Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности физ. отправлениях. Потребность пациента в движении реферат

Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности физ. отправлениях

Ежедневная оценка необходима для достижения поставленных целей, она будет заключаться в определении количества выделившейся мочи, ее цвета, прозрачности и частоты мочеиспускания. Ежедневно следует вести учет режима дефекации, характера стула.

Сестринская помощь будет эффективна, если пациент сможет открыто обсуждать с м/с проблемы.

Список используемой литературы:

6. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова под редакцией Р.Ф. Морозовой «Основы сестринского дела: теория и практика в 2-х частях» изд. «Феникс» Ростов-на-Дону 2008г.

7. С.А. Мухина, И.И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» изд. «ГЭОТАР – Медиа» Москва, 2011г.

8. Т.П. Обуховец, О.В. Чернова «Основы сестринского дела» 15-е издание «Феникс» Ростов-на-Дону 2011г.

9. И.В. Островская, Н.В. Широкова «Основы сестринского дела» изд. «ГЭОТАР-Медиа» Москва 2008г.

ЛЕКЦИЯ №10

«Потребность пациента в движении, сне,

Осуществлении личной гигиены»

2 академических часа

Лекция

Тема: «Потребность пациента в движении, сне,

Осуществлении личной гигиены»

План

1. Первичная оценка потребностей пациента в движении, сне, осуществлении личной гигиены.
2. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности пациента в движении, сне, осуществлении личной гигиены.
3. Определение целей сестринского ухода.
4. Возможные сестринские вмешательства.
5. Оценка результатов.
6. Документирование всех этапов СП.
7. Особенности потребности в разных возрастных группах.

Первичная оценка потребностей пациента в движении.

Оценивая совместно с пациентом удовлетворение потребности в движении, следует прежде всего определить насколько ограничение подвижности влияет на независимость человека.Ограничение подвижности или полная неподвижность может быть в одном суставе или нескольких, одной половине тела, обоих нижних конечностях или полная неподвижность, когда отсутствуют движения всех конечностей.

Факторы, приводящие к образованию пролежней:

- давление – происходит сжатие тканей между поверхностью, на которой лежит пациент и выступами конечностей;

- срезывающая сила – сдвиг тканей может происходить, или человек съезжает с подушек на постели вниз или потягивается к ее изголовью;

- трение – компонент срезывающей силы, вызывающий отслаивание рогового слоя кожи и приводящий к нарушению ее целостности. Трение возрастает при увлажнении.

Факторы риска развития пролежней

Оценка риска проводится м/с по шкале Ватерлоу.

Результаты оценки регистрируются в карте стационарного больного. Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.

Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности пациента в движении.

Проблемы пациента:

- риск развития или усугубление имеющихся пролежней;

- развитие тугоподвижности (анкилозов) суствов;

- состояние депрессии, обусловленное потерей независимости;

- неумение величину адекватной физической нагрузки;

- несоблюдение режима двигательной активности.

Цели вытекают из проблем пациента.

Определение целей сестринского ухода.

Цели вытекают из проблем.

Возможные сестринские вмешательства.

Меры по профилактике пролежней определны ОСТом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным Экспертным советом по стандартизации МЗ РФ.

1. Проводить текущую оценку риска развития пролежней не менне 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу.
2. Изменять положение не менее 12 раз в сутки.
3. Обмывать загрязненные участки кожи ежедневно.
4. Каждые два часа проверять состояние постели.
5. Определять количество съеденной пищи.
6. Употреблять жидкость не мене 1,5 литра в сутки.
7. Использовать валики для уменьшения давления на кожу.
8. Обучить родственников правильному перемещению в постели.
9. При недержании мочи менять памперсы каждые 4 часа, при недержании кала – калоприемники после акта дефекации.
10. При усилении боли консультироваться у врача.
11. Пользоваться поручениями и другими приспособлениями для изменения положения в постели.
12. Массировать кожу около участков риска 4 раза ежедневно.
13. Обучить пациента дыхательным упражнениям.
14. Наблюдать за влажностью кожи.
15. Согласовать план ухода с лечащим врачом.

Оценка результатов.

Текущая ежедневная оценка эффективности противопролежневых мероприятий в условиях стационара регистрируется на специально разработанном бланке «Лист регистрации противопролежневых мероприятий».

megaobuchalka.ru

Потребность в физиологических отправлениях — реферат

  Потребность в физиологических отправлениях.

Первичная оценка

При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:

• выявить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения отходов;
• уточнить частоту выделения отходов;
• характер отходов.

Виды расстройства мочеиспускания (дизурия):

• поллакиурия – учащенное мочеиспускание
• странгурия – затрудненное мочеиспускание.

При выраженной задержке мочеиспускания может наступить:

• ишурия – скопление мочи вследствие  невозможности самостоятельного мочеиспускания.
• недержание мочи – относят к расстройствам мочеиспускания.
• никтурия – ночное мочеиспускание, часто приводит к опрелостям.

У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4 – 7 раз в день, а ночью  не более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл мочи (1000 – 2000 мл в сутки).

Физиологическое учащение мочеиспускания наблюдается при  приеме большого количества жидкости, охлаждении, эмоциональном напряжении, патологическое -  инфекции мочевыводящих путей, сахарный или несахарный диабет.

Затруднение мочеиспускания, наблюдается у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, а также в послеоперационном  периоде, может быть хроническим, так  и острым. При хронической частичной  задержке  для осуществления акта мочеиспускания человек вынужден в течение нескольких минут тужиться. Моча истекает тонкой, вялой струйкой, иногда по каплям. Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он и переполнен, У больного появляются ложные позывы (тенезмы) и сильные боли в проекции мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов обусловлена  отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении, а иногда при посторонних .

Опорожнение кишечника  у каждого человека осуществляется в индивидуальном режиме: для одних  нормальным считается ежедневное опорожнение  кишечника для других – каждые 2 – 3 дня.

Изменения нормального  режима опорожнения кишечника – понос, запор, недержание кала.

Понос – частый признак заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника. Он возникает при энтерите, энтероколите, а также нарушении функции поджелудочной железы и желудка. Важное диагностическое значение имеет данный симптом при некоторых инфекционных заболеваниях: дизентерии, холере, токсикоинфекциях и др.

Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Причина запоров: употребление легкоусвояемой продуктов, бедных растительной клетчаткой, снижение моторной функции кишечника (атонический запор) или наоборот, спастическое состояние толстой кишки (спастический запор), недостаточное употребление жидкости.

Для получения представления  о режиме выделения человека необходимо выяснить:

• как часто он опорожняет мочевой пузырь;
• существуют ли при мочеиспускании какие либо особенности, о которых должна знать медсестра;
• как часто бывают позывы на дефекацию;
• в какое время дня обычно бывает дефекация;
• существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией.

Недержание  мочи – потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря. Его причины:

• повреждение спинного мозга и определенных отделов головного мозга, ведущим к потере ощущения позыва на мочеиспускание;
• ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
• употребление некоторых лекарственных средств;
• трудности, связанные с поиском туалета;
• трудности, связанные с передвижением и затруднениями посещения туалета;
• запоздалой реакцией медсестры на вызов пациента;
• инфекции мочевыводящих путей.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
• мутная, концентрированная (темно – желтая), резко пахнущая моча;
• хлопья слизи и крови в моче;
• повышение температуры тела.

При появлении  признаков ИМП немедленно сообщить врачу!

В некоторых случаях физиологические  отправления осуществляются через  специальные отверстия  - (стомы), выполненные хирургичским путем.

Цистостома – для мочевыделения (отверстие в мочевом пузыре), выделение кала – через колостому (отверстие в толстой кишке) или илеостому (отверстие в подвздошной кишке)

Проблемы пациента:

• невозможность самостоятельно посещать туалет;
• необходимость посещать туалет в ночное время;
• трудностями, осуществлять физиологические отправления в необычном положении;
• недержание мочи и кала;
• нарушения режима физиологических отправлений;
• риск развития ИМТ;
• невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности;
• нежелание обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;
• наличие постоянного внешнего катетера или  катетера Фолея;
• наличие стом;
• страх перед недержанием мочи или кала.

      Цели сестринского ухода

      При нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях, следует

     обеспечить  следующие пункты:

• пациент имеет возможность своевременно посещать туалет;
• у пациента сохранен привычный режим физиологических отправлений;
• у пациента нет недержания кала или мочи;
• пациент не испытывает дискомфорта в связи с необходимостью осуществлять физиологические отправления в постели;
• у пациента не возникает ИМП;
• пациент знает, как пользоваться внешним катетером;
• пациент не испытывает дискомфорта в связи со стомированием.

Содержание  сестринского ухода

Для предупреждения ИМП, следует:

• своевременно и правильно проводить туалет промежности;
• обучить пациента или родственников правильной технике подмывания и применения туалетной бумаги;
• напомнить пациенту о необходимости пить достаточное количество жидкости;
• обеспечить пациенту достаточное количество времени для мочеиспускания;
• осуществить полноценный уход за катетером и промежностью у пациента  с постоянным мочевым катетером;
• наблюдать за правильным  расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;
• своевременно опорожнять дренажный мешок.

Оценка результатов  сестринского ухода

Для достижения цели при  обеспечении потребности в физиологических  отправлениях необходима ежедневная систематическая  оценка результатов ухода.

Ежедневная оценка заключается  в определении количества выделяемой мочи, её цвета, прозрачности и частоты мочеиспускания. Ежедневно следует вести учет режима дефекации, а в некоторых случаях - характера стула. Сестринская помощь будет эффективнее, если пациент сможет открыто обсуждать с медицинской сестрой свои проблемы.

Термины и понятия  в сестринском деле.

• Болезнь – изменение физиологического, психосоциального и духовного состояния человека, которое приводит к снижению возможностей в самоуходе и уменьшению продолжительности жизни.
• Личность – общественная сущность человека.
• « не навреди» - этический принцип непричинения вреда.
• Основные потребности человека – условия для роста и развития: физиологические, психологические и социальные потребности, необходимые для поддержания физиологического равновесия, психического и социального здоровья.
• Сестринское вмешательство (действие) – содействие пациенту в продвижении к состоянию оптимального уровня здоровья в любой сложной ситуации путем запланированного ухода (используя сестринский процесс) и обеспечения соответствующих вмешательств.
• Холистический – целостный.
• Этический кодекс медицинской сестры – принципы, сформулированные представителями сестринской профессии для медицинских сестер в каждой стране. Этот кодекс систематически пересматривается и дополняется новыми концепциями и достижениями в системе здравоохранения. Чаще всего он пропагандируется ассоциациями медицинских сестер, а также представлен в этическом кодексе Международного совета медицинских сестер.
• Сестринское дело – часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая профессиональная деятельность, наука искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды.
• Философия сестринского дела – часть общей философии и представляет систему взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой.
• Пациент – человек, который нуждается в сестринском уходе и получает его.
• Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических, духовных факторов жизнедеятельности человека.
• Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.
• Человек – целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.
• Медицинская сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу.
• Деонтология – раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и должного.
• Этика – наука о морали и нравственности.
• Апатия – состояние полного безразличия, равнодушия; болезненное состояние.
• Артрит – воспаление сустава.
• Атрофия – прижизненное уменьшение размеров органа или ткани организма, сопровождающееся нарушением или прекращением их функций.
• Депрессия – подавленное, угнетенное психическое состояние.
• Неподвижность – состояние, при котором человек не может двигаться или испытывает затруднения при движениях, необходимых для нормального функционирования.
• Остеопороз – разрежение губчатого и кортикального слоев кости вследствие частичного рассасывания костного вещества.
• Потребность – нужда или недостаток в чем-либо необходимом для поддержания жизнедеятельности организма, человеческой личности, социальной группы, общества в целом.
• Самовыражение – желание человека реализовать свои таланты и возможности.
• Самоуважение – уважение к самому себе.
• Сон – «измененное состояние сознания, периодически возникающее у человека на более или менее длительное время и способствующее восстановлению его сил и самочувствия».
• Отдых – состояние пониженной физической и психической активности.
• Общение – сложный, многоплановый процесс установления и развития контактов между людьми с целью осуществления совместной деятельности.
• Вербальное общение – процесс передачи информации при общении от одной личности к другой с помощью речи (устной или письменной).
• Невербальное (бессловесное) общение – передача информации при помощи мимики, жестов, осанки и позы без использования речи.
• Визуальный – зрительный.
• Коммуникация – обмен информацией между двумя или более людьми в устной или письменной форме либо при помощи невербальных приемов.
• Отправитель – человек передающий информацию.
• Сообщение – информация, посылаемая отправителем.
• Канал – способ отправки сообщения: устная речь, неречевые компоненты или в письменном виде.
• Получатель – человек, принимающий сообщение.
• Подтверждение – сигнал, которым получатель дает знать отправителю, что сообщение получено.
• Обучаемость – индивидуальные показатели скорости и качества усвоения человеком знаний, умений и навыков в процессе обучения.
• Повседневная деятельность – деятельность, выполняемая пациентом в течение обычного дня.
• Сферы обучения – области, в которых происходит процесс обучения: познавательная, эмоциональная, психомоторная.
• Цель обучения – заявление о том, чтобы достичь определенного результата.
• Мастэктомия – удаление молочной железы.
• Модель – образец, по которому что-то должно быть сделано.
• Поведение – способ функционирования человека (физиологический, психологический, социальный, духовный) в конкретных обстоятельствах.
• Патологический – болезненный.
• Стома – отверстие, выполненное хирургическим путем.
• Зависимое сестринское вмешательство – действие согласно врачебному назначению или записанное по предложению специалистов сестринского профиля, которое может обеспечить решение проблемы пациента.
• Независимое сестринское вмешательство – действие сестры , способное разрешить проблемы пациента без консультации или сотрудничества с врачом или другими специалистами несестринского профиля.
• Ожидаемый результат – ожидаемое состояние пациента по окончании лечения или болезни, характеризующее степень благополучия пациента и необходимость в продолжении ухода, приеме лекарств, в поддержке, рекомендациях или обучении.
• Основные человеческие потребности – потребности в нормальном дыхании, пище, воде, выделении, движении, прикосновении, сексе, существующие у человека в повседневной жизнедеятельности.
• Потребность в уходе – состояние, при которой в повседневной жизни пациент не может удовлетворять свои потребности.
• Проблема – осознание субъектом невозможности разрешить трудности и противоречия, возникшие в данной ситуации, средствами из личного знания и опыта.
• Процесс – любое поведение или действие медсестры, направленное на выполнение плана по уходу в целом или достижение отдельных целей и необходимое для достижения ожидаемых результатов.
• Альцгеймера болезнь – слабоумие в результате возрастных изменений головного мозга.
• Аналгезия – потеря болевого чувства.
• Аутизм – синдром, характеризующийся нарушением социальных взаимоотношений, расстройством речи и понимания, неравномерностью интеллектуального развития.
• Афазия – расстройство речи вследствие поражения головного мозга
• Гемиплегия – односторонний паралич мышц.
• Дефекация – опорожнение кишечника.
• Инсульт – внезапное нарушение мозговой деятельности из-за недостаточности мозгового кровообращения.
• Кахексия – истощение.
• Контрактура – нарушение подвижности.
• Метаболизм – обмен веществ.
• ОСТ – отраслевой стандарт.
• Параплегия – паралич обеих конечностей.
• Парез – неполный паралич.
• Пикфлоуметрия – определение пиковой скорости выдоха.
• Постуральный дренаж – положение тела, способствующее улучшению отхождения мокроты.
• Синдром ночного апноэ – кратковременная остановка дыхания во сне.
• Тетраплегия – пар<span class="dash041e_0431_044b_0447_043d_044b_

myunivercity.ru

Роль медицинской сестры в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении потребностей

Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Медицин­ская сестра должна активно привлекать пациента, чле­нов его семьи к удовлетворению потребностей в самоухо­де, помогая ему сохранить свою самостоятельность, независимость.

Термин «самоуход» употребляется, когда речь идет о деятельности служб здравоохранения, участии членов се­мьи пациента, его друзей, групп самопомощи и взаимопо­мощи.

Помощь пациенту в удовлетворении физиологических потребностей

98

Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в безопасности

Помощь пациенту в удовлетворении социальных потребностей

Потребность

Сестринское вмешательствопри удовлетворении нарушенной потребности

В одобрении

Поощрять пациента при достижении успеха вдостижении поставленной цели, в желании самостоятельно проводить самоуход

В понимании

Выбрать метод общения с пациентом. Слушать пациента, проявляя интерес, внимание и сострадание к его проблемам.

В привязанности и любви

Рассказать родственникам о необходимости проявлять внимание и любовь к близкому им человеку, посещать регулярно, проявляя заботу о его состоянии.

В семье

Дать понять пациенту, что они ждут его выздоровления н желают в этом участвовать. Помочь пациенту позвонить домой или друзьям.

Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в самоуважении и уважении

100

101

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Питание детей дошкольного возраста реферат
• 
  Нравственное воспитание младших школьников реферат
• 
  Безопасность и устойчивое развитие реферат
• 
  Реферат звукопись как изобразительное средство
• 
  Трудовое поведение и мотивация реферат
• 
  Социальная стратификация и мобильность реферат
• 
  Реферат руслан и людмила опера
• 
  Реферат опера руслан и людмила
• 
  Реферат на тему пассивное курение
• 
  Реферат на тему охлаждающие жидкости
• 
  Реферат золотое сечение в природе