.
Таким образом, самые распространенные профессиональные заболевания врачей и медсестер на сегодняшний день: аллергические состояния, патологии опорно-двигательного аппарата, вирусный гепатит, туберкулез, нейросенсорная тугоухость, лучевая болезнь.
К сожалению, эффективность проводимых осмотров медицинских работников очень низка. Лишь у 10% медработников профессиональные болезни врачей диагностируются непосредственно во время медосмотра. Главная причина малой эффективности в том, что зачастую медики занимаются самолечением, а во время профосмотра отсутствует объективное обследование в связи с высоким доверием, к самооценке пришедшему на комиссию коллеге.
Вредные и опасные условия труда среднего медперсонала связаны, прежде всего, с прямым контактом с инфекционными агентами, неблагоприятным воздействием на организм лекарственных препаратов, химически агрессивных веществ и стрессовым воздействием на нервную систему.
Среди хронических инфекционных профессиональных заболеваний медработников, и медсестер в частности, называют в первую очередь туберкулез почек и органов дыхания, а так же вирусные гепатиты В и С. Упомянутые заболевания встречаются в у медиков в пять-десять раз чаще, чем у остального населения.
В процессе работы медсестрам приходится постоянно контактировать с целым комплексом фармацевтических агентов, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья представительниц данной профессии. Лекарства попадают на кожу, в виде аэрозолей и паров нередко оказываются в зоне дыхания медсестры, вызывая различные заболевания профессионального характера, а так же бесплодие, выкидыши и аномалии развития плода.
Кроме того, в условиях нехватки персонала в больницах и поликлиниках медсестры часто подрабатывают санитарками. В этом случае они неизбежно контактируют с такими вредными факторами, как хлорамин, перекись водорода, аммиак и другими веществами, способными вызывать отравления, различные заболевания органов дыхания, в том числе и аллергического характера. В случае оформления совместительства медсестрам выдается молоко за вредные условия труда.
3. Вредные условия труда в здравоохранении.
Подразумевают наличие стрессовых факторов. Врачи и медсестры постоянно общаются с тяжелобольными пациентами, видят их страдания, являются свидетелями смертельных случаев. Это вызывает хроническое эмоциональное напряжение, депрессии, тяжелые неврозы.
Состояние здоровья сестринского медперсонала неизбежно отражается на качестве оказания профессиональной помощи населению. Поскольку существует прямая зависимость уровня заболеваемости персонала от условий труда, необходимо обращать внимание на организацию и планирование работы, сохранение кадрового потенциала, а так же профилактику профзаболеваний. Усилия работодателей должны быть направлены на раннее и своевременное выявление и предотвращение случаев заболеваний сотрудников медучреждений. К примеру, периодические медосмотры позволяют выявить около шестидесяти процентов профпатологий. Кроме того, использование средств индивидуальной защиты и соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима, в том числе и за счет улучшения материального оснащения, позволяет в разы снизить риск возникновения профессиональных заболеваний у медсестер.
Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной, а в отдельных случаях - и большой физической нагрузкой. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, выносливость и высокую трудоспособность в экстремальных условиях.
Наиболее неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки, раз могут превышать санитарные нормы предельно допустимой концентрации (ПДК) в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах и других производственных помещениях медицинских учреждений (Кочеткова М. Г., 1995), что, естественно, негативно сказывается на здоровье персонала. Так, по данным Е.А. Кречковского, концентрация эфира в крови врача-анестезиолога во время операции всего в 1,5-3 раза ниже, чем у оперируемых. Биохимические исследования крови анестезиологов свидетельствуют о нарушениях пигментного обмена, явлениях диффузного поражения печени (фторотановый наркоз). Многие лекарственные вещества одновременно являются промышленными ядами, например, камфора, бром, йод, мышьяк, нитроглицерин и другие, т. е. при определенных условиях могут вызывать острые и хронические интоксикации.
4.Болезни верхних дыхательных путей.
В медицине из раздражающих веществ достаточно широко и постоянно применяются соединения хлора (хлорная известь, соляная кислота) и серы (сероводород, серная кислота), азотная, уксусная кислоты, формальдегид и др. Их используют в клинических и биохимических лабораториях, танатологических и анатомических отделениях, при дезинфекции и дезинсекции и т. д. Поражение верхних дыхательных путей химическими веществами раздражающего действия проявляется в форме неспецифических катаров слизистой оболочки, которые могут быть катаральными, субатрофическими и атрофическими, реже - гипертрофическими. Это во многом зависит от стажа работы специалиста: при небольшом стаже преобладают катаральные изменения, при продолжительном - субатрофические и атрофические.
Больные хроническим катаральным ринитом жалуются на постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, затрудненное дыхание, переменную заложенность одной из половин носа. При риноскопии определяется гиперемированная слизистая оболочка носовой полости с цианотичным оттенком, особенно в области средних и нижних носовых раковин. Раковины набухшие, но полностью не закрывают носовые ходы. У стажированных работников исходом катарального ринита обычно является атрофический ринит, который характеризуется ощущением сухости и стягивания слизистой оболочки полости носа, образованием на ней сухих корок. При диффузном атрофическом процессе больные жалуются на кровотечение из носа, головную боль. Хронический фарингит при профессиональном воздействии химических веществ также различается патоморфологически (он может быть катаральным, атрофическим, значительно реже - гипертрофическим). При катаральном фарингите наблюдаются постоянная диффузная венозная гиперемия, отек слизистой оболочки, гиперсекреция слизистых желез. Больных беспокоит сухость, першение, ощущение комка в горле, кашель. Атрофическая форма хронического фарингита чаще всего бывает проявлением нисходящего атрофического ринита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпителиального покрова, трансформацией цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский, уменьшением количества слизистых желез, гипосекрецией (Солдатов И.Б., 1998).
Клинический пример
Больная Х., 49 лет. Профанамнез: в течение 20 лет работает врачом клинической лабораторной диагностики, выполняет до 4000 биохимических анализов в год. Основные профессиональные вредности: кислоты - серная, ледяная уксусная, трихлоруксусная, уксусный ангидрид (по данным центра санитарно-гигиенической характеристики условий труда, концентрация уксусной кислоты в воздухе рабочей зоны в отдельных пробах превышала ПДК (5 мг/м3) в 20 раз), щелочи и другие химически активные вещества - тиомочевина, ортотолуидин, фосфат калия и др. Местная вентиляция на рабочих местах отсутствовала. Поступила в профцентр с жалобами на сухость в носу и носоглотке, периодические кровотечения из носа, боли в горле при глотании. Считает себя больной около года, симптоматика прогрессирует. Объективно: слизистые оболочки носа, глотки и гортани истончены, бледные, легко травмируются, отделяемое густое, образующее корочки. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии клиник СамГМУ: атрофический ринофа-ринголарингит токсико-химической этиологии; заболевание профессиональное. Даны рекомендации по трудоустройству, лечению больной.
yaneuch.ru
Введение 2
Профессиональные аллергозы 3
Анафилактический шок 4
Профессиональная бронхиальная астма 5
Аллергические заболевания кожи 6
Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов 8
Вирусные гепатиты 9
ВИЧ-инфекция 9
Туберкулез 10
Другие инфекционные заболевания 11
Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии 12
Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем организма. 12
Варикозное расширение вен 13
Дискинезия рук (координаторные неврозы) 14
Ухудшение зрения 15
Профессиональные заболевания от действия физических факторов 16
Лучевая болезнь и профессиональные лейкозы 16
Рак кожи от воздействия рентгеновских лучей 16
Лазерное излучение и УЗ. 17
Вибрационная болезнь 19
Болезни нервной системы 19
Правила обследования и принципы лечения профессиональных заболеваний медицинских работников 19
Литература 21
Среди почти 40 тыс. существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 4 млн медицинских работников. Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Конечный результат деятельности медицинских работников - здоровье пациента - во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья самих медработников. По роду деятельности на врача (а также среднего и младшего медицинского работника, провизора и фармацевта) воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Труд медработника характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в экстремальных условиях. Кроме того, в процессе профессиональной деятельности медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения).
Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки раз могут превышать допустимые санитарные нормы в операционных, процедурных кабинетах. Загрязнение воздуха рабочих помещений лекарственными веществами, особенно антибактериальными препаратами, противоопухолевыми препаратами, которые являются высоко опасными веществами и оказывают иммуносупрессивное, цитотоксическое, сенсибилизирующее действие на организм, может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, профессиональных дерматозов, дисбактериоза; имеются данные, свидетельствующие о проявлениях вредного воздействия цитостатиков. Противоопухолевые антибиотики являются причиннозначимыми аллергенами для развития профессиональных дерматозов у лиц, контактирующих с ними.
Медицинские работники занимают пятое место по распространенности профессиональной заболеваемости, опережая даже работников химической промышленности.
Изучение состояния здоровья медицинских работников в нашей стране осуществляется с 1922 г., когда по постановлению правительства при профсоюзе «Медсантруд» было организовано научно-консультативное бюро по изучению профессиональных вредностей медицинского труда. Уже тогда было установлено, что показатели заболеваемости медицинских работников зависят от характера и выраженности профессиональных вредностей. Так, в частности, С.М. Богословский (1925) установил, что заболеваемость туберкулезом среди медицинского персонала противотуберкулезных учреждений в 5-10 раз выше заболеваемости их коллег других специальностей. Согласно сообщениям А.М. Ефмана и др. (1928), наибольшие показатели заболеваемости медработников обусловлены инфекционными болезнями, что связано с профессиональной опасностью заражения, болезнями сердечно-сосудистой и нервной систем, зависящими от нервно-физических перегрузок.
В 1957 г. C. Frieberger обнаружил, что инфекционный гепатит бывает у врачей в два раза чаще, чем у других работников умственного труда. В 1958 г. А.Г. Саркисов и Я. Брагинский, сравнивая заболеваемость у железнодорожников и медицинских работников, показали, что у последних она выше по гриппу на 47%, по ангине на 95%, по болезням сердца почти в 5 раз, по гипертонической болезни в 6 раз, и этот довольно печальный перечень можно было бы продолжать. Действительно прав был Д.Н. Жбанков (1928), который подчеркивал, что медицинская профессия является едва ли не самой опасной для здоровья и жизни из всех «интеллигентных» профессий.
Данные исследований, проведенных десятки лет назад и в последние десятилетия, убедительно свидетельствуют о том, что многие заболевания у медицинских работников являются профессиональными и, следовательно, подлежат соответствующей компенсации.
studfiles.net
Труд – это эффективная форма человеческой деятельности, оказывающая положительное влияние на его здоровье и обеспечивающая социальное благосостояние. Однако некоторые виды труда в сочетании с определенными условиями могут вызывать так называемые профессиональные болезни. Чаще всего, развитию профессиональных заболеваний способствуют неудовлетворительная техническая оснащенность производства и недостаточное соблюдение санитарно-гигиенических норм.
Труд медицинских работников относится к числу социально важных, ответственных и сложных видов деятельности, которая связана с высоким уровнем нервно-эмоциональных и умственных нагрузок. Отдельные отрасли здравоохранения по риску возникновения профессиональных болезней могут сравниться с некоторыми ведущими отраслями промышленности. Результаты исследований показали, что профессиональные заболевания врачей протекают более длительно и тяжело по сравнению с представителями других профессиональных групп. В течение последних лет наиболее высокий уровень профессиональных болезней наблюдается среди медсестер, а среди врачей – у стоматологов, инфекционистов, патологоанатомов.Неблагоприятные факторы, воздействию которых могут подвергаться медицинские работники в процессе своей деятельности, самые разнообразные. Это и нервно-психическое напряжение, ионизирующие излучения, воздействие химических веществ, шум, вибрация, канцерогены и даже вынужденная статическая рабочая поза. Особое место среди неблагоприятных факторов, вызывающих профессиональные болезни врачей, занимают токсико-химические. Загрязнение лекарственными веществами (особенно антибактериальными) рабочих помещений в медицинских учреждениях часто становится причиной развития у медработников аллергозов и токсических поражений, которые сопровождаются дисбактериозом. Такие лекарственные препараты, как йод, камфора, бром, эфир, мышьяк, нитроглицерин, в определенных условиях и дозах могут вызывать острые и хронические интоксикации. Чаще всего, их вредному воздействию подвергаются специалисты хирургического профиля (анестезиологи, реаниматологи, хирурги).
Существует и биологический фактор возникновения профессиональных заболеваний врачей, который проявляется в частом и тесном контакте медперсонала с инфицированными пациентами. Со временем не только возрастает вероятность профессионального заражения, но и возникает изменение иммунологического статуса, а также реактивности организма работающего. Очень высок риск заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом.
Из физических факторов, отрицательно влияющих на здоровье медицинских работников, самыми распространенными являются ионизирующее излучение, способное вызывать лучевую болезнь. Одновременно уделяется повышенное внимание неблагоприятному воздействию неионизирующего излучения (сверхвысоким частотам), электромагнитным волнам, довольно широко применяемым в современной медицине. Действие СВЧ оказывает влияние на периферическую нервную систему и, в большей степени, на сердечно-сосудистую систему.
Нельзя не отметить фактор перенапряжения отдельных систем и органов, проявляющийся в основном среди микрохирургов. Трудовые будни последних отличаются гиподинамией и необходимостью длительное время сохранять вынужденную рабочую позу, что, соответственно, вызывает напряжение скелетных мышц. Кроме всего прочего, работа микрохирургов проходит в состоянии нервного и зрительного напряжения. Очень часто возникают заболевания пояснично-крестцового и шейно-грудного отделов.Таким образом, самые распространенные профессиональные заболевания врачей и медсестер на сегодняшний день: аллергические состояния, патологии опорно-двигательного аппарата, вирусный гепатит, туберкулез, нейросенсорная тугоухость, лучевая болезнь.
К сожалению, эффективность проводимых осмотров медицинских работников очень низка. Лишь у 10% медработников профессиональные болезни врачей диагностируются непосредственно во время медосмотра. Главная причина малой эффективности в том, что зачастую медики занимаются самолечением, а во время профосмотра отсутствует объективное обследование в связи с высоким доверием к самооценке пришедшему на комиссию коллеге.
yaneuch.ru
При соответствующей психо коррекции, рациональной организации труда, исключающих (или снижающих) возможность психической травмы, пациенты остаются трудоспособными.
Правила обследования и принципы лечения профессиональных заболеваний медицинских работников
При подозрении на профессиональное заболевание медицинских работников направляют в региональные (областные) центры профпатологии, НИИ профпатологии или кафедры профессиональных болезней медицинских вузов, т. к. только эти структуры имеют право устанавливать диагноз профессионального заболевания. Диагноз ставят на основании общепринятых правил диагностики профессиональной патологии при амбулаторном или стационарном обследовании. Для постановки диагноза и связи заболевания с профессией необходимы направление с указанием цели медицинского обследования и предполагаемого профессионального диагноза, копия трудовой книжки, санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, выписка из амбулаторной карты с данными предварительного и периодических медицинских осмотров, производственная характеристика с указанием вредных привычек больного. Связь инфекционного или паразитарного заболевания с профессией устанавливают с обязательным участием врача-инфекциониста ЛПУ и врача-эпидемиолога органов санитарно-эпидемиологического надзора. Кроме того, необходимо документальное подтверждение (регистрация в операционном журнале) повреждения перчаток, кожных покровов во время операции при инфицировании вирусным гепатитом. Основным документом, кроме санитарно-гигиенической характеристики условий труда, удостоверяющим связь инфекционного или паразитарного заболевания с профессией, является карта эпидемиологического расследования.
После подтверждения связи заболевания с профессией поликлиника направляет медицинского работника с установленным диагнозом профессионального заболевания на медико-социальную экспертизу. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности у медицинского работника в каждом конкретном случае учитывают выраженность нарушений функций организма, степень компенсации, способность больного выполнять в той или иной степени работу по основной профессии, в т. ч. в обычных или специально созданных условиях, а также мероприятия по реабилитации, включая профессиональное обучение и переобучение.
Для снижения уровня профессиональной заболеваемости медицинских работников эффективно проведение иммунизации, противовирусной терапии, требуется большее внимание врачей и средних медицинских работников к своему здоровью и использованию средств индивидуальной защиты.
Заключение.
Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях – и большими физическими нагрузками и выносливостью. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в экстремальных условиях.
Результат деятельности медицинских работников – здоровье пациентов – во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья сотрудников. По роду деятельности на врача (а также среднего и младшего медицинского работника, провизора и фармацевта) воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Медики испытывают высокое нервно-эмоциональное напряжение. Кроме того, в процессе профессиональной деятельности медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма
Список литературы.
yaneuch.ru
